สาเหตุของโรคประสาท trigeminal ทุติยภูมิ โรคประสาท Trigeminal "เซลล์ประสาทไม่งอกใหม่!" - ความจริงหรือตำนาน

โรคประสาท Trigeminal เป็นรอยโรคเรื้อรังของโครงสร้างนี้ซึ่งมักมีลักษณะบีบอัด ทำลายล้างน้อยลงเนื่องจากกระบวนการทำลายปลอกไมอีลินในโรคไข้สมองอักเสบหลายเส้นโลหิตตีบ โรคนี้ยากมากที่จะทนต่ออาการกำเริบ ระยะเวลาของการให้อภัยสั้นและไม่เสถียรดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะพูดคุยเกี่ยวกับช่วงเวลาของอาการประสาท trigeminal เป็นลักษณะคงที่โดยมีอาการกำเริบ, ปวด, ความผิดปกติของความไว

จากข้อมูลทางสถิติ สภาพของเส้นประสาทนั้นค่อนข้างหายาก สำหรับทุกๆ 10,000 คนบนโลกใบนี้ มีเพียง 2-5 รายเท่านั้น สันนิษฐานว่าข้อมูลเป็นเท็จ เนื่องจากการวินิจฉัยผิดพลาด ซึ่งค่อนข้างคาดเดาได้ เนื่องจากเป็นการยากมากที่จะตรวจพบโรคหากคุณไม่ได้ค้นหาโดยเจตนา ในทางกลับกัน ตัวผู้ป่วยเองไม่ต้องการพบแพทย์ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมผู้ป่วยทางคลินิกจำนวนมากยังคงไม่อยู่ในสาขาการแพทย์

อาการจะรุนแรง เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นลักษณะเฉพาะที่ส่วนหนึ่งของใบหน้า ที่ด้านข้างของแผล ปัญหาเกี่ยวกับความไว การยั่วยุของอาการทางคลินิกที่หายาก เช่น อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ เป็นไปได้ ความสัมพันธ์ระหว่างพยาธิสภาพประเภทนี้ได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่กลไกการพัฒนาที่แน่นอนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

การวินิจฉัยทำได้ยากเพราะไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง มันยังคงทำการวินิจฉัยโดยการยกเว้น การรักษาส่วนใหญ่จะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาจึงมีการระบุการแก้ไขการผ่าตัด การรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้ใน 20-30% ของกรณี การคาดการณ์เป็นที่ถกเถียงกัน ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการรักษา ลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต และลักษณะของกรณีทางคลินิก

สาเหตุของการพัฒนาของโรคประสาท trigeminal

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการละเมิด โดยรวมแล้วรู้จักผู้ยั่วยุมากกว่า 50 ปัจจัย อย่างไรก็ตาม กรณีส่วนใหญ่เกิดจากการกดทับของเส้นใยแต่ละส่วน โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ระดับก้านสมอง ณ แหล่งกำเนิด การบีบอัดการบีบเกิดจากเนื้องอกกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นความผิดปกติในการพัฒนาโครงสร้างทางกายวิภาคในท้องถิ่น (มา แต่กำเนิดหรือได้มา) แม้จะมีความถี่และการเกิดขึ้นของปัจจัยนี้ แต่ก็มีปัจจัยอื่นๆ มักมีสาเหตุที่ซับซ้อนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาสภาพผิดปกติ

ภาวะหลอดเลือดเปลี่ยนแปลง

โป่งพองก่อน หลอดเลือดโป่งพองเป็นการขยายตัวผิดปกติของหลอดเลือดแดงด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง อันเป็นผลมาจากกระบวนการ ผนังหลอดเลือดยื่นออกมา เติบโต มีขนาดใหญ่ผิดปกติ ผิดรูป ด้วยการพัฒนาของการก่อตัวที่ผิดปกตินี้ในบริเวณฐานของสมองซึ่งเส้นประสาท trigeminal เริ่มต้นขึ้นทำให้สามารถบีบอัดได้ การบีบทำให้เกิดการเน้นย้ำอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากความเป็นไปไม่ได้ของการนำแรงกระตุ้นที่เพียงพอ หลอดเลือดโป่งพองได้รับการรักษาอย่างเคร่งครัด พวกมันมีอันตรายในตัวมันเองสามารถกระตุ้นเลือดออกมากทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

เนื้องอกของโครงสร้างสมอง

อ่อนโยนหรือร้ายกาจ ที่ฐานของสมอง ส่วนใหญ่มักพบในการปฏิบัติของนักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ระบบประสาท และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา พวกเขามีความอ่อนโยนตามเงื่อนไข เมื่อพวกเขาก้าวหน้า พวกเขามักจะกลายเป็นเนื้อร้ายและกลายเป็นเนื้อร้าย อันดับที่สองคือ meningiomas ซึ่งในทางปฏิบัติไม่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง โดยไม่คำนึงถึงประเภทพวกเขาจะบีบอัดเนื้อเยื่อทำให้เกิดโรคประสาท trigeminal ในกรณีนี้ การสร้างภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์อาจใช้เวลานานหลายเดือน การกำจัดเนื้องอกทั้งหมดทำให้สามารถหยุดอาการแสดงทางคลินิกได้บางส่วน แต่ไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากเส้นใยได้เปลี่ยนไปแล้ว อัตราการเกิดซ้ำลดลงอย่างมาก

การก่อตัวของมวลที่ไม่ใช่เนื้องอก

เจอกันค่อนข้างบ่อย ซึ่งรวมถึงโครงสร้างเช่นซีสต์ ซีสต์ - ไม่มีแนวโน้มที่จะเติบโตไม่สามารถกลายเป็นมะเร็งได้ โดยธรรมชาติแล้วสิ่งเหล่านี้คือการก่อตัวของโพรงที่เต็มไปด้วย exudate ของเหลวหรือ transudate อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มขนาด บีบอัดรากของเส้นใย และทำให้เกิดคลินิกเฉพาะได้ เนื่องจากทำเลที่ตั้งซับซ้อน จึงมีปัญหาในการรักษา

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ไม่ว่ารูปแบบไหน ตามกฎแล้ว การถูกกระทบกระแทก เลือดคั่ง และการผ่าตัดแบบเปิดก็มีความสำคัญเช่นกัน ผลที่ได้คือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกะโหลกศีรษะ ตำแหน่งของโครงสร้างสมอง การเบี่ยงเบนเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหา

ไซนัสอักเสบเรื้อรังประเภทต่างๆ

ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก, การอักเสบของรูจมูก พร้อมกับอาการบวมน้ำในระดับท้องถิ่นในขณะที่มันดำเนินไปก็เป็นไปได้ที่จะเกี่ยวข้องกับสมองโครงสร้างสมอง ในกรณีที่ไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนของสมอง โรคประสาท trigeminal มักจะไม่พัฒนา

กระบวนการอักเสบในพื้นที่ของโครงสร้างสมอง

กิ่งก้านของเส้นประสาทไตรเจมินัล

ในกรณีแรกมีการยิงที่ทนไม่ได้ในท้องถิ่น, การเผาไหม้, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณดวงตา, ​​วัด ตอนล่าสุดจากไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมง เกิดขึ้นหลายครั้งในระหว่างวัน โรคนี้เจ็บปวดอย่างมากสำหรับผู้ป่วย คลัสเตอร์จะสิ้นสุดหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หรือหลายสัปดาห์ ไม่ต่ออายุหลายปี แพทย์ยังไม่สามารถบอกได้ว่าเนื้อเยื่อประสาททำให้เกิดกระบวนการดังกล่าวอย่างไร

ความเสียหายต่อเส้นประสาท trigeminal เพิ่มโอกาสในการเป็นไมเกรนแม้ในคนที่ไม่มีใจโอนเอียง

อาการจะถูกประเมินในระบบ น่าเสียดายที่อาการผิดปกติและไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบปัญหาได้ทันที

นอกจากสัญญาณที่แท้จริงของโรคประสาทแล้ว ยังมีอาการของโรคที่เป็นต้นเหตุด้วย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะดำเนินการภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยา ในกรณีทั่วไป การค้นหาปัญหาไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม สถานการณ์คลาสสิกนั้นไม่ธรรมดา ส่วนหนึ่งของการสำรวจเบื้องต้นได้ดำเนินกิจกรรมดังกล่าว

• การซักถามผู้ป่วยในช่องปาก

ควรชี้แจงข้อร้องเรียนด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมด การบอกแพทย์เป็นสิ่งที่คุ้มค่า แม้ว่าอาการจะดูไม่สำคัญในบริบทของสถานการณ์ก็ตาม แพทย์ประเมินอาการเหล่านี้จัดระบบสร้างภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ จากสิ่งนี้ สามารถเสนอสมมติฐานเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นไปได้

• การรวบรวมประวัติ

ฝึกฝนโดยเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินต้นกำเนิดที่น่าจะเป็นของโรคประสาท trigeminal พิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น กระบวนการอักเสบล่าสุด ความผิดปกติของหลอดเลือด เนื้องอก กระบวนการทางพยาธิวิทยาในปัจจุบัน และความผิดปกติอื่นๆ การเสพติด ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรค การบาดเจ็บครั้งก่อน ประเด็นอื่นๆ ข้อมูลทั้งหมดจะถูกบันทึกเพื่อการประเมินและวิเคราะห์เพิ่มเติม

• คลำบริเวณใบหน้า

ด้วยโรคประสาท trigeminal มีจุดกระตุ้นผลกระทบที่นำไปสู่การพัฒนาที่คมชัดของอาการปวดหรือเพิ่มขึ้นในนั้น ทันทีที่ผลกระทบทางกายภาพลดลง อาการปวดจะหายไป นี่เป็นอาการปกติ

เป็นวิธีการเพิ่มเติมที่มุ่งระบุสาเหตุการศึกษาต่อไปนี้มีการกำหนด:

1. กะโหลกศีรษะ CT. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นเทคนิคที่ละเอียดและแม่นยำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการถ่ายภาพรังสี ช่วยให้คุณระบุพื้นที่ของช่องแคบที่เส้นใยผ่าน ส่วนใหญ่จะกำหนดเพื่อประเมินสภาพของโครงสร้างกระดูก
2. MRI ของสมอง คุณควรให้ความสำคัญกับฐานของเนื้อเยื่อในสมอง เนื้องอก, โป่งพอง, ผิดปกติ, ซีสต์อาจถูกตรวจพบ หากจำเป็น การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัด นี่เป็นวิธีหลักในการตรวจหาเนื้องอก โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
3. หลอดเลือด. กำหนดเป็นเทคนิคในการระบุและประเมินการก่อตัวของหลอดเลือดได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สมเหตุสมผลนัก ข้อมูลไม่เพียงพอ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้รับการแต่งตั้งในทางปฏิบัติ

วิธีการที่คล้ายกันแก้ปัญหาการวินิจฉัยแยกโรค การแบ่งเขตจะดำเนินการด้วยอาการไมเกรนทั่วไป, กระบวนการอักเสบในส่วนของช่องหู, โรคของฟัน, เหงือก

การรักษา

แพทย์ฝึกเทคนิคอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด แนวปฏิบัติทางคลินิกยืนยันการใช้ยาเป็นมาตรการหลักในการบำบัด

การรักษาด้วยยาต้องใช้ยาหลายประเภท:

1. ต้นกำเนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ต้านการอักเสบ ใช้เป็นยาแนวแรก ช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดได้อย่างน้อยบางส่วนรวมถึงการอักเสบในท้องถิ่นถ้ามี ในเวลาเดียวกัน อาการปวด neurogenic บรรเทาได้ไม่ดีโดยยาที่ไม่ใช่ยาเสพติด ดังนั้นคุณไม่ควรนับผลเต็มที่ ในบรรดาชื่อหลัก ได้แก่ Nimesulide, Nimesil, Ketorol, Nise, Ibuprofen และผลิตภัณฑ์ที่ใช้ Diclofenac
2. กลูโคคอร์ติคอยด์ ส่วนใหญ่จะถูกกำหนดให้เป็นมาตรการในการบรรเทากระบวนการอักเสบ ขจัดความเจ็บปวดบางส่วนโดยการลดความเข้มของการกดทับของเนื้อเยื่อ เพรดนิโซโลน ในกรณีที่ซับซ้อนกว่านั้น จำเป็นต้องมีเดกซาเมทาโซน
3. ยากันชัก ใช้อย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้
4. Antispasmodics: No-shpa, Drotaverine, Papaverine และอื่น ๆ
5. ยาแก้ปวด: Analgin, Pentalgin ยาดังกล่าวสำหรับการอักเสบของเส้นประสาท trigeminal แทบไม่เคยให้ผลเต็มที่ ยาแก้ปวดใช้อย่างเคร่งครัดในระบบที่มีชื่ออื่น
6. ยาแก้แพ้ เป็นมาตรการบรรเทาอาการบวม
7. เป็นไปได้ที่จะทำการปิดล้อมโนเคนเคนในท้องถิ่น เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันในโรคประสาท trigeminal หากวิธีอื่นไม่ช่วย ผลลัพธ์คงอยู่นานถึงหลายวัน อาการจะบรรเทาลง
8. หากมีการอักเสบติดเชื้อรุนแรง อาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการนวด กายภาพบำบัด

การรักษาจะดำเนินการที่บ้าน การรักษาในโรงพยาบาลแทบไม่จำเป็นเลย

เป็นไปได้ไหมที่จะอุ่นเส้นประสาท trigeminal ระหว่างการอักเสบ?

การแก้ไขหัตถการจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้หากมีสาเหตุ ตัวอย่างเช่น การกำจัดเนื้องอก การบีบอัดด้วยจุลศัลยกรรม และเทคนิคอื่นๆ

พยากรณ์

การคาดการณ์ส่วนใหญ่เป็นไปในทางที่ดี ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตไม่พัฒนา (ถ้าเราพิจารณาเฉพาะโรคประสาท trigeminal เท่านั้น) เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีความผิดปกติรุนแรงของกล้ามเนื้อเลียนแบบ ไม่สามารถแสดงอารมณ์ได้ตามปกติ

เมื่อคาดการณ์หลักสูตรต่อไปที่น่าจะเป็นและผลลัพธ์ของความผิดปกติก็จำเป็นต้องคำนึงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักที่ทำให้โรคประสาท trigeminal มีชีวิต จากข้อมูลเหล่านี้ สามารถคาดการณ์รายละเอียดเพิ่มเติมได้ ตัวอย่างเช่น เนื้องอกมักมีการพยากรณ์โรคร้ายแรงในแง่ของการอยู่รอด โดยปราศจากการรักษา เนื้องอกจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว และสามารถคร่าชีวิตคนได้ ด้วยเหตุนี้ปัญหาจึงไม่ใช่แค่ในความผิดปกติของระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยหลักด้วยซึ่งอาจเป็นอันตรายได้มาก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคประสาท trigeminal

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาปัญหาสุขภาพมีความโดดเด่น

ภาวะแทรกซ้อนหลักคือการพัฒนาของโรควิตกกังวล คนไข้เคี้ยวได้ไม่ปกติ กลัวเจ็บซ้ำ เขาพยายามเคลื่อนไหวให้น้อยลงไม่กินอาหารแข็งที่ต้องเคี้ยวอย่างระมัดระวัง มองหาอาการของโรคที่อาจกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดอีกตอนหนึ่ง สิ่งนี้เกิดขึ้นหลายปี และเมื่อเวลาผ่านไป สภาพก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

ถัดมาคือความไวของผิวหน้าลดลง ผลลัพธ์ในระยะเริ่มแรกคือความรู้สึกไม่สบาย ในขณะที่พยาธิวิทยาดำเนินไปการปกคลุมด้วยเส้นของบริเวณใบหน้าทั้งหมดจะอ่อนลง ดังนั้นอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบในท้องถิ่นจึงมักพัฒนา บุคคลไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อได้

ตอนซึมเศร้าเป็นไปได้ ภูมิหลังทางอารมณ์ลดลงอย่างถาวรหรือเป็นระยะ

ในที่สุดด้วยโรคประสาท trigeminal มีการฝ่อบางส่วนของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายรวมทั้งอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบใบหน้า

ภาวะแทรกซ้อนมีอยู่ในเกือบ 60% ของกรณี หากไม่มีการรักษา ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้นเป็น 98% ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น อัมพฤกษ์ อัมพาต เกิดขึ้นใน 12-20% ของสถานการณ์ หากไม่มีการรักษาจะมีจำนวน 35-50%

มาตรการป้องกัน

โรคประสาท Trigeminal สามารถป้องกันได้ ในการทำเช่นนี้เพียงทำตามคำแนะนำง่ายๆดังนี้:

1. การแก้ไขระดับความดันเลือดแดง ใช้ยาหลายกลุ่ม ตั้งแต่สารยับยั้ง ACE ไปจนถึงตัวบล็อกเบต้า ตัวบล็อกช่องแคลเซียม และยาขับปัสสาวะ การฟื้นฟูความดันโลหิตปกติช่วยป้องกันการพัฒนาของโป่งพองลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง, เลือดออกในสมอง การใช้ angioprotectors แบบคู่ขนานจะรวมผลลัพธ์เข้าด้วยกัน อย่างเป็นทางการ ความเสี่ยงยังคงอยู่ แต่ก็ต่ำกว่ามาก
2. หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติเป็นปัจจัยในการพัฒนากระบวนการอักเสบด้วยการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอโอกาสของการเกิดโรค herpetic จะเพิ่มขึ้น ในฐานะส่วนหนึ่งของการป้องกัน คุณต้องแต่งกายให้เข้ากับฤดูกาล หลีกเลี่ยงการทำงานและการสัมผัสกับเครื่องปรับอากาศเป็นเวลานาน เป็นต้น
3. การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด ถ้าเป็นไปได้. การยั่วยุของ paroxysm อื่นของ trigeminal neuralgia เกิดจาก psychosomatics แรงกระแทก, การบาดเจ็บ, การรับน้ำหนักเป็นเวลานานทำให้เกิดการยั่วยุของความเจ็บปวดอีกครั้ง ไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเครียดได้เสมอไป ในกรณีนี้ การพัฒนาเทคนิคการผ่อนคลายจะเป็นทางเลือกที่ดี
4. รักษาภูมิคุ้มกันด้วยน้ำเสียงที่เพียงพอ ในการแก้ปัญหานี้ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อที่จะกินให้ดี อาหารควรได้รับการเสริมด้วยโปรตีนเพียงพอ เป็นไปได้ที่จะใช้สารเติมแต่งที่ใช้งานทางชีวภาพขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้เชี่ยวชาญที่เป็นผู้นำบุคคล
5. มาตรการทันเวลาเพื่อระบุโรคที่อาจก่อให้เกิดการละเมิด การวินิจฉัยดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
6. การรักษาโรคหลักที่เป็นตัวการ อนุรักษ์นิยมหรือการดำเนินงาน เมื่อระบุกระบวนการที่อาจก่อให้เกิดการละเมิดได้ แพทย์จะรอ หากมีความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างแท้จริง การรักษาจะเริ่มขึ้นโดยไม่ประเมินการเปลี่ยนแปลง
7. ผ่านการตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอภายใต้การดูแลของนักบำบัดโรคอย่างน้อย ผู้เชี่ยวชาญหลักคือนักประสาทวิทยา รายการขั้นต่ำของการศึกษาที่เป็นไปได้จะถูกกำหนดโดยแพทย์
8. ที่จะเลิกบุหรี่ นิโคตินกระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือดการไหลเวียนโลหิตในระดับท้องถิ่นในพื้นที่ของเนื้อเยื่อเส้นประสาทก็ลดลงเช่นกัน ไม่อนุญาตให้สูบบุหรี่
9. การปฏิเสธแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ส่งผลต่อสุขภาพในลักษณะเดียวกัน นอกจากนี้ แม้แต่การดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปากแห้ง ซึ่งเป็นอาการเจ็บปวดได้

การป้องกันไม่ใช่เรื่องยาก ด้วยมาตรการพื้นฐานจึงสามารถลดความเสี่ยงได้อย่างจริงจัง

โรคประสาท trigeminal- นี่คือโรคอักเสบเรื้อรังของเส้นประสาท trigeminal (เส้นประสาทรับความรู้สึกที่ใหญ่ที่สุดของใบหน้า) โดดเด่นด้วยอาการปวด paroxysmal

โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า ใบหน้าหรือ trigeminal(จากภาษาละติน trigeminus หรือ trigeminal) โรคประสาท.

สถิติบางส่วน!

โรคประสาท Trigeminal เกิดขึ้นใน 40-50 กรณีต่อประชากร 100,000 คนประมาณ 5 คนต่อประชากร 100,000 คนล้มป่วยทุกปี

จากสถิติพบว่า ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า คนหนุ่มสาวป่วยน้อยลงมีการอธิบายบางกรณีของโรคในเด็กก่อนวัยเรียน

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจบางอย่าง!

• คำอธิบายแรกของโรคประสาท trigeminal พบได้ในแหล่งโบราณ ดังนั้นผู้รักษาชาวจีน Hua Tuo จึงเป็นคนแรกที่ใช้การฝังเข็มสำหรับโรคนี้ แต่ขั้นตอนนี้ไม่ได้รักษา แต่เพียงการกำจัดอาการปวดชั่วคราวเท่านั้น Hua Tuo ถูกประหารชีวิตโดยผู้ปกครองของจักรวรรดิจีน ผู้ซึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้เพราะว่าหมอไม่ได้อยู่กับเขา ในระหว่างการโจมตีด้วยความเจ็บปวดบนใบหน้า ดังนั้นความเจ็บปวดนี้จึงเหลือทนสำหรับผู้บังคับบัญชา
• โรคประสาท Trigeminal หมายถึงโรคที่ไม่ทราบสาเหตุนั่นคือโรคที่ไม่สามารถอธิบายได้ มีการโต้เถียงกันมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่นำไปสู่โรคนี้ในหมู่นักวิทยาศาสตร์ แต่ยังไม่พบฉันทามติ
• อาการของโรคประสาท trigeminal อาจคล้ายกับอาการปวดฟัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทันตแพทย์มักจะเป็นคนแรกที่จะจัดการกับอาการนี้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยระบุว่ามีอาการปวดฟันที่แข็งแรงสมบูรณ์ ฟันดังกล่าวอาจถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ
• สถานการณ์ที่ตึงเครียดและการแทรกแซงการผ่าตัดบนใบหน้าและในช่องปากมีส่วนทำให้อาการปวดในโรคประสาท trigeminal ทรุดลงชั่วคราว (นานหลายเดือน)
• ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดที่เป็นนิสัยไม่ได้ผลในการรักษาโรคประสาท แต่สามารถลดความเจ็บปวดได้ชั่วคราวเท่านั้นโดยแต่ละครั้งจะช่วยได้น้อยลง
• ความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้บ่อยครั้งในโรคประสาท trigeminal สามารถทำลายสภาพจิตใจของผู้ป่วยซึ่งนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า, ความกลัว, รัฐก้าวร้าว, โรคจิต
• อาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท trigeminal อาจทำให้สัมผัสได้เพียงเล็กน้อย เช่น การทาครีมที่ใบหน้า

เส้นประสาททำงานอย่างไร?

ระบบประสาท- หนึ่งในระบบที่สำคัญและซับซ้อนที่สุดของร่างกาย ซึ่งควบคุม ควบคุม และดำเนินการตามกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ เราไม่สามารถทำอะไรได้เลย ไม่เคลื่อนไหว ไม่คิด ไม่แสดงอารมณ์ ไม่หายใจ ไม่ต่อต้านสิ่งแปลกปลอม และไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้หากปราศจากการมีส่วนร่วมของระบบประสาท

ระบบประสาทของมนุษย์โดยเฉพาะสมองนั้นยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่และเป็นคลังเก็บการค้นพบใหม่และรางวัลโนเบล ท้ายที่สุด แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนายปฏิกิริยาของบุคคลต่อสิ่งเร้าต่าง ๆ ในคราวเดียว แม้กระทั่งการจินตนาการถึงความสามารถของบุคคลอย่างเต็มที่ เพื่อทำความเข้าใจความสามารถในการชดเชยและฟื้นฟูของสมองหลังได้รับบาดเจ็บ การติดเชื้อ และสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของ ระบบประสาท

และหน้าที่ที่สำคัญที่สุดของบุคคลซึ่งดำเนินการโดยระบบประสาท - สติปัญญาแยกแยะและยกย่องเราเหนือสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ของโลก นักวิทยาศาสตร์จำนวนมากกำลังทำงานเกี่ยวกับการสร้างปัญญาประดิษฐ์ แต่ในขณะนี้ ยังไม่สามารถทำได้ ระบบประสาทของมนุษย์ได้รับการพิจารณาในรายละเอียดที่เล็กที่สุดโดยธรรมชาติและมีความพิเศษเฉพาะตัว

โครงสร้างของระบบประสาท

ระบบประสาทส่วนกลาง

ระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์คือ สมองและไขสันหลัง.

หน้าที่หลักของระบบประสาทส่วนกลาง:

• ควบคุมการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดประสานการทำงานแบบซิงโครนัสร่วมกัน
• ให้การตอบสนองที่เพียงพอของร่างกายต่อปัจจัยต่าง ๆ ของโลกรอบตัวเรา
• การนำหน้าที่ทางจิต จิตใจ ความคิด อารมณ์ และอื่นๆ มาปฏิบัติ ซึ่งทำให้เรา มนุษย์ แตกต่างจากสิ่งมีชีวิตอื่นๆ

โครงสร้างหลักของสมอง:

1. เห่าสมอง,
2. ซีกโลกใหญ่สมอง (สมองส่วนปลาย),
3. ไดเอนเซฟาลอน:ฐานดอก, ไฮโปทาลามัส, เยื่อบุผิว, ต่อมใต้สมอง,
4. สมองส่วนกลาง:หลังคาของสมองส่วนกลาง ก้านสมอง ท่อระบายน้ำของสมองส่วนกลาง
5. สมองส่วนหลัง: pons, cerebellum, ไขกระดูก oblongata

ข้าว.แผนผังแสดงโครงสร้างหลักของสมอง

ระบบประสาทส่วนปลาย

เส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ เส้นประสาทสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง

หน้าที่หลักของระบบประสาทส่วนปลาย:

• การรวบรวมข้อมูลจากสิ่งแวดล้อมตลอดจนสถานะภายในของระบบและอวัยวะของมนุษย์
• การส่งแรงกระตุ้นพร้อมข้อมูลไปยังระบบประสาทส่วนกลาง
• การประสานงานของการทำงานของอวัยวะภายใน
• การดำเนินการเคลื่อนไหว
• การควบคุมการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตและอื่น ๆ

แผนกของระบบประสาทส่วนปลาย:

• ระบบประสาทร่างกาย- ดำเนินการเคลื่อนไหวและรวบรวมข้อมูลจากภายนอกและจากภายใน
• ระบบประสาทอัตโนมัติ:
  • ระบบประสาทขี้สงสารกระตุ้นในช่วงเวลาของความเครียด อันตราย ปฏิกิริยาต่อปัจจัยสิ่งแวดล้อมและภายใน
  • ระบบประสาทกระซิก -เปิดใช้งานระหว่างพักผ่อน พักผ่อน และนอนหลับ
  • ระบบประสาทลำไส้รับผิดชอบการทำงานของทุกส่วนของระบบทางเดินอาหาร

เส้นประสาทสมอง- เส้นประสาทที่ขยายออกจากสมอง ส่วนใหญ่ควบคุมการทำงานของอวัยวะและกล้ามเนื้อของศีรษะ คอ ใบหน้า

ตามหน้าที่ของเส้นประสาทสมองสามารถแบ่งออกเป็น:

• ประสาทสัมผัส- รับผิดชอบในการรับรู้และส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทไปยังสมองโดยอวัยวะรับความรู้สึก (การได้ยิน, การมองเห็น, กลิ่น, รส, ความไวของผิวหนังและเยื่อเมือก);
• เส้นประสาทยนต์- รับผิดชอบการทำงานของกล้ามเนื้อ
• ประสาทผสม- เส้นประสาทที่มีหน้าที่รับความรู้สึกและสั่งการ

เส้นประสาทสมองของมนุษย์มี 12 คู่ เส้นประสาทสมองแต่ละเส้นมีนิวเคลียส* ในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ใน diencephalon, midbrain และ hindbrain

*นิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง- นี่คือการก่อตัวของระบบประสาทที่รับและส่งกระแสประสาทไปยังระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่ เส้นประสาทสมอง

เส้นประสาทใต้กล้องจุลทรรศน์

เซลล์ประสาท (เซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาท)- เป็นหน่วยโครงสร้างของระบบประสาท เซลล์เหล่านี้มีความเชี่ยวชาญสูง มีความสามารถในการผลิตซ้ำและส่งกระแสประสาท ซึ่งมีลักษณะคล้ายคลึงกันมากในลักษณะของเซลล์เหล่านี้กับเซลล์ไฟฟ้า

เซลล์ประสาทมีขนาดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการทำงานและประเภท โดยเฉลี่ยตั้งแต่ 10 ถึง 30 µm (ขั้นต่ำ 3 สูงสุด 120 µm)

"เซลล์ประสาทไม่งอกใหม่!" - จริงหรือเป็นตำนาน?

เราแต่ละคนได้ยินคำพูดนี้จากแพทย์ ครู ผู้ปกครองกี่ครั้งแล้ว แต่นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันในปี 2542 ได้หักล้างตำนานนี้บางส่วน เอลิซาเบธ โกลด์และชาร์ลส์ กรอส พิสูจน์ว่าระบบประสาทส่วนกลางสร้างเซลล์ประสาทใหม่หลายพันเซลล์ทุกวันตลอดชีวิต พวกเขาแนะนำว่าเนื่องจากเซลล์ใหม่เหล่านี้ คนเราจึงสามารถพัฒนาความจำ ทักษะและความรู้ใหม่ๆ ปรากฏขึ้น นั่นคือกระดาษขาวเหล่านี้ซึ่งแต่ละคนเขียนสิ่งใหม่ให้กับตัวเอง การวิจัยยังคงดำเนินไปในทิศทางนี้ ไม่มีใครรู้ว่าสิ่งที่พวกเขาจะนำโลกวิทยาศาสตร์ไปสู่อะไร แต่ส่วนใหญ่แล้วการศึกษาเหล่านี้จะทำให้ความคิดของเราเกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาทกลับหัวกลับหาง และบางที การค้นพบใหม่ๆ จะช่วยค้นหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคต่างๆ ที่ปัจจุบันพิจารณาว่าไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน โรคอัลไซเมอร์ และอื่นๆ

โครงสร้างของเซลล์ประสาท

เซลล์ประสาททำมาจากอะไร?

• กระบวนการเดนไดรต์- รับแรงกระตุ้นจากเซลล์อื่นๆ มักจะมีรูปร่างแตกแขนง (เหมือนต้นไม้ แต่ละกิ่งจะแยกออกเป็นกิ่งเพิ่มเติม) เซลล์ประสาทมักจะมีเดนไดรต์จำนวนมาก แต่ในบางเซลล์ กระบวนการนี้อาจเป็นเซลล์เดียว (เช่น เซลล์ประสาทเรตินอลที่ส่งแรงกระตุ้นจากเซลล์รับแสงในดวงตา)
• ร่างกายของเซลล์ประสาท (โสม)กับนิวเคลียสและออร์แกเนลล์อื่นๆ ร่างกายของเซลล์ประสาทปกคลุมด้วยไขมัน 2 ชั้น (เยื่อหุ้มไขมัน) ชั้นโปรตีน และการสะสมของโพลีแซ็กคาไรด์ (คาร์โบไฮเดรต) เนื่องจากโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์นี้ ร่างกายของเซลล์ประสาทจึงสามารถประมวลผลแรงกระตุ้นของเส้นประสาท และแรงกระตุ้นสะสมอยู่ในนั้น
  โสมยังให้สารอาหารแก่เซลล์และกำจัดของเสียออกจากเซลล์
• แอกซอนฮิลล็อค- ส่วนหนึ่งของร่างกายของเซลล์ประสาทที่กระบวนการของซอนประสาทออกไป หน้าที่ของโครงสร้างนี้คือการควบคุมการส่งกระแสประสาทไปยังแอกซอน นั่นคือ การกระตุ้นของแอกซอน
• กระบวนการแอกซอน- กระบวนการที่ยาวนานซึ่งข้อมูลถูกส่งไปยังเซลล์ประสาทอื่น ๆ เซลล์ประสาทแต่ละเซลล์มีแอกซอนหนึ่งอัน ยิ่งอยู่นานเท่าใด แรงกระตุ้นของเส้นประสาทก็จะยิ่งส่งเร็วขึ้น ส่วนปลายของแอกซอนแบ่งออกเป็นกิ่งก้านซึ่งเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทอื่น ๆ แอกซอนอาจมีหรือไม่มีไมอีลิเนตก็ได้
• ปลอกไมอีลินเป็นฉนวนไฟฟ้า เป็นเมมเบรนที่ประกอบด้วยไขมันและโปรตีน ประกอบด้วยเซลล์เกลีย (เซลล์ชวานในระบบประสาทส่วนปลายและโอลิโกเดนโดรไซต์ในระบบประสาทส่วนกลาง) ห่อหุ้มแอกซอนเป็นเกลียว มีช่องว่างระหว่างเซลล์เกลีย - การสกัดกั้นของ Rvanier ซึ่งไม่ได้ปกคลุมด้วยไมอีลิน ขอบคุณ myelin แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทอย่างรวดเร็ว

ด้วยความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำลายปลอกไมอีลินทำให้เกิดโรคร้ายแรง - หลายเส้นโลหิตตีบ, เส้นโลหิตตีบกระจาย, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคเอดส์และโรคอื่น ๆ

ประเภทของเซลล์ประสาทขึ้นอยู่กับหน้าที่ที่ทำ:

• เซลล์ประสาทสั่งการ -ส่งแรงกระตุ้นจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังเส้นประสาทส่วนปลายของกล้ามเนื้อ
• เซลล์ประสาทรับความรู้สึก -เปลี่ยนแรงกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมหรือสภาพแวดล้อมภายในและส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลาง
• เซลล์ประสาท intercalary -เซลล์ประสาทที่ส่งแรงกระตุ้นจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ประสาท intercalary จะแสดงโดยเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง

เส้นใยประสาท- แอกซอนของเซลล์ประสาท

เส้นประสาท- การสะสม (มัด) ของเส้นใยประสาท

การเชื่อมต่อของเซลล์ประสาท

เซลล์ประสาทเชื่อมต่อกันเพื่อสร้างไซแนปส์ ผ่านเซลล์ประสาทหนึ่งเซลล์ (ส่งสัญญาณ) ส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทไปยังเซลล์ประสาทอื่น (รับ)

ไซแนปส์ยังสามารถเชื่อมต่อเซลล์ประสาทกับเซลล์ของเนื้อเยื่อภายใน (กล้ามเนื้อ ต่อม อวัยวะ)

สมองและไขสันหลังเป็นกลุ่มเซลล์ประสาทที่เชื่อมต่อถึงกันจำนวนมากซึ่งมีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนอย่างยิ่ง

ส่วนประกอบของไซแนปส์:

• แอกซอนของเซลล์ประสาทส่งสัญญาณ(ตอนจบแบบพรีไซแนปติก) สามารถกระตุ้นการผลิตสารเคมีพิเศษ สารสื่อประสาทที่ส่งแรงกระตุ้น ผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาท
• synaptic แหว่งซึ่งโมเมนตัมถูกส่งผ่าน
• ส่วนรับของเซลล์– หรือตัวรับบนเซลล์รับใด ๆ ตัวรับสามารถอยู่ในเดนไดรต์ แอกซอนหรือร่างกายของเซลล์ประสาท บนเยื่อหุ้มเซลล์ที่บอบบางในกล้ามเนื้อ อวัยวะภายใน อวัยวะรับความรู้สึก ต่อม และอื่นๆ

กลุ่มสารสื่อประสาท (สารสื่อประสาท):

• โมโนเอมีน:ฮิสตามีน, เซโรโทนิน;
• กรดอะมิโน:กรดแกมมาอะมิโนบิวทีริก (GABA), ไกลซีน, กรดกลูตามิกและแอสปาร์ติก;
• แคเทโคลามีน:อะดรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, โดปามีน;
• สารสื่อประสาทอื่นๆ:อะเซทิลโคลีน ทอรีน เอทีพี เป็นต้น

แรงกระตุ้นของเส้นประสาทส่งผ่านอย่างไร?

แรงกระตุ้นเส้นประสาท- เป็นไฟฟ้าธรรมชาติที่ไหลผ่านสายไฟฟ้า (เส้นประสาท) ในทิศทางที่ต่างกันและไปตามวิถีทางบางประการ กระแสไฟฟ้า (แรงกระตุ้น) นี้มีต้นกำเนิดจากสารเคมี ดำเนินการโดยใช้ตัวกลางไกล่เกลี่ยของระบบประสาทและไอออน (โดยหลักคือโซเดียมและโพแทสเซียม)

ขั้นตอนของการก่อตัวและการส่งผ่านแรงกระตุ้นเส้นประสาท:

1. การกระตุ้นของเซลล์ประสาท
2. การรวมปั๊มโซเดียมโพแทสเซียม กล่าวคือ โซเดียมจะเคลื่อนที่ภายในเซลล์ที่ถูกกระตุ้นผ่านช่องโซเดียมพิเศษ และโพแทสเซียมจะเคลื่อนออกจากเซลล์ผ่านช่องโพแทสเซียม
3. การก่อตัวของความต่างศักย์ระหว่างเยื่อหุ้มของไซแนปส์ (depolarization)
4. การก่อตัวของแรงกระตุ้นเส้นประสาท - ศักยภาพในการดำเนินการ
5. การส่งกระแสประสาทไปตามเส้นใยประสาทผ่านไซแนปส์:
   • การหลั่งสารสื่อประสาทในถุง synaptic ของจุดสิ้นสุดของการส่ง
   • การปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ย (หรือสารที่ทำลายพวกเขา - ในกระบวนการยับยั้ง) เข้าสู่แหว่ง synaptic
   • การกระตุ้นการสลับขั้วของเซลล์รับรู้ (การเปิดช่องโซเดียมและโพแทสเซียม) - เมื่อเส้นใยประสาทตื่นเต้นหรือไฮเปอร์โพลาไรเซชัน (ปิดช่องโซเดียมโพแทสเซียม) ระหว่างการยับยั้ง ** ,
   • การส่งผ่านแรงกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาทไปยังระบบประสาทส่วนกลางหรืออวัยวะภายใน

** กระบวนการกระตุ้นระบบประสาททั้งหมดสลับกับกระบวนการยับยั้งเสมอ, กระบวนการเหล่านี้ควบคุมในซอนและร่างกายของเซลล์ประสาทด้วยความช่วยเหลือของสารสื่อประสาทบางชนิดที่มีผลยับยั้ง.

ความเร็วของการส่งกระแสประสาทไปตามเส้นใยประสาทที่หุ้มด้วยไมอีลินคือ 2-120 m/s

นอกเหนือจากการส่งกระแสประสาทผ่านไซแนปส์แล้วยังสามารถเผยแพร่แรงกระตุ้นโดยตรงด้วยการสัมผัสโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของผู้ไกล่เกลี่ยด้วยการจัดเรียงเซลล์ประสาทอย่างหนาแน่น

น่าสนใจ!คุณสามารถชมวิดีโอ: “สิ่งที่น่าเหลือเชื่ออยู่รอบตัวเรา ระบบประสาท".

สะท้อน- นี่คือปฏิกิริยาของร่างกายต่อสิ่งเร้าใด ๆ จากภายในหรือภายนอกร่างกาย ระบบประสาทส่วนกลางจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

การสะท้อนกลับเป็นพื้นฐานของการทำงานของระบบประสาท กระบวนการทางประสาทเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยาตอบสนอง

ในระหว่างการสะท้อนแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะผ่านส่วนโค้งสะท้อนกลับ:

• ตัวรับของเซลล์ อวัยวะและเนื้อเยื่อบางชนิด
• เส้นใยประสาทรับความรู้สึกก่อตัวและส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากอวัยวะภายใน
• การวิเคราะห์แรงกระตุ้นในระบบประสาทส่วนกลาง
• เส้นใยประสาทสั่งการจะส่งแรงกระตุ้นไปยังอวัยวะภายในซึ่งเป็นการตอบสนองต่อสิ่งระคายเคือง

ปฏิกิริยาตอบสนองคือ:

• เงื่อนไข
• ไม่มีเงื่อนไข

ระบบประสาทที่สูงขึ้น, เปลือกสมอง, จำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไข (การตัดสินใจเกิดขึ้นที่นั่น) และปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วม

ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้พัฒนาเป็นการตอบสนองอัตโนมัติต่อปัจจัยภายนอกและภายใน ปฏิกิริยาแบบไม่มีเงื่อนไขจะใช้ความสามารถของบุคคลในการรักษาตนเอง การปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อม การสืบพันธุ์ และการรักษาสภาวะสมดุล - ความคงตัวของสภาวะภายในของร่างกาย พวกมันถูกกำหนดทางพันธุกรรมและส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น

ตัวอย่างของปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข:ดูดนมแม่จากทารกแรกคลอด สัญชาตญาณทางเพศ มารดา และอื่นๆ กระพริบตาเพราะอาจเป็นอันตรายต่อดวงตา ไอและจามเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ เป็นต้น

เส้นประสาทไตรเจมีน

เส้นประสาทไตรเจมินัล คือ เส้นประสาทสมองที่ 5 ได้ชื่อมาเพราะมี สามสาขา:

• สาขาจักษุ (บน)
• กิ่งก้าน (กลาง)
• กิ่งล่าง (ล่าง)

ก่อนที่เส้นประสาท trigeminal ออกจากกะโหลกศีรษะ เส้นประสาทจะสร้างปมประสาทขนาดใหญ่ - ปมประสาท trigeminal ***

ลักษณะของเส้นประสาทไตรเจมินัล

พารามิเตอร์	ลักษณะ
	จอประสาทตา	เส้นประสาทขากรรไกร	เส้นประสาทขากรรไกรล่าง
ประเภทของเส้นประสาท	อ่อนไหว	อ่อนไหว	เส้นประสาทผสมประกอบด้วยเส้นใยประสาทสัมผัสและมอเตอร์
สิ่งที่ถูก innervated?	ผิวหนังบริเวณหน้าผาก ขมับ และขมับ หลังจมูก เปลือกตา (บน) ส่วนหนึ่งของเยื่อบุจมูกและไซนัส ลูกตา, ต่อมน้ำตาบางส่วน, เยื่อหุ้มสมองบางส่วน	ผิวหนังเปลือกตา (ล่าง), ริมฝีปากบนและด้านข้างของใบหน้า, ฟันบน	เส้นใยที่ละเอียดอ่อน- ผิวหนังบริเวณกรามล่าง, ช่องปาก (เยื่อเมือกของแก้ม, ภูมิภาคใต้ลิ้น, ส่วนหนึ่งของลิ้น) ถุงลมของฟัน, ต่อมน้ำลาย, กลองหูและเยื่อดูรา เส้นใยมอเตอร์- กล้ามเนื้อเคี้ยวของใบหน้า ได้แก่ กล้ามเนื้อทางเดินอาหาร (อยู่ในบริเวณไฮออยด์) ต้อเนื้อและกล้ามเนื้อขมับ
หน้าที่หลัก	ความไวของผิวหนัง การควบคุมการฉีกขาด ความไวของเยื่อหุ้มสมอง	ความไวต่อผิวหนัง	ความไวของเยื่อเมือกในช่องปากและผิวหนัง ความไวของเยื่อหุ้มสมอง, เคลือบฟัน การมีส่วนร่วมในการเคี้ยว innervation ของต่อมน้ำลาย, การรับรู้เสียงโดยเครื่องสายกลองเป็นอวัยวะที่ไวต่อเสียงของหู
ที่ออกจากกะโหลกศีรษะ	ผนังด้านนอกของวงโคจร	รูกลม - อยู่ใต้วงโคจร	Foramen ovale - อยู่ใต้เบ้าตา
สาขาหลักของเส้นประสาท	เส้นประสาทน้ำตา, เส้นประสาทหน้าผาก, เส้นประสาทโพรงจมูก ข้าว. #1	กิ่งก้านสาขา เส้นประสาทโหนกแก้ม: โหนกแก้มและโหนกแก้ม, เส้นประสาท infraorbital (กิ่งหนึ่งคือถุงที่เหนือกว่าและหลังที่เหนือกว่า) ข้าว. #1	สาขาเยื่อหุ้มสมอง, เคี้ยวเส้นประสาท, เส้นประสาทชั่วขณะลึก ต้อเนื้อ เส้นประสาทกระพุ้งแก้ม, หูชั่วคราว, ภาษา, ถุงล่าง ข้าว. #2
ต่อมน้ำเหลือง (ปมประสาท)** เกิดจากเส้นประสาทไตรเจมินัล	ปมขนตา: เส้นประสาทตา (เส้นประสาทสมองคู่ที่สาม), เส้นประสาทโพรงจมูก	โหนดต้อเนื้อ: กิ่งก้านสาขา กิ่งที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกของเส้นประสาทขนาดใหญ่และลึก (กิ่งก้านของเส้นประสาทระดับกลางที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสมอง)	โหนดหู: เส้นประสาทขนาดเล็ก (สาขาของเส้นประสาท glossopharyngeal - เส้นประสาทสมองคู่ทรงเครื่อง) เส้นประสาทขากรรไกรล่าง โหนด submandibular: เส้นประสาทลิ้น (สาขาของเส้นประสาทล่าง) กิ่งก้านที่หล่อเลี้ยงต่อมน้ำลาย เส้นใยกลอง
นิวเคลียสในสมอง	เส้นใยมอเตอร์เส้นประสาท trigeminal อยู่ในพอนส์ (hindbrain) - นิวเคลียสมอเตอร์ trigeminal. เส้นใยที่ละเอียดอ่อนเส้นประสาท trigeminal ผ่านขาของสมองซึ่งแสดงโดยนิวเคลียสประสาทสัมผัสในสมอง: นิวเคลียสของอวัยวะรับความรู้สึกส่วนบนอยู่ในพอนของสมอง นิวเคลียสของไขสันหลังตั้งอยู่ในไขกระดูก นิวเคลียสของ mesencephalic tractอยู่ในสมองส่วนกลางใกล้กับท่อระบายน้ำและส่วนหนึ่งอยู่ในพอนของสมองส่วนหลัง

***เส้นประสาทหรือปมประสาท- การสะสมของเนื้อเยื่อประสาทที่มีเส้นใยประสาทและศูนย์ประสาทเชื่อมต่อเส้นใยประสาทตั้งแต่สองเส้นขึ้นไปเข้าด้วยกันรับแรงกระตุ้นทั้งจากปลายและจากระบบประสาทส่วนกลาง (กระแสจากน้อยไปมากและจากมากไปน้อย)

ข้าว. ลำดับที่ 1:เส้นประสาทตาและขากรรไกรและกิ่งก้านของมัน

ข้าว. ลำดับที่ 2:เส้นประสาทขากรรไกรล่างและกิ่งก้านของมัน

สาเหตุของโรคประสาท trigeminal

ตามกลไกการเกิดโรคประสาท trigeminal พยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นได้จริง (แผลที่แยกได้ของเส้นประสาท trigeminal เท่านั้น) หรือทุติยภูมิ (การแสดงอาการของโรคประสาทเป็นอาการของโรคทางระบบของระบบประสาท)

สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาของโรคประสาท trigeminal ยังไม่ได้รับการชี้แจงดังที่ได้กล่าวมาแล้วหมายถึงโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่มีปัจจัยที่มักนำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้

ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคประสาท trigeminal:

1. การกดทับของเส้นประสาทไตรเจมินัลในกะโหลกศีรษะหรือกิ่งหลังจากออกจากกะโหลกศีรษะ:
   • การขยายตัวของหลอดเลือดสมอง: โป่งพอง (การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือด), หลอดเลือด, จังหวะเลือดออกและขาดเลือด, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจาก osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาของหลอดเลือดและอื่น ๆ - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนา ของโรคประสาท trigeminal,
   • การก่อตัวของเนื้องอกสมองหรือบริเวณใบหน้าตามกิ่งก้านของเส้นประสาทไตรเจมินัล
   • บาดเจ็บและรอยแผลเป็นหลังบาดแผล
   • การบาดเจ็บที่ข้อต่อขากรรไกร - ขมับ,
   • การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน(การยึดเกาะ) อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบติดเชื้อเส้นโลหิตตีบที่มีความเสียหายต่อเยื่อไมอีลินของเส้นใยประสาท
   • ความผิดปกติแต่กำเนิดการพัฒนาโครงสร้างกระดูกของกะโหลกศีรษะ
2. ความเสียหายของเส้นประสาทจากไวรัส:การติดเชื้อ herpetic, โปลิโอไมเอลิติส, ระบบประสาท - เอดส์
3. โรคของระบบประสาท:
   • หลายเส้นโลหิตตีบ,
   • เด็กอัมพาตกลาง (CP)
   • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ไวรัส, วัณโรค),
   • โรคไข้สมองอักเสบจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ, กระบวนการติดเชื้อ, ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจนในสมอง), การขาดสารอาหาร,
   • เนื้องอกในสมองและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในนิวเคลียสและเส้นใยของเส้นประสาทไตรเจมินัล เป็นต้น
4. สาเหตุของฟันผุ(ที่เกี่ยวข้องกับฟัน):
   • การอุดหรือถอนฟัน "ล้มเหลว" หรือการผ่าตัดอื่นๆ บนใบหน้าและช่องปาก
   • ปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบของคลองฟัน
   • การบาดเจ็บที่กรามที่มีความเสียหายต่อฟัน
   • ฟลักซ์ทันตกรรม

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคประสาท trigeminal:

• อายุมากกว่า 50 ปี,
• ผิดปกติทางจิต,
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง ,
• ความเครียด,
• อุณหภูมิของใบหน้า (เช่นในร่าง)
• avitaminosis (ขาดวิตามินบี),
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ: โรคเกาต์, เบาหวาน, โรคไทรอยด์และโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
• หนอนพยาธิ (หนอน)
• การอดอาหาร, การดูดซึมสารอาหารในลำไส้ไม่ดี, บูลิเมีย, อาการเบื่ออาหาร,
• การอักเสบด้วยการบวมของเยื่อเมือกของ maxillary และไซนัส paranasal อื่น ๆ (ไซนัสอักเสบเรื้อรัง)
• กระบวนการอักเสบและแผลเปื่อย (ฝี, เสมหะ) ในช่องปาก - โรคเหงือกอักเสบ, เยื่อกระดาษ,
• การแข็งตัวของกระดูกของกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะขากรรไกร (osteomyelitis)
• โรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีอาการมึนเมารุนแรง: มาลาเรีย, ซิฟิลิส, วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ, โรคโบทูลิซึม, บาดทะยักและอื่น ๆ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง,
• โรคภูมิแพ้ที่รุนแรง

กลไกการพัฒนา (การเกิดโรค) ของโรคประสาท trigeminal

นักวิทยาศาสตร์หลายคนทั่วโลกได้พูดคุยเกี่ยวกับการเกิดโรคของการพัฒนาของโรคประสาท trigeminal มาหลายปีแล้ว ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคประสาท trigeminal สอง ทฤษฎีกลไกการพัฒนา:

และถึงแม้ว่าจะมี "จุดด่างดำ" ในแต่ละทฤษฎี แต่ก็ถือว่ากลไกทั้งสองสำหรับการพัฒนาของอาการปวดเกิดขึ้นนั่นคือพวกเขาจะติดตามกันตามลำดับ นั่นคือเหตุผลที่การรักษาโรคประสาท trigeminal ควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูปลอกไมอีลินของเส้นใยประสาทและยับยั้งกระบวนการทางประสาทในสมอง

อาการของโรคประสาท trigeminal

อาการหลักของโรคประสาท trigeminal คือความเจ็บปวดที่ใบหน้า แต่มีอาการและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคนี้ที่ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเช่นความเจ็บปวดเหลือทน แต่อาจชี้ไปที่โรคประสาท trigeminal เพิ่มเติม

อาการ	แสดงออกอย่างไร?	อาการจะเกิดขึ้นเมื่อไหร่?
ปวดหน้า	อาการปวดมักปรากฏเพียงครึ่งเดียวของใบหน้า ความเจ็บปวดเป็นแบบ paroxysmal หรือเรียกอีกอย่างว่า paroxysmal การโจมตีจะถูกแทนที่ด้วยช่วงเวลาแห่งความสงบ ความเจ็บปวดนั้นทนไม่ได้ยิงในธรรมชาติก็มักจะถูกเปรียบเทียบกับไฟฟ้าช็อต ผู้ป่วยในช่วงเวลาเหล่านี้หยุดนิ่งในตำแหน่งที่การโจมตีเริ่มขึ้นพยายามไม่ขยับมือหนีบมือที่บริเวณที่มีความเจ็บปวด ความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นตั้งแต่สองสามวินาทีจนถึงหลายนาที ช่วงเวลาที่เงียบสงบอาจมีตั้งแต่สองสามชั่วโมงจนถึงหลายเดือน บางครั้งอาการปวดที่ใบหน้าและศีรษะมักเกิดขึ้นกับอาการผิดปกติหรือโรคในระยะยาว ด้วยระยะเวลาของโรคระยะเวลาของการโจมตีจะเพิ่มขึ้นและระยะเวลาของการให้อภัยจะสั้นลง	อาการปวดมักปรากฏขึ้นหลังจากสัมผัสกับปัจจัยที่ระคายเคือง มีโซนบนใบหน้าที่เรียกว่าโซนกระตุ้น (ในวรรณคดีคุณสามารถหาคำว่า algogenic area) โดยมีอาการระคายเคืองเล็กน้อยซึ่งสามารถเริ่มการโจมตีด้วยความเจ็บปวดได้ ในเวลาเดียวกัน ผลกระทบคร่าวๆ ต่อจุดเหล่านี้ระหว่างการโจมตีมักจะนำไปสู่การบรรเทา (หยุดชะงัก) การแปลจุดกระตุ้นเป็นรายบุคคล: ริมฝีปาก ปีกจมูก, คิ้วโค้ง, ส่วนตรงกลางของคาง ทางแยกของขากรรไกร (ข้อต่อขากรรไกรบน) แก้ม ช่องหูภายนอก, ช่องปาก: ฟัน, แก้มด้านใน, เหงือก, ลิ้น ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งกับการกระแทกที่รุนแรงและปัจจัยอื่น ๆ ของการระคายเคืองบริเวณจุดเหล่านี้และการระคายเคืองเล็กน้อยของโซนกระตุ้น: ร้องไห้, ยิ้ม, หัวเราะ, พูดคุย, เคี้ยว, กิน, การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอากาศ, ร่าง, หาว, จาม, ทำความสะอาดฟัน, ซักผ้า, ทาครีม,แต่งหน้า, การโกนหนวดเป็นต้น. ข้าว.โซนทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ในโรคประสาท trigeminal
	การแปลความเจ็บปวด**** บริเวณขมับของศีรษะ เปลือกตา และบริเวณลูกตา จมูก ศีรษะโดยรวม	ด้วยความเสียหายต่อสาขาจักษุของเส้นประสาท trigeminal
	ฟันบน กรามบน ริมฝีปากบน และแก้ม	ด้วยความเสียหายต่อแขนงของเส้นประสาท trigeminal
	ฟันล่าง กรามล่าง ริมฝีปากล่าง บริเวณหน้าหู	ด้วยความเสียหายต่อกิ่งล่างของเส้นประสาท trigeminal
	ทั้งครึ่งหน้า	ด้วยความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท trigeminal ทุกกิ่งและด้วยสาเหตุสำคัญของโรคประสาท (เนื้องอกในสมองเป็นต้น)
สีแดงของใบหน้าและตาขาว, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น, น้ำตาไหล, ลักษณะของน้ำมูกไหลจากจมูก	อาการเหล่านี้มีการแปลในด้านที่ได้รับผลกระทบ ปรากฏขึ้นระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวด	ภาวะเลือดคั่งที่ใบหน้าและการผลิตน้ำลาย ต่อมน้ำตา และต่อมเมือกของจมูกที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งกิ่งก้านเป็นส่วนหนึ่งของเส้นใยประสาทสัมผัสของกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal
กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก	การสั่นของกล้ามเนื้อคล้ายกับอาการชักเล็กน้อยในท้องถิ่นหรืออาการทางประสาทที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเจ็บปวด ในกรณีนี้เกี่ยวข้องกับการเคี้ยวและกล้ามเนื้อใบหน้า อาจมีรอยแยกของ palpebral ที่ด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของเปลือกตา	การกระตุกของกล้ามเนื้อสัมพันธ์กับการแพร่กระจายแบบสะท้อนกลับของความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นไปยังเส้นใยยนต์ของเส้นประสาท trigeminal และเส้นประสาทสมองอื่นๆ ที่เกิดจากกล้ามเนื้อใบหน้า ภาพถ่ายของผู้ป่วยระหว่างการโจมตีของโรคประสาท trigeminal
ผิดปกติทางจิต	ผู้ป่วยจะหงุดหงิดมีความรู้สึกกลัววิตกกังวล เมื่อเสียงหัวเราะ การสนทนา การกิน นำไปสู่การพัฒนาความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะปิด เงียบ ไม่ยอมกิน ในกรณีที่รุนแรง สามารถสังเกตแนวโน้มการฆ่าตัวตาย (ความปรารถนาที่จะฆ่าตัวตาย) ได้	ความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเจ็บปวดที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอบ่อยครั้งระยะเวลาของโรค (ปี) การปรากฏตัวของอาการชักกับพื้นหลังของปัจจัยการระคายเคืองเล็กน้อยของโซนกระตุ้น ผู้ป่วยจะมีอาการไม่แยแส โรคจิต โรคกลัว โรคซึมเศร้า และอื่นๆ
สูญเสียความรู้สึกที่ใบหน้า (อาชา)	รู้สึกเสียวซ่าคลานไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ อาจมีอาการปวดเมื่อยทื่อชวนให้นึกถึงอาการปวดฟันจากฟันผุและเยื่อกระดาษ (ซึ่งนำผู้ป่วยไปหาทันตแพทย์) บางครั้งมีการขาดความไวของผิวหนังตามกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal	อาการนี้เกิดขึ้นในหนึ่งในสามของผู้ป่วยและมักเป็นลางสังหรณ์ของอาการปวดที่จะเกิดขึ้น (สองสามวันหรือสองสามเดือนก่อนเกิดอาการ paroxysm) อาชาเกี่ยวข้องกับความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อปลอกไมอีลินของเส้นใยประสาทซึ่งนำไปสู่การละเมิดความไวของพวกเขาในทิศทางของการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นและการนำกระแสประสาทบกพร่องไปตามเส้นใยประสาทสัมผัสของเส้นประสาท
การละเมิดการไหลเวียนโลหิตและการไหลออกของน้ำเหลือง (การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ)	ความไม่สมดุลของใบหน้า, ยกมุมปาก (ยิ้ม) คิ้วตก, เปลือกตาบน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบนใบหน้าที่แข็งแรง ผิวแห้งลอก, ริ้วรอย สูญเสียขนตา, คิ้ว, การสูญเสียฟัน (โรคปริทันต์), ศีรษะล้านในบริเวณขมับและหน้าผาก ผมหงอกในท้องถิ่น ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเคี้ยว	ความผิดปกติของโภชนาการตามเส้นประสาท trigeminal อาจเกิดขึ้นหลังจากหลายปีของโรค เนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อและผิวหนังของใบหน้าโดยเส้นประสาท trigeminal การโจมตีด้วยความเจ็บปวดเป็นเวลานานและบ่อยครั้งมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตและการไหลของน้ำเหลืองในครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้นำไปสู่การขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อ (ขาดออกซิเจนและสารอาหาร) เพื่อไม่ให้ระคายเคืองบริเวณที่กระตุ้น ผู้ป่วยจะเว้นส่วนที่เป็นโรคของใบหน้า: เคี้ยวด้านที่มีสุขภาพดี ไม่ยิ้ม ไม่อ้าปากกว้าง เป็นต้น ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การฝ่อของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและใบหน้า (เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลดลงลดการทำงาน) ซึ่งจะนำไปสู่การละเมิดรางวัลของกล้ามเนื้อและผิวหนังของใบหน้า ภาพถ่ายผู้ป่วยกล้ามเนื้อใบหน้าลีบด้านขวา

****โรคประสาท Trigeminal มักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งและมักเกิดขึ้นที่ด้านขวา ด้วยโรคนี้การแปลความเจ็บปวดจะไม่เปลี่ยนแปลง เฉพาะกับพยาธิสภาพที่รุนแรงของสมองเท่านั้นที่สามารถแพร่กระจายกระบวนการไปยังครึ่งหลังของใบหน้าได้เมื่อเวลาผ่านไป

การวินิจฉัยโรคประสาท trigeminal

ตรวจโดยนักประสาทวิทยา

1. Anamnesis (ประวัติศาสตร์) ของชีวิต:การปรากฏตัวของปัจจัยและโรคที่อาจทำให้เกิดโรคประสาท trigeminal (เนื้องอก, พยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง, โรคก่อนหน้า, การผ่าตัดในช่องปากหรือบนใบหน้าเป็นต้น)
2. ประวัติโรค:
   • การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน, กะทันหัน, ผู้ป่วยจำได้อย่างชัดเจนว่าเมื่อใดที่ไหนและภายใต้สถานการณ์ใดที่การโจมตีครั้งแรกของอาการปวด paroxysmal เริ่มขึ้น
   • การโจมตีของความเจ็บปวดสลับกับช่วงเวลาของการให้อภัย
   • อาการปวดกระตุ้นแม้กระทั่งการระคายเคืองเล็กน้อยของหนึ่งในโซนกระตุ้นของเส้นประสาท trigeminal
   • กระบวนการทางเดียว
   • ความเจ็บปวดไม่ได้หยุดโดยยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด
3. ร้องเรียนกับการโจมตีของความเจ็บปวดเฉียบพลันเหลือทนซึ่งปรากฏขึ้นทันทีหลังจากการระคายเคืองของโซนกระตุ้นและการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ ของโรคประสาท trigeminal (ระบุไว้ในตารางด้านบน)
4. การตรวจสอบวัตถุประสงค์ในช่วงระยะเวลาระหว่างกาล:
   • สภาพทั่วไปมักจะเป็นที่น่าพอใจ, มีสติสัมปชัญญะ, ปฏิกิริยาทางประสาทเป็นไปได้, การละเมิดสภาพจิตใจของผู้ป่วย
   • เมื่อตรวจคนไข้ ไม่ยอมให้จับหน้าในพื้นที่ของทริกเกอร์เขาชี้ไปที่พวกเขาโดยไม่ต้องนำนิ้วไปที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก
   • ผิวมักจะไม่เปลี่ยนแปลงด้วยโรคที่รุนแรงในระยะยาวผิวแห้งการปรากฏตัวของการลอกพับและริ้วรอยความไม่สมดุลของใบหน้าการหลบตาของเปลือกตาบนและอาการอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อใบหน้าลีบเป็นไปได้ เยื่อเมือกที่มองเห็นได้จะไม่เปลี่ยนแปลง
   • บางครั้งมีการละเมิดความไวของผิวหน้า (อาชา)
     จากอวัยวะภายใน(ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร และระบบอื่นๆ ของร่างกาย) โดยปกติแล้วจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระหว่างการตรวจ
   • สถานะทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาท trigeminal ที่ไม่มีพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางจะไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาสัญญาณของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (meningeal sign)
   ในพยาธิวิทยาของสมองอาจมีอาการโฟกัส (เช่นเปลือกตาบนหรือหนังตาตก, รูม่านตาแตกต่างหรือ anisocoria, อาการของการละเมิดการวางแนวของผู้ป่วยในอวกาศ, การเปลี่ยนแปลงความถี่และคุณภาพของการหายใจ, อัมพฤกษ์ในลำไส้และอาการทางระบบประสาทเฉพาะอื่น ๆ ของความเสียหายต่อสมองส่วนกลางและส่วนหลัง) การระบุอาการเหล่านี้จำเป็นต้องมีการตรวจสมองด้วยเครื่องมือที่จำเป็นเพิ่มเติม
5. การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยในระหว่างการโจมตีของอาการปวด paroxysmal:
   • ความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับโซนกระตุ้นของเส้นประสาท trigeminal และอาการปวดจะแพร่กระจายไปตามกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal เท่านั้น
   • ท่าทางของผู้ป่วย:ค้างหรือพยายามยืดกล้ามเนื้อใบหน้าด้วยมือไม่ตอบคำถามหรือคำตอบด้วยวลีสั้น ๆ ในเวลาเดียวกัน คนไข้มีสีหน้าหวาดกลัวและทรมานเป็นอย่างมาก
   • บนผิวหนังเหงื่อออก (เหงื่อ) ปรากฏบนใบหน้าผิวหนังของด้านที่เป็นโรคของใบหน้าและเยื่อเมือกของตาขาวเปลี่ยนเป็นสีแดงอาจมีน้ำตาไหลผู้ป่วยมักกลืนเนื่องจากน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น "กระแส" ของเมือกอาจปรากฏขึ้นจาก จมูก.
   • รูปลักษณ์ที่เป็นไปได้ กระตุกกระตุกเลียนแบบกล้ามเนื้อใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง
   • ลมหายใจผู้ป่วยมีขนาดเล็กลงหรือบ่อยขึ้น
   • ชีพจรเพิ่มขึ้น (มากกว่า 90 ต่อนาที) ความดันโลหิตไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
   เมื่อกดที่จุดกระตุ้นของเส้นประสาท trigeminal การโจมตีด้วยความเจ็บปวดจะหยุดชั่วคราว
   
   • เมื่อดำเนินการ การปิดล้อมโนโวเคนเส้นประสาท trigeminal (การแนะนำของโนเคนตามกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal โดยทั่วไปนี่คือจุดกระตุ้นเหล่านั้น) การโจมตีจะหยุดชั่วคราว

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการร้องเรียนที่เฉพาะเจาะจง, การปรากฏตัวของโซนกระตุ้น, การแปลความเจ็บปวดตามกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal, การปรากฏตัวของอาการข้างต้นในระหว่างการโจมตี, การตรวจตามวัตถุประสงค์และข้อมูลการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองและไขสันหลัง
MRI–ที่สุด ข้อมูลวิธีการศึกษาโครงสร้างของสมอง หลอดเลือด นิวเคลียส และกิ่งก้านของเส้นประสาทสมอง

วิธีนี้เป็นภาพที่มองเห็นได้ (นั่นคือ เราได้ภาพสามมิติที่แม่นยำบนหน้าจอและบนกระดาษ) อย่างไรก็ตาม MRI นั้นแตกต่างจากวิธีการเอ็กซ์เรย์ตรงที่อิงจากสนามแม่เหล็กไม่ใช่การแผ่รังสี กล่าวคือปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย

หากสงสัยว่ามีโรคประสาท trigeminal MRI จำเป็นในการตรวจจับหรือแยกเนื้องอกในสมอง โรคหลอดเลือด การแพร่กระจายหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการพัฒนาของโรค

สำหรับการศึกษาที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง MRI จะใช้กับการนำสารตัดกันเข้าสู่หลอดเลือด (angiography)

ข้อเสียของวิธีการ:

• ค่าใช้จ่ายในการวิจัยสูง
• ข้อห้าม: การปรากฏตัวของวัตถุที่เป็นโลหะในร่างกาย (ซากของชิ้นส่วน, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, แผ่นโลหะซึ่งใช้สำหรับการสังเคราะห์ osteosynthesis ในการแตกหักของกระดูกที่ซับซ้อน, ฟันปลอมโลหะ, ครอบฟัน), ความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง, โรคประสาท

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

CT- วิธีการวินิจฉัยด้วย X-ray ที่ช่วยให้คุณเห็นภาพโครงสร้างของสมองและไขสันหลังในชั้นต่างๆ ในแง่ของเนื้อหาข้อมูล จะด้อยกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเล็กน้อย เนื่องจาก MRI ช่วยให้คุณสร้างภาพสามมิติ และ CT ซึ่งเป็นภาพสองมิติ CT สามารถตรวจหาโรคของระบบประสาทส่วนกลางที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคประสาท trigeminal

ข้อเสียเปรียบหลักของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คือโหลดลำแสงขนาดใหญ่ (การแผ่รังสี) และค่าใช้จ่ายสูง (แต่วิธี CT นั้นเข้าถึงได้ง่ายกว่าและถูกกว่า MRI)

Electroneurography

อิเล็กโทรโนกราฟ -เครื่องมือในการศึกษาระบบประสาทซึ่งทำให้สามารถกำหนดความเร็วของการนำกระแสไฟฟ้า (แรงกระตุ้น) ไปตามเส้นใยประสาทของเส้นประสาทส่วนปลาย

electroeurography เปิดเผยอะไร?

• การปรากฏตัวของความเสียหายของเส้นประสาท
• ระดับของความเสียหาย (นั่นคือที่ไหนกันแน่)
• การเกิดโรคของแผล (ความเสียหายต่อปลอกไมอีลินหรือความเสียหายต่อซอน)
• ความชุกของกระบวนการ

การเปลี่ยนแปลงใดที่สามารถตรวจพบได้ในโรคประสาท trigeminal?

• การทำลายล้าง(ความเสียหายต่อปลอกไมอีลินของแอกซอน) ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อโรคของโรคประสาท trigeminal
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทอื่น ๆลักษณะของรอยโรคของเส้นประสาทอื่น ๆ ทำให้สามารถแยกแยะโรคของระบบประสาทได้

Electroneuromyography (ENMG)

ENMG- อิเล็กโตรโนกราฟีชนิดหนึ่งช่วยให้คุณศึกษาความเร็วของกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นประสาทส่วนปลายด้วยการศึกษาปฏิกิริยาคู่ขนานของกล้ามเนื้อที่ถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาทนี้

นอกเหนือจากพารามิเตอร์ที่อิเล็กโตรโนกราฟฟีเปิดเผยแล้ว ENMG ยังเผยให้เห็นความทนทานต่อความเจ็บปวดและเกณฑ์ความไวของโซนทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทไตรเจมินัล ตลอดจนระดับการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นเส้นประสาทที่เพิ่มขึ้น

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

EEG- วิธีการวินิจฉัยระบบประสาทซึ่งคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยอุปกรณ์พิเศษลงทะเบียนกิจกรรมทางไฟฟ้าทางชีวภาพของสมองโดยวาดภาพในรูปแบบของเส้นโค้ง วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุโครงสร้างที่การส่งผ่านของแรงกระตุ้นบกพร่องได้

EEG เปิดเผยอะไรในระหว่างการโจมตี paroxysmal ของ trigeminal neuralgia?

• การเปลี่ยนเส้นโค้งตามประเภทซิงโครไนซ์หรือไม่ซิงโครไนซ์
• สัญญาณของโรคลมชักในสมองหลังและสมองส่วนกลางที่ตำแหน่งของนิวเคลียสของเส้นประสาทไตรเจมินัล

การปรึกษาหารือเพิ่มเติมของผู้เชี่ยวชาญที่แคบในโรคประสาท trigeminal

• ENT - จำเป็นต้องระบุและหากจำเป็นให้รักษาโรคเรื้อรังของช่องจมูก
• ศัลยแพทย์ระบบประสาท - หากตรวจพบพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคประสาทจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา
• ทันตแพทย์ - สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคประสาท trigeminal กับโรคทางทันตกรรมและหากจำเป็นให้สุขาภิบาลช่องปาก

วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ด้วยโรคประสาท trigeminal การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการไม่ได้ให้ข้อมูลมากนักโดยปกติพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติ ในขณะนี้ ไม่มีตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงซึ่งบ่งชี้ถึงโรคประสาทโดยทั่วไป รวมถึงโรคประสาท trigeminal

แต่เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยารักษาโรคประสาทจำเป็นต้องควบคุมความอดทน ในการทำเช่นนี้ให้ทำการศึกษาทางชีวเคมีของตับเป็นระยะ ๆ การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะและเลือด

หากมีอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (meningeal sign) จำเป็นต้องเจาะเอว ตามด้วยการศึกษาทางห้องปฏิบัติการของน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการแยกแยะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ด้วยรอยโรค herpetic ของเส้นประสาท trigeminal จำเป็นต้องควบคุมระดับของอิมมูโนโกลบูลิน A, M, G ถึงเริมประเภท I, II, III

การรักษาโรคประสาท trigeminal

การรักษาโรคประสาท trigeminal ควรซับซ้อน:

• การกำจัดสาเหตุที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคประสาท trigeminal
• ลดความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทส่วนกลาง
• การกระตุ้นการฟื้นฟูปลอกไมอีลินของเส้นประสาท trigeminal ที่เสียหาย - ในขณะนี้ไม่มีวิธีใดที่จะฟื้นฟูไมอีลินได้อย่างสมบูรณ์นักวิทยาศาสตร์จากทั่วทุกมุมโลกกำลังทำงานเพื่อพัฒนายาที่มีประสิทธิภาพดังกล่าว แต่มีการใช้มาตรการบางอย่างเพื่อกระตุ้น การฟื้นฟูปลอกไมอีลิน;
• ผลกายภาพบำบัดต่อกิ่งของเส้นประสาทไทรเจมินัลและโซนกระตุ้น

ยารักษาโรคประสาท trigeminal

กลุ่มยา	ยา	กลไกการออกฤทธิ์	วิธีการใช้?
ยากันชัก(การเลือกยาและขนาดยาจะดำเนินการเป็นรายบุคคล)	คาร์บามาเซพีน (ฟินเลปซิน)	ผลของการใช้ยากันชัก: ยากันชัก, ผลต่อจิตประสาท, บรรเทาและป้องกันอาการปวดในโรคประสาท trigeminal การกระทำหลักของพวกเขาคือการรักษาเสถียรภาพของช่องโซเดียมโพแทสเซียมของเยื่อหุ้มแอกซอนที่ส่งกระแสประสาท ซึ่งจะช่วยลดความตื่นเต้นง่ายของเส้นใยประสาทของเส้นประสาท trigeminal และนิวเคลียสที่อยู่ตรงกลางและส่วนหลังของสมอง เอฟเฟคอื่นๆ: การปล่อยกลูตาเมต (สารสื่อประสาทที่มีส่วนช่วยในการยับยั้งแรงกระตุ้นของเส้นประสาท) และการยับยั้งการผลิตสารสื่อประสาทที่ช่วยกระตุ้นเส้นใยประสาท (โดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน) ความสนใจ!ยากันชักเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทและมีผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้นจึงมีขายในร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น	ยาจะถูกบริหารทีละน้อยจากขนาดที่เล็กจากนั้นปริมาณจะเพิ่มขึ้น การรักษาเริ่มต้นด้วย 100-200 มก. วันละ 2 ครั้ง แล้วปรับเป็น 400 มก. วันละ 2-3 ครั้งจนกว่าอาการปวดจะหยุดลง ต่อมาคุณสามารถลดขนาดยาเพื่อรักษาผลการรักษาเป็น 100-200 มก. วันละ 2 ครั้ง การรักษาเป็นเวลานาน
	ฟีนิโทอิน (ไดเฟนิน)		เริ่มด้วยขนาดยา 3-5 มก. ต่อกก. ต่อวัน แล้วเพิ่มขนาดยาเป็น 200-500 มก. ต่อวัน ให้ยาครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 2-3 โด๊ส หลังหรือระหว่างมื้ออาหารเท่านั้น การรักษาเป็นเวลานาน
	Lamotrigine		ปริมาณเริ่มต้นคือ 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน จากนั้นปรับขนาดยาเป็น 50 มก. วันละ 2 ครั้ง การรักษาเป็นเวลานาน
	Gabantin	กลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่ามีประสิทธิภาพสูงในโรคประสาท trigeminal ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการทดลอง	ปริมาณเริ่มต้นคือ 300 มก. ต่อวัน สูงสุดคือ 1800 มก. ต่อวัน ยานี้ใช้ใน 3 ปริมาณ
	Stazepin		เริ่มด้วย 200 มก. ต่อวัน เพิ่มขนาดยาเป็น 600 มก. ต่อวัน ถ่ายใน 3 โดส
ยาคลายกล้ามเนื้อ	Baclofen (บาโคลซาน, ลิโอเรซอล)	Baclofen มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคประสาทโดยกระตุ้นการผลิตสารสื่อประสาท GABA (กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก) ผลของการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ: การยับยั้งความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาท กล้ามเนื้อลดลง ยาแก้ปวด	ขนาดเริ่มต้นคือ 15 มก. สำหรับ 3 โดส จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 30-75 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 โดส
	Mydocalm	ทำให้ช่องโซเดียมโพแทสเซียมของเยื่อหุ้มแอกซอนเสถียร มีส่วนช่วยในการยับยั้งการเคลื่อนตัวของเส้นประสาทไปตามเส้นใยประสาท ป้องกันไม่ให้แคลเซียมไหลเข้าสู่ไซแนปส์ ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในศีรษะ มีฤทธิ์ระงับปวด	ปริมาณเริ่มต้นคือ 150 มก. ต่อวันสำหรับ 3 ปริมาณ ปริมาณสูงสุดคือ 450 มก. ต่อวันสำหรับ 3 ปริมาณ
การเตรียมวิตามิน	วิตามินบี (neuromultivit, neurovitan และคอมเพล็กซ์อื่น ๆ )	การกระทำของยากล่อมประสาท, ลดผลกระทบจากปัจจัยภายนอกต่อเซลล์ประสาท มีส่วนร่วมในกระบวนการฟื้นฟูปลอกไมอีลินของซอนทีละน้อยและผลกระทบอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง	1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง พร้อมอาหาร
	กรดไขมันไม่อิ่มตัวโอเมก้า 3 (อาหารเสริมชีวภาพ)	กรดไขมันไม่อิ่มตัวเป็นส่วนประกอบสำคัญของไมอีลิน	วันละ 1-2 แคปซูล พร้อมอาหาร
ยาแก้แพ้	ไดเฟนไฮดรามีน, พิพัลเฟน	เสริมฤทธิ์ของยากันชัก	Diphenhydramine 1% 1 ml ก่อนนอนในเวลากลางคืน Pipalfen 2.5% - 2 มล. ก่อนนอนเป็นการฉีด
ยากล่อมประสาทและยากล่อมประสาท	ไกลซีน (ไกลซีน)	Glycine เป็นกรดอะมิโนที่เป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งกระบวนการกระตุ้นของระบบประสาท มันมีผลสงบเงียบต่อต้านความเครียดทำให้การนอนหลับเป็นปกติ	ละลาย 2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง ใต้ลิ้น
	อะมินาซิน	อะมินาซีนบล็อกตัวรับที่ได้รับแรงกระตุ้นจากการส่งสัญญาณใยประสาท ด้วยเหตุนี้ยาจึงมีผลกดประสาทและลดปฏิกิริยาทางจิตในโรคจิตเฉียบพลันและเรื้อรัง	ภายใน 20-100 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง การฉีดยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับปฏิกิริยาทางจิตเฉียบพลัน ให้ยาครั้งเดียว 25-50 มก. หากจำเป็นให้ใช้ยาซ้ำ ๆ การรับยานี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าสภาพจิตใจของผู้ป่วยจะปกติ
	อะมิทริปไทลีน	มีฤทธิ์ยากล่อมประสาทโดยควบคุมการหลั่งสารสื่อประสาท	ขนาดยาเริ่มต้น: 75 มก. ใน 3 โดส จากนั้นเพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก. ใน 3 โดส แนะนำให้รับประทานยาพร้อมอาหาร

ในโรคประสาท trigeminal ที่รุนแรง แนะนำให้ใช้ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง แม้กระทั่งยาเสพติด (โซเดียม oxybutyrate โคเคน มอร์ฟีน และอื่น ๆ )

ก่อนหน้านี้การปิดล้อมของกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal ด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 80% (แอลกอฮอล์) กลีเซอรีนและโนเคนเคนถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตามในขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม้จะมีผลยาแก้ปวดอย่างรวดเร็ว แต่ขั้นตอนเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดบาดแผลเพิ่มเติมและการทำลายปลอกไมอีลินของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งต่อมา (หลังจากหกเดือน) นำไปสู่ความก้าวหน้าของโรคด้วย การให้อภัยระยะสั้นและการโจมตีความเจ็บปวดเป็นเวลานาน

ใช้จ่ายอย่างมั่นใจ การแก้ไขเงื่อนไขที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรค:

• การรักษาพยาธิวิทยาหูคอจมูก
• การบำบัดโรคหลอดเลือดในสมอง
• สุขอนามัยที่เพียงพอของช่องปาก
• ต้านเชื้อแบคทีเรีย (หรือไวรัส) และการรักษาภูมิคุ้มกันของโรคติดเชื้อ
• การป้องกันการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แผลเป็น) หลังการบาดเจ็บ การผ่าตัดรักษา และกระบวนการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้จึงมีประสิทธิภาพในการกำหนด biostimulants (สารสกัดจากว่านหางจระเข้, รก, FiBS) หลักสูตรระยะสั้นที่มี glucocorticosteroids (ฮอร์โมน) ในขนาดเล็กและขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด
• การเผาผลาญปกติด้วยการละเมิด (อาหาร, วิตามินบำบัด, การแก้ไขฮอร์โมนและอื่น ๆ )
• มาตรการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับโรคและสภาวะที่เป็นสาเหตุ

การผ่าตัดรักษาโรคประสาท trigeminal

แนะนำให้ใช้การผ่าตัดรักษาโรคประสาท trigeminal หากสามารถแก้ปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด พวกเขายังเสนอการอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดในกรณีที่ไม่มีผลทางคลินิกจากการรักษาด้วยยาที่ทำ (หลังจาก 3 เดือนไม่มีผลในเชิงบวก)

1. การแก้ปัญหาที่ก่อให้เกิดโรคประสาททันที:
   • การกำจัดเนื้องอกในสมอง(ปริมาตรของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทการแปลและความชุกของกระบวนการเนื้องอก)
   • การบีบอัดไมโครหลอดเลือด- การกำจัดหรือการผ่าตัด (การกำจัด) ของหลอดเลือดขยายที่สร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาท trigeminal หรือนิวเคลียส
   • การขยายตัวของช่อง infraorbital ที่แคบลง(สถานที่ออกจากเส้นประสาท trigeminal) - การผ่าตัดบาดแผลต่ำบนกระดูกของกะโหลกศีรษะ
     ด้วยการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการบีบอัดของเส้นประสาท trigeminal อย่างมีประสิทธิภาพ การโจมตีของ trigeminal neuralgia มักจะหายไปผลลัพธ์คือการฟื้นตัว
2. การแทรกแซงการผ่าตัดมุ่งลดการนำของเส้นประสาท trigeminal:
   • มีดไซเบอร์– การรักษาโรคประสาท trigeminal ที่มีประสิทธิภาพที่ทันสมัย ในเวลาเดียวกัน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีน้อย (โดยเฉลี่ย 5%) ซึ่งแตกต่างจากการดำเนินการที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่นๆ Cyber ​​​​Knife เป็นการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุประเภทหนึ่งที่ไม่ต้องการการเจาะ บาดแผล หรือการจัดการที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่นๆ สามารถดำเนินการนอกโรงพยาบาล (ผู้ป่วยนอก)
     วิธีนี้ขึ้นอยู่กับผลกระทบของลำแสงบาง ๆ ในบริเวณที่มีการปลุกปั่นเพิ่มขึ้นของเส้นใยประสาทของเส้นประสาท trigeminal หรือนิวเคลียส
   • มีดแกมมาเช่นเดียวกับ CyberKnife ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดด้วยรังสีซึ่งลำแสงรังสีทำลายปมประสาท trigeminal ยังมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนน้อย ในแง่ของประสิทธิภาพ Cyber ​​​​Knife นั้นด้อยกว่า
   • การบีบอัดบอลลูนปมประสาท Trigeminalสายสวนถูกสอดเข้าไปในผิวหนังในบริเวณของโหนดเส้นประสาท trigeminal ซึ่งติดตั้งบอลลูนและเติมอากาศ บอลลูนนี้บีบอัดปมประสาทในที่สุดทำลายกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งกำจัดการนำกระแสประสาทไปยังระบบประสาทส่วนกลาง วิธีนี้มีผลชั่วคราวและอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (ชาที่ใบหน้าการบิดเบือนการแสดงออกทางสีหน้าการละเมิดการเคี้ยว)
   • การตัดปมประสาท trigeminal- การผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ซับซ้อนซึ่งต้องการการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ การกำจัดปมประสาทโดยการตัดออกด้วยมีดผ่าตัดและการพักฟื้นหลังการผ่าตัดที่ยาวนาน และยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
   • ศัลยกรรมประเภทอื่นๆมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดปมประสาท trigeminal หรือกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal ที่กระทบกระเทือนจิตใจและมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

ทางเลือกของการผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ความสามารถของสถาบันการแพทย์และศัลยแพทย์
• ความสามารถทางการเงินของผู้ป่วย (วิธีการผ่าตัดด้วยรังสีค่อนข้างแพง)
• การปรากฏตัวของโรคประจำตัว,
• สภาพทั่วไปของผู้ป่วย
• สาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคประสาท
• การปรากฏตัวของข้อบ่งชี้ส่วนบุคคลและข้อห้ามสำหรับการดำเนินการบางประเภท
• การตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาด้วยยา
• ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเป็นต้น.

กายภาพบำบัดสำหรับโรคประสาท trigeminal

กายภาพบำบัด- มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดในโรคประสาท trigeminal ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายความถี่ของการกำเริบของโรค, สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคประสาท, วิธีหนึ่งหรือวิธีการอื่นของผลกระทบทางกายภาพต่อเส้นประสาท trigeminal หรือนิวเคลียสของมันถูกกำหนด

วิธีการกายภาพบำบัด

วิธี	ผลกระทบ	หลักการวิธีการ	ระยะเวลาการรักษา
การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต (UVR) ของใบหน้าและลำคอ	การกำจัดอาการปวด	การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต (คือคลื่นปานกลาง) ส่งเสริมการหลั่งสารสื่อประสาทที่ยับยั้งการกระตุ้นของเส้นใยประสาทและยาแก้ปวดตามธรรมชาติ	10 ครั้ง
เลเซอร์บำบัด	บรรเทาอาการเจ็บปวด การยับยั้งการนำกระแสประสาทไปตามเส้นใยประสาทของเส้นประสาทไตรเจมินัล	เลเซอร์มีผลต่อการแปลของแต่ละสาขาของเส้นประสาท trigeminal เช่นเดียวกับโหนดที่เกิดจากเส้นประสาทนี้ การฉายรังสีเลเซอร์จะกดความไวของเส้นใยประสาท	โดยเฉลี่ยแล้ว แนะนำให้ใช้ 10 ขั้นตอน 4 นาที
UHF	กำจัดการโจมตีความเจ็บปวด, การปรับปรุงจุลภาคในกรณีที่กล้ามเนื้อลีบและเลียนแบบ	การได้รับความถี่สูงพิเศษมีส่วนทำให้: การดูดซับพลังงานโดยเนื้อเยื่อของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งแสดงออกโดยการปล่อยความร้อนออกจากพวกมัน ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต, น้ำเหลือง, การฟื้นฟูบางส่วนของช่องโซเดียมโพแทสเซียมของเมมเบรนของเส้นใยประสาทที่ส่งกระแสประสาท	15-20 ครั้ง 15 นาที
อิเล็กโตรโฟรีซิส	ผลยาแก้ปวด, การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ	อิเล็กโทรโฟเรซิส - การแนะนำของสารยาด้วยความช่วยเหลือของกระแสไฟฟ้าโดยตรงไปยังบริเวณที่ต้องการของเส้นประสาท เพื่อบรรเทาอาการปวด ให้ป้อน: โนเคน, ไดเฟนไฮดรามีน, พลาติฟิลลิน สารเหล่านี้ปิดกั้นช่องโพแทสเซียมโซเดียมซึ่งส่งผลต่อการส่งกระแสประสาทไปตามเส้นประสาท นอกจากนี้ การใช้อิเล็กโตรโฟรีซิส คุณสามารถแนะนำวิตามินบี ซึ่งจะช่วยปรับปรุงโภชนาการของเส้นประสาทและปลอกไมอีลินที่เสียหาย	เป็นการดีกว่าที่จะสลับขั้นตอนเหล่านี้กับวิธีการกายภาพบำบัดอื่น ๆ ทุกวัน ๆ รวม 10 ขั้นตอน
กระแสไดอะไดนามิก	ผลยาแก้ปวด, ลดความรุนแรงของความเจ็บปวดในการโจมตี paroxysmal ที่ตามมา การขยายระยะเวลาการให้อภัย	สำหรับวิธีนี้จะใช้กระแสเบอร์นาร์ดซึ่งเป็นกระแสไฟฟ้าที่มีแรงกระตุ้น 50,000 เฮิรตซ์ อิเล็กโทรดจะถูกวางบนโซนกระตุ้นเส้นประสาท trigeminal รวมทั้งเยื่อบุจมูก กระแสของเบอร์นาร์ดลดระดับความไวของความเจ็บปวด ปิดกั้นกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดได้จนกว่าจะหยุดโดยสมบูรณ์ การใช้กระแสไดอะไดนามิกร่วมกับอิเล็กโตรโฟรีซิสและวิธีการกายภาพบำบัดอื่น ๆ นั้นมีประสิทธิภาพ	หลายหลักสูตรเป็นเวลา 5 วันโดยแบ่งเป็น 5-7 วันขั้นตอนใช้เวลา 1 นาที
นวด	การป้องกันและรักษาการลีบของกล้ามเนื้อเลียนแบบและบดเคี้ยว	การนวดกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้า ศีรษะ และลำคอช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการไหลของน้ำเหลือง ซึ่งจะช่วยปรับปรุงโภชนาการ การนวดดำเนินการอย่างระมัดระวังไม่ควรส่งผลกระทบต่อโซนกระตุ้นและกระตุ้นการพัฒนาของอาการปวด ใช้การลูบถูแรงสั่นสะเทือน หลักสูตรการนวดมีการกำหนดเฉพาะกับพื้นหลังของการให้อภัยโรคที่มั่นคง	10 เซสชัน
การฝังเข็ม (ฝังเข็ม)	การกำจัดอาการปวด	การฝังเข็มส่งผลต่อตัวรับเส้นประสาทที่ส่งแรงกระตุ้นไปยังเส้นใยประสาท ในกรณีนี้ โซนทริกเกอร์จะเลือกหลายจุด และหลายจุดอยู่ฝั่งตรงข้ามจากระยะไกล บางครั้งเข็มจะถูกตั้งไว้เป็นเวลานาน - หนึ่งวันขึ้นไปโดยเลื่อนเป็นระยะ	ระยะเวลาของการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลซึ่งมักมีเพียงไม่กี่ขั้นตอนเท่านั้น

ควรใช้วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดทั้งหมดร่วมกับการรักษาด้วยยาและการกำจัดปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค เนื่องจากกระบวนการทางกายภาพไม่มีอำนาจเช่นเดียวกับการบำบัดแบบเดี่ยว (mono-one)

การป้องกันโรคประสาท trigeminal

1. รีบไปพบแพทย์สำหรับการรักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะหูคอจมูก, สุขอนามัยช่องปากในเวลาที่เหมาะสมและอื่น ๆ
2. ตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อระบุโรคของอวัยวะภายใน ต่อมไร้ท่อ พยาธิวิทยาทางประสาทและหลอดเลือดหัวใจ
3. หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ใบหน้าและศีรษะ
4. หลีกเลี่ยงร่างจดหมายและภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติประเภทอื่นๆ
5. การควบคุมความดันโลหิตและการรักษาโรคความดันโลหิตสูง โรคดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดแข็ง และโรคหลอดเลือดอื่นๆ
6. วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี:
   • ออกกำลังกายอย่างเต็มที่
   • การนอนหลับและพักผ่อนที่เหมาะสม
   • การตอบสนองต่อสถานการณ์ตึงเครียดอย่างเพียงพอ
   • โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพที่เหมาะสมซึ่งประกอบด้วยวิตามิน ธาตุอาหาร กรดไขมันไม่อิ่มตัวและกรดอะมิโนในปริมาณที่เพียงพอ
   • ชุบแข็ง,
   • การเลิกบุหรี่ การเสพยาและแอลกอฮอล์ เป็นต้น
7. รักษาตัวเองไม่ได้ความเจ็บปวดที่ใบหน้า จำไว้ว่าการยักย้ายถ่ายเทใด ๆ สามารถทำให้หลักสูตรของโรคประสาท trigeminal แย่ลงได้

แข็งแรง!

โรคประสาท Trigeminal เป็นพยาธิสภาพที่มีแผลที่ปลายประสาทส่วนปลายอยู่ในบริเวณใบหน้า มักเกิดจากการอักเสบของเส้นประสาท trigeminal หนึ่งกิ่งหรือมากกว่า

อาการและการรักษาโรคประสาทบนใบหน้าได้อธิบายไว้ในบทความนี้ หากคุณเป็นโรคนี้ โปรดติดต่อ CELT Pain Clinic แม้ว่าพยาธิวิทยานี้จะรักษาได้ยาก แต่ผู้เชี่ยวชาญของเรามีทุกสิ่งที่จำเป็นในการทำให้สำเร็จ

สาเหตุของโรคประสาท trigeminal

อาการของโรคประสาทบนใบหน้าเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของรากประสาท trigeminal โดยหลอดเลือดแดงสมองน้อยในบริเวณที่มีการเข้าสู่ก้านสมอง การทำลายปลอกของเส้นใยประสาทเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงกดทับเส้นประสาทหรือพันรอบมัน พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบของเยื่อบุจมูก, ปริทันต์หรืออวัยวะอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การตีบตันของช่องที่เส้นประสาทผ่าน

นอกจากนี้ โรคประสาท trigeminal สามารถพัฒนาได้เนื่องจาก:

• อุณหภูมิของเส้นใยประสาทที่มีอาการกระตุกตามมาของกล้ามเนื้อใบหน้าของใบหน้า
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ
• การบีบอัดเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอก
• พยาธิสภาพของ neurogenic และหลอดเลือด;
• ไวรัสเริม

อาการทางคลินิกของโรคประสาท

โรคประสาท Trigeminal มีอาการดังต่อไปนี้:

• อุบาทว์ของความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• เพิ่มความเจ็บปวดระหว่างการกระทำใด ๆ กับปาก (เคี้ยว, เปิด, ฯลฯ );
• ใบหน้าบิดเบี้ยว;
• ความเข้มข้นของความเจ็บปวดในตา, หู, ฟัน, ปาก;

โรคประสาท Trigeminal ของเส้นประสาทใบหน้านั้นโดดเด่นด้วยการโจมตีของความเจ็บปวดจากการถูกแทง, การตัด, การดึงตัวละครนานถึง 1 นาที ในกรณีส่วนใหญ่ ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งได้รับผลกระทบ แต่มีบางกรณีที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปทั่วทั้งใบหน้า ความเจ็บปวดสามารถฉายเข้าไปในฟันและสามารถนำไปสู่การถอนฟันที่แข็งแรงอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัยโรคประสาท

การวินิจฉัยโรคประสาทใน CELT Clinic ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหา เนื่องจากมีอาการหลายอย่าง เมื่อพูดถึงอาการทางคลินิกของโรคผู้ป่วยพยายามที่จะไม่สัมผัสใบหน้าที่ได้รับผลกระทบพวกเขาอยู่ในสภาวะตึงเครียดเนื่องจากคาดว่าจะมีการโจมตีครั้งใหม่

การศึกษาการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท trigeminal ซึ่งเริ่มด้วยการประเมินความสมมาตรของใบหน้าของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบความรู้สึกและความไวของรสชาติ

เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเส้นประสาทของใบหน้าจะทำอัลตราซาวนด์ของเส้นประสาท

แพทย์ของเรา

การรักษาโรคประสาท

การรักษาโรคประสาทอักเสบเป็นกระบวนการที่ยาวนานและยาก แต่แพทย์ของ CELT Pain Clinic รู้วิธีดำเนินการให้ได้ผลดีสูงสุด สำหรับวิธีนี้จะใช้สำหรับวิธีการรักษา

วิธีอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้ยา:

• ยาแก้กระสับกระส่าย;
• ยากันชัก

• กระแสน้ำเบอร์นาร์ด;
• การฝังเข็ม;
• การประยุกต์ใช้พาราฟิน

หากวิธีการรักษานี้ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ แพทย์ที่เข้าร่วมอาจตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา

วิธีการผ่าตัด

• การบีบอัดราก microvascular โดยใช้รากฟันเทียมที่ป้องกันการกดทับที่เส้นประสาท
• การทำลายคลื่นความถี่วิทยุซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลายรากประสาท

วิธีที่ทันสมัยที่สุดคือการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของโหนด Gasser ซึ่งให้การแทรกแซงการผ่าตัดน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ขั้นตอนเดียวช่วยให้คุณกำจัดความเจ็บปวดได้

ติดต่อ CELT Pain Clinic และใช้ชีวิตอย่างไร้ความเจ็บปวด!

เอ็น.วี. สตูรอฟ, เอ.พี. Pereverzev, A.V. โรโกจิน
มหาวิทยาลัย RUDN มอสโก

Trigeminal neuralgia (TN, trigeminal neuralgia) เป็นหนึ่งในกลุ่มอาการปวดที่คงอยู่ถาวรที่สุดในประสาทวิทยาทางคลินิก โรคนี้เกิดจากความผิดปกติของประสาทสัมผัสของระบบประสาท trigeminal ซึ่งแสดงโดยเซลล์ประสาทและตัวนำที่ละเอียดอ่อนซึ่งรับรู้และดำเนินการข้อมูลทางประสาทสัมผัสทั้งหมดจากระบบ dentoalveolar ผิวหนังของใบหน้าเยื่อเมือกของไซนัส paranasal และส่วนหนึ่งจากดูรามาเตอร์

TN เป็นโรคประสาทรูปแบบหนึ่งที่พบได้บ่อย และเกิดขึ้นในประชากรที่มีความถี่ 4-13 รายต่อประชากร 100,000 ราย โดยมากกว่า 90% ของกรณีเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี โดยปกติแล้วจะเป็นผู้หญิง (60-70%) . ในสหราชอาณาจักร 27 กรณีของ TN ได้รับการจดทะเบียนทุกปีต่อประชากร 100,000 คน

หนึ่งในคำอธิบายเต็มรูปแบบครั้งแรกของ TN ได้รับโดยนักปรัชญาชาวอังกฤษ John Lock ในจดหมายลงวันที่ธันวาคม 1677 ซึ่งอธิบายรายละเอียดอาการของ TN ในบุคคลระดับสูงคนหนึ่ง อย่างไรก็ตาม การนำเสนอทางวิทยาศาสตร์อย่างละเอียดถี่ถ้วนของภาพทางคลินิกของโรคนี้ได้รับในปี ค.ศ. 1773 โดย John Fothergill ในการประชุมของ Medical Society of London ดังนั้นเป็นเวลานานที่โรคนี้ถูกเรียกตามชื่อของเขา

TN เป็นโรค polyetiological สาเหตุหนึ่งอาจเป็นพยาธิสภาพของระบบ dentoalveolar เนื่องจากคลินิก TN มักพัฒนาขึ้นหลังจากการถอนฟันอันเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาท ประการแรกอาการชาปรากฏขึ้นความรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นการโจมตีทางประสาททั่วไป - โรคประสาทที่เกิดจากฟันผุพัฒนา

ไม่ค่อยพบ TN ในการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณก้านสมองในขณะที่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นที่ระดับนิวเคลียสของทางเดินจากมากไปน้อย

อย่างไรก็ตาม TN ที่ไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่มักถูกบันทึกไว้ แม้ว่าสาเหตุหลักของมันยังเป็นที่เข้าใจกันดีอยู่แล้วในปัจจุบัน ในผู้ป่วยดังกล่าว การกดทับของรากประสาท trigeminal ในบริเวณมุม cerebellopontine จะถูกตรวจพบโดยหลอดเลือดที่อยู่ผิดปกติ (โดยปกติคือหลอดเลือดสมองน้อยด้านหน้าที่เหนือกว่าหรือด้อยกว่า) หลอดเลือดโป่งพอง (สาเหตุหลัก) หรือ neuroma อะคูสติก การมีส่วนร่วมในการพัฒนา TN นั้นเกิดจากการกดทับในอุโมงค์ของกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal ในคลองกระดูกซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างทำลายล้าง

นอกจากนี้ปัจจัยกลางยังมีบทบาทสำคัญ: ในพื้นที่ของนิวเคลียสของเส้นประสาท trigeminal จุดโฟกัสของ "การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา" ซึ่งตรวจพบในระหว่างการตรวจทางสรีรวิทยาและจากการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมที่มีช่วงเวลาสลับกันของ อาการกำเริบและการให้อภัยเกิดขึ้น

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ฐานของกะโหลกศีรษะหรือในคลองกระดูกซึ่งเส้นใยประสาทส่งผ่านฟันเข้าไป การงอกของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าภายในลำต้นของเส้นประสาท การหลอมของ dura mater กับกระดูกของกะโหลกศีรษะ เป็นต้น อาการของ TN สามารถพัฒนาเป็นผลจากกระบวนการติดเชื้อ (herpetic lesion gasser node, กระบวนการติดกาวที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมอง) หรือ demyelination ในหลายเส้นโลหิตตีบ จากข้อมูลทางระบาดวิทยา 1-5% ของผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเริ่มต้นด้วยการก่อตัวของจุดโฟกัสส่วนปลายของแรงกระตุ้นความเจ็บปวด แต่เมื่อโรคดำเนินไป ส่วนต่างๆ ของเส้นประสาท trigeminal และการก่อตัวของพืชส่วนปลายของใบหน้าจะค่อยๆ กลายเป็นที่มาของความเจ็บปวด สิ่งนี้นำไปสู่การระคายเคืองซ้ำของทางเดิน pontobulbospinal และการก่อไขว้กันเหมือนแห ส่งผลให้เกิดการสะท้อนกลับของเส้นประสาท polyneuronal ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสมอง suprasegmental กับการพัฒนาที่โดดเด่นในฐานดอกและสสารสีเทาของซีกโลก ทั้งหมดนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากความคล้ายคลึงกันทางพยาธิสรีรวิทยาและทางคลินิกของสัญญาณของโรคลมชักและ TN: paroxysmality พลังของอาการผลในเชิงบวกหลังจากรับประทานยากันชัก

ในหลายกรณีของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ TH ตามที่ระบุในวรรณคดีจะมีการระบุโหมดการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นอย่างไรก็ตาม TH ถือเป็นโรคที่เกิดขึ้นเป็นระยะในประชากรและไม่ได้รับการถ่ายทอด

TN เกิดขึ้นกับช่วงเวลาของอาการกำเริบและการให้อภัย โดยมีความถี่ของการกำเริบสูงสุดที่พบในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ซึ่งบ่งบอกถึงบทบาทของปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยา

อาการปวด paroxysms ใน TN เป็นแบบแผน โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึง 1-2 นาที และความถี่ของการโจมตีอาจมีตั้งแต่ 1-2 ถึง 100 หรือมากกว่าวันละครั้ง การแปลความเจ็บปวดนั้น จำกัด เฉพาะโซนปกคลุมด้วยเส้นของกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal อย่างเคร่งครัด การโจมตีมีการแปลในพื้นที่ของครั้งแรก (20% ของกรณี) ที่สอง (44% ของกรณี) หรือที่สาม (36% ของกรณี) กิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal อย่างไรก็ตามอาการปวดแบบกระจายสามารถสังเกตได้หลายสาขา . ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรู้สึกได้เองว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อน พัดหรือกระแสไฟฟ้า ปวดหลัง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยแข็งตัว เพื่อบรรเทาการโจมตี ผู้ป่วยสามารถตบริมฝีปากหรือเคี้ยวได้ อาการ paroxysms ที่เจ็บปวดจะมาพร้อมกับ hyperkinesis (tics) ของกล้ามเนื้อใบหน้าแต่ละส่วนและครึ่งหนึ่งของใบหน้า Paroxysms สามารถเกิดขึ้นได้ทีละช่วงเวลาสั้น ๆ จนถึงการก่อตัวของสถานะ neuralgicus

ในช่วงเวลาระหว่างกาล ผู้ป่วยจะตอบคำถามเป็นพยางค์เดียว โดยแทบไม่ต้องอ้าปาก เนื่องจากการเคลื่อนไหวใดๆ อาจทำให้เกิดอาการปากแห้งได้

ลักษณะเฉพาะของ TN คือการมีอยู่ของจุดกระตุ้นเมื่อระคายเคืองจะเกิดอาการเจ็บปวดโดยทั่วไป ในความเข้มข้นสูงสุด จุดเหล่านี้จะเข้มข้นในส่วนตรงกลางของใบหน้า ความเจ็บปวดเกิดจากการกิน การพูด และการระคายเคืองทางกลไก (การซัก การแปรงฟัน ฯลฯ) ระหว่างการนอนหลับไม่ค่อยมีอาการเจ็บปวด เชื่อกันว่าความเจ็บปวดมักจะจับเพียงครึ่งหนึ่งของใบหน้า อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายกรณีของ TN ทวิภาคี

ด้วย TN ระยะยาวในส่วนปลายของระบบประสาท trigeminal การเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นในรูปแบบของจุดโฟกัสของ demyelination และแม้แต่กระบวนการอักเสบที่ปลอดเชื้อซึ่งปรับเปลี่ยนภาพทางคลินิกของโรค: ความเจ็บปวดระหว่างกาลคงที่ปรากฏขึ้นซึ่งโดยทั่วไป อาการปวด paroxysms พัฒนาในช่วงที่กำเริบ เมื่อเผชิญกับผู้ป่วยจะตรวจพบการรบกวนทางประสาทสัมผัสชั่วคราวหรือถาวรของประเภทต่อพ่วง

อาการปวดลักษณะสามารถสังเกตได้ในวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีความพ่ายแพ้ของไวรัส Varicella zoster เมื่อติดเชื้อไวรัสนี้ เส้นประสาทตา (สาขาที่ 1 ของเส้นประสาทไตรเจมินัล) มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

TN พบในผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายล้างของบริเวณทางออกของเส้นประสาท trigeminal จากสมอง จากข้อมูลทางระบาดวิทยา ประมาณ 2.4% ของผู้ป่วย TN มีอาการหลายเส้นโลหิตตีบระหว่างการตรวจ

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่าง TN กับโรคเส้นประสาทส่วนปลาย (trigeminal neuropathy) ซึ่งมีอาการสูญเสียทางประสาทสัมผัสอย่างรุนแรงและเจ็บปวดเล็กน้อย ในกรณีของ TN ที่ไม่ทราบสาเหตุ วิธีการวิจัยทางกายภาพไม่ได้เปิดเผยความไวและการทำงานของมอเตอร์ของเส้นประสาท trigeminal ลดลง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมีประวัติการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวด paroxysms ทั่วไป

ในกลุ่มอาการของภาวะกระดูกพรุนที่เกิดจากโพรงกระดูกพรุนซึ่งเป็นกระบวนการเอ็กซ์เรย์ที่ไม่เป็นหนองในกราม อาการปวด paroxysms มีความคล้ายคลึงกับอาการใน TN ซึ่งกำหนดความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคไว้ล่วงหน้า ในทางกลับกัน ผู้เขียนหลายคนตั้งคำถามถึงการมีอยู่ของโรคกระดูกพรุน

nosologies อื่น ๆ ที่ควรแยกความแตกต่างของ TN แสดงไว้ในตารางที่ 1

ตารางที่ 1. โรคและเงื่อนไขบางอย่างที่ต้องแยกจาก TN

การวินิจฉัย	ความคิดเห็น
กระบวนการติดเชื้อในฟัน การละเมิดความสมบูรณ์ของฟัน	การแปลความเจ็บปวดในฟัน, อาการบวมเฉพาะที่และภาวะเลือดคั่งในเลือด, การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะระหว่างการตรวจฟัน
ปวดข้อชั่วคราว	โดยปกติอาการปวดระดับทวิภาคีสามารถแผ่กระจายไปรอบ ๆ หู, ที่คอ, วัด; การเปิดปากอาจถูก จำกัด และมาพร้อมกับลักษณะการคลิก
อาการปวดใบหน้าไม่ทราบสาเหตุถาวร (ปวดใบหน้าผิดปรกติ)	ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี เป็นเวลานาน ไม่รุนแรงถึงปานกลาง บางครั้งอาจเต้นเป็นจังหวะ และอาจขยายออกไปเกินบริเวณที่เส้นประสาท trigeminal ฝังรากไว้
ไมเกรน	ปวดหัวข้างเดียวอย่างรุนแรงพร้อมกับภาพและเสียง, คลื่นไส้; มักมีออร่านำหน้า
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ	พบได้บ่อยในผู้สูงอายุความเจ็บปวดมีการแปลในภูมิภาคชั่วคราวคงที่อาจมาพร้อมกับการละเมิดการปิดกรามไข้การลดน้ำหนัก เมื่อคลำ หลอดเลือดแดงขมับจะแน่น ไว ชีพจรตรวจไม่พบ

เภสัชบำบัดเป็นการรักษาที่เข้าถึงได้มากที่สุดสำหรับ TN การใช้รูปแบบที่ทันสมัยอย่างมีเหตุผลสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลาอันสั้น

ตามแนวคิดสมัยใหม่ ยาทางเลือกสำหรับเภสัชบำบัดของ TN คือ carbamazepine (Finlepsin) จากผลรวมของ 4 การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ carbamazepine ช่วยให้อาการใน TN ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน 72% ของผู้ป่วย ผู้เขียนบางคนพิจารณาว่ายานี้เป็นสารทดสอบ หากหลังจากรับประทานคาร์บามาเซพีน 500-800 มก. ต่อวัน ยาแก้ปวดไม่พัฒนา การวินิจฉัยโรคประสาททั่วไปอาจถูกตั้งคำถาม

Carbamazepine บล็อกช่องโซเดียมของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทซึ่งกระทำมากกว่าปกซึ่งก่อให้เกิดจุดโฟกัสคล้าย epileptoid ของ "การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา" ลดผลกระทบต่อเซลล์ประสาทของกรดอะมิโนสารสื่อประสาท excitatory (glutamate, aspartate) ช่วยเพิ่มกระบวนการยับยั้ง (GABAergic) ซึ่งมีประสิทธิภาพ หยุดองค์ประกอบกลางของการเกิดโรคของ TN

Carbamazepine กำหนดในขนาดเริ่มต้น 100 มก. 2 r / วัน หากจำเป็นจะเพิ่มขึ้นทุกๆ 3-4 วัน 50-100 มก. ระดับเป้าหมายคือ 400-1000 มก. / วัน ในวรรณคดีในประเทศ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาสูงสุด 50 มก./วัน ค่อยๆ เพิ่มเป็น 600–800 มก./วัน ในปริมาณนี้ ผู้ป่วยจะได้รับ carbamazepine เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ จากนั้นจึงค่อย ๆ ลดขนาดยาให้มีประสิทธิภาพต่ำสุด แผนการบำบัดที่กำหนดช่วยให้ลดความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ (ADRs)

เมื่อกำหนด carbamazepine จำเป็นต้องค้นหาเวลาที่เจ็บปวดที่สุดจากผู้ป่วยและแจกจ่ายปริมาณรายวันตามนี้ เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการรุนแรงในตอนเช้า จึงกำหนดขนาดยาที่มากขึ้นในตอนเช้าและ/หรือก่อนนอน ในระหว่างการกำเริบ carbamazepine สามารถกำหนดในรูปแบบของเหน็บทวารหนักซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมและชะลอการขับถ่าย

ในกรณีที่ carbamazepine บรรเทาอาการปวดใน TN ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ผู้ป่วยไม่สามารถทนได้ oxcarbazepine ซึ่งเป็นโครงสร้างอะนาล็อกของ carbamazepine สามารถใช้เป็นทางเลือกได้ ความเสี่ยงของการแพ้ยาระหว่างยาคือ 25%

กาบาเพนตินใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท แต่มีการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ไม่เพียงพอที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยาในเทนเนสซี ดังนั้นวันนี้แนะนำให้ใช้ยาเป็นตัวแทนบรรทัดที่สอง

Lamotrigine (เช่นเดียวกับ baclofen) ถือเป็นยาทางเลือกเนื่องจากมีหลักฐานไม่เพียงพอในแง่ของประสิทธิผลใน TN ความจำเป็นในการไตเตรทขนาดยาเป็นเวลานาน รวมถึงการจำกัดการใช้ใน TN กับกลุ่มอาการปวดรุนแรง ซึ่งทำให้การใช้ยาซับซ้อนขึ้นอย่างมาก

อาจใช้ phenytoin, clonazepam, valproate, mexiletine และ topiramate แต่ยังเป็นตัวแทนทางเลือกและ / หรือใช้ร่วมกับ carbamazepine ในกรณีที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอของหลัง

บทสรุปของยาทั้งหมดที่สามารถใช้สำหรับ TN ได้แสดงไว้ในตารางที่ 2

ตารางที่ 2. ยาที่ใช้สำหรับเภสัชบำบัดของ TN

ยา	สูตรการจ่าย	AE ที่พบบ่อยที่สุด	ความคิดเห็น
ยาบรรทัดแรก (พิสูจน์ได้อย่างน่าเชื่อถือในการศึกษาทางคลินิก)
คาร์บามาเซพีน (ฟินเล็ปซิน)	100 มก. 2 r / วัน; เพิ่มขึ้น 50-100 มก. ทุก 3-4 วัน ปริมาณเป้าหมาย 400–1000 มก./วัน	อาการง่วงนอน, ataxia, คลื่นไส้, ท้องผูก	ขนาดยาอาจค่อยๆ ลดขนาดลงจนถึงขนาดยาที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดเพื่อลด ADR ให้น้อยที่สุด
ยาทางเลือกที่สอง (ประสิทธิภาพที่แสดงในการทดลองทางคลินิกครั้งเดียว จำเป็นต้องขยายฐานหลักฐาน)
บาโคลเฟน	10 มก. 3 r / วัน; เพิ่มขึ้น 10 มก. / วัน; ปริมาณเป้าหมาย 50-60 มก./วัน	อาการง่วงนอน, ความดันเลือดต่ำ, อาการถอนตัว	อาจมีประโยชน์ในบุคคลที่มีเส้นโลหิตตีบหลายเส้นเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการหดเกร็ง
กาโบเพนติน	300 มก. 1 r / วัน; เพิ่มขึ้น 300 มก. ทุก 3 วัน ขนาดยาเป้าหมาย 900-2400 มก./วัน แบ่ง 3 ครั้ง	อาการง่วงซึม ataxia ท้องร่วง	ใช้กันอย่างแพร่หลายในเทนเนสซีแม้จะมีหลักฐานเพียงเล็กน้อย มีประสิทธิภาพมากขึ้นในอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทประเภทอื่น
Lamotrigine	25 มก. 2 r / วัน; เพิ่มขึ้น 50 มก. ทุกสัปดาห์ ปริมาณเป้าหมาย 200-600 มก./วัน	ง่วงซึม เวียนหัว คลื่นไส้ ท้องผูก	จำเป็นต้องมีการไตเตรทในขนาดต่ำ อาจถือได้ว่าเป็นทางเลือกแทน carbamazepine สำหรับความอดทนต่ำในผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
Oxcarbazepine	300 มก. 2 r / วัน; สร้างมากถึง 600 มก. ทุกสัปดาห์ ขนาดยาเป้าหมาย 600–2400 มก./วัน	อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย จุกจิก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ	มีโครงสร้างคล้ายกับ carbamazepine ใช้เป็นยาแนวแรกในประเทศแถบสแกนดิเนเวีย
ฟีนิโทอิน	300 มก. / วัน; ขนาดยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้การควบคุมความเข้มข้นของพลาสมาในการรักษา	อาการง่วงนอน, ataxia, เวียนศีรษะ, เหงือกยั่วยวน	ยาตัวแรกที่เสนอสำหรับการรักษา TN
pimozide	2 มก. 1 r / วัน; เพิ่มขึ้น 2 มก. ต่อสัปดาห์ ปริมาณเป้าหมาย 2-12 มก./วัน	ความผิดปกติของ extrapyramidal, arrhythmias	การใช้งานมีความซับซ้อนเนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงของความผิดปกติของ extrapyramidal และความเป็นพิษต่อหัวใจ

ในกรณีที่ไม่มีผลบวกจากการรักษาด้วยยาและในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัย การผ่าตัดรักษา TN สามารถกำหนดได้ อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าไม่ใช่การรับประกันการรักษาที่สมบูรณ์เนื่องจากโอกาส ของการกลับเป็นซ้ำของอาการปวด ใช้การบีบอัดแบบ microvascular ซึ่งประกอบด้วย trepanation ของโพรงสมองส่วนหลัง, การแก้ไขรากประสาท trigeminal, หลอดเลือดแดงสมองน้อยส่วนหน้าที่เหนือกว่าและด้อยและหลอดเลือดดำ petrosal ที่เหนือกว่าและการหดตัวของหลอดเลือดที่อยู่ติดกับรากประสาท trigeminal เพื่อป้องกันการเปลี่ยนตำแหน่งใหม่ มีการติดตั้งปะเก็นฉนวนพิเศษระหว่างเส้นเลือดกับเส้นประสาท ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโซมาติกร่วมที่รุนแรง และในผู้สูงอายุ การผ่าตัดนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ นอกจากนี้ยังใช้เหง้าหลังแก๊สและไมโครคอมเพรสชั่นแบบบอลลูนผ่านผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ที่นิยมมากที่สุดคือการผ่าตัดด้วยรังสี stereotactic ("มีดแกมมา") และการทำลายรากประสาท trigeminal ด้วยความถี่วิทยุผ่านผิวหนัง

วรรณกรรม

1. Katusic S. , Beard C.M. , Bergstralh E. , Kurland L.T. อุบัติการณ์และลักษณะทางคลินิกของโรคประสาท trigeminal, Rochester, Minnesota, 1945–1984 // Ann Neurol 1990; 27:89–95.
2. MacDonald B.K. , Cockerell O.C. , Sander J.W. , Shorvon S.D. อุบัติการณ์และความชุกตลอดชีวิตของความผิดปกติทางระบบประสาทในการศึกษาต่อในชุมชนในอนาคตในสหราชอาณาจักร สมอง 2000; 123:665–76.
3. การรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยโรคประสาทบนใบหน้าและโรคประสาท trigeminal โวโรเนจ, นาง น้ำผึ้ง. วิชาการ.; คอมพ์ เอส.พี. มาร์คิน. ม.: เมดแพรกติกา, 2548; 32.
4. Hall G.C. , Carroll D. , Parry D. , McQuay H.J. ระบาดวิทยาและการรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท: มุมมองการดูแลเบื้องต้นของสหราชอาณาจักร // ​​Pain 2006; 122:156–62.
5. โรส เอฟซี ประสาทวิทยาของยุโรปตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงศตวรรษที่ 15: ภาพรวม // J Hist Neurosci 1993; 2:21–44.
6. Fothergill J. กับความทุกข์ทรมานที่เจ็บปวดของใบหน้า Med Observ Inquir 1773;5:129–42. อ้างโดย: โรส เอฟซี โรคประสาท Trigeminal // Arch Neurol 1999; 56:1163–4.
7. ประสาทวิทยาสำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไป แก้ไขโดย Academician of Russian Academy of Medical Sciences A.M. เวย์น. ฉบับที่ 2 ต่อเติม. "Eidos Media", 2545 - 432 น.
8. Love S. , Coakham H.B. โรคประสาท Trigeminal: พยาธิวิทยาและการเกิดโรค // สมอง 2001; 124:2347–60.
9. Cheng T.M. , Cascino T.L. , Onofrio B.M. การศึกษาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคประสาท trigeminal รองจากเนื้องอก // ประสาทวิทยา 2536; 43:2298–302.
10. Cheshire W.P. โรคประสาท Trigeminal: สำหรับหนึ่งเส้นประสาทมีการรักษามากมาย // ผู้เชี่ยวชาญ Rev Neurother 2550; พ.ย.; 7:11:1565–79.
11. Nurmikko T.J, Eldridge P.R. โรคประสาท Trigeminal พยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัยและการรักษาในปัจจุบัน // Br J Anaesth 2544; 87:117–32.
12. ดัฟฟ์ เจ.เอ็ม., สปินเนอร์ อาร์.เจ., ลินดอร์ เอ็น.เอ็ม. และคณะ โรคประสาท trigeminal ในครอบครัวและกล้ามเนื้อกระตุก hemifacial contralateral // ประสาทวิทยา 2542; 53:1:216–8.
13. โลเซอร์ เจ.ดี. Tic douloureux // การจัดการความเจ็บปวด 2544; ตก; 6:3:156–65.
14. Bagheri S.C. , Farhidvash F. , Perciaccante V.J. การวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยโรคประสาท trigeminal // J Am Dent รศ. 2547; ธ.ค.;135:12:1713–7.
15. Scrivani S.J. , Keith D.A. , Mathews E.S. , Kaban L.B. Percutaneous stereotactic differential radiofrequency thermal rhizotomy สำหรับการรักษาโรคประสาท trigeminal // J Oral Maxillofac Surg. 2542; 57:104–11.
16. Gilden D.H. , Mahalingam R. , Dueland A.N. , Cohrs R. Herpes zoster: การเกิดโรคและเวลาแฝง // Prog Med Virol 1992; 39:19–75.
17. Jensen T.S. , Rasmussen P. , Reske-Nielsen E. สมาคมโรคประสาท trigeminal ที่มีหลายเส้นโลหิตตีบ: ลักษณะทางคลินิกและพยาธิสภาพ // Acta Neurol Scand 2525; มี.ค.; 65:3:182–9.
18. ซูนิก้า เจ.อาร์. ท้าทายแนวคิดเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากโพรงประสาท // J Oral Maxillofac Surg 2000; 58:1021–8.
19. Marx R.E. , Stern D. พยาธิวิทยาช่องปากและใบหน้า: เหตุผลในการวินิจฉัยและการรักษา ชิคาโก: Quintessence Publishing; 2546.
20. คณะอนุกรรมการจำแนกอาการปวดหัวของ International Headache Society การจำแนกระหว่างประเทศของความผิดปกติของอาการปวดหัว ฉบับที่ 2 เซฟาลาลเจีย 2004; 24:1-150.
21. Wiffen P. , Collins S. , McQuay H. และคณะ ยากันชักสำหรับอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง // Cochrane Database Syst Rev. 2548; 3: CD001133.
22. Wiffen P.J. , McQuay H.J. , มัวร์ อาร์.เอ. Carbamazepine สำหรับอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง // Cochrane Database Syst Rev. 2548; 3: CD005451.
23. Canavero S. , Bonicalzi V. การรักษาด้วยยาสำหรับโรคประสาท trigeminal // ผู้เชี่ยวชาญ Rev Neurother 2549; 6:429–40.
24. Sato J. , Saitoh T. , Notani K. และคณะ ความสำคัญในการวินิจฉัยของ carbamazepine และโซนกระตุ้นในโรคประสาท trigeminal // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2547; 97:18–22.
25. Wiffen P.J. , McQuay H.J. , Edwards J.E. , มัวร์ อาร์.เอ. กาบาเพนตินสำหรับอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง // Cochrane Database Syst Rev. 2548; 3: CD005452.
26. Zakrzewska J.M. , โลเปซ บี.ซี. โรคประสาท Trigeminal Clin Evid 2005;1669-77., Tenser RB. โรคประสาท Trigeminal: กลไกการรักษา // ประสาทวิทยา. 1998; 51:1:17–9.
27. Bennetto L. , Patel N.K. , Fuller G. Trigeminal neuralgia และการจัดการ // BMJ 2550; ม.ค; 27:334:7586:201–5.
28. Moller A.R. , Moller M.B. การดำเนินการบีบอัดไมโครหลอดเลือด // Prog Brain Res. 2550; 166:397–400.
29. Lunsford L.D. , Bennett M.H. เหง้ากลีเซอรอล retrogasserian ทางผิวหนังสำหรับ tic douloureux ส่วนที่ I: เทคนิคและผลลัพธ์ในผู้ป่วย 112 ราย // ศัลยกรรมประสาท 1984; 14:424–30.
30. Edlich R.F. , Winters K.L. , Britt L. , Long W.B. ที่ 3 โรคประสาท Trigeminal // J Long Term Eff Med Implants 2549; 16:2:185–92.
31. Friehs G.M. , Park M.C. , Goldman M.A. และคณะ Stereotactic radiosurgery สำหรับความผิดปกติในการทำงาน // Neurosurg Focus 2550; 23:6:E3.
32. Racz G.B. , Ruiz-Lopez R. ขั้นตอนคลื่นความถี่วิทยุ // Pain Pract. 2549; มี.ค.; 6:1:46–50.

โรคประสาท Trigeminal (อาการเจ็บปวดของ Trousseau, โรคของ Fosergil, โรคประสาท trigeminal) เป็นโรคที่พบได้บ่อยในระบบประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นอาการหลักซึ่งเป็นอาการ paroxysmal ความเจ็บปวดที่รุนแรงมากในเขตปกคลุมด้วยเส้น (การเชื่อมต่อกับระบบประสาทส่วนกลาง) ของหนึ่งในนั้น กิ่งก้านของเส้นประสาทไตรเจมินัล เส้นประสาท trigeminal เป็นเส้นประสาทแบบผสมซึ่งทำหน้าที่ปกคลุมด้วยประสาทสัมผัสของใบหน้าและการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

ปัจจัยหลายประการที่เป็นสาเหตุของโรค ความเจ็บปวดอันแสนระทม การปรับตัวทางสังคมและแรงงานที่ไม่เหมาะสม การรักษาด้วยยาในระยะยาวในกรณีที่รักษาอย่างไม่เหมาะสม นี่ไม่ใช่เหตุผลทั้งหมดที่ทำให้ปัญหานี้อยู่ในอันดับสูงสุดของโรคทางระบบประสาท อาการของโรคประสาท trigeminal นั้นค่อนข้างจะจดจำได้ง่ายแม้โดยไม่ใช่มืออาชีพ แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถกำหนดการรักษาได้ พูดคุยเกี่ยวกับโรคนี้ในบทความนี้

สาเหตุของโรคประสาท trigeminal

พื้นที่ของการปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาท trigeminal

เส้นประสาทไตรเจมินัล คือ เส้นประสาทสมองที่ 5 บุคคลมีเส้นประสาท trigeminal สองเส้น: ซ้ายและขวา พื้นฐานของโรคคือความพ่ายแพ้ของกิ่งก้าน โดยรวมแล้ว เส้นประสาทไตรเจมินัลมี 3 สาขาหลัก ได้แก่ เส้นประสาทตา เส้นประสาทแม็กซิลลารี เส้นประสาทขากรรไกรล่าง ซึ่งแต่ละกิ่งแยกออกเป็นกิ่งเล็กๆ พวกเขาทั้งหมดกำลังเดินทางไปยังโครงสร้างที่ถูกกระตุ้นโดยผ่านรูและช่องทางบางอย่างในกระดูกของกะโหลกศีรษะซึ่งอาจถูกบีบอัดหรือระคายเคือง สาเหตุหลักสามารถสรุปได้ดังนี้

• รูและช่องแคบที่มีมา แต่กำเนิดตามกิ่ง
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดที่อยู่ถัดจากเส้นประสาท (โป่งพองหรือยื่นออกมาของผนังหลอดเลือดแดง, ความผิดปกติใด ๆ ในการพัฒนาของหลอดเลือด, หลอดเลือด) หรือตำแหน่งที่ผิดปกติ (มักจะเป็นหลอดเลือดสมองน้อยที่เหนือกว่า);
• กระบวนการ cystic-adhesive ในสาขาเส้นประสาท trigeminal อันเป็นผลมาจากโรคตา, หูคอจมูก, โรคทางทันตกรรม (การอักเสบของรูจมูก - ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก, ไซนัสอักเสบ, ethmoiditis; เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากฟัน, เยื่อกระดาษ, โรคฟันผุ, iridocyclitis ฯลฯ );
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เบาหวาน, โรคเกาต์);
• โรคติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ, ซิฟิลิส, เริม);
• เนื้องอก (มีการแปลตามเส้นประสาท);
• อุณหภูมิของใบหน้า (ร่าง);
• การบาดเจ็บที่ใบหน้าและกะโหลกศีรษะ
• ไม่ค่อย - จังหวะก้าน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเส้นประสาทและกิ่งก้านของมัน บ่อยครั้งกว่านั้นสาขาหนึ่งได้รับผลกระทบ แต่ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาที่ไม่เหมาะสมจะนำไปสู่ความก้าวหน้าของโรคและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาททั้งหมดในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในช่วงที่เกิดโรคมีหลายระยะ ในระยะสุดท้าย (ระยะที่สามของโรค) ภาพทางคลินิกจะเปลี่ยนไปและการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวจะแย่ลงอย่างมาก การระบุสาเหตุของโรคในแต่ละกรณีทำให้คุณสามารถเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและเร่งการรักษาได้

อาการ

โรคนี้พบได้บ่อยในคนวัยกลางคน โดยมักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 40-50 ปี เพศหญิงทนทุกข์ทรมานบ่อยกว่าเพศชาย ความเสียหายต่อเส้นประสาท trigeminal ด้านขวามักพบบ่อยขึ้น (70% ของทุกกรณีของโรค) ไม่ค่อยมีโรคประสาท trigeminal สามารถเป็นแบบทวิภาคี โรคนี้เป็นวัฏจักรนั่นคือช่วงเวลาของการกำเริบจะถูกแทนที่ด้วยระยะเวลาของการให้อภัย อาการกำเริบเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูใบไม้ผลิ อาการของโรคทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม: อาการปวด, ความผิดปกติของมอเตอร์และสะท้อน, อาการทางพืชและโภชนาการ

อาการปวด

ผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาท trigeminal จะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในเขตปกคลุมด้วยเส้นของกิ่งที่ได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทนี้

ธรรมชาติของความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดนั้น paroxysmal และรุนแรงมาก, ระทมทุกข์, คม, การเผาไหม้ ผู้ป่วยในขณะที่ถูกโจมตีมักจะหยุดนิ่งและไม่ขยับเลยเปรียบเทียบความเจ็บปวดกับการเดินของกระแสไฟฟ้า lumbago ระยะเวลาของ paroxysm คือตั้งแต่หลายวินาทีจนถึงหลายนาที อย่างไรก็ตาม ในระหว่างวัน การโจมตีสามารถทำซ้ำได้มากถึง 300 (!) ครั้ง

การแปลความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดสามารถจับทั้งโซนปกคลุมด้วยเส้นของกิ่งใดกิ่งหนึ่งและเส้นประสาททั้งหมดอยู่ด้านหนึ่ง (ขวาหรือซ้าย) ลักษณะหนึ่งของโรคคือการฉายรังสี (แพร่กระจาย) ของความเจ็บปวดจากกิ่งหนึ่งไปยังอีกกิ่งหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับใบหน้าทั้งครึ่ง ยิ่งโรคอยู่นาน ยิ่งมีโอกาสแพร่กระจายไปยังกิ่งอื่นๆ โซนการแปล:

• เส้นประสาทตา: หน้าผาก, หนังศีรษะด้านหน้า, สะพานจมูก, เปลือกตาบน, ลูกตา, มุมด้านในของดวงตา, ​​เยื่อเมือกของส่วนบนของโพรงจมูก, ไซนัสหน้าผากและเอทมอยด์;
• เส้นประสาทขากรรไกรบน: แก้มบน, เปลือกตาล่าง, มุมด้านนอกของดวงตา, ​​กรามบนและฟันของมัน, ปีกของจมูก, ริมฝีปากบน, ไซนัสบน (maxillary) ไซนัส, เยื่อบุจมูก;
• เส้นประสาทล่าง: แก้มล่าง, คาง, กรามล่างและฟัน, ผิวล่างของลิ้น, ริมฝีปากล่าง, เยื่อบุกระพุ้งแก้ม ความเจ็บปวดสามารถให้กับวัด, คอ, คอ บางครั้งความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างชัดเจนในบริเวณฟันซี่เดียวซึ่งกระตุ้นให้ผู้ป่วยไปหาหมอฟัน อย่างไรก็ตาม การรักษาฟันนี้ไม่ได้ขจัดความเจ็บปวด

การกระตุ้นความเจ็บปวด: การพัฒนาของ paroxysm ที่เจ็บปวดอาจเกิดจากการสัมผัสหรือแรงกดเบา ๆ บนโซนที่เรียกว่าทริกเกอร์ โซนเหล่านี้ค่อนข้างแปรปรวนในผู้ป่วยแต่ละราย มักจะเป็นมุมด้านในของดวงตา, ​​หลังจมูก, คิ้ว, ร่องจมูก, ปีกของจมูก, คาง, มุมปาก, เยื่อเมือกของแก้มหรือเหงือก มันคือ นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นการโจมตีโดยการกดที่จุดทางออกของกิ่งก้านบนใบหน้า: supraorbital, infraorbital, รูคาง อาการปวดอาจเกิดจากการพูด เคี้ยว หัวเราะ สระผม โกนหนวด แปรงฟัน แต่งหน้า หรือแม้แต่ลมพัด

พฤติกรรมขณะถูกโจมตี: ผู้ป่วยไม่ร้องไห้ อย่ากรีดร้อง แต่แข็ง พยายามอย่าขยับ ถูบริเวณที่ปวด

ความผิดปกติของมอเตอร์และรีเฟล็กซ์:

• กล้ามเนื้อกระตุกของใบหน้า (ด้วยเหตุนี้ชื่อของโรค "ปวดกระตุก"): ในระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวดการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจจะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตา (blepharospasm) ในกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (trismus) และ ในกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ของใบหน้า บ่อยครั้งที่การหดตัวของกล้ามเนื้อขยายไปถึงครึ่งหนึ่งของใบหน้า
• การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาตอบสนอง - superciliary, corneal, mandibular - ซึ่งถูกกำหนดในระหว่างการตรวจทางระบบประสาท

อาการทางพืชและโภชนาการ: สังเกตได้ในขณะที่มีการโจมตีในระยะเริ่มแรกพวกเขาจะแสดงออกเล็กน้อยด้วยความก้าวหน้าของโรคพวกเขาจำเป็นต้องมาพร้อมกับอาการปากแห้งที่เจ็บปวด:

• สีผิว: สีซีดหรือแดงในท้องถิ่น
• การเปลี่ยนแปลงในการหลั่งของต่อม: น้ำตาไหล, น้ำลายไหล, น้ำมูกไหล;
• สัญญาณปลาย: พัฒนาด้วยการดำรงอยู่ของโรคเป็นเวลานาน อาจมีอาการบวมที่ใบหน้า, ความมันของผิวหนังหรือความแห้งกร้าน, การสูญเสียขนตา

ในระยะท้ายของโรค จุดเน้นของกิจกรรมความเจ็บปวดทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นในตุ่มที่มองเห็น (ฐานดอก) ในสมอง สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติและการแปลความเจ็บปวด การกำจัดสาเหตุของโรคในกรณีนี้ไม่ได้นำไปสู่การฟื้นตัว ลักษณะเด่นของระยะนี้ของโรคมีดังนี้:

• ความเจ็บปวดกระจายไปทั่วทั้งครึ่งใบหน้าตั้งแต่เริ่มมีอาการปากแห้ง
• การสัมผัสส่วนใดส่วนหนึ่งของใบหน้าทำให้เกิดความเจ็บปวด
• แม้แต่ความทรงจำก็สามารถนำไปสู่อาการปากแห้งที่เจ็บปวดได้
• ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้จากการตอบสนองต่อสิ่งเร้า เช่น แสงจ้า เสียงดัง
• ความเจ็บปวดจะค่อยๆ สูญเสียลักษณะปากข้างขม่อมและกลายเป็นถาวร
• ความผิดปกติของพืชและโภชนาการทวีความรุนแรงขึ้น

การวินิจฉัย

บทบาทหลักในการสร้างการวินิจฉัยคือการรวบรวมข้อร้องเรียนและการรำลึกถึงโรคอย่างระมัดระวัง การตรวจทางระบบประสาทอาจเผยให้เห็นบริเวณที่มีความไวลดลงหรือเพิ่มขึ้นบนใบหน้า รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาตอบสนองต่อไปนี้:

• superciliary - นั่นคือหลับตาเมื่อแตะตามขอบด้านในของ superciliary arch;
• กระจกตา - นั่นคือผลของการหลับตาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก
• mandibular - นั่นคือการหดตัวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและขมับระหว่าง แตะที่กรามล่าง)

ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยการตรวจทางระบบประสาทอาจไม่เปิดเผยพยาธิสภาพ ในการค้นหาสาเหตุของโรคประสาท ผู้ป่วยอาจได้รับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แต่ก็ไม่ได้เปิดเผยความจริงเสมอไป

การรักษา

วิธีการหลักในการรักษาโรคประสาท trigeminal ได้แก่:

• ยา;
• กายภาพบำบัด;
• การผ่าตัดรักษา

Carbamazepine (tegretol) ยังคงเป็นยาหลักในการรักษาด้วยยา มีการใช้ในการรักษาโรคนี้ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2505 ใช้ตามรูปแบบพิเศษ: ปริมาณเริ่มต้นคือ 200-400 มก. / วัน
ปริมาณค่อยๆเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นถึง 1,000-1200 มก. / วันในหลายขนาด เมื่อถึงผลทางคลินิก (การหยุดการโจมตีด้วยความเจ็บปวด) ยาในปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกใช้เป็นเวลานานเพื่อป้องกันการเริ่มมีอาการชัก จากนั้นขนาดยาก็จะค่อยๆ ลดลงด้วย บางครั้งผู้ป่วยต้องกินยาเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป ปัจจุบันยังใช้ oxcarbazepine (trileptal) ซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกับ carbamazepine แต่สามารถทนได้ดีกว่า

นอกจาก carbamazepine เพื่อบรรเทาอาการปวดแล้ว baclofen 5-10 มก. วันละ 3 ครั้ง (ควรเลิกยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป) ใช้ amitriptyline 25-100 มก. / วัน ของยาใหม่ที่สังเคราะห์ขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมา ใช้กาบาเพนติน (กาบากัมมา, เตบันติน) ในการรักษากาบาเพนติน จำเป็นต้องมีการไตเตรทขนาดยาจนกว่าจะได้ขนาดยาที่มีประสิทธิผลทางคลินิก (ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 300 มก. 3 r / d และขนาดยาที่มีประสิทธิผลคือ 900-3600 มก. / วัน) ตามด้วยการลดขนาดทีละขั้นจน ยาถูกยกเลิก เพื่อหยุดอาการกำเริบรุนแรง สามารถใช้โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรตหรือไดอะซีแพมทางหลอดเลือดดำได้ ในการบำบัดที่ซับซ้อนจะใช้กรดนิโคตินิก, เทรนทัล, cavinton, phenibut, pantogam, glycine, วิตามินบี (milgamma, neurorubin)

การทำกายภาพบำบัดค่อนข้างหลากหลาย สามารถใช้กระแสไดอะไดนามิก, อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยโนเคน, อัลตราโฟโนเฟเรซิสด้วยไฮโดรคอร์ติโซน, การฝังเข็ม, การรักษาด้วยเลเซอร์ เทคนิคกายภาพบำบัดใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาเท่านั้นเพื่อให้ได้ผลเร็วและดีขึ้น

ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นเดียวกับในกรณีที่โรคประสาท trigeminal เกิดจากการกดทับของรากโดยการสร้างทางกายวิภาคจะใช้วิธีการรักษาแบบผ่าตัด:

• หากสาเหตุของการกดทับเป็นเส้นเลือดที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา จะทำการบีบอัด microvascular สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการแยกหลอดเลือดและเส้นประสาทโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดขนาดเล็ก การดำเนินการนี้มีประสิทธิภาพสูง แต่ก็ทำให้บอบช้ำมาก
• rhizotomy stereotaxic ผ่านผิวหนัง: รากประสาทถูกทำลายโดยใช้กระแสไฟฟ้าที่จ่ายให้กับเส้นประสาทด้วยเข็มในรูปแบบของอิเล็กโทรด
• การกดบอลลูนผ่านผิวหนัง: การหยุดแรงกระตุ้นความเจ็บปวดตามเส้นประสาทโดยการบีบเส้นใยด้วยบอลลูนที่นำไปยังเส้นประสาทด้วยสายสวน
• การฉีดกลีเซอรีน: ทำลายเส้นประสาทโดยการฉีดกลีเซอรีนเข้าไปในการแตกแขนงของเส้นประสาท
• การทำลายเส้นประสาทโดยใช้รังสีไอออไนซ์: เทคนิคที่ไม่รุกรานโดยใช้รังสี
• การทำลายด้วยคลื่นความถี่วิทยุ: การทำลายเส้นใยประสาทด้วยความช่วยเหลือของอุณหภูมิสูง
• ถ้าสาเหตุมาจากกระบวนการเนื้องอก แน่นอน การกำจัดเนื้องอกจะต้องมาก่อน

ลักษณะเฉพาะของวิธีการผ่าตัดทั้งหมดมีผลเด่นชัดมากขึ้นเมื่อทำในช่วงต้น เหล่านั้น. ยิ่งมีการดำเนินการนี้หรือดำเนินการก่อนหน้านี้เท่าใด โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น โปรดทราบว่าการหายตัวไปของอาการปวดเมื่อยไม่ได้เกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดรักษา แต่ค่อนข้างห่างไกล (ระยะเวลาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ขอบเขตของกระบวนการ และประเภทของการแทรกแซงในการผ่าตัด) ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคประสาท trigeminal จำเป็นต้องไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม ก่อนหน้านี้ใช้เทคนิคการฉีดเอทิลแอลกอฮอล์เข้าไปในการแตกแขนงของเส้นประสาท การรักษาดังกล่าวมักจะให้ผลชั่วคราว มีอัตราของภาวะแทรกซ้อนสูง ด้วยการงอกใหม่ของเส้นประสาทความเจ็บปวดก็กลับมาดังนั้นวันนี้วิธีการรักษานี้จึงไม่ได้ใช้จริง

การป้องกัน

แน่นอน เป็นไปไม่ได้ที่จะโน้มน้าวสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของโรค (ตัวอย่างเช่น ความแคบแต่กำเนิดของคลองไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้) อย่างไรก็ตาม ปัจจัยหลายประการในการพัฒนาโรคนี้สามารถป้องกันได้:

• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิของใบหน้า
• รักษาโรคที่อาจทำให้เกิดโรคประสาท trigeminal ได้ทันท่วงที (เบาหวาน, หลอดเลือด, โรคฟันผุ, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก, การติดเชื้อเริม, วัณโรค, ฯลฯ );
• การป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะ

นอกจากนี้ ควรระลึกไว้เสมอว่าวิธีการป้องกันรอง (เช่น เมื่อโรคได้แสดงออกมาแล้ว) รวมถึงการรักษาที่มีคุณภาพสูง ครบถ้วน และทันเวลา

เวอร์ชันวิดีโอของบทความ:

ช่อง TVC รายการ “แพทย์” ในหัวข้อ “โรคประสาท Trigeminal”