Elesések megelőzése idős és szenilis korban. Csontritkulás, esések és törések időseknél: a D-endokrin rendszer szerepe Miért esnek el az idősek

Általánosságban elmondható, hogy az akut rendellenességek (pl. szélütés, roham) vagy túlnyomó környezeti veszélyek (pl. mozgó tárgy általi elütés) által okozott események nem minősülnek esésnek.

Évente a közösségben élő idősek 30-40%-a elesik; Az idősek otthonában élők 50%-a elesik. Az esések jelentik a baleseti halálozások vezető okait, és a 7. leggyakoribb halálokot a 65 éves vagy idősebb emberek körében; Az esés miatti halálesetek 75%-a a lakosság 12,5%-ánál fordul elő, akik legalább 65 évesek.

Az esések veszélyeztetik az idősek függetlenségét, és számos egyéni és társadalmi-gazdasági következménnyel járnak. Az orvosok azonban gyakran nem tudnak az olyan betegek eleséséről, akik nem említik a sérüléseket, mert a szokásos anamnézis és fizikális vizsgálat általában nem tartalmazza az esés konkrét értékelését. Sok idős ember vonakodik beszámolni a bukásról, mert az elesést az öregedésnek tulajdonítja, vagy attól tart, hogy később korlátozzák tevékenységét vagy intézményesítik őket.

Az időskori esés okai

Az esés legjobb előrejelzője az előző esés. Az idősek elesésének azonban ritkán van egyetlen oka vagy kockázati tényezője. Az esés általában egy összetett interakció eredménye, beleértve:

• belső tényezők (a funkciók életkorral összefüggő hanyatlása, a gyógyszerek használatának zavarai és mellékhatásai);
• külső tényezők (a környezetből származó veszélyek);
• szituációs tényezők (az elvégzett tevékenységhez kapcsolódóan, például a mosdóba rohanáskor).

Belső tényezők. Az életkorral összefüggő változások megzavarhatják az egyensúly és a stabilitás fenntartásában részt vevő rendszereket (például az állást, a járást vagy az ülést). Csökken a látásélesség, a kontrasztérzékenység, az érzékelés mélysége és a sötétben való alkalmazkodás. Az izomaktivációban, szerkezetben és a kellő izomerő és -sebesség generálási képességében bekövetkező változások ronthatják az egyensúly megtartásának vagy helyreállításának képességét zavarokra adott válaszként (pl. egyenetlen talajra lépés, valamibe ütközés).

A krónikus és akut rendellenességek, valamint a kábítószer-használat az esések fő kockázati tényezői. Az elesés kockázata a bevett gyógyszerek számával nő. A pszichotróp gyógyszereket leggyakrabban úgy említik, hogy növelik az esések és az eséssel összefüggő sérülések kockázatát.

Külső tényezők. A környezeti tényezők maguk is növelhetik az esések kockázatát, vagy ami még fontosabb, amikor kölcsönhatásba lépnek belső tényezőkkel. A kockázat akkor a legnagyobb, ha a környezet nagyobb testtartást és mobilitást igényel (például csúszós felületen való mozgáskor), illetve ismeretlen környezetben (például új otthonba költözéskor).

Szituációs tényezők. Bizonyos tevékenységek vagy döntések növelhetik az esések és az eséssel összefüggő sérülések kockázatát. Példa erre a fecsegés vagy a figyelem elterelése a kettős feladat végrehajtására, a többfeladatos munkavégzés és a környezeti veszélyek elterelése séta közben (pl. járdaszegély vagy párkány), a mosdóba rohanás (különösen éjszaka, amikor nincs gyors ébredés az alvásból vagy elégtelen a világítás, és amikor telefonálásra rohanva.

Komplikációk. Az esések, különösen a többszöri esések növelik a sérülések, a kórházi kezelés és a halálozás kockázatát, különösen a gyengécske idős embereknél, akiknek társbetegségei vannak, és a mindennapi tevékenységekben hiányosak. A hosszabb távú szövődmények közé tartozhat a csökkent motoros funkció, az eséstől való félelem és az intézményesülés; a beszámolók szerint az idősek otthonában maradások 40%-át az esések teszik ki.

Idősebb felnőtteknél az esések több mint 50%-a sérülést okoz. Bár a legtöbb sérülés nem súlyos (pl. zúzódások, horzsolások), a legalább 65 betegnél a kórházi felvételek körülbelül 5%-át az esés okozza. Az esések körülbelül 5%-a felkarcsont-, csukló- vagy medencetörést okoz. Az esések körülbelül 2%-a csípőtöréssel végződik. Egyéb súlyos sérülések (pl. fej- és belső sérülések, vágások) az esések körülbelül 10%-ánál fordulnak elő. A sérülések egy része halálos. A csípőtörésben szenvedő idős emberek körülbelül 5%-a hal meg a kórházi kezelés során; a teljes mortalitás 12 hónappal a csípőtörés után 18 és 33% között mozog.

Az elesésre hajlamos idős emberek körülbelül fele nem tud felállni segítség nélkül. Ha az esés után több mint 2 órát a padlón tölt, növeli a kiszáradás, a felfekvések, a rabdomiolízis, a hipotermia és a tüdőgyulladás kockázatát.

A funkciók és az életminőség drámaian romolhat esés után; azoknak az időseknek legalább 50%-a, akiket járóbeteg-ellátásban láttak csípőtörés előtt, nem tudja visszanyerni korábbi mozgásképességét. Esés után az idősek félhetnek attól, hogy ismét elesnek, mert. a mobilitás néha csökken, mert elveszett az önbizalom. Emiatt a félelem miatt egyesek bizonyos tevékenységeket (pl. vásárlás, takarítás) is elkerülhetnek. A csökkent aktivitás fokozhatja a csontosodás és a gyengeség kombinációját, tovább csökkentve a mobilitást.

Őszi becslések idős korban

• Klinikai értékelés.
• Teljesítményfelmérés.
• Néha laboratóriumi vizsgálatok.

A súlyos sérülések kezelését követően az értékelés célja a kockázati tényezők azonosítása és a megfelelő beavatkozások a további esések és az eséssel összefüggő sérülések kockázatának csökkentése érdekében.

Néhány esést azonnal felismernek, mert az esés következtében nyilvánvaló sérülés keletkezik, vagy aggodalomra ad okot az esetleges károk miatt. Mivel azonban az idősek gyakran nem jelentik az eséseket, évente legalább egyszer meg kell kérdezni őket.

Azon betegeknél, akik egyszeri esésről számoltak be, a Felkelés és járás teszt segítségével meg kell vizsgálni az egyensúly- vagy járászavart. A teszteléshez a betegeket megfigyelik, amint felállnak egy szabványos székről, egyenes vonalban 3 métert (10 láb) sétálnak, megfordulnak, visszatérnek a székhez, és leülnek benne. A megfigyelés azonosíthatja az alsó végtagok gyengeségét, az egyensúlyhiányt az állásban vagy az ülésben, a bizonytalan járást.

Az esések kockázati tényezőinek teljesebb felmérése során a betegek közé tartoznak azok, akik:

• nehezen teljesíti a "kelj fel és menj" tesztet;
• jelentsen gyakori eséseket a szűrés során;
• közelmúltbeli esés után értékelik (súlyos sérülés után, azonosítják és kezelik).

Anamnézis és fizikális vizsgálat. Ha a kockázati tényezők átfogóbb felmérésére van szükség, a hangsúly a belső, külső és szituációs tényezők azonosításán van, amelyek csökkenthetők az őket megcélzó beavatkozásokkal.

A betegeknek közvetlen kérdéseket tesznek fel legutóbbi esésükről vagy esésükről, majd konkrétabb kérdéseket tesznek fel arra vonatkozóan, hogy mikor és hol történt az esés, és mit csináltak abban az időben. Az eset tanúinak ugyanezeket a kérdéseket teszik fel. A betegeket meg kell kérdezni, hogy voltak-e korábbi vagy eséssel kapcsolatos tüneteik (pl. szívdobogásérzés, légszomj, mellkasi fájdalom, szédülés, szédülés), és hogy a beteg elvesztette-e az eszméletét. A betegeket meg kell kérdezni arról is, hogy lehetett-e nyilvánvaló külső vagy szituációs tényező. Az előzményeknek tartalmazniuk kell a múltbeli és jelenlegi egészségügyi problémákkal, a vényköteles és vény nélkül kapható kábítószer-használattal, valamint az alkoholfogyasztással kapcsolatos kérdéseket. Mivel előfordulhat, hogy a későbbi esések minden kockázatát nem lehet kiküszöbölni, a betegeket meg kell kérdezni, hogy fel tudtak-e állni segítség nélkül az esés után, és hogy megsérültek-e. A cél a későbbi esések által okozott szövődmények kockázatának csökkentése.

A fizikális vizsgálatnak elég átfogónak kell lennie ahhoz, hogy kizárja az esések nyilvánvaló belső okait. Ha az esés nemrégiben történt, meg kell mérni a beteg testhőmérsékletét annak megállapítására, hogy a láz kockázati tényező-e az esésben. A pulzust és a pulzusszámot fel kell mérni nyilvánvaló bradycardia, nyugalmi tachycardia vagy aritmia szempontjából. Az ortosztatikus hipotenzió kizárása érdekében a vérnyomást fekvő helyzetben és 1-5 percig álló helyzetben kell mérni. Az auskultáció során sokféle szívbillentyű-hibát lehet kimutatni. Szükség esetén a korrekciós lencsét viselő betegeknél a látásélességet a szokásos jelenlétében értékelni kell. A látásélesség megsértése esetén szemész vagy szemész részletesebb vizuális vizsgálatát kell végezni. A nyakat, a gerincet és a végtagokat (különösen a lábakat és a lábfejeket) meg kell vizsgálni gyengeség, deformitás, fájdalom és mozgáskorlátozottság szempontjából. Neurológiai vizsgálatot kell végezni; magában foglalja az izomerő és -tónus, az érzékelés (beleértve a propriocepciót), a koordináció (beleértve a kisagyi funkciót), az álló egyensúly és a járás ellenőrzését. A Romberg-teszt (amelyben a betegek csukott szemmel állnak lábbal) az alapvető testtartási kontrollt, valamint a proprioceptív és vesztibuláris rendszert értékeli. A magas szintű egyensúlyi funkció meghatározására szolgáló tesztek magukban foglalják a páciens megfigyelését egy lábon álló helyzetben és tandem járást. Ha a betegek nyitott szemmel 10 másodpercig tudnak egy lábon állni, és 5 métert (10 láb) sétálnak párhuzamosan, a belső testtartási kontroll hiánya valószínűleg minimális. Az orvosoknak értékelniük kell a pozicionális vesztibuláris funkciót (pl. a Dix-Hallpike-Sidebar teszt).

Teljesítménytesztek. A teljesítmény a mobilitás durva becslése, vagy a Kelj fel és járj teszt elvégzése felfedheti az egyensúlyi és stabilitási problémákat a gyaloglás és más mozgások során, és jelezheti az esések fokozott kockázatát.

Laboratóriumi tesztek. Nincs szabványos diagnosztikai értékelés. A tesztelésnek az előzményeken és a szaktudáson kell alapulnia, és segítenie kell a különböző okok kizárását: CBC-t a vérszegénység megerősítésére, vércukorszint mérést a hipoglikémia vagy hiperglikémia meghatározására, valamint elektrolit mérést a kiszáradás megállapítására. Csak szívelégtelenség gyanúja esetén javasolt olyan vizsgálatok elvégzése, mint az EKG, az ambuláns szívmonitoring és az echokardiográfia. Az irányított carotis sinus masszázst (iv. hozzáférés és szívmonitoring) javasolták a carotis túlérzékenységének kimutatására, és végső soron pacemaker terápiát indíthat el. A gerincröntgen, a koponya CT-vizsgálata vagy az MRI csak akkor javasolt, ha az anamnézis és a fizikális vizsgálat új neurológiai rendellenességeket azonosít.

Leesés megelőzés időseknél

A hangsúly az utólagos esések, esések és szövődmények okozta sérülések megelőzésén, illetve számának csökkentésén van, egyúttal a beteg funkcióinak és önállóságának minél nagyobb mértékű megőrzésében.

Azokat a betegeket, akik egy esésről számoltak be, és akiknek nincs egyensúly- vagy járásproblémája a Kelj fel és járj vagy hasonló tesztek során, általános tájékoztatást kell adni az esések kockázatának csökkentéséről. Tartalmaznia kell a biztonságos gyógyszerhasználatot és a környezeti veszélyek csökkentését.

Azokat a betegeket, akik többször estek el, és a kezdeti egyensúly- és járásvizsgálat során problémákkal küzdenek, fizikoterápiás vagy testmozgásterápiás programra kell áthelyezni. A fizikoterápia és a kezelési program otthon is elvégezhető, ha a betegek mozgáskorlátozottak. A fizioterapeuták edzésprogramokat írnak fel az egyensúly, a járás javítására és bizonyos problémák kijavítására, amelyek hozzájárulnak az esés kockázatához. Az általánosabb edzésprogramok egészségügyi intézményekben vagy közösségi környezetben szintén javíthatják az egyensúlyt és a járást. Például a tai chi program hatékony lehet, és egyedül vagy csoportosan is elvégezhető. Az esések kockázatának csökkentésére azok a programok a leghatékonyabbak, amelyeket a beteg költségvetési hiányának figyelembevételével valósítanak meg, szakképzett szakemberek biztosítanak, megfelelő egyensúlyi előjellel (mérlegkihívás komponens) és hosszú távúak (pl. például legalább 4 hónap).

Segédeszközök. Egyes betegek számára előnyös a segédeszközök (pl. bot, sétáló) használata. A bot használata megfelelő lehet azoknak a betegeknek, akiknél minimális az egyoldalú izomerő-veszteség, az ízületek gyengülése, de a sétálók, különösen a kerekes sétálók alkalmasabbak olyan betegek számára, akiknél fokozott az esés, mindkét láb gyengesége, ill. károsodott koordináció (a kerekes sétálók veszélyesek lehetnek olyan betegek számára, akik nem tudják megfelelően kontrollálni magukat). A fizioterapeuták segíthetnek a betegeknek kiválasztani az általuk használt eszköz alakját vagy méretét, és megtanítják nekik, hogyan kell használni.

A beteg orvosi kezelése. Az elesések kockázatát növelő gyógyszerek alkalmazását abba kell hagyni, vagy az adagokat minimálisra kell csökkenteni. A betegeket ki kell értékelni csontritkulás szempontjából, és ha csontritkulást diagnosztizálnak, kezelni kell őket, hogy csökkentsék az esésből eredő későbbi törések kockázatát. Ha bármely más specifikus rendellenességet kockázati tényezőként azonosítanak, célzott beavatkozásra van szükség. Például a gyógyszerek és a fizikoterápia csökkentheti a Parkinson-kórban szenvedő betegek kockázatát. A D-vitamin, különösen Ca-val kombinálva, csökkentheti az esések kockázatát, különösen azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a vér D-vitamin szintje. A fájdalomcsillapítás, a fizikoterápia és néha az ízületi pótlási műtét csökkentheti az ízületi gyulladásos betegek kockázatát. A látássérült betegeken segíthet a megfelelő lencsék cseréje (csak lencsék, nem bifokális vagy trifokális lencsék) vagy műtét, különösen a szürkehályog eltávolítása.

Környezeti módosítások. Az otthoni környezeti veszélyek kijavítása csökkentheti az elesés kockázatát. A betegeknek tanácsot kell adni a helyzeti tényezők miatti kockázat csökkentésére vonatkozóan is. Például a cipőknek lapos sarkúnak, némi bokatámasznak és kemény, csúszásmentes középtalpnak kell lenniük. Sok krónikus mozgáskorlátozott beteg (pl. súlyos ízületi gyulladás, parézis) részesül az orvosi, rehabilitációs és környezetvédelmi stratégiák kombinációjából. A tolószék elhelyezése (pl. eltávolítható lábtartó az átszállás közbeni működtetés csökkentése érdekében, antitípusú terelőrudak a hátradőlés megakadályozására), levehető hevederek és ékes ülés megakadályozhatja a rossz ülőegyensúlyú vagy ülő vagy mozgás közbeni súlyos gyengeséggel rendelkező emberek leesését.

A korlátozások későbbi esésekhez és egyéb szövődményekhez vezethetnek, ezért nem szabad alkalmazni. A gyámfelügyelet hatékonyabb és biztonságosabb. Mozgásérzékelők használhatók, de ilyen esetekben egy gyámnak kell jelen lennie, hogy megállapítsa, kivált-e a riasztás.

A combvédők (speciális fehérneműbe varrt párnázat) segíthetnek megvédeni az elesett, csípősérülés veszélyének kitett betegeket, de sok beteg nem akar a végtelenségig védőruházatot viselni. A rugalmas padló (pl. keménygumi) segíthet tompítani az ütést, de a túl rugalmas padló (pl. puha hab) destabilizálhatja a betegeket.

A betegeket meg kell tanítani arra is, mit tegyenek, ha elesnek és nem tudnak felkelni. Az előnyök közé tartozik a fekvő fekvésből hason fekvő helyzetbe fordulás, a négykézlábra helyezés, a kúszás, hogy biztosítsa a támaszt a felszínen, és felhúzódjon.

Egy öregember bukásának,
nem veszélyes a fiatalokra, nagyon is lehet
kellemetlen esemény. Néhány ilyen esés
halált okozhat, többek között
egyéb szövődményeket törésnek nevezhetünk
csontok, fejsérülés és lágyrész sérülések
szövetek. Időseknél gyakran esések következtében
"félelem szindróma" alakul ki, ami lehet
szerencsétlenebb következményekkel jár,
mint a fizikai trauma következményei. Félelem az eséstől
ez a csökkenés leggyakoribb oka
aktivitás az időseknél.

Miért esnek el ritkán az egészséges, aktív emberek?

Először is, köszönhetően
reflex szabályozás
mozgások, helyes
az egyensúlyközpontok munkáját és
vesztibuláris készülék.
Másodszor, köszönhetően
jó látás, ami
igazat enged meg
navigálj be
környezet és
megkerülni az akadályokat.
A következők legalább egyikének megsértése
felsorolt ​​mechanizmusok
növeli az esés kockázatát.

Az időskori esések minden oka két csoportra osztható.

A helytelennel összefüggő külső okok
biztonságos közlekedés megszervezése: kényelmetlen
cipő, rossz szemüveg, kiegészítők hiánya
közlekedési eszközök (botok, sétálók); alacsony
otthoni biztonság.
Az életkorral összefüggő belső okok
változások a mozgásszervi rendszerben
látás és a szív- és érrendszer.

Az idősek bukásának okai. Életkori változások

lassú reakció és
Járási zavarok
rendezetlenség
Izomgyengeség
Csökkent látásélesség és
Szédülés
mélységérzékelést
Betegségek (fájdalom,
ízületi mozgékonyság, izomzat
gyengeség, diszfunkció
CNS)
környezeti tényezők
Szedett gyógyszerek
felszerelés

Csontritkulás – a törések kockázata

Az esések következményei

csonttörések
Fej sérülés
lágy sérülés
szövetek
Képződés
"félelem szindróma"

Az idősek sérüléseinek lokalizációja és jellemzői

Csukló
Gerinc
Fúzió körülbelül 6
hétig és legfeljebb 3-6
hónapok
Gyakoriak a törések
fájdalommentes.
Gyógyítás 4-
6 hét
Felépülés
teljes tevékenység
A teljes
felépülés
kell 1-2
az év ... ja
Csípő
6 hónapos veszteség
mobilitás, beleértve
kórházi kezelés, műtét és
otthoni béke. a betegek 20%-a
egy éven belül meghal
szövődmények. a túlélők 20%-a
betegek nem lesznek képesek
segítség nélkül élni és
folyamatosan szükség van
ambuláns kezelés

Amire figyelni kell:

Voltak már esések?
Ha igen, milyen gyakran és milyen kiszámítható?
Szenved-e a beteg epilepsziában?
Nyugalmi tachycardiája vagy szívelégtelensége van?
ritmus?
Hány gyógyszert vesznek be egyszerre
beteg (jelentősen 4 vagy több gyógyszert szed
növeli az esés kockázatát)?
Legutóbbi kórházi kezelés vagy korlátozás
fizikai aktivitás a következő 2 hónapban.

Felmérés

fizikai
vizsgálatnak kell lennie
tartalmaz egy létfontosságú
a ritmus és a pulzusszám fontos funkciói,
artériás nyomás,
Testhőmérséklet.
A fej vizsgálatán és
nyak különös figyelmet
igazolást adni
látásélesség, zaj
a nyaki artériák felett

Felmérés

A szív- és érrendszeri betegségek azonosítása
(szívritmuszavarok és billentyűhibák)
szellemi képességek felmérése, valamint
fokális elvesztésének kimutatása szenzoros és
motoros funkciók.
"nyomópróba", amikor az orvos betolja a beteget
mellkasát, és megfigyeli a felépülési reakciót
stabil pozíció.
deformitások és ízületi elváltozások az ízületekben
Alsó végtagok

Felmérés

Fokozat
funkcionális
állapot:
hogyan emelkedik fel a beteg
székről, anélkül állva
támogatás, séta
egyenes és fordul
futás közben. Határozza meg
a beteg képessége
önálló szedni
tételt és kelj fel
neme.

Ha a beteg függőleges helyzetben van
napi 4 óránál rövidebb ideig, nem tud
kéz segítsége nélkül felállni a székről, bizonytalanul
függőleges helyzetű, fékezett, -val
hosszú depressziós időszakok
el kell magyarázni a rokonoknak
mekkora az esés és sérülés veszélye egy ilyen
türelmes és segítségre van szüksége
mozdulatai során. részletekre van szükség
mondd el ezeknek a betegeknek, hogyan kell
biztonságos életet szervezni
minimalizálja a sérülés lehetőségét.

Megkülönböztető diagnózis

E - Epilepszia
T - Átmeneti agyi rendellenességek
vérkeringés
A - szívritmuszavarok
P - A szindróma miatti rohamok
carotis sinus

carotis sinus szindróma

Ismétlődő támadások hirtelen zavartsággal
bizonyos mozgásokhoz kapcsolódó tudat
fej és nyak, miközben a tudat megmarad, de
nem tud aktívan mozogni
A vesztibuláris artériák éles hajlítása miatt
az osteochondrosis hátterében
A nyak mechanoreceptorainak megsértése, ami a
izomtónus elvesztése hirtelen mozgások során
fejek

Terápiás intézkedések

A húgyúti fertőzések kezelése,
szív elégtelenség
A provokáció törlése
leeső gyógyszerek
(nyugtatók ill
altató)
Elősegítő intézkedések
fokozott mobilitás
ízületek, amelyek javulnak
külső
lélegző

Esés megelőzés

biztonságos életvitel és lakhatás megszervezése;
torna számára
izomerő növekedése
gyógyászati ​​felhasználás
csökkentő gyógyszerek
a szédülés súlyossága
niya és a csontritkulás kezelése.

háztartási tényezők

Helyzet
Először is, az esések gyakoriak ismeretlen helyen
környezetbe vagy bútorok átrendezésekor, mint
az idősebbek jobban támaszkodnak rájuk
szokás, mint látás. Költözés újba
környezet dezorientációt és akár
zavar.

háztartási tényezők

Fürdőkád
Az idősek gyakran elesnek
korlát nélküli fürdőszobában
vagy a közelében egy csúszós padlón.
A fürdő aljára gumit kell tenni
domború mintájú szőnyeg, amely megakadályozza
csúszás. Fontos elmagyarázni a betegnek, hogy
először meg kell tölteni a fürdőt meleg vízzel, és
csak akkor vágj bele (amikor ez a szabály nem
megfigyelhető, nagy az égési sérülés veszélye,
amikor egy idős ember a fürdőben kinyílik
csap a forró víz hozzáadásához).

Különösen figyelemre méltóak az idősek elesései,
kialakuló ortosztatikus
hipotenzió a gyors átmenetnél
vízszintes függőleges helyzetbe
felkelni az ágyból vagy a székből. hipotenzió
szedő betegek körében nőtt
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Gyakran alakul ki
rövid távú agyi elégtelenség
koszorúér keringés. Esési kockázat ebben
állapot 20-30 percig fennáll.

háztartási tényezők

kapaszkodók
Milyen messze vannak a padlótól a kapaszkodók?
Egyedi kiválasztással otthon
vezérelve a szabály - a kapaszkodó kell
legyen a csuklóízület szintjén
beteg. Ez a szabály vonatkozik
fürdőszoba, WC felszerelés, valamint a kiválasztás során
botokat vagy sétálókat. Nem szabad elfelejteni, hogy mikor
egyoldalú vesszőlézió kell
az „egészséges oldalról” nyújtott támogatást.

háztartási tényezők

Ágy
Az idősek ágya külön figyelmet érdemel.
személy. Legalább 60 cm-nek kell lennie, nem puha,
enyhén meghajolva a beteg alatt. Meg fog menteni
okozta fájdalomtól a beteg
a gerinc elváltozásai (osteochondrosis,
spondylarthrosis).
Az idősek kevesebbet alszanak éjszaka, gyakran olvasnak,
kelj fel, sétálj körbe a szobában, egyél otthon és
akár ételt főzni.

háztartási tényezők

Fotel
Fotel időseknek
alacsonynak kell lennie
kényelmes karfa,
sekély, meglehetősen magas
háttámla a fejtámaszhoz.
Mivel az idősek sok időt töltenek
ülve fontos, hogy a szék széle ne nyomódjon
a poplitealis fossae területe, ami megsértését okozza
vérkeringést az alsó végtagokban és ahhoz vezet
vénás trombózis.

háztartási tényezők

Fontos, hogy a folyosók a lakásban költözéskor
idős embert megszabadítottak a feleslegesektől
tárgyakat, bútorokat és vezetékeket. Padlóburkolat -
sima, nem csúszós. A lépcsőn, ha van
ház, - korlátok és gumiszalagok végig
minden lépcső széle 2-3 cm széles,
lábak, amelyek megakadályozzák a csúszást. Minden útvonal
kövesse egy idős ember a házban kell
kellően megvilágított. Lehetőleg éjszaka
hagyjon árnyékos fényt a WC helyiségben.

háztartási tényezők

Cipők
A beteg cipője legyen
alacsony sarkú cipővel vagy anélkül
neki, gumin ill
csúszásmentes talp, nagyon
kényelmes - például fűzős sportcipő ill
kapocs. Mindenféle "flip-flop" veszélyes, hiszen
további leesési kockázatot jelentenek,
fokozza a láb instabilitását és elcsúszását
cipő tőle.

Nem számít, mi okozza az idősek elesését, íme néhány tipp, amelyek segítenek megelőzni az eséseket:

rendszeres testmozgás az izmok erősítésére
és csontok
tisztítsa meg a házat azoktól a dolgoktól, amelyek hozzájárulhatnak
esik
az alapvető tárgyakat könnyen elérhető helyen tárolja
használjon csúszásmentes szőnyeget a padlón
fogantyúkat és korlátokat készíteni a fürdőszobában
a lépcsőket és a folyosókat jól megvilágítva
gyógyszerek használatakor feltétlenül kérdezze meg
forduljon orvoshoz a csontokra gyakorolt ​​lehetséges hatásukról (függetlenül attól, hogy okozzák-e
ők az ő törékenységük)
viseljen kényelmes, csúszásmentes talpú cipőt

Esések és sérülések megelőzése

A leggyakoribb halálok idős betegeknél
és ben kapott traumától való öregség
Az esés eredménye a combnyak törése.
A kezelés általában hosszú, néha akár 6 is lehet
hónapok. Beteg, kénytelen először hosszú
feküdj gipszben, majd több hónapig
visszaállítja a motoros funkciót, szenved
felfekvések, pangásos tüdőgyulladás, fertőzések. 20%-ban
minden csípőtáji törés halála
szövődményektől. Az idősebb betegek fele
ez a sérülés mélyen rokkanttá válik,
állandó gondozást igényel.

ÍGY:

Az időskorúaknál nagy az esési sérülések aránya
a csukló csontjainak törését okozta. akkréciós folyamat
hosszú ideig tart - 6 héttől 3-6 hétig
hónap, és jelentősen korlátozza a személy képességét
önkiszolgáló.
A gerinctörések gyakran fájdalommentesek és
szinte észrevétlenül áramlik. Egy idő után törés
„szenilis púp” formájában válik észrevehetővé. A
röntgenfelvételen jól látható egy ilyen gerinctörés
oldalirányú vetítés. Az ilyen sérülések kezelése megköveteli
hosszú ideig, és teljes gyógyulást
a kezelés után 1-2 évvel jelentkezik.

Statisztikailag az idősebb nők gyakrabban esnek és sérülnek meg, mint a férfiak.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők az idősek
életkor csontritkulásban szenved - fokozott
a csontok törékenysége. Ráadásul az idősebb nők
tovább élnek, mint az idősebb férfiak és az övék
mennyiségileg több.

Esés megelőzés

Amikor belép egy panzióba, kérdezze meg rokonait,
hogyan mozog egy idős ember, kell-e neki
segítség, bot, sétáló, kerekesszék.
Nagy esésveszélyes osztályt kísérni és
sérülések (ezt a veszélyt a panzió orvosa ismeri és
nővérek) a hallban, sétákra.
Szédüléssel és bizonytalan járású betegek
maguknak kell felkelniük, járniuk és a személyzet segítsége nélkül
váltson székre-WC-re. Az ilyen ügyfelek
meg kell magyarázni, hogy ha fel akarnak kelni
ágy hívja a nővért.

Esés megelőzés

Napközben minden helyiségnek rendben kell lennie
világít, ablakok - függönyök. Éjszaka kellene
vészvilágítás legyen bekapcsolva.
El kell magyarázni az újonnan érkező ügyfeleknek, hogy ők
végig kell haladni a panzió folyosóin
kapaszkodva a kapaszkodókba.
A szobákba való bejárásnak ingyenesnek kell lennie. A padlón
ne legyenek vezetékek és szőnyegek, amelyekhez
megbotlik a rossz látású idős ember.
Éjszaka a betegek magas kockázatúak
esések és sérülések, ágyban kell lenniük
emelt oldalak: az ápolók olyan klienseiről
tájékoztatott az ügyeletes nővér.

Esés megelőzés

A padlónak száraznak kell lennie. Ehhez óvatosan törölje le
padló nedves tisztítás után, a WC-ben (a padlóra önthető
rendezetlen ügyfelek), valamint olyan helyiségekben és termekben, ahol
ennivalót (teát, kompótot kiboríthatnak). Ha te
folyadékot észlel a padlón - azonnal törölje le magát ill
kérje meg a takarítót.
A bentlakó gondozó elesése esetén azonnal
hívja az ügyeletes nővért és/vagy orvost. Csak
miután ápolónő vagy orvos megvizsgálta az elesetteket
a törés jeleit észlelve az ügyfél gondosan illeszkedik
a priccsen.A nővér egy olyan embert figyel és
egészségi állapotának legkisebb változása, fájdalom előfordulása
– azonnal jelentse ezt a nővérnek vagy az orvosnak.

Jó napot. Megpróbálom a lehető legteljesebben leírni, mi történik a nagymamámmal.

Nő 1935 gr. Életem során többször voltam kórházban. Mindkét alkalommal az onkológia gyanújával társult. Először a 80-as években műtötték a pajzsmirigyet (utána éppen erre a pajzsmirigyre szed gyógyszert (nem tudom a nevét), a másodiknál ​​- már a 2000-es évek elején eltávolították a csomó a mellkason.Aztán a csomót elvitték kivizsgálásra -de van onkológiát nem találtak.
2007-ig a nő nagyon élénk volt. Az unokámmal is fociztam. Nem mintha egyenesen futott volna, de teljesen eltalálta a labdát. Nyilvánvaló, hogy teljes mértékben kiszolgálta magát + tagja volt egy társadalmi szervezetnek, amely a nyugdíjasokat, a második világháború veteránjait gondozta. Főzve, tisztítva és mosva. Minden tökéletesen! De 2007 vége óta fokozatos csökkenés következett be. 2009 körül már elkezdett bottal járni, és alig néhány hónap alatt instabillá vált. Azok. zuhanni kezdett. Azt mondja, hogy ok nélkül forog a feje és dörömböl... már a földön van. Fokozatosan, napról napra továbbra is kudarcot vallott. Orvoshoz ment. Azt mondta, hogy valami zavar van a fejében, és felírta a tablettákat, amiket megivott. (A diagnózist nem tudom megmondani, mert nincs kéznél térkép). És 2012 végén (november) nagyi otthon esett. Megint azt mondja, szédül, és BUMM... a földön van. De ezúttal sokakkal ellentétben a nagymamám nem tudott felkelni. Azt mondja, hogy nagyon fáj a háta, és nem tud mozdulni. Ez volt az utolsó nap, amikor egyedül sétált.
Bevitték a kórházba. Így eleinte gerinctörést diagnosztizáltak nála. El vagyunk rémülve! De aztán egy részletesebb elemzés után az orvos azt mondta, hogy a nagymamámnak egyszerű sérülése van. Felvettek neki egy nővért, aki állandóan mellette ült, és rendszeresen zavarta. Mivel Mivel a kórháznak nem volt neurológiai osztálya, úgy döntöttek, hogy áthelyezik egy másik kórházba.
A kórházban a nagymamánál 3. fokozatú dyscircularis encephalopathiát diagnosztizálnak. magas vérnyomás, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, kardioszklerózis akinetikus-regid szindróma, piramis szindróma, frontális dysbasia hátterében. Súlyos kognitív károsodás.
Elbocsátás után (2012.11.30.)
Táblázat: Trental 0,1 3r. naponta - 1 hónap
Táblázat: Lixidol 125ml - 3r. naponta - 1 hónap
Táblázat: nootropil 0,4 - 2r. naponta (reggel-obd) - 2 hónap.
Tab. Madopar 250 mg 1 tabletta * naponta 3 alkalommal - folyamatosan.
DE!!! A nagymama minden nap rosszabbul van. 2012 novembere óta nem tudja kiszolgálni magát. De ha korábban legalább valahogy megmozdult, most már tényleg magán viseli. Ő maga nem tud leülni a WC-re - már csak azért is, hogy nyomást gyakoroljanak rá, megkérdezik: - Mikor mész te magad a nagymamákhoz? És a válasz: - Megyek! Amíg a kanapén ül. Felismer neveket, arcokat - de 5+2-t nem tud összeadni, hiába van felsőfokú közgazdasági végzettsége, és fejében mindig az árakat is hozzátette, összekeveri a hét napját és a hónapot. Folytassa a számolást 1, 2,3,4,5 - csak az 5-ig lehet, majd megbotlik. Stb.
Általában minden nap egyre rosszabb és rosszabb. És emlékezve arra, hogy az orvos szerint 2009 óta a nagymamát más miatt kezelték, mint amitől beteg (azt mondták, rossz tablettát szed), kételyek támadtak, hogy ez a kezelés helytelen. Hát, nem tud ilyen gyorsan átadni egy embert. Alig pár hét alatt elmúlt, és továbbra is minden nap szed.
Talán van valami mód arra, hogy azonosítsák őt egy moszkvai vagy a moszkvai régió kórházában, vagy esetleg meg tudná mondani, hogyan cseréljem ki az elfogyasztott gyógyszereket?! Csak egy időben, amikor véletlenül kimaradt Madopar bevétele (nappali-esti), úgy tűnt, hogy jobban érzi magát, de aztán rosszabb lett.

A helyi klinika valóban kiköpött. A neuropatológust valójában kézen fogva hozták. Majdnem 5 hónapig sétált, nagyon elfoglalt. Ennek eredményeként elismerte, hogy a nagymamája beteg, és beutalót adott 2 rokkantsági csoportba.

Az idősek, különösen a nők, gyakran elesnek. Az idősek otthonában élők 30%-a esik legalább évente egyszer; gyakoriságuk az életkorral növekszik. Az eséseket nem lehet véletlennek és elkerülhetetlennek tekinteni, meg kell próbálni megelőzni.

A bukás okai. Az ember csak a kognitív funkciók, az érzékszervek, a neuromuszkuláris apparátus és a kardiovaszkuláris rendszer összehangolt kölcsönhatásával tudja fenntartani az egyensúlyt és mozogni, amely képes gyorsan reagálni a környezeti változásokra. Az életkor előrehaladtával az egyensúly megtartásának képessége gyengül. Bármelyik egyensúlyi rendszer meghibásodása eséshez vezethet. Ezért az esések gyakran súlyos betegségek, például tüdőgyulladás vagy szívinfarktus jelei.

Leggyakrabban azonban az esés oka valamilyen akadály az úton, amit a legyengült idős embernek nincs ideje észrevenni, vagy nem tud leküzdeni.

Gyengeség, látásromlás, egyensúlyi zavarok, kognitív zavarok esést, sérülést okozhatnak a padló legkisebb egyenetlenségei is, ami az egészséges, erővel teli emberre nem jelent veszélyt.

Leggyakrabban az esés több okra vezethető vissza. Ezek az okok két csoportra oszthatók - a beteg állapotával kapcsolatos okokra (betegségek, gyógyszerek mellékhatásai) és azokra, amelyek életkörülményeihez és napi tevékenységeihez kapcsolódnak.

Az esések oka lehet az észlelési zavar, az intelligencia csökkenése, a vérnyomás szabályozási zavara, az egyensúlyzavar, a járászavar és a késleltetett reakció (9.4. táblázat), valamint az alkoholfogyasztás és bizonyos gyógyszerek szedése.

Az esések bizonyos okait könnyű orvosolni. Ilyenek például az étkezés utáni hipotenzió (legkifejezettebb evés után 30-60 perccel), álmatlanság, vizelési inger, lábbetegségek és ödéma (2-5 kg ​​túlsúly a duzzadt lábban gyengíti és megzavarja a járást).

Az esések külső okait a táblázat tartalmazza. 9.5. A legtöbbjükkel otthon vagy az udvaron találkozik a beteg, így kétségtelenül hasznos lehet egy védőnő, mozgásterápiás szakember vagy orvos otthoni felkeresése.

következményei és megelőzése. Minden negyedik esés sérülést okoz. Az esések 5%-a töréssel és ugyanennyi súlyos lágyrészsérüléssel végződik. Az esések a hatodik vezető halálok az idősek körében, és az idősek otthonába beutaló betegek 40%-át teszik ki. Az esések következményei, mint például a combnyak törése és az eséstől való félelem, az öngondoskodási képesség elvesztéséhez vezethetnek.

Azokban az esetekben, amikor egy idős emberben esés után megmagyarázhatatlan idegrendszeri rendellenesség lép fel (még ha csak zavartságról van szó, nem jár fejfájással), gyanakodni kell

ESés-MEGELŐZÉS
RÉGSÉGBEN ÉS ÖREGSÉGBEN

Megadjuk az idős és szenilis emberek eséseinek okait, diagnosztizálásának és megelőzésének alapelveit; az ápolás fő összetevői.

A WHO meghatározása szerint az esés „olyan esemény, amelyben egy személy hirtelen a földre esik, ill
más alacsony felületen, kivéve ütés, eszméletvesztés, hirtelen bénulás vagy epilepsziás roham következtében. Az esések a második vezető halálok a balesetekből és a véletlen sérülésekből eredően. Minden évben a világon
Az esések 424 000 halálesetet okoznak, ennek 80%-a alacsony és közepes jövedelmű országokban történik. Legnagyobb
a súlyos következményekkel járó, orvosi ellátást igénylő halálos esések száma a 65 év felettiek körében van (WHO).
Fiatal korban az esések gyakran zúzódásokra vagy horzsolásokra korlátozódnak, az idősebbeknél pedig gyakran súlyos sérülések kísérik.
és életet megváltoztató törések, amelyek rokkantságot, mozdulatlanságot és korai, gyakran fájdalmas halált okoznak. Az esési sérülések sokfélék lehetnek. A legveszélyesebbek, amelyek szövődményekkel járnak, a craniocerebralis sérülések, a combnyak törései, az ízületek elmozdulásai, a gerincsérülések és a lágyrész sérülések. Miért esnek el ritkán az egészséges, aktív emberek?

Először is a mozgások reflexszabályozása miatt a helyes működés
egyensúlyközpontok és a vesztibuláris apparátus, biztosítva a járást és az egyensúlyt. Másodszor, a jó látásnak köszönhetően, amely lehetővé teszi a helyes navigálást a környezetben és az akadályok elkerülését. Az idősek és idősek gyakran esnek el, különösen a mozgásszervi rendszer életkorral összefüggő változásai miatt. A jogsértések gyakorisága
a járás és az egyensúly az életkorral növekszik:

• 25%-tól 70-74 éves korig
• a 80–84 éves korcsoportban akár 60%-ot is elérhet.

Láthatod, hogyan 60 után
a járás enyhén változik az évek során, és 75 év után az ember általában lassan sétál, séta közben ringat. Ennek oka a lépéshossz és a láb felemelkedésének csökkenése. Fiataloknál a lábfej emelkedési szöge 30º, az idősebbeknél pedig csak 10º. Idős korra csökken az érzékenység, az izomerő, gyakran megzavarodik a mozgáskoordináció. Időseknél és időseknél
az egyes percek időtartama "csökken" és egy egyszerű motor sebessége
reakciók. Az idősek és a szenilis emberekre a szociális és mentális alkalmazkodási rendellenességek jellemzőek, melynek okai: nyugdíjba vonulás; szeretteinek elvesztése; a túlélőkkel való kommunikáció képességének korlátozása; önkiszolgálási nehézségek; a gazdasági helyzet romlása; másoktól való függőség. Ez az idősebb korosztályban kisebbrendűségi érzés, tehetetlenség és magányosság kialakulásához vezet, ami hozzájárul pszicho-érzelmi zavarok (szorongás, izgatottság, depresszió, mánia, delírium, kognitív hanyatlás) kialakulásához. Például a depresszió megnyilvánulásait az idősebb korcsoportok súlyos és enyhe betegségben szenvedő betegek 60 és 20% -ánál figyelték meg. Kiderült, hogy a depresszió
a látás- és koordinációs zavarok mellett jelentős tényező az idősek véletlen elesésében. A nővérnek emlékeznie kell
az idősebb korcsoportba tartozó személyekről, akiknél fokozott a pszicho-érzelmi zavarok kialakulásának kockázata,
hozzájárulva az esésekhez. Ezek 80 éves és idősebb betegek, akik egyedül élnek, beleértve az özvegyeket is; elszigetelten élő párok, köztük a gyermektelenek
házastársak; súlyos betegségekben és testi betegségekben szenvedők; minimális állami segélyből kénytelen megélni.
Az esések fő kockázati tényezői
idős és szenilis korban előforduló: az egyensúly fenntartásának megsértése; járási zavarok; a stroke következményei; patológia
ízületek; látás károsodás; ortosztatikus hipotenzió; a kognitív (kognitív funkciók) megsértése; depresszió; betegek egyidejű fogadása
entom 4 gyógyszer és több.
Az esések valószínűsége a kockázati tényezők számával nő:

• kockázati tényezőkkel nem rendelkező személyeknél az esetek 8%-ában elesik,
• 4 vagy több kockázati tényezővel rendelkező személyeknél - 78%-ban.

Az elesések kockázata jelentősen megnő, ha egy betegnél új keletű szomatikus betegség alakul ki vagy súlyosbodik. Időseknél szédülés és ortosztatikus hipotenzió (olyan állapot, amelyben azután
éles átmenet a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe, a vérnek nincs ideje elegendő mennyiségben bejutni az agyba, ami szédülést, a szem sötétedését, károsodott
egyensúly van). Ugyanakkor a betegek 30% -a kiesik az ágyból (főleg este és éjszaka, amikor megpróbál felkelni), 28% -a székről és olyan székről, amelyen nincs
zárszerkezetek, 20% - a WC-ben (főleg nők, felkelés a WC-ből a hólyag ürítése után).
Számos gyógyszer szedése megváltoztatja az érrendszeri tónus állapotát. Ezek vízhajtók (furaszemid, hipotiazid), vérnyomáscsökkentő szerek (klofelin, ko.
rinfar, enalapril, perindopril, lizonopril), szívritmust lassító β-blokkolók (metoprolol, atenolol), nitrátok, görcsoldók, benzodiazepinek (diazepam, klonezam, fenazepám), antidepresszánsok, altatók és nyugtatók. Jelentősen megnöveli az elesés kockázatát, ha több ilyen gyógyszert szed egyszerre. Az alkohollal való visszaélés hozzájárul az idősek elesésének statisztikájához. A látásélesség életkorral összefüggő csökkenésével szükséges a megfelelő szemüveg kiválasztása. A jó szemüveg nélküli séta, különösen alkonyatkor a bejárati sötét lépcsőn vagy az udvar törött aszfaltján, gyakran bukáshoz vezet.
Az elesőknek gyakran orvosi vizsgálatra van szükségük, hogy kizárják az olyan állapotokat, mint a szívritmuszavarok, epilepszia, parkinsonizmus, vérszegénység, átmeneti (tranziens) cerebrovascularis baleset, carotis sinus szindróma. Ez utóbbi kialakulása a nyaki gerinc osteochondrosisában az agyat tápláló csigolya artériák hajlításával jár. Az osteochondrosisban szenvedőknél a tudat hirtelen elhomályosulhat, aminek következtében esés következik be.
Az elesés kockázata magas azoknál az embereknél, akik kicsik, legfeljebb napi 4 órát töltenek, függőleges helyzetben vannak, valamint azok, akik állva instabilok, lassúak és levertek, nem tudnak felkelni a székből.
kéz segítsége nélkül. Idős emberek szenvednek ájulás , melyben rövid ideig tartó eszméletvesztés lép fel, kilépéskor külső segítségre, felügyeletre van szükségük
és különösen a közlekedésben. A szinkopális állapotokat az agy oxigénellátásának csökkenése okozza szívritmus- és vezetési zavarok, tachyarrhythmiák, drog túladagolás- nitrátok, vérnyomáscsökkentők stb. Az ilyen idős embereknek külső segítségre van szükségük mozgáskor és szervezet
biztonságos otthon.
Az esések külső okai a biztonságos mozgás nem megfelelő megszervezésével (kényelmetlen cipő, rossz szemüveg, segédeszközök hiánya - bot, sétáló), és otthoni biztonság, belső - a mozgásszervi rendszer, szerv életkorral összefüggő változásaival
látás és a szív- és érrendszer.
Bármi is okozza az esést, ezeket figyelembe kell venni, el kell kerülni és meg kell előzni.
Feltételek, amelyek között idős és szenilis kor, vigyázni kell ne menj ki egyedül, ha jég van, alkonyatkor,
ködben vagy hóban: egyensúly- és járászavarok; szédülés; zavar; látásvesztés; szinkopális állapotok.
Ha egy idős személy elesett a szemtanúk előtt és súlyosan megsérült, az esés leírása segíthet a nővérnek megérteni az esés körülményeit és helyesen meghatározni az esés okát.
Hol esnek leggyakrabban? Az esetek felében - otthon, különösen a WC-ben, a fürdőszobában és a hálószobában. Aztán jönnek a kórházak, ahol gyakran időseket kezelnek. Ezért a rokonok
annak a kórháznak a személyzetét, ahol az idős beteget befogadják, mindig figyelmeztetni kell az esés lehetőségére. Ezt a kérdést a nővérnek fel kell tennie a betegnek és hozzátartozóinak.
Ha az egészségügyi személyzet tudatában van a beteg esésekre való hajlamának, segít elkerülni azokat. Sok beteg (kb. 80%) elesik tanúk nélkül, ami megfosztja őket a gyors segítségtől.
Az otthonon kívül csúszós járdán, vizes aszfalton, járdaszegélyen való áthaladáskor, tömegközlekedési eszközök elhagyásakor gyakrabban esnek el esések. Az utcán, szemtanúk nélkül történő esések gyakran nemcsak sérülésekhez, hanem hipotermiához is vezetnek,
tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések és egyéb betegségek későbbi kialakulása.

Sok külföldi országban létezik olyan gyakorlat, amikor a beteget már a sürgősségi osztályon kórházba viszik, hogy speciális diagnózist állítsanak fel a kórelőzmény elején. Ez orientálja az orvosi
az esésmegelőzési intézkedések betartásának szükségessége, a beteg alapos vizsgálata és az esés következményeinek fontossága.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alapbetegség lefolyásának súlyosbodása, a környezet megváltozása, beleértve a kórházi kezelést is, idős betegekre vonatkozik.
stresszes helyzet (a kialakult élet sztereotípiák megsértése - ismerős környezet, kommunikáció a szeretteivel), ami a mentális állapot dekompenzációjához vezethet (depresszió vagy delírium).

A kórházi kezelés első hete különösen veszélyes. A betegek elkezdik megtagadni az ételt, rosszul navigálnak a környezetben. Előfordulhatnak zavartság, inkontinencia epizódok
vizelet, megmagyarázhatatlan esések. Az idősek és szenilis emberek kórházi kezelésével kapcsolatos kockázatok,
meghaladhatja a kórházi kezelés okának kockázatát. A cerebrovaszkuláris zavarokban, a depresszió enyhe formáiban és a demenciában szenvedő betegek különösen élesen reagálnak a kórházi kezelésre. Az ilyen betegeknél a mentális dekompenzáció gyorsan és néha mások (ápolónők, orvosok, szobatársak, rokonok) számára váratlanul jelentkezik.
állapot, ami hozzájárul a megfelelő következményekkel járó bukáshoz.
Elesett betegek ápolási vizsgálata magában foglalja a felmérést, a fizikális vizsgálatot, a páciens önálló mozgásképességének vizsgálatát és a beteg környezetének felmérését.
Az ápolónő kikérdezi a beteget és hozzátartozóit az elmúlt év eleséseiről, pontosítja azok jellemzőit: hely; hirtelenség; provokáló tényezők: hajlamok és mozgások; cipők és ruhák; környezet; világítás; zaj; drogok és alkohol. Mentális zavarokkal és állapotromlással küzdő idős betegek
az emlékek nem biztos, hogy emlékeznek esésük epizódjaira; ezekben az esetekben a hozzátartozókhoz vagy a gondozókhoz kell fordulni információért.
Kérdések a pácienshez és a családjához, hogy segítsenek az ápolónak egy esésmegelőzési terv kidolgozásában:
Voltak már esések?
ha igen, milyen gyakoriak és kiszámíthatóak?
Melyik napszakban fordulnak elő leggyakrabban?
esik;
hol történt az esés: utcán, lépcsőn, otthon (WC, fürdő)?
mi okozta az esést: gyors felkelés az ágyból, székből, WC-csészéből, a törzs elfordítása-billentése, magasan elhelyezett tárgyak elérése?
volt alkoholfogyasztás?
Szenved-e a beteg epilepsziában?
van-e szívverése és megszakítása
a szív munkájában?
Figyelik a vérnyomást, és emlékszik-e a beteg a számokra?
Cukorbetegségben szenved a beteg, kap-e inzulinkészítményt?
hány gyógyszert szed egyszerre a beteg (4 vagy több gyógyszer bevétele jelentősen növeli az elesés kockázatát)?
Volt-e nemrégiben kórházi kezelés vagy mozgáskorlátozás a következő 2 hónapon belül?
Meg kell találni, hogy milyen gyógyszereket kap a beteg; volt-e szünet a fogadásukban (különösen az antiarrhythmiás); változtak-e az adagjaik és a kezelési rendjük; hogy a közelmúltban új gyógyszereket írtak-e fel.
A nővérnek nemcsak az esések körülményeit kell megtudnia, hanem a kísérő tüneteket is; a napszak, amikor az esés történt, és a beteg viselkedése azt követően.

Funkcionális tesztek az esés kockázatának felmérésére.

1. Kelj fel és menj tesztelni , időben teljesítették. A vizsgálathoz kartámaszos szék (ülés magassága 48 cm, kartámasz magassága 68 cm), stopperóra és 3 m hosszú hely szükséges.
   menje meg a földön lévő tárgyat, jöjjön vissza és üljön vissza a székre. A pácienst figyelmeztetik, hogy megmérik, mennyi időbe telik ennek a műveletnek a végrehajtásához, és használhat bármilyen járást segítő eszközt, amihez hozzászokott (például botot). Normál eredmény: a beteg legfeljebb 10 másodpercen belül befejezte a tesztet,
   kétséges – 11–29 p. Ha a teszt 30 másodpercen vagy többen belül befejeződik, ez a funkció romlását jelzi
   kapacitás és megnövekedett esésveszély.
2. Székemelési teszt . Szüksége van egy karfa nélküli székre, egy stopperóra. A pácienst meg kell kérni, hogy egymás után 5-ször álljon fel a székből, karba tett kézzel
   mellkas, térd legyen teljesen kinyújtva minden egyes emelkedéssel. A pácienst közlik, hogy megmérik az eltelt időt. A teszt információt nyújt az alsó végtagok izomzatának erejéről és sebességéről. A 10 másodperc vagy annál rövidebb idő jó funkcionalitást jelez, míg a 11 másodperc vagy több a bizonytalan járást. .
3. Egyensúly teszt . A pácienst megkérjük, hogy 10 másodpercig álljon „láb összenyomva” helyzetben, majd 10 másodpercig „egyik láb a másik előtt” helyzetben, majd „tandem” helyzetben. lehetetlenség
   10 másodpercig tandem pozícióban állva nagy esésveszélyt jelez előre. Ha a beteg 10 s-nál rövidebb ideig tud 1 lábon állni, a törések kockázata 9-szeresére nő, a 100 m-nél hosszabb gyaloglás képtelensége pedig növeli a törés kockázatát.

A leggyakoribb halálok idős betegeknél és a re kapott traumától való öregség esés következtében a combnyak törése. Ennek az az oka, hogy az esés jellege az életkorral változik: ha a fiatalabbak gyakrabban esnek az anteroposterior irányba, akkor az idősebb csoportokban a legjellemzőbb az oldalra esés. Szintén fontos a csontritkulás és a vázizomzat általános csökkenése (szarkopénia), amely az öregedés folyamatában alakul ki, ami az izomtömeg és -erő fokozatos csökkenéséhez vezet, ami a 75 év felettieknél jelentősen megnöveli a csípőtáji törések előfordulását. életkorának. Kezelés (konzervekkel
aktív taktika), általában hosszú távú, néha akár 6 hónapig is. A betegek kénytelenek hosszú ideig gipszben feküdni, majd több hónapig a motoros aktivitás helyreállítása érdekében
stabil tüdőgyulladás, fertőzések, felfekvés.

A csípőtáji törések eseteinek 20%-ában a halál szövődmények miatt következik be. Az idős betegek fele ezt a sérülést követően mélyen rokkanttá válik, folyamatos ápolásra szorul. Az időskorúak esési sérüléseinek nagy része a csukló csontjainak törése . Az akkréció folyamata az
sok időt vesz igénybe - 6 héttől 3-6 hónapig - és jelentősen korlátozza az ember önkiszolgálási képességét.

Gerinctörések gyakran fájdalommentesek és szinte észrevétlenül jelentkeznek. Egy idő után a törés „szenilis púp” formájában észrevehetővé válik. Az ilyenek kezelésére
a sérülés hosszú ideig (1-2 évig) igényel a teljes felépülés biztossága nélkül. Statisztikai adatok szerint az idősebb nők gyakrabban esnek és sérülnek meg.
férfiak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a nők csontritkulásban szenvednek - a csontok fokozott törékenységétől. Ráadásul az idősebb nők tovább élnek, mint a férfiak, és többen vannak.
Az újbóli esésre való hajlamot a "standard törékenység fenotípus" egyik összetevőjének tekintik, amelyet a 3 kombináció jellemez.
és még több az alábbiak közül: ok nélküli fogyás; gyengeség; az erő hiánya; lassú járási sebesség és alacsony fizikai aktivitás. Azoknál a betegeknél, akik a meghatározott kritériumok szerint fogyatékosnak minősülnek, fokozott az esések, törések kockázata (beleértve:
csípő) és a halál.
Az esések következményeinek kezelése költséges mind a beteg, mind a társadalom számára. Az embernek lelki traumán kell keresztülmennie: visszanyernie a bizalmát a fizikai erejében, le kell győznie
az ismételt esésektől való félelem. A törés következményei gyakran az önállóság elvesztése, ápolónő alkalmazása, rokonok segítségének kérése,
barátok. A mozgásképesség korlátozása a lábadozót hosszú időre fekvésre készteti, ami kedvezőtlenül befolyásolja állapotát:
székrekedés, felfekvés, a hőszabályozás életkorral összefüggő megsértése miatt - hipotermia és tüdőgyulladás. Gyakran
előfordul, hogy egy idős ember egy összetett combnyak-műtéten átesett, sok erőfeszítést és pénzt költve a kezelésre, felfekvés okozta tüdőgyulladásban vagy szepszisben meghal. Általában a világ
Az idős emberek esés következtében bekövetkezett sérüléseinek és halálozási statisztikája így néz ki:

• A 65 év feletti idősek 60%-a esés következtében kerül kórházba;
• 15-20%-uk törések;
• 5-20% hal meg szövődmények miatt;
• 40%-uk az elbocsátás után elveszíti függetlenségét és függővé válik másoktól.

Ezen adatok elemzése arra a következtetésre vezet, hogy meg kell tenni
intézkedések az esések és törések megelőzésére. Az ENSZ társadalmi-politikai pozíciókból határozta meg az idősek és idősek jogait: FÜGGETLENSÉG, RÉSZVÉTEL, GONDOZÁS, Méltóság (Vienna International
natív terv az öregedésről, 1982). Az aktív élettartam és az egészségfejlesztés koncepciója, szemben a hosszú eltartott élettel, függetlenséget biztosít a hozzátartozók anyagi és fizikai segítségétől.
al dolgozók, betegségektől és betegségektől, anyagi körülményektől.
Az idős embereket arra kell ösztönözni, hogy jobban odafigyeljenek egészségükre; Ehhez minden lehetőségüket ki kell használni
képzés: diéta; testmozgás; kedvező környezet kialakítása; a betegség kialakulásának kockázati tényezői; változtatások
szokások és kulturális gyakorlatok, amelyek károsan befolyásolják az egészséget.
A fizikai aktivitás jelentősége az időskorban
embereket az esések megelőzésére a „Globális fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások” is megerősíti
tevékenység az egészségért” (WHO, 2010):
az idősebb embereknek hetente legalább 150 perc közepes intenzitású fizikai tevékenységet kell végezniük, vagy hetente legalább 75 percnyi nagy intenzitású aerob gyakorlatot kell végezniük, vagy ezzel egyenértékű mérsékelt vagy erőteljes fizikai tevékenységet kell végezniük;
az aerob gyakorlatokat legalább 10 perces sorozatokban kell végezni;
a további egészségügyi előnyök érdekében növelje a közepes intenzitású aerobik időtartamát heti 300 percre, vagy végezzen aerobikot
magas intenzitású, legfeljebb heti 150 perc, vagy ezzel egyenértékű mérsékelt vagy erőteljes fizikai tevékenység;
A mozgáskorlátozott idősek 3 vagy több napig végezzenek egyensúly- és esésmegelőző gyakorlatokat
Héten;
erősítő gyakorlatokat kell végezni
a fő izomcsoportok bevonása heti 2 vagy több napon;
ha az idősek nem tudják elvégezni az ajánlott mennyiségű fizikai aktivitást, akkor képességeiknek és egészségi állapotuknak megfelelő gyakorlatokat végezzenek.
A rendszeres testmozgás pozitív élettani eredményeket produkál: segít szabályozni a vércukorszintet; semlegesíti a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) negatív hatását; javítja az alvás minőségét, a szív- és érrendszer összes elemének működését; erősíti az izomrendszert, ami meghosszabbítja az időskori függetlenség időszakát; a mozgást serkentő gyakorlatok segítik a hajlékonyság megőrzését és visszaállítását, „elhalasztják” az elesések fő okaként járó rossz mozgáskoordinációval járó életkor kezdetét.
A testmozgás pozitív hatással van a pszichés állapotra:
csökkenti a depresszió és a szorongás megnyilvánulásait;
csökkentheti a stressz negatív hatásait.

A fizikai aktivitás hozzájárul:
a társadalmi státusz megőrzése, erősítése (segíti a termelési tevékenységekben, a családi és társadalmi életben való aktívabb szerepvállalást);
csökkenti az egészségügyi és szociális ellátás költségeit.
Esés megelőzés . Azt találták, hogy az idősek elesésének 15%-a megelőzhető. Az időskorúak bukását megelőző programoknak a következő összetevőket kell tartalmazniuk (WHO):
a háztartási környezet vizsgálata az esések kockázati tényezőinek azonosítása érdekében;
a kockázati tényezők azonosítását célzó intézkedések (orvosi rendelvények ellenőrzése és megváltoztatása, alacsony vérnyomás kezelése, D-vitamin, kalcium kiegészítő felírása, látássérülések kezelése);
az otthoni körülmények és a változó környezeti feltételek felmérése ismert kockázati tényezőkkel rendelkező vagy már elesett embereknél;
testi és érzékszervi károsodások esetén megfelelő segédeszközök felírása;
az izmok erősítése és a vesztibuláris funkció helyreállítása;
esésmegelőzési és dinamikus egyensúly megőrzését és erőfejlesztését célzó gyakorlatok képzése;
speciális csípővédők használata az esés miatti csípőtörés kockázatának kitett személyek számára.
Otthon és otthon biztonsága főként a lakás helyének megszervezésétől, a bútorok elrendezésétől, a fürdőszobában és a WC-ben rendelkezésre álló kiegészítő eszközöktől függ, amelyek lehetővé teszik az idősek számára a szükséges eljárások elvégzését. A csúszós padlón lévő fürdőszobában nem ritka az esés. Jobb, ha a kádat zuhanyozóra cseréljük egy speciális szék (beállított szék) elhelyezésével, amelyen ülve moshatunk. Ha ez nem lehetséges, feltétlenül helyezzen tapadókorongokkal ellátott gumiszőnyeget a kád aljára, és állva vagy ülve mosson egy speciális ülőfelületen. Ha egy idős személy fekve kíván fürödni,
emlékezni kell arra, hogy először meg kell töltenie a fürdőt a kívánt hőmérsékletű vízzel, és csak ezután kell belépnie
belé. Ez csökkenti a forró víz okozta égési sérülések kockázatát. Időseknek 35-36°C-os vízhőmérséklet javasolt, a melegebb vizet kerülni kell. Ne irányítsa a forró vízsugarat a fejére. A legyengült idősek általában nem szabad egyedül mosakodniuk, ajánlott rokonok vagy szociális munkások segítségét kérni. Az elesés veszélyének kitett személyek ne zárják be magukat a fürdőszobába és a WC-be.
Az idős, látássérült emberek érintéssel vagy emlékezettel mozognak a lakásban, a berendezésre, a bútorok érintésére összpontosítva. Szokatlan környezetbe kerülni – valaki máséba
lakásban, kórházban vagy bentlakásos iskolában, eltévednek, megjelenik a félelem, néha a zavarodottság. Szőnyegek, küszöbszőnyegek, küszöbök, üvegajtók, sötét hosszú folyosók, holmikkal zsúfolt átjárók esést okozhatnak. Minden részletet alaposan át kell gondolni, hogy az öregember élete biztonságos legyen. A korlátokat a legjobb a fürdőkád és a WC mellett elhelyezni
csuklóízületi szint. Néha kapaszkodókat szerelnek fel az ágy mellé, a folyosóra, olyan helyekre, ahol lépcsők vannak. Ha egy idős ember botot vagy sétálót használ, akkor azt helyesen kell kiválasztani - a fogantyúnak rajta kell lennie
csuklóízületi szint. Ha agyvérzés vagy sérülés után a test egyik oldala legyengül, az erősebb kézzel támaszkodjon a botra.
Egy idős legyengült ember a nap nagy részét a hálószobában tölti, ahol gyakran esnek is. Ennek oka lehet a kényelmetlen, túl magas vagy túl alacsony ágy, megereszkedett matrac, hiánya
egy eszköz, amit az ágyban fekve kézzel is elérhetsz. Az ágy magassága a személy magasságától függően körülbelül 60 cm legyen. Szükség esetén a lábak meghosszabbíthatók.
ágyakat, hogy az idős ember könnyen fel- és leszállhasson az ágyról. Jobb, ha egy matracot egyénileg választunk - nem túl puha, a legjobb az egészben - ortopéd. Ha ez nem lehetséges, a matracot több paraméter szerint kell értékelni. Matrac, amely könnyen deformálódik az ember súlya alatt, gyorsan lyukakat, csomókat képez, rosszul alátámasztva
higiénikus feldolgozásra került, nem alkalmas. A túl puha matrac rossz hatással van a gerinc állapotára, fájdalmat és szenvedést okozva. Az éjjeliszekrény ne legyen túl messze a fejtámlától, ajánlatos éjszakai lámpát vagy normál, állítható fényerősségű lámpát elhelyezni.
Mivel az idős emberek alvása gyakran zavart okoz, gyakran felébrednek, olvasnak éjszaka, és néha gyógyszert szednek. Ezért minden szükséges tárgy - poharak, könyvek, újságok, gyógyszerek,
ivóvíz, óra, telefon – a fejtámla mellett kell feküdni. Ez segít elkerülni, hogy éjszaka sétáljunk a szobában, és csökkenjen az esés kockázata. Olyan esetekben, amikor az éjszakai ágyból való felkelés elkerülhetetlen
sikeres, különösen prosztatabetegségben szenvedő férfiaknál, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek éjszakai bevizelésük van,
veseelégtelenségben szenved, elegendő világítást kell biztosítania az éjszakai „útvonalhoz”. Félálmos állapotban, különösen rossz megvilágítás mellett, gyakran előfordul éjszaka.
Denia. A WC-hez vezető úton ne legyenek vezetékek, extra tárgyak, cipők, kisállattálak, táskák és egyéb tárgyak. az ágy mellett
éjjel mindig legyen hajó vagy kacsa, az ágyhoz kötött betegek pedig éjszaka viseljenek pelenkát. Ha a lakásnak (háznak) van lépcsőháza, akkor azt korlátokkal kell ellátni, és jobb, ha a lépcső első és utolsó fokát befestjük.
met szín (sárga, fehér, piros); minden lépcső szélére 2-3 cm széles gumicsíkot ragasztunk, hogy a talp ne csússzon le.

Az otthoni cipő jól illeszkedjen a lábhoz, ne csússzon a linóleumon és a parkettán, a sarok legyen alacsony, a sarok puha legyen. Ha az ember nehezen tudja befűzni a cipőt, ajánlatos fűző helyett széles gumiszalagot varrni, vagy tépőzárat készíteni. Beltéri cipőként nem ajánlott a háttámla nélküli papucs, ilyen cipő viselése növeli az esés kockázatát, instabil benne a láb, gyakran lecsúszik a papucs a lábáról. Idős embernek nem ajánlott önállóan tárgyakat felvenni a felső polcokról és a magasföldről, létrákra és székekre állni, mivel ebben az esetben a karok és a fej felemelkednek, gyakran előfordul szédülés, ami eleséshez vezet, és a leggyakrabban előforduló sérülés ilyen eséssel a nyaki csípő törés. Az idős ember széke, amelyben meglehetősen sok időt tölt, legyen sekély, magas háttámlával és fejtámlával, alacsony, kényelmes kartámaszokkal. Fontos, hogy a szék széle ne nyomja a poplitealis fossae-t, mivel ez rontja a vérkeringést a lábakban és növeli a trombózis kockázatát,
thromboembolia.
Az esések megelőzésében fontos szerepet játszik az étrend. Az alkohol időskorúak szív- és érrendszerére gyakorolt ​​káros hatása igazolt, fogyasztása gyakran zuhanást okoz. A belső szervek érrendszeri megbetegedéseiben szenvedő idősek egy részének meleg és bőséges étkezés után a gyomorba irányuló véráramlás fokozódik és csökken -
az agynak. Ez szédülést, szédülést, ájulást okoz a szemekben, és eleséshez vezethet. Ilyen esetekben a betegnek azt tanácsolják, hogy korlátozza az egyszerre elfogyasztott étel mennyiségét, egyen töredékesen, gyakran, kis adagokban. Evés után le kell feküdnie.
Az egészséges táplálkozás és a rossz szokásokról való lemondás alapelvei tanításának összetettsége jól ismert. A.P. Csehov A.S.-nek írt levelében. Suvorin így számolt be: „Általában a praxisomban és az otthoni életemben is észrevettem ezt
amikor azt tanácsolják az időseknek, hogy egyenek kevesebbet, szinte személyes sértésnek veszik.

Emlékeztetni kell az alultápláltságra, mint az esések okára. Időseknél és időseknél ennek oka lehet a társadalmi-gazdasági bizonytalanság, a testi fogyatékosság, az elszigeteltség, a háztartási kényelmetlenségek, a fogászati ​​problémák és az alacsony fizikai aktivitás miatti csökkent táplálkozási igény. Ha az időseknek járás-, egyensúly-problémák vannak, és fokozott az esés kockázata,
a nővérnek meg kell beszélnie az orvossal a D-vitamin felírásának megvalósíthatóságát, amely több mint 20%-kal csökkenti az esések előfordulását.
Védőnői tanácsok idős betegek számára a biztonságról fizikai tevékenységének és életének. Ne emeljen nehéz dolgokat, ne feszítse meg a hátát, ne hordjon 2 kg-nál nehezebb tárgyakat, a terhet a testéhez nyomva hordja maga előtt. Séta közben, különösen a szabadban, használjon botot vagy sétálót. Vásároljon speciális védőpajzsokat, amelyek megvédik a combnyakát a töréstől. Rövidnadrágba vannak fektetve és nem
zavarja a sétát. Ne végezzen hirtelen mozdulatokat, amelyek szédülhetnek vagy a csigolyák elmozdulását okozhatják. Széken vagy karosszékben ülve sem
amikor nem dől oldalra, hogy valamit leemeljen a padlóról. Ha fel akarsz venni egy tárgyat a padlóról, ne hajolj le, ülj le egyenes háttal és vedd fel. Ha volt törése
a combcsont nyakát használjon más biztonságos módszert - támasztja a kezét egy asztalra vagy más stabil támasztékra, álljon egy sértetlen lábra, hajlítsa meg a törzsét és ezzel egyidejűleg távolítsa el a sérültet
visszaadja a lábát, és szabad kezével kapja meg a tárgyat. Ébredéskor ne keljen fel túl hirtelen az ágyból, mivel a reflexreakcióknak nincs idejük megfelelő véráramlást biztosítani az erekben
és szédülhet. A gerinc az ébredés utáni első 15 percben szintén nagyon sérülékeny. Először lassan vegyen fel függőleges helyzetet az ágyban, hátrafelé támaszkodva
hátra, a lábakat enyhén behajlítva és keresztbe a bokánál, majd egyszerre fordítsa a medencét és a lábakat az ágy széle felé, hozza össze a lábát és lassan keljen ki az ágyból. Ne álljon fel hirtelen egy székről vagy székről. Kerülje a mély, túl puha és alacsony székeket. Nem ülhet egy széken vagy széken keresztbe tett lábbal, ha műtéten esett át
csípőizület. Próbálj meg egy széken vagy széken ülni úgy, hogy a lábaid derékszögben legyenek a testeddel. Az Ön számára legmegfelelőbb székek és fotelek
azok, amelyek állítható ülésmagasságúak és háttámlával rendelkeznek, és vannak kartámaszok. Kelj fel, két kézzel támaszkodva egy szék vagy fotel támlájára.

Álljon helyesen, mindkét lábára támaszkodva, sarkakkal együtt, lábujjakkal vagy vállszélességgel. Ha Ha csípőízületi műtétet végez, mindig csak lassan forduljon hátra és oldalra, egyszerre fordítsa el a lábát és a medencéjét. Sohaállj és ne sétálj túl sokáig, tarts kis szüneteket a pihenéshez.

Idős korban az öltözködés nehézkes, így vanegyszerű szerelvényeket használjonfehérneműt, ruhát és cipőt. A ruhákhoz igen"hosszú karok", vegyen 2 35-45 cm hosszú lécet,Mindegyik végére rögzítsen egy ruhacsipesztvagy klip a harisnyatartóból. Rögzítse az övet ruhacsipeszekkelvagy annak a ruhadarabnak egy rugalmas szalagja, ami illikpróbáljon meg felvenni - rövidnadrágot, nadrágot vagy szoknyát, vegye fellécek a végein, és egy széken ülve öltsön fehérneműt.Amikor felhúzol egy ruhatárelemet, elég nekedlé, oldja ki a ruhacsipeszeket, és kézzel tegye fel a ruhaneműt.Edzés után a "hosszú karok" segítségével megtehetiviseljen zoknit és harisnyát. Zoknit viselnijobb, ha a sínt rögzítjük a cipőszarvhoz ésvezesse őket a lábujj sarkáig. Vegyen fel cipőt és csizmátrendes székkel is elvégezhető. Menj eléegy szék, kapaszkodjon a háttámlába jobb kezével, balravegyen cipőt, hajlítsa be a bal lábát és vegye felleno a szék ülőkéjén. Tegyen egy cipőt a lábáraVegye le a lábát és a karját, és vegyen fel egy másik cipőt.

A cipők és csizmák levételét egy speciális cipődeszka segíti, amelynek egyik végén V-alakú bevágás, alul pedig egy középre szegezett rúd van. Tegye az egyik lábát a végére ital nélkül, nyomja meg a táblát
a padlóra, a vágott vége a rúdnak köszönhetően felemelkedik. Helyezze be a cipő sarkát a másik lábon a V-bevágásba, és vegye le a lábfejet a cipőből. Tegye ugyanezt a másik cipővel is.
Egyes eszközök segítenek a WC és a fürdőszoba biztonságos használatában. Nyújtsa ki a WC-t az Ön számára kényelmes magasságba, hogy a lábai derékszögben legyenek behajlítva. Üljön fel a WC-ülőkére, és álljon fel, kapaszkodjon a falakba épített kapaszkodókba, és mindkét lábára támaszkodjon. A fürdőben történő mosáshoz használjon speciális, a fürdővel azonos magasságú vagy kicsit magasabb zsámolyt, csuklós fürdőülést, speciális tapadókorongos gumiszőnyeget. Helyezzen egy gumiszőnyeget a kád aljára, üljön le egy zsámolyra,
dobja be az egyik lábát a fürdőbe, majd a másikat. Kapaszkodjon a falon lévő kapaszkodóba, és miután mindkét lába a kádban van, lassan keljen fel, és üljön le a függő ülésre. Mosás után ugyanígy lépjen ki a fürdőből. A csuklós ülőke helyett a fürdőkád fölé egy összecsukható ülést is felszerelhet a falra. Használjon szivacsot vagy kefét a lábmosáshoz
hosszú nyélen. Otthon az ápolónő az orvossal folytatott konzultációt követően egyszerű gyakorlatsorokat ajánlhat a páciensnek.
Kerülje a hirtelen mozdulatokat.

Számos gyakorlat az alsó végtagok izmainak és szalagjainak erősítésére

Kiindulási helyzet - állva, a lábak együtt, kezek a derékon. Emelje fel egyenes lábát előre és felfelé, lassan mozgassa oldalra, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a másik lábbal.

1. A kiindulási helyzet ugyanaz. Emelje fel a lábát előre és felfelé, térdre hajlítsa, hajlítsa ki, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a másik lábbal.
2. A kiindulási helyzet ugyanaz. Guggolás mérsékelt tempóban.
3. Kiinduló helyzet - állva, lábak vállszélességben, kezek a derékon. Lassan üljön le, sarkait a padlón tartva, a lehető legalacsonyabban, lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
4. Kiindulási helyzet - állva, a lábak együtt, a kezek lefelé. Hajljon előre a lábával, tegye a kezét a térdére, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a másik lábbal.
5. A kiindulási helyzet ugyanaz. Emelkedjen fel a lábujjain, térjen vissza a kiindulási helyzetbe.

Számos gyakorlat a rugalmasság fejlesztésére és fenntartására

1. Kiinduló helyzet - állva, lábak vállszélességben, kezek a derékon. Előre, oldalra, hátra dől.
2. A kiindulási helyzet ugyanaz. A test körkörös mozgása jobbra, majd balra.
3. A kiindulási helyzet ugyanaz. Hajoljon előre, jobb kezével próbálja elérni a zoknit
   bal lábát, ismételje meg a másik karral.

Gyakorlatok az izmok és szalagok erősítésére has és medence

Kiinduló helyzet - a padlón ülve, a kezek a padlón támaszkodnak a hátad mögött. Felváltva hajlítsa meg és hajtsa ki a lábát a térdnél.
Az emberek elesését számos belső és külső tényező okozza. Azok a személyek, akik rendszeresen esnek, alapos kivizsgálást igényelnek, beleértve a részletes anamnézist, a fizikális vizsgálatot és a funkcionális állapot felmérését. Az esésmegelőzés magában foglalja az idegrendszer, a szív- és érrendszer, a vérképzőrendszer, a mozgásszervi rendszer, a látás-, hallásszervek stb. akut és krónikus betegségeinek kezelését, valamint a fokozott fizikai aktivitást, szisztematikus edzésterápiát. A prevenciós tervben kötelező az otthoni környezet felmérése, szükség esetén korrigálása, biztonságos intrahospitális környezet kialakítása.