Ideges tics gyermekeknél. Tiks orvosi kezelése gyermekeknél. Kezelés fizikai tényezőkkel

Az erőszakos mozgások, az úgynevezett tic, a hiperkinézis egy fajtája. Az ideges tic megjelenése egy gyermekben sok szülőt megriaszthat. A karok, lábak és vállak akaratlan utánzó összehúzódásai vagy rángatózásai valódi pánikot okoznak a gyanakvó anyákban. Mások hosszú ideig nem fordítanak kellő figyelmet a problémára, mivel ezt a jelenséget átmenetinek tartják.

Valójában annak megértéséhez, hogy a gyermekek ideges tice önmagában elmúlik-e, vagy kezelést igényel, ismernie kell előfordulásának okait, valamint meg kell határoznia a típusát. Csak ez alapján lehet megérteni az orvosi beavatkozás szükségességét.

Az idegi tics gyermekeknél, az előfordulás okaitól függően, 2 típusra osztható: elsődleges és másodlagos. Megnyilvánulásuk típusa szerint motoros és vokális. Az első típus sok ember számára ismerős.

Ide tartoznak a szokásosan koordinált, rövid távú, ismétlődő tevékenységek:

• az ujjak kiterjesztése vagy hajlítása;
• a szemöldök ráncolása vagy felhúzása;
• grimaszok, orrráncok;
• a karok, lábak, fej vagy vállak mozgása;
• az ajkak rángatózása vagy harapása;
• a szem rángatózása vagy villogása;
• az orrlyukak kitágulása vagy az orcák rángatózása.

Leggyakoribbak a különféle arc-tic-ek, különösen a szemmozgások. A test nagy részének motoros hiperkinézise sokkal ritkábban fordul elő, bár azonnal észrevehető, akárcsak az élénk hangműveletek. Az önkéntelen enyhe vokális megnyilvánulások sokáig észrevétlenek maradnak. A szülők kényeztetőnek tartják és szidják a gyerekeket, nem értik a nem megfelelő hangok okát.

• horkant, sziszegve;
• szippantás, szipogás;
• ritmikus köhögés;
• különféle ismétlődő hangok.

A megnyilvánulási okok és az előfordulási okok elsődlegessége alapján történő felosztáson kívül az ideges ticnek további két osztályozása van:

1. Súlyosság szerint - lokális, többszörös, általánosított.
2. Időtartam szerint - átmeneti, legfeljebb 1 évig és krónikus.

A megnyilvánulás mértéke és időtartama gyakran a megnyilvánulási tényezőktől függ. Az előfordulás okai különbözőek, és néhányuk veszélyezteti a gyermek életét.

Okoz

A felnőttek nem mindig fordítanak kellő figyelmet a kullancs megjelenésére a gyermekben, és ennek előfordulását a fáradtságnak vagy a túlzott érzelmességnek tulajdonítják. Ez csak enyhe primer hiperkinézis esetén lehet igaz.

Az elsődleges ticket gyakran kisebbnek tűnő helyzetek okozzák, és nem mindig igényelnek orvosi ellátást. A másodlagos hiperkinézis okai nagyon súlyosak, és sürgős választ igényelnek.

Elsődleges kullancsok

Az ilyen típusú tikek nem társulnak más betegségekkel, és specifikus pszichológiai vagy fiziológiai tényezők miatt fordulnak elő. Közvetlenül idegrendszeri rendellenességre utalnak, és bizonyos esetekben speciális kezelés nélkül kiküszöbölhetők.

Pszichológiai

A szülők gyakran észrevehetik a kullancs megjelenését egy 3 éves gyermeknél. Ebben a korban való megjelenése nagy valószínűséggel a betegség elsődlegességét jelzi. A gyerekek egy pszichológiai függetlenségi válságot élnek át, amelyet "én magam!"-nak neveznek, ami megterheli a pszichét. A gyermekek életkorral összefüggő válságai gyakran provokálják a tiket.

Szülők vegyék tudomásul! A kullancs leggyakrabban 7-8 éves gyermekeknél szeptember 1-jére esik. Az új kötelezettségek és ismeretségek túlterhelhetik az első osztályosok törékeny pszichéjét, ami később tic-hiperkinézist okozhat. Az 5. osztályba járó iskolások hasonló stressznek vannak kitéve, ami hozzájárul az elsődleges tic megjelenéséhez a 10-11 éves gyerekeknél.

A felnőtté válás válságain kívül más pszichológiai okok is vannak:

1. Érzelmi sokk - félelem, veszekedés, szeretteik vagy háziállat halála.
2. Az oktatás jellemzői - a szülők túlzott súlyossága, túlzott igények.
3. Pszichológiai helyzet - figyelemzavar, konfliktusok otthon, óvodában vagy iskolában.

Fiziológiai

Az ilyen okok megjelenésének középpontjában közvetlen kapcsolat áll a szervezetben zajló biokémiai folyamatokkal. Egy részük orvosi segítség nélküli kezeléssel is könnyen kiküszöbölhető. Másokat nem lehet kiküszöbölni anélkül, hogy a családban és a környezetben egyidejűleg ne teremtenénk meg a kedvező pszichológiai környezetet. Ez a faj olyan örökletes hajlamot tartalmaz, amely az extrapiramidális rendszer fokozott aktivitásáért felelős gének átviteléhez kapcsolódik.

Figyelem! A hiperkinézis jelenléte az egyik vagy mindkét szülőben 50% -kal növeli annak valószínűségét a gyermekben. Az ilyen gyermekek számára fontos, hogy biztosítsák a megfelelő táplálkozást és a békét a családban. Kívánatos a napi rutin betartása és a stresszes helyzetek minimalizálása is.

Más élettani tényezőknek is lehet illuzórikus örökletes hatása. Ezek olyan családi szokások, amelyek negatívan befolyásolják a gyermek pszichéjét. Az életmóddal, a táplálkozással, az ivási renddel és a rossz higiéniával kapcsolatosak.

A hiperkinézis a következő okok miatt fordulhat elő:

1. Kalcium- és magnéziumhiány az étrendben.
2. Túl sok pszichostimuláló ital - tea, kávé, energiaitalok.
3. Helytelen napi rutin és alváshiány.
4. Este elégtelen világítás.
5. Fizikai túlmunka vagy hosszan tartó stressz a számítógépes játékok miatt.

Másodlagos tics

Nem minden szülő tudja, mit kell tennie, ha a gyermeknek ideges tic van, minden típusú hiperkinézist az idegeknek tulajdonít, és nincs tisztában a lehetséges következményekkel. Másodlagos tic esetén az elhanyagolás veszélyes lehet. Az idegrendszer különféle betegségeinek vagy agresszív hatásának hatására alakulnak ki.

Önmaguktól csak 2 esetben terjedhetnek át - ha gyógyszer hatása alatt vagy enyhe szén-monoxid-mérgezés következtében keletkeztek. Más esetekben az eredeti betegség megszüntetése szükséges, bár ez néha nem lehetséges.

A megjelenés okai lehetnek:

1. , citomegalovírus.
2. Trigeminus neuralgia.
3. Veleszületett vagy kapott traumás agysérülés.
4. Encephalitis és streptococcus fertőzések.
5. Az idegrendszer szerzett és genetikai betegségei.

Az elsődleges és másodlagos idegi tic esetén a tünetek meglehetősen hasonlóak. Ezért más kísérő megnyilvánulások vagy konkrét diagnózis nélkül nehéz súlyos betegségekre gyanakodni.

Tünetek

Minden figyelmes szülő észreveszi az ideges tic jeleit. Az izomrángások a fokozott beidegzés területén vagy az állandóan kibocsátott hang, különösen akkor, amikor a gyermek izgatott, az egyetlen tünet.

Érdekes! Ha egy gyermek egyszerűen pislog a szemével, akkor ez nem mindig jelenti azt, hogy motoros hiperkinézisben szenved. A tic mindig rendszeres időközönként ismétlődik, meghatározott ritmusa van. Az egyszerű pislogás rendszertelen, de túl gyakori lehet a szem fáradtsága vagy a túl száraz beltéri levegő miatt.

A vizuális és vokális megnyilvánulások kombinációja, valamint a többszörös motoros hiperkinézis nagyobb figyelmet igényel a szülőktől. Ilyen tünetekkel jobb, ha felkeres egy neurológust, és további diagnosztikát végez. A helyi vagy többszörös tic jelenléte a gyermek magas hőmérsékletével vagy letargiájával kombinálva sürgős orvosi ellátást igényel.

Diagnosztika

A rövid távú hyperkinesis egyszeri előfordulását nem szabad figyelmen kívül hagyni, de nem szabad pánikot kelteni a szülőkben. További vizsgálathoz orvoshoz kell fordulni, ha a gyermeknek többszörös hiperkinéziája vagy helyi tikája van, amelyek rendszeresen megjelennek a hónap során.

Az orvos értékeli a szenzoros és motoros funkciókat, megvizsgálja a hiperreflexiát. A szülőknek fel kell készülniük arra, hogy válaszoljanak a közelmúlt traumás élményeivel, a gyermek étrendjével, gyógyszereivel és napi rutinjával kapcsolatos kérdésekre. A vizsgálat eredménye alapján lehetséges a következő tesztek és vizsgálatok előírása:

1. általános vérvizsgálat;
2. Elemzések a helminták számára;
3. Tomográfia;
4. Ionográfia;
5. Enkefalográfia;
6. Konzultáció pszichológussal.

Még az orvoshoz fordulás előtt a szülők megtanulhatják, hogyan kell kezelni a gyermek ideges tic-ét. Az időben megkezdett, nem gyógyszeres kezelés bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy orvosi segítség nélkül is elvégezze.

Kezelés

Az elsődleges tic kezelésére gyakran elegendő az őket kiváltó tényezők megszüntetése. Ezen kívül fiziológiai és népi módszereket is alkalmazhat, amelyek hozzájárulnak az idegrendszer gyors helyreállításához. A másodlagos hiperkinéziák speciális kezelést igényelnek, vagy egyáltalán nem szüntethetők meg.

Népi módok

A tényleges népi jogorvoslatok különféle nyugtató infúziók és főzetek lesznek. Használhatók ivás helyett, vagy külön is beadhatók.

Használható:

• Kamilla tea;
• ital a galagonya gyümölcséből;
• ánizsmag infúziója;
• réti cukorka főzet mézzel;
• kollekció valeriánnal, anyafűvel vagy mentával.

Ha a gyermek nyugodt a gyógyteák iránt, akkor jobb, ha az összes serkentő italt helyettesíti velük, szomját főzetekkel vagy természetes limonádéval, mézes és mentával kínálva. A közönséges tea és kávé kizárása nyugtató infúziókkal kombinálva gyorsan csökkentheti az idegrendszer terhelését.

Megéri tudni! A pszichológiai tics népi gyógymódokkal történő időben történő kezelése nagyon hatékony lehet. Az alultápláltság vagy másodlagos tic okozta hiperkinézis nyugtató készítményekkel és más népi módszerekkel nem legyőzhető.

Naponta 1-2 alkalommal meleg borogatást is alkalmazhat friss muskátlilevélből. Össze kell őket törni, és egy órán át a fokozott beidegzés helyére kell vinni, sállal vagy sállal lefedve. Ezt a módszert nem szabad 7 napnál tovább használni.

Alternatív kezelés

A szokatlan kezelési módszerek vagy a speciális kínai technikák csak első pillantásra tűnhetnek hatástalannak. A stressz enyhítésére az idegrendszer megnyugtatását célzó relaxációs eljárások elfogadhatók.

Ezek tartalmazzák:

• masszázs;
• akupunktúra;
• elektromos alvás;
• aromaterápia;
• vízkezelések.

A fürdő látogatása, úszás a medencében és egy pihentető masszázs önmagában is oldja a feszültséget. Az elektroalvás és az aromaterápia nemcsak nyugtató hatású, hanem utólag hozzájárul az idegi igénybevétellel szembeni ellenállás növekedéséhez is.

A szem ideges tice akupresszúrával szüntethető meg. Meg kell találnia egy kis lyukat a felső íven, amely közelebb van a központhoz, és nyomja meg az ujjával, 10 másodpercig tartva. Ezt követően ismételje meg az eljárást a szem külső és külső szélén, a szemüregre nyomva, és ne a lágyrészekre.

Orvosi

A gyógyszeres kezelés az előfordulás okaival függ össze. A másodlagos tikek kezelését csak az azt okozó betegség leküzdése után, vagy azzal együtt, az elsődlegeseket pedig a vizsgálat szerint végezzük.

A gyógyszerek listája széles (csak orvos írhatja fel):

• nyugtatók - Novopassit, Tenoten;
• antipszichotróp - Sonapax, Haloperidol;
• nootróp - Piracetam, Phenibut, Cinnarizine;
• nyugtatók - Diazepam, Sibazol, Seduxen;
• ásványi készítmények - Kalcium-glükanát, Kalcium D3.

Néha sok időbe telik egy gyermek ideges ticének gyógyítása. Sokkal könnyebb előre gondoskodni a profilaxisról, ez különösen igaz az elsődleges ticekre.

Megelőzés

A leghatékonyabb intézkedések az ideges tic megelőzésére a gyermekeknél az egészséges családi kapcsolatok, a megfelelő táplálkozás, a napi rutin betartása és a megfelelő testmozgás.

Érdemes több időt tölteni a szabadban, mindenképpen sportoljon, és tanítsa meg gyermekét a negatív érzelmek helyes kifejezésére, valamint csökkentse a videojátékokkal eltöltött időt. A helmintikus inváziók időben történő kezelése szintén segít megelőzni az ideges tic megjelenését.

Fontos megjegyezni, hogy ez ideges tic lehet, és időben történő reagálást igényel. A gyermekek szem hiperkinéziái nagyon gyakoriak, és a legtöbb esetben a megjelenés után azonnal megszüntethetők.

A szülőknek tisztában kell lenniük az életkorral összefüggő krízisekkel, és gyermekeiket a változó körülményekhez való megfelelő hozzáállásra kell nevelniük. A többszörös vagy elhúzódó tics, különösen más tünetekkel kombinálva, további vizsgálatot igényel, és nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ideges tic

- a hiperkinézis egy fajtája (

), amely egy bizonyos izomcsoport rövid távú, sztereotip, normálisan koordinált, de nem megfelelően végrehajtott, hirtelen fellépő, sokszor ismétlődő mozgása. Az ideges tic egy bizonyos cselekvés elvégzésére irányuló ellenállhatatlan vágy, és bár a gyermek tisztában van egy kullancs létezésével, nem tudja megakadályozni a megjelenését.

A legújabb tanulmányok szerint az általános iskolás korú gyermekek 25%-a szenved ideges ticben, a fiúk háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok. Ez a betegség gyakran nem okoz súlyos károsodást a gyermek egészségében, és az életkorral nyomtalanul eltűnik, ezért az ideges ticben szenvedő gyermekek mindössze 20%-a fordul szakorvoshoz. Egyes esetekben azonban az ideges tic nagyon kifejezett megnyilvánulásokkal járhat, súlyosan károsíthatja a gyermek fizikai és pszicho-érzelmi állapotát, és idősebb korban jelentkezhet. Ilyen esetekben szakorvos segítsége szükséges.

Az idegi tic lehet motoros vagy vokális (

A motoros ticek a következők:

• a szem/szemek villogása;
• homlokráncolás;
• grimaszolva;
• az orr ráncosodása;
• ajakharapás;
• a fej, a kar vagy a láb rángatózása.

Az énekhangok a következők:

• szippantás az orrban;
• köhögés;
• horkant;
• sziszegés.

Érdekes tények

• Az ideges tic, más típusú rögeszmés mozgásoktól eltérően, a gyermek vagy nem ismeri fel, vagy fiziológiai szükségletként ismeri fel.
• Amikor a tikk megjelennek, a gyermek maga sokáig nem veszi észre azokat anélkül, hogy kellemetlenséget érezne, és a szülők aggodalma indokolja az orvoshoz fordulást.
• Az ideges tic a gyermek akaratából rövid időre (több percre) elnyomható. Ezzel egyidejűleg fokozódik az idegi feszültség, és hamarosan az idegi tic nagyobb erővel újraindul, új ticek jelenhetnek meg.
• A tic egyszerre több izomcsoportot érinthet, céltudatos, összehangolt mozgás látszatát keltve.
• Az ideges tic csak ébrenléti állapotban nyilvánul meg. Alvás közben a gyermek semmilyen betegségre utaló jelet nem mutat.
• Az ideges tikk olyan híres személyiségeket szenvedtek el, mint Mozart és Napóleon.

Az arc izmainak beidegzése Az idegi tic kialakulásának mechanizmusának megértéséhez bizonyos anatómiai és élettani ismeretekre van szükség. Ez a rész leírja a vázizmok fiziológiáját, mivel ezek összehúzódása az idegi tic során következik be, valamint az arc izomzatának beidegzésének anatómiai jellemzőit (leggyakrabban a gyermekek ideges tice az arcizmokat érinti ). Piramis és extrapiramidális rendszerek Az emberi minden akaratlagos mozgást bizonyos idegsejtek (neuronok) szabályozzák, amelyek az agykéreg motorzónájában - a precentralis gyrusban - találhatók. Ezeknek a neuronoknak a kombinációját piramisrendszernek nevezzük.

A precentrális gyrus mellett a motoros zónák az agy más részein is megkülönböztethetők - a frontális lebeny kéregében, a szubkortikális formációkban. Ezen zónák idegsejtjei felelősek a mozgáskoordinációért, a sztereotip mozgásokért, az izomtónus fenntartásáért és extrapiramidális rendszernek nevezik.

Minden egyes akaratlagos mozgás magában foglalja egyes izomcsoportok összehúzódását és más izomcsoportok egyidejű ellazítását. Az ember azonban nem gondolkodik azon, hogy mely izmokat kell csökkenteni és melyiket kell ellazítani egy bizonyos mozgás elvégzéséhez – ez automatikusan megtörténik, az extrapiramidális rendszer tevékenységének köszönhetően.

A piramis és az extrapiramidális rendszerek elválaszthatatlanul összefüggenek egymással és az agy más területeivel. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az idegi tikk előfordulása az extrapiramidális rendszer fokozott aktivitásával jár.

Idegek, amelyek beidegzik az arc izmait

A vázizom összehúzódását a precentrális gyrus motoros neuronjaiban idegimpulzus képződése előzi meg. Az így létrejövő impulzus az idegrostok mentén eljut az emberi test minden izmához, ami összehúzódást okoz.

Mindegyik izomhoz vannak bizonyos idegekből származó motoros idegrostok. Az arc izmai főként az arcidegtől kapnak motoros beidegzést (

) és részben a trigeminus idegből is (

), amely beidegzi a temporális és rágóizmokat.

Az arcideg beidegzési zónája a következőket tartalmazza:

• a homlok izmai;
• az orbita körkörös izma;
• arcizmok;
• orr izmai;
• ajakizmok;
• körkörös szájizom;
• járomizmok;
• a nyak szubkután izma;

Szinapszis Az idegrost és az izomsejt érintkezési zónájában szinapszis képződik - egy speciális komplexum, amely biztosítja az idegimpulzus átvitelét két élő sejt között.

Az idegimpulzus átvitele bizonyos vegyi anyagokon - közvetítőkön keresztül történik. Az idegimpulzusok vázizmokhoz való átvitelét szabályozó mediátor az acetilkolin. Az acetilkolin az idegsejt végéről felszabadulva kölcsönhatásba lép bizonyos területekkel (

) az izomsejteken, ami idegimpulzus továbbítását okozza az izomnak.

Izomszerkezet

A vázizom izomrostok gyűjteménye. Minden izomrost hosszú izomsejtekből áll (

), és sok myofibrillumot tartalmaz – vékony fonalas képződményeket, amelyek párhuzamosan futnak az izomrost teljes hosszában.

A miofibrillumok mellett az izomsejtek mitokondriumokat is tartalmaznak, amelyek az ATP forrásai.

) - az izomösszehúzódáshoz szükséges energia, a szarkoplazmatikus retikulum, amely a myofibrillumok közvetlen közelében elhelyezkedő tartályok komplexuma, és az izomösszehúzódáshoz szükséges kalciumot lerakja. Fontos intracelluláris elem a magnézium, amely elősegíti az ATP energia felszabadulását és részt vesz az izomösszehúzódás folyamatában.

Az izomrostok közvetlen kontraktilis apparátusa a szarkomer - kontraktilis fehérjékből - aktinból és miozinból álló komplex. Ezek a fehérjék egymással párhuzamosan elhelyezkedő filamentumok formájában vannak. A miozin fehérje sajátos folyamatokkal rendelkezik, amelyeket miozin hidaknak neveznek. Nyugalomban nincs közvetlen kapcsolat a miozin és az aktin között.

Izomösszehúzódás

Amikor idegimpulzus érkezik egy izomsejthez, a kalcium gyorsan felszabadul a lerakódási helyéről. A kalcium a magnéziummal együtt bizonyos szabályozó régiókhoz kötődik az aktin felszínén, és miozin hidakon keresztül lehetővé teszi az aktin és a miozin közötti érintkezést. A miozin hidak körülbelül 90°-os szögben kapcsolódnak az aktinszálakhoz, majd 45°-kal megváltoztatják helyzetüket, ezáltal az aktinszálak kölcsönös közeledését és az izomösszehúzódást okozzák.

Miután megszűnt az idegimpulzusok áramlása az izomsejtbe, a sejtből a kalcium gyorsan visszakerül a szarkoplazmatikus ciszternákba. Az intracelluláris kalciumkoncentráció csökkenése a miozin hidak leválásához vezet az aktin filamentumoktól, és visszatérnek eredeti helyzetükbe - az izom ellazul.

Az ideges tic okai A gyermek idegrendszerének kezdeti állapotától függően a következők vannak:

• elsődleges idegi tics;
• másodlagos idegi tics.

Elsődleges ideges tic

Elsődleges (

) ideges ticnek nevezik, ami az egyetlen megnyilvánulása

Leggyakrabban az ideges tic első megnyilvánulása 7-12 éves gyermekeknél jelentkezik, vagyis a pszichomotoros fejlődés időszakában, amikor a gyermek idegrendszere a leginkább érzékeny mindenféle pszichológiai és érzelmi túlterhelésre. A tik 5 éves kor előtti megjelenése arra utal, hogy a tic valamilyen más betegség következménye.

Az elsődleges idegi tic okai a következők:

• Pszicho-érzelmi sokk. A gyermekek ideges ticsének leggyakoribb oka. A kullancs előfordulását kiválthatja mind akut pszicho-érzelmi trauma (félelem, veszekedés a szülőkkel), mind a családban kialakult hosszú távú kedvezőtlen pszichés helyzet (a gyermekre való odafigyelés hiánya, túlzott igények és szigorúság az oktatásban).
• Teak szeptember első. A gyerekek körülbelül 10%-ánál ideges tic jelentkezik az iskolába járás első napjaiban. Ennek oka az új környezet, az új ismeretségek, bizonyos szabályok, megszorítások, ami erős érzelmi sokk a gyerek számára.
• Evészavar. A kalcium és magnézium hiánya a szervezetben, amelyek részt vesznek az izomösszehúzódásban, izomgörcsöt okozhat, beleértve a ticket is.
• Pszichostimulánsokkal való visszaélés. A tea, a kávé, mindenféle energiaital aktiválja a központi idegrendszert, és arra kényszeríti, hogy "kopásig" működjön. Az ilyen italok gyakori használata esetén idegi kimerültség lép fel, amely fokozott ingerlékenységben, érzelmi instabilitásban és ennek eredményeként ideges tikkben nyilvánul meg.
• Túlmunka. A krónikus alváshiány, a számítógép melletti hosszan tartó tartózkodás, a könyvek olvasása rossz megvilágítás mellett az agy különböző területeinek aktivitásának növekedéséhez vezet, extrapiramidális rendszerek bevonásával és idegi tikk kialakulásával.
• örökletes hajlam. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az ideges tic autoszomális domináns öröklődési mintázatban terjed (ha az egyik szülő génhibás, akkor ez a betegség manifesztálódik, és a valószínűsége, hogy gyermekét örökli, 50%). A genetikai hajlam jelenléte nem feltétlenül vezet a betegség kialakulásához, de az ilyen gyermekeknél nagyobb az idegi tic kialakulásának esélye, mint a genetikai hajlam nélküli gyermekeknél.

Az elsődleges idegi tic súlyosságától függően:

• helyi- egy izom/izomcsoport érintett, és ez a kullancs dominál a betegség teljes időszakában.
• többszörös- egyszerre több izomcsoportban is megnyilvánul.
• Általánosított(Tourette-szindróma) egy örökletes betegség, amelyre különböző izomcsoportok generalizált motoros ticai és vokális tics kombinációja jellemző.

Az elsődleges idegi tic időtartama:

• Átmeneti- 2 héttől 1 évig tart, utána nyomtalanul elmúlik. Egy bizonyos idő elteltével a kullancs újraindulhat. Az átmeneti tic lehet lokális vagy többszörös, motoros és vokális.
• Krónikus- 1 évnél hosszabb ideig. Lehet helyi vagy többszörös is. A betegség lefolyása során a tikk egyes izomcsoportokban eltűnhetnek, másokban megjelenhetnek, de a teljes remisszió nem következik be.

Másodlagos idegi tics A másodlagos tikek az idegrendszer korábbi betegségeinek hátterében alakulnak ki. Az elsődleges és másodlagos idegi tic klinikai megnyilvánulásai hasonlóak.

Az ideges tic kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• az idegrendszer veleszületett betegségei;
• traumás agysérülés, beleértve a veleszületett;
• encephalitis - az agy fertőző és gyulladásos betegsége;
• generalizált fertőzések - herpesz vírus, citomegalovírus, streptococcus;
• mérgezés szén-monoxiddal, opiátokkal;
• agydaganatok;
• egyes gyógyszerek - antipszichotikumok, antidepresszánsok, görcsoldók, központi idegrendszeri stimulánsok (koffein);
• trigeminus neuralgia - az arc bőrének túlérzékenysége, amely fájdalomban nyilvánul meg az arcterület bármilyen érintésével;
• örökletes betegségek - Huntington chorea, torziós dystonia.

Változások egy ideges tikusban szenvedő gyermek szervezetében Az ideges tic esetén az izomösszehúzódásban részt vevő összes testszerkezet működése megváltozik.

Agy A fent felsorolt ​​tényezők hatására megnő az agy extrapiramidális rendszerének aktivitása, ami túlzott idegimpulzus-képződéshez vezet.

Idegrostok A túlzott idegimpulzusok a motoros idegek mentén a vázizmokhoz vezetnek. Az idegrostok izomsejtekkel való érintkezési zónájában, a szinapszisok területén az acetilkolin mediátor túlzott felszabadulása következik be, ami a beidegzett izmok összehúzódását okozza.

Izomrostok Mint korábban említettük, az izomösszehúzódáshoz kalciumra és energiára van szükség. Ideges tic esetén bizonyos izmok gyakori összehúzódásai több órán keresztül vagy egész nap megismétlődnek. Az izom által az összehúzódás során felhasznált energiát (ATP) nagy mennyiségben fogyasztják el, és tartalékainak nem mindig van ideje helyreállítani. Ez izomgyengeséghez és izomfájdalomhoz vezethet.

Kalciumhiány esetén bizonyos számú miozin híd nem tud kapcsolódni az aktin filamentumokhoz, ami izomgyengeséget és izomgörcsöt okozhat (

A gyermek pszicho-érzelmi állapota Az állandó ideges tikek, amelyek kacsintással, grimaszolással, szipogással és egyéb módon nyilvánulnak meg, felhívják mások figyelmét a gyermekre. Természetesen ez komoly nyomot hagy a gyermek érzelmi állapotában - kezdi érezni a hibáját (bár előtte talán nem tulajdonított neki jelentőséget).

Egyes gyerekek nyilvános helyeken, például az iskolában, akaraterővel próbálják elnyomni az ideges tic megnyilvánulását. Ez, mint korábban említettük, a pszicho-érzelmi stressz még nagyobb növekedéséhez vezet, és ennek következtében az ideges tic hangsúlyosabbá válik, új ticek jelenhetnek meg.

Az idegi tic diagnosztizálása gyermekeknél Az ideges tikek diagnosztizálását és kezelését gyermekeknél gyermekneuropatológus (neurológus-gyermekorvos) végzi. Mikor kell orvoshoz fordulni? A következő esetekben neurológushoz kell fordulni:

• az ideges tic erősen kifejezett;
• többszörös ideges tic;
• az ideges tic fizikai kényelmetlenséget okoz a gyermeknek;
• az ideges tic megsérti a gyermek szociális alkalmazkodását;
• ideges tic nem múlik el magától 1 hónapon belül.

Mi vár a gyerekre az orvosi rendelésen? Kérdések egy neurológushoz:

• Mikor jelent meg először a tikk?
• Hogyan nyilvánul meg az ideges tic?
• Voltak-e stresszes helyzetek a gyermek életében az ideges tic megjelenése előtt?
• Milyen körülmények között jelentkezik vagy fokozódik nagyobb valószínűséggel az ideges tic?
• Milyen gyógyszereket adtak a gyermeknek, mielőtt orvoshoz fordultak?
• Van-e a gyermeknek ismert krónikus betegsége vagy korábbi sérülése?
• A gyermek valamelyik közeli hozzátartozója szenvedett idegi tic-től?

Milyen vizsgálatot végez a neuropatológus?

• A gyermek általános állapotának felmérése- tájékoztatást ad az orvosnak a gyermek fejlettségi állapotáról, a mozgásszervi rendszer és az idegrendszer állapotáról.
• A motoros funkciók felmérése- az arcizmok és más izomcsoportok sztereotip akaratlan összehúzódásait észlelik.
• Érzékeny funkciók értékelése- tájékoztatást ad az idegrendszer lehetséges kísérő betegségeiről.
• Reflex értékelés- a túl kifejezett reflexek (hiperreflexia) a gyermek idegrendszerének fokozott ingerlékenységére utalnak, ami ideges tic okozója lehet.

Milyen további vizsgálatokat írhat elő a neuropatológus?

Mikor kell konzultálnia más szakemberekkel?

• Pszichoterapeuta- akut vagy krónikus stresszes helyzet után jelentkező elsődleges idegi tic esetén.
• Fertőző- ha agyi fertőzésre vagy általános fertőzésekre gyanakszik.
• Toxikológus- vegyszerekkel vagy gyógyszerekkel való mérgezés esetén.
• Onkológus- ha agydaganat gyanúja merül fel.
• Genetikus- ideges tic jelenlétében a gyermek közeli hozzátartozóinál (nagyapa, nagymama, szülők, testvérek).

Elsősegély idegi tic esetén Ha olyan ideges tic lép fel, amely fizikai és érzelmi kényelmetlenséget okoz a gyermeknek, néhány trükk segítségével gyorsan megszüntetheti az izomrángást. A gyermek figyelmének elterelése Az ideges tic ideiglenes megszüntetésének nagyon hatékony módja, ha olyan érdekes tevékenységet keresünk a gyermek számára, amely teljesen leköti a figyelmét. Lehet érdekes társasjáték, rajz, stb (de nem számítógép vagy tévé!).

Egy érdekes lecke egy tevékenységi zónát hoz létre a gyermek agyában, amely elnyomja az extrapiramidális zónából érkező kóros impulzusokat, és eltűnik az idegi tikus.

Ez a hatás átmeneti, és a "zavaró" tevékenység megszűnése után az ideges tic újra fellép.

A szemhéj ideges ticének gyors megszüntetése

• Mérsékelten nyomja meg az ujjával a felső ívben (az a hely, ahol a felső szemhéj bőrét beidegző ideg elhagyja a koponyaüreget), és tartsa 10 másodpercig.
• Ugyanilyen erővel nyomja meg a szem belső és külső sarkát, tartsa 10 másodpercig.
• Csukja be szorosan mindkét szemét 3-5 másodpercre. Ebben az esetben a lehető legnagyobb mértékben meg kell erőltetnie a szemhéját. Ismételje meg 3-szor 1 perces időközönként.

Ezeknek a technikáknak a végrehajtása csökkentheti az ideges tic súlyosságát, de ez a hatás átmeneti - néhány perctől több óráig terjedhet, majd az ideges tic újraindul.

Muskátlilevél borogatás

Daráljon le 7-10 zöld muskátli levelet, és vigye fel a teak érintett területére. Fedjük le több rétegű gézpárnával, és csavarjuk be meleg sállal vagy zsebkendővel. Egy óra elteltével távolítsa el a kötést, és meleg vízzel öblítse le a bőrt a borogatás alkalmazási területén.

Idegi tic kezelés

Az elsődleges idegi ticusok körülbelül 10-15%-a, ha enyhe, nincs komoly hatással a gyermek egészségére és pszicho-érzelmi állapotára, és egy idő után magától eltűnik (

). Ha az ideges tic súlyos, kellemetlenséget okoz a gyermeknek, és negatívan befolyásolja pszicho-érzelmi állapotát, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni a betegség progressziójának megelőzése érdekében.

Az ideges tic kezelésére gyermekeknél a következőket alkalmazzák:

• nem gyógyszeres kezelési módszerek;
• orvosi kezelési módszerek;
• népi kezelési módszerek.

Nem gyógyszeres kezelési módszerek Ezek a primer idegi tic kezelésének kiemelt módszerei, valamint a komplex terápia részeként a másodlagos idegi tic kezelésére. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az idegrendszer normál állapotának helyreállítását, az anyagcserét, a gyermek pszicho-érzelmi és mentális állapotának normalizálását.

A gyermekek ideges tic nem gyógyszeres kezelésének fő irányai:

• egyéni pszichoterápia;
• kedvező környezet kialakítása a családban;
• a munka és pihenés rendjének megszervezése;
• teljes alvás;
• teljes értékű táplálkozás;
• idegi megerőltetés kizárása.

Egyéni pszichoterápia Ez a legelőnyösebb módszer az elsődleges idegi tic kezelésére gyermekeknél, mivel előfordulásuk a legtöbb esetben stresszhez és a gyermek megváltozott pszicho-érzelmi állapotához kapcsolódik. A gyermekpszichiáter segít a gyermeknek megérteni a fokozott ingerlékenység és idegesség okait, ezáltal megszünteti az ideges tic okát, és megtanítja az ideges tikhez való helyes hozzáállást.

A gyermekek pszichoterápiás kurzusa után jelentősen javul az érzelmi háttér, normalizálódik az alvás, csökken vagy eltűnik az ideges tic.

Kedvező családi környezet kialakítása Először is a szülőknek meg kell érteniük, hogy az ideges tic nem kényeztetés, nem a gyermek szeszélye, hanem megfelelő kezelést igénylő betegség. Ha egy gyereknek ideges tic, nem szabad szidni, megkövetelni, hogy uralkodjon magán, ne mondd, hogy ki fogják röhögni az iskolában stb. A gyermek nem képes egyedül megbirkózni az ideges tic-vel, és a szülők helytelen hozzáállása csak növeli a belső pszicho-érzelmi stresszt, és súlyosbítja a betegség lefolyását.

Hogyan viselkedjenek a szülők, ha a gyereknek ideges tic van?

• ne összpontosítson a gyermek ideges ticére;
• kezelje a gyermeket egészséges, normális emberként;
• ha lehetséges, védje meg a gyermeket mindenféle stresszes helyzettől;
• nyugodt, kényelmes légkör fenntartása a családban;
• próbálja meg kideríteni, hogy a gyermeknek milyen problémái vannak vagy voltak a közelmúltban, és segítsen ezek megoldásában;
• szükség esetén időben forduljon gyermekneurológushoz.

A munka és pihenés rendjének megszervezése Az idő helytelen elosztása túlterheltséghez, stresszhez és a gyermek ideges kimerüléséhez vezet. Ideges tic esetén rendkívül fontos ezeknek a tényezőknek a kizárása, amelyek esetében ajánlott bizonyos szabályokat betartani a munkával és a pihenéssel kapcsolatban.

Teljes alvás Alvás közben a szervezet ideg-, immun- és egyéb rendszerei helyreállnak. Az alvás szerkezetének megsértése és a krónikus alváshiány az idegi feszültség fokozódásához, az érzelmi állapot romlásához, fokozott ingerlékenységhez vezet, ami ideges tickkel nyilvánulhat meg.

A gyermeknek be kell tartania a főétkezések idejét, az ételnek rendszeresnek, teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, azaz tartalmaznia kell minden olyan anyagot, amely a gyermek növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges -

Különféle

Ásványi anyagok és nyomelemek.

Különös figyelmet kell fordítani a kalciumot tartalmazó termékekre, mivel ennek az elemnek a hiánya csökkenti az izomsejtek gerjesztési küszöbét, és hozzájárul az ideges tic megnyilvánulásához.

Életkortól függően a gyermekek kalciumszükséglete a következő:

• 4-8 éves korig - 1000 mg (1 gramm) kalcium naponta;
• 9-18 éves korig - 1300 mg (1,3 gramm) kalcium naponta.

Szüntesse meg az idegi feszültséget Azok az órák, amelyek a gyermek legnagyobb koncentrációját igénylik, gyors kimerültséghez, rossz alváshoz és az idegi feszültség fokozódásához vezetnek. Ennek eredményeként az ideges tic megnyilvánulásai felerősödnek, új ticek jelenhetnek meg.

Gyermekeknél ideges tic esetén a következőket ki kell zárni vagy korlátozni kell:

• számítógépes és videojátékok, különösen lefekvés előtt;
• hosszú tévénézés, napi több mint 1-1,5 óra;
• könyvek olvasása nem megfelelő körülmények között - közlekedésben, rossz megvilágítás mellett, fekve;
• hangos zenehallgatás, különösen lefekvés előtt 2 órával;
• tonik italok - tea, kávé, különösen 18.00 után.

Az idegi tics orvosi kezelése A gyógyszeres kezelést az elsődleges és másodlagos idegi tic kezelésére alkalmazzák. Gyermekeknél az ideges tic kezelésére nyugtatókat és antipszichotikus szereket, valamint az agy vérkeringését és anyagcsere-folyamatait javító gyógyszereket használnak. A legkönnyebb gyógyszerekkel és a minimális terápiás dózissal kell kezdenie.

Az ideges ticben szenvedő gyermekek számára felírt gyógyszerek

Népi módszerek az ideges tic kezelésére

Bebizonyosodott, hogy a nyugtatók, főzetek, infúziók alkalmazása jótékony hatással van a gyermek idegrendszerére, csökkenti az ideges tic megnyilvánulásait.

Nyugtatók, amelyeket gyermekek ideges tics kezelésére használnak

Egyéb kezelések az idegi tics kezelésére gyermekeknél

Gyermekek ideges tics kezelésében sikeresen alkalmazták:

• relaxáló masszázs;
• elektrosalvás.

Relaxáló masszázs A megfelelően elvégzett masszázs csökkenti az idegrendszer izgalmát, csökkenti a pszicho-érzelmi stresszt, javítja az agy és az izmok vérkeringését, helyreállítja a lelki komfortérzetet, ami csökkentheti a tikek súlyosságát. Ideges tic mellett a hát, a fej, az arc, a lábak relaxáló masszázsa javasolt. A kullancsterület akupresszúrája nem ajánlott, mivel ez további irritációt okoz, és a betegség kifejezettebb megnyilvánulásaihoz vezethet.

elektrosalvás Ez egy fizioterápiás módszer, amely gyenge, alacsony frekvenciájú elektromos impulzusokat használ. A szemüregeken keresztül behatolnak a koponyaüregbe, és a központi idegrendszerre (központi idegrendszerre) hatnak, fokozva a gátlási folyamatokat az agyban és elalvást okozva.

Elektroalvási hatások:

• az érzelmi állapot normalizálása;
• nyugtató hatás;
• az agy vérellátásának és táplálkozásának javítása;
• a fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének normalizálása.

Az elektrosalvási eljárást a klinika vagy a kórház speciális helyiségében végzik, amely kényelmes kanapéval, párnával és takaróval van felszerelve. A helyiséget el kell szigetelni az utcai zajtól és a napfénytől.

A gyermeknek le kell vennie a felsőruházatot, és le kell feküdnie a kanapéra. A gyermek szemére egy speciális maszkot helyeznek, amelyen keresztül elektromos áramot táplálnak. Az áramfrekvencia általában nem haladja meg a 120 Hz-et, az áramerősség 1-2 milliamper.

Az eljárás 60-90 percig tart - ez idő alatt a gyermek álmos vagy alszik. A terápiás hatás elérése érdekében általában 10-12 elektromos alvást írnak elő.

Az idegi tic kiújulásának megelőzése

A modern életkörülmények a nagyvárosokban elkerülhetetlenül fokozott idegi feszültséghez és stresszhez vezetnek. A gyermekek az idegrendszer funkcionális éretlensége miatt különösen érzékenyek a túlterhelésre. Ha egy gyermek hajlamos az ideges tickre, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy korai életkorban előfordulnak. Manapság azonban az ideges tic gyógyítható betegség, és bizonyos szabályok és korlátozások betartása mellett évekig nem emlékezhet erre a betegségre.

Mit kell tenni, hogy elkerüljük az ideges tic kiújulását?

• fenntartani a normális pszicho-érzelmi környezetet a családban;
• megfelelő táplálkozás és alvás biztosítása;
• tanítsa meg a gyermeket a megfelelő viselkedésre stresszhelyzetben;
• jógázz, meditálj;
• rendszeres testmozgás (úszás, atlétika);
• minden nap legalább 1 órát töltsön a szabadban;
• szellőztesse ki a gyermekszobát lefekvés előtt.

Mi válthatja ki az ideges tic kiújulását?

• feszültség;
• túlmunka;
• krónikus alváshiány;
• feszült pszicho-érzelmi helyzet a családban;
• a kalcium hiánya a szervezetben;
• tonik italokkal való visszaélés;
• hosszú ideig tartó tévénézés;
• sok időt tölt a számítógép előtt;
• hosszú videojátékok.

Szakterület: 2. kategóriás gyakorló orvos

A tikek (hiperkinézis) gyors, ismétlődő akaratlan aritmiás mozgások, amelyek általában egy adott izomcsoportot érintenek. Általában gyermekeknél fordulnak elő, és az egyik vezető helyet foglalják el a gyermekkori idegrendszeri betegségek között. A 10 év alatti gyermekek körülbelül 20% -a szenved ebben a patológiában, és a fiúk gyakrabban és súlyosabban betegek, mint a lányok. Vannak olyan kritikus életkori időszakok, amikor a tikk kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Ez 3 éves és 7-10 éves korban fordul elő.

A kullancsok fajtái

A folyamat elterjedtsége szerint a ticek lokálisak (egy területen fordulnak elő), többszörösek és generalizáltak.

Hang- és motoros (motoros) tikk kiosztása, amelyek összetettek és egyszerűek lehetnek.

Motoros egyszerű hiperkinézis:

• a fej nem ritmikus heves mozgása (rángások formájában);
• akaratlan pislogás, szemek hunyorogása;
• vállrándítás típusú vállmozgások;
• a hasizmok feszülése, annak későbbi visszahúzódásával.

Motoros komplex hiperkinézis:

• bizonyos gesztusok ismétlése (echopraxia);
• vulgáris gesztusok;
• helyben ugrás;
• saját testrészekre ütéseket mérni.

Egyszerű énekhangok:

• horkant, morogva;
• fütyülő;
• köhögés.

Komplex énekhangok:

• echolalia (a páciens által hallott szavak, kifejezések, hangok ismétlése);
• koprolalia (trágár szavak fékezhetetlen kiabálása).

A betegség okai

A stressz és a túlterheltség hozzájárul a tikk előfordulásához a gyermekben az idegrendszer érése során.

Az idegi tics lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődleges tic eredetében fontos szerepet kap a terhelt öröklődés. Fejlődésük a motoros vezérlőrendszerek érésének zavarán alapul, ami a bazális ganglionok diszfunkciójával jár. Az elsődleges tics átmeneti (átmeneti) és krónikus (amelynek tünetei több mint egy évig fennállnak).

A másodlagos tikek a bazális ganglionok diszfunkciójának hátterében is előfordulnak, de van egy elsődleges kóros állapot, amely ehhez vezetett, nevezetesen:

• fej sérülés;
• az idegrendszer károsodása a szülés során;
• bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, pszichostimulánsok) szedése;
• az agy anyagának gyulladásos betegségei;
• az agy vaszkuláris jellegű patológiája.

A tic megnyilvánulásában bizonyos szerepet játszik a stressz, a mentális túlterhelés és a családban kialakult kedvezőtlen helyzet.

A tics lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Ez a betegség minden gyermeknél eltérően haladhat. A gyermek életének egy szakaszában hirtelen megjelenhet, és kezelés nélkül is ugyanolyan gyorsan eltűnhet. És évekig eltarthat súlyos tünetekkel és a viselkedési reakciók megváltozásával. A ticsben szenvedő gyermekeknél gyakran észlelhető ingerlékenység, szorongás, koncentrálási képtelenség, mozgáskoordináció zavara, alvászavarok stb.

A betegség tüneteit súlyosbítja az izgalom, és gyengíti a figyelemelterelés, az egyes tevékenységekre való koncentrálás. Ha a gyermek érdeklődik vagy játszik, a tikk általában eltűnnek. A betegek akaraterővel rövid időre elnyomhatják a tikeket, de később egyre nagyobb erővel jelentkeznek. Az ilyen akaratlan mozgások súlyossága a gyermek hangulatától és pszicho-érzelmi állapotától, az évszaktól, sőt a naptól függően változhat. Ezt a patológiát a sztereotípiák és a betegség megnyilvánulásainak előfordulása jellemzi a test egy bizonyos területén, de idővel a tikk lokalizációja megváltozhat.

Tourette-szindróma

Ez egy idegrendszeri betegség, amelyet a motoros és vokális tikek kombinációja jellemez a gyermekeknél. A betegség 5 és 15 éves kor között jelentkezik. Elsőként az arcon megjelenő tikk, majd a nyak, a karok, a lábak és a törzs izmai vesznek részt a kóros folyamatban. Ez a patológia krónikusan progresszív lefolyású, és serdülőkorban éri el maximális fejlődését, majd a tünetek súlyossága gyengül. Egyes betegeknél a tics nyomtalanul eltűnik, egyes betegeknél pedig egy életen át fennmarad.

A Tourette-szindróma megnyilvánulásaiban szenvedő gyermekekre a figyelmetlenség, a nyugtalanság, a figyelemelterelés, a fokozott sebezhetőség és néha az agresszivitás jellemző. A serdülőkorban élő betegek felében rögeszmés szindróma alakul ki, amely indokolatlan félelmekkel, rögeszmés gondolatokkal és cselekedetekkel nyilvánul meg. Ezek a jelenségek a páciens akarata ellenére következnek be, és nem tudja elfojtani őket.

Diagnosztika

A diagnózis alapja a beteg vagy a szülők panaszai, kórtörténete, neurológiai vizsgálat. A szervi patológia kizárása érdekében javasolt a beteg vizsgálata. Általános klinikai vizsgálatot, elektroencephalográfiát, komputertomográfiát, MRI-t, pszichiátriai konzultációt stb.

Kezelés

A legtöbb esetben a betegség jóindulatú lefolyású, és nem igényel különleges kezelést. A gyerekeknek kedvező pszichológiai környezetet kell kialakítaniuk a családban, kerülniük kell a mentális és fizikai túlterhelést. A racionális táplálkozás és a megfelelő alvás különösen fontos. A szülőknek nem szabad a gyermek figyelmét a betegség tüneteire összpontosítaniuk. A tikiben szenvedő gyermekeknek azt tanácsoljuk, hogy korlátozzák a számítógépnél eltöltött időt (különösen a számítógépes játékokban), hangos zenehallgatást, hosszú tévénézést, gyenge fényviszonyok melletti könyvolvasást és fekvést.

A fő terápiás intézkedések:

1. Pszichoterápia (egyéni vagy csoportos).
2. Fizikoterápia.
3. Orvosi kezelés:

• neuroleptikumok (eglonil, haloperidol);
• antidepresszánsok (anafranil);
• nootróp szerek (noofen, fenibut, glicin);
• magnéziumkészítmények (magne B6);
• vitaminok.

Kezelés fizikai tényezőkkel

A gyógymasszázs segíti a gyermek ellazulását és csökkenti ingerlékenységét.

A fizioterápiás kezelés segít megnyugtatni a gyermeket, normalizálja idegrendszerének működését, csökkenti a betegség megnyilvánulásait.

A ticsben szenvedő gyermekek fő fizikai kezelései a következők:

• elektroalvó terápia (nyugtató hatású, normalizálja a betegek érzelmi állapotát, javítja az agyszövet vérellátását és az anyagcserét; az eljárás időtartama körülbelül egy óra, amíg a gyermek álmos, a kezelés menete 10-12 eljárás);
• az agy és a szegmentális zónák galvanizálása (elősegíti a gátló folyamatok aktiválását az agykéregben, csökkenti az általános ingerlékenységet; egy ülés 10-15 percig tart, a kezelés teljes időtartama 10 nap);
• terápiás masszázs (csökkenti az idegrendszer ingerlékenységét, javítja a vérkeringést és a mikrocirkulációt; terápiás tanfolyam - 10 eljárás);
• akupunktúra (növeli az agy vérellátását, megnyugtat; az expozíció időtartamát egyénileg határozzák meg, a kezelés időtartama 10 alkalom);
• gyógyászati ​​elektroforézis brómmal, seduxennel a gallérzónán (nyugtató céllal végezve; a kezelés időtartama 10-12 eljárás 15 percig);
• ozokerit alkalmazása a nyaki-gallér zónában (közvetett hatással van az idegrendszerre, csökkenti az általános ingerlékenységet);
• aerofitoterápia (növeli a szervezet stresszes hatásokkal szembeni ellenálló képességét, javítja a hangulatot és az idegrendszer működését; az ülés időtartama 20-30 perc, 10-12 ilyen alkalom javasolt);
• tűlevelű fürdők (nyugodni, pihenni, javítani az alvást; ilyen fürdőket minden második napon kell vennie).

Következtetés

A tikk megjelenése egy gyermeknél alapos orvosi vizsgálatra ad lehetőséget, mivel a tikk egy súlyosabb betegség kezdeti megnyilvánulása lehet. A legtöbb beteg gyógyulási prognózisa kedvező. Egyes betegeknél azonban a betegség nem fejlődik vissza teljesen. Úgy gondolják, hogy a betegség korai megjelenésével (különösen 3 éves korban) súlyosabb és hosszabb lefolyású.

Nyikolaj Zavadenko neurológus a gyermekek ideges tikéről beszél:

A "Belarus 1" TV-csatorna, a "Gyermekorvos" program, a "Tics in children" témában lévő epizód:

A tic görcs a gyermekeknél neurológiai rendellenesség, amely a hiperkinézis (kontrollálatlan testmozgások) egy fajtája. Ma szinte minden ötödik baba szenved ettől a patológiától.

A betegség a neurológiai rendellenességek között az egyik vezető helyet foglalja el. Egyre gyakrabban érinti az újszülötteket, bár a legtöbb esetben két évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Hogyan lehet felismerni és kezelni ezt a betegséget? Mennyire komoly? Melyek a hirtelen megjelenésének fő okai?

Mi az ideges tic, és hogyan nyilvánul meg gyermekeknél?

Az azonos típusú görcsös mozgásokat, amelyek spontán módon lépnek fel, és nem kontrollálhatók, ideges ticnek nevezzük. Hasonló reflexizom-összehúzódások főleg stresszes helyzetekben jelentkeznek. Leggyakrabban kullancs figyelhető meg a nyakon és az arcon az ajkak vagy a szemhéjak rándulása, pislogás, szippantás, a vállak és a fej remegése formájában. Ritkábban a tikk a karokat és a lábakat érintik. Egyes esetekben a görcs először a szemhéj rándulásaként nyilvánulhat meg, majd az ajkakra költözik.

A tic mozgások a kisgyermekek körülbelül 25%-át érintik. Leggyakrabban a tic tünetek 6-7 éves korban jelentkeznek, amikor a gyerekek első osztályosokká válnak, és új csapathoz kell alkalmazkodniuk.

Gyermekeknél ez a rendellenesség fogcsikorgatásban, fejszőrzet kihúzásában, lábak és karok imbolygásában, zajos légzésben, tüsszögésben, hörgésben stb. nyilvánulhat meg. Ez a betegség gyakrabban fordul elő fiúknál.

Kullancs besorolás

Az ideges tic fő típusai gyermekeknél:

• motor;
• énekhang;
• általánosított;
• szertartás.

Az etiológia szerint az ideges tikek a következők:

Az áramlás természete szerint:

• átmeneti;
• krónikus (remissziós, stacioner, progrediens);
• Tourette-szindróma.

A tünetek szerint:

• helyi;
• gyakori;
• énekhang;
• általánosított.

A patológia súlyosságától függően:

• egyetlen;
• sorozatszám;
• tic.

Főbb típusok

énekhang

A vokális tikk (vagy hang) gyermekeknél köhögés, szippantás, obszcén szavak kiabálása, ugyanazon szavak és kifejezések ismételt kiejtése formájában fejeződik ki. Az ilyen típusú izomgörcsök egyszerű és összetett tickre oszlanak. Az első fajtát elsősorban az alacsony hangok képviselik: zajos légzés, köhögés, morgás, „torokköszörülés”. Néha magas hangok is hallhatók, például fütyülés, csikorgás, „uf”, „ay”, „i”, „af”.

A második típusú vokális tic a Tourette-szindrómás gyermekek 6%-ánál fordul elő. A betegek szitkokat ismételnek, ugyanazokat a szavakat kiabálják, gyorsan és érthetetlenül mondanak valamit.

Motor

A motoros ticek közé tartoznak a felső és alsó végtag izomgörcsei: lábfejek taposása és csoszogása, magasra ugrások, taps, ringató, kopogtatás, fej és váll különböző mozgásai.

Ha a gyermek oldalra fordítja vagy hátradobja a fejét, gyorsan pislog, grimaszol, szipog, ujjaival az asztalra ütögeti, szélesre tátja a száját, vagy olyan testmozgást végez, amely kívül esik rajta, akkor ez azt jelenti, hogy a gyermek motoros izmos tic van.

Ez a típusú tic patológia a következőkre oszlik:

• egyszerű (kontrollálatlan fejmozgások, hasizom feszülés és visszahúzódás, szemhunyorgás stb.);
• összetett (vulgáris gesztusok, egy helyben ugrálás, saját test ütése, ugyanazon gesztusok megismétlése).

Általánosított

Ha az ideges tic egyszerre több izomcsoportot érint egy gyermeknél, például a gyermek összehúzza az ajkát, rángatja a vállát, gyakran pislog és egyidejűleg ismétlődő hangokat ad ki, akkor a tikek egy általánosított formájáról beszélünk. A gyermek összes izomzatának egyidejű összehúzódásának fő okai a következők:

Szertartás

A rituális ideges tic csoportba tartoznak a bármilyen cselekvéshez kapcsolódó izomgörcsök. Például önkéntelen monoton járás egyik oldalról a másikra vagy körben, haj feltekerése az ujja köré, kiegyenesítése, körömrágás, fülcimpa rángatózása stb. Egyes gyerekek komplexusba kezdenek amiatt, hogy nem veszik észre magukon az ilyen viselkedést.

Osztályozás az áramlás természete szerint

Átmeneti tikk

Leggyakrabban a nyakon, a karokon, a törzsön, a szem környékén fordulnak elő. Nem tartanak sokáig, és nem veszélyesek a gyermek egészségére. A következőképpen jelennek meg:

• az ajkak gyakori nyalogatása;
• a szemek pislogása, rángatózása és pislogása;
• nyelv kiemelkedés;
• gyakori grimaszolás.

Az átmeneti ticket a következők jellemzik:

• a megnyilvánulások nagy gyakorisága;
• ritmushiány
• rövid időtartam;
• a megnyilvánulás spontaneitása.

Krónikus tics

A krónikus tikk azok, amelyek egy évnél tovább nem múlnak el. Ez a patológia meglehetősen ritka. Néha a Tourette-szindróma enyhe formájának nevezik, de mégis külön csoportként különböztetjük meg.

Ezt a tic-rendellenességet a mimikai (a szem ideges tice) és a motoros rendellenességek jellemzik. A betegségeket különböző időtartamú exacerbációs és remissziós időszakok jellemzik.

Tourette-szindróma

Ezt a patológiát a vokális és motoros tikek kombinációja jellemzi. A Tourette-szindróma már 5 évesnél fiatalabb csecsemőket érint, és 15 éves korig tarthat, majd a tünetek enyhülnek.

A patológia először az arcot érinti, majd a karok, lábak, nyak, törzs izmait érintik. Egyes betegeknél az izomgörcsök nyomtalanul eltűnnek, másokban egy életre megmaradnak.

A Tourette-szindrómás gyermek zavart, nyugtalan, túlságosan sebezhető. A Tourette-kórban szenvedő serdülők felénél rögeszmés szindróma alakul ki. Alaptalan félelmekben, gondolatokban és tettekben nyilvánul meg. Ezeket a jelenségeket a beteg nem tudja befolyásolni, így nem tudja elnyomni őket.

Okoz

A tic mozgások fő okai gyermekeknél:

A tic mozgások a következők miatt is előfordulhatnak:

• bizonyos gyógyszerek szedése;
• koponya trauma;
• mámor;
• az agy fertőző elváltozásai;
• daganatok (rosszindulatú vagy jóindulatúak) az agyban;
• genetikai patológiák.

A tics lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A gyermekek kullancsbetegsége különböző módon alakul ki. Egy probléma hirtelen jelentkezhet a gyermek életében. Ugyanilyen hirtelen eltűnhet kezelés nélkül. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegség több évig húzódik, és kifejezett tünetekkel és a gyermek viselkedésének megváltozásával jár.

A tikkos kisgyermekek nagyon ingerlékenyek, állandóan szorongásos állapotban vannak, nehezen tudnak bármire koncentrálni, mozgás- és alváskoordinációjuk károsodott. Az ilyen gyerekek nem szeretnek tömegközlekedési eszközökön közlekedni, nem bírják a fülledtséget, nehezen tudnak elaludni és nyugtalanul aludni.

A betegség akkor érezteti magát, amikor a gyermek aggódni kezd valami miatt. Amint a baba figyelme megmozdul, és valami másra koncentrál (például játékra), a tikek maguktól elmúlnak. A patológia súlyossága a gyermek hangulatától és pszicho-érzelmi állapotától, valamint az évszaktól és a napszaktól függ.

Diagnosztika

Az ideges tic diagnosztizálásához neurológusnak, pszichológusnak és pszichiáternek meg kell vizsgálnia. Egy átfogó felmérés a következő tevékenységeket tartalmazza:

Körülbelül 100 esetből körülbelül 15 esetben a betegség elsődleges tünetei maguktól, terápia szükségessége nélkül megszűnnek. A fennmaradó esetek azonnali kezelést igényelnek, amely megelőzheti a nem kívánt következményeket.

Tiks kezelése

Először is, miután egy gyermeknél diagnosztizálták az ideges tic-et, ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek provokálják. Megszabadulhat a problémától:

• kedvező pszichológiai környezet megteremtése a családban;
• a túlzott fizikai és pszichológiai stressz kizárása;
• racionális táplálkozás;
• korlátozza a számítógép előtti tartózkodást, hangos zenehallgatást, könyvolvasást fekvő helyzetben;
• jó nyugodt alvást.

Ha a patológia súlyos, a gyermek gyógyszert ír elő. Bizonyos esetekben azonban az ideges tic gyógyítható a hagyományos orvoslás módszereivel.

Orvosi

A gyógyszeres kezelés alapja a nyugtatók és nyugtatók alkalmazása. Az orvos által felírt gyógyszerek típusa a betegség időtartamától és tüneteitől függ. Lehet gyenge (anyafű, valerian) és nagyon erős (akár pszichotróp) gyógyszerek is. A kullancsok elleni gyógyszercsoportok:

Népi gyógymódok

Ha a betegség enyhe, akkor pozitív hatás érhető el a hagyományos orvoslás módszereivel. Az ilyen terápia általában az idegi feszültség csökkentésére irányul. Mielőtt otthoni gyógymódokkal kezelné a gyermeket, konzultálnia kell egy gyermekorvossal a szövődmények megelőzése érdekében. Népi receptek a gyermek ideges tikének leküzdésére:

1. Galagonya főzet - 2 evőkanál. gyümölcs öntsünk 1/2 evőkanál. forró vízzel és hagyjuk állni 15 percig. A kapott tinktúrát étkezés előtt 15-20 perccel kell inni.
2. Kamilla tinktúra - Öntsön egy marék növényszirmot egy pohár forró forralt vízzel, és hagyja főzni körülbelül 15 percig. A kész húslevest 4 óránként fél pohárral kell inni.
3. Valerian gyökér főzet - 1 tk zúzott gyökeret kell forralni 15 percig 1 evőkanál. víz. A kapott gyógyszert lefekvés előtt vagy 30 perccel étkezés után kell beadni a babának, 1 tk.
4. A fenyőtűvel és tengeri sóval ellátott fürdő pihentető hatású.

A híres gyermekorvos Komarovsky E.O. úgy véli, hogy a gyermekek ideggörcsei pszichogén jellegűek. Emiatt nem ajánlott gyógyszerekkel kezelni őket. Evgeny Olegovich hangsúlyozza, hogy a legtöbb esetben ez a patológia külső segítség nélkül eltűnik. A baba állapotának gyors javításáért minden felelősség a szülőket terheli.

Mit tegyenek az anyukák és az apukák, ha egy gyermeknél ideges tic-t diagnosztizálnak? A fő feladat a betegség megszüntetése a gyermekkel folytatott bizalmas beszélgetésekkel. Minél hamarabb sikerül megtalálni az izomgörcsök megjelenésének okát, annál hamarabb megszabadul a gyermek attól a szokástól, hogy a patológiát ideges tic-vé alakítsa.

Észreveszik, hogy a gyermek önkéntelen rögeszmés mozdulatokat, rándulásokat vagy furcsa hangokat ad ki, a szülők aggódni kezdenek.

Ez egy ideges tic egy gyermekben, amelynek tüneteit és kezelését ebben a cikkben tárgyaljuk. Leggyakrabban nem jelentenek komoly veszélyt az egészségre, kivéve a pszichológiai kényelmetlenséget. De ennek az állapotnak az okai eltérőek lehetnek.

Általános tények

A tikek izmos és hallóképesek is lehetnek. Általánosságban elmondható, hogy a mozgások és a hangok keltése önkéntelenül, kontrollálatlanul történik, és a legnagyobb idegi izgalom időszakában felerősödik. Gyakran a gyermekek, különösen a kicsik, nem veszik észre ezeket a megnyilvánulásokat, és nem tapasztalnak sok kellemetlenséget.

Az idősebb gyermekek tudatában vannak az eltérésnek, és megpróbálhatják azt kontrollálni, ami nem mindig lehetséges, és ennek következtében még nagyobb szorongást okoz a babának. A serdülőknél az irányítás elérhető, de ez sok erőfeszítést igényel. Mindenesetre a gyermekek ideges ticei sokkal jobban zavarják a szülőket, és fölöslegesen vonzzák mások figyelmét.

Több fiú, mint lány szenved ticsben (6:1 arány). Bármely életkorban megjelenhetnek, de a csúcs 3,5-7 év és 12-15 év között van, amikor a gyermek idegrendszere a legaktívabban épül fel. Tizennyolc éves korig a legtöbb esetben a tikk minden megnyilvánulása eltűnik. Csak kivételes esetekben folytatódik a kullancs az érés után is.

Ha a kullancs nem az idegrendszer súlyosabb rendellenességeinek tünete, akkor nappal és különösen erős nyugtalanság pillanataiban érezhető a gyermekben. Éjszaka a beteg ellazul és nyugodtan alszik. Ez a rendellenesség általában magától elmúlik. Ha azonban az akaratlan mozgások több mint egy hónapig tartanak, álomban fogcsikorgatás és vizelet-inkontinencia kíséri, ez komoly tünet, amellyel mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

A szakemberrel való konzultáció még a kullancs enyhe megnyilvánulása esetén is hasznos lesz. A neurológus segít meghatározni a jogsértés okait és megnyugtatni a szülőket. És ismert okokból kijavítható a gyermek élete úgy, hogy az ideges eltérések a múltban maradjanak.

Tudnia kell, hogyan nyújtson elsősegélyt gyermekének.

Számos módja van az izomösszehúzódás gyors megszüntetésére:

1. Absztrakció. Az ideges tic olyan gyermeknél, akinek a tüneteit a túlterheltség okozta, csak felerősödik, ha a gyermek figyelmét a technológiával vagy televíziós műsorokkal való játék eltereli. Jobb játékot adni a gyermeknek, felajánlani egy szórakoztató játékot, rejtvényt egy érdekes kérdéssel, rabul ejteni rajzolással vagy modellezéssel.
2. nyomás. Nos segít megszabadulni az ideges tic szemnyomástól. Ehhez az ujját 10 másodpercig a szemöldök feletti ívben tartják. Ezt követően az ujját a szem sarkaiba helyezzük, és 10 másodpercig megnyomjuk.
3. kancsalság. A szem ideges ticének gyors megszabadulása érdekében mindkét szemet 3-5 másodpercre erővel le kell zárni, megfeszítve a szemhéj izmait. Ezután nyissa ki a szemét, és hagyja pihenni 1 percig. A gyakorlatot 3-szor kell megismételni.

Kullancs besorolás

Minden tic négy kategóriába sorolható.

• Motoros tikk. Ide tartoznak az akaratlan mozgások. Gyermekeknél ez leggyakrabban az arc izmainak összehúzódása: pislogás, szemöldökrándulás, kacsintás, ajakmozgások. Ritkábban - a karok vagy a lábak, az ujjak mozgása: a ruha redőinek válogatása, a váll megrándulása, a fej éles megdöntése, a gyomor visszahúzása, a gesztusok ismétlése, az ugrálás és még önmaga „verése”. Ezek viszont egyszerű és összetett csoportokra oszthatók. Az előbbi egy izom, az utóbbi izomcsoportok mozgását foglalja magában.
• A vokális tikek önkéntelen hangok keltésével járnak. A motorokhoz hasonlóan egyszerűek és összetettek. Az egyszerű vokalizmusok a horkantás, a morgás, a fütyülés, a szipogás, a köhögés. A komplexussal a gyermek megismétli a hallott szavakat, kifejezéseket és hangokat. Beleértve az obszcén kifejezéseket - ezt az állapotot koprolaliának nevezik.
• A rituális ticket sajátos „rituálék” ismétlése kíséri. Például körök kiírása, szokatlan járásmód.
• Az általánosított tic-ek ennek az eltérésnek a kombinált formáit foglalják magukban. Például amikor egy motoros tic és egy vokális tic kombinálódik.

A különböző gyermekeknél a tic különböző módon és különböző kombinációkban jelenik meg.

Mi az a hangosítás

A megszólalások ugyanazon hangok sztereotip ismétlődései, amelyek a gyerekekben előfordulnak, mielőtt megtanulnának beszélni. Egy autista gyermeknél ez a jelenség egész életében folytatódhat, különösen, ha a beszéde nem fejlődik.

A hangosítás két kategóriába sorolható:

1. A beszédbe mássalhangzók és magánhangzók is beletartoznak (pl. baba, daba), és gyakran nevezik gügyögésnek.
2. Hirtelen – természetes, autonóm hangok, amelyek nem hasonlítanak a beszédre, például sírás, nevetés, zűrzavar, valamint szokatlan hangok, mint például sikoly és morgás.

Azt találták, hogy az atipikus hangok nagyobb gyakorisággal és hosszabb ideig fennállnak az ASD-ben szenvedő gyermekeknél és a szindróma kialakulásának magas kockázatával rendelkező csecsemőknél a beszéd kezdete előtt.

Tourette-szindróma

A generalizált tikk közé tartozik a Tourette-szindróma - az idegrendszer patológiája. Leggyakrabban 5 és 15 éves kor között fordul elő. A csúcs a serdülőkorban van. Egyes esetekben a betegség magától elmúlik, ritkábban egész életen át fennáll. Az évek múlásával azonban a tünetek enyhülnek.

A szindróma kialakulása az arcizmok tics megjelenésével kezdődik, majd a végtagokra és a törzsre költöznek. Az akaratlan mozdulatokat hangoskodás kíséri, lehet értelmetlen hangok és sértő szavak kiabálása is.

A betegség további megnyilvánulásai a figyelemelterelés, a nyugtalanság, a feledékenység. A gyermek túlságosan érzékennyé, sebezhetővé és néha agresszívvé válik. Ugyanakkor a gyermekek és serdülők 50 százalékánál ésszerűtlen félelmek, pánik, rögeszmés gondolatok és cselekedetek alakulnak ki. Ezek a tünetek kontrollálhatatlanok, és csak egy hozzáértő szakember tudja enyhíteni az állapotot.

Visszajelzés a szülőktől a témában: "Hogyan csökkenthető a hangzás az ASD-vel rendelkező gyermekeknél"

Az értékelések a következő webhelyekről származnak: https://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/603804122/ és https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1887535

Okoz

A gyermek ideges tikkének okai vagy a felszínen fekszenek (a családban, az iskolában kialakult helyzet), vagy mélyen rejtve lehetnek (öröklődés). Leggyakrabban a gyermekek tics-ét háromféle ok okozza.

Átöröklés. Ha az egyik szülő gyermekkorában ticsben szenvedett, akkor gyermeke hajlamos ezek előfordulására. Az öröklődés azonban nem garantálja, hogy a gyermek biztosan megbetegszik.

Fiziológiai okok

• Átvitt fertőzések. Lehet bárányhimlő, sárgaság, influenza, herpesz. Ezt követően nemcsak a gyermek immunitása csökken, hanem az idegrendszer is a legsérülékenyebb.
• Hosszan tartó mérgezés. A gyermek testének hosszan tartó mérgezése esetén a gyermek idegrendszere is szenved. Ez lehet gyógyszerek, antibiotikumok szedése, kedvezőtlen környezeti helyzetben való élet. A gyermek egészségére ütést okoz, ha a szülők a jelenlétében dohányoznak.
• Vitaminok és mikroelemek hiánya. Rossz monoton diéta esetén fordul elő. Az idegrendszer leginkább a B-vitamin, a kálium és a magnézium hiányától szenved.
• Életmód. A megfelelő fizikai aktivitás hiánya, a ritka kitettség a friss levegőre, a számítógép előtti ülés vagy a több órás tévénézés az idegrendszer megzavarását okozhatja.
• Agyi betegségek. Ide tartoznak a jó- és rosszindulatú daganatok, sérülések, beleértve a születést, agyvelőgyulladást, trigeminus neuralgiát, érrendszeri patológiákat.

Pszichológiai okok

• Feszültség. A rokonokkal, az iskolában, a társaikkal kapcsolatos problémák, különösen, ha a gyermek megpróbálja elnyomni, magában tartani, gyakran tikk megjelenéséhez vezetnek a gyermekeknél. Az oktatási intézmény váltása, egy másik kerületbe vagy városba költözés, a szülők válása, az osztálytársak zaklatása vagy elutasítása jelentik a legsúlyosabb érzelmi stresszt a gyermek számára. Még olyan is létezik, hogy „pipa szeptember 1-jén”.
• Ijedtség. Leggyakrabban ő az, aki ösztönzi a kullancs megjelenését. Bármi megijesztheti a gyereket: egy ijesztő film, egy rémálom, egy zivatar vagy egy vihar, még egy éles hang is. Eltérés fordulhat elő, ha a gyermek nagyobb veszekedésnek, botránynak, verekedésnek volt tanúja, vagy egy nagy állat, például egy kutya megtámadta.
• Megnövekedett terhelések. A szülők gyakran igyekeznek átfogó fejlesztést és oktatást adni gyermeküknek. És ugyanakkor elfelejtik, hogy a gyermek pszichéje nem mindig képes megbirkózni egy ilyen intenzív terheléssel. A gyerek iskolába jár, utána oktatóhoz, majd nyelvtanfolyamra vagy művészeti iskolába. Egy bizonyos ponton a gyermek teste nem tud ellenállni az állandó nyomásnak. A kullancs a túlzott terhelés legkevésbé szörnyű megnyilvánulása.
• Figyelem hiány. Ha a szülők nem fordítanak kellő figyelmet gyermekükre, kevés időt töltenek együtt, ritkán beszélnek és dicsérnek, akkor a gyermek igyekszik kiérdemelni ezt a figyelmet. Emiatt állandóan ideges feszültségben van.
• Túlvédő vagy tekintélyelvű szülői stílus. Ilyenkor frusztráció is előfordulhat, hiszen a gyermek feszültségben van a szülő fokozottabb beavatkozása miatt az életébe. Főleg, ha az anya vagy az apa túl szigorú. Ekkor a gyermek társává válik a félelem a hibától és a bűnösségtől.

A szülők gyakran szkeptikusak a gyermek pszichés problémáinak jelenlétével kapcsolatban. Először is sokan nem hiszik el, hogy a gyerekeket elvileg lehet stresszelni. Másodszor, szinte mindenki biztos abban, hogy ez biztosan nem érinti a gyermekeit.

Tiks kezelése gyermekeknél

Elsősegély ideges tic esetén

Amikor megjelenik egy kullancs, amely pszicho-érzelmi és fizikai kényelmetlenséget okoz a gyermeknek, külön technikákat alkalmaznak, amelyek gyorsan kiküszöbölik a rángásokat.

• Gyermek figyelemelterelés. Vonja el a figyelmét valamilyen szórakoztatással. Ez egy meglehetősen hatékony módszer az ideges tikek rövid időre történő megszüntetésére (társasjáték, alkalmazások stb.). A gyermek fejében tevékenységi zóna jön létre, amely elnyomja az extrapiramidális zónából érkező negatív jeleket, aminek következtében a tic alábbhagy. Miután azonban a figyelemelvonás véget ér, a rándulások visszatérnek.
• Megszabadulni a szemhéj ideges ticétől. Ehhez mérsékelten nyomja meg az ujját a felső ívben (a felső szemhéj bőrét a koponyaüregből beidegző ideg kijáratánál), és tartsa lenyomva körülbelül tíz másodpercig. Ezután ugyanilyen intenzíven nyomja meg a szem külső és belső sarkát, és tartsa az ujjait 10 másodpercig. Ezt követően három-öt másodpercig szorosan be kell csuknia a szemét, amennyire csak lehetséges, megfeszítve a szemhéját. Ismételje meg háromszor egy perces időközzel.

Ezen technikák alkalmazása segít csökkenteni az ideges tic intenzitását, bár a hatás átmeneti lesz, és néhány perc vagy óra elteltével a rendellenesség megnyilvánulása újra megjelenik.

Komplex megközelítés

A tics kezelését gyermekeknél komplex módon végzik. A terápiás módszerek kiválasztását a betegség típusa, a beteg életkora, valamint a klinikai tünetek súlyossága határozza meg. A fő célkitűzések a klinikai megnyilvánulások gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, a gyermek szociális adaptációjának javítása. Ehhez a következő kezelési módszereket alkalmazzák.

• A napi rutin szigorú betartása. Meg kell akadályozni az éhséget, a fáradtságot, a pszicho-érzelmi és intellektuális kimerültséget. Fontos a fizikai aktivitás ellenőrzése, az ébredés, az étkezés és a lefekvés menetrendjének betartása. A videojátékokkal és rajzfilmek nézésével töltött idő minimálisra csökken.
• Pszichokorrekció. A pszichológussal folytatott foglalkozások elsősorban a gyermekek elmaradott kognitív funkcióinak fejlesztését célozzák. Az órákat a figyelmesség, a memorizálás, a térérzékelés, az önkontroll javítására tartjuk. Ennek eredményeként a páciens kevésbé tapasztalja a tanulási nehézségeket az iskolában.
• Egyéni és csoportos pszichoterápia. Egyedül a pszichológussal a gyermek beszél félelmeiről, érzéseiről, a betegséghez való hozzáállásáról. Elsajátítják a relaxációs és önszabályozási módszereket, amelyek lehetővé teszik a tikk részleges szabályozását. A csoportos találkozókon a betegek edzik kommunikációs és konfliktusmegoldó készségeiket.
• Családi pszichoterápia. Mivel a gyermek tikkadásának oka bármilyen krónikus traumatikus helyzet vagy akár szülői stílus is lehet. A foglalkozások tartalmazzák a szülő-gyermek kapcsolatok elemzését, valamint a tikekkel kapcsolatos negatív attitűdök tanulmányozását. A pszichoterápia résztvevőinek olyan technikákat tanítanak, amelyek segítenek kezelni a stresszt és a szorongást.
• Orvosi kezelés. A gyógyszereket neurológus írja fel. Az alapok kiválasztását, az adagolást és az adagolás időtartamát szigorúan egyénileg határozzák meg. A tics kezelése szorongásoldó szerek (antidepresszánsok, nyugtatók) és a motoros megnyilvánulások intenzitását csökkentő gyógyszerek (antipszichotikumok) alkalmazásán alapul. Ezenkívül vitaminokat, vaszkuláris gyógyszereket, nootropikumokat is bemutatnak.

• normalizálja a gátlási és gerjesztési folyamatokat az idegrendszerben, nyugtató hatású, csökkenti a betegség tüneteit. Ide tartozik a terápiás masszázs, az elektroalvás, a gallérzóna elektroforézise, ​​a szegmentális zónák galvanizálása, az aerofitoterápia, a tűlevelű fürdők.

Ha egy gyermeknek ideges tic van, a szülőknek be kell tartaniuk néhány meglehetősen egyszerű szabályt:

• bánj vele normális, egészséges emberként;
• ne összpontosítson ideges ticére;
• nyugodt, kényelmes környezet kialakítása és fenntartása a családban;
• védeni mindenféle stressztől;
• megtudja, milyen problémái voltak a gyermeknek a közelmúltban vagy vannak jelenleg, és segítsen ezek megoldásában;
• szükség esetén időben forduljon gyermekneurológushoz.

Diagnosztika

Csak egy gyermek neuropatológus tudja biztosan meghatározni a gyermek ideges tics-át, a tüneteket és a kezelést. A tünetek gyakran megijesztik a szülőket. Mégis - a gyermek néha a felismerhetetlenségig megváltozik, furcsa, sőt ijesztő rögeszmés cselekedeteket hajt végre. Az esetek 90% -ában azonban a betegséget sikeresen kezelik.

Orvoshoz kell fordulni, ha az ideges tic általános és egy hónapnál tovább tart, pszichés vagy fizikai kényelmetlenséget okoz a gyermeknek, nagyon hangsúlyos. A kezdeti diagnózis felmérés alapján történik. Az orvosnak ki kell derítenie, hogyan nyilvánul meg a betegség, mikor kezdődött, tapasztalt-e súlyos stresszt a beteg előtte, kapott-e fejsérülést, milyen gyógyszereket szedett.

Ezenkívül a gyermeknek más szakemberekhez kell fordulnia. Pszichoterapeuta - ha egy kis beteg a közelmúltban stresszt tapasztalt. Fertőző, ha fertőző betegségek gyanúja merül fel. Toxikológus, ha a szervezet méreganyagoknak volt kitéve. Agydaganat gyanúja esetén onkológus konzultációra van szükség, ha pedig a rokonoknál idegi elváltozások vannak, genetikára van szükség.

Számos közvélemény-kutatás szerint az általános iskolások közel 25%-a tapasztalt hasonló állapotot.Érdekes, hogy a férfiak körében gyakrabban figyelhető meg az ideges tik, mint a lányoknál.

Általában a sztereotip mozgások nem károsítják a gyermekek egészségét, és maguktól eltűnnek. Éppen ezért a gyerekeknek csak húsz százalékát mutatják meg az orvosoknak. És mégis, bizonyos helyzetekben a tikk negatívan befolyásolhatják a mentális és fizikai jólétet, és serdülőkorban és serdülőkorban nyilvánulhatnak meg.

Fontos különbség ez az állapot és az ideg- és mentális betegségekben jelentkező görcsök között, hogy a gyermek képes szaporodni, és cselekmények felett minimális kontrollt gyakorolni. Ezenkívül a tikk nem jelentkeznek akaratlagos mozdulatokkal (különösen egy bögre felemelésekor vagy víz lenyelésekor).

A jogsértés intenzitása a foglalkozástól, a pszichológiai hangulattól, a napi időtől függően változik. A tic lokalizációja is változhat (például a pislogás a vállak kaotikus rángatózásává alakul át). Ez nem egy másik betegségről beszél, hanem egy már meglévő betegség megismétlődéséről.

A tikk súlyosbodhat, ha a gyerekeket hosszú ideig ugyanabban a testhelyzetben tartják (rajzfilmek nézése, buszon ülve, íróasztalnál). Az akaratlan mozgások gyengülnek vagy megszűnnek játék közben, izgalmas tevékenység esetén (a baba érdekes könyvet olvas). Ha az akció iránti érdeklődés megszűnik, a tikk újra megjelennek. Intenzitásuk szabályozható, de ilyenkor pihenésre van szükség.

A szakirodalomban először már a 7. század közepén írták le a tic-et "az izmok összehúzódási szokásaként".

A rendellenesség terápiája

Ha a rendellenességnek súlyos okai vannak, például agyi betegségek, daganatok, sérülések, a kezelés elsősorban ezen okok megszüntetésére irányul. A tic ennek következtében eltűnik a gyermek teljes felépülésével.

Ha a gyermekek ticei elsődlegesek, azaz önállóan léteznek, akkor megszabadulásuk mindenekelőtt a kedvező környezet megteremtésével jár.

A pszichoterápia nem lesz felesleges. És nem csak a gyerekeknek, hanem a szülőknek is. Nem mindenki lesz képes önállóan észrevenni, felismerni saját viselkedési és nevelési hibáit, és kijavítani azokat. A kis betegek terápiája egyénileg és csoportban is elvégezhető hasonló betegségben szenvedő gyerekekkel.

A szülőknek kapcsolatba kell lépniük gyermekükkel. Állítsd úgy az időtöltést, hogy gyakrabban lehessetek együtt, találjatok közös elfoglaltságot. Szívből szívhez szóló beszélgetésekre is szükség van. Ezek során a gyermek képes lesz minden napközben felhalmozódott érzelmet megfogalmazni és megnyugodni. Gyakrabban kell szerelmes szavakat mondania a gyermeknek, dicsérni őt.

Korrigálnia kell a napi rutint. Az elegendő alvás, a rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás, a szellemi munka és a fizikai váltakozás, a számítógépnél, tévénél töltött idő csökkentése jelentősen javíthatja az idegrendszer állapotát. Nem mellékes az étrend beállítása.

A növekvő szervezetnek elegendő fehérjét, vitamint és nyomelemet kell kapnia. A teak esetében B-vitaminok, kálium és magnézium. Ezek az elemek megtalálhatók az állati eredetű élelmiszerekben, a gabonafélékben és a gabonafélékben, különösen a zabpehelyben és a hajdinában, a friss zöldségekben. A banán és a szárított sárgabarack káliumban és magnéziumban gazdag.

Az ideges tikek körülbelül 13-15%-a idővel magától elmúlik, neurológus beavatkozása nélkül. Gyenge ideges tic esetén elég elkerülni a stresszes helyzeteket, betartani a napi rutint és helyesen étkezni. Ha az ideges tic erősen kifejeződik, és megakadályozza a gyermek teljes fejlődését, azonnal el kell kezdeni a kezelést, hogy a gyógyulási folyamat a gyermek számára a legfájdalomtalanabb legyen.

A szakember által előírt kezelés, gyógyszeres kezelés, fizioterápia, pszichoterápia mellett olyan légkört kell teremteni, amelyben a gyermek jól érzi magát.

Fontos a fizikai és mentális stressz csökkentése a kezelés során. A minőségi táplálkozás lehetővé teszi a szervezet számára, hogy elegendő kalciumot és magnéziumot kapjon, az egészséges alvás pedig helyreállítja az idegrendszer működését.

A napi rutin bevezetése szükséges egy ideges ticben szenvedő gyermek számára.

A kiszámíthatóság segít a gyermeknek megbirkózni a stressz negatív hatásaival és csökkenti az ideges tic tüneteit. A kezelés idején korlátozni kell a gyermek számítógép vagy tévé előtti tartózkodását, a képernyőnél töltött órákat szórakoztató játékokkal és hosszú sétákkal helyettesítve.

A szociális alkalmazkodás fontos szerepet játszik a hiperkinézis csökkentésében, ezért a kezelést legjobb ambulánsan végezni.

Gyógyszeres kezelés

Súlyos esetekben a gyermekek ideges ticeinek kezelése orvosi jellegű lehet. Először is nyugtatókat írnak fel. A baba megnyugtatására elegendő a macskagyökér, anyafű, kamilla kivonatán alapuló könnyű gyógynövénykészítmények. Súlyosabb esetekben antidepresszánsok és antipszichotikumok írhatók fel.

Segítségként vitaminokat írnak fel - komplexet vagy magnéziumot B6-vitaminnal, valamint vaszkuláris gyógyszereket és javítják az agy anyagcsere folyamatait. A törékeny szervezetre gyakorolt ​​kellemetlen következmények elkerülése érdekében előnyben részesítsék a homeopátiás készítményeket, vagy azokat a szereket, amelyekben a gyógyító anyag aránya elhanyagolható.

Tünetek

A test, a lábak és a karok vagy az áll remegése gyakran megfigyelhető újszülötteknél. Ha a tünet a születés után néhány héttel nem múlik el, a gyermeket meg kell mutatni egy neurológusnak.

A rohamok a fej, a vállak és a karok remegésének epizódjai. Néhány másodpercig tartanak, de naponta többször ismétlődnek. Az izgalom és a csalódottság remegést okoz a gyerekekben, de gyorsan véget ér, és nem igényel kezelést.

Az akaratlan, ismétlődő és sztereotip mozgások ideges ticek. Lehetnek átmenetiek, visszatérőek vagy krónikusak. Az ideges tic tünetei gyermeknél: a fej, a szem, a váll és más testrészek hirtelen mozgása. leggyakrabban pislogás, grimaszolás, vállrándulás. Fonikus - szippantás, köhögés (toroktisztítás). Ha a tüneteket egy évnél tovább figyelik, akkor krónikusnak nevezik.

A Tourette-szindróma több motoros és hangos tic jelenlétében nyilvánul meg egy évig vagy tovább.

A tic naponta többször előfordul, gyakorisága csökkenhet és nőhet, valamint az intenzitás. A kisgyermekek nincsenek tudatában ezeknek a megnyilvánulásoknak. Az idősebb gyermekek viszketést, csiklandozást, kellemetlen érzést vagy szorongást írnak le, amelyek a tikk után enyhülnek. A rohamok súlyosbodnak stressz, szorongás, izgatottság, alváskorlátozás és betegség idején. Sokak számára a tanév kezdetéhez kötődnek, de a koncentrációval csökkennek.

A tics az iskoláskorú gyermekeknél kezdődik, 10 vagy 12 évesen éri el a csúcsát, majd serdülőkorban vagy korai felnőttkorban csökken vagy eltűnik. Általában további neuropszichiátriai tünetekkel járnak:

• Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség;
• szorongás;
• Obszesszív-kompulzív zavar;
• az ellenőrizhetetlen viselkedés kitörései;
• hangulatingadozás;
• tanulási visszaesés.

A kapcsolódó tünetek jobban befolyásolják az életminőséget, mint a tikek.

A sztereotípiák szakaszos, ritmikus, ismétlődő, céltudatos mozgások, amelyek a fejet és a felsőtestet érintik. minden alkalommal ugyanúgy néznek ki, nem változnak az idő múlásával. Például hintázás és kézfogás. A sztereotípiák összetettebb mozdulatokhoz köthetők, beleértve a pózolást és a komorságot is. A sztereotípiák három éves kor előtt vagy kora gyermekkorban kezdenek kialakulni, és felnőttkorban is fennmaradhatnak. A tünetek izgatottság és unalom idején, illetve bizonyos helyzetekben naponta többször is jelentkeznek. A gyermekek gyakori pislogásának okai ijedtséggel járhatnak. A sztereotípiák elterelhetők, így megkülönböztethetők a patológia súlyos jeleitől. Az ismétlődő mozgások normálisan fejlődő gyermekeknél, valamint autista spektrumzavarban szenvedő gyermekeknél fordulnak elő. A sztereotípiák nem jelentik azt, hogy egy gyerek autista.

A remegés ritmikus oszcilláció vagy oda-vissza mozgás egy központi pont körül. Kétféle mozgászavar létezik:

• nyugalmi remegés ellazult végtaggal, akaratlagos mozgással csökkentve - a parkinsonizmusra jellemző, ezért gyermekeknél ritkán fordul elő;
• cselekvési remegés - akaratlagos mozgások során jelentkezik, három típusa van.

Posturális remegés akkor fordul elő, amikor a végtag mozdulatlan, például amikor a karokat a test elé nyújtják. Izometrikus - amikor az izmok ellenállnak a tárgynak. Kinetikus - miközben a cél felé halad.

A disztóniás remegés olyan neurológiai rendellenesség eredményeként jelentkezik, amelyben a kóros agyi jelek az izmok összehúzódását okozzák, ami rendellenes testtartást vagy nem kívánt mozgásokat eredményez. Fiatal felnőttkorban vagy középkorban jelenik meg.

A disztóniás tremor abban különbözik az esszenciális tremortól, hogy a fejet, vállat, karokat érinti. Az izomösszehúzódások általában nem ritmikusak. A disztóniás tremor a test egyik felét, csak a fejet vagy csak mindkét kart érintheti.

Fizikoterápia

A tics kezelése fizioterápiás módszerekkel történhet. Ezen kívül nyugtató hatásuk van az idegrendszerre.

Ezek tartalmazzák:

• az elektroszonoterápia (a gyermek speciális áramterhelés alatt alszik) csökkenti az idegi ingerlékenységet, felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat;
• az agy galvanizálása aktiválja a gátlási folyamatokat;
• terápiás masszázs serkenti a vérkeringést;
• az akupunktúra javítja az agy véráramlását;
• a nyak és a vállak gyógyszeres elektroforézise nyugtató hatású;
• az ozokerit alkalmazása a nyakon és a vállakon csökkenti az ingerlékenységet;
• az aerofitoterápia csökkenti a stresszre való hajlamot, javítja a hangulatot;
• a tűlevelű kivonatú fürdők ellazítják és helyreállítják az egészséges alvást.

Az orvos véleménye szerint más kezelési módszerek is előírhatók.

A Tourette-kór részletes okai

Keresztül PATÉs MRI agyban a tudósok be tudták bizonyítani, hogy az egyik szülőtől örökölt hiba a bazális ganglionok, a neurotranszmitter és a neurotranszmitter szférák megfelelő szerkezetének megváltozásával jár.

Az orvosok azt sugallják, hogy a dopamin fokozott szekréciója patológia megjelenéséhez vezet. Egy másik elmélet szerint a szerep nem a dopamin termelésében van, hanem az emberi szervezet receptorainak érzékenységében. A tics kezelésében a tünetek szinte teljes elnyomása figyelhető meg a dopaminreceptor antagonisták alkalmazása után.

A kreativitás gyógyító ereje

Gyermekeknél az idegrendszeri zavarok kezelése kreativitás segítségével történhet. Az ilyen módszerek őszinte érdeklődést váltanak ki a gyermekben, megnyugtatják és felvidítják. Ha a szülők közös - saját maguk és utódaik számára - kreatív tevékenységet találnak ki, az kétszeresen értékes lesz. A gyermek kiváló hangulata az ilyen órák után a gyors gyógyulás biztos jele.

Hasznos táncok, különösen ritmusos, gyújtós. Például a tektonika, amelyben a táncos kullancsra emlékeztető mozdulatokat végez. Fontos, hogy a gyermek érdeklődjön iránta, hogy minden rossz érzelem „táncoljon” az órákon, enyhüljön az ideg- és izomfeszültség, javuljon a hangulat.

Szintén hasznos minden típusú kézimunka és kreativitás, ahol a kezek, az ujjak és a finommotorikus készségek is szerepet kapnak. Ez modellezés, homokfúvás. A rajzolás segít megszabadulni a félelmektől, különösen, ha feltárja az okát, majd elpusztítja őket.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist kell végezni az olyan típusú ticek között, mint Gilles de la Tourette szindróma, idegi tic, myoclonus (myoclonus), orofacialis dyskinesia, ballizmus, athetosis, blepharospasmus, chorea, Parkinson-kór, remegés, merevség, dystonia, hyperkinesia (dyskinesia), epilepszia, Hallervorden-Spatz-kór, szkizofrénia, paralázó-dysma, tors Kényszeres rendellenesség (OCD), neuroacancetosis, nyugtalan láb szindróma.

Gyors kullancs eltávolítás

Az izomrángások gyakran kellemetlen érzést okoznak a babának, különösen, ha megpróbálja elnyomni őket. Amikor megjelenik egy kullancs, megpróbálhatja enyhíteni ezt az állapotot. A figyelemelterelés segít: ajánljon fel valami érdekeset, ami teljesen leköti a gyermek figyelmét. És jobb, ha nem számítógép vagy tévé.

A szem tics esetén az akupresszúra enyhíti a támadást. Néhány másodpercig következetesen meg kell nyomni a felső ív közepén és a szem sarkában lévő pontokat. Ezután a gyermeknek szorosan be kell csuknia a szemét néhány másodpercig. A népi módszerek közül a muskátlilevél borogatása segít, amelyet összetörve az érintett területre (de nem a szemre) kell alkalmazni.

Az ilyen módszerek azonban csak egy ideig enyhíthetik a támadást, és nem gyógyítják meg teljesen a kullancsot. Bizonyos időközönként (több perctől több óráig) minden visszatér, különösen, ha a baba ideges.

A tikk okai

A legtöbb énekhang gyermekkorban kezdődik, és egy ideig a gyermeknél marad. Az örökletes tényező befolyásolja ennek az eltérésnek a hajlamát. De a patológia mechanizmusai némileg eltérőek:

• neurózisok és élmények;
• túlzott fáradtság;
• erős félelem, ijedtség - a kullancs kiváltásának egyik kulcsmechanizmusa;
• stressz és idegi kimerültség;
• játékokkal való visszaélés számítógépeken, okostelefonokon;
• nagy érzelmi és pszichológiai stressz az iskolában;
• másodlagos okok a betegségek: agyi patológiák, sérülések, anyagcserezavarok, keringési betegségek.

Felnőtteknél a tikk munkahelyi túlfeszültséget, családi problémákat és idegi kimerültséget váltanak ki.

Fontos! A kullancsot szén-dioxid, bizonyos gyógyszerek és hosszan tartó alkoholfogyasztás provokálhatja.

Gyakran más okokat is megkülönböztetnek: szülés közben kapott fejsérülések, trigeminus ideggyulladás, VVD.

A dolgok bonyolultabbak az örökletes okok miatt. Azok a gyerekek, akik hajlamosak a hang- vagy mimikai rendellenességekre, a rossz ökológia folytonos hatására kezdenek szenvedni a tikktől.

Nagyobb a kockázata a rendellenesség kialakulásának is, ha
autoimmun betegségek vagy fertőzések- az influenzától és a SARS-től a tuberkulózisig. A patológia akkor aktiválódik, ha a szervezetben felborul a vitaminok és ásványi anyagok, különösen a magnézium és a B6 egyensúlya.

Megelőzés

Az élet ritmusa, különösen a városban, felgyorsul, ami nem érinti a gyerekeket. Különösen érzékenyek a stresszre. Ezért fontos nemcsak az idegrendszeri rendellenességek kezelésének ismerete, hanem az előfordulásuk megelőzése is.

A kullancsok megelőzése a helyes napi rutin, a megfelelő alvás és táplálkozás, a fizikai aktivitás, a friss levegő és a túlfeszültség hiánya, a kedvező otthoni környezet, a szülőkkel való jó és bizalmi kapcsolat.

Ahhoz, hogy a gyerekek nyugodtak legyenek, a szülőknek nyugodtnak kell lenniük. Végül is, ha anya vagy apa kívülről nem is mutat idegességet, a baba akkor is érzi. Ezért aki azt akarja, hogy gyermekei egészségesek és boldogok legyenek, önmagával kell kezdenie.

Reméljük, hogy cikkünk segített megérteni a tics kialakulásának okait gyermekeknél (beleértve az általános ticket is) és az ideges tikk kezelését különböző korú gyermekeknél.

Elővigyázatossági intézkedések

A tics kockázatának csökkentése érdekében a következő lépéseket kell végrehajtania.

1. Időben vegye észre, hogy a gyermek aggódik valami miatt, beszélje meg vele a problémáit.
2. Ha a megszokott környezetben változás áll be, legyen különösen figyelmes gyermekére, figyelje viselkedését, támogassa.
3. Ha bármilyen ismétlődő mozdulat, rándulás jelentkezik, nem szükséges erre koncentrálni a gyerek figyelmét.
4. Adja meg gyermekének a megfelelő napi rutint. Ügyeljen arra, hogy a napi rutin különféle típusú tevékenységeket tartalmazzon: intellektuális, fizikai és relaxációs.
5. Korlátozza a számítógép és a TV előtti ülést.
6. Biztosítson gyermekének kiegyensúlyozott étrendet.
7. Minimalizálja a stresszes helyzetek hatását, ne káromkodjon a baba jelenlétében.
8. Biztosítsa az egészséges alvást.
9. Töltsön elegendő időt a szabadban.
10. Erősítse meg gyermeke immunitását. Emlékezzen a keményítés lehetőségére.

Most már tudja, hogy a szem pislogása ideges tic jelenlétét jelezheti. Ha hasonló megnyilvánulást észlel a babánál, jobb, ha orvoshoz fordul, szüksége lehet a segítségére. Ne hunyd be a szemed a történések előtt, reméld, hogy minden elmúlik magától. Nagyon fontos időben észrevenni a problémát, azonosítani az előfordulásának okát és megkezdeni a szükséges kezelést.

Hang-, ének-, motor-, mozgás- és Gilles de la Tourette-szindróma

Gyakrabban Tourette-szindrómával, amelynek második neve is van - Tourette-kór, a klinika azzal kezdődik. motoros tikk(szempislogás, szemöldökráncolódás, összerándulás, szipogás, arcrándulás, ajkak összeszorítása, nyak, váll, hajlító fej, hajlított ujjak, később egész törzs, megfordulás, kopropraxia, "Michael Jackson járás", hátrafelé járás, ugrálás, ringatás, hajlítás ), ezért a helyes diagnózis felállítása a kezdeti szakaszban nehéz lehet. Néhány hónap vagy akár év elteltével a hangzások csatlakoznak. A Sarclinic orvosi gyakorlatában olyan klinikai eseteket is megfigyeltek, amikor a gyermekek vokális tikusa volt, és a motoros tic szinte észrevehetetlen volt, vagy alig volt kifejezett. Vokális tikk Tourette-szindrómában változatosak. Lehet fütyülés és fütyülés, horkantás, köhögés és köhögés, szippantás, röfögés és hörgés, torokfájás és fuldoklás, fojtott hangok, csikorgás és visítás, csikorgás és sikítás, szaglás, károgás és rikácsolás, kutyaugatás, bármilyen egyed, syah. A Tourette-kór előrehaladtával szavak, frázisok, echolalia, coprolalia, scotolalia kiabálása, társadalmilag nem alkalmazkodó mozgások és cselekvések jelennek meg, amelyek erős ütéseket okoznak saját maguknak és másoknak. Fokozódnak a motoros és hangos tic-szerű mozgások, megjelenik az autoagresszió, a palilalia (a beteg által kimondott utolsó szó megismétlése). A helyzet katasztrofálissá válik. Mit kell tenni? Hol kell jelentkezni? Hol és hogyan kell kezelni?

Mikor van szükség kezelésre?

A tic egy összetett betegség, de előre látható a lefolyása. Sokszor maguktól elmúlnak, de előfordul, hogy újak jönnek helyettük, vagy akár több is egyszerre. Ha több mint 1 éve figyeli meg a tic-et egy gyermeknél, akkor megítélheti a krónikus jelleget. Tikk esetén fontos, hogy komolyan vegyük a kezelést, és érdemes megjegyezni, hogy valószínűleg hosszú távú.

Azok a gyermekek, akiknél a jelenséget 6-8 éves korukban észlelték, pozitív prognózisúak. A tikk gyakran nyom nélkül elmúlnak.

Ha a betegséget korábban (3-6 év) diagnosztizálják, akkor hosszú tanfolyamra kell készülni, gyakran serdülőkorig, amely után eltűnnek.

Ha a kullancsot 3 éves kor előtt diagnosztizálták, akkor ebben az esetben alapos kivizsgálás szükséges. A korai megjelenés leggyakrabban egy sokkal súlyosabb rendellenességre utal (pl. skizofrénia, autizmus, agydaganatok stb.).

A gyakori szempislogás okai gyermekeknél

Sok szülő rossz szokásnak tartja gyermeke gyakori pislogását, és nem látja ezt olyan problémának, amelyet a megfelelő szakemberrel kellene orvosolni. Általában hasonló jelenség figyelhető meg a 4-12 éves gyermekeknél. Mivel sok betegség okoz gyakori pislogást, először meg kell határozni ennek okait.

A gyermekek gyakori pislogásának leggyakoribb okai a következők:

• ijedtség
• homályos látás
• idegen test a szemhéj alatt
• ideges kullancs
• a szaruhártya túlzott kiszáradása
• agyrázkódás és traumás agysérülés

Bizonyos gyógyszerek bevétele után gyakori pislogás is előfordulhat.

A gyógyszerek és a gyógynövényes kezelések kombinálása felgyorsítja a tikk enyhülését:

A népi recepteket óvatosan kell használni, figyelembe véve a gyermek korát és az allergiára való hajlamot.

A tics különböző típusainak tünetei

Az idegi tikk 4 csoportra oszthatók:

1. Mimikai (a mimikai izmok részt vesznek a folyamatban):

• akaratlan szemrángás;
• Különféle homlokráncolások, szemöldökök felhúzása;
• Fékezhetetlen mosolyok, szájnyitás, arcrándulás.

2. Motor (a vázizmok részt vesznek a folyamatban):

• A karok, lábak ellenőrizetlen éles mozgásai;
• Fej rángatózása;
• A vállak, lábujjak és kezek rángatózása.

• Önkéntelen hangok (a gyermek horkanthat, sziszeghet, moroghat);
• Köhögés rendszeres időközönként.

4. Érzékszervi (felületi vagy mély érzékenység megsértése):

• Patológiás hideg vagy meleg érzés;
• Nehézség érzése.

Vannak helyi és általánosított formák is (amikor az egyes izmok vagy izomcsoportok érintettek).

Terápia otthon

A leírt probléma gyermekkori kiküszöbölése érdekében fontos eltávolítani a provokáló tényezőket:

• Gyakran a nevelési módszertan korrekciója után minimalizálják az ellenőrizetlen mozgások, rándulások súlyosságát.
• Ezenkívül nagy jelentőséggel bír a napi rendszer - a gyermeknek éjszaka teljesen pihennie kell, napközben pedig aludnia kell. Ez azonban nem jelenti a fizikai aktivitás teljes tilalmának bevezetését.
• Az étrendet is felül kell vizsgálni: fontos kiiktatni azokat a magas kalóriatartalmú, cukortartalmú ételeket, amelyek semmilyen hasznot nem hoznak a szervezet számára.

Ha egy gyermek kedvezőtlen pszichológiai mikroklímában nő fel, akkor nagy valószínűséggel nem megy gyermekpszichológus segítsége nélkül. A szülőknek meg kell érteniük, hogy babájuk számára fontos, hogy megszabaduljon a belső feszültségtől. Ez csak a gyermekkel kialakított szoros kapcsolat révén érhető el. Közös kézműveskedés, applikációk, lakástakarítás, torta készítés, dicséret és szeretetteljes kommunikáció – mindez segít a kis betegnek megnyugodni és magabiztosabbá válni. Különösen hasznos az esti séták (a meleg évszakban) és a fürdőzés pihentető illóolajokkal.

Hibák a vokalizáció befejezésében autistáknál

Bizonyos módszerek bevezetése az autista mindennapi életébe fokozatosan történjen, különben negatív reakcióba ütközhet - agresszió, dührohamok. A legjobb megoldás az, ha elkezdi a korrekciót szakemberrel, majd a kidolgozott terv szerint otthon folytatja. Ne feledje, hogy a „kezelési ütemterv” bármilyen kényeztetése és független megváltoztatása az összes tevékenységének eredménytelenségéhez és a gyermek korábbi állapotához való teljes visszatéréshez vezethet. A gyermekeknél az echolalia kezeléséhez hasonlóan ez is hosszú távú alkalmazkodást és több technika egyidejű alkalmazását igényli.

Egyes szülők a kétségbeesés pillanatában alkalmaznak fizikai büntetést, ami rendkívül helytelen. Az ASD-vel küzdő gyermekeknek nagy problémáik vannak a cselekvés és az okozat, az ok és a jelenség közötti asszociatív kapcsolat megteremtésében. Egyszerűen nem értik, miért büntetik vagy szidják őket. Ha a csecsemőnek kifejezett beszédzavara van, akkor nagy valószínűséggel nincs értelme annak, hogy hagyja abba, és nincs értelme olyan követeléseket támasztani. A hangoskodás csökkentése érdekében egyéni pedagógiai megközelítésre, a családtagok és mások türelmére és megértésére van szükség.

A kezelés jellemzői

A túl gyakran pislogó gyermeknek nyújtott segítség mindenekelőtt az állapot okától függ. És csak egy szakképzett orvos segít meghatározni. Ha biztosan tudja, hogy a gyors pislogást idegen test okozza, akkor szemhéjmasszázst végezhet a babának, a külső szemzugtól a belső felé haladva. Ha az ilyen intézkedések hatástalanok vagy fájdalmat okoznak, forduljon szemészhez.

Egy megjegyzésben! Mindenképpen elemezzen mindent. Próbáljon emlékezni arra, hogy a gyermek elesett vagy beütötte a fejét. Ha igen, akkor ismét azonnal forduljon orvoshoz.

Ha egy gyermeknél traumás agysérülést diagnosztizálnak, akkor neurológushoz kell fordulni. Ezenkívül ajánlott egy bizonyos ideig megfigyelni a babát, hogy megtudja, van-e változás a mozgásában és viselkedésében.

Traumás agysérülés gyermekeknél

Száraz szem kezelés

Amikor a szaruhártya kiszárad, a szemész az első találkozáskor felírja a gyógyszert hidratáló szemcseppek. A jövőben az orvos ajánlásainak megfelelően el kell temetnie a gyermek szemét, valamint meg kell szüntetnie az "irritáló tényezőt" (korlátozza a TV-nézés idejét). Fontos, hogy a baba ne dörzsölje a szemét a kezével, különösen a piszkosokkal.

Hidratáló szemcseppek

Hogyan gyógyítható az ideges tic?

Az ilyen pszichológiai probléma kiküszöbölése érdekében integrált megközelítésre van szükség. Ha a szülők helyesen bánnak a gyermekkel, az ideges tic gyorsan elmúlik. De ha nem tesznek semmit, a jövőben a baba idegösszeomlással és akár depresszióval is szembesülhet.

1. Mindenekelőtt azonosítsa és javítsa a problémát, amely lelki kényelmetlenséget okozott. Soha ne hagyd őt figyelmen kívül!
2. Keress fel egy jó gyerekpszichológust. A szakember szükség esetén segít a gyermeknek a társadalomban való alkalmazkodásban vagy a félelmek megszabadulásában.
3. Ne irányítsa erőszakosan a gyermek cselekedeteit, ne figyelje a pislogás gyakoriságát, ne kényszerítse rá, hogy ezt ritkábban tegye. Mindezek a lépések csak súlyosbítják a helyzetet.
4. Gondoskodjon a baba körüli kedvező környezetről. Ne nézzen olyan filmeket, amelyek erőszakot tartalmaznak, és ne hallgassa a verekedéseiteket. Próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket az életében.
5. Nagyon hatékonyak a nyugtató fürdők (például tűlevelűek), a közös tevékenységek, amelyeket szeretsz (veled vagy barátokkal), a kamillatea.

Asztal. Hogyan lehet megállítani az ideges tic - utasításokat.

A patológia prognózisa és következményei

Az ideges tic nem jelent veszélyt a gyermek életére. Ha a tic hyperkinesis az agy szerves elváltozásának következménye, akkor ez az elsődleges betegség, amely veszélyes lehet.

A prognózis a betegség formájától függ: lokális tickre az esetek 90%-ában kedvező, széles körben elterjedt tünetek mellett az esetek felében a tünetek teljes visszafejlődése figyelhető meg.

Az ideges tickre való hajlam örökölhető. Ha valaki a családban szenvedett ettől a betegségtől, akkor valószínű, hogy provokáló tényezők jelenlétében a gyermek tics-t kap.

A tic hyperkinesis, különösen serdülőkorban, jelentősen csökkenti az életminőséget. A gyermeknek problémái lehetnek a szociális alkalmazkodással, számos komplexus alakulhat ki, ami viszont tovább súlyosbítja a betegség lefolyását.

Az ideges tikusban szenvedő gyermeknek komoly szociális adaptációs problémái lehetnek.

Gyakori szempislogás gyermekeknél. Komarovsky E.O.

A népszerű ukrán gyermekorvos, Jevgenyij Olegovics Komarovszkij azt állítja, hogy a gyermek pislogásának leggyakoribb oka pszichológiai probléma. Nem javasolja a szülőknek, hogy egy ilyen patológiát a kényeztetésnek és a grimaszolgatásnak tulajdonítsanak, különben óriási a veszélye annak, hogy a jövőben kihagynak egy súlyos betegséget. De a pislogásra sem szabad nagy figyelmet fordítani: helytelen lenne kikérdezni a gyereket, hogy megtudja, miért pislog gyakran - ez súlyosbíthatja a problémát.

Dr. Komarovsky a gyermekek gyakori pislogásáról

Komarovsky azt tanácsolja, hogy 2-3 napig ellenőrizze a gyermek állapotát, ha a kullancs ez idő alatt nem megy el magától, akkor azonnal forduljon orvoshoz. Optimális lenne egy neurológus, pszichoterapeuta konzultáció, de sok múlik a szülőkön is. Kedvező, kényelmes légkört kell teremteni a házban, és kizárni minden olyan tényezőt, amely a gyermekben mentális stresszt és idegességet okoz.

Az orvosok további tanácsai a gyermekek gyakori pislogásának kezelésével kapcsolatban a videó megtekintésével találhatók:

Hogyan lehet megszabadulni a rángatózó szemhéjtól

A tic kezelésére, mint minden más betegségre, egyéni megközelítésre van szükség.

Először stabilizálnia kell az alsó üzemmódot, azaz világos határokat kell szabnia az alvásnak és az ébrenlétnek, módosítania kell az étrendet a hiányzó vitaminok pótlása érdekében.

Gyakran a neurológusok felírhatnak gyógyszereket, és néhány gyermek számára elegendő egy pszichiáter felkeresése tanácsért.

Idézethez: Fesenko Yu.A., Lokhov M.I., Rubina L.P. A gyermekek tic-zavarainak diagnosztizálásának és kezelésének modern megközelítése // RMJ. 2005. 15. sz. S. 973

Bevezetés A "tic" szó bizonyos izomcsoportok gyors, önkéntelen, sztereotip módon ismétlődő mozgását jelenti, vagy más szóval különféle automatizált, megszokott elemi mozgásokat. Gyakrabban ez az arc izmaira vonatkozik: pislogás, pislogás, ráncolás, homlokráncolás, szippantás, orrszárnyak puffadása, ajkak nyalása, szájnyújtás, pofázás, "grimaszok". Gyakran előfordul bonyolultabb mozdulatok – fejrándulás, nyakrándulás, vállak, végtagok, testrészek mozgatása, valamint guggolás, táncolás, has visszahúzása, köhögés, nehéz sóhajok, „vadászat”, szaggatott, dadogás. mint a beszéd, a „morgó” hangok, a csikorgás (ún. légúti tics, egyébként - fokális tic mozgások), amelyek valamilyen védőhatás rögzítése következtében jönnek létre, amely eleinte célszerű védő jelleggel bír (“pislogás ”, megfázásos köhögés stb.). Vagyis a tikek kialakulása a következőképpen ábrázolható: eleinte meghatározott okból keletkeznek, például megjelenik a nyakrángás, mintha elengedné a szoros gallérból, nyakkendőből, vagy a test mozgásából adódóan. az alsónadrág összehúzó rugalmas szalagja. A gyerekek megnyalhatják az ajkukat, ha szárazak, vagy összeráncolhatják a homlokukat, ha hosszú a hajuk és eltakarják a szemüket. Gyermekeknél az ilyen akciókat nagyon gyorsan rögzítik a patológiás feltételes kapcsolat típusának megfelelően, és ezt követően külső inger nélkül megismétlik. Néha a tikk bizonyos betegségek következményei. Például villogás lép fel az átvitt kötőhártya-gyulladás következtében. Később ezek a mozgások rögzülnek, és hosszú ideig megmaradnak, miután a szemkörnyék gyulladásos folyamata alábbhagy.

Bevezetés
A „tic” szó bizonyos izomcsoportok gyors, önkéntelen, sztereotipikusan ismétlődő mozgásait, vagy más szóval különféle automatizált, megszokott elemi mozgásokat jelöl. Gyakrabban ez az arc izmaira vonatkozik: pislogás, pislogás, ráncolás, homlokráncolás, szippantás, orrszárnyak puffadása, ajkak nyalása, szájnyújtás, pofázás, "grimaszok". Gyakran előfordul bonyolultabb mozdulatok – fejrándulás, nyakrándulás, vállak, végtagok, testrészek mozgatása, valamint guggolás, táncolás, has visszahúzása, köhögés, nehéz sóhajok, „vadászat”, szaggatott, dadogás. mint a beszéd, a „morgó” hangok, a csikorgás (ún. légúti tics, egyébként - fokális tic mozgások), amelyek valamilyen védőhatás rögzítése következtében jönnek létre, amely eleinte célszerű védő jelleggel bír (“pislogás ”, megfázásos köhögés stb.). Vagyis a tikek kialakulása a következőképpen ábrázolható: eleinte meghatározott okból keletkeznek, például megjelenik a nyakrángás, mintha elengedné a szoros gallérból, nyakkendőből, vagy a test mozgásából adódóan. az alsónadrág összehúzó rugalmas szalagja. A gyerekek megnyalhatják az ajkukat, ha szárazak, vagy összeráncolhatják a homlokukat, ha hosszú a hajuk és eltakarják a szemüket. Gyermekeknél az ilyen akciókat nagyon gyorsan rögzítik a patológiás feltételes kapcsolat típusának megfelelően, és ezt követően külső inger nélkül megismétlik. Néha a tikk bizonyos betegségek következményei. Például villogás lép fel az átvitt kötőhártya-gyulladás következtében. Később ezek a mozgások rögzülnek, és hosszú ideig megmaradnak, miután a szemkörnyék gyulladásos folyamata alábbhagy.
A világgyakorlat és saját tapasztalataink (több mint 1000, 3 és 15 év közötti ticsben szenvedő gyermeket vizsgáltak meg) lehetővé teszik, hogy ezt a betegséget a súlyos agyi rendellenességek kategóriájába soroljuk, amelyek talán nem kevésbé súlyosak, mint az epilepszia. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a tic-zavarok a mentális betegségek szekciójába tartoznak, és az önkéntes cselekvések szabályozásának és ellenőrzésének blokkjában kapcsolódnak az anyagcserezavarokhoz.
A tics előfordulásának kiváltó mechanizmusa lehet akut vagy krónikus lelki trauma, a gyermek nem megfelelő nevelése. Lehetséges, hogy a tikk a gyermekekben utánzási mechanizmusok révén alakulhatnak ki: például a gyermek megismétli a felnőttek néhány ismerős tevékenységét vagy az állatok mozgását, ami fokozatosan rögzül.
Úgy gondolják, hogy a tics gyakrabban fordul elő 7 és 12 éves kor között, és nagyon gyakori gyermekkori patológia (egyes szerzők szerint a 2 és 13 év közötti gyermekek 4,5-23%-ánál). Fiúknál 2-4-szer gyakoribbak, mint lányoknál. Bár a tikk felnőtteknél is előfordulhatnak, a legtöbb esetben gyermekeknél jelentkeznek. A tics gyakran rosszabbodik a pubertás közeledtével, és az életkorral fokozatosan csökken.
Az első említések a szakirodalomban a 7. század közepére nyúlnak vissza, amikor a "tic"-et "az izmok összehúzódási szokásának" nevezték. A következő évszázadban megjelentek a „tic hyperkinesis” és a „fájdalmas tic” kifejezések, Babinskiy (1906) és Janet (1912) pedig a 20. század elején a tic-mozgásokat „a rögeszmés mozgások karikatúrájának” nevezte (idézi). Röviden, a tic-et funkcionális rendellenességnek tekintették. És csak a huszadik század 50-es éveiben kezdték el tanulmányozni a tikek szerves természetét. A 70-es években prioritást élvező tudományos hipotézisnek a striopallidar funkcionális mechanizmusok szisztémás gyengeségének a meglétét tekintették, amely vagy a korai szervi károsodás maradványhatásai miatt szerzett, vagy veleszületett, beleértve a családi öröklődést is. Jelenleg úgy gondolják, hogy a tikk akkor fordulnak elő, amikor az extrapiramidális rendszer magjai a születés előtti időszakban vagy az újszülött időszakban károsodnak.
Kullancs besorolás
Az elmúlt 300 év során a tic-probléma iránti aktív érdeklődés során számos tipológiát javasoltak, amelyekben szerzőik feladatul tűzték ki az e komplex patológiával kapcsolatos meglévő ismeretek ésszerűsítését.
század vége:
szokványos tic (szokásos, de motiválatlan mozgások);
- görcsös tic (gyors, hirtelen mozgások);
- tónusos tic (hosszan tartó izomösszehúzódás).
1960-as évek vége:
1) lokalizált;
2) elterjedt;
3) funkcionális;
4) állítólagos ökológiai alapon kifejezve;
5) egyértelmű szerves bázissal rendelkezik;
6) az idegrendszer perifériás elváltozásaihoz kapcsolódó formák.
Vagy: - neurotikus
- agyvelőgyulladás (ernyedt agyvelőgyulladás)
- reziduális hiperkinetikus szindrómák.
Prof. Pushkov (Bekhterevről elnevezett Kutatóintézet):
1. Gilles de la Tourette-szindróma (egy francia tudósról kapta a nevét, aki 150 évvel ezelőtt írta le először ezeket a jelenségeket. A francia orvosok úgy gondolták, hogy ez a betegség mindig mély mentális retardációhoz vezet. Később kiderült, hogy ez nem így van: a betegek intellektuális képességei többen vannak, akik nem szenvednek.A fogyatékosság a produktív tevékenység ellehetetlenüléséhez vezet a kifejezett tikk miatt: nehéz írni, könyvet fogni, hangszeren játszani).
2. Általánosított pipa.
3. Közönséges kullancs.
4. Maradék szerves tikk.
5. Obszesszív (neurotikus) tic.
A modern ICD-10-ben a ticeket külön diagnosztikai csoportként azonosítják - F 95 Tics, diagnosztikai kategóriákra osztva: F 95.0 Tranziens tikek; F 95.1 Krónikus motoros tic vagy vokalizáció; F 95.2 Gilles de la Tourette-szindróma; F 95,8 Egyéb tic; F 95.9 Tics, nincs meghatározva.
A szerzők a „Children's Psychiatry” Egyesület Gyermekek és Serdülők Neurózisának Városi Osztályán és az Orosz Orvostudományi Akadémia Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézetében végzett 15 éves ticses gyermekek megfigyelésének és terápiájának 15 éves időszaka során arra a következtetésre jutottak. hogy a tic három fő formája dominál:
- maradék szerves eredetű neurózisszerű ticusok (a korábban leírt neurózisszerű dadogás és bevizelés analógiájára), amelyek fő diagnosztikai kritériuma a betegek elektroencefalogramján az agy bioelektromos aktivitásának durva változásainak kimutatása: irritatív, fokális, paroxizmális, epileptiform;
- neurotikus tic (mint a neurózis egyik tünete);
- neuropátiás tikok, amelyek a neuropátia hátterében, az úgynevezett "veleszületett gyermekkori idegesség" hátterében jelentkeznek, a központi és perifériás idegrendszer nem durva maradék-szerves elváltozásainak hátterében.
A különféle organikus erőszakos hiperkinézisek (ún. tic-epilepszia, choreás és athetoid hiperkinézis) véleményünk szerint nem tekinthetők a tic speciális formájának.
Kétségtelenül itt a fő erőfeszítéseket az alapbetegség elleni küzdelemre kell irányítani. Ráadásul a tic-eket egyáltalán nem szabad a hiperkinézissel azonosítani, ami a szakirodalomban gyakran előfordul. Ellentétben a neurológia, stb. terület számos vezető szakértőjének véleményével, a szerzők nem ismerik el a tics neurotikus formájának elsőbbségét. Ezenkívül a neurózis-szerű tikek a modern körülmények között legalább 4-szer gyakoribbak, mint a neurotikusak.
Mind a gyakori (generalizált) tics, mind a Gilles de la Tourette-szindróma (bár ez a szindróma kötelező elkülönítést igényel!) A neurózis-szerű tikeknek tulajdonítható, mivel ezek a központi idegrendszer maradék-szerves károsodásának jelein alapulnak, ami miatt ez A neurózis-szerű tic-ek reziduális -szerves neuropszichiátriai rendellenességeknek tulajdoníthatók.
A tics etiológiája és patogenezise
A reziduális-szervi neuropszichiátriai rendellenességek okai a gyermek agyát károsító veszélyek a prenatális, perinatális és korai (legfeljebb 2 éves) posztnatális fejlődési időszakban. S.S. Mnukhin nekik tulajdonította azokat a korai szerves elváltozásokat, amelyek az agyi rendszerek teljes kialakulása előtt következtek be, i.e. a gyermek életéből legfeljebb 3 évig. V.V. Kovalev éppen ellenkezőleg, úgy vélte, hogy a reziduális-szervi mentális zavarok előfordulásának nincs korhatára, és a gyermekekben előforduló összes szervi elváltozás a maradék (maradék) szakaszba kerül.
Ezeknek a betegségeknek a prevalenciája a különböző szerzők szerint a lakosság 17-25%-át éri el. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az agy maradvány-szerves elváltozásai az egyik legfontosabb tényező a neurózisok, a pszichopátia és az epilepszia kialakulásában. Gyakran megváltoztatják a skizofrénia klasszikus lefolyását.
A fentiek mindegyike ismét megerősíti, hogy a ticek, mivel túlnyomórészt neurózis jellegűek, különös figyelmet igényelnek mind a diagnózis, mind a terápia, mind a jövőbeli prognózis tekintetében. Nem véletlen, hogy a szerzők a ticses gyermekek elektroencefalográfiás vizsgálata során a következőket tárták fel: az esetek 70%-ában paroxizmális aktivitás figyelhető meg a háttérben, és irritáció a parietális-occipitalis kéregben - 36%-ban. A hiperventilációval végzett teszt görcsös készenlétét a gyermekek 60% -ánál, 1,5-2 perces utóhatásban pedig a gyermekek 22% -ánál észlelték.
A tikek egy összetett betegségfolyamat végső láncszemei. Fontos szerepet játszik benne a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység és a mozgások túlzott élessége (impulzivitás) örökletes átvitele az apa részéről, akinek általában gyermekkorában is volt tics. Akár azt is mondhatjuk, hogy a tic átadása tisztán „férfi” típusú patológia, bár lányoknál is megjelenhet, különösen az apára hasonlító lányoknál. Gyakran ráadásul ezek a lányok sokkal nagyobbak és magasabbak társaiknál; koruk előtti fizikai fejlettséggel rendelkeznek, ugyanakkor nem megfelelő a mozgáskoordináció, általános ügyetlenség és merevség. Ezeknek a lányoknak lehetnek flegma és kolerikus temperamentumos vonásai. Utóbbi esetben súlyban és magasságban nem különböznek társaikétól.
Gyakrabban, mint a lányoknál figyelhető meg a tic fiúknál, elsősorban kolerikus temperamentum jegyekkel, valamint azoknál, akik a növekedésben és a fizikai fejlődésben elmaradnak társaikhoz képest. A mozgékonyság ellenére ezek a fiúk a mozgáskoordináció elégtelenségét is mutatják.
Egy másik tényező, amely közvetlenül hozzájárul a tikek megjelenéséhez, a belső feszültség vagy ingerlékenység, amely fokozatosan, belülről halmozódik fel, és különböző okok miatt nem fejezhető ki külsőleg, i. válaszolt. A belső, fájdalmasan kiélezett feszültség forrásai változatosak, és az agy szerves károsító tényezőihez (szülés közbeni fulladás, gyulladás, zúzódás vagy agyrázkódás), neuropátiához és neurózisokhoz kapcsolódnak. Ezeket a forrásokat gyakran kombinálják egymással, és egyikük vezető szerepének kiosztása számos korlátozó jellemző alapján történik.
A reziduális agyi szervi elégtelenség alapján fellépő tikek tartós lefolyása jellemzi, amely kevéssé függ a külső, szituációs vagy pszichológiai tényezők hatásától. A legszembetűnőbb a kullancsok és a biotermesztésű, i.e. ok nélküli, izgalom, különösen hiperaktív, mentálisan és motorikusan izgatott és gyakran gátlástalan gyermekeknél (figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban - ADHD vagy minimális agyi diszfunkció - MDM). Ezeket a ticeket jelentős besugárzás, általánosítási hajlam jellemzi. Mindig van egy úgynevezett „tic akcentus”, „tűzhely”, ami „kedvenc hely” (például pislogás vagy „köhögés”). Rendkívül stabilak, nem tűnnek el (ellentétben a neurotikusakkal) nyáron, nyaraláskor, gyakran provokálja őket a nap és a meleg. A neurózisszerű tikekre még az is jellemző, hogy először a gyermek pihenésének hátterében jelentkeznek. Jellemző, hogy ezek a tikek nem pszichogén okokból származnak, hanem éppen ellenkezőleg, mintha a helyzet ellenére.
Az esetek túlnyomó többségében a neurózisszerű tikek "pislogó" mozdulatokkal kezdődnek, és dinamikájuk a szülők viselkedésétől függ. Ha a kitartó és hosszan tartó szemorvosi kezelés útját választják, akkor a mozdulatok átalakulnak: a „pislogáshoz” orrrándulások, „grimaszok” társulnak, átmenet történik a vállöv felé (mozgatják a vállukat, kiegyenesítik a hevederek stb.). Lehet, hogy tovább terjed - vannak légúti tikk, rekeszizom ("gyomor tapsolás"), tánc. A légúti tikk általában azokra az ADHD-s gyermekekre jellemző, akiknek szülei (vagy hozzátartozóik!) gyermekkorukban hiperaktív viselkedésre utaló jeleket mutattak, és a kórtörténetükben tics, dadogás, bevizelés szerepelt.
Meg kell jegyezni, hogy a neurózis-szerű tic-formájú gyermekek csoportját a félelmek jelenléte jellemzi, amelyek egyfajta érzelmi tic formájában léteznek. A félelmek miatt gyakran összetévesztik ezeket a tikket a neurotikusakkal. V.V. Kovalev úgy véli, hogy a neurotikus és neurózisszerű tic megkülönböztetésének minden bonyolultsága mellett emlékezni kell a sztereotípiákra, a monotóniára, amely csak az utóbbira jellemző, valamint a pszichoorganikus szindróma megnyilvánulásaira és a fokális neurológiai tünetekre.
Az első tic-rohamot általában eltünteti valami (általában gyógynövényekkel), de rövid idő elteltével a tikek újra megjelennek, és a szülők észreveszik a tikk „transzfúzióját” („elállt a köhögés, de elkezdett vállat vonni” válluk”), ami azzal magyarázható, hogy általában a külső megnyilvánulást (nyugtatókat) próbálják kezelni anélkül, hogy a szenvedés organikus alapját érintené.
Külön meg kell említeni a neurózisszerű tics legösszetettebb formáit: a generalizált ticseket és a legsúlyosabbat a Gilles de la Tourette-szindrómáról.
A generalizált tics gyakori rendellenesség. Minden kontinensen és minden etnokulturális formációban megtalálható. A kutatókat aggasztja a ma alkalmazott összes terápiás módszer és szer kedvezőtlen prognózisa és elégtelen hatékonysága. Ezt megerősítik egyesületek és tudományos társaságok megalakulása e betegség tanulmányozására Angliában és az Egyesült Államok számos államában.
A betegség oka genetikailag meghatározott. A rendellenességek súlyosságát a gén különböző megnyilvánulásai magyarázzák. A Tourette-szindrómás betegek családjaiban ennek a betegségnek a jelei, a tics-től a súlyos mentális zavarokig, mind egyenes vonalban, mind oldalsó vonalak mentén jelentkeznek. Ezekben a családokban gyakoribb a dadogás, az epilepszia és a skizofrénia. A fiúk 4-5-ször gyakrabban betegek, mint a lányok.
A Tourette-szindrómát hosszan tartó tic-ek előzik meg, amelyek végül összetett mozdulatokkal kezdenek megnyilvánulni: rángatózó kézmozdulatokkal vagy valaminek állandó megérintésével. Ezenkívül megfigyelhető a hangszalagok tice. Önkéntelen ugatásban, fütyülésben, kifejezések ismétlésében és érthetetlen beszédben nyilvánulnak meg. Vannak ún. fokális tic - nyikorgás, rekeszizom tic és pattogás. A Tourette-szindrómában a generalizált tic rendkívül kifejezett karakterű, szélsőséges fokot ér el a kiabálás és az erőszakos koprolália (szitokszó, trágárság) formájában. A beszédsztereotípiák több évvel a betegség kezdete után jelennek meg. Leggyakrabban ezek egyetlen szavak, néha rövid kifejezések. Például egy fiú az anyjához fordul: "Mondj nemet." A sztereotip cselekvések és a beszédsztereotípiák kombinációja: a fiú azt mondja: „Nem, nem, nem!” és sztereotip módon az ajtókeretre csapja a kezét. Néha odakiált az anyjának: „Állj meg, én nem tudom megcsinálni!”. A generalizált tic szerkezetében a koprolália csak a fejlődés későbbi szakaszaiban, gyakrabban serdülőkorban fordul elő.
Ez a szindróma a legsúlyosabb, és hírhedt görcsös mozgásairól ismert, amelyek 21 éves kor előtt fordulnak elő. A Tourette-szindrómában szenvedő egyének hiperaktivitást is tapasztalhatnak. Tudományos tanulmányok szerint a Tourette-szindróma 10 000 emberből csak 2-nél fordul elő.
A neuropátia miatt kialakuló tikek kevésbé stabilak, éghajlati, időjárási tényezők hatásától függenek, beleértve a fülledtséget, a hőt, a légköri nyomás változásait; felerősítve a megnövekedett hangháttér, erős fény, a szem előtt villódzó helyzetben (különösen TV-nézés közben). Jellemző a fáradtság alatti tic-ek növekedése is, ami intoleranciára, a szervezet legyengülésére utal. Ez általában hosszan tartó vagy gyakori szomatikus és fertőző betegségek után következik be, ami a szervezet elégtelen védelmére utal.
A neuropátia szindróma, vagy "veleszületett gyermekkori idegesség", "alkotmányos idegesség" a kora gyermekkori (legfeljebb 3 éves korig) mentális betegségek leggyakoribb szindrómája. Ennek a szindrómának a fő tünete a fokozott ingerlékenység, az autonóm funkciók kifejezett instabilitása, amely fokozott érzelmi és pszichomotoros ingerlékenységgel, gyors kimerültséggel és viselkedési gátlással párosul minden újtól, szokatlantól, vagy éppen ellenkezőleg, a mindennapi hangoktól, a víztől való félelem formájában. , túlzott félelem. A neuropátiát tanulmányozó neves szakemberek rámutattak, hogy megnyilvánulásai az élet első 2 évében jellemzőek, és a tünetek kiegyenlítése 4-5 év alatt következik be. Úgy vélték azonban, hogy a neuropátia különböző mértékben megnyilvánulhat óvodáskorban és kisiskolás korban, illetve egyes gyerekeknél egészen a pubertás korig. Megjegyzendő, hogy idősebb korban a szomatovegetatív rendellenességek intenzitása gyengül, a dyspeptikus zavarok továbbra is fennállnak, és előtérbe kerülnek a mentális zavarok: fokozott érzelmi ingerlékenység, nagyobb befolyásolhatóság, kimerültség, félénkség. G.E. Sukhareva a neuropátia 2 klinikai változatát különítette el: egy (aszténiás) gyermekek félénkek, félénkek, gátlottak, erősen befolyásolhatók, könnyen kimerülnek; a másodikban (ingerelhető) - érzelmileg ingerlékeny, ingerlékeny, mozgáshiányos.
A szerzők, egyetértve a neuropátia két formája közötti különbségtétellel, úgy vélik, hogy az óvodás és kisiskolás korú gyermekeknél a G.E. Sukharevát már nem magának a neuropátiának kell tekinteni, hanem a fent említett figyelemhiányos hiperaktivitási zavarnak vagy MDM-szindrómának (a Sukhareva által feljegyzett tüneteken kívül ezeknél a gyerekeknél is megvannak az összes olyan tünet, amely az ADHD-re - a figyelemhiányos zavarra) jellemző. hiperaktivitás), valamint aszténiás variáns - a neurózis, általában neuraszténia megnyilvánulásaként, és rögeszmés tikk hozzáadásával - rögeszmés-kényszeres neurózis (rögeszmés neurózis).
Általában meg kell jegyezni, hogy a neuropátia szindróma gyakran szerepel a maradék szerves neuropszichiátriai rendellenességek szerkezetében, amelyek, amint azt korábban említettük, intrauterin és perinatális szerves agyi elváltozások eredményeként, ami lehetővé tette az orosz nyelv egyik alapítójának. gyermekpszichiátria SS Mnuhin ezt a szindrómát "szerves" vagy "maradék" neuropátiának nevezte.
A neurózisok során fellépő tic-ek nagyrészt pszichológiai tényezők, elsősorban a szorongás következményei. Egészen gyermekkorban jelentkeznek (gyakrabban 3 hónapos életkortól és idősebb kortól: attól a pillanattól kezdve, amikor a gyermekben differenciált észlelés és félelemérzés alakul ki, különösen egy évig, és egy tapasztalt érzelmi sokkra adott neurotikus reakcióval magyarázzák), azaz mindig pszichotraumával társul. A szokatlan kommunikációs helyzettel, valamire való várakozással, félelemmel vagy belső ellentmondásokkal, konfliktusokkal kapcsolatos mindenféle nyugtalanság hozzájárul a tikk kialakulásához. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a neurózisok ticei kizárólag funkcionális jellegűek, mivel a pszichogén faktor az agyi-szervi vagy alkotmányos-neuropathiás elégtelenség mögött meghúzódó tic-ek növekedéséhez is vezethet. AZ ÉS. Garbuzov megjegyzi, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenesség keretein belüli neurotikus tikek „bizonyos jellemzőinek megőrzése mellett kétségtelenül és határozottan közel állnak a rögeszmés állapotokhoz, egyes esetekben a rögeszmés mozgások és cselekvések fejlődésének szakaszai, másokban kiegészítik azokat. A rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedő betegek 73,3%-ánál a neurotikus tics megelőzte a kényszeres mozgásokat és cselekvéseket, vagy ezekkel egyidejűleg észlelhető, és a klinikai képben 44%-ban fordult elő.
A neurotikus ticket (ellentétben a neurózis-szerű és neuropátiásokkal) a gyermek felismeri. Beszámol arról, hogy "csinálni akarnak". A gyerekek előre látják a szükségtelen mozdulatokat, szabályozni tudják azokat (például bizonyos helyzetekben késleltetni, elnyomni az "akaraterőt"). Ha a tikk hosszú ideig fennállnak, akkor a gyermekben kellemetlen érzés alakul ki („csinálni akarok valamit”), és a ticoid mozgások hosszú kihagyása után gyorsan feltöltődnek. Ha a gyermek valami érdekességgel van elfoglalva, akkor ezek a tikk hiányoznak. Gyakoribbá válnak az izgalomtól, valamint a túlterheltségtől és a passzív figyelem időszakától (tévéműsorok nézése stb.). A neurotikus tikek nem stabilak, nagyon gyakran az egyik mozdulatot egy másik váltja fel, nincs fent leírt „akcentus”. Szubjektív módon a gyerekek egyfajta „szokásként” értékelik őket, gyakran fájdalmasnak tartják (kritikusak), de a rögeszmés mozgású betegekkel ellentétben általában nem próbálják meg aktívan leküzdeni ezt a „szokást”. A rögeszmés természetű ticekkel a gyerek tisztában van furcsaságukkal, küzd velük („fáradt, belefáradt”). Ezek a tikek gyakran rituálisak és a szokásosnál összetettebbek (koordinált motoros aktus formájában), szinte mindig fel lehet fedni "pszichoprotektív jelentésüket". Ha késik, hatalmas félelmek jelennek meg, fokozódik a szorongás és nő az érzelmi stressz. A felnőttek gyakran fintornak, szándékos bohóckodásnak és önkényeztetésnek tekintik a tiket. Ezért folyamatos megrovásokkal, tilalmakkal vagy büntetésekkel igyekeznek megszüntetni őket. De ha a gyermek egy ideig késlelteti a tikk megjelenését, akkor nagyobb erővel folytatódik. Ezenkívül a kullancsok tudatos késleltetése korántsem közömbös, és a belső feszültség éles növekedésévé válik, amely fejfájás, ingerlékenység és agresszivitás formájában nyilvánul meg.
Ha a szervi rendellenességek tics-jei, mint már említettük, a túlzott izgatottságnak, a neuropátiában - a túlterheltségnek köszönhetőek, akkor a neurózisokban a tikek elsősorban szorongással, szorongással és félelemmel, majd túlterheltséggel és izgalommal járnak.
A tic kezelésének alapvető megközelítései
A tics kezelése hosszú és folyamatos folyamat. Nincsenek kész tervek. Tapasztalataink azt mutatják, hogy a gyógyszerek kiválasztását nem csak a betegség vezető irányának, hanem a fő és további tünetek összes patogenetikai mechanizmusának kötelező figyelembevételével kell megválasztani. Ezenkívül előre kell látni a múltbeli patológiás rendszerek aktiválódását. Különös körültekintésre és körültekintésre van szükség a fokozott görcskészséggel rendelkező betegek kezelésekor. Az elektroterápiás ún. helyreállító kezelés vagy a piracetám felírása fokozza a tics megnyilvánulásait és epilepsziás rohamot okozhat.
A tikok időszakos lefolyása és spontán eltűnése a betegség első évében nem jelent gyógyulást. A legtöbb betegnél a tics nyári eltűnését vagy gyengülését észlelik. A tics azonban több év elteltével is kiújulhat ugyanolyan vagy súlyosabb tünetekkel. Vagyis a tics, valamint más neurózisszerű szindrómák kezelését az EEG-paraméterek normalizálásáig kell folytatni, amelyre a szerzők korábbi munkáikban felhívták az olvasók figyelmét.
A tics minden esete a beteg alapos vizsgálatát és azonnali kezelés kijelölését igényli. Ismételjük, hogy a tic nagyon nehéz jelenség, és szinte lehetetlen közvetlenül kezelni (tüneti terápia alkalmazásával). Először meg kell határoznia a tic klinikai formáját. Ha szervi rendellenességek vagy neuropátia alapján van dolgunk a tikekkel, akkor itt nagy szerepet kell kapnia az orvosi és helyreállító kezelésnek. Ha a neurózisban előforduló ticekről beszélünk, akkor a neurózist kezelni kell, és erre elsősorban orvosi-pedagógiai és pszichoterápiás hatást kell alkalmazni. Megfelelő magyarázó munkát kell végezni a szülőkkel annak érdekében, hogy megváltoztassuk a tikkről alkotott téves felfogásukat, mint a lazaság, a kényeztetés vagy a makacsság, és lehetőség szerint korrigáljuk a gyerekekkel fennálló, szükségtelenül feszült, sokszor konfliktusos kapcsolataikat.
Javasoljuk, hogy a szenvedés minden formájával kapcsolatban az első és megváltoztathatatlan szabály vezessen be: a tikk legyen láthatatlan a szülők számára. Nem azok, még ha azok is. Csak az orvosi rendelőben lehet róluk beszélni, ahol a ticek említését terápiás célokra használhatják fel (közvetlen vagy közvetett szuggesztió formájában). A kullancsok rögzítése a legveszélyesebb dolog, amellyel a beteg gyermek szülei „vétkeznek”.
Nem kevésbé fontos, mint az első második szabály: „újra kell éleszteni” a gyermeket, belélegezni a vidámságot és az optimizmust. Menj el vele még egyszer bábszínházba, játssz közös szabadtéri játékokat, például cédulákat, csatákat, adj neki bőven biciklizni, szánkózni, labdázni. Hadd izguljon, tréfáljon, kiabáljon, legyen közvetlen, gátlástalan, vidám, mint minden fiú. Erre valók a játékok és a játékok. Ez szükséges kivezetésként egy monoton, egyhangú életben, ahol minden a polcokra van kihelyezve, gondoskodva, kiszámítva.
A tics neuropátiás formájának kezelési elve hasonló a neurózisszerű formáéhoz, de egy módosítással széles körben alkalmazzák az általános erősítő terápiás módszereket. Ezenkívül napközben nyugtatókat is használnak ("A helyreállító és nyugtatók ésszerű egyensúlya"). Itt különös figyelmet fordítanak a megfázás megelőzésére.
A neurotikus tikek kezelésében a pszichoterápiás módszerek kerülnek előtérbe, tekintettel arra, hogy a tics ezen formája csak tünet a neurotikus rendellenesség összképében. Ennek ellenére a neurózist a gyermek fejlődő személyiségének pszichogén betegségeként tekintve a szerzők a pszichológiai és biológiai módszerek komplex alkalmazását javasolják a kezelésben. Vezetőjük a pszichofarmakoterápia. A gyógyszerek értéke az, hogy a pszichoterápiához szükséges biológiai (pszichoszomatikus) hátteret biztosítsák. Sőt, ahogy korábbi munkáinkban is megjegyeztük, beigazolódik az a tény, hogy neurotikus konfliktus során az agy bioelektromos aktivitásának különböző súlyosságú zavarai gyakran előfordulnak a betegek elektroencefalogramján (különösen rögeszmés-kényszeres neurózis esetén). Ebben az esetben a pszichofarmakoterápia értéke aligha becsülhető túl.
A neurotikus reakció stádiumában (amikor a tikek most jelentek meg először) a pszichoterápiás hatás a leghatékonyabb. A tikek gyakran eltűnnek, amikor a gyermeket kivonják a pszicho-traumás környezetből, vagy ha pszichoterapeuta segítségével a családi helyzetet normalizálják a pszicho-traumás tényezők megszüntetésével, kisimításával. Gyakran fontos, hogy a gyermekben érzelmileg jelentős érdeklődést, hobbit alakítsunk ki, ahol a sport különösen hatékony.
A kiterjesztett neurotikus állapot stádiumában kiemelt jelentőséggel bír az egyéni pszichoterápia, amelynek során aktívan alkalmazzák a különféle szuggesztiókat (közvetlen, közvetett), a családi pszichoterápia hátterében (fontos, hogy minden, a gyermek számára jelentős ember) pszichoterápiás foglalkozásokon való részvétel). A családi pszichoterápiát úgy tekintik, mint a család funkcionális egységének helyreállítását a családtagok kapcsolatainak és mentális egészségének normalizálásán keresztül. Ez a folyamat több szakaszból áll: 1) a család vizsgálata; 2) családi beszélgetés; 3) a beteg és szülei közös pszichoterápiája. A családterápia célja, hogy a szülők megtanuljanak figyelmesebben és megfelelőbben bánni gyermekeikkel. A sikeres családterápia lehetővé teszi mind a szülők, mind a gyermekek számára, hogy jobban bele tudják képzelni magukat a másik helyébe, megértsék és megváltoztassák a többi családtaghoz való hozzáállásukat.
Egy ilyen gyermek személyiségének kialakulásában nagy jelentőséggel bír az érzelmi elutasítás típusára nevelés. PÉLDÁUL. Eidemiller úgy véli, hogy az ilyen elutasítás alapja a gyermek szüleinek tudatos vagy gyakrabban tudattalan azonosulása saját életük negatív pillanataival. A gyerekek ebben a helyzetben akadályt érezhetnek szüleik életében, akik akaratlanul is nagy távolságot helyeznek el velük szemben.
A fentiekből világossá válik, hogy a pszichofarmakokorrekciós módszer mellett rendkívül releváns a családi szisztémás pszichoterápia, amely pszichoterápiás módszerek és technikák komplexumát jelenti, amelyek célja a beteg családban és a család segítségével történő kezelése. Az ilyen típusú pszichoterápia célja a családi kapcsolatok optimalizálása, melynek szerepe a borderline mentális zavarok elleni küzdelemben kétségtelen.
A játék a gyermek egyik legalapvetőbb szükséglete. S.I. szótárában Ozhegov meghatározza a "játék" szót: "Aki szeret játszani, hancúrozni, szemtelen." A gyerekek a legaktívabbak, legaktívabbak, mozgékonyabbak. És ha a hiperaktívakról beszélünk, akik többnyire tikos gyerekek, akkor világossá válik, hogy ezek a gyerekek mennyire közel állnak a játékhoz és mindenhez, ami ezzel kapcsolatos. A pszichiáterek tisztában vannak azzal az éberséggel, ami akkor keletkezik bennük, ha a gyerek nem játszik, vagy „furcsán” játszik (pl. egy töltőtoll sapkáját egyik helyről a másikra mozgatja, megráz egy dobozt, benne apró tárgyakkal, mindezt monoton módon teszi , „robotszerű” több órán keresztül). Bármely gyermekorvos tudja, hogy a beteg gyermek megtagadása a szokásos játéktól prognosztikailag kedvezőtlen jele bármely betegségnek.
A játéktechnikák megválasztása a pszichoterápiában kiemelt módszer a különféle formájú tics-ben szenvedő gyermekek rehabilitációs munkája során, valamint a hiperaktivitással járó figyelemhiányos betegséggel (hiperkinetikus viselkedészavar) járó tickkel. Korábbi munkáinkban érintettük a borderline mentális zavarok pszichoterápiájának témáját, megemlítve a játékpszichoterápiát is. A „nehéz” gyerekek, amelyek között a szakértők között kétségtelenül ADHD-ban szenvedő gyerekek is vannak, nagymértékben függenek saját érzelmeiktől, és nem tudják, hogyan kell megfelelően kimutatni vagy visszatartani őket. Sokszor nem veszik észre, hogy mit csinálnak, mert nem látnak előre egy nehéz élethelyzetet, nem észlelnek egy már elkövetett hibát, társadalmilag elfogadható módon oldják a belső negatív feszültséget, és nem választhatnak egy adott helyzetnek megfelelő szerepet. És bármilyen paradoxon is hangzik, az ilyen gyerekek nagyon keveset játszanak! Számos oka van ennek a paradoxonnak a magyarázatára, de a főbbeket kell kiemelni: játékaik (általában zajosak és mindent károsítanak) „mindenki belefáradt a pokolba” - a gyermek egyszerűen már fél játszani! A "sérüléstől" való félelem miatt nagyon gyorsan megtanulnak játszani.
A híres film hőse elmondta a mára kialakult hívószót: „A boldogság az, amikor megértenek!”. Nagy valószínűséggel boldogtalannak nevezhetjük a hiperaktív gyereket, mert sem a társak, sem a felnőttek nem értik meg, és ez az ijesztő félreértés merev kapszulát képez a hiperaktív gyermek körül, amiben tombolnak a hiperszenvedélyek (általában negatív színezetű és agresszívan irányított), szenvedélyek. hogy pozitív felismerés után felerősítik a már kimondott ticoid megnyilvánulásokat (gyakran más gyerekek nevetség tárgyává válnak – a tikek kijavításának újabb módja!).
A csoportjátékos pszichoterápia feladatai tehát abból a szövevényes probléma-gubancból következnek, amely szó szerint behálózza a beteg gyermeket. A csoportban végzett minden munka célja a személyiségi kapcsolatok fő összetevőinek befolyásolása: kognitív, érzelmi és viselkedési. A pszichoterápia gyermek- és serdülőkorban (mint senki más!) mindig, bármilyen formában, egyben családi pszichoterápia is. Ezért óráinkon (foglalkozásokon, foglalkozásokon) a betegek szülei is részt vesznek. Ennek a részvételnek különféle formáit alkalmazzák – a passzív megfigyeléstől a tréningeken való szereplésig.
A csoportpszichoterápia terápiás hatásának fő mechanizmusainak a következőket tekinthetjük: korrekciós érzelmi átélés, konfrontáció és tanulás.
A csoportjátékos pszichoterápiát is magában foglaló patogenetikus pszichoterápia előnye, hogy nyitott a más pszichoterápiás megközelítésekkel való integrációra, ami a pszichoterápia jelenlegi fejlődési irányát tükrözi. Ez különösen igaz a kognitív-viselkedési, fenomenológiai, altruisztikus megközelítések módszereire (kognitív pszichoterápia A. Beck, pozitív pszichoterápia H. Pezeshkian, racionális - érzelmi pszichoterápia A. Ellis, gestalt terápia F. Perls, altruista pszichoterápia V. Garbuzov).
A hipnoszuggesztív pszichoterápiát és az autogén tréninget nálunk is sikerrel alkalmazzuk tikos gyermekek (általában iskoláskorúak) kezelésében, előnyben részesítve a csoportos foglalkozásokat. E terápia relatív ellenjavallata lehet a súlyos görcsös készenlét és az epileptiform aktivitás jelenléte a háttérrekordban, amelyet a beteg elektroencefalográfiás vizsgálata során azonosítottak. Az óvodáskorú gyermekeknél jól bevált az anyai szuggesztió módszere, amelyet a gyermek édesanyja alkalmaz, amikor este elalszik.
Felismerve az összes fent leírt pszichoterápiás módszert teljes mértékben elfogadhatónak a neurózis jellegű tikek kezelésére, meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben továbbra is a biológiai terápiás módszerek az elsődlegesek, amelyekkel szemben a pszichoterápia lényegesen jobb kezelési eredményt ad. További részletek a tikk és az ADHD kezelési módszereiről a szerzők „Bad good child” című monográfiájában találhatók.

Irodalom
1. Alexandrovsky Yu.A. Borderline mentális zavarok. - M., "Orvos-
cina", 1993. - 399 p.
2. Sukhareva G.E. Előadások a gyermekpszichiátriáról. - M., "Gyógyászat",
1974. - 320 p.
3. Garbuzov V.I. Neurózis gyermekeknél és kezelésük. - L., 1977. - 272 p.
4. Kovaljov V.V. Gyermekkori pszichiátria. - M., "Orvostudomány", 1995. - 560 p.
5. Lis A.D. Tiki. M., 1989. - 234 p.
6. Antonov V.V., Shanko G.G. Hyperkinesis gyermekeknél. M., 1976. - 212 p.
7. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A. Dadogás és logoneurosis, diagnózis és kezelés. - S.-P., "SOTIS", 2000. - 288 p.
8. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A., Rubin M.Yu. Rossz jó gyerek. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 320 p.
9. Fesenko Yu.A., Lokhov M.I. Enuresis gyermekeknél: hagyományos és nem hagyományos terápiás módszerek. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 136 p.
10. Karvasarsky B.D. neurózisok. - M., "Orvostudomány", 1990. - 576 p.
11. Zakharov A.I. neurózisok gyermekeknél. - Szentpétervár, "Delta", 1996. - 480 p.
12. Isaev D.N. és más gyermekkori pszichiátria. L., LPMI, 1983,. –93 s.
13. Mnukhin S.S., Bogdanova E.I., Sakhno T.N. A gyermekek pszichogén reakcióinak kérdéséhez - A gyermekpszichoneurológia kérdései című könyvben. L., 1961, p. 327–333.
14. Kirichenko E.I., Zhurba L.T. A neuropátia formáinak klinikai és patogenetikai differenciálása kisgyermekeknél - A könyvben: 4. Szimpózium a Gyermekpszichiáterek Szocialista Országaiban - M., 1976, p. 223–237.
15. Isanova V. A. Kinezioterápia mozgászavarokkal küzdő neurológiai betegek rehabilitációjában. Kazan, 1996. -234 p.
16. Mnukhin S.S. A fennmaradó neuropszichiátriai rendellenességekről gyermekeknél. - A könyvben: Residuális neuropszichiátriai rendellenességek gyermekeknél / / Proceedings of the Leningrad Pediatric Medical. in–ta// Szerk. S.S. Mnukhin. T. 51. - L., 1968, p. 5–22.
17. Garbuzov V.I. Ideges gyerekek. L., 1990. - 112 p.
18. Garbuzov V.I. Gyakorlati pszichoterápia. Szentpétervár, "Nauka", 1994. - 160 p.
19. Eidemiller E.G., Yustitsky V.V. Családi pszichoterápia. - L., "Orvostudomány", 1990. - 206 p.
20. Ozhegov S.I. Orosz nyelv szótár. M., "orosz nyelv", 20. kiadás, 1988. -750 p.
21. Aleksandrov A.A. Modern pszichoterápia. Szentpétervár, "Akadémiai projekt", 1997. - 335 p.
22. Aleksandrov A.A., Karvasarsky B.D., Isurina G.L. stb. Személyiségorientált integratív pszichoterápia. Irányelvek. Szentpétervár, 1992. - 48 p.
23. Beck A.T., Weishaar M.E. Kognitív terápia // Corsini R.J. Jelenlegi pszichoterápiák,
1989, R. 285-320.
24. Pezeshkian H. A pozitív pszichoterápia alapjai. Wiesbaden-Archang., Arch. Állapot. Univers., 1993. -118 p.
25. Ellis A. Rational-Emotive Therapy // Corsini R.J. Jelenlegi pszichoterápiák (4. kiadás), 1989, 197–238.
26. Perls F. Gestalt terápia szó szerint. Lafayette, CA: Real Peaple Press, 1969. - 325.
27. Garbuzov V.I. Az ösztönök és a pszichoszomatikus patológia fogalma. Szentpétervár,
Sothis, 1999. - 456 p.
28. Garbuzov V.I. neurózisok és pszichoterápia. Szentpétervár, "Sotis", 2001. - 412 p.