Hogyan kell kezelni a könyök epicondylitisét. Hogyan kezeljük az epicondylitist. Mi az epicondylitis

A könyökízület laterális és mediális epicondylitise vagy brachialis epindicolitis gyulladásos természetű patológia.

A betegség a könyökízületet érinti azon a helyen, ahol az izmok az alkar csontjához kapcsolódnak. A könyök területén a humerus speciális csontképződmények (epicondylus vagy epicondylus) találhatók. Ezek az a hely, ahol a hajlító- és feszítőizmok inai, valamint a csukló és az ujjak ízületi szalagjai rögzítődnek.

A patológia kialakulásának okai

A váll epicondylitis másodlagos betegség, ezért nem hirtelen, hanem fokozatosan alakul ki. A patológia pontos okai nem ismertek, a szakértők csak a fő kockázati csoportokat azonosítják.

Építőipari szakmákban dolgozókról van szó, akiknek tevékenysége monoton kézi munkával jár (festők, vakolók), sportolók (súlyemelők, boxolók, súlyemelők).

Ezek a tevékenységek azonban önmagukban nem vezetnek epicondylitis kialakulásához. A betegség a könyökízület állandó monoton hajlítása és kiterjesztése következtében alakul ki a kar terhelése során.

A humerusnak két epicondylusa van, a mediális (belső) és az oldalsó (külső). Ezért van oldalsó epicondylitis és mediális.

A mediális epicondylushoz izominak kapcsolódnak, amelyek felelősek a kéz és az alkar befelé fordulásáért (pronációja), az ujjak és a kéz hajlításáért a csuklóízületnél. Az extensor izmok az oldalsó részhez vannak rögzítve, ami lehetővé teszi a kéz és az alkar kifelé forgatását.

A brachialis epicondylitis fejlődési folyamata és okai nem teljesen tisztázottak. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ennek oka az inak károsodása a csonthoz való súrlódásuk következtében. Mások úgy vélik, hogy a betegséget gyulladásos folyamat előzi meg az epicondylus periosteumában.

Van egy olyan elmélet is, amely szerint a váll és a könyökízület epicondylitise az osteochondrosis miatt alakul ki. Ezt az elméletet megerősíti az a tény, hogy az osteochondrosis kezelésében a könyök fájdalma csökken.

Leggyakrabban a domináns kar oldalsó epicondylitise alakul ki. Ugyanakkor sajgó fájdalmak jelentkeznek, amikor aktív fizikai mozgásokat, a könyök és a kéz hajlítását vagy kiterjesztését próbálják meg. A passzív mozgások nem okoznak kényelmetlenséget. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a feszítőizmokat érezzük, és a váll külső részébe sugárzik.

A mediális epicondylitist ritkábban diagnosztizálják, és ismételt monoton hajlító mozgások eredménye. A fájdalom éles, az alkar belső felületére hat. Az alkar forgatásakor és hajlító mozgások során fordul elő.

Tünetek

A váll epicondylitis akut, szubakut és krónikus. A fájdalmat kezdetben az izmok éles túlfeszítése kíséri, majd állandóvá válik, ugyanakkor a kézizmok gyorsan elfáradnak.

A vállízület epicondylitisével járó szubakut stádiumban a fájdalom intenzitása csökken, nyugalmi állapotban eltűnnek. A krónikus lefolyást váltakozó relapszusok és remissziók jellemzik, amelyek 3 hónaptól hat hónapig tartanak.

A legnyilvánvalóbb jel a csukló- és könyökízületben fájdalmas jellegű fájdalom, az aktív mozgások nehézsége. A fájdalom tünetei a leggyakoribb mozdulatokkal felerősödnek, például kézfogáskor, ökölbe szorításkor, karnyújtáskor.

A kezdeti szakaszban a fájdalom nyugalomban eltűnik. És akkor állandósulnak.

Az epicondylitis típusai

Oldalsó

A csont oldalsó epicondylushoz való csatlakozásának helyén gyulladás alakul ki. A könyökízület oldalsó epicondylitisét "külső" vagy "teniszkönyök"-nek nevezik, mivel gyakori a teniszezők körében.

De ez nem jelenti azt, hogy csak a teniszezők szenvednek ebben a betegségben. A betegség kialakulásának egyik tényezője a könyökízület izmainak túlzott feszültsége a vállcsont epicondylusához való kapcsolódásuk helyén.

Egy ilyen betegség gyakran előfordul teniszezőknél, de hétköznapi emberekben is megnyilvánulhat monoton kemény munkavégzéskor, például tűzifa aprításakor.

belső

A belső epicondylitist "golfjátékos könyöknek" vagy "mediálisnak" nevezik. A betegség sérülések, a kar éles kiegyenesedésével járó sikertelen mozgások és számos kéziszerszám használata következtében jelentkezik.

Diagnosztika

A könyökízület epicondylitisének kezelése előtt az orvos megkérdezi a pácienst a panaszokról, megvizsgálja a tüneteket, megvizsgálja a beteg ízületet. Néha röntgenfelvételeket rendelnek el, hogy kizárják a régi sérülést. Számos vizsgálatot végeznek.

Kávéscsésze teszt

A pácienst megkérik, hogy vegyen fel egy csésze folyadékot az asztalról. Amikor ezt megpróbálja megtenni, a fájdalmas tünetek többszörösére fokozódnak. Ez oldalsó epicondylitist jelez.

Thomson teszt

Egy betegnek felajánlják, hogy ökölbe szorítsa a tenyérrel lefelé fektetett kezét. Ezután gyorsan fordítsa tenyérrel felfelé.

Welt teszt

Fel kell emelni az alkarokat az áll szintjére, el kell kezdeni mindkét kar hajlítását és hajlítását egyszerre.
A Welt és a Thomson tesztjei során az egészséges és beteg kéz által végzett műveletek sebessége jelentősen eltér. Ezenkívül a beteg végtagban kifejezett fájdalom tünetei vannak.

Terápia

Az oldalsó és mediális epicondylitist komplexben kell kezelni.

Mindez a betegség fejlődési stádiumától, az előfordulás okától, a kéz és a könyök területén lévő inak és izmok változásaitól, valamint az ízületi károsodás mértékétől függ.

A kezelés segít a fájdalom tüneteinek enyhítésében, az izmok tehermentesítésében és a gyulladás megszüntetésében. Alkalmazza a gyógyszeres terápiát, a kezelést népi gyógymódokkal. A használt izmok tehermentesítéséhez:

Gyengéd mód és kötés

A kezelés magában foglalja a szakmai tevékenység ideiglenes felhagyását, amely epicondylitis kialakulásához vezetett. Ezenkívül az ízület rögzítésére speciális kötést használnak.

Lehetővé teszi a beteg végtag rögzítését, súlyos fájdalom enyhítését. A professzionális sportolók rendszeresen hordnak merevítőt, hogy megakadályozzák az ízületek túlterhelését.

A kötszer egy speciális eszköz, amelyet az alkar felső részében rögzítenek. Megakadályozza a gyulladt izmok összehúzódását és ezáltal tehermentesíti őket. Az ortopéd kötést csak ébrenlétkor viselik, alvás közben eltávolítják.

Használatának elve egyszerű. A kötés szilárdan rögzíti a könyökízületet, megakadályozva a túlzott mozgástartományt. Választását alaposan meg kell közelíteni, jobb, ha a kötést ortopéd választja ki, figyelembe véve az ízület anatómiai jellemzőit.

Gimnasztika

Segít helyreállítani a könyökízület motoros funkcióit. A gimnasztika olyan egyszerű mozdulatokat foglal magában, amelyek stimulálják az izmokat. Gyakorlatokat végeznek, amelyek célja az inak nyújtása a kéz maximális elrablásával.

A csuklótornákat a háromdimenziós gyakorlatok végrehajtására használják. Az osztályokat maximális merevségű szimulátorokkal kezdik végrehajtani. A gyakorlatokat úgy kell megválasztani, hogy az izmok ne feszüljenek túl.

A fájdalom megszüntetése

A fájdalom enyhítésére tablettákat írnak fel: analgin, ketanov, renalgin. Helyi kezelést is végeznek, glükokortikoid injekciókat, például Diprospant, Betametazont használnak.

A gyulladáscsökkentő gyógyszereket tabletták vagy kenőcsök formájában írják fel, amelyek közé tartozik az indometacin, a diklofenak, az ibuprofen. Alkalmazzon tömörítéseket Dimexide-dal.

Érzéstelenítéshez, a helyi szöveti trofizmus javításához a kéz és az ujjak rögzítésének helyén blokádokat végeznek lidokainnal vagy novokainnal hidrokortizonnal kombinálva.

4 blokád kétnapos időközzel elegendő lesz. B-vitamin injekciókat írnak elő.

Fizikoterápia

Fizioterápiás kezelést végezni:

• magnetoterápia;
• fonoforézis;
• krioterápia;
• iszapkezelés;
• paraffin terápia;
• Bernard-áramok;
• elektroforézis gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (acetilkolinnal, kálium-jodiddal, novokainnal);
• lökéshullám terápia.

Ezek az eljárások javítják az anyagcsere folyamatokat az inak és izmok szöveteiben, helyreállítják a vér mikrocirkulációját az izomszövetekben, megszüntetik a fájdalmat és a gyulladást.

A fájdalmas terület hűtését végezzük. Hideg akkumulátorokat vagy klóretil öntözést használnak. Használhat törülközőbe csomagolt jégkockákat. Az eljárást naponta egyszer hajtják végre.

Végezzen masszázst minden nap 15 percig. Gyúrja össze azokat a pontokat, ahol az izomtömítések találhatók. A tanfolyam 12 nap. A masszázs nem okozhat kényelmetlenséget a betegnek.

Ha a fenti eljárások mindegyike nem hoz pozitív dinamikát és a várt eredményt, a betegség előrehalad, akkor sebészeti kezelést alkalmaznak.

Működési hatás

A következő technikákat tartalmazza:

1. tendoperiostomia;
2. a kéz rövid extenzorának inának boncolása;
3. artroszkópia;
4. a kéz rövid extensorának inának meghosszabbítása.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a váll- és könyökízület epicondylitise ne váljon krónikussá, számos szabályt be kell tartani:

• melegítse fel az izmokat a fizikai aktivitás előtt;
• a fizikai aktivitás helyes elosztása az izmok túlterhelése nélkül;
• erős fizikai megterhelés előtt a könyökízületeket kötés felhelyezésével rögzítik;
• monoton monoton mozgások végzésekor folyamatosan szüneteket kell tartani.

Kezelés népi gyógymódokkal

Kenőcs comfreyből

A főzéshez ki kell venni a növény leveleit és gyökereit (1: 1). Melegítse fel a növényi olajat és a mézet, keverje össze őket egy mély tartályban. A keverék térfogatának meg kell egyeznie a kivett növényi anyag térfogatával.

Folyamatos keverés mellett fokozatosan adjuk a mézet és a vajjal a mézet a tálba. Az eredménynek homogén keveréknek kell lennie kenőcs formájában. Anyaga impregnálva van, és az érintett ízület köré tekerjük. Rögzítse rugalmas kötéssel és szigetelje gyapjúsállal. A borogatást egy napig az ízületen tartják, majd egy újra cserélik.

Az ilyen népi jogorvoslatok comfrey és disznózsír keverékeként történő kezelése segít helyreállítani a sérült szalagokat. Egy pohár zsírt összekeverünk egy fél pohár comfrey gyökérrel. Tegyen borogatást az érintett ízületre 2 órán keresztül, amíg a fájdalom teljesen eltűnik.

Kék agyag

Az akut gyulladás eltávolítása után alkalmazzák. Vegyünk egyenlő arányban agyagot és forró vizet, keverjük össze és terítsük félbe hajtogatott gézen.

Vigye fel a beteg ízületre és rögzítse. Melegen, fél órát állni hagyjuk. Naponta három ilyen borogatást tehet. Az agyag felmelegíti a fájó ízületet és ellazítja a feszült izmokat.

Alvó zöld tea kezelés

A tea fogyasztása után össze kell gyűjteni, ami a teáskannában maradt, és le kell fagyasztani. Ezután körkörös mozdulatokkal törölje le a beteg ízületet a keletkező jéggel.

Ez a módszer jól kezeli a külső epicondylitist. Körülbelül egy percig törölje le az érintett ízületet gyógynövényes jéggel, de az eljárást naponta többször is megismételheti.

A fenti kenőcsöket és borogatásokat nem nehéz házilag elkészíteni, de érdemes megjegyezni, hogy a népi gyógymódok kezelése nem biztonságos, ezért érdemes orvoshoz fordulni.

Bizonyos hasonlóság van a váll (könyök) és a térd epicondylitis között. A térdízület epicondylitisét jumper vagy futó térdnek nevezik, és hasonló módon fejlődik.

Vagyis az ízületi kapszulák, szalagok károsodása, valamint az ágyéki osteochondrosis vezet. A két betegség kezelése is nagymértékben hasonló.

Az epicondylitis egy krónikus degeneratív betegség, ezért nincs rá gyógymód.

Ha azonban a fenti kezelési módok mindegyikét alkalmazza, ápolja a könyökízületet, kötést visel, tornázik, népi gyógymódokat használ, akkor stabil remissziót érhet el, elfelejtheti a kellemetlen érzést anélkül, hogy megváltoztatná megszokott életét. és szakmai tevékenységek.

Az edzőpályán gyakran nagyon hasonló panaszokat hallok a srácoktól - "valahol a könyökben fáj, mozgás közben rosszabbodik...", "... nem tudok fekvőtámaszt csinálni...", " ... bármilyen módon felhúzni - fáj ...", "... a kéz legyengült ...". További vizsgálat nélkül nem mindig lehet megérteni, hogy mi a probléma, de leggyakrabban a harcosokat egy közös betegség kínozza. Amikor orvoshoz fordul, hallhatja a szörnyű, érthetetlen szavakat „könyökízület epicondylitis” vagy még rosszabb „mediális vagy laterális” !!! Lássuk, milyen szörnyű vadállat ez.

Fordítsuk le ezeket a szavakat orvosi nyelvről oroszra - epicondylus- latinul a humerus epicondylusa, i.e. a felkarcsont kiemelkedése a könyökízület területén, amelyhez a kéz hajlító és feszítő izmai csatlakoznak. A szóban szereplő -it végződés gyulladásos folyamatot jelent. Azok. gyulladás a humerus nyúlványaiban. A mediális a belső, az oldalsó a külső. Más szóval, a könyök epicondylitis egy gyulladásos betegség a könyök területén, ahol az izmok a humerus kiemelkedéseihez kapcsolódnak. A betegség a gyulladás helyétől függően külső (oldalsó) és belső (mediális) lehet.

Oldalsó epicondylitis- Ez egy olyan betegség, amelyben gyulladás lép fel az izomnak a csont oldalsó (belső) epicondylusához való csatlakozásának helyén. Gyakran ezt a betegséget "teniszkönyöknek" nevezik, ahogy először a teniszezőknél írták le, de ez a probléma meglehetősen jellemző a birkózókra, bokszolókra, súlyemelőkre. A könyökízület laterális epicondylitisének oka az izomfeszülés a vállcsont epicondylusához való kapcsolódásuk helyén. Ez a betegség a könyökízület állandó monoton hajlításával és nyújtásával jelentkezik, amikor terhelés van a karban, különösen a markolat megtartása, dobás és ütés esetén. A domináns kéz szenved a legtöbbet. Más szóval, az epicondylitis kialakulásának okainak fő változata az inak túlterhelése, valamint a szövetek bizonyos mikrotraumai, amelyek gyulladást váltanak ki. A betegség általában 30 és 50 éves kor között jelentkezik.

Mediális epicondylitis golfozó könyökének nevezik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy csak a golfozók szenvedhetnek ilyen betegségtől. Az előfordulás oka ugyanaz, mint az oldalsó epicondylitisé. Az egyetlen különbség az, hogy a fájdalom a könyökízület belső felületén zavaró.

A leggyakoribb a külső epicondylitis. Mindkét típusú epicondylitis gyakori a birkózók és súlyemelők körében.

Hogyan nyilvánul meg az epicondylitis?

Az epicondylitis fő megnyilvánulása a váll és az alkar izmainak fájdalma. A fájdalom más jellegű - égő, fájó, húzó, tompa vagy éles, és az ecsetnek adja. Külső epicondylitis esetén fájdalom lép fel, amikor megpróbálják kiegyenesíteni az alkar, és belső epicondylitis esetén, amikor a könyökízületben hajlik.

A tünetek általában fokozatosan jelentkeznek - először kellemetlen érzések és kellemetlen érzések jelentkeznek az érintett végtag terhelése során, majd nyugalomban. Néha heves lövöldözési fájdalmak hirtelen jelentkeznek, minden előzetes kellemetlenség nélkül. A fájdalom szindróma gyakran annyira kifejezett, hogy a beteg nehezen fog kezet egy barátjával, vegyen egy poharat, tartson egy kanalat étkezés közben vagy más háztartási feladatokat végezzen.

Más szavakkal, az epicondylitis fő tünetei a következők:

• Fájdalom vagy égő érzés a könyök külső, belső vagy mindkét oldalán;
• Az alkar izmainak ereje csökkenése, a kéz és az ujjak kiterjesztése.

Ezeket a tüneteket súlyosbítja a felkarcsont epicondylusaihoz kapcsolódó izmok terhelése (fogástartás, fekvőtámasz, ütéstechnika)

Leggyakrabban a vezető oldalon jelentkezik a fájdalom (jobbkezeseknél jobbkezeseknél, balkezeseknél balkezeseknél), de a betegség mindkét oldalon is előfordulhat.

Az epicondylitis kezelése

Az esetek túlnyomó többségében konzervatív (nem műtéti) kezelés lehetséges. Az esetek 80-95%-ában hatásos.

Konzervatív kezelés

1. Ha a fájdalom több napig fennáll, teljesen kizárja azokat a mozgásokat/gyakorlatokat, amelyek fájdalmat váltottak ki (birkózás, fekvőtámasz) A fájdalom enyhítésére gyulladáscsökkentő szerek (pl. diklofenak, nise, nimesil, arcoxia, ibuprofen) szedése javasolt. amíg a fájdalom teljesen el nem múlik. Olvassa el figyelmesen az utasításokat!!! Éhgyomorra ne vegye be!! Fekély, gyomorhurut, vastagbélgyulladás esetén sem szabad szedni. 2-3 napnál tovább csak orvosi egyeztetés után!!!
2. Ha a fájdalom ismét jelentkezik, naponta többször 15-20 percig hidegen (krioterápiával) alkalmazzuk a könyökízület területét. A krioterápia 3-4 napig folytatódik.
3. A fájdalom jelentős csökkenése után a helyi hideget helyi hőre cserélik (naponta többször), ami végül megszünteti a fájdalmat.
4. A fájdalom tartós megszűnése után nyújtó gyakorlatok kezdődnek. A másik kéz kefével lassan hajlítsa be a beteg kar csuklóját, amíg feszültség érzése és enyhe fájdalom jelentkezik a könyök területén, maradjon ebben a helyzetben 10-15 másodpercig, lassan rázva a kefét. Ismételje meg három sorozatot naponta 10 alkalommal.
5. Miután a nyújtó gyakorlatok teljesen fájdalommentesek, folytassa az erősítő és nyújtó gyakorlatokkal. Súlyzót (legfeljebb 1,0 kg-ot) vagy más nehéz tárgyat vesznek a kezükbe (a kezet a hátsó felületével felfelé fordítják, a könyökhajlítás körülbelül 100-120 fokos). Hajtsa fel a kezét és az alkarját, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. 10 sorozat, pihenés 2-3 perc, még 2 alkalommal 10 sorozat (heti 2-3 alkalommal).
6. Ismételje meg a hasonló gyakorlatot, de az ecsetet a hátsó felülettel lefelé fordítsa, 10 sorozat, pihenjen 2-3 percet, még 2 alkalommal 10 sorozatot (hetente 2-3 alkalommal).

Ortopédia

A kezeléshez ortézist használnak, ezek is merevítők, például "csuklópánt", középpontja az alkar felső harmadában legyen hátul-külsőben. Ez az ortézis hatásos oldalsó epicondylitis esetén. A "csuklópánt" nemcsak kezelésre, hanem megelőzésre is használható.

A könyökízület körüli rugalmas kötések gyakorlatilag használhatatlanok.

Fizioterápiás eljárások

Ezek a kezelések rendkívül hatékonyak. A gyulladt és sérült szövetek számára előnyösek a fizikai módszerek, ami javítja a vérellátást és a sejtanyagcserét, és sokkal gyorsabbak a gyógyulási folyamatok. A tanfolyami kezelést 7-10 napig írják elő. Alkalmaz:

• pulzáló mágnesterápia - az alacsony frekvenciájú mágneses impulzusok hatása a könyökízületre
• paraffin és ozocerit alkalmazása a könyök területén
• diadinamikus terápia - különböző polaritású elektromos áramnak való kitettség
• elektroforézis hidrokortizon vagy novokain használatával - a hatóanyag molekuláinak mély, egyenletes behatolása az érintett szövetekbe
• infravörös lézersugárzásnak való kitettség
• krioterápia - száraz hideg levegő sugárnak való kitettség.

Kortikoszteroid gyógyszerek injekciója

Az olyan gyógyszerek, mint a diprospan, kenalog vagy hidrokortizon helyi egyszeri (ritkán kétszeres) beadása nagyon hatékonyan enyhítheti a fájdalmat, de meg kell értenie, hogy a kortikoszteroidokkal végzett kezelés a terhelés megváltoztatása és a fájdalom okainak feltárása nélkül nem a legjobb módszer. Sőt, az oldalsó epicondylitis kezelését már csak a terhelés megváltoztatásával, gyakorlatokkal, ortézissel, ragasztással kell kezdeni, és csak elégtelen hatás esetén folytassa a kortikoszteroid gyógyszerek injekciózásával. Nincs barkácsolás!!! Az injekciókat csak orvos végezheti!!! Nem írom le az esetleges bonyodalmakat rossz bevezetővel!

Extrakorporális lökéshullám terápia

A módszer lényege abban rejlik, hogy a hangrezgések mikrotraumát okoznak, ami viszont serkenti a gyógyulási folyamatot. Bizonyos tekintetben a hatás elve hasonlít a homeopátiás megközelítéshez – a hasonlót hasonlóval kezelik. Sajnos jelenleg ez a technika még kísérleti státuszú, és a legtöbb tanulmány promóciós jellegű, vagy általában komoly hibákkal végzik. Másrészt számos komoly tudományos tanulmány létezik, amelyekben a lökéshullám-terápia hatékonynak bizonyult. Mindenesetre jelenleg nem tekinthető első vonalbeli kezelésnek.

PRP plazma injekció

A módszer lényege, hogy speciálisan kezelt, aktivált páciens vérplazmáját juttatják a gyulladás helyére. A módszert világszerte széles körben alkalmazzák a sportgyógyászatban, és mára Oroszországban is elérhetővé vált.

Sebészet

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés 6-12 hónapon belül nem mutat elfogadható hatást, sebészeti kezelést alkalmaznak.

Szinte minden műtéti módszer arra vezethető vissza, hogy az izmokat leválasztják a felkarcsont condylushoz való kötődési területéről, eltávolítják a krónikusan gyulladt és megváltozott szöveteket, és az izmokat újra rögzítik a csonthoz.

A műtét történhet hagyományos nyílt módon (4-6 cm-es metszésen keresztül), vagy artroszkóposan (két 1 cm-es szúrással). Mindenesetre a műtét elkerülhetetlenül együtt jár a szövődmények kockázatával, amelyek bár ritkák, de a sebész szakértelme ellenére előfordulhatnak:

• Fertőző szövődmények (ismételt műtétek szükségessége)
• Az erek és az idegek károsodása
• Az izmok lassú növekedése a csontig, ami hosszú rehabilitációs időszakot eredményez
• Csökkent alkar ereje
• A mozgás „rugalmasságának” csökkenése
  

A műtét után a kart 1-2 hétig ortézissel immobilizáljuk (immobilizáljuk), ami csökkenti az izomfeszültséget. Ezt követően fizikai gyakorlatokat kezdenek, amelyeket az orvos egyénileg választ ki. A nyújtó gyakorlatok legkorábban a műtét után 2 hónappal kezdődnek. A sporttevékenységhez való visszatérés általában a műtét után 4-6 hónappal történik. Szerencsére a legtöbb esetben az alkar izmainak ereje az ilyen műveletek után teljesen helyreáll.

Valójában a könyökízület fájdalmának számos oka van, és egy szakorvos kitalálhatja megjelenésük okát. Ezért, ha a fájdalom erős, növekvő, és a kéz zsibbadása kíséri - nincs önkezelés !!! Tovább a klinikára!

Dima Doc (a Fedorishen Yu.M. Alkalmazott Karate Csoport diákja)

Traumatológus-ortopéd. 2002 óta gyakorló. Ízületi sérülésekre specializálódott.

Az epicondylitis egy gyulladásos betegség, amely az alkarban, az epicondylusok régiójában lokalizálódik. A periosteum és az inak részt vesznek a folyamatban, a destruktív változások a subcondylusokat is érintik. A betegség előrehaladtával az ínrostok elvékonyodnak és meglazulnak, és a kollagén szerkezete megbomlik.

A patológia gyakran bizonyos szakmák, például kőművesek, vakolók, teniszezők körében alakul ki. Az epicondylitis eseteinek 80%-a szorosan összefügg a munkahelyi tevékenységgel. A következő, gyakran ismétlődő könyökmozgások hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• hajlítás;
• feszítőizom;
• emberrablás;
• öntvény.

Számos oka van a kóros folyamat kialakulásának:

• sérülések: zúzódások, vágások, horzsolások, törések;
• nyaki osteochondrosis;
• az ulnaris ideg neuropátiája;
• különböző típusú ízületi gyulladások;
• sólerakódások.

Videó "Epicondylitis: tünetek és kezelés"

Ebben a videóban a szakértők a könyök epicondylitis tüneteiről és kezeléséről beszélnek.

Fajták

A kóros folyamatok az alkar mediális vagy laterális részét rögzítik. Az érintett területtől függően az epicondylitis 2 fő típusra osztható: belső és külső.

A betegek 15-ször nagyobb valószínűséggel szenvednek külső gyulladástól. Súlyosabb elváltozás, elhúzódó lefolyás, a terápia összetettsége jellemzi. A két forma közötti fő különbségeket a táblázat írja le:

Tünetek és szakaszok

A betegség akutan vagy szubakutan kezdődhet. Késleltetett vagy hatástalan kezelés esetén krónikus formát ölt. A klinikai kép a lefolyás stádiumától és a gyulladásos folyamatok súlyosságától függ.

A könyökízület epicondylitisének stádiumától függően a fő jeleket a következő táblázat mutatja be:

A páciens vizsgálata során a helyi jelek felkeltik a figyelmet:

• bőrpír a könyök területén;
• helyi hipertermia;
• kapillárisok görcse;
• izzadás csökkenése.

Diagnosztika

A diagnózist orvosok állítják fel: sebészek, ortopédusok és traumatológusok. A beteget megvizsgálják, anamnézist, panaszokat felállítanak, a fájdalmas területet kitapintják. Tisztázza a szakma sajátosságait, a sportban való részvételt.

A következő vizsgálatok nagy informatív értékűek a diagnózis felállításához:

1. Welt teszt. Segítségével meghatározzák a fájó kéz mozgásának késését. Ehhez nyújtsa ki a karját maga előtt, és forduljon. A tenyereket nyitva tartják.
2. Mobilitás teszt. Lehetővé teszi az érintett kar fájdalmának azonosítását. Ehhez a könyökízületet rögzítik, és a tenyeret oldalra fordítják, majd fordítva.

A diagnózis és a végső differenciálás megerősítésére a következő vizsgálatokat írják elő:

• vérbiokémia reumás tényezőkre;
• röntgen.

Ultrahangon az ízületi üregbe jelentős mennyiségű effúziót észlelnek, előrehaladott esetekben röntgenen az ín meszesedésének jelei láthatók.

Kezelés

Hogyan kell kezelni a könyökízület epicondylitisét, milyen megközelítéseket alkalmaznak erre? A pozitív dinamika elérése érdekében az eptcondylitis terápiáját komplex módon végzik. A gyógyszerek kijelölésével egyidejűleg fizioterápiás módszereket alkalmaznak, masszázst, tornaterápiát írnak elő.

A teljes pihenés megteremtéséhez ortopédiai segédeszközöket használnak:

• ortézis;
• sál kötés;
• rugalmas kötés.

A védelmi rendszer 7-10 napig tart.

Az epicondylitis gyógyszeres kezelése a gyulladás és a fájdalom enyhítésére, a trofizmus javítására irányul. Ebből a célból a következő gyógyszereket írják fel:

A terápia magában foglalja mind a gyulladáscsökkentő tablettákat, mind az NSAID-okon alapuló gyógyító kenőcsöket helyi használatra. Hatástalanság esetén glükokortikoid injekciókat és blokádokat írnak elő az érintett könyök területén. A sebészeti beavatkozásokat endoszkópos vagy artroszkópos technikával végezzük.

A betegség gyógyításához alkalmazzon kinesio szalagot. A szalagozáshoz kinesio szalagokat, teips-tapaszokat használnak, amelyeket az izmokra helyeznek.

Az exacerbáció enyhülésének időszakában a fizioterápiás gyakorlatokat széles körben írják elő. A fizioterápia nagyon hatékony. Módszereinek köszönhetően javul a vérkeringés és a trofikus folyamatok. A következő hatékony módszereket alkalmazzák:

• ultrahangnak való kitettség;
• paraffin és ozocerit alkalmazások;
• diadinamikus terápia;
• elektroforézis helyi érzéstelenítőkkel.

Minél előbb kér segítséget, annál kisebb a káros hatások kockázata.

Megelőzés

Az időben történő megelőzés segít elkerülni a gyakori súlyosbodásokat és megelőzni a szövődményeket. Természetes termékeket kell bevinni az étrendbe: friss zöldségek, zöldek az anyagcsere és a trofizmus normalizálása érdekében.

A következmények kialakulásának megelőzése érdekében a könyökízület durva terhelése minimálisra csökken, elkerülhető az ütések és zúzódások. Fontos, hogy sérülés esetén időben segítséget kérjünk. Az úszás kiváló élettani gyakorlat a feszült alkarizmokra.

A súlyemeléssel járó sporttevékenységeket célszerű felhagyni. Minőségileg kezelje az összes sérülést a könyök területén. A rehabilitációs időszakban gyógytorna, egészségjavító tevékenység végzése.

Cikk megjelenési dátuma: 2016.05.30

Cikk frissítésének dátuma: 2020.01.24

A könyökízület epicondylitis - az alkar izomzatának inak csatlakozási helyének gyulladása a humerushoz. Kedvezőtlen tényezők hatására a felkarcsont periosteum az epicondylusok (egy-két) régiójában begyullad, később az ín és a porcszövet tönkremegy.

A betegség az esetek 80%-ában professzionális eredetű (azaz bizonyos szakmák, akik folyamatosan terhelik a vállat, betegek), az esetek 75%-ában pedig a jobb kezet ragadja el. Az alkar és a könyök erős fájdalmai, valamint az izomgyengeség miatt az ember elveszíti munkaképességét, és időben történő kezelés nélkül az izmok sorvadása következik be.

A könyökízület epicondylitisének terápiája meglehetősen hosszú (3-4 héttől több hónapig), de általában a betegséget sikeresen kezelik. A kezelés fő módszerei a fizioterápia és az életmód módosítása. Ezt a betegséget ortopéd vagy sebész kezeli.

A fejlesztés okai; mi történik, ha megbetegszik

A humerus alsó végén epicondylusok vannak - olyan helyek, ahol az izom inak csatlakoznak, és amelyek nem lépnek be közvetlenül az ízületbe. Ezen területek állandó túlterhelése vagy mikrotraumatizálása esetén gyulladás lép fel bennük - epicondylitis.

Az epicondylitis általában gyulladásos folyamatot jelent. Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy gyakrabban alakulnak ki degeneratív (destruktív) elváltozások a hónaljban és az inakban: például a kollagén tönkremegy, az ínrostok meglazulnak. Ezért pontosabb az epicondylitis a betegség kezdeti szakaszának nevezni, amelyben a periosteum és az inak gyulladása figyelhető meg az epicondylusok régiójában. A további folyamatokat sok szerző epicondylosisnak nevezi.

A gyakran ismétlődő mozgások, mint például az alkar addukciója és elrablása a könyök egyidejű hajlításával és nyújtásával, a betegség leggyakoribb oka. Ezek az akciók jellemzőek a kőművesekre, vakolókra, zenészekre, sportolókra ("teniszkönyök"). Ezért a könyökízület epicondylitise foglalkozási megbetegedésnek minősül.

Ezenkívül az ulnáris epicondylitis kialakulását elősegítik:

• nyaki osteochondrosis,
• a könyökízület deformáló arthrosisa,
• az ulnaris ideg vezetési zavara (neuropathia),
• könyök sérülés.

Kétféle patológia

A könyök epicondylitis külső (oldalsó) és belső (mediális). A külső 15-ször gyakrabban fejlődik, hosszabb és nehezebb lefolyású.

A könyök epicondylitisének tünetei és fejlődési szakaszai

A könyök epicondylitis kezdete akut vagy szubakut lehet. A kezelés hatástalansága vagy hiánya esetén a betegség krónikus stádiumba kerülhet. A betegség e három formájának tüneteit a táblázat írja le:

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Az epicondylitis egyéb lehetséges tünetei a következők:

• bőrpír (cianózis),
• megnövekedett helyi hőmérséklet a könyökben és az alkarban,
• csökkent izzadás,
• kapillárisok görcsei.

Megkülönböztető diagnózis

Az epicondylitis tünetei hasonlóak az alkar myositiséhez (izomgyulladás), deformáló arthrosishoz,. Ezért a kezelés felírása előtt differenciáldiagnózist végeznek.

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Konzervatív kezelés

A könyökízület epicondylitisének konzervatív kezelése csak összetett. 3 módszert használnak:

sín felhelyezése a könyökére és gyógyszerek szedése (a gyógyszereket javallatok szerint szedik),

fizikoterápia,

életmód módosítás.

A masszázs és a fizioterápiás gyakorlatok nem használhatók terápiára.

Az epicondylitis kialakulása esetén a nyaki gerinc osteochondrosisának szövődményeként az alapbetegséget kezelik.

1. Sínezés és gyógyszerek

• Az ízület sérülésének elkerülése érdekében a kezelés során sínt helyeznek a sérült karra, a könyökízületnél enyhén meghajlítva 25-30 fokos szögben. Ugyanakkor a fájdalompontokban novokain blokádot helyeznek el.
• A gyulladás enyhítésére és a fájdalom megszüntetésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok: ibuprofen, indometacin és mások) írnak fel.
• Az akut időszakban, nagyon súlyos fájdalom és gyulladás esetén, hidrokortizon injekciókat alkalmaznak fájdalomcsillapítókkal (novokain vagy lidokain), amelyeket 3-4 napos időközönként adnak be. A szubakut szakaszban injekciók helyett hidrokortizon kenőcsöt használnak (fonoforézishez).

2. Fizioterápia

A betegség akut és szubakut időszakában a fizioterápiás módszerek eltérnek.

Az alábbi lista bemutatja az epicondylitis akut stádiumában alkalmazott módszereket (minden eljárást naponta végeznek, a szükséges ülések száma zárójelben van feltüntetve):

• nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia (5-8),
• diadinamikus terápia (6-7),
• transzkután elektroanalgézia (8-10),
• infravörös lézersugárzás (10–15).

A szubakut szakaszban alkalmazott módszerek:

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Tekintsük részletesebben az epicondylitis 2 hatékony és érdekes terápiás módszerét.

Extrakorporális lökéshullám terápia

Ez a kezelési módszer az akusztikus hullámok alkalmazásán alapul: a speciális applikátor által a gyulladás helyére irányított lökéshullámok megszüntetik a fájdalmat a szövet károsítása nélkül.

Az orvosok több mint 20 éve alkalmazzák ezt a terápiát, de a szövetekre kifejtett hatásmechanizmusát nem teljesen ismerték. A kezelés eredményei ugyanakkor egyértelműen beszélnek: a hullámok hatása az elhalt szövetek felszívódásához, új erek növekedéséhez, az izom- és ízületi funkciók helyreállításához vezet. A könyökízület epicondylitise jól reagál erre a kezelésre.

A papain használata

Jó kezelési eredményeket érünk el egy növényi enzimmel - papainnal végzett elektroforézis alkalmazásával (ez az enzim jelentős mennyiségben található a papaya fában). Az áram hatására ez a vegyület hozzájárul az inak és porcok elhalt területeinek felosztásához, ami csökkenti az idegek és az erek becsípődésének valószínűségét. Az ilyen terápia jelentősen csökkenti a fájdalmat és leállítja a pusztító folyamatokat.

A papain kezelés hosszú, és évente 2-3 kúrát igényel (egy kúra 30 nap). Ez egy nagyon hatékony módszer a könyökízület epicondylitisének kezelésére.

3. Életmódváltás

A kezelés során kövesse az 5 életmódbeli szabályt:

adagolja a terhelést az alkar izmaira, ésszerűen kombinálja a terhelést és a mozgásokat a könyökízületben;

napi masszírozás az alkarban és a könyökben - ha munkája ezen területek terheléséhez kapcsolódik;

válasszon kényelmes testtartást a munkához;

sportolók: használjon könyökvédőt és rögzítő kötést a könyökön, válassza ki a megfelelő felszerelést (például teniszütőt);

időben a gerinc (ha van).

Kövesse ugyanazokat az intézkedéseket a betegség megelőzésére: kezelés után, vagy ha hajlamos epicondylitisre (például teniszező vagy a könyökízület arthrosisában szenved).

Sebészi kezelés

Ha a konzervatív kezelés nem ad megfelelő eredményt, műtétet végeznek.

Négy típusú műtét:

myofasciotomia (a periosteum azon részének eltávolítása, amelyhez az ín kapcsolódik);

tenotomia (az epicondylushoz kapcsolódó ín disszekciója);

a csukló radiális extensor vagy hajlító inának meghosszabbítása vagy levágása;

a radiális ideg ágának neurotómiája (átmetszése).

A könyökízület epicondylitisének műtéteit ritkán hajtják végre, a kiújulás nagy valószínűsége, a szövetekben a tapadási folyamatok kialakulása és a fokozott fájdalom miatt.

Az oldal és a tartalom tulajdonosa és felelőse: Alekszej Afinogenov.

Olvass tovább, tetszeni fog:

Észrevételei és kérdései az orvoshoz:

Lily | 2019. 03. 03. 19:33

Sziasztok Szeptember óta fáj a könyökízületem.Decemberben epicandelitist,bursitist diagnosztizáltak.Reaktív ízületi gyulladás(csatolok fotót)Diprospannal csináltak blokádot,az segített de csak két hónapig.

anatolij | 2019.02.03., 08:10

Helló. Több mint egy hónapja fáj mindkét kéz alkarjának elülső izmai, különösen nagy teherhordáskor és kézfogáskor. Aminél ökölbe szorítva szinte nincs fájdalom. Mondja, mit lehet otthon kezelni? Kösz.

Sándor | 2019.02.26., 11:16

Jó napot! Több mint egy hete aggódom a könyökszerkezet alatti heveny fájdalom miatt felülről az izomban, kézfogás közben. Kérjük, javasoljon a könyök előtti ízületi inak kezelési módszereit

Natalia | 2019.02.12., 08:14

Helló. A könyök belülről fáj, a jobb karon a csont. Munkavégzéssel járó fájdalom a stressz miatt. A fájdalom reggelre fokozódik. Kérem, mondja meg, hogy a melegítő kenőcsök segítenek-e? És mit tudtok javasolni?

Sándor | 2019.01.23., 14:12

Helló, a nevem Alexander (34 éves), két hete szenvedek heveny fájdalmaktól a belső oldalon lévő ulnáris ízületekben (izmokban), valamint a láb ízületeiben (térdekben) , Jómagam üzleti úton vagyok, nincs módom orvoshoz menni, kérem adjon tanácsot, hogyan legyek tisztességtelen, vagy adjon ajánlásokat. Kösz.

Remény | 2018.09.23. 10:05

Helló. Egy hónappal ezelőtt az orvos a váll-könyök ízület epicondylitisét diagnosztizálta nála. Heti 2x jógázom fanatizmus nélkül, 57 éves vagyok.Kitak egy blokádot. 10 novokain elektroforézis kúrán esett át vagy történt. Kicsit könnyebb lett. A fájdalom azonban nem múlt el. Most minden megismétlődik a bal kézzel. A legrosszabb fájdalmak. Miért lehetséges ez? Nem töltöttem fel semmit, óvatos voltam.

Oksana | 2018.08.18., 00:42

Helló! vakolóként dolgozom. A fizikai erőfeszítés során a kéz fájni kezdett. Elmentem a sebészhez, azt mondta, hogy a blokádon kívül semmi sem segít. Diprospan csinálta. Azt hittem könnyebb lesz, de még fájdalmasabb lett. Szerintem lidokain és egyéb fájdalomcsillapító nélkül csinálták. Azt mondták, hogy ne vegyenek mást. Egész éjszaka a falat másztam a fájdalomtól. Mondja, a blokádnak így kell folytatódnia, vagy valami rosszat tett. Megittam 2 tabletta Ketorolt. Epicondylitis diagnosztizáltak (külső) Előre is köszönöm!

Tatyana | 2018. 08. 09. 02:52-kor

Helló! Külső epicondylitist diagnosztizáltak nálam, de a felső végtag mélyvénás trombózisa van, ezért vannak ellenjavallatok a gyógytornára és a blokádra. Meg tudná mondani, hogy a blokádon és gyógytornákon kívül mással is lehet-e kezelni? ki fognak engedni a kórházból amiatt, hogy nincs mit kezelni, fáj a karom, maradt két nem működő karom, nem tudom mit tegyek.... Köszönöm szépen előleg!

A könyök középső epicondylitise (golfjátékos könyök) a kar hajlításáért és befelé fordításáért felelős izmok túlterheléséből ered. Fokozatosan gyulladásos folyamat alakul ki az izomrostok és a humerus belső epicondylusának találkozásánál. Klinikailag a patológia megnyilvánul, az alkarba sugárzik, és a fizikai erőfeszítés során súlyosbodik. A tünetek intenzitása fokozódik, ha az ulnaris ideget gyulladás érinti. Az izmok funkcionális aktivitása meglehetősen ritkán csökken.

A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a páciens anamnézisét és a klinikai kép jellegzetes jellemzőit. A mediális epicondylitis megkülönböztetésére MRI-t, CT-t és röntgenvizsgálatot végeznek. A kezelés során konzervatív módszereket alkalmaznak: hideg borogatás, terheléskorlátozás, gyógytorna, mozgásterápia. A konzervatív kezelés több hónapig tartó hatástalansága sebészeti beavatkozás jelzésévé válik.

A patológia okai

A mediális epicondylitist sokkal ritkábban diagnosztizálják a betegeknél, mint az oldalsó patológiát, amely a kar hajlításáért és nyújtásáért felelős izmokat érinti. A betegség a 35-50 év közötti férfiakat érinti, akik aktívan sportolnak vagy olyan munkát végeznek, amely a kéz gyakori, monoton forgó és (vagy) hajlító mozgásával jár. A patológia azon a kézen alakul ki, amely domináns. A jobbkezesek a jobb végtagban szenvednek fájdalmat, a balkezesek pedig a bal oldalon. A következő sportokat űzők vannak veszélyben:

• golfozók;
• úszók;
• vívók;
• baseball játékosok;
• kalapács, diszkosz, lándzsavető.

A mediális epicondylitist leggyakrabban olyan embereknél észlelik, akiknek munkája napi nagy terhelést jelent: rakodók, hentesek, építők.

Mediális epicondyle - egy kiemelkedés a condylus felszínén. Nem vesz részt az ízület kialakulásában, hanem az izmok, szalagok és inak csontjához való rögzítési helyként szolgál. A monoton mozgások gyakori ismétlése az ín mikrotraumáját idézi elő, amely részt vesz a kéz befelé fordításában és hajlításában. A rostok egy részének szakadása válik az okává. Időben történő orvosi beavatkozás hiányában a patológia krónikus formát ölt. Idővel a szövetek destruktív-dystrophiás degenerációja következik be. Az ín funkcionálisan aktív részeit kötőszöveti szálak váltják fel. A hegesedés miatt az ín elveszíti a súlyos stressztűrő képességét.

Klinikai kép

A könyökízület mediális epicondylitisének első tünetei a könyök belső részének kellemetlen érzései. Először is, egy személy leírja őket a fellépő izomfáradtság miatt. De a fájdalom súlyossága fokozatosan növekszik, reggel és délután is megjelennek. És a megnövekedett terhelés, például a súlyok emelése, erős, éles, átható fájdalmat vált ki, amely az alkarban és még a csuklóban is érezhető. A patológiára a következő klinikai megnyilvánulások is jellemzőek:

• az epicondylus felszínének tapintása és a kéz hajlításáért és elforgatásáért felelős izmok elhelyezkedéséből adódó fájdalom;
• kifejezetlen izomsorvadás, csökkent izomerő;
• képtelenség teljesen elfogni és tömöríteni egy kis tárgyat;
• fokozott fájdalom a váll befelé fordításakor.

Közepes és nagy súlyosságú epicondylitis esetén az epicondylus közelében található lágy szövetek, és néha az ízületi struktúrák is részt vesznek a kóros folyamatban. Ez a könyök duzzadását és a bőr kipirosodását okozza.

Diagnosztika

A betegség szimptomatológiája annyira specifikus, hogy a diagnózist a beteg vizsgálata, az anamnézis tanulmányozása és a panaszok meghallgatása után állítják fel. De a súlyosabb patológiák elfedhetők a mediális epicondylitis klinikai megnyilvánulásai alatt. Ezek a nyaki radiculopathia, a cubitalis csatorna szindróma, a különböző formái, az ízületi hipermobilitás, a kollaterális szalag szakadás. Ezért szükségszerűen differenciált műszeres vizsgálatokat kell végezni:

• radiográfia a csont- és porcszövetek állapotának felmérésére, kivételek,;
• CT vagy MRI a szalag-ín apparátusban és izmokban előforduló gyulladásos, degeneratív folyamatok esetleges kimutatására.

Az ultrahangot olyan betegek számára írják fel, akiknek ellenjavallatai vannak más vizsgálatokra. A diagnosztikai eljárás különösen informatív a betegség kezdeti szakaszában. Az elektromiográfia az izmok állapotának felmérésére szolgál. Neurogén beteg gyanúja esetén neurológus konzultációra van szükség.

Kezelési módszerek

Az éles fájdalmak megjelenése akut gyulladásos folyamatot jelez, amely átterjedhet az egészséges szövetekre. A kötőszöveti struktúrák további károsodásának elkerülése érdekében a könyökízület immobilizálása szükséges. A betegek különböző fokú merevségű ortézist viselnek. Gyakran gipszsínt alkalmaznak, amely teljesen kizárja az ízület minden mozgását. Az ízület rögzítése után a kart kötésre akasztják. Az immobilizáció 10-14 napig javasolt. A kötés hosszabb viselése degeneratív elváltozásokat okozhat a szövetekben.

A könyökízület mediális epicondylitisének kezelése a gyulladás enyhítésére, a fájdalom megszüntetésére és a normál izomműködés helyreállítására irányul. A tüneteket a kezelés első 2-3 napjában gyógyszeres készítményekkel és a könyökre alkalmazott hideg borogatással sikeresen kezelik. Az izomműködés javítása, a vér- és nyirokkeringés serkentése érdekében a betegeknek rendszeres gyógytorna javasolt.

Farmakológiai készítmények

Mindig az első helyen választott gyógyszerek válnak. A fájdalom kiküszöbölése érdekében a betegek tablettákat ajánlanak nimesuliddal, ibuprofénnel, ketorolakkal, meloxikámmal, diklofenakkal, omeprazollal, Ultoppal, Nolpazával kombinálva. A protonpumpa-gátlók megakadályozzák a felesleges sósav termelését, ami károsíthatja a gyomornyálkahártyát. Ha a fájdalom enyhe, akkor a szisztémás NSAID-okat a fájdalom és a gyulladás területére helyileg alkalmazható szerekkel helyettesítik:

• Fastum;
• Hosszú;
• artrozilén;
• Finalgel.

Az epicondylitis kezelésében használják, de csak a gyulladásos folyamat enyhítése után. Ezek a Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Ritka esetekben a beteg olyan erős fájdalmat tapasztal, hogy még az NSAID-ok intramuszkuláris injekciói sem tudják megszüntetni. Az orvosok hormonális gyógyszereket írnak fel: Dexametazon, Diprospan, Triamcinolon. Lidocaint vagy Novocaint fecskendeznek be az ín gyulladt területére. A glükokortikoszteroidok hosszan tartó használat esetén negatívan befolyásolják az ín állapotát, ezért a hormonális szerekkel végzett kezelés ritkán tart 2-3 napnál tovább.

Fizioterápia és masszázs

A fizioterápia segítségével jelentősen fokozhatja a gyógyszerek hatását, felgyorsíthatja a gyógyulást. Az epicondylitisben szenvedő betegeknél 5-10 elektroforézist végeznek fájdalomcsillapítókkal, érzéstelenítőkkel, NSAID-okkal vagy iontoforézissel glükokortikoszteroidokkal. A gyulladás által érintett ín helyreállítása érdekében a következő fizioterápiás intézkedéseket írják elő:

• balneoterápia ásványvízzel és iszappal;
• alkalmazások bischofittal, ozocerittel, paraffinnal.

A legtöbb fizioterápiás eljárás működési elve a könyökízület vérkeringésének javításán alapul a hőmérséklet emelkedésével. A tápanyagok és a biológiailag aktív anyagok behatolnak a szövetekbe, beindítva a regenerációs folyamatokat.

A kezelési rend elektromos stimulációt tartalmaz. Az eljárás során az izom- és idegszöveteket impulzusos elektromos áram éri. Izgatja a neuromuszkuláris készüléket, ami izomösszehúzódást vált ki. Az elektromos stimuláció a sérült ín anyagcseréjére és vérkeringésére is pozitív hatással van.

A masszázskezeléseket csak a gyulladás enyhítése után végezzük. Az epicondylitis kezelésének ezen módszerének alkalmazása lehetővé teszi a fájdalom megszüntetését és a könyökízület izomfűzőjének felépítését. A kéz mozgékonysága gyorsan helyreáll a sérült és (vagy) sorvadt izmok megerősítésével. Az utóbbi időben az ortopédia és a reumatológia területén a posztizometrikus relaxáció módszerét alkalmazzák - a megfeszült izom tónusának normalizálását nyújtással.

Fizikoterápia

Az epicondylitis rendszeres testmozgása gyakran jobb fájdalomcsillapító hatással bír, mint az NSAID-ok és a fájdalomcsillapítók kúrája. Edzés közben a könyököt nem szabad túlzott terhelésnek kitenni. A sima lassú, kis amplitúdójú mozgások terápiás hatásúak. A mozgásterápia fontos része a napi 30-40 perces edzés. Az izomfűző erősödésével az órák időtartama növelhető. Egy gyakorlatsort a tornaterápiás orvos állít össze egyénileg a páciens számára. Figyelembe veszi az epicondylitis súlyosságát, más patológiák előfordulását, a beteg korát, sőt súlyát is. A komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazza:

• feküdjön hanyatt, tenyerével felfelé nyújtsa a karját a test mentén. Próbálja meg hajlítani a sérült kart a könyökénél. Ezt a gyakorlatot ülő helyzetben is végezzük. Ebben az esetben a pácienst egészséges kézzel meghajlíthatja, a kezét fogva;
• üljön le egy alacsony zsámolyra, tegye a kezét az előtte lévő asztalra, fordítsa el őket egyik oldalról a másikra, haladva az asztal felületén;
• üljön le, tegye a kezét a vállára, és könyökével végezzen forgó mozdulatokat.

Amikor a passzív mozgások végrehajtása már nem okoz nehézségeket, folytathatja az intenzívebb edzést. A kezelési komplexum magában foglalja az ökölbe szorítást, a vállak forgatását, a hajlított könyökökkel történő billentést oldalról oldalra, előre és hátra. A képzés során a traumatológusok és az ortopédusok masszázslabdák, expanderek és tornabotok használatát javasolják.

Népi gyógymódok

A fájdalom és a kellemetlen érzés megbirkózása segít a napi meleg fürdőkben gyógynövényekkel: eukaliptusz, orbáncfű, elecampane, citromfű, egymás után. Az infúzió elkészítéséhez 3 evőkanál száraz növényi nyersanyagot egy liter forrásban lévő vízzel öntünk, egy óra alatt szűrjük és kényelmes hőmérsékletre hűtjük. Merítse a könyököt meleg infúzióba, és tartsa 30-35 percig. A gyulladt inak kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• tömöríti kék, zöld, piros kozmetikai agyaggal;
• borogatások friss útifű, káposzta, torma, pitypang levelekkel;
• mandula, vasfa, búzacsíra kozmetikai olajainak dörzsölése a könyökbe.

A hagyományos gyógyítók receptjei szerint készült eszközöket csak segédmódszerekként használják a mediális epicondylitis kezelésére. Néhányuk meglehetősen hatékony, képes javítani a könyök vérkeringését a hőmérséklet növelésével.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan volt, a beteget fel kell készíteni a műtétre. Végrehajtásakor a sebész eltávolítja a kórosan megváltozott szöveteket, majd az inat a csonttal a rögzítési helyhez varrja. Rövid immobilizálás után masszázs, tornaterápia és fizioterápia javasolt a könyök mozgékonyságának gyors helyreállítására. A teljes gyógyulás prognózisa kedvező, függetlenül a mediális epicondylitis kezelésére alkalmazott módszerektől (konzervatív vagy sebészeti).