Ipp эмүүд. Протоны шахуургын дарангуйлагчийн тусламжтайгаар хүчиллэгийг удаан хугацаагаар дарах хүндрэлүүд. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Ялангуяа нийтлэг:

Хүн амын 80 хувьд гастрит ажиглагдаж, ходоодны диспепси тодорхой хувийг эзэлдэг. Ийм урам хугарсан статистикийн хувьд ходоод гэдэсний замын эмгэгийг эмчлэх асуудал онцгой анхаарал татаж байгаа нь тодорхой байна.

Протоны насос гэж юу вэ?

Протоны шахуургын дарангуйлагчид ходоодонд хүчил үүсэхийг саатуулдаг

Насос - насосны сортуудын нэг гэсэн утгатай техникийн нэр томъёо. Мөн хүний ​​биеийн анатомийн хувьд энэ нэрийг олж харах нь жаахан хачирхалтай юм. Гэсэн хэдий ч устөрөгч-калийн аденозин трифосфатазад хэрэглэгддэг протоны шахуурга гэдэг нэр томъёо нь эс хоорондын таславчаар дамжуулан эерэг электронуудыг тээвэрлэдэг энэхүү ферментийн уургийн үйл ажиллагааг тайлбарлах чадвартай.

Протоны насосыг мөн протоны насос гэж нэрлэдэг. Энэ нь амин хүчлийн үлдэгдэлээс тогтсон, бүтэцдээ эерэг устөрөгч, калийн ион агуулсан полипептидийн цогц гинж юм. H+/K+-ATPase нь дөчин жилийн өмнө ферментийн гидролазын уураг хэлбэрээр тусгаарлагдсан бөгөөд тэр үед протоны насос гэж нэрлэгддэг. Энэ нь давсны хүчил ба В12 витаминыг идэвхгүй хэлбэрээс идэвхтэй болгон хувиргадаг ферментийг үйлдвэрлэхэд оролцдог.

Устөрөгч-калийн аденозин трифосфатаз нь ходоодны салст бүрхүүлийн эцэг эхийн эсүүдэд байдаг. Тэд мөн давсны хүчил үүсгэдэг. Энэ нь эцэг эхийн (париетал) эсийн цитоплазмаас эерэг цэнэгтэй устөрөгчийн протонуудыг (H+) дээд эс хоорондын таславчаар дамжуулан ходоодны хөндийд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд калийн ион (K+) эс рүү шилждэг. Үүний зэрэгцээ хлоридын анионууд (CL-) нь ходоодны хэсэгт хүргэдэг.

Нүүрстөрөгчийн ангидраз ферментийн нөлөөгөөр нүүрстөрөгчийн хүчил (H2CO3) задралын үр дүнд H+ протонууд ялгардаг. Үлдсэн катионууд (HCO3-) нь хлорын катионуудын оронд цусанд шилждэг бөгөөд тэдгээр нь ходоод руу шилжиж, тэнд устөрөгчтэй нийлж давсны хүчлийн молекулуудыг үүсгэдэг. Ийнхүү давсны хүчил нь H+/K+-ATPase-ийн оролцоотойгоор ходоодны хөндий рүү H+, Clv€’ ион хэлбэрээр ялгарч, K+ ионууд мембранаар буцаж хөдөлдөг.

Протоны насос дарангуйлагч гэж юу вэ, тэдгээр нь юунд зориулагдсан вэ?

Хориглох гэдэг нь хязгаарлах гэсэн үг. Энэ тохиолдолд HCl-ийн синтезийг дарангуйлдаг. Протоны шахуургын дарангуйлагчдын үүрэг бол ходоодонд давсны хүчлийн нийлэгжилтийг зогсоох явдал бөгөөд энэ нь эсээс кали, устөрөгчийн ионуудын тээвэрлэлтийг хаах замаар хийгддэг. Дарангуйлал нь ходоод гэдэсний замын хүчиллэг хамааралтай өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Протоны шахуургын дарангуйлагчид давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг янз бүрийн хэмжээгээр хаадаг. Эдгээр эмүүд нь донтолт үүсгэдэггүй, гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Иймээс энэ ангиллын эмийг 1988 онд Ром хотноо болсон Дэлхийн Гастроэнтерологичдын Их Хурал хүчил зохицуулагч эмийн үндсэн бүлэг болгон баталсан.

PPI-ийн дараагийн хөгжил бүр нь өмнөхөөсөө илүү өндөр үйл ажиллагаа, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг. Гэхдээ бодит үр нөлөө нь тодорхой хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн эхний байрыг тухайн организмын хувь хүний ​​мэдрэмтгий чанар эзэлдэг.

PPI үйл ажиллагааны механизм

Протон шахуургын эмийг шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр амаар авдаг. Ходоодноос эм нь нарийн гэдсэнд орж, уусч, цусанд шингэдэг бөгөөд энэ нь эхлээд дарангуйлагч молекулуудыг элэг рүү шилжүүлж, дараа нь ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсүүдэд нэвтэрч, шүүрэлд хуримтлагддаг. хоолой.

PPI нь тетрациклик сульфенамид болж хувирдаг бөгөөд энэ нь шүүрлийн хоолойнуудыг орхихгүй, насосны ионы үлдэгдэлтэй холбогдож, түүнийг блоклодог. Тиймээс H+/K+-ATPase нь давсны хүчил үүсэхээс хасагдана. Энэ процессыг үргэлжлүүлэхийн тулд шинэ H + / K + -ATPase ферментийг үйлдвэрлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь 1.5-2 хоногийн дараа үүсдэг. Энэ хугацаа нь протоны шахуургын дарангуйлагчдын эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог.

Мансууруулах бодисыг анх удаа эсвэл нэг удаа хэрэглэхэд түүний үр нөлөө тийм ч чухал биш юм, учир нь бүх протоны шахуургууд нь шүүрлийн мембранд суулгагдаагүй бөгөөд тэдгээрийн зарим нь эсийн дотор байдаг. Эдгээр бичил хэсгүүд нь шинээр нийлэгжсэн устөрөгч-калийн аденозин трифосфатазатай хамт мембран дээр гарч, эмийн дараагийн тунтай харилцан үйлчилж, түүний антисекретор нөлөөг бүрэн гүйцэд гүйцэтгэдэг.

Антисекретор эмчилгээ нь давсны хүчлийн концентрацаас хамааралтай өвчнийг зогсоох боломжийг олгодог. Тиймээс арван хоёр гэдэсний шархлаа нь өдөрт 18-20 цагийн турш 3-аас дээш рН-ийн түвшинд эдгэрдэг; GERD-ийг эмчлэхийн тулд рН 4-өөс дээш байх шаардлагатай, Хеликобактер пилори нян нь бага зэрэг хүчиллэг орчинд рН 5-аас дээш байвал устгадаг.

рН гэж юу вэ?

протоны насос дарангуйлагч

Энд би жижиг ухралт хийе, үүнд та рН-ийн утгын (pe-ash) тайлбарыг олох болно. Ходоод гэдэсний замын хүчиллэг байдал, PPI эм хэрхэн ажилладаг талаар цааш нь тайлбарлах шаардлагатай.

Шингэн бодис ба уусмалын хүчил-суурь шинж чанарыг тодорхойлдог рН-ийн хэмжүүрийг эерэг ба сөрөг тоонууд байрладаг математикийн шулуун шугамтай харьцуулж болно.

РН-ийн утга 14 нэгж байна. Химийн хувьд саармаг бодис ус (математикийн хэмжүүрээр тэгтэй харьцуулах боломжтой) нь рН7 юм. 7-аас бага рН-тай бодисууд хүчиллэг байдаг. 7-оос дээш тоо нь шүлтлэг байдаг. Үүний дагуу рН-ийн тоо бага байх тусам бодис эсвэл уусмалын хүчиллэг ихсэх ба эсрэгээр рН өндөр байх тусам хүчиллэг бага байх боловч шүлтлэг орчны түвшин нэмэгддэг.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийн шинж чанар

PPI нь өндөр хүчиллэгтэй холбоотой пепсины шархыг эмчлэхэд онцгой үр дүнтэй эм гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд шархлааны эсрэг эмүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ тохиолдолд антисекреторын үр дүнд давсны хүчил үүсэхэд шууд нөлөөлдөг.

Энэ ангиллын эм нь бусад бүх антисекретор эмүүдээс үр дүнтэй, хор хөнөөлгүй байдлаар давж гардаг. PPI нь 5 үеийн эмийг багтаасан бөгөөд эхнийх нь омепразолыг 1989 онд бүтээжээ.

Омепразол

Өнөөдөр энэ нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг, өргөн хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг юм. Үүний үр нөлөө нь ходоод гэдэсний замын янз бүрийн эмгэг бүхий хэт өвчтөнүүдийн оролцсон судалгааны үр дүнгээр нотлогддог. Омепразолыг H2-хориглогчтой харьцуулахад үрэвслийн процессыг арилгах үр дүнтэй протоны шахуургын дарангуйлагч давуу талтай бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн шархлаат салст бүрхэвчийн буглаа илт хойшлогдож байв.

Гастринома (HCl-ийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг гастрин даавар үүсгэдэг хорт хавдар) өвчтөнүүдэд ч гэсэн эерэг хандлага ажиглагдсан. Нэмж дурдахад омепразол нь авсан антибиотикийн хеликобактерийн эсрэг үр нөлөөг нэмэгдүүлсэн. Биологийн хүртээмж, өөрөөр хэлбэл биед үзүүлэх нөлөөллийн бүсэд хүрэх эмийн хэмжээ 50% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд үүний 95 хувь нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог.

Цусан дахь энэ эмийн хамгийн их агууламж нь ууснаас хойш нэг цагийн дараа төвлөрч, 3 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Стандарт эмчилгээний дэглэм нь эмийг өдөрт 2 удаа, нэг тунгаар 20 мг-аар авна. Сарын дотор арван хоёр нугасны шархлаат шарх 97%, ходоодны шарх 80% эдгэрдэг.

Лансопразол

Энэ эм нь давсны хүчлийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бүлгийн эмийн дотроос 80-90% -ийн биологийн хүртээмжтэй байдаг. Лансопразол нь антисекретор нөлөө үзүүлдэг радикалуудын дизайнаараа өмнөхөөсөө ялгаатай.

Лансопразолыг хэрэглэсэн 5 дахь өдөр ходоодонд рН-ийг 4-өөс дээш, 11.5 цагийн турш хангадаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ (харьцуулбал, пантопразол 10 цагийн турш ижил хүчиллэгийг хадгалсан). Лансопразолыг өдөрт 15, 30, 60 мг (эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамаарч) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тохиолдлын 95% -д шархлаа 4 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.

Пантопразол

Пантопразол нь ходоодны шархыг эмчлэхэд эмчилгээний үр нөлөөг бэхжүүлэхийн тулд урт хугацааны хэрэглээг зөвшөөрдөг тул сэтгэл татам юм. Үр дүнгийн хэлбэлзэлтэй байсан ч (хүчил-суурь түвшин 2.3-аас 4.3 хооронд хэлбэлзэж) эмийг хэрэглэх арга нь түүний фармакокинетикт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Өөрөөр хэлбэл, Пантопразолыг судсаар болон амаар хэрэглэдэг. Пантопразолоор эмчилсэн өвчтөнүүдийн арван жилийн ажиглалт нь энэ эмийг хэрэглэсний дараа дахилт байхгүй болохыг харуулсан.

Рабепразол

Пиридин ба имидазолын цагираг дээр рабепразол нь омепразолоос ялгаатай шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь аденозин трифосфатын магний кали ба устөрөгчийн протоныг илүү үр дүнтэй холбодог. Рабепразол нь биед шингэж, эмчилгээний үр нөлөө нь 51.8%, цусны уурагтай 96.3% холбогддог. Энэ эмийг өдөрт 40 мг-аар нэг сарын турш хэрэглэхэд шархлаа 91% -иар эдгэрдэг.

Эсомепразол

Эсомепразолын бүтцийн томъёонд зөвхөн нэг S-изомер байдаг тул эм нь R-изомеруудтай өмнөх эмүүдтэй адил элэгний гидроксилжилтод өртөмтгий биш бөгөөд биеэс тийм ч хурдан ялгардаггүй. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь париетал эс дэх протоны шахуургад хүрэх дарангуйлагчдын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Өдөрт 40 мг тунгаар уусан эсомепразол нь рН-ийг 4-өөс дээш цагаар 14 цагийн турш хадгалдаг. Энэ нь өнөөг хүртэл хүрсэн хамгийн өндөр эмчилгээний үр дүн юм.

Хеликобактер пилори ба PPI

Протоны шахуургын дарангуйлагч нийт 5 үе байдаг.

Хүчиллэгээс хамааралтай өвчин, түүнийг үүсгэдэг шалтгаануудын талаар ярихад грам сөрөг спираль бактер Helicobacter pylori-г дурсахгүй байхын аргагүй, учир нь эрдэмтэд энэ нян нь нэг төрлийн катализатор, үүсэх өдөөгч гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. эдгээр өвчнөөс.

Мөн энэ бактери нь ходоодонд суурьшдаг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын үрэвслийн дахилтыг өдөөдөг. Тиймээс хүчиллэг хамааралтай эмгэгийн эмчилгээг тетрациклины бүлгийн антибиотик, ялангуяа метронидазолтой хослуулан хийдэг.

Дүгнэлт. API дээр ажиллах ажил үргэлжилж байна

Таван үеийн протоны шахуургын дарангуйлагчийг бүх нийтээр хүлээн зөвшөөрч, амжилттай ашиглаж байна. Зургаан жилийн өмнө Декслансопразол хэмээх шинэ эмийг зах зээлд гаргаж, GERD-ийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

Одоогоор Японд шинэ IPN боловсруулж, туршиж байна. Энэ бол тенатопразол юм. Энэ нь имидазопиридины дериватив юм. Зарим шинжээчид энэ эм нь ерөнхийдөө өмнөх үеийг давтдаг гэж үздэг.

Хэсэг хугацааны өмнө Илапразолыг Солонгост гаргаж авсан бөгөөд энэ нь Омепразолоос 2-3 дахин илүү үр дүнтэй байдаг. Харин АНУ, ЕХ-ны орнууд болон Орост үүнийг ашиглах зөвшөөрөл байдаггүй. Одоо Япон энэ эмийг барууны зах зээлд гаргахыг хичээж байна.

Протоны насосны дарангуйлагчдын аюулгүй байдлын талаар - видео лекцэнд:

Найзууддаа хэлээрэй! Нийгмийн товчлууруудыг ашиглан дуртай нийгмийн сүлжээн дэх найзуудтайгаа энэ нийтлэлийг хуваалцаарай. Баярлалаа!

Эмийн жагсаалт - протоны шахуургын дарангуйлагч - тайлбартай

Орчин үеийн эмийн зах зээлд протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) нь капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр тусгаарлагдсан байдаг. Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэж болно. Та манай нийтлэлээс эмийн талаар илүү ихийг мэдэх болно.

Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг зөрчсөний улмаас үүссэн ходоодны салст бүрхүүлийн эмгэгийг протоны шахуургын дарангуйлагчаар эмчилдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь ходоодны янз бүрийн өвчинд (шархлаа, гастрит, гастродуоденит, улаан хоолойн сөргөө, улаан хоолойн элэгдэл гэх мэт) зориулагдсан байдаг, тэдгээрийн үйлдэл нь ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг.

Нэмж дурдахад протоны шахуургын дарангуйлагчийг хеликобактер пилори бактерийг устгах бактерийн эсрэг эмтэй цогц эмчилгээнд, мөн ходоод, гэдэсний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг системчилсэн эм хэрэглэх үед заавал хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис хэрхэн ажилладаг

Бэлдмэлийг хангалттай хэмжээний усаар амаар ууна. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодис нь гэдэс дотор ордог бөгөөд үүний дараа цусанд шингэдэг. Цаашилбал, эмийн идэвхтэй бодис нь ходоодны салст бүрхэвч рүү нэвтэрдэг.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг ууж эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөн эерэг өөрчлөлтийг анзаардаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь юуны түрүүнд эдгээр шахмалууд нь хуримтлагдах нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл ходоодны шүүсний шүүрэлд хангалттай хэмжээний идэвхтэй бодис хуримтлагдсаны дараа бүрэн хүчин чадлаараа ажиллаж эхэлдэгтэй холбоотой юм.

Эдгээр эмийг пробиотик, фермент, антацидийн бэлдмэлүүд, заримдаа антибиотикоор нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Хэрэглэх заалт

Ходоодны эмгэг нь ходоодны шүүсний хүчиллэг байдлын түвшний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бол гастроэнтерологич протоны дарангуйлагчийг тогтоодог. Энэ шинж чанар нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын дараах өвчинд илэрдэг.

• архаг зүрхний шарх;
• янз бүрийн этиологийн гастрит;
• гастродуоденит;
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа байгаа эсэх.

Протон шахуургын дарангуйлагчид гаж нөлөөг маш ховор үүсгэдэг, эсрэг заалтуудын жагсаалт бага байдаг ч энэ эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Элсэлтийн эсрэг заалтууд

Протон шахуургын дарангуйлагч нь эсрэг заалтуудын стандарт жагсаалттай байдаг.

• PPI-ийн албан ёсны тайлбарт хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хүүхэд хөхүүлэх үед мөнгө ашиглахыг огт зөвлөдөггүй гэж заасан байдаг.
• Та 12 нас хүрээгүй хүүхдэд эдгээр эмээр ходоодоо эмчилж чадахгүй.
• Мөн эсрэг заалтуудын жагсаалтад идэвхтэй бодисын бие даасан үл тэвчих байдлыг харуулсан мөр байдаг. Энэ тохиолдолд эмч ижил төстэй шахмалыг өөрчилдөг.

Боломжит гаж нөлөө

Блокаторын бүлэг бүр нь бие даасан гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Тэд нэлээд ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Голыг нь авч үзье:

• дотор муухайрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• толгой өвдөх;
• өтгөн хатах эсвэл суулгах;
• бөөлжих;
• ходоодны өвдөлт;
• арьсны тууралт хэлбэрээр харшлын урвал.

Үр дүнтэй PPI

Протоны шахуургын дарангуйлагчдыг ойролцоогоор таван бүлэгт хувааж болно. Тэдний ялгаа нь идэвхтэй бодис ба түүний тоо хэмжээ юм. Идэвхтэй найрлагаас хамааран эмийн дэглэм, эмчилгээний курс эсвэл тунг өөрчилж болно. Одоо байгаа бүх төрлийн дарангуйлагч нь ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг. Хамгийн үр дүнтэй эмийн жагсаалтыг авч үзье.

Лансопразол дээр суурилсан бэлдмэл

Энэ бүлгийн ялгаа нь өндөр шингээх чадвар юм. Эдгээр сангууд нь: Lanzap, Helicol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lansodin болон бусад.

Лансопразол дээр суурилсан хамгийн алдартай эмүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

• Акрилан. Уг эмийг капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Багц нь 30 мг агуулдаг. идэвхтэй бодис. Нэг цэврүүт 10 шахмал байдаг. Үйлдвэрлэгч нь эмийг 10, 20, 30 капсулаар үйлдвэрлэдэг. Албан ёсны тайлбарын дагуу эмийг өдөрт нэг удаа уухыг зөвлөж байна. Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмчилгээний дэглэм, эмчилгээний явцыг эмчлэгч эмч тохируулж болно.
• Хурц. Капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн ходоод гэдэсний замын хүчиллэг хамааралтай өвчнийг эмчлэх хэрэгсэл. Нэг капсул нь 15 мг агуулдаг. идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг. Мансууруулах бодисын тун нь нэг тунгаар зориулагдсан. Ноцтой өвчний хувьд эмч тунг нэмэгдүүлж болно.
• Эпикур. Энэхүү протоны шахуургын дарангуйлагч капсул бүр нь 30 мг агуулдаг. идэвхтэй бодис. Нэг багц нь 10 капсул агуулдаг. Хэрэглэх арга ба тун нь дээр дурдсан аналогиас ялгаатай биш юм.

Омепразол дээр үндэслэсэн эмүүд

Өнөөдрийг хүртэл ходоодны шүүсний шүүрлийг ихэсгэх, түүнчлэн ходоодны шархлаа байгаа тохиолдолд хамгийн алдартай эм юм. Энэ эмийн үр нөлөөг олон судалгаагаар нотолсон. Энэ идэвхтэй бодис агуулсан эм нь хямд үнээр давуу талтай.

"Омепразол" идэвхтэй бодис бүхий ийм шахмалууд байдаг: Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicid гэх мэт.

Эдгээр протоны шахуургын дарангуйлагчдын зарим нэрийг авч үзье.

• Омез. Шинэ үеийн капсулууд нь лансопразол дээр суурилсан бэлдмэлүүдээс арай илүү идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэг капсул нь 40 мг агуулдаг. идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг. Өдөрт нэг удаа түрхэнэ. Энэ тун нь өдрийн болон шөнийн цагаар хүчил үүсэхийг зогсооход хангалттай юм. Эмчилгээний явцыг ирж буй эмч тодорхойлно.
• Биопразол. Нэг капсул нь 20 мг агуулдаг. идэвхтэй бодис. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь хүчил үүсэхийг үр дүнтэй бууруулдаг. Та өдөрт зөвхөн нэг капсул уух хэрэгтэй.
• Омезол. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Нэг шахмал нь 40 мг агуулдаг. идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг. Өдөр бүр нэг капсул авна. Зарим тохиолдолд эмч эмийг хоёр удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Лосек. Нэг капсул нь 30 мг агуулдаг. идэвхтэй бодис.

Пантопразол дээр үндэслэсэн эмүүд

Протоны бүлэг нь тодорхой өвөрмөц шинж чанартай байдаг - тэд ходоодны салст бүрхэвчинд зөөлөн нөлөөлдөг. Энэ шалтгааны улмаас дахилтаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээний курс урт байж болно.

Энэ бүлэгт: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz гэх мэт орно.

Пантопразол дээр үндэслэсэн зарим эмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

• Controloc. Дарангуйлагчийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Нэг капсул нь 20 эсвэл 40 мг агуулж болно. идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг. Оношлогооноос хамааран хэрэглэх арга, тун нь өөр байж болно.
• Нолпаза. 20 ба 40 мг тунгаар гаргана. Энэ эмийн онцлог нь 18 нас хүртэл хэрэглэхийг хориглодог. Үүнийг өдөрт нэг удаа, өглөө нь илүү сайн хэрэглээрэй.
• Ултер. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь Nolpaza-ийн аналог юм. Хэрэглэх арга, тун нь ижил байна.

Рабепразол дээр үндэслэсэн бэлдмэл

Энэ бүлгийн хөрөнгө нь даалгаврыг үр дүнтэй даван туулж байна.

Рабепразол дээр үндэслэсэн эмүүдийн дунд: Zolispan, Ontime, Pariet гэх мэт.

Рабепразол дээр үндэслэсэн зарим эмийн үйл ажиллагааны талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлая.

• Берет. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь 20 эсвэл 40 мг агуулдаг. идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг. Эмчилгээний зорилгоос хамааран эмийг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа тогтооно.
• Зулбекүүд. Шахмал хэлбэрээр авах боломжтой, найрлага нь 20 мг агуулдаг. идэвхтэй бодис. Бэлдмэлийг ихэвчлэн шархыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмийг нэг тунгаар хэрэглэх нь хангалттай бөгөөд өглөө нь илүү тохиромжтой байдаг.
• Рабелок. Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэвчлэн тогтоодог. Зөвхөн 15 мг агуулдаг. идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг.

эзомепразол эм

Энэ бүлгийн онцлог нь сангийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүний ​​биед удаан хугацаагаар үлддэг. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хамгийн бага тунг тогтоодог.

Энэ бүлгийн санд: Neo-Zext, Esomeprazole Canon гэх мэт.

Эсомепразол дээр суурилсан хамгийн алдартай эмүүд нь дараах байдалтай байна.

• Nexium. Эмчилгээний гол заалт нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин юм. 20 мг тунгаар авах боломжтой. Энэ хэрэгслийн сул тал бол нэлээд өндөр үнэ юм. Нэг багц нь ойролцоогоор 1500 рубль болно.
• Эманера. Өдөрт хоёр удаа томилно. 20 мг агуулдаг. идэвхтэй бодис. Хэрэглэгчийн санал хүсэлт дээр үндэслэн бүтээгдэхүүн нь сайн үр ашигтай боловч нэлээд өндөр өртөгтэй гэж дүгнэж болно.

Өнөөдрийг хүртэл эмч, өвчтөнүүд лансопразол, пантопразол дээр суурилсан бэлдмэлийг илүүд үздэг. Энэ бүлэг нь маш ховор тохиолддог гаж нөлөө , бараг бүх хүнд тохиромжтой. Үүнээс гадна эдгээр идэвхтэй найрлагад суурилсан капсултай эмчилгээний курс нь хамаагүй богино байдаг. Аливаа протоны шахуургын дарангуйлагчийг зөвхөн оношлогооны үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгөх ёстой гэдгийг санаарай.

Протоны шахуургын дарангуйлагч (хориглогч) бүлгийн шинэ үеийн эмүүд

Ходоод гэдэсний замын өвчнийг эмчлэх нь эмчилгээний үндсэн байр суурийг эзэлдэг. Хүн амын талаас илүү хувь нь ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой өвчинд нэрвэгддэг. Эдгээр нь гүйцэтгэлд нөлөөлж, таагүй байдлыг авчирдаг боловч шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх эмүүд байдаг. Ийм бүлгийн эмүүдийн нэг нь протоны шахуургын хориглогч юм.

Протоны шахуурга, устөрөгчийн насос эсвэл устөрөгч-калийн аденозин трифосфатаза (H / K-ATPase) нь амин хүчлийн үлдэгдэл агуулсан цогц полипептидийн гинжин хэлхээнээс бүрдэх ходоодонд давсны хүчлийг ялгаруулдаг фермент юм. Энэ нь эрхтэний салст бүрхүүлийн париетал эсүүдэд их хэмжээгээр агуулагддаг.

Протоны шахуургын ачаар нүүрстөрөгчийн хүчлийн задралын урвалаар ялгардаг устөрөгчийн ион (H+) нь цитоплазмаас ходоодны хөндий рүү зөөгдөж, түүний оронд калийн ион (K+) эсэд ордог. Солилцооны хувьд энерги шаардлагатай бөгөөд түүний эх үүсвэр нь гидролизийн ATP молекул юм. Концентрацийн градиентийн тусламжтайгаар хлоридын ионууд (Cl-) париетал эсээс гарч, ходоодны хоолойн хөндийгөөр устөрөгчийн ионуудтай холбогдож, давсны хүчил (HCL) үүсдэг. Энэ нь хоол боловсруулах, бичил биетнийг устгахад зайлшгүй шаардлагатай. Париетал эсийн гиперфункцын үед хүчил үүсэх нь нэмэгддэг бөгөөд энэ нөхцлийг гиперхлоргидри гэж нэрлэдэг. Энэ нь ходоодны цочрол, таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Дарангуйлагч гэдэг нь ферментийн процессыг дарангуйлах ёстой бодисын нэр юм. Эдгээр эмүүд нь ходоод гэдэсний замын өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан устөрөгчийн шахуургын хориглогчийг агуулдаг бөгөөд хүчил үүсэх нэмэгдэл дагалддаг.

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь H + -K + -ATPase ("протоны насос") ферментийг дарангуйлахад суурилдаг. Уг эмийг шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр амаар ууж, нарийн гэдэсний салст бүрхэвчээр шингээж, цусны урсгалаар элэгээр дамжин ходоодны шүүрлийн хоолойд хуримтлагдаж, давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийн эцсийн шатыг хаадаг. . Тиймээс өдөөгдсөн болон суурь шүүрлийн түвшин буурч, зүрхний шарх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж, аманд гашуун мэдрэмж буурдаг.

Протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) хэрэглэх заалтууд:

• ходоодны шархлаа, 12 гэдэсний шархлаа;
• элэгдлийн гастрит;
• NSAID-ийн гастропати (стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний улмаас шархлаа үүсэх - Кеторол, Диклофенак);
• Золлингер-Эллисоны хам шинж (гастринома гэж нэрлэгддэг хорт хавдар нь давсны хүчлийн шүүрлийг ихэсгэдэг);
• хүнд стрессийн үед үүссэн шархлаа;
• рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл (GERD, ходоодны агуулгыг улаан хоолой руу хаяж, улмаар салст бүрхэвчийг зэврүүлдэг өвчин);
• helicobacter pylori нянтай холбоотой элэгдэл, шархлаа (бусад эмтэй хослуулан эмчлэх).

• эмэнд өндөр мэдрэмжтэй байх;
• 13 нас хүртэлх хүүхдийн нас (энэ хугацаанд биеийн тогтолцооны өсөлт, формаци үүсдэг, эм уух нь үйл ажиллагааны доголдлыг өдөөж болно);
• одоогийн жирэмслэлт (1-р гурван сар, дараа нь эмчийн зөвшөөрлөөр), хөхүүл үе (судалгаа хийгдээгүй тул нотлох баримт байхгүй).

Протоны насос (протоны насос) нь ферментийн бүтэцтэй уураг бөгөөд шүүрлийн эсийн суурь мембраны давхаргад байрлах рецепторуудын идэвхжил, цочролоос үл хамааран эерэг цэнэгтэй устөрөгчийн ионыг калийн эерэг ионоор солилцдог. Энэ уургийн үйл ажиллагааг саатуулдаг эмүүд нь шүүрлийн үйл ажиллагааг саатуулдаг бөгөөд шинж тэмдэг, илрэл нь ходоодны орчны хүчиллэг байдлаас хамаардаг өвчний хавсарсан эмчилгээнд ашиглагддаг. Эдгээр нь ходоодны хучуур эд эсийн протоны шахуургыг дарангуйлснаар ходоод гэдэсний замын хөндий дэх давсны хүчлийн шүүрлийг бууруулдаг.

Протон шахуургын хориглогч: эм

Энэ бүлгийн эмийг гастроэнтерологийн практикт удалгүй хэрэглэж эхэлсэн. H+/K+-ATPase-ийн идэвхийг дарангуйлах чадвартай эмийг анх удаа 1974 онд туршилтаар гаргаж авсан. Жилийн дараа энэ эмийг үйлдвэрлэлийн эргэлтэд оруулж, практикт хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд мэргэжилтнүүд PPI-ийг хүчил дарангуйлах эмийн үндсэн бүлэг гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Протоны шахуургын масс хориглогчийг 1988 оноос хойш ашиглаж эхэлсэн бөгөөд дараагийн таван жилийн судалгаагаар ходоодны шархыг эмчлэх гол арга болох мэс заслын эмчилгээг орхих боломжтой болсон.

Омепразол бол түүхэн дэх анхны протоны шахуургын дарангуйлагч юм

Хэрэглэх заалт

Протон (протон) шахуургын дарангуйлагч бүлэгт хамаарах бүх эм нь жороор олгоход ижил заалттай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг гастритыг эмчлэх хосолсон дэглэмд оруулдаг - ходоодны салст бүрхүүлийн халдварт эсвэл гэмтлийн үрэвсэл, үйл явцад салст бүрхүүлийн давхаргын оролцоотой байдаг. Ходоодны үрэвсэл нь томоохон суурин газрын дөрөв дэх оршин суугч тутамд тохиолддог тул гастроэнтерологийн чиглэлээр PPI-ийн хэрэглээг энэ ангиллын өвчтөнүүдэд асар их гэж үзэж болно.

PPI үйл ажиллагааны механизм

Зарим протоны шахуургын хориглогчийг ходоодны халдварт үрэвслийн гол үүсгэгч, хүчиллэг орчин болон ихэнх бактерийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй Helicobacter pylori бактерийг устгахад ашиглаж болно. Халдварт гастритын эмчилгээний протокол нь гурван мөрийг агуулдаг бөгөөд тус бүрдээ протоны шахуургын дарангуйлагчийг бусад эмүүдтэй (висмутын бэлдмэл, антибиотик) хослуулан тодорхой схемийн дагуу хатуу хэрэглэдэг.

Хеликобактер пилори хэмээх нууцлаг нян

PPI-ийг томилох бусад заалтууд нь:

• duodenitis (12 хуруу гэдэсний гэмтэлээр тодорхойлогддог энтеритын нэг төрөл);
• нойр булчирхайд хавдар үүсэх үед үүсдэг гастрины шүүрэл ихсэх (шархлаа үүсгэгч нойр булчирхайн аденома);
• ходоодны салст бүрхэвч эсвэл нарийн гэдэсний эхний хэсгүүдийн шархлаа;
• ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (улаан хоолойн сфинктерийн булчин сулрахтай холбоотой давтагдах эмгэг, ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу тогтмол урсгах замаар илэрдэг);
• архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
• диспепсийн эмгэг (шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон).

Цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийн нөхөөсүүд дагалддаг улаан хоолойн эмгэгийг эмчлэхэд PPI ашиглаж болно. Барретт улаан хоолой зэрэг ийм эмгэгүүд нь хорт хавдрын өмнөх эмгэгүүд бөгөөд протоны шахуургын хориглогчийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддаг.

Чухал! Зарим тохиолдолд PPI нь ходоодны ишемийн хүндрэл болох ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Эмгэг судлал нь ходоодны хананы судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр хөгжиж, эд эсийн бүрэн үхжилд хүргэдэг.

Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)

Эмийн жагсаалт ба товч заавар

Доорх нь протоны насос хориглогчтой холбоотой эмийн үндсэн бүлгүүдийн тойм, түүнчлэн хэрэглэх товч заавар юм.

Пантопразол дээр үндэслэсэн эмүүд

"Пантопразол" нь архаг гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод, гэдэсний шархлаатай өвчтөнүүдэд өргөн хэрэглэгддэг протоны шахуургын дарангуйлагчдын нэг юм. Хэрэв пантопразолын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх юм бол тэдгээр нь В 12 витамины шингээлтийг бууруулж, биеийн жин багатай өвчтөнд хоолны дуршилгүй болох шалтгаан болдог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Хүснэгт. Пантопразолын бэлдмэл ба тэдгээрийн тун.

Анхаар! Пантопразол агуулсан бэлдмэлийг жирэмслэлт, хөхүүл үед, түүнчлэн 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэж болохгүй. Пантопразолыг өндөр настан, хөгшин хүмүүст болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчлөлийн эрсдэл, үйл ажиллагааны бүрэн алдагдал хүртэл нэмэгддэг. Жагсаалтад орсон эмийг ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг зарим вирусын эсрэг эмүүд, жишээлбэл Атазанавир зэрэгтэй хамт хэрэглэхийг хориглоно.

"Омепразол" ба түүний аналогууд

"Омепразол" нь ходоод гэдэсний замын хүчиллэгтэй холбоотой өвчнийг эмчлэх хамгийн алдартай эм гэж тооцогддог. Уг эмийг гэдэс, ходоодны пепсины шархыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд ходоодны өвдөлт, цээж хорсох, исгэлэн бахлах болон давсны хүчлийн шүүрэл ихсэх бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг хоол боловсруулах тогтолцооны тодорхой бус эмгэгийг засахад ашиглаж болно. Уг эмийг 20 мг омепразол агуулсан капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд маш бага өртөгтэй (ойролцоогоор 24 рубль) байдаг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд нийгмийн янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдийг эмчлэхэд тохиромжтой эм болдог.

Омепразолын бэлдмэлийн хоногийн тун нь мг (1-2 капсул) байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь үндсэн өвчин, түүнтэй холбоотой хүндрэлээс хамаарна. Богино курс (7-10 хоног хүртэл) нь пепсины шархлаа хурцадмал үед, түүнчлэн хеликобактер пилори (антибиотиктэй хослуулан) устгах зорилгоор тогтоогддог. Урт хугацааны хэрэглээ (зургаан сар хүртэл) нь рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийн давтагдах хэлбэрүүдэд зориулагдсан байдаг - энэ тохиолдолд эмийг өдөрт 1 капсул хэрэглэдэг.

Омепразолын аналогууд нь:

• "Ортанол" (342 рубль);
• "Омез" (73 рубль);
• "Ultop" (116 рубль);
• "Омитокс" (118 рубль);
• Улкозол (269 рубль);
• "Losek" лиофилизат (1662 рубль).

Чухал! "Омепразол" ба түүний аналогийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь булчингийн тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, гэмтэл, яс хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (ялангуяа хип үе).

Рабепразол ба түүний орлуулагчдын үр нөлөө

Рабепразол нь протоны шахуургын хориглогч бүлгийн натрийн давс хэлбэрийн бодис бөгөөд шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй. Үүн дээр үндэслэсэн бэлдмэл нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийг эмчлэхэд тийм ч өргөн хэрэглэгддэггүй, учир нь түүний био хүртээмж нь омепразол ба пантопразолтой харьцуулахад 10-15% бага байдаг. Гэсэн хэдий ч эм нь олон давуу талтай, жишээлбэл:

• төв мэдрэлийн систем, амьсгалын замын үйл ажиллагаанд өдөөгч, дарангуйлах нөлөө үзүүлэхгүй;
• давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийн эцсийн шатыг блоклодог;
• өөхний эсүүдтэй химийн өндөр төстэй шинж чанартай байдаг;
• ходоодны париетал эсүүдэд амархан нэвтэрч, бикарбонатын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

"Рабепразол" -ын үйлдэл нь хэрэглэснээс хойш хэдэн минутын дараа эхэлдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь амаар эсвэл парентераль хэрэглэснээс хойш 2-4 цагийн дотор хүрдэг. Рабепразол ба түүний аналогийн тун нь өдөрт мг байна. Эмчилгээний явц нь үндсэн оношлогоо, түүний үе шат, ходоод, гэдэсний гэмтлийн зэрэг, ходоод гэдэсний орчны хүчиллэг байдлаас хамаарна. Мэргэжилтнүүд Рабепразолыг хэрэглэх хамгийн оновчтой хугацааг 4 долоо хоногоос 2 сар хүртэл гэж үздэг.

Хүснэгт. Рабепразолын аналоги ба тэдгээрийн өртөг.

PPI хүлцэл

Ихэнх тохиолдолд протоны шахуургын хориглогчийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг боловч янз бүрийн насны бүлгүүдэд гаж нөлөөний тохиолдол 13-31% байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний явцад сөрөг хариу үйлдэл нь өндөр настай өвчтөнүүдэд (50-аас дээш насны) бүртгэгддэг. Эдгээр нь дархлааны (харшлын урвал) эсвэл мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно. Ахмад настангууд эм уусны дараа ихэвчлэн толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, нойрмоглох, цочромтгой болох талаар гомдоллодог. Удаан хугацааны хэрэглээтэй (1 сараас дээш хугацаагаар) зарим өвчтөнд хөнгөн, дунд зэргийн сэтгэлийн хямралтай гэж оношлогддог тул сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдалд өртөмтгий хүмүүст PPI-ийг 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар зааж өгөх ёсгүй.

Нойрмоглох нь болзошгүй гаж нөлөөний нэг юм.

Энэ бүлгийн эмүүдийн нийтлэг гаж нөлөө нь:

• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• өтгөний эмгэг;
• дотор муухайрах;
• хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт;
• бөөлжих (ховор);
• өтгөн хатах;
• flatus syndrome бүхий хий үүсэх.

Зарим тохиолдолд салст бүрхэвчийн орон нутгийн дархлаа буурах үед стоматит үүсч, нэмэлт шинж тэмдгийн эмчилгээ шаарддаг.

Дархлаа суларсан, амьсгалын замын эрхтнүүдийн эмгэг бүхий хүмүүст PPI-ийг уухад ховор тохиолддог хүндрэлүүд нь амьсгалын замын өвчин (фарингит, ринит, хамрын синусын үрэвсэл, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл) юм. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2-3% нь таталтын хам шинж, миалги, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн тусгаарлагдсан тохиолдлуудтай байв.

Хүүхдэд PPI өгч болох уу?

Европт энэ бүлгийн эмийг хүүхдийн практикт идэвхтэй ашигладаг хэдий ч Орос улсад энэ ангиллын өвчтөнүүдийн эмчилгээний аюулгүй байдлын талаархи судалгааны мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул хүүхэд, өсвөр насныханд протоны насос хориглогч хэрэглэхийг хориглодог. Гастроэнтерологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд 6-аас дээш насны хүүхдэд PPI-ийг томилох нь зарим тохиолдолд нэлээд үндэслэлтэй гэж үздэг нь Франц, Герман, Их Британи, Дани улсын гастроэнтерологчдын олон жилийн эерэг туршлагаар нотлогддог. Эдгээр орнуудад гурван наснаас эхлэн хүчтэй шинж тэмдэг илэрвэл протоны шахуургын дарангуйлагчийг хүүхдэд зааж өгөхийг зөвшөөрдөг.

протоны насос дарангуйлагч

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Хэрэв өвчтөнд PPI-ийг зааж өгсөн бол ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн архаг эмгэгүүдтэй ижил шинж тэмдэг илэрч болох гэдэс, ходоодны хорт хавдар үүсэхийг бүрэн хасах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, энэ бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул мэргэжилтнүүдийн үүрэг бол дагалдах өвчин, эмгэгийг тодорхойлоход чиглэсэн хоёрдогч оношлогооны бүрэн цогц шинжилгээг хийх явдал юм. Элэгний өвчтэй өвчтөнүүд гаж нөлөөний давтамж, эрчмийг үнэлэх, шаардлагатай бол эмчилгээний горимыг тохируулахын тулд эмчилгээний эхний гурван өдрийн турш нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Бөөрний үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн дутагдалтай хүмүүст мөн адил хамаарна.

Чухал! Рабепразолд суурилсан бүтээгдэхүүн гэх мэт зарим протоны шахуурга хориглогч нь толгой өвдөх, нойрмоглох шалтгаан болдог тул анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай албан тушаалд ажилладаг хүмүүс эмчилгээний хугацаанд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн нойрмоглож байгааг анзаарсан бол эмчилгээний горимыг тохируулах эсвэл түр зуурын тахир дутуугийн хуудас олгохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад ноцтой гаж нөлөө бүхий ажил хийх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Эмчилгээ хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй

PPI нь хүчиллэгийг зөрчих дагалддаг хоол боловсруулах замын эмгэгийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бүлгийн эм юм. Харьцангуй аюулгүй байдлыг үл харгалзан тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой, учир нь зохисгүй хэрэглээ нь хүсээгүй үр дагавар, хүндрэл үүсгэдэг. Эмчилгээний явцад тунгийн горимыг засах шаардлагатай байдаг тул энэ бүлгийн эмээр өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Зүрхний шархыг арилгах хамгийн үр дүнтэй 5 эм (устөрөгчийн шахуургыг хориглогч)

Гастроэнтерологийн хувьд ходоодонд давсны хүчил үүсэхийг зогсоохын тулд устөрөгчийн шахуургын хориглогч, зүрхний шархыг үр дүнтэй арилгадаг эмүүдийг ихэвчлэн ашигладаг.

• Шуурхай нийтлэлийн навигаци:
• Протон шахуургын дарангуйлагчид - тэдгээр нь юу вэ?
• Хамгийн үр дүнтэй 5 эм
• Зөв дарангуйлагчийг хэрхэн сонгох вэ
• Эсрэг заалтууд
• Протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараа гарах үр дагавар

Хүчиллэгт хамааралтай өвчин гэж нэрлэгддэг өвчинд ходоодонд хүчил үүсэх, нөлөөллийн дор эсвэл эсрэгээр үүсдэг эмгэг процессуудын бүхэл бүтэн цогцолбор орно. Харамсалтай нь эдгээр өвчний тархалт сүүлийн жилүүдэд л нэмэгдэж байна.

Хүчиллэгтэй холбоотой өвчин нь ямар ч насныханд илэрдэг. Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD), улаан хоолойн салст бүрхэвчийн элэгдэл бүхий улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл зэрэг хүнд өвчин нь зөвхөн насанд хүрэгчид болон өндөр настай өвчтөнүүдэд төдийгүй амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Бага насны хүүхдийн ходоодонд давсны хүчил маш бага байдаг гэсэн буруу ойлголтыг 1980-аад оны дундуур няцаасан. А.В.Мазурин, шинэ төрсөн хүүхэд ч гэсэн хангалттай хэмжээний төвлөрсөн хүчил үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Мэдээжийн хэрэг, янз бүрийн насны хүчиллэгийн хэмжээ, концентрацийг ходоодны хэмжээ, амьдралын янз бүрийн үед идсэн хоол хүнсний чанарт хамааруулан үнэлэх ёстой (хүснэгт).

Давсны хүчил, ходоодны түрэмгий ферментийн илүүдэл нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийг гэмтээдэг хүчтэй хүчин зүйл бөгөөд энэ нь 1910 онд К.Шварцын дэвшүүлсэн "Хүчилгүй - шархлаагүй" гэсэн постулатыг баталж байна. Түрэмгийллийн бусад хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн эм, Хеликобактер пилори, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөний сулрал.

Одоогийн байдлаар хүчиллэгээс хамааралтай өвчин нь удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг архаг олон хүчин зүйлтэй эмгэг процессууд гэж ойлгогддог бөгөөд хавсарсан эмчилгээний магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл хүчлийг саармагжуулах, хүчилээс хамааралтай өвчнийг өөрсдөө эмчлэхийн тулд ходоодонд хүчил үүсэхээс сэргийлдэг эсвэл ходоодны хөндийд аль хэдийн үүссэн хүчлийг саармагжуулахад тусалдаг бодис хэрэглэдэг.

Одоогийн байдлаар хүчилтэй холбоотой эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг гурван үндсэн бүлгийн эм байдаг.

Эхнийх нь антацид юм. Гэсэн хэдий ч антацид хэрэглэх нь асуудлыг үндсээр нь шийдэж чадахгүй. Антацид нь ходоодны хөндийн хүчиллэгийг хурдан саармагжуулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн эм нь хэд хэдэн сул талуудтай байдаг. Юуны өмнө - үйл ажиллагааны богино хугацаа. Хамгийн удаан үйлчилгээтэй эм ч 1.5 цагаас илүүгүй хугацаанд "ажилладаг". Энэ шалтгааны улмаас антацидийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд их хэмжээний эмийг байнга хэрэглэхийг шаарддаг. Антацидийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гаж нөлөө, хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Антацид хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө нь өтгөн хатах, эсвэл эсрэгээр суулгалт хэлбэрээр илэрдэг өтгөний эмгэгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний авсан антацидийн бэлдмэлийн найрлагаас хамааран хөнгөн цагаан эсвэл магни агуулсан байдаг. Үүнээс гадна антацидийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь алкалоз үүсэх замаар бие махбод дахь эрдэс бодисын тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг. Антацид эмчилгээ нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг хянадаггүй бөгөөд хүчилээс хамааралтай өвчний үндсэн эмчилгээ болгон ашиглах боломжгүй.

Хүчилээс хамааралтай өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг өөр нэг бүлэг эм нь H 2-гистамин рецепторыг хориглогчдыг агуулдаг. Париетал эсийн гадаргуу дээрх гистамин H 2 рецепторыг дарангуйлснаар хүчил ялгаралтыг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн эм нь сул талуудтай байдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь цусан дахь эмийн өндөр агууламжаар хангадаг бөгөөд энэ нь заримдаа олон тунг шаарддаг. Ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсийн H 2-гистамин рецепторыг хориглогчийг хэрэглэх үед ходоодны шүүрлийг дарах нь нэг төрлийн рецептор дээр үйлчилдэг бол давсны хүчлийн хэт их шүүрэл нь эсийн гадаргуу дээр байдаг бусад рецепторуудыг өдөөдөгтэй холбоотой байж болно. - гастрин эсвэл ацетилхолин. Эцэст нь хэлэхэд, эдгээр эмийг хэрэглэх үед тэдэнд хүлцэл үүсч, "сэргээх" синдром үүсч болно. Эмчилгээ эхэлснээс хойш хоёр хоногийн дараа хүлцэл үүсч болзошгүй тул одоогоор H 2-гистамин рецептор хориглогчийг эмчилгээнд бараг ашигладаггүй.

Гурав дахь бүлгийн эм нь протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) юм. PPI нь хүчилтэй холбоотой өвчнийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эдгээр нь эмнэлзүйн үр нөлөө, хүчил дарах үйл явцыг хянах чадвараараа гистамин Н2 рецептор хориглогч, прокинетик, цитопротектор, плацебо зэргээс хамаагүй давуу юм. Орчин үеийн бүх PPI (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) нь пиридин ба бензимидазолын цагираг дахь радикалуудаараа ялгаатай орлуулсан бензимидазолууд юм. Эдгээр нь париетал эсийн шүүрлийн хоолойд хуримтлагддаг сул суурь бөгөөд рН багатай үед химийн идэвхтэй хэлбэрт (тетрациклик сульфенамид) хувирч, H + / K + -ATPase (протоны насос) -тай эргэлт буцалтгүй холбогдож, блоклодог. устөрөгчийн ионыг эс хоорондын зайнаас булчирхайн ялгаруулах суваг руу идэвхтэй шилжүүлэх. Түүний нөхөн сэргэлт нь PPI-ийн идэвхтэй метаболиттой холбоогүй шинэ протоны насосыг шүүрлийн хоолойн мембранд оруулсны дараа явагддаг тул антисекретор нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь протоны насосны шинэчлэлтийн хурдаар тодорхойлогддог. ходоодны хучуур эдийн эсийн шинэчлэлтийн хурд.

PPI нь париетал эсэд үйлчилдэг, өдрийн цагаар, хоол хүнсээр өдөөгдсөн, шөнийн шүүрлийг хянаж, париетал эсийн рецепторт үйлчилдэг өдөөгчөөс үл хамааран давсны хүчлийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг, "сэргээх" синдром, хүлцлийг үүсгэдэггүй; хүчлийн шүүрлийг хурдан дарангуйлдаг. Тийм ч учраас PPI нь ходоодны шүүрлийг 24 цагийн турш хянах боломжийг олгодог бөгөөд хүчиллэгтэй холбоотой өвчнийг эмчлэх гол хэрэгсэл юм.

PPI-ийн өндөр фармакологийн аюулгүй байдал нь тэдний биед хуримтлагдах сонгомол байдал, ходоодны булчирхайн париетал эсийн протоны шахуурга болох H + / K + - хамааралтай ATPase-тай харилцан үйлчлэлийн өвөрмөц байдлаас шалтгаална. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны сонгомол чанар өндөр байх тусам өвчтөн үүнийг илүү сайн тэсвэрлэж, гаж нөлөө бага байх болно. PPI ба тэдгээрийг нарийн гэдсэнд шингээж авсны дараа тэдгээрийн идэвхтэй хэсэг болох бензимидазолын дериватив нь париетал эсийн шүүрлийн хоолойн хүчиллэг орчинд тархах замаар сонгомол байдлаар хуримтлагддаг. Тэнд PPI молекулын пиридиний цагирагийн азотын атомын протонаци үүсч, идэвхтэй хэлбэр болох сульфенамид руу шилжсэнээр протоны насосны нэг хэсэг болох цистеины тиолын бүлгүүдтэй холбогдох боломжтой болдог. энэ ферментийг блоклох. Орлуулсан бензимидазолын цэнэглэгдсэн (протонжуулсан) хэлбэрүүд нь рН нь pK-ээс бага газарт төвлөрч, тэдгээрийн протонжилт үүсдэг. Амьд эсэд хүчиллэг орчинтой тасалгаанууд байдаг - лизосом, нейросекреторын мөхлөгүүд, эндосомууд нь рН-ийн түвшин 4.5-5.0 байдаг. Париетал эсийг бүрэн өдөөхөд шүүрлийн хоолойн рН нь 0.8 хүрдэг. Тиймээс шүүрлийн хоолойд сонгомол хуримтлал үүсгэхийн тулд IPP-ийн pK нь 4.5-аас бага байх ёстой. Париетал эсийн шүүрлийн хоолойд эдгээр эмийн концентраци нь цусан дахь концентрациас 1000 дахин их байдаг.

PPI-ийг (ялангуяа удаан хугацаагаар, өндөр тунгаар) ууж байх үед ходоодны доторх рН-ийн түвшин нэмэгдэх тусам G эсийн урвалын улмаас гипергастринеми үүсдэг. Хүчлийн үйлдвэрлэлийг сөрөг хариу урвалын механизмаар зохицуулдаг: рН шүлтлэг тал руу шилжих үед гастрин үүсгэдэг эсүүд идэвхжиж, гастрин ялгардаг бөгөөд энэ нь париетал эсүүд болон энтерохромаффин шиг (ECL) эсүүдэд шууд нөлөөлдөг. ECL эсүүдээр үүсгэгддэг гастрин ба гистамин нь париетал эсийг идэвхжүүлдэг - хүчлийн үйлдвэрлэл сэргэдэг. PPI-ийг томилохдоо ходоодны рН нь эмийн хяналтанд байдаг бөгөөд харилцан гипергастринеми нь хүлээгдэж буй үр нөлөө юм.

Удаан хугацааны гипергастринеми нь PPI-ийг хэрэглэх үед, ялангуяа онкологийн процессыг хөгжүүлэхэд аюултай юу? Энэ асуултад PPI-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр харх дээр хийсэн туршилтын үр дүнд хариулав. Тиймээс гастрины түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, ECL эсээс үүссэн карциноид хавдар үүсэх магадлалыг харуулсан бөгөөд ECL эсийн гиперплази нь PPI-ийн тун ба амьтны хүйсээс хамаардаг. Дараа нь харх дээр хийсэн туршилтаар ECL эсээс хавдар үүсэх магадлал болон хүмүүст PPI ​​хэрэглэх үед мэдэгдэхүйц ялгаа тогтоогдсон: ходоодны салст бүрхэвчийн гипергастринеми гэмтэх янз бүрийн мэдрэмж (туршилтаар гипергастринеми нь зөвхөн PPI-ийг насан туршдаа хэрэглэснээр үүсдэг). ) болон гиперплази нь ECL эсийн хархуудын өвөрмөц генетикийн урьдач нөхцөл байдал.

Ерөнхийдөө олон жилийн мета-шинжилгээнд үндэслэн PPI-ийг эмнэлзүйн практикт ашигласан туршлагаас харахад зөвхөн карциноид төдийгүй карциноид үүсэхээс өмнөх үеийн тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Лансопразолыг 4 жил хүртэл, омепразолыг 7 жил хүртэл хугацаагаар хэрэглэх нь ходоодны дотоод шүүрлийн болон дотоод шүүрлийн бус эсүүдэд хавдар, диспластик үйл явцтай холбоогүй болно.

Бараг бүх протоны шахуургын дарангуйлагч бодисын солилцоо нь цитохром P450-ийн нөлөөгөөр элгэнд явагддаг. Энэхүү цитохромын оролцоотойгоор метаболизм нь явагддаг PPI болон бусад эмүүдийн өрсөлдөөнт харилцан үйлчлэлийн үр дүнд PPI-ийн хэрэглээ нь зарим эмийн элэгний бодисын солилцоонд нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь өөрчилдөг. PPI нь бусад бодисын уусах чадварыг өөрчлөх эсвэл рН-аас хамааралтай уусах чадвартай тунгийн хэлбэрээс ялгарахад саад учруулж болзошгүй. Өвчтөн илүү их эм уух тусам тэдгээрийн хоорондын харилцан үйлчлэлийн магадлал өндөр байдаг. Эмнэлзүйн практикт орлуулсан бензимидазолыг агуулсан эмийн харилцан үйлчлэл нь ховор тохиолддог боловч омепразол, фенитоин эсвэл варфариныг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдийг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Лансопразол нь CYP1A2-ээр дамждаг теофиллин бодисын солилцоонд нөлөөлдөг байж болзошгүй.

Эпидемиологийн судалгаа, ялангуяа Төв судалгааны хүрээлэнгээс санаачилсан ОХУ-д явуулсан MEGRE судалгаагаар хүн амын нас ахих тусам GERD-ийн тархалт нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Хэрэв 44-өөс доош насны судалгаанд оролцогчдод GERD-ийн тоон шинж тэмдэг 10.8% -д илэрсэн бол 60 жилийн дараа - 18.8%, өндөр настай эмэгтэйчүүдэд GERD-ийн тархалт 24% хүрдэг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд дүрмээр бол хэд хэдэн архаг өвчин ажиглагддаг. Тиймээс, А.А.Машаровагийн (2008) мэдээлснээр GERD-тэй өндөр настай өвчтөнүүдийн 59.3% нь артерийн гипертензи, 41.1% нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) байдаг. Их Британид хийсэн олон төвт судалгаагаар 360 эмнэлгийн байгууллагад GERD-тэй 5453 өвчтөн ажиглагдаж байгаагаас 20.1% нь хавсарсан артерийн гипертензи, 16.8% нь артрит, 13.6% нь титэм судасны өвчин, 10% нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчин туссан байна. тодорхойлсон, 8.8% -д - сэтгэцийн эмгэг.

Төрөл бүрийн судлаачид дан болон олон төвтэй олон судалгааг явуулсан бөгөөд 65-аас дээш насны хүмүүс ихэвчлэн хэд хэдэн архаг өвчнөөр шаналж, өдөрт 3-8 төрлийн эм хэрэглэхээс өөр аргагүй болдог. Сүүлийн үед титэм артерийн өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг PPI ба antiplatelet агент клопидогрел хоорондын эмийн харилцан үйлчлэлийг илрүүлж, судалж байна. Ацетилсалицилын хүчлийн моно эмчилгээтэй харьцуулахад клопидогрелтэй хослуулан хэрэглэх нь зүрхний цочмог шигдээсийн (AMI) дахилтын тохиолдлыг эрс бууруулдаг. Ходоод гэдэсний замын хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд ийм эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд PPI-ийг тогтоодог. Клопидогрел нь биоидэвхжүүлэлт нь цитохромын P450 изоэнзим, голчлон CYP2C19-ээр дамждаг урьдчилсан эм тул энэхүү цитохромоор метаболизмд орсон PPI-ийг авах нь клопидогрелийн идэвхжүүлэлт болон антиплателет нөлөөг бууруулдаг. 2009 оны 5-р сард болсон Зүрх судасны ангиографи, интервенцүүдийн нийгэмлэгийн (SCAI) 32 дахь удаагийн бага хуралд клопидогрел ба PPI-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг зүрх судасны гол сөрөг үр дагавруудын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан мэдээллийг танилцуулав. тогтворгүй angina, титэм судасны давтан интервенц хийх хэрэгцээ, титэм судасны үхэл. Ийм дүгнэлтийг АНУ-д хийсэн томоохон хэмжээний судалгааны үр дүнд үндэслэн Medco мэдээллийн санд дүн шинжилгээ хийж, стент хийлгэж буй өвчтөнүүдэд PPI, клопидогрел хэрэглэх үед хүндрэл гарах эрсдэлийг үнэлэв. PPI-ийг клопидогрелтэй хамт уусан өвчтөнүүдэд зүрх судасны сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл (өвчтөний тоо (n) = 9862) 25% байсан бол PPI-ийг хэрэглээгүй хүмүүст (n = 6828) эрсдэл бага байжээ. 17 ,есөн%. Дээрхтэй холбогдуулан SCAI албан ёсны мэдэгдэл гаргаж, энэ асуудлыг цаашид судлах шаардлагатай гэж мэдэгдэв. АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) нь PPI (омепразол) авах үед клопидогрелийн үр нөлөө буурах магадлалтай ба энэ хослолыг хэрэглэх нь зохисгүй байдлын талаар мэдээ нийтэлжээ. Үүний зэрэгцээ, 2009 оны 3-р сард Онтариогийн оршин суугчдын дунд АМИ-ийн эмчилгээ хийсний дараа эмнэлгээс гарсны дараа клопидогрел хэрэглэж эхэлсэн 66 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн дунд хүн амд суурилсан тохиолдлын хяналтын когортын судалгаа хэвлэгдсэн (n = 13636). Гол бүлэгт эмнэлгээс гарснаас хойш 90 хоногийн дотор нас барсан эсвэл дахин эмнэлэгт хэвтсэн 734 өвчтөн багтжээ. Хяналтын бүлэгт зүрхний эрсдэлийг урьдчилан таамаглах загварыг ашиглан тодорхойлсон үндсэн нас, эрт нас барах магадлал (0.05 дотор) хамааралтай 2057 өвчтөн багтсан. Клопидогрел эмчилгээний үед PPI-ийн хэрэглээг харгалзан үзсэн. Анхан шатны шинжилгээгээр AMI-ийн дахин хэвтэх нь одоогийн PPI-ийн хэрэглээтэй (зассан магадлалын харьцаа (OR) 1.27, 95% итгэлийн интервал (CI) 1.03-1.57) ихээхэн хамааралтай болохыг олж мэдсэн. Давхаргасан шинжилгээгээр клопидогрел хүлээн авсан өвчтөнүүдэд пантопразол болон давтагдах MI-ийн хоорондын хамаарлыг илрүүлээгүй (OR 1.02, 95% CI 0.70-1.47). Үүний эсрэгээр, бусад PPI-ууд эмнэлгээс гарснаас хойш 90 хоногийн дотор дахин давтагдах MI-ийн эрсдэл 40% -иар нэмэгддэг (OR 1.40, 95% CI 1.10-1.77). Тиймээс, цочмог миокардийн шигдээсийн дараа клопидогрел авч буй өвчтөнүүдэд цитохром P450 2C19 (омепразол, лансопразол эсвэл рабепразол) -ийг дарангуйлдаг PPI-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дахин давтагдах MI-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Пантопразолын эмчилгээнд ажиглагдаагүй энэ нөлөө нь клопидогрелийн бодисын солилцооны био идэвхжилтийг зөрчиж байгааг харуулж байна. Клопидогрелтэй эмийн харилцан үйлчлэлийн эмнэлзүйн ач холбогдлын талаар нэмэлт мэдээлэл гарах хүртэл клопидогрел ба пантопразолоос бусад PPI-тэй хавсарсан эмчилгээг боломжтой бол хязгаарлах хэрэгтэй. Бүх PPI-ээс пантопразол нь CYP2C19 ба CYP3A4-тэй хамгийн бага хамааралтай байдаг. Биотрансформацийн 2-р үе шат нь сульфаттай нэгдэж, цитозолд ордог. Пантопразолын эмийн харилцан үйлчлэлд оролцох боломж нь бусад PPI-тэй харьцуулахад хязгаарлагдмал байдаг. 2009 оны 7-р сард PPI-clopidegrel-ийн харилцан үйлчлэлийн талаархи уран зохиолын тойм (PubMed 1980-2009 оны 1-р сар, Америкийн Зүрхний Ассоциацийн (AHA) 2008 оны конвенц ба 2009 оны SCAI-ийн эрдэм шинжилгээний хурал) омепразол нь чухал ач холбогдолтой эм болохыг нотлох хангалттай нотолгоо байгааг тэмдэглэжээ. клопидогрелтэй харилцан үйлчлэх. Бусад PPI-ийн харилцан үйлчлэлийн талаар нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна. Хэрэв клопидогрел хэрэглэдэг өвчтөнд PPI хэрэглэх шаардлагатай бол пантопразолыг илүүд үзэхийг зөвлөж байна. Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд IHD судалгааны төв хүрээлэнгээс хийсэн судалгаагаар GERD-тэй өвчтөнүүдийн дунд клопидогрел эсвэл варфариныг 1 жилийн турш ажиглаж байх үед зүрхний шигдээс нь зөвхөн эмчилсэн өвчтөнүүдэд л ажиглагдсан болохыг тэмдэглэжээ. Төрөл бүрийн омепразолын деривативууд ба пантопразолтой GERD-ийн суурь эмчилгээнд нэг нь ч байхгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдлийг боловсруулж байгаа бөгөөд олж авсан өгөгдлийг бүрэн дүн шинжилгээ хийсний дараа л бүрэн итгэлтэйгээр ярих боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тиймээс PPI нь хүчилтэй холбоотой өвчнийг эмчлэхэд батлагдсан, аюулгүй, нэлээд хүчирхэг хэрэгсэл юм. GERD-тэй өндөр настан, PPI хэрэглэх үед олон эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул эмийн харилцан үйлчлэлийн профайлыг харгалзан пантопразол, жишээлбэл, Контролокыг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Уран зохиол

1. Мазурин А.В.Хүүхдийн хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин. Москва: Анагаах ухаан, 1984. 685 х.
2. Хамфрис Т.Ж., Мерритт Г.Ж.Хүчилтэй холбоотой өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүдтэй харьцах эм // Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13 нийлүүлэлт. 3:18-26.
3. Онасанво С.А., Сингх Н., Олалейе С.Б., Палит Г.Шархлаа үүсгэгч ба протоны шахуурга (H +, K + ATPase) мэрэгч амьтдын Garcinia kola Heckel-ийн Колавироныг дарангуйлах үйл ажиллагаа // Энэтхэгийн Ж Экс Биол. 2011 оны зургадугаар сар 49(6):461-468.
4. Wilder-Smith C. H., Halter F., Hackiv W., Merki H. S.РН-ийн хариу урвалын хяналттай ранитидины дусаах нь ходоодны хүчиллэгийг бууруулах, шүүрлийн эсрэг хариу урвалын хэлбэлзлийг бууруулахад тогтмол тунгаар дусаахаас илүү үр дүнтэй байдаггүй. // Br. Ж.Клин. Эмийн сан. 1992, 33, 487-493.
5. Хоган В.Ж., Доддс В.Ж.Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл). Ходоод гэдэсний замын өвчин: эмгэг физиологи, оношлогоо, менежмент, 4-р хэвлэл (Sleisenger M. N., Fordtran J. S. eds) W. B. Saunders, Philadelphia, 1989, pp. 594-619.
6. Модлин I. M., Sachs G.Хүчиллэгтэй холбоотой өвчин. биологи ба эмчилгээ. Schnetztor-Verlag GmbH, Констанц. 1998. P. 126-42.
7. Лапина Т.Л.Протоны шахуургын дарангуйлагчдын аюулгүй байдал // Гастроэнтерологи, элэг судлалын клиникийн хэтийн төлөв. 2009, дугаар 4, х. 22-28.
8. Экман Л., Ханссон Э., Хаву Н.гэх мэт. Омепразолын хор судлалын судалгаа // Сканд. J. Гастроэнтерол. 1985 боть. 20 (Нэмэлт 108). P. 53-69.
9. Хаву Н.Ходоодны шүүрлийг насан туршийн дарангуйлсны дараа харханд ходоодны салст бүрхүүлийн энтерохромаффинтай төстэй эсийн кар-циноидууд // Хоол боловсруулах. 1986 боть. 35 (Хавсралт 1). P. 42-55.
10. Freston J. W., Borch K., Brand S. J.гэх мэт. Ходоод гэдэсний замын эсийн бүтэц, үйл ажиллагаанд гипохлоргидри ба гипергастри-миа үзүүлэх нөлөө: тойм, дүн шинжилгээ // ухах. Dis. шинжлэх ухаан. 1995 боть. 40 (Нэмэлт). 50S-62S.
11. Жонсон A. G., Seidemann P., Day R. O.Эмнэлзүйн ач холбогдолтой NSAID-тай холбоотой эмийн гаж нөлөө: шинэчлэлт // Int J Clin Pharmacol Ther. 1994; 32:509-532.
12. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В.Эмнэлзүйн фармакологийн үндэс ба оновчтой эмийн эмчилгээний үндэс. М .: ХК "Бионика" хэвлэлийн газар. 2002. S. 254-258.
13. Өвс У.Протоны шахуургын дарангуйлагчтай эмийн харилцан үйлчлэл // Der Kassenarzt. 2000, 43, х. 32-39.
14. Жонсонгэх мэт. // Int J Clin Pharmacol Ther 1994; 32:509-32. Даамал, Купер. Мансууруулах бодис ба хөгшрөлт 1994; 4:449-461.
15. Хо П.М., Маддокс Т.М., Ван Л.гэх мэт. // ЖАМА. 2009 боть. 301, No 9. P. 937-44.
16. Саймон В.А.Пантопразол: түүний биотрансформацид ямар цитохром P450 изоэнзим оролцдог вэ? //Гэдэс. 1995; 37: A1177.
17. Радхофер-Вельте С.Хүний биед протоны насос дарангуйлагч пантопразолын фармакокинетик ба бодисын солилцоо // Өнөөдөр эм. 1999; 35:765-772.

П.Л.Щербаков, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор

GBUZ TsNIIG DZM,Москва

Л.Лүнделл, Швед

Төрөл бүрийн протоны шахуургын дарангуйлагчдыг бодисын солилцоо, фармакокинетик, париетал эсүүдээр хүчил үүсэхийг дарах чадвар, богино болон урт хугацаанд эмнэлзүйн үр дүнтэй харьцуулах асуудлыг авч үзсэн болно. Одоогоор PPI-ийн хоёр үе бий. Эхний үеийн эмүүд (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол) нь ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэлийг дарах чадвартай байдаг. Эмийн эмчилгээний үр дүн нь ходоодны рН-ийн утга 4-өөс дээш байх хугацаанаас ихээхэн хамаардаг. Эхний үеийн PPI-ийг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед рН< 4 в желудке поддерживается более 12 ча­сов приблизительно у 40% больных.

Цагаан будаа. нэг.
H + ,K + -ATPase дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны механизм

Шинэ PPI үүсгэх дараагийн алхам бол омепразолын рацемик хольцыг баруун (R-) ба зүүн гар (S-) изомер болгон салгахад үндэслэсэн эсомепразолын нийлэгжилт байв. Энэ арга нь үндсэн ололт бөгөөд түүнийг хөгжүүлэгчид 2001 онд химийн салбарт Нобелийн шагнал хүртсэн. R хэлбэрийн омепразол нь биохимийн хүртээмжийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан S хэлбэрийн (эзомепразол) -аас хамаагүй бага үр дүнтэй байдаг. R хэлбэрийн ихэнх хэсэг нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд париетал эсэд хүрдэггүй. Эсомепразолын метаболизмын эдгээр ашиг тус нь омепразолтой харьцуулахад концентраци-цаг хугацааны муруй (AUC) дор илүү том талбайд илэрдэг. Эсомепразолыг хэрэглэх нь эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон GERD-тэй өвчтөнүүдэд ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэлийг илүү үр дүнтэй дарах боломжийг олгодог бөгөөд эмчилгээний эхний эсвэл тав дахь өдөр үнэлдэг. рН хадгалах хугацаа< 4 в желудке при использовании эзомепразола была на 10-15% выше, чем при использова­нии ИПП первого поколения. Кривая зависимости эффективности подавления выра­ботки кислоты от дозы препарата выходит на плато при дозе эзомепразола 40 мг/сут-ки. Способность эзомепразола быстро и эф­фективно подавлять выработку кислоты мо­жет быть использована при проведении диагностического теста с ИПП при подозре­нии на ГЭРБ. По данным большинства ис­следований, чувствительность теста с эзоме-празолом составляет 80-90% при однократном назначении 40 мг препарата в течение 5 дней. По результатам мета-анали­за, эффективность эзомепразола в лечении ГЭРБ на 10% превышала эффективность других ИПП в краткосрочной и долгосроч­ной (6 месяцев) перспективе. Следует под­черкнуть, что поскольку основным предик­тором клинической эффективности ИПП является способность этих препаратов дли­тельно контролировать выработку кислоты, а у эзомепразола эта способность максималь­ная, экономически не оправдано проводить исследования по сравнению эффективности эзомепразола и рабепразола.

Цагаан будаа. 2.
Nexium нь бодисын солилцооны давуу талтай тул үйл ажиллагааны талбарт илүү их эмийг хүргэж, протоны шахуургыг саатуулдаг.

Цагаан будаа. 3.
Концентраци-цаг хугацааны муруйн доорх талбай нь нэг мг бодис тутамд омепразолоос илүү Nexium-ийн хувьд өндөр байдаг ба ACC нь тунгаас илүү их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Цагаан будаа. 4.
GERD-тэй өвчтөнүүдэд эсомепразол болон бусад PPI-ийн ходоодны рН-д үзүүлэх нөлөө

Цагаан будаа. тав.
8 долоо хоногт улаан хоолойн эдгэрэлтийн түвшин, PPI/PPI изомер омепразолтой харьцуулахад

Цагаан будаа. 6.
GERD-ийг баталгаажуулах Nexium тест

PPI-ийн хэрэглээний өөр нэг талбар бол цус алдах пепсины шархыг эмчлэх явдал юм. Цусны бүлэгнэл хурдан задарч, рН-ийн утгад пепсин идэвхгүй болдог хүчиллэг орчинд тромбоцитүүдийн бүлэгнэлт, бөөгнөрөл үүсдэггүй.< 5. Показано, что эзомепразол, вводимый внутривенно или внутрь, поддерживает рН в желудке < 4 в течение более длительно, чем пантопразол вводимый внутривенно.

Бүх PPI нь адилхан үр дүнтэй байдаггүй. Эсомепразол болон эхний үеийн PPI-ийн фармакокинетик ба бодисын солилцоонд ихээхэн ялгаа байдаг бөгөөд энэ нь ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэлийг хянах, хүчилээс хамааралтай өвчний эмнэлзүйн илрэлүүдэд тусгагдсан байдаг.

Бүх API ижил биш:

• бодисын солилцооны зам
• Фармакокинетик
• Хүчиллэг үйлдвэрлэлийг дарах чадвар
• Клиникийн үр ашиг!

Орчин үеийн эмийн зах зээлд протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) нь капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр тусгаарлагдсан байдаг. Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэж болно. Та манай нийтлэлээс эмийн талаар илүү ихийг мэдэх болно.

Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг зөрчсөний улмаас үүссэн ходоодны салст бүрхүүлийн эмгэгийг протоны шахуургын дарангуйлагчаар эмчилдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь ходоодны янз бүрийн өвчинд (шархлаа, гастрит, гастродуоденит, улаан хоолойн сөргөө, улаан хоолойн элэгдэл гэх мэт) зориулагдсан байдаг, тэдгээрийн үйлдэл нь ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг.

Нэмж дурдахад протоны шахуургын дарангуйлагчийг хеликобактер пилори бактерийг устгах бактерийн эсрэг эмтэй цогц эмчилгээнд, мөн ходоод, гэдэсний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг системчилсэн эм хэрэглэх үед заавал хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис хэрхэн ажилладаг

Бэлдмэлийг хангалттай хэмжээний усаар амаар ууна. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодис нь гэдэс дотор ордог бөгөөд үүний дараа цусанд шингэдэг. Цаашилбал, эмийн идэвхтэй бодис нь ходоодны салст бүрхэвч рүү нэвтэрдэг.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг ууж эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөн эерэг өөрчлөлтийг анзаардаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь юуны түрүүнд эдгээр шахмалууд нь хуримтлагдах нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл ходоодны шүүсний шүүрэлд хангалттай хэмжээний идэвхтэй бодис хуримтлагдсаны дараа бүрэн хүчин чадлаараа ажиллаж эхэлдэгтэй холбоотой юм.

Эдгээр эмийг пробиотик, фермент, антацидийн бэлдмэлүүд, заримдаа антибиотикоор нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Үндсэндээ протоны шахуургын дарангуйлагчид нь шархыг эмчлэхэд шаардлагатай давсны хүчлийг бууруулахад чиглэгддэг. Ходоодны шүүсний хүчиллэг ихсэх тусам ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа үүсдэг. Ходоодны шархыг эдгээх процессыг хурдасгахын тулд хүчиллэгийг багасгах шаардлагатай. Үүнээс гадна эдгээр сангууд нь ходоод гэдэсний замын архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жилд хоёр удаа томилогддог.

Хэрэглэх заалт

Ходоодны эмгэг нь ходоодны шүүсний хүчиллэг байдлын түвшний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бол гастроэнтерологич протоны дарангуйлагчийг тогтоодог. Энэ шинж чанар нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын дараах өвчинд илэрдэг.

• архаг зүрхний шарх;
• янз бүрийн этиологийн гастрит;
• гастродуоденит;
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа байгаа эсэх.

Протон шахуургын дарангуйлагчид гаж нөлөөг маш ховор үүсгэдэг, эсрэг заалтуудын жагсаалт бага байдаг ч энэ эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв таны оношийг мэргэжлийн эмч нотлоогүй бол ийм төрлийн өөрийгөө эмчлэх нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Элсэлтийн эсрэг заалтууд

Протон шахуургын дарангуйлагч нь эсрэг заалтуудын стандарт жагсаалттай байдаг.

• PPI-ийн албан ёсны тайлбарт хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хүүхэд хөхүүлэх үед мөнгө ашиглахыг огт зөвлөдөггүй гэж заасан байдаг.
• Та 12 нас хүрээгүй хүүхдэд эдгээр эмээр ходоодоо эмчилж чадахгүй.
• Мөн эсрэг заалтуудын жагсаалтад идэвхтэй бодисын бие даасан үл тэвчих байдлыг харуулсан мөр байдаг. Энэ тохиолдолд эмч ижил төстэй шахмалыг өөрчилдөг.

Үйлдвэрлэгчийн зөвлөмжийг үл харгалзан зарим тохиолдолд эмч жирэмслэлт, хөхүүл үед эмийг зааж өгч болно. Энэ нь ихэвчлэн онцгой тохиолдлуудад тохиолддог бөгөөд "байр суурьтай" эмэгтэйд өөр гарц байхгүй үед тохиолддог.

Боломжит гаж нөлөө

Блокаторын бүлэг бүр нь бие даасан гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Тэд нэлээд ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Голыг нь авч үзье:

• дотор муухайрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• толгой өвдөх;
• өтгөн хатах эсвэл суулгах;
• бөөлжих;
• ходоодны өвдөлт;
• арьсны тууралт хэлбэрээр харшлын урвал.

Үр дүнтэй PPI

Протоны шахуургын дарангуйлагчдыг ойролцоогоор таван бүлэгт хувааж болно. Тэдний ялгаа нь идэвхтэй бодис ба түүний тоо хэмжээ юм. Идэвхтэй найрлагаас хамааран эмийн дэглэм, эмчилгээний курс эсвэл тунг өөрчилж болно. Одоо байгаа бүх төрлийн дарангуйлагч нь ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг. Хамгийн үр дүнтэй эмийн жагсаалтыг авч үзье.

Идэвхтэй бодис ба түүний тунг өвчний хэлбэр, түүний хүнд байдал, шинж тэмдэг, өвчтөний эсрэг заалтаас хамааран эмчлэгч эмч тогтооно.

Лансопразол дээр суурилсан бэлдмэл

Энэ бүлгийн ялгаа нь өндөр шингээх чадвар юм. Эдгээр сангууд нь: Lanzap, Helicol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lansodin болон бусад.

Лансопразол дээр суурилсан хамгийн алдартай эмүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

• Акрилан. Уг эмийг капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Багц нь 30 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэг цэврүүт 10 шахмал байдаг. Үйлдвэрлэгч нь эмийг 10, 20, 30 капсулаар үйлдвэрлэдэг. Албан ёсны тайлбарын дагуу эмийг өдөрт нэг удаа уухыг зөвлөж байна. Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмчилгээний дэглэм, эмчилгээний явцыг эмчлэгч эмч тохируулж болно.
• Хурц. Капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн ходоод гэдэсний замын хүчиллэг хамааралтай өвчнийг эмчлэх хэрэгсэл. Нэг капсул нь 15 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Мансууруулах бодисын тун нь нэг тунгаар зориулагдсан. Ноцтой өвчний хувьд эмч тунг нэмэгдүүлж болно.
• Эпикур. Энэхүү протоны шахуургын дарангуйлагч капсул бүр нь 30 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэг багц нь 10 капсул агуулдаг. Хэрэглэх арга ба тун нь дээр дурдсан аналогиас ялгаатай биш юм.

Омепразол дээр үндэслэсэн эмүүд

Өнөөдрийг хүртэл ходоодны шүүсний шүүрлийг ихэсгэх, түүнчлэн ходоодны шархлаа байгаа тохиолдолд хамгийн алдартай эм юм. Энэ эмийн үр нөлөөг олон судалгаагаар нотолсон. Энэ идэвхтэй бодис агуулсан эм нь хямд үнээр давуу талтай.

"Омепразол" идэвхтэй бодис бүхий ийм шахмалууд байдаг: Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicid гэх мэт.

Эдгээр протоны шахуургын дарангуйлагчдын зарим нэрийг авч үзье.

• Омез. Шинэ үеийн капсулууд нь лансопразол дээр суурилсан бэлдмэлүүдээс арай илүү идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэг капсул нь 40 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Өдөрт нэг удаа түрхэнэ. Энэ тун нь өдрийн болон шөнийн цагаар хүчил үүсэхийг зогсооход хангалттай юм. Эмчилгээний явцыг ирж буй эмч тодорхойлно.
• Биопразол. Нэг капсул нь 20 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь хүчил үүсэхийг үр дүнтэй бууруулдаг. Та өдөрт зөвхөн нэг капсул уух хэрэгтэй.
• Омезол. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Нэг шахмал нь 40 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Өдөр бүр нэг капсул авна. Зарим тохиолдолд эмч эмийг хоёр удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Лосек. Нэг капсул нь 30 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.

Омепразол дээр суурилсан протоны шахуургын дарангуйлагч нь хоцрогдсон бөгөөд өнөөдөр ходоод гэдэсний замын өвчний эмчилгээнд ховор хэрэглэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Пантопразол дээр үндэслэсэн эмүүд

Протоны бүлэг нь тодорхой өвөрмөц шинж чанартай байдаг - тэд ходоодны салст бүрхэвчинд зөөлөн нөлөөлдөг. Энэ шалтгааны улмаас дахилтаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээний курс урт байж болно.

Энэ бүлэгт: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz гэх мэт орно.

Пантопразол дээр үндэслэсэн зарим эмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

• Controloc. Дарангуйлагчийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Нэг капсул нь 20 эсвэл 40 мг идэвхтэй бодис агуулж болно. Оношлогооноос хамааран хэрэглэх арга, тун нь өөр байж болно.
• Нолпаза. 20 ба 40 мг тунгаар гаргана. Энэ эмийн онцлог нь 18 нас хүртэл хэрэглэхийг хориглодог. Үүнийг өдөрт нэг удаа, өглөө нь илүү сайн хэрэглээрэй.
• Ультра. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь Nolpaza-ийн аналог юм. Хэрэглэх арга, тун нь ижил байна.

Эцсийн эдгэрсний дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг зааж өгч болно.

Рабепразол дээр үндэслэсэн бэлдмэл

Энэ бүлгийн хөрөнгө нь даалгаврыг үр дүнтэй даван туулж байна.

Рабепразол дээр үндэслэсэн эмүүдийн дунд: Zolispan, Ontime, Pariet гэх мэт.

Рабепразол дээр үндэслэсэн зарим эмийн үйл ажиллагааны талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлая.

• Берет. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь 20 эсвэл 40 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Эмчилгээний зорилгоос хамааран эмийг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа тогтооно.
• Зулбекүүд. Шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн найрлага нь 20 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Бэлдмэлийг ихэвчлэн шархыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмийг нэг тунгаар хэрэглэх нь хангалттай бөгөөд өглөө нь илүү тохиромжтой байдаг.
• Рабелок. Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэвчлэн тогтоодог. Зөвхөн 15 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.

Ихэнх тохиолдолд рабепразол дээр суурилсан шахмал эсвэл капсулыг ходоодны шархлаатай үед тогтоодог.

эзомепразол эм

Энэ бүлгийн онцлог нь сангийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүний ​​биед удаан хугацаагаар үлддэг. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хамгийн бага тунг тогтоодог.

Энэ бүлгийн санд: Neo-Zext, Esomeprazole Canon гэх мэт.

Эсомепразол дээр суурилсан хамгийн алдартай эмүүд нь дараах байдалтай байна.

• Nexium. Эмчилгээний гол заалт нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин юм. 20 мг тунгаар авах боломжтой. Энэ хэрэгслийн сул тал бол нэлээд өндөр үнэ юм. Нэг багц нь ойролцоогоор 1500 рубль болно.
• Эманера. Өдөрт хоёр удаа томилно. 20 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Хэрэглэгчийн санал хүсэлт дээр үндэслэн бүтээгдэхүүн нь сайн үр ашигтай боловч нэлээд өндөр өртөгтэй гэж дүгнэж болно.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран тунг өөр өөр байж болно.

Өнөөдрийг хүртэл эмч, өвчтөнүүд лансопразол, пантопразол дээр суурилсан бэлдмэлийг илүүд үздэг. Энэ бүлэг нь маш ховор тохиолддог гаж нөлөө , бараг бүх хүнд тохиромжтой. Үүнээс гадна эдгээр идэвхтэй найрлагад суурилсан капсултай эмчилгээний курс нь хамаагүй богино байдаг. Аливаа протоны шахуургын дарангуйлагчийг зөвхөн оношлогооны үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгөх ёстой гэдгийг санаарай.

Шинэчлэгдсэн: 07/23/2019 18:29:34

Шүүгч: Наталья Шнайдер

*Сайтын редакторуудын үзэж байгаагаар шилдэгүүдийн тойм. Сонгон шалгаруулалтын шалгуурын талаар. Энэ материал нь субьектив шинж чанартай бөгөөд сурталчилгаа биш бөгөөд худалдан авалтын удирдамж болдоггүй. Худалдан авахаасаа өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Протон шахуургын дарангуйлагчид (PPIs) нь ходоодонд давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг бүлэг эм юм. Эмч нар эдгээр сангуудыг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахыг зөвлөж байна.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

1. Энэ бүлгийн эмийн гол шинж тэмдэг нь ходоодны шүүсний хүчиллэг ихтэй байдлаас үүдэлтэй өвчин юм: ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа. Тэд хуучин сурах бичигт бичсэнчлэн: "хүчилгүй - шархлаагүй". Энэ байр суурь нь ходоодны шархлааны жинхэнэ шалтгаан болох Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) хэмээх нянг илрүүлсний дараа ч үнэн хэвээр байна.
2. Энэ бактерийг устгахын тулд ходоодны хүчиллэг хэвийн үед протоны шахуургын дарангуйлагчийг мөн зааж өгч болно. Хеликобактери нь хүчиллэг орчинд амьдрахад сайн зохицсон бөгөөд рН 4-өөс дээш байвал антибиотикт илүү мэдрэмтгий болдог. Тиймээс түүнийг арилгахын тулд PPI-ийн цогцолбор, 2-3 бактерийн эсрэг бодисыг тогтооно.
3. Протоны шахуургын дарангуйлагчийг тогтоосон хүчиллэгээс хамааралтай өөр нэг өвчин бол ходоод-улаан хоолойн сөргөөний хүндрэлтэй өвчин юм. Энэ нь улаан хоолойн доод сфинктерийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулах үед - улаан хоолой руу ходоодны агууламжийн урсгалыг хаадаг дугуй булчин. Хамгаалалтгүй салст бүрхэвч дээр байнга орох нь үрэвсэл, шархлаа үүсгэдэг, эсийн хэвийн бүтцийг алдагдуулж, цаг хугацааны явцад хорт хавдар үүсгэдэг. PPI нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг хүчиллэг нөлөөнөөс хамгаалахыг зөвлөж байна.
4. Энэ бүлгийн эмийг ходоодны хүчиллэг хэвийн түвшинд байлгахыг зөвлөдөг өөр нэг нөхцөл байдал бол нойр булчирхайн дутагдалтай архаг нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Энгийнээр хэлэхэд, байнгын үрэвслээр шавхагдсан булчирхай нь хэвийн хоол боловсруулахад хангалттай хэмжээний фермент үүсгэдэггүй. Ийм тохиолдолд ферментийн бэлдмэлийг ихэвчлэн тогтоодог. Гэхдээ тэднийг ажиллуулахын тулд шүлтлэг орчин хэрэгтэй. Ходоодноос гарч буй хүчиллэг хоолыг саармагжуулах шүлтлэг нь ижил нойр булчирхайгаар нийлэгждэг бөгөөд хэрэв энэ нь хангалтгүй бол фермент агуулсан шахмалууд үр дүнгүй болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд протоны шахуургын дарангуйлагчийг тогтоодог бөгөөд энэ нь ходоодны хүчиллэгийг бууруулж, улмаар түүнээс гарч буй хүнсний гадарга дахь хүчиллэгийг бууруулдаг.
5. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор протоны шахуургын дарангуйлагчийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай хүмүүст зөвлөж байна: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, аспирин гэх мэт. Эдгээр эмүүд нь ходоодны салст бүрхэвчийн нөхөн төлжилтийг удаашруулж, ихэвчлэн чимээгүй, шинж тэмдэггүй шархлаа үүсгэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд PPI-ийг тогтоодог.

Хамгийн сайн протоны насос дарангуйлагчдын үнэлгээ

Шилдэг OTC протоны насос дарангуйлагч

Эмчийн жоргүйгээр эмийн сангаас олгодог эмийн талаар ярихад ижил идэвхтэй найрлагатай эм нь жороор олгодог боловч жоргүй байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, хамгийн сайн протоны шахуургын дарангуйлагчдын зэрэглэлийн энэ хэсэгт бидний ярих болно Omez-ийг эмийн сангаас жоргүйгээр авах боломжтой. Мөн түүний дотоодын түнш Gastrozol нь жороор олгодог. Ижил төстэй идэвхтэй бодис агуулсан Ultop-ийн хувьд бүр хачирхалтай нөхцөл байдал үүссэн: 10 мг капсулыг жоргүй, 20 ба 40 мг-ийг жороор олгодог. Тиймээс бид үнэлгээнд зөвхөн идэвхтэй бодисыг ашиглахыг хичнээн их хүсч байгаагаас үл хамааран хамгийн сайн протоны насос дарангуйлагчдын зэрэглэлийн энэ хэсэгт санхүүгийн боломжуудыг харгалзан санал болгож буй аналогиас сонгох боломжийг уншигчдад үлдээж байна. эмийн худалдааны нэр.

OTC PPI-ийг 2 долоо хоногийн турш бие даан авч болно, гэхдээ эхний 3 хоногт тэд тусламж үзүүлэхгүй бол эмчид яаралтай хандах нь дээр.

Идэвхтэй бодис: Омепразол.

Батлагдсан үр нөлөө, боломжийн үнийг хослуулсан, цаг хугацаагаар туршсан бүтээгдэхүүн. 10, 20, 40 мг капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Капсулыг өдөрт 1 удаа хоол идэхээс хагас цагийн өмнө усаар даруулж ууна. Шаардлагатай бол капсулыг онгойлгож, агуулгыг нь ус эсвэл хоолтой хольж болно.

Туныг дангаар нь сонгоно, ихэнхдээ эмчилгээний үр нөлөө нь 20 мг уухад илэрдэг боловч ихэнхдээ 10 мг хангалттай байдаг (эсвэл эсрэгээр илүү өндөр тун шаардлагатай).

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, суулгах эсвэл өтгөн хатах, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх.

Уг эмийг 18-аас доош насны хүүхдэд (омепразолыг 2 наснаас эхлэн хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ энэ насны өвчтөнүүдэд тусдаа хэлбэрүүд байдаг), бие даасан үл тэвчих шинж чанартай байдаг.

Жирэмсэн үед хэрэглэж болно.

Эмийн жороор олгохгүй байж болох аналогууд: Ultop.

Давуу тал

• эдийн засаг,
• жирэмсэн эмэгтэйчүүд авч болно.

сул талууд

• зарим вирусын эсрэг болон мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдтэй хослуулдаггүй (дэлгэрэнгүй мэдээллийг зааврыг үзнэ үү)

Идэвхтэй бодис: пантопразол.

Герман чанар, харьцангуй боломжийн үнийн хослол. 20 ба 40 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд эмчийн жоргүйгээр зөвхөн хамгийн бага тунгаар гаргадаг.

Хоолны өмнө өдөрт нэг удаа 20 мг-аар их хэмжээний шингэн ууна (зарим өвчтөнд илүү их тун шаардлагатай байж болно).

Энэ нь элсэлтийн эхний өдрүүдээс үр дүнтэй боловч долоо хоног тогтмол хэрэглэсний дараа хамгийн их үр дүнд хүрдэг (хэрэв эхний өдрүүдэд ходоодны шүүрлийг 26% бууруулж, долоо хоногийн дараа 50% хүртэл бууруулдаг), тиймээс, 5-7 хоногийн дараа шинж тэмдгүүд алга болсныг дүгнэх боломжтой. Хүчиллэгийг хэрэглэснээс хойш 3-4 хоногийн дараа сэргээнэ.

Хамгийн сайн эмчилгээний энэ хэсэгт байгаа протоны насосны бусад дарангуйлагчдаас ялгаатай нь Controloc-ийг эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр 4 долоо хоног хүртэл ууж болно.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ходоодны хямрал (дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, өвдөх, өтгөн хатах эсвэл суулгах); толгой өвдөх, толгой эргэх.

Энэ нь бараг бүх эмтэй хослуулдаг (азатановирыг эс тооцвол Контролокыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг).

Боломжит жоргүй аналогууд: Panum, Paltaz.

Давуу тал

• харьцангуй боломжийн үнэ,

сул талууд

• Нэг багцад 14 шахмал байдаг нь байнгын хэрэглээнд тохиромжгүй байдаг.

Идэвхтэй бодис: рабепразол

Албан ёсоор энэ эмийг үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл нь Жонсон ба Жонсоны Оросын салбарт харьяалагддаг боловч бодисыг (идэвхтэй бодис) Швейцарьт үйлдвэрлэдэг бөгөөд шахмалууд нь өөрөө Японд байдаг. Тиймээс энэ протоны шахуургын дарангуйлагчийн чанарыг үгүйсгэх аргагүй боловч үнэ нь нэлээд өндөр юм.

10 ба 20 мг тунгаар авах боломжтой бөгөөд эхнийх нь жоргүйгээр гардаг.

Өдөрт 1 шахмалыг шахаж, зажлахгүйгээр ууна. Өдрийн цаг, хоол хүнс хэрэглэх нь эмийн үр дүнд нөлөөлдөггүй.

Үр нөлөө нь ууснаас хойш нэг цагийн дараа гарч эхэлдэг бөгөөд нэг өдрийн дараа ходоодны шүүрэл 69% -иар буурдаг.

Энэ нь ихэнх эмтэй хавсарч хэрэглэдэг боловч азатонавиртай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эдгээр бүлгүүдэд аюулгүй байдлын судалгаа хийгдээгүй тул бие даасан үл тэвчих, жирэмслэлт, хөхүүл болон 18-аас доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай.

Боломжит жоргүй аналогууд: Beret, Norflux, Ulcernil, Rabelok.

Давуу тал

• үр нөлөө нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй;
• ихэнх эмтэй хослуулсан.

сул талууд

• өндөр үнэ.

Протон шахуургын хамгийн сайн дарангуйлагч

Энэ хэсэгт бид зөвхөн жороор зарагдах ёстой эмийг цуглуулсан.

Идэвхтэй бодис: эзомепразол.

Энэ нь 20 ба 40 мг амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр, мөн 10 мг тунгаар суспенз бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Энэ бол боломжийн үнэ бүхий цөөн хэдэн анхны орчин үеийн эмийн нэг юм (Оросын зах зээлд ижил төстэй зүйл байхгүй нунтаг хэлбэрээс бусад)

Эхний тунгаар үйл ажиллагаа нь нэг цагийн дотор эхэлж, үр нөлөө нь хэрэглээний 5 дахь өдөр "хамгийн ихдээ" хүрч, ходоодны шүүс дэх давсны хүчлийн концентрацийг 90% -иар бууруулдаг.

Хэрэглэх ердийн арга нь өдөрт 1 удаа, гэхдээ хэрэв эмийг хеликобактер пилори устгах зорилгоор антибиотиктой хавсарч зааж өгсөн бол антибиотикийн хамт өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.

Эсомепразол нунтаг нь хүүхдийг эмчлэхэд хэрэглэж болох боловч зөвхөн GERD болон улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэлтэй холбоотой заалтууд байдаг.

Гаж нөлөө - толгой өвдөх, диспепси.

Аюулгүй байдлын мэдээлэл байхгүй тул бие даасан үл тэвчих, нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүдэд эсрэг заалттай.

Боломжит аналогууд: Esomeprazole, Emaner, Pemozar, Rediomez

Идэвхтэй бодис: лансопразол.

15 ба 30 мг капсул хэлбэрээр авах боломжтой.

Үр нөлөө нь хэрэглэсэн эхний 4 хоногт нэмэгдэж, давсны хүчлийн нийлэгжилт 97% хүртэл буурдаг. Ашиглахаа больсноос хойш 3-4 хоногийн дараа функцийг сэргээдэг. Хоол идэх нь шингээлтийг удаашруулдаг боловч үр дүнтэй байдалд нөлөөлдөггүй.

Өдөрт нэг удаа, өглөө нь илүү тохиромжтой. Хэрэв хеликобактерийг устгах эмийг зааж өгсөн бол өдөрт 2 удаа ууна. Хэрэв антацидийг зэрэгцүүлэн зааж өгсөн бол эмийг бүрэн шингээхэд саад болох тул тэдгээрийг Лансидаас тусад нь авах нь дээр.

Боломжит гаж нөлөө нь протоны шахуургын дарангуйлагчдын бүх бүлгийн хувьд ердийн зүйл юм - хэвлийн таагүй байдал, өтгөний эмгэг, гэдэс дүүрэх, толгой өвдөх.

Жирэмсний 1-р гурван сард (гэхдээ бусад үед аюулгүй байдлын судалгаа байхгүй), хөхүүл үед бие даасан үл тэвчих тохиолдолд эсрэг заалттай.

Боломжит аналогууд: Lanzabel, Lanzaptol, Epicurus.

Давуу тал

• боломжийн үнэ;

сул талууд

• жирэмсэн үед хориглоно.

Идэвхтэй бодис бол деклансопразол юм.

Нэг талаас, энэ эм нь биологийн идэвхжил өндөртэй харьцангуй шинэ идэвхтэй бодис дээр суурилдаг. Нөгөөтэйгүүр, патентын хугацаа дуусч, ерөнхий эм гарч ирээгүй бол анхны үйлдвэрлэгч нь монополист хэвээр байгаа бөгөөд эмийн үнэ нэлээд өндөр байдаг.

30 ба 60 мг капсул хэлбэрээр авах боломжтой.

Энэ эмийн өвөрмөц чанар нь зөвхөн идэвхтэй бодис төдийгүй суллах хэлбэр юм. Энгийнээр харахад капсул, хэд хэдэн төрлийн мөхлөгүүд савлагдсан байдаг бөгөөд тэдгээр нь орчны рН-ээс хамаарч гэдэс дотор уусдаг. Өөрөөр хэлбэл, уусны дараа бүх идэвхтэй бодис нэг дор ялгардаггүй. мөн хүнсний bolus урагшлах үед өөр өөр мөхлөгүүд өөр өөр хугацаанд уусдаг. Үүний ачаар үр нөлөө нь илүү жигдэрч, удаан үргэлжлэх болно. Шаардлагатай бол капсулыг нээж, агуулгыг нь бага хэмжээний ус эсвэл зажлах шаардлагагүй хоолонд шингэлж болно.

Боломжит гаж нөлөө нь хий үүсэх, диспепси юм.

ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагч, 18-аас доош насны хүүхдүүд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд бие даасан үл тэвчих тохиолдолд эсрэг заалттай.

Давуу тал

• анхны эм,
• өөрчлөгдсөн хувилбар, үр нөлөөг уртасгах.

сул талууд

• өндөр үнэ.

Хамгийн сайн хосолсон эмүүд

Өмнө дурьдсанчлан протоны шахуургын дарангуйлагчийг ихэвчлэн хеликобактер пилори устгах, шархлаа, гастритын шалтгааныг арилгахын тулд антибиотиктой хослуулан хэрэглэдэг. Өвчтөнийг хэзээ, ямар эм уухаа санахаас аврахын тулд эдгээр бүлгийн эмийг нэг эмэнд нэгтгэсэн эм үйлдвэрлэж эхлэв. Өөр нэг боломжит хослол бол протоны шахуургын дарангуйлагч ба агентууд юм. ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг хэвийн болгох. Эдгээр нь улаан хоолойн рефлюксийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Шударгаар хэлэхэд. Энэ нь нэг эм биш, харин протоны шахуургын дарангуйлагч омепразол, антибиотик кларитромицин, бактерийн эсрэг ба протозойн эсрэг үйлчилгээтэй тинидазол агуулсан шахмал, капсулуудын багц юм. Энэ бүгдийг "өглөө" эсвэл "орой" гэсэн бичээстэй туузаар савладаг. Тайлбараас тодорхой байгаагаар өглөө, оройд тохирох туузны агуулгыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд авах шаардлагатай. Шахмал эсвэл капсулыг хуваах, зажлах, бусад аргаар бутлах боломжгүй.

Эсрэг заалттай:

1. бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал,
2. архидалт (этилийн спирттэй хослуулах боломжгүй),
3. элэг эсвэл бөөрний дутагдал,
4. ясны чөмөгний гематопоэзийн эмгэг,
5. хүүхэд, жирэмсэн, хөхүүл.

Эмчилгээний курс 7-оос 14 хоног байна, эмчээс тодорхой зөвлөмж өгдөг. Мансууруулах бодисын сав баглаа боодол нь 7 хоногийн турш зориулагдсан тул танд хоёр хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Эсрэг заалттай:

1. зарим вирусын эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг болон бактерийн эсрэг бодисуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх (жагсаалт нь 1-2 зүйлээр хязгаарлагдахгүй тул дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл бид зааварчилгааг уншина уу);
2. ходоод гэдэсний цус алдалт, цооролт, гэдэсний түгжрэл;
3. дунд болон хүнд зэргийн элэгний үйл ажиллагааны дутагдал;
4. жирэмсэн болон хөхүүл,
5. 18-аас доош насны хүүхдүүд.

Давуу тал

• улаан хоолой, ходоод, гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох,

сул талууд

• өргөн хүрээний эсрэг заалтууд,
• болзошгүй гаж нөлөө.