Kuidas kaalust alla võtta pärast IVF-i. Kuidas kaotada kaalu pärast ebaõnnestunud öko. Ebaõnnestunud IVF: menstruatsioone pole

Tere päevast blogi lugejad! Puudutagem täna pärast IVF-i ülekaalu teemat, sest naine peab läbima hormoonravi intensiivse kuuri. Tulevased emad, kes otsustavad seda viljastamismeetodit kasutada, on selle pärast väga mures. Kas kaalutõusu saab ära hoida? Miks naise keha nii teravalt reageerib IVF protseduurile?

Programmi efektiivsuse suurendamiseks on vajalik protseduur hormoonravi. Hormoonide liig on vajalik selleks, et munasarjades saaks viljastamiseks küpseks võimalikult palju mune. Sel juhul suureneb õnneliku raseduse tõenäosus märkimisväärselt. Viljakusarstid hoiatavad: IVF-i ajal ja pärast protokolli täitmist võib patsientide kehakaal hüppeliselt tõusta.

Mis on IVF-i olemus

Protseduur seisneb selles, et naiselt võetakse terve munarakk ja viljastatakse laboris isase spermaga. See tähendab, et kogu viljastamisprotsess toimub väljaspool naise keha, katseklaasis.

Pärast viljastumist jälgivad viljakusarstid mikroskoobi kaudu rakkude jagunemist ja embrüo kasvu. Kui loode jõuab teatud arengufaasi, süstitakse see naise emakasse. Arstid jälgivad mitu nädalat hoolikalt embrüote kinnitamise ja arengu protsessi.

IVF-i tulemusena sündinud imikud on absoluutselt terved – nii vaimselt kui ka füüsiliselt. Kaasaegsed paljunemistehnoloogiad võimaldavad raske pärilikkusega vanematel vältida sarnaseid anomaaliaid oma sündimata lapsel.

Naise keha ettevalmistamine

Enne IVF-i protseduuri peab patsient läbima hormoonravi kuuri. See on vajalik selleks, et keha saaks väidetavalt loomulikult viljastumiseks valmistuda. Naine teatud päevadel menstruaaltsükli Manustatakse ravimeid Buserilin, Decapeptil, mis on suunatud munasarjade stimuleerimisele ja munaraku küpsemise protsessi stimuleerimisele.

Hormonaalsed ravimid ei mõjuta mitte ainult naiste reproduktiivsüsteemi, vaid pärsivad ka hüpofüüsi - ajuosa - tööd. See võib põhjustada kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade, st hormoone tootvate organite talitlushäireid. "Superovulatsiooni" stimuleerimise tulemusena on häiritud ainevahetus, seedimine ja toitainete omastamine.

Suurte hormoonide annuste mõjul on naise keha stressis. Loomuliku viljastamise korral tõuseb progesterooni, östrogeeni ja inimese kooriongonadotropiini tase aeglases tempos ning saavutab maksimumi 12. rasedusnädala lõpuks. IVF-i puhul saabub hormonaalne tipphetk juba tulevaseks raseduseks valmistumise etapis ehk siis, kui embrüo pole veel emakasse paigutatud.

Pärast IVF-i

"IVF-i üks raskemaid tagajärgi oli kaalutõus. Kuna läbisin 3 ebaõnnestunud hormonaalse stimulatsiooni ja embrüosiirdamise protokolli, hüppas mu kaal 55 kg pealt 80 kg peale. Ja seda 3 kuu pärast! Preemiaks "hellitatud" figuuri eest olid kauaoodatud kaksikud. Tõenäoliselt tasub see läbi teha, et kogeda emaduse õnne! ”- Olga, 32-aastane (tekst võetud naiste foorumist).

Viljakusarstid ei varja, et suurenenud hormonaalse toe mõjul võib naine järsult kehakaalu tõsta. Kuna kehas toimuvad protsessid, mis on bioloogia ja füsioloogia seisukohalt ebaloomulikud. Me räägime sellest, et tegelikult on naise keha raseduseks kunstlikult ette valmistatud:

• pärssida hüpofüüsi (aju osa) tööd;
• hüperstimuleerida munasarju;
• naissoost hormooni progesterooni suurenenud annus viiakse kehasse.

Pärast edukat viljastumist läbib reproduktiivkeskuse patsient veel ühe hormoonravi kuuri. See on vajalik raseduse säilitamiseks ja raseduse katkemise ohu vähendamiseks.

Järeldus: hoolimata sellest, kui palju naine soovib kaalutõusu vältida, ei toimi see isegi toitumispiirangute ja suurenenud füüsilise aktiivsuse kaudu. Sest ülekaalu probleemil pole mitte füsioloogiline, vaid hormonaalne põhjus.

Kuid ärge ärrituge, sest peagi ütleb reproduktiivspetsialist kalli fraasi: "Palju õnne, olete rase! Teie laps on terve ja areneb normaalselt! Pärast puru sündi saab äsja valmistatud emme kaalust alla võtta -

Kallid tulevased ja tõelised emad, ärge unustage blogi tellida! Jaga kommentaarides oma kogemust emaduse ja raseduse planeerimise kohta!

Viimasel ajal on üha enam naisi hakanud kasutama kunstlikku viljastamist. Kehast eraldatud munarakk viljastatakse väljaspool seda, seisab mitu päeva spetsiaalses inkubaatoris ja seejärel viiakse emakasse, kus see areneb, nagu tavalise raseduse korral. Tänu sellele paljunemistehnoloogiale on paljud viljatud paarid saanud lapse kanda ja ilmale tuua. Üks küsimusi, mis protseduurile registreeruda plaanivad, teeb murelikuks, kas IVF-i tehakse ülekaaluga ja kui jah, siis milliseid parameetreid peetakse arstide jaoks normaalseteks.

Õiguslik raamistik

Kehavälise viljastamise teenus on seadusandlikul tasandil sätestatud vastavas normatiivdokumendis. Kui seda ei ole kirjas ülekaal ja IVF on omavahel seotud, et rasvumine on selle protseduuri vastunäidustuseks, arstil ei ole õigust naisest selles keelduda.

Niisiis, põhidokument on Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus. Dateeritud 30. augustil 2012, loetletud numbri 107n all. Seal on muudetud ja täiendatud versioon 1. veebruarist 2018. Täispealkiri – "Kaisvisporatiivsete tehnoloogiate kasutamise korrast, vastunäidustuste ja kasutamise piirangute kohta."

Ühest küljest ei kuulu vastunäidustuste hulka ei rasvumine ega ülekaal. Isegi kui avate üksikasjalikumad selgitused endokriinsüsteemi haiguste, söömishäirete ja ainevahetushäirete kohta, ei ole neis midagi sellist mainitud. Seal on ette nähtud ainult suhkurtõbi ja hüperparatüreoidism. Teisest küljest peaks ülekaaluline patsient mõistma, et tema probleem võib olla tingitud ühest neist teguritest. Ja kui arstid panevad sellise diagnoosi, on neil seaduslik õigus IVF-ist keelduda.

Milles on probleem

Rasvumise ja ülekaalulisuse lisamiseks IVF-i vastunäidustuste loetellu on oluline tõendusbaas, mis põhineb laboriuuringud ja uurimistööd. Seni pole ühtegi, kuid eksperdid juba tegelevad sellega. Ja näiteks Uus-Meremaal on need kaks punkti ametlikult in vitro viljastamise tabu.

Miks on juba mitu aastat aktuaalne küsimus, kas kehakaal mõjutab IVF-i? Esiteks suurenenud huvi tõttu protseduuri vastu. Teiseks seetõttu, et arstide arvamus selles küsimuses on erinev. Mõnes kliinikus lubatakse ülekaalulistele naistele IVF, teistes soovitatakse tungivalt esmalt kaalust alla võtta, teistes keelatakse kategooriliselt.

Lisaks on juhtumid praktikas sama mitmetähenduslikud ja vastuolulised kui arstide suhtumine. On naisi, kes viljastamise ajal ei olnud mitte ainult ülekaalulised, vaid isegi rasvunud. Neid mitte ainult ei võetud protokollidesse, vaid need lõppesid edukalt, vastused olid positiivsed, embrüo juurdus edukalt emakasse, sündisid terved lapsed.

Kuid oli ka selliseid lugusid, kui arvukad katsed lõppesid tühja ja arstid süüdistasid selles ülekaalu. Ja isegi mitte niivõrd tema, kuivõrd kaasaskäiv kliinik (ainevahetus häiritud, söömishäired).

Milline peaks olema kaal

Enamik arste usub endiselt, et IVF ja rasvumine ei sobi kokku. Ülekaalulisuse korral on võimalus kunstlikuks viljastamiseks luba saada suurem. Kuid algpõhjused selgitatakse alati kõigepealt välja. Kui see on elustiil, saab seda parandada. Kui pärilikkus ja probleemid ainevahetusega - kõik on palju keerulisem.

Millist kaalu võetakse IVF-i jaoks? Kõige sagedamini algab esimene uuring sellega, et patsiendi arst. Kaal jagatud kõrguse ruuduga. Esimene näitaja on võetud kilogrammides, teine ​​- meetrites. Tulemust võrreldakse tabeliga:

Kui norm on saavutatud, ei saa keegi patsiendi kehakaalule viidates kehavälise viljastamise teenusest keelduda. Mõned arstid lubavad ülekaalulistel mitte üle 27. Teised soovitavad kaalust alla võtta, kui KMI = 25-30. Ülekaalulisusega suunatakse patsiendid reeglina ikkagi endokrinoloogi ja toitumisspetsialisti juurde.

Vastavalt eelnimetatud seadusele on naisel õigus terviseprobleemide tõttu IVF-st keeldumisel läbida aasta (kvoodi kaotamata) ravikuur ja naasta uuesti protseduurile. Liigse kaalu probleemi lahendamine on täiesti võimalik aastaga.

Kuidas kaal mõjutab IVF-i

Miks nõuavad arstid, et naine kaotaks kaalu enne IVF-i? Probleem on selles, et sellel on kõige otsesem (ja kaugeltki mitte positiivne) mõju reproduktiivsüsteemile:

• menstruaaltsükkel on häiritud;
• ovulatsioon võib puududa;
• endomeetriumis arenevad hüperplastilised protsessid;
• hormonaalne taust eksib;
• munade kvaliteet langeb;
• folliikulite kasv peatub;
• munaraku küpsemist ei toimu;
• munasarja kollaskeha luteiniseerumine aeglustub;
• diagnoositakse trombemboolilisi tüsistusi.

Kõik need protsessid soodustavad viljatust. Veelgi enam, isegi IVF-i protokollid koos kõigi nende süstide, ravimite ja hormoonraviga ei suuda alati selliseid tähelepanuta jäetud juhtumeid parandada. Selleks, et protseduur õnnestuks ja munaraku viljastumine toimuks, on vaja kogu see reproduktiivsüsteemi biokeemia võimalikult palju tagasi viia. Ja ilma kehakaalu normaliseerimiseta on see võimatu.

Seetõttu mõelge lisakilodega kehavälisele viljastamisele minnes, kas tasub oma aega ja arstide vaeva raisata, teades juba ette, et protokollidest võib kasu olla ja midagi ei tule välja. Palju õigem on esmalt viia KMI normi ja alles siis planeerida rasedust.

Statistika järgi. Liigne kehakaal vähendab IVF-i ajal tehtud protokollide efektiivsust 10%, kuna stimuleerivad ravimid ei jõua munasarjadesse, jäädes rasvkoesse kinni. Ja punktsiooniga saab arst palju vähem mune kui siis, kui KMI oleks normaalne.

Kui olete ülekaaluline, ärge kiirustage kliinikusse ja registreeruge protseduurile. Kui vanus lubab, hoolitse esmalt figuuri eest. Selleks järgi tervisliku kaalukaotuse lihtsaid põhitõdesid.

1. Patoloogia võimalike füsioloogiliste põhjuste väljaselgitamiseks tehke tavahaiglas läbivaatus.
2. Kui need on, siis läbige ravikuur.
3. Kui ei, siis liikuge õige toitumise ja tervisliku eluviisi juurde.
4. Arvutage oma KMI normi piiresse.
5. Jaotage kaalulangus mitme kuu peale nii, et te ei kaotaks rohkem kui 1 kg nädalas.
6. Ärge pidage dieeti. Need aeglustavad ainevahetust ja see on üks peamisi IVF-i vastunäidustusi seadusandlikul tasandil.
7. Söö õigesti, kuid piiratud portsjonite suurusega.
8. Tehke sporti, kuid ilma fanatismita.
9. Jäta halvad harjumused. Igasuguse raseduse (mitte ainult IVF) planeerimisel on alkohol ja suitsetamine keelatud. Lugege nende mõju kohta ülekaalule.

Alternatiivne viis: minge vastuvõtule selle kliiniku spetsialistide juurde, kus kavatsete IVF-i läbi viia. Rääkige nendega oma probleemist. Nad võivad suunata teid endokrinoloogi ja toitumisspetsialisti vastuvõtule ning anda head nõu toitumise ja treeningprogrammide kohta.

Kui arst ilma analüüsideta, vaatamata teie kahtlustele, ütleb, et ülekaal ei ole viljastumist takistav ja ta võib määrata esimese protokolli kasvõi homseks, peaksite mõtlema tema kvalifikatsioonile. Igaks juhuks kuulake ära ühe või isegi mitme spetsialiseerunud eksperdi arvamus.

Ülekaalulisus IVF-i ajal ja pärast seda

Üks põhjusi, miks mõned arstid keelduvad ülekaalulisuse korral kehavälise viljastamisest, on protokollide ajal tekkiv kaalutõus. Seda nimetatakse keha ettevalmistamiseks eelseisvaks protseduuriks ja edasiseks raseduseks ravimite ja hormoonravi kaudu.

Mõne jaoks on munarakk elujõuline esimest korda, kuid seda juhtub üsna harva. Enamasti tuleb häid uudiseid oodata nädalaid, mille jooksul tehakse süste, antakse vitamiine, parandades igakülgselt reproduktiivsüsteemi tööd.

Selle aja jooksul:

• hormonaalses taustas on muutusi;
• söögiisu suurenemine (osaliselt ärevuse tõttu).

Tulemuseks on kaalutõus. Kui arvestada, et isegi enne IVF-i oli see üleliigne, siis on selge, et kilogramme on rohkem ja edukaks viljastamiseks on vähem võimalusi. Ja võtke arvesse asjaolu, et protokollide läbimise ajal on naisel rangelt keelatud kaalust alla võtta mis tahes viisil. Seetõttu on parem seda teha enne protseduuri.

Teine punkt, mille pärast rasedad emad muretsema peaksid, on ülekaalulisus pärast IVF-i. See on lihtsalt vältimatu tänu hormoonravile, mida tehakse esmalt munaraku viljastumise perioodil ja seejärel uuesti pärast edukat embrüosiirdamist raseduse toetamiseks. Narkootikumide ja süstide mõjul toimuvad naise kehas ebaloomulikud protsessid:

• hüpofüüsi töö on alla surutud;
• munasarjade aktiivsus on hüperstimuleeritud;
• suurendab kunstlikult progesterooni taset, mis on kõige otsesemalt seotud keharasva moodustumisega.

Isegi kui naine proovib pärast kunstlikku viljastamist protokollide või raseduse ajal kaalust alla võtta, on ebatõenäoline, et see õnnestub. Seal, kus hormoonid mängivad esimest rolli, jäävad toitumine ja füüsiline aktiivsus tagaplaanile ega tööta enam.

Nii et kaalutõus pärast IVF-i on peaaegu vältimatu, mis on täis rasedust.

Hoolimata asjaolust, et ülekaal ei ole juriidiliselt IVF-i vastunäidustuseks, on parem sellest enne lahti saada. See vähendab kvoodist keeldumise tõenäosust ja protseduuri kui sellist, suurendab eduka viljastamise võimalusi ning vähendab tüsistuste riski raseduse ja sünnituse ajal. Olge kirjaoskajad inimesed – hoolitsege selle eest eelnevalt.

Kaasaegne meditsiin pakub palju võimalusi kunstlikuks viljastamiseks. Mõnel juhul tekib aga ebaõnnestunud öko, mille järel peate otsustama, mida edasi teha. Kogenud arsti abiga saate aru, millised näpunäited ja tegevused aitavad tulevikus raseduse ilmnemisele kaasa.

Põhjused

Mõnikord märgitakse ebaõnnestunud protokoll isegi siis, kui kõik toimingud tehti õigesti, nõuandeid järgiti. See on tingitud füsioloogilistest põhjustest. Kõige sagedamini nõuab kunstliku viljastamise ja raseduse eest palju vastutust. Ainult 30-50% juhtudest diagnoositakse rasedus.

Miks esimene ökokatse võib ebaõnnestuda:

1. halva kvaliteediga embrüod. Edukaks protseduuriks tuleks kasutada kõrge lõhustumiskiirusega kvaliteetseid embrüoid;
2. emaka torude patoloogia. Vedeliku olemasolu munajuhades nõuab alati tõhusat ravi;
3. pärilik tegur;
4. meeste ja naiste sarnasus HLA antigeenide osas;
5. endokriinsed ja hormonaalsed probleemid;
6. polütsüstiliste munasarjade sündroom, mille puhul munad ei saa olla kvaliteetsed;
7. folliikulite reservi vähenemine, mis tekib munasarjade kurnatuse, põletikuga;
8. reproduktiivsüsteemi, neerude, maksa, seedetrakti, kopsude ja muude organite ning nende süsteemide kroonilised haigused;
9. nakkushaigused;
10. gripp, SARS, trauma või ägenemised kroonilised haigused IVF-i ajal. Sel juhul võitleb keha põhihaigustega.

Endomeetriumi mõjutavad patoloogilised protsessid. Viljastamise õnnestumine on garanteeritud, kui endomeetriumi suurus on embrüo siirdamise ajal 7–14 millimeetrit. Krooniline endometriit põhjustab mitte ainult viljatust, vaid ka

Antikehad naistel, mis raskendavad rasedust. Sellega seoses peaks naine pärast ebaõnnestunud IVF-i võtma katseid. Soovitatav on uuring läbi viia kõikehõlmaval tasemel, sest sageli on probleemid seletatavad geneetiliste kõrvalekalletega.

Oluline on märkida, et teine ​​öko pärast esimest ebaõnnestunud esimest üritust nõuab põhjalikumat lähenemist ja arvukate nüanssidega arvestamist.

Korda protseduuri

Millal saab teha korduv öko peale lendu? Kui esimene kunstlik viljastamine ebaõnnestus ja rasedust ei toimunud, tuleks teisele protokollile läheneda erilisel viisil. Siiski on soovitatav oodata teatud aeg enne uuesti üritust.

Ettevalmistavate meetmete kestus sõltub olukorrast ja vajalikest uuringutest, naise keha omadustest. Enamasti on paus 2 kuni 3 kuud. See periood on vajalik mitte ainult ümberõppeks, kõigi diagnostiliste meetmete läbiviimiseks, vaid ka munasarjade taastumiseks pärast stimulatsiooni. Tuleb mõista, et IVF muutub naisorganismile alati tugevaks stressiks.

Teist katset saab teha alles pärast seda, kui menstruatsioon on taastunud ja kõik ebakorrapärasused on minevikus.

Regulaarne menstruatsioon on ebaõnnestunud menstruatsiooni kohustuslik aspekt. Vastasel juhul kaaluvad ebaõnnestumise riskid üles eduvõimalused.

Arst hindab hoolikalt eelmist protokolli, et mõista, kuidas pärast ebaõnnestunud esimest sündmust. Kõige sagedamini toimub normaalne ovulatsioon esimeses või teises menstruaaltsüklis.

Oluline on mitte ainult füsioloogiline, vaid ka psühholoogiline rehabilitatsioon. Tulevane ema ei tohiks olla masenduses ja depressiivses meeleolus. Sellega seoses vajab naine lähedaste ja abikaasa erilist tuge. Hea tuju garanteerib organismi kiire taastumise ja immuunsüsteemi tugevnemise.

Tulemus

Enne IVF-i kordamist pärast ebaõnnestunud katset on hädavajalik suhelda kogenud arstiga ja omada selget arusaama kunstliku viljastamise võimalikest tulemustest.

Arst joonistab suurenenud tähelepanu järgmiste aspektide kohta:

• endomeetriumi ja embrüote kvaliteet;
• naisorganismi ettevalmistuse tase võimalikuks raseduseks;
• munasarjade reaktsiooni tunnused nende stimulatsioonile;
• viljastamise fakti olemasolu või puudumine;
• naise endomeetriumi füüsilised parameetrid selle ülekande ajal;
• algselt laboris välja töötatud embrüote kvaliteet;
• võimalikud mitterasestumise põhjused, mida saab arvesse võtta ja kõrvaldada;
• endomeetriumi arengu kõrvalekalded viljastamise ajal;
• vajadus täiendavate diagnostiliste meetmete järele enne teist protseduuri;
• korduva IVF-i protokolli muutmise võimalus, mis seisneb munasarjade stimuleerimise ja teatud ravimteraapia spetsiifikas;
• korduva protseduuri optimaalne ajastus;
• doonorraku kasutamise vajadus.

Pärast ebaõnnestunud kunstlikku viljastamist muutub optimaalsete edasiste toimingute kindlaksmääramiseks kohustuslikuks täiendav suhtlemine arstiga.

Sageli on vaja täiendavaid ravimeetodeid: medikamentoosne ravi antibiootikumidega, laserteraapia, füsioteraapia, kuurortravi, homöopaatia, taimne ravi, hirudoteraapia. Keha toetamine on raseduse tagatis, mis võib edukalt kulgeda. Arsti kontroll ja ebaõnnestunud protokolli analüüs võimaldavad mõista, milliseid tulemusi peaks edaspidi oodata ning kui palju suureneb soodsa tulemuse tõenäosus.

Edasised toimingud

Raseduse tõenäosuse suurendamiseks pärast teist katset on äärmiselt oluline hoolitseda eduka ettevalmistuse ja täiendavate tegurite arvestamise eest.

Mida teha pärast ebaõnnestunud ökot? Esimene katse võimaldab teil rasestuda ainult 30–50% juhtudest. Edukaks viljastamiseks proovivad paljud naised kliinikut vahetada ja leida teise arsti. Peate mõistma, et koostöö kogenud spetsialistiga on pool edust. Samal ajal võib ebaõnnestunud embrüosiirdamine olla seotud mitte ainult arsti vale tegevusega, vaid ka naise keha seisundi eripäradega.

Kuidas valmistuda ökoks pärast ebaõnnestunud katset? Iga patsient peaks mõistma, mis on parim asi, mida teha, kui IVF ei olnud edukas. Õige ettevalmistus suurendab tõenäosust, et kui esimene protseduur ebaõnnestub, viib see ikkagi raseduseni.

Kordusprotseduuri ettevalmistamiseks on vaja:

• koos kõigi kohaletoimetamisega muutub kohustuslikuks läbida täielik läbivaatus vajalikud analüüsid. Selline tervise jälgimine vähendab korduva ebaõnnestumisega seotud riske;
• isiklikku ellu on soovitatav naasta “oma tahtmise järgi”. Vaheajal ei ole ajakavast kinnipidamine kohustuslik;
• taastumine on hädavajalik. Samal ajal peaksid munasarjad pärast ebaõnnestunud IV taastama oma funktsionaalsuse optimaalse taseme;
• depressioonist väljatulek on veel üks naise kohustuslik ülesanne.

Enne järgmist protokolli tuleb üle minna õigele elustiilile: kerge sport, võimlemine, et parandada vaagnaelundite verevarustust. Ainult selline lähenemine tagab eelseisva sündmuse kõrge efektiivsuse. Tuleb meeles pidada: lisakilod on IVF-ile tõsine takistus.

Ainult õige lähenemine tervisele ja emotsionaalsele seisundile suurendab raseduse tõenäosust.

Uuringud võimaldavad mõista, mis on ebaõnnestumise põhjus ja millised võivad olla tagajärjed pärast korduvat IVF-i. Pärast seda muutub kohustuslikuks ravi, mis on vajalik põletikuliste protsesside täielikuks kõrvaldamiseks ja garanteeritud viljastamiseks koos edasise eduka rasedusega. Läbiviidud ravi suurendab sageli kunstliku viljastamise abil lapse saamise võimalusi.

Paljud õiglase soo esindajad on huvitatud sellest, mida teha pärast 2 ebaõnnestunud ökot. Arstid märgivad, et IVF-protseduuril puudub negatiivne mõju naise kehale. Vajalik protseduuride arv määratakse individuaalselt. Mõnikord on vaja 8-9 protseduuri, kuid tavaliselt pärast 3 ja 4 ebaõnnestunud katset pakutakse alternatiivseid võimalusi, mille hulgas on doonormuna või spermat.

Kaasaegne meditsiin areneb kiiresti, mistõttu ei ole IVF enam ainuvõimalik viis rasestuda paaridele, kellel on raskusi rasestumis- ja lapsesaamisega.

Enamikul juhtudel on kehavälise viljastamise ebaõnnestumise põhjused kõrvaldatavad, seega on rasedus endiselt võimalik. Igal naisel on õigus kogeda oma ema õnne, kuid see nõuab sageli pingutust.

Kõik patsiendid ei rasestu edukalt isegi pärast mitut in vitro viljastamise (IVF) katset. See ei muutu mitte ainult meditsiiniliseks, vaid ka psühholoogiliseks probleemiks. Seetõttu peaks iga paar enne sellise protseduuri läbimist olema võimalike tulemuste suhtes realistlik.

Negatiivse tulemuse kujunemise sagedus

Arvatakse, et kui esimene on ebaõnnestunud, säilivad eduvõimalused kahel järgmisel katsel. Kuid neljandal ja järgnevatel katsetel väheneb raseduse tõenäosus 40% ja see on alla 5%. Kui ka teine ​​IVF ja veelgi enam kolmas ei õnnestunud, tuleb muuta protseduuri protokolli või kasutada muid võimalusi, mida on kirjeldatud allpool (ZIFT ja GIFT protseduurid).

Põhjused

Ebaõnnestunud IVF-i peamised põhjused:

• ema vanadus;
• folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme tõus;
• negatiivne reaktsioon viljakuse parandamiseks võetud ravimitele;
• väike arv vastuvõetud mune;
• väetamise hilinemine;
• saadaval on väike arv saadud embrüoid;
• embrüote kvaliteedi langus, mis võib esineda erinevatel põhjustel.

Mõnikord ebaõnnestub isegi mitu IVF-i katset mingil teadmata põhjusel.

Muud haigused ja seisundid:

• krooniline endometriit;
• pärast arvukaid aborte või kuretaaži;
• hüdrosalpinks;
• vanemate geneetiline kokkusobimatus;
• diabeet, kilpnäärme ja teiste endokriinsete organite patoloogia, mis võib ägeneda protseduuriks hormonaalse ettevalmistuse mõjul;
• ülekaalulisus nii emal kui isal;
• spermatosoidide patoloogia ().

Kui oli ebaõnnestumine

Kui IVF ebaõnnestub, on vajalik tihe koostöö raviarstiga. Ainult tema suudab probleemi tuvastada ja lahenduse leida. Arst peaks protseduuride tsüklit üksikasjalikult analüüsima ja otsustama, kas on võimalusi seda muuta, et tulevikus olla edukas. Mõnikord piisab raseduse jaoks 1-2 ravimi lisamisest.

Sel ajal on vaja luua usalduslik suhe oma arstiga. Ainult temaga toimuvast aru saades saab patsient parandada eduka ravi võimalusi. Selleks peab ta leidma spetsialisti, kes vastab kõigile tema küsimustele.

Tuleb mõista, et ebaõnnestunud IVF on tavaline nähtus. Näitena võib tuua tõsiasja, et tervete abikaasade normaalse seksuaalelu ajal ei ole raseduse tõenäosus suurem kui 7% kuus. See näitaja on oluliselt madalam IVF-i efektiivsusest.

Mida peate kõigepealt oma arstiga analüüsima:

• protokolli tüüp, ravimite liigid ja annused, vereanalüüside ja ultraheli tulemused;
• viljastamiskiiruse tunnused laboris, embrüote areng, nende külmsäilitamine;
• uute tehnoloogiate valik, näiteks uute ravimite kasutamine või embrüo kasvatamine kuni 5 päeva;
• endometrioosi, hüdrosalpinksi, polüüpide või emaka fibroidide välistamine või nende seisundite ravi;
• polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimine ja sobiv ravi korrigeerimine.

Peate mõistma, et enamasti ei ole keegi ebaõnnestumises süüdi. Kui aga kliinikut, kus esimene katse tehti, ei usaldata, on parem leida teine ​​haigla.

Märgid ebaõnnestunud katsest

Pärast IVF-i peate ootama 2 nädalat. Pärast seda teeb patsient hCG taseme määramiseks analüüsi. Kui indikaator ei tõusnud võrreldes originaaliga, siis protseduur ebaõnnestus.

Märgid ebaõnnestunud IVF-ist enne hCG-d:

• puuduvad ebatavalised sümptomid, näiteks: palavik hüppab, tekivad külmavärinad, halb enesetunne;
• püsib tasemel kuni 37,2°;
• puuduvad varase toksikoosi ilmingud, eriti iiveldus.

Pärast ebaõnnestunud in vitro viljastamise katset määratakse enamikule patsientidest emaka emaka vahelejäänud patoloogiliste muutuste tuvastamine, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Mõnikord tehakse kohe pärast seda esimeses tsüklis teine ​​katse ja see võib soodustada soovitud rasedust.

Viljakuse taastamine

Taastumine pärast ebaõnnestunud protseduuri võtab aega kuni 3 kuud. Samal ajal on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult füüsilisele, vaid ka emotsionaalsele tervisele.

Tegurid, mis aitavad stressi üle elada ja kiiremini taastuda:

• psühholoogiline: vestlus meditsiinipsühholoogiga, autotreening, meditatsioon;
• füsioloogiline: nõelravi seansid, massaaž, regulaarne harjutus;
• biokeemilised: balneoloogilised protseduurid, ravimuda, vanniprotseduurid, ujumine, karastamine, mõõdukas päevitamine;
• füüsiline: rahustavate ravimtaimede võtmine.

• reproduktiivtehnoloogia keskuse psühholoogi abi;
• suhete parandamine abikaasaga, kuna katsed rasestuda ei tohiks naise jaoks olla eesmärk omaette;
• hea toitumine, piisav uni;
• suhtlemine lähedastega.

Mõnel juhul tekib naisel tõsine depressioon – tekivad mõtted enda väärtusetusest, tekib apaatia, pisaraissus, pidev depressioon, kaob soov elada, töötada, isegi voodist tõusta. Sel juhul on vajalik psühhiaatri abi ja vastuvõtuaeg. ravimid.

Millal saab uuesti proovida?

See sõltub patsiendi individuaalsest seisundist. Ta peab taas julguse koguma, läbima kõik uuringud ja testid, ravima olemasolevaid haigusi. Tavaliselt määratakse kordusprotokoll 3 kuu pärast. Katsete arv on praktiliselt piiramatu, osa naisi rasestub alles peale 6. - 8. protseduuri.

Mõnel juhul tehakse pärast ebaõnnestunud IVF-i krüotransfer pärast ühte menstruaaltsüklit, st kui esimene ja teine ​​menstruatsioon lõppevad. Samal ajal väheneb protseduurile kuluv aeg, kuna esimesel katsel on juba külmutatud embrüod. Seetõttu ei teostata munade ekstraheerimist, nende viljastamist ja kasvatamist. Samal ajal ei kannata embrüote kvaliteet.

Endomeetriumi protsessi toetamiseks võib krüoprotokolli täiendada hormonaalse raviga, kuid tavaliselt määratakse ravimeid ainult naiste viljatuse endokriinse vormi korral.

Selle võimaluse ärakasutamiseks on vaja kohe pärast esimese IVF-i ebaõnnestumist läbida täielik uuring, selgitada välja ja kõrvaldada patoloogia põhjus. Sel juhul on võimalus rasestuda teisel katsel ilma täiendava hormonaalse koormuseta kehale.

Menstruaaltsükkel ja rasedus

Kas on võimalik rasestuda loomulikult pärast ebaõnnestunud katset?

Jah, see on võimalik. Pärast hCG uuringu negatiivse tulemuse saamist lõpetab naine hormonaalsete ravimite võtmise.

Millal menstruatsioon algab?

Tavaliselt saabub menstruatsioon esimese 10 päeva jooksul pärast hormooni ärajätmist. Kui määrimine ilmnes sõna otseses mõttes esimestel päevadel pärast IVF-i, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See võib olla märk abordist või munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomist.

Menstruatsiooni hilinemine pärast ebaõnnestunud IVF-i võib olla põhjustatud kaugelearenenud haigusest. Põhjuste väljaselgitamiseks tuleks pöörduda arsti poole ja teha ultraheliuuring.

See juhtub, et pärast ebaõnnestunud katset valutab rinnus. See sobib. Seega reageerib keha sel perioodil toimuvatele olulistele hormonaalsetele muutustele. Pärast tsükli taastumist peaksid need sümptomid kaduma.

Esimene menstruatsioon võib olla raske ja pikk (kuni 10 päeva), mõnikord esinevad mõõdukad valud. Selle perioodi napp menstruatsioon on sageli endomeetriumi patoloogia või rikkumise märk hormonaalne taust. Ovulatsioon toimub 12-14 päeva pärast menstruatsiooni algust, mõnikord hiljem. Sel ajal on võimalik loomuliku raseduse algus. Kui seda ei juhtu, peaks järgnev menstruaalverejooks olema patsiendi jaoks normaalne.

Umbes kolmandikul juhtudest tekib loomulik rasedus pärast IVF-i ebaõnnestumist. See on seotud paari võimalike haiguste diagnoosimise ja raviga, hormonaalse taseme paranemisega, endomeetriumi parema ettevalmistusega. Samal ajal, ligikaudu 3-4 nädalat pärast esimest menstruatsiooni, ilmnevad esmased nähud - iiveldus, halb enesetunne, mõnikord valutab alakõhus. Kui selline valu muutub tugevamaks, millega kaasneb verejooks tupest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Need sümptomid võivad viidata varajasele raseduse katkemisele. Valu kõhus võib tekkida varem kui määratud periood. Samuti nõuavad nad günekoloogi või reproduktiivspetsialisti konsultatsiooni, et välistada munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom.

Füsioloogiline rasedus pärast ebaõnnestunud IVF-i areneb normaalselt. Naine peaks regulaarselt arsti juurde minema. Ta võib sünnitada loomulikult.

Meditsiinilised lahendused probleemile

Kõigil paaridel, kes on sellise olukorraga silmitsi seisnud, tekib küsimus – mida edasi teha?

Tavaliselt palutakse paaril uuesti proovida. Kuidas valmistuda järgmiseks IVF-protseduuriks:

Kordusdiagnoos

Viige läbi korduvad diagnostilised uuringud, kui eelmised tulemused saadi rohkem kui aasta tagasi:

1. Määrake antispermi ja antifosfolipiidide antikehade tase. Antifosfolipiidide antikehad häirivad normaalset emaka verevoolu ja embrüo implantatsiooni. Positiivsed antispermi antikehad kahjustavad embrüot kohe pärast implanteerimist, kui naine isegi ei tea, et tal õnnestus rasestuda.
2. Uurige luupuse koagulandi taset, hCG-vastaseid antikehi, külvake endomeetriumi sisu toitainekeskkonnale, et tuvastada kroonilise endometriidi võimalikud patogeenid.
3. Määrake, et välistada vedeliku kogunemine torudesse (hüdrosalpinks). See võib siseneda emakasse ja olla siirdatud embrüo jaoks toksiin.
4. Emaka ultraheliuuring tehakse selle õõnsuse täitmisega steriilse lahusega (hüdrosonograafia), et välistada fibroidid või polüübid.
5. Vajadusel on ette nähtud emaka ja vaagnaelundite veresoonte dopplerograafia, veenilaiendid selles piirkonnas on välistatud.

Munasarjade stimulatsioon

Nad on veendunud maksimaalses võimalikus patsiendile tema vanuses. Igas kliinikus püütakse vältida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi. Selle patoloogiaga munasarjad suurenevad ja eritavad kõhuõõnde suures koguses vedelikku, mis võib olla eluohtlik.

Kuigi seda riski tuleks võtta väga tõsiselt, põhjustab hormonaalsete preparaatide koguse vähendamine alla ohutu taseme munaraku tootmise normaalse stimulatsiooni vähenemist folliikulites, nende arvu vähenemist, saadud munaraku kvaliteedi halvenemist, ja seejärel embrüo ning korduva IVF-i edukuse vähenemine. Munasarjade ravimite stimuleerimise vähenemisega ei pruugi munarakkude arv väheneda, kuid igaüks neist saab vähem hormonaalset kokkupuudet, mis põhjustab selle alaarengut.

Otsige teist kliinikut

Ebaõnnestunud IVF katsed on põhjust otsida mõni muu kunstliku viljastamise programme kasutav kliinik. Selliseid protokolle on mitu ja iga meditsiinikeskus järgib tavaliselt ühte. Kui see ei tööta, tuleb koguda rohkem teavet teiste reproduktiivkeskuste kohta.

Abistamismeetodite kasutamine

IVF-i tõhususe parandamiseks võib kasutada abimeetodeid:

1. "Assisted haching" on mikroskoopilise augu paigaldamine embrüo seina, et aidata sellel "kooruda" enne emakasse siirdamist.
2. Kooskasvatus ehk embrüo ühine arendamine emaka seinast saadud endomeetriumi rakkudega.
3. , kus 3-päevaselt embrüolt võetakse 1 rakk, millele tehakse kromosoomianalüüs.
4. Munajuha ennetav eemaldamine suure hüdrosalpinksiga.
5. Kasvatamise pikendamine "in vitro" kuni 5 päeva, kuni moodustis ei ole enam sigoot, vaid suurem moodustis - blastotsüst.
6. Somatotroopse hormooni lisamine hormoonravi protokolli, mis on vajalik munaraku täielikuks küpsemiseks, kõige sagedamini noortel patsientidel, kellel on palju mune, või üle 38-aastastel naistel.

Analoogtehnoloogiate rakendamine

Kuidas suurendada korduskatsete õnnestumise võimalusi? Kui võtta arvesse kõiki võimalikke tegureid, kuid rasedust ei toimunud, võib kasutada muid tehnoloogiaid:

1. Kasutamine võetud teiselt naiselt.
2. ZIFT on protseduur, kus oma munarakud võetakse välja ja viljastatakse sarnaselt IVF-iga, kuid pärast seda neid ei inkubeerita, vaid esimese 2 päeva jooksul viiakse need üle munajuha laparoskoopia kaudu.
3. GIFT on protseduur, mille käigus munarakud saadakse kas transvaginaalse aspiratsiooni (imemise või laparoskoopia) teel, segatakse kohe spermaga ja asetatakse kohe munajuhasse.

ZIFT ja GIFT tehnoloogiad võimaldavad viljastatud munarakkul koheselt siseneda oma füsioloogilisse keskkonda – munajuhasse. Selle tulemusena toimub embrüo harmoonilisem areng, torudes sisalduvate kasulike tegurite mõju, emakasse siirdamise koha ja aja “iseseisev valik”. See suurendab rasestumise võimalust 5%-lt 40%-le.

In vitro viljastamise protseduuri efektiivsus statistika järgi ei ületa pärast esimest katset 30%. Sa ei tohiks loota 100% edule, isegi kui protseduur viiakse läbi parimates välismaa kliinikutes. Ebaõnnestunud IVF pärast esimest katset pole veel lause. Saate käivitada mitu neist. Järgmisena proovime mõista põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad ebaõnnestunud IVF-i.

Ebaõnnestunud IVF: peamised põhjused

• Peamine põhjus, miks IVF ebaõnnestub, on saadud embrüote halb kvaliteet. Protseduuri õnnestumiseks on vaja naise emakaõõnde asetada need embrüod, mis koosnevad 6-8 rakust ja millel on ka kõrge jagunemiskiirus. Ebakvaliteetseid embrüoid võib saada olukordades, kus embrüoloogi kvalifikatsioon on ebapiisav või esineb rikkumisi meeste ja naiste sugurakkudes (munad, spermatosoidid).
• Ebaõnnestunud IVF võib tekkida emaka sisemise kihi (endomeetriumi) kahjustuste korral. Tavaliselt on embrüo kvaliteetseks ja edukaks kinnitamiseks emakaõõnde vaja endomeetriumi paksusega 7-14 millimeetrit. Kõige sagedamini on endomeetriumi patoloogia, mis määratakse pärast ebaõnnestunud IVF-i, krooniline endometriit, polüübid, hüperplaasia või endomeetriumi hõrenemine. Kõik need häired on ultraheli (ultraheli) abil üsna kergesti diagnoositavad.
• Ebaõnnestunud IVF võib olla tingitud patsiendi munajuhade ummistusest, samuti vedeliku kogunemisest neisse. See on üsna tõsine patoloogia, mis nõuab ravi ja enamasti kirurgilist.
• Ühe või mõlema abikaasa geneetilised häired võivad põhjustada olukorra, kus IVF ebaõnnestub.
• Spetsiaalsete antikehade olemasolu naise kehas, mis ei lase rasestuda isegi kunstliku viljastamise teel.
• Hormonaalne tasakaalutus naise kehas. Teaduslikult on tõestatud, et kogu munaraku küpsemise protsess, nende vabanemine munasarjadest ovulatsiooni ajal, viljastumine, kinnitumine (implantatsioon) emakasse ja edasine rasedus on reguleeritud hormoonidega. See tähendab, et igasugune hormonaalne rike rikub selle ahela terviklikkust ja viib asjaolu, et IVF on ebaõnnestunud.
• Kättesaadavus halvad harjumused mõlemad abikaasad. Alkoholi, nikotiini, narkootiliste ainete kahjulikud mõjud on ammu tõestatud ja ei tekita kahtlusi.
• vanuse tegur. Kuidas vanem vanus kui naine läbib IVF-i, seda suurem on risk, et need IVF-id ebaõnnestuvad. Sama kehtib ka partneri kohta, kelle spermatosoide kasutatakse munaraku viljastamiseks.
• Rasvumine on probleem, millel on tõsine üldine mõju naiste tervisele. See võib olla põhjus, miks IVF on ebaõnnestunud.
• Polütsüstilised muutused munasarjades, mis viivad asjaolule, et munarakkude kvaliteet langeb ja spermatosoididel on palju raskem neid viljastada.
• Munasarjade ammendumine, mis tekib mis tahes põhjusel ja viib folliikulite reservi vähenemiseni. Sellise patoloogia olemasolu korral on patsiendil väga raske kvaliteetseid mune sisse saada vajalik kogus.
• Nakkushaigused nagu herpes, mükoplasmoos, klamüüdia, tsütomegaloviirusnakkus, Epstein-Bari infektsioon, B-, C-hepatiit ja teised suurendavad IVF-i ebaõnnestumise tõenäosust.
• Naise vaagnas esinevad kleepuvad protsessid põhjustavad ka asjaolu, et IVF-i katsed on ebaõnnestunud.
• Raseduse tõsiseks takistuseks võib olla omandatud või kaasasündinud anomaaliate esinemine patsiendi emaka struktuuris (kaksisarviline või sadulaemakas, emakafibroidid jne).
• Ebaõnnestunud IVF võib olla seedetrakti, südame-veresoonkonna, hingamisteede, aga ka teiste naise keha organite ja süsteemide krooniliste somaatiliste haiguste tagajärg.

Juhul, kui isegi korduv IVF ebaõnnestub, peate hoolikamalt otsima põhjust, mis selleni viib.

Ebaõnnestunud IVF: menstruatsioone pole

Iga naise organism reageerib kehavälise viljastamise programmile erinevalt. Kui IVF oli ebaõnnestunud ja menstruatsiooni pole, ei tohiks te paanikasse sattuda. Kõige sagedamini taastub menstruaaltsükkel paar kuud pärast ebaõnnestunud IVF-i. Menstruatsiooni hilinemise põhjused pärast kunstlikku viljastamist on need meditsiinilised ja invasiivsed sekkumised naise kehasse, mida tehti superovulatsiooni stimuleerimisel, munasarjadest munarakkude võtmisel ja embrüote emakaõõnde viimisel. Peaksite teadma, et kui IVF ebaõnnestus ja menstruatsioone pole, ei tohi te mingil juhul ise hormoone ja muid ravimeid võtta.

Lisaks menstruatsiooni puudumisele täheldatakse sageli ka rohket eritist pärast kunstlikku viljastamist. See nähtus ei viita tõsistele probleemidele, vaid on erinevate hormonaalsete ravimite võtmise tagajärg. Mõnikord märgivad patsiendid pärast ebaõnnestunud IVF-i, et menstruatsioon on pikem ja valusam, mis on tingitud samast superovulatsiooni stimulatsioonist, mida tehakse enne IVF-i protseduuri.

Kõige sagedamini on järgmine menstruatsioon sama, mis enne IVF-i. Kui menstruatsioon pole taastunud, on hädavajalik pöörduda spetsialisti poole.

Füsioloogiline rasedus pärast ebaõnnestunud IVF-i

Statistika näitab, et enam kui 20% IVF-i programmi läbi kukkunud partneritest eostus hiljem loomulikult lapse. Seda seletatakse asjaoluga, et IVF-protokoll näeb ette erinevate ravimite võtmise, mis justkui käivitavad naise füsioloogilise hormonaalse tsükli. Seega on sisse lülitatud naise seksuaalse (reproduktiivse) süsteemi loomulikud mehhanismid.

Korrake IVF-i pärast ebaõnnestumist

Enne teise IVF-i läbiviimist pärast ebaõnnestunud katset peavad mõlemad partnerid taastama oma füüsilise ja psühho-emotsionaalse tervise. Selleks vajate järgige konkreetseid juhiseid.

• Puhka ja puhka kuni järgmise in vitro viljastamise protokollini. Sel ajal aitab keha jõudu taastada "kergete" spordialade tegemine (ujumine, võimlemine, tantsimine, jooga jne). Erilist tähelepanu on soovitatav pöörata harjutustele, mis parandavad verevoolu vaagnaelundites.
• Tavaline seksuaalelu, mida ei tohiks läbi viia spetsiaalse ajakava järgi.
• Täiendava uuringu läbiviimine, testide tegemine ja protseduuride läbiviimine, mis aitavad tuvastada IVF-i ebaõnnestumise põhjuseid.
• Depressioonist väljapääs on veel üks oluline tegur, mille ületamisel on võimalik teha korduvat IVF-i. Kõik teavad ju tõsiasja, et depressioon ja stress vähendavad oluliselt eduvõimalusi. Sel perioodil on ülimalt oluline lähedaste, sõprade ja teise poole toetus. Kui sellest ei piisa, peate abi otsima spetsialistilt (psühholoog, psühhoterapeut).

Korda IVF-i: mitu katset on lubatud

Ekspertide hinnangul ei avalda kehavälise viljastamise protokoll naise kehale erilist negatiivset mõju. Kui mitu korda saab IVF-i korrata, tuleks määrata individuaalselt ja koos raviarstiga. Kirjeldatud on juhtumeid, kus edukas IVF moodustas vaid üheksanda protseduuri.

Arvatakse, et pärast kolmandat või neljandat katset, kui IVF on ebaõnnestunud, peate mõtlema muudele viljatuse ravivõimalustele. See võib olla doonori sugurakkude (munarakkude või spermatosoidide) kasutamine, ICSI viljastamine või surrogaatemadus.

Volgogradi IVF-keskuse kliinikus saate läbida täieliku läbivaatuse, viljatusravi, sealhulgas IVF-i.

Kunstliku viljastamise läbiviimisel ei ole alati võimalik esimest korda rasestuda. Kui see ebaõnnestub, tehakse teine ​​IVF-i katse. on edukas, eelneva ebaõnnestumise põhjaliku analüüsiga, viies läbi täiendava läbivaatuse.

Ebaõnnestunud katse põhjused

Vaatamata protseduuri hoolikale ettevalmistamisele ei anna keegi täielikku garantiid positiivse tulemuse kohta. Esimene embrüo siirdamine õnnestub harva, kuid teise IVF-i katse tõenäosus suureneb märkimisväärselt. Uuesti väetamine ei kahjusta patsiendi tervist ja on täiesti ohutu.

Mõned tulevased vanemad on mures pärast külmutatud embrüo siirdamist sündinud beebide võimalike kõrvalekallete pärast. Uuringu tulemuste järgi lapse arengus patoloogiaid ei leitud. Krüotransferi kasutavate teatud häiretega sündinud laste osakaal ei ole suurem kui loomulikul teel eostatud laste oma.

Ajastus

Kui palju pärast saab teise öko teha? Uue kunstliku viljastamise katse aeg sõltub peamiselt raviarsti soovitustest ja naise soovist. Nende näitajate kokkuleppimisel saab teatud aja möödudes teha IVF-i, tavaliselt on see 2-3 kuud. Kuid arvestades keha individuaalseid omadusi, määrab ainult arst, millal saate teha teise IVF-i katse kahe kuu või pikema aja pärast.

Kuid ükski spetsialist ei garanteeri, et teine ​​IVF-i katse on edukas. Seetõttu on oluline pärast iga ebaõnnestumist õigesti kindlaks teha raseduse esinemist takistavad põhjused. Kuid suutmatus esimest või teist korda rasestuda ei ole põhjus meeleheiteks. Paljud tegurid on kõrvaldatavad ning pooltel juhtudel kannab ja sünnitab naine terve lapse.

Ainult keerulistes olukordades, pärast kolme ebaõnnestunud katset, soovitavad arstid kasutada muid võimalusi. Näiteks doonorembrüote, sperma või munarakkude kasutamine. Mõnikord on võimalik ainult surrogaatemadus. Kuid ärge pange silmitsi otsusega keelduda järjekordsest väetamiskatsest.

Kaasaegne meditsiin kasutab uusimaid tehnikaid, ja nüüd võib praktiliselt iga naine saada emaks. Kõike tuleks käsitleda kui uut sammu eduka raseduse poole. Järgmisel siirdamisel minimeeritakse eelmiste protseduuride negatiivsed tegurid.

Pidage meeles, et IVF oma munarakkude või doonormunadega võib olla diagnostiline ja iseenesest. Enamik paare rasestub esimesel või teisel IVF-i katsel, mis (ilmselgelt) viitab sellele, et IVF on kõik, mida nad vajavad.

Kui embrüo implantatsioon ei toimu pärast 2 või 3 IVF-i tsüklit või see toimub, kuid rasedus ei õnnestu varajased kuupäevad, siis tuleb enne protokolli uuesti läbimist selgitada tõrgete põhjused. (soovitame lugeda artiklit: “Mis on IVF-programmis head”)

Niisiis, arutleme samm-sammult võimalike põhjuste üle:

Veenduge, et kogu teave oleks saadaval: Peate teadma:

Milliseid ravimeid te kasutasite, millises annuses ja kui kaua;

Millises seisundis olid teie munasarjad (ja emakas) vahetult enne IVF-i tsükli algust: mitu antraalset folliikulit oli igal munasarjal, kui suur oli teie munasarjad, milline oli teie endomeetrium protokolli alguses;

Milline on teie normaalne hormonaalne profiil (folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH), östradiool, prolaktiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), Free-T4), millised analüüsid tehti teie viimase tsükli 1.-3. päeval; (artikkel: "Hormoonid - mis, millistel tsükli päevadel, mida näitavad tulemused")

Kui palju munarakke punktsiooni käigus välja saadi;

Millised olid spermogrammi näitajad punktsiooni päeval; (artikkel: "Sperogrammi tulemuste dešifreerimine")

Mitu protsenti spermatosoidide viljakusest;

Kuidas nägid embrüod välja 2. päeval pärast punktsiooni (heal embrüod peaks olema 2-4 rakku, olema sümmeetrilised ja mitte killustatud);

Kuidas nägid välja embrüod 3. päeval pärast punktsiooni (heal embrüol peaks olema 6-8 rakku, need peaksid olema sümmeetrilised ja mitte killustatud);

Millised nägid välja embrüod 5. päeval pärast punktsiooni (peaks olema blastotsüst - ideaalis: laienev blastotsüst või hakkab juba kooruma);

Kuidas teie punktsioon läks (lihtne või tüsistustega);

Kas teil on punktsioonipäeval või järgneval 2 päeval esinenud emakakrampe, tugevat tõmbamist;

Kas teil on olnud mingeid immuunvastuse sümptomeid implantatsioonile (nt gripilaadsed sümptomid, kurguvalu, liigesevalu, kõrge palavik 8–12 päeva pärast punktsiooni);

Kas üldse oli implantatsioon – näiteks positiivne rasedustest, mis kadus või emakaväline rasedus; - kas enne analüüsi esines verejooksu;

Uurige oma arstilt, kas viimase IVF-i tsükli alustamisel ilmnesid soodsad märgid:

Teie endomeetrium pidi stimulatsiooni alustamisel olema õhuke, nt 3 mm.

Kui teil olid pika protokolli alguses murettekitavad tsüstid, võib eeldada, et oleksite mõne teise, näiteks lühikese protokolliga paremini hakkama saanud. Samamoodi, kui teil on lühike tsükkel (või lühike folliikulite faas) ja teil oli 1 või 2 folliikulit, mis arenesid teistest ette ja tuli ohverdada, et teised saaksid küpseda (sageli halb mõte, kuna kiireimad folliikuleid võivad sisaldada parima kvaliteediga munarakud, mis küpsevad), võite olla edukam pika protokolliga kui lühikese protokolliga.

Kui teil oli protokolli alguses mõlemas munasarjas vähem kui 2 antraalset folliikulit, eriti kui teil oli kõrge FSH ja/või madal AMH, võib see tähendada, et see ei ole IVF-protokolli jaoks kõige sobivam tsükkel, eriti kui Tavaliselt näeb arst, et teil on rohkem folliikuleid kui selle protokolli alguses. Või see võib tähendada, et teie munasarjade reserv on kehv ja võite sama hästi kasutada nii loomulikku IVF-i (ilma stimulatsioonita) tsüklit kui ka stimuleeritud IVF-i. (rohkem artiklis: "Kõrgenenud FSH ja IVF") Või paluge oma arstil kontrollida oma DHEAS-i (dehüdroisoandrosteroonsulfaadi) taset, et näha, kas sellest ei piisa, ja arutada, kas DHEA lisavõtmine 3 kuu jooksul aitab. Võimalik, et peate paluma oma arstil välja kirjutada östrogeenile suunatud protokolli.

Kui teil on varem diagnoositud endometrioos, peaksite teadma, et mõned naised säilitavad üsna kõrge viljakuse, kuid teistel on endometrioosiga seotud põletiku tõttu viljakus oluliselt vähenenud. Kui implantatsiooni ei toimu, peaks arst määrama põletiku vähendamiseks ravikuuri. (üksikasjad artiklis: "Edukas IVF-programm endometrioosi jaoks")

Teadke ja mõistke oma munasarjade reaktsiooni. Teie kliiniku eesmärk peaks olema munasarjade hea reaktsioon stimulatsioonile, näiteks 8–15 munareaktsioon, kuid mitte rohkem.

Kui teil on:

Väga kõrge munasarjade reaktsioon ja/või hüperstimulatsioon

Või tohutul hulgal folliikuleid, kuid pole eemaldatud palju mune,

Ja veel, kui teil on mõlemal küljel rohkem kui 10 antraalset folliikulit, on AMH kõrge ja munade kvaliteet madal.

Kõik see viitab sellele, et sind on ülestimuleeritud.

Ülestimulatsiooni riski vähendamiseks järgmisel katsel on järgmised võimalused:

Vajadusel vähenda oma üldist kaaluindeksit 20-25-ni;

Rääkige oma arstiga rasestumisvastaste tablettide protokolli kasutamisest (võtate pille 1–3 kuud enne, kui teie tsükkel hakkab teie munasarju rahustama)

Küsige oma arstilt lühikese agonisti protokolli või nn konversiooniprotokolli kasutamise kohta lühikese antagonisti protokolli või tavapärase pika protokolli asemel (juhime teie tähelepanu artiklile: "Protokollid IVF-is")

LH koguse vähendamine protokollis, kuid pidage meeles, et teatud kogus LH-d on vajalik eriti pika protokolli või antagonisti protokolli korral pärast antagonistravimiga alustamist.

Vähendage stimulandi koguannust või kasutage alternatiivset annust, näiteks 150 ja 75 igal teisel päeval

Kasutades pika triivi meetodit – stimulantravimite üsna väikeste annuste võtmine (nt 150 IU) ja lõpetamine kohe, kui vähemalt 2 folliikulit on saavutanud keskmise läbimõõdu 18-22mm (ultraheli järgi) ja 50% ülejäänud folliikulitest on jõudnud 14-ni. -16 mm ja sellele järgnev ooteaeg (triiv) kuni 5 päeva, kuni östradiooli tase veres langeb alla 2500 pg/ml, enne kui anda enne punktsiooni hCG päästiku.

Kabergoliini tablettide (ravim, mis on näidanud, et see vähendab hüperstimulatsiooni raskust, ilma et see kahjustaks munaraku kvaliteeti/raseduse määra) kasutamine hüperstimulatsiooni võimaluse vähendamiseks – kuigi see ei vähenda üldiselt munade arvu ega paranda munade kvaliteeti.

Embrüo külmutamine ja Cryo protokoll järgmisel kuul - see ei vähenda munarakkude arvu ega paranda nende kvaliteeti, kuid võib aidata vältida ohtlikku hüperstimulatsiooni.

Kui teil on nõrk vastus – tüüpilise stimulatsiooniannusega (nt 10 päeva 300 RÜ) saadakse vähem kui 4 muna, siis on olemas meetodeid, kuidas proovida ja ka sel juhul oma võimalusi optimeerida. Eesmärk on parandada munasarjade reaktsiooni, et saada rohkem mune, kuid mitte nende kvaliteedi halvenemise hinnaga. Mõned meetodid võivad munade kvaliteeti vähendada, mistõttu need ei sobi kõigile patsientidele. Muud meetodid ei pruugi munade arvu suurendada, kuid võivad aidata munade kvaliteeti parandada. Mõned kliinikud ei soovi kohandada oma protokolle üksikutele patsientidele, nii et kui teie kliinik ei soovi teie ebaõnnestunud protokolli halva vastuse tõttu arutada ega ümber korraldada, soovitan teil küsida teist arvamust mõnelt spetsialiseerunud kliinikult.

Siin on minu näpunäited, mida saaksite oma kliinikus arutada.

1) protokolli tüübi muutmine. Torgatud ootsüütide arv on normaalse munasarjareaktsiooniga patsientide pikas protokollis suurem. Kuid mõnel naisel on väga tundlikud munasarjad, mis ei naase pärast blokaadi (difereliini süst vms) pika protokolli korral "normaalseks" - seega sobib see neile rohkem. lühike protokoll, mis algab menstruatsiooni alguses. Lisaks saadakse mõne jaoks parima kvaliteediga munad lühikese protokolliga. Seega, kui teil on olnud halb pikk protokoll, peaksite tõenäoliselt kaaluma lühikesele protokollile üleminekut ja vastupidi. Mõne naise puhul paraneb munaraku kvaliteet, kui munasarjad enne IVF-protokolli sisenemist kuu aega või kauem antibeebipillidega puhkavad. Kuid on ka teisi juhtumeid, kus naise munasarjad ei taastu piisavalt kiiresti pärast rasestumisvastaste pillide võtmist. Sel juhul võib olla parem proovida protokolli, mille algus langeb kokku loomuliku tsükli menstruatsiooni algusega, või agonisti/antagonisti kombinatsiooniga koos eelneva rasestumisvastase blokaadiga lähenevat protokolli. Mõnel võib olla parem reaktsioon purskeprotokollile: lühike protokoll, milles agonisti käivitatakse ligikaudu samal ajal kui stimulandid. Tõsi, mõnikord toob see kaasa munade kvaliteedi halvenemise – nii et jällegi tuleb ilmselt proovida, kas selline protokoll sinu kehale sobib. Mõned kliinikud ei kasuta välkprotokolli üldse, kuna see on tuntud munaraku kvaliteedi halvenemise eest (eriti vanematel patsientidel), kuna FSH tase, mida naine kiirprotokolli alusel toodab, on ettearvamatu. Kliinikumid, mis kohandavad teie FSH ja LH taset individuaalselt väga hoolika jälgimise abil vereanalüüside ja sobiva individuaalse stimulatsiooniannusega, et viia FSH ja LH soovitud tasemele lähemale, kasutavad selle ettearvamatuse tõttu väiksema tõenäosusega katkestusprotokolli, kuid need kliinikud, kes proovivad stimuleerivate ravimite koguse vähendamiseks kasutage kiirprotokolli mõnede patsientide puhul, eriti nende puhul, kellel on normaalne munasarjade reaktsioon, et stimuleerivate ampullide kogust saaks keha FSH abil vähendada.

Mõned reproduktiivarstid usuvad, et nende rühmal, kellel on nõrk munasarjade reaktsioon, kuid samal ajal toimub ovulatsioon regulaarselt loomulike tsüklitena, ja rühma vanemate patsientide rühmas, kellel on nõrk ravivastus, ei vähene IVF-iga rasestumise tõenäosus. suurenenud stimulantravimite suurte annuste kasutamise tõttu ning IVF-i läbiviimine loomulikus tsüklis on sama ja võib-olla isegi parem kui tavapärase IVF-i puhul. See lähenemisviis on proovida 2 või 3 IVF-i tsüklit loomulikus tsüklis ilma stimuleerivate ravimiteta. Selle loomuliku protokolli ajal jälgitakse regulaarselt folliikulite arengut ultraheliga (sageli alustades 4 päeva enne prognoositavat ovulatsiooni, tavaliselt toimub ovulatsioon 14 päeva enne järgmise tsükli algust). HCG päästiksüst tehakse 3 päeva enne ovulatsiooni ja punktsioon 3 päeva pärast süsti, et võtta ainult 1 või 2 munarakku ning embrüosiirdamine toimub tavaliselt 2. päeval pärast punktsiooni. Selle loomuliku protokolli eesmärk on, et see oleks õrn, säilitaks keha loomuliku hormoonitaseme ja keskenduks munade parima kvaliteedi, mitte kvantiteedi saavutamisele.

2) proovige stimuleerivaid ravimeid vahetada. Stimuleerivad ravimid võivad olla puhas FSH (nt gonaal-F, puregon, Follistim) või FSH ja LH segu (merionaal, menopur, pergoveris) ning need võivad olla looduslikud (saadaval inimese uriinist, nt Menopur, merionaal) või sünteetilised (nt gonaal). F, pergoveris). Enamik arste nõustub, et LH on vajalik hea kasv folliikuleid, kuid mõned usuvad, et liiga palju LH-d võib munaraku kvaliteeti kahjustada. Nii et kui teil on juba olnud halb vastus pika protokolli puhul, kasutades puhast FSH-d, võib teil olla võimalik parandada oma munasarjade reaktsiooni, lülitades üle lühikesele protokollile (mille puhul teie loomulik LH jääb teie süsteemi) või jäädes pikale protokollile, kuid lisades LH (nt Merionali/Menopuri osaline kasutamine). Mõned arstid eelistavad looduslikke stimulante, kuna neil on maine, et nad on aeglasemad (ja sageli odavamad), kuid teised eelistavad sünteetilisi materjale, millel on "intensiivsema" maine, kuid siiani pole uuringud näidanud looduslike ainete eelist sünteetiliste ees. , ja vastupidi, sellisel juhul vastus küsimusele - kumb on parem? - ilmselt see, millele teie keha reageerib kõige paremini.

3) DHEA (DHEA) eelprotokolli vastuvõtmine. Vanematel patsientidel on tavaliselt rohkem madal tase DHEA ja sellest tulenev nõrk munasarja reaktsioon. Mõned uuringud näitavad, et kui DHEA tase veres on madal, võib DHEA võtmine parandada või isegi taastada taset normaalsesse vahemikku, mis mõnel juhul toob kaasa paremad munasarjad. Seda paranemist täheldatakse tavaliselt umbes 3-6 kuu pärast. Seega, kui teil on olnud üks halva vastusega protokoll, soovitame teil teha järgmised vereanalüüsid (menstruaaltsükli 1.-3. päeval): DHEAS, vaba testosteroon, östrodiaal, SHBG, FSH, LH ja prolaktiin. Kui DHEAS on madal ning testosteroon ja LH pole veel tõusnud ning SHBG pole veel langenud, siis võite proovida võtta DHEA-d (nt 25 mg mikroniseeritud DHEA-d tuntud kaubamärgilt 3 korda päevas 3 kuud enne IVF-i protokolli). ). Pärast esimest kuud peaksite kordama vereanalüüsi, et kontrollida, kas teie tase on vahemikust väljas, kuna liiga palju DHEA, testosterooni, LH või liiga vähe SHBG-d halvendavad munade kvaliteeti.

4) östrogeeni võtmine. Hea ravivastus on tavaliselt seotud suhteliselt madala FSH tasemega, nii et mõned kliinikud nõuavad enne protokolli sisestamist ootama kuuni, mil teie FSH on teie menstruaaltsükli 1.–3. päeval madalaim. Östrogeen kipub pärssima FSH-d, mistõttu mõned arstid usuvad, et östrogeeni võtmine 1 nädala jooksul enne stimulatsiooni võib aidata neid, kellel on munasarjade nõrk reaktsioon.

5) FSH annuse suurendamine. FSH annuse suurendamine aitab sageli suurendada folliikulite arvu ja seega vähendada halva ravivastuse riski – kuid mõned uuringud näitavad, et suured annused vähendavad ka munaraku kvaliteeti. Seetõttu ei soovi kõik arstid patsientidele suuri stimulatsioonidoose välja kirjutada. Vajadusel (doosid üle 300 RÜ) kasutavad arstid nn "sammu alla" meetodit, kus patsient alustab protokolli suure annusega ja vähendab seda järk-järgult. Kui kasutasite oma viimase protokolli kohaselt oma vanuserühma jaoks eriti väikeseid FSH annuseid (nt 225 RÜ või 150 RÜ 35-aastasele) ja ravivastus oli halb, oleks teie kliinikul kindlasti mõistlik pakkuda teile suuremaid annuseid. nt 450 IU veereb 4 päevaga 300 IU juures, kuid tasub olla ettevaatlik nende arstide suhtes, kelle ainsaks lahenduseks on suured FSH doosid (näiteks 600 RÜ). Erandiks on juhtumid, kus patsiendid on veel üsna noored, reageerivad varasematele protokollidele halvasti, neil on kõrge munarakkude kvaliteet ja folliikulite arvu suurendamiseks võib proovida suuri annuseid.

6) Elustiil / vitamiinid / toidulisandid. Mõned toidulisandid peaksid aitama neid, kellel on halb reaktsioon. Näiteks võivad östrogeensed/östrogeenitaolised toidulisandid aidata vähendada FSH taset, mis omakorda aitab parandada teie reaktsiooni (nt nisuhein, spirulina). Teised toidulisandid või elustiili muutused võivad teie keha mõjutada vaid kaudselt – näiteks mesilasema piim, ekstra valk. Suure tähtsusega hea toit ja puhata.

7) kilpnäärme probleemid. Diagnoosimata kilpnäärme häired suurendavad halva vastuse ohtu. Andke üle TTG, T4 ja kilpnäärmevastaste antikehade analüüsid. Arstid hindavad tulemusi sageli tunnustatud normaalsete vahemike alusel, kuid mitte vahemikes, mis on optimaalsed neile, kes soovivad rasestuda. Kui avastatakse kilpnäärmevastaseid antikehi, tähendab see, et kilpnäärmehaiguse tekke tõenäosus on suur, isegi kui hormoonide tase on nüüd normaalne. Mõned uuringud näitavad, et türoksiini, verevedeldajate ja steroidide võtmisel võib kilpnäärmevastaste antikehade olemasolul suureneda rasestumise võimalus.

8) Immuunsüsteemi probleemid: kui olete suhteliselt noor ja mingil muul ilmselgel põhjusel ei ole IVF-protokolli järgi munasarjade reaktsioon olnud nõrk, siis näitab see munasarjade reservi vähenemist ja on võimalik, et teie munasarjad kannatavad anti- munasarjade antikehad. See on seotud munasarjade enneaegse puudulikkusega ja viib seetõttu halva IVF-i vastuseni. Mõned uuringud näitavad, et immuunravimite, näiteks steroidide võtmine võib aidata vähendada munasarjade vastaseid antikehi ja suurendada rasestumise võimalust.

9) Sa ei pruugi olla praegu valmis ega ole isegi mõelnud doonormunaraku kasutamise võimalusele, kuid tea, et see võimalus on olemas. Isegi kui see on midagi, millele te ei lase endal mõeldagi enne, kui kõik oma munadega rajad on läbi käidud, tea vähemalt, et ka see tee on olemas ja kergesti ligipääsetav kuni 50. eluaastani. Nii et isegi kui teie enda munarakud teile ei tööta, on doonormunaraku puhul enamikul alla 50-aastastel naistel hea võimalus lapse saamiseks (nt 70% pärast 2 tsüklit). (rohkem artiklis: "Lähem pilk munarakudoonorile")

Mida näitab munade koguarv? Praktika näitab, et eduvõimalused suurenevad, kui torgatud munade koguarvust on vähemalt 1 või 2 ebaküpsed. Kui ebaküpseid mune ei olnud, võib see olla märk sellest, et stimulatsioon on kestnud liiga kaua ja munad on üleküpsed. Mõnel juhul võib ebaküpseid mune viljastada tavapärase IVF-i, mitte ICSI-ga. Seega, kui sperma näitajad on rahuldavad, tasub ebaküpsete munarakkude puhul paluda embrüoloogil neid viljastada tavapärase IVF-iga, küpseid aga plaanipäraselt ICSI kaudu.

Embrüoloog võib anda teile juba enne viljastamist mõningast teavet munarakkude nähtava (välise) kvaliteedi kohta ning jälgida näiteks seda, kas munarakud on täpilised või paksenenud (kõva) koorega. Need võivad olla märgid munade kvaliteedi halvenemisest. (täpsemalt artiklis: "Saadud embrüote kvaliteet")

Kui saadud munarakkude arv on väike võrreldes folliikulite arvuga, mis loeti (ennustati) enne punktsiooni, võib see viidata järgmisele:

1) arstil ei õnnestunud ühe munasarjani "jõuda" näiteks adhesioonide/armide tõttu, mis muutsid munasarja kättesaamatuks või patsiendi ülekaalulisuse tõttu.

2) enneaegne ovulatsioon võis toimuda enne punktsioonihetke – seda saab kinnitada torkepäeval vereanalüüsi võtmisega. Antagonisti protokoll (või) või (väga odav ravim, mis aeglustab mõningaid folliikuli rebenemiseks vajalikke protsesse, näiteks prostaglandiini tootmist organismis) – võib aidata vältida enneaegset ovulatsiooni.

3) Munaraku küpsemiseks mõeldud hCG süst võib olla tehtud liiga vara (varem kui 34-36 tundi enne punktsiooni) või patsiendile ebapiisavas annuses, mistõttu ei saa munarakke folliikulist täielikult vabastada.

On aegu, kus patsiendid unustavad (!!!) hCG-d süstida.

Munaraku viljastumise protsent ja viljastumist mõjutavad sperma tegurid. Kui teil on 75% munarakkudest viljastatud, on enamik embrüolooge seisukohal, et see on hea näitaja. Viljastamismäär on ICSI puhul sageli madalam, näiteks 60%, osaliselt seetõttu, et sperma kvaliteet kipub langema, aga ka seetõttu, et kõik munarakud ei suuda ICSI protsessi ellu jääda; mõned ei pruugi olla ICSI jaoks piisavalt küpsed. Väetamismäär 50% on minimaalselt vastuvõetav, alla 50% peetakse üldiselt halvaks tasemeks.

Kui teie IVF-protokolli viljastamismäär oli madal, peaks hea embrüoloog suutma selgitada, miks see juhtus:

Nähtav / väline (silmaga nähtav) muna halb kvaliteet, näiteks paksenenud kest, laigud muna pinnal; munarakud, mis on lagunenud pärast ICSI süstimist, on kõik parameetrid, mis näitavad, et protokolli ebaõnnestumise põhjuseks võib olla munarakkude endi halb kvaliteet. (Juhime teie tähelepanu artiklile: "Kas defektsed munarakud on viljatuse põhjuseks?")

Munad olid enamasti ebaküpsed (stimulatsiooni ei pruukinud piisavalt kaua manustatud või hCG süst võis olla aladoseeritud); või munad olid üleküpsed – stimulatsioon viidi läbi liiga kaua

Tavalise IVF-i (mitte ICSI) ajal ei õnnestunud spermatosoididel munarakke viljastada, tõenäoliselt antisperm-antikehade olemasolu või spermatosoidide defektide tõttu – ICSI-d tuleks proovida järgmises protokollis. Kuid enne seda on soovitatav teha spermavastaste antikehade test (kui sperma on kõrge viskoossusega või ei lähe vedelast konsistentsist vedelaks - see viitab juba suurele tõenäosusele anti- sperma antikehad), samuti spermatosoidide DNA fragmentatsiooni olemasolu test. (rohkem artiklis: "Spermavastased antikehad")

Embrüoloog võib kahtlustada muid põhjuseid, mis viitavad sperma kvaliteedi langusele – näiteks ei suutnud ta ICSI jaoks piisavalt normaalse välimusega spermat leida.

Võib kahtlustada bakteriaalset saastumist – selle suhtes võib mõnikord uurida spermat ja lootekeskkonda.

DU-ga tsüklis (kui doonoril on eelmistes tsüklites olnud häid tulemusi), kui viljastumine (või embrüo areng) on ​​halb, võib see viidata ka olulistele spermaprobleemidele.

Paljud arstid keskenduvad ainult munarakkude kvaliteedile ja eiravad sperma kvaliteeti. Kui teil on rohkem kui 3 ebaõnnestunud IVF-i, isegi kui munade kvaliteet on kahtlane, on mõistlik sperma kvaliteeti mitte ignoreerida. Igal juhul, kui sperma parameetrid pole kaugeltki ideaalsed (toimub aglutinatsioon (liimimine), vedela konsistentsiga üleminek vedelale konsistentsile ei toimu), tasub partnerit infektsioonide suhtes testida (näiteks klamüüdia / mükoplasma / ureaplasma) , aga mõnes kliinikus kontrollitakse ainult naist, sest nende arvates on see usaldusväärsem.

Parem on kindlaks teha, kas on spetsiifilisi baktereid, mida saab ravida sobivate antibiootikumidega (analüüs + antibiogramm). Kuid isegi ilma antibiogrammita pakuvad mõned kliinikud 30-päevast doksütsükliini kuuri 100 mg kaks korda päevas + koos suurtes annustes antioksüdante (näiteks E-vitamiin ja C-vitamiin) ning seejärel sperma uuesti analüüsi ( ja DNA fragmentatsioon) 60 päeva pärast. Kui on märgatav paranemine, näiteks 200%, siis üldiselt eeldatakse, et nakkus põhjustab sperma kvaliteedi probleeme.

Mõnel juhul on mehel anamneesis viirusnakkus, näiteks herpes, mis võib soodustada põletikku ja vähendada sperma kvaliteeti. Kui seda kahtlustatakse, soovitavad mõned arstid viirusevastaste ravimite kuuri (nt valatsükloviir 500 mg kaks korda päevas 21 päeva jooksul).

Munade kvaliteedi parandamiseks:

Võimalik on võtta antioksüdantset preparaati: näiteks resveratrooli ja/või püknogenooli ja/või eeltöötlusega lükopeeni võtmine, antioksüdantsed dieedid rohke punase/oranži/rohelise köögivilja, nisuidu, peedipulbriga enne protokolli (nõuanne)")

3 kuud DHEA (dehüdroepiandrosterooni) eeltöötlust, kuid ainult siis, kui vere DHEA on madal, välja arvatud juhul, kui LH:FSH suhe on kõrge või SHBG (suguhormoone siduv globuliin) on madal, testosteroon on kõrge, PCOS

Abikoorumine, kui kest on paksenenud;

Kõrge valgusisaldusega dieet / madala glükeemilise indeksiga dieet

Stimuleerimise ajal piirata LH taset (kasutades ainult/peamiselt puhast FSH-d kuni stimulatsiooni 4. päevani ja seejärel ainult piiratud annuses LH-d päevas, näiteks kasutades peamiselt või Follistimi ja samal ajal lisades või Luveris, mis sisaldavad LH-d); ja kasutades pikka või lühikest protokolli poole antagonisti annusega, mis algab stimulatsiooni 1. päeval.

Stimulatsioonipäevade lühendamine, kuid domineeriva (ja tõenäoliselt parima kvaliteediga) folliikuli ohverdamata jätmine, et ülejäänud saaksid oma suuruse järgi järele, vähendab saadud munarakkude arvu, kuid parandab nende kvaliteeti.

Põletikuvastased dieedid/toidulisandid, nt oomega-3, kurkum, nõges, resveratrool, püknogenool, korditseps.

Munakvaliteedi maksimeerimiseks tasub kaaluda loomuliku tsükli IVF-i või väga madalate stimulatsioonidooside kasutamist, kuid kui sperma kvaliteet on langenud, siis see lisab probleeme, sest kõik munarakud ei suuda ICSI protsessi ellu jääda.

Embrüonaalse arengu protsessi mõistmine. Hea kvaliteediga embrüod jagatakse tavaliselt standardse ajastuse järgi. Päev pärast munaraku punktsiooni peaksid neil ilmnema selged viljastumise tunnused. 2. päeval peaks neil olema 2-4 rakku, olema sümmeetriline, ilma killustatuseta. 3. päeval peaks neil olema 6-8 rakku, olema sümmeetriline, ilma killustatuseta. 4. päevaks peaksid nad olema morulad (mooruspuu moodi rakukimp) ja 5. päevaks peaksid nad olema blastotsüstid, ideaalis paljastunud või isegi kooruma hakanud. Embrüod, mis kalduvad normaalsest arengust kõrvale liiga kiiresti või liiga aeglaselt jagunedes, näitavad asümmeetriat 2.-3. päeval või millel on palju killustumist, sünnitavad väiksema tõenäosusega terve raseduse.

Kuid pidage meeles, et see, et embrüo näeb hea välja, ei tähenda, et sellest saab tingimata terve laps. Näiteks kui munarakud on suurepärase kvaliteediga, kuid sperma DNA on väga kehv, suudab munarakk omal kulul kompenseerida sperma defekte, võimaldades embrüol jõuda blastotsüsti staadiumisse ja isegi implanteerida. , kuid kahjuks ei ole võimalik tervet rasedust saada.

Kui embrüod on ebakvaliteetsed (aeglaselt jagunevad/liiga kiiresti jagunevad), siis siin tuleb mõelda seemnerakkude või munarakkude kvaliteedile ning sperma killustatuse osas tasub küsida DNA testi. Kuigi embrüoloogil endal peaks oma tähelepanekute põhjal olema mingi ettekujutus munade kvaliteedist.

Kas endomeetrium oli hea? Hea endomeetrium on kolmekihiline, ultrahelimonitoril veel tumedam ja mitte kahvatu ja umbes 9mm-14mm. Mõned arstid väidavad, et õhem endomeetrium ei ole probleem ja juhivad tähelepanu, et nad on näinud rasedusi 6 mm endomeetriumiga, kuid uuringud näitavad järjekindlalt, et 9 mm endomeetriumi puhul on rasedus tõenäolisem kui 6 mm endomeetriumi puhul. Kuid on tõenäoline, et nendel patsientidel, kes siiski jäid rasedaks 6 mm paksuse endomeetriumiga, olid muud aspektid tugevamad (näiteks embrüote väga hea kvaliteet), mis kompenseeris nõrga endomeetriumi. Kui endomeetrium on alla 9 mm, peaks teie arst proovima seda probleemi järgmisel korral lahendada, mitte jätma seda punkti kõrvale, mis väidetavalt pole probleem. (soovitame artiklit: "Nõrk lüli on endomeetrium IVF-i ajal")

Õhuke endomeetrium võib olla tingitud:

Hormonaalsed probleemid (näiteks liiga vähe östrogeeni – mida saab korrigeerida hormonaalse korrektsiooniga: suu- või tupe- või kehaplaastrid).

Kehv verevool – mida võib tuvastada otse Doppleri ultraheliga emakaarteri uurimiseks või kahtlustada pärast verehüübimistesti või suurenenud immuunaktiivsusega, näiteks suurenenud NK (looduslike tapjarakkude) aktiivsus, mis võib suurendada mikroskoopilise hüübimise tõenäosus emakas endomeetriumi kudedes. Kahjustatud verevarustust saab parandada Clexane'i ja võimalike vasodilataatoritega, nagu terbutaliin või vaginaalne. E-vitamiin, L-arginiin ja seleen on samuti näidustatud endomeetriumi kasvu jaoks.

Endometriit (limaskesta põletik) - tavaliselt seotud infektsiooniga, näiteks klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma. Seda võib hüsteroskoopial näha punase, täpilise, maasika moodi. Tavaliselt on seda antibiootikumidega lihtne ravida, kuigi kui baktereid õnnestub tuvastada, on sobivat antibiootikumi lihtsam valida.

Endomeetriumi pöördumatu kahjustus pärast STD-sid (suguhaigus), naissuguelundite põletikulised haigused või rasedusega seotud infektsioonid (endometriit pärast aborti või pärast sünnitust) või operatsioonijärgsest armistumisest põhjustatud kahjustus. Sellised armid, kus armkude kleepub adhesioonidena emaka pinnale, on tavaliselt hüsteroskoopial näha, kuid mitte alati. Armikoe võib sageli kirurgilise hüsteroskoopia käigus ära lõigata, kuid mõnel naisel on pärast operatsiooni kalduvus armkoe kordumisele. Mõned kirurgid jätavad pärast operatsiooni ajutiselt emakasse "pallid" või spiraalid, et püüda peatada adhesioonide ümberkujunemist. Enamik arste määrab pärast emakaoperatsiooni östradioolravi, et vähendada adhesioonide tekkimise võimalust.

Õhukese endomeetriumi probleemi lahendamise võimalused

Uued ravimeetodid, nagu PBMC (perifeerse vere mononukleaarsed rakud), GCSF (granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor) või emaka hCG niisutamine, võivad aidata endomeetriumi probleemide korral.

Sellised ravimeetodid nagu soolalahused või endomeetriumi mikrokriimustused. Tõenäoliselt ei mõjuta see endomeetriumi paksuse suurenemist, kuid üldiselt võib implanteerimine aidata.

Mõnikord võib õrn kraapides hüsteroskoopia anda endomeetriumi koele uut hoogu, et see järgmisel korral ühtlasemalt kasvaks, kuid mitte tingimata paksemaks. Tihedat endomeetriumi võib mõnikord näha PCOS-i või adenomüoosi korral (kogenud arstid peaksid suutma adenomüoosi ultraheli abil tuvastada) ja mõnikord tsüstide olemasolu tõttu, mis toodavad hormoone, mis takistavad hormoonide taseme normaalset langust. Vana, paks, laiguline endomeetrium peab eralduma (menstruatsiooni soodustav) ja uuesti kasvama, et suurendada embrüote siirdamise võimalust. Uuringud on näidanud, et kui doonormuna retsipiendid said enne siirdamist östrogeene rohkem kui 5 nädalat (st neil oli vana, vananenud endomeetrium), vähenes see oluliselt raseduse määra.

Kuidas embrüo siirdamine toimus ja kas pärast siirdamist tekkisid spasmid. Uuringud on näidanud, et kui ülekandumine toimus kergesti, on rasestumise võimalus suurem kui siis, kui siirdamise ajal oli tervislik seisund kehv. Seetõttu tuleb järgmise siirdamise käigus mõelda, kuidas siirdamist hõlbustada: laiendada emakat või kasutada teist kateetrit. Teised uuringud näitavad, et patsiendid, kellel esineb emakakrampe, implantatsioonijärgset valu, rasestuvad väiksema tõenäosusega, nad peavad pärast kateetri paigaldamist emaka rahustama (laskma harjuda), kuid enne embrüo siirdamist või saavutama seda arstiabiga.

Implantatsiooni mõiste. Kui teil pole anovulatoorses tsüklis määrimist ja ovulatsioonitsüklis esineb määrimist, näitab see, et teil on implantatsioon, kuid mitte rohkem.

Implantatsioonitõrgete põhjuseid on väga raske kindlaks teha, need võivad olla:

Muna kvaliteedi probleem

Spermaprobleemid, näiteks DNA killustumine

Meeste või naiste karüotüübi defekt;

Nakkus, nagu mükoplasma/klamüüdia/ureoplasma, takistab emakal embrüot vastu võtmast;

Endomeetriumi halb kvaliteet/anatoomilised probleemid emakaga, nt halb verevool, armid, adhesioonid, polüübid, fibroidid;

Suurenenud tapjarakkude arv;

endometrioos või muu põletik;

Trombofiilia, mis vähendab verevoolu endomeetriumi (soovitage ka artiklit: "Implantatsiooni puudumine")

Hormonaalsed probleemid nagu hüpo- või hüpertüreoidism, halvasti kontrollitud diabeet või progesterooniprobleemid, kilpnäärme või muud hormonaalsed antikehad põhjustavad probleeme munaraku kvaliteedi ja/või implantatsiooniga. Naistel, kellel on implantatsioonil immuunvastus, võivad tekkida järgmised sümptomid: gripilaadsed sümptomid, liigesevalu, palavik keha, nahalööve, kurguvalu ligikaudu 6-10 päeva pärast punktsiooni. Need võivad olla põletikuliste tsütokiinide ja NK aktiivsuse suurenemise tunnused. Siiski on võimalik, et implantatsiooni ebaõnnestumise põhjuseks on immuunsus ja sümptomeid ei täheldata. Juhtudel, kui implantatsiooni/raseduse ebaõnnestumise põhjuseks on immuunsus, peaks arst pakkuma teile järgmist diagnoosi:

1. Kilpnääre (TSH, vaba T4 ja antitüreoidsed antikehad), immuunsuse (ANA, reumatoidartriidi/luupuse skriining), D-vitamiini vaeguse, hüübimise (sh antifosfolipiid-antikehade) jaoks.

2. Testid, mida tehakse ainult spetsiaalsetes laborites: tapjarakkude analüüs, TH1:TH2 tsütokiinid, LAD / anti-isa geneetilised antikehad, HLA-DQA suhe, geneetilised trombofiilid (MTHFR, protrombiinifaktor II, faktor V Leiden, PAI-1 )

Raske veritsus (mitte määrimine) enne progesteroonitoega rasedustesti päeva võib olla progesterooni ebaõige imendumise või progesterooni ebanormaalse metabolismi põhjuseks organismis. Seda esineb sageli patsientidel, kellel on kõrge rakkude klassi CD19+ 5+ tase, mida sageli seostatakse antihormonaalse toimega. Teadmata põhjustel, kuid võib-olla seotud stimulatsiooniga, on madal progesterooni tase tüüpiline patsientidele, kellel on diagnoositud klamüüdia. Lihtsaim viis selle probleemi lahendamiseks on kasutada suures annuses progesterooni, alustades 6-7 päeva pärast punktsiooni.

Mida muud teha, kui tundus, et kõik läheb ideaalselt. Kui tegemist on seletamatu korduva implantatsiooni ebaõnnestumisega, on esimene asi, mida teha, kontrollida, võib-olla jäi mõni banaalne uuring / diagnoos tegemata:

1. Karüotüüp mõlemale partnerile peamise kromosoomianomaalia väljaselgitamiseks – kui karüotüüp on ebanormaalne, siis järgmise sammuna tuleb külastada geneetikat, et teha kindlaks, kas on võimalus sünnitada terve laps ja kas PGD tehnoloogiad aitavad ; (loe lähemalt artiklist "Implantatsioonieelne diagnoos")

2. kilpnääre (TSH, vaba T4, kilpnäärme antikehad). TSH väärtused peaksid olema umbes 0,9-2 ja T4 normi piires. Kui kilpnäärme antikehad on tõusnud, näitavad uuringud IVF-i õnnestumise tõenäosuse võimalikku suurenemist, kui protokollis kasutatakse steroide, türoksiini ja verevedeldajaid. D-vitamiini puudus (D-vitamiini puudusel väheneb viljakus ja immuunsüsteem ebaõnnestub), ANA (kõrgenenud ANA-d võib sageli seostada autoimmuunse viljatusega, mida saab lahendada steroidide, verevedeldajate ja mõnikord ka intralipiidide tilgutitega) veri hüübimistest, sealhulgas antifosfolipiidsed antikehad (kõrgenenud APLA-sid saab korrigeerida verevedeldajate ja steroididega, muid verehüübimisprobleeme (verehüübed) saab sageli korrigeerida verevedeldajatega).

3. Hormonaalsed baastasemed: 1-3 päeva FSH, LH, östradiool, prolaktiin, SHBG, DHEAS. Kui FSH ja/või östradiool on kõrge, vähendab see munaraku kvaliteeti ja munasarjade reaktsiooni, kuid õigesti valitud IVF-protokolli korral on rasedus võimalik. Kui prolaktiin on kõrge, peaksite pöörduma endokrinoloogi poole, et veenduda, et sellel pole tõsiseid põhjuseid, kuid arst peab siiski prolaktiini alandama selliste ravimitega nagu või. Mõned uuringud näitavad, et IVF-i edukust ei mõjuta tugevalt ravimata kõrgenenud prolaktiniinisisaldus, kuid mida rohkem prolaktiini, seda rohkem on vaja ravi. Kui LH on kõrge ja/või SHBG madal, võib segaravimiga stimulatsioon hoida LH taseme madalal. Madala DHEAS-i korral saab munaraku halba kvaliteeti ja/või kehva munasarjareaktsiooni ära hoida DHEA kuuri läbimisega 3 kuud.

4. Sperma analüüs DNA fragmentatsiooni tuvastamiseks. Kui DNA killustatuse % on ideaalsest suurem, siis antud juhul elustiili muutus (tervislik toitumine, kus on palju juurvilju, oomega 3, mida leidub kalas, pähklites ja seemnetes (praetud), suitsetamise, alkoholi ja tarvitamise välistamine, isegi retsepti alusel, kallis. ravimid nagu antidepressandid) võivad aidata. Kuid sagedane ejakulatsioon, antibiootikumikuur ja suur antioksüdantide annus enne uuesti testimist 60 päeva pärast võivad olla väga kasulikud. Mõned androloogid võrdlevad sperma väärtusi, mis on võetud 2 tundi pärast esimest ejakulatsiooni, kuna see mõnikord parandab sperma kvaliteeti (kuid sperma koguse vähenemise hinnaga). Emaka hoolikas visuaalne diagnoos füüsiliste kõrvalekallete osas - kogenud arsti üksikasjalik uurimine, 3D-uuring või hüsteroskoopia. Kui üksikasjaliku läbivaatuse käigus on sel juhul kindlaks tehtud armide, vaheseinte, adhesioonide, polüüpide või fibroidide olemasolu, soovitavad mõned arstid viivitamatut kirurgilist eemaldamist. Teised võivad olla konservatiivsemad ja väita, et neil on olnud sarnase diagnoosiga patsiente ja nad on rasestunud. See asend ei pruugi olla kasulik patsientidele, kellel pole implantaate. Ja see, et konkreetsel patsiendil õnnestus sellisest defektist hoolimata rasestuda, ei tähenda, et madalama viljakusega patsient suudab saavutada sama tulemuse ilma operatsioonita. Peate mõistma, et hea kirurg suurendab teie eduvõimalusi, halb kirurg võib teie olukorda ainult halvendada.

6. Infektsioonide kontrollimine (naiste diagnoos on enamasti õigem) klamüüdia, mükoplasma, ureoplasma jne suhtes. - paljud arstid võivad selle diagnoosi mõttetuks tunnistada, teised teevad ainult klamüüdia põhitesti uriinist või tupeproovist. See on tingitud asjaolust, et enamik arste töötab patsientidega, kes on pärast raseduse ebaõnnestumisi ja lõputut antibiootikumiravi vahetanud teistest kliinikutest välja. On üldtunnustatud arusaam, et antibiootikumid ei suurenda IVF-iga rasestumise võimalust. Siiski eiratakse tõsiasja, et enamikul patsientidest õnnestub rasestuda alles pärast 3. katset.

7. Diagnoos: geneetilised trombofiilia (PAI-1, protrombiin II, faktor V Leiden, MTHFR), mida saab kergesti ravida verevedeldajatega (ja mõnikord ka suurte foolhappe, B6 ja B12 annustega); Tapjarakud ja nende suhe – mida saab ravida erinevate intralipiidide, steroidide, Clexane (enoksüpariini) (ja võimalik, et Xumira ja/või IVIG (bioven)) kombinatsioonidega; TH1:TH2 tsütokiinid – mida saab ravida steroidide, antioksüdantide, intralipiidide ja võib-olla ka Xumira ja/või IVIG-ga (Bioven); HLA DQA – mida saab ravida intralipiididega.

Sekkumised, mida teie arstid võivad tähelepanuta jätta Peamine sekkumine on põhjalik uuring ja teie jaoks väga hoolikalt valitud IVF-protokoll: näiteks normaalse või kõrge vastuse / vastuse saamiseks normaalse või pika tsükli korral soovitage lühikest protokolli või valige selline protokoll. mis alandaks LH taset patsientidel, kellel on see kõrgenenud või kellel on polütsüstilised munasarjad, või manustatakse LH-d, kui see on puudulik.

Lühikese tsükliga ja eriti lühikese folliikulite faasiga patsientidel tuleb järgida pikka protokolli (vältimaks ohtu, et domineeriv folliikuli tekib varem kui vaja) - tähelepanu pööramine LH-le, et seda oleks palju, et folliikuleid saaks areneda normaalselt.

Halva reaktsiooni/reaktsiooni korral normaalse või pika tsükli korral tehke protokoll LH kasutuselevõtuga ja vajadusel suurendage annust või IVF-i kasutamine loomulikus tsüklis koos ravimitega stimulatsiooni või östrogeeniprotokolliga.

Mõnikord küsivad inimesed, kuidas kaalust alla võtta pärast hormoone? Nad lahendasid terviseprobleemi hormonaalsete ravimite abil või jõid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nüüd ei saa nad kaalust alla. Sellepärast otsustasin kirjutada sellest artikli. Tõepoolest, tegelikult on paljud mures selle pärast, kust need lisakilod tulevad ja miks pärast ühe või teise hormoonravimi ärajätmist ei saa neid kaotada. Kas pillid on tõesti süüdi?

Segadus tekib juba sellest, et mõnel langeb kaal hormoonide peale, teistel läheb paremaks. On neid, kes hakkavad kaalus juurde võtma pärast hormoonide ärajätmist, on neid, kes ei suuda aastaid kaalust alla võtta ja süüdistavad selles varem tarvitatud hormonaalseid ravimeid või rasestumisvastaseid vahendeid. Kuidas mõista ja mida järgida? Artiklis vastan neile küsimustele ja artikli lõpus ootavad teid vinged uudised, lugege lõpuni!

On hormoone, mida arstid määravad kõige sagedamini kilpnäärme häirete korral, hormonaalse rikke, polütsüstoosi korral: kilpnäärmehormoonid, progesteroon,. Progesterooni leidub ka rasestumisvastastes pillides.

Kõrge tase östrogeen soodustab rasva ladestumist rasvkoes ja suurendab söögiisu.

Progesteroon toimib sarnaselt, lisaks aitab see kaasa ka vedelikupeetusele organismis.

Kui a kilpnääre hormoone ei toodeta vajalikus koguses, iga toode seeditakse palju kauem ja kaalust alla võtta on raske. Seetõttu sisaldavad paljud kaalulangetamise programmid ravimeid, mis parandavad kilpnäärme tööd.

Et mõista, miks naiste hormonaalne taust on ebaõnnestunud ja haigused ilmnevad, soovitan teil vaadata seda videot:

Väga sageli märgivad paljud pärast hormonaalsete ravimite võtmist ja isegi vastuvõtu ajal, et "hundiisu" ärkab. See jõuab sinnamaani, et inimene neelab kõik endasse ega saa küllalt. Muidugi tuleb ka kaalutõus.

Kõige kurvem on see, et on ebatõenäoline, et te suudate hormoonide võtmise ajal kaalust alla võtta, nii et alguses "lähime" hormoonid ja siis hakkame probleemiga tegelema.

Kuidas alustada kaalu langetamist pärast hormoone?

1. Rahune maha. Kui vaatate end paaniliselt peeglisse, hüppate iga tund kaalule, veendumaks, et numbrid üldse ei vähene, või proovite mahtuda oma lemmikpükstesse, mis on muutunud nii kitsaks, siis tõenäoliselt ei saa te seda teha. suudavad kaunilt ja järjepidevalt kaalust alla võtta. Paanika ei viinud kunagi hea tulemuseni. Nad hindasid rahulikult oma probleemi, leidsid lahendused ja tegutsevad tundega, selgelt, kokkuleppeliselt.
2. Likvideerige terviseprobleemid, mis võivad kaalu langetamise protsessi segada.

See tähendab: peaksite kindlasti külastama endokrinoloogi!

See aitab parandada hormonaalset tausta. Eneseravim ei aita sel juhul mitte ainult kaalust alla võtta pärast hormoonide kasutamist, vaid võib põhjustada ka terviseprobleeme.

Muide, veel üks video neile, kes armastavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid:

1. Reguleerige toitumist. Kuna hormonaalsed ravimid tekitavad sageli tugevat nälga, peate kontrollima, kui palju ja milliseid toite sööte.

Ja ma tahan rõhutada, et te ei saa nälgida ega rangeid dieete pidada!

See ei lahenda kaaluprobleemi ja ma selgitan, miks.

Pärast hormonaalsete ravimite võtmise lõpetamist on hormoonid normaalsed ja vale dieedi kasutamine võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust. Seetõttu on kõige parem oma igapäevast toitumist ja treeningut õigesti planeerida.

Ärge arvake, et saate kiiresti kaalust alla võtta, paljud eksperdid ütlevad, et pärast hormoonide kaotamist taastub ainevahetus 6-18 kuu jooksul, seega peate olema kannatlik.

Kõigile neile, kes väidavad, et nad ei saa pärast hormonaalsete ravimite võtmist kaalust alla võtta, kuigi nad ei söö midagi kahjulikku ja liiguvad palju, kirjutan järgmist:

Tähtis pole mitte ainult see, mida sa sööd, vaid ka see, mitu korda päevas sööd, kui palju, kui palju vett jood ja muide ka see, mida sa sellesse “Ma söön väga vähe ja ei saa kaalust alla võtta .”

Kontrollige ise järgmisi punkte:

Õige toitumine kehakaalu langetamiseks pärast hormoonide võtmist

1. On ütlematagi selge, et dieedist tuleks välja jätta maiustused, kiirtoidud, rasvased, suitsutatud, soolased ja praetud toidud, marinaadid, majonees ja pooltooted.
2. Piirake toidus valget riisi, kartulit, saia, manna ja kõiki teravilju Kiirtoit, rasvased piimatooted, sulatatud juust ja rasvased juustud.

Kui teie keha on täis, vajab see 15% vähem kaloreid – see on teie jaoks hea kokkuhoid. Ja ärge unustage, et teie toit peab sisaldama kõrge valgusisaldusega toitu. Siis ei kaota keha lihasmassi ja see on õige kaalukaotuse jaoks väga oluline.

1. Täienda oma dieeti vitamiinidega ja mineraalide kompleksid. Teie rakud vajavad toitumist, nad peavad selle puuduse kompenseerima lagunemise ja ebatervisliku toidu iha tõttu.
2. Füüsiline aktiivsus sobib igale, välja arvatud liiga raskele, koos raskuste tõstmisega. ujumine, Jooksurada, Pilates, jooga, kõndimine 5-6 kilomeetrit päevas – vali ükskõik milline tegevus.

Nüüd teate, kuidas pärast hormoone kaalust alla võtta, et seda saab teha ja ei tasu kõiges tablette süüdistada. Kasutage lihtsalt neid lihtsaid näpunäiteid ja näete ise, et pärast hormoonide kasutamist on võimalik kaalust alla võtta.

Ole tervislik!

P.S. Neile, kes ikka veel lõõgastuda ei suuda ja oma välimuse pärast ei muretse, soovitan soojalt seda kaunist videot lõõgastumiseks. Ma armastan merd, just nii, vaikselt, päikeseloojangul, kui kedagi pole ümber, ainult sina ja läheneva laine heli ...

In vitro viljastamisest on saanud tõeline läbimurre meditsiinis, pääste paljudele lastetutele paaridele. Kuid kahjuks ei lõpe kõik embrüote ümberistutamise katsed edukalt. Ja täna räägime sellest, mida tuleb teha pärast ebaõnnestunud IVF-i, kuidas taastusravi kulgeb.

Ebaõnnestunud kunstliku viljastamise põhjused

Pärast IVF-i rasedust esineb ainult 31–37% naistest ja enne manipuleerimist peate selleks vaimselt valmis olema. Veelgi enam, mida rohkem katseid tehti, seda väiksem oli eduka eostamise ja lapse kandmise võimalus.

Miks embrüosiirdamine ebaõnnestub:

• vanus - mida vanem on naine, seda väiksem on võimalus rasestuda pärast kehavälist viljastamist;
• kõrge folliikuleid stimuleeriva hormooni sisaldus veres;
• ravitoime puudumine, viljakuse funktsioonide parandamiseks ette nähtud ravimite talumatus;
• ebapiisav hulk kvaliteetseid embrüoid;
• suurenenud vere hüübivus;
• autoimmuunpatoloogiad - keha tajub viljastatud munarakku võõrkehana, lükkab selle tagasi;
• protokolli rikkumine, viljastamise aja vale arvestus;
• emaka seinte hõrenemine sagedaste abortide taustal;
• krooniline endometriit;
• endokriinsed patoloogiad - diabeet, kilpnäärme talitlushäired, enamasti süvenevad sellised probleemid IVF-i eelvalmistamise ajal;
• hüdrosalpinks;
• ema, loote rasvumine;
• vanemate kokkusobimatus geneetilisel tasandil;
• meeste viljatus, madal sperma kvaliteet.

Kuid isegi parimates IVF-kliinikutes ei suuda nad alati täpselt kindlaks teha siirdatud embrüo tagasilükkamise põhjust.

Märgid ebaõnnestunud kehavälise viljastamise kohta

Pärast IVF-i naistele algab 2 nädalat valusaid ootusi, alles 13-14 päeva pärast saab teha rasedustesti, loovutada verd hCG tase: kui 2 riba on puudu, samas kui rasedushormooni näitajad pole tõusnud, siis ümberistutamine ebaõnnestus.

Ebaõnnestunud IVF-i sümptomid:

1. Puuduvad peamised raseduse ilmingud - nõrkus, meeleolu kõikumine, piimanäärmete turse, maitse-eelistuste muutus.
2. Baastemperatuuri hoitakse 37,2 kraadi piires.
3. Puudub toksilisus, pole iiveldust.

Kõik need märgid on üsna subjektiivsed, nii et ärge muretsege enne tähtaega, oodake testi tulemusi.

Kui diagnoos kinnitab raseduse puudumist, määratakse patoloogia kindlakstegemiseks hüsteroskoopia, mõnikord kohe pärast protseduuri, tehakse esimeses tsüklis uuesti istutamine, mis sageli aitab kaasa kauaoodatud kontseptsiooni tekkimisele.

Kuid alati pole sellist manipuleerimist võimalik teha, kuna kõik IVF-i otsustavad paarid teavad, kui palju kunstlik viljastamine maksab, on üsna raske leida rahalisi võimalusi kahe protokolli jaoks järjest.

Mida teha, kui katse ebaõnnestub

Peamine reegel on mitte ärrituda ja meeleheidet tekitada - isegi tervetel paaridel ei ole loomuliku viljastumise tõenäosus suurem kui 7% kuus, mis on palju väiksem kui pärast IVF-i. Proovige luua oma arstiga kõige usalduslikum suhe, ainult olukorra ühine analüüs aitab tuvastada ebaõnnestumise võimalikke põhjuseid.

Mida arst analüüsib:

1. Ümberistutuse tüüp, ravimite liigid ja nende annustamine, diagnostilised tulemused.
2. Embrüo küpsemise tunnused laboris.
3. Pärast esialgset analüüsi võib arst embrüo kasvatamise aega pikendada kuni 5 päevani.
4. Uute ravimite valik, mõnikord piisab mitme täiendava ravimi väljakirjutamisest, et siirdamine õnnestuks.
5. Spetsialist määrab diagnostika polüüpide, fibroidide, endometrioosi, polütsüstoosi ja muude eostamist takistada võivate patoloogiate avastamiseks – sageli ilmnevad reproduktiiv-, günekoloogilised probleemid alles pärast ebaõnnestunud IVF-i.

Enamasti ei ole keegi ebaõnnestunud kehavälises viljastamises süüdi, kuid kui kliinik või raviarst ei ärata pärast esimest protseduuri sinus usaldust, leidke teine ​​spetsialist või haigla, uurige foorumites konkreetse IVF-keskuse arvustusi. .

Kuidas taastusravi kulgeb?

Pärast ebaõnnestunud IVF-i vajab naise psüühika ja keha taastumist, sageli on päästmiseks vaja psühholoogi konsultatsiooni perekondlikud suhted.

Pärast ebaõnnestunud IVF katset vaadake üle oma igapäevane rutiin, toitumine. Füüsiline treening soodustab endorfiinide ja adrenaliini sünteesi – need hormoonid aitavad parandada meeleolu. Regulaarselt sportivatel naistel tekivad harva depressiivsed seisundid ja aktiivne eluviis mõjutab figuuri positiivselt.

Sööge rohkem looduslikku, värsket, täisväärtuslikku toitu, loobuge täielikult kõigist kahjulikest, rasvastest, kiiretest süsivesikutest, magage kindlasti 7-8 tundi.

Vaimse taastusravi, psühholoogilise abi ja toetuse saamiseks rääkige lähedase sõbra, sugulastega. Kui pole kedagi, kes sellisel tundlikul teemal ausalt räägiks, pöörduge kindlasti psühholoogi poole, nüüd viivad paljud spetsialistid läbi veebikonsultatsioone.

Peaasi, et ei kanna kogu koormat endas, ära püüa probleemi oma mehega arutada – ka mehed vajavad taastusravi, kuigi neil on seda raske tunnistada.

Lihtsad, kuid tõhusad viisid stressiga toimetulemiseks:

• meditatsioon, autotreening, jooga;
• massaaž, nõelravi;
• mudavannid ja -rakendused, saun, ujumine, karastamine;
• kergete rahustavate looduslike ravimite võtmine.

Kahjuks saavad ebaõnnestunud IVF-i katsed sageli peresuhete lõpu alguseks, kumbki abikaasa tõmbub endasse, tekivad depressiivsed seisundid ja paljud ei saa neist ise välja.

AT head kliinikud perepsühholoogid töötavad paaridega enne protseduuri ja aitavad suhteid taastada pärast järjekordset ebaõnnestunud kunstliku viljastamise protseduuri.

Kui probleemi eiratakse pikka aega, kuid vaja on mitte psühholoogi, vaid psühhiaatri abi, viiakse ravi läbi tugevatoimeliste ravimite abil, mis pikendab oluliselt aega täielikuks taastumiseks.

Pärast taastusravi korrake IVF-i protseduuri

Aeg, mis kulub naisel ebaõnnestunud embrüosiirdamisest taastumiseks, on individuaalne väärtus. Peate moraalselt koguma julgust, et taluda terve rida korduvaid uuringuid, ravida välja kõik haigused, kui need avastatakse. Ärge unustage probleemi rahalist külge.

Arstid määravad teise protokolli 12 nädala pärast, kuid on ka erandeid, samas kui katsete arv on piiramatu. Täielik kordusdiagnoos on näidustatud, kui tulemused saadi rohkem kui 12 kuud tagasi.

Mis sisaldub kordusdiagnostikas

1. Antifosfolipiidsete antikehade taseme määramine - need ained rikuvad normaalset vereringet emakas, mis raskendab oluliselt embrüo siirdamist.
2. Embrüo terviklikkust rikkuvate positiivsete antispermi antikehade taseme määramine kohe pärast implanteerimist.
3. Määrake luupuse koagulandi, rasedushormooni antikehade tase.
4. Krooniliste haiguste põhjuste väljaselgitamiseks tehakse endomeetriumi määrdumine.
5. Hüsterosalpingograafia tehakse selleks, et välistada vedeliku kogunemine munajuhadesse, mis on viljastatud munarakule väga mürgine.
6. Ultraheli – polüüpide ja fibroidide täpseks tuvastamiseks täidetakse emakas spetsiaalse lahusega.
7. Vaagnaelundite dopplerograafia veenilaiendite tuvastamiseks.

Kuid pidage meeles, et sageli määratakse enne protseduuri võimsaid hormonaalseid preparaate, ükski spetsialist ei oska ennustada, kuidas see tulevikus tervisele mõjub. Naiste viljatuse endokriinse vormi diagnoosimisel on alati ette nähtud hormoonravi – see aitab toetada embrüo fikseerimise protsessi.

Munasarjade stimulatsiooni ei teostata, kui krüotransfer tehakse pärast 1. ja 2. menstruatsiooni lõppu - külmutatud embrüod jäävad alati alles pärast esimest katset.

Rasestumisvõimalusi on võimalik suurendada korduvate kunstliku viljastamise katsetega doonormunaraku abil. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse tõhusaid alternatiivseid tehnoloogiaid - ZIFT, GIFT, meetodeid, mis on suunatud embrüo kohesele siirdamisele munajuhasse ilma inkubatsioonifaasita, mis suurendab oluliselt eduka eostumise võimalusi pärast esimest katset.

Järeldus

Pärast IVF-i on täiesti võimalik sünnitada kauaoodatud lapsi, ehkki mitte alati esimest korda. Ebaõnnestumise korral ärge heitke meelt, tehke koos arstiga kindlaks ja kõrvaldage võimalikud põhjused, vajadusel vahetage kliinikut, proovige uuesti istutada.