Mifepriston na potrat: návod na použitie. Mifepriston: návod na použitie mifepristonových hormonálnych tabliet v latinčine

Inštrukcie na používanie:

Mifepriston je hormonálny liek.

farmakologický účinok

Mifepriston je antiprogestogénny steroid syntetického pôvodu.

Liek sa používa na prerušenie tehotenstva. Mifepriston zvyšuje frekvenciu kontrakcií myometria, spôsobuje exfoliáciu deciduálnej membrány a uvoľnenie plodového vajíčka.

Formulár na uvoľnenie

Mifepriston je dostupný vo forme tabliet. Mifepriston si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Indikácie pre použitie mifepristonu

Mifepriston podľa pokynov je indikovaný na ukončenie tehotenstva maternice až do 42 dní.

Dobré recenzie o mifepristone, ktorý sa používa na stimuláciu pôrodu počas normálneho tehotenstva.

Kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie použitia Mifepristonu v návode sú: renálna, hepatálna, adrenálna insuficiencia, porfýria, ťažká anémia, myóm maternice, porucha hemostázy, zápal pohlavných orgánov, ťažká extragenitálna patológia. Tiež nemôžete použiť liek pre ženy, ktoré dlhodobo užívajú glukokortikosteroidy, fajčia (po 35 litroch) a ktoré majú zvýšenú citlivosť na mifepriston.

Pred kúpou Mifepristonu by ste mali vedieť, že sa nesmie užívať počas tehotenstva dlhšie ako 42 dní, tehotenstva, ku ktorému došlo pri užívaní vnútromaternicovej antikoncepcie, po zrušení hormonálnej antikoncepcie, pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo,

Mifepristonom nie je možné stimulovať pôrod v prípade: ťažkej preeklampsie, eklampsie, tehotenstva po termíne, predčasného tehotenstva, preeklampsie, pri abnormálnej polohe plodu, v prípadoch, keď hlavička dieťaťa nezodpovedá veľkosti matky. panvy, v prítomnosti krvavého výtoku bližšie neurčeného pôvodu.

Pri kúpe Mifepristonu v lekárňach na vlastnú päsť, bez odporúčania lekára, treba chápať, že ak k potratu nedošlo 10-14d (nenastalo úplne), v r. celkom určite je potrebné vykonať interrupciu chirurgickou alebo vákuovou metódou.

Návod na použitie Mifepristonu

Napriek tomu, že mifepriston je voľne dostupný v lekárňach, v nemocniciach sa môže používať len podľa indikácií.

Keď je tehotenstvo prerušené, Mifepriston je predpísaný na užívanie v množstve troch tabliet (600 mg) naraz. Zvyčajne pacient užíva tablety Mifepristonu pod dohľadom gynekológa. Žena by mala byť pozorovaná ďalšie dve hodiny po užití tabliet. Po 36-48 hodinách. žena by mala absolvovať kontrolné ultrazvukové vyšetrenie. V prípade potreby sa má užiť misoprostol.

Po ďalších 10-14 dňoch sa robí ďalšie ultrazvukové vyšetrenie a gynekologické vyšetrenie.

Na stimuláciu pôrodu sa tiež užíva jedna tableta Mifepristonu (200 mg) len v prítomnosti gynekológa. O deň neskôr by ste si mali znova vziať ďalšiu tabletku. Po ďalších dvoch-troch dňoch. posúdiť stav pôrodu a v prípade potreby predpísať oxytocín, prostaglandíny.

Vedľajšie účinky

Mifepriston môže viesť k rozvoju krvácania z maternice, horúčke spôsobenej zadržiavaním sekrétu v maternici (lochiometer), spomaleniu popôrodných procesov (subinvolúcia maternice), bolestiam a diskomfortu v podbrušku, exacerbácii infekcií maternice a infekcií močových ciest.

Existujú aj recenzie o Mifepristone, ktorý spôsobuje bolesť hlavy, slabosť, hnačku, nevoľnosť, hypertermiu, závraty, zimnicu.

Kombinácia lieku s misoprostolom môže vyvolať dyspepsiu, asténiu, bolesť nôh, anémiu, vaginitídu, úzkosť, leukoreu, mdloby, zníženie hladín hemoglobínu.

Niekedy okolnosti alebo zdravotné indikácie prinútia ženu urobiť taký krok, akým je prerušenie tehotenstva.

Účinná látka: mifepriston

Mnohí sa dnes rozhodujú pre lekársky potrat. Zvlášť často sa na tento účel používa liek ako "Mifepristone".

Výhody lekárskeho potratu

akýkoľvek chirurgická intervencia je spojená s určitými rizikami. Pri chirurgickom potrate existuje riziko mechanického poranenia a riziko infekcie sa zvyšuje v dôsledku rozšírenia cervikálneho kanála.

Pri regulácii podtlaku, ktorá sa považuje za jeden z najbezpečnejších spôsobov ukončenia tehotenstva, hrozí neúplné uvoľnenie vajíčka, závažnejšie porušenia menštruačný cyklus.

Lekársky potrat je šetrnejší zákrok nielen pre telo ženy, ale aj pre jej psychiku. Koniec koncov, jeho implementácia nevyžaduje mechanický účinok na reprodukčné orgány, dokonca ani krátky pobyt v nemocnici alebo práceneschopnosť. Ako ukazujú štatistiky, ženy na celom svete čoraz častejšie volia prerušenie tehotenstva pomocou liekov.

Mifepriston je liekom voľby na celom svete

Tento liek vznikol vo Francúzsku koncom 70. rokov minulého storočia. A už v 80. rokoch dostal licenciu a začali ho používať lekári z rôznych kliník vo svete v kombinácii s liekmi na potraty v raných štádiách.

Dnes sú tablety Mifepristonu široko používané nielen na skoré lekárske potraty. Sú účinné na ukončenie tehotenstva v druhom trimestri. Pomerne často sa "Mifepristone" používa na zmeškané tehotenstvo a na stimuláciu pôrodu.

Je povolené užívať "Mifepristone" v neskorom tehotenstve (od 13 do 22 týždňov). Používa sa aj pri umelom pôrode po 22. týždni. Drogu odporúča WHO ako bezpečnú metódu lekárskeho potratu.

Okrem toho je použitie tabliet Mifepristonu počas konzervatívnej liečby malých maternicových fibroidov dosť účinné.

Chcel by som poznamenať obrovskú popularitu drogy v Rusku. Napríklad nedávno zaujala vedúcu pozíciu medzi liekmi vo výsledkoch vyhľadávania OKPD.

mifepriston a misoprostol

Kombinácia "Mifepristonu" s inými liekmi

Mifepriston je antiprogestogén, ktorý blokuje účinok progesterónu, hormónu tehotenstva. Sliznica maternice pod jeho pôsobením stráca schopnosť udržať zárodok, krčok maternice mäkne a samotná maternica sa stáva citlivejšou na prostaglandíny – látky, ktoré spôsobujú jej kontrakciu. Preto sa liek najčastejšie používa spolu s Misoprostolom (prostaglandínom).

Kombinácia týchto liekov pomáha dosiahnuť zaručený výsledok. Ako ukazujú štatistiky, v prvých mesiacoch tehotenstva sa v 95% prípadov úspešne používajú lieky.

U niektorých žien dochádza k vypudeniu vajíčka ešte pred užitím misoprostolu. U väčšiny do jedného dňa po užití. U malej časti pacientov sa proces oneskorí až na dva týždne.

Mnohí sa zaujímajú o to, koľko stojí Mifepristone a kde si ho môžete kúpiť. Cena v lekárni za Mifepriston a Misoprostol je pomerne prijateľná, predávajú sa bez lekárskeho predpisu a sú voľne dostupné v mnohých lekárňach. Napríklad v Rusku sú priemerné náklady na Mifepriston v lekárňach 3 000 rubľov.

Existujú lacnejšie analógy, ako napríklad Mifolian (čínsky výrobca), Pencrofton (ruský), Mirolut a Ginestril (vyrába Nizhpharm, Rusko), Mifeprex (Rusko). Na domácom trhu existuje analóg "Mifegin", ktorého medzinárodný nechránený názov (INN) je "Mifepristone".

Hoci liek obsahuje rovnakú účinnú látku, recenzie o ňom sú veľmi protichodné. Preto pred nahradením jedného lieku druhým analyzujte názory tých, ktorí už zažili ich účinok.

V lekárňach nájdete liek s názvom "Mifepristone" od čínskeho výrobcu. Obsahuje dve účinné zložky: mifepriston a misoprostol. Podľa recenzií je účinok lieku dosť agresívny a často po jeho použití sú následky ako krvácanie a zápal. Preto si pri kúpe abortívneho činidla pozorne prečítajte anotáciu, kde je uvedené jeho zloženie.

Ako sa vykonáva lekársky potrat?

Ženy sa často zaujímajú o to, ako užívať lieky na potrat. Hoci podrobné pokyny o aplikácii a jednoduchosti použitia naliehajte na ženu, aby pila "Mifepristone" doma, ale stále je lepšie vždy vykonávať lekárske prerušenie tehotenstva pod dohľadom lekára.

Ženy, ktoré idú na samo-potrat, nevedia, aká bude reakcia tela na liek.

Na začiatok lekár predpíše potrebné vyšetrenia. Je dôležité vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo, niektoré vnútorné patológie. Keďže je nežiaduce posúvať termíny, v mnohých ambulanciách je možné takéto vyšetrenia absolvovať do jedného dňa.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, žena môže vypiť prvú dávku Mifepristonu priamo na klinike (nie je potrebná žiadna príprava na lekársky potrat). Potom sa odporúča byť asi 2 hodiny pod dohľadom lekára, aby sa mohol uistiť, že nie sú žiadne vedľajšie účinky liek. Potom môžete ísť domov.

Ďalšia návšteva lekára sa zvyčajne vyskytuje 2 dni po užití lieku. Počas tohto obdobia sa môže objaviť krvácanie. Odpoveď na otázku, po akom množstve Mifepristonu začne pôsobiť, je prísne individuálna. U niektorých sa abortívne vlastnosti lieku objavia pomerne rýchlo, po niekoľkých hodinách, zatiaľ čo iní, keď znova navštívia lekára, hovoria, že sa nič nedeje, liek nezabral.

Ak po Mifepristone nie je žiadny výtok, majú sa použiť prostaglandíny. Stáva sa to asi v 40% prípadov. Po ich užití zvyčajne u 95% žien dôjde k potratu. V tomto čase je dôležité, aby gynekológ sledoval stav pacientky. U niektorých pacientok všetko prebieha rovnako ako bežná menštruácia, len s prítomnosťou zrazenín. Niekto má väčšie krvácanie a lekár môže v prípade potreby prijať včasné opatrenia.

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je silné vracanie, závraty. Potom je potrebné upraviť dávkovanie lieku. Potom po 10-14 dňoch lekár predpíše kontrolný ultrazvuk, aby sa zistilo, či je vajíčko plodu úplne vypudené alebo či je potrebná operácia.

V neskorších štádiách je princíp použitia lekárskeho potratu rovnaký, ale musí sa vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí. Vo väčšine prípadov všetko prechádza bez negatívnych následkov.

mifepriston a alkohol

Kombinácia "Mifepristonu" a alkoholu

Počas obdobia užívania tabliet Mifepristonu je prísne kontraindikovaný príjem alkoholu a fajčenie. Alkohol môže ovplyvniť procesy prebiehajúce v tele tým najneočakávanejším spôsobom.

Jeho interakcia s abortívnym liekom môže viesť k nepredvídateľným komplikáciám. A schopnosť rozširovať cievy - ku krvácaniu.

Po ukončení procedúry je vhodné zdržať sa silné nápoje a nikotín. Hoci lekársky potrat pôsobí na ženský organizmus šetrne, dochádza po ňom k hormonálnym zmenám a etylalkohol môže nepriaznivo ovplyvniť jeho priebeh.

Mifepriston na vyvolanie pôrodu

Tablety "Mifepristone" v 40. týždni tehotenstva sú predpísané na stimuláciu pôrodu. Stáva sa to, ak je tehotenstvo úplné. V tomto prípade sa Mifepriston používa na zmäkčenie krčka maternice a prirodzené vypudenie plodu. Niekedy sa na to používa Ginipral a potom antiprogestogén.

Mifepriston sa predpisuje aj v 41. týždni, keď má žena nadváhu a krčka maternice je nezrelá. V tomto prípade je stimulácia pôrodu oveľa bezpečnejšia pre zdravie matky a dieťaťa ako čakanie na prirodzený nástup pôrodu.

Vďaka

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Mifepriston - čo je tento liek a na čo je určený?

mifepriston- Toto je liek, ktorý po vstupe do ženského tela blokuje pôsobenie hormónu progesterónu. Tento účinok lieku sa môže použiť na rôzne účely, najmä na prevenciu tehotenstva, na jeho prerušenie v počiatočných štádiách, ako aj na stimuláciu pôrodu v neskorších štádiách.

Je mifepriston hormón?

Mifepriston nie je hormonálny liek. Hormóny sú špeciálne látky, ktoré sú produkované bunkami ľudského tela a určitým spôsobom ovplyvňujú rôzne tkanivá a orgány. Pôsobenie hormónov sa uskutočňuje pri interakcii s receptormi - špeciálnymi štruktúrami umiestnenými na povrchu buniek, ktoré sú citlivé na tento hormón. Pri požití sa mifepriston viaže na progesterónové receptory ( hormón, ktorý zabezpečuje vývoj embrya a normálny priebeh tehotenstva) a blokuje ich, čím blokuje pôsobenie hormónu. To určuje pozitívne účinky lieku. Samotný mifepriston nemá žiadny účinok na tkanivá ľudského tela.

Ako mifepriston účinkuje? čo sa stane po užití mifepristonu)?

Na pochopenie princípu a mechanizmu účinku tohto lieku sú potrebné určité znalosti o fyziológii ženského reprodukčného systému, ako aj o priebehu menštruačného cyklu, tehotenstva a pôrodu.

Za normálnych podmienok sa ženské zárodočné bunky vyvíjajú vo vaječníkoch z takzvaných folikulov. Folikul začína rásť a vyvíjať sa od prvých dní menštruačného cyklu ( teda počas ďalšej menštruácie), ktorý je sprevádzaný postupným zvyšovaním koncentrácie ženských pohlavných hormónov ( estrogén) v krvi ženy. Približne do 14. dňa cyklu sa folikul zväčší a praskne, v dôsledku čoho sa z neho uvoľní vajíčko pripravené na oplodnenie ( ženská pohlavná bunka). Samotný folikul sa zároveň zmení na takzvané žlté teliesko, ktoré začne produkovať progesterón a niektoré ďalšie hormóny.

Vajíčko uvoľnené z folikulu sa presúva do vajíčkovodu ( maternicovej) trubice spájajúce vaječníky s dutinou maternice. Tam zostane niekoľko dní a čaká na oplodnenie. V tomto období pod vplyvom progesterónu a estrogénov prechádza sliznica maternice určitými zmenami, pripravuje sa na implantáciu a ďalší vývoj embrya.

Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, presunie sa do dutiny maternice a „vrastie“ do jej steny, v dôsledku čoho sa embryo začne vyvíjať. Zároveň sa medzi ním a stenou maternice vytvára špeciálny orgán - placenta. Zabezpečuje prenos živín a kyslíka od matky k vyvíjajúcemu sa plodu, ako aj neustále ( do konca tehotenstva) vylučuje progesterón, ktorý uvoľňuje svalové vlákna maternice a bráni im v kontrakcii. Syntéza progesterónu placentou je predpokladom normálneho priebehu tehotenstva.

Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, žlté teliesko po niekoľkých dňoch prestane syntetizovať progesterón a estrogény. To vedie k opuchu a deštrukcii funkčnej vrstvy endometria ( sliznica maternice vystielajúca jej vnútorný povrch), v dôsledku čoho sa oddeľuje od povrchu maternice a vylučuje sa cez vagínu. Tento proces je sprevádzaný menštruačným krvácaním, ktoré trvá od 2 do 8 dní, po ktorom sa cyklus opakuje.

Ako už bolo spomenuté, mechanizmus účinku mifepristonu spočíva v blokovaní progesterónových receptorov v rôznych tkanivách a orgánoch, v dôsledku čoho sú tiež „zablokované“ všetky účinky, ktoré spôsobuje.

Účinky progesterónu sú:

• Príprava maternice na implantáciu fetálneho vajíčka. Je charakterizovaná tvorbou veľkého počtu žliaz v tkanive funkčnej vrstvy endometria ( vnútorná vrstva sliznice, ktorá vystiela dutinu maternice). To vytvára optimálne podmienky pre oplodnené vajíčko ( budúce embryo) pripevnený k stene maternice a začal sa vyvíjať.
• Príprava na vajcovod ( maternicovej) potrubia. Progesterón zvyšuje sekréciu žliaz umiestnených v trubiciach, čo poskytuje výživu oplodnenému vajíčku až do vstupu do maternice.
• Vývoj mliečnych žliaz. Progesterón poskytuje zvýšenie funkčnej časti žliaz, čím ich pripravuje na budúci proces laktácie ( sekrécia mlieka).
• Blokovanie kontrakcií svalov maternice. Táto funkcia hormónu zabezpečuje vývoj plodu a maternice počas celého obdobia tehotenstva a zároveň zabraňuje kontrakciám maternice.

Po užití mifepristonu sú všetky uvedené účinky progesterónu prerušené alebo sa vôbec nevyskytujú, v dôsledku čoho je proces oplodnenia a ďalší vývoj vajíčka nemožný. To vám umožňuje používať tento liek ako antikoncepciu, to znamená na zabránenie tehotenstva, ako aj na prerušenie tehotenstva ( v raných štádiách vývoja). Súčasne použitie tohto lieku v neskorom tehotenstve môže stimulovať kontrakcie maternice, čo môže prispieť k nástupu pôrodu.

Zloženie, dávkové formy a analógy mifepristonu

Na perorálne podanie je mifepriston dostupný vo forme tabliet, ktoré sa predávajú v špeciálnych baleniach. Spolu s tabletami sa musia predávať aj pokyny, ktoré je potrebné pred použitím lieku dôkladne preštudovať.

Zloženie tabliet mifepristonu ( 10 mg, 50 mg, 200 mg)

Mifepriston je okrúhla plochá tableta svetložltej alebo mierne zelenkavej farby. Zloženie 1 tablety môže obsahovať určitú dávku účinnej látky ( 10 mg, 50 mg alebo 200 mg), čo závisí od účelu, na ktorý sa bude liek používať.

Okrem samotného mifepristonu obsahuje tableta aj ďalšie zložky - plnivá a pomocné látky, ktoré dávajú liečivu potrebný tvar a poskytujú úplnejšiu absorpciu mifepristonu v gastrointestinálnom trakte.

Medzi pomocné zložky tabliet mifepristonu patria:

• celulóza;
• povidón;
• škrob;
• stearát horečnatý.

Tablety sa vyrábajú v špeciálnych blistroch ( hermeticky uzavreté dosky) 1, 3 alebo viac kusov ( závislé od dávky).

Existujú iné formy uvoľňovania mifepristonu? gél, prášok, čapíky)?

Okrem tabliet sa liek môže vyrábať vo forme prášku rovnakej farby, ktorý je balený v uzavretých dvojvrstvových vreckách. Dávkovanie a zloženie tohto prášku zodpovedá dávkovaniu a zloženiu pri použití tabletových foriem liečiva. Iné formy uvoľňovania mifepristonu ( či už je to gél alebo čapíky) neexistuje.

Lieky obsahujúce mifepriston ( miropriston, pencrofton, ginestril, gynepriston, genale)

Doteraz je mifepriston ako účinná látka súčasťou rôznych tabliet vyrábaných pod rôznymi obchodnými názvami.

Produkty obsahujúce mifepriston

Analógy mifepristonu ( postinor)

Ak z jedného alebo druhého dôvodu žena nemôže užívať mifepriston na antikoncepciu ( ) môžete užívať iné lieky, najmä postinor. Jeho mechanizmus účinku spočíva v zabránení ovulácie ( uvoľnenie vajíčka z folikulu), ako aj pri prevencii implantácie ( "nárast") oplodnené vajíčko k stene maternice. Zároveň stojí za zmienku, že ak už došlo k implantácii, tento liek bude neúčinný.

Čo je lepšie - mifepriston alebo mifegin?

Oba tieto lieky obsahujú rovnakú účinnú látku, to znamená mifepriston. Mifegin je dostupný vo forme tabliet, z ktorých každá môže obsahovať od 10 do 200 mg účinnej zložky. Účinky týchto liekov sú tiež úplne identické. Rozdiel je len v názvoch a spoločnostiach, ktoré vyrábajú lieky ( mifepriston sa vyrába v Číne alebo Rusku, zatiaľ čo mifegin sa vyrába vo Francúzsku).

Prečo používať misoprostol ( peaceluth, sitetech) po mifepristone?

Misoprostol je liek, ktorý má schopnosť zvýšiť tón svalové vlákna maternice a stimulujú otvorenie jej krčka maternice. Tento liek sa používa v kombinácii s mifepristonom na umelé prerušenie tehotenstva. V počiatočnom štádiu dostane pacient 1 tabletu ( 200 mg) mifepriston, ktorý stimuluje odmietnutie funkčnej vrstvy sliznice maternice a kontrakčnú aktivitu samotnej maternice. Ak po 36 hodinách nedôjde k potratu, žene sa podajú na pitie ďalšie 2 tablety misoprostolu ( 200 mikrogramov každý). To zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice, v dôsledku čoho sa z nej uvoľňuje oddelená sliznica a plodové vajíčko.

Návod na použitie mifepristonu

Počas užívania lieku by ste mali prísne dodržiavať všetky pokyny lekára, ako aj preventívne opatrenia uvedené v pokynoch. Iba v tomto prípade môžeme očakávať, že liek bude mať svoj terapeutický účinok a nepovedie k rozvoju závažných komplikácií.

Môže sa mifepriston užívať na prázdny žalúdok?

Tablety alebo prášok mifepristonu sa majú užívať len perorálne, 60 až 90 minút po jedle, so 100 ml teplej prevarenej vody. Neodporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok, pretože to môže spôsobiť poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu. Zároveň sa tiež neoplatí užívať tabletky bezprostredne po jedle ( najmä v neskorom tehotenstve), pretože v prípade zvracania sa tableta vyberie zo žalúdka, v dôsledku čoho sa účinná látka nedostane do systémového obehu a nebude mať terapeutický účinok.

Môžem jesť po užití mifepristonu?

Ako už bolo spomenuté, ak po užití mifepristonu dôjde k zvracaniu, môže to znížiť účinnosť lieku. Okrem toho prítomnosť potravy v žalúdku môže spomaliť absorpciu aktívnych zložiek lieku. Preto sa po užití tabletky odporúča zdržať sa jedenia najmenej 1,5 hodiny. Počas tejto doby sa liek úplne absorbuje do systémového obehu cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, po ktorom dôjde k zvracaniu ( ak sa objaví) neovplyvní účinnosť liečby.

Indikácie pre použitie mifepristonu

Ako už bolo spomenuté, mifepriston sa môže použiť na rôzne stavy, tak či onak spojené s nástupom alebo vývojom tehotenstva. Okrem toho sa tento liek môže použiť na liečbu niektorých ochorení maternice.

Indikácie pre použitie mifepristonu sú:

• núdzová antikoncepcia ( prevencia tehotenstva). Núdzová antikoncepcia môže byť potrebná po nechránenom pohlavnom styku a tiež vtedy, ak použité ochranné prostriedky môžu byť nespoľahlivé ( napríklad ak sa pri súloži pretrhne kondóm). V tomto prípade je indikované použitie tabliet mifepristonu v dávke 10 mg ( gynepriston, zhenale). Tabletu možno užiť v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, najneskôr však do troch dní po pohlavnom styku.
• Lekárske prerušenie tehotenstva ( potrat) v počiatočnom štádiu. Predpokladom lekárskeho potratu je potvrdenie tehotenstva pomocou laboratórnych testov ( napríklad pri stanovení zvýšenej koncentrácie chorionického gonadotropínu v krvi alebo moči pacienta, ktorá sa pozoruje počas tehotenstva) alebo iné spoľahlivé metódy ( napríklad ultrazvuk).
• Stimulácia pôrodu. Stimulovať pôrod mifepristonom je možné len v prípade donoseného tehotenstva a len pod prísnym dohľadom pôrodníka-gynekológa. V tomto prípade by mala byť pacientka až do pôrodu dieťaťa na špecializovanom oddelení pôrodnice.
• Liečba maternicových fibroidov. Liek sa môže použiť na konzervatívne ( nechirurgické) liečba nezhubného nádoru ( fibroidy, leiomyómy) maternice, ale len pri jej malej veľkosti.

Koľko hodín po sexe môžem užívať mifepriston ako núdzovú antikoncepciu?

Ako už bolo spomenuté, liek sa môže použiť na núdzovú antikoncepciu počas 3 dní ( 72 hodín) od okamihu pohlavného styku. Zabráni tiež ovulácii ak ešte neprišlo), proces oplodnenia ( naruší sekréciu žliaz vo vajcovodoch, v dôsledku čoho spermia alebo vajíčko odumrú) alebo implantácia vajíčka ( ak došlo k ovulácii a oplodnené vajíčko sa dostalo do dutiny maternice).

Ak užijete liek neskôr, existuje šanca, že oplodnené vajíčko bude mať čas vstúpiť do maternice a pripojiť sa k jej sliznici, v dôsledku čoho sa začne rozvíjať tehotenstvo.

Do akého gestačného veku možno mifepriston použiť na lekársky potrat?

Tento liek možno použiť na prerušenie tehotenstva iba v jeho skorých štádiách, to znamená do 42 dní amenorey ( amenorea - absencia menštruačného krvácania po určitú dobu). Odpočítavanie 42 dní sa musí vykonať od prvého dňa poslednej menštruácie. Neskôr sa vyvíjajúce embryo príliš zväčší, takže lekársky potrat môže byť pre ženu príliš nebezpečný.

Aké je dávkovanie mifepristonu na predčasné ukončenie tehotenstva?

Samotný zákrok by sa mal vykonávať len v prítomnosti odborného lekára ( pôrodník-gynekológ), ktoré v prípade potreby ( v prípade komplikácií) bude schopný poskytnúť žene kvalifikovanú pomoc. Na prerušenie tehotenstva musí žena užiť 600 mg mifepristonu jedenkrát ( 3 tablety po 200 mg). Potom by mala zostať pod dohľadom lekára aspoň 2 až 3 hodiny. Ak sa počas tejto doby nevyskytnú žiadne komplikácie, pacientka môže ísť domov, ale po 1,5 - 2 dňoch a tiež po 2 týždňoch musí opäť navštíviť odborníka a urobiť ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie úspešného potratu.

Ako dlho trvá krvácanie po užití mifepristonu? potrat)?

Po použití lieku na lekárske prerušenie tehotenstva sa môže vyskytnúť krvácanie. Ide o normálny jav, ktorý súvisí s mechanizmom účinku lieku.

Po jednorazovej aplikácii mifepristonu je to pomerne rýchle ( do 1,5 hodiny) sa absorbuje cez sliznicu gastrointestinálneho traktu a dostane sa do systémového obehu, pričom sa do cieľových orgánov dostane v priebehu niekoľkých hodín. Po dosiahnutí maternice blokuje tam umiestnené progesterónové receptory, čím eliminuje všetky účinky spôsobené týmto hormónom. V dôsledku toho dochádza k kolapsu ciev a odvrhnutiu plodového vajíčka, ako aj funkčnej vrstvy sliznice maternice, ktorá bola predtým veľmi dobre zásobená krvou. Súčasne začínajú aktívne kontrakcie svalovej vrstvy maternice, čo prispieva k vypudeniu vajíčka plodu a exfoliovanej sliznice cez vagínu ( prejavuje sa stredne závažným krvácaním).

Všetky opísané procesy sa vyskytujú v priebehu 12-24 hodín po užití mifepristonu, avšak prvé príznaky kontrakcie maternice a prvé špinenie sa môžu objaviť už 2-6 hodín po užití lieku. Zároveň stojí za zmienku, že u niektorých žien proces potratu ( potrat) môže trvať až 36 hodín alebo viac. To je dôvod, prečo by ste mali ísť na kontrolu k špecialistovi najskôr 2 dni po užití liekov. Je však dôležité mať na pamäti, že ak je krvácanie hojné a sprevádzané zhoršením celkového stavu pacienta ( závraty, bledosť kože, strata vedomia), je naliehavé zavolať ambulancia.

Je mifepriston účinný pri mimomaternicovom tehotenstve?

Mimomaternicové tehotenstvo je charakterizované prichytením vajíčka nie na sliznicu maternice, ale inde ( napríklad vo vajcovodoch, vo vaječníkoch alebo v bruchu). Takéto tehotenstvo je odsúdené na neúspech, pretože plod sa nebude môcť vyvíjať nikde okrem dutiny maternice.

Súčasne použitie mifepristonu pri mimomaternicovom tehotenstve ( za lekársky potrat) bude neúčinný, pretože kontrakcie maternice stimulované liekom nebudú schopné „vytlačiť“ vajíčko plodu z vajíčkovodov alebo z brušnej dutiny. Súčasne krvácanie ( bežne pozorované pri lekárskych potratoch) môže úplne chýbať alebo byť slabo vyjadrený ( v druhom prípade vynikne odlupovaná vrstva sliznice, ale bez plodového vajíčka).

Prečo po užití mifepristonu nie je žiadny výtok?

Ak sa do dňa po užití lieku neobjaví výtok, netreba nič robiť, pretože došlo k potratu ( sprevádzané krvácaním) môže začať 36 hodín po užití lieku. Ak sa však do 48 hodín po užití mifepristonu neobjaví žiadny výtok, mali by ste kontaktovať svojho pôrodníka-gynekológa. Lekár bude schopný určiť príčinu odchýlky a predpísať potrebné terapeutické opatrenia.

Nedostatok výtoku po mifepristone môže byť spôsobený:

• Slabá kontraktilná aktivita maternice. Môže sa stať, že po užití mifepristonu sa vajíčko plodu oddelí od výstelky maternice, ale samotná maternica sa nestiahne. V dôsledku toho môže vajíčko plodu zostať v dutine orgánu, čo určí lekár počas kontrolného ultrazvuku. V tomto prípade môže lekár pacientke predpísať iné lieky, ktoré stimulujú kontrakciu svalov maternice, a ak to nestačí, gynekológ odstráni zvyšky plodového vajíčka inou metódou ( škrabanie, vákuová extrakcia a pod).
• Absencia tehotenstva. Ako už bolo spomenuté, mifepriston sa má používať len vtedy, ak bola gravidita potvrdená laboratórnymi testami alebo ultrazvukom. Ak žena užíva liek len preto, že má niekoľko dní amenoreu ( nedostatok menštruácie), nemusí dôjsť k žiadnemu výtoku, pretože samotné tehotenstvo môže chýbať a oneskorenie menštruácie môže byť spôsobené inými dôvodmi.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Pri užívaní mifepristonu počas mimomaternicového tehotenstva môže špinenie chýbať.

Koľko hodín trvá mifepriston?

Trvanie účinku lieku je určené rýchlosťou jeho vylučovania z tela. Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme pozoruje po 1,5 - 2 hodinách a potom začne klesať. Po 18 hodinách sa plazmatická koncentrácia liečiva zníži dvakrát, v dôsledku čoho začnú miznúť všetky účinky, ktoré spôsobuje.

mifepriston na vyvolanie pôrodu v termíne v 38., 39., 40. alebo 41. týždni)

Ak už dátum splatnosti nastal ( t.j. tehotenstvo sa vyvíja 37 týždňov alebo viac), a krčka maternice a samotná maternica nie sú pripravené na pôrod, na stimuláciu pôrodu možno použiť mifepriston. Ide o to, že v normálnom fyziologické) stavoch, nástupu pôrodu predchádza zníženie koncentrácie progesterónu v krvi ženy, čo stimuluje kontraktilnú aktivitu maternice. Užívanie mifepristonu vytvára podobný účinok, v dôsledku čoho môže tiež „naštartovať“ pôrodnú aktivitu.

Aby sa stimuloval pôrod, prvá dávka lieku ( 200 mg) by sa mali užívať v špecializovanom zdravotníckom zariadení ( v pôrodnici). Potom by žena mala zostať 24 hodín pod dohľadom gynekológa. Ak po jednodňovom pôrode nezačne, pacient dostane ešte 1 tabletu ( 200 mg) mifepriston, po ktorom by žena mala zostať pod lekárskym dohľadom ďalších 48 hodín. Ak po tomto pôrode nezačne, odporúča sa použiť iné lieky s podobnými účinkami.

Používa sa mifepriston počas tehotenstva po termíne? po 42 týždňoch)?

Mifepriston sa môže používať počas tehotenstva po termíne, ale iba vtedy, ak vaginálny pôrod nepredstavuje hrozbu pre matku alebo dieťa. Faktom je, že plod po termíne je zvyčajne veľmi veľký, v dôsledku čoho jeho hlavička nemusí prejsť pôrodnými cestami. Priebeh pôrodu môže byť navyše ovplyvnený inou patológiou, ktorá oneskorenie pôrodu spôsobila. Preto rozhodnutie o drogovej stimulácii pôrodnej aktivity počas tehotenstva po termíne prijíma niekoľko odborníkov naraz po úplnom vyšetrení ženy. Ak je riziko komplikácií pri vaginálnom pôrode príliš veľké, ponúkne sa žene cisársky rez ( operácia, pri ktorej sa odstráni plod z maternice cez rez v prednej brušnej stene).

Používa sa mifepriston na prípravu ( zmäkčenie) krčka maternice pred pôrodom ( s nezrelým krkom)?

Za normálnych podmienok, pred nástupom pôrodu, krčka maternice „dozrieva“, to znamená, že zmäkčuje, vyhladzuje a naťahuje sa, zvyšuje sa jeho elasticita, v dôsledku čoho je možné, že cez ňu prejde plod. Tento proces je riadený progesterónom, alebo skôr poklesom jeho koncentrácie. Za niektorých patologických stavov však k dozrievaniu krčka maternice nedochádza ani vtedy, keď by už pôrod mal nastať ( teda po 39, 40, 41 týždňoch tehotenstva). V tomto prípade použitie mifepristonu zablokuje pôsobenie progesterónu, čím sa simuluje pokles jeho koncentrácie, čím sa naštartujú aj procesy „dozrievania“ krčka maternice a pripraví sa na pôrod.

Zároveň je potrebné poznamenať, že na urýchlenie dozrievania krčka maternice sa súčasne s mifepristonom používajú iné lieky, ktoré majú podobný účinok ( napríklad prepidilový gél, ktorý sa má aplikovať na povrch krčka maternice).

Čo funguje rýchlejšie - prepidil alebo mifepriston?

Prepidil je liek, vyrábaný vo forme vaginálneho gélu. Podobne ako mifepriston, aj tento liek možno použiť na vyvolanie pôrodu, ale mechanizmy účinku týchto dvoch liekov sa výrazne líšia. Pri lokálnej aplikácii gélu je pozitívny účinok ( zmäkčenie a otvorenie krčka maternice) možno pozorovať už po 4-6 hodinách, zatiaľ čo po užití mifepristonu môžu kontrakcie začať až po 24-48 hodinách. Je však potrebné poznamenať, že uvedené údaje sú veľmi podmienené, pretože rýchlosť nástupu účinku závisí od mnohých ďalších faktorov ( najmä od individuálnych charakteristík ženy, od príčiny porušenia pôrodu a pod). Navyše, pri stimulácii pôrodu možno obe liečivá podávať súčasne, čo zvyšuje ich účinok.

Je mifepriston potrebný na predčasný pôrod? do 36 týždňov)?

Predčasný pôrod je charakterizovaný nástupom pôrodu v 36. týždni tehotenstva alebo pred ním. V tomto prípade vhodnosť použitia mifepristonu závisí od stavu maternice a jej krčka maternice. Ak je pôrod vyvolaný náhlym faktorom ( napr. prasknutie membrán, trauma, stres), a krčka maternice ešte nie je „zrelá“, môžete použiť mifepriston na urýchlenie jeho dozrievania a stimuláciu pôrodu. Táto taktika však môže vystaviť plod riziku infekcie a v dôsledku toho môže lekár odporučiť žene vykonať cisársky rez.

Ak sa počas predčasného pôrodu zistí normálna pôrodná aktivita a krčka maternice je zrelá, mifepriston by sa nemal používať.

Ako dlho trvá, kým po užití mifepristonu začnú kontrakcie?

Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia liečiva v krvi pozoruje po 1,5 - 2 hodinách. Teoreticky kontrakcie generická činnosť) môže začať aj po 2 hodinách. V skutočnosti však môže od užitia mifepristonu do objavenia sa prvých kontrakcií prejsť viac ako 24-48 hodín, čo závisí od charakteristík ženského tela a od sprievodných ochorení pacientky. Navyše ani po užití druhej dávky lieku sa kontrakcie nemusia objaviť. V tomto prípade lekár predpíše iné lieky ( ktoré tiež stimulujú nástup pôrodu), a ak to nepomôže, nastoľuje otázku vykonania cisárskeho rezu ( operácia, pri ktorej je plod odstránený z maternice).

Je mifepriston predpísaný na zmeškané tehotenstvo?

Zmrazené tehotenstvo je charakterizované zastavením vývoja plodu v maternici, ktorý odumiera. Táto patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva, ale častejšie sa pozoruje pred 20. týždňom vnútromaternicového vývoja.

Ak sa vývoj tehotenstva zastavil v 5-6 týždňoch, mifepriston sa môže použiť na odstránenie plodového vajíčka z maternice. Mechanizmus jeho účinku a spôsoby aplikácie sú v tomto prípade rovnaké ako pri prerušení normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva v počiatočných štádiách. Ak tehotenstvo "zamrzlo" neskôr, používajú sa iné metódy odstránenia plodového vajíčka ( napríklad kyretáž dutiny maternice).

Čo je lepšie - punkcia močového mechúra alebo tableta mifepristonu?

Prepichnutie ( otvorenie) amniotický vak ( amniotómia) je jednou z metód stimulácie pracovnej činnosti. Tento postup možno vykonať v termíne alebo po termíne tehotenstva ( pri absencii spontánnych kontrakcií), ako aj v prípade, že matka alebo plod má závažné patológie, pri ktorých ďalší vývoj tehotenstva môže ohroziť ich život.

Podstatou zákroku je, že lekár otvorí fetálny močový mechúr špeciálnym háčikom, v dôsledku čoho odtečie plodová voda. Potom by mala začať pracovná činnosť maternice. Je potrebné poznamenať, že tento postup je spojený s určitými rizikami ( plod môže byť poškodený alebo infikovaný), takže by sa to malo robiť iba v extrémnych prípadoch. Pred otvorením močového mechúra plodu sa odporúča žene predpísať mifepriston podľa vyššie opísanej schémy, a ak sa to ukáže ako neúčinné, možno sa uchýliť k amniotómii.

Prečo mifepriston nefunguje pred pôrodom?

Správne používanie lieku umožňuje vyvolať pôrodnú aktivitu u 80% tehotných žien. Zároveň v 20% prípadov ani opakované užívanie lieku nevedie ku kontrakciám. Presné dôvody tohto javu neboli stanovené. Predpokladá sa, že nedostatočný účinok mifepristonu môže byť spôsobený zvýšenou koncentráciou progesterónu v tele ženy. Podľa inej teórie môže byť neúčinnosť lieku spôsobená štrukturálnymi abnormalitami progesterónových receptorov, v dôsledku čoho sú necitlivé na mifepriston. Ak však liek neprinesie pozitívny účinok do 2 až 3 dní, lekár môže predpísať iné lieky s podobným účinkom alebo vykonať cisársky rez ( avšak len so súhlasom ženy).

mifepriston na myómy maternice

Maternicové myómy sú nezhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú zo svalových buniek maternice. V procese rastu môže tento nádor dosiahnuť významnú veľkosť, stlačiť okolité orgány a spôsobiť vývoj množstva komplikácií.

Liečba maternicových fibroidov môže byť konzervatívna ( lieky) alebo chirurgický zákrok. Hlavná myšlienka medikamentózna liečba na základe skutočnosti, že myóm ( ako naznačujú vedci) je hormonálne závislý nádor, to znamená, že sa vyvíja pod vplyvom ženských pohlavných hormónov a / alebo progesterónu. Výsledkom je, že použitie mifepristonu ( blokovanie účinkov progesterónu) môže pomôcť znížiť veľkosť nádoru. Bolo vedecky dokázané, že použitie mifepristonu v dávke 50 mg 1-krát denne počas 3 mesiacov vedie k zníženiu veľkosti nádoru takmer 2-krát. V prípade potreby možno priebeh liečby predĺžiť až na 6 mesiacov a v prípade relapsu ( recidívy choroby) liečba môže byť znovu pridelená ( najskôr však šesť mesiacov po ukončení predchádzajúceho kurzu).

Po koľkých dňoch sa mifepriston vylučuje z tela?

Pri jednorazovom použití lieku dosiahne jeho koncentrácia v krvnej plazme maximum do 1,5 hodiny a po 18 hodinách sa zníži dvakrát. Zároveň boli zistené aj stopy účinnej látky v krvi pacientov 72 hodín po jednorazovej dávke, avšak koncentrácia mifepristonu bola taká nízka, že nemohla spôsobiť žiadne účinky ani nežiaduce reakcie.

Je možné vyhladovať mifepriston z tela?

Rýchlosť vylučovania liečiva z tela závisí od rýchlosti jeho neutralizácie v pečeni a vylučovania močom cez obličky. Hlad neovplyvňuje proces eliminácie ani účinnosť užívania tohto lieku.

Kontraindikácie použitia mifepristonu

Liek by sa nemal používať v prípadoch, keď by mohol poškodiť ženu alebo vyvíjajúce sa dieťa. Kontraindikácie užívania lieku môžu byť všeobecné ( kedy sa mifepriston nemá užívať vôbec) alebo súkromné, keď liek nemožno použiť v žiadnej konkrétnej situácii.

Všeobecné kontraindikácie pre vymenovanie mifepristonu sú:

• Alergia na liek. V tomto prípade má osoba zvýšenú citlivosť na mifepriston ( alebo na pomocné zložky, ktoré tvoria tablety). Ak takáto osoba užíva mifepriston, môže spôsobiť kožnú vyrážku, opuch kože a slizníc, zlyhanie dýchania, poškodenie kardiovaskulárneho systému a ďalšie komplikácie, ktoré bez včasnej pomoci môžu viesť k smrti pacienta.

• Zlyhanie pečene. Keďže liek je neutralizovaný v pečeni, dysfunkcia tohto orgánu môže byť sprevádzaná dlhším obehom účinnej látky v krvi, čo môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov.
• Zlyhanie obličiek. Mifepriston a jeho metabolické produkty sa vylučujú z tela obličkami ( spolu s močom). Pri nedostatočnej funkcii obličiek môže byť tiež zaznamenané zvýšenie koncentrácie aktívnej zložky v krvnej plazme a vývoj súvisiacich komplikácií.
• Užívanie glukokortikosteroidov (napr. GKS). GCS sú hormonálne lieky s protizápalovými a imunosupresívnymi ( potlačenie aktivity imunitného systému) akcia. Používajú sa pri rôznych akútnych a chronických zápalových ochoreniach. Mifepriston sa čiastočne viaže na receptory ( citlivé štruktúry) na GCS na bunkovej úrovni, v dôsledku čoho blokuje ich pôsobenie. To môže viesť k exacerbácii patológie, na ktorú boli použité.
• Ťažká anémia. Toto ochorenie je charakterizované znížením koncentrácie erytrocytov ( červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík) v krvi. Súčasne tkanivá a orgány začínajú pociťovať hladovanie kyslíkom. Pri používaní mifepristonu ( najmä za účelom ukončenia tehotenstva) môže sa vyvinúť závažné krvácanie, ktoré anémiu ešte viac zhorší.
• Poruchy zrážanlivosti krvi. Tento systém zabezpečuje zrážanlivosť krvi a zastavuje krvácanie pri úrazoch, ranách a iných podobných stavoch. V prípade porušenia jeho práce môže aj malý škrabanec spôsobiť predĺžené krvácanie, čo povedie k rozvoju anémie. Aplikujte mifepriston ( čo môže spôsobiť krvácanie) je tiež zakázané.
• Infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Pri používaní mifepristonu na antikoncepciu ( predchádzanie otehotneniu) alebo ukončením tehotenstva dochádza k odlúčeniu sliznice maternice, čo vedie k vytvoreniu rozsiahleho povrchu rany. Súčasne sa znižujú lokálne ochranné vlastnosti maternice, v dôsledku čoho sa infekcia z vonkajších genitálií môže dostať do maternice alebo do systémového obehu, čo spôsobí rozvoj závažných infekčných komplikácií.

Lekárske prerušenie tehotenstva mifepristonom je zakázané:

• Ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Ak sa vajíčko plodu nenachádza v maternici, ale vo vajíčkovodoch alebo v brušnej dutine, mifepriston nebude mať očakávaný účinok, ale môže viesť iba k rozvoju komplikácií. V tomto prípade musíte poslať ženu na ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy.
• Počas neskorého tehotenstva viac ako 42 dní). V tomto prípade sa plod príliš zväčší, v dôsledku čoho nemožno vykonať lekársky potrat, pretože je to spojené s rizikom masívneho krvácania. Okrem toho môžu v maternici zostať časti vajíčka alebo membrány plodu, čo povedie k rozvoju infekčných komplikácií.
• Pri absencii spoľahlivých údajov potvrdzujúcich prítomnosť tehotenstva. V tomto prípade by mala byť žena odoslaná na ďalšie laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenia.

Vyvolanie pôrodu mifepristonom je zakázané:

• S ťažkou gestózou. Táto patológia tehotných žien sa vyznačuje edémom, zvýšeným krvným tlakom a kŕčmi. Stimulácia kontrakcií maternice v tomto prípade môže zhoršiť stav pacientky.
• S preeklampsiou a eklampsiou. Preeklampsia sa rozvinie neskoro v tehotenstve a vyznačuje sa aj vysokým krvným tlakom a sklonom ku kŕčom. V tomto prípade je potrebné veľmi opatrne stimulovať pracovnú aktivitu, aby nedošlo k rozvoju konvulzívnych záchvatov.
• S malým ( úzky) ženskej panvy. Tento termín označuje patologický stav, pri ktorom je lúmen malej panvy matky príliš úzky v porovnaní s hlavičkou plodu. V tomto prípade je pôrod cez prirodzené pôrodné cesty nemožný ( plod cez ne proste neprejde), v dôsledku čoho sa tehotenstvo vyrieši cisárskym rezom ( počas operácie sa plod vyberie z maternice).
• S hrozbou prasknutia maternice. Tento stav sa môže vyvinúť v prítomnosti jaziev po predchádzajúcich cisárskych rezoch. V tomto prípade je zakázané stimulovať pôrodnú aktivitu, pretože to môže viesť k prasknutiu maternice a smrti plodu a / alebo ženy.
• S nesprávnym umiestnením plodu. Za normálnych podmienok plod prechádza pôrodnými cestami najskôr hlavičkou. Ak sa pred začiatkom pôrodu ukázalo, že plod nie je otočený k krčku maternice hlavou, ale inou časťou tela ( chrbát, panva a pod), je zakázané vyvolávať pôrod. V takom prípade môže lekár skúsiť plod otočiť a ak to nepôjde, urobí cisársky rez.
• S výskytom krvavého výtoku z vagíny. Ak sa počas tehotenstva alebo bezprostredne pred pôrodom uvoľní krv z pohlavného traktu ženy, nie je možné stimulovať pôrod, kým sa nezistí a neodstráni zdroj krvácania.

Môže sa mifepriston použiť v neskorom tehotenstve?

Použitie tohto lieku v neskorších štádiách je možné len na stimuláciu pôrodu po 37 týždňoch tehotenstva ( tento postup by sa mal vykonávať iba v pôrodnici pod dohľadom špecialistov). Užitie lieku v skoršom termíne môže vyvolať predčasný pôrod alebo vnútromaternicovú smrť plodu v dôsledku zhoršeného zásobovania placentou krvou ( orgán, ktorý prenáša kyslík a živiny z matky na plod).

Môže sa mifepriston užívať po cisárskom reze?

Užívanie lieku po predchádzajúcom cisárskom reze treba brať opatrne, najmä s cieľom stimulovať pôrod. Faktom je, že po tejto operácii zostáva na maternici ženy jazva spojivového tkaniva, ktorá je menej odolná ako svalové tkanivo steny orgánu. Okrem toho počas rastu a vývoja plodu ( jazva) sa nezväčšuje rovnakým spôsobom, ako sa zvyšuje svalová vrstva maternice. Ak je v prítomnosti takejto jazvy predpísaný mifepriston, kontraktilná aktivita maternice, ktorú spôsobuje, môže viesť k prasknutiu steny orgánu v oblasti jazvy. Ide o mimoriadne nebezpečnú komplikáciu, pri ktorej môže matka a plod zomrieť, ak im nebude včas poskytnutá kvalifikovaná chirurgická starostlivosť.

Pri použití lieku na účely núdzovej antikoncepcie ( predchádzanie otehotneniu) prenesený cisársky rez nie je kontraindikáciou, pretože veľkosť maternice je malá a jej kontraktilná aktivita nie je sprevádzaná takým výrazným zaťažením jaziev ako v prípade pôrodu. To isté platí pre použitie mifepristonu na predčasné ukončenie tehotenstva.

Môže sa mifepriston užívať doma?

Neužívajte tento liek doma, pretože môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc. Pri umelom prerušení tehotenstva v 4. – 6. týždni vývoja môže užívanie tohto lieku spôsobiť odlúčenie funkčnej vrstvy sliznice maternice, čo môže byť sprevádzané silným krvácaním. To je dôvod, prečo v prvých hodinách po užití lieku by žena mala byť pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Pokiaľ ide o použitie mifepristonu na vyvolanie pôrodu, v tomto prípade by žena mala zostať v nemocnici nielen počas užívania liekov, ale aj po narodení dieťaťa ( kým sa jej stav nestabilizuje a riziko krvácania sa minimalizuje).

Mifepriston a kompatibilita s alkoholom

Pri prerušení tehotenstva alebo lekárskeho potratu sa odporúča zdržať sa pitia alkoholických nápojov najmenej 48 hodín pred a 72 hodín pred užitím mifepristonu. Je to spôsobené tým, že mechanizmus účinku lieku je spojený s poškodením krvných ciev sliznice maternice a rozvojom krvácania, ktoré môže byť hojné. Zároveň pod vplyvom etylalkoholu ( obsiahnuté v alkoholických nápojoch) dochádza k ešte výraznejšiemu rozšíreniu ciev, ktoré môže byť sprevádzané výraznejším krvácaním.

Pri stimulácii pôrodu sa tiež neoplatí používať alkohol, pretože okrem zvýšenia rizika krvácania to môže negatívne ovplyvniť plod.

mifepriston a fajčenie môžem fajčiť po užití mifepristonu?)

Neodporúča sa fajčiť 3 dni pred a po užití mifepristonu, pretože to môže spôsobiť komplikácie. Faktom je, že nikotín, ktorý je súčasťou cigariet, stimuluje produkciu hormónu adrenalínu. Tento hormón vyvoláva zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie krvného tlaku, čo spolu so zvýšenou kontraktilnou aktivitou maternice môže zvýšiť zaťaženie srdca a viesť k exacerbácii existujúcich srdcových patológií. Navyše po oddelení funkčnej vrstvy sliznice ( vyvolané mifepristonom) dochádza ku krvácaniu, ktoré v podmienkach vysokého krvného tlaku môže byť hojné a dlhotrvajúce, čo vedie k rozvoju anémie.

Môžu dojčiace ženy užívať mifepriston? počas laktácie, dojčenia dieťaťa)?

Je zakázané užívať liek počas dojčenia, pretože účinná látka sa môže vylučovať do materského mlieka a dostať sa do tela dieťaťa. Zároveň sa v jeho tele môžu objaviť účinky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri užívaní mifepristonu vo forme tabliet ( t.j. blokovanie účinkov progesterónu). Navyše, vstup cudzorodej látky do organizmu dieťaťa môže narušiť fungovanie jeho imunitného systému, v dôsledku čoho sa u neho môžu vyvinúť alergické reakcie.

Aby sa predišlo takýmto javom, pri používaní mifepristonu na účely núdzovej antikoncepcie ( predchádzanie otehotneniu) by ste sa mali zdržať dojčenia 72 hodín po užití lieku. V budúcnosti sa koncentrácia účinnej látky v krvi matky zníži tak, že prakticky nevstúpi do materského mlieka.

Pri používaní liekov na stimuláciu pôrodu môžete začať dojčiť dieťa ihneď po narodení, pretože koncentrácia mifepristonu v krvi ženy sa do tejto doby výrazne zníži a nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa.

Vedľajšie účinky a dôsledky používania mifepristonu

Nežiaduce reakcie sa často vyskytujú pri nedodržiavaní pravidiel a pokynov na používanie lieku, ale niekedy sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky aj pri správnom používaní lieku v odporúčaných dávkach.

Aké sú príznaky a pocity po užití mifepristonu?

Po užití mifepristonu na zabránenie nástupu alebo ukončenia tehotenstva sa začne oddeľovanie sliznice maternice a aktívna kontrakcia jej svalovej vrstvy. To všetko je sprevádzané pocitom nepohodlia v bruchu, ktorý môže žena pociťovať v priebehu 12 - 24 alebo viac hodín po užití lieku.

Pacienti sa tiež môžu sťažovať:

• pre všeobecnú slabosť;
• na občasné závraty;

Všetky tieto príznaky vymiznú ihneď po vysadení mifepristonu a jeho odstránení z tela, to znamená maximálne 48-72 hodín po jednorazovej dávke. Zároveň stojí za zmienku, že niektoré ženy po užití lieku nepociťujú žiadne nepohodlie.

Krvavý výtok a bolesť brucha po užití mifepristonu

Výskyt krvavého výtoku po použití mifepristonu je normálny jav spojený s oddelením funkčnej vrstvy sliznice maternice. To možno pozorovať počas prvých 2-3 dní po užití lieku na zabránenie tehotenstva alebo na jeho prerušenie. Zároveň sa niektoré ženy môžu sťažovať na mierne alebo stredne ťažké ťahavé bolesti v podbrušku, čo je spôsobené sťahovacou činnosťou maternice. Všetky tieto javy zmiznú bez stopy po odstránení lieku z tela.

Zároveň je dôležité mať na pamäti, že príliš dlhé alebo silné krvácanie môže vyvolať rozvoj anémie, preto v prípade prejavov ako závraty, strata vedomia alebo blednutie kože by ste sa mali poradiť s lekárom alebo zavolať ambulanciu čo najskôr. Za zmienku tiež stojí, že pri stimulácii pôrodu mifepristonom by nemalo dôjsť ku krvácaniu. Keď sa objavia, mali by ste okamžite zavolať lekára, ktorý diagnostikuje, identifikuje zdroj krvácania a poskytne potrebnú pomoc.

Prečo ma po mifepristone bolí hrudník?

Pod pôsobením progesterónu sa maternica pripravuje na implantáciu embrya a pozoruje sa aj rast a vývoj lalokov mliečnych žliaz, čo zabezpečuje prípravu ženského tela na kŕmenie nenarodeného dieťaťa. Použitie mifepristonu výrazne inhibuje účinok progesterónu na mliečne žľazy, v dôsledku čoho sú zničené laloky, ktoré sa predtým vyvinuli. Táto deštrukcia je sprevádzaná vývojom zápalového procesu, ktorý vedie k vzniku bolesti v hrudníku po užití lieku.

Zvyčajne je bolesť stredne výrazná a sama zmizne po 2 až 4 dňoch, v prípade potreby je však možné užívať protizápalové lieky na ich odstránenie ( napríklad nimesil).

Môže nastať tehotenstvo po užití mifepristonu?

Pri použití tohto lieku na prevenciu tehotenstva sa pozitívny účinok pozoruje vo viac ako 95% prípadov ( pri správnom používaní lieku). Zároveň stojí za zmienku, že aj po užití mifepristonu je tehotenstvo možné.

Príčina tehotenstva po použití mifepristonu môže byť:

• Nesprávne použitie lieku. Nedodržanie odporúčanej dávky, ako aj užívanie lieku viac ako 72 hodín po pohlavnom styku môže znížiť účinnosť jeho účinku, čo má za následok zvýšené riziko otehotnenia.
• Nekvalitný liek. Ak prijmete omeškanie ( platnosť vypršala) liečivá, antikoncepčná účinnosť ( predchádzanie otehotneniu) sa zníži. To isté možno povedať, ak namiesto skutočného mifepristonu žena získa falošný.
• Neúplné oddelenie fetálneho vajíčka. Aj pri správnom užívaní liekov stále existuje šanca, že sa oplodnené vajíčko prichytí na sliznicu maternice a začne sa vyvíjať. V tomto prípade sa odporúča eliminovať tehotenstvo chirurgicky ( škrabaním alebo vákuovou extrakciou), keďže s ďalším vývojom takéhoto plodu sa v ňom dajú zistiť rôzne vnútromaternicové anomálie.

Môžem pokračovať v tehotenstve po užití mifepristonu?

Predtým, ako vypijete mifepristonové pilulky na potrat, mali by ste si to veľmi dobre premyslieť, pretože účinky, ktoré spôsobuje, sú takmer nezvratné. Ak však žena zmení názor na potrat v priebehu prvých minút po užití lieku, môže sa vykonať výplach žalúdka. V nemocnici je na tento účel inštalovaná špeciálna trubica v žalúdku pacienta, cez ktorú sa vstrekuje a odstraňuje veľké množstvo slabých soľných roztokov. Umývanie je možné vykonať doma. Aby ste to dosiahli, musíte vypiť 5 - 6 pohárov slabého soľného roztoku ( 2 polievkové lyžice soli na liter vody), potom zavolajte spoločnosť tak, že sa prstami dotknete koreňa jazyka. Postup sa môže opakovať 2-3 krát. V tomto prípade existuje možnosť, že liek ešte nebol absorbovaný do systémového obehu a bude odstránený zo žalúdka zvratkami.

Ak od užitia lieku uplynulo viac ako 2-3 hodiny, je takmer nemožné zabrániť potratu. Na zahraničných klinikách sa na to využívajú experimentálne postupy, pri ktorých sa do ženského tela vstrekujú vysoké dávky progesterónu podľa špeciálne schémy toto by sa však malo tiež vykonať počas prvých 2 až 6 hodín po užití mifepristonu.

Ako mifepriston ovplyvňuje dieťa?

Samotný mifepriston nemá žiadny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Ak žena užila liek na stimuláciu pôrodu, v krvi novorodenca sa nezistia žiadne stopy účinnej látky, pretože neprechádza z krvi matky do krvného obehu plodu.

Dostanem po užití mifepristonu menštruáciu?

Ak sa mifepriston užíval na zabránenie tehotenstva ( po nechránenom pohlavnom styku), niekoľko dní po tomto môže začať normálne menštruačné krvácanie, ktorého závažnosť sa môže výrazne líšiť. Potom sa obnoví hormonálna regulácia menštruačného cyklu, v dôsledku čoho menštruačné krvácanie pokračuje ako predtým.

Po lekárskom prerušení tehotenstva v skorých štádiách môže byť menštruačný cyklus narušený na 1 až 2 mesiace. Je to spôsobené prudkými zmenami hladiny pohlavných hormónov a progesterónu, ktoré sa pozorujú pri užívaní mifepristonu. V budúcnosti bude menštruačný cyklus prebiehať normálne.

Nevoľnosť a vracanie po užití mifepristonu

Nevoľnosť môže sprevádzať použitie mifepristonu, ktorý je spojený s pôsobením lieku na úrovni receptorov pre glukokortikosteroidy. Je potrebné poznamenať, že pri užívaní lieku na plný žalúdok ( najmä počas neskoré termíny tehotenstva) zvyšuje sa riziko zvracania, pretože to spôsobuje stláčanie žalúdka a čriev rastúcim plodom. To je dôvod, prečo by ste mali piť tablety najskôr 1,5 hodiny po poslednom jedle.

Bude mifepriston účinkovať, ak budem vracať hodinu po užití?

Po prijatí do gastrointestinálneho traktu ( gastrointestinálny trakt) viac ako 70 % účinnej látky sa absorbuje do systémového obehu počas prvých 80-100 minút. Ak dôjde počas prvej hodiny po užití lieku k vracaniu, je možné, že časť liečiva sa ešte nevstrebala cez sliznicu tráviaceho traktu a bude odstránená spolu so zvratkami. V tomto prípade sa účinnosť terapeutického účinku mifepristonu zníži. Ak dôjde k vracaniu 2 hodiny po užití lieku ( keď väčšina účinnej látky už vstúpila do systémového obehu), nebude to mať žiadny vplyv na účinnosť lieku.

Môže sa po mifepristone objaviť hnačka?

hnačka ( hnačka) možno pozorovať po užití tohto lieku a je tiež dôsledkom jeho účinku na glukokortikosteroidné hormóny, ktoré zvyšujú rýchlosť tvorby a kyslosť žalúdočnej šťavy. To môže urýchliť pohyb črevného obsahu cez črevá, čo vedie k vzniku hnačky. Zároveň je potrebné poznamenať, že táto vedľajšia reakcia je pomerne zriedkavá a vymizne v priebehu 1-2 dní bez toho, aby si vyžadovala akúkoľvek špecifickú liečbu.

Zvyšuje sa teplota po mifepristone?

Po užití mifepristonu môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty až o 37,5 stupňov, čo je spôsobené pôsobením hormónu progesterónu.

V rôznych dňoch menštruačného cyklu je telesná teplota ženy tiež odlišná. Počas prvej fázy ( pred ovuláciou) v ženské telo zvýšené hladiny estrogénu ženské pohlavné hormóny), v súvislosti s ktorou telesná teplota zostáva relatívne nízka. Po ovulácii sa do krvného obehu začne dostávať hormón progesterón, ktorý stimuluje zvýšenie telesnej teploty o 0,5 - 0,8 stupňa a udržiava ju na tejto úrovni až do konca cyklu ( teda pred ďalšou menštruáciou). Ak súčasne užívate mifepriston, zablokuje receptory progesterónu na úrovni pohlavných orgánov, ale koncentrácia hormónu v krvi zostane stále zvýšená. Tým sa udrží vysoká telesná teplota. Okrem toho môže exfoliácia sliznice maternice, ako aj rozvoj zápalových procesov v mliečnych žľazách, tiež prispieť k zvýšeniu telesnej teploty, čo sa pozoruje aj pri použití mifepristonu.

Zvýšená teplota môže pretrvávať 10 až 14 dní a zvyčajne sa normalizuje pred začiatkom ďalšieho menštruačného cyklu, keď sa koncentrácia progesterónu v krvi ženy zníži.

Môže mifepriston spôsobiť rakovinu?

Tento liek nespôsobuje ani nepodporuje rozvoj rakoviny ( zhubný nádor) akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva. Okrem toho sa liek úspešne používa na liečbu fibroidov ( benígny nádor) maternice, čo bráni jej vývoju a rastu.

Môže po mifepristone nastať smrť?

Droga sama osebe nemôže viesť k smrti, avšak komplikácie, ktoré sa vyvinú pri jej užívaní, môžu predstavovať nebezpečenstvo pre život pacienta ( najmä pri nedodržaní pravidiel používania lieku). V histórii bolo zaznamenaných 15 prípadov úmrtí žien užívajúcich mifepriston.

Príčiny smrti po použití mifepristonu môžu byť:

• Ignorovanie kontraindikácií pri užívaní lieku. Prvá smrť bola zaznamenaná v roku 1991. Žena, ktorá zomrela, bola silná fajčiarka a trpela aj vysokým krvným tlakom a srdcovými chorobami.
• Silné krvácanie z maternice. Ak žena stratí príliš veľa krvi v krátkom čase, môže zomrieť. Aby ste predišli tejto komplikácii po užití mifepristonu, pri prvom príznaku závažného krvácania by ste mali okamžite zavolať sanitku.
• infekčné komplikácie. Môžu sa vyvinúť, ak sa počas užívania lieku nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, a tiež ak po lekárskom prerušení tehotenstva zostane v dutine maternice časť fetálneho vajíčka, ktoré sa nakoniec infikuje a vedie k otrave krvi. Aby sa predišlo rozvoju tejto komplikácie, je po ukončení tehotenstva mifepristonom povinné vykonať kontrolné ultrazvukové vyšetrenia maternice ( 2 a 10-14 dní po užití lieku), čo umožní včasnú identifikáciu a odstránenie zvyškov plodového vajíčka.

Konzultácia s odborným lekárom o lieku mifepriston

Cena ( cena) tablety mifepristonu v lekárňach rôznych ruských miest

Náklady na mifepriston sa môžu líšiť v závislosti od spoločnosti a krajiny výroby, ako aj od mesta, v ktorom sa lekáreň nachádza, pretože náklady na prepravu lieku do vzdialených častí krajiny zodpovedajúco zvyšujú jeho cenu.

Náklady na mifepriston v rôznych mestách Ruska

Mesto	Mifepriston 10 mg ( ginepriston, 1 tableta)	Mifepriston 50 mg ( ginestril, 30 tabliet)	Mifepriston 200 mg ( 3 tablety)
Moskva	410 rubľov		1200 rubľov
St. Petersburg	445 rubľov	5430 rubľov	1250 rubľov
Jekaterinburg	412 rubľov	5200 rubľov	1150 rubľov
Novosibirsk	399 rubľov	5100 rubľov	1100 rubľov
Krasnojarsk	430 rubľov	5335 rubľov	1250 rubľov
Voronež	395 rubľov	5000 rubľov	1099 rubľov
Nižný Novgorod	435 rubľov		1255 rubľov
Krasnodar	400 rubľov	5050 rubľov	1199 rubľov
Čeľabinsk		5119 rubľov	1170 rubľov
Omsk	420 rubľov	5110 rubľov	1240 rubľov

Dá sa mifepriston kúpiť bez lekárskeho predpisu?

Liek sa môže predávať len verejným alebo súkromným zdravotníckym zariadeniam, ktoré majú licenciu na poskytovanie pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti obyvateľstvu. obyčajnému človeku ( jednotlivcovi ) mifepriston sa nebude predávať v lekárňach. Na tento liek vám žiadny lekár nenapíše recept. V prípade potreby dostane žena tabletky priamo z rúk lekára ( počas konzultácie) a pije ich v jeho prítomnosti. Lieková forma:   tablety Zloženie:

Každá tableta obsahuje:

Účinná látka: mifepriston - 200,0 mg;

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 30,0 mg, kukuričný škrob - 84,5 mg, koloidný oxid kremičitý - 3,0 mg, krospovidón - 17,5 mg, povidón - 12,0 mg, stearan horečnatý - 3,0 mg.

Popis: Tablety sú okrúhle, bikonvexné, svetložltej až svetložltej so zelenkastým odtieňom, s deliacou ryhou na jednej strane. Farmakoterapeutická skupina: Antigestagén ATX:  

G.03.X.B.01 Mifepriston

Farmakodynamika:

Mifepriston je syntetický steroidný antiprogestogén (blokuje účinok progesterónu na úrovni receptora), nemá gestagénnu aktivitu. Výrazný antagonizmus s glukokortikosteroidmi (GCS) v dôsledku konkurencie na úrovni komunikácie s receptormi.

Zvyšuje kontraktilitu myometria stimuláciou uvoľňovania interleukínu-8 v choriodeciduálnych bunkách, zvyšuje citlivosť myometria na prostaglandíny (na zvýšenie účinku sa používa v kombinácii so syntetickým analógom prostaglandínu). V dôsledku pôsobenia lieku dochádza k deskvamácii decidua a vypudeniu plodového vajíčka.

Farmakokinetika:

Odsávanie

Po jednorazovej perorálnej dávke 600 mg sa maximálna koncentrácia mifepristonu 1,98 mg/l dosiahne po 1,3 hodine. Absolútna biologická dostupnosť je 69 %.

Distribúcia

Vedľajšie účinky:

Zo strany nervový systém: zriedkavo - bolesť hlavy, závrat.

Zo strany psychiky:úzkosť, nespavosť.

Z gastrointestinálneho traktu: veľmi často - nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Z kože a podkožného tkaniva: zriedkavo - kožná vyrážka, žihľavka, erytrodermia, erytém.

Z imunitného systému: veľmi zriedkavo - Quinckeho edém.

Z pohlavných orgánov a mliečnej žľazy: subinvolúcia maternice, lochiometer; veľmi často - nepohodlie a bolesť v dolnej časti brucha; často - exacerbácia zápalových ochorení maternice a príloh, špinenie z genitálneho traktu; veľmi zriedkavo - toxický šok.

Z cievnej strany: nie často - arteriálna hypotenzia, mdloby.

Zo strany muskuloskeletálneho a spojivového tkaniva: bolesť v dolných končatinách.

Z krvi a lymfatického systému: anémia.

Celkové poruchy: zriedkavo - kŕče, malátnosť, horúčka, návaly horúčavy.

Predávkovanie: V prípadoch predávkovania liekom sa môže vyskytnúť adrenálna insuficiencia. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, má sa vykonať symptomatická liečba vrátane zavedenia dexametazónu. Interakcia:

Interakčné štúdie s mifepristonom sa neuskutočnili. Vzhľadom na to, že CYP3A4 sa podieľa na metabolizme mifepristonu, je možné, že grapefruitový džús, ak sa užíva spolu, môže zvýšiť koncentráciu mifepristonu v krvnej plazme. Prípravky z ľubovníka bodkovaného, ​​ak sa používajú spolu, môžu znížiť koncentráciu mifepristonu v krvnej plazme. Opatrnosť je potrebná pri súbežnom podávaní mifepristonu s liekmi, ktoré sú substrátmi CYP3A4 (vrátane liekov na celkovú anestéziu), vzhľadom na možné zvýšenie ich koncentrácie v krvnej plazme a trvanie takejto interakcie.

Pri súčasnom použití mifepristonu a kortikosteroidov je potrebné zvýšiť dávku kortikosteroidov.

Špeciálne pokyny:

Na prerušenie tehotenstva by sa liek mal používať iba v lekárskych pôrodníckych a gynekologických inštitúciách patriacich do systému verejného zdravotníctva, ako aj v inštitúciách obecného a súkromného vlastníctva, ktoré majú licenciu na tento typ činnosti a vhodne vyškolený zdravotnícky personál a potrebné vybavenie. .

Pri prerušení gravidity majú byť pacientky informované o potrebe kombinovať užívanie mifepristonu s užívaním prostaglandínov; potreba opakovanej návštevy v priebehu 14-21 dní po užití mifepristonu na potvrdenie úplného vypudenia vajíčka plodu (klinické vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov a stanovenie koncentrácie R-hCG v krvnej plazme); že v prípade neúčinnosti lieku na 14. deň (neúplný potrat alebo prebiehajúca gravidita) je potrebné tehotenstvo ukončiť chirurgicky (možnosť vrodených vývojových chýb u plodu); o znižovaní účinnosti metódy so zvyšujúcim sa vekom ženy; o možnosti dlhotrvajúceho krvácania z pošvy (v priemere asi 12 dní a viac po užití mifepristonu), až po silné krvácanie (v tomto smere sa neodporúča cestovať na veľké vzdialenosti, kým sa nepotvrdí úplný potrat). Žena by mala dostať jasné pokyny, kam má ísť, ak má silné krvácanie alebo akékoľvek iné problémy. Pokračujúce krvácanie z vagíny môže naznačovať neúplný potrat alebo nediagnostikované mimomaternicové tehotenstvo a malo by sa vyšetriť a primerane liečiť, aby sa tieto stavy vylúčili. V prípade závažného krvácania (v 1,4% prípadov) môže byť potrebná kyretáž dutiny maternice na hemostatické účely, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s poruchou hemostázy a anémiou. Rozhodnutie o použití lieku v takýchto prípadoch by sa malo urobiť spoločne s odborníkmi v závislosti od typu poruchy hemostázy a závažnosti anémie. Výsledky klinických porovnávacích štúdií mifepristonu 600 mg alebo 200 mg jedenkrát v kombinácii s misoprostolom 400 mcg perorálne na predčasné ukončenie gravidity nevylučujú mierne vyššie riziko pokračovania gravidity pri mifepristone 200 mg jedenkrát.

Veľmi zriedkavo boli hlásené prípady endometritídy spôsobenej Clostridium sordellii alebo E. coli, komplikovanej smrteľným toxickým šokom, prebiehajúcej bez horúčky alebo iných klinických príznakov infekcie, po lekárskom potrate s mifepristonom a následnom nepovolenom intravaginálnom podaní perorálnych tabliet misoprostolu. Gynekológ by si mal byť vedomý tejto potenciálne smrteľnej komplikácie.

Použitie lieku vyžaduje prevenciu Rh aloimunizácie a ďalšie všeobecné opatrenia spojené s potratom.

V prípade tehotenstva, ku ktorému došlo na pozadí IUD, sa musí pred začiatkom používania mifepristonu odstrániť. Pacienti s protetickými srdcovými chlopňami alebo infekčnou endokarditídou liečení mifepristonom majú byť profylakticky liečení antibiotikami.

V prípade podozrenia na rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie sa odporúča zavedenie dexametazónu (na základe: 400 mg mifepristonu - 1 mg dexametazónu). V dôsledku antiglukokortikosteroidnej aktivity mifepristonu môže byť účinnosť dlhodobej liečby kortikosteroidmi, vrátane inhalačných, u pacientov s bronchiálnou astmou znížená v priebehu 3-4 dní po užití mifepristonu. U takýchto pacientov je potrebná korekcia liečby kortikosteroidmi.

Je možné znížiť účinnosť metódy lekárskeho potratu v kombinácii s NSAID vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dôsledku jej antiprostaglandínového účinku. Obmedzené údaje nepreukázali žiadny nežiaduci účinok na účinok mifepristonu a analógu prostaglandínu a klinickú účinnosť lekárskeho prerušenia gravidity, keď sa NSAID podávali súbežne v deň použitia analógu prostaglandínu.

Po intramuskulárnom podaní analógu prostaglandínu boli hlásené zriedkavé, ale závažné kardiovaskulárne komplikácie. V tomto ohľade je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s rizikovými faktormi rozvoja alebo zisteným kardiovaskulárnym ochorením. Počas príjmu a do 3 hodín po užití prostaglandínu musí byť pacient v zdravotníckom zariadení, aby mu neunikli možné akútne stavy spôsobené užitím prostaglandínu.

Aby sa predišlo potenciálnemu negatívnemu vplyvu mifepristonu na následné tehotenstvo, odporúča sa vylúčiť možnosť tehotenstva počas nasledujúceho menštruačného cyklu. Po použití mifepristonu sa majú čo najskôr použiť spoľahlivé metódy antikoncepcie.

Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:Štúdie účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo vozidiel a mechanizmy neboli vykonané, avšak vzhľadom na profil možných vedľajšie účinky liek (závraty, arteriálna hypotenzia, mdloby), treba byť opatrný pri vedení vozidiel a iných činnostiach, ktoré si vyžadujú rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu. Uvoľňovacia forma / dávkovanie: Tablety 200 mg. Balíček: 1 alebo 3 tablety v blistrovom balení vyrobenom z PVC fólie a hliníkovej fólie. 1 alebo 3 blistrové balenia spolu s návodom na lekárske použitie sú vložené do kartónovej škatule. Podmienky skladovania:

Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25°C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti:

Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky výdaja z lekárne: Pre nemocnice Evidenčné číslo: LP-002175 Dátum registrácie: 06.08.2013 / 20.12.2017 Dátum spotreby: 06.08.2018 Držiteľ osvedčenia o registrácii:IZVARINO PHARMA, LLC Rusko Výrobca:   Dátum aktualizácie informácií:   09.06.2018 Ilustrované pokyny

mifepriston

Medzinárodný nechránený názov

mifepriston

Lieková forma

Tablety 200 mg

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - mifepriston 200 mg,

Pomocné látky: laktóza, peptizovaný škrob, povidón (PVP) K30, stearan horečnatý.

Popis

Okrúhle tablety svetložltej farby; bez zápachu a chuti.

Farmakoterapeutická skupina

Iné pohlavné hormóny. Antiprogestogény. modulátory progesterónového receptora. mifepriston.

ATX kód G03XB01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po jednorazovej perorálnej dávke 200 mg sa maximálna koncentrácia 1,98 mg/l dosiahne po 1,30 hodine. Absolútna biologická dostupnosť je 69 %.V plazme sa mifepriston z 98 % viaže na proteíny: albumín a kyslý alfa 1-glykoproteín. Po distribučnej fáze je vylučovanie najskôr pomalé, koncentrácia medzi 12-72 hodinami klesá 2-krát, potom rýchlejšie. Polčas rozpadu je 18 hodín. Vylučuje sa obličkami.

Farmakodynamika

Mifepriston je syntetický steroidný antiprogestogén (blokuje účinok progesterónu na úrovni receptora), nemá gestagénnu aktivitu. Výrazný antagonizmus voči glukokortikosteroidom (v dôsledku konkurencie na úrovni komunikácie s receptormi).

Zvyšuje kontraktilitu myometria stimuláciou uvoľňovania interleukínu-8 v choriodeciduálnych bunkách, zvyšuje citlivosť myometria na prostaglandíny (na zvýšenie účinku sa používa v kombinácii so syntetickým analógom prostaglandínu). V dôsledku pôsobenia lieku dochádza k deskvamácii deciduálnej membrány a k vylučovaniu plodového vajíčka.

Indikácie na použitie

Lekárske ukončenie tehotenstva maternice v počiatočných štádiách až do 49 dní amenorey

Príprava a vyvolanie pôrodu v termíne tehotenstva

Dávkovanie a podávanie

Na lekárske ukončenie tehotenstva: 2 00 mg mifepristonu sa užíva perorálne raz v prítomnosti lekára, 2 hodiny po jedle, s pol pohárom prevarenej vody. 36-48 hodín po užití Mifepristonu sa na zvýšenie účinku predpisuje syntetický analóg prostaglandínu E1 - misoprostol v dávke 0,6 mg (3 tablety po 0,2 mg) raz. Pacient má byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu aspoň 4-6 hodín po podaní misoprostolu.

Na prípravu a vyvolanie pôrodu: raz 200 mg mifepristonu (1 tableta) denne sa užíva perorálne v prítomnosti lekára. Po 24 hodinách sa v prípade potreby znova podá 200 mg mifepristonu. Po 48-72 hodinách sa vykoná hodnotenie stavu pôrodných ciest.

8-14 dní po užití Mifepristonu by sa mala pacientka dostaviť na ultrazvuk - kontrola, taktiež je potrebné stanoviť hladinu beta-choriového hormónu pre potvrdenie ukončenia tehotenstva. Ak na 14. deň nie je účinok z užitia lieku (neúplný potrat alebo prebiehajúca gravidita), vykoná sa vákuová aspirácia a následne histologické vyšetrenie aspirátu.

Pacientky je potrebné informovať, že ak 8-14. deň nedôjde k žiadnemu účinku užívania lieku (neúplný potrat alebo prebiehajúca gravidita), graviditu je potrebné ukončiť iným spôsobom, pretože sú možné vrodené vývojové chyby plodu.

Vedľajšie účinky

často(≥ 1/100)

Mierna bolesť v podbrušku, nevoľnosť

Zriedkavo ( ≥ 1/1000)

- vracanie, hnačka

Zriedka (< 1/1000)

Závraty, bolesti hlavy, slabosť, hypertermia

Svrbivá pokožka

Málokedy(< 1/10000)

- kožná vyrážka, žihľavka

Kontraindikácie

- anamnéza precitlivenosti na mifepriston a pomocné látky

Adrenálna insuficiencia a dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi

Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, porfýria

Maternicové myómy, prítomnosť jazvy na maternici, zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov

Extragenitálna patológia

Ťažká anémia, poruchy hemostázy (vrátane predchádzajúcej antikoagulačnej liečby)

Fajčenie u žien nad 35 rokov (bez predchádzajúcej konzultácie s terapeutom)

Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo; tehotenstvo, nepotvrdené klinickými štúdiami alebo presahujúce 49 dní po ukončení menštruácie, ku ktorému došlo na pozadí užívania vnútromaternicovej antikoncepcie alebo po zrušení hormonálnej antikoncepcie.

- dedičná intolerancia fruktózy, lapónsky deficit laktázy, glukózo-galaktózová malabsorpcia (prípravok obsahuje laktózu)

Liekové interakcie

Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu mifepristonu a nesteroidných protizápalových liekov: indometacín, metindol, ibuprofén, naproxén, butadión, reopirín, diklofenak, voltaren, aspirín, citramon, sedalgin, celebrex, pretože môžu znížiť účinnosť lieku .

špeciálne pokyny

Používajte prísne podľa pokynov lekára, aby ste predišli komplikáciám

Liek by sa mal používať v inštitúciách, ktorémať primerane vyškolený zdravotnícky personál a potrebné vybavenie.

Vypudenie vajíčka sa pozoruje ihneď po užití mifepristonu – u menej ako 5 % pacientok, u 80 % pacientok – do 6 hodín po misoprostole, u 10 % pacientok – do týždňa po misoprostole.

Použitie lieku vyžaduje prevenciu Rh aloimunizácie a ďalšie všeobecné opatrenia spojené s potratom.

S liek sa predpisuje opatrne s chronickými obštrukčnými chorobami pľúc (vrátane bronchiálnej astmy), ťažkou arteriálnou hypertenziou, srdcovými arytmiami a srdcovým zlyhaním. Pri infekčnej endokarditíde a s umelou srdcovou chlopňou sa vykonáva profylaktická antibiotická liečba.

Laktácia

Dojčenie sa má prerušiť na 2 týždne po užití mifepristonu.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlá a iné potenciálne nebezpečné mechanizmy