Nažalost, neplodnost među bračnim parovima nije neuobičajena pojava. Vjeruje se da ako muž i žena nakon godinu dana redovnog bračnog života (naravno, bez zaštite) nisu mogli imati dijete, onda su neplodni. U ovom slučaju, neplodnost se može promatrati i sa ženske i sa muške strane. IVF za neplodnost je moderan i efikasan način za rješavanje problema.

Veoma je važno pravilno identifikovati uzrok neplodnosti para. Praksa pokazuje da ih je obično nekoliko. Način liječenja za par ovisi o dobi pacijenata, dijagnozi i drugim individualnim karakteristikama.

Ako uzrok neplodnosti leži u hormonskim poremećajima, može se izliječiti. Ovo je slučaj relativne neplodnosti. Pacijenti se obično liječe hormonskim lijekovima. Često nije moguće zatrudnjeti zbog opstrukcije jajovode ili zbog prisustva adhezija. Ako se ovim faktorima doda i nedostatak reproduktivne funkcije kod muškarca, onda govore o apsolutnoj neplodnosti. Konvencionalne metode liječenja ovdje definitivno neće pomoći. Ali postoji spas: ovo su moderne reproduktivne tehnologije. Ove tehnologije su zasnovane na vantjelesnoj oplodnji (IVF).

Istorija IVF-a

In vitro oplodnja je prvi put primijenjena na ženi u Ujedinjenom Kraljevstvu. Bilo je to u bliskoj prošlosti, 1978. godine. Vrijeme je pokazalo da je ovaj postupak prilično uspješan i već je pomogao velikom broju parova da postanu roditelji. Karakteristika IVF-a: sposobnost da se zaobiđe čak i muška neplodnost. Odnosno, muškarčeva bezdjetnost pomaže paru da dobije dijete.

IVF tehnika je jedinstvena po svojoj suštini. Oplodnja se događa u epruveti, zaobilazeći tijelo žene. Ukratko, prvo se dobije jajna ćelija, zatim muški spermatozoid, a zatim se jajna ćelija oplodi dobijenom spermom. Nakon što dođe do oplodnje, embriji se pažljivo prenose u matericu.

Uspješnost tehnike može se izraziti u procentima. U tom slučaju, oko 40% žena će moći da zatrudni. I ako koristite donorske ćelije, tada će se postotak povećati na 60%. U slučaju opstrukcije jajovoda, šansa za trudnoću je 35%. Međutim, kod endometrioze naglo pada na 10%.

Šansa za povoljan ishod vantjelesne oplodnje u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta. Vjeruje se da se vjerovatnoća uspješnog začeća uvelike smanjuje do trideset pete godine, a do četrdeset sedme potpuno nestaje. Sa godinama, broj jajnih ćelija u jajniku se značajno smanjuje.

Još jedan važan plus u liječenju neplodnosti IVF-om je da nije potrebno dugotrajno liječenje određene bolesti. Na primjer, može potrajati oko 5 godina za liječenje endometrioze. Zauzvrat, moguće je prevladati bolest uz pomoć IVF-a za 2 mjeseca. Dakle, vantjelesna oplodnja pomaže da se zaobiđu više prepreka.

Efikasnost IVF-a

IVF može dati neočekivani ishod. Na primjer, rođenje ili trojke. Ovaj fenomen se smatra standardnim. Ukoliko pacijent želi, dodatni embriji se mogu ukloniti u ranim fazama trudnoće. Međutim, ljekari su protiv toga. Budući da je vjerovatnoća smrti preostalog embrija vrlo visoka.

Zatrudnjeti nakon IVF-a najvjerovatnije će uspjeti ako je žena već rodila. Vjerojatnost pozitivnog ishoda značajno je povećana kod žena s normalnom tjelesnom težinom. Ako težina prelazi ove brojke, liječnici pacijentu propisuju dijetu. Postoje slučajevi u praksi kada je žena nakon gubitka kilograma ostala trudna prirodno.

Dobar efekat na uspeh začeća je i izostanak loše navike kod para. Naravno, ovo je pušenje, alkohol, pa čak i kofein.

Efikasnost IVF-a je 35% (za različite). Obično je potrebno više od jednog pokušaja začeća. Ako su korištena tri pokušaja, onda najvjerovatnije IVF neće donijeti rezultate ovom paru.

Indikacije za IVF

IVF se propisuje ako trudnoća ne nastupi iz određenih razloga:

Sa zenske strane:

• Odsutnost .
• Odsustvo samih cijevi.
• Uzrokovala neplodnost.
• Drugi fiziološki problemi koji sprečavaju začeće.

Sa strane čoveka:

• imunološki faktor.
• Neplodnost zbog slabe pokretljivosti ili aktivnosti spermatozoida.
• Neplodnost zbog nedovoljne količine sperme (kao i kada uopšte nema spermatozoida u ejakulatu).

IVF se propisuje i u slučajevima kada dugo nije moguće utvrditi pravi uzrok neplodnosti. Metoda se koristi i kada su u roku od dvije godine učinjeni drugi pokušaji, koji nisu završili uspješno.

Priprema za IVF

Da bi započeli ovu ključnu proceduru, pacijenti prolaze kroz određenu fazu. Prvo, oni koji žele da imaju dete ispunjavaju sve uslove vantelesne oplodnje. To uključuje:

• Pristanak na proceduru (daju dva učesnika programa).
• Odsustvo upalnih procesa u genitalnom području kod muškaraca i žena.
• Potpuno odsustvo znakova akutnih bolesti.
• Odsustvo patologija u jajnicima.
• Odsustvo nezdravih promjena u šupljini materice.

Zatim oba partnera prolaze temeljni pregled. Ženska strana se ispituje sa posebnom pažnjom. Mora da joj se dijagnostikuje ultrazvukom, pregledaju je hormonske pozadine, pregledan na hepatitis i otkrio odsustvo seksualnih infekcija. Žena se također testira na atipične ćelije i druge infekcije. Vrlo je važno da liječnik i pacijent identificiraju sve poremećaje u organizmu, a posebno one koji mogu dovesti do deformiteta fetusa.

Takođe, žena mora da prođe konsultacije i pregled kod terapeuta. Iz zdravstvenih razloga mora biti sposobna da nosi dijete svih devet mjeseci. Takođe, trebalo bi da se rodi bezbedno.

Muškarčeva sperma se provjerava spermogramom. Zdrav pacijent bez problema donira biomaterijal uz pomoć samozadovoljavanja. Dešava se da nije moguće dobiti spermu. Zatim se uz pomoć kirurga ukloni čovjeku pod anestezijom.

Šta pokazuje spermogram? Daje informacije o broju spermatozoida i njihovoj kvaliteti. Takođe pokazuje koliko su aktivni i spremni da učestvuju u procesu oplodnje. Spermogram pokazuje sve infekcije genitalnog područja koje su nepoželjne za daljnje začeće.

Ako kvalitet sperme jako pati, onda doktori mogu koristiti ovu tehniku. Njegova suština leži u ekstrakciji najvitalnijih spermatozoida i njihovom daljem uvođenju u tijelo jajne stanice. Akcija se izvodi uz pomoć najtanje igle.

Gore navedeni pregledi traju oko dvije (sa malo) sedmice. U slučaju zdravstvenih stanja, mogu se provoditi duže. Ako je priprema pokazala da je sve normalno, tada par prelazi na neposredne faze IVF-a.

IVF faze

IVF prema standardnoj shemi sastoji se od nekoliko faza.

Stimulacija superovulacije

Izvodi se uz pomoć hormona. Njihovo djelovanje usmjereno je na povećanje aktivnosti jajnika. U normalnim uslovima, u menstrualnog ciklusa od žene se formira i sazrijeva samo jedno (možda ponekad i dvije) jaje. Hormoni vam omogućavaju da povećate njihov broj nekoliko puta. Kao rezultat takvih radnji, unaprijed se povećava šansa za uspjeh IVF-a. Ceo proces sazrevanja jajne ćelije kontroliše lekar pomoću ultrazvučnog aparata. U početku se kod žene pojavljuju vezikule, takozvani folikuli, u čijem tijelu počinje sazrijevati jaje. Uz pomoć ultrazvučnog aparata procjenjuje se njegova veličina. Test krvi pokazuje nivo estrogena, luteinizirajućeg hormona i. Osim toga, vrši se procjena sluzi koja se nalazi na grliću materice. Folikuli sazrevaju za 8-10 dana. Kada doktor vidi da je njihova veličina normalna, pacijenti počinju da ubrizgavaju poseban hormon koji se zove ljudski korionski gonadotropin. Uz njegovu pomoć postiže se konačno sazrijevanje jajeta.

Moderna medicina koristi samo rekombinantne lijekove koji se dobivaju genetskim inženjeringom. Ranije su se takvi lijekovi dobivali u periodu menopauze iz urina žene. Ova sredstva su, nažalost, izazvala niz infektivnih komplikacija i česte alergijske reakcije. Preparati za genetski inženjering nemaju takve nedostatke.

U prvoj fazi IVF-a može se razviti komplikacija u obliku. Simptomi nuspojava sljedeće: osjećaj nadutosti u abdomenu i prisutnost oštrih bolova u njemu. Ako se rano dijagnosticiraju, nuspojave se mogu lako smanjiti odgovarajućim liječenjem. Ovaj trenutak nema posebnog uticaja na početak trudnoće.

Preuzimanje jaja

Stadij počinje kada su folikuli zreli, hormoni na pravom nivou i unutrašnji sloj materice dostiže određenu veličinu. Postupak se provodi ambulantno. Radi se pomoću ultrazvučnog senzora na koji je prilagođena tanka interpunkcijska igla. Doktor ubacuje iglu u vaginu, probija njen zid i prodire u pronađene velike folikule. Tako sakuplja zrela jaja. Operacija se izvodi pod utjecajem anestezije, pod kojom žena ulazi u san izazvan lijekovima. Osim što zaspite, lijekovi opuštaju i dobro smiruju. nervni sistem. Operacija ne traje dugo. Nakon toga žena se kratko odmara na odjeljenju (2-4 sata), nakon čega joj je dozvoljeno da ide kući.

Sakupljanje sperme

Spermatozoidi se mogu dobiti na nekoliko načina:

• Izvađen iz ejakulata.
• Izvađen iz testisa (ako ga je nemoguće dobiti iz ejakulata).
• Dobija se iz epididimisa.

Dobijeni biomaterijal se ne mora odmah koristiti. Može se zamrznuti upotrebom određene tehnologije. Nakon odmrzavanja, muški proizvodi neće izgubiti održivost.

Razvrstavanje jajnih ćelija, spermatozoida

U ovoj fazi se vrši neophodna selekcija. U IVF procesu treba da učestvuju samo najbrži, najzdraviji i genetski ispravni spermatozoidi. Kako se to radi? Spermatozoidi se dopuštaju u vodenu sredinu. Najizdržljiviji odmah počnu plivati. Oni su uhvaćeni. Oni su ti koji će učestvovati u daljnjoj koncepciji.

Oplodnja jaja

Ovu fazu provode embriolozi u laboratoriji. Prije oplodnje obrađuju i jaja. Potonji se drže u inkubatoru 4-6 sati. Dalje, pod pripremljenim uslovima, spermatozoid i jajna ćelija se spajaju. Spermatozoidi okružuju jaje i pokušavaju da prodru u njega. U tome im pomaže poseban enzim koji spermatozoidi mogu proizvesti. Samo jedan predstavnik može ući u jaje. Ostatak će ostati na drugoj strani i neće moći sudjelovati u reprodukciji. Kada se dvije ćelije spoje u jednu (trenutak oplodnje), potonja počinje da se dijeli.

Zatim se epruvete s biomaterijalom stavljaju u poseban inkubator. Temperatura u uređaju je postavljena na određenu vrijednost. U takvim uslovima, jaje počinje da se razmnožava. Embriolog također prati proces reprodukcije. Druga njegova dužnost je svakodnevna promjena otopine u kojoj se nalaze embrioni. Nakon početka diobe mora proći 48 do 72 sata kako bi se nastale ćelije prenijele u tijelo žene. Odabiru se i oni najbolji za presađivanje.

Transfer embriona

Postupak je prilično jednostavan i nije bolan. Izvodi se pomoću katetera. Obično se ne implantira jedan embrion, već 2-3. Vjerovatnoća uspjeha postupka u ovom slučaju se povećava. Nakon operacije, liječnik pacijentkinji propisuje posebne lijekove koji pomažu u razvoju embrija. Rezultat se može procijeniti nakon 14 dana. Ultrazvučni aparat oplođeno jaje može se vidjeti nakon 3 sedmice.

IVF za mušku neplodnost

IVF daje šansu za porođaj ako je muškarac u paru neproduktivan. Uz pomoć IVF-a možete dobiti potomstvo s neizlječivim bolestima. Postoji nekoliko metoda za rješavanje problema na strani muškarca.

1. Operacija. Ovo uključuje biopsiju jajnika. U te svrhe uzima se uzorak tkiva sa sjemenim tubulima. Pokazuje tačan uzrok neplodnosti kod muškarca. Urađene studije uzorka pomažu u utvrđivanju kršenja, na osnovu kojih se predviđa dalji tok liječenja. To može biti i kirurška korekcija i liječenje lijekovima. Najveći procenat devijacije detektuje se u testisima.
2. Vasoepididimostomija. Metoda se koristi kada pacijent pati od začepljenja vrpci u kojima se nalazi sjeme (nalaze se u privjescima jajnika). Obično se patologija javlja zbog infekcija, zbog prodiranja sperme u druga područja tkiva, zbog traume ili u slučaju urođenih malformacija. Vasoepididimostomija zahtijeva znatne vještine i sposobnosti od ljekara.
3. Mikrohirurgija spermatozoida. Radi se ako nema kanala za sjeme. Kanal može biti oštećen traumom ili upalom. U ovom slučaju, spermatozoidi za IVF dobijaju se hirurškim putem.

Ako količina sperme nije dovoljna, odnosno nema je u sjemenim vrpcama, tada se spermatozoidi dobijaju iz testisa. Na dan prijema, paralelno se uzimaju jajne ćelije za dalju proceduru vantjelesne oplodnje.

IVF za neplodnost nepoznatog porekla

Takva neplodnost dijagnostikuje se potpunim i detaljnim pregledom para, koji je pokazao da su njihovi zdravstveni pokazatelji potpuno normalni ili kada, pod svim uslovima, trudnoća ipak ne nastupi.

Idiopatska neplodnost (drugo ime) mora potvrditi niz stanja.

Za ženu je:

• Odsustvo patologije materice.
• Ovulacija je na vrijeme.
• Hormoni su normalni.
• Pozitivno .
• Potpuna prohodnost jajovoda.
• Nema endometrioze.
• Odsustvo antispermatozoida u krvi.

Za muškarca je:

• Loš broj spermatozoida.
• Test na prisustvo antispermatozoida dao je negativan rezultat.

Takva neplodnost u savremeni svet stavite 10% parova. Ranije je ova vrijednost bila mnogo veća. Kako su mogućnosti medicine rasle, povećavale su se šanse za identifikaciju uzroka. Vjerovatno će čovjek u bliskoj budućnosti naučiti da izliječi i ovaj razlog. Nakon svega moderne tehnologije samo napred.

Nedostaci IVF-a

Unatoč dugo očekivanom pozitivnom ishodu IVF-a, ovaj program ima svoje nedostatke:

• Mala stopa uspješnosti.
• Višeplodna trudnoća, koju je teško podnijeti.
• Prilično visoka cijena.
• Broj pobačaja je mnogo veći nego u prirodnoj trudnoći.
• Visok rizik od pobačaja nakon.
• Mogućnost dobijanja hiperstimulacije jajnika.
• Vjerski momenat (vjeruje se da je odsustvo djece poslano od Boga i ne možete se miješati u ovaj program).

Uzimanje hormonskih lijekova ima negativnih posljedica, ali nisu opasne. Mučnina, crvenilo, povraćanje i glavobolja često se javljaju nakon uzimanja takvih lijekova.

Dakle, neplodnost je okružena mnogim nagađanjima i mitovima. Nastavlja se s velikom nadom da će jednog dana doći dugo očekivani događaj. Postoji mnogo razloga za neplodnost. Oni utiču na gotovo sve sfere ljudskog života. Vrlo je vjerovatno da je razlog prekomjerna težina i abnormalni nivoi hormona. Životna sredina takođe utiče na plodnost. Ovdje važnu ulogu igraju i emocionalno stanje žene, misli i opća mentalna pozadina. Sve uzroke pažljivo ispituju ljekari. I često istraživanja ne uspijevaju.

IVF pomaže parovima da postanu roditelji. Istovremeno, dijete začeto u epruveti isto je kao i djeca dobijena prirodnim putem.

Patologije se nalaze kod muškarca. Mnogo je faktora za mušku i žensku neplodnost. To može biti genetska karakteristika organizma ili posljedica neliječene bolesti. Ako su oba partnera neplodna, reproduktivolozi govore o prisutnosti mješovitog faktora.

Žena je stvorena da nastavi trku. Međutim, u tijelu potencijalne majke može doći do neuspjeha, u vezi s kojim se suočava s problemom začeća.

Više o problemu

Nemogućnost žene da zatrudni u roku od 12 mjeseci od aktivnih pokušaja s apsolutnim prodorom sperme u reproduktivne organe.

Mnogo je razloga za nemogućnost začeća: prisustvo zaraznih bolesti, hormonska neravnoteža, problemi sa cervikalnim kanalom, defekti materice, endometrioza i druge bolesti ženskog reproduktivnog sistema.

Šta je to

Faktor neplodnosti - zbog kojeg muškarac ili žena ne mogu začeti dijete. To mogu biti i genetske i psihološke karakteristike tijela, stečene bolesti, razvoj patologija.

Prema mišljenju stručnjaka, problemi s neplodnošću češći su kod žena nakon 36 godina. Ako nema patologija, to može biti uzrokovano zaraznim bolestima ili promjenama u dobi.

Muška neplodnost nije ništa manje česta od ženske neplodnosti.

Uobičajeni uzroci

Neplodnost kod žena nastaje iz više razloga:

• urođene promjene u genitalnim organima;
• prisutnost bolesti reproduktivnih organa;
• prisutnost anatomskih i morfoloških patologija.

Glavni uzroci muške neplodnosti su:

• prisutnost zaraznih i upalnih bolesti;
• genetske abnormalnosti;
• opstrukcija sjemenih kanala;
• proširenje vena testisa;
• neplodnost nepoznatog porekla itd.

Cervikalni

Konzistencija cervikalne sluzi, koja se nalazi unutar cervikalnog kanala, varira u zavisnosti od faze ciklusa: maksimalno je viskozna prije menstruacije.

Štiti spermatozoide od vaginalnog okruženja i daje energiju za dalji prolazak kroz cijevi. Ponekad individualna karakteristika žensko tijelo ako je ova funkcija, cervikalni faktor sugerira drugačiju reakciju: sluz imobilizira spermatozoide.

Ovaj faktor se može odrediti pomoću postkoitalnog testa. Da bi ga izveli, partneri se moraju suzdržati od seksa pet dana prije ovulacije. Na dan ovulacije morate imati seksualni odnos. Tri sata nakon seksa, djevojčici se uzima bris sa grlića materice. Doktor će procijeniti pokretljivost spermatozoida i interakciju sa sluzi.

U slučaju kršenja, ginekolog propisuje pregled. Ponekad je potrebno ukloniti cervikalnu sluz iz cerviksa, često se sperma ubrizgava posebnim aparatom.

Postupak mora obaviti kvalifikovani specijalista za reprodukciju. U ovom slučaju, efikasnost liječenja je 100%.

Tubalno-peritonealni

Uz ovaj faktor, dijelovi jajovoda su zalemljeni na organe koji se nalaze u blizini, zbog čega se mijenja njihova pokretljivost, poremećena je cirkulacija krvi i inervacija. Zbog činjenice da su jajovodi oštećeni, žena ima menstrualne nepravilnosti.

Endokrine

često uzrokovane endokrinim bolestima povezanim s poremećenom ovulacijom. To se događa zbog kvarova jajnika, kao i zbog kršenja funkcija štitne žlijezde i rada nadbubrežnih žlijezda. Simptomi bolesti su bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje iz maternice, kršenje ciklusa.

Prisustvo ovulacije možete provjeriti kod kuće. Da biste to učinili, morate svakodnevno mjeriti bazalnu temperaturu. Ovo treba uraditi ujutru bez ustajanja iz kreveta. Temperaturni grafikon se vodi redovno, u dinamici, jedini način da se stvarno procijeni situacija.

Prije ovulacije, bazalna temperatura će biti nekoliko stepeni viša nego u drugoj fazi ciklusa. Temperatura se neće promijeniti ako ne dođe do ovulacije. Prisustvo ili odsustvo ovulacije možete pratiti i ultrazvukom, treba ga obaviti 7., 14. i 21. dana ciklusa.

Ovaj oblik neplodnosti se koriguje u tandemu sa ginekologom-endokrinologom i reproduktologom. Doktori koriste različite metode liječenja. Nakon zahvata, ženi se daje do dvije godine da zatrudni dijete. Ako je pacijent stariji od 35 godina, a pokušaji nisu bili uspješni, pribjegavaju se potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Cijev

Ako je epitel jajovoda oštećen, jajna stanica ne može doći do materice i pričvršćuje se za druge organe. U takvoj situaciji dolazi do vanmaterične trudnoće. Iznošenje bebe iz materice nije moguće.

Imunološki

često ne dozvoljava sjemenoj tekućini da prodre u šupljinu maternice, u kom slučaju djevojčica pati od neplodnosti.

Poteškoće u rađanju nastaju zbog alergijske reakcije na spermu partnera. Često tijelo djevojčice odbacuje vlastito jaje.

Ako se na vrijeme obratite ljekaru koji će otkriti problem i propisati liječenje, onda se bolest uspješno liječi.

Cervikalni

Otvor materice je sposoban da propušta spermu. To je moguće zahvaljujući posebnoj tečnosti cervikalnog kanala. Kada dođe do ovulacije, ona postaje tečna tako da spermatozoidi slobodno ulaze u matericu. Zatim se ponovo zgusne i tako štiti matericu od infekcije.

Transfer

Transfer faktor za neplodnost je prirodni lijek za podršku imunitetu koji može normalizirati nivo hormona, stabilizirati menstruaciju i ovulaciju. Uzimanje transfer faktora može izliječiti bolesti genitourinarnog sistema.

Muški genetski problemi

Prema statistikama, skoro polovina neplodnih muškaraca ima ovu patologiju zbog

Muška neplodnost je skoro jednako česta kao i ženska neplodnost. Često se takva patologija razvija asimptomatski, a čovjek nije svjestan svoje bolesti.

Ako ne dođe do trudnoće, a pritom je žena zdrava, treba razmišljati o mogućnosti neplodnosti kod muškarca. Trenutno se liječenje muške neplodnosti provodi prilično efikasno; Pravovremeni pregled pomoći će u propisivanju adekvatnog liječenja. Stoga će poznavanje pitanja koji liječnik liječi mušku neplodnost, kako i gdje provjeriti neplodnost kod muškarca pomoći u ovoj situaciji. Sve što trebate je vaša želja i strpljenje.

Izostanak trudnoće kod žena sa muškom neplodnošću javlja se u približno 40% slučajeva. U 20% slučajeva problem rađanja sa poremećajima reproduktivnog sistema kod oba supružnika. Takva statistika bi trebala dovesti do pitanja: s čime je povezan muški faktor neplodnosti, kako najpreciznije odrediti neplodnost kod muškaraca? Dijagnostika neplodnosti bi trebala biti dostupna, a testiranje na neplodnost kod muškaraca bi se trebalo obaviti u bilo kojoj klinici. Ali ne znaju svi pacijenti da postoji specijalista androlog - doktor za mušku neplodnost. Edukativni rad u smislu otkrivanja uzroka muške neplodnosti, njegove prevencije treba provoditi počevši od adolescencije.

Kada razgovara sa pacijentom, muški lekar za neplodnost mora da sazna da li muškarac ima decu. Ako je ranije bilo djece, a trenutno se muškarac žali na nemogućnost začeća djeteta, onda u ovom slučaju govore o neplodnosti 2. stepena kod muškaraca, odnosno sekundarnoj. Ako postoji neplodnost 1. stepena kod muškaraca (primarna), onda se podrazumeva da muškarac nikada nije imao decu ni od jedne partnerke. Mnogo je više razloga za neplodnost 1. stepena kod muškaraca.

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

Šta je uzrok neplodnosti kod muškaraca? Razmotrite glavne faktore.

• infektivne i upalne bolesti genitourinarnih organa. Hronični uretritis, prostatitis, prijenos ureaplazmi, klamidije, mikoplazme uzrokuju neplodnost (na primjer, klamidija kod muškaraca i neplodnost se često kombiniraju);
• kongenitalne anomalije muških genitalnih organa;
• opstrukcija sjemenovoda i nemogućnost ulaska sperme u uretru. U ovom slučaju do muške neplodnosti dolazi zbog upale epididimisa i sjemenovoda. Može postojati jednostrano kršenje prohodnosti i bilateralno s potpunim odsustvom spermatozoida u analizama;
• proširenje vena testisa i spermatične vrpce (varikokela). U ovom slučaju, muška neplodnost se razvija s varikokelom;
• autoimuna spermatogeneza. U ovom slučaju postoji muška imunološka neplodnost povezana s prisustvom antispermalnih antitijela;
• sistemske bolesti - tuberkuloza, hronična bubrežna insuficijencija, bronhijalna astma, dijabetes, zauške (zauške). Uz komplikaciju tijekom parotitisa u obliku orhitisa, neplodnost se dijagnosticira kod muškaraca nakon zaušnjaka;
• neplodnost nepoznatog porekla, koja se javlja u 5% slučajeva. U ovom slučaju postoji muška neplodnost, čiji uzroci nisu razjašnjeni svim dostupnim dijagnostičkim metodama. Treba napomenuti da postoje uobičajeni uzroci ženske i muške neplodnosti - to su hronične infekcije genitourinarnog sistema: trihomonijaza, ureaplazmoza, gonoreja.

Vrste muške neplodnosti

Ovisno o uzrocima, razlikuju se sljedeći oblici neplodnosti:

• opstruktivni oblik;
• genetska neplodnost kod muškaraca;
• imunološka neplodnost kod muškaraca;
• hormonska neplodnost kod muškaraca;
• sekundarna neplodnost kod muškaraca.

Muška neplodnost: azoospermija

Azoospermija je odsustvo ili ozbiljan nedostatak spermatozoida u ejakulatu. Mušku neplodnost (azoospermija) moguće je dijagnosticirati samo prilikom izvođenja laboratorijska istraživanja: spermogram, biopsija, genitografija.

Opstruktivna azoospermija nastaje kada je semenovod začepljen. Ovo stanje može biti urođeno ili stečeno (upala, trauma). Kod nestrukturne azoospermije (sekretorni oblik neplodnosti kod muškaraca), spermatozoidi se ne proizvode u testisima. Ovo stanje može biti i urođeno (anomalije u razvoju testisa) i stečeno (izloženost hemoterapiji, efekti orhitisa, varikokele, epididimitisa).

Optimalni tretman za opstruktivni oblik muške neplodnosti (azoospermija) je restauracija sjemenovoda. Moguće je izvesti IVF sa muškim faktorom neplodnosti pomoću ICSI. Spermatozoidi za ovu proceduru dobijaju se biopsijom testisa ili epididimisa.

Genetska neplodnost kod muškaraca

Genetske bolesti kod muškaraca uzrok su neplodnosti u 30-50% slučajeva. Različite mutacije gena smanjuju pokretljivost spermatozoida i narušavaju njihovu strukturu. Klinefelterov sindrom (dodatni X hromozom) je čest genetski poremećaj. Mutacije dovode do kršenja spermatogeneze, a prema vanjskim znakovima, muškarac ima malu veličinu testisa. Utvrđeno je da mutacija Y-hromozoma dovodi do azoospermije i oligozoospermije.

Muška imunološka neplodnost

Imunološka neplodnost kod muškaraca danas je slabo shvaćen oblik neplodnosti. Liječenje imunološke neplodnosti kod muškaraca je složen i nedovoljno efikasan proces. Muška imunološka neplodnost liječi se citostaticima, enzimima, glukokortikoidnim hormonima i plazmaferezom. Većina efikasan način Prevladavanje autoimune neplodnosti kod muškaraca je IVF pomoću ICSI.

Muška neplodnost nakon zaušnjaka (zaušnjaka)

Uočena je povezanost: prenesena bolest zauški (zaušnjaci) i neplodnost kod muškaraca. Muška neplodnost nakon zaušnjaka nastaje jer virus inficira testise kod dječaka, što je praćeno njihovom izraženom upalom (orhitis). Međutim, to ne znači da su zaušnjaci i neplodnost kod muškaraca u svim slučajevima povezani jedno s drugim. Ne postaju svi dječaci koji se oporave od zaušnjaka neplodni. Muška neplodnost nakon zaušnjaka razvija se samo s teškim orhitisom.

Isto se može reći i za virusnu bolest kao što je rubeola. Neplodnost kod muškaraca se dijagnostikuje ako je bolest preneta u pubertetu, a tokom bolesti konstatovan orhitis. U pravilu, ako je bolest prenesena u djetinjstvu (do 5 godina), tada nema promjena u reproduktivnoj funkciji.

Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca (kako odrediti neplodnost kod muškaraca)

Dijagnoza i liječenje muške neplodnosti su međusobno povezani, budući da odabrana naknadna metoda liječenja ovisi o točnosti dijagnoze. Kako testirati muškarca na neplodnost? Morate posjetiti ljekara za mušku neplodnost. Štaviše, prvo bi trebalo da uradite test na neplodnost kod muškaraca, a zatim da pregledate ženu. Spermogram je glavna analiza neplodnosti kod muškaraca. Kod različitih oblika muške neplodnosti, uvijek će doći do promjena u spermogramu. Stoga provjera neplodnosti kod muškaraca počinje isporukom sperme.

Analiza sperme za neplodnost kod muškaraca određuje ukupan broj i aktivnost spermatozoida. Ako se otkriju odstupanja u spermogramu, propisuje se mikrobiološki pregled sperme. Dalje, da bi se razjasnila dijagnoza "muške neplodnosti", provode se analize: hormonsko i genetsko istraživanje. Važnu ulogu u dijagnostici muške neplodnosti ima ultrazvučna i rendgenska dijagnostika karličnih organa.

Ultrazvučna dijagnostika omogućava vam da utvrdite neplodnost kod muškaraca ako je povezana s abnormalnostima u strukturi testisa, prostate ili s razvojnim anomalijama. I kako odrediti neplodnost kod muškaraca, ako je povezana s prohodnošću sjemenovoda? U ovom slučaju pribjegava se rendgenskoj dijagnostici uz korištenje kontrasta.

Klinički stadijumi varikokele, kao mogući uzrok muške neplodnosti, odmah se otkrivaju pri pregledu muškarca u normalnom stanju ili nakon vježbanja. U subkliničkoj fazi nema vizuelnih manifestacija. Kako odrediti neplodnost kod muškaraca, koja je povezana s varikokelom u subkliničkoj fazi? Za to se koristi doplerografija. Ako korištenim dijagnostičkim metodama nije utvrđen uzrok neplodnosti, postoji sumnja na mušku imunološku neplodnost. Kako provjeriti muškarca na neplodnost imunološke prirode? U tu svrhu rade se MAP test sperme i krvi, postkoitalni test i test lateks aglutinacije.

Znakovi muške neplodnosti

Mora se reći da klinika muške neplodnosti i očigledni znaci muške neplodnosti često izostaju. Tu leži cijeli problem. Kako prepoznati neplodnost kod muškaraca ako im ništa ne smeta? Dječaci i muškarci se osjećaju potpuno zdravo, i to tek nakon nekoliko godina porodicni zivot postavljaju se pitanja zašto nema djece i ko je od supružnika kriv.

Na prve znakove neplodnosti kod muškaraca u budućnosti može se posumnjati u prisutnosti kriptorhizma kod novorođenčeta. Za očuvanje spermatogeneze preporučuje se hirurško liječenje u djetinjstvu. Pravovremeno liječenje povoljno utječe na rast testisa, a njihove funkcije se obnavljaju.

Kongenitalni hipogonadizam, koji se manifestuje u adolescenciji kao zastoj u seksualnom razvoju, takođe se može smatrati znakom neplodnosti kod muškaraca u budućnosti. Identifikacija primarnog hipogonadizma i nadomjesna terapija najčešće obnavlja reproduktivnu funkciju. Kod muške neplodnosti simptomi se mogu smatrati malim, nerazvijenim testisima i vanjskim znakovima eunuhoidizma: gojaznost, nizak rast, kosa ženskog tipa. Treba obratiti pažnju na ove znakove i konsultovati se sa urologom i endokrinologom.

Kako kod muške neplodnosti često nema simptoma, mladi se prilikom planiranja braka moraju obratiti centrima za planiranje porodice, podvrgnuti pregledu i isključiti muški faktor neplodnosti. A ako testovi ukažu na mušku neplodnost, potrebno je poduzeti sve moguće mjere da se ona otkloni.

Kako se riješiti muške neplodnosti - liječenje

Liječenje muške neplodnosti ovisi o osnovnom uzroku i uključuje:

• konzervativan;
• kirurški;
• sanatorijum-odmaralište;
• potpomognute reproduktivne tehnologije.

Konzervativni tretman

Ovom metodom se liječi imunološka neplodnost kod muškaraca, hormonska neplodnost i sekretorni oblik neplodnosti kod muškaraca.

Liječenje se provodi uglavnom hormonskim, imunokorektivnim lijekovima i stimulansima spermatogeneze. Koriste se i antiestrogeni koji povećavaju nivo gonadotropnih hormona i testosterona. Uz oligospermiju, opravdano je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, pentoksifilina i alfa-blokatora, koji uzrokuju povećanje broja spermatozoida.

Također imenovan vitaminski kompleksi sa mikronutrijentima. Vitamini za mušku neplodnost imaju antioksidativno djelovanje i posebno su dizajnirani za obnavljanje muškog reproduktivnog sistema. Za mušku neplodnost preporučuju se sledeći vitamini: pastile sa cinkom, Pro Formula, Formula za muškarce više od multivitamina, L-karnitin (Spermaktin), vitamin E, koji održava optimalan nivo testosterona.

Od netradicionalnih metoda konzervativnog liječenja muške neplodnosti može se nazvati hirudoterapija. Hirudoterapija za mušku neplodnost može se preporučiti samo u kompleksnom liječenju, jer postoje oprečna mišljenja o njenoj djelotvornosti. Dobar učinak se opaža kod prostatitisa i poremećene spermatogeneze. Primjena hirudoterapije kod muške neplodnosti temelji se na činjenici da se pod utjecajem pijavica poboljšava cirkulacija krvi i spermatogeneza. Spa tretman se takođe odnosi na konzervativne metode lečenja.

Operacija

Ako je muška neplodnost uzrokovana varikokelom, tada se predlaže operacija. Neplodnost kod muškaraca se eliminira nakon uklanjanja proširenih vena spermatične vrpce i uspostavljanja normalne cirkulacije krvi u testisima. Muška neplodnost s varikokelom uspješno se liječi ako se operacija obavi na vrijeme (prije atrofije testisa).

Razvoj opstrukcije u opstruktivnom obliku neplodnosti javlja se nakon ozljede testisa ili kao posljedica upale testisa i njegovog epididimisa. Na primjer, dobro poznata muška neplodnost nakon zaušnjaka. Operacija neplodnosti kod muškaraca u ovom slučaju je vraćanje prohodnosti sjemenovoda.

Područje koje je postalo neprohodno se izrezuje ili se formira novi put za spermatozoide. Uspjeh rekonstruktivne plastične kirurgije kod neplodnosti kod muškaraca ovisi o dužini područja opstrukcije.

IVF za mušku neplodnost

Ako se neplodnost kod muškaraca ne može liječiti, preporučuje se korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Indikacija za IVF sa muškim faktorom neplodnosti je azoospermija (odsustvo spermatozoida u ejakulatu). Inseminacija i IVF su također indicirani za imunološku mušku neplodnost.

Kao što vidite, liječenje muške neplodnosti često uzrokuje poteškoće, stoga u ovoj situaciji zavjera o muškoj neplodnosti vjerojatno neće pomoći. Nemojte se uzdati u čudo - tablete i lijekove za mušku neplodnost, za pomoć ljudi koji su daleko od medicine obratite se specijalistima!

Gdje se muškarac može testirati na neplodnost?

Najbolja opcija je kontaktirati specijalizirane medicinske klinike ili centre u kojima možete ne samo biti pregledani, već i liječiti mušku neplodnost.

Često ljudi koje zanimaju pitanja muške neplodnosti posjećuju forum na ovu temu. Na forumu možete saznati gdje je bolje pregledati muškarca na neplodnost i kako provjeriti muškarca na neplodnost. U nekim slučajevima mogu biti korisne informacije o temi "muška neplodnost", recenzije o klinikama i liječenju u njima. A možda ćete se na osnovu ovih recenzija odlučiti za doktora, a dijagnoza "muška neplodnost" neće biti kazna za vašu porodicu. Jer, listajući stranice foruma „muški faktor neplodnosti“, često nailazite na radosne bilješke sretnih supružnika koji su postali roditelji i zahvalne kritike upućene određenoj klinici.

Problem neplodnosti danas je prilično akutan, a od toga pate ne samo žene, već i muškarci. Postoje brojni tretmani za neplodnost, ali jedan od najpopularnijih je IVF, iako je njegova efikasnost otprilike 30-35%. IVF sa nekim karakteristikama. Danas stručnjaci mogu ponuditi nekoliko metoda posebno za muškarce koje pomažu u proizvodnji i proizvodnji aktivnih spermatozoida.

Šta je vantjelesna oplodnja?

IVF, ili vantjelesna oplodnja, danas je glavna metoda liječenja neplodnosti. Često je ovo jedina metoda koja vam omogućava da zatrudnite dijete. Smatra jednim od najefikasnijih u ovom trenutku, čak i ako se neplodnost ne opaža kod žene, već kod muškarca. Neki stručnjaci tvrde da se muška neplodnost može liječiti samo IVF-om.

Prvi put ovaj metod začeća je korišćen 1978. godine u Engleskoj. Čak i prije 200 godina činjeni su takvi pokušaji, iako nisu bili uspješni. Postupak vantjelesne oplodnje je sljedeći: jajna stanica i sperma se spajaju u epruveti nakon što su izvađeni. Oplođeno jaje se zatim stavlja u matericu žene.

Vrlo često, vantjelesna oplodnja daje neočekivani rezultat, moguće je začeti blizance, pa čak i trojke.

To je sasvim normalno, jer se za postupak koristi ne jedno, već nekoliko jaja, tako da je efikasnost visoka. Ako žena izrazi želju, dodatni embriji se jednostavno uklanjaju, ali to je vrlo opasno, jer ostali mogu umrijeti ili će jednostavno doći do pobačaja. rani termin. Ljekari ne preporučuju vađenje čak ni kod trojki. Stopa uspješnosti IVF-a je otprilike 30-35%, ali često je potreban ne jedan, već nekoliko pokušaja da se zatrudni.

Kada se daje IVF? Ovaj postupak je vrlo efikasan ako se uoči muška neplodnost. Ženama se propisuje ako postoje upalne bolesti, slaba prohodnost jajovoda. Kod muškaraca je to loš kvalitet sperme, mali broj aktivnih spermatozoida, prethodne operacije na genitalnim organima, upalne bolesti. Ali u nekim slučajevima, IVF se možda ne izvodi, već se jednostavno ubrizgava u materničnu šupljinu pod kontrolisanim uslovima. Iako je dosta teško doći do spermatozoida, IVF je mnogo lakši i brži, a šanse za uspjeh su veće.

Sama IVF metoda se ne koristi onoliko često koliko bi to bilo moguće. Problem je što je metoda skupa, nije dostupna svima kojima je potrebna. Država ne daje subvencije za centre za vantelesnu oplodnju, čak ih nema u svim velikim gradovima.

U slučaju da se par obrati centru, potrebno je obaviti preliminarni pregled koji će pokazati šta je uzrok neplodnosti. Za muškarca, spermogram je obavezan; genetsko istraživanje. To obično traje 2 sedmice, nakon čega ljekar odlučuje koja metoda se može koristiti za začeće.

IVF metode za muškarce

Metode IVF-a su prilično efikasne, a često i jedine koje mogu pomoći ako se dijagnosticira muška neplodnost. Postoji nekoliko faza oplodnje, a opći postupak uključuje:

1. Stimulacija ovulacije pomoću hormona, praćena praćenjem folikula.
2. Punkcija folikula za dobijanje jajnih ćelija.
3. Sprovođenje oplodnje uz pomoć prethodno dobijenih spermatozoida.
4. Uzgoj embriona.
5. Transfer svih odabranih embriona u šupljinu materice.
6. Ženi je propisana hormonska podrška.

Za dobijanje spermatozoida i poboljšanje njihovog kvaliteta dodatno se koriste 2 različite metode koje prepisuje lekar:

1. Izvođenje ekstrakcije sperme testisa - TESE metoda.
2. Svrha mikrohirurgije u svrhu aspiracije spermatozoida je MESA metoda.

Šta je suština MESA metode?

Slična metoda uključuje mikrohiruršku operaciju za dobivanje sperme iz epididimisa. Uzima se posebna tečnost iz koje se izoluju spermatozoidi, namenjena oplodnji ženskog jajnog ćelija.

Samo nekoliko kubnih mililitara posebne epididimalne tečnosti daje pravu priliku da se izoluju spermatozoidi koji su pogodni za uspešnu oplodnju jajne ćelije. Stoga stručnjaci određeni dio dobivenog materijala podvrgavaju krioprezervaciji, zamrzavanju, što omogućava odmah spremanje spermatozoida za naknadne pokušaje.

Ovaj postupak se izvodi na 2 načina:

1. Epididimis se otvara mikronožem, nakon čega se tupom pipetom uzima tečnost.
2. Ne vrši se disekcija, već se vrši samo punkcija privjesaka i sjemenih vrpci pomoću pipete za mikropunkciju čiji je vrh promjera samo 0,25-0,35 mm.

Izbor metode određuje ljekar tek nakon pregleda. Sami zahvati su apsolutno sigurni, izvode se u najkraćem mogućem roku.

Kako se provodi TESE?

Manipulacija se vrši na testisima, doktor odabire područje na kojem nema krvnih žila na površini, a zatim pravi rez. Izrezano je približno 500-700 mg parenhima testisa. Sama mikrohirurška operacija se izvodi u opštoj ili lokalnoj anesteziji, sve zavisi od lekarskog recepta.

Danas postoji poboljšana tehnika za vađenje spermatozoida - to je Micro-TESE. Odstranjuje se mnogo manji dio, svega 3-5 mg tkiva. Ali tehnologija dobijanja spermatozoida je naprednija, što znači da će broj spermatozoida biti veći. Tokom zahvata identifikuje se cijela cirkulatorna mreža, što smanjuje rizik od oštećenja testisa.

Varikocelektomija za neplodnost

U nekim slučajevima uzrok neplodnosti kod muškaraca je varikokela. Ovo je proširenje vena u testisima, nastaje zbog stagnacije krvi. Ako se muškarcu tokom pregleda dijagnosticira ova bolest, a uz to su parametri sperme patološki, začeće se ne događa dugo, tada liječnik propisuje metodu varikokelektomije. Temelji se na činjenici da opažena bolest uzrokuje smanjenje funkcije testisa, a korekcija će pomoći ne samo da se uspostavi normalna cirkulacija krvi, već će se osigurati i dobra spermatogeneza.

Danas je ova metoda liječenja uobičajena. Operacija se koristi, ali vrlo suptilna, nije štetna za opšte zdravlje. Riječ je o mikrohirurgiji subboinalnih i ingvinalnih pristupa. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o indikacijama liječnika. Kod neplodnosti takav tretman daje prilično dobre rezultate. Zato prije IVF-a stručnjaci savjetuju da se provede kompletan pregled, koji će pokazati potrebu za hirurškom intervencijom.

Kod lošeg broja spermatozoida obično se propisuje i poboljšanje njegovih kvaliteta. Istovremeno, neplodnost kod muškaraca može se izliječiti u oko 5-15% svih slučajeva. Ako se IVF kombinuje sa ICSI, onda je efikasnost znatno povećana, iznosi 20-40%.

Odabir metode za mušku neplodnost ovisi o vrsti bolesti koja se promatra. Liječnik provodi preliminarni pregled muškarca, nakon čega donosi zaključak o mogućnosti začeća, mogućnostima liječenja. Obično se IVF nudi nakon što se eliminišu svi glavni uzroci neplodnosti, ali željena trudnoća ne nastupa kod žene. Naravno, pregled se radi za oba partnera, ali kada je žena zdrava, a muškarac podvrgnut neophodnom tretmanu, onda obično IVF, odnosno vantjelesna oplodnja, donosi pozitivan rezultat.

Koliko puta se može uraditi IVF?

Kod muškog faktora neplodnosti ovo stanje se obično može prevazići samo u 30-35%. Vještačka oplodnja nije uvijek uspješna, na šta ljekar mora upozoriti prije početka zahvata. Obično, od 100 parova koji se konvertuju, samo 30 dobije rezultat, žena uspe da zatrudni. Ali šta je sa preostalih 70? Preporučuje se više pokušaja, nakon neuspješnog prvog puta, ne treba očajavati.

Koliko puta se IVF može ponoviti? Pitanje se mora rješavati strogo individualno, samo će liječnik moći odrediti koliko je prihvatljivo za svaki konkretan slučaj. IVF je potpuno sigurna metoda, ali ne možete stalno pokušavati, to može jako utjecati na psihu, jer neuspjesi i stalne neopravdane nade mogu uzrokovati stres. U nekim slučajevima IVF donosi pozitivan rezultat tek u 8. ili čak 10. pokušaju. Postoji i razumna granica; za ponovljene pokušaje obično se koriste oni embriji koji nisu bili uključeni u prethodnim vremenima.

IVF je postupak vještačke oplodnje, kada nije moguće začeti bebu na uobičajen, prirodan način. Koriste se razne tehnike, sve ovisi o tome kakvu neplodnost treba liječiti. Na primjer, postupci za muškarce se razlikuju od onih za žene. IVF nije uvijek uspješan, u tom slučaju ljekar može preporučiti donaciju ili surogat majčinstvo.

Faktor muške neplodnosti: uzroci, dijagnoza i liječenje muške neplodnosti IVF, ICSI, AI

U svijetu je općeprihvaćeno da je samo 7 do 17% bračnih parova neplodno. ima snažan uzlazni trend. Ako uzmemo u obzir neplodne parove, onda su u 50% slučajeva izostanka trudnoće odgovorni muškarci (od čega je 25% izolirana muška neplodnost, a 25% kombinirana: muška i ženska).

Zaključci analize spermagene funkcije muškaraca pravi su dokaz pogoršanja parametara spermograma. Metoda liječenja – terapija lijekovima, otklanjanje uzroka smanjene plodnosti, IVF – odabire se na osnovu anamneze, dijagnoze težine stanja i rezultata pregleda.

• Dijagnoza muškog faktora neplodnosti
• Ko liječi mušku neplodnost
• Liječenje muške neplodnosti
• Umjetna intrauterina oplodnja
• IVF za muški faktor neplodnosti
• IVF ICSI
• ECO PIXY
• Teški faktor neplodnosti

Faktori koji utiču na pad muške plodnosti

Naučno je dokazano da u cilju otkrivanja faktori muške neplodnosti Sljedeći razlozi igraju ulogu:

• Temperatura: 2 sata sedenja izaziva povećanje skrotalne temperature za 2°C – „sindrom taksista“. Ovo je vrlo štetna pojava koja negativno utječe na kvalitetu spermatogeneze. Temperatura u skrotumu je uvijek niža nego u ostatku tijela - to je neophodan uslov za sazrijevanje punopravnih spermatozoida. Pod utjecajem vanjskog ili unutarnjeg temperaturnog faktora (na primjer, hipertermija kod ARVI), dolazi do promjene morfološke strukture ili pokretljivosti zametnih stanica.

• Alkohol: visok rizik je činjenica. To je 4-5 pića jednom ili 15 ili više pića sedmično (1 piće = 14 grama etil alkohola). Djelovanje alkohola dovodi do smanjenja kvalitete i količine zametnih stanica kod muškarca.
• Pušenje: izuzetno nepovoljan faktor koji utječe na DNK muških zametnih stanica i, kao rezultat, na DNK embrija u razvoju ako dođe do začeća. Nikotin podstiče adheziju gameta.
• Hemo- i radioterapija: iz matičnih ćelija se razvijaju zametne ćelije, pod uticajem ovih fizičkih faktora, prekursori spermatozoida umiru ili gube sposobnost da se razviju u zrelije oblike.

Predviđanja za mušku neplodnost

Na rezultat liječenja muškog faktora neplodnosti utiču prognostički faktori:

• trajanje neplodnosti.
• Primarna ili sekundarna epizoda neplodnosti (da li je ranije bilo trudnoće ovog muškarca).

Glavni uzroci muške neplodnosti

1. Insuficijencija testisa: uzrokovana zbog hormonalnih poremećaja, prethodno pretrpljenih, ozljeda, urođenih bolesti.
2. Endokrini faktor muške neplodnosti. To uključuje bolesti praćene kršenjem proizvodnje ne samo spolnih hormona i hormona hipofize, već i dijabetes melitusa, bolesti štitnjače, adenoma hipofize i pretilosti. Endokrini poremećaji čine 25-35% svih muških neplodnosti.
3. Opstrukcija muškog genitalnog trakta. Na putu ejakulacije postoji prepreka nastala u pozadini genetskih (na primjer, cistična fibroza), zaraznih i upalnih bolesti.
4. . Njihov izgled se može okarakterisati kao pojava alergijske reakcije organizma na sopstvene spermatozoide. Ova antitijela ometaju, prije svega, pokretljivost gameta.
5. Terapija lekovima (posebno antibiotici), stres, hemikalije (čak i kućne hemikalije), životna sredina. Ciklus spermatogeneze (pojava zrele sperme sa sposobnošću oplodnje) traje 72-75 dana. Ako za to vrijeme dođe do djelovanja ljekovitog ili hemikalije, tada je poremećena morfološka struktura ćelije - razvija se spermatozoid nepravilne strukture.
6. Stres dovodi do poremećaja u proizvodnji muških polnih hormona, koji utiču na proces sazrijevanja zametnih stanica kod muškaraca.
7. Varikokela je proširenje vena u skrotumu.
8. Seksualni poremećaji - poremećaji ejakulacije zbog neuroloških poremećaja (kila kičme) i hormonalnih poremećaja. Retrogradna ejakulacija – ejakulacija ulazi u bešiku.
9. Genetske bolesti s kršenjem kromosomskog tipa.
10. Idiopatska neplodnost je neplodnost za koju nije pronađen jasan uzrok. Ova kategorija uključuje avitaminozu.

Pregled na muški faktor neplodnosti

Ko liječi mušku neplodnost

Ako trudnoća ne nastupi u roku od 6 mjeseci uz održavanje aktivnog i redovnog seksualnog života, ili ako se pronađu promjene u analizi sjemena, ima smisla obratiti se andrologu radi prve konzultacije. Liječnik će propisati dodatne metode pregleda i liječenja. Androlog je prvi klinički specijalista koji ima sposobnost da liječi određene patologije muškog reproduktivnog sistema. U nekim slučajevima ove preporuke za korekciju načina života, terapijski tretman rješavaju problem muškog faktora neplodnosti.

Ako se problem ne riješi u kliničkoj fazi ili liječenje nije moguće, ima smisla pribjeći umjetnoj oplodnji IVF-om ili drugim potpomognutim reproduktivnim tehnologijama (ART).

Liječenje muške neplodnosti

Klinike za reproduktivnu medicinu, u zavisnosti od potencijala muških zametnih ćelija, mogu ponuditi sledeće vrste lečenja korišćenjem ART-a:

1. - U poslednje vreme lekari su počeli da budu skeptični prema ovoj metodi.

Umjetna intrauterina oplodnja za muški faktor neplodnosti

Efikasnost u velikoj meri zavisi od anamneze pacijenata. Jer dovoljno je da u ejakulatu budu pokretni spermatozoidi pravilne strukture. Preduslov je:

• negativan MAR test (nedostatak imunološke neplodnosti);

Kao i svaka metoda potpomognute reproduktivne tehnologije ima svoje prednosti i nedostatke.

Sam ejakulat se sastoji od 2 frakcije - spermatozoida i sjemene plazme. Za IVF, sjemena plazma se odvaja i samo žive ćelije sa cijelom membranom se dalje uzimaju u rad. U zavisnosti od karakteristika i zapremine dobijenih gameta, podataka iz anamneze i dodatnih metoda istraživanja, odabire se način oplodnje.

Dodavanje sperme u jaje u medijumu za kulturu je standardna IVF. Izbor spermatozoida se dešava od strane same jajne ćelije na osnovu evolucijski formiranih, neu potpunosti poznatih markera.

ICSI

Uz naglo smanjenje broja spermatozoida, pribjegavaju se tehnikama mikromanipulacije - ICSI - intracitoplazmatska injekcija spermatozoida. Izbor spermatozoida vrši embriolog na osnovu morfoloških kriterijuma i ličnog iskustva.