Протон шахуургын дарангуйлагчид: аюулгүй байдлын шинэ мэдээлэл. Протоны шахуургын дарангуйлагчид: үеийн ангилал Бага тунгаар протоны насосны дарангуйлагч эсвэл h2 хориглогч

Протоны шахуургын дарангуйлагчид (ижил утгатай: протоны насос дарангуйлагч, протоны насос дарангуйлагч, протоны насос дарангуйлагч; протоны насос хориглогч, хориглогч Х+/К+-ATPase, устөрөгчийн шахуургын хориглогч, PPI, PPI гэх мэт) - париетал эсэд протоны шахуургыг блоклосноор давсны хүчлийн нийлэгжилтийг бууруулж, ходоод гэдэсний замын хүчилээс хамааралтай өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан антисекретор эмүүд. ходоодны салст бүрхэвч - Х+/К+-ATPase.

Орчин үеийн анатомийн-эмчилгээ-химийн ангиллын дагуу эм(ATX) протоны насос дарангуйлагч (IPP) хэсэгт багтсан болно А 02Б"Шархлын эсрэг эм, ходоод-улаан хоолойн сөргөөг эмчлэх эм" бүлэгт А 02МЭӨ"Протон шахуургын дарангуйлагч". Үүнд долоон протоны шахуургын дарангуйлагчийн олон улсын ерөнхий нэрийг жагсаасан (эхний зургаа нь АНУ-д батлагдсан ба Оросын Холбооны Улс; долдугаарт, декрабепразолыг одоогоор хэрэглэхийг зөвшөөрөөгүй байна):

• А 02МЭӨ 01 Омепразол
• А 02МЭӨ 02 Пантопразол
• А 02МЭӨ 03 Лансопразол
• А 02МЭӨ 04 Рабепразол
• А 02МЭӨ 05 Эсомепразол
• А 02МЭӨ 06 Декслансопразол
• А 02МЭӨ 07 Дексрабепразол

Төрөл бүрийн антибиотикуудтай хослуулан протоны шахуургын дарангуйлагчдыг мөн бүлэгт оруулдаг А 02Б.ДУстгах эмийн хослолууд Хеликобактер пилори».

Одоогийн байдлаар хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд байгаа, эмнэлзүйн туршилт (тенатопразол, Длансопразол, илапразол гэх мэт).

Протон шахуургын дарангуйлагчдыг одоогоор давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг хамгийн үр дүнтэй эм гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг эмнэлзүйн практикт ходоод гэдэсний замын хүчиллэг хамааралтай өвчнийг эмчлэхэд өргөн ашигладаг (үүнд устгах шаардлагатай үед). Хеликобактер пилори), тухайлбал:

- ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD);

- ходоод ба / эсвэл арван хоёр гэдэсний шархлаа;

- Золлингер-Эллисоны хам шинж;

- стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэснээс үүссэн ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээх;

- янз бүрийн гаралтай ходоод гэдэсний цус алдалт

- үйл ажиллагааны диспепси;

антибиотикоор дөрөв буюу гурав дахин эмчилгээ хийх.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг ходоодонд хүчиллэг бодис орохоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мөн зааж өгдөг Агаарын замерөнхий мэдээ алдуулалтын үед (Мендельсоны хам шинж).

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг "бүрсэн шахмал", "капсул", "гэдэсний капсул" (эзомепразолоос бусад PPI нь ходоодны хүчиллэг агууламжийн нөлөөнд тогтворгүй байдаг), мөн "бэлтгэлд зориулсан лиофилизат" зэрэг тунгийн хэлбэрээр байдаг. дусаах уусмал, "дусаах уусмал бэлтгэх нунтаг". Судсаар тарих парентераль хэлбэр нь эмийг амаар хэрэглэхэд хэцүү тохиолдолд эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Химийн бүтцийн дагуу бүх PPI нь бензимидазолын дериватив бөгөөд нэг молекул цөмтэй байдаг.

Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь бүгд пиридин ба бензимидазолын цагираг дээрх химийн радикалуудаар ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь далд хугацааны үргэлжлэх хугацаа, эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, онцлог шинж чанараараа тэдний бие даасан шинж чанарыг тодорхойлдог. рН-сонголт, нэгэн зэрэг уусан бусад эмтэй харьцах чадвар гэх мэт.

Эсомепразол, декслансопразол ба дексарабепразол нь омепразол, лансопразол ба рабепразолын оптик изомерууд юм. Энэ өөрчлөлтийн улмаас тэд илүү өндөр биологийн идэвхжилтэй байдаг.

Төрөл бүрийн протоны шахуургын дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны механизм нь ижил бөгөөд тэдгээр нь үндсэндээ фармакокинетик болон фармакодинамик байдлаараа ялгаатай байдаг.

Хэдийгээр бүх протоны шахуургын дарангуйлагчид ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай байдаг бөгөөд энэ нь тэдний эмнэлзүйн үр нөлөөний ижил төстэй байдлыг баталгаажуулдаг боловч тус бүр нь фармакокинетик шинж чанартай байдаг (хүснэгтийг үз), энэ нь тэдний бие даасан шинж чанарыг тодорхойлж, туслах үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон бодисын солилцооны төрлөөс хамааран PPI-ийн фармакокинетик ба цусан дахь концентраци нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд ихээхэн ялгаатай байж болох ч эмчилгээг томилох, явуулахдаа сонгох үндэс суурь юм.

Хүснэгт. PPI фармакокинетик

Жишээлбэл, омепразолыг дарангуйлах хамгийн бага концентраци нь 25-50 мг / л, лансопразол - 0.78-6.25 мг / л, пантопразол - 128 мг / л байна.

Харьцуулсан судалгааны үр дүнгээс үзэхэд омепразол ба эзомепразолын фармакокинетик нь хэрэглэсэн эхний өдрүүдэд нэмэгдэж, дараа нь өндөрлөгт хүрч, лансопразол, пантопразол, рабепразол зэрэгт өөрчлөгддөггүй болохыг анхаарах хэрэгтэй. тогтвортой хэвээр байна.

PPI-ийн үр нөлөөний хөгжлийн хурдыг тодорхойлдог гол үзүүлэлт бол тэдгээрийн био хүртээмж гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, омепразол нь хамгийн бага биологийн хүртээмжтэй байдаг (1-р тунгийн дараа энэ нь 30-40%, 7 дахь тунгаар 60-65% хүртэл нэмэгддэг). Үүний эсрэгээр, лансопразолын анхны тунгийн биологийн хүртээмж нь 80-90% байдаг бөгөөд энэ нь эмийн үйл ажиллагааг хурдан эхлүүлэхэд хүргэдэг.

Тиймээс олон судлаачдын тэмдэглэснээр, эрт огнооЛансопразолтой эмчилгээ нь үр нөлөө үзүүлэх хурдаараа давуу талтай бөгөөд энэ нь өвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч одоогоор эмнэлзүйн практикт ашиглагдаж буй янз бүрийн PPI бэлдмэлүүд нь зөвхөн эмчилгээний эхний өдрүүдэд эмнэлзүйн үр нөлөө үзүүлэх хурдаараа ялгаатай байдаг бөгөөд эмчилгээний 2-3 дахь долоо хоногт эдгээр ялгаа алга болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэглэх практикт зайлшгүй шаардлагатай мөч бол жишээлбэл, антацид, тухайлбал хоол хүнс хэрэглэх нь пантопразолын фармакокинетикт нөлөөлөхгүй байх үе юм. Сукралфат ба хоол хүнс хэрэглэх нь лансопразолын шингээлтийг өөрчилж болно. Омепразолын фармакокинетик нь хоол хүнс хэрэглэснээр өөрчлөгдөж болох боловч шингэн антацид биш. Тиймээс лансопразол ба омепразолыг хоол идэхээс 30 минутын өмнө, пантопразол ба рабепразолыг хоолноос үл хамааран авна.

Бүх PPI-ийн хувьд антисекретор нөлөө үзүүлэх хугацаа нь цусны сийвэн дэх эмийн концентрацитай хамааралгүй, харин концентраци-цаг хугацааны фармакокинетик муруйн доорх талбайтай хамааралтай болохыг тогтоосон. AUC), протоны шахуургад хүрсэн эмийн хэмжээг тусгасан. Харьцуулсан судалгаагаар бүх PPI-ийн 1-р тунгийн дараа хамгийн өндөр хувьтай байдаг AUCпантопразол дээр байсан. Эсомепразолын хувьд энэ нь бага байсан боловч аажмаар нэмэгдэж, 7 дахь тунгаас бага зэрэг өндөр байв. AUCпантопразол. Үзүүлэлт AUCОмепразол нь харьцуулсан PPI-ийн дунд хамгийн бага байсан.

Тиймээс, - омепразолыг өдөрт 2 удаа, - мөн хамгийн өндөр хувьтай эмийг зааж өгөх ёстой AUC(пантопразол ба эзомепразол) ихэнх өвчтөнд нэг удаа уухад хангалттай. Тодорхой тооны өвчтөнүүдийн хувьд дээрхийг лансопразол ба рабепразолтой холбон тайлбарлаж болно.

Гэсэн хэдий ч энэ баримтын эмнэлзүйн ач холбогдол нь ихэвчлэн янз бүрийн PPI авах давтамж руу буурч, эмийг хэрэглэх давтамж нь эргээд өвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөхтэй холбоотой асуудалтай холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн, янз бүрийн протоны шахуургын дарангуйлагчдын хувьд, мөн 1-ээс 12 хоногийн хооронд антисекретор нөлөө үзүүлэх хугацаа ихээхэн ялгаатай байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс өвчтөн бүрийн эмийн тунг, хэрэглэх хэмнэл, тунг тодорхойлохдоо ходоод гэдэсний замын хяналтан дор хийх ёстой. рН- хэмжигдэхүүн.

Төрөл бүрийн PPI бэлдмэлүүдийн хоорондох чухал ялгаа нь тэдний рН- сонгомол байдал. Бүх PPI-ийн сонгомол хуримтлал, хурдан идэвхжүүлэлт нь зөвхөн хүчиллэг орчинд явагддаг гэдгийг мэддэг. Тэдний идэвхтэй бодис болгон хувиргах хурд нэмэгдэж байна рНүнэ цэнээс хамаарна РПиридины бүтцэд азотын хувьд Ka. Пантопразолын хувьд энэ нь тогтоогдсон РКа нь омепразолын хувьд 3.0, эзомепразол ба лансопразолын хувьд - 4, рабепразолын хувьд - 4.9 байна. Энэ нь цагт гэсэн үг рН 1.0-2.0 шүүрлийн хоолойн хөндийгөөр бүх PPI-ууд тэнд сонгомол хуримтлагдаж, хурдан сульфенамид болж хувирч, адилхан үр дүнтэй ажилладаг. Өсөлттэй хамт рН PPI-ийн хувирал удааширдаг: пантопразолыг идэвхжүүлэх хурд 2 дахин буурдаг рН 3.0 омепразол, эзомепразол ба лансопразол - at рН 4.0 рабепразол - at рН 4.9. Пантопразол нь идэвхтэй хэлбэр болж хувирдаггүй рН 4.0 омепразол, эзомепразол, лансопразол - хамт рН 5.0 рабепразолыг идэвхжүүлж байх үед. Тиймээс пантопразол нь хамгийн их байдаг рН-сонгомол, рабепразол - хамгийн бага рН- сонгомол PPI.

Үүнтэй холбогдуулан зарим зохиогчид рабепразолыг өргөн хүрээнд идэвхжүүлэх чадварыг харуулсан нь сонирхолтой юм. рНЭнэ нь хурдан шүүрлийн эсрэг үйлчилгээтэй холбоотой тул түүний давуу тал гэж үздэг. Бусдын үзэж байгаагаар бага рНРабепразолын сонгомол чанар нь түүний сул тал юм. Энэ нь PPI-ийн реактив хэлбэрүүд (сульфенамидууд) нь зөвхөн бусадтай харьцах чадвартай байдагтай холбоотой юм. SH-протоны насосны цистеины бүлгүүд, гэхдээ бас аль нэгтэй SH- организмын бүлгүүд. Одоогийн байдлаар париетал эсүүдээс гадна протоны насосууд ( Х + /руу+ - эсвэл Х + /На+ -ATPase) эс болон бусад эрхтэн, эд эсээс олдсон: гэдэсний хучуур эд, цөсний хүүдийд; бөөрний хоолой; эвэрлэгийн хучуур эд; булчинд; дархлааны тогтолцооны эсүүд (нейтрофил, макрофаг, лимфоцит); остеокласт гэх мэт. Энэ нь хэрэв PPI нь париетал эсийн шүүрлийн хоолойн гадна идэвхжсэн бол эдгээр бүх бүтцэд нөлөөлж болно гэсэн үг юм. Биеийн эсүүдэд хүчиллэг орчинтой органеллууд (лизосом, нейросекреторын мөхлөгүүд ба эндосомууд) байдаг. рН 4.5-5.0 - тиймээс тэдгээр нь PPI-ийн (ялангуяа рабепразол) боломжит зорилтот байж болно.

Эндээс париетал эсийн шүүрлийн хоолойд сонгомол хуримтлал бий болгоход зориулагдсан гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Р Ka IPP оновчтой нь 4.5-аас доош байх ёстой.

Энэ бол ялгаа юм рН-Протон шахуургын дарангуйлагчдын сонгомол чанарыг мөн PPI-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөөний эмгэг төрүүлэгч механизм гэж үздэг. Тиймээс вакуолийг хаах боломж Х+ -Нейтрофилын ATPase, энэ нь өвчтөний халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, ялангуяа PPI эмчилгээний арын дэвсгэр дээр олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгааны эрсдэл нэмэгдэж байгааг тодорхойлсон боловч ийм хүндрэл нь удаан хугацааны эмчилгээнд биш, харин зөвхөн дараах тохиолдолд тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эхний үе PPI авах.

PPI-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь эмийн биеэс ялгарах хурдаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. ОХУ-д зөвшөөрөгдсөн протоны шахуургын дарангуйлагч бодисын солилцоо нь голчлон элэгний оролцоотойгоор явагддаг CYP 2C 9, CYP 2C 19, CYP 2Д 6 ба CYP 3А 4, - цитохромын изоферментүүд Р 450. Цитохромын системийн генийн полиморфизм CYP 2-тай 19 нь өвчтөнд PPI-ийн антисекретор нөлөө үзүүлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа ихээхэн ялгаатай байдгийг тодорхойлох хүчин зүйл юм.

Оросын хүн амын дунд генийн мутацийн тархалт их байгааг олж мэдсэн CYP 2CТөлөөлөгчдийн хувьд 19 кодчилол PPI метаболизм (гомозигот, мутацигүй, хурдан PPI метаболизм; гетерозигот, нэг мутаци; хоёр мутаци, удаан метаболизм) Кавказын уралдаанбайна 50.6%, 40.5% болон 3.3%, төлөө Монголоид арьстан- 34.0%, 47.6%, 18.4% тус тус. Тиймээс өвчтөнүүдийн 8.3-аас 20.5% нь PPI-ийн нэг тунг тэсвэрлэх чадвартай байдаг.

Үл хамаарах зүйл бол рабепразол бөгөөд метаболизм нь изоферментийн оролцоогүйгээр явагддаг. CYP 2C 19 ба CYP 3А 4, эхний хэрэглээний дараа түүний биологийн хүртээмжийн тогтмол үнэ цэнэ, мөн цитохромын системээр дамждаг эмүүдтэй хамгийн бага харилцан үйлчлэлийн шалтгаан юу вэ? П 450 ба изоформ 2 кодлогч генийн полиморфизмоос хамгийн бага хамааралтай. C 19 бусад протоны насос дарангуйлагчтай харьцуулахад. Рабепразол бусад эмүүдээс бага байдаг нь бусад эмийн бодисын солилцоонд (устгах) нөлөөлдөг.

Омепразол ба эзомепразолын клиренс нь бусад PPI-ээс хамаагүй бага бөгөөд энэ нь омепразол ба түүний стереоизомер эсомепразолын био хүртээмжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Олон тооны өвчтөнүүдэд ажиглагдсан "протоны шахуургын дарангуйлагчдын эсэргүүцэл", "шөнийн хүчиллэг илэрц" гэх мэт үзэгдлүүд нь зөвхөн генетикийн хүчин зүйлээс гадна организмын төлөв байдлын бусад шинж чанаруудтай холбоотой байж болно.

Протоны шахуургын дарангуйлагчтай эмчилгээний талаар ярихдаа мэдээжийн хэрэг тэдгээрийн хэрэглээний аюулгүй байдлын асуудлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ асуудал нь хоёр талтай: PPI-ийн аюулгүй байдал, эмийн аюулгүй байдал.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөөг хоёр бүлэгт хувааж болно. сөрөг нөлөөбогино хугацааны эмчилгээний явцад ажиглагдсан бөгөөд эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүсдэг.

Богино хугацаанд (3 сар хүртэл) протоны шахуургын дарангуйлагчдын аюулгүй байдлын үзүүлэлт маш өндөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд богино хугацааны эмчилгээ хийснээр төвөөс гаж нөлөө үзүүлдэг мэдрэлийн системтолгой өвдөх, ядрах, толгой эргэх, ходоод гэдэсний замаас (суулгалт эсвэл өтгөн хатах) гэх мэт. Ховор тохиолдолд харшлын урвал (арьсны тууралт, бронхоспазм) ажиглагддаг. Омепразолыг судсаар тарих үед харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй тохиолдлуудыг тодорхойлсон.

Омепразол, лансопразол, пантопразол зэрэг протоны шахуургын хориглогчийг удаан хугацаагаар (ялангуяа хэдэн жилийн турш) тасралтгүй хэрэглэснээр ходоодны салст бүрхүүлийн энтерохромаффины эсийн гиперплази эсвэл атрофийн гастрит даамжирдаг болохыг тогтоожээ. Зангилааны гиперплази үүсэх эрсдэлтэй болохыг тэмдэглэв ECLЦусан дахь гастрины хэмжээ 500 пг/мл-ээс хэтрэх үед эсүүд ихэсдэг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн өндөр тунгаар PPI (дор хаяж 40 мг омепразол, 80 мг пантопразол, 60 мг лансопразол) удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илэрдэг. Их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр витамины шингээлтийн түвшин буурч байгааг тэмдэглэв. Б 12 .

Үнэнийг хэлэхэд, практик дээр ийм өндөр тунгаар протоны шахуургын дарангуйлагчийг удаан хугацаагаар хадгалах хэрэгцээ нь ихэвчлэн зөвхөн Золлингер-Эллисоны синдромтой өвчтөнүүдэд, элэгдлийн шархлаат улаан хоолойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд л байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гастроэнтерологийн эмийн бүтээгдэхүүний хорооны мэдээлснээр FDA (Хүнс ба чиргүүлийн удирдлага, АНУ), "... PPI-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр атрофийн гастрит, гэдэсний метаплази эсвэл ходоодны аденокарцинома үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй." Тиймээс эдгээр эмүүд нь ерөнхийдөө аюулгүй байдлын сайн үзүүлэлттэй гэж бид баттай хэлж чадна.

Эмчилгээний аюулгүй байдлын чухал асуудал бол PPI-тэй хамт хэрэглэхэд эмийн нөлөөг өөрчлөх боломж юм. Пантопразол нь PPI-ийн дунд цитохромын системд хамгийн бага хамааралтай болох нь тогтоогдсон. П 450, учир нь энэ систем дэх анхны бодисын солилцооны дараа цаашдын биотрансформаци нь цитозолын сульфатрансферазын нөлөөн дор явагддаг. Энэ нь бусад PPI-тэй харьцуулахад пантопразолтой эмийн харилцан үйлчлэл багатай болохыг тайлбарлаж байна. Тиймээс бусад өвчнийг эмчлэхийн тулд хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол пантопразолыг хэрэглэх нь хамгийн аюулгүй гэж үздэг.

Протон шахуургын дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоосны дараа хүсээгүй үр нөлөөг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, хэд хэдэн судалгаагаар рабепразолыг зогсоосны дараа "сэргээх" (татах) хамшинж байхгүй болохыг онцолсон байдаг. ходоодны хүчиллэг байдлын нөхөн олговрын огцом өсөлт байхгүй - энэ PPI-тэй эмчилгээ хийсний дараа давсны хүчлийн шүүрэл аажмаар (5-7 хоногийн дотор) сэргээгддэг. Эсомепразолыг цуцалснаар илүү тод илэрдэг "Татах синдром" нь өвчтөнд 40 мг тунгаар тогтоогддог.

Төрөл бүрийн протоны шахуургын дарангуйлагчдын дээрх бүх шинж чанаруудыг (удамшлын шинж чанартай холбоотой бодисын солилцооны шинж чанар, эсэргүүцлийн шалтгаан, шөнийн цагаар "хүчил ялгарах" боломж гэх мэт) харгалзан үзэхэд ямар ч "хамгийн сайн" эмийг эмчлэхэд тохиромжтой гэж дүгнэж болно. хүчилтэй холбоотой өвчин байхгүй. Тиймээс PPI эмчилгээнд алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд протоны шахуургын дарангуйлагчийг сонгох, томилохдоо хийгдэж буй эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан дангаар нь, цаг тухайд нь тохируулж, шаардлагатай бол эмийг тус тусад нь сонгох хэрэгтэй. болон тэдгээрийн хэрэглээний тунг хяналтанд байлгана. рН-метр (өдөр бүр рН-метр) эсвэл гастроскопи.

Төрөл бүрийн протоны шахуургын дарангуйлагчтай удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа тодорхой PPI-ийн олдмол (хоёрдогч) эсэргүүцэл гарч ирж болно. Ийм эсэргүүцэл нь ижил эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа мэдэгдэхүйц болж, нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд тасралтгүй хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурч байгаа боловч өвчтөнүүдийг бусад PPI-тэй эмчилгээнд шилжүүлэх нь тэдний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.

Орчин үеийн эмийн зах зээлд протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) нь капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр тусгаарлагдсан байдаг. Эдгээр эмЗөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэж болно. Та манай нийтлэлээс эмийн талаар илүү ихийг мэдэх болно.

Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг зөрчсөний улмаас үүссэн ходоодны салст бүрхүүлийн эмгэгийг протоны шахуургын дарангуйлагчаар эмчилдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь ходоодны янз бүрийн өвчинд (шархлаа, гастрит, гастродуоденит, улаан хоолойн сөргөө, улаан хоолойн элэгдэл гэх мэт) зориулагдсан байдаг, тэдгээрийн үйлдэл нь ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг.

Үүнээс гадна протоны шахуургын дарангуйлагчдыг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд заавал хэрэглэдэг бактерийн эсрэг эмүүдХеликобактер пилори бактерийг устгах, түүнчлэн ходоод, гэдэсний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг эмийг системтэйгээр хэрэглэх тохиолдолд.

Мансууруулах бодис хэрхэн ажилладаг

Бэлдмэлийг хангалттай хэмжээний усаар амаар ууна. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодис нь гэдэс дотор ордог бөгөөд үүний дараа цусанд шингэдэг. Цаашилбал, эмийн идэвхтэй бодис нь ходоодны салст бүрхэвч рүү нэвтэрдэг.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг ууж эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөн эерэг өөрчлөлтийг анзаардаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь юуны түрүүнд эдгээр шахмалууд нь хуримтлагдах нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл ходоодны шүүсний шүүрэлд хангалттай хэмжээний идэвхтэй бодис хуримтлагдсаны дараа бүрэн хүчин чадлаараа ажиллаж эхэлдэгтэй холбоотой юм.

Эдгээр эмийг пробиотик, фермент, антацидийн бэлдмэлүүд, заримдаа антибиотикоор нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Үндсэндээ протоны шахуургын дарангуйлагчид нь шархыг эмчлэхэд шаардлагатай давсны хүчлийг бууруулахад чиглэгддэг. Гол нь тэр цагт хэт хүчиллэгходоодны шүүс Ходоодны шархлаа эсвэл арван хоёр нугасны шархлаа урагшилна. Ходоодны шархыг эдгээх процессыг хурдасгахын тулд хүчиллэгийг багасгах шаардлагатай. Нэмж дурдахад эдгээр сангуудыг зааж өгсөн болно архаг өвчинЖилд хоёр удаа хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ходоод гэдэсний зам.

Хэрэглэх заалт

Ходоодны эмгэг нь ходоодны шүүсний хүчиллэг байдлын түвшин өөрчлөгдсөний улмаас үүссэн бол гастроэнтерологич протоны дарангуйлагчийг зааж өгдөг. Энэ шинж чанар нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын дараах өвчинд илэрдэг.

• архаг зүрхний шарх;
• янз бүрийн этиологийн гастрит;
• гастродуоденит;
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа байгаа эсэх.

Протоны шахуургын дарангуйлагчид гаж нөлөөг маш ховор үүсгэдэг, эсрэг заалтуудын жагсаалт бага байдаг ч энэ эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв таны оношийг мэргэжлийн эмч нотлоогүй бол ийм төрлийн өөрийгөө эмчлэх нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Элсэлтийн эсрэг заалтууд

Протон шахуургын дарангуйлагч нь эсрэг заалтуудын стандарт жагсаалттай байдаг.

• PPI-ийн албан ёсны тайлбарт хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хүүхэд хөхүүлэх үед мөнгө ашиглахыг огт зөвлөдөггүй гэж заасан байдаг.
• Та 12 нас хүрээгүй хүүхдэд эдгээр эмээр ходоодоо эмчилж чадахгүй.
• Мөн эсрэг заалтуудын жагсаалтад идэвхтэй бодисын бие даасан үл тэвчих байдлыг харуулсан мөр байдаг. Энэ тохиолдолд эмч ижил төстэй шахмалыг өөрчилдөг.

Үйлдвэрлэгчийн зөвлөмжийг үл харгалзан зарим тохиолдолд эмч жирэмслэлт, хөхүүл үед эмийг зааж өгч болно. Энэ нь ихэвчлэн онцгой тохиолдлуудад тохиолддог бөгөөд "байр суурьтай" эмэгтэйд өөр гарц байхгүй үед тохиолддог.

Боломжит гаж нөлөө

Блокаторын бүлэг бүр нь бие даасан гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Тэд нэлээд ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Голыг нь авч үзье:

• дотор муухайрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• толгой өвдөх;
• өтгөн хатах эсвэл суулгах;
• бөөлжих;
• ходоодны өвдөлт;
• арьсны тууралт хэлбэрээр харшлын урвал.

Үр дүнтэй PPI

Протоны шахуургын дарангуйлагчдыг ойролцоогоор таван бүлэгт хувааж болно. Тэдний ялгаа нь идэвхтэй бодис ба түүний тоо хэмжээ юм. Идэвхтэй найрлагаас хамааран эмийн дэглэм, эмчилгээний курс эсвэл тунг өөрчилж болно. Бүгд одоо байгаа төрөл зүйлингибиторууд нь ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг. Хамгийн үр дүнтэй эмийн жагсаалтыг авч үзье.

Идэвхтэй бодис ба түүний тунг өвчний хэлбэр, түүний хүнд байдал, шинж тэмдэг, өвчтөний эсрэг заалтаас хамааран эмчлэгч эмч тогтооно.

Лансопразол дээр суурилсан бэлдмэл

Энэ бүлгийн ялгаа нь өндөр шингээх чадвар юм. Эдгээр сангууд нь: Lanzap, Helicol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lansodin болон бусад.

Лансопразол дээр суурилсан хамгийн алдартай эмүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

• Акрилан. Уг эмийг капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Багц нь 30 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэг цэврүүт 10 шахмал байдаг. Үйлдвэрлэгч нь эмийг 10, 20, 30 капсулаар үйлдвэрлэдэг. Албан ёсны тайлбарын дагуу эмийг өдөрт нэг удаа уухыг зөвлөж байна. Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмчилгээний дэглэм, эмчилгээний явцыг эмчлэгч эмч тохируулж болно.
• Хурц. Капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн ходоод гэдэсний замын хүчиллэг хамааралтай өвчнийг эмчлэх арга хэрэгсэл. Нэг капсул нь 15 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Мансууруулах бодисын тун нь нэг тунгаар зориулагдсан. Ноцтой өвчний хувьд эмч тунг нэмэгдүүлж болно.
• Эпикур. Энэхүү протоны шахуургын дарангуйлагч капсул бүр нь 30 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэг багц нь 10 капсул агуулдаг. Хэрэглэх арга ба тун нь дээр дурдсан аналогиас ялгаатай биш юм.

Омепразол дээр үндэслэсэн эмүүд

Өнөөдрийг хүртэл ходоодны шүүсний шүүрлийг ихэсгэх, түүнчлэн ходоодны шархлаа байгаа тохиолдолд хамгийн алдартай эм юм. Энэ эмийн үр нөлөөг олон судалгаагаар нотолсон. Энэ идэвхтэй бодис агуулсан эм нь хямд үнээр давуу талтай.

"Омепразол" идэвхтэй бодис бүхий ийм шахмалууд байдаг: Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicid гэх мэт.

Эдгээр протоны шахуургын дарангуйлагчдын зарим нэрийг авч үзье.

• Омез. Шинэ үеийн капсулууд нь лансопразол дээр суурилсан бэлдмэлүүдээс арай илүү идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэг капсул нь 40 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Өдөрт нэг удаа түрхэнэ. Энэ тун нь өдрийн болон шөнийн цагаар хүчил үүсэхийг зогсооход хангалттай юм. Эмчилгээний явцыг ирж буй эмч тодорхойлно.
• Биопразол. Нэг капсул нь 20 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь хүчил үүсэхийг үр дүнтэй бууруулдаг. Та өдөрт зөвхөн нэг капсул уух хэрэгтэй.
• Омезол. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Нэг шахмал нь 40 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Өдөр бүр нэг капсул авна. Зарим тохиолдолд эмч эмийг хоёр удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Лосек. Нэг капсул нь 30 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.

Омепразол дээр суурилсан протоны шахуургын дарангуйлагч нь хоцрогдсон бөгөөд өнөөдөр ходоод гэдэсний замын өвчний эмчилгээнд ховор хэрэглэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Пантопразол дээр үндэслэсэн эмүүд

Протоны бүлэг нь тодорхой өвөрмөц шинж чанартай байдаг - тэд ходоодны салст бүрхэвчинд зөөлөн нөлөөлдөг. Энэ шалтгааны улмаас дахилтаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээний курс урт байж болно.

Энэ бүлэгт: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz гэх мэт орно.

Пантопразол дээр үндэслэсэн зарим эмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

• Controloc. Дарангуйлагчийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Нэг капсул нь 20 эсвэл 40 мг идэвхтэй бодис агуулж болно. Оношлогооноос хамааран хэрэглэх арга, тун нь өөр байж болно.
• Нолпаза. 20 ба 40 мг тунгаар гаргана. Энэ эмийн онцлог нь 18 нас хүртэл хэрэглэхийг хориглодог. Үүнийг өдөрт нэг удаа, өглөө нь илүү сайн хэрэглээрэй.
• Ультра. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь Nolpaza-ийн аналог юм. Хэрэглэх арга, тун нь ижил байна.

Эцсийн эдгэрсний дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг зааж өгч болно.

Рабепразол дээр үндэслэсэн бэлдмэл

Энэ бүлгийн хөрөнгө нь даалгаврыг үр дүнтэй даван туулж байна.

Рабепразол дээр үндэслэсэн эмүүдийн дунд: Zolispan, Ontime, Pariet гэх мэт.

Рабепразол дээр үндэслэсэн зарим эмийн үйл ажиллагааны талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлая.

• Берет. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь 20 эсвэл 40 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Эмчилгээний зорилгоос хамааран эмийг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа тогтооно.
• Зулбекүүд. Шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн найрлага нь 20 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Энэ эм нь ихэвчлэн шархлаа эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Учир нь үр дүнтэй эмчилгээнэг тун хангалттай, өглөө нь илүү тохиромжтой.
• Рабелок. Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэвчлэн тогтоодог. Зөвхөн 15 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.

Ихэнх тохиолдолд рабепразол дээр суурилсан шахмал эсвэл капсулыг ходоодны шархлаатай үед тогтоодог.

эзомепразол эм

Энэ бүлгийн онцлог нь сангийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүний ​​биед удаан хугацаагаар үлддэг. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хамгийн бага тунг тогтоодог.

Энэ бүлгийн санд: Neo-Zext, Esomeprazole Canon гэх мэт.

Эсомепразол дээр суурилсан хамгийн алдартай эмүүд нь дараах байдалтай байна.

• Nexium. Эмчилгээний гол заалт нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин юм. 20 мг тунгаар авах боломжтой. Энэ хэрэгслийн сул тал бол нэлээд өндөр үнэ юм. Нэг багц нь ойролцоогоор 1500 рубль болно.
• Эманера. Өдөрт хоёр удаа томилно. 20 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Хэрэглэгчийн санал хүсэлт дээр үндэслэн бүтээгдэхүүн нь сайн үр ашигтай боловч нэлээд өндөр өртөгтэй гэж дүгнэж болно.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран тунг өөр өөр байж болно.

Өнөөдрийг хүртэл эмч, өвчтөнүүд лансопразол, пантопразол дээр суурилсан бэлдмэлийг илүүд үздэг. Энэ бүлэг нь маш ховор тохиолддог гаж нөлөө , бараг бүх хүнд тохиромжтой. Үүнээс гадна эдгээр идэвхтэй найрлагад суурилсан капсулыг эмчлэх курс нь хамаагүй богино байдаг. Аливаа протоны шахуургын дарангуйлагчийг зөвхөн оношлогооны үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгөх ёстой гэдгийг санаарай.

Ходоод гэдэсний замын хүчиллэгээс хамааралтай янз бүрийн өвчнийг эмчлэхийн тулд өдөрт дор хаяж 18 цагийн турш ходоодны шүүсний тогтмол рН-ийг хадгалах шаардлагатай. Тиймээс амжилттай ангижрахын тулд 4-өөс дээш байх ёстой, эдгэрэхийн тулд - 3. Хеликологийн пилори (гастрит, пепсины шархлаа болон ходоодны бусад эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг нянгууд) устгагдсанаар энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Ходоодны шүүсний рН 5-аас дээш байвал протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) ашиглан шаардлагатай хүчиллэгийг удаан хугацаанд хадгалах боломжтой. Эдгээр нь антисекретор нөлөөтэй бүх эмүүдийн дунд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

PPI ямар эмүүд вэ?

Ходоодны шүүс нь давсны хүчил агуулдаг. Энэ нь ходоодонд өөрөө үүсдэг. Эхлээд париетал эсүүд хлорид ба калийн ионуудыг ялгаруулдаг. Дараа нь H + / K + -ATPase ферментийг ашиглан калийн ионуудыг устөрөгчийн протоноор солино. Хэцүү процессустөрөгчийг тээвэрлэж, давсны хүчил үүсгэхийг протоны насос гэж нэрлэдэг. Хүчил ялгаруулах механизмыг эхлүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай антисекретор эмийг хэрэглэдэг.

Протоны шахуургын дарангуйлагчид (H+/K+-ATPase дарангуйлагчид) нь устөрөгчийг зөөвөрлөх ферменттэй ковалент холбоо үүсгэж, эцэст нь давсны хүчлийн шүүрлийг хаадаг. Бензимидазолын деривативууд дараахь нөлөөтэй байдаг.

• Омепразол (Омез, Опразол, Гастрозол, Ултоп);
• Пантопразол (Зовант, Пангастро, Панзол, Пантекс);
• Лансопразол (Lanzap, Normicid, Lancerol);
• Рабепразол (Париет, Барол, Разол);
• Эсомепразол (Esomealox, Nexium, Esozol);
• Декслансопразол (Dexilant).

Эмнэлзүйн хувьд хамгийн анхны PPI нь Омепразол юм. 1979 онд Шведэд нийлэгжүүлсэн. Мөн 1988 онд шинэ бүлгийн эм болох протоны шахуургын дарангуйлагч нь хүчиллэг байдлаас хамааралтай өвчнийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

H + / K + -ATP-азыг дарангуйлдаг бусад эмүүд бий болж эхлэв. 1991 онд Лансопразолыг Францад, 1994 онд Пантопразол (Герман), 1996 онд Рабепразол (Их Британи) үйлдвэрлэсэн.

Одоо эмнэлзүйн практикт 2001 онд Шведэд нийлэгжүүлсэн Омепразолын изомер эсомепразолыг ашиглаж байна. Энэ эмийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг, биологийн хүртээмж нь өндөр, давсны хүчлийн шүүрлийг удаан хугацаагаар бууруулдаг.

PPI-ийг яагаад зааж өгсөн бэ?

PPI нь хүчилээс хамааралтай эмгэгийг оношлоход ашиглагддаг. Омепразолын шинжилгээг хийнэ. Өвчний шинж тэмдгүүдийн бууралт () 40 мг омепразол ууснаас хойш 3-5 дахь өдөр илэрдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол бусад эмгэгүүд нь шалтгаан болдог.

IPP ашиглах онцлог

Бүх PPI нь урьдчилсан эм юм. Тэд шууд ажиллахгүй. Нэгдүгээрт, хүчлийн нөлөөн дор тэд идэвхтэй хэлбэрт ордог - сульфенамид. Мөн аль хэдийн энэ бодис нь давсны хүчлийн нийлэгжилтэнд оролцдог ферментийг блоклодог. Мансууруулах бодис ажиллахын тулд PPI-ийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

1. Протоны шахуургын дарангуйлагчийг идэвхжүүлэхийн тулд хүчиллэг орчин шаардлагатай (ходоодны шүүсний рН 4-ээс ихгүй байх ёстой). Тиймээс тэдгээрийг бусад антисекретор эмтэй хослуулан хэрэглэх нь ашиггүй юм.
2. Бэлдмэлийг өглөөний цайнаас хагас цагийн өмнө өлөн элгэн дээрээ ууна. Өдөрт 1 удаа ууна. Уг эм нь ходоодонд давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг удаан хугацаагаар саатуулдаг.
3. Бүх PPI нь сул шүлтүүд юм. Давсны хүчлийн нөлөөн дор бензимидазолын идэвхтэй хэлбэр нь сульфенамид болж хувирдаг бөгөөд энэ нь H + / K + -ATPase-тай эргэлт буцалтгүй холбоо үүсгэдэг. Протоны насос дахин ажиллаж эхлэхийн тулд энэ ферментийн молекулыг шинэчлэх шаардлагатай. Энэ нь 30-48 цагийн дотор тохиолддог. Тиймээс PPI нь ходоодны шүүсний тодорхой рН-ийг удаан хугацаанд тогтоодог. Хүчиллэгийн түвшин нь эмийн тунгаас хамаарна.
4. PPI нь зарим эмийг шингээхэд саад болдог. Тэд дигоксин, макролидын антибиотикийн шингээлтийг хурдасгадаг; ампициллин, атазанавир, кетоконазол, төмрийн бэлдмэлийн шингээлтийг удаашруулна.
5. PPI-ийг цуцалсны дараа давсны хүчлийн шүүрэл 3-5 хоногийн дараа сэргээгддэг.

Бүх PPI нь зүрхний шарх гэх мэт таагүй шинж тэмдгийг богино хугацаанд арилгадаг. Гэхдээ энэ шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй эмийн сан руу очиж Омепразол эсвэл түүний орчин үеийн аналогийг худалдаж авах ёсгүй. Бүрэн оношлогоонд хамрагдаж, байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай. PPI нь энэ шинж тэмдгийг далдалдаг аюултай өвчинэрт оношлоход хүндрэл учруулах. Мөн протоны шахуургын дарангуйлагчид хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд тэдгээр нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

PPI-ийн гаж нөлөө

PPI-ийг томилохын өмнө эмч ашиг тус, хор хөнөөлийн харьцааг тодорхойлдог. Эдгээр эмийг жирэмсэн, хөхүүл, 14-өөс доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бензимидазолын деривативт хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд эдгээр нь эсрэг заалттай байдаг.

PPI авах нь заримдаа гаж нөлөө үүсгэдэг:

• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• хуурай ам;
• тууралт, загатнах;
• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• нойрмоглох;
• булчин, үе мөчний өвдөлт;
• сул тал.

PPI нь төмрийн давсны шингээлтийг бууруулдаг тул энэ нь удаан хугацааны эмийн улмаас үүсч болно.

Ихэнх гаж нөлөө нь богино хугацааны шинж чанартай бөгөөд эмчилгээний курс дууссаны дараа зогсдог. Заримдаа PPI-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд дараахь зүйлүүд байдаг.

• ходоодны салст бүрхүүлийн эсийн зангилааны гиперплази;
• эмийн;
• урагшилж байна.

Тиймээс эм уухаасаа өмнө эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Дүгнэлт

PPI нь зүрхний шархыг үр дүнтэй, хурдан арилгаж, шархлаа хурдан сорвижуулж, гастрит үүсгэдэг бактерийн өсөлтийг саатуулдаг. Эдгээр нь гаж нөлөө багатай бөгөөд бусад антисекретор эмүүдээс илүү удаан үйлчилдэг. Гэхдээ тэдгээрийг бие даан эмчлэх ёсгүй.

Хэрэв хүчиллэгээс хамааралтай өвчний шинж тэмдэг илэрвэл (өвчүүний ясны доорх өвдөлт, цээж хорсох, улаан хоолойноос цус алдах, ходоод) эдгээр шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг тогтоохын тулд оношлох шаардлагатай. Мөн ямар төрлийн судалгаа шаардлагатай бол гастроэнтерологич зөвлөж байна. Шалгалтын дараа эмч протоны шахуургын дарангуйлагчийг авах нь зүйтэй эсэхийг тодорхойлно.

Зөрчил хоол боловсруулах системходоодонд хүчиллэг ихсэх үед олон хүмүүст тохиолддог. Ийм үед эмч протоны шахуургын дарангуйлагчийг эмчилгээнд зааж өгдөг.

Протоны шахуургын дарангуйлагч гэж юу вэ, тэд өвчтөнд хэрхэн туслах вэ? Энэ бол онцгой төрөлходоод, гэдэсний хүчиллэгээс хамааралтай өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эмүүд нь ходоодны салст бүрхүүлийн эсэд протоны шахуургыг хааж, улмаар ходоодны шүүсний идэвхтэй үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Ямар бодисууд гэр бүлд хамаардаг

Протон шахуургын дарангуйлагчид, энэ юу вэ?

Дарангуйлагчид гэж юу вэ - эдгээр нь эсээс кали ба устөрөгчийн ионыг тээвэрлэх хориглогч юм. Үүнээс болж ходоодны шүүсний хүчиллэг чанар буурдаг.

Ходоодны шүүсийг дарангуйлах (хязгаарлах) чадвартай тул дарангуйлагчид ийм нэртэй болсон.

Эдгээр эмүүд нь ходоодны шүүс дэх хүчлийн түвшинг бууруулж, ходоод гэдэсний замын өвчний эмчилгээнд эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны ачаар эсийн мембранд байрлах протоны насос нь түүний ажлыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь хүчил үүсэх нь удааширч, өвчтөн илүү сайн мэдрэмж төрүүлдэг гэсэн үг юм.

Шинэ үеийн эм нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг.

Нэмэлт мэдээлэл! Омепразол нь ходоодны шүүсний хэт их үйлдвэрлэлийг бууруулж чадсан анхны эм гэж үздэг.

Омепразол бол нийтлэг эм бөгөөд ихэнх нь гэртээ шинж тэмдгийг арилгахын тулд үүнийг хэрэглэдэг. Гэхдээ энэ эм нь удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй гэдгийг ойлгох нь зүйтэй.

Эмнэлгийн ажилчидХүний ходоодны хүчиллэгийг бууруулах шинж чанартай бусад эмийг эртнээс үйлдвэрлэж ирсэн. Эмийн сангаас та үүнд тохирох ямар ч эмийг олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Үүнээс гадна зарим өвчнийг эмчлэхийн тулд хосолсон бодис хэрэглэх шаардлагатай. Эдгээр нь зөвхөн БЗДХ-ын бэлдмэлээс гадна бактерийн эсрэг эмүүдийг агуулдаг.

Омепразол - энэ эмийг бүх туршилтыг давсны дараа зах зээлд гаргасан. Үүний дараахан олон хүн хүлээж авсан сайн эмдавсны хүчлийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй эсүүд идэвхжсэн үед гэдэсний замын өвчний шинж тэмдгийг арилгах.

Энэхүү эм нь ходоод гэдэсний өвчнийг эмчлэхэд сайн туслагч болсон тул өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, гаж нөлөө багатай бусад ижил төстэй эмийг бий болгохоор шийдсэн.

Одоогийн байдлаар эмийн сангаас та протоны шахуургын дарангуйлагч үйлдвэрлэх таван сонголтыг олох боломжтой.

• Омепразол;
• Лансопразол;
• Рабепразол;
• Эсомепразол.

Нэмэлт мэдээлэл! Энэ төрлийн эм нь өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд зөвхөн урт хугацааны нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Өвчинг эмчлэхийн тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн нэг хэсэг нь протоны шахуургын дарангуйлагч байх болно.

Пантопразол нь бүх бүлгийн хамгийн үр дүнтэй эм гэж тооцогддог. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлгүүдэд ашиглагддаг. Энэ эмийг хожуу үйлдвэрлэх тусам илүү үр дүнтэй байдаг тул ийм болж байна.

Тэд хэрхэн ажилладаг

Протоны шахуургын дарангуйлагч нь ходоод гэдэсний өвчний эмчилгээнд түгээмэл байдаг. Эдгээр эмүүдийн ачаар шархлаа, рефлюксийг эмчлэхэд өвчтөнүүд удаан хугацааны нөхөн сэргээх байдалд хүрч чаддаг.

Бэлдмэлийг ууснаас хойш гурван цаг хагасын дараа нарийн гэдэсний бүх идэвхтэй элементүүд плазм руу ордог. Дараа нь тэд париетал эсүүдэд нэвтэрч, үйл ажиллагаагаа эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд хэт их үйл ажиллагааг блоклодог.

Протоны шахуургын дарангуйлагчдын ажил өөр боловч тогтвортой байдаг. Дарангуйлагчдын үйлдэл нь хоол хүнс эсвэл бусад эмээс хамаардаггүй.

Омепразолыг хоёр дахь тунгаар хэрэглэсний дараа биологийн хүртээмж буурч эхэлдэг бол эсомепразолыг ууж байх үед эсрэгээр нэмэгдэж, энэ төрлийн сүүлчийн эмийг хэрэглэх үед эмчилгээний эхний өдрөөс сүүлчийн өдөр хүртэл тогтвортой хэвээр байна.

Бүх идэвхтэй бодисын задрал нь хүний ​​элгэнд тохиолддог бол тэдгээр нь ердийн аргаар - шээх үед ялгардаг.

Омепразол нь 14 цагаас илүүгүй хугацаанд үйлчлэх хугацаатай байдаг тул байнгын нөлөө үзүүлэхийн тулд өвчтөн өдөрт дор хаяж хоёр удаа уухыг зөвлөж байна. Урт хугацааны эмчилгээ нь гадаад төрхийг үүсгэж болно сөрөг нөлөө.

Эсомепразол нь бодисын солилцооны хувьд тогтвортой байдаг тул гаж нөлөөний талаар санаа зовохгүйгээр 24 хоногийн турш эм уухад тусалдаг. Эмийг эмчийн жоргүйгээр эмийн санд тарааж, өдөрт нэг удаа ууна.

Пантопразолыг ихэвчлэн тарилгын хэлбэрээр эмнэлгүүдэд эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ихэвчлэн эмийг бактерийн эсрэг эмтэй хамт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмийн үр нөлөөг сайжруулахад тусалдаг.

Үйлдлийн механизм:

1. нарийн гэдсэнд шингэж, цусны суваг руу ордог;
2. париетал эсүүдэд хуримтлагддаг;
3. ходоодны хүчиллэг орчинд протонууд бие биетэйгээ холбогдож эхэлдэг;
4. протоны насос хүчлийн нөлөөн дор идэвхждэг;
5. протоны насосны SH бүлгүүд холбогдож, дарангуйлдаг.

Мансууруулах бодисыг тогтмол хэрэглэж байх ёстой, нэг удаагийн эмчилгээ ямар ч үр дүнд хүргэхгүй.

Чухал! Эмнэлгийн практикт протоны насос нь ходоодны хананы эсийн мембранд байрладаг фермент юм. Протоны насос ба протоны насос гэсэн нэр нь ижил утгатай бөгөөд ходоодны шүүсний хүчиллэг байдлыг хариуцдаг.

Томилогдсон үед

1. Гастрит - ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл.
2. Удаан хугацааны хэрэглээтэй эмнэлгийн бэлдмэлдаавар ихтэй.
3. Хүн төрөл бүрийн үрэвслийн эсрэг стероид бус эмээр эмчилж байх үед.
4. Ходоодноос улаан хоолой руу хоол хүнс урсдаг бол.

Хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчнийг эмчлэхэд протоны шахуургын дарангуйлагчийг ашигладаг бөгөөд эдгээр эмүүд нь ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг.

Бактерийн эсрэг эмтэй хамт энэ бүлгийн эм нь хеликобактер пилори бактериас үүдэлтэй хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг хурдан эмчлэхэд тусалдаг.

Эмчилгээг өвчнийг зөв оношилсны дараа зөвхөн эмчлэгч эмч тогтооно, учир нь олон өвчнийг эмчлэх нь ингибиторуудыг агуулсан цогц хослолыг шаарддаг.

• метронидазолтой;
• тинидазол;
• аммоксициллин;
• кларитромицин.

Эмийг сонгохын өмнө эмч зарим судалгаа хийж, ходоодны дээд хэсэгт хүчиллэгийг хэмждэг. Хэрэв нэг арга нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол эмч өөр эмийг зааж өгдөг.

Хүн бүрийн бие махбодь өөр өөр байдаг тул хүмүүсийн нэг эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь өөр байж болно. Зарим өвчтөнд протоны шахуургын дарангуйлагчдын эсэргүүцэл ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь биеийн генетикийн чадвар, түүнчлэн өвчний үеийн хүндрэлээс шалтгаална.

Тиймээс томилохоос өмнө бүрэн эмчилгээ, эмч нь ходоодны рН-ийг шинжилж, зөвхөн эмчилгээний курс, тунг сонгоно.

Дарангуйлагчдыг эмчлэхэд хэрэглэх өвчний дагуу ангилдаг. Үүний зэрэгцээ зөвхөн эмч л өвчнийг зөв оношлох боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та өөрөө ухамсаргүйгээр эм уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэнийг зөвшөөрөхгүй

Ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эмүүд нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийн эсүүдэд нөлөөлж, ихэсийн саадыг даван туулж, улмаар хөхний сүүнд хуримтлагддагтай холбоотой юм. Ийм учраас жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүд эдгээр эмийг хэрэглэхийг хориглодог.

Эмнэлгийн ажилтнууд эдгээр эмийг 12-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнээс өмнө дотоод системүүдорганизмууд зөв үйл ажиллагаа бүрэлдэн тогтдог. Мөн устөрөгчийн шахуургын хориглогч нь ноцтой бүтэлгүйтэлд хүргэдэг.

Эмийг бүрдүүлдэг элементүүдэд хэт мэдрэмтгий хүмүүст эм хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэрэглэхэд ямар гаж нөлөө үүсдэг:

• нойрмоглох;
• байнгын толгой өвдөх;
• унтах асуудал;
• харшил.

Хэрэв хүн эм ууж байхдаа иймэрхүү үзэгдлийн талаар санаа зовж байгаа бол энэ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй, хэн өөр эмийг сонгох вэ, та эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно. Хүндрэл үүсэх магадлалтай тул өвчнийг эхлүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Тиймээс протоны шахуургын дарангуйлагч бий болсон нь хоол боловсруулах тогтолцооны олон тооны өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй хэрэгсэл болсон нь тодорхой болж байна. Өвчтөнүүдийн хувьд эдгээр нь ходоодны шүүсийг хэт ихээр үйлдвэрлэхээс үүдэлтэй таагүй байдлын шинж тэмдгийг хурдан арилгах, зүрхний шархыг арилгахад тусалдаг. Ирээдүйд өвчнийг бүрэн эдгээж, цогц эмчилгээнд эм ууж байна.