Эхний шинж тэмдэг нь өндгөвчний умайн хорт хавдар юм. Өндгөвч ба умайн хавдрын гол шинж тэмдэг. Оношлогооны шинжилгээний аргууд

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны онкологийн эмгэгүүд нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол умайн хорт хавдар юм.

Үүнтэй төстэй өвчнийг өөр өөрөөр нэрлэдэг - эндометрийн хорт хавдар, умайн биеийн хорт хавдар, умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдар гэх мэт Эдгээр бүх oncoprocesses нь умайн хорт хавдар юм.

Өвчний тухай ойлголт ба статистик

Умайн хорт хавдар нь дотоод хучуур эдийн давхарга - эндометрийн давхаргаас үүсдэг хорт хавдрын процесс юм.

Дунджаар энэ өвчин эмэгтэй хүн амын 2-3% -д тохиолддог.Эндометрийн хорт хавдар нь эмэгтэй хүн бүрт тохиолдож болох боловч 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд ийм хавдарт хамгийн өртөмтгий байдаг.

Ангилал

Хавдар судлаачид умайн хорт хавдрыг автономит ба дааврын гэсэн хоёр төрөлд ангилдаг.

Автономит хорт хавдар нь умайн хорт хавдрын нийт тохиолдлын 1/3 хувийг эзэлдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь ямар ч урьдчилсан нөхцөл, шалтгаангүйгээр гэнэт тохиолддог.

Мэргэжилтнүүд ийм онкологи нь удамшлын шалтгаантай эсвэл гэмтлийн гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг гэж шинжээчид үзэж байна.

Зураг дээр умайн хорт хавдрын эсийг микроскопоор харуулав.

Гормоны хорт хавдар нь дааврын өөрчлөлтөөс болж үүсдэг эмэгтэй бие. Ийм онкологийн эзлэх хувь нь эндометрийн хорт хавдрын нийт тохиолдлын 2/3 хувийг эзэлдэг. Энэ нь дотоод шүүрэл-бодисын солилцооны гаралтай тодорхой эмгэгээр тодорхойлогддог.

Гистологийн мэдээллээс харахад умайн хорт хавдар нь:

• Leiomyosarkinoma;
• Булчирхайн хавтгай эсийн хорт хавдар гэх мэт.

Эсийн бүтцийн ялгаа зэргээс хамааран хорт хавдар нь маш их ялгаатай, муу ялгагдах эсвэл дунд зэрэг ялгаатай байдаг.

Шалтгаанууд

Дээр дурдсанчлан, эндометрийн хорт хавдар нь дааврын хамааралтай эсвэл бие даасан байж болно. Үүний үндсэн дээр хэд хэдэн байдаг онцлог шалтгаануудУмайн хорт хавдар юу үүсгэдэг вэ:

• Эстрогений дааврын нөлөөгөөр умайн хучуур эдийн давхаргын өдөөлтийг нэмэгдүүлэх;
• Таргалалт, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг бодисын солилцооны эмгэг;
• Гормон үүсгэдэг өндгөвчний хавдар;
• adrenal cortex-ийн аденома;
• Гормон агуулсан эмээр эмчлэх;
• Бодисын солилцооны бэлгийн дааврын үйл явц (, гепатит гэх мэт) дагалддаг элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг байгаа эсэх;
• Гэдэс, хөхний булчирхай, өндгөвч, умайн бие дэх цусан дахь хамаатан садан дээр онкоформаци илрэх зэрэг сөрөг удамшил;
• Цэвэршилтийн хугацаа хожуу эхлэх;
• Байгалийн төрөлттэй жирэмслэлт байхгүй байх;
• Диметистерон гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн цацраг туяа гэх мэт.

Эмэгтэйчүүдийн умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Умайн биеийн онкоформацийн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг боловч хавдрын процессын хөгжлийн эхний үе шатанд ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Эхний шинж тэмдгүүд

Умайн хорт хавдрын анхны түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн дунд сарын тэмдэгтэй холбоогүй умайн цус алдалт онцгой ач холбогдолтой байдаг.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь онкологичдын үзэж байгаагаар арав гаруй өвчтөний бараг 7-9-д ажиглагддаг.

Ийм цус алдалт нь өөр шинж чанартай байж болно.

• элбэг дэлбэг;
• ховор;
• Олон;
• Амжилт;
• Нэг удаагийн хэрэглээ;
• үе үе гэх мэт.

Умайн хорт хавдрын хувьд ихэвчлэн бэлгийн харьцаанд орох, эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хүнд зүйл өргөх, угаах гэх мэт хавьтлын шинж чанартай цус алдалт үүсдэг.

Умайн хорт хавдар нь хөгжлийн ахисан шатанд хүрэх үед шүүрэл гарахаас гадна, Үүнийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно.

1. Субфебриль үзүүлэлт бүхий гипертерми;
2. Бүсэлхий нуруу, перинум, хэвлийн хөндийн өвдөлтийг татах;
3. Үр ашгийн мэдэгдэхүйц бууралт, хэт их, хурдан ядрах, ядрах хүртэл;
4. Бэлгийн хавьталд орох нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь тэдний дараа гарч ирдэг;
5. Хоол идэхээс татгалзах;
6. Өтгөн хатах, суулгах гэх мэт гэдэсний асуудал
7. Хүчтэй жин хасах.

Цэвэршилтийн өмнөх шинж тэмдгээр умайн хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд умайн цус алдалт нэлээд хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь аажмаар ховор болж, бага, бага түгшүүртэй болдог.

Хэрэв умайн биед онкологийн процесс үүсч эхэлбэл шинж тэмдгүүдийн ердийн бууралт тохиолддоггүй бөгөөд ихэвчлэн умайн урсац нь эсрэгээрээ элбэг, элбэг болдог.

Цэвэршилтийн дараах үед ямар илрэл ажиглагдаж болох вэ?

Цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг ирэхгүй. Тиймээс үтрээнээс гэнэт ялгадас гарах тохиолдолд умайн хорт хавдрын процесс байгаа эсэхийг үргэлж сэжиглэх нь зүйтэй.

Түүнээс гадна ижил насны ийм цус алдалтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч, элбэг дэлбэг байдал нь хамаагүй.

Үе шатууд ба тэдгээрийн ашиглалтын хугацаа

Хавдар судлаачид умайн хорт хавдрын хэд хэдэн зэрэглэлийг ялгадаг.

• Эхний шатанд oncoformation нь умайн биед шууд байрладаг. Сэргээх магадлал ойролцоогоор 80-90% байна;
• Хоёр дахь шатандОнкопроцессын хавдар үүсэх нь умайн биеийн гадна талд нэвтэрч, умайн хүзүүний суваг (умайн хүзүү) -д нөлөөлдөг боловч ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй. Сэргээх нь тохиолдлын ¾ орчимд тохиолддог;
• Дээр гурав дахьХорт хавдрын үе шатанд онкопроцесс нь хавсралт, үтрээ хүртэл тархдаг. Өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь амьд үлддэг;
• Дээр дөрөв дэхумайн биеийн хорт хавдрын үе шат, хавдрын процесс нь аарцагны бүсээс гадуур тархаж, формац нь гэдэс, шээсний эдэд ургадаг. Амьд үлдэх - 15% -иас ихгүй байна.

Үр дагавар

Умайн биеийн хавдар нь маш аюултай эмгэгийн эмгэг юм. Хэрэв зохих эмчилгээ байхгүй бол умайн хорт хавдар нь өвчтөний үхэлд хүргэх нь дамжиггүй.

Ихэнхдээ умайн онкологи нь хавсралт, үтрээний хэсэг, умайн хүзүүний хамт зайлуулах шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ хүчин зүйл ихэвчлэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй, учир нь хорт хавдар нь насанд хүрсэн хүүхэдтэй 45-60 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.

Метастазын арга замууд

Умайн биед хорт хавдар үүссэн тохиолдолд үсэрхийллийн гол арга нь судаснууд ба зангилаанууд бөгөөд төгсгөлийн шатанд цусны эргэлтийн систем тархахад оролцдог.

Нэгдүгээрт, гэмтэл нь iliac бүс болон гипогастрийн бүсэд тунгалгийн зангилааны бүтцэд тархдаг. Гэмтэл нь бага аарцагны тунгалгийн булчирхайн бусад бүлгүүдийг эзэлдэг.

Метастаз нь умайн хүзүүний суваг болон умайн биеийн гадна талд тархдаг. Гематогенийн аргаар метастазууд нь умайн дээд хэсгээс хавсралтууд руу нэвтэрч, үтрээ, заримдаа бөөр, элэг, ясны эдэд нөлөөлдөг.

Оношлогоо

Умайн хорт хавдрын оношлогооны үйл явц нь толин тусгал ашиглан эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр эхэлдэг. Дараа нь өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ нь умайн жинхэнэ хэмжээ, бүтэц, түүнчлэн эндометрийн бүтэц, зузааныг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Зураг нь хэт авиан оношлогоонд умайн хорт хавдар хэрхэн харагддагийг харуулж байна

Ихэнхдээ curettage болон үүссэн биоматериал хийдэг. Эмнэлгийн нөхцөлд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглан ижил төстэй процедурыг хийдэг.

Умайн хорт хавдрын онкомаркерийг илрүүлэх шинжилгээ хийхдээ маркеруудыг ашигладаг.

• Хорт хавдар-үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч;
• hCG эсвэл хүний ​​chorionic gonadotropin.

Хавдар судлалын практикт нэвтрүүлсний ачаар олон өвчтөний амийг аврах боломжтой болсон.

Өвчин хэр хурдан хөгждөг вэ?

Умайн бие дэх онкопроцессын хөгжлийн хурдыг гистологийн хэлбэр, дагалдах эмгэг, биеийн хорт хавдрын эсрэг эсэргүүцлийн хүч, эрч хүч, эмчилгээний хүрэлцээ, өвчтөний нас болон бусад ижил төстэй хүчин зүйлүүдээр тодорхойлно.

Тиймээс, юуг нь тодорхой хэлэх хэрэгтэй цаг хугацаа болноумайн биед хорт хавдрын процессын эцсийн хөгжил боломжгүй юм.

Эмгэг судлал ба фиброзын ялгаа

Гэмтлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй умайн эдэд гиперпластик ихсэх үйл явц, байнга үр хөндөлт, куретаж, олон тооны бэлгийн хавьтагч, шээс бэлгийн замын үрэвсэл, эмэгтэй хүний ​​дур ханамжгүй байх гэх мэт.

Умайн хорт хавдар ба фиброма нь бие биентэйгээ огт хамаагүй. Эдгээр нь огт өөр эмгэгүүд тул фибройдууд хэзээ ч хорт хавдар болж хувирдаггүй.

Умайн хоргүй гиперплази нь эрхтэний булчингийн давхаргад үүсдэг ба онкологи нь хучуур эдэд үүсдэг. Фибройд илэрсэн тохиолдолд фиброма ургаж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд ихэвчлэн хяналтын тактикийг сонгодог.

Үүний тулд өвчтөн зургаан сар тутамд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт ордог. Хорт хавдар ба фиброзын хоорондын хамаарлыг шинжлэх ухааны шууд нотолгооны хувьд тэдгээр нь дутмаг байна.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Ерөнхийдөө хувь хүний ​​прогнозын үр дүнгээс хамаарна:

1. Эмчилгээний үндэс нь өндгөвчний хамт умайн биеийг зайлуулах үйл ажиллагаа юм.
2. Заримдаа мэс заслын өмнө болон дараа нь радио цацраг туяа хийдэг бөгөөд энэ нь онкологийн дахилтын эрсдлийг бууруулдаг боловч ийм эмчилгээ нь амьд үлдэх түвшинд огт нөлөөлдөггүй;
3. Мэс засал хийхээс гадна хими эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Эмчилгээний ийм хандлага нь хавдрын өргөн тархсан үйл явц, түүнчлэн формацийн бие даасан шинж чанар, идэвхтэй үсэрхийлэл, дахилт зэрэг тохиолдолд зөвтгөгддөг. Цисплатин, Карбоплатин, Адриамицин, түүнчлэн Доксорубицин, Таксол, Эпирубицин гэх мэт цагаан алтны бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.Умайн биеийн даавараас хамааралтай онкологитой бол хими эмчилгээний эмчилгээ үр дүнгүй;
4. Гормоны эмчилгээ нь сайн эмчилгээний үр дүнг өгдөг. Прогестогений бэлдмэлийг ихэвчлэн ийм эмчилгээнд хэрэглэдэг: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-provera гэх мэт Эдгээр эмүүдийг Tamoxifen-тэй хослуулж эсвэл түүнгүйгээр томилж болно. Хэрэв идэвхтэй метастаз байгаа бол прогестогентэй эмчилгээ үр дүнгүй бол Zoladec-ийг тогтооно. Заримдаа би дааврын эмчилгээг химийн эмчилгээтэй хослуулдаг.

Тохиромжтой эмчилгээний аргыг тодорхойлохдоо онкологич өвчтөний физиологийн байдал, дотоод шүүрлийн эмгэг байгаа эсэх, гистологийн үзүүлэлтүүд, хавдрын хэмжээ, тархалт гэх мэт хэд хэдэн шийдвэрлэх хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хорт хавдрын эсрэг хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ юм. Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ нь таргалалт, чихрийн шижин, үргүйдэл зэрэг хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйлээс зайлсхийх явдал юм.

Өөрөөр хэлбэл, жингээ хатуу хянах, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Үрэвслийн эмгэг, хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх зэрэг хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг.

40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд үтрээний хөндийн эхографийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Ийм журам нь умайн биеийн хорт хавдрыг нялх байхдаа ч илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эдгэрэх, урт наслах боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв өвчтөн хорт хавдрын өмнөх өвчинтэй бол түүнийг эмчлэх шаардлагатай.

Өвчтөний эсэн мэнд үлдэх таамаглал

Жил бүр умайн хорт хавдартай хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж, жил бүр хагас сая өвчтөнд энэ эмгэг илэрдэг. Гэхдээ цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээний үйл явцад зохих хандлага нь амьд үлдэх өндөр, таатай таамаглалд хүрэх боломжийг олгодог.

Ерөнхийдөө хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх урьдчилсан таамаглал нь эмчилгээг эхлэх үе шат, эсийн ялгаа зэрэг зэргээс шалтгаална.

Жишээлбэл, хөгжлийн нэгдүгээр зэрэгтэй, өндөр ялгаатай формацитай бол амьд үлдэх хувь 96%, эсийн ялгаа бага, хөгжлийн 4-р зэрэгтэй бол амьдрах чадвар 18% -иас хэтрэхгүй байна.

Умайн хорт хавдрыг хэрхэн таних, эмчлэх талаар дараахь видео бичлэгээс үзэх болно.

Өндгөвчний хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шат нь дүрмээр бол шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг. Хэсэг хугацааны дараа үйл явц үргэлжилж, үсэрхийлж эхэлмэгц хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, сул дорой байдал үүсч болно.

Бараг бүх хорт хавдрын нэмэлт шинж тэмдэг нь ерөнхий туранхай байж болно. Өндгөвчний хорт хавдраар биеийн жингээ алдахтай зэрэгцэн хэвлий нь нүдээр томордог. Энэ нь неоплазмын өсөлт нэмэгдэж, түүнчлэн хорт хавдар нь хэвлийн гялтангийн эдэд шилжсэнтэй холбоотой юм. Хожуу үе шатанд хэвлийн хөндийн өсөлт нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах, асцит үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Өндгөвчний хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүд нь үрэвслийн шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг тул сальпинго-оофорит буюу аднекситийг цаг тухайд нь арилгах нь чухал юм. Хавдрын цаашдын тархалтаас хамааран хоол боловсруулах үйл явцын шалтгаангүй эмгэг, бие засахад хүндрэлтэй байх, гэдэсний түгжрэл заримдаа тохиолддог.

Умайн болон өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Харамсалтай нь олон тооны өвчтөнүүд умайн болон өндгөвчний хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэж чадахгүй, учир нь тохиолдлын 80 орчим хувь нь эмгэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. онцлог шинж тэмдэг. Өвчин нь бие махбодийн үзлэг, эсвэл бусад өвчний хэт авиан шинжилгээний үед илэрдэг.

Гэхдээ зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд дараахь шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж болно.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх, сарын тэмдгийн үед өвдөлт үүсэх;
• байнгын ядрах, сулрах, цайвар арьс (цус багадалтын шинж тэмдэг);
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• хүүхэдтэй болоход хүндрэлтэй байх;
• хоол боловсруулах, шээх (хавдар нь хамгийн ойрын эрхтнүүдийг шахах үед);
• сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоогүй умайн цус алдалт оношлогдоогүй;
• дахин давтагдах зулбалт, зулбалт.

Ийм шинж тэмдгийг анхаарч, мэргэжилтэнтэй аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй. Үнэндээ хорт хавдрын хөгжлийн шинж тэмдгүүд нь ердийн зүйл биш юм. гэхдээ хамгийн сайн сонголтаюултай өвчнийг цаг тухайд нь хасах болно.

Өндгөвчний хорт хавдрын үсэрхийллийн шинж тэмдэг

Өндгөвчний хорт хавдрын үсэрхийллийн эмнэлзүйн зураг нь үсэрхийллийн тоо, байршлаас шууд хамаардаг. Хорт хавдар нь үе шаттайгаар хөгждөг: эхлээд неоплазм нь зөвхөн өндгөвчний эдэд хязгаарлагддаг, дараа нь ойролцоох эрхтнүүдэд шилждэг бөгөөд үүний дараа тунгалгийн булчирхай, алслагдсан эрхтнүүдэд метастаз тараах үйл явц эхэлдэг.

Метастазын байршлыг нөхөн үржихүйн тогтолцооны анатомийн шинж чанараар тодорхойлно. Олон тооны цус, тунгалгийн судаснууд өндгөвчөөр дамждаг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн хамгийн ойрын тунгалгийн зангилаа төдийгүй хамгийн алслагдсан эрхтнүүдтэй холбогддог. Үүнтэй холбогдуулан хорт хавдрын эсүүд бие махбодид илүү эрт, өргөн тархсан байдаг. Нэмж дурдахад, хэвлийн хөндийгөөр хавдрын суулгацын шилжилтийг хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд периметри, шөрмөс, хэвлийн гялтан хальс нөлөөлдөг. Аажмаар шээсний эрхтнүүд, гэдэс, гадаад бэлэг эрхтний эрхтэнүүд энэ үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ нь холбогдох шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: шээх эмгэг, бие засахад хүндрэлтэй, гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Харааны хувьд та тунгалгийн булчирхайн өсөлтөд анхаарлаа хандуулж болно. Лимфийн судсаар дамжин хорт хавдрын эсүүд нь дотоод хонхорхой, sacral, тэр ч байтугай бүсэлхийн тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Умайн ёроолоос лимфээр хангагддаг inguinal зангилаанууд бага өртдөг.

Нэг талын өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Баруун өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь adnexitis-ийн клиниктэй төстэй байж болно.

• татах, сул дорой өвдөлт хэвлийн баруун доод хэсэгт гарч ирдэг, заримдаа бүсэлхийн бүс, шулуун гэдсээр сфинктерийн бүс, баруун талын гипохондриум руу цацруулдаг;
• үе үе ажиглагддаг үтрээний ялгадас, түүний дотор цуст;
• сул дорой байдал, ерөнхий таагүй байдал, тахикарди ихсэх, хий үүсэх, бие засахтай холбоотой асуудлууд ихэвчлэн тохиолддог;
• илүү дэвшилтэт тохиолдолд цусны даралт буурах, шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих, баруун талдаа тэгш бус байдал бүхий хэвлийн хэмжээ нэмэгдэх боломжтой.

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл ихэвчлэн гуурсан хоолойн механик бөглөрөл, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс шалтгаалан үүсдэг.

Зүүн өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь баруун талын гэмтэлээс зөвхөн зүүн талдаа өвдөлтийг нутагшуулах замаар ялгаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт нь шинж чанараас хол байдаг бөгөөд үүнээс гадна хорт хавдрын цорын ганц шинж тэмдэг биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч дээр үе үе очиж, хэвлийн хөндий, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх нь маш чухал юм.

Хэт авиан дээр өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг

Хэт авианы тусламжтайгаар хэвийн бус өөрчлөлтийг илрүүлж болох боловч өндгөвчний хорт хавдрыг сэжиглэх боломжтой болгодог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь:

• нэмэлт эдийн хамшинж нь ихэвчлэн байх ёсгүй нэмэлт эдийг илрүүлэх;
• урагдсан контур бүхий олон танхим эсвэл нэг танхимтай неоплазм байгаа эсэх (ховор тохиолдолд жигд контуртай);
• оруулах, өтгөрүүлэх бүс бүхий олон тооны хуваалтууд;
• париетал өсөлт байгаа эсэх;
• Суперовуляци хийх хугацаатай холбоогүй хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах;
• баруун болон зүүн өндгөвчний мэдэгдэхүйц тэгш бус байдал;
• өндгөвчний хэлбэрийг тодорхойлох чадваргүй байх;
• бүтэц нь цисттэй төстэй хавдар байгаа эсэх, гэхдээ цэвэршилтийн үед өвчтөнд тохиолддог;
• өндгөвчний цусан хангамж нэмэгдсэн хэсгийг илрүүлэх.

Хэрэв эмч жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг илрүүлбэл үр дүнг шалгахын тулд нэг ба хагасаас хоёр сарын хугацаанд хэд хэдэн удаа хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг.

Хэрэв 2-оос дээш шинж тэмдэг илэрвэл хөхний булчирхай, бамбай булчирхай, аарцагны эрхтнүүд, лимфийн системийн үйл ажиллагааг шалгах хэд хэдэн нэмэлт судалгааг томилно.

Дахин давтагдах өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Өндгөвчний хорт хавдрыг арилгасны дараа ч дахилт үүсэх эрсдэл хэвээр байна. Хортой эсүүд нь цус, лимф, хэвлийн шингэнд үлдэж болно.

Хорт хавдрын дахин хөгжил нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

• аажмаар ерөнхий таагүй байдал;
• байнгын ядрах мэдрэмж, гүйцэтгэл буурах;
• өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурах;
• "хүнд гэдэс", хий үүсэх мэдрэмж;
• гэдэсний түгжрэл;
• диспепсийн эмгэг;
• асцит

Эрт үеийн шинж тэмдгүүд үргэлж гарч ирдэггүй. Зөвхөн хорт хавдар үүсэх тусам өвчтөний сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц дорддог.

Хавдрын дахилтын 80 гаруй хувь нь аарцагны ясанд тохиолддог. Дахилт нь тунгалгийн системийн зангилаа болон элэг, уушиг, гэдэс, ходоод зэрэг зарим эрхтнүүдэд бага тохиолддог.

Цэвэршилтийн үед өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг

Өмнө дурьдсанчлан, өндгөвчний хорт хавдрын ердийн шинж тэмдэг байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүнийг сэрэмжлүүлж, эмчид үзүүлэх шалтгаан болдог хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

• Зурах өвдөлт баруун эсвэл зүүн хэвлийн доод хэсэгт, ихэвчлэн тогтмол байдаг.
• Хоол идэхтэй холбоогүй хий үүсэх.
• Уламжлалт өвдөлт намдаах эмээр намдаадаггүй бүсэлхийн бүсэд өвдөлт.
• Үтрээнээс гэнэт цус алдах.
• Хэдэн өдөр дараалан үргэлжилдэг тодорхой шалтгаангүйгээр температурын өсөлт.
• Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр ходоодны хямрал.
• Сард 5 кг-аас дээш аяндаа жин хасах.
• Гадны бэлэг эрхтэнд шарх, шарх үүсэх.
• Байнга ядрах, нойрмоглох мэдрэмж.
• Толгой эргэх, цусны даралт буурах, цус багадалтын бусад шинж тэмдэг.

Ялангуяа цэвэршилтийн үед өндгөвчний өвдөлт, цус алдалтыг үл тоомсорлож болохгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Ямар ч тохиолдолд ийм шинж тэмдэг нь хорт хавдрын тухай биш ч гэсэн эмгэг судлалын талаар аль хэдийн ярьж байна.

Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдгийг юуны түрүүнд эмэгтэй хүн өөрөө анзаарч, түүний биеэс ямар нэгэн стандарт бус илрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв эргэлзээ, сэжиг байгаа бол мэргэжилтнүүдээс цаг тухайд нь мэргэшсэн оношлогоо хийлгэх нь дээр.

Агуулга

45 наснаас хойш эмэгтэйчүүд дааврын өөрчлөлтөөс болж умайн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх хэрэгтэй. Өвчний эхний үе шат нь шинж тэмдэггүй байдаг ч эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэгээр онкологийн хөгжлийг сэжиглэж болно. Эмгэг судлалын эмгэгийг эрт илрүүлэх тусам ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хурдан эмчилж болно.

Умайн хорт хавдар гэж юу вэ

Анагаах ухааны нэр томьёогоор умайн хорт хавдар нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний эрхтэнд хорт хавдар үүсэхийг хэлнэ. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх гол зүйл бөгөөд эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйг хариуцдаг. By Гадаад төрхумай нь бие ба хүзүүнээс бүрдэх өнцөг бүхий хөндий хавтгай ууттай төстэй. Дотор нь эндометрийн давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг ирэх бүрт татгалзаж, гадагшлуулдаг. Энэ эрхтэний онкологи нь маш аюултай бөгөөд үхэлд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Эмч нар умайн хөндийд хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлж, хорт хавдрын эсийн хурдацтай өсөлтийг үүсгэдэг хэд хэдэн шалтгааныг тогтоожээ.

• хүүхэд төрүүлэхгүй байх;
• таргалалт;
• чихрийн шижин;
• үйл ажиллагааны доголдлын улмаас дааврын эм уух дааврын суурьгэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах эм биш;
• үргүйдэл, эмгэг сарын тэмдгийн мөчлөг;
• эрт сарын тэмдэг, хожуу цэвэршилт;
• олон уйланхайт өндгөвч, тэдгээрийн хавдар;
• дутагдсанаас болж хөхний хорт хавдар хөхөөр хооллох;
• Полипгүй бүдүүн гэдэсний удамшлын хорт хавдар:
• өнгөрсөн үеийн эндометрийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• 45-аас дээш насны;
• хүнд жирэмслэлт, зулбалт, үр хөндөлт.

Ангилал

Онкологийн мэдээллээс харахад хорт хавдрын хэд хэдэн ангиллыг ялгадаг.

1. Морфологийн хэлбэрийн дагуу - аденокарцинома, саркома, тунгалаг эсийн (мезонефрид) аденокарцинома, хавтгай хучуур эдийн хавдар, булчирхайлаг хавтгай эсийн хавдар, сероз, салстын, ялгагдаагүй хорт хавдар.
2. Өсөлтийн хэлбэрийн дагуу - ихэвчлэн экзо- эсвэл эндофитик, холимог бие даасан өсөлттэй.
3. Локалчлалаар - доод хэсэг, бие, доод сегментийн хэсэгт.
4. Ялгаварлах зэргээс хамааран (доод байх тусмаа муу) - өндөр ялгаатай, дунд зэргийн ялгаатай, бага ялгавартай хавдар.
5. ICD кодын дагуу FIGO ангиллын дагуу дижитал болон цагаан толгойн кодтой өөрийн гэсэн төрлүүд байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Умайн хүзүү, өндгөвчний хорт хавдрын 90% -д нь мэс засал, дараагийн туяа эмчилгээний улмаас бүрэн эдгэрдэг. Хэрэв хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлбэл үсэрхийлэл үүсэхээс сэргийлж, эсэн мэнд үлдэх таамаглалыг сайжруулах боломжтой. Үе шатнаас хамааран урьдчилсан мэдээ дараах байдалтай байна.

• эхнийх нь өвчтөнүүдийн 78% нь эхний таван жилд амьд үлддэг;
• хоёр дахь нь - 57%;
• гурав дахь - 31%;
• дөрөв дэх - 7.8%.

Умайн хорт хавдрын үе шатууд

Хавдар судлал нь зөвхөн хорт хавдрын эсийн анхны шинж чанарыг илрүүлж болох тэг шатнаас эхлэн аажмаар хөгждөг. Хөгжлийн үндсэн үе шатууд нь:

• эхнийх нь - хавдар нь эндометрийн давхаргад нөлөөлдөг эсвэл булчингийн давхаргад ургадаг (миометр);
• хоёр дахь нь хүзүүнд хавдар үүсэх (умайн коллус);
• гурав дахь нь - үтрээ, аарцаг эсвэл бүсэлхийн тунгалгийн булчирхайд тархсан хорт хавдрын умайн гаднах гарц;
• дөрөв дэх - давсаг, шулуун гэдсээр соёололт;
• үсэрхийлэл - элэг, уушиг, гэдэсний тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийн илрэл.

эндометрийн хорт хавдар

Дотор талаас хөндийгөөр бүрхэгдсэн салст бүрхэвчийн хорт хавдар нь умайн эндометрийн анхны хорт хавдар юм. Энэ нь цэвэршилтийн дараа тохиолддог бөгөөд илрүүлэлтийн 72% нь эхний шатанд ордог. Хөгжлийн шалтгаан нь эстрогенизаци юм - эмэгтэй бэлгийн даавар илүүдэлтэй тул эндометрийн гиперплази эхэлдэг. Эндометрийн хорт хавдрын төрлүүд:

• атипиагүй энгийн гиперплази;
• атипигүй нарийн төвөгтэй аденоматоз;
• энгийн атипик - хорт хавдрын урьдал нөхцөл байдал (MN);
• нарийн төвөгтэй атипик - 80% -ийн магадлалтай хорт хавдар болж хувирдаг.

Умайн биеийн хорт хавдар

Эндометрийн ялагдлын дараа дараагийн үе шат бол умайн биеийн хавдар юм. Умайн онкологи нь салст бүрхэвч (аденокарцинома) эсвэл булчингийн (лейомиосаркома) мембраны эдээс үүсдэг. Хорт хавдрын өсөлт нь ёроол, истус, умайн хөндийд унадаг. Эсүүд зэргэлдээх эд эсүүд, хүзүү, хүзүүнд үсэрхийлдэг фаллопийн хоолой, өндгөвч, тунгалгийн булчирхай, цусны судаснууд.

Умайн хүзүүний хорт хавдар

Эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог хорт хавдар нь умайн хүзүүний хорт хавдар юм. Түүний тохиолдлын 85% нь хучуур эдийн хавтгай эсээс үүссэн неоплазм, үлдсэн 15% нь салиа үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг аденокарцинома юм. Үтрээ эсвэл умайн биед нөлөөлдөг экзо-, эндофит хэлбэрийг хуваарилна. Папилляр хэлбэр нь жижиг папиллярын өсөлтөөр тодорхойлогддог (харагдана цэцэгт байцаа), мөн тогоо хэлбэртэй нь - шархлаа, саарал товруу бүхий хавдрыг бүрхсэн. Хавдрын өсөлтийн шалтгаан нь ихэвчлэн хүний ​​папилломавирус (HPV) байдаг.

Умайн болон өндгөвчний хорт хавдар

Умайн хүзүүний ялагдлын дараа, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд онкологи нь гормон үйлдвэрлэхэд үйлчилдэг өндгөвч рүү ордог. Өвчин нь шинж тэмдэггүй боловч өвдөлт, өтгөн хатах, шахах зэргээр илэрдэг. Давсаг. Өндгөвчний хорт хавдрын төрлүүд:

• салст бүрхэвч;
• сероз;
• endometrioid;
• Бренерийн хавдар;
• цэвэр эс;
• холимог хучуур эд;
• хорт хавдар;
• бэлгийн эсийн строма;
• липоид-эсийн;
• зөөлөн эдийн гэмтэл;
• герминоген;
• хоёрдогч;
• гонадобластома;
• уйланхай.

Нэг эрхтэнд өндгөвчний хавдар үүсч, хоёр дахь хэсэгт хурдан шилжиж, тэдгээрийн аль нэгэнд нь бүрэн нөлөөлдөг. Боловсрол нь фаллопийн хоолой, бие, хэвлийн хөндийд нөлөөлдөг. Гурав дахь үе шат нь тунгалагийн зангилааны халдвараар илэрдэг, inguinal, элэг, уушгинд метастазаар төгсдөг. Эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн 80% нь хорт хавдраас амжилттай эдгэрч чаддаг бол дараагийн үе шатанд энэ үзүүлэлт ердөө 10% байна.

Метастаз

Метастазууд нь хорт хавдрын өсөлтийн хоёрдогч голомт гэж ойлгогддог. Эндометрийн хавдар нь гурван төрлийн метастазаар илэрдэг.

• суулгац - дотоод эрхтний хэвлийн хөндийг хамарсан задралын зам;
• лимфоген - аарцагны тунгалгийн булчирхайн гэмтэл;
• гематоген - тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, яс, элэг, уушигны халдвар.

Умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Умайн хорт хавдрын эхний үе шатууд нь шинж тэмдэггүй байдаг, зөвхөн цэвэршилтийн дараах үед умайн цус алдалт эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг ажиглагдаж болно. Умайн хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг нь үтрээнээс усархаг, цусны судалтай ялгадас юм. Бага нийтлэг шинж тэмдэг бол аарцаг, хэвлийн өвдөлт, богино хугацаанд дагалддаг. Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд нарийсал (халдвар) илэрч, умайн хөндийд идээ хуримтлагддаг.

Эхний шинж тэмдгүүд

Эмч нар хорт хавдраар тодорхойлогддог умайн хорт хавдрын дараах анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж, хэрэв байгаа бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

• бэлэг эрхтний цус алдалт, сарын тэмдэгийг санагдуулдаг боловч гэнэт тохиолддог;
• өвдөлт.

Хуваарилалт

Хавдрын хөгжлийн үе шатаас хамааран шүүрлийн төрөл, хэлбэр, хэмжээ нь сарын тэмдэг болон эмгэгийн үед ялгаатай байдаг.

• умайн биеийн онкологийн үед - цусны сийрэгжилт, өвдөлт, мөчлөгийн хамааралгүйгээр цус алдалт;
• эхний үе шатанд - хөнгөн нэг удаагийн умайн цус алдалт, усархаг шүүрэл, үнэргүй салст бүрхэвч;
• сүүлийн үе шатанд - ургийн ялгадас, цус, идээ бээр, халуурах.

Умайн хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээ

Онкологийн шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барьж үзлэг, оношилгоо хийх шаардлагатай. Эмч үзлэг хийж, умайг тэмтрэлтээр, умайн хүзүүнээс хусдаг. Т рхэц нь хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгадаг эерэг үр дүнумайн дотоод давхаргыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор цэвэрлэж, салст бүрхүүлийн шинжилгээг хийдэг. Умайн хүзүүний хавдрыг батлахын тулд CT scan хийж, яг хаана масс байгааг тогтооно. Биопси, гистероскопи, иммуногистохимийн судалгаа, цитологийн арга, MRI нь этиологийг тогтооход тусалдаг.

Хорт хавдрын эмчилгээг хөгжлийн үе шат, явцын хүнд байдлаас хамааран хэд хэдэн аргаар явуулдаг.

1. Хагалгаа нь умай болон өндгөвчийг бүрэн арилгах явдал юм, хэрэв хавдар нь тэдэнд нөлөөлсөн бол. Фаллопийн хоолойг зайлуулдаг. Мэс заслын арга нь эрт цэвэршилтэд хүргэдэг, эмэгтэй хүний ​​сэтгэл зүйд цохилт өгдөг.
2. Цацрагийн эмчилгээ - умайг зайлуулсны дараа өвчний шинж тэмдэг илэрвэл тогтоогддог. Уг процедур нь умайн хүзүүний гэмтэл, үсэрхийллийн эрсдлийг бууруулдаг. Цацраг туяа эмчилгээг алсаас (хэд хэдэн цувралаар жижиг аарцагны бүх эрхтнүүдийн цацраг туяа) эсвэл дотооддоо (эмгэг судлалын голомтод цацраг идэвхт ялгаруулагчийг нэвтрүүлэх) хийж болно.
3. Гормоны эмчилгээ - онкологийн дахилтыг хасах. Прогестерон, эстрогений үйлдвэрлэлийг бууруулдаг дааврын эмийг тогтоодог.
4. Хими эмчилгээ - хавдрын хэмжээг багасгах, хүнд явцтай тохиолдолд.

Умайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Хавдар судлалын эрсдлийг бууруулахын тулд гиперэстрогенизмыг арилгах, дааврын эмчилгээг хэрэглэдэг. Үүнээс гадна урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг, т рхэц хүргэх;
• хэт авиан шинжилгээ хийх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм уух;
• Жин хасах;
• Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд ХПВ-ийн вакцинжуулалт.

Видео

Анхаар!Нийтлэлд өгсөн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг шаарддаггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн онош тавьж, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Умайн биеийг дотор талаас нь салст бүрхэвчээр бүрхсэн зузаан булчингийн давхарга (миометр) - эндометриумаар төлөөлдөг. Гаднах нь умай нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь аарцагны эрхтнүүдийг барьж байдаг шөрмөс үүсгэдэг. Умай нь цусаар сайн хангагдсан, лимфийн судас, мэдрэлийн төгсгөлийн өргөн сүлжээтэй байдаг.

Умайн хавдар нь нийтлэг эмэгтэйчүүдийн эмгэг юм. Үүнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

Ангилал

Эсийн шинж чанар, бүх неоплазмаас хамааран умайн хавдрын дараах үндсэн төрлүүдийг ялгадаг.

• хоргүй;
• хорт хавдар.

Неоплазмууд нь ямар нэгэн шалтгаанаар хяналтгүй хуваагдах чадварыг олж авсан урьдал эсээс үүсдэг. Ийм нөхөн үржихүйн үр дүнд генетикийн хувьд өмнөх үеийнхтэй ижил төстэй олон эсийн элементүүд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь байнга хуваагддаг. Шинэ эсүүд үүсэх өндөр хурдаас гадна хавдар нь хуучин эсийн үхэл удааширч байгаа тул формацийн хэмжээ байнга нэмэгддэг.

Хоргүй хавдар нь аажмаар ургадаг, хүрээлэн буй эдэд гүн нэвтэрдэггүй, бие махбодийг хордуулдаггүй, үсэрхийлдэггүй. Хорт хавдар нь эсрэг тэсрэг шинж чанартай байдаг: хурдан өсөлт, соёолж ургах хандлагатай.

Умайн хавдар нь гарал үүслээс нь хамаарч юу вэ?

• эрхтэний холбогч эдийн суурь (фиброма, саркома) -аас гаралтай мезенхим;
• булчинлаг, миометрийн эсээс гаралтай (миома, миосаркома);
• хучуур эд, умайн гадаргуугийн давхаргаас ургадаг (эндометрийн хорт хавдар).

Жирэмсний эмгэгийн үр дүнд үүссэн формацуудыг (хориокарцинома) тусад нь авч үздэг.

Хавдрын ангилал нь хоргүй эсэхээс хамаарна.

умайн фибройдууд

Умайн биеийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь лейомиома юм. Энэ нь салст бүрхүүлийн (), булчин хоорондын (доторх) бөгөөд эрхтэний гадна бүрхүүлийн дор байрладаг. Эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд эмч нар ашигладаг эмнэлзүйн ангилал:

• жижиг, дунд эсвэл том хэмжээтэй фибройдууд;
• олон тооны жижиг зангилаа;
• дунд зэргийн хэмжээтэй давамгайлсан зангилаа бүхий олон;
• салст бүрхүүлийн доорх;
• хөл дээр (дөрөөтэй).

Умайн хорт хавдар

Хорт хавдар бол умайн хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм. Эсийн бүтцээс хамааран хэд хэдэн гистологийн төрлийн неоплазмуудыг ялгадаг.

- аденокарцинома;
- цэвэр эсийн аденокарцинома;
- хорт хавдар, энэ нь эргээд дараахь байдлаар хуваагддаг.

• хавтгай хэлбэртэй;
• булчирхайлаг хавтгай;
• салст бүрхэвч;
• сероз;
• ялгагдаагүй.

Хавдрын микроскопийн бүтцийг тодорхойлох нь үр дүнтэй хими эмчилгээг сонгохын тулд бусад зүйлсийн дотор хийгддэг.

Өндөр - дунд зэрэг, муу ялгагдах хорт хавдрыг ялгах. Эсийн ялгаа бага байх тусам өвчний таамаглал муу болно. Муу ялгавартай эсүүд хуваагдах өндөр хурдтай, үсэрхийлэх чадвартай байдаг тул энэ нөхцлийг G3 (3-р зэргийн ялгаа) гэж нэрлэдэг.

Хорт хавдрын үе шатыг TNM систем, түүнчлэн FIGO ангиллаар тодорхойлдог. Харгалзах үсгийн дараах тоо их байх тусам өвчин улам хүндэрнэ.

Тиймээс T1 гэдэг нь хавдар нь умайн хүзүүнд тархдаггүй (тус тус бүр нь T2) зөвхөн умайн биед нөлөөлдөг гэсэн үг юм. T3 үед хорт хавдрын эсүүд өндгөвч эсвэл үтрээ рүү нэвтэрч, T4 үед шулуун гэдэс эсвэл давсаг руу ордог. N1 нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайн гэмтэл (аарцаг, хэвлийн гол судасны ойролцоо байрладаг) гэсэн үг юм. M1 нь алслагдсан метастаз юм.

Хортой мезенхимийн хавдар

Умайн стромын хавдар буюу саркома нь хорт хавдар шиг хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэггүй, харин эндометрийн холбогч эдийн суурь болох мезенхимээс үүсдэг. Өндөр түвшний ялгаа нь өвчний явц харьцангуй таатай байдаг. Фокус эсийн төлөвшөөгүй байдал өндөр байх тусам формац хурдан ургаж, таамаглал муу болно.

Хавдрын гол шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус байдаг - энэ нь цуст шүүрэл юм. Хэрэв формаци том бол зэргэлдээх эрхтнүүдийг шахаж болно.

Оношлогооны процедур нь фибройд болон умайн хорт хавдрын үед хийгдсэнтэй төстэй. Эмчилгээнд цацраг туяа эмчилгээ, умай болон хавсралтыг арилгах зэрэг орно. Өндөр ялгаатай хавдар нь гормонуудад мэдрэмтгий байдаг.

трофобластик өвчин

Жирэмсний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг нэлээд ховор, бага судлагдсан өвчин бол умайн трофобластик хавдар (хорионепителиома ба гидатидиформ мэнгэ) юм. Энэ нь ихэсийн үлдэгдэлээс үүсч, хүний ​​chorionic gonadotropin үүсгэдэг.

Өвчний гол шинж тэмдэг нь цус алдалт юм. Энэ нь хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн сарын дараа тохиолдож болно. Оношийг умайн биопсийн гистологийн шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг. Эмчилгээний асуудал яригдсаар л байна. Ялангуяа гистерэктоми хийх заалтууд үргэлж тодорхой байдаггүй.

Боловсролын онцлог нь химийн эмчилгээнд өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Эдгээр эмүүд нь ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд тусалдаг.

Этиологи

Эцэст нь, умайн хавдар үүсэх шалтгааныг тодруулаагүй байна.

Миоматозын зангилааны этиологи

Фибройд үүсэх хамгийн боломжит механизм нь үрэвсэлт үйл явц, үр хөндөлтийн үед гэмтэл, эсвэл аль хэдийн боловсорч гүйцсэн эрхтэний эд эсийг гэмтээх явдал юм. мэс заслын оролцоо, дааврын эмгэг. Зарим эрдэмтэд ургийн эсийн эмгэг нь төрөөгүй хүүхдийн биед нөлөөлж буй янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үр хөврөлийн үед ч тохиолдож болно гэж үздэг.

Удамшлын бүтэц өөрчлөгддөг миометрийн эсүүд хуримтлагдах үед умайн хоргүй хавдар үүсдэг гэж үздэг. Эдгээр эмгэгүүд нь сарын тэмдгийн олон мөчлөгийн үр дүнд үүсдэг. Сарын тэмдэг нь өөрөө, үрэвсэл, гэмтлийн нөлөөн дор эмгэг эсүүд үржиж эхэлдэг. Тиймээс жирэмсний төлөв байдал нь фиброма үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Эхлээд myomatous node нь эмэгтэй бэлгийн дааврын нөлөөн дор ургадаг. Ирээдүйд тэр өөрөө эдгээр бодисуудын эх үүсвэр болж, түүний өсөлт нь эмэгтэйчүүдийн дааврын дэвсгэр дэх мөчлөгийн хэлбэлзлээс хамаарахаа больсон.

Эндометрийн хорт хавдрын хөгжлийн механизм

Эндометрийн хорт хавдар нь гипоталамус-гипофизийн систем, өндгөвчний өвчин, тэдгээрийн үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас дааврын зохицуулалтын өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд дааврын түвшний хэлбэлзэл нь нормоос ялгаатай байдаг. Тэдний нөлөөн дор эндометрийн эсүүд аажмаар доройтож, хавдрын өмнөх нөхцөл байдал үүсдэг - гиперплази.

Өндөр магадлалтай хорт хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаг. Гиперпластик процессыг хорт хавдар болгон хувиргах шалтгаан тодорхойгүй байна.

Хорт хавдар нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог.

• бодисын солилцооны эмгэг (таргалалт, чихрийн шижин);
• үргүйдэл, өндгөвчний эстрогений шүүрлийг нэмэгдүүлэх;
• дааврын үйл ажиллагаатай;
• удамшлын урьдач нөхцөл;
• жирэмслэлт, төрөлт, бэлгийн харьцааны дутагдал;
• сарын тэмдэг хожуу эхлэх, зогсох;
• Тамоксифен (хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм) авах.

Умайн даавараас хамааралтай хавдар нь эмэгтэйчүүдийн 70% -д тохиолддог. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, бусад дааврын өөрчлөлтүүдийн эсрэг үүсдэг. Ийм неоплазмын явц нь илүү таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь гэдэс, өндгөвч, хөхний булчирхайд олон тооны хавдар үүсэх замаар дагалдаж болно.

Гормоны бие даасан хавдар нь эндометрийн атрофигийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд бодисын солилцооны эмгэггүй, хурдацтай өсөлт, үсэрхийлэх хандлагатай байдаг. Тэдний курс нь тийм ч таатай биш юм.

Үзэл бодол.Олон эрдэмтэд умайн хорт хавдрын гарал үүслийг удамшлын эмгэгтэй холбодог.

Эмнэлзүйн зураг

Хоргүй формацийн шинж тэмдэг

Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь умайн хоргүй хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Бусад тохиолдолд, ялангуяа том эсвэл олон зангилаатай бол эмэгтэйчүүд дараахь зүйлийг санаа зовдог.

• хүнд, ихэвчлэн өвдөлттэй сарын тэмдэг;
• үргүйдэл, зулбалт;
• дагалддаг давсаг эсвэл гэдэсний шахалт байнга шээхэсвэл өтгөн хатах;
• хэвлийн доод хэсэгт байнгын өвдөлт;
• хавдрын ишийг мушгих үед цочмог өвдөлт;
• толгой эргэх, сулрах, цайвар арьс, хэврэг үс нь архаг цусны алдагдалд төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалтын шинж тэмдэг юм.

Жирэмсэн үед умайн хоргүй хавдрын шинж тэмдэг (фибройд):

• дутуу төрөлт;
• ургийн хөгжлийн гажиг, өсөлтийн саатал;
• төрсний дараа цус алдах.

Жирэмсний үед жижиг зангилаанууд ихэвчлэн ургахаа больдог бөгөөд том нь ихэвчлэн нэмэгддэг боловч анхны хэмжээнээсээ дөрөвний нэгээс хэтрэхгүй. Зарим өвчтөнд (ойролцоогоор 10-12%) неоплазмын диаметр буурдаг.

Онкопатологийн эмнэлэг

Эрт үе шатанд умайн хорт хавдар нь ямар ч илрэл дагалддаггүй. Ирээдүйд умайн цус алдалт, үтрээний ялгадас, өвдөлт гарч ирдэг.

Цус алдах талаар санаа зовж буй залуу эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үргүйдлийн талаар гомдоллодог. Энэ тохиолдолд тэд заримдаа гипофиз булчирхай, гипоталамус эсвэл өндгөвчний үйл ажиллагааны эмгэгийг удаан хугацаагаар эмчилдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч ийм өвчтөнүүдэд хорт хавдар үүсэх магадлалыг мэдэж, нэмэлт үзлэгт цаг тухайд нь илгээнэ. Хэрэв толбо нь цэвэршилтийн дараах үед, өөрөөр хэлбэл нас ахих тусам сарын тэмдэг зогссоны дараа эхэлдэг бол тэдгээр нь үйлчилдэг. ердийн тэмдэгэндометрийн хорт хавдар.

Настай эмэгтэйчүүдэд умайн хорт хавдрын өөр нэг сонгодог шинж тэмдэг илэрч болно - үтрээнээс их хэмжээний ус гоожих.

Өвчний хожуу үе шатанд хэвлий болон доод нурууны өвдөлт үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн хавдрын үсэрхийлэл эсвэл хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн соёололттой холбоотой байдаг. Энэ үед хавдар ялзарч, халуурах шинж тэмдэг илэрч болно.

Хорт хавдрын үсэрхийлэл нь ихэвчлэн лимфийн судсаар дамжин аарцагны тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Хорт хавдрын эсүүд цусны урсгал руу орохдоо бүх биед тархдаг. Алс холын үсэрхийлэл нь яс, уушиг, элэг, яс зэрэгт үүсдэг. Энэ тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хэвлий, ясны өвдөлт;
• ханиалгах, амьсгал давчдах, нурууны өвдөлт;
• баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• арьсны шаргал өнгөтэй;
• хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, ядрах;
• ясны хугарал;
• хэвлий дэх шингэн хуримтлагдсанаас болж хэвлийн хэмжээ ихсэх (асцит).

Оношлогоо

Хэрэв умайн неоплазмыг сэжиглэж байгаа бол ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийдэг. Цус багадалтыг оношлохын тулд цусны шинжилгээ өгдөг. Хорт хавдрын үед ESR нэмэгдэж болно.

Фибройд таних

Умайн хоргүй хавдрын оношлогоо нь үндсэндээ өгөгдөл (хэт авиан) дээр суурилдаг. Трансвагиналь аргыг үтрээнд мэдрэгч нэвтрүүлэхэд ашигладаг. Орчин үеийн эрхтэн хамгаалах аргуудыг ашиглан зангилаануудыг ихэвчлэн мэс заслын аргаар арилгадаг. Тиймээс эмч голомтын тоо, тэдгээрийн хэмжээ, байршлыг мэдэх нь чухал юм.

Гидросонографи бол умайг шингэнээр дүүргэх хэт авиан шинжилгээний арга юм. Түүний тусламжтайгаар салст бүрхүүлийн фибройдуудыг төгс оношлож, умайн хананы зузаан, эндометрийн байдлыг үнэлдэг. Гидросонографи нь 100% тохиолдолд умайн хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол зангилааны цусны хангамжийн онцлогийг урьдчилан мэдэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор доплерографи хийдэг.

Энэхүү оношлогооны арга нь умайн судсыг дүрслэн харуулах, тэдгээрийн цусны урсгалын хурдыг үнэлэх боломжийг олгодог. Олж авсан мэдээлэл нь цусны урсгал багатай хоргүй хавдар, эрчимтэй цусны хангамжаар тодорхойлогддог хорт хавдрын голомт болох саркомыг ялгахад тусалдаг.

АНЭУ-д хийхээс өмнө ангиографи заавал байх ёстой. Энэ нь тодосгогч бодис ашиглан хийдэг аарцагны судасны рентген шинжилгээ юм. Тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, судсыг дүүргэдэг. Тэдний дотоод контур нь зураг дээр тодорхой харагдаж байна. Цусны судасны эмх замбараагүй байдал, цусны жижиг хуримтлал (лакуна) нь фиброзын шинж тэмдэг биш, харин умайн саркома юм.

Салст доорхи myoma - гүйцэтгэлийн заалт. Энэхүү судалгаа нь шалгалтаас бүрдэнэ дотоод гадаргуутусгай хэрэгсэл ашиглан умай - гистероскоп. Процедурын явцад формацийн хэмжээ, түүний байршил, төрлийг судалдаг. Дурангийн тусламжтайгаар умайн хүзүүний сувгаар ийм зангилаа арилгах чадварыг мөн үнэлдэг.

Давсаг ба шулуун гэдэстэй харьцуулахад том зангилааны байршлыг тодруулахын тулд үүнийг хийдэг. Энэхүү үзлэг нь аарцагны хөндийн хэсэг болох хэд хэдэн зургийг бүтээхэд оршино. Тэднийг судалсны дараа эмч үнэн зөв оношийг тавьдаг. Тодосгогч бодис хэрэглэх үед аргын мэдрэмж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Аарцгийн эрхтнүүдийн гурван хэмжээст дүрсийг авах боломжийг олгодог компьютерийн томографи хийх боломжтой.

Хэрэв гүний фибройд, өндгөвчний хавдар эсвэл ретроперитонеаль орон зайны ялган оношлох шаардлагатай бол энэ нь ач холбогдлоо алдаагүй байна.

Энэхүү хөндлөнгийн оролцооны үед хэвлийн хөндийн жижиг зүслэгээр эмч өвчтөний хэвлийн хөндийд бяцхан багаж хэрэгсэл, видео камераар тоноглогдсон жижиг хоолой оруулдаг. Сэжигтэй гэмтлээс биопси авахын тулд жижиг хямсаа хэрэглэж болно. Энэ нь хавдрын төрлийг тодорхойлоход тусална.

Эндометрийн хорт хавдрын оношлогоо

Салст бүрхүүлийн цитологийн шинжилгээг амбулаторийн практикт өргөн ашигладаг. умайн хүзүүний суваг тэлэхгүй байхад тусгай тариур ашиглан хийдэг. Дэвшилтэт хавдрын үед аспирацийн биопси нь нэлээд мэдрэмтгий байдаг. Бага зэрэг анхаарал хандуулснаар эмгэг эсүүд аспиратор руу орохгүй бол сөрөг үр дүнд хүрч болно. Судалгааны үнэ цэнэ нь эндометрийн гиперплази эсвэл полип дагалддаг тул манипуляцийг хэд хэдэн удаа хийхийг зөвлөж байна.

Хэт авианы тусламжтайгаар хамгийн чухал онцлог- Махо гэгддэг хэмжээ. Энэ нь эндометрийн дотоод давхаргын хоорондох зай, өөрөөр хэлбэл түүний зузаанаас хоёр дахин их байна. Энэ үзүүлэлт нь салст бүрхэвчийн эмгэгийн үед өөрчлөгддөг. Хэрэв Махо 12 мм-ээс их байвал аспирацийн биопси, цитологийн шинжилгээг тогтооно. 4-ээс 12 мм-ийн зузаантай гистероскопи хийх, дурангийн хяналтан дор эмгэг судлалын голомтоос биопсийн материалыг авахыг зааж өгнө. Хэрэв Махо 4 мм-ээс бага байвал ажиглалтыг зааж өгнө.

Хэт авиан шинжилгээнд хавдрын голомтот илэрсэн тохиолдолд эмч умайн хэмжээ, түүний хэлбэр, булчингийн хананы бүтэц, хавдрын байршил, түүний өсөлтийн чиглэл (эрхтэн хөндийд эсвэл гадна талд), мөн түүнчлэн тодорхойлно. булчингийн эдэд хорт хавдрын эсийн соёололт (халдлага) гүнийг үнэлдэг.

Довтолгооны гүнийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд өнгөт Доплер зураглалыг ашигладаг. Энэхүү судалгаа нь хавдрын судаснуудад цусны урсгалын эрчимтэй байдлыг харах боломжийг олгодог.

Умайн хорт хавдрын оношлогооны гол арга бол гистероскопи юм. Энэ нь салст бүрхүүлийн гадаргуу дээрх хавдрыг харж, гэмтлийн биопси хийхэд тусалдаг. Умайн хорт хавдрын үед тусдаа оношлогооны куретаж заавал байх ёстой.

Өвчтөнд эндометрийн бичил харуурын хавдар байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ? Үүний тулд үүнийг ашигладаг орчин үеийн аргаоношлогоо - флюресцент судалгаа. Эмэгтэй хүний ​​биед хорт хавдрын эсийг сонгон холбодог тусгай бодисуудыг нэвтрүүлдэг. Төхөөрөмжийн дэлгэцэн дээр лазер туяаг гэрэлтүүлсний дараа эмч хавдрын голомтод хуримтлагдсан флюресцент бодисыг хардаг. Энэ арга нь умайн хорт хавдрын эхний шатанд ч гэсэн өндөр мэдээлэлтэй байдаг.

Хавдрын хэлбэрийн эцсийн оношийг гистологийн шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг. Ийм дүн шинжилгээ хийхийн тулд гистероскопи болон тусдаа куретаж хийх явцад олж авсан биопсийн үр дүнг ашигладаг.

Эмчилгээ

Хоргүй формацийн эмчилгээ

Мансууруулах бодисын бус нөлөө, үүнд төрөл бүрийн ардын аргаУмайн биеийн хавдартай эмчилгээ, физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалууд болон бусад ижил төстэй аргууд нь үр нөлөө үзүүлэхгүй.

3 см-ээс бага диаметртэй умайн фиброз хавдар (миома) нь эмийн эмчилгээнд хамрагдана. Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистуудын хадгалсан хэлбэрийг ашигладаг. Эдгээр эмийг 28 хоногт 1 удаа, нийт 6 удаа хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ мифепристоныг долоо хоногт хоёр удаа тогтоодог. Ийм эмчилгээг 3 сард 1 удаа хэт авианы хяналтан дор хийдэг.

Цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд курс дууссаны дараа сарын тэмдэг нь ихэвчлэн эргэж ирдэггүй. Хэрэв залуу өвчтөн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээ дууссаны дараа сарын тэмдэгийг сэргээх зорилгоор жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зааж өгдөг. Үүнтэй ижил зорилгоор гормон агуулсан intrauterine төхөөрөмжийг ашиглаж болно -.

Умайн хоргүй хавдар нь дараах хагалгааны шинж тэмдэг байж болно.

Гистерэктоми

Хамгийн радикал арга Хагалгааны явцад умайг жижиг дурангийн нүхээр эсвэл хэвлийн хананд зүсэлт хийх замаар (лапаротомийн) авдаг. Техникийн хувьд энэ үйлдэл нь энгийн боловч зөвхөн хатуу заалтын дагуу хийхийг зөвлөж байна.

• жилд 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хавдрын өсөлт;
• фиброзын хэмжээ 14 долоо хоногоос дээш;
• сарын тэмдэг зогссоны дараа фибройд ихсэх;
• зангилааны үхжил (үхэл);
• давсаг, гэдэсний даралт;
• цус багадалтын консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал.

Умайг хавсралтгүй авч хаясан залуу эмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь ирээдүйд дааврын тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг. Энэ нь өндгөвчний цусны урсгал муудаж, өндгөвч болон умайн хоорондох холболтыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Гистерэктомийн дараах синдром нь дааврын орлуулах эмчилгээг шаарддаг.

Миомэктоми

Биеийн үйл ажиллагааг хэмнэхэд тусалдаг. Салст доорхи зангилааг арилгах нь цахилгаан эсвэл лазер төхөөрөмж ашиглан умайн хүзүүний сувгаар багажийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Энэ үйл ажиллагаа нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистуудтай эмчилгээ хийсний дараа зангилааны хэмжээг хадгалах;
• зангилааны голч 5 см-ээс их;
• умайн хөндийн урт нь 10 см-ээс их;
• зөвхөн салст бүрхүүлийн бус төдийгүй булчин хоорондын зангилаа байгаа эсэх;
• кесар хагалгааны дараа умайд сорви үүсэх;
• төрөлтгүй өвчтөнүүд.

Хэрэв зангилаа нь гүнд байрладаг бол лапароскопи ашиглан устгаж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд ийм хөндлөнгийн оролцооны үед хавдрын фокусыг бүрэн арилгах боломжгүй байдаг. Тиймээс дурангийн мэс засал нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• фиброзын хэмжээ 12 долоо хоногоос дээш;
• олон булчин хоорондын зангилаа;
• хүзүүн дэх зангилааны байршил, ялангуяа арын хананы дагуу;
• зангилааны нийт тоо 4-өөс дээш байна.

Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг зөвхөн лапаротомийн тусламжтайгаар хийдэг. Хэвлийн доод хэсгийн дагуу хөндлөн чиглэлд зүсэлт хийдэг. Бүх формацыг зайлуулж, миометрийг сайтар оёсны дараа шингээх утас бүхий гоо сайхны оёдол түрхдэг бөгөөд энэ нь аажмаар бараг үл үзэгдэх болно. Ийм бат бөх оёдол нь дараагийн жирэмслэлтийн үед аюулгүй байдаг.

Хэрэв консерватив миомэктоми нь эсрэг заалттай боловч эмэгтэй хүн эрхтэнээ аврахыг хүсч байвал үүнийг хийдэг. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь умайн хэмжээ буурч, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгоход хүргэдэг. Жилийн дараа умайн болон миоматозын зангилааны хэмжээ 3 дахин багасч, сарын тэмдгийн үед цусны алдагдал 4 дахин буурдаг.

АНЭУ-д катетерээр дамжин хавдрын голомтыг цусаар тэжээдэг судаснууд бөглөрдөг бөгөөд үүний үр дүнд хатингар үүсдэг. Зангилаа нь умайн хөндийд гарч ирж, түүнийг арилгах боломжтой байгалийнэсвэл гистероскопи хийх замаар. Заримдаа хавдар нь булчингийн хананы зузаан руу шилждэг бөгөөд энэ нь бас сайн үр дүн гэж тооцогддог.

АНЭУ-аас хойшхи доорхи зангилааг лапароскопи хийх замаар хамгийн сайн арилгадаг. Тиймээс АНЭУ бие даасан эмчилгээ эсвэл бусад хөндлөнгийн оролцооны өмнө байж болно.

Умайн артерийн цусны урсгалын эрчмийг бууруулах өөр нэг арга бол дурангийн бөглөрөл, өөрөөр хэлбэл лапароскопи хийх үед миомыг нийлүүлдэг судсыг хавчих явдал юм. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоог ихэвчлэн доорхи зангилааны миомэктоми хийхээс өмнө хэрэглэдэг.

Бусад техник

Орчин үеийн эмнэлгүүдэд хавдрын фокусыг арилгах бусад аргуудыг ашигладаг, жишээлбэл, зангилааг өндөр давтамжийн хэт авиан () эсвэл криодеструкци ашиглан ариутгах.

Хорт хавдрын эмчилгээ

Умайн хорт хавдрын эмчилгээнд (эндометрийн хорт хавдар) янз бүрийн хослол бүхий мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа зэргийг хослуулан хэрэглэдэг. Өвчний явц илүү түрэмгий байх тусам эмчилгээний хүчин зүйлсийг илүү ихээр хэрэглэх шаардлагатай.

Эндометрийн хавдрын хувьд умай, хавсралт, аарцагны тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Хэрэв хавсарсан өвчний улмаас ийм хөндлөнгийн оролцоо боломжгүй бол умайн доторх дурангийн аргыг ашиглан хавдрын талбайг арилгадаг (эндометрийн абляци). Эрхтэн хамгаалах эмчилгээг зөвхөн онкологийн тусгай байгууллагад хийх ёстой. Интервенц хийсний дараа өвчний дахилтыг цаг тухайд нь анзаарахын тулд тогтмол хяналт тавих шаардлагатай.

Хэрэгтэй мэдээлэл.Умайн хорт хавдар нь цацраг туяа эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цацраг туяаг бусад аргуудтай хослуулан хавдрын аль ч үе шатанд хийж болно.

Хими эмчилгээг зөвхөн мэс засал ба / эсвэл цацраг туяатай хослуулан хийдэг. Гормоны эмчилгээг мөн хэрэглэдэг. Эхний хоёр сард өвчтөн прогестерон дааврын бэлдмэлийг хүлээн авдаг. Дараа нь биопси хийж, хавдар нь гормонуудад хэр мэдрэмтгий, эмгэг судлалын голомтод хэрхэн нөлөөлж байгааг үнэлдэг. Сайн нөлөө үзүүлснээр гормоныг нэг жилийн турш үргэлжлүүлнэ. Үүний дараа хорт хавдрын эхний үе шатыг эмчлэх боломжтой. Үүнийг давтан биопсиоор баталгаажуулдаг.

Гормоны эмчилгээний хоёр дахь шатанд Суперовуляци болон сарын тэмдэгийг сэргээх эмийг тогтоодог - эстроген-гестагений хосолсон бэлдмэл. Энэ курс зургаан сар үргэлжилнэ. Дараа нь эмэгтэй хүн бүрийг нөхөн сэргээх бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөр боловсруулдаг бие даасан ажилөндгөвч.

Хэрэв дахилтын шинж тэмдэг илрээгүй бол бүрэн эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнийг эхний 12 сард жилд гурван удаа, дараа нь жилд 2 удаа үзлэгт хамруулдаг. Хосолсон эмчилгээ хийсний дараа гурав дахь жилээс эхлэн 12 сар тутамд нэг удаа хавдрын эмч дээр очиж үзэхэд хангалттай. Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнээс гадна хяналтанд уушгины рентген шинжилгээг жил бүр хийдэг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хоргүй хавдар, ялангуяа фибройд нь амь насанд аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч тэдний хүндрэлүүд (цус алдах үед цус багадалт, хүрээлэн буй эрхтнүүдийн шахалт) нь амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулдаг. Фибройд нь үргүйдэл, хэвлийн хөндийн байнгын өвдөлтийг үүсгэдэг.

Залуу эмэгтэйчүүдийн эндометрийн хорт хавдрыг 70-аас дээш насны өвчтөнүүдээс илүү сайн эмчилдэг. 50 наснаас өмнө хорт хавдрын эсүүд дааварт мэдрэмтгий байдаг тул дааврын эмчилгээг амжилттай хийх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хавдар нь дааврын эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол амьдралын таамаглал улам дорддог.

Тунгалгын булчирхай болон алслагдсан эрхтнүүдэд хавдар тархах үед өвчтөнүүдийн амьд үлдэх нь мэдэгдэхүйц буурдаг (TNM N1 ба / эсвэл M1 системийн дагуу).

Анхдагч урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг (хөгшин настай байсан ч) болон эмэгтэйчүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм. Эмнэлгийн байнгын хяналтгүйгээр дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Умайн хавдрын хувьд өвчтөнүүдэд дараахь энгийн зөвлөмжийг өгдөг.

• хэт халалтаас зайлсхийх (халуун банн, саун);
• наранд шарж болохгүй, нарны өрөөнд очиж болохгүй;
• физик эмчилгээ, түүний дотор гэрийн төхөөрөмжийн тусламжтайгаар зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л зөвшөөрнө;
• хоол тэжээлийн хувьд та хангалттай уураг, ургамлын гаралтай хооллолтыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй;
• жин, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах;
• садар самуун, үр хөндөлтөөс зайлсхийх.

Өндгөвч, умайг эмчилж, нөхөн сэргээсний дараа жирэмслэлт, эрүүл хүүхэд төрөх боломжтой.

Өндгөвчний хорт хавдрыг эрт оношлох нь хорт хавдар судлалын урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн гол зорилтуудын нэг юм. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн булчирхайн хавдар нь эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр оношлогддог онкологийн өвчний хоёрдугаарт ордог. Цаг тухайд нь илрүүлэх нь өвчний эхний үе шатанд эмчилгээ хийх боломжийг олгодог бөгөөд амжилттай эмчилгээ, урт хугацааны нөхөн сэргээх боломжийг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Өндгөвчний хорт хавдрын эхний үе шат нь бараг тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн хавдрын маркер ашиглах, өвчтөний эрсдэлт бүлэгт хамаарах тогтмол үзлэг, эсвэл санамсаргүй үтрээний үзлэгээр жижиг неоплазмыг оношлох боломжтой.

Хорт хавдар томрох тусам аарцагны эрхтнүүдэд хавдар байгаа шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг бөгөөд ихэнхдээ уйланхай, хоргүй хавдрын шинж тэмдгүүдээс гадна талаасаа ялгаатай байдаггүй.

Эмэгтэйд өндгөвчний хорт хавдар үүсэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хэвлийн доод хэсэгт байнга өвддөг өвдөлт, бэлгийн харьцааны үед үтрээнд таагүй мэдрэмж;
• архаг ядаргаа, сул дорой байдал;
• бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа, хоолны дуршил буурах, сэтгэлийн хямрал;
• ходоодны хямрал (гэдэсний эдэд эмгэг процесс тархах үед);
• шээхтэй холбоотой асуудал;
• зүрхний шарх, дотор муухайрах;
• хэвлий дэх даралтын мэдрэмж;
• хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал үүссэний улмаас хэвлийн хөндийн хавдар;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (стромын хэлбэрийн хавдар эсвэл хорт хавдрын үйл явцын сүүлийн үе шатанд) болон сарын тэмдгийн хооронд цуст ялгадас гарч болзошгүй.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөн температурын үндэслэлгүй өсөлт, ялангуяа орой, шөнийн цагаар зүрхний цохилт ихсэх, өсөн нэмэгдэж буй неоплазмаар аарцагны венийн механик шахалттай холбоотой хөл хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Эдгээр тохиолдолд эмч зөвхөн өндгөвчний хавдар гэж үзэх эрхгүй, учир нь. шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний зам, шээсний системийн хэд хэдэн эмгэгийн шинж чанартай боловч өвчтөнийг цогц шинжилгээнд шилжүүлэх ёстой.

Өндгөвчний хавдрын оношлогоо

Хэрэв бэлгийн булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол үнэн зөв оношлохын тулд аарцагны эрхтнүүд болон бүх биеийг цогцоор нь шалгаж үзэх шаардлагатай. Тиймээс зөвхөн байгаа эсэхээс гадна өвчний хөгжлийн үе шат, неоплазм дахь цусны урсгалын шинж чанар, өндгөвчний эргэн тойрон дахь эдэд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Өндгөвчний хорт хавдрын оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• хэвлийн хөндийн үзлэг, шинжилгээ (тэмтрэлт);
• багажийн техникийг ашиглан гүнзгийрүүлсэн шалгалт;
• Хавдрын нутагшуулах талбайг техник хангамжийн аргаар судлах.

Өндгөвчний хорт хавдрыг нэг эсвэл хоёр өндгөвчний үтрээ эсвэл шулуун гэдсээр дамжуулан хоёр гарын авлагын үзлэгээр илэрсэн хатуу, товойсон массаар тодорхойлж болно. Хожуу үе шатанд неоплазмууд нь хэвлийн хөндийн эд, гэдэсний хананд ургаж болно. Хавдар жижиг хэмжээшалгалтаар олдоогүй.

Багажны оношлогооны аргууд

Лапароскопи - хэвлийн хөндийн зүслэгээр нимгэн хоолойг нэвтрүүлэх нь өртсөн хэсгийг гүнзгийрүүлэн судлахад ашиглагддаг. Дүрсийг монитор руу дамжуулдаг бөгөөд энэ нь эмч нарт хавдрын процессын тархалт, өвчтөнд хамгийн бага гэмтэл учруулах дотоод эрхтний төлөв байдлыг үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог.

Шаардлагатай бол манипуляторуудыг хоолойгоор дамжуулан биед оруулдаг бөгөөд энэ нь гистологийн (эд) шинжилгээнд зориулж неоплазмын хэсгийг таслав.

Биоматериал авахыг биопси гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн хавдрыг арилгах үед биопси хийдэг боловч мэс заслын эсрэг заалт байгаа тохиолдолд мэс засалчид лапароскопи эсвэл цооролт хийх үед авсан эд эсийн хэсгийг шалгаж, хавдрын хорт хавдрын зэргийг урьдчилан үнэлдэг.

Гистологийн шинжилгээ нь авсан эсийн төрөл, ялгах зэргийг үнэлдэг. Өндгөвчний хорт хавдрын тохиолдлын 90 хүртэлх хувь нь эпителийн неоплазм юм.

Эпителийн хавдар (карцинома) нь эсийн бүтцийн онцлогоос хамааран бүлэгт хуваагддаг. Сероз, салст, эндометроид, тунгалаг эстэй, ялгагдаагүй төрлийн неоплазмууд байдаг. Ялгаагүй хорт хавдрын өсөлтийн хурд ба үсэрхийллийн эрсдэл нь бусад төрлийн хавдартай харьцуулахад хэд дахин өндөр байдаг.

Чухал! Ялгаварлалтын зэргийг тусгай Глисон хуваарь ашиглан үнэлдэг.

Өндгөвчний хавдар нь гэдэсний хананд ургаж эсвэл үсэрхийлдэг тул хорт хавдрын дэвшилтэт тохиолдолд колоноскопи хийх нь элбэг байдаг - бүдүүн гэдэсний дотоод үзлэг. Лапароскопи хийх үед шилэн кабелийг биед оруулдаг бөгөөд энэ нь өгөгдлийг монитор руу дамжуулдаг.

Бэлгийн булчирхайн хорт хавдрын техник хангамжийн судалгааны аргууд

Урьдчилан бэлтгэх, өвчтөний биед зүсэлт хийх шаардлагагүй техник хангамжийн судалгааны аргуудын дунд хэт авиан оношлогоо, соронзон резонансын болон компьютерийн томографи, түүнчлэн рентген зураг өргөн хэрэглэгддэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын сэжигтэй хэт авиан шинжилгээг хэд хэдэн эрхтэнд нэн даруй хийдэг: жижиг аарцаг, хөхний булчирхай, хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүд. Судалгааны үр дүнд үндэслэн асцит байгаа эсэх, хуримтлагдсан шингэний хэмжээ, өвчтөний цээжинд неоплазм байгаа эсэх, түүнчлэн хавдрын процессын тархалтын хэмжээ, цар хүрээ зэргийг тодорхойлдог.

Үнэн зөв оношлохын тулд трансвагиналь доплерийн судалгаа шаардлагатай: энэ нь зөвхөн үйл явцын үе шат, хүрээлэн буй эдүүдийн судасны төлөв байдлыг үнэлэх төдийгүй цусны урсгалын шинж чанараар хавдрын өсөлтийн хурдыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгоно. неоплазм ба өртсөн өндгөвч.

Томографи нь хамгийн их байдаг яг аргамэдээлэл авах:

• хавдрын процессын тархалт;
• түүний байршил;
• тохиргоо;
• ойр орчмын эд, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.

MRI-ийн үр дүнд нөлөөлөлд өртсөн хэсэг болон жижиг аарцагны бусад эрхтнүүдийн гурван хэмжээст дүрсийг авдаг бөгөөд үүний дагуу эмч цаашдын эмчилгээг төлөвлөж, неоплазмын ажиллах чадварыг үнэлдэг.

Компьютерийн томографийг позитрон ялгаруулалтыг судлах аргатай хослуулж болно. Процедурын өмнө өвчтөнийг хавдрын эдэд идэвхтэй хэрэглэдэг тодорхой моносахаридын цацраг идэвхт уусмалаар судсаар тарина. Тиймээс хорт хавдрын процессын голомтууд нь зураг дээр тодорхой харагдаж байна.

Өндгөвчний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь уушиг, хэвлийн эрхтнүүдэд (элэг орно) тархдаг.

Рентген шинжилгээ нь уушиг, хэвлийн гялтан дахь бэлгийн булчирхайн хавдрын хоёрдогч голомтыг илрүүлэх, өндгөвчний хоёрдогч голомт үүсгэдэг ходоод гэдэсний замд үсэрхийлсэн хорт хавдрын магадлалыг арилгахад чиглэгддэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын маркерууд

Өндгөвчний хорт хавдрыг тодорхойлохын тулд хавдрын тодорхой маркерын шинжилгээг ашигладаг - хавдраас үүссэн тусгай бодисууд. Ихэвчлэн хорт хавдрын оношлогоонд хэд хэдэн маркерыг ашигладаг - гол, хоёрдогч, хэд хэдэн нэмэлт.

Өндгөвчний хорт хавдрын үед CA125 нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг, HE-4 нь хоёрдогч, CEA ба AFP нь нэмэлт байдаг.

CA-125 антиген нь гликопротеины бүлэгт хамаардаг. Ердийн үед энэ нь умайн салст бүрхэвч, түүнчлэн умайн шингэний найрлагад байдаг боловч цусанд байдаггүй. Нэг миллилитр дэх концентраци тэгээс 100 нэгж хүртэл (хэвийн утга нь 35 хүртэл) өөрчлөгдөх нь эндометриоз, бэлэг эрхтний халдвар, зарим системийн өвчинтэй холбоотой байж болно.

Энэ эсрэгтөрөгч нь өндөр мэдрэмжтэй, өвөрмөц биш юм: эсрэгтөрөгчийн концентрацийн хэвийн утгыг дор хаяж хоёр дахин нэмэгдүүлэх нь өндгөвчний хорт хавдар байгааг илтгэнэ. CA-125 нь хөхний, ходоод гэдэсний зам, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын оношлогоонд ашиглагддаг.

Гликопротеины бүлэгт багтдаг HE-4 маркер нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн болон амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийн эпителийн эсүүд, өндгөвчний онкологийн процессын үед хавдрын эсүүдээр үүсгэгддэг. HE-4-ийн концентрацийн хэвийн утга нь 70 pmol / л-ээс ихгүй, цэвэршилтийн дараах үед энэ нь хоёр дахин нэмэгдэж болно.

Энэ уураг нь CA-125-аас илүү нарийвчлалтай, илүү тодорхой байдаг, учир нь түүний концентрацийн түвшин нь ихэвчлэн эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдрын хавдар, цээж, уушигны онкологийн процессын үед ихэвчлэн нэмэгддэг. HE-4-ийн сул тал нь энэ хавдрын маркер нь үр хөврөл, салст бүрхүүлийн неоплазмыг илрүүлдэггүй.

Хавдрын маркер уургийн хэмжээ ихсэх хорт хавдрын бус шалтгаануудын дунд цистик фиброз, нөхөн үржихүйн болон шээсний системийн үрэвсэл, өндгөвчний уйланхай, умайн хоргүй хавдар, бөөрний дутагдал зэрэг орно.

Хавдрын эсрэг эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд хавдрын нэмэлт маркеруудыг голчлон ашигладаг.

Өвөрмөц эрхтний маркерын шинжилгээнээс гадна өвчтөний цусан дахь бета-хорион гонадотропин ба эстроген дааврын концентрацийг судлах шаардлагатай. дээшилсэн hCG түвшинжирэмслэлтээс гадуур болон эстрогений илүүдэл үүсэх нь неоплазм байгааг илтгэнэ.

Өндгөвчний хорт хавдрыг эрт оношлох, өвчний эрсдэлт бүлэг

Цээж, умайд хавдрыг эрт үе шатанд тодорхойлохын тулд зарим тохиолдолд зохих мэргэжлийн эмчийн тогтмол үзлэг хийхэд хангалттай. Гэсэн хэдий ч, онкологийн байнгын үзлэгийн үед хавдрыг илрүүлэх, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хавдрын процессын эхлэлийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Өндгөвчний хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд оношийг үтрээний хөндийн хэт авиан шинжилгээ, хавдрын маркерын цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Үтрээний трансвагиналь үзлэгийн үед эмч хавдар байгаа эсэхийг түүний онкогенийн зэргийг заахгүйгээр хэлж болно.

Тогтмол судалгаанд өндгөвчний гол хавдрын маркер болох CA 125-ийг эрхтэний өвөрмөц бодис болгон ашигладаг. хэвийн утгуудХуурамч эерэг үр дүнг үгүйсгэхийн тулд эсрэгтөрөгчийн концентраци, давтан шинжилгээ, онкологийн процессын ялгавартай оношийг тогтооно.

Хорт хавдар тусах эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд тогтмол иж бүрэн үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Ийм бүлэгт томилох үндэслэлтэй нөхцөлүүдэд дараахь зүйлс орно.

1. гэр бүл дэх хорт хавдрын хэд хэдэн тохиолдол эсвэл BRCA1 ба BRCA2 генийн мутаци;
2. 50 наснаас өмнө цэвэршилтийн эхлэл;
3. 65-аас дээш насны (энэ насны бүлгийн өвчтөнүүд өндгөвчний хорт хавдартай нийт эмэгтэйчүүдийн 50 гаруй хувийг эзэлдэг);
4. прогестероныг нэгэн зэрэг хэрэглэхгүйгээр эстрадиолоор орлуулах эмчилгээ хийх;
5. умайн эмгэгээс шалтгаалаагүй цэвэршилтийн дараах үеийн цус алдалт;
6. аарцагны эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явц, үргүйдэл;
7. умай болон бэлгийн булчирхайд хоргүй хавдар байгаа эсэх;
8. цэвэршилтийн өмнөх болон түүнээс хойшхи өндгөвчний дор хаяж нэгийг нь хадгалсан хоргүй хавдрын мэс заслын арга хэмжээ;
9. таргалалт, чихрийн шижин.

Эрсдлийн бүлэгт хөхний хорт хавдраар өвчилсөн, эмчилгээ, эдгэрэлтийн шатандаа байгаа өвчтөнүүд ихэвчлэн багтдаг. байгааг судалгаа харуулж байна Муу зуршил(тамхи татах, архи уух) болон хэт ягаан туяанд өртөх нь ихэнх төрлийн өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Хавдрын процессыг эрт оношлох, цаг тухайд нь эмчлэх нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг 94% хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд амьтны гаралтай өөх тос багатай, их хэмжээний эслэг агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. өвчний эхэн үе.

Удамшлын болон дааврын өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний арга хэмжээ (умай, өндгөвчийг зайлуулах зэрэг) үндэслэлтэй.