Klimakterijski sindrom je simptomatski kompleks koji se razvija u pozadini smanjenja aktivnosti reproduktivnog sistema, karakteriziran cijelim kompleksom endokrinih i neuroloških poremećaja. Klinika ovog stanja traje oko 2-5 godina, ali medicina poznaje slučajeve dugotrajnijeg menopauzalnog sindroma - do 10 godina. Simptomi će ovisiti o ozbiljnosti razvoja ovog patološkog procesa - može doći do kršenja ne samo endokrinog, već i adaptogenog, psiho-emocionalnog, kardiovaskularnog sistema. Nisu isključene vazovegetativne manifestacije.

Ovo stanje se opaža kod 80% žena starosti 52-55 godina, ali muškarci (45-70 godina) nisu izuzetak u ovom slučaju. Zbog specifičnosti manifestacije klimakteričnog sindroma, problemi s dijagnozom, u pravilu, ne nastaju. Međutim, i dalje će biti potrebna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

Liječenje menopauzalnog sindroma je konzervativno i uključivat će čitav niz terapijskih mjera. U tom slučaju važno je blagovremeno se obratiti liječniku, a ne samoliječiti ili potpuno zanemariti problem. Kao i svaki drugi patološki proces, menopauzalni sindrom može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Etiologija

Menopauzalni sindrom kod žena nastaje zbog smanjenja količine i aktivnosti hormona poput estrogena. Ovaj proces nije patološki, jer dolazi do izumiranja reproduktivne funkcije kako tijelo stari, odnosno to je prirodni fiziološki proces.

Međutim, postoji niz faktora koji mogu dovesti do toga da se klimakterijski sindrom manifestira u težem obliku.

To uključuje:

• prisutnost zaraznih bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti u ličnoj anamnezi;
• genetska predispozicija za pojavu teškog menopauzalnog sindroma;
• prisustvo hroničnih bolesti koje se mogu ponoviti;
• Dostupnost višak kilograma;
• sjedilački način života;
• pothranjenost, stalno prejedanje;
• rad u opasnoj proizvodnji;
• česte;
• stalni stres, nervozno naprezanje;
• , nedostatak pravilnog odmora;
• nedovoljna količina sna;
• prenesene operacije;
• nedostatak stabilnog seksualnog života.

Treba napomenuti da ginekologija ovaj proces ne smatra zasebnom bolešću. U većini slučajeva to je prirodna reakcija organizma na hormonalne promjene i promjene u funkcionisanju nekih sistema. Ali to uopće ne znači da nije potrebno liječiti posljedice sindroma, naprotiv, u tom periodu treba posebno paziti na svoje zdravlje.

Klasifikacija

Klasifikacija klimakteričnog sindroma podrazumijeva podjelu ovog procesa prema nekoliko kriterija - obilježjima manifestacije kliničke slike i težini toka sindroma.

Dakle, uzimajući u obzir vrijeme manifestacije simptoma menopauzalnog sindroma, razlikuju se sljedeći oblici:

• rano;
• odloženo - 1-2 godine nakon završetka menstrualnog ciklusa;
• kasno - 2-5 godina nakon posljednjeg menstrualnog ciklusa.

Klimakterični sindrom prema težini dijeli se na sljedeće oblike:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Određivanje težine toka patološkog procesa određuje se Kuppermanovom skalom.

Klimakterijski sindrom kod muškaraca ima malo drugačiju klasifikaciju prema dobi:

• rani oblik - javlja se u dobi od 40-45 godina;
• obični ili srednji - od 46 do 60 godina;
• kasno - nakon 60 godina.

Mora se reći da muški klimakterijski sindrom teče u blažem obliku, a reproduktivna funkcija je u potpunosti očuvana, što se ne može reći za žene.

Simptomi

Kod muškaraca klinička slika ovog procesa se odvija u blagom obliku:

• smanjenje seksualne želje;
• depresivno raspoloženje;
• razdražljivost,;
• smanjenje performansi.

Razvoj ovog sindroma kod žena karakterizira složenija i izraženija klinička slika.

Rani simptomi ovog procesa uključuju:

• glavobolje;
• promjene raspoloženja;
• groznica, pojačano znojenje;
• smanjen seksualni nagon.

Simptomi odloženog oblika karakteriziraju se na sljedeći način:

• suhoća i ljuštenje kože;
• bol tokom snošaja;
• urinarna inkontinencija;
• gubitak kose;
• pojavu bora.

Klinička slika kasnih simptoma bit će okarakterisana na sljedeći način:

• sklonost dijabetesu;
• povećanje koncentracije štetnih masti u krvi;

Astenoneurotske manifestacije klimakteričnog sindroma uključuju:

• apatično raspoloženje;
• razdražljivost, razdražljivost;
• nesanica, poremećaj sna;
• preosjetljivost na provocirajuće faktore;
• nestabilna psihoemocionalna pozadina.

Osim toga, cjelokupna klinička slika uključivat će sljedeće simptome:

• drhtavica i zimica bez vidljivog razloga;
• pogoršanje postojećih kroničnih bolesti;
• poremećaj kardiovaskularnog sistema;
• glavobolje, vrtoglavica;
• česte valunge - od 10 do 20 puta dnevno, ovisno o ozbiljnosti tijeka patološkog procesa.

U složenoj manifestaciji, takvi znakovi dovode do značajnog pogoršanja kvalitete života žene, stoga je već u početnoj fazi razvoja takvog patološkog procesa potrebno konzultirati liječnika i započeti liječenje.

Dijagnostika

Dijagnoza klimakteričnog sindroma, zbog specifičnosti manifestacije kliničke slike i starosne kategorije, nije nešto teško.

Prije svega, doktor vrši fizički pregled pacijenta, tokom kojeg otkriva sljedeće:

• koliko davno su se počeli pojavljivati ​​prvi simptomi;
• kada je menstrualni ciklus završio;
• da li postoji a seksualni život koliko je stabilan;
• način života pacijenta - prehrana, dnevna rutina, karakteristike porođajne aktivnosti.

Koristi se Kuppermanova skala koja određuje težinu sindroma.

U obzir se uzima težina sljedećih kliničkih znakova:

• učestalost valunga;
• kvalitet sna;
• nervoza, promjene raspoloženja;
• slabost, umor;
• otkucaji srca;
• indikatori krvnog pritiska.

Osim toga, dijagnostički program uključuje:

• analiza nasljedne anamneze;
• ginekološki pregled;
• pregled i palpacija mliječnih žlijezda;
• analiza menstrualnog ciklusa;
• citološki pregled brisa iz cerviksa;
• krvni test - opća klinička, detaljna biohemijska i hormonska;
• mamografija;
• koagulogram;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• denzitometrija.

Na osnovu rezultata istraživanja odredit će se taktika liječenja menopauzalnog sindroma.

Tretman

Liječenje menopauzalnog sindroma provodi se samo složenim mjerama - terapija lijekovima kombinira se s psihoterapijom, korekcijom dnevne rutine i načina života. Ni narodne lijekove ne treba zanemariti, već samo kao dodatne terapijske mjere iu dogovoru sa ljekarom.

Može se propisati hormonska nadomjesna terapija polnim hormonima:

• estrogeni - propisuju se pacijentima kojima je odstranjena materica;
• gestageni - propisuju se uz ličnu anamnezu;
• kombinovani preparati - estrogeni sa gestagenima.

Propisana je i fitoterapija, posebna dijeta.

Dodatno, farmakološki dio liječenja može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• neuroleptici;
• sredstva za smirenje;
• sedativi;
• antidepresivi;
• vitaminsko-mineralni kompleksi.

• voditi aktivan životni stil;
• Zdrava hrana;
• isključiti alkohol, jer je nekompatibilan s lijekovima koji se uzimaju tokom liječenja;
• normalizovati način rada i odmora.

Pod uslovom da se poštuju terapijske mjere koje je propisao ljekar, prognoza je pozitivna. Međutim, u prisustvu kroničnih bolesti mogu se razviti komplikacije.

Moguće komplikacije

Postoji rizik od razvoja sljedećih patologija:

• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Stoga je potrebno blagovremeno konzultirati liječnika i započeti složeno liječenje.

Prevencija

Prevencija menopauzalnog sindroma je sljedeća:

• održavanje zdravog načina života;
• izuzetak ;
• redovni seksualni život;
• umjerena fizička aktivnost;
• dnevne šetnje na otvorenom.

Osim toga, sistemski je potrebno podvrgnuti sveobuhvatnom medicinskom pregledu, radi prevencije zaraznih bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Često je period menopauze kod žena popraćen prilično neugodnim osjećajima koji mogu poremetiti njeno opće stanje ili čak dovesti do pogoršanja performansi. Pojam klimakteričnog sindroma kod žena uključuje kompleks simptoma neurovegetativnih, psihoemocionalnih i endokrinih poremećaja različitog stepena ozbiljnosti i trajanja tokom godina opadanja reproduktivnih funkcija žene.

Patogeneza klimakteričnog sindroma

Regulacija funkcionisanja cikličkog procesa reproduktivnog sistema žene zasniva se na povratnim informacijama glavne tri karike: hipotalamus - hipofiza - jajnici. Hipotalamus proizvodi oslobađajuće hormone koji reguliraju proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona i luteinizirajućeg hormona, koji zauzvrat reguliraju funkciju jajnika za proizvodnju hormona. A jajnici, putem sinteze estrogena, djeluju na hipotalamus i lanac se zatvara. Takvi se fenomeni obično javljaju kod zdravih žena u reproduktivnom periodu. Ali s godinama dolazi do involutivnih promjena i u jajnicima i u hipotalamusu. A smanjena količina estrogena koju proizvode jajnici nije dovoljna za njihovu percepciju od strane hipotalamusa. Kao rezultat toga, proizvodnja folikulostimulirajućeg hormona ne prestaje, već se čak povećava, što naknadno inhibira ovulaciju, tijekom koje tijelo žene gubi reproduktivnu funkciju. Tako se razvija sam vrhunac.

Ginekologija razmatra klimakterijski sindrom iz drugog ugla. Sa smanjenjem sinteze estrogena u starijoj dobi, kora nadbubrežne žlijezde djelomično preuzima funkciju proizvodnje spolnih hormona, zbog čega menopauza žene teče prilično glatko bez smetnji. Ako se to ne dogodi, kao posljedica bilo kakvog poremećaja funkcionalnog stanja nadbubrežnih žlijezda, kod žene nastupa klimakterični sindrom (ICB10 kod N95). Ali glavnu ulogu u patogenezi menopauzalnog sindroma i dalje igraju involutivne (starosno povezane) promjene u hipotalamusu.

Menopauzalni sindrom: klinika, dijagnoza

Kliničke manifestacije su posljedica prilično složene etiopatogeneze, u koju nećemo ulaziti, ali ćemo detaljno razmotriti moguće manifestacije karakteristične za ovo ne jednostavno stanje.

Najčešći simptom kod žena su valovi vrućine, koji nastaju kao posljedica narušavanja nervne regulacije vaskularnog tonusa, što povlači za sobom kršenje nervne regulacije. viši centri, što za posljedicu ima razdražljivost, poremećaj noćnog sna, sklonost depresivnim stanjima. To uključuje i pojavu jakih glavobolja, osjećaja mučnine, vrtoglavice, što sve nastaje iz istog razloga. Navale vrućine praćene obilnim znojenjem, a zatim i zimicama.

Kao rezultat direktnog smanjenja sinteze hormona, koža pati, razvijaju se atrofične promjene, smanjuje se elastičnost, oporavak u slučaju oštećenja traje mnogo duže. Slične promjene na vaginalnoj sluznici pridružuju se atrofiji kože. Postaje suha, sklona oštećenjima (tokom odnosa, ginekološkog pregleda), javlja se svrab i peckanje. Lokalni imunitet u vagini se smanjuje, što može dovesti do razvoja zaraznog procesa.

Urinarna inkontinencija nastaje i zbog slabljenja uretralnog sfinktera, što opet doprinosi vezivanju sekundarne infekcije i razvoju upalnih procesa u mokraćnom sistemu.

Sve gore navedene tegobe mogu uključivati ​​i pojavu edema, žeđi, nadimanje (napuhavanje), fluktuacije krvnog pritiska.

Dijagnoza menopauzalnog sindroma se zasniva na prikupljanju pritužbi žena i ginekološkom pregledu. Ubuduće pacijent prolazi kompletan obavezni pregled: konsultacije srodnih specijalista, EKG, analize krvi i urina, kako bi se razjasnila težina i oblik bolesti kako bi se pružila puna pomoć.

Klimakterijski sindrom: ozbiljnost

Ovisno o učestalosti gore navedenih manifestacija kod žene, menopauzalni sindrom se dijeli na stupnjeve težine. Lagani stepen ili oblik, koji karakteriše prisustvo valunga do deset puta dnevno, srednji - od deset do dvadeset, a teški - od dvadeset ili više. Teški stepen je praćen gubitkom radne sposobnosti žene i zahtijeva bolničko liječenje i korekciju lijekova.

Postoje i dva oblika menopauzalnog sindroma: nekomplicirani, koji se odvija izolovano i nastaje samo zbog prisustva starosnih promjena u reproduktivnom sistemu, i kompliciran, koji je u kombinaciji s drugim prilično teškim patologijama ( dijabetes, koronarna bolest srca, hipertenzija, osteoporoza, artropatija itd.). S obzirom na to, klimakterijski sindrom mikrobne klasifikacije 10 može dodatno imati i druge šifre, ovisno o komorbiditetu.

U svakom slučaju, čak i ako žena ima blagu težinu menopauzalnog sindroma i nekompliciran oblik njegovog toka, potrebno joj je liječenje ovog stanja. Prije svega, ovo je način rada. Uključuje pravilnu prehranu, režim rada i odmora, fizioterapijske vježbe, odbacivanje loše navike, banjsko liječenje, primjena fizioterapijskih procedura (galvanizacija mozga, elektroanalgezija i dr.), masaže. Sindrom menopauze, odnosno njegove komplikacije moguće je spriječiti i uz pomoć vitaminske terapije (A, C, E) koja pozitivno utječe na rad mozga, sedativa, biljnih lijekova (klimadinon i dr.) ili homeopatske terapije. A najvažniji korak u liječenju je hormonska nadomjesna terapija, koji se provodi kako bi se eliminirao nedostatak ženskih polnih hormona i pojava simptoma kod žene koja krši svoj uobičajeni način života.

Stručno mišljenje Postoje glavne strategije za liječenje sindroma: lijekove i ne-lijekove. Druga vrsta tretmana uključuje dijetu, vježbe, aromaterapiju, masažu i druge tretmane, narodne lijekove. Ova terapija je pogodna za blage patologije menopauze. Teški tok sindroma uključuje upotrebu: hormonalnih, sedativnih lijekova, antipsihotika, sredstava za smirenje, vitaminskih kompleksa.

Simptomi klimakteričnog sindroma

Klimakterijski sindrom uključuje kršenje stanja žene u pozadini procesa starenja ženskih genitalnih organa. Kod menopauzalnog sindroma primjećuju se klinički simptomi, od kojih su glavni valovi vrućine, pretjerano znojenje, zimica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, razdražljivost, naizmjenično sa plačljivošću, depresijom i još mnogo toga. Razmotrimo detaljnije znakove klimakteričnog sindroma.

Patološki klimakterijski sindrom: simptomi

Simptomi menopauze, posebno klimakterijski sindrom, uključuju vegetativno-vaskularne manifestacije, neuropsihijatrijske i metaboličke poremećaje.

Vegetativno-vaskularne ili vazo-vegetativne manifestacije klimakteričnog sindroma ogledaju se u obliku kršenja živčane regulacije vaskularnog tonusa, što podrazumijeva vegetativne manifestacije klimakteričnog sindroma. Ove promjene žena osjeća u vidu znojenja i osjećaja valunga, koji se naknadno zamjenjuju zimicama. To nastaje kao rezultat smanjenja sadržaja dopamina u hipotalamusu, što dovodi do autonomnih kriza, nestabilnosti krvnog tlaka, češće do njegovog povećanja. Osjeti valunga nastaju zbog centralne hipertermije, odnosno povećanja temperature, koja se manifestira otprilike tridesetak minuta nakon spazma kapilara i razvoja venske staze.

U pozadini tekućih pojava u mozgu, neuropsihijatrijski poremećaji se pojavljuju sa strane vaskularnog tonusa. U početku, žena može primijetiti kršenje pretežno noćnog sna, što zauzvrat izaziva nagle promjene raspoloženja ili povećanu razdražljivost za jednu ili drugu konfliktna situacija. Zatim se te razlike razvijaju u izbijanje agresije, praćeno plačem, ili obrnuto, pojavom depresivnog raspoloženja.

Kod žena u menopauzi javlja se disfunkcija žlijezda, smanjuje se proizvodnja hormona spavanja, ali se povećava količina tvari sličnih adrenalinu, koje prenadražuju nervni sistem.

Što se tiče metaboličkih poremećaja, postoji direktna zavisnost od količine sinteze estrogena. Zbog smanjenja koncentracije ovog hormona, poremećena je apsorpcija mikroelemenata u koštanom tkivu, što na kraju dovodi do razvoja osteoporoze, koju karakterizira povećana lomljivost kostiju i bol. Također, nedostatak estrogena dovodi do razvoja kardiovaskularnih bolesti, pojave aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila, stanjivanja vaskularnog zida, što naknadno može uzrokovati razvoj srčanog ili moždanog udara.

Kod žene se, zbog metaboličkih poremećaja, javljaju znaci pojačanog stvaranja plinova u crijevima, žeđi, pojava perifernih edema zbog smanjenja diureze, napunjenosti i bolova u mliječnim žlijezdama.

Na vaginalnoj sluznici, koži nastaju atrofični fenomeni, koji su praćeni suhoćom, pojavom bora, zbog smanjenja vlažnosti i elastičnosti kože. Pojavljuje se gubitak kose, poremećena je struktura nokatnih ploča.

Osim toga, nedostatak estrogena dovodi do slabljenja sfinktera uretre, što dovodi do urinarne inkontinencije i rizika od uzlazne infekcije urinarnog trakta.

Liječenje klimakteričnog sindroma

Liječenje klimakteričnog sindroma treba da provodi kvalifikovani specijalista na osnovu prikupljenih pritužbi, objektivnog ginekološkog pregleda, kao i nakon niza kliničkih i laboratorijskih, instrumentalnih studija, konsultacija srodnih specijalista u prisustvu drugog somatskog. patologije, kojoj je također potrebno liječenje i korekcija stanja.

Svrha tretmana

Sveobuhvatno liječenje klimakteričnog sindroma narodni lijekovi, biljnih lijekova, hormona ili homeopatije prvenstveno je usmjerena na otklanjanje ili ublažavanje tijeka simptoma, poboljšanje kvalitete života žene, vraćanje njene radne sposobnosti i aktivan način života. Prije svega, potrebno je utvrditi tijek klimakteričnog sindroma, njegov oblik i prisutnost ili odsutnost kontraindikacija za određeni lijek. Budući da je patološki proces, a to je klimakterijski sindrom, u početku povezan sa fiziološkim fenomenima organizma, nije moguće postići potpuno izlječenje i eliminirati ga u pupoljku. To je zbog procesa starenja tijela, a kao što znate, on je nepovratan.

Menopauzalni sindrom kod žena - liječenje

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja menopauzalnog sindroma. Jedan od prvih kojem se pribjegava s blagim tokom sindroma je dijetoterapija, fizioterapija, korekcija dnevnog režima. Postoji mišljenje da je dovoljno samo ispravno prilagođavanje načina života, zbog čega se kršenja dobrobiti praktički eliminiraju. Da biste to učinili, potrebno je samo ispraviti prehranu, odustati od loših navika i isključiti upotrebu kave, tamne čokolade. Uključite fizioterapijske vježbe u dnevnu rutinu. Osim toga, za stabilizaciju stanja žene koriste se fizioterapeutske procedure (ovratnik s novokainom prema Shcherbaku, galvanizacija mozga, elektroanalgezija), sanatorijsko i odmaralište.

Infuzije i tinkture matičnjaka, ploda gloga, rizoma valerijane, koji je adaptogen i sastoji se od praha rizoma valerijane, kore limuna i dr., imaju blago sedativno djelovanje.

Takođe, klimakterijski sindrom, čija klinika (liječenje) nema izražene manifestacije, pored navedenog načina liječenja uključuje i medikamentoznu korekciju stanja. Vitaminoterapija se koristi u vidu upotrebe vitamina A, C, E koji poboljšavaju rad mozga i doprinose ublažavanju simptoma. Kod blagog i umjerenog stupnja sindroma koriste se fitopreparati - nehormonska terapija za menopauzalni sindrom. Biljni lijekovi sadrže supstance slične estrogenu koje imaju efekte slične prirodnim estrogenima na tijelo. Ovi lijekovi uključuju proizvode koji sadrže ekstrakt cimicifuge: Tsiklim, Estrovel, Klimadinon, Klimaktoplan, Remens i drugi. Takođe je moguće sadržavati i druge biljne ekstrakte slične estrogenu, na kojima se zasniva tretman tradicionalne medicine. Takve biljke koje se koriste u liječenju menopauzalnog sindroma uključuju borovu matericu, crvenu četku, šišarke hmelja, cvijet lipe. Istovremeno, klimakterijski sindrom (klinika, dijagnoza, liječenje) se prilično dobro zaustavlja samo prilagodbom režima i fitoterapijom. Sve gore navedene metode liječenja koriste se kod žena u slučaju odbijanja ili ako postoje kontraindikacije za primjenu hormonske nadomjesne terapije.

Hormonska terapija za menopauzalni sindrom

Kada žena ima patološki klimakterijski sindrom, liječenje (lijekovi) ima za cilj nadoknadu hormona koji nedostaje u tijelu. Ovaj sindrom ima težak tok, prisustvo valunga od više od dvadeset epizoda dnevno, smanjene performanse i opšte stanje. Stoga je glavni tretman za menopauzalni sindrom hormonska nadomjesna terapija (HRT).

Prije početka primjene hormonskih lijekova, liječnik pažljivo prikuplja pritužbe, provodi ginekološki pregled i propisuje kompletan pregled kako bi se isključila prisutnost druge patologije koja može biti kontraindikacija za hormonsku terapiju. Osim toga, hormonska terapija ima niz značajki svoje primjene:

• Individualni pristup u odabiru lijeka
• Izbor minimalnih doza
• Obračunavanje faktora rizika i koristi koje prevazilaze ove rizike
• Stalno praćenje stanja žene, preventivni pregledi jednom u pola godine
• Upotreba dvokomponentnog tretmana - estrogena zajedno sa gestagenima, za prevenciju hiperplazije endometrijuma

Indikacije za imenovanje HNL-a su teški stupanj tijeka menopauzalnog sindroma, početak razvoja metaboličkih poremećaja u pozadini hipoestrogenizma (osteoporoza, aterosklerotski plakovi), prisutnost atrofičnih promjena na sluznici vagine, nevoljno mokrenje. , rizik od razvoja depresivnih stanja, Alchajmerove bolesti.

Estrogen smanjuje rizik i odgađa početak i napredovanje Alchajmerove bolesti. Estrogen također može zaštititi od demencije i drugih neuroloških poremećaja smanjenjem upalnih odgovora i povećanjem preživljavanja stanica.

• onkološki proces mliječnih žlijezda trenutno ili prethodno izliječen,
• estrogenski zavisni tumori reproduktivnog sistema,
• krvarenje iz materice,
• neliječena hiperplazija endometrijuma,
• zatajenje bubrega i jetre,
• prisutnost u prošlosti ili sadašnjosti duboke venske tromboze, tromboembolije,
• srčani ili moždani udar,
• kao i individualna netolerancija na komponente lijeka.

Kako liječiti klimakterijski sindrom

Za potrebe hormonske nadomjesne terapije propisuju se preparati koji sadrže prirodne estrogene i gestagene. Ako lijek sadrži samo estrogen, gestageni su povezani s terapijom. Takvi proizvodi farmaceutske industrije uključuju femoston s različitim dozama. Femoston u svom sastavu sadrži estradiol i didrogesteron, koji su po svom kemijskom i biološkom djelovanju slični sličnim hormonima koje proizvodi ženski organizam. Lijek je male doze i svojim djelovanjem eliminira sve posljedice odsustva estrogena. Slični lijekovi za HNL, ali s drugačijim sastavom uključuju norgestrel, proginova, climonorm, climen.

Dakle, menopauzalni sindrom, liječenje, uzimanje lijekova, zahtijeva pažljivo praćenje i nadzor od strane kvalifikovanog specijaliste.

Menopauza je podijeljena u tri faze, a prva od njih je premenopauza, čije simptome neke žene počinju osjećati već u četrdesetoj godini. Proces opadanja plodnosti je fiziološki neizbježan, lako ga je prepoznati, a postoji mnogo načina da se vaše stanje ublaži.

Predmenopauzalni period (premenopauza) je početna faza menopauze, tokom koje se javljaju promjene u tijelu žene povezane s prilagođavanjem na konstantno smanjenje nivoa hormona koje luče jajnici. Traje oko 2 godine i završava se posljednjom menstruacijom. Svaka žena nakon 40-45 godina počinje da primjećuje prve simptome premenopauze.

Početak menopauze praćen je promjenama raspoloženja, visokim krvnim tlakom i drugim simptomima koji mogu potrajati tijekom menopauze. Oni se manifestiraju pojedinačno i direktno zavise od načina života i procesa u tijelu koji su odgovorni za opće zdravstveno stanje.

Dijagnoza premenopauze je moguća prije 40. godine (oko 3%) i nakon 55. godine (oko 20%) i nije uvijek znak patoloških stanja. Često takva netipičnost ukazuje samo na genetske karakteristike žene.

Znakovi menopauze

Period predmenopauze je teško propustiti. Brojne promjene u tijelu, koje se manifestuju na fiziološkom i mentalnom nivou, očigledne su kako samoj ženi tako i onima oko nje. Glavni simptomi premenopauze:

1. Jasnije izraženo predmenstrualni sindrom: vučući bolovi u donjem delu stomaka, razdražljivost, promene raspoloženja, nekontrolisani apetit i glavobolja postaju pratioci ovog perioda. Ako su sve ove manifestacije bile poznate ženi prije, onda s ranom menopauzom, početak menstruacije postaje još bolniji.
2. Poremećaji menstrualnog ciklusa: on postaje duži, a iscjedak krvi je mnogo lošiji. U prosjeku dolaze svaka 2 mjeseca.
3. Valovi su nagli porast telesne temperature. Koža lica i dekoltea pocrveni, pojavljuje se nedostatak daha, tamni u očima. Čim napad prestane, znojenje se pojačava. Broj valunga dnevno određuje težinu toka klimakteričnog sindroma: do 5 - blagi oblik, do 15 - srednji, do 30 - teški.
4. Poteškoće u kontroli emocija jedan je od najčešćih simptoma predmenopauzalnog stanja žene. Hormonske promene utiču na nervni sistem. Kršenje sna i budnosti i brzi zamor rezultiraju razdražljivošću. Posebno često savladava ljutnju s kojom se teško nosi. Situacija je komplikovana činjenicom da drugi to često uzimaju za hirove i loš karakter. Takve negativne emocije prati i glavobolja. Često žena upadne.
5. Zbog smanjenja izlučenog sluznog sekreta javlja se suhoća u vagini, što negativno utječe na osjećaje tokom snošaja. Seksualna želja je također značajno otupljena, pa stoga može doći do problema u odnosima s muškarcima. Sam iscjedak postaje lošiji i može promijeniti svoj kvalitet - konzistenciju, boju, miris. Sluz bez mirisa se smatra normalnom. U svim ostalim slučajevima potrebno je kontaktirati stručnjaka.
6. Poremećaji u hormonskoj funkciji dovode do pogoršanja moždane aktivnosti. Pamćenje postaje dosadno, teže je zapamtiti ne samo nove informacije, već i činjenice iz prošlosti. Postoje poteškoće s koncentracijom. Ženi postaje teško da radi istu stvar dugo vremena.
7. Manifestacija početne faze menopauze kod žene smatra se kvarom kardiovaskularnog sistema. Povećan pritisak sa svim posljedicama - glavobolja, lupanje srca, peckanje u predjelu grudnog koša - osjeća se u ovom uzrastu.
8. Preosjetljivost dojki nije česta, ali se javlja u početnoj fazi menopauze. U kombinaciji s obilnim izlučevinama krvi, može ukazivati ​​na početnu fazu razvoja neoplazmi. Rak dojke je bolest od koje najčešće obolevaju žene starije od 40 godina. Veoma je važno redovno posećivati ​​lekare i obavljati preglede genitalija u ovom uzrastu.

Znakovi premenopauze se ne pojavljuju istim intenzitetom kod svih žena. Faktori koji utiču na tok premenopauze:

• genetski faktor - oni predstavnici slabijeg pola koji su naslijedili dobro zdravlje, a čije su majke relativno lako podnijele ovu fazu, vrlo vjerovatno se neće suočiti ni s ozbiljnim problemima;
• način života - pušenje, alkohol, stres, pothranjenost, težak fizički ili mentalni rad pogoršavaju stanje u ovom periodu. zdrava dijeta, fizička aktivnost, odsustvo loših navika i mirno psihoemocionalno stanje ublažavaju sindrom menopauze;
• bolesti bilo kojeg organa, a prije svega - reproduktivnog sistema: tokom ovog perioda njihov tok se pogoršava, povećava se vjerovatnoća komplikacija.

Telo žene tokom menopauze

Predmenopauzalni period je vrijeme kada raste nivo folikulostimulirajućeg hormona u krvi. Ovaj proces je kombinovan sa smanjenjem nivoa estradiola, jednog od glavnih ženskih polnih hormona.

Jajnici nastavljaju da funkcionišu, proizvodeći estrogen i progesteron, ali je njihova aktivnost smanjena. Zbog toga se odvijaju normalne menstruacije sa ovulacijom koja im prethodi, što znači da je još uvek moguće zatrudnjeti tokom premenopauze. Nošenje djeteta u ovom uzrastu rijetko se odvija bez komplikacija. Izričito se preporučuje da ne zaboravite na pouzdanu kontracepciju, koja bi trebala bez greške biti propisan od strane ljekara.

Stalni pad ženskih hormona u predograničenom stanju najviše utiče na sledeće telesne sisteme:

1. Seksualno. Kvaliteta i količina sekreta se mijenja, mikroflora genitalnih organa postaje osjetljivija na zarazne bolesti. Promjene se odnose i na menstrualni ciklus - menstruacije postaju manje, ređe. Česte su i tegobe na osjetljivost i otvrdnuće mliječnih žlijezda u menopauzi, ponekad se napipaju bolne kvržice. Kod žena s mastopatijom, bolest u ovom trenutku poprima poseban oblik. Hormonska terapija i stalno praćenje zdravlja genitalnih organa od strane kompetentnog specijaliste je ono što će pomoći da se izbjegnu komplikacije.
2. Kardiovaskularni. Nedostatak estrogena dovodi do krhkosti zidova krvnih žila, što negativno utječe na cirkulaciju krvi i krvni tlak. Svim ženama starijim od 40 godina savjetuje se da jedu hranu koja sadrži zdrave polinezasićene masti za jačanje zidova krvnih žila i povećanje njihove elastičnosti.
3. Urin-genitalni. Hormoni grupe estrogena osiguravaju normalno funkcioniranje Bešika i tonus mišića karlice. Shodno tome, njihovo smanjenje izaziva takva patološka stanja kao što su urinarna inkontinencija, nelagoda tokom mokrenja, cistitis. Uz menopauzu, uzroci ovih bolesti mogu biti i problemi u radu endokrinog i kardiovaskularnog sistema. Posebne vježbe, na primjer, Kegelova gimnastika ili imbuilding, pomažu u dobrom rješavanju ovih problema.
4. Digestivna: metabolizam se značajno usporava. To dovodi do povećanja nivoa holesterola u krvi, otoka, zatvora, nadimanja i brzog debljanja. Bol u stomaku i mučnina - reakcija probavni sustav do visokog krvnog pritiska. Zdrava, uravnotežena prehrana i odbijanje nezdrave hrane pomoći će da se izbjegnu ove poteškoće.
5. Kost. Koštano tkivo postaje krhko, povećava se vjerojatnost prijeloma uslijed mehaničkih ozljeda. Osim toga, pogoršava se stanje kože i kose. U ishrani žene u menopauzi moraju biti namirnice bogate kalcijumom. Takođe se preporučuje uzimanje vitaminski kompleksi koji sadrže bitne elemente u tragovima.
6. Nervozan. Nestabilnost emocionalnog stanja također je provocirana hormonskim skokovima.

Pored ovih promena, kod žena tokom premenopauze, sve hronične bolesti. Međutim, moramo imati na umu da je menopauza prirodan i postepen proces. Tijelo je sposobno da se prilagodi promjenama, a uz pravilnu prevenciju, menopauzalni sindrom može čak i proći bez problema.

Menopauza i menopauzalni sindrom: šta se dešava u telu žene? Najave, valovi vrućine, simptomi i manifestacije, dijagnoza menopauze (menopauze). Bolesti povezane s menopauzom (fibroidi maternice, hiperplazija endometrija i dr.)

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Vrhunac- ovo je iscrpljivanje ženskih polnih žlezda - jajnika, koje svaka žena neminovno doživljava. I iako je menopauza potpuno fiziološki proces, a ne patologija, svaka žena osjeća različite simptome, zahtijeva opservaciju ginekologa i liječenje.

Svi bogati simptomi menopauze rezultat su nedostatka ženskih polnih hormona, koji igraju veliku ulogu u životu žene. Vjerovatno ne postoji nijedan organ u ženskom tijelu koji ne uključuje polne hormone. Stoga, tokom menopauze, promjene utiču na cijelo tijelo u cjelini, uključujući izgled, psiho-emocionalno stanje i seksualni život.

Šta se dešava u telu žene?

Jajnici s menopauzom

Jajnici prolaze kroz nepovratne promjene tokom menopauze. Kao što je već postalo jasno, u svim fazama menopauze dolazi do promjene njihovih funkcija. Aktivnost jajnika se smanjuje premenopauza i potpuno prestaje postmenopauzi.

Osim funkcija, jajnici mijenjaju svoj oblik, veličinu i strukturu. Na ranim fazama jajnici su neznatno smanjeni, u njima se još uvijek može naći mali broj folikula. Nakon početka menopauze izgleda da se naboraju, veličina im se nekoliko puta smanjuje, folikuli u njima nisu definirani, a tkivo jajnika se postepeno zamjenjuje vezivnim tkivom – odnosno tkivom bez ikakve funkcije.

Promjene na maternici i endometriju s menopauzom

Uterus takođe reaguje na hormonske neravnoteže. Tokom normalnog menstrualnog ciklusa, u njemu se stalno dešavaju fiziološke promjene neophodne za pripremu za fiksaciju. gestacijska vreća. Posebne promjene se javljaju u unutrašnjem sloju materice - endometrijumu, on se ažurira mjesečno, odbacuje se tokom menstruacije i zadebljan nakon ovulacije. I sve to pod uticajem estrogena i progesterona.

Involucija u materici i u jajovode sa menopauzom:

• Premenopauza maternica se donekle povećava u veličini, ali postaje manje gusta.
• Nakon menopauze maternica se smanjuje u veličini nekoliko puta.
• Miometrijum , odnosno mišićni sloj maternice postepeno atrofira, u postmenopauzi se zamjenjuje vezivnim tkivom – odnosno gubi kontraktilne funkcije.
• Čak i na početku vrhunca endometrija materice , ili njen unutrašnji sloj postepeno postaje tanji, do menopauze se takođe zamenjuje vezivnim tkivom - prerasta unutrašnja šupljina materice.
• Cerviks je također skraćen, cervikalni kanal koji povezuje matericu sa vaginom je značajno sužen ili potpuno zarastao. Također remeti funkcionisanje mukoznih žlijezda koje se nalaze na vratu, čime se smanjuje količina vaginalne sluzi, odnosno „podmazivanja“.
• Jajovodi postupno atrofiraju, njihova prohodnost nestaje, vremenom zarastu i vezivnim tkivom.
• Oslabljeni ligamenti i mišići koji podržavaju matericu sa dodacima u karlici. Kao rezultat, povećava se rizik od prolapsa vagine i maternice.

Kako menopauza utiče na vaginu i vulvu?

Ženski hormoni zaslužni su za elastičnost, čvrstinu i vlažnost vagine koja je neophodna za normalan seksualni život i oplodnju. Odumiranjem jajnika i nedostatkom estrogena, javljaju se i promjene u vagini koje ženama donose neugodne tegobe.

Promjene u vagini s menopauzom:

• Postepeni gubitak elastičnosti i čvrstoće vagine, stanjivanje njenih zidova, kao rezultat - ona se sužava i slabo rasteže tokom seksualnog odnosa, donoseći ženi bol.
• Smanjeno lučenje vaginalnog sekreta, odnosno "podmazivanje". Vagina postaje suha, slabo podmazana tokom seksualnog uzbuđenja.
• Mijenja se kiselost vaginalne sluzi, što smanjuje lokalni imunitet, dovodi do narušavanja mikroflore (disbioza, drozd) i povećava rizik od infekcije spolno prenosivim bolestima.
• Primjećuje se krhkost žila koje hrane zid vagine, što se može manifestirati mrljama.

Promjene tokom menopauze izgled vanjske genitalije:

• velike usne postaju mlohave zbog gubitka masnog tkiva u njima;
• male usne postupno atrofiraju;
• stanjivanje stidnih dlaka.

Procesi u mliječnim žlijezdama

Stanje mlečnih žlezda direktno zavisi od ženskih polnih hormona. Stalno prolaze kroz promjene povezane s menstrualnim ciklusom i laktacijom. Kod menopauze, kao i na genitalijama, dolazi do promjena i na mliječnim žlijezdama (involucija, odnosno obrnuti razvoj), jer je malo polnih hormona, nema menstrualnog ciklusa, a dojenje više nije korisno.

Fiziološka involucija mliječnih žlijezda s menopauzom:
1. Involucija masti - zamjena žljezdane komponente mliječnih žlijezda masnim tkivom, koje nema specifične funkcije.
2. fibrozne involucije - zamjena žljezdanog tkiva vezivnim tkivom. U ovom obliku, obrnuti razvoj mliječnih žlijezda može biti zakompliciran stvaranjem tumora i cista, koje su obično benigne prirode, ali uvijek imaju rizik od maligniteta. Ovaj proces se naziva "fibrocistička involucija".
3. Involucija fibromasti Mliječna žlijezda se sastoji od masnog i vezivnog tkiva.

Kako izgleda mliječna žlijezda nakon menopauze?

• U premenopauzi, mliječne žlijezde se mogu zadebljati, nabubriti i blago povećati u veličini.
• Nakon menopauze, mliječne žlijezde postaju mekane, opuštene, mijenjaju svoju veličinu, kod pretilih žena povećavaju se u veličini zbog viška masnoće, a kod mršavih žena, naprotiv, smanjuju se, mogu potpuno atrofirati.
• Bradavica se također mijenja, spušta se, smanjuje se u veličini, blijedi.

Koža u menopauzi. Kako izgleda žena nakon menopauze?

Ženski hormoni su ljepota žene, lijepa koža, kosa, zategnuto lice i figura, privlačnost. A najtužnije što se dešava tokom menopauze je pojava promena u vezi sa godinama, odnosno starenje. Naravno, tempo starenja je različit za svaku ženu. Sve je veoma individualno. Neke devojke su već prekrivene borama sa 30 godina, dok druge dame sa 50 čak izgledaju veoma mlado. Ali s početkom menopauze sve postaje vrlo uočljivo, jer se promjene na koži ne mogu izbjeći.

Koje promjene u izgledu se mogu pojaviti kod žena nakon menopauze?

1. Bore, opuštenost kože. U koži se pogoršavaju procesi stvaranja vlastitog kolagena, elastina i hijaluronske kiseline, odnosno okvir kože postaje labav i mlohav. Kao rezultat - bore, suha koža, opuštenost kontura lica i tijela.
2. Izgled umoran, jutarnji otok. Pod uticajem nedostatka hormona i kardiovaskularnih problema dolazi do poremećaja mikrocirkulacije kože, što pogoršava metaboličke procese u njoj. Koža pati od nedostatka kiseonika i hranljivih materija, u njoj se nakupljaju štetna jedinjenja. Nakon toga koža blijedi, blijedi, ima umoran izgled. Crvene mrlje mogu se pojaviti povezane s proširenim krvnim žilama (rozacea). Jutarnje otekline na licu i udovima su takođe povezane sa lošom cirkulacijom.
3. Upala kože. Spolni hormoni regulišu rad lojnih i znojnih žlezda koje štite kožu od negativni faktori okruženje. Stoga, kod manjka ženskih hormona, koža postaje osjetljiva, lako se iritira, pojavljuju se različiti upalni dermatološki problemi. Mogu se pojaviti seboreični dermatitis, miteseri i akne sa kojima smo navikli povezivati ​​adolescenciju.
4. Dob staračke pjege su za mnoge neugodnije od bora i opuštene kože. Prekrivaju ne samo tijelo, već i lice.
Uzroci staračkih pega nakon menopauze:

• Poremećaj metabolizma pigmenta, što vjerovatno uključuje polne hormone. U ovom slučaju, dodatni pigment melanin se ne „iskoristi“, već se akumulira u koži.
• Zaštitni sloj kože je oslabljen, pa je podložnija sunčevoj svjetlosti, što podstiče proizvodnju viška melanina.
• U doba menopauze često se javljaju problemi s jetrom, koja je također uključena u razmjenu pigmenata.
• Mnogi stručnjaci smatraju da su staračke pjege manifestacija ateroskleroze, a kako ova patologija često napreduje s menopauzom, fleka je sve više.

Staračke pjege na koži mogu biti u obliku običnih tamnih mrlja koje se spajaju jedna s drugom (kloazma), pjegica, koje se više nalaze na rukama, kao i u obliku plakova (keratoma, ksantelazme), opasnih za rizik od maligniteta.
5. Povećano opadanje kose - prorijede, postaju suše, čvršće, lomljive, lišene sjaja i prirodne boje. Ko još nije posijedio, pojavljuje se sijeda kosa. Stanje trepavica i obrva.
6. Može se primetiti rast kose na neželjenim mestima , na primjer, antene, pojedinačne dlake na obrazima, leđima.
7. Promjene oblika povezana s debljanjem, opuštenom kožom, preraspodjelom masti po cijelom tijelu. Osim toga, s vremenom nakon menopauze, držanje se mijenja, pa čak i visina osobe se smanjuje, što je povezano s promjenama u kostima vezanim za dob.

Zašto je menopauza opasna za kosti?

Tokom života postoji stalna obnova koštanog tkiva, ili, kako stručnjaci nazivaju ovaj proces - remodeliranje. U tom slučaju koštano tkivo se djelomično apsorbira i na njegovom mjestu se formira novo (osteogeneza). Remodeliranje je planirano na genetskom nivou i regulirano je mnogim metaboličkim procesima i hormonima, uključujući i seksualne, to je vrlo težak proces. Bez dovoljne količine estrogena tokom menopauze dolazi do poremećaja formiranja kostiju, dok se kost postepeno uništava. Takođe, kao rezultat menopauze, poremećena je apsorpcija kalcijuma i fosfora, minerala koji su odgovorni za čvrstoću kostiju.

Takve promjene u koštanom sistemu dovode do sporog razaranja koštanog tkiva, odnosno osteoporoze, do povećane krhkosti kostiju i raznih degenerativnih procesa u njima.

Menopauza, srce i krvni pritisak

Estrogeni u reproduktivnom dobu štite ženu od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ali čim njihov nivo padne, rizik od razvoja ateroskleroze, arterijske hipertenzije sa svim posljedicama raste nekoliko puta.

Kako nedostatak polnih hormona utiče na krvne sudove?

• Sa menopauzom, metabolizam masti je poremećen. Višak masnoće, odnosno holesterola, taloži se ne samo sa strane, već i na zidovima krvnih sudova, odnosno razvija se ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi postepeno povećavaju i sužavaju lumen krvnih žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, povećava rizik od srčanog i moždanog udara.
• Klimaks utiče na procese sužavanja i širenja krvnih sudova. Ovi procesi su neophodni za adaptaciju organizma tokom fizičkog ili emocionalnog stresa. Normalno, vaskularni tonus reguliše autonomni nervni sistem, a kod nedostatka estrogena ta regulacija je poremećena, što dovodi do spontanih vaskularnih grčeva ili, obrnuto, do smanjenja vaskularnog tonusa. To se očituje skokovima krvnog tlaka, nastankom arterijske hipertenzije, pogoršanjem ateroskleroze, razvojem aritmija i koronarne bolesti srca.
• Povećava zgrušavanje krvi. Estrogeni razrjeđuju krv, a kada im nedostaje, krv postaje gusta, sklona stvaranju krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova. Kao rezultat toga dolazi do pogoršanja tijeka ateroskleroze, poremećaja cirkulacije krvi i povećan rizik srčani udar, moždani udar i tromboembolija.

Menopauza i štitna žlijezda

Hormoni štitne žlijezde i jajnika su uvijek međusobno povezani. Kao i kod bolesti štitnjače, reproduktivna funkcija žene je poremećena, a s menopauzom može doći do poremećaja u radu štitne žlijezde.

Sve se radi o hormonima centralne nervni sistem, koji regulišu funkciju ovih organa, odnosno folikulostimulirajući i luteinizirajući hormon (FSH i LH) i hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Veoma su slični po svojoj hemijskoj strukturi. Tokom restrukturiranja organizma na početku menopauze povećava se nivo FSH i LH, oni reaguju na nedostatak polnih hormona i pokušavaju da „podstaknu“ jajnike da ih proizvode. A kod stresa, koji se javlja u menopauzi, štitna žlijezda može početi da percipira FSH i LH umjesto TSH, što se češće manifestuje povećanjem njenih funkcija i oslobađanjem velike količine hormona. Ova neravnoteža hormona štitnjače dovodi do metaboličkih poremećaja i zahtijeva hitno specifično liječenje.

Vrhunac i nervni sistem

Nervni sistem tokom menopauze najviše pati. Pored toga što su ženski hormoni uključeni u razne "nervne procese", menopauza i starenje za ženu je uvijek stres, kako somatski (tjelesni) tako i psihoemocionalni. To je ono što pogoršava razvoj nervnih poremećaja.

Šta se dešava u nervnom sistemu sa početkom menopauze?

• Spolni hormoni utiču na autonomni nervni sistem , koji je odgovoran za rad svih unutrašnjih organa, krvnih sudova i prilagođavanje organizma raznim faktorima sredine, odnosno svim unutrašnjim procesima. S neravnotežom estrogena i progesterona, rad autonomnog nervnog sistema je poremećen, kao rezultat toga, bogata simptomatologija menopauze: to su valovi vrućine, poremećaj vaskularnog tonusa, rad srca i drugih organa.
• Uticaj ženskih hormona na centralni nervni sistem. U mozgu su poremećeni procesi ekscitacije i inhibicije nervnog sistema, što se manifestuje povećanom emocionalnošću, depresijom, emocionalnim ispadima, poremećajem sna i drugim mentalnim poremećajima. Osim toga, nedostatak polnih hormona utiče na moždane strukture poput hipofize i hipotalamusa, koji su odgovorni za proizvodnju mnogih hormona, uključujući serotonin, norepinefrin i endorfine – hormone sreće.
• Mentalni poremećaji pogoršani depresijom u koje se žena sama "uvlači". Shvata da stari, čini joj se da je postala ružna, da nije imala vremena, nije mnogo postigla. osim toga, patnje i seksualni život , što je, kao što znate, sastavni dio unutrašnjeg mira i zadovoljstva. Da, i preživjeti valunge i druge neugodne simptome menopauze je također teško.

Simptomi i manifestacije menopauze kod žena

Nedostatak polnih hormona tokom menopauze utiče na mnoge sisteme, organe i procese u tijelu. Sva ova kršenja ne mogu proći bez traga, stoga se s početkom menopauze pojavljuju različiti simptomi koji donose nelagodu i neke žene dovode do očaja.

Simptomi i manifestacije menopauze su vrlo individualne. Svi smo mi jedinstveni, svaka peta žena uopšte ne oseća nikakve promene u svom zdravlju. Menopauzu lakše podnose osobe koje vode zdrav način života, imaju zanimljive hobije, tražene su u porodici i spremne da na adekvatan način zadovolje svoje zanimljivo zrelo doba.

Harbingers

Stručnjaci smatraju da se vjesnici menopauze javljaju već u dobi od 30-40 godina ili čak i ranije, mnogo prije početka premenopauze, a to su:

• problemi sa začećem i rađanjem djeteta ili smanjena plodnost nakon 30 godina;
• ginekološke bolesti ovisne o hormonima, na primjer, endometrioza, ciste jajnika;
• bolesti mliječnih žlijezda, mastopatija;
• menstrualne nepravilnosti, obilne ili oskudne menstruacije, menstrualni ciklusi bez ovulacije.

Sva ova stanja povezana su s disbalansom ženskih polnih hormona i zahtijevaju obavezno liječenje kod ginekologa-endokrinologa.

Početak i prvi znaci menopauze, menstrualne nepravilnosti

Početnu menopauzu uvijek karakteriziraju menstrualne nepravilnosti. U pozadini neuspjeha menstruacije, postupno se razvijaju i drugi simptomi povezani s nedostatkom estrogena. Sve ove manifestacije su kombinovane u klimakterijski sindrom, koje svaka žena manifestuje veoma individualno. Obično su jedan od prvih simptoma menopauze valunge i narušeno psihoemocionalno stanje.

Menstrualni ciklus u potpunosti zavisi od hormona koje proizvode jajnici i centralni nervni sistem (oslobađajući hormoni, LH i FSH). Na samom početku menopauze ženski ciklus još ne prestaje, ali već su uočljivi očigledni propusti, menstruacija postaje neredovna i potpuno nepredvidiva. Takođe, većina menstruacija prolazi bez ovulacije, odnosno bez sazrevanja jajne ćelije.

U kom obliku i s kojom će redovnošću ići menstruacija, tradicionalno zavisi od individualnih karakteristika. Ali neke je moguće definirati opcije za menstrualne nepravilnosti u premenopauzi:

1. Produženje ciklusa (više od 30 dana), oskudna menstruacija . Ovo je najčešći tip menstrualne nepravilnosti prije menopauze. U ovom slučaju, period između menstruacije može biti nekoliko mjeseci, a nakon 2-3 godine nastupa menopauza, odnosno potpuni prestanak menstruacije.

2. Nagli prestanak menstruacije može se reći u jednom danu. Ne dešava se često. U ovom slučaju moguć je razvoj dvije varijante toka menopauze: žena ovu fazu u svom životu pređe gotovo bez ikakvih tegoba, ili je menopauza teža, što je zbog činjenice da tijelo nema vremena za prilagoditi naglim promjenama u hormonalnom nivou.

Zašto se valovi vrućine pojavljuju tokom menopauze?

Mehanizam razvoja plime i oseke je toliko složen i višekomponentan da još nije u potpunosti proučen. No, mnogi stručnjaci vjeruju da je glavni mehanizam za razvoj valunga "patnja" centralnog i autonomnog nervnog sistema zbog nedostatka polnih hormona.

Savremena istraživanja su dokazala da je glavni okidač za nastanak valunga hipotalamus, struktura u mozgu čija je glavna funkcija regulacija proizvodnje većine hormona i kontrola termoregulacije, odnosno održavanje normalne tjelesne temperature pod utjecajem razni faktori životne sredine. U menopauzi se, osim jajnika, obnavlja i hipotalamus, jer remeti proizvodnju oslobađajućih hormona koji stimulišu hipofizu, a zatim i jajnike. Kao rezultat toga, termoregulacija je također poremećena kao nuspojava.

Osim toga, menopauza utiče na funkcionisanje autonomnog nervnog sistema, znojnih žlezda i kardiovaskularnog sistema. Očigledno, kompleks svih ovih reakcija tijela na nedostatak spolnih žlijezda očituje se u obliku napada valunga.

Koji su simptomi valunga tokom menopauze?

1. Ne osjećaju sve žene vjesnike plime, mnogi napadi su iznenađeni. Prije početka plime mogu se pojaviti zujanje u ušima i glavobolja - to je zbog spazma cerebralnih žila.
2. Baca u vrućinu - mnogi opisuju nagli početak plime, glava i gornji dio tijela kao da su poliveni kipućom vodom, koža postaje jarko crvena, vruća na dodir. Istovremeno, tjelesna temperatura raste iznad 38 o C, ali će se ubrzo vratiti u normalu.
3. Javlja se pojačano znojenje, odmah se pojavljuju kapi znoja koje se brzo slijevaju u potocima. Mnoge žene opisuju da im kosa i stvari postaju toliko mokri da ih "barem iscijede".
4. Opće stanje je poremećeno - ubrzava se rad srca, pojavljuje se glavobolja, slabost. Na toj pozadini mogu se pojaviti mučnina i vrtoglavica. Teški napadi valunga mogu čak dovesti do kratkotrajne nesvjestice.
5. Osjećaj vrućine zamjenjuje zimica - zbog činjenice da se koža navlaži od znoja i poremeti termoregulaciju, žena se smrzava, počinje drhtanje mišića, koje može potrajati neko vrijeme. Nakon napada, mišići mogu boljeti zbog podrhtavanja mišića.
6. Kršenje psihoemocionalnog stanja - tokom plime dolazi do akutnog napada straha i panike, žena može početi plakati, može osjećati nedostatak zraka. Nakon toga, žena se osjeća devastirano, potlačeno i razvija se izražena slabost. Uz česte valunge, može se razviti depresija.

Upravo ove simptome opisuju žene koje su doživjele teške napade valunga. Međutim, ne tolerišu svi menopauzu. Valuzi mogu biti kratkotrajni, lakši, bez narušavanja opšteg i psiho-emocionalnog blagostanja. Često dame osjećaju samo pojačano znojenje i vrućinu. Neke žene doživljavaju noćne valunge u snu, a samo mokar jastuk ukazuje na napad u prošlosti. Mnogi stručnjaci smatraju da jačina valunga direktno ovisi o psihičkom stanju žene, ali postoji niz faktora koji često izazivaju razvoj valunga.

Nadražujući faktori koji izazivaju valunge:

• začepljenost: slabo provetreno područje, velike gužve, visoka vlažnost po vrućem danu.
• toplina: produženo izlaganje suncu, odijevanje van sezone, grijanje prostora kaminom i drugim izvorima topline, kupka ili sauna.
• Anksioznost: stres, emocionalni stres, nervna iscrpljenost, umor i nedostatak sna.
• Hrana i pice: ljuta, začinjena, slatka, previše začinjena hrana, vruća i jaka pića, kafa , jak čaj i prejedanje .
• Pušenje, odnosno sama ovisnost o nikotinu. Crvenilo se često pojavljuje tokom duge pauze između cigareta i uz jaku želju za pušenjem.
• Odjeća lošeg kvaliteta , slabo propušta vlagu i zrak, dovodi do pregrijavanja tijela, a nošenje takvih stvari može izazvati žurbu.

U principu, ako žena izbjegne djelovanje ovih faktora, može kontrolirati valunge, a ako se svemu tome dodaju i dobre emocije, onda će menopauza proći mnogo lakše.

Koliko dugo traju valovi vrućine tokom menopauze?

Sami napadi valunga mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, to je vrlo individualno. Takvih napada možda neće biti dnevno, a možda i nekoliko desetina.

Pojedinačno, i koliko vremena općenito moraju izdržati. Statistike pokazuju da gotovo sve žene imaju valunge najmanje 2 godine (od 2 do 11 godina). Ali neke "sretnice" moraju iskusiti ove valunge mnogo godina nakon menopauze, pa čak i doživotno. Trajanje i jačina valunga u velikoj mjeri zavise od toga kada su počeli: s ranom menopauzom i dugim periodom premenopauze, valungi traju duže.

Na šta utiču plime i oseke?

• Psihoemocionalno stanje žene, samopouzdanje.
• Imunitet – kršenje termoregulacije smanjuje sposobnost organizma da adekvatno odgovori na infekcije i druge vanjske faktore.
• Može postojati strah od izlaska iz kuće kako je ljudi ne bi vidjeli u ovakvom stanju.
• Dugotrajna depresija u pozadini teških valunga nije samo manifestacija psihičkih problema, već povećava i rizik od razvoja drugih patologija, kao što su psorijaza, dijabetes, arterijska hipertenzija i mnoge "mentalne" bolesti.
• Neke žene tako teško podnose valunge da čak moraju da pribegnu hitnoj medicinskoj pomoći.

Treba imati na umu da su valovi vrućine i sama menopauza normalna reakcija tijela, što nije nikakva patologija, tim više nešto sramno i sramotno. Štaviše, mnogi moderne žene ne samo da se ne stide toga, već su i spremni da o tome razgovaraju. Važno je da se unapred pripremite za menopauzu, promenite stil života, uzmete sve od života, a posebno pozitivne emocije, slušate svoje telo. Sve ovo ne samo da će ublažiti simptome menopauze, već će vam omogućiti da s lakoćom i dostojanstvom pređete u novu fazu života.

klimakterijski sindrom

Kao što je već spomenuto, klimakterijski sindrom kod svake žene se odvija drugačije. Predstavlja ogroman kompleks simptoma i manifestacija iz različitih organa i sistema. Mnoge od ovih simptoma i dalje ima većina žena, u različitom stepenu i ozbiljnosti. Kršenje menstrualnog ciklusa i valovi vrućine su bitne komponente menopauze. Ostale manifestacije mogu biti odsutne ili neprepoznate, često su žene saradnice loše osećanje sa umorom ili drugim bolestima.

Simptomi zavise od faze menopauze. Dakle, u premenopauzi se uočavaju živopisniji simptomi, ali nakon menopauze povećava se rizik od razvoja mnogih bolesti, koje često nisu povezane s manifestacijama menopauze.

Simptomi perioda premenopauze - od prvih manifestacija menopauze do 2 godine potpunog izostanka menstruacije

Simptomi	Kako se pojavljuju?
plima	iznenadni osjećaj vrućine; obilno znojenje; crvenilo kože; povećanje tjelesne temperature; zimica; teška slabost i poremećaj rada srca; psihoemocionalnih poremećaja.
prekomerno znojenje	može pratiti valunge i biti zasebna manifestacija nedostatka estrogena; često se javlja noću; mnoge žene zbog ovog simptoma moraju da se presvlače nekoliko puta dnevno i koriste najmoćnije antiperspirante.
Povećana tjelesna temperatura	groznica može biti povezana s valovima vrućine ili se manifestirati kao poseban simptom; tokom plime temperatura može preći 38 o C; može se uočiti produženo subfebrilno stanje ili temperatura do 37 o C.
Nelagoda u mlečnim žlezdama	otok i natečenost; vučni bolovi u grudima; promjene prestaju da zavise od faze menstrualnog ciklusa.
Nesanica i pospanost	teško spavati noću; tokom dana stalno želite da spavate; često žene u menopauzi imaju loše snove koji su toliko živopisni i realistični da zadrže negativnost cijeli dan.
Glavobolja	može biti izražen ili bolan; često se razvija bez ikakvog razloga, u bilo koje doba dana, uključujući ujutro i noću; često ima karakter migrene (akutni bol u jednoj polovini glave); teško liječiti konvencionalnim analgeticima.
Slabost, povećana umor	ovaj simptom prati gotovo sve žene u menopauzi; često se slabost i umor javljaju već u prvoj polovini dana, kako nakon psihičkog ili fizičkog napora, tako i bez njega; smanjuje se radna sposobnost, pogoršava se pamćenje, koncentracija i pažnja, javlja se rasejanost.
Razdražljivost , plačljivost, anksioznost i knedla u grlu	čak i najsuzdržanije žene mogu se slomiti na voljenima zbog sitnica, često je ovaj simptom popraćen napadom histerije; dame postaju osjetljive i dojmljive, čini im se da ih niko ne razumije; stalna ili iznenadna anksioznost, mnogi imaju loše "slutnje" o predstojećoj katastrofi, sve je to praćeno patološkim strahovima; "pesimizam" prevladava nad "optimizmom", a negativne emocije nad pozitivnim; žena može prestati da uživa u životu kao i ranije, ali zanimljivo je da se u postmenopauzi ljubav i životna radost ne samo vraćaju, već postaju mnogo jači nego u mladosti.
Depresija, hronični stres	to je rezultat ne samo nedostatka hormona, već i nespremnosti da se shvati činjenica početka menopauze; "gorivo se dodaje u vatru" nervna iscrpljenost usled umora, lošeg sna, nedostatka seksa, valunga i drugih manifestacija menopauze.
Osjećaj otkucaja srca	Najčešće dolazi do povećanja broja otkucaja srca ili tahikardije. Tahikardija se obično javlja spontano i prolazi sama.
Poremećaj mokrenja	povećan rizik od razvoja cistitisa.
Seks, plodnost i perimenopauza	smanjen seksualni nagon (libido); postoji blaga suhoća u vagini; seksualni odnos može postati bolan (dispareunija); prirodna trudnoća je i dalje moguća.
Druge manifestacije	prvi znaci starenja kože: suhoća, plitke bore, smanjen tonus kože itd.; pojavljuje se krhkost kose i noktiju; kolesterol u krvi može porasti; neke žene počinju da se debljaju.

Simptomi postmenopauze - godinu dana nakon posljednje menstruacije i do kraja života

Simptomi	Kako se pojavljuju?
Valovi vrućine, znojenje i psihoemocionalni poremećaji	valovi vrućine obično postaju rjeđi i lakši, nakon nekoliko godina većina žena u potpunosti ima valunge; razdražljivost, plačljivost, umor traju, ali svakim mjesecom i godinom postaje sve lakše; nesanica i slabost traju još nekoliko godina, a neke žene dugo ne spavaju dovoljno.
Višak težine	mnoge žene dobijaju na težini, što je povezano sa sjedilačkim načinom života, usporavanjem metabolizma, a također i činjenicom da tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak estrogena tako što ga proizvodi masnim tkivom; menja se i tip figure, dolazi do preraspodele sala u predelu stomaka i gornjeg ramenog pojasa, koža opada, menja se držanje.
slabost mišića	nedostatak hormona dovodi do slabljenja i mlohavosti mišićnog tkiva, opuštanja mišića, a njihov učinak je značajno smanjen; "Pumpanje mišića" uz pomoć sporta postaje mnogo teže nego u mlađoj dobi.
Suvoća vagine	bol tokom snošaja; osjećaj nelagode prilikom nošenja uskog donjeg rublja i odjeće; visok rizik od razvoja drozda i drugih upalnih procesa vagine.
Vaginalni iscjedak, svrab i gori	vaginalni iscjedak je normalan nakon menopauze ako je: proziran, bez mirisa i boje, njegova količina je oskudna i, što je najvažnije, ne izaziva nelagodu i svrab; prisutnost svrbeža, peckanja i neobičnog iscjetka ukazuju na prisutnost upalnih i drugih problema, nisu normalno stanje, potrebna je žalba ginekologu; žućkasti iscjedak bez mirisa, svrab i nelagoda tijekom spolnog odnosa ukazuju na vaginalnu disbiozu - najčešće stanje genitalnih organa nakon početka menopauze; iscjedak od svježeg sira s kiselim mirisom ukazuje na vaginalnu kandidijazu (drozd); izlučevine sa specifičnim mirisom ukazuju na pričvršćivanje različitih patogenih infekcija, uključujući spolno prenosive; smeđi i krvavi vaginalni iscjedak može biti povezan s povećanom krhkošću žila vaginalne sluznice, u tom slučaju se krv u većoj mjeri pojavljuje nakon spolnog odnosa, ali i krv iz vagine može biti znak tumora u maternici i privjescima, uključujući malignih.
Poremećaj mokrenja	nagon za mokrenjem je značajno povećan; vrlo visok rizik od razvoja uretritisa i cistitisa, kao rezultat - rizik od razvoja upale bubrega (pijelonefritis); neke žene mogu imati urinarnu inkontinenciju, posebno kada vježbaju, a izreka "možeš prestati smijati se" ne postaje tako smiješna.
Seks i plodnost	libido nastavlja da opada, iako neke žene, naprotiv, imaju poseban interes za seks, kakav nije bio ni u mladosti; bol se povećava tijekom seksa zbog suhoće vagine i slabe elastičnosti njenih zidova; prirodna trudnoća više nije moguća.
Koža, kosa i nokti	primjetno je starenje kože, postaje suha, mlohava, opuštena, pojavljuju se duboke staračke bore, i to ne samo na licu; prirodno rumenilo nestaje, koža lica postaje bez sjaja, izgleda umorno, pojavljuju se problemi s aknama, aknama; često dolazi do oticanja očnih kapaka; kosa se cijepa, postaje tanka, bez sjaja, sijedi, a dolazi i do pojačanog gubitka kose, s vremenom pletenica postaje znatno tanja; uzgoj noktiju za lijepu manikuru postaje sve teži, lomljivi su, često gube boju.
Visok rizik od razvoja raznih bolesti	osteoporoza - deformacija koštanog tkiva; kardiovaskularne patologije (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, aritmija, angina pektoris i druge); bolesti maternice i dodataka (miom, ciste jajnika, polipi, onkološke bolesti), prolaps vagine i maternice; patologije mliječnih žlijezda (mastopatija, rak); dijabetes melitus, patologija štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde; bolesti nervnog sistema (vegeto-vaskularna distonija, moždani udari, mentalni poremećaji i bolesti); bolesti probavnog sistema (kolelitijaza, zatvor, hemoroidi); infekcije urinarnog trakta i druge.

Bolesti sa menopauzom

Jedna od manifestacija menopauze nakon menopauze je rizik od razvoja raznih bolesti. To ne znači da bi sve žene u periodu menopauze trebale odjednom početi da pate od svih bolesti. Sve uvelike ne zavisi toliko od nivoa hormona koliko od načina života, genetske predispozicije i mnogih faktora životne sredine. Osim toga, mnoge od ovih bolesti mogu se razviti bez menopauze u mlađoj dobi. Da, i muškarci koji nisu toliko zavisni od estrogena takođe pate od ovih tegoba. No, mnoge naučne studije su dokazale da je upravo nedostatak polnih hormona okidač za razvoj mnogih patologija koje su povezane sa godinama. Hajde da razmotrimo neke od njih.

Bolesti povezane s menopauzom:

Bolest	Faktori i uzroci koji povećavaju rizik od razvoja bolesti	Glavni simptomi	Šta je opasno?	Kako smanjiti i spriječiti manifestacije bolesti?
Osteoporoza- smanjenje gustine kostiju, nedostatak kalcijuma, fosfora i drugih minerala u njima, dovodi do postepenog razaranja koštanog tkiva.	nasljednost; pušenje; alkohol; sjedilački način života; višak kilograma; rijetko izlaganje sunčevoj svjetlosti; neuravnotežena prehrana; bolesti probavnog i endokrinog sistema.	bol u kostima, posebno "zbog vremena"; poremećaj pokreta u nekim zglobovima; slabost, smanjenje fizičke snage, tromost; deformacija kralježnice, koja se očituje kršenjem pokreta i držanja, bolom i smanjenjem rasta; deformacija prstiju na rukama i nogama i drugih kostiju; krhkost noktiju, bolesti zuba i opadanje kose.	Patološki prijelomi kostiju koji se mogu pojaviti čak i uz najmanju ozljedu i jednostavno neuspješne pokrete. Prijelomi se teško spajaju i mogu trajno vezati ženu za krevet. Kršenje cerebralnu cirkulaciju kao rezultat osteohondroze vratne i/ili torakalne kralježnice.	Pravi način života; hrana bogata kalcijumom i fosforom; umjereno sunčanje; umjerena fizička aktivnost, pravilan način rada i odmora; borba protiv viška kilograma; izbjegavajte padove, ozljede, neugodne pokrete; hormonska nadomjesna terapija polnim hormonima smanjuje manifestacije osteoporoze; uzimanje suplemenata kalcija: Kalcijum D3, Ergokalciferol i mnogi drugi.
Fibroidi maternice su benigni tumor materice povezan sa neravnotežom polnih hormona. Miomi mogu biti različitih veličina, pojedinačni ili višestruki. Često se javlja u pozadini menopauze, a nakon početka menopauze, mali miomatozni čvorovi mogu se sami riješiti.	Abortusi i operacije na maternici; nedostatak porođaja; endometrioza; nepravilan seksualni život; hronični stres; rana menarha (prva menstruacija); višak kilograma; zloupotreba životinjske hrane; zloupotreba alkohola; nasljednost; kasna trudnoća može pogoršati rast mioma.	Produžena, česta i obilna menstruacija; krvarenje koje nije povezano s mjesečnim ciklusom; povećanje volumena abdomena; čest nagon za mokrenjem; zatvor; bol tokom snošaja.	Krvarenje iz materice, uključujući i masivno. Pelvioperitonitis povezan s torzijom noge miomskog čvora zahtijeva hiruršku intervenciju. Rak je malignitet tumora.	Nadomjesna hormonska terapija; zdravog načina života; redovni seks; prevencija veneričnih bolesti; borba protiv viška kilograma; redovne kontrole kod ginekologa.
ciste jajnika- benigne kavitetne formacije. U menopauzi se često javljaju dermoidne, endometrioidne i druge vrste nefunkcionalnih cista, kao i policistični jajnici.	Endokrine bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, mozga; pobačaji i operacije; upalne bolesti karličnih organa; spolno prenosive infekcije; genetska predispozicija; uzimanje kontraceptiva i hormonsku nadomjesnu terapiju polnim hormonima.	Bol u trbuhu, u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa, pojačan fizičkim naporom i seksualnim odnosom; kršenje mokrenja i zatvor; asimetrično povećanje abdomena; uočavanje mrlja; bolne menstruacije u premenopauzi.	Rak – nefunkcionalne ciste imaju visok rizik od maligniteta. Ruptura ciste, ruptura jajnika i torzija pedikula ciste su stanja koja zahtevaju hitno hirurško lečenje.	Godišnji pregled kod ginekologa i pravovremeno liječenje ginekoloških problema; ako je potrebno, hirurško liječenje; prevencija veneričnih infekcija; zdrav način života i "ne" kancerogenima.
Krvarenje iz materice- mrlje iz vagine različite prirode, povezane ili ne povezane s menstruacijom.	U premenopauzi, krvarenje je često povezano s hormonskim promjenama u menopauzi i menstrualnim nepravilnostima; endometrioza; fibroidi materice; polipoza materice; patologija cerviksa; policistične i druge ciste jajnika; spontani pobačaji.	Opcije za krvarenje iz materice u periodu pre menopauze: produžena i obilna menstruacija (više od 6 uložaka dnevno i više od 7 dana); periodične mrlje koje nisu povezane s menstruacijom; prisustvo velikih krvnih ugrušaka, kvržica tokom ili između menstruacije; česte menstruacije (više od svake 3 sedmice); mrlje koje se pojavljuju nakon spolnog odnosa; produženo mrlje različitog intenziteta (više od 1-3 mjeseca). Nakon početka menopauze, svako mrlje treba da vas upozori.	Rak. Krvarenje iz materice može biti znak ozbiljne bolesti, uključujući rak. Anemija - uz produženo i obilno krvarenje dovodi do gubitka krvi. Hemoragični šok - može se razviti uz masivno krvarenje iz materice, zahtijeva hitnu reanimaciju, hirurška intervencija i transfuziju krvnih produkata.	Pravovremeni pristup ljekaru radi utvrđivanja uzroka krvarenja i njihove korekcije; hrana bogata proteinima i gvožđem; kontrolu količine izgubljene krvi.
Mastopatija- benigni tumor mliječnih žlijezda.	Involucija mliječnih žlijezda povezana s hormonalnim promjenama; rani početak menstruacije i rani pubertet; razne bolesti maternice i dodataka, posebno upalne; nedostatak laktacije ili kratak period dojenja; nema trudnoće prije 30. godine života; pobačaji i pobačaji; stres; višak kilograma; uzimanje kontraceptiva i drugih hormonskih lijekova u velikim dozama; endokrine patologije. srčani udar; Otkazivanje Srca.	Pravilan način života i ishrana; Redovna fizička aktivnost; borba protiv viška kilograma; kontrola dijabetesa; redovno uzimanje lijekova koji sadrže aspirin; kontrola krvnog pritiska; pravovremeni pristup ljekaru i poštivanje njegovih preporuka.

Bolesti povezane s menopauzom mogu se spriječiti ne samo hormonskom nadomjesnom terapijom, koja se često preporučuje tokom teške menopauze, već i pravilnim načinom života i redovnim pregledima kod ginekologa.

Menopauza je jedan od uzroka napada panike kod žena (mišljenje psihoterapeuta) - video

Bolesti menopauze: gojaznost, dijabetes melitus, prolaps materice, tromboza, Alchajmerova bolest - video

Dijagnostika menopauze

Menopauza nije bolest i, čini se, zašto je dijagnosticirati, jer ionako je sve jasno - valovi vrućine, menstrualne nepravilnosti, početak menopauze i navikavanje organizma da živi na malim dozama polnih hormona. Ali postoje situacije kada je jednostavno potrebno znati da li je menopauza počela i u kojoj je fazi.

Zašto nam je potrebna dijagnostika menopauze?

• diferencijalna dijagnoza menopauze i drugih bolesti;
• prepoznavanje komplikacija i bolesti povezanih s menopauzom;
• pregled prije propisivanja hormonske nadomjesne terapije i kontraceptiva.

Šta je uključeno u plan pregleda za menopauzu?

1. Analiza životne anamneze i tegoba (vrijeme početka menarhe, prisustvo trudnoća, pobačaja, pravilnost menstrualnog ciklusa, itd.).
2. Pregled kod ginekologa, uzimanje briseva, bakposev iz vagine, citološki pregled brisa sa grlića materice. Pregled mliječnih žlijezda.
3. Test krvi na polne hormone.
4. Ultrazvuk materice i dodataka.
5. Ultrazvuk dojke ili mamografija.
6. Osteodensitometrija - mjerenje gustine kostiju.
7. elektrokardiografija (EKG)
8. Biohemijski test krvi: glukoza, trigliceridi, holesterol, lipoproteini, faktori zgrušavanja krvi, kalcijum, fosfor itd.
9. Analiza na HIV i sifilis.

Spolni hormoni (estrogeni, progesteron, FSH i LH) u testu krvi u menopauzi:

Period života žene	Pokazatelji nivoa gomona u krvi, norma *
	Estradiol, pg/ml	Progesteron, nmol/l	FSH(folikulostimulirajući hormon), med/ml	LG(luteinizirajući hormon), med/ml	LH/FSH indeks
Reproduktivni period prije menopauze: 1. Faza sazrevanja folikula (1-14. dan menstrualnog ciklusa).	manje od 160	do 2.2	do 10	manje od 15	1,2-2,2
2. Ovulacija (14-16. dan).	preko 120	do 10	6 – 17	22 – 57
3. Lutealna faza (16-28. dan).	30 – 240	preko 10	do 9	manje od 16
premenopauza	Ženski polni hormoni postepeno opadaju**, menstrualni ciklusi se posmatraju bez ovulacije.		preko 10	preko 16	oko 1
Postmenopauza	5 – 30	manje od 0,6	20 - 100 i više	16 - 53 i više	manje od 1

* Sve normalne vrijednosti su približne. Svaka laboratorija ima svoje referentne (normalne) vrijednosti, koje su obično naznačene na obrascu za odgovore. To je zbog različitih metoda i sistema ispitivanja koji se koriste u procesu laboratorijskih istraživanja. Stoga je potrebno uzeti u obzir one referentne vrijednosti koje daje laboratorij.

** Zanimljivo je da je na početku premenopauze posebno izražen nedostatak progesterona, a ne estrogena. A u vrijeme menopauze, progesteron se stvara u vrlo malim dozama, a estrogena je samo upola manje nego u reproduktivnoj dobi.

Hormonska pozadina svaka žena je veoma podložna faktorima okoline, emocionalnom stanju i raznim bolestima, pa nivo hormona kod iste žene varira.

Kada uraditi analizu krvi na polne hormone?

Analiza na polne hormone u periodu premenopauze, odnosno sa sačuvanom menstruacijom, mora se uraditi u određenim periodima menstrualnog ciklusa, sa tačnom naznakom dana od njegovog početka. Obično se FSH i LH preporučuju 3-5. dana od početka menstruacije, a estradiol i progesteron 21. dana. Nakon početka menopauze, analiza se može uzeti bilo koji dan.

Priprema za analizu krvi na polne hormone:

• analiza se daje strogo ujutro na prazan želudac, navečer lagana večera;
• prije analize treba prestati uzimati alkohol, kafu i droge, ne pušiti;
• kada uzimate kontraceptive, rezultati se prilagođavaju uzimajući u obzir njihove doze;
• dan prije davanja krvi, preporučuje se odustati od seksa i teškog fizičkog napora;
• prije davanja krvi morate se potpuno opustiti, mirno sjediti najmanje 10 minuta.

Uz pomoć krvnog testa na polne hormone, doktor može otkriti početak menopauze ili početak menopauze, da li je trudnoća i njeno nošenje mogući. Takođe, u zavisnosti od nivoa hormona i težine simptoma, možete odrediti težinu menopauze. Tešku menopauzu ukazuju visoki nivoi FSH, kao i omjer LH/FSH: što je niži, to tijelo žene teže podnosi nedostatak polnih hormona i izraženiji su simptomi i bolesti povezane s menopauzom.

Ultrazvučni pregled za menopauzu

Dolaskom menopauze često dolaze i zdravstveni problemi žena. To su, prije svega, različite tumorske formacije, kako benigne, tako i maligne. Upravo za njihovo otkrivanje i opservaciju neophodna je ultrazvučna dijagnostika karličnih organa, i to jednom godišnje. Osim toga, ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju početka menopauze i utvrđuje mogućnost kasne trudnoće.

Ultrazvučni znaci predstojeće menopauze:

• Ultrazvuk može otkriti prisustvo ili odsustvo folikula u jajnicima i njihov broj. Što je bliže menopauzi, to je manje folikula i manje su šanse za trudnoću. Nakon menopauze, folikuli u jajnicima se ne određuju.
• Jajnici se postepeno smanjuju u veličini , gube svoju ehogenost. Nakon menopauze, možda se uopće neće otkriti.
• Materica se smanjuje , postaje gušći, mogu se uočiti mali fibroidi, koji se nakon menopauze najčešće sami povlače. Lokacija maternice u maloj zdjelici također se mijenja, pomalo se pomiče.
Fibroidi maternice i njihovo liječenje ultrazvučnom terapijom
• Život nakon menopauze - kako je? Seks i seksualni odnosi. Da li je moguće zatrudnjeti u menopauzi? Savjeti o ishrani za žene prije i nakon menopauze. Da li muškarci imaju menopauzu?

U životu žene razlikuju se sljedeća razdoblja: novorođenčad (10 dana nakon rođenja), djetinjstvo (do 8 godina), pubertet (8-18 godina), pubertet ili reproduktivni (do oko 45 godina) i menopauza . Ovo posljednje predstavlja prirodni ili fiziološki proces prestanka funkcije rađanja uslijed nestanka funkcije jajnika. Sa prosječnim životnim vijekom od 75 godina, čini trećinu života žene. S obzirom na dugo trajanje, dijeli se na nekoliko perioda - premenopauza, menopauza i postmenopauza.

premenopauza počinje u 45,5 - 47,5 godina i traje do menopauza- posljednja menstruacija, koja se javlja u 50 - 51 godini. Tokom ovog perioda, manje jajnih ćelija sazreva u jajnicima. Stoga je početak trudnoće u ovom periodu teoretski moguć, ali malo vjerojatan. Datum menopauze smatra se tačnim ako nema menstruacije u roku od 12 mjeseci. U nekim zemljama menopauzom se smatra dan 12 mjeseci nakon posljednje menstruacije. Sa početkom menopauze, jajne ćelije u jajnicima ne sazrevaju. U tijelu svake žene vrijeme menopauze je genetski programirano. Osim prirodne menopauze, može postojati i umjetna, uzrokovana hirurškim prekidom funkcije jajnika, tj. njihovo uklanjanje zbog raznih bolesti u reproduktivnom periodu.

Sljedeći, period postmenopauze traje do smrti. Glavna karakteristika ovog perioda je visoka razina gonadotropina (folikulostimulirajući i luteinizirajući hormoni koje proizvodi hipofiza) u pozadini naglog smanjenja proizvodnje estrogena u jajnicima.

Klimakterično razdoblje može biti asimptomatsko ili praćeno kompleksom manifestacija koje čine klimakterijski sindrom. Ovaj sindrom obično počinje u periodu pre menopauze i može perzistirati u periodu postmenopauze. Trajanje sindroma uvelike varira: od nekoliko mjeseci do 5 godina (kod trećine pacijenata), 5-10 godina (u pola), više od 10 godina (rijetko). Drugim riječima, klimakterijski sindrom je skup simptoma uočenih u kompliciranom toku menopauze. Kod njegove nekomplicirane varijante mogu se uočiti jedan ili dva simptoma koji ne narušavaju performanse žene i ona ne traži liječničku pomoć. Tako je u jednoj studiji pokazano da je među ženama u dobi od 45-54 godine 84% imalo barem jedan klasičan simptom, od kojih je 45% navelo da su jedna ili dvije manifestacije klimakteričnog sindroma za njih ozbiljan problem. Obično su manifestacije klimakteričnog sindroma najizraženije unutar 12 mjeseci. prije menopauze, zatim u narednih šest mjeseci, intenzitet se smanjuje. Otprilike 80% žena nakon 8-12 mjeseci. nakon menopauze simptomi menopauzalnog sindroma nestaju.

Očekivani životni vijek svjetske populacije nastavlja da raste; dok udio radno sposobnih ljudi opada. U nekim zemljama očekivani životni vijek žena dostigao je 80 godina, a do 2050. godine ova brojka bi mogla premašiti 100 godina. S obzirom na težnju savremeni čovek do visokog kvaliteta života uz punu radnu sposobnost, postaje jasno da ovaj problem poprima ne samo medicinski i lični karakter, već i društveni. Dovoljno je reći da 9 od 10 žena uzima različite lijekove ili alternativnu medicinu za ublažavanje određenih manifestacija menopauzalnog sindroma.

Postoji nekoliko grupa poremećaja i poremećaja u menopauzalnom sindromu:

1.Vegetativno-vaskularni (vazomotorni) poremećaji: valovi vrućine u glavi, znojenje, zimica, lupanje srca, bol u predjelu srca, vrtoglavica, utrnulost u rukama i nogama, glavobolja, promjene krvnog tlaka (hipotenzija ili hipertenzija).

2.Emocionalni i mentalni poremećaji: promjene raspoloženja, nesanica, pospanost, gubitak pamćenja, plačljivost, razdražljivost, zaboravnost, nepažnja, strah, anksioznost, depresija, umor sa smanjenim performansama, smanjena seksualna želja, samoubilačke misli, u teškim slučajevima - halucinacije.

3.Promjene na genitalijama i mokraćnom sistemu: suvoća, svrab i peckanje u vagini, bol tokom snošaja, prolaps zidova vagine i materice, učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija, bol u bešici itd.

4.Promjene na koži i njeni derivati: bore, suvoća, stanjivanje i gubitak kose, lomljivi nokti.

5.Kasni metabolički i endokrini poremećaji: gojaznost, ateroskleroza, osteoporoza, kardiovaskularne bolesti, Alchajmerova bolest.

Sljedeće je kratak opis indicirane simptome i bolesti povezane s menopauzalnim sindromom, redoslijedom kojim su uočeni - od ranih do kasnih.

plima- tipična, rana i najstalnija tegoba koju pacijenti opisuju kao iznenadni osjećaj vrućine u licu, vratu, koji se širi po cijelom tijelu i obično traje 1-3 minute. U pravilu, žene imaju valunge od 6 mjeseci do 2 godine, ali neke ih imaju i duže od 10 godina. Među pacijentima sa menopauzalnim sindromom, valovi vrućine se uočavaju u više od 90%. Učestalost valunga smatra se pokazateljem težine ovog sindroma (blagi oblik - do 10 puta dnevno, srednji - 10-20, teški - više od 20). Navale vrućine obično prate znojenje, lupanje srca, anksioznost, gušenje, vrtoglavica, zimica. Češće se javljaju noću, tokom emocionalnog prenaprezanja, po vrućem vremenu, nakon ispijanja toplih napitaka, začinjene hrane, alkohola, pa čak i boravka u toploj prostoriji.

Svi gore navedeni simptomi su posljedica nedostatka estrogena i opaženi su u različitim kombinacijama. Širok spektar promena je posledica prisustva estrogenih receptora u mnogim organima i tkivima: genitalijama, mišićima karličnog dna, mlečnim žlezdama, u ćelijama srca i krvnih sudova, mozgu, kostima, u larinksu, oralnoj i očnoj sluznici. (konjunktiva).

Obično od 40. godine menstruacije postaju duže ili kraće, oskudne ili obilne, neredovne - češće ili rjeđe. U rijetkim slučajevima, ritam i priroda menstruacije nije poremećena do same menopauze. Atrofični vulvovaginitis(ili senilni, senilni kolpitis) praćen je suhoćom, pečenjem i svrabom u vagini, bolom tokom seksualnog odnosa. Dolazi do atrofije vanjskih genitalija i mliječnih žlijezda. Atrofične promjene mjehura i uretre dovode do stresne inkontinencije, bolova u mjehuru (cistalgija), bolnog i učestalog mokrenja. Ove promjene u genitourinarnom sistemu u nedostatku liječenja napreduju. U postmenopauzi se povećava učestalost prolapsa i prolapsa genitalnih i karličnih organa (zidovi vagine, materice, bešike, rektuma), što je takođe posledica nedostatka estrogena (ligamenti materice i mišići dna karlice sadrže receptore za ove hormone).

Koža sadrži veliku količinu kolagena, čija se količina značajno smanjuje u peri- i postmenopauzi. Kao rezultat koža postaje tanja, postaje suha, pojavljuju se bore, posebno na licu i rukama.

Smanjenje estrogena tokom menopauze povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, o čemu svjedoče mnoga zapažanja. Muškarci, čiji je sadržaj estrogena veoma nizak u odnosu na žene, imaju nekoliko puta veću vjerovatnoću da dobiju infarkt miokarda prije 50. godine života. Do 70. godine incidencija kod oba pola je ista.

Osteoporoza predstavlja ozbiljan medicinski i socijalni problem. Smanjena gustina kostiju čini ih krhkim. Bolest je često asimptomatska i ne pojavljuje se godinama prije pojave prijeloma u postmenopauzi, obično kuka, ručnog zgloba i pršljenova.

Razvoj je povezan sa menopauzom Alchajmerova bolest, javlja se kod oko 15% ljudi starijih od 80 godina, iako bolest može početi kod odraslih u bilo kojoj dobi. Kod Alchajmerove bolesti dolazi do atrofije moždane kore, odumiranja neurona u korteksu i subkortikalnim strukturama, što je praćeno postupno razvijajućim gubitkom pamćenja, praćenom sporo progresivnom demencijom.

Prema brojnim studijama, hormonska nadomjesna terapija kod žena (estrogeni ili njihova kombinacija sa progesteronom) smanjuje rizik od postmenopauzalne koronarne bolesti srca (za 30-40%), osteoporoze i Alchajmerove bolesti.

Dijagnostika klimakteričnog sindroma obično ne uzrokuje probleme. U nekim slučajevima može biti potrebno odrediti u krvi nivoe folikulostimulirajućeg hormona i estrogena, hormona štitnjače (hipotireoza može uzrokovati simptome slične onima kod menopauzalnog sindroma). Neophodno je zapamtiti važnost ginekološkog pregleda barem jednom godišnje. Ne bi trebalo biti u periodu predmenopauze da se „otpiše menopauza“ teška krvarenja iz materice; u periodu postmenopauze ne bi trebalo biti krvarenja iz vagine. Mogu se javiti kod prekanceroznih i malignih oboljenja ženskih genitalnih organa. U svim ovim slučajevima, kao i bilo kakvim promjenama u prirodi menstruacije, treba se obratiti ljekaru. Kašnjenje menstruacije u predmenopauzi može biti uzrokovano trudnoćom, ali to je rijetko.

Liječenje menopauzalnog sindroma bez lijekova

Prije svega, kada se pojave bilo kakve manifestacije klimakteričnog sindroma, ne treba očajavati. Menopauza ne znači kraj života; pred vama je trećina ili polovina vašeg života. Menopauza ne poništava ženstvenost i seksualnost. U slučaju teških manifestacija menopauzalnog sindroma, odmah se obratite ljekaru. Tem efikasniji tretman klimakterijski sindrom od ranije započetog.

Liječenje počinje organizacijom zdravog načina života. Da bi se smanjio intenzitet već postojećih manifestacija i smanjio rizik od kasnih poremećaja povezanih s menopauzalnim sindromom, potrebno je prestati pušiti (pogoršava sve manifestacije menopauzalnog sindroma), uključiti se ili nastaviti sa nastavom fizičko vaspitanje. Dokazano je da svakodnevna 30-minutna tjelovježba pomaže u prevenciji kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, osteoporoze, gojaznosti i smanjuje stres. Da bi se smanjio broj valunga, korisni su časovi joge tokom kojih se uče kontroli disanja, opuštanju.

Radite Kegelove vježbe za jačanje mišića dna zdjelice. Njihova suština leži u naizmjeničnom kontrakciji i opuštanju mišića koji podižu anus; vježbe se izvode 3 puta dnevno; broj ponavljanja je 15-20, trajanje mišićne kontrakcije je 5 s. Ove vježbe su efikasne kod stresne urinarne inkontinencije.

Hrana treba da sadrži vlakna i vlakna (hleb od integralnog brašna, hleb sa mekinjama, integralne žitarice, povrće, voće, mahunarke), biljne masti. Ograničite unos ugljenih hidrata.

Neophodno je normalizirati san odustajanjem od pića koja sadrže kofein.

Efikasna fizioterapija, kupke (biserne, pjenaste, kisikove, dušične itd.).

Medicinski tretman klimakteričnog sindroma

Dokazano je da sami estrogeni ili estrogeni u kombinaciji sa gestagenima ublažavaju vazomotorne (vegetativno-vaskularne), emocionalne i mentalne poremećaje, kao i simptome sa strane genitalija i mokraćnog sistema. Međutim, samo onim ženama koje imaju teški menopauzalni sindrom potrebna je hormonska nadomjesna terapija (HRT). To je zbog ozbiljnih nuspojava ove terapije: povećan rizik od raka dojke i materice, moždanog udara i venske tromboze. Stoga se prije propisivanja HNL-a dobro uspoređuje s mogućim komplikacijama. Pacijent je dužan dati pismeni informirani pristanak za HNL. Obavezno izvršite studiju citoloških brisa, ultrazvuka genitalnih organa i mliječnih žlijezda, odredite faktore zgrušavanja krvi (koagulogram), koncentraciju kolesterola itd. Arsenal hormonskih preparata je prilično širok, u svakom slučaju se biraju pojedinačno. Ženama sa odstranjenom maternicom obično se prepisuju samo estrogeni, a sa očuvanom maternicom im se dodaju gestageni za prevenciju hiperplastičnih procesa i raka endometrijuma. Hormonski preparati se propisuju oralno i parenteralno (intramuskularno, transdermalno u obliku flastera i gela, u vaginu u obliku supozitorija, tableta i kapsula). Kod lokalne primjene estrogena nuspojave su neznatne, pa se takvi oblici mogu prepisivati ​​ženama sa očuvanom maternicom bez kombinacije sa gestagenima. Kombinacija sa gestagenom je poželjna kada se koriste uteralni prstenovi koji oslobađaju velike količine estrogena. Simptomi atrofičnog vulvovaginitisa mogu se ukloniti uz pomoć lokalne (intravaginalne) primjene estrogena u obliku krema, tableta, prstenova za maternicu. Ovaj tretman dovodi do eliminacije nekih simptoma iz urinarnog sistema (vidi gore).

Imenovanje estrogena u periodu postmenopauze smanjuje razgradnju kolagena u koži.

Za liječenje menopauzalnog sindroma i prevenciju osteoporoze pojavio se novi djelotvoran lijek tibolon (Livial), koji je sintetički steroidni prohormon sa estrogenim, progestogenim i androgenim djelovanjem. U dozi od 2,5 mg/dan, propisuje se ženama nakon 12 mjeseci. nakon menopauze. Livial ne djeluje proliferativno na mliječnu žlijezdu i endometrij, pa se može koristiti kod žena sa očuvanom maternicom. Proučava se mogućnost njegove primjene kod pacijenata sa rakom dojke. Međutim, uprkos odsustvu mnogih nuspojave ovaj lijek, treba ga uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

U slučaju emocionalnih i psihičkih poremećaja propisuju se sredstva za smirenje (tazepam), neuroleptici (frenolon), neurometabolički stimulansi (aminalon, nootropil i dr.), biljni lijekovi (deprim sadrži ekstrakt kantariona). Osim toga, propisuju se cinarizin, belloid, bellataminal.

Za uklanjanje ili smanjenje valunga koriste se antidepresivi (inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina): paroksetin, sertralin (Zoloft), fluoksetin i venlafaksin. U tu svrhu propisuje se antikonvulzivni lijek gabapentin i antihipertenzivni klonidin (klofelin).

Za prevenciju osteoporoze opravdano je uzimati vitamin D u dozi od 800 jedinica. i kalcijuma do 1,5 g dnevno. Preparati iz grupe bisfosfonata (alendra, bonefos, bonviva i dr.) uspešno zamenjuju estrogene u prevenciji osteoporoze. Selektivni modulator estrogenskih receptora raloksifen povećava koštanu masu, smanjuje gubitak kalcijuma kroz urinarni sistem.

Ove informacije su date samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samoliječenje.

Prevencija menopauzalnog sindroma ne počinje s početkom menopauze, već mnogo ranije, od reproduktivnog perioda. To je prije svega zdrav način života i pravovremena prevencija i liječenje raznih bolesti.