Papilloom kurgus on üsna levinud patoloogia, mis on kõri või neelu limaskestal paiknev papilla kujul esinev neoplasm. Sellised moodustised ja kasvud on viirusliku iseloomuga ja healoomulised. Need moodustuvad epiteeli ja sidekoe kiudude vohamise tulemusena. Patoloogia põhjustaja on papilloomiviirus, mis mõjutab keha mis tahes kude. Papilloomid ilmuvad neelu seintele kõige sagedamini 20–40-aastastel naistel ja kõri seintel meestel.

Papilloomid meenutavad väliselt tüükaid ja koosnevad sidekoest ja epiteelikihtidest. Papilloomide välimus sõltub teatud ülekaalust konstruktsioonielemendid. Lastel sisaldavad kasvud suuremal määral sidekoe elemente ja on roosaka värvusega, täiskasvanutel aga domineerivad nende struktuuris epiteelielemendid, mis muudavad moodustise värvuse valkjashalliks.

kõige ohtlikum ja eluohtlik kasvu lokaliseerimise koht on kõri ja hingetoru. Suured kasvud takistavad õhuvoolu ja häirivad normaalset hingamist.

Välimuselt sarnaneb neelu papilloom lillkapsas või kukeharjad. See pehme, väikese mugulakujuline kasvaja degenereerub harva pahaloomuliseks kasvajaks. Kiire kasv, haavandid ja verejooksud on papilloomi pahaloomulise kasvaja tunnused. Lapsed nakatuvad haige ema kaudu transplatsentaarsel või perinataalsel teel. Papilloomid kurgus lastel on ohtlikud hingamisteede häirete tekkeks.

Papilloomide ulatuslikku kasvu kurgus nimetatakse kõri või neelu papillomatoosiks. Kahjustus võib katta kogu larüngofarünksi, hingetoru ja isegi bronhide pinna. Üksikud papilloomid on suured moodustised, mis ilmuvad kõri limaskestale. Papilloomoos on suhteliselt levinud ja nõuab kompleksset ravi. Suurim risk kõri papillomatoosi tekkeks on 2–4-aastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel menopausi ajal.

vasakul: normaalne, paremal: kõri papillomatoosi

Tavaliselt areneb lastel välja kõri papillomatoosi difuusne vorm, mille puhul moodustised paiknevad glottise ümber. Patoloogia on palju raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on asjaolu, et väikelastel on kõri sidekude lõdvem, kõritoru on kitsam ja immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud. Haigete laste asfiksia rünnakud esinevad igal ajal. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel võivad imikud surra lämbumise tõttu.

Etioloogia

Haiguse põhjustaja on papilloomiviirus. See on DNA-d sisaldav viirus, mis muudab kudede kasvu olemust ja põhjustab mitte ainult papilloomide, vaid ka kondüloomid, vähkkasvajad. Papilloomiviirus ringleb elusorganismide vahel, koloniseerib naha basaalkihti ja paljuneb epidermises. Rakkude sees avaldab mikroob oma patogeenset toimet – häirib rakkude jagunemist.

Nakkuse edasikandumise mehhanism - kontakt-leibkond. See realiseerub seksuaalsete, koduste ja perinataalsete teede kaudu. Eneseinfektsioon on võimalik, kui viirus kandub ühest kehaosast teise. See juhtub raseerimise või karvade eemaldamise ajal. Lisaks haiguse päritolu viirusteooriale on ka teisi, vähem levinud. Mõned teadlased usuvad, et papilloomoos on diatees, mis areneb päriliku eelsoodumusega inimestel. Endokriinsüsteemi teooria kohaselt mängivad androgeensed hormoonid papillomatoosi tekkes olulist rolli.

Viirusega nakatumine ei põhjusta alati patoloogia arengut. Teatud riskitegurite mõjul ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid:

• organismi üldise vastupanuvõime langus,
• Muuda hormonaalne taust,
• Halvad harjumused,
• sõltuvus,
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine
• Tolmune või saastunud õhk
• Halb suuhügieen
• koormatud pärilikkus,
• kroonilised haigused ENT organid,
• lapseea nakkushaigused,
• saunade, basseinide külastamine,
• kontrollimatu seks,
• stress,
• alatoitumus,
• häälepaelte ülepinge,
• Kiiritus
• allergia,
• kõri limaskesta kahjustus võõrkeha poolt,
• Seisund pärast trahheostoomiat.

Patogenees

Haigus on altid kordumisele ja arengule. Patsiendid on korduvalt kirurgilised sekkumised, mis põhjustavad kõri deformatsiooni, kõri valendiku ahenemist ja häälefunktsiooni halvenemist.

Haigus areneb kiiresti provotseerivate tegurite mõjul.

Hästi vaskulariseeritud papilloomide vorme iseloomustab kiire kasv ja kordumine. Papilloomid kurgus täiskasvanutel võivad muutuda pahaloomuliseks. Larüngofarünksi limaskestal olevad kasvajad on sageli vigastatud ja põletikulised, mis raskendab haiguse kulgu.

Sümptomid

Papilloomiviiruse infektsioon enamikul juhtudel ei avaldu kuidagi, kuna keha immuunsus pärsib viiruste aktiivsust. Kui immuunkaitse on nõrgenenud, kogunevad viirused limaskestale teatud kohta, kus rakkude jagunemise protsess on seejärel häiritud ja tekivad kasvud.

Väikeste papilloomidega kurgus ei kaasne kliinilisi sümptomeid. Suured kasvud limaskestal väljenduvad düsfoonia ja düsfaagiaga. Need ei sega mitte ainult söömist, joomist ja rääkimist, vaid raskendavad ka hingamist. Patsientidel tekib päeva jooksul õhupuudus, vilistav hingamine, vilistav hingamine, köha, sisse- või väljahingamine on raske. Uurimisel on mandlid põletikulised, tursed, hüperemia. Palatiinkaared on nende pinnaga kokku sulanud. Intensiivselt kasvav kasvaja väljendub tugevas köhas koos verise rögaga, mis sisaldab tugeva kasvuga papilloomide fragmente. Ebamugavustunne suus suureneb, hääl muutub patsientidel: see muutub kurdiks või peaaegu vaikseks, mis on tingitud häälepaelte hüperkeratoosist. Köha muutub piinavaks pärast jooksmist ja püsib pärast külmetushaigusi.

inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilmingud

Suur kasvaja põhjustab hingamisteede obstruktsiooni. Patsiendid ei saa toitu ega vett neelata, nad kannatavad astmahoogude all kuni täieliku lämbumiseni. Hingeldus suureneb järk-järgult, ilmub,. Papilloomide suuruse ja arvu suurenemine toimub kiiresti.

Papillomatoosiga tekib psühhomotoorne düsfunktsioon, siseorganites arenevad düstroofsed protsessid, häiritakse närvi- ja endokriinsüsteemi tööd.

Hingamisteede stenoosid on 4 kraadi:

• Kompenseeriv stenoos väljendub häälekäheduses, mürarikkas inspiratsioonis ja pikaajalises väljahingamises.
• Dekompensatsiooni iseloomustavad hüpoksia sümptomid - tsüanoos, tahhüpnoe, liighigistamine, paanika.
• Kolmas stenoosi aste - asfüksia: kahvatu nahk, bradükardia, müdriaas.
• Neljas aste – ja minestamine.

Diagnostika

Papilloomide diagnoosimine ei tekita spetsialistidele raskusi. Kurgu visuaalne uurimine võimaldab tuvastada kurgus paiknevaid kasvajaid, millel on iseloomulik tunnus välimus. Patsiendid ei pruugi valu tunda.

Täiendavad meetodid papilloomide tuvastamiseks kurgus:

1. larüngoskoopia,
2. larüngotraheoskoopia,
3. mikrolarüngoskoopia,
4. histoloogia,
5. larüngostroboskoopia ja mikrolarüngostroboskoopia,
6. elektroglotograafia,
7. röntgen,

Ravi

Papilloomiviiruse infektsiooni ravi on keeruline. Erinevate meetodite kasutamine papilloomide eemaldamiseks kurgus põhjustab ägenemisi, vigastab terveid kudesid ja sellega kaasneb tüsistuste teke. Seetõttu tuleks kõik kirurgilise kokkupuute meetodid läbi viia intensiivse etiotroopse ja immunostimuleeriva ravi taustal.

Patsientidele määratakse süsteemsed immunostimulatsioonid ja viirusevastased ravimid.

• Immunostimulaatorid - "Viferon", "Likopid", "Cycloferon", "Isoprinosiin", "Reaferon", "Interal".
• Viirusevastased ravimid - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alpha.

Papilloomide eemaldamise meetodid:

Papilloomide eemaldamine mis tahes ülaltoodud meetoditega toimub kohaliku anesteesia all. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsientidele viirusevastased, immunostimuleerivad, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid. Steroidhormoonid hoiavad ära kõriturse, antibiootikumid hoiavad ära haavade nakatumise, metioniin aitab vältida haiguse kordumist.

Papilloomide iseseisev eemaldamine kurgus on vastuvõetamatu: kasvaja võib kahjustada saada. See toob kaasa patoloogilise koe veelgi suurema kasvu ja suurendab papilloomi pahaloomulise kasvaja riski.

Papilloomiviiruse infektsiooni saate ravida rahvapäraste ravimitega:

Rakenda rahvapärased abinõud saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ennetavad meetmed papilloomide ilmnemise vältimiseks kurgus:

1. Õrn häälerežiim
2. Ülemiste hingamisteede, ENT organite, seedetrakti nakkushaiguste ravi,
3. Tööalaste ohtude kõrvaldamine,
4. individuaalsete barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine,
5. Immuunsuse tugevdamine - kõvenemine, vitamiinide võtmine, normaalne toitumine,
6. Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Papilloomid kurgus on õrna pinnaga, mida jämeda toidu tükid võivad kergesti vigastada. Väljakasvud paiknevad limaskestal sisse suuõõne, keelel ja palatinaalsetel mandlitel, häälepaelte piirkonnas. Kõri papillomatoosi kvaliteetne ravi põhineb integreeritud lähenemisviisil, kus on kohustuslik kasutada kirurgiat ja ravimteraapiat. Patoloogia vastu võitlemist võib keeruliseks muuta neoplasmide ligipääsmatus.

Lühike kirjeldus

Papilloom - spetsiifiline healoomuline kasvaja, mida sageli leidub limaskestadel ja siseorganitel. Viirus võib nakatada söögitoru, kõri, uvulat ja pehmet suulagi. Väliselt on papilloomid väga sarnased tavaliste tüükadega, mis kinnituvad epiteeli pinnale paksu või õhukese varrega. Kasvud on lamedad ja ümarad. Seda haigust nimetatakse papillomatoosiks. Rasketes olukordades ei häiri patoloogia mitte ainult normaalset rääkimist, vaid raskendab ka hingamist.

Uuringu käigus saab spetsialist tuvastada patsiendil nii ühe tüüka kui ka terve laiali. Ühenduselementide ülekaalu tõttu on kasvudel iseloomulik roosakas värvus. Patsiendid peaksid olema patoloogia suhtes ettevaatlikud, kuna ebasoodsate tegurite mõjul võivad neoplasmid degenereeruda pahaloomuliseks melanoomiks.

Papilloomide sordid

Eksperdid on läbi viinud palju uuringuid, mis on näidanud, et enam kui 90% maailma elanikkonnast on HPV viiruse kandjad. Pärast haiguse aktiveerumist toimub epiteeli struktuuri muutus, mille tõttu tekivad mitmesugused kasvud ja tihendid. Juhtumit peetakse keeruliseks, kui kõri mõjutavad mitmed papilloomid. Enamasti ei avaldu pisikesed kasvud end kuidagi. Kuid haiguse kulg on individuaalne.

Praeguseks on ekspertidel rohkem kui nelikümmend papilloomiviiruse sorti, mis võivad mõjutada inimese kurku:

1. Vulgaarsed kasvud. Need on tavalised limaskesta tüükad, mis sageli mõjutavad suuõõne. Kõige sagedamini leitakse taeva või igemete pinnal. Patoloogia on nakkav. Haigus ei sõltu inimese vanusest, seda saab diagnoosida väikelapsel.
2. Kõri lamerakk-papilloomid. Üks levinumaid healoomulisi kasvajaid. Läbivaatuse käigus võib avastada kasvajaid frenulumil ja keelel, huulte ja suulae limaskesta pinnal. Sellistel koosseisudel on iseloomulik valge värv.
3. Teravtüükad. Kõige sagedamini on kahjustatud inimese suguelundid, mistõttu need liigitatakse sugulisel teel levivate haiguste hulka. Suuõõnes võivad kasvud paikneda huulte limaskestal, frenulumil ja pehmel suulael. Sellise ohtliku haigusega võite nakatuda nii emalt kui ka oraalseksi ajal. Patoloogia on praktiliselt ravimatu.
4. Spetsiifiline epiteeli hüperplaasia. See on laiguline kasv, mis sageli mõjutab lapsi. Neoplasmid on värvitud heleroosa värviga. Kasvud võivad püsida mitu aastat, pärast mida taanduvad iseenesest. Relapsid on äärmiselt haruldased.

Kõige vähem diagnoosivad arstid kõri papillomatoosi. Healoomulist kasvajat saab registreerida kolmel kujul: laialt levinud, piiratud, hävitav. Kvaliteetne ravi peaks olema suunatud kõri korduva papillomatoosi ennetamisele, samuti häälepaelte varasemate funktsioonide taastamisele.

Välimuse põhjused

On palju erinevaid tegureid, mille kaudu inimene võib nakatuda ohtliku inimese papilloomiviirusega. Patoloogia kutsub esile muutuse epiteeli kudede olemuses, mille tõttu limaskestale ilmuvad kasvud. Viiruse ülekandumine toimub kandjalt tervele inimesele:

1. Emalt lapsele sünnitusteede läbimise protsessis (laps joob lonksu nakatunud lootevett).
2. Infektsioon vahekorra ajal. Kõige tavalisem sugulisel teel leviv inimese papilloomiviirus, millel on madal onkogeensus.
3. Kellegi teise hambaharja kasutamise ja suu limaskesta mikrokahjustuse käigus. Pärast selliseid hügieeniprotseduure võib tekkida pehmete kudede nakatumine.

Iga teine ​​planeedi elanik on inimese papilloomiviiruse kandja. Pikka aega ei pruugi infektsioon ennast avalduda. HPV ohtliku patoloogia aktiveerimine toimub nõrgenenud immuunsuse tõttu ja erinevate ebasoodsate tegurite mõjul:

• kroonilised infektsioonid (sinusiit, tonsilliit, adenoidiit);
• immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni vähenemine allergiliste reaktsioonide ilmnemise tagajärjel;
• ülemiste hingamisteede regulaarne infektsioon (larüngiit, farüngiit, trahheiit, tonsilliit, kiuline naast häälepaeltel, glossiit);
• spetsiifilised hormonaalsed häired (noorukieas, imetamine, rasedus, menopaus);
• halbade harjumuste kuritarvitamine (narkomaania, suitsetamine, alkoholism);
• pikaajaline depressioon, sagedased stressiolukorrad;
• limaskestade põletused ohtlike kemikaalidega;
• radioaktiivne kokkupuude röntgenikiirgusega;
• elades halva ökoloogiaga ebasoodsates tingimustes.

Peamised sümptomid

Kõri papilloom võib jääda inimesele pikka aega nähtamatuks. Väike suurus kasv ei tekita ebamugavust. Kui papilloomid hakkavad tugevalt kasvama, ilmnevad ebameeldivad sümptomid:

• isegi väikese koormuse korral täheldatakse iseloomulikke lämbumisrünnakuid;
• hääle muutused (see võib muutuda kähedaks, karedaks, vaikseks või üldse kaduda);
• kuiv paroksüsmaalne köha, mis ei too leevendust;
• perioodilised hingamisprobleemid (raske vilistav hingamine sügav hingetõmme, õhupuudus, vilistav hingamine);
• väikeste verehüüvete eritumine köhimisel;
• pidev tunne, et kurgus on võõrkeha.

Lastel on kõik kõri papillomatoosi sümptomid väga sarnased täiskasvanute limaskestade kahjustuse tunnustega. Kuid patoloogia kulgu lapsel raskendab asjaolu, et tal on kitsam hingamisteede luumen ja kurk ise on lahti, mistõttu on see kalduvus tursele. Difuussed kasvud võivad põhjustada elundi valendiku ummistumist ja isegi lämbumist. Kui täiskasvanu ei anna lapsele õigeaegset arstiabi, pole surmav tulemus välistatud. Juveniilse papillomatoosiga patsientide haiguslugu põhjustab enam kui 7% lämbumissurmadest.

To ohtlikud tagajärjed Täiskasvanute haiguse kulgu võib seostada asjaoluga, et kõri on haiguse sagedase kordumise tagajärjel altid kõri kahjustustele. Degeneratsiooni pahaloomuliseks vormiks registreeritakse üsna harva, kasvajate pahaloomulisus võib tekkida suu limaskestade ja bronhioolide ulatuslike kahjustustega.

Haiguse diagnoosimine

Papilloomide lokaliseerimine suuõõnes ja kõri tsoonis on vaid üks ohtliku HPV-nakkuse avaldumise võimalustest. Nakatumine võib toimuda kodus, suudluse, oraalseksi, samuti isiklike hügieenivahendite kasutamisega. Ainult kvalifitseeritud otolariinoloog või onkoloog suudab haiguse kvaliteetset diagnoosida:

1. Spetsiifiline larüngoskoopia eesmise refraktori valguses.
2. Väikese koetüki võtmine (biopsia) kasvaja histoloogiliseks uurimiseks. See protseduur võimaldab spetsialistidel välistada kasvu pahaloomulisuse võimaluse.
3. Papilloomide raskesti ligipääsetava lokaliseerimisega tehakse kontrastainega röntgenuuring.
4. Magnetresonantstomograafia.
5. Spetsiifiline vereanalüüs HPV agressiooni tuvastamiseks (polümeraasi ahelreaktsioon).

Tõhus ravi

Kui pärast kõiki diagnostilisi manipuleerimisi õnnestus spetsialistil kindlaks teha, et kasvajad on healoomulised, määratakse patsiendile tõhus ravi viirusevastaste ravimitega. Tänu sellele kasvute levik peatub, samuti suureneb patsiendi immuunsus. Parem on eemaldada üksikud kasvud, kuna need on ohtliku nakkuse leviku peamiseks allikaks. Formatsioonid lõigatakse välja, et vähendada edasise kasvu ohtu.

Kui patsient kavatseb kasutada rahvapärased retseptid, et vältida võimalikke tüsistusi, on parem konsulteerida eelnevalt arstiga. Parem on mitte omal käel kõris esinevaid kasvajaid puudutada, vaid usaldada ravi spetsialistidele. Sest tõhus ravi HPV-nakkuste korral võite kasutada värsket kartulimahla, kibuvitsamarjade infusiooni, jahubanaani keetmist ja naistepunaõli. Kuid peaksite alati meeles pidama, et kõik katsed iseseisvalt eemaldada isegi väike neoplasm kurgus võivad lõppeda traagiliselt.

Papilloomide professionaalseks eemaldamiseks kasutavad kirurgid tavalist skalpelli, lasernuga, elektrivoolu ja vedelat lämmastikku. Ühe või teise eemaldamismeetodi lõplik valik sõltub patsiendi vanusest, kasvajate lokaliseerimisest, aga ka kliiniku võimalustest.

Kui biopsia kinnitas pahaloomuliste kasvajate olemasolu, tuleb patsiendile määrata järgmised protseduurid:

• kirurgiline ekstsisioon, millele järgneb kiiritus;
• väga tõhus keemiaravi.

Kaasaegne kiiritusravi hõlmab tingimata kõrge kiirgustaseme kohaletoimetamist. Tänu sellele on võimalik mitte ainult peatada kogunemise kasvu, vaid ka hävitada vähirakke. Pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks kasutatakse aktiivselt keemiaravi. Üsna sageli võib pärast onkoloogilise kasvu väljalõikamist vaja minna täiendavat operatsiooni kõri puuduva osa taastamiseks (kui kehakuded on eemaldatud).

Võimalikud tüsistused

Halvenemine üldine seisund patsient on võimalik, kui kasvud paiknevad kõris ebanormaalselt. Sel juhul võivad inimesel tekkida tõsised seedetrakti häired, köhimisel tekkida verine eritis, sagedased infektsioonid ja aneemia. Pärast kardinaalset kirurgilist ekstsisiooni ja häälepaelte pöördumatut kahjustust võib patsiendile määrata puude.

Ebaõige ravi korral võivad patsiendil tekkida papillomatoosi retsidiivid. Väikesed kasvujäänused võivad kasvada. Ja nõrgenenud immuunsuse taustal võib tekkida kõri kasvaja.

Ennetusmeetmed

Eksperdid usuvad, et peamine meetod papillomatoosi ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel on HPV-nakkusega nakatumise välistamine. Täiskasvanud patsiendid peaksid vältima küsitavaid seksuaalkontakte. Kui nakatumine on juba toimunud, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

1. Jälgige õrnemat häälerežiimi.
2. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel otsige kvalifitseeritud abi arstidelt.
3. Piira kontakti kasutajaga kahjulikud ained.
4. Halbadest harjumustest keeldumine.
5. Vältige hüpotermiat.
6. Viige läbi kõigi krooniliste infektsioonide kvaliteetne kanalisatsioon.
7. Regulaarne keha tervise parandamine (sportige, järgige tervisliku toitumise võtta vitamiinipreparaate).

Eksperdid ütlevad, et kõri papillomatoosi tunnused võivad inimesele põhjustada palju ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad ohustada elu. Ainult krooniliste vaevuste kvaliteetne ja õigeaegne ennetamine, immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide tugevdamine, samuti õigeaegne arstide abi otsimine aitab viia patoloogia varjatud vormi ja vabaneda püsivalt kasvudest.

Kõri papillomatoosi(papilloom) - healoomuline kasvaja, mis areneb lamedast või üleminekuepiteelist ja ulatub papillina selle pinnast kõrgemale. Papillomatoosi- patoloogiline protsess, mida iseloomustab mitmete papilloomide moodustumine naha või limaskesta mis tahes osas.

Kõri papilloomid on peaaegu sama levinud kui kõri polüübid. Need on proliferatiivse protsessi tulemus, mis areneb inimese papilloomiviiruse mõjul kõri limaskesta epiteelis ja sidekoeelementides. Üksikud papilloomid on väga haruldased, enamikul juhtudel on need mitmed moodustised, mis võivad tekkida mitte ainult kõris, vaid samaaegselt ka pehmel suulael, mandlitel, huultel, nahal ja hingetoru limaskestal. Papilloomid korduvad väga sageli, mistõttu seda haigust nimetatakse papillomatoosiks. Papilloomid tekivad kõige sagedamini varases lapsepõlves ja harva täiskasvanutel. Kirjeldatakse kaasasündinud papilloomide juhtumeid.

Struktuurselt on papilloomid moodustised, mis koosnevad kahest kihist - sidekoe papillaar ja epiteel. Laste hulgipapilloomide korral domineerivad rohkesti vaskulariseerunud sidekoeelemendid, samas kui noorte meeste ja täiskasvanute vanemate papilloomide puhul on ülekaalus katteepiteeli elemendid ja sidekoekiht on vähem vaskulariseerunud. Sellised papilloomid, erinevalt esimestest roosadest või punastest, on valkjashalli värvi.

Kõri papillomatoosi epidemioloogia

Healoomuliste kasvajate struktuuris on papilloomide osakaal 15,9-57,5%. erinevad autorid. Haigus võib alata nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Sagedamini esineb juveniilset papillomatoosi (87%), mille sümptomid ilmnevad esimesel viiel eluaastal.

Kõri papillomatoosi ennetamine

Ennetavad meetmed taanduvad patsiendi dünaamilisele jälgimisele, leebe häälerežiimi järgimisele, tööga seotud ohtude kõrvaldamisele ja kaasuvate haiguste ravile. seedetrakti trakti (refluksösofagiit) ja hingamisteede, kõrva, kurgu ja nina põletikulised haigused, HPV infektsiooni ennetamine.

Põhjus

Inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon. Hingamisteede või kõri papillomatoosi põhjustavad peamiselt (80-100% juhtudest) 11 (harvem 6) tüüpi papilloomiviirused. Need on onkogeense DNA-ga viirused, mis stimuleerivad hingamisteede limaskesta basaalkihi epiteelirakkude proliferatsiooni koos papilloomsete kasvajate moodustumisega.
Kõri papillomatoosi esineb kõige sagedamini täiskasvanud meestel ja esimestel eluaastatel lastel.

Klassifikatsioon

Vanuse, kliiniliste ilmingute tõsiduse ja allikate järgi infektsioonid eristavad kahte tüüpi papillomatoosi:

• Täiskasvanute respiratoorne papillomatoos (täiskasvanutel tekkiv korduv respiratoorne papillomatoos).
  Papilloomiviirustega nakatumine toimub suu-suguelundite ja (või) oraalse-anaalse kontakti ajal seksuaalpartneriga, kellel on papilloomiviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud või asümptomaatiline kulg.
• Respiratoorne papillomatoosi lastel (Lapsepõlves ilmnev korduv respiratoorne papillomatoosi).
  Kõri papillomatoos on haruldane, kuid raske HPV-nakkuse kliiniline ilming, mis võib olla eluohtlik. See mõjutab nii vastsündinuid kui ka vanemaid lapsi. Infektsioon on tavaliselt perinataalne. Haiguse kiire kulg väikelastel (ja ka täiskasvanutel) põhjustab hingamisteede stenoosi teket, mis nõuab korduvat, mõnel juhul igakuist kirurgilist sekkumist; paljud patsiendid kannatavad kümneid ja isegi sadu papilloomide endolarüngeaalset eemaldamist.

Levimuse järgi: 1. piiratud 2. laialt levinud 3. obstruktiivne
Vastavalt hingamisteede seisundile : üks. stenoos 0 aste 2. stenoos Ia aste 3. stenoos Ib aste 4. stenoos II aste 5. stenoos III aste 6. stenoos IV aste
Häälfunktsiooni rikkumisega : üks. ei häiri 2. kerge rikkumine 3. väljendunud häälekähedus 4. afoonia
Vastavalt kliinilise kulgemise iseloomule : 1. kordumine kord aastas; 2. kordumine 1-3 korda aastas; 3. pidevalt retsidiveeruv kulg.

Nakatumise viisid

• oraalne-genitaalne või oraalne-anaalne kontakt seksuaalpartneriga, kellel on papilloomiviiruse infektsiooni sümptomid või asümptomaatiline viirusekandja
• haigelt emalt sünnikanalit läbides lootele

Kõri papillomatoosi patogenees

Haigust iseloomustab kiire kulg, kalduvusega retsidiivile kaasneb sageli kõri valendiku stenoos. Täiskasvanutel areneb papilloom 20-30-aastaselt või vanemas eas. Retsidiivide sage areng sunnib tegema korduvaid kirurgilisi sekkumisi ja seetõttu tekivad enamikul juhtudel patsientidel kõri luumenuse ahenemine ja häälefunktsiooni halvenemine. Lastel on bronhopneumoonia areng võimalik ja papilloomide levikut hingetorusse diagnoositakse 17-26%, bronhides ja kopsudes - 5% juhtudest. Viimast peetakse pahaloomulise kasvaja jaoks ebasoodsaks prognostiliseks märgiks.
Selle haigusega kaasneb üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine, selle humoraalse sideme rikkumine ning muutused hormonaalses ja metaboolses seisundis.

Kõri papillomatoosi sümptomid

• hääle kähedus kuni selle täieliku kadumiseni
• õhupuudus
• astmahood (rasketel juhtudel)
• köha
• hingeldus

Kõri papillomatoosi peamine kliiniline tunnus on häälekähedus ja hingamishäired. Haiguse raskusaste on tingitud sagedastest retsidiividest, mis võivad põhjustada kõri stenoosi, papilloomide leviku võimalust hingetorusse ja bronhidesse, millele järgneb kopsupuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate areng.

Kõri papillomatoosi sümptomid määratakse patsiendi vanuse, kasvajate lokaliseerimise ja levimuse järgi. Väikestel lastel täheldatakse sagedamini difuusseid vorme, vanematel lastel aga piiratud lokaliseerimisega papilloomid (papillomatosis circumscripta). Täiskasvanutel esinevad papilloomid häälekurrudel sagedamini, mida iseloomustab hüperkeratoos.

Peamine sümptom nii lastel kui ka täiskasvanutel on kasvav häälekähedus, mis jõuab täieliku afooniani. Samal ajal sageneb lastel hingamispuudulikkus, hingeldus füüsilise koormuse ajal ja muud hüpoksia nähtused. Süvenevad hingelduse sümptomid, ilmnevad kõri spasmid, stridor ja lämbumissündroom, mille puhul võib erakorraliste abinõude võtmata jätmisel tekkida lapse surm.

Mõnel juhul tekivad asfüksiahood ootamatult banaalse kõri vahelduva põletikulise haiguse ajal, mis areneb koos samaaegse tursega. Mida väiksem on laps, seda ohtlikumad on need rünnakud, mis on tingitud lahtise sidekoe olulisest arengust subglottilises ruumis, hingamisteede väiksusest ja asjaolust, et väikelastel on papilloomoos hajus ja areneb väga kiiresti. Neid lapsi jälgides tuleb meeles pidada kõiki neid lämbumise riskitegureid. Täiskasvanutel astmahooge ei täheldata ja ainus sümptom, mis viitab massi moodustumisele häälekeeles, on häälekähedus.

Kõri papillomatoosi diagnoosimine
Kõige sagedamini kasutatavad on diagnostilised meetodid, kuidas:

• Biopsia molekulaarne ja histoloogiline uurimine, kasutades in situ hübridisatsiooni ja PCR meetodeid
• Otsene larüngotraheoskoopia: tehakse spetsiaalse paindliku endoskoopilise tehnika abil
• CT skaneerimine
• Mikrolarüngoskoopia
• Mikrolarüngostroboskoopia
• Primaarse ja selgitava diagnostika lisameetodid on fotodünaamilised endoskoopilised ja autofluorestsentsuuringud, mis võimaldavad selgelt määratleda kasvaja kasvu piirid ja paljastada papilloomide varjatud kolded.

Diferentsiaaldiagnoos

Mikrolarüngoskoopiaga on papillomatoosi pilt väga iseloomulik - moodustis näeb välja piiratud, sageli mitmekordse peeneteralise pinnaga papillaarkasvuna ja meenutab välimuselt mooruspuu. Selle värvus sõltub veresoonte olemasolust, kihi paksusest ja epiteeli keratiniseerumisest, nii et papilloom võib erinevatel arenguperioodidel värvi muuta punasest, kahvaturoosast valgeni. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tuberkuloosi ja kõrivähiga. Pahaloomulise kasvaja tunnused - papilloomide haavandid, muutused vaskulaarses mustris, häälekurru liikuvuse järsk piiramine tsikatriaalse protsessi puudumisel, veealune kasv, keratoos. Diferentsiaaldiagnostika raskusi põhjustavad papilloomid eakatel ja põdevatel patsientidel suur hulk kirurgiliste sekkumiste ajalugu. Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringuga.

Kõri papillomatoosi ravi

Ravi eesmärgid

• Peamise põhjuse – inimese papilloomiviiruse – eemaldamine organismist.
• Hingamisteede stenoosi kõrvaldamine.
• Haiguse retsidiivide arvu vähendamine.
• Protsessi leviku vältimine,
• Häälefunktsiooni taastamine.

Ravi

Viimastel aastatel on üha sagedamini pöördutud laste papillomatoosi meditsiinilise mitte-kirurgilise ravi poole. Kaasaegse rakendamine ravimid võimaldab teil oluliselt pikendada operatsioonide vahelisi intervalle ja mõnel juhul täielikult loobuda kirurgilisest sekkumisest. Veelgi enam, ravimteraapia sobib kõige paremini papillomatoosi kõige agressiivsemate vormide jaoks, mida kirurgiliselt halvasti ravitakse.

Sellised edusammud said võimalikuks pärast haiguse tekitaja - nimelt selle teatud sortide: 6. ja 11. tüübi - isoleerimist.
Praegu on kõige populaarsemad interferoonid (interal, reaferon), kasutatakse ravimeid, mis soodustavad organismis oma interferoonide tootmist (tsükloferoon, amiksiin jne). On kindlaks tehtud, et interferoonid on viirusevastase immuunsuse oluline komponent ja see on nende valiku põhjuseks kõri papillomatoosiga patsientide raviks.
Teise rühma ravimite - viirusevastaste - valik on üsna mõistetav, kuna haigus on viirusliku iseloomuga. Hingamisteede papillomatoosi raviks kasutatavate viirusevastaste ainete hulka kuuluvad tsidofoviir, atsükloviir jne. Suhteliselt uus viirusevastane ravim Allokin-alfa on kogunud populaarsust.

Kasutatakse ka rakkude paljunemist aeglustavaid ravimeid – tsütostaatikume. Kuna tegemist on väga tugevatoimeliste ainetega (kasutatakse onkoloogias), kasutatakse neid ainult paikselt laste kõri papillomatoosi raviks: need määrivad häälekurrude pinda peale papilloomide eemaldamist või kirurgilise ravi asemel.
Sel eesmärgil kasutatakse kõige laialdasemalt podofülliini, taimne preparaat erinevate ühendite segust, mis on saadud podophyllum thyroid risoomidest ja juurtest. Kalanchoe mahla kasutatakse ka häälekurdude määrimiseks.

Viimastel aastatel on üha enam hakatud kasutama uut ravimite rühma, nn tsütokiiniteraapiat. Selle rühma ravimitest kasutatakse Roncoleukinit hingamisteede papillomatoosi raviks.

Olulist rolli mängib postoperatiivse larüngiidi ravi – antibiootikumravi, lokaalne ja üldine põletikuvastane ravi. Tsütostaatikumide, viirusevastaste ravimite ja ravimid mis mõjutavad östrogeeni metaboliitide taset jne. Immuunseisundi uuringu põhjal viib läbi immunokorrektsiooni.

Kõri papillomatoosi kirurgiline ravi

Papilloomide eemaldamiseks kasutage:

• elektrokoagulatsioon (mõju elektrivoolu tekkele)
• krüodestruktsioon (hariduse hävitamine madalatel temperatuuridel)
• ultraheli lagunemine (moodustise hävitamine kõrge intensiivsusega ultraheli abil)
• argooni plasma ja CO2 laserkoagulatsioon (mõju laserkiire moodustumisele)

Kuid operatsiooni ajal eemaldatakse ainult papilloomid, samas kui viirus jääb kehasse.

Mõju kõri papillomatoosi ravis on võimalik saavutada ainult erinevate meetodite mõistliku kombinatsiooni abil. Kui tegelete ainult papilloomide kirurgilise eemaldamisega ilma viirusevastane ravi, on paraku ebatõenäoline võimalus säilitada enam-vähem normaalne kõri.

Kahjuks on praegu kõige levinum vahend papillomatoosiga lapse abistamiseks kirurgiline. Meetodi olemus on äärmiselt lihtne: eemaldage papilloomid ja looge seeläbi tingimused normaalseks hingamiseks. On selge, et kirurgilisel sekkumisel pole terapeutilist mõju haiguse enda arengule.

Seetõttu pole üllatav, et kõri papilloomide eemaldamise operatsioone tehakse lastele mitu korda: neid on viis, kümme ja isegi rohkem kui kaks tosinat! Lisaks kaasneb kõri papillomatoosi kirurgiline ravi lastel alati täiendava koe traumaga ja toob kaasa kaks võrdselt ebameeldivat tagajärge: esiteks aktiveerib operatsioon sageli uute papilloomide kasvu ja teiseks põhjustab see alati armkoe teket, mis halvendab veelgi häält ja hingeõhku.

Seetõttu püüavad arstid võimalusel kasutada kõri papillomatoosi raviks õrnemaid meetodeid. Näiteks laseroperatsioon, mis põhjustab kõri oluliselt vähem traumat. Välja on töötatud efektiivne fotodünaamilise teraapia meetod, kui intravenoosselt süstitakse spetsiaalset ainet, fotosensibilisaatorit, seejärel valgustatakse kõri papilloomsete piirkondade pinda teatud sagedusega valgusega. Neid meetodeid kasutatakse Peterburi ENT-haiguste kliinikus meditsiiniülikool nime saanud akadeemik I.P. Pavlova.

Prognoos

Kompleksravi korral on prognoos tavaliselt soodne.
Kõri papillomatoosi peetakse vähieelseks haiguseks, pahaloomuline kasvaja esineb 15-20% juhtudest, kuid spontaanne remissioon on võimalik.

Teema 7. Kasvajad

7.5. Epiteeli kasvajad

7.5.1. Papilloom

Papilloom(alates lat. papilla - papilla ) makroskoopiliselt Sellel on sõlme vaade lillkapsast meenutava papillaarpinnaga (nt nahas) või merevetikatega (nt põies) kasvanud korallidega. Sõlme konsistents võib olla tihe või pehme. AT tihedad papilloomid Hea väljendunud strooma, mida esindab tihe kiuline sidekude. Lisaks võib papilloomide tihedus anda parenhüümi struktuuri olemuse, näiteks papilloomid, mille parenhüümil on lamerakujulise keratiniseeriva epiteeli struktuur, on alati tiheda konsistentsiga. AT pehmed papilloomid mahult on ülekaalus parenhüüm, strooma moodustub lahtisest kiulisest sidekoest, paljude õhukeseseinaliste anumatega. Naha või limaskesta pinnast kõrgemale kerkiva kasvaja suurus varieerub mõnest millimeetrist sentimeetrini.

Mikroskoopiliselt kasvaja koosneb paljudest papillidest, mis on ilming kudede atüpism . Papilla moodustumise põhimõte on järgmine. Papilla perifeeria on parenhüüm, mis on moodustunud vohavast katteepiteelist, enamasti suurenenud kihtide arvuga. Epiteelis säilib raku polaarsus, kihistumine ja oma membraani terviklikkus. Sellel viisil, rakuline atüpism on kerge . Kasvaja strooma asub keskel. Kudede ebatüüpsus väljendub epiteeli ja strooma ebaühtlases arengus ning ebatüüpiliste väikeste veresoonte liigses moodustumises.

On lokaliseeritud papilloomid nahal, limaskestad, mis on vooderdatud ülemineku- või keratiniseerumata epiteeliga (suulimaskest, tõelised häälepaelad, neeruvaagen, kusejuhad, põis). Kõri papilloomid ja põis.

Kõri papilloom. Histoloogilise struktuuri järgi on kõige sagedamini tegemist lamerakujulise papilloomiga. Need kasvajad esinevad lastel, eriti esimestel eluaastatel, ja täiskasvanutel, kõige sagedamini meestel.

Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste põhjal on olemas lapsepõlve papilloomid ja täiskasvanute papilloomid.

Laste ja noorukite papilloomid või juveniilsed papilloomid, on enamasti mitu kõri papillomatoosi ). Kõige tavalisem lokaliseerimine - häälepaelte eesmine kolmandik . Sageli võivad need lokaliseerida vestibulaarsetel voldikutel ja kõri vatsakeste limaskestal.

Makroskoopiliselt on õhukesel varrel peeneteralise pinnaga roosakaspunase värvusega tüükad moodustised. Enamasti on pehmed papilloomid.

Mikroskoopiliselt nende neoplasmide parenhüüm moodustab kihistunud lamerakujuliste mittekeratiniseeritud, harvemini epiteeli keratiniseerumisega papillaarseid kasvajaid. Mõnikord võib parenhüümi kujutada hingamisteede epiteel ja seejärel on papillid kaetud kuubikujulise, prismaatilise ja isegi ripsmelise epiteeliga. Papillide strooma on esindatud lahtise, pehme kiulise sidekoega, hästi vaskulariseeritud. Nad saavad kergesti vigastada ja veritsevad.

Kliiniliselt väljenduvad kõri papilloomid käheduses, häälekäheduses kuni afooniani (täielik häälekaotus). Pikal varrel olevad papilloomid, kui need sisenevad häälekesta luumenisse, võivad põhjustada lapse äkksurma lämbumise tõttu.

Ravi seisneb kasvaja kirurgilises eemaldamises. Pärast kõri papilloomide eemaldamist lastel tekivad need väga sageli uuesti, kipuvad levima kogu kõri limaskestale. Kuid papilloomide pahaloomulisus lastel on äärmiselt haruldane. Puberteedieas läbivad papilloomid mõnikord spontaanse taandarengu.

Täiskasvanutel esinevad papilloomid on reeglina üksikud. Makroskoopiliselt ja mikroskoopiliselt neil on enamasti tihedate papilloomide iseloom. Nende parenhüüm on kihistunud lamerakujulise keratiniseeritud epiteeli ülekasv. Stroomat esindab tihe kiuline sidekude, millel on väike arv anumaid.

Lokaliseerimine kõri papilloom täiskasvanutel on sama mis lastel. Eripäraks on see, et täiskasvanutel kasvavad kõri papilloomid aeglaselt, retsidiivid esinevad harvemini ja pikema aja möödudes pärast eemaldamist. Täiskasvanute papilloomide pahaloomulisust täheldatakse sagedamini, mõnede autorite sõnul kuni 20% juhtudest, eriti suitsetajatel. Enamasti on papilloom pahaloomuline koos väljendunud sukeldunud kasvu, hüperkeratoosi ja kolmanda astme epiteeli düsplaasiaga.

Kusepõie papilloom. Enamikus riikides on üleminekurakkude papilloomid Põis. Mõnes Aasia ja Aafrika riigis, kus esineb urogenitaalne skistosomiaas (algloomade põhjustatud põletikuline haigus, erinevat tüüpi skistosoomid), võivad domineerida lamerakulised papilloomid (nagu ka lamerakk-kartsinoomid).

Kusepõie papilloomid esinevad kõige sagedamini vanematel meestel. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses meestel tekib uriini staas sagedamini kui naistel, mis on tingitud meeste ureetra struktuuri eripärast, selle laienenud eesnäärme kokkusurumisest (hormonaalne hüperplaasia).

On lokaliseeritud papilloomid on kõige sagedamini Lieto kolmnurga piirkonnas, mis on piiratud kusejuhade ja ureetraga. Kuid sõltumata lokaliseerimisest on neil kasvajatel sama struktuur.

Makroskoopiliselt- tavaliselt on tegemist üksiku eksofüütilise kasvajaga varrel või laial alusel, millel on papillaarne, sametine pind, pehme tekstuuriga, roosakas-valkjas värvus. Aeg-ajalt tekib difuusne papillomatoosi. Mõnikord on kuseteede erinevates osades mitu papilloomi.

Mikroskoopiliselt põiepapilloom koosneb paljudest õhukestest papillaarsetest hargnevatest väljakasvudest. Stroomat on väga vähe, seda esindab pehme kiuline sidekude, milles on palju õhukese seinaga kapillaartüüpi veresooni. Strooma on kaetud mitme üleminekuepiteeli kihiga. Rakuline atüüpism on nõrgalt väljendunud. Ainult ühte basaalrakkude kihti eristab mõningane tuumade hüperkroom ja üksikute mitooside olemasolu. Ülejäänud kihtides on tuumad kerged, peeneks hajutatud kromatiiniga, ilma mitoosideta. Alusmembraan on kogu ulatuses terve.

Ravi- kasvaja kirurgiline eemaldamine. Papilloomid korduvad sageli kasvajavälja avaruse tõttu ja puuetega kasvaja eemaldamine tsüstoskoobiga. Kuna ägenemiste arv suureneb, suureneb põie papilloomide pahaloomulisuse risk.

Tüsistused. Uriini turbulentsest liikumisest tingitud pikad papillid võivad painduda, väänata. Papilla torsiooniga võivad kaasneda ägedad vereringehäired ja selle infarkt. Kui papill on ära rebitud, täheldatakse sõltuvalt nekrootilise kasvajakoe piirkonnast mikro- või makrohematuuriat (veri uriinis). Kasvav papilloom ise muutub sageli uriini väljavoolu rikkumise põhjuseks. Kõik see aitab kaasa infektsiooni tungimisele ja selliste komplikatsioonide tekkele nagu põiepõletik, tõusev uretero-püelonefriit. Rebenenud papillid võivad põhjustada kusiti ummistumist ja arengut vale anuuria (uriini puudumine) . Vale, sest uriini toodavad neerud, kuid see ei eritu läbi kusiti. Kasvaja kasvuga kusejuha suu piirkonnas on võimalik selle kokkusurumine ja hüdroonefroosi areng. Kahepoolset hüdroonefroosi võib komplitseerida neerupuudulikkus.

Kusepõie papilloomide pahaloomulisuse tõenäosus on suur, eriti suitsetajatel. Kusepõie papilloomi esinemine on otseseks vastunäidustuseks töötamiseks tööstuses, kus aromaatsed amiinid, mis on prokantserogeenid. Aromaatsed amiinid tüüp bensidiin ja naftüülamiin tungivad organismi läbi naha, kopsude ja soolte ning nende kantserogeenne toime avaldub peamiselt põies.

Hingamisteede papillomatoosi provotseerib inimese papilloomiviirus ja kui see esineb lastel, nimetatakse seda "alaealiseks". Healoomulised moodustised, papilloomid, paiknevad häälepaeltel, kõris või hingetorus, harvemini - bronhides, kopsudes. Peamine ravimeetod on kirurgiline eemaldamine. Relapsi kalduvuse tõttu on papillomatoosi lastel suur probleem. On teada, et noorukieas möödub haigus enamikul juhtudel iseenesest.

Hingamisteede papillomatoosi lastel: põhjused Sümptomid ja diagnoos lapsel Võimalikud tüsistused Ravimeetodid Kirurgiline sekkumine Narkoteraapia ja ravimid Kodused rahvapärased abinõud

Hingamisteede papillomatoosid lastel: põhjused

Papilloomid on healoomulised kasvajad, mis paiknevad selle haiguse korral häälepaelte, kõri ja neelu, hingetoru või bronhide seintel (viimast esineb suhteliselt harva).

Vaatamata levimusele on patoloogia endiselt halvasti mõistetav. Hingamisteede (mõnikord kõri) korduv papillomatoosi jagatakse sõltuvalt patsientide vanusest kahte rühma:

täiskasvanutel (haiguse debüüt toimub reeglina neljandal elukümnendil); juveniilne (esineb esmakordselt alla viieaastastel lastel, diagnoosimise keskmine vanus on 3,8 aastat).

Üldiselt on juveniilne papilloomoos raskem kui täiskasvanutel esinev sarnane haigus.

Haiguse põhjustajaks on inimese papilloomiviirus HPV (HPV). Olemasolevast enam kui 20 viiruse tüübist provotseerivad seda patoloogiat HPV-11 ja HPV-6, mis kuuluvad madala onkogeense riski rühma.

Veelgi enam, esimese puhul on iseloomulik haiguse raskem ja püsivam kulg.

Juveniilset papillomatoosi iseloomustab levimuse vähenemine 4,3 episoodilt 100 000 alla 14-aastase lapse kohta 1,8 episoodini 100 000 üle 15-aastase lapse kohta. Nii poisid kui tüdrukud haigestuvad võrdselt sageli (kuigi täiskasvanud vormi puhul on meestel suurem kalduvus haigusele).

Nakatumine toimub nakatunud emalt (kondüloomide olemasolu temal ei ole kohustuslik) ajal, mil laps läbib sünnitusteid, kuigi keisrilõige ei aita alati probleemi vältida.

Haiguse arengu riskifaktorid:

vaginaalne sünnitus; esimene laps; ema vanus on alla 20 aasta.

Täiskasvanutel levib haigus sugulisel teel ja viitab HIV-ga seotud haigusele.

Sümptomid ja diagnoos

Papilloomid võivad kasvada hingamisteede limaskesta mis tahes osas ninast kopsudeni. Kõige sagedamini on kahjustatud kõri ja hingetoru, harvem - orofarünks ja ninaneelus, kopsud ja bronhid.

Hingamisteede papillomatoosi peamised ilmingud, mis kahjustuste kasvades progresseeruvad, on järgmised:

häälekähedus ja häälekähedus kuni täieliku kadumiseni (aphonia); düsfaagia - neelamisraskused; kõnehäired; hääletämbri muutus kõri lokaliseerimisel; köha (siin on kirjutatud verega esinemise põhjused); lämbumise episoodid; õhupuudus tagasitõmbumine rindkere hingamise ajal; vilistav hingamine; hingamispuudulikkus; raskel juhul - ummistus ülemiste hingamisteede moodustiste poolt.

Kas teate, millised antibiootikumid on näidustatud kasutamiseks trahheiidi korral lastel? Loe selle kohta lingi all olevalt lehelt.

Mida ja kuidas ravida moosid suunurkades, on siin kõigi üksikasjadega kirjas.

Diagnoosi paneb otolaringoloog tüüpiliste kondüloomide uurimise ja tuvastamise tulemuste põhjal, kasutades näiteks larüngoskoopiat (harvemini bronhoskoopiat) ja koefragmendi biopsiat.

Samuti on oluline kindlaks teha viiruse tüüp selle tõenäolise onkogeensuse tõttu, samuti asjaolu tõttu, et HPV-11 kutsub esile haiguse raskema kulgu.

Võimalikud tüsistused

Papilloomid võivad levida kogu hingamisteede pikkuses ja/või tugevalt kasvada, blokeerides õhu juurdepääsu ja lõppedes surmaga.

Harvadel juhtudel võivad papilloomid papillomatoosi tekke eest vastutavate HPV tüüpide onkogeense (kuigi madala riskiga) olemuse tõttu degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks (kõrivähiks).

Ravi meetodid Kirurgiline sekkumine

Juveniilse papillomatoosi peamine ravimeetod on moodustiste kirurgiline eemaldamine ja hingamisteede avatuse taastamine.

Kasutage mehaanilist kitkumist (harva tüsistuste ohu tõttu) ja mikrokirurgilisi:

eemaldamine süsinikdioksiidi laseriga; krüodeintegratsioon; ultraheli lagunemine.

Kahjuks on papilloomid altid kordumisele ja sellise nähtuse kordumist ei saa kuidagi ära hoida. Selle tulemusena tehakse väikesele patsiendile elu jooksul 10 (kõige vähem agressiivse kuluga) operatsiooni kuni saja või enama operatsioonini (7% patsientidest).

70% HPV-11 põhjustatud papillomatoosiga lastest on vaja kasutada trahheostoomiat, samas kui HPV-6 põhjustatud haiguse korral on selline operatsioon vajalik ainult 20% episoodidest.

Operatsiooni tüsistused:

Hetkel on kindlaks tehtud, et alfa-2a-interferooni ja ka mitmete teiste viirusevastaste ravimite kasutamine (näiteks tsidofoviiri süstimine kudedesse) võib moodustiste kasvu aeglustada, kuigi täielik ravi on saavutamata.

Lugege kõike kurguvähi kohta: selle haiguse sümptomid ja nähud lastel ja täiskasvanutel. Pidage meeles, et mida varem see kindlaks tehakse, seda lihtsam on seda haigust ravida.

Siin on kirjutatud laste tonsilliidi tunnuste kohta ja saate kohe lugeda erinevaid meetodeid ravi.

Lehel: postitatud artikkel farüngiidi ja larüngiidi sümptomite ja ravi kohta.

Enamik lapsi paraneb puberteedieas ise.

Kodused rahvapärased abinõud

Ainus suhteliselt tõhus ravimeetod on operatsioon.

Kodus haigust ei ravita, kuigi traditsioonilised ravitsejad soovitage kasutada sel eesmärgil kõri määrimist vereurmarohi, küüslaugu, pesuseebi infusiooniga (oluline on meeles pidada, et vereurmarohi - mürgine taim, eriti ohtlik lastele, ja pealegi võib see kaasa aidata moodustiste taandarengule pahaloomulisteks vormideks!).

Enne mis tahes mittetraditsiooniliste abinõude kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga! Kirjaoskamatu ravi põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi.

Juveniilne hingamisteede papilloomoos on tõsine probleem patsientidele ja arstidele. Seda haigust on praegu vähe uuritud. Peamine ravimeetod jääb lihtsaks kirurgiliseks eemaldamiseks või selle kombineerimiseks viirusevastaste ravimitega.

Vaatamata olukorra tõsidusele toimub enamikul juhtudel spontaanne taastumine, kui laps jõuab noorukieas.

Lühikese video vaatamise ajal saate hinnata patsiendi seisundit enne ja pärast operatsiooni, et eemaldada kõri papilloom.

Kõri papillomatoosi kuulub inimese papilloomiviiruse põhjustatud haiguste rühma. Seda patoloogiat diagnoositakse enamikul juhtudel alla 5-aastastel lastel, samuti keskealistel meestel. Mõnikord leitakse isegi kaasasündinud ENT-organite papilloomide arengu juhtumeid. Kuna papilloom kurgus pärast tungimist võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, tuleb sellele haigusele pöörata kõige suuremat tähelepanu.

Mis on kõri papillomatoosi

Papilloomid kõri limaskestal on healoomulised kasvajad, mis kasvavad lamerakujulisest või üleminekuepiteelist. Papilloom ulatub pinnast kõrgemale, väliselt sarnaneb papilliga, seda varustatakse verega mitme anuma kaudu. Äsja ilmunud moodustised võivad veresoonte suure arvu tõttu olla roosaka varjundiga ja vanad papilloomid on ülalt kaetud paksu sidekoekihiga ja seetõttu on neil määrdunud hall.

Kui patsiendil diagnoositakse kõri papillomatoosi, on selles kehapiirkonnas mitu kasvajat, sagedamini muutub nende välimus mitmekordseks. Väga harva tuvastatakse üksikud papilloomid suurte moodustiste kujul, mis asetsevad kõrile, samuti suuõõnes, hingetorus, huulte siseküljel. See haigus pole haruldane ja kõri healoomuliste kasvajapatoloogiate hulgas on see sageduselt teisel kohal polüpoosi järel. Kõri papilomatoos on oma olemuselt korduv, mõnikord suurendab ilmingute arvu isegi pärast ravi läbimist.

Kõri papillomatoosi klassifikatsioon haiguse arengu ajastuse järgi on järgmine:

alaealine (avastatud lapsepõlves); hingamisteede korduv (areneb täiskasvanueas).

Jaotusastme järgi esineb papillomatoosi mitmel kujul:

Lokaalne (kõri mõjutavad papilloomid ainult ühel küljel või on moodustised ühes väikeses piirkonnas. Glottis on suletud 30%, mitte rohkem). Difuusne (papilloomid visualiseeritakse kõri mõlemal küljel, suletakse glottis 60%). Kustutamine (papilloomid põhjustavad erineva raskusastmega häälekesta nakatumist). Papilloomide põhjused

Haiguse täpne päritolu tehti kindlaks pärast elektronmikroskoobi leiutamist. Mõjutatud rakkude tuumades tuvastati inimese papilloomiviirus (HPV), HPV-11 oli sagedamini lastel ja HPV-6 enamikul kõri papillomatoosi juhtudest täiskasvanutel. Arvatakse, et mõnel inimesel on eelsoodumus selle haiguse tekkeks, mistõttu kõigil, kes viirusega kokku puutuvad, ei teki kõri kahjustust. Teadlaste sõnul on meeste haiguse oluliselt suurem esinemissagedus tingitud androgeenhormoonide teatud mõjust.

Enamik tõhus vahend sügiseste külmetushaiguste ennetamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks on meie lugejate hinnangul

kloostri tee

Kloostritee on revolutsioon gripi ja külmetushaiguste ravis.

Arstide arvamus...

Papilloom kurgus tekib pärast viiruse sisenemist kehasse ja provotseerivad tegurid on avaldanud täielikku mõju. Kuna HPV 6 ja 11 serotüübid põhjustavad kondüloomide teket, on täiskasvanutel peamine levikutee seksuaalne (suu-genitaalkontakti kaudu). Lastel võib HPV ilmneda pärast transplatsentaarset nakatumist, samuti kaasasündinud (ilmub sündides).

Neoplasmide teket kõris pärast nakatumist mõjutavad tegurid:

sagedased ülemiste hingamisteede viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid; kokkupuude kiirguse, keemiliste mõjurite, ultraviolettkiirgusega; töö tolmustes, gaasilistes tööstustes; immuunpuudulikkus ja immuunsuse vähenemine stressist, kehvast toitumisest jne; hormonaalsed häired, endokriinsüsteemi haigused; mineraalide ainevahetuse häired; allergilised seisundid; alkoholism, suitsetamine; ülekantud tsütomegaloviirus, herpes, Epstein-Barri viirus; Uurige, kuidas ravida herpest kurgus, tehes trahheostoomiat või kõri kahjustust võõrkeha poolt; lastel - rinnaga toitmise puudumine.

On hästi teada, et ainuüksi viiruse olemasolust organismis ei piisa kõri papillomatoosi tekkeks. Seetõttu eksisteerib see paljudel inimestel kogu elu varjatud kujul, ilma kliiniliselt avaldumata. Teistel inimestel areneb haigus pärast inkubatsiooniperioodi lõppu - 2 kuust 2-10 aastani.

Patoloogia sümptomid

Enamik inimesi, kellel on selline haigus nagu kõri papillomatoosi, ei märka patoloogilisi tunnuseid, kuna kasvajad on väikesed ega tekita muret. Kuid kui see asub häälepaelte läheduses või mitme kasvuga, võivad kõri papillomatoosi sümptomid olla järgmised:

hääle ebamõistlik muutus (kähedus, häälekähedus, ebaviisakus, vaikne hääl), mis on tingitud häälepaelte hüperkeratoosist; mõnikord - aphonia; õhupuudus, vilistav hingamine, vilistav hingamine, muud hingamishäired; raskused sisse- või väljahingamisel; asfüksia rünnakud, eriti füüsilise koormuse ajal; paroksüsmaalne köha pärast jooksmist; köha, köha päeva jooksul; püsiv köha pärast kõiki külmetushaigusi; võõrkeha olemasolu tunne; ebamugavustunne toidu allaneelamisel; hemoptüüs.

Väliselt näeb papilloom välja punase, roosaka, halli värvi sõlmena, mille suurus ulatub paarist millimeetrist sentimeetrini. Selle struktuur on ebaühtlane, põhi on lai või kitsas, niitjas. Alguses on papilloom kõris üksik, kuid haigus haarab kiiresti kõik uued limaskestapiirkonnad.

Täiskasvanul esineb papillomatoosi mis tahes tüsistusi 5-20% juhtudest. Peamine probleem, mis võib tekkida, on kasvajate pahaloomulisus, mille risk reeglina suureneb koos kasvajate levikuga hingetorusse ja bronhidesse. Haigus on raskem, ägenemistega kuni mitu korda aastas: sellistel patsientidel on vajadus sagedaste kirurgiliste sekkumiste järele, mille vastu tekivad kõris jämedad cicatricial muutused. Mõnedel patsientidel muutuvad patoloogia tüsistused tavaliseks bronhopneumooniaks koos papilloomide sisenemisega kopsudesse.

Eriti ohtlik on haigus lastele, kelle kõri valendik on kitsam kui täiskasvanutel. Lisaks esineb lastel enamikul juhtudel difuusne papillomatoosi vorm, mis on palju raskem patoloogia (täiskasvanutel tuvastatakse valdavalt haiguse lokaalsed vormid). Ravi või kirurgilise ravi puudumisel võivad imikud surra lämbumise tõttu.

Sageli täheldatakse lapse asfiksiahooge ülemiste hingamisteede mis tahes põletikulise haiguse korral, mis põhjustab kõri turset. Kuidas noorem laps, mida lahtisem on tema kõri sidekude, seda kitsam on kõri ning seda kiiremad ja kohutavamad võivad olla haiguse tagajärjed. Üldiselt ulatub juveniilse papillomatoosi suremus 5% -ni kõigist selle patoloogia registreeritud juhtudest. 20% juhtudest, vastupidi, haigus kaob puberteedieas, enam kunagi ei ilmu.

Kõri papillomatoosi diagnoosimine

Larüngoskoopia käigus on tavaliselt kergesti diagnoositav kõri papillomatoosi - otsene, kaudne. Oletame, et haiguse areng võimaldab rikkuda häälefunktsiooni ja hingamisteede tüsistusi. Lastel on tavaliselt haiguse sümptomid väga sõltuvad vanusest: mida noorem laps, seda rohkem väljenduvad nad. Täiskasvanutel avastatakse patoloogia sagedamini juhuslikult, kuna see ei pruugi kliinilist pilti üldse anda.

Lisaks larüngoskoopiale võib täpsemaks diagnoosimiseks, protsessi ulatuse kindlaksmääramiseks ja papillomatoosi eristamiseks teistest kõri kasvajatest välja kirjutada:

mikrolarüngoskoopia; endofibrolarüngoskoopia koos biopsiaga (histoloogia jaoks); radiograafia, kõri CT-skaneerimine; autofluorestsentsuuring; kirurgi, onkoloogi, immunoloogi konsultatsioonid.

Haigust tuleks eristada tuberkuloosi ilmingutega, vähkkasvajatega, armide ja võõrkehaga kurgus, lämbumishäiretega lastel - difteeria, stenoseeriva larüngiidi jne korral.

Ravi meetodid

Papilloomide raviks kurgus on palju võimalusi, kuid radikaalset meetodit viirusest organismist vabanemiseks pole. Peamine ravimeetod on hetkel kirurgiline, kuid patoloogia arengu algstaadiumis on võimalik ka konservatiivne lähenemine.

Teraapia eesmärk peaks olema retsidiivide riski vähendamine, kõri ahenemise ja patoloogia progresseerumise vältimine ning hingamis- ja häälehäirete korral algsete funktsioonide taastamine.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravimeetodite hulgas:

Interferoonipreparaatide kasutuselevõtt või tablettide võtmine immuunkaitse taseme tõstmiseks, kui papilloomid ei saa enam paljuneda. Ravimid Reaferon, Interal, Viferon on ette nähtud. Immunomodulaatorite kasutamine, mis põhjustavad oma interferooni - Cycloferon, Amiksin - koguse suurenemist. Prem viirusevastased ravimid HPV arvu vähendamiseks kehas - Acyclovir, Cidofovir, Allokin-Alpha. Kemoterapeutiliste ravimite (tsütostaatikumide) kasutamine rakkude jagunemise kiiruse vähendamiseks - paikse manustamise vormis (määrimine, süstimine papilloomidesse) Podofillin, Vartek. Samal eesmärgil võib välja kirjutada tsütokiinide rühma ravimeid (näiteks ravimit Roncoleukin). Hormonaalsete ravimite võtmine androgeenide taseme vähendamiseks ja papilloomide arengu aeglustamiseks - Femoston, Proginova.

Papillomatoosi konservatiivne ravi võib hõlmata ka mittefarmakoloogilisi meetodeid. Nende hulgas - fotodünaamiline ravi neoplasmide kiiritamisega pärast spetsiaalsete ainete sisestamist verre, samuti mõned muud kiiritamise tüübid. Tuleb meeles pidada, et kiiritusravi võib esile kutsuda kasvajate pahaloomulisi kasvajaid. Ravimid ja mittefarmakoloogilised ained võivad lühendada kirurgiliste sekkumiste vahelisi ajavahemikke ja sageli operatsiooni edasi lükata või isegi ära hoida.

Kõri papillomatoosi operatsioon

Kirurgiline sekkumine toimub neoplasmide tõsise kasvuga, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsusega. Kirurgi ülesanne on papilloomid võimalikult täielikult eemaldada, et vähendada uue operatsiooni tõenäosust. Kõige sagedamini kasutatakse kõigi manipulatsioonide ajal kaasaegseid endoskoopilisi tehnikaid, mille abil instrumendid kõri sisestatakse. Populaarsed on ka kõri papillomatoosi minioperatsioonid, mida tehakse all üldanesteesia kuid need kestavad vaid mõne minuti. Peamised kõri papillomatoosi operatsioonide liigid:

kasvajate eemaldamine argooni plasmatehnika või laserkoagulatsiooni abil; moodustiste väljalõikamine raadionoaga; papilloomide krüodestruktsioon; kõri neoplasmide elektrokoagulatsioon; papilloomide ultraheli hävitamine.

Kahjuks ei aita sellised ravimeetodid alati patsiente, eriti neid, kellel on haiguse kaugelearenenud vorm. Seetõttu on kirurgiline meetod endiselt väga aktuaalne. Eelistatavamad on intralarüngeaalsed operatsioonimeetodid (papilloomide eemaldamine kõri kaudu ilma sisselõigeteta). Ekstralarüngeaalsed sekkumismeetodid koos trahheostoomiga põhjustavad peaaegu alati patoloogia kiire retsidiivi.

Patsientide edasine ravi pärast operatsiooni hõlmab säästvat dieeti ja häälerežiimi, samuti teatud ravimite kasutamist:

antibiootikumid bakteriaalse põletiku vältimiseks; glükokortikosteroidid operatsioonijärgse turse riski vähendamiseks; östrogeenipreparaadid retsidiivide tõenäosuse vähendamiseks; immunomodulaatorid optimaalse immuunvastuse tagamiseks tulevikus.

Statistika kohaselt on kõige tõhusam kombineeritud ravi operatsioon, millele järgneb ravimteraapia. Kuid vaatamata sellele on retsidiivide määr endiselt kõrge, sest HPV jääb endiselt kehasse.

Rahvapärased ravimeetodid

Koduseid ravimeetodeid tuleks kasutada väga ettevaatlikult. Kui papilloomide kauteriseerimine ja määrimine nahal praktiliselt ei ohusta inimeste elu ja tervist, võivad neelu kasvajate ravimise katsed või agressiivse toimega traditsiooniliste ravimite võtmine põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad tavaliselt inhaleerida vereurmarohi. Nad võtavad 15 ml taimemahla, valavad selle 300 ml keevasse vette ja hingavad seejärel 10 minutit auru kohal. Pärast kõrioperatsiooni kasutatakse rahvameditsiinis kurgu kurkumist Kalanchoe mahlaga, aga ka kõri määrimist taimeõliga Kalanchoe mahlaga (1: 1). Rahvapäraste ravimitega ravikuur - kuni 4 nädalat.

Ravi lastel, rasedatel ja rinnaga toitmisel

Raseduse ja imetamise ajal kasutavad arstid reeglina äraootavat lähenemist, et pärast lapse sündi või toitmise lõppu anesteesias operatsioon teha. Kuid vajadusel (näiteks keha hüpoksia suure riski või lämbumise tõenäosuse korral) tehakse minimaalselt invasiivseid operatsioone isegi raseduse ajal ja ravimteraapia määratakse alles pärast sünnitust või laktatsiooni lõppemist.

Lastel on teraapia ja kirurgia põhieesmärk sageli kõri stenoosi vältimine, mistõttu tehakse palju sekkumisi kiiresti. Kordusoperatsioone tehakse sagedamini, mida noorem on laps. Eelistatav on teha operatsioone laseriga, kuna nende kordumise oht lastel on minimaalne. Esmase taastumise lõppedes (2-4 päeva pärast operatsiooni) määratakse laps alati välja uimastiravi(interferoonid, immunomodulaatorid, vitamiinid, lokaalne kõriravi jne).

Ennetavad tegevused

Kõige tõhusam on teha kõik, et mitte HPV-sse nakatuda (kasutada kondoome, välistada küsitavad kontaktid jne). Kui olete HPV-ga nakatunud, peate:

kõriprobleemide esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduge arsti poole; jälgige säästvat häälekasutusviisi; keelduda töötamast ohtlikus tootmises; ravige kõiki kroonilises vormis ENT-organite patoloogiaid; tugevdada immuunsust (kõvenemine, vitamiinide võtmine, normaalne toitumine); vältida hüpotermiat; keelduda halbadest harjumustest.

Kui rase naine on nakatunud inimese papilloomiviirusega, peaksid ennetavad meetmed olema suunatud lapse nakatumise ärahoidmisele sünnituse ajal. Kui suguelunditel on papilloomid, võib ette näha nende eemaldamise. Näidustused keisrilõige HPV-ga on ainult suurte kondüloomide olemasolu, mis häirivad loomulikku sünnitust.

Järgmises videos demonstreerib patsient Gulzhan kõri papilloomide operatsioonijärgse ravi tulemusi. Gulzhan räägib ka oma haigusloo.

Kas olete üks neist miljonitest, kes soovivad oma immuunsust tugevdada?

Kas kõik teie katsed on ebaõnnestunud?

Ja kas olete juba mõelnud drastilistele meetmetele? See on arusaadav, sest tugev keha on tervise näitaja ja uhkuse põhjus. Lisaks on see vähemalt inimese pikaealisus. Ja see, et terve inimene näeb noorem välja, on aksioom, mis ei vaja tõestust.

Papilloom kurgus on üsna levinud patoloogia, mis on kõri või neelu limaskestal paiknev papilla kujul esinev neoplasm. Sellised moodustised ja kasvud on viirusliku iseloomuga ja healoomulised. Need moodustuvad epiteeli ja sidekoe kiudude vohamise tulemusena. Patoloogia põhjustaja on papilloomiviirus, mis mõjutab keha mis tahes kude. Papilloomid ilmuvad neelu seintele kõige sagedamini 20–40-aastastel naistel ja kõri seintel meestel.

Papilloomid meenutavad väliselt tüükaid ja koosnevad sidekoest ja epiteelikihtidest. Papilloomide välimus sõltub teatud struktuurielementide ülekaalust. Lastel sisaldavad kasvud suuremal määral sidekoe elemente ja on roosaka värvusega, täiskasvanutel aga domineerivad nende struktuuris epiteelielemendid, mis muudavad moodustise värvuse valkjashalliks.

Kõige ohtlikum ja eluohtlikum kasvukohtade lokaliseerimise koht on kõri ja hingetoru. Suured kasvud takistavad õhuvoolu ja häirivad normaalset hingamist.

Välimuselt sarnaneb neelu papilloom lillkapsa- või kukekambadega. See pehme, väikese mugulakujuline kasvaja degenereerub harva pahaloomuliseks kasvajaks. Kiire kasv, haavandid ja verejooksud on papilloomi pahaloomulise kasvaja tunnused. Lapsed nakatuvad haige ema kaudu transplatsentaarsel või perinataalsel teel. Papilloomid kurgus lastel on ohtlikud hingamisteede häirete tekkeks.

Papilloomide ulatuslikku kasvu kurgus nimetatakse kõri või neelu papillomatoosiks. Kahjustus võib katta kogu larüngofarünksi, hingetoru ja isegi bronhide pinna. Üksikud papilloomid on suured moodustised, mis ilmuvad kõri limaskestale. Papilloomoos on suhteliselt levinud ja nõuab kompleksset ravi. Suurim risk kõri papillomatoosi tekkeks on 2–4-aastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel menopausi ajal.

vasakul: normaalne, paremal: kõri papillomatoosi

Tavaliselt areneb lastel välja kõri papillomatoosi difuusne vorm, mille puhul moodustised paiknevad glottise ümber. Patoloogia on palju raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on asjaolu, et väikelastel on kõri sidekude lõdvem, kõritoru on kitsam ja immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud. Haigete laste asfüksia rünnakud esinevad iga ägeda hingamisteede haiguse või SARS-i ajal. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel võivad imikud surra lämbumise tõttu.

Etioloogia

Haiguse põhjustaja on papilloomiviirus. See on DNA-d sisaldav viirus, mis muudab kudede kasvu olemust ja põhjustab mitte ainult papilloomide, vaid ka kondüloomide, vähkkasvajate teket. Papilloomiviirus ringleb elusorganismide vahel, koloniseerib naha basaalkihti ja paljuneb epidermises. Rakkude sees avaldab mikroob oma patogeenset toimet – häirib rakkude jagunemist.

Nakkuse edasikandumise mehhanism - kontakt-leibkond. See realiseerub seksuaalsete, koduste ja perinataalsete teede kaudu. Eneseinfektsioon on võimalik, kui viirus kandub ühest kehaosast teise. See juhtub raseerimise või karvade eemaldamise ajal. Lisaks haiguse päritolu viirusteooriale on ka teisi, vähem levinud. Mõned teadlased usuvad, et papilloomoos on diatees, mis areneb päriliku eelsoodumusega inimestel. Endokriinsüsteemi teooria kohaselt mängivad androgeensed hormoonid papillomatoosi tekkes olulist rolli.

Viirusega nakatumine ei põhjusta alati patoloogia arengut. Teatud riskitegurite mõjul ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid:

Organismi üldise vastupanuvõime vähendamine, Muutused hormonaalses tasemes, Halvad harjumused, Narkomaania, Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, Tolmune või saastunud õhk, Ebapiisav suuhügieen, Koormatud pärilikkus, Kroonilised kõrva-nina-kurguhaiguste haigused, Laste nakkushaigused, Saunas käimine, ujumine basseinid, Kontrollimatud seksuaalsuhted, Stress, Alatoitumus, Häälepaelte ülepinge, Kiirgus, Allergia, Kõri limaskesta kahjustus võõrkehaga, Trahheostoomijärgne seisund.

Patogenees

Haigusel on kalduvus korduda ja tekkida kõri stenoos. Patsiendid läbivad korduvalt kirurgilisi sekkumisi, mis põhjustavad kõri deformatsiooni, kõri valendiku ahenemist ja häälefunktsiooni halvenemist.

Haigus areneb kiiresti provotseerivate tegurite mõjul.

Suitsetamine põhjustab vaikude ja muude kantserogeenide ladestumist kõri limaskestale, röga hüperproduktsiooni bronhides ja evakuatsioonifunktsiooni häireid. Pidevalt põletikuline kurgu limaskest muutub vastuvõtlikuks mikroobidele, sealhulgas papilloomiviirusele. Aktiivsed ja "passiivsed" suitsetajad on vähile kõige vastuvõtlikumad. Alkohoolsete jookide sagedane ja liigne tarbimine toob kaasa organismi üldise mürgistuse, immuunkaitse vähenemise ning pöördumatute muutuste tekke rakkudes ja kudedes. Etanooli metabolismi saadused on agressiivsed kemikaalid, mis mürgitavad inimkeha. Mõjutatud rakud on eriti vastuvõtlikud erinevatele viirustele. Gaasitud ja radioaktiivsete, keemiliste ja bioloogiliste ainetega saastunud õhk avaldab inimorganismile kantserogeenset toimet ja suurendab riski haigestuda kõri papillomatoosi pahaloomulisesse vormi. Isikliku hügieeni reeglite eiramine toob kaasa bakteriaalse floora kuhjumise suuõõnes. Selle tulemusena suureneb gingiviidi, stomatiidi, farüngiidi, tonsilliidi tekke oht. Põletikulised epiteliotsüüdid deformeeruvad, nende funktsioonid on häiritud, suureneb kalduvus papilloomiviirustele.

Hästi vaskulariseeritud papilloomide vorme iseloomustab kiire kasv ja kordumine. Papilloomid kurgus täiskasvanutel võivad muutuda pahaloomuliseks. Larüngofarünksi limaskestal olevad kasvajad on sageli vigastatud ja põletikulised, mis raskendab haiguse kulgu.

Sümptomid

Papilloomiviiruse infektsioon enamikul juhtudel ei avaldu kuidagi, kuna keha immuunsus pärsib viiruste aktiivsust. Kui immuunkaitse on nõrgenenud, kogunevad viirused limaskestale teatud kohta, kus rakkude jagunemise protsess on seejärel häiritud ja tekivad kasvud.

Väikeste papilloomidega kurgus ei kaasne kliinilisi sümptomeid. Suured kasvud limaskestal väljenduvad düsfoonia ja düsfaagiaga. Need ei sega mitte ainult söömist, joomist ja rääkimist, vaid raskendavad ka hingamist. Patsientidel tekib päeva jooksul õhupuudus, vilistav hingamine, vilistav hingamine, köha, sisse- või väljahingamine on raske. Uurimisel on mandlid põletikulised, tursed, hüperemia. Palatiinkaared on nende pinnaga kokku sulanud. Intensiivselt kasvav kasvaja väljendub tugevas köhas koos verise rögaga, mis sisaldab tugeva kasvuga papilloomide fragmente. Ebamugavustunne suus suureneb, hääl muutub patsientidel: see muutub kurdiks või peaaegu vaikseks, mis on tingitud häälepaelte hüperkeratoosist. Köha muutub piinavaks pärast jooksmist ja püsib pärast külmetushaigusi.

inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilmingud

Suur kasvaja põhjustab hingamisteede obstruktsiooni. Patsiendid ei saa toitu ega vett neelata, nad kannatavad astmahoogude all kuni täieliku lämbumiseni. Hingeldus suureneb järk-järgult, ilmnevad kõri spasmid, stridor. Papilloomide suuruse ja arvu suurenemine toimub kiiresti.

Papillomatoosiga tekib psühhomotoorne düsfunktsioon, siseorganites arenevad düstroofsed protsessid, häiritakse närvi- ja endokriinsüsteemi tööd.

Hingamisteede stenoosid on 4 kraadi:

Kompenseeriv stenoos väljendub häälekäheduses, mürarikkas inspiratsioonis ja pikaajalises väljahingamises. Dekompensatsiooni iseloomustavad hüpoksia sümptomid - tsüanoos, tahhüpnoe, liighigistamine, paanika. Kolmas stenoosi aste - asfüksia: kahvatu nahk, bradükardia, müdriaas. Neljas aste - apnoe ja minestamine.

Diagnostika

Papilloomide diagnoosimine ei tekita spetsialistidele raskusi. Kurgu visuaalsel uurimisel tuvastatakse kurgus paiknevad kasvajad, millel on iseloomulik välimus. Patsiendid ei pruugi valu tunda.

Täiendavad meetodid papilloomide tuvastamiseks kurgus:

Larüngoskoopia, larüngotraheoskoopia, mikrolarüngoskoopia, histoloogia, larüngostoboskoopia ja mikrolarüngostroboskoopia, elektroglotograafia, radiograafia, CT, PCR.

Ravi

Papilloomiviiruse infektsiooni ravi on keeruline. Erinevate meetodite kasutamine papilloomide eemaldamiseks kurgus põhjustab ägenemisi, vigastab terveid kudesid ja sellega kaasneb tüsistuste teke. Seetõttu tuleks kõik kirurgilise kokkupuute meetodid läbi viia intensiivse etiotroopse ja immunostimuleeriva ravi taustal.

Patsientidele määratakse süsteemsed immunostimulatsioonid ja viirusevastased ravimid.

Immunostimulaatorid - "Viferon", "Likopid", "Cycloferon", "Isoprinosiin", "Reaferon", "Interal". Viirusevastased ravimid - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alpha.

Papilloomide eemaldamise meetodid:

Moodustiste väljalõikamine skalpelliga võib olla kõrisisene ja -väline. Kirurgid lõikavad lahti naha, nahaaluse rasva ja hingetoru, määravad trahheostoomia, mille kaudu eemaldatakse papilloom. Sellel meetodil on palju komplikatsioone. Intralarüngeaalne meetod viiakse läbi endoskoobi abil. Moodustise kinnituskohta töödeldakse antiseptilise ainega või koaguleeritakse. Elektrokoagulatsioon - papilloomide eemaldamine skalpelliga, millega on ühendatud elektrivool. See meetod on erinev kõrge efektiivsusega. Kõrval asuvate kudede kahjustamise oht on null.

Krüodestruktsioon

Krüodestruktsioon - kasvude kauteriseerimine vedela lämmastikuga. Külmunud rakud surevad ja kukuvad aja jooksul maha, retsidiivid on äärmiselt haruldased.

Laserkirurgia on kõige tõhusam ja populaarseim kirurgiline meetod papilloomide eemaldamiseks raskesti ligipääsetavatest kohtadest. See meetod ei jäta kudedele arme ja hoiab ära kasvaja kordumise. Papilloomid eemaldatakse laseriga, verejooks peatub, lõigatakse välja väikesed ja suured kasvud. Selle meetodi eeliseks on instrumendi suurim täpsus ja armide puudumine. Röntgenravi ja kiiritusravi on mittetraumaatilised meetodid neoplasmide eemaldamiseks. Röntgenravi põhjustab sageli kõri kudede terapeutilise kahjustuse tekkimist. Selle alternatiiviks on kiiritusravi. Lõige on sile ja paraneb kiiresti. Verejooks ja sekundaarne infektsioon on välistatud. Raadiolaine noa kasutamine on väga tõhus. "Surgitron" on seade kõrgsageduslike raadiolainetega moodustiste eemaldamiseks. Protseduur on täiesti valutu ja ei jäta arme.

Papilloomide eemaldamine mis tahes ülaltoodud meetoditega toimub kohaliku anesteesia all. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsientidele viirusevastased, immunostimuleerivad, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid. Steroidhormoonid hoiavad ära kõriturse, antibiootikumid hoiavad ära haavade nakatumise, metioniin aitab vältida haiguse kordumist.

Papilloomide iseseisev eemaldamine kurgus on vastuvõetamatu: kasvaja võib kahjustada saada. See toob kaasa patoloogilise koe veelgi suurema kasvu ja suurendab papilloomi pahaloomulise kasvaja riski.

Papilloomiviiruse infektsiooni saate ravida rahvapäraste ravimitega:

Iga päev tarbivad nad mett, joovad värskelt pressitud mahlu, söövad palju puu- ja juurvilju. Valmistage loorberilehtedest infusioon ja võtke see päeva jooksul. Mädarõigas purustatakse, segatakse meega ja võetakse kaks korda päevas. Tühja kõhuga sööge põhjalikult närides üks kadakamari.

Rahvapäraseid ravimeid saate kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ennetavad meetmed papilloomide ilmnemise vältimiseks kurgus:

Õrna häälerežiim, Ülemiste hingamisteede, ENT organite, seedetrakti nakkushaiguste ravi, Tööalaste ohtude kõrvaldamine, Individuaalsete barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine, Immuunsuse tugevdamine - kõvenemine, vitamiinide võtmine, normaalne toitumine, Halbadest harjumustest loobumine.