Naiste üliaktiivse põie sümptomite korral määrab ravi spetsialiseerunud spetsialist. See on väga pakiline ja delikaatne teema. See seisund esineb üsna sageli. See ebameeldiv sümptomite kompleks ületab esinemissageduselt bronhiaalastma, suhkurtõve ja osteoporoosi. Umbes 17% maailma täiskasvanud elanikkonnast põeb seda haigust. Mõlemal sugupoolel esineb see haigus sama sagedusega.
Haiguse tekkemehhanism
Iseloomulik sündroom on üliaktiivne põis. Normiks peetakse 5–7 urineerimist päevas. Kui urineerimise arv päeval on rohkem kui 8 korda, on see üliaktiivse põie sündroomi märk.
Kui inimene on sunnitud öösel üles tõusma, et urineerida, peetakse seda ka patoloogiliseks sümptomiks.
Põletikulised nähtused puuduvad. Rikkumised esinevad alumises kuseteedes. Kusepõie täitumise faasis hakkab selle lihas (detruusor) ootamatult tahtmatult kokku tõmbuma. Rõhk põies tõuseb. Naine tunneb ootamatult vajadust tualetti minna. Patsient ei saa tungi peatada.
Naiste üliaktiivne põis on ohtlik, kuna see võimendab infektsioonide tõusuteed, mõjutades neerusid. Kõrge rõhk detruusoris mõjutab ülemisi kuseteede. See võib põhjustada düsfunktsiooni, neerude normaalset toimimist. Täielikuks elamiseks peab patsient kasutama erinevaid padjandeid, mähkmeid. Naise jaoks on see eriti ohtlik, kuna vagiina on lähedal. Vale polsterdus kahjustab nahka, tupes on taimestik häiritud. Kolpiit areneb. Tüsistuste vältimiseks on oluline sellist ebameeldivat patoloogiat õigeaegselt ravida.
Patoloogia etioloogilised tegurid
Siiani pole selle sündroomi põhjust kindlaks tehtud. Teooriaid on palju, kuid siiani pole ükski neist juhtivat. Mõned teadlased usuvad, et mineviku põletikulised haigused viivad sellise patoloogiani. Nende vastased nimetavad selle sündroomi põhjuseks pärilikke tegureid. Teadlased jätkavad selle probleemiga tööd.
Patoloogia provotseerivad tegurid:
- neuroloogilised haigused. On innervatsiooni rikkumine. Areneb neurogeenne detruusori hüperaktiivsus.
- Kaasamine närvisüsteem põhjustab suurenenud ärrituvust ja üliaktiivse põie sündroomi esinemist.
- Hormonaalsed muutused kehas. Väga sageli esinevad sellised sümptomid naistel menopausi erinevatel perioodidel. Mida vanem on selles seisundis naine, seda suurem on östrogeenipuudus. Kiireloomulisuse sümptomid on nendel naistel tavalisemad.
- anatoomilised muutused. Mõne orgaanilise haiguse korral häirib miski normaalset uriini väljavoolu.
Kliiniline pilt
Selle patoloogia peamine sümptom on kiireloomulisus. See on äkiline vastupandamatu tung urineerida. Patsient ei suuda urineerimist taluda ega kontrollida. Põie tühjendamise päevade ja ööde arv suureneb. Iseloomulikult kiirendatud.
Kaugelearenenud juhtudel on sümptomid väga tõsised. Selliste patsientide jaoks on põies isegi 20 ml suur probleem. Patoloogia mõjutab oluliselt naise elukvaliteeti.
Diagnostilised uuringud
Enne ravi alustamist on oluline läbi viia õige diferentsiaaldiagnoos. Tuleb täpselt kindlaks teha, et tegemist ei ole stressirohke hädaolukorraga.
Vajadusel saadetakse noor patsient uuringule neuroloogi juurde, kuna hulgiskleroos võib debüteerida urineerimishäiretega.
On vaja välistada põletikuline protsess. Oluline on eristada seda sündroomi põiepõletikust. Üliaktiivse põiega patsiendid ei tunne kunagi valu. Tsüstiidiga toimub kiirenemine. Patsientidel, kellel on kiireloomulisuse nähud, on uriinianalüüs normaalne. Tehakse nimme-ristluu lülisamba tomograafiline uuring. Kasvajaprotsesside välistamiseks on ette nähtud ultraheliuuring. Väga kasulik on urineerimispäeviku täitmine. See võimaldab teil mõista olemasoleva probleemi olemust.
Üliaktiivse põie ravi
Kui diagnoos on tehtud, võib spetsialist alustada patsiendi raviga.
Tänapäeval on selle haiguse ravimteraapia edukalt läbi viidud. Naiste üliaktiivse põie raviks on välja töötatud tõhusad meetodid.
Konservatiivne ravi
Järgmisi tegevusi peetakse tõhusaks:
- M-antikolinergilised ravimid on peamised ravimid. Need muskariinivastased ravimid blokeerivad spetsiaalseid retseptoreid, mis edastavad signaali. Need retseptorid asuvad põie sees.
- Kuseteede lihased lõdvestuvad beeta3-adrenergiliste agonistide kasutamise tõttu. Nad rahustavad kiiresti põit, parandavad selle seinte elastsust. Need ravimid on väga tõhusad.
- Urogenitaalsüsteemi organite limaskest reageerib koheselt suguhormoonide taseme langusele, seetõttu määravad spetsialistid sageli vanema vanuserühma naistele hormoonpreparaate. Kohalik ravi ravimite kasutamisega suposiitide, kreemide kujul aitab palju.
- Füsioteraapia aitab palju. Arstid määravad elektrilise stimulatsiooni. Sellisel juhul ärritab nõrk elektrivool põie närvijuuri. Selle tulemusena surutakse maha selle seinte ebastabiilsed kokkutõmbed.
- Haiguse algstaadiumis aitab võimlemine, mis tugevdab vaagnapõhjalihaseid. See on tõhus põitreening. Kasulik on järk-järgult suurendada urineerimistoimingute vahelisi intervalle, kehtestades elundile teatud töörütmi.
- Tähtis õige toitumine. Patsient vajab toitu, mis sisaldab palju kaltsiumi. Kõva juust on selle mikroelemendi parim allikas. See soodustab vaagnapõhjalihaste kokkutõmbumist.
- Soodsad tingimused põie tööks loovad kliid, jõhvikad, astelpaju. Juust sisaldab palju magneesiumi, mis on vajalik lihaste lõdvestamiseks. Kui veres on piisavalt mikroelemente, siis põie hüpertoonilisust ei teki. Vürtsikas ja soolane toit, kohv, gaseeritud joogid ärritavad organismi ja segavad selle normaalset talitlust.
- Väga oluline on valida õige padi või mähe. Naiste poolt menstruatsiooni ajal kasutatavad hügieenitooted ei sobi, kuna spetsiaalne mähe peab olema hingav.
Botuliintoksiini süstid on üks tänapäevaseid üliaktiivse põie sündroomi ravimeetodeid. Ravim süstitakse otse põie seina. Selleks kasutatakse spetsiaalseid endoskoope.
Need endoskoopilise kirurgia seadmed viiakse elundisse nägemise kontrolli all. Seejärel tehakse süstid spetsiaalse nõelaga, mida saab pärast ravimi lõppu korrata. Sellised manipulatsioonid võimaldavad blokeerida impulsi edastamise närvilõpmest lihasesse. Nende protsesside eest vastutava aine tarnimine peatatakse. Tegelikult on osa närvilõpmetest blokeeritud. Seda seisundit nimetatakse uroloogias keemiliseks denervatsiooniks.
Sellel on põie hüperaktiivsuse kõrvaldamise efekt. Samal ajal säilib innervatsiooni mõju, põis on elujõuline.
Pärast botuliintoksiini kasutamist paraneb kontroll urineerimise üle oluliselt.
Süstid ei too kaasa orgaanilisi muutusi kudedes, elundi skleroosi. Seda fakti on tõestanud arvukad uuringud.
Positiivse suundumuse korral tuleb uimastiravi jätkata. Selline kursus määratakse individuaalselt. Kui haigus ei allu medikamentoossele ravile, võib järgmiseks sammuks olla sakraalse stimulatsiooni kasutamine, InterStimi kasutamine.
Operatsiooni käigus sisestatakse ristluupõimikusse elektrood, ühendatakse spetsiaalsed andurid. Esiteks viiakse läbi testimise faas, mille käigus arst valib patsiendile närviimpulsi annuse.
Kirurgia
Kaugelearenenud juhtudel, kui kõik konservatiivsed meetodid ei aita, keerulised toimingud. Seda ravi kasutatakse harva. Tsüstoplastika käigus suureneb põis. Elundi võimsus suureneb soolestiku osa tõttu.
Muude keerukate kirurgiliste sekkumiste ajal eemaldatakse osa põie lihastest. Selline kirurgiline ravi on aga näidustatud väga väikesele hulgale patsientidele.
Kui naissoost esindajad on märganud endas hädasümptomeid, on vaja pöörduda terapeudi, uroloogi või günekoloogi poole. See probleem lahendatakse keerulisel viisil. Iga kliiniline juhtum on individuaalne, seega võib ravi määrata ainult arst. Temaga on vaja õigeaegselt ühendust võtta.
Üleaktiivne põis (OAB) on haigus, mis on seotud põie talitlushäiretega. Sel juhul on inimesel sagedane tugev tung urineerida, mida on raske kontrollida. Mõnel juhul tekib neil patsientidel uriinipidamatus.
See haigus tekib detruusori - põie lihaskihi - innervatsiooni rikkumise tõttu.. Selline rikkumine on seotud neuroloogiliste haigustega või on oma olemuselt idiopaatiline - see tähendab, et alati ei ole võimalik patoloogia põhjuseid täpselt kindlaks teha. Igal juhul võib GAMP inimesele palju ebamugavusi tekitada.
Haiguse raviks on parem kasutada mitteravimite meetodeid.
- Tõhus on põie treenimine ja vaagnapõhjalihaste tugevdamise harjutuste sooritamine.
- Patsiendi seisundi parandamiseks ja rahvapäraste ravimite kasutamiseks põiehaiguste raviks. Selline ravi aitab taastada keha normaalset toimimist.
Samal ajal ei avalda rahvapärased abinõud inimkehale negatiivset toksilist mõju.
Üliaktiivse põie põhjused
Patoloogia on üsna tavaline. Haigus esineb erinevates vanuserühmades meestel ja naistel. Naiste üliaktiivne põis areneb sageli noores eas ja meestel eakatel.
Samuti esineb haigus sageli lapsepõlves, kuna laps kontrollib põit vähem. Tasub teada, et üliaktiivne põis naistel põhjustab sageli kusepidamatust, meestel aga tekib sarnane sümptom harvem.
Praegu ei ole alati võimalik üliaktiivse põie põhjuseid täpselt kindlaks teha. On kindlaks tehtud, et tugev terav tung urineerida on seotud detruusori - elundi lihasmembraani - suurenenud aktiivsusega. Üliaktiivse põiega patsientidel tekivad äkilised põie lihaste kokkutõmbed, mida inimene ei suuda kontrollida.
Sõltuvalt sellest, millised tegurid seda sündroomi põhjustavad, on järgmised:
- haiguse neuroloogiline vorm - detruusori kontraktsioonid on põhjustatud neuroloogilistest häiretest;
- haiguse idiopaatiline vorm - üliaktiivse põie põhjused pole täpselt kindlaks tehtud.
OAB arengut võivad põhjustada järgmised tegurid:
- Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitluse rikkumine: vigastused, veresoonte haigused, degeneratiivsed ja demüeliniseerivad protsessid.
- Kusepõie seinte paksenemine ureetra taustal või kitsendus. Sel juhul saavad detruusori kuded ebapiisava koguse hapnikku. Hapnikunälg põhjustab põit innerveerivate neuronite surma ja spontaansete kontraktsioonide arengut.
- Kuseteede struktuuri anatoomilised häired. Elundite ebanormaalne struktuur võib põhjustada innervatsiooni häireid ja OAB arengut.
- Vanusega seotud muutuste taustal võib tekkida üliaktiivne põis.. Järk-järgult kasvab sidekude ja detruusori verevarustus halveneb.
- Sensoorsed häired. Selline rikkumine areneb vastusena mitmete tegurite mõjule. Eelkõige põhjustab põie limaskesta hõrenemine närvikiudude tundlikkuse rikkumist. Selle tulemusena mõjutavad uriinis lahustunud happed kaitsmata närvilõpmeid, põhjustades tahtmatut spasmi. Limaskestade hõrenemine areneb sageli naiste östrogeenisisalduse vähenemise taustal menopausijärgsel perioodil.
Haiguse sümptomid
Hüperaktiivne põis avaldub järgmiste sümptomitega:
- tugev ja äkiline tung urineerida;
- , võimetus neid tungisid kontrollida;
- põiel ei ole aega täielikult täituda, seega on uriini maht ebaoluline;
- põie sagedasem tühjendamine (rohkem kui 8 korda päevas);
- öine tung urineerida.
Selline haigus ei ole ohtlik, kuid võib tekitada inimesele palju ebamugavust ja saada takistuseks lapse normaalsele sotsialiseerumisele või avalikku elu täiskasvanud inimene.
Haiguse diagnoosimine
Uriinipidamatus võib olla põhjustatud erinevate põhjuste kombinatsioonist:
- nakkusprotsessid urogenitaalsüsteemi organites;
- või ;
- põievähk ja teised.
Enne "üliaktiivse põie" diagnoosimist on vaja välistada kõik muud võimalikud kuseteede patoloogiad. Seetõttu viiakse läbi keha terviklik uuring.
Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi järgmised uuringud:
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- vere ja uriini laboratoorsed analüüsid;
- uriini bakterikultuur;
- tsütoskoopia;
- urodünaamiline uuring.
Samuti peab patsient kolme päeva jooksul pidama urineerimispäevikut, kuhu tuleb märkida täpne joodud vedeliku kogus, põie tühjendamise aeg ja uriini kogus.
Üliaktiivse põie ravi!
Efektiivseks raviks on vaja täpselt kindlaks teha, miks patsiendil tekkis üliaktiivne põis.
- Haiguse neurogeense vormi ravi on suunatud eelkõige elundi innervatsiooni ja närvisüsteemi muude funktsioonide taastamisele.
- Vanusega seotud muutuste või haiguse idiopaatilise vormi korral on teraapia suunatud põie vereringe parandamisele ja detruusori tugevdamisele.
Rakendage OAB-i mitteravimiravi. See teraapia hõlmab järgmisi valdkondi:
- põie koolitus;
- käitumisteraapia;
- harjutused vaagna lihaste tugevdamiseks;
- toitumis- ja joogirežiimi korrigeerimine.
Dieet üliaktiivse põie jaoks.
Käitumisteraapia ja põitreening
- Patsient peab koostama tualeti külastamise ajakava ja sellest rangelt kinni pidama. Isegi kui teatud ajaks inimene urineerimissoovi ei tunne, on tal siiski vaja tualetti külastada. Tualettruumi külastuste vahelised intervallid esialgne etapp peaksid olema väikesed, kuid järk-järgult tuleb neid suurendada. See ajakava aitab teil oma põit paremini kontrollida.
- Samuti tuleb haigusega arvestada oma igapäevase marsruudi planeerimisel. On oluline, et patsiendil oleks pidev juurdepääs tualettruumi, kuna sellistel inimestel on väga raske urineerimistungi ennustada ja kontrollida.
- Uriinipidamatus võib selle haigusega patsientidele olla suureks probleemiks. Olukorra parandamiseks võite kasutada spetsiaalseid täiskasvanutele mõeldud mähkmeid. Selline meede peidab vea ja vähendab selle probleemiga seotud ebamugavusi.
Füüsiline treening
Üliaktiivse põiega patsientidel on oluline tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Selleks sobib Kegeli harjutuste komplekt.. Kegeli harjutuste komplekt parandab vereringet vaagnaelundites ja sellel on kompleksne positiivne mõju urogenitaalsüsteemi organitele.
- Iga harjutust tehakse 10 kordust 5 korda päevas.
- Igal nädalal tuleks harjutuste korduste arvu suurendada 5 võrra, kuni need muutuvad 30-ks.
- 1. harjutus: pigista. Peate pingutama lihaseid, mis vastutavad urineerimise peatamise eest, jääma sellesse asendisse mõneks sekundiks, seejärel lõdvestuma.
- Harjutus 2. Lift. Patsient peab pingutama vaagnapõhja lihaseid, tõustes järk-järgult alt üles, nagu liftis: esiteks kõige rohkem madalaim tase, siis kõrgemale, kõrgemale ja kõrgemale. Igal tasemel peate paar sekundit viivitama. Samuti peate lõdvestama lihaseid tasemel.
- Harjutus 3. Kokkutõmbumine ja lõdvestumine. Patsient peab maksimaalse sagedusega pingutama ja lõdvestama vaagnapõhja lihaseid.
- 4. harjutus. Peate pingutama, justkui tualetti minnes, mõneks sekundiks selles asendis viibima ja lõõgastuma.
Kõik harjutused tehakse istudes. Lihaste kontraktsioonide ajal peate oma hingamist kontrollima: hingake mõõdetult, ärge hoidke sisse- ja väljahingamisi.
Alternatiivsed meetodid üliaktiivse põie raviks
Kasutatakse ka üliaktiivse põie korral rahvapärased abinõud. Need ravimid parandavad keha tööd ja aitavad kaasa selle funktsioonide taastamisele. Alternatiivne ravi on täiesti ohutu. See parandab ainevahetust ja soodustab kahjustatud kudede taastumist.
Rahvapärased retseptid:
- naistepuna. Tee asemel on kasulik juua naistepuna tõmmist. Teekannis või termoses infusiooni valmistamiseks tuleb liitris keevas vees infundeerida 40 g kuivatatud ürti. Ravimit infundeeritakse mitu tundi, seejärel filtreeritakse.
- Naistepuna võib kombineerida centauryga. Liitris keevas vees peate aurutama 20 g iga taime, nõudma ka mitu tundi ja kurnata. Sellist tõmmist joovad nad tee asemel, 1-2 klaasi päevas. Maitse järgi võib lisada mett.
- Plantain. Raviks kasutatakse jahubanaani lehti: 1 supilusikatäis tassi keeva vee kohta. Ravimid infundeeritakse tund aega, seejärel filtreeritakse. Sellist infusiooni tuleks võtta väikeste portsjonitena: 1 spl. l. 3-4 korda päevas enne sööki.
- Pohla. Põiehaiguste raviks on kasulik pohlalehtede keetmine. Liitri keeva vee jaoks tuleb võtta 2 supilusikatäit lehti, lasta 1 tund soojas seista, seejärel kurnata. Seda vahendit juuakse ka tee asemel. Maitse järgi võib lisada mett.
- Till. Tilliseemnetel on tervendav toime. Valmistage keetmine: 200 ml vee kohta võtke 1 spl. l. seemned, hauta 3 minutit, seejärel jahuta ja kurna. Seda keetmist juuakse üks kord päevas, 200 ml.
- Elecampane. Teraapias kasutatakse selle taime risoomi. See lõigatakse ja valatakse keeva veega, keedetakse madalal kuumusel veerand tundi, seejärel nõutakse veel 2 tundi ja filtreeritakse. Sellise ravivahendi standardannus: 3 spl. l. 2-3 korda päevas.
- Sibul, õun ja mesi. Sibul tuleb koorida ja tükeldada, segada 1 tl. looduslik mesi ja pool riivitud õuna. See puder süüakse ühe hooga pool tundi enne õhtusööki.
Maksimaalne efekt on siis, kui kombineerite mitme fondi vastuvõtmist. Siiski tasub meeles pidada tarbitava vedeliku koguse piirangut. Ravimeid on soovitatav juua ka 2-3 nädalaste kuuridega. Kursuse lõpus peate tegema nädalase pausi või muutma ravimit. Pikaajaline pidev kasutamine aitab kaasa asjaolule, et tekib sõltuvus taimede ravimkomponentidest ja ravitoime kaob.
Prognoos ja ennetamine
Prognoos on üldiselt soodne. Haigus ei ole ohtlik inimeste elule ja tervisele. Harjutuste ja soovituste sooritamisel on võimalik taastada kontroll põie üle ja parandada patsiendi elukvaliteeti.
Oht on GAMT, mis on raskete neuroloogiliste häirete sündroom. Sel juhul sõltub prognoos põhihaiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest.
Selle haiguse ennetamiseks on oluline juhtida aktiivset elustiili ja mängida sporti. Regulaarne sporditreening parandab vereringet ja toidab siseorganite kudesid.
- Samuti on oluline tugevdada vaagna- ja seljalihaseid.
- Haiguse arenemise vältimiseks on oluline kiiresti tuvastada ja ravida haigused, mis võivad põhjustada hüperaktiivsust. Need patoloogiad hõlmavad peamiselt neuroloogilisi haigusi ja veresoonte patoloogiaid.
- Väga oluline on oma kehakaalu kontrolli all hoida, sest ülekaalulisusele ja rasvumisele kalduvatel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda üliaktiivne põis.
Selle haigusega kaasneb ebamugavustunne, sagedane tung urineerida.
Naiste ja meeste üliaktiivse põie ravi peaks olema niipea kui võimalik kuni patoloogiast on arenenud tõsisemad haigused.
Selles artiklis kirjeldatakse kõige tõhusamaid ravimeetodeid lastele ja täiskasvanutele.
Mis on üliaktiivse põie sündroom?
Üliaktiivse põie sündroom on haigus, mida iseloomustab sagedane tung urineerida urogenitaalsüsteemi haiguse puudumisel. ICD 10 kood: N31.
- Enterotsüstoplastika. Väike osa elundi seintest eemaldatakse ja asendatakse sooltega. Operatsiooni kasutatakse üsna sageli, taastumisperiood on lühike: 1 kuni 2 nädalat.
- Detruusori müektoomia. Elundi lihasmembraani osaline kõrvaldamine.
- põie denervatsioon. Protseduur, mis viib närvilõpmete surmani. Seda kasutatakse harva, kuna taastumisperiood on väga pikk.
Arstid valivad vajaliku kirurgilise meetodi individuaalselt. Taastumisperiood võib varieeruda 1 kuni 3 nädalat.
Pärast operatsiooni taastub patsient teatud aja haiglas. Alles pärast seda lubatakse ta omaste saatel koju.
Kuidas ravida haigust lastel?
Siiani on lapsi palju raskem ravida mitte iga ravim ei sobi võib põhjustada tüsistusi ja kõrvaltoimeid.
See sündroom on lastel tavaline.
Mõnikord on see tingitud keha kasvust ja arengust. Möödub suureks kasvamise periood, ei jäta tagajärgi.
Kõigepealt määratakse laps eriline. Tal on keelatud võtta diureetilisi toite ja jooke.
Sa ei saa süüa arbuusi, kurki, marju, tsitrusvilju. Tee ja kohv ainult väikestes kogustes. Laps on määratud vitamiinide kompleksid.
Lastele ravimeid ei määrata, kuna need võivad kahjustada. Tavaliselt saab neid vältida, kuna lapsed taastuvad kiiresti ilma nendeta. Isegi kui ravimid on välja kirjutatud, soovitab arst neid pärast lapse uurimist ja testide läbiviimist.
Ravimite valimisel peate võtma arvesse lapse vanust, tema keha individuaalseid omadusi, pärilikkust. Võib-olla kandus sündroom lapsele vanematelt.
Rahvapärased abinõud
Ärahoidmine
Piisab lihtsalt selle sündroomi esinemise ärahoidmisest. Peate lihtsalt täitma lihtsad ennetusmeetmed:
- aktsepteerima vitamiinide kompleksid. Need aitavad tugevdada keha, normaliseerida erinevate süsteemide tööd.
- Diureetikumide kasutamisest keeldumine ja joogid. Tee ja kohv peaksid olema ainult väikestes kogustes. Te ei saa juua alkoholi ja magusaid gaseeritud jooke.
- Tervisliku toidu söömine. Rämpstoit võib põhjustada neerude, maksa ja põie ebaõiget tööd.
- Tervislik uni. Vähemalt 8 tundi päevas.
- Esitus Kegeli harjutused iga päev, vähemalt 4 korda päevas.
- Sport. Inimene peaks regulaarselt tegema füüsilist tegevust, kuid seda ei tohiks olla liiga palju.
- Puhka edasi värske õhk . Peate kõndima, hingama värsket õhku. Istuv eluviis nõrgestab vaagnalihaseid, põhjustab urogenitaalsüsteemi patoloogiaid.
- Hügieen. Kuseteede infektsioonide vältimiseks peate regulaarselt vahetama aluspesu, käima duši all.
Dieet
- Arbuus.
- Banaanid.
- Õunad.
- Kirsid, maasikad.
- Ploom.
- Roheline tee.
- Kohv.
- Alkohoolsed ja suhkrurikkad gaseeritud joogid.
- Vürtsikad, rasvased ja praetud toidud.
Hea süüa:
- Köögiviljad.
- Teraviljad.
- Köögiviljasalatid.
- Lahja liha ja kala.
- Madala rasvasisaldusega kodujuust.
Dieedi kestus peaks olema vähemalt kaks nädalat, saab pikema taastumise korral pikendada. Dieedi ajal ei tohi tarbida magusaid gaseeritud jooke. Arstid soovitavad kasutada puhast joogivesi, ilma gaasideta.
Maitseained, kastmed ja majonees keelatud, ei tohiks neid kasutada. Toitu tuleb süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Dieedi ajal on keelatud ülesöömine ja nälg.
See sündroom põhjustab inimkehale palju kahju, võib põhjustada ebamugavust, põhjustab valu ja ebamugavustunnet. Haigusega on vaja võidelda võimalikult varakult vältides diureetilise toimega toite ja jooke. Õigeaegne ravi viib kiire taastumiseni.
Lisateavet üliaktiivse põie ja selle ohtlikkuse kohta saate sellest videost:
Statistika järgi põeb põiehaigusi 17% naistest ja 16% meestest, kuid vaid 4% pöördub spetsialisti poole. Paljud lihtsalt ei mõista, et neil on mingisugune terviseprobleem. Kuidas siis põiehaiguse olemasolu ära tunda? Kõigepealt on vaja selgitada, mida selle mõiste all mõeldakse.
Mida tähendab üliaktiivne põis (OUB)?
Põis on organ, mis koosneb täielikult lihaskoest. Selle ülesandeks on uriini kogunemine ja eritumine kusiti kaudu. Tuleb märkida, et keha asukoht, kuju ja suurus varieeruvad sõltuvalt selle sisust. Kus põis asub? Täidetud elund on munaja kujuga ja asub luustiku (sümfüüsi) luude vahelise üleminekuühenduse kohal, külgneb kõhuseinaga, nihutades kõhukelme ülespoole. Tühi põis asub täielikult vaagnaõõnes.
GPM on kliiniline sündroom, mille puhul esinevad sagedased, ootamatud ja raskesti mahasurutavad urineerimistungid (võivad esineda nii öösel kui ka päeval). Sõna "hüperaktiivne" tähendab, et põie lihased töötavad (kokkulepped) täiustatud režiimis koos väikese koguse uriiniga. See tekitab patsiendis sagedasi talumatuid tungisid. Seega tekib patsiendil vale tunne, et tal on pidevalt põis täis.
Haiguse areng
Kusepõie liigset aktiivsust põhjustab M-kolinergiliste retseptorite arvu vähenemine. Nende arv muutub erinevate põhjuste mõjul. Vastuseks närviregulatsiooni puudumisele tekivad elundi silelihaskoes naaberrakkude omavaheliste tihedate sidemete struktuursed moodustised. Selle protsessi tulemuseks on närviimpulsi juhtivuse järsk tõus põie lihasmembraanis. Silelihasrakkudel on kõrge spontaanne aktiivsus ja nad hakkavad reageerima väiksemale stiimulile (väike kogus uriini). Nende vähenemine levib kiiresti ülejäänud keha rakurühmadesse, põhjustades GPM-i (üliaktiivse põie) sündroomi.
GPM-i esinemise tegurid
1. Neurogeenne:
Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused (näiteks Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi);
Insult;
Sclerosis multiplex;
Osteokondroos;
Diabeet;
seljaaju vigastus;
Schmorli hernia;
Lülisamba kirurgilise ravi tagajärjed;
lülisamba spondülartroos;
joobeseisund;
Müelomeningotsele.
2. Mitteneurogeensed:
BPH;
Vanus;
Vesikouretraalse piirkonna anatoomilised häired;
Sensoorsed häired, mis on peamiselt seotud östrogeeni puudumisega menopausijärgsel perioodil.
Haiguse vormid
Meditsiinis eristatakse kahte GLM-i haiguse vormi:
Idiopaatiline GPM - haigus on põhjustatud põie kontraktiilse aktiivsuse muutusest, rikkumiste põhjus on ebaselge;
Neurogeenne põis - elundi kontraktiilse funktsiooni rikkumised on iseloomulikud närvisüsteemi haigustele.
Iseloomulikud sümptomid
Üliaktiivset põit määratlevad järgmised sümptomid:
Sage tung urineerida, samas kui uriin eritub väikeses koguses;
Võimetus uriini kinni hoida - äkiline tung urineerida, nii tugev, et patsiendil pole aega tualetti minna;
Mitmekordne öine urineerimine (terve inimene ei tohiks öösel urineerida);
Uriinipidamatus on kontrollimatu uriini väljavool.
GPM naistel
2. Mitteravimite ravi.
Käitumisteraapia seisneb urineerimisrežiimi kujundamises, elustiili korrigeerimises. Raviperioodil peab patsient järgima päevarežiimi, vältima stressirohke olukordi, tegema igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus ja jälgima toitumist. GLM-i põdevad inimesed ei tohiks süüa vürtsikaid toite, gaseeritud ja kofeiiniga jooke (tee, kohv, koola), šokolaadi, suhkruasendajaid ja alkoholi.
Lisaks peab patsient käitumisteraapia perioodil tühjendama põit kindla ajakava järgi (olenevalt urineerimise sagedusest). See meetod aitab treenida põie lihaseid ja taastada kontrolli urineerimistungi üle.
Füsioteraapia võib koosneda elektristimulatsioonist, elektroforeesist jne.
Treeningteraapia on mitmesugused harjutused, mille eesmärk on tugevdada vaagnalihaseid.
Ravi põhineb biotagasisidel. Patsient jälgib spetsiaalsete seadmete abil (paigaldatakse spetsiaalsed andurid, mis sisestatakse põie ja pärasoole kehasse; andurid on ühendatud ka monitoriga, see kuvab põie mahtu ja registreerib selle kokkutõmbumisaktiivsuse) vedelik põis tõmbub kokku. Sel ajal peab patsient tahtlikult, vaagnalihaste kokkutõmbumise teel, maha suruma tungi ja piirama soovi urineerida.
3. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult rasketel juhtudel (põie denervatsioon, sooleplastika uriini soolde suunamiseks, ristluu närvi stimulatsioon).
GPM-i tüsistused
Üleaktiivne põis halvendab patsiendi elukvaliteeti. Patsiendil tekivad psüühikahäired: depressioon, unehäired, pidev ärevus. Tekib ka sotsiaalne diskohanemine – inimene kaotab osaliselt või täielikult võime kohaneda keskkonnatingimustega.
Ärahoidmine
1. Uroloogi visiit ennetava läbivaatuse eesmärgil kord aastas (sünnitus vajalikud analüüsid, vajadusel põie ultraheli läbiviimine jne).
2. Urineerimishäirete sümptomite ilmnemisel ei ole vaja arsti juurde minekut edasi lükata.
3. Tähtis on pöörata tähelepanu urineerimise sagedusele, tungi tekkele, joa kvaliteedile, kui esineb neuroloogilisi haigusi.
Samuti võite ennetava meetmena teha Kegeli harjutusi, mis aitavad tugevdada põie lihaseid.
1. Kõigepealt peate pingutama lihaseid, kuna urineerimisel lugege aeglaselt kolmeni ja lõdvestage.
2. Seejärel pinguta ja lõdvestage lihaseid – oluline on püüda seda teha võimalikult kiiresti.
3. Naised peavad suruma alla (nagu sünnitusel või väljaheites, kuid mitte nii kõvasti); meestel tõugata, nagu väljaheites või urineerimisel.
Sage urineerimine mõjutab väga negatiivselt kõiki eluvaldkondi. Et vältida psühholoogiliste probleemide teket, on vaja õigeaegselt abi otsida spetsialistilt.
Üsna sageli ei jõua üliaktiivse põiega inimesed enne urineerimise algust tualetti jõuda, mille tagajärjeks on kontrollimatu uriini lekkimine, mida nimetatakse inkontinentsiks.
Üliaktiivse põie sümptomid:
Üliaktiivse põie peamised sümptomid on:
* Sagedased kõned urineerida - kaheksa või enam korda päevas.
*Öine tualeti kasutamine – kaks korda või rohkem öö jooksul.
* Tung urineerida pärast hiljutist tualetikülastust.
*Vajadus urineerida isegi siis, kui põide on kogunenud väike kogus vedelikku.
*Kontrollimatu uriini lekkimine, mis kaasneb urineerimistungiga.
Üliaktiivse põie põhjused:
Kusepõie muudab üliaktiivseks üliaktiivne lihas, mis surub uriini põiest välja. Seda protsessi võivad mõjutada paljud nähtused. Nende hulka kuuluvad põiepõletik, stress või mõni muu meditsiiniline probleem. Mõned aju talitlusega seotud probleemid, näiteks Parkinsoni tõbi või insult, võivad viia ka üliaktiivse põielihaseni, kuid enamasti on arstidel raske vastata küsimusele, mis seda probleemi täpselt põhjustab.
Üliaktiivse põie ravi:
Esimene samm üliaktiivse põie ravimisel on kodused ravimeetodid, näiteks kindla ajakava alusel urineerimine. Arst võib soovitada patsiendil urineerida päevasel ajal iga kahe tunni järel, isegi kui ta ei tunne vajadust urineerida. See protseduur, mida nimetatakse põie treenimiseks, võib aidata taastada kaotatud kontrolli põie üle.
*Kui tõused sageli öösel üles urineerima, ära joo enne magamaminekut. Samas ära keela endale kogu päeva joomist, sest selleks, et olla terve, vajad vett.
*Tualettruumi külastades tühjendage põis võimalikult palju sinna kogunenud vedelikust, seejärel lõdvestuge paar sekundit, proovige uuesti. Harjutage seda urineerimisviisi pidevalt.
*Kui teil pole aega öösel tualetti jõuda, siis mõelge, kuidas seda võimalikult kiiresti teha või asetage kaasaskantav tualett oma voodi kõrvale.
Kuhu minna:
Ravimid, ravimid, tabletid üliaktiivse põie raviks:
Kuseteedele mõjuvad spasmolüütikumid.
PRO.MED.CS Praha a.s. (PRO.MED.CS, Praha, jne) Tšehhi Vabariik
Zentiva Tšehhi Vabariik
Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Piirkond (Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind Area) India
Astellas Pharma Europe B.V. (Astellas Pharma Europe B.V.) Holland
Kuseteedele mõjuvad spasmolüütikumid.
Kuidas ravida üliaktiivset põit
Üleaktiivne põis on eakatel üsna tavaline nähtus. See patoloogia esineb nii õiglasem sugu kui ka meestel. Kuid see patoloogia esineb sagedamini naistel. Haigus avaldub tühjenemistungina, mis tekib igal kellaajal, sõltumata elundi täitumisastmest. Paljudel patsientidel tekib seetõttu uriinipidamatus.
Üliaktiivse põie sündroom ei arene eraldiseisva nosoloogilise üksusena. See on märk paljudest patoloogilistest seisunditest, mis kaasnevad mitmete haigustega. Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse neurogeenset ja idiopaatilist detruusori üliaktiivsust.
Selle patoloogia levimus on mõnedel andmetel vahemikus 12 kuni 20%. Euroopa teadlaste uuringute kohaselt on saadud andmeid, et kõige sagedamini esineb see üle 60-aastastel inimestel.
Arengu põhjused
Neurogeenne vorm areneb neuroloogiliste haiguste (Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos) tagajärjel.
Selle kõrvalekalde puhul on põhjused endiselt halvasti mõistetavad. Kuid on oletus, et see tekib selle tulemusena:
- juhtivate närvikiudude kahjustus;
- detruusori moodustavate lihaste struktuuri häired;
- innervatsiooniläve vähenemine, mis läheb põiest kesknärvisüsteemi.
Soodustavad tegurid on:
Serotoniini esialgne kogus naise keha veidi madalam kui meestel, mistõttu selle tootmise katkemine menopausi ajal mängib üliaktiivse põie tekkes suurt rolli. Lisaks on daamid rohkem altid erinevatele emotsionaalsetele purunemistele ja neil tekivad sageli kuseteede põletikulised haigused.
Eakatel inimestel esineb põie seinte elastsuse vähenemine, isheemia lihasrakud detruusor, kudede struktuursed häired. Kõik see võimaldab selliste patoloogiliste seisundite arengut.
Kuidas seda patoloogiat diagnoositakse?
Sellise seisundi, nagu üliaktiivne põis, olemasolu kindlakstegemiseks on selle sümptomid väga olulised. See avaldub järgmiselt:
- põie sagedane tühjendamine (kuni 8 korda päevas või rohkem);
- äkilised ja teravad tungid, hoolimata sellest, et põies puudub suur hulk uriini;
- kusepidamatus.
Selliste tunnustega, samuti patsiendi päeviku alusel, kus on kolme päeva jooksul üksikasjalikult kirjeldatud tualetis käimise aega ja sagedust "väikest viisi", samuti eritunud ja tarbitud vedeliku kogust. . Pädev arst palub patsiendil kindlasti pidada arvestust, mis võib olla vormistatud vabas vormis, kuid peab tingimata sisaldama olulist infot. See aitab tulevikus mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka haigusseisundi tõsidust ja vajalikku ravi määrata.
Diagnoos põhineb vähemalt kaheksal urineerimisel päevas ja/või kahel uriinipidamatuse juhtumil. Kui spetsialist uurib haiguse ajalugu, siis ta ebaõnnestumata võtab arvesse kaasuvate haiguste esinemist. Eriti oluline on tuvastada neuroloogiliste kõrvalekallete või suhkurtõve olemasolu.
Naine peab välja selgitama, mitu sünnitust tal oli, kas oli suguelundite põletikulisi haigusi, vaagnaelundite operatsioone.
Täiendavad uuringud viiakse läbi:
- vere ja uriini analüüs;
- naiste günekoloogiline läbivaatus;
- eesnäärme uuring meestel;
- Neerude ja teiste kuseteede organite ultraheli- ja röntgendiagnostika;
- urodünaamilised uuringud (vajadusel).
Kuidas ravida
Seni puudub selge skeem, mis näitaks täpselt, kuidas haigust ravida. Seda asjaolu võib seletada asjaoluga, et sellel sündroomil on suur hulk kliinilisi sümptomeid ja sageli ravimite madal aktiivsus koos nende väljendunud kõrvaltoimetega.
Sellegipoolest püüavad arstid patsiente aidata, selleks on mitut tüüpi ravi:
- kasutamine ravimid;
- erinevate tehnikate rakendamine;
- kirurgiline sekkumine.
Ravi
Üliaktiivse põie puhul on prioriteet narkootikumide kasutamine. Selle haiguse jaoks kasutatavad peamised ravimite rühmad on:
- M-kolinolüütikumid ja beeta1-blokaatorid. Need võimaldavad teil vähendada sissetulevate eferentsete signaalide sagedust ja tugevust.
- Antidepressandid.
- Ained, mis vähendavad põie tundlikkust.
- Uriini tootmist vähendavad ravimid (vasopressiin).
Peamine üliaktiivse põie ravimite rühm on M-kolinolüütikumid. Need võimaldavad teil saada hea tulemuse enamikul selle patoloogia all kannatavatest patsientidest - vähendavad detruusori kontraktiilsust, urineerimise sagedust ja pärsivad põie tühjendamise soovi. Kõige sagedamini kasutatav:
- Oksübutüniinvesinikkloriid. Seda ravimit kasutatakse silelihaste kontraktiilsuse pärssimiseks ja seda on kaks aastakümmet peetud uriinipidamatuse korral kullastandardiks. Apteegis on seda ainet sisaldav ravim, mis kannab nime Driptan. Patsiendid taluvad keskmisi terapeutilisi annuseid hästi. Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal, ei kasutata alla 5-aastastel lastel. Driptani ei saa võtta glaukoomi, myasthenia gravis'e, soole atooniaga.
- Detrusitol (tolterodiini L-tartraat) on välja töötatud spetsiaalselt üliaktiivse põie raviks. See on saadaval pikaajalise toimega tablettide ja kapslitena. Ei kasutata uriinipeetuse korral kuseteede obstruktsiooni, glaukoomi, haavandilise koliidi tõttu.
- Lisaks on segatud toimega ravimid - ditropaan, propiveriin. Sageli on üliaktiivse põie korral soovitatav kasutada sellist ravimit nagu vesikar (solifenatsiin).
Ravimite annuse valimine toimub individuaalselt. Kuna fondidel on tugev mõju, ei tohiks neid iseseisvalt kasutada, seda saab teha ainult pädev spetsialist. Tõhus ravi põie üliaktiivsus on võimalik ainult võttes arvesse kõiki keha omadusi ja teiste haiguste esinemist.
Raskete kõrvalekallete raviks kasutatakse tritsüklilisi antidepressante koos antikolinergiliste ravimitega (amitriptüliin). Mõnikord, kui probleemi ei väljendata, võib selle ravimi monoteraapia kasutamine aidata. See vähendab põie kontraktiilsust, pärsib kesknärvisüsteemi. Antidepressantide kasutamine on arengu tõttu mõnevõrra piiratud kõrvalmõjud- treemor, libiido langus, arütmia.
Üliaktiivse põie raviks on ka homöopaatilisi ravimeid. Need määratakse individuaalselt, pärast seda, kui spetsialist on uurinud üliaktiivse põie põhjust.
Muud tehnikad
Elektrilist stimulatsiooni kasutatakse üliaktiivse põie raviks. See seisneb voolu mõjus aferentsetele perifeersetele närvikimpudele. See vähendab elundi tundlikkust, mis viib selle funktsionaalse võimekuse suurenemiseni.
Lihtne teostada ja tõhus viis on päraku sulgurlihase stimulatsioon. Selline toime on vastunäidustatud mis tahes pärasoolehaiguste korral. Naistel annab intravaginaalne stimulatsioon hea efekti.
Praegu kasutatakse kehavälist magnetstimulatsiooni. See füsioteraapia tehnika põhjustab verevoolu vaagnaelunditesse ja suurendab lihaste kontraktsioonide tugevust.
Operatiivne ravimeetod
Detruusori aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse põie denervatsiooni ehk sooleplastikat. Neid meetodeid soovitatakse juhul, kui ravimite pikaajaline kasutamine koos teiste meetoditega ei anna käegakatsutavaid tulemusi.
Ebatraditsioonilised viisid
Seda ei tohiks eeldada rahvapärane raviüliaktiivne põis aitab probleemist lõplikult lahti saada. Igasugune ravi looduslike vahenditega tuleb kombineerida põhiraviga. Enne traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist peate konsulteerima arstiga ja alles pärast tema nõusolekut tuleks alustada kompleksravi.
Üliaktiivse põie ravi ajal peaksite järgima mõningaid reegleid, mis kiirendavad oluliselt paranemisprotsessi:
- vältige kofeiini sisaldavaid jooke (koola, kange tee või kohv);
- põhiosa tarbitud vedelikust tuleks võtta päeva esimesel poolel, öise uriinipidamatuse korral tuleks enne öist puhkust joomisest täielikult loobuda;
- pärast urineerimist peaksite lõõgastuma ja seejärel uuesti proovima;
- üliaktiivse põie korral ei ole üleliigne suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine, samuti on soovitatav jälgida oma kehakaalu.
Lisa kommentaar Tühista vastus
- CAPTCHA teemal Kui palju maksab inimese neer
- Alexander teemal Kui palju maksab inimese neer
- Aleksei teemal Kui palju maksab inimese neer
- Armastus salvestada Kui palju maksab inimese neer
Kõik saidil pakutavad materjalid on ainult informatiivsel eesmärgil. Konsultatsioon raviarstiga on kohustuslik!
Meditsiiniline ravi üliaktiivse põie korral
Artikli kohta
Tsiteerimiseks: Mazo E.B., Krivoborodov G.G. Üliaktiivse põie uimastiravi // BC. 2004. nr 8. S. 522
Tingimused ja levimus üliaktiivne põis (OAB) on kliiniline sündroom, mida iseloomustab urineerimise sagedus ja vajadus koos või ilma tungiva uriinipidamatuse ja noktuuriaga (urineerimine uinumise ja ärkamise vahel). GMF põhineb neurogeense või idiopaatilise iseloomuga detruusori hüperaktiivsusel. Neurogeense detruusori üliaktiivsus on neuroloogiliste haiguste tagajärg. Idiopaatiline detruusori üliaktiivsus tähendab, et tahtmatute detruusori kontraktsioonide põhjus ei ole teada. Kui sagedase kiireloomulise urineerimisega ei kaasne detruusori üliaktiivsust nende sümptomite muude põhjuste puudumisel, kasutatakse terminit OAB ilma detruusori üliaktiivsuseta. Seega on termin GMP üldine termin kõigi ülaltoodud urineerimistoimingute rikkumiste kohta. Samas ei pretendeeri termin GMP asendada rahvusvahelise uriinipidamatuse ühingu tuntud terminoloogiat, mida kasutab kitsas uroloogide ring. Joonisel 1 ja tabelis 1 on toodud urineerimissageduse ja kiireloomulisuse urodünaamilised ja kliinilised terminid.
Riis. 1. Kliinilised ja urodünaamilised terminid urineerimissageduse ja kiireloomulisuse kohta
Viimaste aastate meditsiinikirjanduse analüüs näitab arstide suurenenud huvi OAB probleemi vastu, millele aitasid suuresti kaasa OAB levimuse epidemioloogiliste uuringute tulemused. Rahvusvahelise uriinipeetuse ühingu andmetel täheldatakse OAB-d umbes 100 miljonil inimesel maailmas. Ameerika Ühendriikides on OAB diagnoos tavalisem kui USA-s diabeet, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ning kuulub 10 levinuima haiguse hulka. On põhjust arvata, et 17%-l Euroopa täiskasvanud elanikkonnast on OAB sümptomid. Usutakse, et Venemaal täheldatakse kohustuslikku urineerimist 16% naistest.
Hoolimata asjaolust, et OAB-d täheldatakse sagedamini eakatel, on OAB-i sümptomid teistes vanuserühmades üsna tavalised. Meie andmetel täheldati enim haigestunuid üle 40-aastastel, samas kui üle 60-aastastel meestel on selge tendents haigestumuse suurenemisele, naistel aga vastupidi vähenema. Need andmed näitavad selgelt, et OAB on väga levinud kliiniline sündroom, mis esineb erinevates vanuserühmades ja põhjustab selliste patsientide füüsilist ja sotsiaalset kohanemishäiret.
Kliiniliselt on OAB-ga patsientidel sageli idiopaatiline detruusori hüperaktiivsus, harvem neurogeenne ja veelgi vähem OAB ilma detruusori hüperaktiivsuseta (meie andmetel vastavalt 64%, 23,5% ja 12,5%). Kui idiopaatilist detruusori hüperaktiivsust täheldatakse 2 korda sagedamini ja OAB-d ilma detruusori hüperaktiivsuseta on naistel 6 korda sagedamini, siis neurogeenset detruusori hüperaktiivsust esineb peaaegu võrdselt nii naistel kui meestel.
Etioloogia ja patogenees
On usaldusväärselt kindlaks tehtud, et OAB võib olla neurogeensete ja mitteneurogeensete kahjustuste tagajärg. Esimesed on närvisüsteemi supraspinaalsete keskuste ja seljaaju juhtivusradade taseme häired, teine on tingitud vanusega seotud muutustest detruusoris, infravesikaalsest obstruktsioonist ja anatoomilistest muutustest ureetra asendis. ja põis.
Mõned on teada morfoloogilised muutused detruusoris selle hüperaktiivsuse ajal. Seega tuvastatakse enamikul OAB-ga patsientidel kolinergiliste närvikiudude tiheduse vähenemine, millel on omakorda suurenenud tundlikkus atsetüülkoliini suhtes. Neid muutusi nimetatakse "postsünaptiliseks kolinergiliseks detruusori denervatsiooniks". Lisaks oli elektronmikroskoopia abil võimalik tuvastada normaalsete rakkudevaheliste ühenduste rikkumisi GMF-i detruusoris rakkudevaheliste ühenduste väljaulatumisel ja ühe müotsüüdi rakumembraani väljaulatumisel teise naabermüotsüüdi koos rakkudevaheliste piiride lähenemisega - " kõrvuti asetsevate müotsüütide kahe paralleelse tasapinna tihe ühendus" . Nende morfoloogiliste muutuste põhjal, mis arvatakse olevat GMF-ile iseloomulikud, pakkusid Brading ja Turner 1994. aastal välja detruusori hüperaktiivsuse tekke patogeneesi teooria, mis põhineb tihedas seoses olevate müotsüütide suurenenud erutuvusel. üksteisega denervatsiooni kohtades.
Arvatakse, et denervatsiooni põhjus võib lisaks närvihäiretele olla detruusori hüpoksia vanusega seotud isheemiliste muutuste või infravesikaalse obstruktsiooni tõttu. Viimasel juhul toetab seda OAB esinemine 40–60% eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga meestest. Seega on detruusori hüperaktiivsuse patogenees GMF-is esitatud järgmiselt: vanusega seotud arterioloskleroosi või IVO tagajärjel tekkiv hüpoksia, mis põhjustab detruusori sidekoe hüpertroofiat ja infiltratsiooni, põhjustab detruusori denervatsiooni. (detruusori biopsia proove tuvastatakse igat tüüpi detruusori hüperaktiivsuse korral), selle tulemusena tekivad müotsüütides struktuursed muutused (tihe kontakt müotsüütide vahel koos suurenenud närvilise erutuvuse ja juhtivusega), kompenseeriva vastusena närviregulatsiooni puudulikkusele. Sel juhul põhjustab iga üksikute müotsüütide spontaanne või põie seina venitamise (uriini kogunemise periood) põhjustatud kokkutõmbumine "ahelreaktsiooni" kujul kogu detruusori tahtmatuid kokkutõmbeid. Kavandatud teooria detruusori hüperaktiivsuse arengu kohta OAB-s on praegu juhtiv teooria.
Kliiniline kursus ja läbivaatuse taktika
OAB valdavate sümptomitena esines sagedane päevane ja öine urineerimine ligikaudu 2 korda sagedamini ilma tungiva urineerimiseta ja 3 korda sagedamini ilma tungiva uriinipidamatuseta, mis on kahtlemata OAB kõige raskem ilming, kuna põhjustab võrreldamatult suuri kannatusi patsiendid. OAB kulgemise tunnuseks on selle sümptomite dünaamika. Ligi kolmandikul patsientidest 3-aastase vaatlusperioodi jooksul taandub tungiv uriinipidamatus spontaanselt ilma ravita ja kordub erinevatel aegadel uuesti. Kõige püsivam sümptom on sagedane urineerimine, mis sageli jõuab nii suurele arvule, et muudab patsiendid täielikult töövõimetuks ja sunnib langetama lööve.
Kõik sagedase ja kiireloomulise urineerimisega patsiendid hindavad lisaks anamneesi kogumisele ja füüsilisele läbivaatusele urineerimise sagedust (72-tunnise urineerimispäeviku alusel), uurivad uriini setet ja uriinikultuuri steriilsuse osas, neerude ultraheliuuringut. , põis, eesnääre, koos jääkuriini määramisega. Kõige olulisemad on urineerimispäeviku tulemused: neid hinnates saab suures osas eeldada OAB-d ja selle põhjal kiiresti otsustada ravi alustamise ja selle meetodite üle. OAB on diagnoosimiseks sobiv, kui päevas esineb vähemalt 8 urineerimist ja/või 2 tungiv kusepidamatuse episoodi. On oluline, et sellise esmase läbivaatuse tulemused, mis tehakse ambulatoorses staadiumis, võimaldaksid meil sageli tuvastada haigusi, millega kaasnevad sagedase ja tungiva urineerimise sümptomid, kuid mis ei ole seotud OAB-ga.
OAB avastamisel võib kohe alustada ravi patsiendi elukvaliteedi parandamisega, peatades sagedase ja kiire urineerimise. Ravi ebaõnnestumisel või patsiendi soovil OAB vormi selgitamiseks (idiopaatiline või neurogeenne detruusori hüperaktiivsus, OAB ilma detruusori hüperaktiivsus) tehakse tsüstomeetria ja spetsiaalsed külma vee ja lidokaiiniga testid, mis võimaldavad kahtlustada. detruusori hüperaktiivsuse tekke aluseks olevad neuroloogilised häired. Kõigil juhtudel, kui tuvastatakse detruusori hüperaktiivsus, on näidustatud üksikasjalik neuroloogiline uuring.
OAB-ga patsientide ravi on suunatud eelkõige kaotatud kontrolli taastamisele põie akumulatsioonivõime üle. Kõigi OAB vormide puhul on peamiseks ravimeetodiks ravimid. Antikolinergilised ained(M-antikolinergilised ained) on selle ravi standardiks.. Neid ravimeid kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega (tabel 2). Allpool kirjeldame, millistes antikolinergilistes ravimites on sobiv kasutada kaasaegne ravi GMP sümptomid. Tavaliselt kombineeritakse ravimeid käitumisteraapia, biotagasiside või neuromodulatsiooniga. Antikolinergiliste ravimite toimemehhanism on detruusori postsünaptiliste (M 2, M 3) muskariinsete kolinergiliste retseptorite blokeerimine. See vähendab või takistab atsetüülkoliini toimet detruusorile, vähendades selle üleaktiivsust. Inimestel on teada viit tüüpi muskariini retseptoreid, millest kaks sisalduvad detruusoris - M 2 ja M 3. Viimased moodustavad vaid 20% kõigist põie muskariiniretseptoritest, kuid nad vastutavad detruusori kontraktiilse aktiivsuse eest. M 2 asukoht - süda, tagaaju, silelihased, kaaliumikanalid; M 3 - silelihased, näärmed, sealhulgas süljenäärmed, aju. Rakuline reaktsioon M 2 stimulatsioonile on negatiivne, isotroopne, saatjate presünaptilise vabanemisega väheneb; M 3 - silelihaste kokkutõmbumine, näärmete sekretsioon, saatjate presünaptilise vabanemise vähenemine. On tõestatud, et M2 retseptorite aktiveerimine põhjustab detruusori sümpaatilise aktiivsuse pärssimist, mis suurendab selle kontraktiilset aktiivsust. Seega on M 2 kolinergiliste retseptorite blokeerimine oluline koos M 3 blokeerimisega detruusori hüperaktiivsuse pärssimisel. Arvatakse, et M2 kolinergilised retseptorid vastutavad rohkem detruusori hüperaktiivsuse tekke eest neuroloogiliste haiguste ja eakate patsientide puhul. M-retseptorid on peamine sihtmärk uimastiravi GMP. M 3 antikolinergilised ravimid on endiselt valikravimid, mille hulgas on eriline roll väga selektiivsetel. Vastavalt keemilisele struktuurile jagatakse antikolinergilised ravimid sekundaarseteks, tertsiaarseteks (oksübutüniinvesinikkloriid, tolterodiintartraat) ja kvaternaarseteks (trospiumkloriid) amiinideks. Praktilisest vaatenurgast võimaldab see jaotus eeldada arengut kõrvalmõjud sõltuvalt ravimi keemilisest struktuurist. Eelkõige arvatakse, et kvaternaarsed amiinid, võrreldes sekundaarsete ja tertsiaarsete amiinidega, läbivad vähemal määral hematoentsefaalbarjääri ja seetõttu on neil väiksem tõenäosus kesknärvisüsteemist tulenevate kõrvaltoimete tekkeks. Seda seisukohta ei ole kliinilises praktikas veel täielikult kinnitatud, kuna kõrvaltoimete teket määravad ka muud antikolinergiliste ravimite omadused (elundi spetsiifilisus, ravimi farmakokineetika, ravimi metaboliidid, blokeeritud retseptorite tüüp).
Antikolinergiliste ravimite kasutamine oli piiratud süsteemsete kõrvaltoimete tõsiduse, eriti suukuivuse tõttu, mis tekkis süljenäärmete M2-retseptorite blokaadiga, sundides patsiente sageli ravist keelduma. Oksübutüniini viivitamatult vabastava vormi kasutamisel (kasutatakse alates 1960. aastast ja see on võrdluses teiste antikolinergiliste ravimitega standard), jätkab kõrvaltoimete tõttu ravi esimese 6 kuu jooksul ainult 18% patsientidest. Kõrvaltoimete hulgas on mitte ainult suukuivus, vaid ka nägemise selguse rikkumine, silelihasorganite toonuse langus ja sellega seotud soolemotoorika pärssimine ja kõhukinnisus, tahhükardia, mõnel juhul ka tsentraalsed toimed ( unisus, pearinglus) jne. Kõrvaltoimete tõttu on vaja annust tiitrida (oksübutüniini puhul 2,5–5 mg 3 korda päevas).
Märkimisväärne samm edasi on uue antikolinergilise ravimi süntees - tolterodiin, mis on mõeldud spetsiaalselt OAB raviks. Tolterodiin on M 2 ja M 3 kolinergiliste retseptorite segaantagonist, millel on detruusori suhtes selge toime organispetsiifilisus. Erinevalt oksübutüniinist, millel on väljendunud selektiivsus M1- ja M3-retseptorite suhtes, on tolterodiin peaaegu sama tundlikkus M-retseptorite erinevate alatüüpide suhtes. Meie kogemus tolterodiini viivitamatult vabastava vormiga annuses 2 mg kaks korda päevas 43 idiopaatilise detruusori hüperaktiivsusega patsiendil näitab selle kõrget efektiivsust. Pärast 12-nädalast kasutamist vähenes urineerimiste arv päevas keskmiselt 13,5±2,2-lt (9-24) 7,9±1,6-ni (6-17) ja tungiv kusepidamatuse episoodid 3,6±1-lt, 7-lt (1-6). ) kuni 2,0±1,8 (0–3). Tolterodiini koheselt vabanev vorm on suhteliselt hästi talutav, nagu näitavad kliiniliste uuringute andmed, mille käigus 6- ja 12-kuulised ravikuuri lõpetas vastavalt 82% ja 70% patsientidest, mis näitab, et ravi efektiivsus säilib pikka aega. Tolterodiini koheselt vabaneva vormi kõrvaltoimete esinemissagedus on praktiliselt sama kui platseeborühmas, välja arvatud suukuivus, mida täheldati 39% tolterodiini kasutanud patsientidest ja 16% platseeborühmas. Meie andmed näitavad ka tolterodiini koheselt vabaneva vormi hea efektiivsus ja talutavus(4 mg) 6 kuud. ravi 16 neurogeense detruusori hüperaktiivsusega patsiendil. Keskmine päevane urineerimise arv vähenes 5,7 korda päevas 2,7 korda päevas ja keskmine efektiivne põie maht suurenes 104,5 korda päevas.
Kliinilised uuringud näitavad, et antikolinergilised ravimid vähendavad OAB sümptomite esinemissagedust 1–2 nädala jooksul pärast ravi, maksimaalne toime saavutatakse 5–8 nädalaga. Samal ajal hõlmab ravi pikki kursusi. Sellele vaatamata täheldatakse enamikul antikolinergiliste ravimite monoteraapia juhtudel pärast nende ärajätmist OAB-sümptomite kordumist, mistõttu on piisava ravitoime säilitamiseks vajalik neid pidevalt võtta.
Antikolinergiliste ravimite, eriti tolterodiini kasutamine nõuab hoolikat jälgimist ja ettevaatust, eriti neurogeense detruusori üliaktiivsusega patsientidel. Fakt on see, et nende ravimite pikaajalise kontrollimatu kasutamise korral võib patsientidel tekkida detruusori kontraktiilse aktiivsuse rikkumine, millega kaasneb kroonilise uriinipeetuse, uretrohüdronefroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse teke. Võimalike kõrvaltoimete õigeaegseks jälgimiseks on vaja hinnata jääkuriini kogust. Soovitame esimese kolme kuu jooksul pärast antikolinergiliste ravimite määramist määrata jääkuriini kogus vähemalt kord kahe nädala jooksul ja seejärel 1 kord kuus. Patsiente tuleb hoiatada sellise tüsistuse võimalikkuse eest ja teavitada viivitamatult arsti, kui tekib tunne, et põis on mittetäielik.
On teada, et koos ravimitega vastutavad nende metaboliidid kõrvaltoimete tekke eest, mille kontsentratsioon veres ja nende afiinsus M-kolinergiliste retseptorite suhtes ületab sageli lähteravimite oma. Näiteks oksübutüniini metabolism põhjustab N-desitüüloksübutüniini ja tolterodiini aktiivse metaboliidi, 5-hüdroksümetüülderivaadi, moodustumist. Need andmed olid aluseks muude kui suukaudsete vormide, antikolinergiliste ravimite kasutamisele. Eelkõige kasutavad nad oksübutüniini intravesikaalne manustamine või rektaalsed ravimküünlad. Ravimi tungimisega otse verre, möödudes maksast, selliste manustamisviisidega ei kaasne metaboliitide moodustumist, mis vähendab kõrvaltoimete arvu. Alates 1999. aastast hakati neid taotlema oksübutüniini aeglaselt vabastav vorm põhineb osmootsel manustamissüsteemil OROS, mis tagab ravimi püsiva vabanemise ja püsiva kontsentratsiooni vereplasmas 24 tunni jooksul.kõrvaltoimed (25% võrreldes 46%). Arvatakse, et seetõttu jätkab 60% OAB-ga patsientidest aeglaselt vabaneva oksübutüniini vormi võtmist 12 kuu jooksul. annuses 15 mg päevas.
Praegu uuritakse oksübutüniini S-vormi efektiivsust ja talutavust, samuti transdermaalset ( OXYtroli plaaster) ja intravesikaalne ( UROS) oksübutüniini kasutusviisid.
Tolterodiini aeglaselt vabastav vorm koosneb paljudest väikestest polüstüreenist valmistatud helmestest. Toimeaine asub helmeste pinnal ja on kaetud spetsiaalse kapsliga. Ravimi vabanemine toimub siis, kui mao happeline sisu hävitab kapsli. See manustamissüsteem tagab konstantse ravimi taseme veres 24 tunni jooksul.Aeglaselt vabastav tolterodiini vorm vähendab tungiva inkontinentsi episoode ja on paremini talutav kui koheselt vabastav vorm. Aeglase vabanemisega tolterodiiniga ravitud patsientidel esines suukuivuse juhtumeid 23% vähem.
Arvestades antikolinergiliste ravimite aeglaselt vabastavate vormide kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete väikest arvu, on hiljuti kirjanduses käsitletud nende annuse suurendamise küsimust OAB-ga patsientide ravis. See on tingitud asjaolust, et enamik patsiente saab kasu antikolinergiliste ravimite standardannusest ja ainult vähesed neist vabanevad täielikult OAB sümptomitest. Samal ajal, hoolimata heast talutavusest, ei suurenda arstid tavaliselt OAB sümptomite täielikuks kadumiseks ravimite annust. Kliinilised uuringud ja praktika näitavad, et märkimisväärsel arvul patsientidel, kellel on tulevikus antikolinergiliste ravimitega ravi edukad tulemused, võivad nende ravimite annuse suurendamisel sümptomid kliiniliselt paraneda.
Selle kohta on eraldi küsimus Antikolinergiliste ravimite kasutamise võimalused OAB ja infravesikaalse obstruktsiooniga patsientidel. Kuigi antikolinergilised ravimid vähendavad urineerimissagedust ja -vajadust, on arstid ettevaatlikud nende kasutamisega patsientidel, kellel on samaaegne põie väljalaskeava obstruktsioon, kuna on oht ägeda uriinipeetuse tekkeks. Seda probleemi on uuritud ainult kahes randomiseeritud kontrollitud uuringus. Need uuringud on näidanud, et tolterodiini koheselt vabastav vorm üksi või kombinatsioonis tamsulosiiniga (1-blokaator) on ohutu seoses ägeda uriinipeetuse võimaliku tekkega ja parandab detruusori üliaktiivsusega patsientide elukvaliteeti. kombinatsioon kerge kuni mõõduka kusepõie väljavoolu obstruktsiooniga ja mõõduka koguse jääkuriiniga.
Me kasutasime tolterodiini viivitamatult vabastavat vormi (2 mg kaks korda päevas) 12 patsiendil, kellel oli eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga seotud OAB. Kahel patsiendil täheldati esimese 3 ravinädala jooksul kuni 100 ml jääkuriini ilmumist, mis oli näidustus ravi katkestamiseks. 10 patsiendil vähenes pärast 12-nädalast ravi I-PSS keskmine skoor ärritusnähtude tõttu 17,2-lt 11,7-le, keskmine elukvaliteedi skoor langes 5,2-lt 3,1-le. Urinate arv urineerimispäeviku järgi vähenes 14,6-lt 9,2-le. maksimum kiirus uriinivool mitte ainult ei vähenenud, vaid isegi veidi tõusis 12,3-lt 13,4-le, mis on ilmselt tingitud põie säilitusvõime suurenemisest. Pole kahtlust, et antikolinergiliste ravimite kasutamise võimaluse selgitamiseks OAB ja infravesikaalse obstruktsiooniga patsientidel on vaja täiendavaid uuringuid.
Teiste ravimite kasutamise kohta OAB-ga patsientidel on eraldi teateid hajusalt. Eelkõige on teatatud tritsükliliste antidepressantide, kaltsiumi antagonistide, a1-adrenoretseptori blokaatorite, prostaglandiinide sünteesi inhibiitorite, vasopressiini analoogide, β-adrenergiliste stimulantide ja kaaliumikanalite avajate kasutamisest. Kuid vaatluste vähese arvu tõttu ei ole praegu võimalik täpselt hinnata nende kasutamise tulemusi OAB ravis. Tavaliselt kasutatakse neid ravimeid koos antikolinergiliste ravimitega.
Hiljuti on teatatud edukast kasutamisest GMF-iga patsientide ravis. kapsaitsiin ja resiniferotoksiin. Need ained lahuse kujul süstitakse põide. Kapsaitsiin ja resiniferotoksiin on spetsiifilise toimemehhanismiga ravimid, milleks on põie aferentsete C-kiudude vanilloidiretseptorite pöörduv blokeerimine. Neid ravimeid kasutatakse praegu peamiselt neurogeense detruusori hüperaktiivsusega patsientidel, kui traditsiooniliste ravimite toime puudub.
Oleme katsetanud uut OAB ravimeetodit, mida peetakse väga paljulubavaks kõikjal maailmas. Meetod on kokku 200-300 ühiku A-tüüpi botuliintoksiini järjestikune süstimine detruusori erinevatesse osadesse. Toksiini toimemehhanism on blokeerida atsetüülkoliini vabanemine presünaptilisest membraanist neuromuskulaarses sünapsis, mis viib detruusori kontraktiilse aktiivsuse vähenemiseni. Enamasti taastub varasem lihaste aktiivsus 3-6 kuu pärast. pärast toksiini sissetoomist, kuid sageli võib see juhtuda aasta või rohkemgi pärast. Meie tulemused A-tüüpi botuliintoksiini kasutamise kohta 3 neurogeense detruusori üliaktiivsusega patsiendil viitavad põie mahu suurenemisele, mis kliiniliselt väljendub urineerimise arvu vähenemises ja tungiv kusepidamatuse episoodides. Selle ravimeetodi efektiivsuse suure kindlusega iseloomustamiseks pole aga veel piisavalt andmeid.
Seega näitavad kirjanduse andmed ja meie enda kogemused, et meditsiiniliste ravimeetodite hulgas on antikolinergilised ravimid OAB ravis juhtival kohal ja võimaldavad saada hea tulemuse märkimisväärsel hulgal patsientidest. Antikolinergiliste ravimite manustamismeetodite ja -vormide täiustamine, säilitades samal ajal terapeutilise efektiivsuse, võib vähendada kõrvaltoimete arvu. Võib loota, et teadmiste laienedes detruusori hüperaktiivsuse tekke aluseks olevate patofüsioloogiliste protsesside kohta ilmnevad põhimõtteliselt uued farmakoloogilise ravi sihtmärgid.
Sissejuhatus. Hiljutised uuringud on näidanud keerulisi patogeneetilisi arengumehhanisme.
© "RMJ (Vene meditsiiniajakiri)"
Registreeruge kohe ja pääsete juurde kasulikele teenustele
- Meditsiinilised kalkulaatorid
- Teie eriala valitud artiklite loend
- Videokonverentsid ja palju muud
Registreeri
Üliaktiivse põie sümptomid ja ravi
Jäta kommentaar 1,476
Kusepõie düsfunktsiooni, mida iseloomustab vastupandamatu tung urineerida, nimetatakse üliaktiivseks põieks. Patoloogiale kõige vastuvõtlikum on naine 40 aasta pärast, mehed kannatavad selle all palju harvemini. Üliaktiivset põit põhjustavad häired ajukoores, urineerimise eest vastutavas osakonnas.
Üliaktiivse põie vormid
Tervel inimesel tekib kuseõõne sulgurlihase kokkutõmbumine alles hetkel, kui põis on peaaegu täielikult täis.Piisa hüperaktiivsuse korral on närviimpulsid häiritud ja kude tõmbub kokku ka minimaalse uriini kogunemise korral. Patsient kogeb pidevat urineerimist ja täiesti täidetud õõnsuse tunnet ning uriini kogus võib olla vaid paar tilka. Patsient üksi ei kontrolli üliaktiivse põie sündroomi. Sageli kaasneb haigusega nii terav ja tugev roojamistung, et inimene ei suuda neid täielikult kontrollida. Sellised sümptomid sunnivad patsiente sageli spetsialisti poole pöördumise asemel kasutama mähkmeid.
Ärritatud põie sündroomil on kaks vormi:
- idiopaatiline (patoloogia ilmnemise põhjust pole võimalik kindlaks teha);
- neurogeenne (põie ärrituvus on põhjustatud kesknärvisüsteemi talitlushäiretest).
Kusepõie kude tõmbub kokku isegi minimaalse uriini kogunemise korral.
Paljud inimesed alahindavad seost kuseteede ja kesknärvisüsteemi vahel. Suhe on aga väga tugev, enamasti on urineerimisprobleemid olemuselt neurogeensed. Raskete rikete korral kannatab ka seedetrakt ning patsient tunneb lisaks pidevale urineerimisele valu soolestikus, jäädes samas täiesti terveks.
Patoloogia põhjused
Üliaktiivse põie neurogeensed põhjused:
- pea- ja seljaaju haigused, nagu Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, kasvajad ja insult;
- aju ja seljaaju vigastus;
- aju kaasasündinud patoloogiad;
- keha kahjustamine alkohoolsete jookide poolt;
- närvisüsteemi kahjustus suhkurtõve korral.
Patoloogia arengu mitteneurogeensed tegurid:
- vanusest tingitud muutused kehas;
- urogenitaalsüsteemi haigused;
- kuseteede kaasasündinud patoloogiad;
- hormonaalse tausta häired.
