Эмэгтэйчүүдийн ургамлын түрхэц. Цэвэрлэгээнд зориулсан үтрээний салст бүрхэвчээс түрхэх - үр дүнг тайлах, хэрхэн бэлтгэх, яагаад хийдэг вэ? Үтрээний микрофлорын хэвийн үзүүлэлтүүд. Үтрээний т рхэц - шинжилгээний хариунаас юу сурч болох вэ? Ургамлын судалгаа

Ургамлын түрхэцийн шинжилгээ нь эмэгтэйчүүдийн оношлогооны хамгийн чухал аргуудын нэг юм. Үтрээ, умайн хүзүү, шээсний сүвний салст бүрхэвчээс т рхэц авдаг. Энэхүү шинжилгээ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны микрофлорын төлөв байдлыг үнэлэх, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмэгтэйчүүдийн ургамлын гаралтай т рхэцийн шинжилгээг эмэгтэйчүүдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гомдол байгаа тохиолдолд хийдэг. Үүнд: хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, загатнах, үтрээнд шатах, ялгадас гарах нь үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Хөөндөй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө антибиотик эмчилгээний курс дууссаны дараа энэ шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Яагаад энэ шинжилгээг зааж өгсөн бэ?

Ихэнхдээ үтрээний т рхэц нь эмэгтэйн ердийн эмчийн үзлэгийн нэг хэсэг юм. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр мэргэжлийн эмч хийдэг. Биологийн материалыг мөн шээсний суваг, умайн хүзүүнээс цуглуулдаг.

Энэхүү оношлогоо нь таныг илрүүлэх боломжийг олгодог болзошгүй асуудлуудүрэвсэлт үйл явц эсвэл халдвараас үүдэлтэй өвчин гэх мэт эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндтэй. Анагаах ухааны нэр томъёонд ийм судалгаа нь өөр нэртэй байдаг - бактериоскопи.

Дараах өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн т рхэц авдаг.

• эсвэл үтрээний үрэвсэл;

Өвчтөн дараахь гомдолтой бол мэргэжилтнүүд т рхэц бичиж болно.

• Бэлгийн харьцааны үед өвдөх.
• Тааламжгүй үнэртэй, өнгө нь өөрчлөгдсөн их хэмжээний ялгадас.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө болон антибиотик эмчилгээний дараа т рхэц авдаг. Үүнээс гадна т рхэц нь эмэгтэйчүүдийн өвчний эмчилгээнд эмчилгээний үр дүнг хянах боломжийг олгодог.

Аргын давуу талууд:

• Өвдөлтгүй процедур.
• Т рхэцийн шинжилгээнд бэлтгэх энгийн дүрэм.
• Эмэгтэй өвчний эмчилгээний үр нөлөөг хянах.
• Шээс бэлгийн тогтолцооны олон өвчнийг тодорхойлох боломж.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмэгтэйчүүд энэ оношийг үе үе хийлгэх шаардлагатай болдог. Энэ нь хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Хүргэлтийн бэлтгэл

Зарим эмч нар энэ шинжилгээг тусгай бэлтгэл шаарддаггүй гэж хэлдэг ч энэ нь үнэн биш юм. Үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд өвчтөнд 2-3 цагийн турш бие засах газар орохгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь шээс нь бүх эмгэг төрүүлэгч бактери, халдварыг угааж, эмчлэгч эмч таны эмгэгийн шалтгааныг тогтооход хэцүү болгодог. .

Ус угаах, үтрээний лаа, бактерийн эсрэг саван нь найдваргүй үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг дууссаны дараа энэ шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд үүнээс гадна бүх өвчтөнүүд биоматериал авахаас 2 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.

Яаж бууж өгсөн бэ?

Эмнэлэгт тогтмол томилолтоор ирэх эсвэл эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмнэлгийн ажилтнууд танаас биоматериал авдаг төлбөртэй лабораторид очих үед шинжилгээг ихэвчлэн эмч авдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барихын эмч эсвэл бусад эмнэлгийн ажилтансаваа хэлбэртэй тусгай нэг удаагийн хусуурыг үтрээ, шээсний суваг, умайн хүзүүний суваг гэсэн гурван цэгээр хөнгөн дамжуулдаг.

Эрэгтэйчүүдэд урологич эсвэл өөр эмч шээсний сувагт тусгай зориулалтын нэг удаагийн датчик оруулж, тэнхлэгээ хэд хэдэн удаа эргүүлж, шинжилгээ хийдэг. Шалгалт нь өвдөлт үүсгэдэггүй гэж үздэг ч энэ нь эмчийн хайхрамжгүй байдал, хувь хүний ​​​​мэдрэмж, эсвэл таагүй байдал үүсгэдэг тодорхой өвчин байгааг үгүйсгэхгүй.

Шинжилгээний маягт дээрх үсгүүдийн утга

Эмч нар бүтэн нэрийг ашигладаггүй, харин товчлол - шинжилгээний параметр бүрийн эхний үсэг. Үтрээний хэвийн микрофлорыг ойлгохын тулд үсгийн тэмдэглэгээг мэдэх нь маш их тустай байх болно.

Тэгэхээр эдгээр үсэг юу вэ:

1. материалыг авсан хэсгүүдийн товчлолыг V (үтрээ), C (умайн хүзүүний умайн хүзүүний хэсэг) ба U (шээсний суваг эсвэл шээсний суваг) үсгээр тэмдэглэнэ;
2. L - лейкоцит, хэвийн нөхцөл, эмгэгийн үед үнэ цэнэ нь ижил биш байж болно;
3. Ep - хучуур эд эсвэл Pl.Ep - хавтгай хучуур эд;
4. GN - гонококк (заг хүйтэн өвчний "буруутан");
5. Трих - Трихомониаз (трихомониазын үүсгэгч бодис).

Т рхэцэнд салс илэрч болох ба энэ нь хэвийн дотоод орчин (PH), ашигтай Додерлейн нян (эсвэл лактобацилли) байгааг илтгэж, тэдгээрийн үнэ цэнэ нь бүх ашигтай бактерийн 95% -тай тэнцдэг.

Зарим лабораториудад тодорхой төрлийн бактерийн агуулгыг тэмдэглэх дүрэм байдаг. Жишээлбэл, хаа нэгтээ тэд "+" тэмдгийг ашигладаг. Үүнийг 4 ангилалд хуваадаг бөгөөд нэг нэмэх нь ач холбогдолгүй агуулга бөгөөд хамгийн их утга (4 нэмэх) нь тэдний элбэг дэлбэг байдалд нийцдэг.

Хэрэв түрхэцэнд ургамал байхгүй бол "abs" гэсэн товчлолыг зааж өгнө (Латин, энэ төрлийн ургамал байхгүй).

Ямар эмч нар микроскопоор хардаггүй вэ?

Энэхүү шинжилгээг ашиглан биеийн дараах нөхцөл байдал, өвчнийг тодорхойлох боломжгүй.

1) Умай болон умайн хүзүүний хорт хавдар. Эндометрийн хорт доройтлыг оношлохын тулд гистологийн материал, их хэмжээгээр шаардлагатай байдаг. Мөн тэд тусдаа оношлогооны куретаж хийх үед умайгаас шууд авдаг.

2) . Үүнийг тодорхойлохын тулд түрхэц хийх шаардлагагүй бөгөөд ямар үр дүн гарах нь хамаагүй. Энэ нь hCG-ийн цусны шинжилгээ өгөх, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орох, умайн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хүний chorionic gonadotropin-ийг шээсээр илрүүлэх боломжтой, гэхдээ бэлэг эрхтний шүүрэлд биш!

3) Цитологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн CC болон бусад эмгэгүүд (лейкоплаки, коилоцитоз, ХПВ-ийн халдвар, хэвийн бус эсүүд гэх мэт) оношлогддог. Энэхүү шинжилгээг умайн хүзүүнээс, хувиргах бүсээс шууд Папаниколау будгаар тодорхой техник ашиглан хийдэг (иймээс шинжилгээний нэр - PAP тест). Үүнийг мөн онкоцитологи гэж нэрлэдэг.

4) Дараах зэрэг халдвар (БЗХӨ) илэрдэггүй.

• (хламиди);
• (микоплазмоз);
• (уреаплазмоз);

Эхний дөрвөн халдварыг ПГУ-ын аргаар оношлодог. Мөн т рхэцээс дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг өндөр нарийвчлалтай тодорхойлох боломжгүй юм. Та цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.

Ургамлын түрхэцийн стандарт

Шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа эмчийн бичсэн тоо, үсгийг ойлгоход заримдаа маш хэцүү байдаг. Энэ нь үнэндээ тийм ч төвөгтэй биш юм. Эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг ойлгохын тулд ургамлын түрхэцийн шинжилгээг тайлахдаа хэвийн үзүүлэлтүүдийг мэдэх хэрэгтэй. Тэдгээр нь тийм ч олон биш юм.

Насанд хүрсэн эмэгтэйд т рхэцийн шинжилгээ хийхдээ хэвийн үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

1. - байх ёстой, гэхдээ зөвхөн бага хэмжээгээр.
2. (L) - Эдгээр эсүүд нь халдвартай тэмцэхэд тусалдаг тул тэдгээрийг байлгахыг зөвшөөрдөг. Үтрээ болон шээсний сүв дэх лейкоцитын хэвийн тоо араваас ихгүй, умайн хүзүүний хэсэгт гуч хүртэл байдаг.
3. (pl.ep.) - ихэвчлэн түүний хэмжээ нь харах талбарт арван таван нүдэнд байх ёстой. Хэрэв энэ тоо өндөр байвал энэ нь үрэвсэлт өвчний нотолгоо юм. Хэрэв бага бол дааврын эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
4. Dederlein саваа - эрүүл эмэгтэйд маш их байх ёстой. Цөөн тооны лактобакилли нь үтрээний микрофлорыг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Шинжилгээний үр дүнд Candida мөөгөнцөр, жижиг саваа, грамм(-) кокк, трихомонас, гонококк болон бусад бичил биетүүд илэрсэн нь өвчин байгааг илтгэж, илүү гүнзгийрүүлэн судлах, эмчлэх шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн хэвийн т рхэцийг тайлах хүснэгт (флор)

Эмэгтэйчүүдийн ургамлын түрхэцийн шинжилгээний үр дүнгийн задаргааг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

Индекс	Ердийн утгууд
	Үтрээ (V)	Умайн хүзүүний суваг (C)	Шээсний суваг (U)
Лейкоцитууд	0-10	0-30	0-5
хучуур эд	5-10	5-10	5-10
Слайм	Дунд зэрэг	Дунд зэрэг
Гонококк(Gn)	Үгүй	Үгүй	Үгүй
Трихомонас	Үгүй	Үгүй	Үгүй
Түлхүүр эсүүд	Үгүй	Үгүй	Үгүй
Candida (мөөгөнцөр)	Үгүй	Үгүй	Үгүй
Микрофлор	Олон тооны Грам+ саваа (Dederlein саваа)	Үгүй	Үгүй

Ургамлын түрхэц дээр үндэслэсэн цэвэр байдлын зэрэг

Түрхэцийн үр дүнгээс хамааран үтрээний цэвэршилтийн 4 зэрэгтэй байдаг. Цэвэр байдлын зэрэг нь үтрээний микрофлорын төлөв байдлыг илэрхийлдэг.

1. Цэвэр байдлын нэгдүгээр зэрэг: лейкоцитын тоо хэвийн байна. Үтрээний микрофлорын ихэнх хэсгийг лактобацилли (Doderlein нян, лактоморфотип) төлөөлдөг. Эпителийн хэмжээ дунд зэргийн байна. Салст - дунд зэрэг. Цэвэр байдлын эхний зэрэг нь таны хувьд бүх зүйл хэвийн байна гэсэн үг юм: микрофлор ​​сайн, таны дархлаа сайн, та үрэвсэлт аюулд өртөхгүй.
2. Хоёрдугаар зэргийн цэвэршилт: лейкоцитын тоо хэвийн байна. Үтрээний микрофлорыг коккийн ургамал эсвэл мөөгөнцрийн мөөгөнцөртэй хамт ашигтай лактобациллаар төлөөлдөг. Эпителийн хэмжээ дунд зэргийн байна. Салстны хэмжээ дунд зэрэг байна. Үтрээний цэвэршилтийн хоёр дахь зэрэг нь мөн хэвийн байна. Гэсэн хэдий ч микрофлорын найрлага нь тохиромжтой байхаа больсон бөгөөд энэ нь орон нутгийн дархлааг бууруулж, ирээдүйд үрэвсэх эрсдэл өндөр байна гэсэн үг юм.
3. Гуравдугаар зэргийн цэвэршилт: Лейкоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс их байна. Микрофлорын гол хэсгийг эмгэг төрүүлэгч бактери (кокк, мөөгөнцрийн мөөгөнцөр) төлөөлдөг бөгөөд лактобакиллигийн тоо хамгийн бага байдаг. Маш их хучуур эд, салиа байдаг. Гурав дахь цэвэршилтийн зэрэг нь аль хэдийн эмчлэх шаардлагатай үрэвсэл юм.
4. Дөрөвдүгээр зэргийн цэвэршилт: лейкоцитын тоо маш их (бүх харааны талбар, бүрэн). Олон тооны эмгэг төрүүлэгч бактери, лактобацилли байхгүй. Маш их хучуур эд, салиа байдаг. Цэвэршилтийн дөрөв дэх зэрэг нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг хүнд үрэвслийг илтгэнэ.

Цэвэршилтийн эхний болон хоёрдугаар зэрэг нь хэвийн бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй. Эдгээр зэрэгт эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ хийхийг зөвшөөрдөг (умайн хүзүүний биопси, умайн куретаж, онгон хальсыг сэргээх, гистеросальпингографи, янз бүрийн мэс засал гэх мэт).

Гурав, дөрөв дэх цэвэршилтийн зэрэг нь үрэвсэл юм. Эдгээр зэрэгт эмэгтэйчүүдийн аливаа эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. Та эхлээд үрэвслийг эмчлэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь т рхэцийн шинжилгээг дахин хийх хэрэгтэй.

Т рхэц дэх коккийн ургамал гэж юу вэ?

Кокк нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бактери юм. Эдгээр нь ердийн болон янз бүрийн үрэвсэлт өвчний аль алинд нь тохиолдож болно. Ихэвчлэн т рхэцэд нэг кокк илэрсэн байдаг. Хэрэв дархлааны хамгаалалт буурвал т рхэц дэх коккобактерийн ургамлын хэмжээ нэмэгддэг. Кокк нь эерэг (гр+) эсвэл сөрөг (гр-) байж болно. Гр+ ба гр-кокк хоёрын ялгаа юу вэ?

Учир нь Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтМикробиологичид бактерийн хэлбэр, хэмжээ болон бусад шинж чанарыг тодорхойлохоос гадна "Грам будалт" хэмээх тусгай аргыг ашиглан бэлдмэлийг буддаг. Т рхэцийг угаасны дараа єнгєтэй хэвээр байгаа бичил биетнийг "грам эерэг" буюу гр+, угаахад єнгє алддаг бичил биетнийг "грам сөрөг" буюу гр- гэж нэрлэнэ. Грам эерэг нянгууд нь жишээлбэл, стрептококк, стафилококк, энтерококк, лактобациллийг агуулдаг. Грам сөрөг коккууд нь гонококк, гэдэсний савханцар, протей зэрэг орно.

Doderlein саваа гэж юу вэ?

Додерлейн нян, эсвэл лактобацилли ба лактобацилли нь хүчиллэг орчинг хадгалах, эмгэг төрүүлэгч ургамлыг устгахад тусалдаг сүүн хүчлийг үйлдвэрлэх замаар үтрээг эмгэг төрүүлэгч халдвараас хамгаалдаг бичил биетүүд юм.

Лактобациллийн тоо буурах нь үтрээний микрофлорын хүчил-суурь тэнцвэр алдагдаж, шүлтлэг тал руу шилжиж байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн идэвхтэй байдаг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. бэлгийн амьдрал. Үтрээний рН нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон оппортунист бичил биетүүд (заримдаа үтрээнд ихэвчлэн байдаг) хоёуланд нь ихээхэн нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед ургамлын түрхэц

Эмэгтэй хүн бүрийн микрофлор ​​нь хувь хүн бөгөөд ихэвчлэн 95% лактобациллаас бүрддэг бөгөөд энэ нь сүүн хүчлийг үүсгэдэг бөгөөд дотоод орчны рН-ийг тогтмол байлгадаг. Гэхдээ оппортунист ургамал нь үтрээнд ихэвчлэн байдаг. Энэ нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч болдог тул энэ нэрийг авсан.

Энэ нь үтрээнд хүчиллэг орчин байгаа л бол оппортунист ургамал нь таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд идэвхтэй үрждэггүй. Эдгээрт тодорхой нөхцөлд үтрээний кандидоз үүсгэдэг мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, түүнчлэн гарднерелла, стафилококк, стрептококк зэрэг нь бусад нөхцөлд эмэгтэй хүний ​​бактерийн вагиноз (үрэвслийн процесс) үүсгэдэг.

Дархлаа сулрах, антибиотик хэрэглэх, нийтлэг халдварт өвчин гэх мэт янз бүрийн шалтгааны улмаас эмэгтэй хүний ​​ургамал өөрчлөгдөж болно. Чихрийн шижин. Микрофлорыг өөрчлөх эдгээр хүчин зүйлүүдийн нэг нь дааврын түвшний өөрчлөлт юм. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эцэс хүртэл эстроген дааврын даавар үүсгэдэггүй, харин прогестерон даавар их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Энэ дааврын суурьДодерлейны савааг 10 дахин нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог тул бие нь жирэмслэлтийн үед урагт халдвар авахаас хамгаалахыг хичээдэг. Тиймээс үтрээний цэвэр байдлын түвшинг тодорхойлохын тулд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал юм. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол жирэмслэлтийн үед оппортунист ургамал идэвхжиж, үтрээний янз бүрийн өвчин үүсгэдэг.

Кандидоз, бактерийн вагиноз, гарднереллез, заг хүйтэн, трихомониаз - энэ нь үтрээний ханыг сулруулж, сулруулдаг өвчний бүрэн жагсаалт биш юм. Энэ нь аюултай, учир нь хүүхэд төрөх үед үтрээ цэвэр, эрүүл байсан бол хагарах тохиолдол гардаг. Микоплазмоз, хламиди, уреаплазмоз зэрэг өвчнийг түрхэцийн шинжилгээгээр илрүүлдэггүй бөгөөд эдгээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг зөвхөн тусгай маркер ашиглан ПГУ (полимеразын гинжин урвал) аргаар цусны шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Бүртгэлийн үеэр жирэмсэн эмэгтэйгээс т рхэцийн шинжилгээ авч, дараа нь 30, 38 долоо хоногтойд хяналтанд авдаг. Ихэвчлэн үтрээний микрофлорын төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд эмч нар үтрээний цэвэр байдлын зэрэг гэж нэрлэгддэг тухай ярьдаг бөгөөд үүнийг эмэгтэй хүн мэдэж байх ёстой бөгөөд жирэмсэн үед шаардлагатай түвшинг хадгалах ёстой.

Ургамлын түрхэц нь шээсний зам, умайн хүзүү, үтрээний байдлыг хянахад ашиглагддаг. Энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох, шаардлагатай эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог бичил харуурын шинжилгээ юм.

Умай болон үтрээний нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд ургамлын гаралтай т рхэц авдаг

Хэзээ шинжилгээ өгөх вэ

Эмэгтэйчүүдийн т рхэцийн шинж тэмдэг нь дараахь эмгэг юм.

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөх эсвэл пароксизм өвдөлт, тааламжгүй өвдөлт, хүндийн мэдрэмж;
• муухай үнэртэй салстын шүүрэл ихсэх;
• бэлэг эрхтэн дэх таагүй байдал - загатнах, шатаах;
• зургаан сард дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг;
• хүүхдийг төлөвлөх явцад;
• жирэмсэн үед.

At байнга өвдөхцавинд ургамал дээр түрхэц хийх шаардлагатай

Бактерийн эсрэг эм эсвэл дааврын бодисоор удаан хугацаагаар эмчлэхэд шинжилгээ хийх шаардлагатай. Бэлгийн хамтрагчаа солихдоо ургамлын түрхэцийн шинжилгээ өгөх нь чухал.

Т рхэц нь ургамалд юуг харуулж байна вэ?

Эмэгтэйчүүдийн хувьд үтрээнээс ялгарах шингэний шинжилгээ нь микрофлорын найрлагыг харуулж, чухал үзүүлэлтүүдийг судлахад тусалдаг.

• цусны цагаан ба улаан эсийн тоо хэмжээ, чанар (лейкоцит ба улаан эс);
• янз бүрийн кокк, трихомонас эсвэл мөөгөнцрийн халдварыг тодорхойлох;
• лактобациллийн тоо.

Шинжилгээ нь эмэгтэй хүний ​​​​өвчний шалтгааныг тодорхойлж, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийг арилгах хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгох боломжийг олгодог.

Т рхэц авах журам

Процедурыг зохих ёсоор бэлтгэх, биологийн материалыг цуглуулах шаардлагыг дагаж мөрдөх нь найдвартай үр дүнгийн салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Судалгаанд бэлдэж байна

Эмэгтэй хүн үтрээний микрофлорыг судлахын тулд шинжилгээнд сайтар бэлдэх хэрэгтэй.

1. 48 цагийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
2. Шинжилгээ хийхээс 2 хоногийн өмнө эрүүл ахуйн журмыг тусгай хэрэгсэл, угаахгүйгээр хийх ёстой. Үтрээний лаа, тос хэрэглэж болохгүй.
3. Т рхэцийн шинжилгээ хийхээс 2,5-3 цагийн өмнө бие засах газар очиж болохгүй.

Ургамлын материалыг сарын тэмдгийн үед өгдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Шинжилгээний хамгийн сайн сонголт бол шинэ мөчлөгийн 4-5 дахь өдөр юм.

Хэрхэн түрхэц авах вэ

Биологийн материалыг цуглуулах журам нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр явагддаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч бүх үйл явцыг хариуцдаг.

1. Нэг удаагийн хусуур эсвэл хусуур ашиглан эмч шээсний сүв, умайн хүзүүний суваг, үтрээнээс ялгадас гарах хэсгийг зайлуулдаг.
2. Материалыг ариутгасан шилэн слайд дээр байрлуулж, лабораторид илгээнэ.

Ургамлын түрхэцийн үр дүнгийн тайлбар

Эмгэг судлалын нотолгоо нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч бактерийн харагдах байдал төдийгүй ургамлын байнгын найрлагын тоо хэмжээ, чанарын өөрчлөлт байж болно.

1. Dederlein-ийн нян буурч, лейкоцитын хэмжээ ихсэх нь орон нутгийн дархлаа буурч, нөхөн үржихүйн эрхтэнд үрэвсэл үүсч байгааг харуулж байна.
2. Эсийн өөрчлөлт. Хэрэв хавтгай хучуур эд байхгүй бол бид умайн эсвэл умайн хүзүүний сувгийн атрофигийн тухай ярьж байна. Ийм эсийн өсөлт нь үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ.
3. Булчирхайн хучуур эдийн хэт их харагдах байдал - умайн хоолойд халдварын голомт, нөхөн үржихүйн эрхтэн эсвэл умайн хүзүүний суваг дахь хорт хавдар.
4. Умайн хүзүүнд салиа. Ер нь умайн хүзүүний сувгаас мэдэгдэхүйц ялгадас гарах ёсгүй. Хэрэв их хэмжээний салиа байгаа бол бид хүнд үрэвслийн тухай ярьж байна.

Т рхэц дэх лактобациллаас илүү оппортунист бичил биетүүд давамгайлж байгааг сапрофит ургамал гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өвөрмөц төрөл, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд илүү нарийвчилсан судалгаа шаарддаг.

Цэвэр байдлын зэрэг - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Ургамлын түрхэцийн салшгүй үзүүлэлт бол цэвэр байдлын зэрэг юм. Маркер нь хүчиллэг байдлын түвшин, эмгэг төрүүлэгч эсийн тоог заана.

4 градус байна:

1. Муу ургамал - биологийн материалд грам эерэг саваа (95%) давамгайлж, зарим оппортунист бактери (5%), дан лейкоцитууд байдаг, хүрээлэн буй орчин нь хүчиллэг байдаг. Эмэгтэй хүн бүрэн эрүүл байна.
2. Дунд зэргийн ургамал - олон тооны лактобацилли, лейкоцитын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх (7-10), оппортунист бичил биетүүд дунд зэрэг. Нөхцөл байдал нь өвдөлтгүй боловч орон нутгийн дархлаа бага зэрэг сулардаг бөгөөд энэ нь хортой эсүүдэд мэдрэмтгий байдлыг илтгэнэ.
3. Холимог ургамал - цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэж (30 хүртэл), лактобациллийн концентраци буурч, кокк давамгайлж байна. Хүрээлэн буй орчин нь бага зэрэг хүчиллэг байдаг. Эмэгтэйд үрэвсэлт үйл явц үүсч, үтрээний халдвартай байдаг.
4. Элбэг дэлбэг нянгийн орчин - нэгэн төрлийн салиа нь олон тооны лейкоцит агуулдаг, фагоцитозын ул мөр, грам эерэг саваа бүрэн байхгүй байдаг. Аэроб эсвэл агааргүй бактерийн өндөр концентраци. Тааламжгүй үнэртэй шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Байгаль орчин нь шүлтлэг байдаг. Шээс бэлэгсийн тогтолцоонд үрэвсэл, шээс бэлгийн замын аюултай халдвар илэрсэн байна.

Үтрээний цэвэр байдлын үзүүлэлтүүдийн жишээ

Хэрэв 3 эсвэл 4 зэрэг цэвэршилттэй гэж тодорхойлсон хазайлт илэрвэл эмчилгээг даруй эхлүүлэх нь чухал гэдгийг ойлгох шаардлагатай. Үгүй бол ноцтой хүндрэл гарах магадлал өндөр байна.

Эмчилгээ

Ургамлын түрхэцийн үр дүн муу байвал эмчилгээг тодорхой эмгэг төрүүлэгч ба түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Хүснэгт "Ургамлын түрхэц дэх болзошгүй эмгэгийн эмчилгээ"

Шинжилгээний үр дүн (илрүүлсэн эмгэг)	Мансууруулах бодисын бүлгүүд
Төрөл бүрийн этиологийн үрэвсэлт үйл явц	Орон нутгийн эмүүд - хлоргексидин, Мирамистин, калийн перманганатын уусмал.
	Үтрээний лаа - Hexin, Betadine
Шээс бэлгийн замын кандидоз	Мөөгөнцрийн эсрэг лаа - Пимафуцин, Клотримазол, Ливарол
Бэлгийн болон бэлгийн замын далд халдварууд	Вирусын эсрэг эмүүд - Циклоферон, Ацикловир, Кагоцел, Дифлюкан, Метронидазол, Орнидазол.
	Пенициллиний антибиотикууд - Оксациллин, Ампиокс, Ампициллин
	Цефалоспоринууд - Цефтибутен, Цефаклор
	Макролидууд - Сумамед, Кларитромицин, Эритромицин

Ургамлыг нөхөн сэргээх, орон нутгийн дархлааг бэхжүүлэхэд пробиотик агуулсан тампон, үтрээний лаа хэрэглэж болно.

Хамгийн үр дүнтэй нь:

• лактобактерин;
• Ацилак;
• Бифидобактерин.

Тохиромжтой эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Мэргэжилтэн нь ургамлын гаралтай түрхэцийн үр дүнг үнэлж, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл, халдварт үйл явцын үүсгэгч бодисыг арилгах хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгоно.

Ургамлын талаар т рхэц судалж байна их ач холбогдолэмэгтэйчүүдийн хувьд энэ процедур нь эмэгтэйчүүдэд өвдөлтгүй байдаг. Микроскопийн шинжилгээ нь үтрээ, умай, шээсний сүвний байдлыг шалгах, сөрөг эмгэгийг тодорхойлох, эмгэг процессын үүсгэгч бодисыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Биоматериал цуглуулахад зохих бэлтгэл, шаардлагыг дагаж мөрдөх нь дараагийн ажлын өдөр найдвартай үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно.

Эмэгтэйчүүдийн ургамлын түрхэц - лабораторийн шинжилгээ, энэ нь үтрээнд байгаа бактерийн төрлийг тодорхойлдог.

Судалгааны зорилго:үрэвсэл, бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлгийн замын халдварт өвчин) илрүүлэх, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Микрофлорын хувьд хэзээ т рхэц авах шаардлагатай вэ?

Өвчтөний дараах гомдлын дагуу судалгааг томилно.

• периний болон үтрээнд загатнах (эвлийн хөндий);
• үтрээний салст эсвэл идээт ялгадас;
• ялгадас гарах тааламжгүй үнэр, жишээлбэл, загасны үнэр.

Гэхдээ халдварыг эрт илрүүлэх зорилгоор эрүүл эмэгтэйчүүдэд ургамлын т рхэцийг бас зааж өгдөг.

• жилийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр (ажлын хуваарийг оруулаад);
• нянгийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг хянах;
• халдварыг бусад эрхтэн, цус руу орохоос сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн процедур, мэс засал хийлгэхээс өмнө;
• антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед вагиноз, үтрээний кандидозыг арилгах;
• жирэмслэлтийн үед ердийн шинжилгээгээр.

Тиймээс эмэгтэй хүн ойр дотны хэсэгт таагүй мэдрэмж төрж байгаа тохиолдолд төдийгүй бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор түрхэц авах шаардлагатай болдог.

Үтрээний хэвийн микрофлор

Үтрээний хэвийн микрофлорыг эрүүл эмэгтэйн үтрээний хэвийн микрофлороос (300 гаруй төрлийн бактери) бүрддэг олон бүрэлдэхүүн хэсэг, динамик нийгэмлэг гэж үздэг.

Микрофлор ​​өөрчлөгдөх хандлагатай байдаг. Ялангуяа: сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед, түүний өмнө болон дараа, жирэмсэн үед, мөн нөлөөллөөс хамаарна гадаад орчин. Нөхөн үржихүйн насны эрүүл эмэгтэйгээс тусгаарлагдсан бичил биетний тоо 6-8.5 lg CFU / мл байна. Тэдний олон янз байдал 40 ба түүнээс дээш зүйлд хүрдэг.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн үтрээний хэвийн микрофлорын төлөөлөгчид нь:

• Суурин бүлэг - анаэробууд: Bifidobacteria Lactobacilli (Doderlein bacilli).
• Аэробууд (1-4%): эпидермисийн стафилококк Corynebacterium.
• Нэмэлт бүлэг: Eubacteria, Propionibacteria, Peptococci, Peptostreptococci, Bacteroides, Fusobacteria, Gardnerella, Mobiljuncus, Enterobacteria (Escherichia, Klebsiella), Enterococci, Мөөгөнцөр, Candida, Mylamydia төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр.

Т рхэц яаж авдаг вэ?

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд энэ процедураас айдаг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор микрофлорын т рхэц хийдэггүй. Одоо бид танд энэ т рхэц авах алгоритмыг шууд хэлэх болно. Үтрээнээс микрофлорын т рхэц авах журам нь нарийн төвөгтэй, өвдөлтгүй биш юм.

Энэ процедур нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийгддэг. Т рхэц авахын өмнө хуурай, ариутгасан самбайгаар үтрээнээс илүүдэл ялгадас, салстыг арилгах нь маш чухал юм. Энэ нь устгасан эс, лейкоцит, детрит, үхсэн бичил биетний эсийг агуулдаг тул үнэн зөв үр дүнд хүрэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрэв та үтрээний микрофлорын түрхэцийг зөв авахгүй бол микроскопийн зураг зөв гарахгүй байж магадгүй юм. Эпителийн эсийн цөм, детрит нь цитолитик вагиноз гэх мэт эмгэгийн эмгэгийн үед олддог бөгөөд энэ нь үнэндээ байхгүй байж болох бөгөөд зарим бичил биетүүд будгийг зөв мэдрэх чадвараа алддаг тул тэдгээрийг зөв тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Эмч үтрээнд ариутгасан (нэг удаагийн байж болно) толбо хийж, нэг удаагийн хусуур (хусуур нь өргөн үзүүртэй урт хуванцар саваа бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмч материалыг жигд давхаргад гаргаж авах боломжтой) ашигладаг. материал.

Дүрмээр бол цуглуулгыг шээсний суваг, умайн хүзүү, үтрээ зэрэг гурван газраас хийдэг. Дараа нь эмч зөөгчний төгсгөлд агуулгыг шилэн слайдын төвд жигд нимгэн давхаргад тараана. Т рхэцийн эсрэг талд шилэн слайдыг тэмдэглэсэн байна.

Үүнтэй адилаар онгон охидын микрофлор ​​дээр түрхэц хийдэг. Процедурыг бүхэлд нь онгон гялтангийн нүхээр хийдэг. Энэ процедур нь бүрэн өвдөлтгүй бөгөөд айж эмээх ёсгүй. Олон охид энэ нь онгон гялтангийн хагарал, гэмтэлд хүргэдэг гэж үздэг. Гэвч онгон охидод хийсэн энэхүү судалгаа нь онгон гялтан хальсыг гэмтээж чадахгүй гэдгийг эмч нар нотолсон.

Эмч бүх зүйлийг шилэн слайд дээр тарааж дууссаны дараа бүгдийг хатааж, эмнэлгийн лабораторид илгээдэг.

Лабораторид микрофлорын түрхэц бүхий бүх слайдыг будагч бодисоор тусгай будгаар будаж, дараа нь засч, дараа нь бүх зүйлийг тусгай микроскопоор сайтар шалгаж үздэг. Энэ тохиолдолд будагч бодис нь үтрээний микрофлорын т рхэцийг шалгахад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Микрофлорын төлөөлөгчид будагдсан байдаг өөр өөр өнгөЭнэ нь үрэвслийн шалтгаанд нөлөөлсөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тусгаарлах боломжийг маш сайн болгодог. Ийм байдлаар үтрээний эрүүл микрофлорын тэнцвэргүй байдал тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дисбактериоз эсвэл дааврын эмгэгийн талаар дүгнэлт хийх боломжийг олгодог.

Хэрхэн зөв бэлтгэх вэ

Нарийвчилсан үр дүнд хүрэхийн тулд судалгаанд зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай. Олон уншигчид асуулт асууж, сарын тэмдгийн дараа ямар өдөр судалгаа хийх нь чухал уу? Мэдээж тийм. Сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрөөс дор хаяж гурван өдөр өнгөрөх ёстой. Үгүй бол цусны эсүүд материал руу орох бөгөөд энэ нь эцсийн үр дүнг ихээхэн гажуудуулна.

Эмч нар судалгаанаас 1-2 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Энэхүү зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь бэлгийн харьцааны дараа микрофлорыг түрхэх нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Өмнөх өглөө нь микрофлорын төлөв байдалд нөлөөлж болох цэвэрлэгч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - саван, дотны бүсэд зориулсан гель.

Үтрээний аргаар эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд шинжилгээнээс хоёр хоногийн өмнө хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт очихын өмнө, микрофлорын шинжилгээ авахын өмнө та бие засах газар очиж болохгүй, эрүүл ахуйн ямар ч арга хэмжээ авах ёсгүй.

Судалгааны үр дүн алдаагүй байхын тулд эдгээр бүх шаардлагыг хангасан байх ёстой.

Зарим тохиолдолд давтан судалгаа хийх шаардлагатай (хэрэв бэлтгэл нь буруу байсан бол). Та мөн нэг удаагийн живх, солих гутал (хэрэв та эмнэлэг эсвэл жирэмсний эмнэлэгт түрхэцийн шинжилгээ хийлгэж байгаа бол) авч явах хэрэгтэй гэдгийг санах хэрэгтэй. Хувийн эмнэлгүүдэд шаардлагатай бүх зүйлийг газар дээр нь өгдөг.

Т рхэцийн параметрийн шинж чанар

(кандидоз). Бүх эрүүл эмэгтэйчүүдэд Candida төрлийн ганц мөөг байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог.

Бэлгийн халдварууд(бэлгийн замаар дамжих халдвар). Эдгээр нь тусдаа төрлийн өвчин юм (жишээлбэл, уреаплазма, микоплазма, гарденелла, гонококк, трихомонас болон бусад эмгэг төрүүлэгч бактери гэх мэт).

Үтрээний дисбиоз. Энэ нь микрофлорын бүтцийг зөрчиж, өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Үтрээний үрэвсэл(үтрээний үрэвсэл, кольпит) эсвэл умайн хүзүүний суваг (цервицит ба эндоцервицит).

Одоо үтрээний ургамлыг ямар үзүүлэлтээр үнэлдэгийг харцгаая.

• Лейкоцитүүд нь халдварт бодисыг саармагжуулдаг цагаан эсүүд юм.
• Хавтгай хучуур эдийн эсүүд. Тэд үтрээний хананд доторлогоотой байдаг. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн үеүүдэд өөрчлөгдөж болох хавтгай хучуур эдийн эсүүд юм.
• Салст нь умайн хүзүүний сувгийн булчирхайгаас ялгардаг шүүрэл юм. Үтрээний хананд салиа үүсгэдэг булчирхай байдаггүй.
• Грам эерэг саваа - лактобацилли эсвэл Додерлейн саваа. Эдгээр бичил биетүүд нь эрүүл эмэгтэйн үтрээний ургамлын үндэс суурь болдог.
• "Түлхүүр" эсүүд нь салст бүрхэвчээс тусгаарлагдсан, бүх талаараа нянгаар хүрээлэгдсэн хавтгай хучуур эдийн эсүүд юм.

Энэ нь мөн үтрээнд байгаа бактерийн спектрийг илтгэнэ. Т рхэцийг микроскопоор шалгахад илэрсэн нянгийн төрлийг зааж өгсөн болно. Энэ:

• Савааны ургамал нь хэвийн гэж тооцогддог.
• Кока ургамал бол түгшүүртэй шинж тэмдэг юм.
• Холимог ургамал гэдэг нь т рхэц нь олон тооны саваа хэлбэртэй, коккийн бичил биетнийг агуулж байгаа нь норм гэж тооцогддоггүй гэсэн үг юм.

Үтрээний цэвэршилтийн дөрвөн үндсэн зэрэг байдаг: нормоценоз, нормоценоз (тээвэр), бактерийн вагиноз (дисбиоз), вагинит.

Үндсэн үзүүлэлтүүдийн норм

Үтрээний микрофлорын т рхэцийн норм гэж юу вэ? Нормыг дундаж гэж үздэг. Үзүүлэлтүүд нь ижил байж болохгүй: нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд, 12-16 насны охид, хүүхдүүд, 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд.

Индекс	Ердийн утгууд
	Үтрээ (V)	Умайн хүзүүний суваг (C)	Шээсний суваг (U)
Лейкоцитууд	0-10	0-30	0-5
хучуур эд	5-10	5-10	5-10
Слайм	Дунд зэрэг	Дунд зэрэг
Гонококк(Gn)	Үгүй	Үгүй	Үгүй
Трихомонас	Үгүй	Үгүй	Үгүй
Түлхүүр эсүүд	Үгүй	Үгүй	Үгүй
Candida (мөөгөнцөр)	Үгүй	Үгүй	Үгүй
Микрофлор	Олон тооны Грам+ саваа (Dederlein саваа)	Үгүй	Үгүй

Үр дүнгийн маягт дээрх үсгүүдийн кодыг тайлах

Үндсэндээ лаборатори овог нэрээ бүтэн бичдэггүй, үсэг хэрэглэдэг. Материалыг шууд авсан хэсгүүдийг дараахь байдлаар тодорхойлно: V (үтрээ), C (умайн хүзүүний умайн хүзүүний хэсэг) ба U (шээсний суваг эсвэл шээсний суваг).

L-лейкоцитууд
Ep - хучуур эд (Pl.Ep. - хавтгай хучуур эд)
GN - гонококк
Трих - трихоманас

Бичил биетүүд	CFU/мл-ийн тоо
Лактобацилли эсвэл Додерлейн саваа Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacterium Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	10 4 хүртэл
Propionibacterium spp.	10 4 хүртэл
Mobiluncus Mobiluncus spp.	10 4 хүртэл
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Staphylococcus Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptococcus Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	10 4 хүртэл
Porphyromonas Porphyromonas spp.	10 3 хүртэл
Fusobacterium Fusobacterium spp.	10 3 хүртэл
Veilonella spp.	10 3 хүртэл
Mycoplasma M.hominis	10 3 хүртэл
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр	10 4

Додерлейн саваа. Олон хүмүүс асуулт асуудаг: Додерлейн саваа: тэдгээр нь юу вэ, аюултай юу?

Охидын хувьд төрснөөс хойш дааврын төлөвшилт хүртэл (энэ нь ойролцоогоор 12-14 жил) рН нь цаг хугацааны явцад төвийг сахисан гэж үздэг, оппортунист бичил биетүүд тэнд ордог. Мөн 12-14 насандаа охидод Doderlein нян үүсдэг бөгөөд энэ нь аюултай бактери үүсэхээс хамгаалдаг. Тогтмол бэлгийн харьцаанд орсны дараа ийм саваагийн хэмжээ буурдаг. Тиймээс, т рхэц дэх эсийн өндөр агууламж нь норм юм, хэрэв түвшин буурсан бол энэ нь бактерийн вагинозыг илтгэнэ.

Т рхэцэнд салс илэрч болох ба энэ нь хэвийн дотоод орчин (PH), ашигтай Додерлейн нян (эсвэл лактобацилли) байгааг илтгэж, тэдгээрийн үнэ цэнэ нь бүх ашигтай бактерийн 95% -тай тэнцдэг.

Кокк. Коккыг грам эерэг (гр.+ утга) ба грам сөрөг (гр.- гэж заасан) гэж хуваадаг. Грам-эерэг кокк нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн үндсэн хувийг эзэлдэг (эдгээрт: стрептококк, энтерококк, стафилококк орно. Додерлейн нян нь энэ бүлэгт хамаарна). Грам-сөрөг кокк нь найрлага нь согтууруулах ундаагаар угааж байсан ч өнгө алддаг. Үүнд: гонококк, Escherichia coli, Proteus.

хучуур эд.Үзүүлэлтүүд нь 15 нэгжээс хэтрэхгүй тохиолдолд хучуур эд нь хэвийн гэж тооцогддог. Хэрэв индикаторууд нэмэгдсэн бол энэ нь үрэвсэл эсвэл саяхан халдвар авсан болохыг харуулж байна. Эпителийн бууралт эсвэл алга болох нь салст бүрхэвчийн хатингаршил, өсөлт нь үрэвслийг илтгэнэ.

Түлхүүр эсүүд.Гол эсүүдийг ашиглан микрофлорын тэнцвэрийг тодорхойлно. Ер нь тэд тэнд байх ёсгүй.

Мөөг.Олон эмэгтэйчүүд т рхэц дэх мөөгөнцрийн талаар асуудаг. Мөөгөнцрийн мөөгөнцөр нь Candida төрлийн мөөгөнцрийн халдвар гэж тооцогддог (энэ нь кандидоз үүсгэдэг) гэж хэлэх нь зөв байх болно.

Трихомонас.Т рхэц дэх трихомониазууд нь трихомониаз зэрэг өвчнийг илтгэнэ.

Лейкоцитууд.Гэхдээ лейкоцитын хэвийн түвшин, тэдгээрийн агууламж нь мултрах байршлаас хамаарна. Ер нь тэд өөрсдийн гэсэн байртай байдаг. Өөр нэг чухал цэг. Жирэмсний үед үзүүлэлтүүд 15-20 хүртэл нэмэгддэг - энэ нь норм юм. Лейкоцитийн хэмжээ ихсэх нь үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ.

Яагаад антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийдэг вэ?

Нянгийн эсрэг эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг ургамлын т рхэцээр нэгэн зэрэг оношлох боломжтой (хэрэв үрэвсэлт үйл явц эсвэл бэлгийн замаар дамжих халдвар илэрсэн бол).

Энэ арга нь тухайн эмэгтэйд эмчилгээг зөв зааж өгөх боломжийг олгодог. Маш олон тооны антибиотик байдаг боловч тэдгээр нь бүгд бактериудад нөлөөлдөггүй. Антибиотикийг нянг бүрэн устгадаг, өсөлтийг нь зогсоодог, нянгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй гэж хуваадаг.

Судалгааны эхлэл нь адилхан: т рхэц хийж, шинжилдэг. Т рхэц дэх бактерийг тодорхойлсны дараа тэдгээрийг шим тэжээлийн орчинд тарааж, дараа нь антибиотик нэмж оруулдаг. Энэ бүхнийг тусгай термостат руу илгээж, нянгийн амьдрах, үржих бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг. 7 хоногийн дараа үр дүнг харна уу. Антибиотик нөлөөлсөн газарт бактерийн колони үүсдэггүй. Энэ эм нь эмчилгээнд хамгийн оновчтой байдаг гэсэн үг юм.

Жирэмсэн үед ургамлын түрхэц

Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүд яагаад т рхэц авдаг вэ гэсэн асуултанд санаа зовдог. Жирэмсэн эхийн биед жирэмслэлттэй холбоотой дааврын өөрчлөлтөөс болж үтрээний хучуур эдийн эсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гликоген нь хуримтлагддаг. Жирэмсний үргэлжлэх тусам лактобакиллигийн тоо нэмэгддэг. Ийм учраас энэ судалгаа зайлшгүй шаардлагатай. Эмэгтэй хүн бүртгүүлэх үед түрхэц хийдэг. Жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилбэл 30-33 долоо хоног болон төрөхөөс өмнө түрхэцийг давтан хийнэ. Хашаа өөрөө ижил аргаар хийгддэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй - энэ судалгаа нь туйлын өвдөлтгүй байдаг.

Жирэмсэн үед лактобакилли улам бүр нэмэгддэг, учир нь энэ хугацаанд биеийн хамгаалалт идэвхждэг. Лактобацилли буурах нь үтрээний дисбиоз (үтрээний дисбиоз) гэсэн үг юм.

Микрофлорын т рхэцийн бэлэн байдал, дуусах хугацаа

Эмч ихэвчлэн шинжилгээний дараа дараагийн өдөр нь үр дүнг хүлээн авдаг. Хэрэв т рхэцийг антибиотикт мэдрэмтгий эсэхийг тариалдаг бол 7 хоногийн дотор. Гэхдээ таны сонгосон клиникийн үйл ажиллагаанаас хамааран нөхцөлүүд нэмэгдэж болно.

Орчин үеийн олон эмнэлгийн төвүүд өөрийн гэсэн лабораторитой байдаг тул энэ шинжилгээг нэг өдрийн дотор бэлэн болгодог. Хэрэв лаборатори өөр газар байрладаг бол бэлэн байдлын талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.

Үтрээний микрофлор ​​дахь т рхэцийн хугацаа 14 хоног байна.

Ургамлын т рхэцийн шинжилгээ нь эмэгтэйчїїдийг шалгах аргуудын нэг бєгєєд энэ нь эмэгтэйчїїдэд хэрэглэгддэг. Шалгахын тулд үтрээ, шээсний суваг эсвэл умайн хүзүүний салст бүрхэвчээс т рхэц авдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч ургамал, хэвийн бус эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох, эмэгтэй хүний ​​дааврын түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог.

Шинжилгээний шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг (3 сар тутамд нэг удаа) эсвэл эмэгтэй хүний ​​​​гомдол байж болно. Эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог гомдлын зарим нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, загатнах, үтрээний хэсэгт түлэгдэх зэрэг юм. Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа (кандидозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх) болон жирэмслэлтийг төлөвлөх тохиолдолд ургамлын түрхэцийн шинжилгээг хийх ёстой гэдгийг эмэгтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой.

Т рхэц авах журам нь өвдөлтгүй бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнд зочлоход эмчийн хийх арга хэмжээний жагсаалтад багтдаг бөгөөд эмчилгээний тохиолдолд эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулахын тулд энэ шинжилгээг хийх шаардлагатай болдог.

Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Т рхэц авахын өмнө 1-2 хоногийн өмнө зарим нөхцлийг хангасан байх ёстой бөгөөд үр дүн нь илүү мэдээлэлтэй, найдвартай байх болно.

Эдгээр нөхцөлүүд нь:

• Туршилтаас 1-2 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
• Цөцгий, лаа, үтрээний шахмалыг бүү хэрэглээрэй.
• Сарын тэмдгийн үед т рхэцийн шинжилгээг бүү хий.
• Усанд угааж, ваннд орж болохгүй.

Үүнээс гадна эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах өдөр бэлэг эрхтнийг савангаас бусад угаалгын бодисоор угаахыг зөвлөдөггүй. Түрхэц авахаас хэдэн цагийн өмнө шээхийг зөвлөдөггүй. Умайн хүзүүний умайн хүзүүний суваг, шээсний сүв, үтрээний салст бүрхэвч зэрэг 3 газраас ариутгасан (нэг удаагийн) хусууртай эмэгтэйгээс шинжилгээ авдаг.

Ургамлын түрхэц: тайлбар

Т рхэц авсны дараа шинжилгээг лабораторид илгээж, дараа нь томилолтоор ирсэн эмч өвчтөнд зориулж тайлах ёстой. Ургамлын хувьд түрхэц авахыг зөвлөж байна эмнэлгийн байгууллага, учир нь өөр өөр лабораториудад түрхэцийг будах арга, тодорхойлолт өөр өөр байж болно.

Ялангуяа эмчилгээ хийлгэж байгаа бол нэг эмчийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Судалгааг дуусгахын тулд ургамлаас өмнө болон дараа нь т рхэц авах ба эмчилгээний явцад шинжилгээ хийх боломжтой. Энэ нь эмчилгээний арга хэмжээнд бие махбодийн хариу үйлдлийг хянахын тулд хийгддэг.

Анагаах ухааны дээд боловсролтой эмч л шинжилгээг тайлж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Үл ойлголцол, худал дүгнэлтээс зайлсхийхийн тулд шинжилгээний тайлбарыг бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд итгэхийг зөвлөдөггүй.

Шинжилгээний маягт дээрх эдгээр үсэг ямар утгатай вэ?

Товчхондоо эмч нар шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн аль нэгний утгыг агуулсан үсгүүдийг товчилдог. Үтрээний хэвийн ургамал гэж юу болохыг ойлгохын тулд эхлээд үсгүүдийн утгыг ойлгох хэрэгтэй.

Тиймээс үсэг, тэдгээрийн утга нь дараах байдалтай байна.

• V, C ба U нь т рхэц авсан газруудыг заана. V-үтрээ (үтрээ), C-умайн хүзүү (умайн хүзүүний умайн хүзүүний суваг), U-шээсний суваг (шээсний сүв). Үсгүүдийн эсрэг талд гарч буй бүх тэмдэгтүүд нь эдгээр судалгааны цэгүүдээс юу олж илрүүлснийг илтгэнэ.
• L - "лейкоцит" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь хэвийн болон эмгэгийн үед илэрдэг боловч тоо хэмжээгээрээ ялгаатай байдаг.
• Ep - "эпители" гэсэн утгатай бөгөөд зарим тохиолдолд "Pl.Ep" гэж бичдэг. эсвэл "хавтгай хучуур эд" нь эсийн нэрэнд илүү тохиромжтой.
• Gn – заг хүйтэн (гонококк) үүсгэгчийг хэлнэ.
• Трих - гэсэн үг эмгэг төрүүлэгчтрихомониаз (трихомониаз).

Нэмж дурдахад түрхэц нь үтрээний рН хэвийн байгааг илтгэх салиа, мөн үтрээний нийт микрофлорын 95% -ийг бүрдүүлдэг Додерлейн нян (лактобацилл) агуулсан байж болно.

Зарим лабораторид тодорхой ургамлын хэмжээг "+" тэмдгээр тэмдэглэдэг бөгөөд үүнийг 4 ангиллаар тооцдог - "+" - ач холбогдол багатай хэмжээ, "++++" хүртэл элбэг дэлбэг байгааг илэрхийлдэг. . Хэрэв түрхэцэнд ургамал байхгүй бол лабораторид үүнийг "abs" гэж тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь Латинаар (товчилсон) энэ төрлийн ургамал байхгүй гэсэн үг юм.

Doderlein саваа гэж юу вэ?

Төрөх үед охины рН нь саармаг, үтрээ нь ариутгасан байдаг. Аажмаар янз бүрийн оппортунист бичил биетүүд үтрээнд нэвтэрч эхэлдэг боловч төвийг сахисан рН орчны ачаар тэдгээр нь хөгждөггүй. Додерлейны саваа нь дааврын хөгжлийн үе шатанд (12-14 жил) охидын биед эстроген дааврын үйлдвэрлэл давамгайлж эхэлдэг.

Саваа нь хучуур эдийн эсээр үүсгэгддэг гликогенээр хооллож, үтрээг хортой, гадны бактериас хамгаалдаг. Гликогенийн задралын бүтээгдэхүүн нь сүүн хүчил бөгөөд үтрээнд бүх эмгэг төрүүлэгч ургамлыг саармагжуулах хүчиллэг орчин үүсгэдэг.

Додерлейн нянгийн тоо багассан нь микрофлорын тэнцвэргүй байдал, үтрээний рН нь шүлтлэг тал руу шилжиж байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдийн хувьд ердийн зүйл юм. Микрофлорын тэнцвэрт байдалд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон оппортунист микробууд идэвхтэй нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үтрээнд байдаг.

Коккийн ургамал гэж юу вэ?

Т рхэцийн тайлбарт гарч болох кокк нь ургамлын аймгийн нэрийг хэлдэг ба заримдаа "коккийн ургамал" гэж бичдэг. Ангиллын дагуу бүх төрлийн бактериудыг бөмбөрцөг, саваа хэлбэртэй, спираль хэлбэртэй гэж хуваадаг. Бүх бөмбөрцөг хэлбэрийн бактерийг коккийн ургамал гэж нэрлэдэг.

Эдгээр жижиг нянгууд нь янз бүрийн үрэвсэлт өвчний үед ч тохиолдож болно. Дархлаа буурснаар коккийн ургамлын хэмжээ ихсэж, сайн ажиллавал т рхэцэд нэг кокк илрэх боломжтой. Энэ тохиолдолд gr+ гэж тодорхойлсон эерэг коккууд, gr- гэж бичсэн сөрөг байдаг.

гр.+ эсвэл гр.- кокк гэж юу вэ?

Өөр ангиллын дагуу бүх коккыг грам эерэг (Gr+) ба грам сөрөг (Gr-) гэж хуваадаг. Т рхэцийг Грамаар будах арга байдаг ба т рхэцийг т рхэцээр будах арга байдаг ба т рхэцийг т рхэцээр нь б ү х коккыг нэрлэсэн байдаг. Грам-эерэг коккууд нь т рхэцийг угаасны дараа будагдсан хэвээр байгаа эмгэг төрөгч нянгийн ихэнхийг агуулдаг.

Эдгээрт жишээлбэл, стафилококк, энтерококк, стрептококк орно. Грам-сөрөг коккууд нь т рхэцийг спиртээр угаасны дараа ч єнгєгvй хэвээр байх бєгєєд эдгээрт Escherichia coli, гонококк, Proteus орно. Грам эерэг нянгууд нь мөн лактобациллийг (Doderlein нян) агуулдаг.

Ургамлын ертөнцөд т рхэцийн норм ямар байдаг вэ?

50-аас доош насны эмэгтэйчүүд, 14-өөс доош насны (бэлгийн идэвхтэй байх чадвартай) охидын хувьд т рхэцийн дундаж хэмжээг тооцдог. Бяцхан охидын т рхэцийн микрофлор ​​нь найрлагадаа ялгаатай байдаг ба 50-иас дээш насны эмэгтэйчvvдийн дааврын хэмжээ єєрчлєгдєж, үүний vр дvнд шинжилгээний стандарт ч бас єєрчлєгддєг.

Янз бүрийн цэгүүдийн хэвийн микрофлор ​​нь дараах байдалтай байна.

Индекс	Үтрээ	Умайн хүзүү
Лейкоцитууд	3-5 харагдана	5-10 харагдана	0-5 харагдана
Хавтгай хучуур эд	Дунд зэрэг	Дунд зэрэг	Дунд зэрэг
	Дунд зэрэг	Дунд зэрэг	Дунд зэрэг эсвэл байхгүй
Грам эерэг саваа (гр+), Додерлейн саваа,	Олон	аль нь ч биш	аль нь ч биш
Грам сөрөг саваа (гр-)	аль нь ч биш	аль нь ч биш	аль нь ч биш

Үүнээс гадна түрхэц нь бусад бактери, мөөгөнцөр, тухайлбал, гонококк, хламиди, Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөргүй байх ёстой.

Эмэгтэй хүн бүрийн микрофлор ​​нь хувь хүн бөгөөд ихэвчлэн 95% лактобациллаас бүрддэг бөгөөд энэ нь сүүн хүчлийг үүсгэдэг бөгөөд дотоод орчны рН-ийг тогтмол байлгадаг. Гэхдээ оппортунист ургамал нь үтрээнд ихэвчлэн байдаг. Энэ нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч болдог тул энэ нэрийг авсан.

Энэ нь үтрээнд хүчиллэг орчин байгаа л бол оппортунист ургамал нь таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд идэвхтэй үрждэггүй. Эдгээр нь тодорхой нөхцөлд үтрээний кандидоз үүсгэдэг мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, түүнчлэн гарнерелла, стафилококк, стрептококк зэрэг бусад нөхцөлд эмэгтэй хүний ​​үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.

Дархлаа буурах, антибиотик хэрэглэх, нийтлэг халдварт өвчин, чихрийн шижин зэрэг янз бүрийн шалтгааны улмаас эмэгтэй хүний ​​ургамал өөрчлөгдөж болно. Микрофлорыг өөрчлөх эдгээр хүчин зүйлүүдийн нэг нь дааврын түвшний өөрчлөлт юм. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эцэс хүртэл эстроген дааврын даавар үүсгэдэггүй, харин прогестерон даавар их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг.

Энэхүү дааврын суурь нь Додерлейны савааг 10 дахин ихэсгэх боломжийг олгодог тул бие нь жирэмслэлтийн үед ургийг болзошгүй халдвараас хамгаалахыг хичээдэг. Тиймээс үтрээний цэвэр байдлын түвшинг тодорхойлохын тулд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал юм. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол жирэмслэлтийн үед оппортунист ургамал идэвхжиж, үтрээний янз бүрийн өвчин үүсгэдэг.

Кандидоз, бактерийн вагиноз, гарднереллез, заг хүйтэн, трихомониаз - энэ нь үтрээний ханыг сулруулж, сулруулдаг өвчний бүрэн жагсаалт биш юм. Энэ нь аюултай, учир нь хүүхэд төрөх үед үтрээ цэвэр, эрүүл байсан бол хагарах тохиолдол гардаг. Микоплазмоз, хламиди, уреаплазмоз зэрэг өвчнийг түрхэцийн шинжилгээгээр илрүүлдэггүй бөгөөд эдгээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг зөвхөн тусгай маркер ашиглан ПГУ (полимеразын гинжин урвал) аргаар цусны шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Бүртгэлийн үеэр жирэмсэн эмэгтэйгээс т рхэцийн шинжилгээ авч, дараа нь 30, 38 долоо хоногтойд хяналтанд авдаг. Ихэвчлэн үтрээний микрофлорын төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд эмч нар үтрээний цэвэр байдлын зэрэг гэж нэрлэгддэг тухай ярьдаг бөгөөд үүнийг эмэгтэй хүн мэдэж байх ёстой бөгөөд жирэмсэн үед шаардлагатай түвшинг хадгалах ёстой.

Үтрээний цэвэр байдал ямар түвшинд байна вэ?

Цэвэр байдлын түвшний шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

1. цэвэр байдлын зэрэг - эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдал нь туйлын эрүүл мэндийн тухай өгүүлдэг. Т рхэцэд микрофлор ​​нь 95% ба түүнээс дээш лактобациллаас бүрддэг, мөн лейкоцитууд байдаг.
2. цэвэр байдлын зэрэг - 1-р зэрэгтэй ижил зураг, т рхэцээс зөвхөн оппортунист бактерийг бага хэмжээгээр илрүүлж болно.
3. цэвэршилтийн зэрэг нь оппортунист бактерийн тоо Додерлейн нянгаас их байгааг харуулж байна.
4. цэвэршилтийн зэрэг - маш их хучуур эд, лейкоцит (бүхэлдээ) ба бактерийн ургамал, саваа нь бага хэмжээгээр олддог эсвэл байхгүй.

Цэвэршилтийн зэрэг нэмэгдэхийн хэрээр үтрээний рН-ийн хариу урвал өөрчлөгддөг. 1-2 градуст хүчиллэг, 3-4 градуст бага зэрэг шүлтлэг, шүлтлэг болдог.

Ургамлын түрхэц танд юу хэлж чадах вэ?

Эмэгтэй хүн эмчид очиход түүний гомдол, үзлэг нь маш их мэдээлэл агуулдаг боловч ургамлын түрхэцийн шинжилгээ нь мэдээлэл багатай байдаггүй. Т рхэц дэх зарим элементийн харагдах байдал нь боломжит эмгэгийг тодорхойлохоос гадна прогноз гаргаж, эмэгтэйг гүнзгийрүүлэн судлах шалтгаан болдог.

• Эпителийн эсүүд - тэдгээрийн тоо нэмэгдэх нь үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
• Лейкоцитүүд - цөөн тоо байгаа нь нормоценозыг илтгэдэг ба олон тооны (бүхэлдээ харааны талбарт) цочмог болон архаг үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
• Шээсний суваг дахь салиа нь ихэвчлэн үтрээнд байдаг бөгөөд энэ нь шээсний замын үрэвслийг илтгэнэ.
• Коккийн ургамал - ихэвчлэн шээсний сувагт байх ёсгүй, бага хэмжээгээр үтрээнд байх ёстой. Коккийн ургамлын өсөлт нь саваа ургамлын бууралт, цэвэршилтийн зэрэг өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үтрээний дисбиоз, үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
• Гонококк - үтрээнд тэдгээрийг олох нь заг хүйтэн байгааг илтгэнэ.
• Трихомонас ба гарднерелла - трихомониаз ба гарднерелла байгааг илтгэнэ.
• Мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр - тэдгээрийг их хэмжээгээр илрүүлэх нь биоценозын үйл явц тасалдаж, цэвэршилтийн зэрэг өөрчлөгдсөнийг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ саваа тоо огцом буурч, эмч нар кандидоз байгаа эсэх талаар ярьдаг.

Тиймээс ургамлын гаралтай түрхэцийг шинжлэх нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа, түүнчлэн эмэгтэй хүний ​​​​биед дисбактериоз, архаг халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох чухал үзүүлэлт юм. Шаардлагатай бол эмч цитоморфологи, бактерийн шинжилгээг хийж болно, энэ нь шүүрэл юм тусгай аргуудшинжилгээ.

Унших хугацаа: 6 мин

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахдаа заавал хийх ёстой журам бол үтрээний микрофлор ​​ба хучуур эдийн эсүүд, умайн салст бүрхэвч, эндометриум, умайн хүзүүний сувгийн байдлыг үнэлэхийн тулд биологийн материалыг авах явдал юм.

Шалгалт, тайлбарыг лабораторийн нөхцөлд хийдэг эмэгтэйчүүдийн т рхэц нь мэдээлэл сайтай байдаг.

Шинжилгээ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны дааврын түвшин, үтрээний ялгадасын хэмжээ, найрлага, эмэгтэйчүүдийн микрофлорын нянгийн агууламжийг тодорхойлох, үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх, хөгжлийн эмгэг, бэлгийн замаар дамжих хавдар, халдварыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнийг анагаах ухааны төрөлжсөн салбар болох эмэгтэйчүүдийн эмч эмчилдэг.

Өвчтөнд өргөдөл гаргах олон шалтгаан бий: ажил эрхлэлт, жирэмслэлт, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, тааламжгүй базлалт, загатнах, түлэгдэх, хөхөнцөр, хүнд сарын тэмдэг ирэх, гарал үүсэл нь тодорхойгүй ялгадас гарах.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэг эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх үед ерөнхий т рхэц эсвэл микроскоп хийдэг. Үүний үр дүнд умайн хүзүүний болон шээсний суваг, үтрээ, онгон охидод шулуун гэдсээр судалгаа хийдэг.

Папаниколаугийн цитологийн шинжилгээ нь папиллома вирус, хучуур эд, умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Удамшлын хорт хавдартай бүх эмэгтэйчүүд болон 21-ээс дээш насны эмэгтэйчүүдийг Пап шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна.

Оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй үрэвслийн процесс, микрофлорын эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд бактериологийн судалгааны арга болох эмэгтэйчүүдийн бактерийн өсгөвөрийг хийхийг зөвлөж байна.

ПГУ-ыг ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг халдварын шинжилгээ хэлбэрээр явуулдаг. Дотоод микрофлорын бактерийн найрлагын талаар бүрэн мэдээлэл өгнө.

Аргын үр ашиг, найдвартай байдал 98% байна.

Т рхэцийн шинжилгээнд бэлдэж байна

Шалгалт өгөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмч, лабораторийн ажилтан өвчтөнд ургамлын гаралтай түрхэцийг хэрхэн зөв авах, процедурын өмнө юу хийж болох, юу хийж болохгүй талаар сэрэмжлүүлэх үүрэгтэй.

Микроскопийн шинжилгээнд бэлтгэх нь хүлээгдэж буй шинжилгээнээс 2 долоо хоногийн өмнө хүчтэй антибиотик хэрэглэхээс зайлсхийх, өмнөх өдөр нь угаалгын өрөөнд зочлох явдал юм. Шинжилгээ хийхээс 2 цагийн өмнө бие засах газар орохгүй байхыг хичээх хэрэгтэй.

Оношлогоог өмнө нь биш, харин сарын тэмдгийн үед болон дараа нь эхний хоёр хоногт хийх нь дээр.

Туршилтын мэдрэмжийг нэмэгдүүлэхийн тулд эмчилгээ байхгүй тохиолдолд микрофлорын нянгийн өсгөвөр хийдэг бактерийн эсрэг эмүүдмөн угаах. Бактериологийн шинжилгээ хийхээс 2-3 хоногийн өмнө тусгай хоолны дэглэм баримтлахаа мартуузай: исгэх, гэдэсний хямралыг өдөөдөг хоолыг хязгаарлах.

Мэдээлэл цуглуулахаас 24 цагийн өмнө хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзаж, биеэ угааж болохгүй.

ПГУ-ын оношлогооноос 3-5 хоногийн өмнө бактерийн эсрэг болон жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг хориглоно. 36 цагийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх шаардлагатай. ПГУ-ын өмнөх өдөр болон шинжилгээний өмнөх өдөр шүршүүрт орохгүй байхыг зөвлөж байна. Материалыг сарын тэмдгийн үед болон дууссанаас хойш 1-2 хоногийн турш авна.

Эмэгтэйчүүдийн т рхэцийг хэрхэн яаж авах вэ

Материал цуглуулах аргыг ихэвчлэн өглөө эмэгтэйчүүдийн тасагт эсвэл лабораторид шууд хийдэг. Үтрээний шүүрэл, үзлэг хийх газрыг зөвхөн бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Охидын хувьд онгон хальс гэмтэхээс сэргийлж үтрээний хажуугийн хонгилоос илүү болгоомжтой авч, гэдэснээс шүүрэл ялгаруулдаг.

Бүх заль мэхийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг. Энэ үед мэргэжилтэн өвчтөний нас, физиологийн онцлогоос хамааран тусгай толин тусгалыг танилцуулдаг. Хэрэв эрхтнүүд хараахан бүрдээгүй бол XS хэмжээтэй, охидод S толин тусгал хэрэгтэй болно. Төрөлтийн дараа 25-30 мм-ийн диаметртэй, M, L хэмжээтэй үзлэгийн багажийг ашигладаг.

Материалыг хусуур эсвэл хусуур, сойзоор цуглуулж, шилэн слайд дээр түрхэж эсвэл үр дүнг лабораторид шилжүүлэхийн тулд туршилтын хоолойд хийнэ.

Микрофлорын т рхэц: тайлбар

Тохиромжтой мэдлэггүйгээр т рхэц хэр сайн эсвэл муу болох талаар бие даан дүгнэлт хийх боломжгүй юм. Тусгай тэмдэглэгээг ашиглан т рхэцийн бичил харуурын шинжилгээг тайлахад маш хялбар байдаг. Авсан биологийн материалын байршлаас хамааран тэдгээрийг ялгадаг: үтрээ - "V", умайн хүзүү - "C", шээсний суваг - "U".

Грам-эерэг саваа, "Gr.+" ба коккийн ургамал байхгүй. Үр дүн нь "++++". Энэ нь маш ховор ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь бактерийн эсрэг эрчимтэй эмчилгээний үр дагавар юм. Норм: "++", "+++" саваа, коккуудын тоо "++" -ээс хэтрэхгүй.

Грам сөрөг бактери гонококк - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", "Candida" төрлийн мөөгөнцөр. Заг хүйтэн, трихомониаз, кандидоз зэрэг өвчинд тохирно.

Гол эсүүд болон E. coli, хэрэв тэдгээр нь микрофлорын жагсаалтад орсон бол өвчтөн бактерийн вагинозтой болохыг харуулж байна.

Ургамлын түрхэц: эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн

14 наснаас эхлэн цэвэршилт эхлэх хүртэл бүх өвчтөнүүд лабораторийн микроскопийн шинжилгээний үр дүнд олж авсан ижил стандартад нийцдэг.

Лейкоцитууд.Бие махбодийг вирус, бактери, халдвараас хамгаалдаг тул тэдгээр нь харааны талбарт байж болох боловч үтрээнд - 10, умайн хүзүүнд - 30, шээсний суваг - 5-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

хучуур эд.Дунд зэргийн эпителийн эд нь хэвийн байна. Өндөр тоо нь үрэвслийг илтгэдэг бол хэт бага тоо нь эстроген дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгааг илтгэнэ.

Слайм.Бага хэмжээгээр эсвэл огт хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Умайн хүзүүний сувгийн булчирхайгаас өдөрт хамгийн их шүүрлийн хэмжээ 5 мл байна.

Грам эерэг саваа, "Gr.+".Лактобацилли ба Додерлейн нян их хэмжээгээр агуулагдах ёстой. Тэд гадны биетүүдэд бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг хариуцдаг. Тэд умайн хүзүү, шээсний сувагт байх ёсгүй.

“Гр.-”, грамм сөрөг, агааргүй саваа илрээгүй.

"gn" тэмдэг бүхий гонококк, трихомонас, хламиди, гол ба хэвийн бус эсүүд, мөөгөнцөр, мөөгөнцөр, кандидоз байхгүй. Хэрэв тэдгээр нь үр дүнд илэрсэн бол өвчтөнд заг хүйтэн, трихомониаз, хламиди, бактерийн вагиноз, хөхөнцөр өвчний нэмэлт шинжилгээг зааж өгдөг.

Цэвэр байдлын түвшинд түрхэнэ

Жирэмсний үед хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн т рхэцийн цэвэр байдлын түвшинг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Ер нь эрүүл эмэгтэйд үтрээний микрофлорын 95-98% нь Bacillus vaginalis эсвэл Lactobacillus bacillus Doderlein-ээс бүрддэг. Тэд сүүн хүчил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүчиллэг байдлын түвшинг хадгалахад тусалдаг.

Ийм нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетүүд амьдрах чадваргүй байдаг. Гэвч бэлгийн үйл ажиллагаа, цэвэршилт зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор сарын тэмдгийн мөчлөгдархлаа буурч, микрофлорын үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болно.

• 1-р зэрэгҮтрээний хэвийн цэвэршилт нь рН 3.8-4.5 байна. Хүрээлэн буй орчин нь хүчиллэг юм. Лейкоцит ба эпителийн эсүүд - 10-аас ихгүй байна.
• 2-р зэрэг.Бага зэрэг хүчиллэг орчин: рН=4.5-5. Грам эерэг кокк, Candida мөөгөнцөр бага зэрэг нэмэгддэг.
• 3-р зэрэг.Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд идэвхжиж, салиа гарч, хучуур эдийн үзүүлэлтүүд нормоос хэтэрдэг. Хүчиллэг төвийг сахисан түвшин, рН=5-7. 10 гаруй лейкоцитууд байдаг, гол эсүүд байдаг, грам сөрөг, грам эерэг бичил биетүүд микрофлорын таатай нөхцөлд үрждэг.
• Сүүлийнх дээр, 4 градус, цэвэр байдал бага. рН-ийн утга 7.5 хүрдэг. Doderlein-ийн саваа нь бүрэн байхгүй эсвэл нэг хэмжээгээр олддог. Үтрээ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр дүүрдэг.

Бактериологийн судалгаа

Шалгаж буй эмэгтэйн үтрээний микрофлорын салшгүй хэсэг болох Lactobacillus bacillus Doderlein-ээс гадна олон төрлийн найрлагыг нэн даруй судалж эхэлдэггүй. Цуглуулсан биологийн материалыг дараагийн өсөлт, хөгжил, нөхөн үржихийн тулд тусгайлан бий болгосон таатай орчинд тарих нь цаг хугацаа шаарддаг.

Ургамлын нян судлалын өсгөвөрийг бичил биетний төлөөлөгчдийн тоо нэмэгдэх тохиолдолд микроскопоор үнэлж болно.

• 0 анги.Антибиотик эмчилгээний үед ажиглагдсан. Эмгэг төрүүлэгч байхгүй байна.
• I анги.Бактерийн тоо нэмэгдэхгүй эсвэл дунд зэрэг нэмэгддэг.
• II анги.Микрофлорын холимог шинж чанар. Гарднереллезийн үүсгэгч Gardnerella vaginalis эсвэл Mobiluncus бактерийн 10 хүртэлх колони илэрсэн.
• III анги. 100 орчим колони байдаг. Бактерийн вагинозын шинж тэмдэг илэрдэг.
• IV анги.Лактобакилли байхгүй, дархлаа сулардаг. Олдмол халдварт өвчний оношлогоо - аэробик вагинит.

Цитологийн шинжилгээ

Хуучирсан хучуур эд, папиллома вирус, онкологийн хавдрын талбайг илрүүлэх магадлал 30 наснаас хойш, бэлгийн үйл ажиллагаа эхэлснээс хойш нэлээд өндөр байдаг.

PAP тестийн зөв тайлбар нь хорт хавдар, хэвийн бус эсүүд байгаа эсэхээс хамаарна.

• НИЛМ.Эмнэлзүйн зураг нь ямар ч шинжгүй, CBO. Лейкоцит ба бактери бага хэмжээгээр ялгардаг. Анхан шатны кандидоз эсвэл бактерийн вагиноз боломжтой. Эпителийн давхарга хэвийн байна.
• ASC-АНУ.Эпителийн эдэд тодорхой бус гарал үүсэлтэй газар нутгийг илрүүлсэн. Хламиди, дисплази, хүний ​​папилломавирусыг илрүүлэхийн тулд 6 сарын дараа дахин шинжилгээ хийдэг.
• LSIL.Хэвийн бус эсүүдээс үүдэлтэй хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг батлахын тулд биопси, кольпоскопи хийдэг. Эпителийн өөрчлөлтийн сул шинж тэмдэг.
• ASC-H.Хавтгай хучуур эдэд тодорхой гэмтэл гарсан. Өвчтөнүүдийн 1% нь умайн хүзүүний хорт хавдрын эхний үе шатанд оношлогддог, үлдсэн 98-99% нь 2-3-р зэргийн дисплазитай байдаг.
• HSIL.Хавтгай хучуур эд ба умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх хавсарсан шинж тэмдгүүд нь үзлэгт хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн 7% -д илэрсэн байна. 2% нь хорт хавдартай.
• AGC.Булчирхайн хучуур эдийн хэвийн бус байдал. Оношлогоо: умайн хүзүүний эсвэл эндометрийн хорт хавдар, дисплазийн дэвшилтэт хэлбэр.
• AIS. Хавтгай эсийн хорт хавдар, Умайн хүзүүний хорт хавдар.

ПГУ-ын шинжилгээ

Молекул биологи нь олж авсан мэдээллийн өндөр мэдрэмж, найдвартай байдалаараа ялгагдана. ПГУ-ын аргаоношлогоо Тусгаарлагдсан болон хуулбарласан ДНХ-ийн хэсгийн өмнөх дээжийг бий болгосноор үүссэн биологийн материалтай харьцуулалт хийдэг.

ПГУ-ын тусламжтайгаар халдварын шинжилгээ хийх нь эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг олж авснаар эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэн дэх өвчний үүсгэгчийг хурдан олох боломжтой болгодог.

Полимеразын гинжин урвал нь хламиди, уреаплазмоз, хөхөнцөр, трихомониаз, ХПВ, ХДХВ-ийг тодорхойлох, хүндрэлтэй жирэмслэлт, дааврын эмгэгийн шалтгааныг хайхад тусалдаг.

ПГУ-ын сул тал нь буруу туршилт, эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийн мутациас шалтгаалж худал мэдээлэл өгөх тохиолдол юм.