Funkcija jajnika nakon IVF-a

Funkcija jajnika nakon IVF-a

Nije tajna da se u većini programa vantjelesne oplodnje i transfera embriona u šupljinu maternice (IVF i ET) koristi metoda stimulacije superovulacije. Stimulacija superovulacije je neophodna da bi se nadoknadio neizbježni gubitak embriološkog materijala u fazi prije transfera embrija. Drugim riječima, broj folikula dobijenih stimulacijom superovulacije gotovo nikada ne odgovara broju embrija pogodnih za prijenos. Zašto? Ovo je lako objasniti, uzimajući u obzir složenost procesa folikulogeneze:

• možda nema jajeta u folikulu
• jajna ćelija možda nije pogodna za oplodnju
• jajna ćelija se može oštetiti prilikom punkcije, neoplođena, pogrešno oplođena
• embrion se možda neće pravilno razviti

Dakle, može postojati ogroman broj faktora gubitka. Upravo kako bi se umanjili ovi rizici, povećale šanse, uvedena je stimulacija superovulacije – dobijanje više folikula/jajne ćelije nego što bi to bilo moguće u prirodnom ciklusu.

Trebate savjet?

Zatražite povratni poziv

Stimulacija funkcije jajnika u IVF ciklusu

Trenutno su razvijene mnoge sheme za stimulaciju superovulacije, međutim, uglavnom, suština ove metode je povećanje praga osjetljivosti na folikul-stimulirajući hormon (FSH) većeg broja folikula, koji u prirodnom ciklusu neizbježno bi podlijegao obrnutom razvoju (atrezija). Stoga je važno shvatiti da stimulacija superovulacije utječe na broj folikula koje bi u ovom konkretnom ciklusu tijelo nekako potrošilo i stoga stimulacija superovulacije ne iscrpljuje rezervu jajnika.

Bez obzira na odabranu shemu za stimulaciju superovulacije, sastavni dio ove tehnike je stvarna stimulacija funkcije jajnika. Može se izvesti sa direktnim i indirektnim induktorima. Najčešće se u IVF programima koriste direktni induktori funkcije jajnika - preparati gonadotropina (folikulostimulirajući hormon - FSH, luteinizirajući hormon - LH). Ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, i čisti FSH i FSH u kombinaciji sa LH mogu se koristiti za stimulaciju superovulacije.

Prirodni rezultat stimulacije superovulacije je rast i razvoj određenog broja folikula u jajnicima, koji moraju sadržavati jajne ćelije. Završna faza stimulacije superovulacije je potreba za imitacijom prirodnog pika LH za konačno sazrijevanje jajnih stanica u folikulima (završetak mejoze). Da bi se imitirao ovaj pik, obično se koriste preparati humanog korionskog gonadotropina (hCG), koji imaju strukturnu sličnost sa LH. 35-36 sati nakon primjene hCG lijeka, folikuli se punktiraju (vrijeme kada su jajne stanice već sazrele, ali ovulacija još nije nastupila). U procesu punkcije folikula u njihovu šupljinu se pod kontrolom ultrazvuka (ultrazvuka) ubacuje posebna igla i aspirira se sadržaj folikula.

Ako se iglom naruši integritet folikula, u njemu se javljaju promjene koje odgovaraju procesu formiranja žutog tijela (luteinizacija) u prirodnom ciklusu, međutim, u stimuliranom ciklusu postoje određene karakteristike ove luteinizacije, pa se folikul nakon punkcije obično naziva tekalutealna cista. Općeprihvaćeno gledište je da je lucerna faza stimuliranog ciklusa a priori inferiorna i zahtijeva korekciju hormonskim lijekovima. Sa stanovišta funkcije jajnika, drugu polovinu stimulisanog ciklusa karakteriše visok nivo steroidnih hormona (estradiola, progesterona), koji se samo pogoršava u prisustvu sindroma hiperstimulacije jajnika.

Funkcija jajnika nakon neuspjeha IVF-a

U slučaju trudnoće, funkcija jajnika ostaje pretjerano aktivna nekoliko sedmica, ponekad čak i mjeseci. A u slučaju da trudnoća nije nastupila, izostanak stimulativnog efekta hCG-a, ili ukidanje hormonske podrške u obliku lijekova, pokreće u tijelu reakciju nalik na menstruaciju, uz odbacivanje endometrija, nagli pad u funkciji jajnika koji proizvode steroide, regresija tekalutealnih cista.

Period rehabilitacije jajnika nakon neuspješnog IVF-a prilično je individualan i direktno ovisi o broju dobivenih folikula i, kao rezultat, tekalutealnih cista. Odnosno, što je više folikula probušeno, to će biti potrebno više vremena za potpunu regresiju tekalutealnih cista u jajnicima. Za upravljanje procesom rehabilitacije i smanjenje vjerojatnosti raznih komplikacija povezanih s hiperstimulacijom jajnika, obično se propisuju hormonski kontraceptivi. Upotreba ove grupe lijekova uzrokuje privremenu, reverzibilnu blokadu hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema, stvarajući uslove za "ostanak" reproduktivnog sistema, neophodan za obnavljanje njegove funkcije.

Trebate savjet?

Zatražite povratni poziv

Pitanja za specijaliste

Eko Elena, 18.09.2019

Dobar dan! Recite mi molim vas da li je bila laparoskopija sa vađenjem cijevi. Koliko vremena je potrebno da se oporavi da bi se započeo IVF protokol? I još jedno pitanje - može li muž unaprijed donirati spermu, a zamrznutu iskoristiti za prijenos u protokolu? Pošto neće biti prilike da dođem na transfer

Prazni folikuli Irina, 18.09.2019

Dobar dan. 1 protokol-amg 1.67; 32 godine; stimulacija gonal 187.5 trigger diphereline 0.2: primljeno 7 oocita, 1 embrion 5. dana. 2 protokol-amg 1.26;34 godine; stimulacija pergoveris 150+gonal 75; trigger ovitrel 250: nema oocita. Stimulacija nije uspjela ili? Uzrok? Kakvo dalje ohrabrenje?

Medicinske usluge neodgovarajućeg kvaliteta Nadežda, 16.09.2019

Poštovani, u drugoj klinici su radili kriotransfer, doktor se nije upoznao ni sa jednom svežom analizom koja je napravljena specijalno za ovaj transfer, samo sa 2 hormona, to se može smatrati nemarnim stavom, da li je doktor imao pravo da prepisuje lekove za podršku , a da ni ne zna rezultate analize krvi, urina itd. Planiram podnijeti zahtjev za povrat novca. Novac za nekvalitetnu uslugu

Fibroidi materice u kombinaciji sa adenomiozom Irina, 12.09.2019.

Poštovani Maksime Stanislavoviču! Želio bih da vas kontaktiram sa svojim problemom. Sada imam 30 godina, imam jednu bebu od 3 godine. Već 10 godina sam pod nadzorom ginekologa zbog prisustva višestrukih fibroida u kombinaciji sa adenomiozom. Čvorovi ne miruju, postoji dinamika rasta. Već duže vrijeme idem kod jednog ginekologa, ali idem dodatno na konsultacije kod drugih. Svi doktori, rade ultrazvuk, stenju i dahću, ono što imam sa svojom maternicom u tako prilično mladoj dobi. Niko nije prepisao nikakav tretman. Nisu mogle zatrudnjeti nešto više od godinu dana, već su htjele stimulirati jajnike i poslati ih na vantjelesnu oplodnju, ali se pokazalo da su zatrudnjele same i to bez problema. Po odlasku kod doktora, koji je dugo posmatrao mene i moje telo, rekla je da je sve lose, sve raste, plasi se degeneracije u sarkom i rekla da treba ukloniti matericu, jajnike ostani, sve je u redu sa njima. Ali poslala me je na presudnu konsultaciju kod doktora koji radi operacije, pogledala zadnji ultrazvuk, pogledala stolicu, rekla da je sve ogromno, mora da se skine, ali pošto sam ja dosta mlada uvek se može ukloniti i ovo je zadnje sto moze da se uradi rekla je ajde da probamo da probušimo 3 injekcije luprid depoa, ima slučajeva da se sve značajno smanji i možete odložiti operaciju za neki period. Sada drugo dijete nije u planu sa suprugom, makar kasnije, ali kaže da nema termina na lageru, ni sada nakon injekcija, ili nikad. Generalno, ponuđene su mi 2 opcije - da ubrizgam i vidim šta će se dalje dešavati ili da legnem i izvadim maternicu sa cerviksom. Poslednji ultrazvuk je bio 22.08.2019, 7. dan menstruacije, veličina materice: dužina 120mm, napred-nazad. 119, širina 120, neravne konture, heterogena struktura, inter.subser duž prednjeg zida. m/y 36 × 30, u dnu 52 × 30 mm, to se može izmjeriti aparatom, pa je cijela materica prošarana sitnim čvorovima, poput grožđa, endometrijum 7 mm-1 faza, lijevi jajnik 34 × 15 , bez promjene, desno 35 × 18, bez promjene. Zaključak: višestruki fibroidi maternice u kombinaciji sa adenomiozom. Prethodno je urađen prethodni ultrazvuk 06.04.2019, veličina materice: dužina 98, napred-nazad. 110, širina 115, neravne konture, heterogena struktura, dif., na prednjem zidu među. subser. m/g 38×32, jedan pored drugog 35×31 mm, endometrijum 12 mm, jajnici nepromijenjeni. Od aprila do avgusta materica se povećala i sada odgovara 14 sedmici trudnoće, moj doktor smatra da je jedini izlaz uklanjanje. Ona također smatra da je ubrizgavanje injekcija jedini izlaz, ali onda da se ukine Mirena zavojnica na 5 godina i ne dodiruje maternicu. Drugi ninekolozi uopšte ne znaju šta da rade sa mnom i govore direktno, nismo u mogućnosti da pomognemo, potrebni su vam specijalisti potpuno drugog nivoa, teško mogu da nađem takve specijaliste u Gomelu. Uzet aspirat iz šupljine materice 06.06.2019, prema nalazima sve je u redu, dijagnoza mioma u kombinaciji sa adenomiozom, patologija endometrijuma. Zatvaranje: endometrijum u fazi sekrecije, srednji stadijum. Donirana krv za tumor markere CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA u premenopauzi -21,31, ROMA u postmenopauzi - 27,87, PEA / CEA - 0,919. Hemoglobin 147, serumsko željezo 21,7, feritin 38,2. Pored ovoga, ginekolog me je poslala da lecim cistu na grlicu materice, uvek je bila neka upalna vrsta brisa, citologija je normalna, rekla je idi leci cecice nece pomoci nista nece pomoci, idi leci, ti ces dođe kao nov peni sa dobrim vratom. Išla sam uz doplatu i uradila kolposkopiju, doktor je rekao gnojna cista, treba je lečiti, kao bubuljica na licu sa sadržajem i nece nigde nestati. Profesorka mi je 8. aprila uz naknadu uradila radiotalasnu ablaciju grlića materice, dva meseca kasnije je došla kod ovog profesora na pregled, uradila kolposkopiju, rekla da je sve izlečeno, živi kao nekada i poslala ja kući. Opet sam otišao kod drugog specijaliste na kolposkopiju, pogledala je, rekla da rana još nije zarasla, neka zacijeli još 2 mjeseca i ne penju se tamo. I zadnji doktor kojeg sam posjetila, koji operiše i kaže da probam injekcije za sada, pri pregledu na stolici je rekao da je grlić materice u lošem stanju, da na njemu ima žarišta endometrioze, a to je najvjerovatnije nakon ablacije . Čak se slikala i pokazala kako je upaljena, crveno-bordo boje, zato je rekla da ako se izvadi materica neću vam ostaviti takav vrat, u lošem je stanju. A ako ubrizgate injekcije, onda ću za 3 mjeseca, dok budem probušena, opet liječiti vrat, ali ne kod profesora koji je uradio ablaciju. Uzeli su mi aspiraciju, jer sam nakon ove ablacije, 16. dana menstruacije i prije sljedećeg, krvarila iz mjeseca u mjesec, iako se to nikada ranije sa svim mojim tegobama nije desilo. Ginekolog mi je rekao da to nije u vezi sa ablacijom, jednostavno se desilo, da ti se endometrioza daje na vid, pa da bi isključili nešto strašno, uradili su mi aspirat. A ovaj doktor koji radi operaciju je rekao da krvari grlić materice sa žarištima endometrioze. Za EMA kažu da ne mogu, pošto mi je cijela materica posuta grožđem, to nije moja opcija. U takvoj situaciji. Izvinite na ovako dugom tekstu. Šta je moguće u mojoj situaciji, recite mi, molim vas. Ili nema opcija, samo uklanjanje materice sa cerviksom. Ali 30 godina, nekako potpuno okrutno... Naši doktori imaju takvo mišljenje, krvari, grlić materice je loš, materica sva prošarana čvorovima, sve raste, endometrioza, samo da se ukloni uz pomoć abdominalna hirurgija. Da budem iskren, ne vidim smisao u injekcijama luprid depoa. Šta će biti sa mnom nakon što ih ukinu... Razmišljam o tome. I da li u mojoj situaciji postoji potreba za uklanjanjem materice sa cerviksom? Hvala unaprijed!

Re: Hiperstimulacija i posljedice?

A evo i posledica po mene.
Moja hipera je počela sa 6 dpo, ali je definisana kao 1. stepen, ne zahteva ni hospitalizaciju ni poseban tretman. Otišla sam 3 puta na kliniku sa jakim bolovima u desnom jajniku. Ali uvijek su mi govorili da je povećana i da ima više cista, ali pošto je klinička analiza krvi bila uredna, pustili su me kući.
Iako su mi doktori obećali da će do 9. nedelje moji simptomi nestati i da će mi biti bolje, u periodu 8+6 moj hiper je podsetio na sebe kao nikada do sada.
U 17h sam se iskrivio tako da sam jedva imao snage da pozovem hitnu, telefon je bio dobro pored kreveta, ali nisam imao pojma kako ću otvoriti vrata, a bol je bio toliko jak da sam morao čekati za mog muža da se vrati s posla (40 minuta) nije bilo snage. Hitna je stigla 7 minuta nakon poziva, tako da nisam dugo razmišljao, morao sam da ustanem. A onda sam morao...

0 0

Kako izbjeći hiperstimulaciju jajnika? Ovo pitanje je jedno od najvažnijih na IVF konsultacijama. Uostalom, ova opasna komplikacija ne samo da sprječava implantaciju embrija, već dovodi i do tako teških patologija kao što su torzija privjesaka, tromboza, tromboembolija, ruptura ili nekroza jajnika. Kako spriječiti bolest? I kako pomoći tijelu u slučaju njegovog razvoja?

Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) smatra se jatrogenom pojavom, odnosno komplikacijom uzrokovanom medicinskom intervencijom u tijelu. Nakon smrti 1951. godine, bio je pod lupom lekara i naučnika, jer je određeni stepen hiperstimulacije jajnika neophodan uslov za uspešnu IVF.

Karakteristike toka patologije

U prirodnim uslovima na...

0 0

hiperstimulacija jajnika

Vantjelesna oplodnja je spas za mnoge parove koji žele imati djecu, ali jedna od najtežih posljedica ove procedure je sindrom hiperstimulacije jajnika. Ova patologija je odgovor tijela na uvođenje velikog broja hormonskih lijekova koji su neophodni za stimulaciju jajnika.

Prvi simptomi hiperstimulacije jajnika pojavljuju se na ranih datuma trudnoća, odnosno nakon što se pacijent vrati kući nakon uočavanja pozitivne dinamike. Znak hiperstimulacije jajnika je osjećaj nelagode u donjem dijelu trbuha, osjećaj težine i "pucanja" zbog značajnog povećanja jajnika. Uz ove promjene dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i nakupljanja tekućine u abdomenu, što se može primijetiti po povećanju struka za 2-3 cm i blagom povećanju težine. Ovi znakovi karakteriziraju blagi oblik sindroma hiperstimulacije jajnika, koji poput...

0 0

Pojava grupe metoda potpomognutih reproduktivnih tehnologija 80-ih godina. Dvadeseto stoljeće dalo je milionima parova priliku da dobiju dugo očekivanu trudnoću, uključujući i slučajeve kada je tradicionalna medicina u to vrijeme ostala nemoćna. Želja za povećanjem efikasnosti programa IVF tretmana bila je povezana sa potrebom za dobijanjem većeg broja kvalitetnih jajnih ćelija tokom punkcije jajnika, što je prirodno uslovilo upotrebu manje ili više agresivnih šema stimulacije superovulacije.

Ginekolozi-reproduktivolozi su se tada suočili sa novim stanjem - sindromom hiperstimulacije jajnika - komplikacija IVF programa, koja pacijentima unosi značajnu nelagodu u program liječenja, a u nekim slučajevima i ugrožava njihov život.

Vrijeme je prošlo, aktivni razvoj metoda embriološke faze IVF programa omogućio je s dovoljnim stupnjem efikasnosti postizanje trudnoće kod pacijenata čak i od 1-2 jajne stanice, uvođenje metoda krioprezervacije oocita. .

0 0

Stimulacija jajnika je jedna od obaveznih faza vantjelesne oplodnje. Ovaj postupak je privremena obnova ovulacije pomoću lijekovi.

Svrha stimulacije jajnika je stvaranje zrelijih jajnih stanica koje se dobivaju transvaginalnom punkcijom i oplođuju u specijaliziranoj laboratoriji. Ova metoda liječenja se aktivno koristi u našoj klinici kako samostalno, tako i u sklopu IVF programa i jedna je od najčešćih metoda liječenja neplodnosti.

U pravilu, nakon hormonske stimulacije, u jajnicima sazrijeva nekoliko vodećih folikula iz kojih se potom mogu dobiti kvalitetna jajašca. Doze lijekova za svakog pacijenta odabiru se pojedinačno. Naši stručnjaci su uvijek vrlo pažljivi u odabiru lijeka i njegove doze, jer uz neadekvatnu stimulaciju folikula mogu nastati razne negativne posljedice.

0 0

Zapamtite da IVF sa sopstvenim jajnim ćelijama ili jajnim ćelijama donora može biti dijagnostička sama po sebi. Većina parova će zatrudnjeti pri prvom ili drugom pokušaju vantjelesne oplodnje, što (očito) sugerira da je IVF sve što im treba.

Ako do implantacije embriona ne dođe nakon 2 ili 3 ciklusa IVF-a ili dođe, ali trudnoća propadne u ranim fazama, potrebno je prije ponovnog prolaska kroz protokol otkriti razloge neuspjeha. (preporučamo da pročitate članak: "Šta je dobro u IVF programu")

Dakle, razgovarajmo o mogućim razlozima korak po korak:

Pobrinite se da imate sve informacije dostupne: Morate znati:

Koje ste lijekove uzimali, u kojoj dozi i koliko dugo;

Kakvo je bilo stanje vaših jajnika (i materice) neposredno prije nego što ste započeli IVF ciklus: koliko je antralnih folikula bilo na svakom jajniku, šta...

0 0

Djevojke, danas su se na jednom sajtu vodile burne rasprave o tome "Šta nikada neću uraditi sa sljedećim popravkom." Ispostavilo se da je tema bila toliko relevantna i zanimljiva da sam odlučio da je iznesem ovdje. Podijelimo svoje greške i uspjehe u popravljanju i opremanju naših gnijezda. Počeću od sebe.

Kad zatrudnite na duže vrijeme, cijeli svijet vam se čini fantastičnim, a vi ste u njemu barem vila. Oko takve vile. Sjajne oči, misteriozni osmeh, hod... Hod ću izostaviti. A ti čekaš. A vi mislite, jedete drugi sladoled na klupi u parku, OVDE! Ipak...

0 0

Sindrom hiperstimulacije jajnika je patološko stanje ženskog reproduktivnog sistema koje je rezultat neadekvatnog odgovora na hormonske lijekovi koji se koriste tokom ART-a, ili u slučaju pogrešnog odabira doze ovih lijekova.

Sindrom hiperstimulacije jajnika izražava se prejakim odgovorom jajnika žene na lekove koji stimulišu ovulaciju, kao i kompleksom simptoma koji su posledica hormonske neravnoteže.

Na osnovu navedenog, uzrok hiperstimulacije jajnika u IVF-u, kao i kod drugih metoda liječenja neplodnosti, je upotreba specifičnih hormonskih lijekova koji uzrokuju razvoj viška folikula, a kao rezultat toga, oslobađanje estrogena i progesterona. u količinama koje višestruko prelaze normu.

Uzrok razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika tokom IVF-a i drugih ART metoda mogu biti takvi provocirajući faktori:

Treba napomenuti da...

0 0

hiperstimulacija jajnika

Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) jedna je od najozbiljnijih i najopasnijih komplikacija postupka vantjelesne oplodnje. Glavni razlog za njegovu pojavu je unošenje viška količine lijekova za stimulaciju ovulacije u jajnicima. Često se OHSS razvija prije transfera embrija u šupljinu maternice, ali se može manifestirati kasnije - nakon implantacije u fazi njihovog razvoja.

Uzroci

Nažalost, liječnici ne mogu sa sigurnošću reći hoće li kod određene pacijentice doći do hiperstimulacije jajnika. Međutim, postoje neki faktori koji mogu doprinijeti nastanku hiperstimulacije jajnika. To uključuje:

Genetska predispozicija svijetlokosih mladih žena mlađih od 35 godina, koje nisu sklone prekomjernoj težini; policistični jajnici; povećana aktivnost estradiola u krvi; prisutnost potvrđenih alergijskih reakcija; provođenje protokola stimulacije superovulacije korištenjem a-GnRH; ...

0 0

10

Ja sam iz Bjelorusije pa ne znam kako je kod vas, imamo bolovanje za punkciju i onda ne vise od 21 dan.

Šta da se radi....izbaci sve loše iz glave,namesti se na pozitivno i kreni! Vjerovatno najbitnije u protokolu je steći ravnodušnost (shvatam da je teško, i sam sam upečatljiva budala) i smiriti se! Ako neko nema sreće, to ne znači da neće svi imati sreće: ja sam recimo 4. januara uzeo analizu na hCG, od sedam dvojki, samo sam ja bio u letu, a 6. imao sreće! I imaćete sreće!

Toplo preporucujem da par meseci pre protokola popijes nesto umirujuće, bar jednu tabletu valerijane uvece (u septembru sam prvi put otisla na eko, imala problema na poslu plus godinu dana bez odmora, ukratko, umor i nervi su se spojili jedan na jedan, kada su me skinuli sa protokola (na pozadini stimulacije nastao polip, morao sam da ga ocistim.) - Bio sam u histerici, jos vise nego sada posle leta.Ali sada Razumijem da se ponekad treba malo pokoriti sudbini i...

0 0

11

Razlog za nastanak sindroma hiperstimulacije jajnika je uvođenje hormonskih lijekova koji stimuliraju ovulaciju, koji se koriste u liječenju neplodnosti i anovulacijskih ciklusa (menstrualnih ciklusa koji nisu praćeni ovulacijom - sazrijevanjem i oslobađanjem jajne stanice iz jajnika ), tokom ART (potpomognute reproduktivne tehnologije), i to: IVF (in vitro oplodnja), donacija jajnih ćelija, ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme) itd.
Kao odgovor na ovaj uvod, jajnici počinju da luče estrogen i progesteron (ženske polne hormone) u količinama nekoliko puta većim od normalnih.
Istovremeno: oslobađa se velika količina biološki aktivnih tvari koje šire krvne žile i povećavaju propusnost vaskularnog zida za tekućinu; tečni dio krvi iz krvnih sudova odlazi u trbušnu i grudnu šupljinu, u perikardijalnu šupljinu, u tkiva tijela, što dovodi do razvoja ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini),...

0 0

12

Hiperstimulacija jajnika je odgovor jajnika (njihovo povećanje za 5-10, ponekad i za 12-20 cm) na povećane doze hormonskih lijekova koji se propisuju tokom IVF-a kako bi se povećao broj jajnih stanica koje sazrijevaju u jednom ciklusu.

Kao rezultat, tijelo počinje proizvoditi veliku količinu estradiola, krv se zgušnjava, krvni sudovi, kapilari postaju propusniji i nakupljena tekućina se ne uklanja iz tijela, već ispunjava tkiva, uzrokujući njihovo oticanje.

Sindrom hiperstimulacije jajnika jedna je od najtežih posljedica IVF-a,

sa kojim se svaka neplodna žena može suočiti, posebno uz dugi protokol, prisustvo genetske predispozicije. Sindrom hiperstimulacije jajnika može se razviti nakon trudnoće ili čak prije prijenosa embrija u maternicu. Što se prije i intenzivnije počnu pojavljivati ​​njegovi simptomi, to će liječenje biti teže.

Razlikovati blage i teške oblike hiperstimulacije jajnika.

0 0

Hiperstimulacija jajnika je vještački izazvano opasno stanje, praćeno fizičkom i moralnom nelagodom žene. Javlja se, u pravilu, kada se koriste metode potpomognutih reproduktivnih tehnologija (IVF). Patologija ima različite oblike i može se okarakterizirati znakovima različitog intenziteta.

Sa hiperstimuliranim jajnicima, opasno je zatrudnjeti. Ako je ipak došlo do začeća, onda tokom cijelog gestacijskog perioda postoji opasnost za fetus.

Sindrom hiperstimulacije jajnika je stanje u kojem dolazi do višestrukog povećanja spolnih žlijezda zbog rasta nekoliko folikula. Ovisno o težini patologije, ovi organi male zdjelice od 3-4 cm povećavaju se nekoliko puta. Polne žlijezde mogu narasti do 20 cm.

Hiperstimulirani jajnici se javljaju kod žena koje koriste potpomognute reproduktivne tehnologije. Zabilježeni su i izolovani slučajevi OHSS-a u prirodnom ciklusu, bez upotrebe hormonskih sredstava. Najčešće se javlja hiperstimulacija tokom IVF-a, jer se u protokolu obavezno koriste lijekovi koji stimulišu rast folikula. Ovo stanje se može odrediti karakterističnom kliničkom slikom:

• ascites - nakupljanje vodene supstance u peritonealnoj šupljini (trbuh "nabubri");
• bol u donjem dijelu trbuha (ozbiljnost simptoma ovisi o težini patologije);
• otežano disanje zbog izlaganja tekućini dijafragmi u pleuralnoj regiji;
• mučnina, praćena povraćanjem i proljevom (pojavljuje se zbog iritacije probavnog trakta);
• anasarca - nakupljanje tekućine u donjem dijelu tijela, što se manifestira jakim oticanjem šaka, prstiju, nogu i peritoneuma;
• smanjenje indikatora pritiska;
• kršenje diureze (oslobađa se manje urina).

Nakon punkcije, hiperstimulacija se može pogoršati, jer se umjesto bivših folikula formira žuto tijelo. Replantacija oplođenih jaja u takvim situacijama se ne preporučuje. Međutim, medicinska praksa pokazuje da se prema diskreciji liječnika i nakon procjene stadijuma patološkog procesa u izolovanim slučajevima, protokol završava planiranom implantacijom.

Sa izraženim stadijumom hiperstimulacije, prognoza je obično nepovoljna, jer proizvodnja hCG pogoršava hiperstimulaciju jajnika tokom IVF-a, a trudnoća je komplikovana.

Vantjelesnoj oplodnji mora se pristupiti uzimajući u obzir individualne karakteristike žensko tijelo kako bi se spriječilo stanje kao što je hiperstimulacija.

Faktori rizika za razvoj OHSS-a

Za neke žene moguće je unaprijed pretpostaviti vjerojatnost višestrukog povećanja spolnih žlijezda. Sljedeće grupe pacijenata su sklone patologiji:

• svijetlokosi ispod 35 godina;
• sa dijagnozom policističnih i čestim stvaranjem funkcionalnih cista na jajnicima;
• s povećanjem količine izlučenog estradiola;
• skloni alergijskim reakcijama;
• uz prethodni unos agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona;
• uz podršku druge faze sa hCG preparatima.

Sindrom hiperstimulacije jajnika može se spriječiti ako se uzmu u obzir faktori rizika. Na osnovu dostupnih informacija o pacijentu, doktor će odabrati najbolju dozu hormonskih sredstava. Zahvaljujući znanju, kvalifikacijama i sposobnosti reproduktora da procijene prognoze, hiperstimulacija jajnika tokom vantjelesne oplodnje javlja se samo u izuzetnim slučajevima. Liječnici obično uspijevaju izbjeći takve komplikacije.

Zašto je hiperstimulacija jajnika opasna?

Posljedice hiperstimulacije jajnika mogu biti vrlo različite. Mnogo zavisi od stadijuma i oblika patološkog procesa, kao i od pravovremenosti pružene pomoći. Glavna i najopasnija komplikacija uvećanih gonada bit će fatalna. Aktivnim unosom tečnosti dolazi do zatajenja srca i bubrega, kao i do akutne tromboembolije. Mehanizam razvoja patologije je sljedeći:

1. pod utjecajem lijekova aktivira se rad spolnih žlijezda, zbog čega počinje masivan rast folikula;
2. plazma i proteini prodiru iz krvnih žila žlijezde u peritonealnu šupljinu;
3. krv se jako zgušnjava, povećava se rizik od krvnih ugrušaka;
4. zbog povećanja viskoznosti krvi i smanjenja njenog volumena dolazi do akutne insuficijencije nekih organa (ugroženi su srce i bubrezi).

Nakon transfera embrija (ako se manipulacija smatra prihvatljivom i provedenom), simptomi hiperstimulacije mogu potrajati nekoliko mjeseci. U ovom periodu postoji ozbiljna opasnost za fetus. Šansa za pobačaj sa OHSS-om je višestruko veća nego bez njega. Trudnoća i hiperstimulacija jajnika zajedno mogu ozbiljno zakomplicirati bolesnikovo stanje. Tijekom cijelog perioda gestacije ostaje rizik od fetoplacentarne insuficijencije, prijetnje prijevremenog porođaja, hormonskog zatajenja, poremećaja cirkulacije i hipoksije za dijete. Prema statistikama, beba rođena nakon OHSS-a češće ima zdravstvenih problema u prvim danima života.

Tokom trudnoće, nakon IVF-a, pa čak i nekoliko godina nakon porođaja, OHSS može uzrokovati zatajenje jajnika. Ova komplikacija kulminira u ranoj menopauzi.

Faze hiperstimulacije jajnika

Simptomi hiperstimulacije jajnika su različitog intenziteta, što karakteriše stadijume povećanja gonada: blagi, umereni, teški. Također, patologija se dijeli na dva oblika:

• rani - znaci hiperstimulacije javljaju se odmah nakon sazrijevanja folikula i nestaju sami od sebe s pojavom novog menstrualnog ciklusa(ako dođe do trudnoće, onda je za OHSS potrebna obavezna terapija, jer postoji rizik da pređe u kasni oblik);
• kasno - simptomi se javljaju od 4-5 sedmice trudnoće i traju nekoliko mjeseci, teško je i zahtijeva obavezno liječenje.

Ozbiljnost simptoma daje doktoru priliku da shvati koliko je ozbiljan patološki proces i da li zahtijeva intervenciju.

Lagani stepen

Sindrom rane hiperstimulacije javlja se kod gotovo svih žena u IVF protokolu. Istovremeno, veličina jajnika se povećava za jedan i pol do dva puta. U jajnicima na ultrazvuku se vizualiziraju višestruki folikuli i ciste. Žena osjeća lagani vučni bol, nadimanje. Tokom ultrazvučnog pregleda može se otkriti mala akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini. Ovo stanje se može smatrati normom u IVF protokolu.

Prosječan stepen

Umjerenu hiperstimulaciju jajnika karakterizira bol u donjem dijelu trbuha i blagi porast njegovog volumena. Ultrazvučni podaci pokazuju prisustvo tečnosti u trbušnoj duplji, a gonade se povećavaju na 12 cm.Karakteristična razlika između umerene i blage je uključivanje u proces digestivnog trakta, što se manifestuje mučninom, povraćanjem i dijarejom.

Teški stepen

Jedan od karakteristične karakteristike sindrom - oticanje nogu.

Za karakterizaciju teškog oblika OHSS-a mogu se uočiti glavni simptomi: značajno povećanje abdomena zbog nakupljanja tekućine, bol i nelagoda, oticanje donjih ekstremiteta. Postoje i smetnje u radu srca, što uzrokuje tahikardiju, otežano disanje. Žena je primorana da se pridržava mirovanja u krevetu. Olakšanje disanja nastaje kada se zauzme polusjedeći položaj sa uzdizanjem trupa.

Dijagnostičke mjere pokazuju da su jajnici povećani u volumenu do 25 cm, povećan je broj leukocita u krvi, povećana je gustina krvi i mokraće. Ukupna količina izlučenog urina se smanjuje. Osim toga, tjelesna temperatura može porasti.

kritični stepen

Najteži stepen OHSS-a je kritičan. Ukupna zapremina izlučenog urina smanjena je na 1 litar. Puls je čest, disanje otežano. BP je smanjen. Trbuh je jako natečen (tamo se nakuplja do 6 litara tečnosti). Postoje simptomi tromboze i tromboembolije. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Liječenje sindroma hiperstimulacije jajnika

U blažoj fazi hiperstimuliranih jajnika provodi se ambulantno liječenje koje ne uključuje primjenu lijekova. Pacijentu se preporučuje odmor u krevetu i psiho-emocionalni odmor. Dijeta za hiperstimulaciju jajnika - proteinska. Potrebno je ograničiti unos soli, mekinja i potpuno izbaciti alkohol. Pijete po potrebi, uglavnom mineralnu vodu.

U slučaju razvoja umjerenog stanja, terapija se provodi u bolnici zbog vjerojatnosti brzog napredovanja patologije. Kontinuirano praćenje omogućava procjenu dobrobiti pacijenta: indikatori ravnoteže vode i elektrolita, hematokrita, funkcionalnost vitalnih organa. Potrebno je stalno pratiti medicinsko osoblje specijalizirano za takve patologije.

• Liječenje hiperstimulacije jajnika uključuje upotrebu lijekova koji imaju za cilj obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi. Pomažu poboljšanju filtracije bubrega i smanjenju gustine krvi. Fiziološki rastvori se daju intravenozno ili kap po kap.
• Važan aspekt u liječenju OHSS-a je prevencija tromboze. U tu svrhu uvode se lijekovi Fraxiparine ili Dalteparin.
• Ukoliko je potrebno, pacijentu se daju protuupalni, analgetski i antipiretički lijekovi. Ako je moguće, Paracetamol, Ortofen, Nurofen se uzimaju oralno. U hitnim slučajevima, analgetici se daju intramuskularno.
• Antibakterijska terapija se u nekim slučajevima propisuje kako bi se spriječila infekcija trbušne šupljine i male karlice. Prednost se daje lijekovima širokog spektra.

Ako se sindrom hiperstimulacije jajnika razvije u pozadini trudnoće, budućoj majci mora biti propisana hormonska terapija održavanja s lijekovima na bazi progesterona. Preporučuje se i uzimanje antispazmodika, sedativa, vitaminski kompleksi. Za cijelo vrijeme liječenja treba isključiti seksualne odnose.

Kako izbjeći hiperstimulaciju jajnika tokom IVF-a

Prevencija sindroma hiperstimulacije jajnika počinje čak i prije imenovanja stimulativnih lijekova. Do danas ne postoji specijaliziran jedinstven način za prevenciju patologije. Važno je u svim fazama planiranja procijeniti vjerovatnoću ranih ili kasnih rizika i unaprijed izračunati izglede. OHSS se može spriječiti sljedećim metodama:

• koristite gonadotropne hormonske agense u minimalnoj efektivnoj dozi za postupak;
• odbiti davanje korionskog gonadotropina u ovulacijskoj dozi ili ga potpuno isključiti;
• uzimati agoniste dopaminskih receptora druge vrste od dana upotrebe lijeka koji pokreće proces ovulacije;
• smanjiti vrijeme stimulacije;
• aspirirati sve dostupne folikule;
• koristiti preparate progesterona za održavanje druge faze umjesto sredstava na bazi humanog korionskog gonadotropina.

U većini protokola moguće je izbjeći sindrom hiperstimulacije jajnika tokom IVF-a. OHSS postaje prije izuzetak nego pravilo u potpomognutoj reproduktivnoj tehnologiji.

Važno je da lekar poznaje sve karakteristike tela pacijenta. Ako je žena već bila stimulirana ili je imala problema s funkcionisanjem reproduktivnog sistema, na primjer, PCOS, sve nijanse treba reći liječniku. Dok uzimate hormone, morate pažljivo pratiti svoje stanje, a ako se pojave neuobičajeni znakovi, obavijestite svog reproduktivnog liječnika.

Maria Sokolova

Vrijeme čitanja: 6 minuta

AA

Prema statistikama, efikasnost vantelesne oplodnje u našoj zemlji (nakon prvog pokušaja) ne prelazi 50 odsto. Niko ne garantuje 100% uspeh - ni u našim ni u stranim klinikama. Ali to nije razlog za očaj: neuspješan pokušaj nije kazna! Glavna stvar je vjerovati u sebe, razumjeti suštinu problema i ispravno djelovati u budućnosti. Koji su glavni razlozi neuspjeha vantelesne oplodnje i šta dalje?

Glavni razlozi neuspješnog IVF-a

Nažalost, neuspjeh vantjelesne oplodnje je stvarnost za mnoge žene. Samo 30-50 posto ima dijagnozu trudnoće, a ovaj postotak se značajno smanjuje u prisustvu bilo koje bolesti. Najčešći razlozi neuspjelog postupka su:

• Embrioni lošeg kvaliteta. Za uspješnu proceduru najprikladniji su embriji od 6-8 ćelija s visokom stopom diobe. U slučaju neuspjeha u vezi s kvalitetom embrija, trebali biste razmisliti o pronalaženju nove klinike s kvalificiranijim embriolozima. U slučaju kvara povezanog sa muški faktor, ima smisla tražiti kvalifikovanijeg androloga.

• Patologija endometrijuma. Uspješnost IVF-a je najvjerovatnija kod veličine endometrija od 7-14 mm u vrijeme prijenosa embriona. Jedna od glavnih patologija endometrija koja sprječava uspjeh je kronični endometritis. Otkriva se ehografijom. Kao i hiperplazija, polipi, tankost endometrijuma itd.
• Patologija jajovoda materice. Mogućnost trudnoće nestaje u prisustvu tečnosti jajovode Oh. Takve anomalije zahtijevaju liječenje.
• Problemi genetske prirode.
• Sličnost oca i majke u pogledu HLA antigena.
• Prisutnost u ženskom tijelu antitijela koja sprječavaju trudnoću.
• Problemi endokrinog sistema i hormonski poremećaji.
• faktor starosti.
• Loše navike.
• gojaznost.
• Nepismene preporuke ili nepoštivanje od strane žene preporuka doktora.
• Loše obavljen pregled (nekomponovani imunogrami, hemostaziogrami).
• Sindrom policističnih jajnika (loša kvaliteta jaja).
• Smanjena folikularna rezerva. Uzroci - iscrpljivanje jajnika, upalni proces, posljedice operacije itd.
• Dostupnost hronične bolestiženski reproduktivni sistem, jetra i bubrezi, pluća, gastrointestinalni trakt itd.
• Prisutnost zaraznih bolesti (herpes, hepatitis C, itd.).
• Poremećaji zdravlja tokom IVF procedure (gripa, SARS, astma ili trauma, kolelitijaza itd.). Odnosno, svaka bolest koja zahtijeva uključivanje tjelesnih snaga u borbu protiv nje.
• Adhezivni procesi u maloj karlici (poremećaji cirkulacije, sakto- i hidrosalpinks itd.).
• Eksterna genitalna endometrioza.
• Kongenitalne i stečene anomalije - dvorog ili sedlasta maternica, njeno udvostručenje, fibroidi itd.

Kao i drugi faktori.

Obnavljanje menstruacije

Reakcija ženskog tijela na IVF je uvijek individualna. Do obnavljanja menstruacije obično dolazi na vrijeme, iako kašnjenje nije viša sila nakon takvog zahvata. Razlozi kašnjenja mogu biti, kako u karakteristikama samog organizma, tako i u opšte stanje zdravlje. Vrijedi napomenuti da se ne preporučuje samoprimjena hormona tijekom kašnjenja nakon IVF-a - to će izazvati kašnjenje menstruacije nakon uzimanja samih hormona. Šta još treba zapamtiti?

• Nakon IVF-a moguće su obilne menstruacije. Ova pojava ne ukazuje na ozbiljne probleme, nema razloga za paniku. Menstruacije također mogu biti bolne, duže i zgrušane. S obzirom na činjenicu stimulacije ovulacije, ove promjene su u granicama normale.
• Sljedeća menstruacija bi se trebala vratiti na uobičajene parametre.
• Sa odstupanjima u parametrima 2. menstruacije nakon vantelesne oplodnje, logično je da se obratite lekaru koji je vodio protokol.
• Odgođeni periodi nakon neuspjelog pokušaja vantjelesne oplodnje (i druge promjene u njemu) ne smanjuju šanse za uspješan pokušaj.

Može li doći do prirodne trudnoće nakon neuspješnog pokušaja vantjelesne oplodnje?

Prema statistikama, oko 24 posto roditelja koji su doživjeli neuspjeh prvog pokušaja vantjelesne oplodnje začeli su bebu prirodnim putem. Stručnjaci takvo "spontano začeće" objašnjavaju "pokretanjem" fiziološkog hormonskog ciklusa nakon IVF-a. Odnosno, IVF postaje okidač za uključivanje prirodnih mehanizama reproduktivnog sistema.

Šta dalje nakon neuspješnog pokušaja vantjelesne oplodnje - smirite se i postupite po planu!

Da bi trudnoća nastupila nakon neuspješnog prvog pokušaja vantjelesne oplodnje, mnoge majke se odlučuju na drastične mjere - ne samo da promijene kliniku, već i zemlju u kojoj se klinika bira. Ponekad to zaista postane rješenje problema, jer kvalificirani i iskusni ljekar je pola bitke. Ali većina preporuka za žene koje su suočene sa neuspješnom IVF svodi se na niz specifičnih pravila. dakle, Šta učiniti ako IVF nije uspješan?

• Odmaramo se do sledećeg protokola. To ne znači hibernaciju pod toplim ćebetom kod kuće (usput, višak kilograma su prepreka vantjelesnoj oplodnji), već lagane sportove (šetanje, plivanje, vježbanje, trbušni ples i joga, itd.). Važno je fokusirati se na vježbe koje poboljšavaju opskrbu zdjeličnih organa krvlju.
• Ličnom životu se vraćamo "po volji", a ne po rasporedu. Tokom pauze, možete napustiti grafikone.
• Vršimo kompletan pregled neophodne testove i sve dodatne procedure kako bi se smanjio rizik od ponovnog kvara.
• Koristimo sve mogućnosti za oporavak (ne zaboravite da se obratite lekaru): terapiju blatom i akupresura, hirudo- i refleksoterapija, uzimanje vitamina itd.
• Izlazak iz depresije. Najvažnija stvar, bez koje je uspjeh jednostavno nemoguć, je psihičko raspoloženje žene. Neuspješan IVF nije slom nade, već samo još jedan korak na putu do željene trudnoće. Stres i depresija drastično smanjuju šanse za uspješan drugi pokušaj, pa je važno ne klonuti duhom nakon neuspjeha. Podrška porodice, prijatelja, supružnika je sada izuzetno važna. Ponekad ima smisla obratiti se profesionalcima.

Na šta lekar treba da obrati pažnju nakon neuspeha?

• Kvaliteta endometrijuma i samih embrija.
• Nivo pripreme organizma za moguću trudnoću.
• Kvaliteta odgovora jajnika na stimulaciju.
• Prisutnost / odsustvo činjenice oplodnje.
• Parametri strukture/debljine endometrijuma u trenutku transfera.
• Kvalitet razvoja embrija u laboratoriji.
• Svi mogući razlozi za neuspjeh očekivane trudnoće.
• Prisustvo abnormalnosti u razvoju endometrijuma tokom IVF procedure.
• Potreba za dodatnim pregledom i/ili liječenjem prije drugog zahvata.
• Potreba za promjenom prethodnog režima liječenja prije ponovljene IVF.
• Uslovi ponovljene IVF (kada je moguće).
• Unošenje promjena u protokol stimulacije jajnika.
• Promjena doze lijekova koji su odgovorni za superovulaciju.
• Potreba za korištenjem jajne stanice donora.

Kada je dozvoljeno ponavljanje postupka?

Drugi pokušaj je dozvoljen već sljedeći mjesec nakon neuspjeha. Sve zavisi od želje žene i preporuka lekara. Ali najčešće se za oporavak preporučuje duža pauza - oko 2-3 mjeseca da bi se jajnici obnovili nakon stimulacije i vratilo tijelo u normalu nakon stresa, što je, u stvari, IVF.

Analize i postupci prikazani nakon nekoliko neuspješnih pokušaja:

• Lupus antikoagulant.
• Kariotipizacija.
• Antitela na hCG.
• Histeroskopija, biopsija endometrijuma.
• HLA kucanje za bračni par.
• Blokirajući faktor seruma.
• Studija imunološkog statusa i statusa interferona.
• Test krvi na antifosfolipidna antitijela.
• Dopler studija vaskularnog kreveta genitalija.
• Analiza kulture za identifikaciju mogućeg uzročnika upalnog procesa.
• Pregled materice radi određivanja procijenjenih parametara biofizičkog profila materice.

U prisustvu skrivenih upalnih procesa u maternici (u riziku - žene nakon čišćenja, pobačaja, porođaja, dijagnostičke kiretaže itd.) tretmani mogu uključivati:

• Terapija lijekovima (upotreba antibiotika).
• Fizioterapija.
• Laserska terapija.
• Spa tretman.
• Metode alternativne medicine (uključujući biljnu medicinu, hirudoterapiju i homeopatiju).

Mnoge žene sa beznadežnim dijagnozama na polju reprodukcije dobile su željenu trudnoću, izdržale i rodile divne nasljednice svoje vrste. Koji su znaci implantacije nakon IVF-a?

Prvo, moram reći da vantjelesna oplodnja ima i drugu stranu medalje - to su komplikacije nakon ili tokom protokola. Svaka medicinska manipulacija ima takve posljedice, čak i naizgled banalna intramuskularna injekcija ima komplikacije, u rasponu od alergijske reakcije do apscesa nakon injekcije, koji može biti ispunjen raznim ishodima. Dakle, IVF protokol je prilično složen mehanizam uzastopnih radnji i manipulacija, režima liječenja koji stavljaju značajan teret na tijelo žene. Zato postoje prilično stroge indikacije i kontraindikacije za ovu proceduru, jer liječnik treba vrlo pažljivo odmjeriti rizike i prednosti ove metode u određenoj situaciji i odabrati najoptimalniji put. Može li biti drugog IV nakon izostavljene trudnoće?

Žena koja je otišla na korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija može naići na takve komplikacije tokom IVF-a:

• Pojava sindroma hiperstimulacije jajnika;
• Tijelo može reagirati na primijenjene lijekove snažnim alergijskim reakcijama, sve do anafilaktičkih;
• Komplikacije povezane s punkcijom jajnika u obliku krvarenja;
• Traumatizacija susjednih organa, odnosno crijeva, Bešika nakon punkcije;
• Torzija jajnika nakon stimulacije;
• Akutni salpingitis ili salpingooforitis nakon invazivnih procedura kao što je punkcija;
• Pojava vanmaterične trudnoće, odnosno jajovodne;
• Pojava višeplodne trudnoće.

1. Sindrom hiperstimulacije jajnika je patološki proces koji nužno prati ženu koja je podvrgnuta hormonskoj stimulaciji jajnika, ovaj proces jednostavno teče u različitim stupnjevima težine kod svake pacijentice. U patogenezi ovog patološkog procesa leži pojačan odgovor jajnika kao odgovor na sazrijevanje u njemu - 10-20 folikula oslobađanjem moćnih vazoaktivnih tvari. Postoji mnogo razloga za pojavu takvog stanja, međutim, mnogi naučnici su se složili da takva supstanca kao što je VEFR citokin preuzima većinu toga. Ova supstanca se sintetizira u epitelu granuloza i teka stanica jajnika, potiče povećanu propusnost vaskularnog zida, što zauzvrat dovodi do prodiranja tekućeg dijela krvi u intersticij. Kao posljedica toga dolazi do masivne preraspodjele tekućine koja se akumulira u trbušnoj šupljini, uzrokujući ascites, u pleuralnim šupljinama, u perikardu. Kao rezultat izlaska tekućine iz krvotoka dolazi do velike hemokoncentracije (guste krvi i IVF), smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, što može dovesti do strašnih tromboembolijskih komplikacija. Zbog toga se nakon toga može razviti tromboza. Nakon IVF-a, gusta krv može imati takve posljedice kao što su moždani udari, srčani udari, plućna tromboza, svi ovi patološki procesi mogu biti fatalni bez pravovremene pomoći. Ovi rizici u IVF-u se moraju uzeti u obzir i raditi na njihovoj prevenciji. Proginova posle eko šta je to?
Da li je važno pratiti trudnoću nakon IVF-a?

Postoje tri stepena razvoja ove komplikacije:

Blagi stepen - blagi simptomi bola u stomaku ili nelagoda u donjem delu stomaka, bolovi u jajnicima posle vantelesne oplodnje, mučnina, ponekad povraćanje, ultrazvučni znaci povećanja jajnika do 12 cm Umerene jačine - pogoršanje sindrom bola. Nakon ekostimulacije glava boli, učestalost povraćanja se povećava, ultrazvučna dijagnostika potvrđuje prisustvo ascitičnog sadržaja.

Šta je biohemijska trudnoća sa IVF-om?

Teški stupanj karakteriziraju sve prosječne manifestacije, kao i pleuralni izljev, povećanje ascitesa, nadimanje nakon IVF-a, kratak dah. Koagulopatske promjene na hemostaziogramu, povećanje bubrežnih uzoraka.

Kritično teški stupanj karakterizira dodatak oligurije do anurije, akutnog zatajenja bubrega, pojave tromboembolijskih komplikacija.

Ovu komplikaciju protokola vantjelesne oplodnje treba prepoznati u ranim fazama i kompetentno liječiti. jajnici posle neuspješan eko smanjiti.



2. Alergijske reakcije. Generalizirane alergijske reakcije su izuzetno rijetke. Ograničeni su na svrab. Hiperemija. Urtikarija na mjestu injekcije. Alergije na progesteron, odnosno kokosovo ulje, češće su. Ukoliko dođe do takve reakcije, potrebno je promijeniti način primjene ili promijeniti sam lijek.
3. Hemoragijske komplikacije nakon postupka punkcije jajnika

Svako tkivo koje je probušeno iglom može krvariti. Krvarenje iz vagine je rijetkost, uglavnom takve krvareće krvarenje brzo trombozu.

Krvarenje iz žile tokom punkcije jajnika je češća komplikacija. Ako terapija lijekovima u obliku hemostatika ne zaustavi krvarenje, tada se izvodi laparoskopska hemostaza koagulacijom žarišta krvarenja.

Uz manje krvarenje kada krv uđe u peritoneum, žena se može žaliti da je boli boli nakon IVF punkcije.

Čak i ako nema ekstenzivnih hemodinamskih poremećaja, potrebno je pažljivo prikupiti pacijentove pritužbe kako bi se riješilo pitanje kirurške intervencije.

Postoje li eko kontraindikacije?

Torzija jajnika.

POVEĆANJE JAJNIKA NAKON IVF-a povlači stomak i donji deo leđa

Šta je razlog za ovu vanrednu situaciju? Prilikom provođenja medicinske hormonske stimulacije, jajnici se mogu povećati kod nekih ljudi u manjoj mjeri, kod drugih u većoj mjeri. Povećava se njihova pokretljivost i svi ovi faktori mogu dovesti do njene torzije. U osnovi, torzija hiperplastičnog jajnika se javlja na jednoj strani.

Klinička slika je neupadljiva. Žene počinju da se žale da nakon ekopunkcije želudac vuče, naglo nastaju vučni, probadajući bolovi u donjem delu stomaka koji se vremenom pojačavaju i po svom intenzitetu i po trajanju, može se reći da bole jajnici nakon ekopunkcije. Pri palpaciji prednjeg trbušnog zida može doći do lokalnog bola zbog patološkog procesa, ali simptomi peritonealne iritacije nisu tipični za ranu fazu ovog procesa. Hemodinamika također ne trpi. Čak ni ultrazvučna dijagnostika ne može uvijek dati konačan odgovor na pitanje "koji su razlozi ovakvih tegoba kod žene". Jedina opcija u dijagnostici i liječenju takvih pacijenata je provođenje dijagnostičke laparoskopije s njezinim kasnijim prijelazom na terapijsku. Za to su krivi povećani jajnici, nakon IVF-a takva komplikacija je rijetka, ali morate kontrolisati simptome nakon IVF-a.

Suština hirurške intervencije je potvrda dijagnoze torzije hipertrofiranog jajnika i njegovog vraćanja u anatomski položaj. Kod većine žena nakon takvih manipulacija nema komplikacija povezanih s tijekom trudnoće. Ukoliko se izostavi vrijeme i nastaju nepovratne nekrotične promjene u jajniku, kao i jajovodu. Tada jedini mogući opseg operacije može biti jednostrana adneksektomija na strani lezije.

Akutni ooforitis ili salpingooforitis, kao i pogoršanje kroničnih procesa (upala nakon IVF-a)

Budući da je punkcija jajnika invazivna tehnika, nije isključeno dodavanje infektivnog faktora. Posebno se takve komplikacije uočavaju kod žena kod kojih nisu na vrijeme dijagnosticirani procesi kao što su kolpitis, cervicitis i nije provedena sanitacija vagine. Obično su takvi patološki procesi podložni konzervativnoj terapiji, nakon čega počinje period rekonvalescencije.

Ako se dijagnosticira tuboovarijalna tvorba s gnojnim sadržajem, onda se pitanje rješava u smjeru adneksektomije, međutim, sve radnje moraju biti odvagnute i odluku o uklanjanju dodataka s jedne strane mora donijeti konzilij.

Može se zaključiti da je vrlo važno prije provođenja protokola vantjelesne oplodnje, potrebno je provesti niz kliničkih i laboratorijskih studija za identifikaciju žarišta upale i njihovu sanitaciju prije provođenja protokola. Potrebno je obratiti pažnju na iscjedak tokom IVF-a, trudnoće, čak i ovaj naizgled beznačajan simptom može naškoditi. Sve treba liječiti prije, a ne poslije IVF-a, iscjedak je glavni znak kolpita.

Prljav i smeđi iscjedak nakon eko trudnoće




Dokazano je da se kod tehnike vantjelesne oplodnje češće javlja vanmaternična, odnosno vanmaterična trudnoća nego kod spontane trudnoće.

Oplođeno jaje nije pričvršćeno u maternici, već u jajovodu, na jajniku, na površini crijeva. Ovo je prilično zastrašujuća komplikacija koja najprije može biti asimptomatska, a zatim se manifestirati u obliku poremećene jajovodne trudnoće poput jajovodnog abortusa, rupture jajovoda uz prisustvo intraabdominalnog krvarenja. Čak ni ultrazvučna dijagnostika ne omogućava otkrivanje vanmaterične trudnoće u vrlo kratkom vremenu, jer je njena dovoljna veličina neophodna za vizualizaciju fetalnog jajeta.

Bol u donjem dijelu trbuha može se pojaviti više na jednoj strani, može krvariti tokom IVF trudnoće.

Za identifikaciju takve patologije, određivanje hormona humanog korionskog gonadotropina koristi se dva puta u intervalu od nekoliko sati. Ako se vrijednost ovog hormona poveća 2 puta ili više, onda to možemo zaključiti trudnoća materice. A ako se povećanje razine ovog pokazatelja odvija sporo, tada morate biti izuzetno oprezni i isključiti ili potvrditi razvoj ektopične trudnoće, kao i poduzeti potrebne mjere liječenja ovisno o kliničkoj situaciji.

Liječenje u takvoj situaciji može biti i konzervativno i operativno. Ako postoje indikacije u skladu s veličinom jajne stanice, tada se može primijeniti lijek za ektopičnu trudnoću propisivanjem metotreksata. Prilikom izvođenja ove metode liječenja potrebno je stalno pratiti nivo humanog horionskog gonadotropina (hCG), jer njegova nezadovoljavajuća stopa opadanja može ukazivati ​​na izostanak efekta konzervativne terapije. Zatim je potrebno propisati drugi ultrazvučni pregled i izraditi plan vođenja porođaja u smjeru kirurškog liječenja. U nedostatku znakova krvarenja može se uraditi laparoskopski pristup i uraditi operacije na jajovodu u vidu ljuštenja fetalnog jajeta i šivanja jajovoda, odstranjivanja dijela jajovoda sa formiranjem anastomoze i odstranjivanja cijev ako je naznačeno. Taktika rada liječnika ovisi o kliničkoj situaciji određenog pacijenta. U prisustvu patoloških procesa u jajovodima, uz njihovu dokazanu opstrukciju, preporučljivo je da žena prije protokola vantjelesne oplodnje obavi laparoskopsku tubektomiju obostrano – odstranjivanje jajovoda kako bi se spriječile ovakve komplikacije prilikom ovako odgovornog i skupog izvođenja. IVF program.

VIŠEplodna trudnoća i smeđe mrlje tokom eko-trudnoće - komplikacija

Ranije su, prilikom presađivanja embriona majci u šupljinu materice, liječnici za plodnost, ovisno o dobi žene, kvaliteti nastalih embriona, odlučivali koliko će blastocista prenijeti. Veći broj implantiranih embrija dao je veću učestalost trudnoće, ali i višeplodne trudnoće. Međutim, već je naučno i statistički dokazano da višeplodna trudnoća značajno povećava broj majčinog mortaliteta, sindroma usporavanja rasta fetusa, prijevremenog porođaja, razvoja preeklampsije, jer je to ogroman teret za organizam žene, koji iz različitih razloga , nije sposoban za samostalno začeće. Stoga se od 1995. godine broj transplantiranih blastocista smanjio na 3. Međutim, ovo ograničenje nije dovelo do značajnog smanjenja ovakvih komplikacija. U posljednje vrijeme ljekari su sve skloniji da dva embriona prenesu u šupljinu materice, što je trenutno regulisano zakonom. Ruska Federacija o potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Ako žena iz određenih razloga ne može nositi onoliko embrija koji su se uspješno implantirali i sigurno se razvijaju, liječnici obavljaju proceduru redukcije embrija.

Može se izvesti i transcervikalno - kroz cervikalni kanal, i transvaginalno - punkcija maternice kroz zid vagine.

Transcervikalna metoda se izvodi pomoću katetera koji se ubacuje u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal i uklanja se vakuumom. oplođeno jaje, bliže unutrašnjem ždrelu. Međutim, ovaj postupak ima mnogo komplikacija. To je visok rizik od oštećenja grlića materice, pojava tonusa i spontanog pobačaja, rizik od infekcije uzlaznim putem infekcije.

Nakon kojih manipulacija može postojati stalna prijetnja pobačaja. Ponekad žene kažu da ih boli stomak nakon IVF transfera embriona, jer je to invazivna metoda.

Pacijenti se često žale da se nakon IVF-a povlači stomak i donji dio leđa, bol u donjem dijelu leđa nakon eko-redukcije. Prijetnja se može manifestirati i kao mrlja u trudnoći nakon vantjelesne oplodnje, smeđa mrlja tokom vantjelesne oplodnje, iscjedak u trudnoći nakon vantjelesne oplodnje također može poprimiti grimizni karakter, što je nepovoljan prognostički znak, na ultrazvuku se može vizualizirati hematom tokom trudnoće nakon IVF zbog prijetnje.

Također, uklanjanje dodatnog embrija ispunjeno je činjenicom da nakon IVF-a boli donji dio leđa, iscjedak krvi nakon IVF-a može ukazivati ​​na samopobačaj koji je započeo.

Smeđi iscjedak nakon eko: treba li se bojati? Vede, ne znaju sve žene nakon IVF-a kada počinje menstruacija.

Međutim, mrlja nakon IVF-a ne ukazuje uvijek na prijetnju, ponekad može biti manifestacija implantacijskog krvarenja, što ne sluti na dobro. Može biti smeđi iscjedak tokom eko. Normalni iscjedak tokom eko ​​je providan ili bjelkasta bjelica bez mirisa u umjerenim količinama. Ali to nužno mora poslužiti kao razlog za odlazak liječniku kako bi se isključila druga patološka stanja. Takođe, nakon implantacije, dojka može biti nakon IVF. Razlog što nakon Eco bole grudi je u hormonskim promjenama u organizmu zbog napredovanja trudnoće.

Navedene komplikacije poput toksikoze, bolničkog liječenja, oporavka nakon eko-komplikacija mogu biti i to je neosporna činjenica, ali trudnoća i porođaj se isplati proći. Ostavite prijavu na web stranici i možete sudjelovati u besplatnom IVF programu o trošku obaveznog zdravstvenog osiguranja i postati sretni roditelji.