Kako smršati nakon IVF-a. Kako smršati nakon neuspjele eko. Neuspješno IVF: nema menstruacije

Dobar dan čitaoci bloga! Dotaknimo se teme viška kilograma danas nakon IVF-a, jer žena mora proći intenzivan kurs hormonske terapije. Buduće majke koje se odluče na ovu metodu oplodnje su jako zabrinute zbog toga. Može li se spriječiti debljanje? Zašto žensko tijelo tako oštro reaguje na proceduru vantelesne oplodnje?

Za povećanje efikasnosti programa neophodna je hormonska terapija. Višak hormona je potreban da bi što više jajnih ćelija sazrelo u jajnicima za oplodnju. U ovom slučaju šanse za sretnu trudnoću značajno se povećavaju. Lekari za plodnost upozoravaju: tokom vantelesne oplodnje i nakon završetka protokola, težina pacijenata može drastično da poraste.

Šta je suština IVF-a

Postupak se sastoji u tome da se od žene uzme zdrava jajna stanica i oplodi muškim spermom u laboratoriji. Odnosno, cijeli proces oplodnje odvija se izvan ženskog tijela, u epruveti.

Nakon što je oplodnja obavljena, doktori za neplodnost posmatraju podelu ćelija i rast embriona kroz mikroskop. Kada fetus dostigne određenu fazu razvoja, ubrizgava se u matericu žene. Nekoliko sedmica ljekari pažljivo prate proces vezivanja i razvoja embriona.

Bebe koje su rođene kao rezultat IVF-a su apsolutno zdrave - i psihički i fizički. Savremene reproduktivne tehnologije omogućavaju roditeljima s teškim naslijeđem da izbjegnu slične anomalije kod svog nerođenog djeteta.

Priprema ženskog tijela

Prije postupka vantjelesne oplodnje, pacijent mora proći hormonsku terapiju. To je neophodno kako bi se tijelo navodno prirodno pripremilo za začeće. Žena u određenim danima menstrualnog ciklusa Primjenjuju se lijekovi Buserilin, Decapeptil, koji imaju za cilj stimulaciju jajnika i stimulaciju procesa sazrijevanja jajašca.

Hormonski lijekovi ne utiču samo na ženski reproduktivni sistem, već i potiskuju rad hipofize - dijela mozga. To može dovesti do kvara u radu štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda, jajnika, odnosno onih organa koji proizvode hormone. Kao rezultat stimulacije "superovulacije", poremećen je metabolizam, probava i apsorpcija nutrijenata.

Pod uticajem ogromne doze hormona, ženski organizam je pod stresom. Sa prirodnom oplodnjom, nivo progesterona, estrogena i humanog horionskog gonadotropina raste sporim tempom i dostiže svoj maksimum do kraja 12. nedelje trudnoće. Kod IVF-a, hormonalni vrhunac se javlja već u fazi pripreme za buduću trudnoću, odnosno kada embrion još nije stavljen u matericu.

Nakon IVF

“Jedna od teških posljedica vantelesne oplodnje je povećanje telesne težine. Pošto sam prošla kroz 3 neuspješna protokola hormonske stimulacije i transfera embriona, težina mi je skočila sa 55 kg na 80 kg. I to za 3 mjeseca! Nagrada za "razmaženu" figuru bili su dugo očekivani blizanci. Vjerovatno vrijedi proći kroz ovo kako bi doživjeli sreću majčinstva! ”, - Olga, 32 godine (tekst preuzet sa ženskog foruma).

Lekari za plodnost ne kriju da pod uticajem pojačane hormonske podrške žena može dramatično povećati tjelesnu težinu. Budući da se u organizmu dešavaju procesi koji su neprirodni sa stanovišta biologije i fiziologije. Govorimo o činjenici da je zapravo žensko tijelo umjetno pripremljeno za trudnoću:

• potiskuju rad hipofize (dio mozga);
• hiperstimulirati jajnike;
• u organizam se unosi povećana doza progesterona, ženskog hormona.

Nakon uspješnog začeća, pacijentkinja reproduktivnog centra prolazi još jedan kurs hormonske terapije. Ovo je neophodno za održavanje trudnoće i smanjenje rizika od pobačaja.

Zaključak: bez obzira koliko žena želi izbjeći debljanje, to neće uspjeti ni ograničenjima u ishrani i povećanom fizičkom aktivnošću. Jer problem viška kilograma nema fiziološki uzrok, već hormonski.

Ali, nemojte se uznemiriti, jer će vrlo brzo reproduktivni stručnjak reći dragu frazu: „Čestitamo, trudna si! Vaša beba je zdrava i normalno se razvija! Nakon rođenja mrvica, novopečena mama će moći smršaviti -

Drage buduće i prave mame, ne zaboravite da se pretplatite na blog! Podijelite svoje iskustvo o majčinstvu i planiranju trudnoće u komentarima!

U posljednje vrijeme sve više žena pribjegava umjetnoj oplodnji. Izvađena jajna ćelija se izvan njega oplođuje, nekoliko dana ostaje u posebnom inkubatoru, a zatim se prenosi u matericu, gde se razvija, kao u normalnoj trudnoći. Zahvaljujući ovoj reproduktivnoj tehnologiji, mnogi neplodni parovi su uspjeli da iznesu i rode dijete. Jedno od pitanja koje zabrinjava one koji planiraju da se prijave na proceduru jeste da li se vantelesna oplodnja radi sa viškom kilograma, i ako jeste, koji parametri se smatraju normalnim za lekare.

Zakonodavni okvir

Usluga vantjelesne oplodnje je sadržana u relevantnom regulatornom dokumentu na zakonodavnom nivou. Ako to ne navodi višak kilograma i IVF su međusobno povezani, da je gojaznost kontraindikacija za ovu proceduru, doktor nema pravo da odbije ženu u njoj.

Dakle, glavni dokument je Naredba Ministarstva zdravlja Rusije. Od 30. avgusta 2012. godine, naveden pod brojem 107n. Postoji revidirana i dopunjena verzija od 1. februara 2018. Puni naziv - "O postupku primjene potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima njihove upotrebe."

S jedne strane, ni gojaznost ni prekomjerna težina nisu među kontraindikacijama. Čak i ako otvorite detaljnija objašnjenja o bolestima endokrinog sistema, poremećajima u ishrani i metaboličkim poremećajima, u njima se ništa slično ne spominje. Tamo se propisuje samo dijabetes melitus i hiperparatireoza. S druge strane, pacijent sa viškom kilograma treba da shvati da njen problem može biti posledica jednog od ovih faktora. A, ako doktori postave takvu dijagnozu, po zakonu imaju pravo odbiti IVF.

Šta je problem

Kako bi se gojaznost i prekomjerna težina uključili na listu kontraindikacija za IVF, postoji značajna baza dokaza zasnovana na laboratorijska istraživanja i istraživanja. Za sada ga nema, ali stručnjaci već rade na tome. A na Novom Zelandu, na primjer, ove dvije tačke su zvanično tabu za vantjelesnu oplodnju.

Zašto je pitanje da li težina utiče na IVF već nekoliko godina aktuelno? Prvo, zbog povećanog interesovanja za proceduru. Drugo, zbog činjenice da se mišljenje doktora o ovom pitanju razlikuje. U nekim klinikama je ženama sa prekomjernom težinom dozvoljena vantjelesna oplodnja, u drugima toplo preporučuju prvo mršavljenje, u trećima im se kategorički odbija.

Osim toga, slučajevi u praksi su dvosmisleni i kontradiktorni kao i stav ljekara. Ima žena koje su u trenutku oplodnje bile ne samo gojazne, već i gojazne. Ne samo da su primljeni na protokole, već su uspješno okončani, odgovori su bili pozitivni, embrion se uspješno ukorijenio u materici, rođene su zdrave bebe.

Ali bilo je i takvih priča kada su brojni pokušaji završili ništa, a doktori su za to krivili višak kilograma. I čak ne toliko ona, već prateća ambulanta (poremećeni metabolizam, poremećaji u ishrani).

Kolika bi trebala biti težina

Većina doktora još uvijek vjeruje da su IVF i gojaznost nekompatibilni. U slučaju prekomjerne težine, šanse za dobivanje dozvole za umjetnu oplodnju su veće. Ali korijenski uzroci se uvijek prvo otkriju. Ako je to način života, može se ispraviti. Ako je naslijeđe i problemi s metabolizmom - sve je mnogo složenije.

Koja težina se uzima za IVF? Najčešće, prva studija počinje činjenicom da liječnik pacijenta. Težina podijeljena visinom na kvadrat. Prvi indikator se uzima u kilogramima, drugi - u metrima. Rezultat se poredi sa tabelom:

Ako se dobije norma, pacijentkinji niko neće moći odbiti uslugu vantjelesne oplodnje, pozivajući se na njenu težinu. Neki lekari dozvoljavaju onima koji imaju višak kilograma da ne prelaze 27. Drugi savetuju da smršaju ako je BMI = 25-30. Kod gojaznosti pacijenti se u pravilu i dalje upućuju endokrinologu i nutricionistu.

Prema navedenom Zakonu, ako je vantelesna oplodnja odbijena zbog zdravstvenih problema, žena ima pravo da se podvrgne tretmanu godinu dana (bez gubitka kvote) i ponovo se vrati na proceduru. Problem viška kilograma sasvim je moguće riješiti za godinu dana.

Kako težina utiče na IVF

Zašto doktori insistiraju da žena smrša pre IVF-a? Problem je što ima najdirektniji uticaj (i daleko od pozitivnog) na reproduktivni sistem:

• menstrualni ciklus je poremećen;
• ovulacija može izostati;
• razvijaju se hiperplastični procesi u endometriju;
• hormonska pozadina zaluta;
• kvaliteta jaja opada;
• zaustavlja se rast folikula;
• ne dolazi do sazrijevanja jajeta;
• luteinizacija žutog tijela jajnika se usporava;
• dijagnosticiraju se tromboembolijske komplikacije.

Svi ovi procesi doprinose neplodnosti. Štaviše, čak ni IVF protokoli sa svim njihovim injekcijama, lijekovima i hormonskom terapijom ne mogu uvijek ispraviti takve zanemarene slučajeve. Da bi zahvat bio uspešan i došlo do oplodnje jajne ćelije potrebno je svu ovu biohemiju reproduktivnog sistema što više dovesti u normalu. A bez normalizacije težine to je nemoguće.

Stoga, kada idete na vantjelesnu oplodnju s viškom kilograma, razmislite o tome vrijedi li gubiti vrijeme i trud doktora, znajući unaprijed da protokoli mogu biti beskorisni i ništa neće uspjeti. Mnogo je ispravnije prvo dovesti svoj BMI u normalu pa tek onda planirati trudnoću.

Prema statistici. Višak kilograma smanjuje efikasnost protokola tokom IVF-a za 10%, jer stimulansi ne dopiru do jajnika, zaglavi se u masnom tkivu. A sa punkcijom, doktor prima mnogo manje jaja nego da je BMI normalan.

Ako imate višak kilograma, nemojte žuriti u kliniku i prijavite se za proceduru. Ako godine dozvoljavaju, prvo vodite računa o figuri. Da biste to učinili, slijedite jednostavne osnove zdravog mršavljenja.

1. Obavite pregled u redovnoj bolnici kako biste saznali moguće fiziološke uzroke patologije.
2. Ako jesu, uzmite kurs liječenja.
3. Ako ne, prijeđite na pravilnu prehranu i zdrav način života.
4. Izračunajte da vaš BMI bude unutar normalnog raspona.
5. Rasporedite gubitak težine na nekoliko mjeseci tako da ne izgubite više od 1 kg sedmično.
6. Ne idi na dijetu. Oni usporavaju metabolizam, a to je jedna od glavnih kontraindikacija za IVF na zakonodavnom nivou.
7. Jedite ispravno, ali sa ograničenim veličinama porcija.
8. Bavite se sportom, ali bez fanatizma.
9. Ostavite loše navike. Prilikom planiranja bilo koje trudnoće (ne samo IVF), alkohol i pušenje su zabranjeni. Pročitajte o njihovom uticaju na višak kilograma.

Alternativni način: idite na pregled kod specijalista klinike na kojoj planirate obaviti IVF. Razgovarajte s njima o svom problemu. Mogu vas uputiti na pregled kod endokrinologa i nutricioniste, te dati dobre savjete o ishrani i programima treninga.

Ako doktor bez ikakvih pretraga, uprkos Vašim sumnjama, kaže da prekomjerna težina nije smetnja oplodnji, a može i za sutra propisati prvi protokol, razmislite o njegovim kvalifikacijama. Za svaki slučaj poslušajte mišljenje jednog ili čak nekoliko specijalizovanih stručnjaka.

Prekomjerna težina tokom IVF-a i nakon njega

Jedan od razloga zašto neki doktori odbijaju vantjelesnu oplodnju kod prekomjerne težine je debljanje tokom protokola. Ovo je naziv pripreme organizma za predstojeću proceduru i dalju trudnoću kroz medikamentoznu i hormonsku terapiju.

Za neke je jaje održivo prvi put, ali to se događa prilično rijetko. U većini slučajeva, na dobre vijesti morate čekati sedmicama, tokom kojih se daju injekcije, daju vitamini, poboljšavajući funkcionisanje reproduktivnog sistema na sve načine.

Za ovo vrijeme:

• postoje promjene u hormonskoj pozadini;
• povećan apetit (djelomično zbog anksioznosti).

Rezultat je debljanje. Ako uzmemo u obzir da je i prije vantjelesne oplodnje to bilo suvišno, onda je jasno da ima više kilograma, a manje su šanse za uspješnu oplodnju. I uzmite u obzir činjenicu da je tokom donošenja protokola ženi strogo zabranjeno gubiti težinu na bilo koji način. Stoga je bolje to učiniti prije postupka.

Druga stvar o kojoj bi buduće majke trebale da brinu je prekomjerna težina nakon IVF-a. To je jednostavno neizbježno zbog hormonske terapije, koja se prvo provodi u periodu kada je jajna stanica oplođena, a zatim ponovo nakon uspješnog transfera embriona kako bi se podržala trudnoća. Pod utjecajem lijekova i injekcija u ženskom tijelu se javljaju neprirodni procesi:

• rad hipofize je potisnut;
• aktivnost jajnika je hiperstimulirana;
• veštački povećava nivo progesterona, koji je najdirektnije povezan sa stvaranjem telesne masti.

Čak i ako žena pokuša smršati tokom protokola ili trudnoće nakon vještačke oplodnje, malo je vjerovatno da će uspjeti. Tamo gdje hormoni igraju prvu ulogu, ishrana i fizička aktivnost blede u pozadinu i više ne rade.

Dakle, povećanje tjelesne težine nakon IVF-a je gotovo neizbježno, što će biti ispunjeno trudnoćom.

Unatoč činjenici da višak kilograma zakonski nije kontraindikacija za IVF, bolje je prvo ga se riješiti. To će smanjiti vjerovatnoću odbijanja kvote i samog postupka, povećati šanse za uspješnu oplodnju i smanjiti rizik od komplikacija tokom trudnoće i porođaja. Budite pismeni - vodite računa o tome unapred.

Moderna medicina nudi brojne načine za provođenje umjetne oplodnje. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do neuspješnog eko, nakon čega morate odlučiti što dalje. Uz pomoć iskusnog doktora, možete razumjeti koji će savjeti i radnje doprinijeti nastanku trudnoće u budućnosti.

Uzroci

Ponekad se zabilježi neuspješan protokol čak i ako su sve radnje ispravno obavljene, savjet je ispoštovan. To je zbog fizioloških razloga. Najčešće je potrebna velika odgovornost za umjetnu oplodnju i trudnoću. Samo 30-50% ima dijagnozu trudnoće.

Zašto prvi eko pokušaj može biti neuspješan:

1. embrioni lošeg kvaliteta. Za uspješan postupak treba koristiti visokokvalitetne embrije s visokim stopama fisije;
2. patologija jajovoda materice. Prisustvo tečnosti u jajovodima uvek zahteva efikasan tretman;
3. nasljedni faktor;
4. sličnost muškaraca i žena u pogledu HLA antigena;
5. endokrini i hormonalni problemi;
6. sindrom policističnih jajnika, u kojem jajne stanice ne mogu biti visokog kvaliteta;
7. smanjenje folikularne rezerve, što se javlja kod iscrpljenosti jajnika, upale;
8. hronične bolesti reproduktivnog sistema, bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta, pluća i drugih organa i njihovih sistema;
9. zarazne bolesti;
10. gripa, SARS, traume ili egzacerbacije hronične bolesti tokom vantelesne oplodnje. U ovom slučaju tijelo se bori protiv osnovnih bolesti.

Patološki procesi koji utječu na endometrijum. Uspeh oplodnje je zagarantovan kada je veličina endometrijuma od 7 do 14 milimetara u trenutku transfera embriona. Hronični endometritis dovodi ne samo do neplodnosti, već i do

Antitijela kod žena koja otežavaju trudnoću. U tom smislu, žena treba da se testira nakon neuspješne vantjelesne oplodnje. Preporučljivo je provesti istraživanje na sveobuhvatnom nivou, jer se često problemi objašnjavaju genetskim abnormalnostima.

Važno je napomenuti da drugi eko nakon prvog neuspješnog prvog događaja zahtijeva temeljitiji pristup i uzimanje u obzir brojnih nijansi.

Ponovite postupak

Kada možeš ponovljeni eko nakon leta? Ako je prva umjetna oplodnja bila neuspješna, a trudnoća nije nastupila, drugom protokolu treba pristupiti na poseban način. Međutim, preporučljivo je sačekati određeno vrijeme prije ponovnog događaja.

Trajanje pripremnih mjera ovisi o situaciji, te potrebnim pregledima, karakteristikama ženskog tijela. Najčešće je pauza od 2 do 3 mjeseca. Ovaj period je potreban ne samo za ponovnu obuku, provođenje svih dijagnostičkih mjera, već i za oporavak jajnika nakon stimulacije. Treba shvatiti da IVF uvijek postaje jak stres za žensko tijelo.

Drugi pokušaj se može učiniti tek nakon što se menstruacija vrati i bilo kakve nepravilnosti su u prošlosti.

Redovna menstruacija je obavezan aspekt za, nakon neuspešne. U suprotnom će rizici od neuspjeha biti veći od šansi za uspjeh.

Doktor pažljivo procjenjuje prethodni protokol kako bi shvatio kako nakon neuspješnog prvog događaja. Najčešće se normalna ovulacija odvija u prvom ili drugom menstrualnom ciklusu.

Važna je ne samo fiziološka, ​​već i psihološka rehabilitacija. Buduća majka ne bi trebalo da bude depresivno i depresivno raspoložena. U tom smislu, ženi je potrebna posebna podrška voljenih osoba i njenog supružnika. Dobro raspoloženje garantuje brz oporavak organizma i jačanje imunog sistema.

Rezultat

Prije ponavljanja IVF-a nakon neuspješnog pokušaja, imperativ je komunicirati sa iskusnim doktorom i imati jasno razumijevanje o potencijalnim rezultatima umjetne oplodnje.

Doktor crta povećana pažnja na sljedećim aspektima:

• kvalitet endometrijuma i embrija;
• stepen pripremljenosti ženskog tijela za potencijalnu trudnoću;
• karakteristike odgovora jajnika na njihovu stimulaciju;
• prisustvo ili odsustvo činjenice oplodnje;
• fizički parametri ženskog endometrijuma u vrijeme njegovog prijenosa;
• kvalitet embriona koji je prvobitno razvijen u laboratoriji;
• potencijalni uzroci netrudnoće koji se mogu uzeti u obzir i eliminisati;
• odstupanja u razvoju endometrijuma tokom oplodnje;
• potreba za dodatnim dijagnostičkim mjerama prije druge procedure;
• mogućnost promjene protokola za ponovljeno IVF, što se sastoji u specifičnostima stimulacije jajnika i određenim lijekovima;
• optimalno vrijeme ponovljenog postupka;
• potreba za korištenjem ćelije donora.

Nakon neuspješne vještačke oplodnje, dodatna interakcija sa doktorom postaje obavezna kako bi se odredili optimalni dalji postupci.

Često su potrebne dodatne metode liječenja: medikamentozna terapija antibioticima, laserska terapija, fizioterapija, banjsko liječenje, homeopatija, liječenje biljem, hirudoterapija. Podrška tijela je garancija trudnoće, koja može uspješno teći. Kontrola doktora i analiza neuspješnog protokola omogućavaju da se shvati kakve rezultate treba očekivati ​​u budućnosti i koliko se povećavaju šanse za povoljan ishod.

Dalje akcije

Da biste povećali šanse za trudnoću nakon drugog pokušaja, izuzetno je važno voditi računa o uspješnoj pripremi i uvažavanju dodatnih faktora.

Šta dalje nakon neuspješnog eko? Prvi pokušaj vam omogućava da zatrudnite samo u 30 - 50% slučajeva. Za uspješnu oplodnju mnoge žene pokušavaju promijeniti kliniku i nađu drugog doktora. Morate shvatiti da je saradnja sa iskusnim specijalistom pola uspjeha. Istovremeno, neuspješan prijenos embrija može biti povezan ne samo s pogrešnim radnjama liječnika, već i sa specifičnostima stanja ženskog tijela.

Kako se pripremiti za eko nakon neuspjelog pokušaja? Svaki pacijent treba da shvati šta je najbolje uraditi ako IVF nije bio uspešan. Pravilna priprema povećava šanse da će, ako prvi zahvat ne uspije, ipak dovesti do trudnoće.

Da biste se pripremili za ponovljeni postupak, potrebno vam je:

• postaje obavezno podvrgnuti kompletnom pregledu uz isporuku svih neophodne analize. Takvo praćenje zdravlja smanjuje rizike povezane s ponovljenim neuspjehom;
• preporučuje se povratak privatnom životu "po volji". Tokom pauze pridržavanje rasporeda nije obavezno;
• oporavak je neophodan. U isto vrijeme, jajnici nakon neuspješne IV moraju vratiti optimalni nivo svoje funkcionalnosti;
• Izlazak iz depresije je još jedan obavezan zadatak za ženu.

Prije sljedećeg protokola morate se prebaciti na pravi način života: lagani sportovi, gimnastika kako biste poboljšali opskrbu krvlju zdjeličnih organa. Samo takav pristup garantuje visok nivo efikasnosti predstojećeg događaja. Mora se imati na umu: višak kilograma je ozbiljna prepreka za IVF.

Samo pravi pristup zdravlju i emocionalnom stanju povećat će šanse za trudnoću.

Istraživanje će omogućiti da se shvati šta je razlog neuspjeha i koje posljedice mogu biti nakon ponovljene vantjelesne oplodnje. Nakon toga, liječenje postaje obavezno, što je neophodno za potpuno otklanjanje upalnih procesa i zajamčeno začeće uz daljnju uspješnu trudnoću. Liječenje koje se provodi često povećava šanse za rođenje djeteta uz pomoć umjetne oplodnje.

Mnoge pripadnice ljepšeg spola zanima šta dalje nakon 2 neuspješne eko. Liječnici primjećuju odsustvo negativnog učinka IVF postupka na žensko tijelo. Potreban broj zahvata određuje se na individualnoj osnovi. Ponekad je potrebno 8 - 9 procedura, ali obično se nakon 3 i 4 neuspešna pokušaja nude alternativne opcije, među kojima je i upotreba donatorsko jaje ili spermu.

Moderna medicina se ubrzano razvija, pa IVF više nije jedini mogući način da zatrudne parovi koji imaju poteškoća sa začećem i porođajem.

U većini slučajeva, uzroci neuspjeha vantjelesne oplodnje mogu se eliminirati, pa je trudnoća još uvijek moguća. Svaka žena ima pravo da doživi sreću svoje majke, ali to često zahteva napor.

Nisu svi pacijenti uspješno zatrudnjeli čak ni nakon nekoliko pokušaja vantjelesne oplodnje (IVF). Ovo postaje ne samo medicinski, već i psihološki problem. Stoga bi svaki par trebao biti realan u pogledu mogućih ishoda prije nego što se podvrgne takvoj proceduri.

Učestalost razvoja negativnog rezultata

Smatra se da ako je prvi neuspješan, šanse za uspjeh ostaju za naredna dva pokušaja. Međutim, pri četvrtom i narednim pokušajima, vjerovatnoća trudnoće je smanjena za 40% i manja je od 5%. Ako je i druga vantjelesna oplodnja, a još više treća, također bila neuspješna, potrebno je promijeniti protokol procedure ili koristiti druge opcije koje su opisane u nastavku (ZIFT i GIFT procedure).

Uzroci

Glavni razlozi za neuspešnu IVF:

• starost majke;
• povišeni nivoi folikulostimulirajućeg hormona (FSH);
• negativna reakcija na lijekove koji se uzimaju za poboljšanje plodnosti;
• mali broj primljenih jaja;
• kašnjenje u oplodnji;
• mali broj dobijenih embriona dostupnih za;
• smanjenje kvaliteta embrija, što može nastati iz raznih razloga.

Ponekad čak i višestruki pokušaji vantjelesne oplodnje ne uspijevaju iz nekog nepoznatog razloga.

Ostale bolesti i stanja:

• hronični endometritis;
• nakon brojnih pobačaja ili kiretaža;
• hidrosalpinks;
• genetska nekompatibilnost roditelja;
• dijabetes, patologija štitne žlijezde i drugih endokrinih organa, koja bi se mogla pogoršati pod utjecajem hormonske pripreme za postupak;
• gojaznost i majke i oca;
• patologija spermatozoida ().

Ako je došlo do neuspjeha

Ukoliko IVF ne uspije, neophodna je bliska saradnja sa ljekarom koji prisustvuje. Samo on može identificirati problem i pronaći rješenje. Doktor treba detaljno analizirati ciklus procedure i utvrditi postoje li načini da se on promijeni kako bi bio uspješan u budućnosti. Ponekad je dovoljno dodati 1-2 lijeka za trudnoću.

U ovom trenutku potrebno je uspostaviti odnos povjerenja sa svojim ljekarom. Samo razumijevanjem onoga što joj se događa, pacijent može povećati šanse za uspješno liječenje. Da bi to učinila, ona mora pronaći stručnjaka koji će odgovoriti na sva njena pitanja.

Treba shvatiti da je neuspješna IVF uobičajena pojava. Primjer je činjenica da tokom normalnog seksualnog života zdravih supružnika vjerovatnoća trudnoće nije veća od 7% mjesečno. Ova brojka je znatno niža od efikasnosti IVF-a.

Šta prvo trebate analizirati sa svojim ljekarom:

• vrsta protokola, vrste i doze lijekova, rezultati krvnih pretraga i ultrazvuka;
• karakteristike brzine oplodnje u laboratoriji, razvoj embrija, njihova krioprezervacija;
• odabir novih tehnologija, na primjer, upotreba novih lijekova ili uzgoj embrija do 5 dana;
• isključivanje endometrioze, hidrosalpinksa, polipa ili fibroida materice ili liječenje ovih stanja;
• dijagnoza sindroma policističnih jajnika i odgovarajuća korekcija terapije.

Morate shvatiti da najčešće niko nije kriv za neuspjeh. Međutim, u nedostatku povjerenja u kliniku u kojoj je učinjen prvi pokušaj, bolje je pronaći drugu bolnicu.

Znaci neuspjelog pokušaja

Nakon IVF-a, potrebno je sačekati 2 sedmice. Nakon toga pacijent uzima analizu za određivanje nivoa hCG. Ako se indikator nije povećao u odnosu na original, onda je postupak bio neuspješan.

Znaci neuspješnog IVF-a prije hCG-a:

• nema neuobičajenih simptoma, na primjer: skače temperatura, pojavljuje se zimica, loš osjećaj;
• ostaje na nivou do 37,2°;
• nema manifestacija rane toksikoze, posebno mučnine.

Nakon neuspješnog pokušaja vantjelesne oplodnje, većini pacijenata je propisano da identifikuju propuštene patološke promjene u maternici koje bi mogle uzrokovati pobačaj. Ponekad se odmah u prvom ciklusu nakon njega napravi drugi pokušaj, što može doprinijeti željenoj trudnoći.

Obnova plodnosti

Oporavak nakon neuspješne procedure traje do 3 mjeseca. Istovremeno, potrebno je obratiti pažnju ne samo na fizičko, već i na emocionalno zdravlje.

Faktori koji pomažu preživjeti stres i brže se oporaviti:

• psihološki: razgovor sa medicinskim psihologom, auto-trening, meditacija;
• fiziološki: sesije akupunkture, masaže, redovne vježbe;
• biohemijske: balneološke procedure, terapijsko blato, kupke, plivanje, stvrdnjavanje, umjereno sunčanje;
• fizički: uzimanje umirujućeg ljekovitog bilja.

• pomoć psihologa Centra za reproduktivne tehnologije;
• poboljšanje odnosa sa supružnikom, jer pokušaji zatrudnjenja ne bi se trebali pretvoriti u cilj za ženu;
• dobra ishrana, adekvatan san;
• komunikacija sa voljenim osobama.

U nekim slučajevima žena razvija tešku depresiju - pojavljuju se misli o vlastitoj bezvrijednosti, javlja se apatija, plačljivost, stalno depresivno stanje, nestaje želja za životom, radom, čak i ustajanjem iz kreveta. U tom slučaju neophodna je pomoć psihijatra i zakazivanje. lijekovi.

Kada možete pokušati ponovo?

Zavisi od individualnog stanja pacijenta. Mora ponovo skupiti hrabrost, proći sve preglede i testove, izliječiti postojeće bolesti. Obično se ponavljanje protokola propisuje nakon 3 mjeseca. Broj pokušaja je praktično neograničen, neke žene zatrudne tek nakon 6. - 8. postupka.

U nekim slučajevima, kriotransfer nakon neuspješne vantjelesne oplodnje se radi nakon jednog menstrualnog ciklusa, odnosno kada prestanu prva i druga menstruacija. Istovremeno se smanjuje vrijeme potrebno za proceduru, jer već postoje zamrznuti embriji dobiveni iz prvog pokušaja. Stoga se ne vrši vađenje jaja, njihova oplodnja i uzgoj. U isto vrijeme, kvalitet embrija ne trpi.

Krioprotokol se može dopuniti hormonskom terapijom kako bi se podržao proces u endometrijumu, ali lijekovi se obično propisuju samo za endokrini oblik ženske neplodnosti.

Da biste iskoristili ovu priliku, potrebno je odmah nakon neuspjeha prvog IVF-a proći kompletan pregled, otkriti i ukloniti uzrok patologije. U ovom slučaju postoji šansa za trudnoću iz drugog pokušaja bez dodatnog hormonskog opterećenja na tijelo.

Menstrualni ciklus i trudnoća

Da li je moguće zatrudnjeti prirodno nakon neuspjelog pokušaja?

Da, moguće je. Nakon što se dobije negativan rezultat hCG studije, žena prestaje uzimati hormonske lijekove.

Kada počinje menstruacija?

Obično menstruacija dolazi u prvih 10 dana nakon povlačenja hormona. Ako su se mrlje pojavile bukvalno u prvim danima nakon IVF-a, odmah se obratite liječniku. Ovo može biti znak pobačaja ili sindroma hiperstimulacije jajnika.

Kašnjenje menstruacije nakon neuspješne vantjelesne oplodnje može biti uzrokovano uznapredovalom bolešću. Da biste saznali razloge, trebate se obratiti liječniku i napraviti ultrazvuk.

Dešava se da nakon neuspješnog pokušaja bole grudi. Ovo je u redu. Dakle, tijelo reaguje na značajne hormonalne promjene koje se dešavaju tokom ovog perioda. Nakon što se ciklus obnovi, ovi simptomi bi trebali nestati.

Prva menstruacija može biti obilna i duga (do 10 dana), ponekad se javljaju umjereni bolovi. Oskudna menstruacija u ovom periodu često je znak patologije endometrija ili kršenja hormonske pozadine. Ovulacija se javlja 12-14 dana nakon početka menstruacije, ponekad i kasnije. U ovom trenutku je moguć početak prirodne trudnoće. Ako se to ne dogodi, naknadno menstrualno krvarenje bi trebalo biti normalno za pacijentkinju.

U otprilike trećini slučajeva dolazi do prirodne trudnoće nakon neuspjeha vantelesne oplodnje. Povezuje se sa dijagnostikom i lečenjem mogućih oboljenja para, poboljšanjem hormonskog nivoa, boljom pripremom endometrijuma. Istovremeno, otprilike 3-4 sedmice nakon prve menstruacije, javljaju se početni znaci - mučnina, loše osjećanje, ponekad boli donji dio trbuha. Ako takav bol postane jači, praćen krvarenjem iz vagine, odmah se obratite ljekaru. Ovi simptomi mogu biti znak ranog pobačaja. Bol u abdomenu se može javiti i ranije od navedenog perioda. Oni također zahtijevaju konsultacije s ginekologom ili reproduktivnim specijalistom kako bi se isključio sindrom hiperstimulacije jajnika.

Fiziološka trudnoća nakon neuspješne vantjelesne oplodnje odvija se normalno. Žena treba redovno da posećuje lekara. Može da se porodi prirodnim putem.

Medicinska rješenja problema

Za sve parove koji se susreću sa takvom situacijom postavlja se pitanje – šta dalje?

Obično se od para traži da pokušaju ponovo. Kako se pripremiti za Vašu sljedeću IVF proceduru:

Ponovna dijagnoza

Provedite ponovljene dijagnostičke studije ako su prethodni rezultati dobijeni prije više od godinu dana:

1. Odredite nivo antisperma i antifosfolipidnih antitela. Antifosfolipidna antitijela ometaju normalan protok krvi u maternici i implantaciju embrija. Pozitivna antisperma antitela oštećuju embrion odmah nakon implantacije, kada žena ni ne zna da je uspela da zatrudni.
2. Ispitati nivo koagulanta lupusa, antitela na hCG, posijati sadržaj endometrijuma na hranljivu podlogu da bi se identifikovali mogući uzročnici hroničnog endometritisa.
3. Dodijelite kako biste isključili nakupljanje tekućine u cijevima (hidrosalpinks). Može ući u matericu i biti toksin za implantirani embrion.
4. Radi se ultrazvuk maternice punjenjem njene šupljine sterilnom otopinom (hidrosonografija) kako bi se isključili fibroidi ili polipi.
5. Ako je potrebno, propisati doplerografiju žila maternice i zdjeličnih organa, isključiti proširene vene u ovom području.

Stimulacija jajnika

Uvjereni su u maksimalno moguće za pacijenta u njenim godinama. Svaka klinika pokušava izbjeći sindrom hiperstimulacije jajnika. Kod ove patologije jajnici se povećavaju i luče veliku količinu tekućine u trbušnu šupljinu, što može biti opasno po život.

Iako ovaj rizik treba shvatiti vrlo ozbiljno, smanjenje količine hormonskih preparata ispod sigurnog nivoa dovodi do smanjenja normalne stimulacije proizvodnje jajnih ćelija u folikulima, smanjenja njihovog broja, pogoršanja kvaliteta nastale jajne ćelije, a zatim i embrion, i smanjenje stope uspješnosti ponovljenog IVF-a. Sa smanjenjem stimulacije jajnika lijekovima, broj jajnih ćelija se možda neće smanjiti, ali svako od njih dobiva manje hormonske izloženosti, što dovodi do njegove nerazvijenosti.

Potražite drugu kliniku

Neuspješni pokušaji vantjelesne oplodnje razlog su da potražite drugu kliniku koja koristi druge programe umjetne oplodnje. Postoji nekoliko takvih protokola, a svaki od zdravstvenih centara obično se pridržava jednog. Ako ne uspije, potrebno je prikupiti više informacija o drugim reproduktivnim centrima.

Korištenje pomoćnih metoda

Da bi se poboljšala efikasnost IVF-a, mogu se koristiti pomoćne metode:

1. "Potpomognuto izleganje" je primjena mikroskopske rupe u zidu embrija kako bi se pomoglo da se "izlegne" prije implantacije u matericu.
2. Kokultivacija, odnosno zajednički razvoj embrija sa ćelijama endometrijuma dobijenim iz zida materice.
3. , u kojoj je 1 ćelija uzeta iz embriona starog 3 dana, koji je podvrgnut hromozomskoj analizi.
4. Preventivno uklanjanje jajovoda sa velikim hidrosalpinksom.
5. Produženje uzgoja "in vitro" do 5 dana, sve dok formacija više ne bude zigota, već veća formacija - blastocista.
6. Dodavanje somatotropnog hormona u protokol hormonske terapije, neophodnog za potpuno sazrevanje jajne ćelije, najčešće kod mladih pacijenata sa velikim brojem primljenih jajnih ćelija ili kod žena starijih od 38 godina.

Primena analognih tehnologija

Kako povećati šanse za uspjeh ponovljenih pokušaja? Ako su uzeti u obzir svi mogući faktori, a trudnoća nije nastupila, mogu se primijeniti druge tehnologije:

1. Upotreba preuzeta od druge žene.
2. ZIFT je postupak u kojem se izvlače i oplode sopstvene jajne ćelije na isti način kao kod IVF-a, ali se nakon toga ne inkubiraju, već se tokom prva 2 dana prenose u jajovoda kroz laparoskopiju.
3. POKLON je postupak u kojem se jajne ćelije dobijaju ili transvaginalnom aspiracijom (usisavanje ili laparoskopija), odmah pomešaju sa spermom i odmah stavljaju u jajovod.

ZIFT i GIFT tehnologije omogućavaju da oplođeno jaje odmah uđe u svoje fiziološko okruženje - jajovod. Kao rezultat, dolazi do skladnijeg razvoja embrija, utjecaja korisnih faktora sadržanih u cijevima, „samostalnog izbora“ mjesta i vremena za implantaciju u matericu. Ovo povećava šansu za trudnoću sa 5% na 40%.

Efikasnost postupka vantjelesne oplodnje, prema statistikama, nakon prvog pokušaja ne prelazi 30%. Ne treba računati na 100% uspjeh, čak i ako se zahvat obavlja u najboljim inostranim klinikama. Neuspješan IVF nakon prvog pokušaja još nije kazna. Možete pokrenuti nekoliko njih. Zatim, pokušajmo razumjeti razloge koji najčešće uzrokuju neuspješan IVF.

Neuspješno IVF: glavni razlozi

• Glavni razlog zašto dolazi do neuspjeha IVF-a je loš kvalitet nastalih embrija. Da bi postupak bio uspješan, potrebno je u šupljinu maternice žene staviti one embrije koji se sastoje od 6-8 ćelija, a imaju i visoku stopu diobe. Embrioni lošeg kvaliteta mogu se dobiti u situacijama kada su kvalifikacije embriologa nedovoljne, ili postoje poremećaji u muškim i ženskim zametnim stanicama (jaja, spermatozoida).
• Neuspješno IVF može se dogoditi sa bilo kojim oštećenjem unutrašnjeg sloja materice (endometrija). Normalno, za kvalitetno i uspješno pričvršćivanje embrija u šupljinu maternice potrebno je imati endometrij debljine 7-14 milimetara. Najčešće je patologija endometrija, koja se utvrđuje nakon neuspješnog IVF-a, kronični endometritis, polipi, hiperplazija ili stanjivanje endometrija. Svi ovi poremećaji se prilično lako dijagnosticiraju uz pomoć ultrazvuka (ultrazvuka).
• Neuspješan IVF može biti posljedica opstrukcije pacijentovih jajovoda, kao i nakupljanja tekućine u njima. Ovo je prilično ozbiljna patologija koja zahtijeva liječenje, a najčešće kirurški.
• Genetski poremećaji kod jednog ili oba supružnika mogu izazvati situaciju u kojoj IVF nije uspješna.
• Prisutnost posebnih antitijela u tijelu žene koja ne dozvoljavaju trudnoću čak ni umjetnom oplodnjom.
• Hormonski disbalans u ženskom tijelu. Naučno je dokazano da je čitav proces sazrevanja jajnih ćelija, njihovo oslobađanje iz jajnika tokom ovulacije, oplodnje, vezivanje (ugradnje) u matericu i dalja trudnoća regulisana hormonima. To znači da bilo koji hormonski neuspjeh narušava integritet ovog lanca i dovodi do činjenice da je IVF neuspješan.
• Dostupnost loše navike oba supružnika. Štetno djelovanje alkohola, nikotina, opojnih supstanci je već duže vrijeme dokazano i ne podliježe nikakvoj sumnji.
• faktor starosti. Kako starije životne dobižena koja se podvrgava vantjelesnoj oplodnji, veći je rizik da ove vantjelesne oplodnje neće uspjeti. Isto važi i za partnera čiji se spermatozoid koristi za oplodnju jajne ćelije.
• Gojaznost je problem koji ima ozbiljan sveukupni uticaj na zdravlje žene. To može biti razlog zašto je IVF neuspješan.
• Policistične promjene na jajnicima, koje dovode do toga da se kvaliteta jajnih stanica smanjuje i spermiju je mnogo teže da ih oplodi.
• Iscrpljivanje jajnika, koje se javlja iz bilo kojeg razloga i dovodi do smanjenja folikularne rezerve. U prisustvu takve patologije kod pacijenta, vrlo je teško dobiti visokokvalitetna jajašca potrebna količina.
• Zarazne bolesti kao što su herpes, mikoplazmoza, klamidija, infekcija citomegalovirusom, Epstein-Bar infekcija, hepatitis B, C i druge povećavaju vjerovatnoću da IVF neće uspjeti.
• Adhezivni procesi koji su prisutni u zdjelici žene također dovode do toga da su pokušaji IVF-a neuspješni.
• Prisustvo stečenih ili kongenitalnih anomalija u građi materice kod pacijentkinje (dvorog ili sedlasta maternica, miomi materice i sl.) može biti ozbiljna prepreka trudnoći.
• Neuspešna vantelesna oplodnja može biti posledica hroničnih somatskih oboljenja gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, kao i drugih organa i sistema ženskog organizma.

U slučaju kada je čak i ponovljena IVF neuspješna, potrebno je pažljivije tražiti uzrok koji je doveo do toga.

Neuspješno IVF: nema menstruacije

Tijelo svake žene drugačije reaguje na program vantjelesne oplodnje. Ako je bilo neuspješnog IVF-a, a nema menstruacije, ne treba paničariti. Najčešće se obnavljanje menstrualnog ciklusa događa nekoliko mjeseci nakon neuspješnog IVF-a. Razlozi kašnjenja menstruacije nakon vještačke oplodnje su one medicinske i invazivne intervencije u tijelu žene koje su se radile stimulacijom superovulacije, vađenjem jajnih stanica iz jajnika i unošenjem embrija u materničnu šupljinu. Treba znati da ni u kom slučaju ne smijete sami uzimati hormone i druge lijekove ako je bilo neuspješnog vantjelesnog oplodnje i nema menstruacije.

Osim izostanka menstruacije, često se bilježi i obilan iscjedak nakon umjetne oplodnje. Ova pojava ne ukazuje na ozbiljne probleme, već je posljedica uzimanja raznih hormonskih lijekova. Ponekad pacijenti nakon neuspješne vantjelesne oplodnje primjećuju da je menstruacija duža i bolnija, što je posljedica iste stimulacije superovulacije koja se izvodi prije IVF procedure.

Najčešće će sljedeća menstruacija biti ista kao prije IVF-a. Ako do obnavljanja menstruacije nije došlo, onda je neophodno posjetiti stručnjaka.

Fiziološka trudnoća nakon neuspjele vantjelesne oplodnje

Postoje statistički podaci koji pokazuju da je više od 20% partnera koji nisu prošli program vantjelesne oplodnje naknadno začeli prirodnim putem. To se objašnjava činjenicom da IVF protokol predviđa uzimanje različitih lijekova koji, takoreći, pokreću fiziološki hormonalni ciklus žene. Tako se aktiviraju prirodni mehanizmi seksualnog (reproduktivnog) sistema žene.

Ponovite IVF nakon neuspješnog

Prije provođenja drugog IVF-a nakon neuspješnog pokušaja, oba partnera moraju vratiti svoje fizičko i psiho-emocionalno zdravlje. Za ovo vam je potrebno slijedite posebne smjernice.

• Odmorite se i odmorite do sljedećeg protokola vantjelesne oplodnje. U ovom trenutku, bavljenje "laganim" sportovima (plivanje, vježbanje, ples, joga, itd.) pomoći će povratku snage tijela. Posebnu pažnju savjetuje se obratiti na one vježbe koje poboljšavaju protok krvi u karličnim organima.
• Normalno seksualni život, koji se ne bi trebao izvoditi po posebnom rasporedu.
• Sprovođenje dodatnog pregleda, uzimanje testova, kao i provođenje procedura koje će pomoći da se identifikuju razlozi zbog kojih je IVF bila neuspješna.
• Izlazak iz depresije je još jedan važan faktor, prevladavajući koji, moguće je ponoviti IVF. Uostalom, svima je poznata činjenica da depresija i stres značajno smanjuju šanse za uspjeh. U ovom periodu izuzetno je važna podrška rodbine, prijatelja i druge polovine. Ako to nije dovoljno, onda trebate potražiti pomoć od specijaliste (psihologa, psihoterapeuta).

Ponovite IVF: koliko je pokušaja dozvoljeno

Prema mišljenju stručnjaka, protokol vantjelesne oplodnje nema posebno negativan učinak na ženski organizam. Koliko puta se IVF može ponoviti treba odrediti pojedinačno i zajedno sa ljekarom koji prisustvuje. Opisani su slučajevi gde uspješan IVFčinio tek deveti postupak.

Postoji mišljenje da nakon trećeg ili četvrtog pokušaja, kada je IVF neuspješan, morate razmisliti o drugim opcijama za liječenje neplodnosti. To može biti korištenje donora zametnih stanica (jaja ili spermatozoida), ICSI oplodnja ili surogat majčinstvo.

U klinici "Centar IVF" Volgograd možete podvrgnuti kompletnom pregledu, tretmanu neplodnosti, uključujući i IVF.

Prilikom vještačke oplodnje nije uvijek moguće zatrudnjeti prvi put. Ako ovo ne uspije, radi se drugi pokušaj vantjelesne oplodnje. će biti uspješan, uz rigoroznu analizu prethodnog neuspjeha, provođenje dodatnog ispitivanja.

Razlozi neuspjelog pokušaja

Uprkos pažljivoj pripremi za proceduru, niko ne daje punu garanciju za pozitivan ishod. Prvi prijenos embriona rijetko je uspješan, ali šanse za drugi pokušaj vantjelesne oplodnje značajno se povećavaju. Ponovna oplodnja ne šteti zdravlju pacijenta i apsolutno je sigurna.

Neki budući roditelji su zabrinuti zbog mogućih abnormalnosti kod beba rođenih nakon zamrznutog transfera embriona. Prema rezultatima istraživanja nisu pronađene nikakve patologije u razvoju djeteta. Procenat djece rođene s bilo kakvim poremećajima, korištenjem kriotransfera, nije veći od djece koja su začeta prirodnim putem.

Tajming

Nakon koliko možete napraviti drugu eko? Vrijeme novog pokušaja umjetne oplodnje uglavnom ovisi o preporukama liječnika i želji žene. Usklađivanjem ovih pokazatelja, nakon određenog vremena može se uraditi IVF, obično je to 2-3 mjeseca. Ali, s obzirom na individualne karakteristike organizma, samo će lekar odrediti kada možete napraviti drugi pokušaj vantelesne oplodnje, nakon dva meseca ili posle dužeg vremena.

Ali, nijedan specijalista ne garantuje da će drugi pokušaji vantjelesne oplodnje biti uspješni. Stoga je važno, nakon svakog neuspjeha, pravilno utvrditi uzroke koji sprječavaju nastanak trudnoće. Ali nemogućnost da zatrudnite po prvi ili drugi put nije razlog za očaj. Mnogi faktori se mogu eliminisati, a u polovini slučajeva žena rodi i rodi zdravo dete.

Samo u teškim situacijama, nakon tri neuspješna pokušaja, liječnici predlažu druge opcije. Na primjer, korištenje donora embrija, sperme ili jajnih ćelija. Ponekad je moguće samo surogat majčinstvo. Ali nemojte se suočiti s odlukom da odbijete još jedan pokušaj oplodnje.

Savremena medicina koristi najnovije tehnike, a sada, praktično, svaka žena može postati majka. Sve treba posmatrati kao novi korak na putu do uspešne trudnoće. Prilikom sljedeće transplantacije negativni faktori prethodnih zahvata su minimizirani.

Zapamtite da IVF sa sopstvenim jajnim ćelijama ili jajnim ćelijama donora može biti dijagnostička sama po sebi. Većina parova će zatrudnjeti pri prvom ili drugom pokušaju vantjelesne oplodnje, što (očito) sugerira da je IVF sve što im treba.

Ako se implantacija embrija ne dogodi nakon 2 ili 3 IVF ciklusa ili se dogodi, ali trudnoća propadne za ranih datuma, tada je potrebno razjasniti razloge kvarova prije ponovnog prolaska kroz protokol. (preporučamo da pročitate članak: "Šta je dobro u IVF programu")

Dakle, razgovarajmo o mogućim razlozima korak po korak:

Pobrinite se da imate sve informacije dostupne: Morate znati:

Koje ste lijekove uzimali, u kojoj dozi i koliko dugo;

U kakvom su stanju bili vaši jajnici (i materica) neposredno prije nego što ste započeli ciklus vantjelesne oplodnje: koliko je antralnih folikula bilo na svakom jajniku, koje su veličine bili vaši jajnici, kakav je bio vaš endometrijum na početku protokola;

Koji je vaš normalan hormonski profil (folikulostimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), estradiol, prolaktin, tireostimulirajući hormon (TSH), Free-T4), kakvi su bili testovi 1-3 dana vašeg posljednjeg ciklusa; (članak: "Hormoni - šta, u koje dane ciklusa, šta kažu rezultati")

Koliko je jajašca izvađeno tokom punkcije;

Koji su bili parametri spermograma na dan punkcije; (članak: "Dešifriranje rezultata spermograma")

Koliki procenat plodnosti sperme;

Kako su embrioni izgledali 2. dan nakon punkcije (dobri embriji treba da imaju 2-4 ćelije, da budu simetrični i ne fragmentisani);

Kako su embrioni izgledali 3. dana nakon punkcije (dobri embriji treba da imaju 6-8 ćelija, da budu simetrični i ne fragmentisani);

Kako su embrioni izgledali 5. dana nakon punkcije (trebalo bi da budu blastocista – idealno: blastocista koja se širi ili već počinje da se izleže);

Kako je prošla punkcija (lako ili sa komplikacijama);

Da li ste imali grčeve materice, snažno povlačenje na dan punkcije ili naredna 2 dana;

Da li ste imali simptome imunološkog odgovora na implantaciju (npr. simptomi slični gripi, grlobolja, bol u zglobovima, visoka temperatura 8-12 dana nakon punkcije);

Da li je uopće bilo implantacije - na primjer, pozitivan test trudnoće koji je nestao ili vanmaternična trudnoća; - da li je bilo krvarenja prije testa;

Saznajte od svog doktora da li je bilo povoljnih znakova kada ste započeli posljednji IVF ciklus:

Vaš endometrijum je morao biti tanak, npr. 3 mm, kada ste započeli stimulaciju.

Da ste imali problematične ciste na početku dugog protokola, može se pretpostaviti da biste bolje prošli na drugom protokolu, kao što je kratki. Slično, ako imate kratak ciklus (ili kratku folikulsku fazu) i imate 1 ili 2 folikula koji su se razvili ispred ostalih i morali su biti žrtvovani kako bi ostali sazreli (često loša ideja, jer najbrži folikuli mogu sadržavati najkvalitetnije oocite koje sazrijevaju), možda ćete biti uspješniji s dugim protokolom nego s kratkim.

Ako ste na početku protokola imali manje od 2 antralna folikula u svakom jajniku, posebno ako ste imali visok FSH i/ili nizak AMH, onda to može značiti da ovo nije najprikladniji ciklus za IVF protokol, posebno ako doktor obično vidi da imate više folikula nego na početku ovog protokola. Ili bi to moglo značiti da vam je rezerva jajnika slaba, pa biste mogli koristiti i prirodni ciklus IVF-a (bez stimulacije) kao i stimuliranu IVF. (više u članku: "Povišeni FSH i IVF") Ili zamolite svog doktora da provjeri vaš nivo DHEAS (dehidroizoandrosteron sulfata) da vidi nije li dovoljan i da razgovara o tome hoće li uzimanje dodatnog DHEA tokom 3 mjeseca pomoći. Možda ćete morati zamoliti svog doktora da vam prepiše protokol usmjeren na estrogen.

Ako vam je ranije dijagnosticirana endometrioza, trebate biti svjesni da neke žene održavaju prilično visoku plodnost, ali druge imaju značajno smanjenu plodnost zbog upale povezane s endometriozom. Ako do implantacije ne dođe, tada bi Vaš liječnik trebao propisati tretman za smanjenje upale. (detalji u članku: "Uspješan IVF program za endometriozu")

Znajte i razumite reakciju vaših jajnika. Vaša klinika treba da ima za cilj dobar odgovor jajnika na stimulaciju, kao što je odgovor od 8-15 jajnih ćelija, ali ne više.

Ako imate:

Vrlo visok odgovor jajnika i/ili hiperstimulacija

Ili veliki broj folikula, ali nije uklonjeno mnogo jajnih ćelija,

Pa ipak, uz sve ovo, ako imate više od 10 antralnih folikula sa svake strane, postoji visok AMH i nizak kvalitet jajne stanice.

Sve ovo sugerira da ste bili pretjerano stimulirani.

Opcije za smanjenje rizika od prekomjerne stimulacije pri sljedećem pokušaju su sljedeće:

Ako je potrebno, smanjite svoj ukupni indeks težine na 20-25;

Razgovarajte sa svojim doktorom o korištenju protokola kontracepcijskih pilula (pilule uzimate 1-3 mjeseca prije nego što ciklus počne da smiruje jajnike)

Pitajte svog liječnika o korištenju kratkog agonističkog protokola ili tzv. protokola konverzije umjesto kratkog antagonističkog protokola ili uobičajenog dugog protokola (skrećemo vam pažnju na članak: "Protokoli u IVF-u")

Smanjite količinu LH u protokolu, ali imajte na umu da je određena količina LH potrebna posebno na dugom protokolu ili na protokolu antagonista nakon što je lijek antagonist počeo.

Smanjite ukupnu dozu stimulansa ili koristite alternativno dnevno doziranje, kao što su 150 i 75 svaki drugi dan

Korištenje metode dugog drifta - uzimanje prilično malih doza stimulansa (npr. 150 IU) i prestanak čim najmanje 2 folikula dostignu prosječni promjer od 18-22 mm (ultrazvukom) i 50% preostalih folikula dostigne 14 -16 mm, i naknadno čekanje (drift) do 5 dana dok nivo estradiola u krvi ne padne ispod 2500 pg/ml prije nego što se aktivira hCG prije punkcije.

Upotreba kabergolina tableta (lijeka za koji se pokazalo da smanjuje ozbiljnost hiperstimulacije bez ugrožavanja kvalitete jajne stanice/brzine trudnoće) za smanjenje šanse za hiperstimulaciju - iako to općenito ne smanjuje broj jajnih stanica niti poboljšava kvalitetu jaja.

Zamrzavanje embriona i Cryo protokol sljedećeg mjeseca - ovo ne smanjuje broj jajnih stanica niti poboljšava njihov kvalitet, ali može pomoći da se izbjegne opasna hiperstimulacija.

Ako imate slab odgovor - manje od 4 jajne ćelije se uzimaju uz tipičnu dozu stimulacije (npr. 10 dana 300 IU), onda postoje metode kojima možete pokušati optimizirati svoje šanse i u ovom slučaju. Cilj je poboljšati odgovor jajnika kako bi dobili više jajnih stanica, ali ne po cijenu smanjenja njihovog kvaliteta. Neke metode mogu umanjiti kvalitet jaja, pa nisu prikladne za sve pacijente. Druge metode možda neće povećati broj, ali mogu pomoći u kvaliteti jaja. Neke klinike nerado prilagođavaju svoje protokole pojedinačnim pacijentima, pa ako vaša klinika nije voljna raspravljati i restrukturirati vaš neuspjeli protokol zbog lošeg odgovora, predlažem da potražite drugo mišljenje od specijaliziranije klinike.

Evo mojih savjeta o kojima možete razgovarati u vašoj klinici.

1) promjena tipa protokola. Broj punktiranih jajnih stanica obično je veći u dugom protokolu za pacijente s normalnim odgovorom jajnika. Ali neke žene imaju vrlo osjetljive jajnike koji se ne vraćaju u "normalu" nakon blokade (injekcija Differin, itd.) u dugom protokolu - stoga im je prikladniji kratki protokol, koja počinje s početkom menstruacije. Osim toga, za neke se najbolji kvalitet jaja dobija u kratkom protokolu. Stoga, ako ste imali loš dugi protokol, vjerovatno biste trebali razmisliti o prelasku na kratki protokol i obrnuto. Za neke žene, kvalitet jajnih ćelija se poboljšava ako njihovi jajnici odmaraju mesec dana ili više na kontracepcijskim pilulama pre nego što uđu u IVF protokol. Ali postoje i drugi slučajevi u kojima se jajnici žene ne oporave dovoljno brzo nakon uzimanja kontracepcijskih pilula. U ovom slučaju, možda bi im bilo bolje da isprobaju protokol u kojem se početak poklapa s početkom menstruacije u prirodnom ciklusu ili pokušaju konvergentni protokol s kombinacijom agonista/antagonista s prethodnom kontraceptivnom blokadom. Neki mogu imati bolji odgovor na burst protokol: kratak protokol u kojem se agonist započinje otprilike u isto vrijeme kada i stimulansi. Istina, ponekad to dovodi do pogoršanja kvaliteta jajnih stanica - pa ćete opet vjerojatno morati pokušati saznati odgovara li takav protokol vašem tijelu. Neke klinike uopšte ne koriste fleš protokol, zbog njegove reputacije da degradira kvalitet jajnih ćelija (posebno kod starijih pacijenata), jer je nivo FSH koji će žena proizvesti na fleš protokolu nepredvidiv. Klinike koje individualno prilagođavaju vaše nivoe FSH i LH kroz vrlo pažljivo praćenje testova krvi i odgovarajuću individualnu dozu stimulacije kako bi se FSH i LH približili željenom nivou, manje je vjerovatno da će koristiti burst protokol zbog njegove nepredvidljivosti, ali one klinike koje pokušavaju za smanjenje količine stimulansa koristite flash protokol za neke pacijente, posebno one sa normalnim odgovorom jajnika, tako da se količina stimulativnih ampula može smanjiti uz pomoć tjelesnog FSH.

Neki reproduktivni liječnici smatraju da za grupu onih koje imaju slab odgovor jajnika, ali se u isto vrijeme ovulacija javlja redovno u prirodnim ciklusima, a za grupu starijih pacijentica sa slabim odgovorom, šanse za trudnoću IVF-om neće biti povećanje zbog upotrebe visokih doza stimulativnih lijekova, a provođenje IVF-a u prirodnom ciklusu ima istu, a možda čak i bolju, uspješnost nego kod konvencionalne IVF-e. Ovaj pristup je isprobavanje 2 ili 3 IVF ciklusa u prirodnom ciklusu bez stimulansa. Tokom ovog prirodnog protokola provodi se redovno praćenje razvoja folikula ultrazvukom (često počinje 4 dana prije predviđene ovulacije, obično se ovulacija javlja 14 dana prije početka sljedećeg ciklusa). HCG trigger injekcija se radi 3 dana prije ovulacije, a punkcija 3 dana nakon injekcije kako bi se uzela samo 1 ili 2 jajne stanice, a prijenos embriona se obično dešava 2. dan nakon punkcije. Cilj ovog prirodnog protokola je da bude nježan, da održava prirodne nivoe hormona u tijelu i fokusira se na postizanje najboljeg kvaliteta jajeta, a ne kvantiteta.

2) pokušajte promijeniti stimulativne lijekove. Stimulansi mogu biti čisti FSH (npr. gonal-F, puregon, Follistim) ili mješoviti FSH i LH (merional, Menopur, pergoveris) i mogu biti prirodni (izvedeni iz ljudskog urina, npr. Menopur, merional) ili sintetički (npr. gonal). F, pergoveris). Većina ljekara se slaže da je LH neophodan za dobar rast folikula, ali neki vjeruju da previše LH može biti štetno za kvalitet jajne stanice. Dakle, ako ste već imali loš odgovor na dugi protokol koji koristi čisti FSH, možda ćete moći poboljšati odgovor jajnika tako što ćete preći na kratki protokol (u kojem vaš prirodni LH ostaje u vašem sistemu) ili ostati na dugom protokolu, ali dodavanjem LH (npr. djelomična upotreba Merional/Menopur). Neki liječnici preferiraju prirodne stimulante jer imaju reputaciju da su sporiji (i često jeftiniji), ali drugi preferiraju sintetičke materijale, koji imaju reputaciju da su "intenzivniji" - ali dosad istraživanja nisu pokazala prednost prirodnih nad sintetičkim , i obrnuto, u tom slučaju odgovor na pitanje - koji je bolji? - verovatno onaj na koji vaše telo najbolje reaguje.

3) Usvajanje DHEA (DHEA) predprotokola. Stariji pacijenti obično imaju više nizak nivo DHEA i posljedično slab odgovor jajnika. Neke studije pokazuju da ako su nivoi DHEA u krvi niski, onda uzimanje DHEA može poboljšati ili čak vratiti nivoe u normalne opsege, što u nekim slučajevima dovodi do boljih jajnika. Ovo poboljšanje se obično vidi nakon otprilike 3-6 mjeseci. Stoga, ako ste imali jedan protokol sa lošim odgovorom, savjetujemo Vam da uradite sljedeće krvne pretrage (1-3 dana menstrualnog ciklusa): DHEAS, slobodni testosteron, estrodijal, SHBG, FSH, LH i prolaktin. Ako je DHEAS nizak, a testosteron i LH još nisu porasli i vaš SHBG još nije pao, onda možete pokušati uzimati DHEA (npr. 25 mg mikroniziranog DHEA poznatog brenda 3 puta dnevno 3 mjeseca prije IVF-a protokol). Nakon prvog mjeseca, trebali biste ponoviti krvni test kako biste provjerili da li su vaši nivoi izvan raspona, jer će previše DHEA, testosterona, LH ili premalo SHBG smanjiti kvalitet jajeta.

4) uzimanje estrogena. Dobar odgovor je obično povezan sa relativno niskim nivoom FSH, tako da neke klinike zahtevaju da sačekate mesec dana kada je vaš FSH najniži 1-3 dana vašeg menstrualnog ciklusa pre nego što vam dozvole da uđete u protokol. Estrogen ima tendenciju da potisne FSH, tako da neki kliničari veruju da uzimanje estrogena nedelju dana pre stimulacije može pomoći onima sa slabim odgovorom jajnika.

5) Povećanje doze FSH. Povećanje doze FSH često pomaže povećanju broja folikula i na taj način smanjuje rizik od lošeg odgovora - ali neke studije pokazuju da visoke doze također smanjuju kvalitetu jajne stanice. Shodno tome, ne žele svi doktori pacijentima prepisati visoke doze stimulacije. Ako je potrebno (doze veće od 300 IU), liječnici koriste tzv. “step down” pristup, gdje pacijent započinje protokol s visokom dozom i postepeno je smanjuje. Ako ste na vašem posljednjem protokolu uzimali posebno niske doze FSH za svoju dobnu grupu (npr. 225IU ili 150IU za 35 godina) i odgovor je bio slab, onda bi sigurno bilo mudro da vam vaša klinika ponudi veće doze, npr. 450IU za 4 dana na 300 IU, ali treba biti oprezan kod onih doktora čije su jedino rješenje ogromne doze FSH (na primjer, 600 IU). Izuzetak od ovoga bili bi slučajevi u kojima su pacijenti još uvijek prilično mladi sa lošim odgovorom na prethodne protokole, imaju visoku kvalitetu jajašca i kada se visokim dozama može pokušati povećati broj folikula.

6) Način života / vitamini / suplementi. Neki suplementi bi trebali pomoći onima sa lošim odgovorom. Na primjer, estrogenski/estrogenski suplementi mogu pomoći u smanjenju FSH, što zauzvrat pomaže u poboljšanju vašeg odgovora (npr. pšenična trava, spirulina). Drugi suplementi ili promjene načina života mogu samo indirektno utjecati na vaše tijelo - na primjer, matična mliječ, dodatni proteini. Od velike važnosti dobra hrana i odmoriti se.

7) problemi sa štitnom žlezdom. Nedijagnosticirane abnormalnosti štitnjače povećavaju rizik od lošeg odgovora. Predati analize TTG, T4 i na antitireoidna antitijela. Doktori često procjenjuju rezultate u smislu priznatih normalnih raspona, ali ne u rasponima koji su optimalni za one koji pokušavaju da zatrudne. Ako se otkriju antitireoidna antitijela, to znači da postoji velika šansa za razvoj bolesti štitnjače, čak i ako je nivo hormona sada normalan. Neka istraživanja pokazuju da se u prisustvu antitireoidnih antitijela šanse za trudnoću mogu povećati ako se uzimaju tiroksin, razrjeđivači krvi i steroidi.

8) Imunološki problemi: Ako ste relativno mladi i iz nekog drugog očiglednog razloga niste dobili slab odgovor jajnika u IVF protokolu, onda to ukazuje na smanjenje ovarijalne rezerve i moguće je da vaši jajnici pate od napada anti- ovarijalna antitela. Ovo je povezano s preranim zatajenjem jajnika i posljedično dovodi do lošeg odgovora na IVF. Neka istraživanja pokazuju da uzimanje imunoloških lijekova kao što su steroidi može pomoći u smanjenju antitijela protiv jajnika i povećati šanse za trudnoću.

9) Možda sada niste spremni i niste ni razmišljali o mogućnosti korištenja donorske jajne stanice, ali znate da ta mogućnost postoji. Čak i ako je to nešto o čemu ne dopuštate sebi ni da razmišljate dok se ne prođe sve staze sa vlastitim jajima, barem znajte da i ovaj put postoji i lako je dostupan do 50. godine. Dakle, čak i ako vaše vlastite jajne ćelije ne rade za vas, kod većine žena mlađih od 50 godina postoji dobra šansa da rodite bebu (npr. 70% nakon 2 ciklusa). (više u članku: "Bliži pogled na donora oocita")

Šta označava ukupan broj jaja? Praksa pokazuje da se šanse za uspjeh povećavaju kada je najmanje 1 ili 2 od ukupnog broja probušenih jaja nezrelo. Tamo gdje nije bilo nezrelih jaja, to može biti znak da je stimulacija trajala predugo i da su jaja prezrela. U nekim slučajevima, nezrele jajne ćelije mogu se oploditi konvencionalnim IVF-om, a ne ICSI. Stoga, ako su parametri sperme zadovoljavajući, za nezrele jajne ćelije, vrijedi zamoliti embriologa da ih pokuša oploditi konvencionalnim IVF-om, a zrele, kako je planirano, ICSI.

Embriolog vam može dati neke informacije o vidljivom (vanjskom) kvalitetu jajnih stanica čak i prije oplodnje, a trebao bi primijetiti, na primjer, da li su jajašca pjegava ili imaju zadebljanu (tvrdu) ljusku. To mogu biti znaci smanjene kvalitete jaja. (više detalja u članku: "Kvaliteta nastalih embrija")

Ako je broj primljenih jajnih stanica nizak u odnosu na broj folikula koji su prebrojani (predviđeni) prije punkcije, to može ukazivati ​​na sljedeće:

1) doktor nije mogao "doći" do jednog od jajnika, na primjer, zbog adhezija/ožiljaka koji su činili jajnik nedostupnim, ili zbog činjenice da je pacijentkinja preteške.

2) preuranjena ovulacija je možda nastupila prije trenutka punkcije - to se može potvrditi vađenjem krvi na dan punkcije. Protokol antagonista (ili) ili (veoma jeftin lijek koji usporava neke od procesa potrebnih za rupturu folikula, kao što je proizvodnja prostaglandina u tijelu) - može pomoći u sprječavanju prerane ovulacije.

3) Injekcija hCG-a za sazrijevanje jajne stanice je možda data prerano (ranije od 34-36 sati prije punkcije) ili u nedovoljnoj dozi za pacijenta, tako da se jajne stanice ne mogu potpuno osloboditi iz folikula.

Postoje slučajevi kada pacijenti zaborave (!!!) da ubrizgaju hCG.

Procenat oplodnje jajne ćelije i faktori sperme koji utiču na oplodnju. Ako imate oplođeno 75% jajnih ćelija, većina embriologa smatra da je to dobar pokazatelj. Stope oplodnje su često niže kod ICSI, na primjer 60%, djelomično zato što je kvalitet sperme sklon smanjenju, ali i zato što ne mogu sve jajne stanice preživjeti ICSI proces; neki možda nisu dovoljno zreli za ICSI. Stopa gnojidbe od 50% je marginalno prihvatljiva, ispod 50% se općenito smatra lošim nivoom.

Ako je vaš IVF protokol imao nisku stopu oplodnje, dobar embriolog bi trebao biti u stanju da objasni zašto se to dogodilo:

Vidljiva / vanjska (vidljiva oku) loša kvaliteta jajeta, na primjer, zadebljana ljuska, mrlje na površini jajeta; jajne ćelije koje su se raspale nakon ICSI injekcije su svi parametri koji ukazuju na to da razlog neuspjelog protokola može biti loš kvalitet samih oocita. (Skrećemo vam pažnju na članak: „Da li su defektne jajne ćelije uzrok neplodnosti?“)

Jajne ćelije su uglavnom bile nezrele (stimulacija možda nije davana dovoljno dugo ili je injekcija hCG možda bila nedovoljno dozirana); ili su jaja bila prezrela - stimulacija je trajala predugo

Tokom konvencionalne IVF (ne ICSI), spermatozoidi nisu uspjeli oploditi jajne stanice, najvjerovatnije zbog prisustva antispermalnih antitijela ili defekata u spermi – ICSI bi trebalo isprobati u sljedećem protokolu. Ali prije toga, preporučljivo je napraviti test na anti-sperma antitijela (ako sperma ima visoku viskoznost, ili ne prelazi iz tečne konzistencije u tečnu konzistenciju - to već ukazuje na veliku vjerovatnoću prisustva anti-spermatozoida antitijela na spermu), kao i test na prisustvo fragmentacije DNK sperme. (više u članku: "Anti-sperma antitijela")

Embriolog može posumnjati na druge razloge koji ukazuju na smanjenje kvaliteta sperme - na primjer, teško je mogao pronaći dovoljno normalne sperme za ICSI.

Može se posumnjati na bakterijsku kontaminaciju - ponekad se može testirati sperma i fetalni medij.

U ciklusu sa DU, (ako je dokazano da je donor imao dobre rezultate u prethodnim ciklusima), ako je oplodnja (ili razvoj embriona) loša, to takođe može ukazivati ​​na značajne probleme sa spermom.

Mnogi doktori se fokusiraju samo na kvalitet jajnih ćelija, a ignorišu kvalitet sperme. Ako imate više od 3 neuspješne vantjelesne oplodnje, čak i ako je kvalitet jajnih stanica sumnjiv, ima smisla ne zanemariti kvalitet sperme. U svakom slučaju, ako su parametri sperme daleko od idealnih (postoji aglutinacija (ljepljenje), nema prijelaza iz tekuće konzistencije u tečnu konzistenciju), vrijedi testirati partnera na infekcije (na primjer, klamidija / mikoplazma / ureaplazma) , ali u nekim klinikama se pregleda samo žena, jer misle da je to pouzdanije.

Bolje je utvrditi postoje li specifične bakterije koje se mogu liječiti odgovarajućim antibioticima (analiza + antibiogram). Ali čak i bez antibiograma, neke klinike će ponuditi 30-dnevni kurs doksiciklina od 100 mg dva puta dnevno + uz kurs visokih doza antioksidansa (na primjer, vitamin E i vitamin C), a zatim ponovnu analizu sperme ( i fragmentacija DNK) nakon 60 dana. Ako dođe do značajnog poboljšanja, na primjer za 200%, onda se općenito pretpostavlja da infekcija doprinosi problemima s kvalitetom sperme.

U nekim slučajevima, muškarac ima istoriju virusne infekcije, kao što je herpes, što može doprinijeti upali i smanjiti kvalitet sperme. Kada se sumnja na to, neki kliničari predlažu kurs antivirusnih lijekova (npr. valaciklovir 500 mg dva puta dnevno tokom 21 dana).

Za poboljšanje kvaliteta jaja:

Moguće je uzimati antioksidativni preparat: npr. uzimanje resveratrola i/ili piknogenola i/ili prettretman likopena, antioksidativna dijeta sa puno crvenog/narandžastog/zelenog povrća, pšeničnih klica, cikle u prahu pre protokola (savet)")

3 mjeseca prije tretmana DHEA (dehidroepiandrosteron), ali samo ako je DHEA u krvi nizak, osim ako je omjer LH:FSH visok, ili SHBG (globulin koji vezuje spolne hormone) je nizak, testosteron je visok, PCOS

Pomoćno šrafiranje ako je ljuska zadebljana;

Visoko proteinska dijeta / dijeta s niskim glikemijskim indeksom

Ograničite nivoe LH tokom stimulacije (koristeći samo/uglavnom čisti FSH do 4. dana stimulacije, a zatim samo ograničene doze LH dnevno, na primer, koristeći uglavnom ili Follistim i istovremeno dodavanjem ili Luveris, koji sadrže LH); i korištenjem dugog ili kratkog protokola sa pola doze antagonista, koji počinje prvog dana stimulacije.

Skraćivanje dana stimulacije, ali ne žrtvovanje dominantnog (i vjerovatno najkvalitetnijeg) folikula, samo da bi ostali sustigli veličinu, smanjit će broj primljenih jajnih stanica, ali poboljšati njihov kvalitet.

Protuupalne dijete/suplementi kao što su omega-3, kurkuma, kopriva, resveratrol, piknogenol, kordiceps.

Vrijedi razmotriti mogućnosti IVF-a prirodnog ciklusa ili vrlo niske doze stimulacije kako bi se maksimizirao kvalitet jajne stanice, ali ako je kvalitet sperme smanjen, onda to dodaje neke probleme jer ne mogu sve jajne stanice preživjeti ICSI proces.

Razumijevanje procesa embrionalnog razvoja. Embrioni dobrog kvaliteta se obično dijele prema standardnom vremenu. Dan nakon punkcije jajeta, trebale bi pokazati jasne znakove oplodnje. Drugog dana treba da imaju 2-4 ćelije, da budu simetrične, bez fragmentacije. Trećeg dana treba da imaju 6-8 ćelija, da budu simetrične, bez fragmentacije. Do 4. dana bi trebalo da budu morule (grud ćelija poput duda), a do 5. dana trebale bi biti blastociste, idealno izložene ili čak početi da se izlegu. Embrioni koji odstupaju od normalnog razvoja dijeleći se prebrzo ili presporo, pokazujući asimetriju 2-3 dana, ili koji imaju dosta fragmentacije, manje su vjerovatno da će roditi zdravu trudnoću.

Ali, imajte na umu da samo zato što embrion izgleda sjajno ne znači da će se nužno pretvoriti u zdravu bebu. Na primjer, ako su jajašca odličnog kvaliteta, ali je DNK spermatozoida vrlo loša, jajna stanica će o svom trošku moći nadoknaditi nedostatke sperme, omogućavajući embriju da dođe do faze blastociste, pa čak i implantira , ali, nažalost, neće biti moguće ostvariti zdravu trudnoću.

Ako su embriji loše kvalitete (sporo se dijele / prebrzo se dijele), onda ovdje morate razmišljati o kvaliteti sperme ili jajnih stanica, a vrijedi zatražiti DNK test za fragmentaciju sperme. Iako bi i sam embriolog trebao imati neku ideju o kvaliteti jajnih stanica iz svojih zapažanja.

Da li je endometrijum bio dobar? Dobar endometrijum je troslojan, na ultrazvučnom monitoru još tamniji, a ne blijed, oko 9mm-14mm. Neki doktori tvrde da tanji endometrijum nije problem i ističu da su viđali trudnoću sa endometrijumom od 6 mm, ali studije dosledno pokazuju da je trudnoća verovatnija sa endometrijumom od 9 mm nego sa endometrijom od 6 mm. Ali je vjerovatno da su kod onih pacijentica koje su ipak zatrudnjele sa endometrijom debljine 6 mm, drugi aspekti bili jači (na primjer, vrlo dobar kvalitet embrija), što je kompenziralo slab endometrijum. Ako je endometrijum manji od 9 mm, Vaš lekar bi trebalo da pokuša da reši ovaj problem sledeći put, a ne da odbaci ovu tačku, što navodno nije problem. (preporučujemo članak: “Slaba karika je endometrijum tokom IVF-a”)

Tanak endometrijum može biti uzrokovan:

Hormonski problemi (na primjer, premalo estrogena - što se može ispraviti hormonskom korekcijom: oralnim ili vaginalnim, ili flasterima na tijelu).

Slab protok krvi - što se može otkriti direktno dopler ultrazvukom za pregled maternične arterije, ili se može posumnjati nakon testa zgrušavanja krvi, ili povećanja imunološke aktivnosti, kao što je povećana aktivnost NK (prirodnih stanica ubojica), koja se može povećati vjerovatnoća mikroskopskog zgrušavanja u maternici u tkivima endometrijuma. Poremećaj protoka krvi može se poboljšati sa Clexaneom i eventualno vazodilatatorima kao što su terbutalin ili vaginalni. Vitamin E, L-arginin i selen su takođe indikovani za rast endometrijuma.

Endometritis (upala sluznice) - obično je povezan s infekcijom, na primjer, klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom. Na histeroskopiji se može vidjeti kao crvena, tačkasta, nalik na jagode. Obično se lako liječi antibioticima, ali ako se bakterija može uspješno identificirati bit će lakše odabrati odgovarajući antibiotik.

Nepovratno oštećenje endometrija nakon spolno prenosivih bolesti (venerične bolesti), upalnih bolesti ženskih genitalnih organa ili infekcija povezanih s trudnoćom (endometritis nakon pobačaja ili nakon porođaja) ili oštećenja uzrokovana ožiljcima nakon operacije. Takvi ožiljci, gdje ožiljno tkivo prianja na površinu materice u obliku adhezija, obično su vidljivi na histeroskopiji, ali ne uvijek. Ožiljno tkivo se često može odsjeći tokom hirurške histeroskopije, ali neke žene su sklone povratku ožiljnog tkiva nakon operacije. Neki hirurzi privremeno ostave "loptice" ili zavojnice u materici nakon operacije kako bi pokušali zaustaviti formiranje adhezija. Većina liječnika propisuje liječenje estradiolom nakon operacije materice kako bi se smanjila mogućnost adhezija.

Opcije za rješavanje problema tankog endometrija

Novi tretmani kao što su PBMC (mononuklearne ćelije periferne krvi), GCSF (stimulirajući faktor kolonije granulocita) ili hCG irigacija materice mogu pomoći kod problema s endometrijom.

Tretmani kao što su ispiranje fiziološkom otopinom ili mikroogrebotine endometrija. Najvjerovatnije to neće utjecati na povećanje debljine endometrija, ali implantacija općenito može pomoći.

Ponekad nježna histeroskopija struganjem može pomoći da se endometrijskom tkivu da novi zamah tako da sljedeći put raste ravnomjernije, ali ne nužno i deblje. Debeli endometrijum se ponekad može vidjeti sa PCOS-om ili adenomiozom (iskusni ljekari bi trebali biti u stanju da identifikuju adenomiozu na ultrazvuku), a ponekad zbog prisustva cista koje proizvode hormone koji sprečavaju normalan pad nivoa hormona. Stari, debeli, mrljasti endometrijum mora da se odbaci (promenstruira) i ponovo izraste kako bi se povećala mogućnost ugrađivanja embrija. Studije su pokazale da ako su primaoci jajne ćelije donatora bili na estrogenima više od 5 sedmica prije transfera (tj. imali su stari, ustajali endometrijum), to je rezultiralo značajnim smanjenjem stope trudnoće.

Kako je tekao transfer embriona i da li je bilo grčeva nakon transfera. Istraživanja su pokazala da ako je do transfera došlo lako, onda su šanse za trudnoću veće nego da je zdravstveno stanje tokom transfera bilo loše. Stoga je prilikom sljedećeg transfera potrebno razmotriti kako olakšati transfer: proširiti maternicu ili koristiti drugi kateter. Druge studije pokazuju da pacijentice koje imaju grčeve u maternici, bolove nakon implantacije imaju manju vjerovatnoću da će zatrudnjeti, potrebno je smiriti matericu nakon umetanja katetera (neka se navikne), ali prije transfera embrija, odnosno postizanje ovo uz medicinski tretman.

Koncept implantacije. Ako nemate mrlje u anovulacijskom ciklusu, a imate mrlje u ovulatornom ciklusu, to znači da imate implantaciju, ali ne više.

Vrlo je teško identificirati uzroke neuspjeha implantacije, oni mogu biti:

Problem sa kvalitetom jaja

Problemi sa spermom, kao što je fragmentacija DNK

Defekt muškog ili ženskog kariotipa;

Infekcija kao što je mikoplazma/klamidija/ureoplazma sprečava matericu da prihvati embrion;

Loš kvalitet endometrijuma/anatomski problemi sa maternicom, npr. loš protok krvi, ožiljci, adhezije, polipi, fibroidi;

Povećan broj ćelija ubica;

Endometrioza ili druga upala;

Trombofilije, koje smanjuju dotok krvi u endometrij (preporučite i članak: "Nedostatak implantacije")

Hormonski problemi kao što su hipo- ili hipertireoza, loše kontrolirani dijabetes ili problemi s progesteronom, štitnjača ili druga hormonska antitijela dovode do problema s kvalitetom jajne stanice i/ili implantacijom. Žene koje pate od imunološkog odgovora na implantaciju mogu imati sljedeće simptome: simptome slične gripi, bol u zglobovima, vrućica tijelo, kožni osip, grlobolja otprilike 6-10 dana nakon punkcije. To mogu biti znaci povećanja inflamatornih citokina i aktivnosti NK. Međutim, moguće je da je imunitet uzrok neuspjeha implantacije i da se simptomi ne primjećuju. U slučajevima kada je uzrok neuspjeha implantacije/trudnoće imunitet, Vaš ljekar bi trebao da Vam ponudi sljedeću dijagnozu:

1. Štitnjača (TSH, slobodni T4 i antitireoidna antitijela), za imunitet (ANA, reumatoidni artritis/lupus skrining), nedostatak vitamina D, zgrušavanje (uključujući antifosfolipidna antitijela).

2. Testovi koji se rade samo u posebnim laboratorijama: analiza ćelija ubica, TH1: TH2 citokini, LAD/anti-paternalna genetska antitela, HLA-DQA odnos, genetske trombofilije (MTHFR, protrombin faktor II, faktor V Leiden, PAI-1 )

Obilno krvarenje (bez mrlja) prije dana testiranja na trudnoću uz podršku progesterona može biti uzrok nepravilne apsorpcije progesterona ili abnormalnog metabolizma progesterona u tijelu. Ovo se često dešava kod pacijenata sa visokim nivoom klase ćelija zvanih CD19+ 5+ koje su često povezane sa antihormonskom aktivnošću. Iz nepoznatih razloga, ali vjerovatno povezanih sa stimulacijom, nizak nivo progesterona je tipičan za pacijente kojima je dijagnosticirana klamidija. Najlakši način za liječenje ovog problema je korištenje visoke doze progesterona počevši od 6-7 dana nakon punkcije.

Šta drugo raditi kada se činilo da sve ide savršeno. Kada je u pitanju neobjašnjiv ponovljeni neuspjeh s implantacijom, prvo što treba učiniti je provjeriti, možda je promašena neka banalna studija/dijagnoza:

1. Kariotip za oba partnera za utvrđivanje glavne hromozomske anomalije - ako je kariotip abnormalan, onda je sljedeći korak obilazak genetike kako bi se utvrdilo da li postoji šansa da se rodi zdravo dijete i da li PGD tehnologije mogu pomoći ; (više u članku "Pre-implantaciona dijagnoza")

2. štitna žlijezda (TSH, slobodni T4, tiroidna antitijela). Vrijednosti TSH bi trebale biti oko 0,9-2, a T4 je u granicama normale. Ako su antitijela na štitnjaču povišena, studije ukazuju na moguće povećanje šansi za uspjeh IVF-a kada se u protokolu koriste steroidi, tiroksin i razrjeđivači krvi. Nedostatak vitamina D (plodnost je smanjena i imunološki sistem otkazuje kada postoji nedostatak vitamina D), ANA (povišena ANA često može biti povezana s autoimunom neplodnošću, koja se može riješiti steroidima, razrjeđivačima krvi, a ponekad i intralipidnim kapima) krv test zgrušavanja uključujući antifosfolipidna antitijela (povišene APLA mogu se korigirati razrjeđivačima krvi i steroidima, drugi problemi sa zgrušavanjem krvi (ugrušci) se često mogu ispraviti razrjeđivačima krvi).

3. Osnovni nivoi hormona: 1-3 dana FSH, LH, estradiol, prolaktin, SHBG, DHEAS. Ako su FSH i/ili estradiol visoki, to smanjuje kvalitetu jajne stanice i odgovor jajnika, ali trudnoća je moguća uz pravilno odabran IVF protokol. Ako je prolaktin visok, trebali biste posjetiti endokrinologa kako biste bili sigurni da nema ozbiljnih uzroka, ali će vaš liječnik i dalje morati sniziti prolaktin lijekovima kao što su ili. Neke studije pokazuju da uspjeh IVF-a neće mnogo ovisiti o neliječenom povišenom prolaktininu, ali što je više prolaktina, to će biti potrebno više liječenja. Ako je LH visok i/ili SHBG nizak, stimulacija mešovitim lekovima može zadržati nivo LH na niskom nivou. Sa niskim DHEAS-om, loš kvalitet jajnih ćelija i/ili slab odgovor jajnika može se sprečiti uzimanjem DHEA kursa u trajanju od 3 meseca.

4. Analiza sperme na fragmentaciju DNK. Ako je % fragmentacije DNK veći od idealnog, u ovom slučaju promjena načina života (zdrava ishrana sa puno povrća, omega 3 koje se nalazi u ribi, orašastim plodovima i sjemenkama (ne pržene), isključivanje pušenja, alkohola i uzimanja, čak i prepisani, med. lijekovi kao što su antidepresivi) mogu pomoći. Međutim, česta ejakulacija, uzimanje antibiotika i visoka doza antioksidansa prije ponovnog testiranja nakon 60 dana mogu biti vrlo korisni. Neki androlozi uspoređuju vrijednosti sjemena uzetog 2 sata nakon prve ejakulacije jer to ponekad poboljšava kvalitet sjemena (ali po cijenu smanjene količine sjemena). Pažljiva vizuelna dijagnostika materice na fizičke abnormalnosti - detaljan pregled iskusnog lekara, 3D pregled ili histeroskopija. Ako se detaljnim pregledom u ovom slučaju otkrije prisutnost ožiljaka, septa, adhezija, polipa ili fibroida, neki liječnici predlažu hitno hirurško uklanjanje. Drugi mogu biti konzervativniji i insistirati na tome da su imali pacijente sa sličnom dijagnozom i da su zatrudnjeli. Ova pozicija možda neće biti korisna za pacijente koji nisu imali implantate. A to što je određena pacijentica uspjela zatrudnjeti uprkos takvom defektu, ne znači da će pacijentica sa nižim fertilitetom moći postići isti rezultat bez intervencije operacije. Morate shvatiti da će dobar hirurg povećati vaše šanse za uspjeh, loš hirurg može samo pogoršati vašu situaciju.

6. Provjera infekcija (ženska dijagnoza je obično tačnija) na klamidiju, mikoplazmu, ureoplazmu itd. - mnogi doktori mogu odbaciti ovu dijagnozu kao besmislenu, drugi rade samo osnovni test na hlamidiju iz urina ili vaginalnog brisa. To je zbog činjenice da većina liječnika radi s pacijentima koji su prešli s drugih klinika nakon neuspjeha trudnoće i beskonačnog liječenja antibioticima. Općenito je prihvaćeno mišljenje da antibiotici ne povećavaju šanse za trudnoću sa IVF-om. Međutim, zanemaruje se činjenica da većina pacijenata uspijeva zatrudnjeti tek nakon 3. pokušaja.

7. Dijagnoza: Za genetske trombofilije (PAI-1, protrombin II, faktor V Leiden, MTHFR), koje se lako mogu liječiti razrjeđivačima krvi (a ponekad i visokim dozama folne kiseline, B6 i B12); Ćelije ubice i njihov omjer – koje se mogu liječiti raznim kombinacijama intralipida, steroida, Clexane (enoksiparin), (i eventualno Xumira i/ili IVIG (bioven)); TH1:TH2 citokini - koji se mogu liječiti steroidima, antioksidansima, intralipidima i moguće i moguće Xumirom i/ili IVIG (Bioven); HLA DQA - koji se može liječiti intralipidima.

Intervencije koje bi vaši doktori mogli zanemariti Glavna intervencija je temeljito istraživanje i vrlo pažljivo odabran IVF protokol za vas: na primjer, za normalan ili visok odgovor/odgovor za normalan ili dug ciklus, predložite kratak protokol ili odaberite takav protokol to bi snizilo LH onim pacijentima koji imaju povišen ili imaju policistične jajnike ili dali LH ako je manjkav.

Za pacijente sa kratkim ciklusom, a posebno sa kratkom folikularnom fazom, dugačak protokol (kako bi se izbjegla opasnost od razvoja dominantnog folikula prije nego što je potrebno) - obraćanje pažnje na LH, kako bi ga bilo u izobilju kako bi folikuli mogli razvijati normalno.

U slučaju slabog odgovora/odgovora za normalan ili dugi ciklus, uraditi protokol sa uvođenjem LH i povećati dozu ako je potrebno, ili korištenje IVF-a u prirodnom ciklusu uz stimulaciju lijekovima ili estrogenski protokol.

Ponekad me ljudi pitaju kako da smršam nakon hormona? Zdravstveni problem su riješili uz pomoć hormonskih lijekova ili su pili kontraceptive, ali sada ne mogu smršavjeti. Zato sam odlučio da napišem članak o tome. Na kraju krajeva, u stvari, mnogi su zabrinuti odakle dolaze višak kilograma i zašto se nakon ukidanja jednog ili drugog hormonskog lijeka ne mogu izgubiti. Da li su tablete zaista krive?

Zabuna nastaje već iz činjenice da neki ljudi gube na hormonima, drugi postaju bolji. Ima onih koji počnu da se debljaju nakon ukidanja hormona, postoje oni koji godinama ne mogu smršavjeti i krive za to hormonske lijekove ili kontraceptive koje su ranije uzimali. Kako razumjeti i šta slijediti? U članku ću odgovoriti na ova pitanja, a na kraju članka čekaju vas sjajne vijesti, pročitajte do kraja!

Postoje hormoni koje lekari najčešće prepisuju kod poremećaja štitaste žlezde, kod hormonskog zatajenja, policističnih: tiroidni hormoni, progesteron,. Progesteron se takođe nalazi u kontracepcijskim pilulama.

Visoki nivo estrogena potiče taloženje masti u masnom tkivu i povećava apetit.

Progesteron djeluje na sličan način, osim toga, doprinosi i zadržavanju tečnosti u tijelu.

Ako štitne žlijezde hormoni se ne proizvode u potrebnoj količini, bilo koji proizvod se probavlja mnogo duže i bit će teško izgubiti težinu. Zato mnogi programi mršavljenja uključuju lijekove za poboljšanje rada štitne žlijezde.

Da biste razumjeli zašto dolazi do neuspjeha u hormonskoj pozadini žena i pojave bolesti, preporučujem da pogledate ovaj video:

Vrlo često, nakon uzimanja hormonskih lijekova, pa čak i tokom prijema, mnogi primjećuju da se budi "vučji apetit". Dođe do toga da čovjek sve upija i ne može se zasititi. Naravno, doći će do povećanja telesne težine.

Najtužnije je to što je mala vjerovatnoća da ćete moći smršati dok uzimate hormone, tako da prvo "isključujemo" hormone, a onda počinjemo da se bavimo problemom.

Kako započeti mršavljenje nakon hormona?

1. Smiri se. Ako se panično gledate u ogledalo, svakih sat vremena skačete na vagu kako biste bili sigurni da se brojke uopće ne smanjuju ili pokušavate uklopiti svoje omiljene pantalone koje su vam postale tako uske, teško da ćete biti u stanju da lepo i dosledno smršate. Panika nikada nije dovela do dobrog rezultata. Mirno su procijenili svoj problem, našli rješenja i djelovali s osjećajem, jasno, dogovoreno.
2. Uklonite zdravstvene probleme koji mogu ometati proces mršavljenja.

To znači: svakako treba posjetiti endokrinologa!

Pomoći će ispraviti hormonsku pozadinu. Samoliječenje u ovom slučaju ne samo da će pomoći u gubitku kilograma nakon upotrebe hormona, već može dovesti i do zdravstvenih problema.

Usput, još jedan video za one koji vole hormonske kontraceptive:

1. Prilagodite ishranu. Budući da hormonski lijekovi često izazivaju jaku glad, morate kontrolisati koliko i koju hranu jedete.

I želim da naglasim da ne možete gladovati niti koristiti stroge dijete!

Ovo ne rješava problem težine, a ja ću objasniti zašto.

Nakon prestanka uzimanja hormonskih lijekova, hormoni su normalni, a pogrešna ishrana može dovesti do hormonske neravnoteže. Stoga je najbolje pravilno isplanirati dnevnu prehranu i vježbanje.

Nemojte misliti da ćete moći brzo da smršate, mnogi stručnjaci kažu da se nakon ukidanja hormona metabolizam obnavlja u roku od 6-18 mjeseci, pa treba biti strpljiv.

Za sve one koji tvrde da ne mogu smršaviti nakon uzimanja hormonskih lijekova, iako ne jedu ništa štetno i puno se kreću, pišem sljedeće:

Ne samo da je važno šta jedete, već koliko puta dnevno jedete, koliko, koliko vode pijete, i, uzgred budi rečeno, važno je i šta stavljate u ovo „Jedem vrlo malo i ne mogu da smršam .”

Provjerite sebe za ove tačke:

Pravilna ishrana za mršavljenje nakon uzimanja hormona

1. Podrazumijeva se da iz prehrane treba izbaciti slatkiše, brzu hranu, masnu, dimljenu, slanu i prženu hranu, marinade, majonez i gotovu hranu.
2. Ograničite u ishrani bijeli pirinač, krompir, bijeli hljeb, griz i sve žitarice brza hrana, masni mliječni proizvodi, topljeni sirevi i masni sirevi.

Ako je vaše tijelo sito, trebat će mu 15% manje kalorija - to je dobra ušteda za vas. I ne zaboravite da vaša ishrana mora sadržavati hranu bogatu proteinima. Tada tijelo neće gubiti mišićnu masu, a to je vrlo važno za pravilno mršavljenje.

1. Dopunite svoju ishranu vitaminima i mineralnih kompleksa. Vašim ćelijama je potrebna ishrana, oni moraju da nadoknade ovaj nedostatak kroz slom i želju za nezdravom hranom.
2. Fizička aktivnost je pogodna za bilo koju, osim za pretešku, sa dizanjem utega. plivanje, Traka za trčanje, pilates, joga, hodanje 5-6 kilometara dnevno - izaberite bilo koju aktivnost.

Sada znate kako da smršate nakon hormona, da se to može i ne treba za sve kriviti tablete. Samo primijenite ove jednostavne savjete i uvjerite se da je moguće smršavjeti nakon hormona.

Budite zdravi!

P.S. Za one koji se još uvijek ne mogu opustiti i ne brinu o svom izgledu, toplo preporučujem ovaj prelijepi video za opuštanje. Volim more, samo tako, tiho, u zalasku sunca, kada nema nikoga, samo ti i šum nadolazećeg talasa...

Vantjelesna oplodnja postala je pravi napredak u medicini, spas za mnoge parove bez djece. Ali, nažalost, ne završavaju se svi pokušaji presađivanja embrija uspješno. A danas ćemo pričati o tome šta je potrebno učiniti nakon neuspješne vantjelesne oplodnje, kako ide rehabilitacija.

Uzroci neuspješne umjetne oplodnje

Nakon IVF-a, trudnoća se javlja samo kod 31-37% žena, a za to morate biti psihički spremni prije izvođenja manipulacija. Štoviše, što je više pokušaja bilo, to su manje šanse za uspješno začeće i rađanje bebe.

Zašto transfer embriona ne uspije:

• dob - što je žena starija, manje su šanse za trudnoću nakon vantjelesne oplodnje;
• visok nivo folikulostimulirajućeg hormona u krvi;
• nedostatak terapijskog učinka, netolerancija na lijekove koji su propisani za poboljšanje funkcija plodnosti;
• nedovoljan broj dobijenih visokokvalitetnih embriona;
• povećano zgrušavanje krvi;
• autoimune patologije - tijelo percipira oplođeno jaje kao strano tijelo, odbacuje ga;
• kršenje protokola, pogrešno izračunavanje vremena oplodnje;
• stanjivanje zidova maternice na pozadini čestih pobačaja;
• hronični endometritis;
• endokrine patologije - dijabetes, poremećaji u radu štitne žlijezde, najčešće se takvi problemi pogoršavaju tijekom preliminarne pripreme prije IVF-a;
• hidrosalpinks;
• gojaznost majke, fetusa;
• nekompatibilnost roditelja na genetskom nivou;
• muška neplodnost, nizak kvalitet sperme.

Ali čak iu najboljim klinikama za vantjelesnu oplodnju ne mogu uvijek precizno utvrditi razlog odbacivanja presađenog embrija.

Znaci neuspjele vantjelesne oplodnje

Nakon vantelesne oplodnje za žene počinju 2 nedelje bolnih očekivanja, tek nakon 13-14 dana možete uraditi test na trudnoću, dati krv za nivo hCG: ako nedostaju 2 trake, a indikatori hormona trudnoće nisu povećani, onda je presađivanje neuspješno.

Simptomi neuspješnog IVF-a:

1. Ne postoje glavne manifestacije trudnoće - slabost, promjene raspoloženja, oticanje mliječnih žlijezda, promjena ukusa.
2. Bazalna temperatura se održava unutar 37,2 stepena.
3. Nema toksičnosti, nema mučnine.

Svi ovi znakovi su prilično subjektivni, stoga nemojte biti nervozni prije vremena, sačekajte rezultate testa.

Ako dijagnoza potvrdi odsutnost trudnoće, propisuje se histeroskopija za identifikaciju patologije, ponekad odmah nakon zahvata, u prvom ciklusu se radi ponovna sadnja, što često doprinosi nastanku dugo očekivanog začeća.

Ali nije uvijek moguće napraviti takvu manipulaciju, budući da svi parovi koji se odlučuju na vantjelesnu oplodnju znaju koliko košta umjetna oplodnja, prilično je teško pronaći financijske mogućnosti za dva protokola zaredom.

Šta učiniti ako pokušaj ne uspije

Glavno pravilo je da se ne uzrujavate i očajavate - čak i kod zdravih parova, vjerovatnoća prirodnog začeća nije veća od 7% mjesečno, što je mnogo manje nego nakon IVF-a. Pokušajte da uspostavite najpoverljiviji odnos sa svojim lekarom, samo će zajednička analiza situacije pomoći da se identifikuju mogući uzroci neuspeha.

Šta doktor analizira:

1. Vrsta presađivanja, vrste lijekova i njihova doza, dijagnostički rezultati.
2. Karakteristike sazrijevanja embrija u laboratoriji.
3. Nakon preliminarne analize, doktor može produžiti vrijeme uzgoja embriona do 5 dana.
4. Izbor novih lijekova, ponekad je dovoljno prepisati nekoliko dodatnih lijekova da bi transplantacija bila uspješna.
5. Specijalista propisuje dijagnostiku radi otkrivanja polipa, fibroida, endometrioze, policistoze i drugih patologija koje mogu spriječiti začeće - često se reproduktivni, ginekološki problemi javljaju tek nakon neuspješne vantjelesne oplodnje.

Najčešće niko nije kriv za neuspješnu vantjelesnu oplodnju, ali ako vam klinika ili liječnik ne uliju povjerenje nakon prve procedure, pronađite drugog specijaliste ili bolnicu, proučite recenzije određenog IVF centra na forumima .

Kako ide rehabilitacija?

Nakon neuspješne vantjelesne oplodnje, psihi i tijelu žene potreban je oporavak, često je potrebna konsultacija psihologa za spas porodičnim odnosima.

Nakon neuspješnog pokušaja vantjelesne oplodnje, preispitajte svoju dnevnu rutinu, ishranu. Fizička aktivnost potiče sintezu endorfina i adrenalina – ovi hormoni pomažu u poboljšanju raspoloženja. Žene koje se redovno bave sportom rijetko razvijaju depresivna stanja, a aktivan način života pozitivno utiče na figuru.

Jedite više prirodne, svježe, zdrave hrane, potpuno odustanite od svih štetnih, masnih, brzih ugljikohidrata, obavezno spavajte 7-8 sati.

Za duhovnu rehabilitaciju, psihološku pomoć i podršku razgovarajte sa bliskim prijateljem, rodbinom. Ako nema s kim otvoreno razgovarati o tako osjetljivoj temi, ne ustručavajte se kontaktirati psihologa, sada mnogi stručnjaci provode online konsultacije.

Glavna stvar je da ne nosite sav teret u sebi, ne pokušavajte razgovarati o problemu sa svojim mužem - i muškarcima je potrebna rehabilitacija, iako im je to teško priznati.

Jednostavni, ali efikasni načini da se nosite sa stresom:

• meditacija, auto-trening, joga;
• masaža, akupunktura;
• blatne kupke i aplikacije, sauna, plivanje, stvrdnjavanje;
• uzimanje laganih sedativnih prirodnih lijekova.

Nažalost, neuspješni pokušaji vantjelesne oplodnje često postaju početak kraja porodičnih odnosa, svaki supružnik se povlači u sebe, razvijaju se depresivna stanja, a mnogi ne mogu sami izaći iz njih.

IN dobre klinike porodični psiholozi rade sa parovima prije procedure i pomažu u rehabilitaciji veza nakon još jedne neuspjele procedure umjetne oplodnje.

Ako se problem dugo zanemaruje, ali je potrebna pomoć ne psihologa, već psihijatra, liječenje se provodi uz pomoć snažnih lijekova, što značajno produžava vrijeme potpunog oporavka.

Ponovite IVF proceduru nakon rehabilitacije

Vrijeme koje je potrebno ženi da se oporavi od neuspješnog prijenosa embriona je individualna vrijednost. Morate moralno skupiti hrabrost da izdržite čitav niz ponovljenih pregleda, da izliječite sve bolesti, ako se otkriju. Ne zaboravite na finansijsku stranu pitanja.

Ljekari propisuju drugi protokol nakon 12 sedmica, ali ima izuzetaka, dok je broj pokušaja neograničen. Potpuna ponovna dijagnoza je indicirana ako su rezultati dobijeni prije više od 12 mjeseci.

Šta je uključeno u ponovnu dijagnozu

1. Određivanje nivoa antifosfolipidnih antitijela - ove tvari remete normalnu cirkulaciju krvi u maternici, što uvelike otežava implantaciju embrija.
2. Određivanje nivoa pozitivnih antispermalnih antitijela koja narušavaju integritet embrija odmah nakon implantacije.
3. Odredite nivo koagulanta lupusa, antitela na hormon trudnoće.
4. Bris endometrijuma se radi kako bi se utvrdili uzroci hroničnih bolesti.
5. Histerosalpingografija se radi kako bi se isključilo nakupljanje tekućine u jajovodima, koja je vrlo toksična za oplođeno jaje.
6. Ultrazvuk - maternica je ispunjena posebnim rastvorom za preciznu identifikaciju polipa i fibroida.
7. Doplerografija zdjeličnih organa za otkrivanje proširenih vena.

Ali zapamtite da se snažni hormonski preparati često propisuju prije zahvata, nijedan stručnjak ne može predvidjeti kako će to utjecati na zdravlje u budućnosti. Hormonska terapija se uvijek propisuje kada se dijagnosticira endokrini oblik ženske neplodnosti - to pomaže u potpori procesa fiksiranja embrija.

Stimulacija jajnika se ne provodi, ako se kriotransfer izvrši nakon završetka 1. i 2. menstruacije - nakon prvog pokušaja uvijek ostaju zamrznuti embriji.

Moguće je povećati šanse za trudnoću ponovljenim pokušajima vještačke oplodnje uz pomoć donorske jajne ćelije. Moderne klinike koriste efikasne alternativne tehnologije - ZIFT, GIFT, metode koje imaju za cilj trenutni transfer embriona u jajovod bez faze inkubacije, što značajno povećava šanse za uspješno začeće nakon prvog pokušaja.

Zaključak

Sasvim je moguće roditi dugo očekivanu djecu nakon IVF-a, iako ne uvijek prvi put. Ako ne uspijete, ne očajavajte, zajedno sa doktorom identificirajte i otklonite moguće uzroke, ako je potrebno, promijenite kliniku, pokušajte ponovo presaditi.