Razumjeti oštećenje, uporni poremećaj cerebralnu cirkulaciju, što se manifestira kao znaci neurološke patologije.
Bolest ima najnepoželjniji učinak na “mušku snagu” - potenciju, jer gotovo uvijek podrazumijeva izuzetno po život opasna oštećenja moždanog parenhima i perifernih dijelova mozga. nervni sistem patnja zbog nedostatka odgovarajuće kontrole od strane centralnog nervnog sistema.
Kako moždani udar utiče na potenciju?
Teški, široko rasprostranjeni ishemijski moždani udar može lako uzrokovati takozvanu spinalnu (također nazvanu kortikospinalnu) impotenciju. Seksualni (seksualni) poremećaj podrazumijeva slučajeve impotencije ili jednostavnog slabljenja erekcije, seksualne impotencije, koji se zasnivaju na patologijama mozga i spinalnih (spinalnih) genitalnih centara. Poremećaji ove prirode su inherentno povezani sa teškom iscrpljenošću, djelomičnim nestankom ili potpunim gubitkom ekscitabilnosti. Spinalna impotencija se klasificira u nekoliko varijanti prema vrsti toka i patogenetskom mehanizmu:
- Povećana neurološka ekscitabilnost centara koji direktno utiču na erektilnu funkciju i ejakulaciju.
- Povećana aktivnost ejakulacije i smanjen prag ekscitabilnosti centra za erekciju.
- Nestanak ekscitabilnosti centra odgovornog za ejakulaciju - u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o spinalnom aspermatizmu.
- Smanjena fiziološka aktivnost oba centra.
Shodno tome, seks nakon moždanog udara je u principu dozvoljen, ali je njegova kvaliteta, kao i kvaliteta života u cjelini, značajno smanjena. Opet, ova izjava je tačna samo kada je zahvaćeno malo područje moždanog parenhima. Ako je ovaj organ značajno oštećen, pacijent neće imati želju za vođenjem ljubavi.
Osim toga, ovo je jednostavno opasno za njegovo zdravlje - aktivacija simpatoadrenalnog sistema dovest će do značajne krize.
Predloženi načini borbe
Obnavljanje potencije kod pacijenata koji su pretrpjeli akutnu cerebrovaskularnu insuficijenciju može početi tek nakon otpusta iz bolnice. Imajte na umu da su tokom prvih mjeseci aktivna opterećenja strogo kontraindicirana za pacijenta, a to se odnosi i na fizička i na psihička. Nakon što se aktivnost oštećenih vlakana normalizira, dopušteno je primijeniti jednu od predloženih metoda:
- Izvođenje sportskih vježbi;
- Povećana otpornost na stres;
- Uzimanje stimulativnih tableta, lijekova za seksualno uzbuđenje.
Često se dešava da pacijent mora da koristi sve gore navedene metode, da bi povratio seksualnu aktivnost.
Promjene koje nastaju u ljudskom tijelu nakon moždanog udara ne utiču direktno na funkcionisanje intimnih organa, ali oštećenje centralnog nervnog sistema uzrokuje oštećenje periferne inervacije i autonomnog sistema. A to, zauzvrat, ima najnepovoljniji učinak na funkcionisanje genitourinarnog sistema.
Bilo kako bilo, u prvim mjesecima nakon moždanog udara pacijent treba da poštuje seksualni mir. Seksualni odnos je dozvoljen samo uz dozvolu nadzornog ljekara.
Nema stresa
Potencija uvelike zavisi od otpornosti muškarca na stres. Ljekari snažno preporučuju izbjegavanje negativnih emocija i psihičkih stanja koja vas čine jako nervoznim i zabrinutim. Za potpunu rehabilitaciju intimne funkcije, naučite se pravilno i brzo opustiti. Opuštanje treba kombinovati sa posebnim postupcima:
- Meditacija pomaže povratku muške moći. Može se kombinovati sa opuštajućom muzikom. Također je dobro slušati zvukove prirode.
- Kratke šetnje pomažu u opuštanju i oslobađanju od stresa. svježi zrak, ali kod njih treba izbjegavati brze pokrete. Muškarčevo disanje treba da bude mirno, ujednačeno i glatko. Zahvaljujući ovakvom pristupu moguće je značajno ubrzati procese rehabilitacije i obnove.
- Korisno za vraćanje potencije i bavljenje jogom. U tu svrhu razvijen je i stavljen u praksu čitav kompleks posebnih asana. Njihova primjena pomaže u značajnom povećanju cirkulacije krvi u cijelom tijelu. Štaviše, nakon završetka kursa dolazi do povećanja seksualne aktivnosti.
Kada osoba prvi put ima seksualni odnos nakon moždanog udara, njeno ponašanje će se značajno promijeniti – postat će samopouzdaniji i pozitivniji, ali seks ne bi trebao štetiti zdravlju. Morate razumno procijeniti svoje snage i slijediti preporuke stručnjaka.
Sportski trening
Nakon što je došlo do akutnog zatajenja cerebralne cirkulacije, mnogi liječnici hitno preporučuju pacijentima da izvode posebne zdravstvene i sportske komplekse koji će pomoći u rehabilitaciji muške snage i ni na koji način neće štetiti funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Cijeli program se može okarakterisati na sljedeći način:
- U prvom mjesecu svi napori moraju biti posvećeni obnavljanju osjetljivosti perifernih nervnih završetaka. Sprovođenje ovih namjera, prema preporukama vodećih stručnjaka iz oblasti neurologije, treba da se sprovodi kroz Su-Jok i. Manualni uticaj se vrši ručno, ali ne direktno na periferne organe – pritisak se vrši na određene tačke. Zahvaljujući tome postaje moguće obnoviti kretanje nervnih impulsa u cijelom tijelu.
- Nakon rehabilitacije adekvatne osjetljivosti, trebali biste započeti set vježbi - ali ovdje ne možete bez posebne sportske opreme. Na primjer, možete lako vratiti cirkulaciju krvi u karlične organe (zapravo, genitourinarni sistem) i udove tako što ćete kotrljati posebnu loptu.
- Nakon rada s loptom, počinju slagati perle koje se prvo polažu na pod. Suština vježbe je da se pacijent sagne za svaku loptu pojedinačno. Vježbe savijanja značajno ubrzavaju cirkulaciju krvi. Zauzvrat, povećan protok krvi uzrokuje ubrzanje metaboličkih procesa. Tokom svih ovih promjena, funkcionisanje karličnih organa se obnavlja, a muškarac postaje sposoban za pun polni odnos.
Za seks, jednostavno vraćanje potencije je potpuno nedovoljno. Čovjek mora subjektivno procijeniti stanje svog kardiovaskularnog sistema.
Ovdje se ne radi o tome da se podvrgne brojnim studijama, čiji rezultati nam omogućavaju da procijenimo stanje cirkulacijskog sistema. Osoba mora sama odlučiti koliko se dobro osjeća.
Morate biti svjesni da intimnost predstavlja značajan teret za tijelo, što je praćeno aktivacijom simptoadrenalnog sistema. Nivo krvnog pritiska raste, puls i disanje se značajno povećavaju. Zapravo, seksualni odnos je uporediv sa značajnom fizičkom aktivnošću, koju svi pacijenti sa moždanim udarom izbjegavaju. Zato je vrijedno zapitati se hoće li seksualni kontakt biti štetan po zdravlje, jer obično ima fatalni ishod.
Uzimanje stimulansa
Mnogi muškarci radije izbjegavaju izvođenje kompleksa sportskih vježbi i psihološke rehabilitacije i odmah započnu medicinski oporavak. Posebni lijekovi, prema sljedećem, pomažu u rehabilitaciji seksualnog života: moderna klasifikacija Inhibitori PDE uključuju Viagru, Levitra i Cialis.
Njihov mehanizam djelovanja je proširenje vaskularnog lumena. Zauzvrat, povećanje promjera žile povezano je s povećanjem volumena krvi koja stiže do genitalija. U skladu s tim dolazi do snažnog seksualnog uzbuđenja. Efekat uzimanja takvih lijekova je jednokratan. Ako ih pacijent prestane piti, potencija se u skladu s tim smanjuje.
Važno je obratiti pažnju na kontraindikacije:
- Prisustvo kardiovaskularne insuficijencije, čak i najbeznačajnije. U suprotnom postoji opasnost od pojave novog moždanog udara.
- Ovi lijekovi mogu dodatno pogoršati situaciju ako se koriste prečesto – formira se takozvana rezistencija.
- Ako je muškarac već odlučio normalizirati seksualni odnos upotrebom ovih lijekova, onda ne treba odustati od svih drugih metoda. Samo njihova kombinirana upotreba može pružiti istinski željeni rezultat i vratiti osobu punom životu bez štete po zdravlje. Uostalom, nije dobro rehabilitirati se muška snaga na štetu kardiovaskularnog sistema. Štoviše, razvijene su tehnike koje pomažu da se uspješno riješe problemi. Samo treba da pokažete malo strpljenja i volje. Vjerujte, rezultat vas neće natjerati da čekate!
Zaključak
Pacijent koji je doživio moždani udar moraće prvo da se pobrine za zdravlje svog kardiovaskularnog sistema. Nikakvi drugi problemi ne bi ga trebali više brinuti od posljedica nesreće kardio-neurološke prirode.
Da, gubitak muške moći je, bez sumnje, vrlo ozbiljan problem, ali zbog toga ne vrijedi riskirati svoje zdravlje, pa čak ni život.
Čovjeku je vrlo teško shvatiti gubitak snage - pogotovo ako je došlo do akutnog zatajenja cerebralne cirkulacije (nažalost, sada se bilježi razočaravajuća statistika - moždani udari su se počeli javljati kod 40-godišnjaka sa alarmantnom učestalošću).
Za citat: Popov S.V. Erektilna disfunkcija u bolestima mozga // Rak dojke. Medical Review. 2014. br. 4. P. 272
Uvod Erektilna disfunkcija (ED) je trajna nemogućnost postizanja i održavanja erekcije dovoljne za uspješan seksualni odnos. Neurogena ED je posljedica neuroloških bolesti i dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života ove kategorije pacijenata. U strukturi organskih uzroka neurogeni ED čini 10 do 19% slučajeva. Moždani udar, traumatska ozljeda mozga (TBI), Parkinsonova bolest, tumori koji zahvaćaju medijalno preoptičko područje, paraventrikularna jezgra hipotalamusa i most često dovode do ED. Učestalost erektilnih poremećaja u dugotrajnom praćenju nakon traumatske ozljede mozga kreće se od 10 do 70%, a kod Parkinsonove bolesti - do 60%.
Erektilna disfunkcija (ED) je trajna nemogućnost postizanja i održavanja erekcije dovoljne za uspješan seksualni odnos. Neurogena ED je posljedica neuroloških bolesti i dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života ove kategorije pacijenata. U strukturi organskih uzroka neurogeni ED čini 10 do 19% slučajeva. Moždani udar, traumatska ozljeda mozga (TBI), Parkinsonova bolest, tumori koji zahvaćaju medijalno preoptičko područje, paraventrikularna jezgra hipotalamusa i most često dovode do ED. Učestalost erektilnih poremećaja u dugotrajnom praćenju nakon traumatske ozljede mozga kreće se od 10 do 70%, a kod Parkinsonove bolesti - do 60%.
Danas se čini da je neurogena ED urgentan i nedovoljno proučen problem i nije samo posljedica lezija u različitim dijelovima mozga i kičmene moždine, već je često uzrokovan i psihogenim uzrocima.
Centralna regulacija erekcije
Postoji nekoliko nivoa regulacije funkcionisanja genitalnih organa: viši kortikalni, subkortikalni, matični, cerebelarni, spinalni (donji torakalni, simpatički), lumbosakralni (parasimpatički i somatski), ganglionski (simpatički), periferni, intraorganski ganglionski (parasimpatički). , neurotransmiter, receptor, alosterični receptor (near-receptor).
Kortikalni centri koji regulišu funkcije genitalnih organa imaju reprezentaciju u frontalnoj, temporalnoj i okcipitalnoj regiji, paracentralnom lobulu, prednjem centralnom girusu i Reilovoj insuli (slika 1).
Opšta uloga ovih centara je koordinacija seksualnog ponašanja. Ova područja su usko povezana sa olfaktornim, taktilnim, slušnim i vizuelnim centrima. Oštećenje ovih područja sa zatajenjem cerebralne cirkulacije može dovesti do imperativnog mokrenja, imperativne urinarne i fekalne inkontinencije i povećanja libida zbog gubitka supresivnih utjecaja. Primjećuje se dezinhibicija seksualnih nagona s manifestacijama seksualne agresije. Vizualni korteks kod muškaraca u velikoj mjeri određuje formiranje seksualnog stimulusa. Neurotransmiter ovdje je acetilholin.
Subkortikalni centri seksualne funkcije, smješteni u hipotalamusu (paraventrikularno jezgro i medijalno preoptičko jezgro), nesvjesno utiču na funkcionisanje genitalnih organa. Glavni "seksualni" neurotransmiteri na ovom nivou su oksitocin i dopamin. U donjem torakalnom dijelu kičmene moždine (Th12) nalaze se simpatički centri koji kontroliraju rad nevoljnih mišića uretre i provođenje emisije spermatozoida, ejakulacije i detumescencije. Posrednici su ovde acetilholin (preganglijska vlakna) i norepinefrin (postganglijska vlakna).
U lumbalnom dijelu kičmene moždine i konusu smješteni su parasimpatički i somatski centri koji osiguravaju realizaciju erekcije (nukleus karličnog živca). Glavni neurotransmiter je acetilholin. Ispravljajući tonus mišića dna zdjelice, Onuf-Onufrovichova jezgra reguliraju glutamat, norepinefrin i serotonin (ejakulacija). Faktor rasta nervne celije Onufrovichovo jezgro je testosteron. Onufrowiczova jezgra usko je povezana s radom Barringtonovog jezgra, smještenog u rostralnom dijelu mosta. Degeneracija ili vaskularno oštećenje potonjeg dovodi do degeneracije Onufrovićevog jezgra, razvoja ED i poremećaja ejakulacije.
Raznolikost neurotransmitera, zahvaljujući kojima se javlja međucentralni i organski prijenos nervnih impulsa, omogućava vam da selektivno utječete na oštećene funkcije koristeći lijekovi razne neurofarmakološke grupe.
ED kod pacijenata koji su imali moždani udar
Moždani udar se smatra teškim oblikom vaskularnih lezija mozga. Prema N.V. Vereshchagina et al. (2002), u Rusiji se godišnje zabilježi više od 450 hiljada moždanih udara. Ova bolest je vodeći faktor u invalidnosti odraslih i zauzima drugo mjesto među uzrocima smrtnosti u Rusiji. Somatske komplikacije su rasprostranjene kod pacijenata nakon moždanog udara i dovode do povećanja troškova liječenja, ali i pogoršanja rezultata terapije. Poznato je da je incidencija seksualne disfunkcije kod pacijenata sa moždanim udarom oko 75%. S. Buzzelli (1997) i brojni drugi istraživači povezuju smanjenje seksualne funkcije nakon moždanog udara uglavnom s psihološkim, a ne fiziološkim razlozima. Međutim, drugi autori sugeriraju ulogu anatomskog oštećenja mozga, prisutnost popratnih bolesti ( dijabetes melitus, kardiovaskularne patologije) kao glavni uzroci seksualne disfunkcije kod ove kategorije pacijenata. Glavne manifestacije seksualne disfunkcije kod pacijenata nakon moždanog udara su smanjenje libida, učestalost seksualnih odnosa, kao i erektilna disfunkcija i ejakulacija.
Seksualne funkcije 117 pacijenata sa moždanim udarom proučavali su J.T. Korpelainen et al. . Prije moždanog udara, 97% muškaraca nije imalo erektilne poremećaje nakon njega, incidenca ED je bila 14%. Razlozi pogoršanja seksualnog života bili su poremećaji pokreta i osjetljivosti, smanjen libido i strah od novog moždanog udara. U drugoj studiji koju je sproveo T.N. Monga et al. (1986), učestalost ED kod pacijenata nakon moždanog udara dostigla je 62%.
JA SAM. Thompson et al. (2005) proučavali su vrijeme nastanka ED kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima i došli do zaključka da su erektilni poremećaji mnogo češće prethodili nastanku infarkta miokarda i infarkta mozga nego što su se pojavljivali nakon njih. Tabela 1 prikazuje rezultate ovih studija.
Stoga postoji razlog za pretpostavku da je ED jedan od ranih simptoma razvoja cerebrovaskularnih bolesti.
U nedavnoj studiji, A.O. Akinpelu et al. (2013) su također proučavali seksualnu funkciju 60 muškaraca starosti 57,0±10,0 (38-79) godina koji su doživjeli moždani udar. Većina (94,8%) pacijenata je imala seksualnu disfunkciju. Smanjenje libida i učestalosti seksualnih odnosa zabilježeno je kod 70%, a poremećaji erekcije, ejakulacije i orgazma kod 60% pacijenata. Muškarci sa ED nakon moždanog udara bili su značajno stariji od onih bez njega. Depresija, smanjen kvalitet života, želja za seksualnom aktivnošću, opšti odnos prema seksu i sposobnost izražavanja seksualnih osećanja imali su značajan uticaj na razvoj seksualne disfunkcije kod ove kategorije pacijenata.
U roku od 6 mjeseci. Nakon moždanog udara, muškarcima sa ED se ne propisuju inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5 inhibitori), ali naknadno, kada se klinička situacija ponovo procijeni, upotreba ovih lijekova postaje moguća i djelotvorna u nekim slučajevima. Ako nema učinka od oralnih lijekova, koriste se vakuum-konstriktorske metode liječenja ili intrakavernozne injekcije vazoaktivnih lijekova.
ED kod pacijenata koji su pretrpjeli TBI
Prema J.D. Corrigan et al. (2010), nakon TBI, 3,2 miliona američkih stanovnika ostane nesposobno svake godine, 235 hiljada ljudi bude hospitalizovano i naknadno se oporavi, 1,1 milion se leči na jedinicama intenzivne nege, a 50 hiljada umre. Proučavanje seksualne disfunkcije čini se relevantnim u kontekstu prethodne TBI zbog činjenice da ovo stanje često dovodi do nestabilnosti porodice i razvoda u 15-78% slučajeva. Seksualna disfunkcija se uočava kod 50-60% pacijenata koji su pretrpjeli TBI, a karakterizira je polimorfizam kliničkih manifestacija zbog visoke incidencije različitih popratnih sindroma: neurasteničnih, psihasteničnih, histeričnih.
Brojni istraživači su pokazali pojavu ekstremne zaštitne inhibicije kod posttraumatskih poremećaja, koja može imati značajan utjecaj na moždanu koru i proširiti se na subkortikalne strukture, ali može biti i manje intenzivna. Osnova ekstremne inhibicije je ekstremno iscrpljivanje korteksa i subkortikalnih struktura, što uzrokuje potiskivanje bezuslovne refleksne aktivnosti, posebno seksualne aktivnosti. Širenje transcendentalne inhibicije na subkortikalne strukture kod približno polovine pacijenata manifestovalo se smanjenjem libida i ED. TBI takođe utiče na analizu i obradu seksualne stimulacije, smanjuje ili povećava libido i ograničava ozbiljnost seksualnog izražavanja. Senzorno-motorički deficiti i bol kod ove kategorije pacijenata negativno utiču na sposobnost percepcije seksualnih nadražaja i ograničavanja pokreta tokom seksualnog odnosa, dok astenija i poremećaji spavanja često dovode do smanjenja libida. Osim toga, mnogi pacijenti koji su pretrpjeli TBI uzimaju antihipertenzive, antikonvulzive, antidepresive i antipsihotike, nuspojave a to su smanjeni libido, ED, poremećaji ejakulacije i orgazma.
Za liječenje ED kod takvih pacijenata se koristi razne metode psihoterapiju uz lijekove. Tako, na primjer, O.T. Dolberg et al. (2002) izvijestili su o uspješnoj upotrebi sildenafila za korekciju ED kod pacijenata koji su pretrpjeli TBI.
ED kod Parkinsonove bolesti
Parkinsonova bolest je povezana s degeneracijom dopaminergičkih neurona u substantia nigra, subkortikalnim strukturama i strukturama moždanog stabla. ED je vrlo čest nemotorni poremećaj kod Parkinsonove bolesti. Disfunkcija hipotalamusa sa oštećenjem jezgara koje proizvode dopamin i oksitocin (paraventrikularno jezgro i medijalno preoptičko područje) uzrokuje razvoj ED kod Parkinsonove bolesti. Incidencija seksualne disfunkcije kod Parkinsonove bolesti je 37-65%. Kod većine muškaraca sa Parkinsonovom bolešću, ED se razvija nakon motoričkog oštećenja (kasne nemotorne manifestacije). To ih razlikuje od pacijenata sa multipla sistemskom atrofijom, kod kojih se ED uočava prije razvoja motoričkih poremećaja.
R. Sakakibara i dr. (2001) ispitivali su seksualnu funkciju kod 46 muškaraca sa Parkinsonovom bolešću u dobi od 35-70 godina i kod 258 zdravih dobrovoljaca (30-70 godina) koji su činili kontrolnu grupu. U poređenju sa kontrolnom grupom, incidencija ED kod Parkinsonove bolesti bila je značajno veća - 79%. G. Bronner et al. (2004) izvještavaju da je propisivanje selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina za komorbidnu depresiju muškarcima sa Parkinsonovom bolešću doprinijelo razvoju ED. Dokazano je da motorički poremećaji, depresija i bol kod Parkinsonove bolesti uzrokuju seksualnu disfunkciju (uključujući ED) kod većine muškaraca.
Može se pretpostaviti da bi primjena levodope i drugih antiparkinsonika trebala dovesti do poboljšanja seksualne funkcije kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću. Međutim, najčešći lijek koji se koristi u liječenju ED kod ove kategorije pacijenata je apomorfin u dozi od 4 mg, koji stimulira D2 (dopaminske) receptore i aktivira oksitocinergičke neurone medijalnog preoptičkog područja i paraventrikularnog jezgra.
U slučajevima neefikasnosti dopaminergičkih lijekova, propisuju se PDE-5 inhibitori (sildenafil, vardenafil), koji su odnedavno postali lijekovi prve linije za ED zbog Parkinsonove bolesti. Ovi lijekovi smanjuju razgradnju dušikovog oksida i potiču opuštanje glatkih mišića kavernoznog tkiva. Efikasnost 50 mg sildenafila, prema R. Raffaele et al. (2002), u liječenju 33 muškarca s Parkinsonovom bolešću, ED i depresijom, poboljšanje erektilne funkcije iznosilo je 84,8%. Istraživači su primijetili jasno smanjenje simptoma depresije kod 75% pacijenata.
Ako su PDE-5 inhibitori neefikasni, nekim pacijentima se pokazuje da imaju intrakavernozne injekcije vazoaktivnih lijekova (lijekovi prostaglandinske grupe E (PGE)). Nedavne studije su takođe pokazale efikasnost (u poređenju sa placebom) agonista melanokortinskih receptora (bremelanotida) u lečenju ED rezistentnog na PDE5 inhibitore kod Parkinsonove bolesti.
ED kod pacijenata sa encefalitisom
Encefalitis je grupa bolesti koje karakterizira upala mozga. Dijele se na primarne i sekundarne, virusne i mikrobne, infektivno-alergijske, alergijske i toksične. ED je jedna od najčešćih somatskih komplikacija encefalitisa, o kojoj se dosta govori u domaćoj literaturi.
Poremećaji seksualne funkcije kod epidemijskog encefalitisa, koji uzrokuje oštećenje subkortikalnih struktura, koje su anatomski supstrat bezuslovnih seksualnih refleksa, izražavaju se ne samo u promjenama seksualne želje, već iu nemogućnosti erekcije. ED u epidemijskom encefalitisu opisan je u radovima M.S. Margulis (1923), V.A. Giljarovskog (1946). NJIH. Wisch (1937) je uočio kako, s povećanjem kliničkih manifestacija, seksualni poremećaji napreduju i ED se razvija. E.L. Belman (1946) je opisao ED kod 35 od 47 pregledanih pacijenata sa krpeljnim encefalitisom. V.D. Kochetkov (1968) povezuje razvoj ED kod takvih pacijenata sa oštećenjem struktura moždanog stabla i cervikalna regija kičmena moždina. Seksualne disfunkcije kod periventrikularnog encefalitisa lokaliziranog u trećoj komori opisao je V.V. Grekhov (1939), a za optohijazmalni arahnoiditis - L.Ya. Šargorodski (1940). V.D. Kochetkov (1968) je posmatrao 6 pacijenata sa ED nakon post-influenca encefalitisa i arahnoencefalitisa pretežno lokalizacije moždanog stabla i 2 pacijenta sa erektilnom disfunkcijom i rezidualnim efektima krpeljnog encefalitisa, koji su imali difuznu disfunkciju gornjeg dela kičmene moždine i cervikalnog stuba mozga. bulbarnim poremećajima i atrofičnom paralizom. Poremećaji u moždanom stablu uticali su na funkcionalno stanje retikularne formacije i promenili ne samo bezuslovni refleks, već i uslovno refleksnu regulaciju seksualne funkcije.
Liječenje ED kod pacijenata nakon encefalitisa provodi se u sklopu restorativne terapije neuroloških poremećaja, primjenom lijekova i psihoterapijskih metoda.
ED kod multiple skleroze
Multipla skleroza (MS) je relativno rijetka autoimuna demijelinizirajuća bolest centralnog nervnog sistema, koja se javlja pretežno kod ljudi mlađe reproduktivne dobi. Trenutno u svijetu postoje različite procjene, oko 3 miliona ljudi sa MS. I ove brojke imaju tendenciju porasta. Seksualna disfunkcija kod MS obično prati probleme s mokrenjem i javlja se kod 90% muškaraca, značajno smanjujući kvalitetu njihovog života.
Poremećaji erekcije kod pacijenata sa MS mogu nastati zbog desinhronizacije u funkcionisanju intaktnih delova mozga i kičmene moždine i oštećenja puteva usled centralne demijelinizacije. Osim toga, na seksualnu funkciju utiču i druge manifestacije osnovne bolesti: umor, prisustvo spastične ili atoničke pareze, teški poremećaji raspoloženja (depresija, euforija). Na seksualnu funkciju utiče i sve veći invaliditet i nedostatak razumijevanja od strane partnera. ED se obično razvija 4-9 godina nakon pojave bolesti, a 75% muškaraca sa ovim poremećajem nastavlja da doživljava seksualne želje. Gotovo polovina muškaraca sa ED zadržava noćnu i jutarnju erekciju, što ukazuje na njenu psihogenu prirodu.
PDE-5 inhibitori se koriste za liječenje ED kod pacijenata sa MS. U pregledu podataka iz Cochranea, Cochrane Centralnog registra kontroliranih ispitivanja, MEDLINE, EMBASE i Kineske medicinske medicinske baze podataka do 2011. godine, koju su objavili Y. Xiao et al. (2012), analizirane su kontrolisane kliničke studije o upotrebi sildenafila u ovoj kategoriji pacijenata. Od posebnog interesa su rezultati 2 randomizirana kontrolirana ispitivanja (420 pacijenata) u kojima se upoređuje terapeutski učinak sildenafila s učinkom placeba ili bez liječenja ED. Ove studije su ispitivale kratkoročnu efikasnost i sigurnost sildenafila. Pacijenti koji su uzimali ovaj lijek primijetili su poboljšanje u sposobnosti postizanja i održavanja erekcije i penetracije (prosječan rezultat - 1,28). Ovi podaci su dobijeni na osnovu popunjavanja Međunarodnog indeksa erektilne funkcije. Jedna od ovih studija je takođe pokazala efikasnost sildenafila u poboljšanju kvaliteta života. Najčešći neželjeni efekti primjene sildenafila bili su glavobolja, valovi vrućine, začepljenost nosa, smetnje vida i dispepsija.
Trenutno se lijek Tornetis (sildenafil) uspješno koristi u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti u Rusiji. Tornetis je dostupan u obliku tablete, koja je podijeljena na 4 dijela (svaki dio sadrži 25 mg sildenafila). Dakle, postaje moguće odabrati minimalnu efektivnu dozu, koja vam omogućava da održite učinkovitost na istom nivou i smanjite broj nuspojava.
Od ostalih metoda liječenja kod pacijenata sa MS-om sa ED moguća je primjena vazoaktivnih masti, supozitorija sa vazodilatatorima i PGE, te intrakavernozne injekcije PGE. Većina autora ne preporučuje upotrebu penilne proteze za MS, jer poremećaji osjetljivosti i potreba za uzimanjem hormona za ovu bolest mogu dovesti do erozije i infektivnih komplikacija.
Zaključak
Polimorfizam seksualnih poremećaja u bolestima centralnog nervnog sistema i uzroci koji ih uzrokuju određuju diferenciran pristup dijagnostičkim i terapijskim mjerama u cilju obnavljanja izgubljenih funkcija. Dostupnost i raznolikost lijekovi, koji se koriste za korekciju neurogene ED, omogućavaju individualizaciju terapije. Trenutno se nastavlja proučavanje ED kod pacijenata sa bolestima mozga. Rana dijagnoza i efikasna korekcija ovog stanja, koje značajno utiče na kvalitet života, treba da utiče na uspeh sveobuhvatne rehabilitacije pacijenata ovako složene kategorije.
244 hvala
Vrijeme čitanja: 3 minute
Moždani udar je vaskularne bolesti, teški poremećaj cirkulacije krvi u mozgu. Njegove posljedice mogu biti djelomična ili potpuna paraliza, gubitak govora, pamćenja, vida i sluha. Iako se poremećene funkcije mozga obnavljaju kao rezultat medicinske rehabilitacije, impotencija nakon moždanog udara česta je pojava.
Moždani udar je test za bračni par. Psihološki, fizički i emocionalni aspekti odnosa prolaze kroz duboke promjene. Jučer se zdrava i vesela osoba pretvara u pacijenta medicinske sestre, čiju ulogu igra supružnik. Muškarac često pada u depresiju i apatiju, doživljava napade jake iritacije, može se povući u sebe i prestati biti zainteresovan za svoju ženu i seksualni dio bračnog života. Supruga, koja igra ulogu dadilje i medicinske sestre, poslušno podnosi izlive tjeskobe i ljutnje, također se prestaje osjećati voljenom i potrebnom. Ipak, malodušnost, umor i iritacija moraju biti skriveni od pacijenta kako bi se ubrzao trenutak njegovog oporavka.
Često tokom napada zahvaćeni su segmenti mozga odgovorni za osjetljivost erogenih zona. Situaciju pogoršava prisustvo upale genitourinarnih organa - česta pojava nakon udara. Intimni život para uveliko pati. Impotencija nakon moždanog udara uništava živote većine muškaraca u ovoj kategoriji.
Međutim, u nekim slučajevima, potencija se brzo obnavlja - prije govora i koordinacije pokreta. Zabilježeni su slučajevi kada je vođenje ljubavi stimuliralo vraćanje govorne funkcije, a seksualno zadovoljstvo je pomoglo da se rehabilitira u najkraćem mogućem roku. Ovaj fenomen je tipičan za 10% muškaraca koji su imali moždani udar i praćen je snažnim povećanjem libida. Supružnici ulaze u pozitivnu fazu u svom seksualnom odnosu.
Ako seksualni život dok je kontraindikovana, ljekar koji prisustvuje o tome upozorava svog pacijenta. Ali kada se pritisak normalizira, seks ne predstavlja opasnost, već naprotiv, pomaže procesu rehabilitacije:
- poboljšava funkcionisanje nervnog sistema,
- stimuliše proizvodnju "hormona sreće",
- smanjuje stvaranje tromba,
- pomaže u ublažavanju depresije,
- uzrokuje navalu krvi u sva tkiva i organe.
Pod uslovom da mu doktor nije zabranio da vozi intimnog života, seks je dobra pomoć za brzu rehabilitaciju.
Kako prevladati impotenciju nakon moždanog udara
Za vraćanje muškarčeve seksualne funkcije veoma je važna moralna podrška voljene osobe. Neophodno je da supruga ili devojka pokažu da je, uprkos promenama, voljen. Fizička komponenta izražavanja ljubavi igra važnu ulogu: dodirivanje, maženje, grljenje učiniće da osoba osjeti da ostaje željena. Uz libido, muškarcu se vraća želja za uživanjem u životu i povratkom na prethodni nivo aktivnosti.
U seksu je bolje koristiti položaj “žena na vrhu” kako se osoba koja se oporavlja ne bi preumorila i istovremeno uživala. Ova nježna verzija vođenja ljubavi će se poboljšati opšte stanje i neće uzrokovati štetu. Mnogi ljudi strahuju da seks i orgazam mogu izazvati još jedan moždani udar, ali to nije slučaj. Naprotiv, pozitivni libidinalni odnosi između supružnika normalizuju fizičke i mentalne procese poremećene bolešću.
Doživljavanje ozbiljnih bolesti ne samo da uzrokuje poteškoće u seksualnoj sferi, već može čak i ograničiti učestalost “seksualnih kontakata”. Jedan primjer je moždani udar. Potencija je prva stvar sa kojom muškarac ima poteškoća nakon napada. Glavni zadatak je potpuna rehabilitacija i obnavljanje motoričke aktivnosti.
Moždani udar i potencija: povezanost
Prema istraživanjima, moždani udar utječe na potenciju u sljedećim područjima:
- Smanjena osjetljivost zbog oštećenja mozga. Ako bolest zahvati odjel odgovoran za seksualne funkcije, muškarac prestaje osjećati potrebu za seksom - poremećen je prolaz impulsa iz genitalija u ovo područje i obrnuto;
- Nuspojave terapije lijekovima. U slučaju moždanog udara potrebno je masivno složeno liječenje, a dio sredstava se smanjuje;
- Depresija. Bolest lišava osobu pokretljivosti i samostalnosti. Formira se osjećaj bespomoćnosti i uništenog života. Provocira apatiju i depresiju. Nemogućnost da se osjeti erekcija dodatno utiče na psihičko stanje.
Kako vratiti mušku snagu nakon napada?
Važno je razumjeti da moždani udar ima nekoliko stupnjeva težine. U nekim slučajevima pokretljivost se potpuno gubi, u drugima privlačnost prema ženama ostaje.
Prema mišljenju, potenciju nakon moždanog udara treba sveobuhvatno obnoviti. Prva faza je rehabilitacija, otklanjanje glavnih posljedica udarca i sprječavanje mogućnosti recidiva.
O seksu je moguće razgovarati samo sa doktorom nakon što se utvrdi da je rehabilitacija uspješna.
Lijekovi
Pomisao na stimulanse dolazi na pamet kada se općenito zdravlje subjektivno ocijeni kao normalno, ali potencija nakon moždanog udara kod muškaraca praktički izostaje.
U tom slučaju nakon 6 mjeseci možete razgovarati sa svojim ljekarom o mogućnosti korištenja, tj. Potrebno je razumjeti da liječnik može kategorički savjetovati da ne uzimate takve lijekove. To je zbog činjenice liječenje lijekovima nastavlja se dugo vremena nakon udara.
Gotovo svi glavni lijekovi koji imaju za cilj liječenje moždanog udara i sprječavanje recidiva su nekompatibilni. Glavni zadatak pacijenta je prvo vratiti opće performanse, a zatim koristiti "lokalne" metode rehabilitacije.
dijetetski suplementi
WITH biljni lijekovi a situacija je skoro ista kao i sa farmaceutskim patogenima. Prirodni lijekovi imaju tendenciju suzbijanja ili, naprotiv, pojačavanja djelovanja umjetnih komponenti.
Rezultat može biti nepredvidiv, zbog čega se čak ni prirodni lijekovi ne mogu nekontrolirano kombinirati sa umjetno sintetiziranim lijekovima, posebno onima koji snažno djeluju na organizam.
Nakon moždanog udara često se propisuju biološki agensi lokalna aplikacija, kao što su , . Također se može koristiti i. VAŽNO: uzimanje svakog od njih treba detaljno razgovarati sa svojim ljekarom.
Narodni lijekovi i metode
Potenciju nakon moždanog udara možete vratiti uz pomoć narodni lekovi i načine. Ali čak i o njihovoj upotrebi treba razgovarati sa muškim doktorom nakon napada.
Metode i tehnike koje, prema recenzijama, pomažu u suočavanju sa seksualnom slabošću nakon "udarca":
- Nošenje bakrene narukvice pomaže zasićenju krvi kisikom, što je neophodno za dobru cirkulaciju krvi, a nakit od berilija vraća emocionalnu pozadinu;
- Trljanje. Po savjetu liječnika, potrebna područja možete trljati izvarcima borovih iglica, celandina, esencijalna ulja, i ;
- . Prirodni lijek koji se koristi u borbi protiv mnogih bolesti. Nakon moždanog udara jača imuni sistem, obnavlja i poboljšava stanje vaskularnog sistema. Noću je potrebno popiti čašu tople vode, u kojoj se miješa kašika prirodni med;
- . Takođe pomaže u suočavanju s posljedicama krvarenja. Jača zidove krvnih sudova i reguliše krvni pritisak. Svaki dan treba pojesti dio ove mješavine: limun provaljen kroz mlin za meso i krišku sa dodatkom 15 g meda.
- Vježbajte meditaciju uz opuštajuću muziku;
- Šetajte polako na svježem zraku, kontrolirajući disanje tako da bude ujednačeno;
- Pribjegavajte korištenju kompleksa asana posebno dizajniranih za obnavljanje cirkulacije krvi nakon moždanog udara.
Poseban sportski trening kompleks je izuzetno važan da vam pomogne da se vratite punom životu, uključujući i seksualni aspekt:
- Rolling the ball;
- Razvrstavanje perli koje leže na podu.
U budućnosti se dodaje terapija vježbanjem za jačanje mišića i stimulaciju protoka krvi.
Kada možete početi sa seksom?
Prvih šest mjeseci seks ostaje strogo zabranjen, bez obzira na stepen bolesti. U tom periodu, pod strogim medicinskim nadzorom, otklanjaju se posljedice cerebralne hemoragije.
U budućnosti, samo doktor može odgovoriti na goruće pitanje. Nekim muškarcima je potrebna godina rehabilitacije, drugi su psihički spremni za oporavak nakon samo 6 mjeseci. intimnim odnosima i imajte na umu da se prva erekcija javlja nakon moždanog udara.
Ako muško zdravlje nije alarmantno i on je fizički sposoban za vođenje ljubavi, onda doktor može odobriti tu namjeru. Štoviše, postoji mišljenje da je intimnost korisna u takvim slučajevima iz sljedećih razloga:
- Psihološko stanje postaje pozitivno, porodicni zivot vraća se na uobičajeni obrazac;
- Povećava se opskrba krvlju svih organa, što jača srčani mišić i krvne žile općenito;
- Pruža mišićima potrebno opterećenje;
- Uklanja višak fizičkog i psihičkog stresa;
- Smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Međutim, intimni život nakon moždanog udara ima svoje karakteristike. Kontakt i dalje opterećuje srce i krvne sudove, pa se redovnost intimnosti mora kombinovati sa sledećim faktorima:
- Bez žurbe, spora predigra;
- Korištenje položaja koji minimalno opterećuju tijelo;
- Postavljanje jastuka ispod paralizovanih delova tela.
Također, važno je znati da se u nekim slučajevima nameću potpuna ograničenja intimnom životu. Ovo se dešava ako:
- Područje mozga koje regulira seksualnu funkciju je u velikoj mjeri zahvaćeno;
- Zabilježene su opasne vaskularne promjene koje mogu izazvati ponovni moždani udar.
Općenito, seks nakon takve bolesti je moguć: važno je samo pažljivo slijediti preporuke liječnika, odvojiti vrijeme i pustiti da oporavak ide svojim tokom.
Ishemijski moždani udar u medicini označava poremećaj cerebralne cirkulacije, koji je praćen znacima neurološke patologije. Statistike potvrđuju da je moždani udar čest uzrok invaliditeta među radno sposobnom populacijom preko 40 godina.
Funkcionalna oštećenja mozga imaju visoku stopu smrtnosti. Otprilike 30% pacijenata umire u roku od mjesec dana nakon što su pretrpjeli ishemijski moždani udar. U roku od godinu dana nakon akutne cerebrovaskularne nezgode, više od 50% pacijenata očekuje smrt.
Bolest negativno utječe na stanje potencije, jer moždani udar povlači po život opasna oštećenja mozga i nervnog sistema. Poznavanje uzroka cerebrovaskularnih nezgoda i primjena preventivnih mjera omogućit će pacijentima da izbjegnu gubitak seksualne želje i druge ozbiljne komplikacije.
Uzroci cerebrovaskularnih nezgoda
Među negativni faktori koji povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara, doktori nazivaju:
- ateroskleroza mozga, kada su zidovi arterija obilno prekriveni naslagama holesterola. Pacijenti doživljavaju značajno suženje vaskularnog lumena i nedostatak dotoka krvi u mozak. Povećava se rizik od oštećenja aterosklerotskog plaka, ovaj proces podrazumijeva oslobađanje kolesterola i trombozu cerebralnih arterija;
- atrijalna fibrilacija. Nenormalan srčani ritam uzrokuje pomicanje krvnih ugrušaka i blokiranje arterije u mozgu;
- tromboza vena donjih ekstremiteta. Pojedinačni krvni ugrušci mogu fragmentirati i začepiti vaskularne lumene;
- zgušnjavanje krvi. Visoka stopa koagulabilnosti podrazumijeva povećanu vjerovatnoću stvaranja tromba;
- nagle promene krvnog pritiska.
Rizičnu grupu čine pacijenti srednjih godina koji pate od višak kilograma, ovisnosti o nikotinu i alkoholu.
Simptomi ishemijskog moždanog udara
Znakovi vaskularnog distresa variraju ovisno o vrsti moždanog udara. U pravilu pacijenti pate od:
- sistemska vrtoglavica, kada se gubi ravnoteža dok stojite, sedite i ležete
- nedostatak koordinacije pokreta i nestabilnost hoda
- paraliza, drhtanje udova i gubitak osjeta
- poremećaji pokreta očiju
- govornih i motoričkih oštećenja
- kršenja viših nervna aktivnost, posebno, gubitak sposobnosti pisanja, čitanja
Utjecaj moždanog udara na seksualno zdravlje
Teški ishemijski moždani udar može uzrokovati spinalnu (kortikospinalnu) impotenciju. Seksualni poremećaj uključuje slučajeve seksualne impotencije uzrokovane bolestima genitalnih centara mozga i kralježnice. Poremećaj je karakteriziran iscrpljivanjem, smanjenim ili potpunim gubitkom ekscitabilnosti.
Ovisno o prirodi seksualnog poremećaja, impotencija kralježnice može imati sljedeće oblike:
- povećana ekscitabilnost centara koji utiču na erekciju i ejakulaciju
- povećana aktivnost ejakulacije i smanjena ekscitabilnost centra za erekciju
- nedostatak ekscitabilnosti centra za ejakulaciju - spinalni aspermatizam
- smanjena aktivnost oba centra
Ostale komplikacije nakon moždanog udara
Ako ishemijski moždani udar ne uzrokuje smrt, pacijent pati od:
- kognitivno oštećenje (oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija)
- potpuna ili djelomična paraliza
- dizartrija, tj poremećaji govora(nerazumljiv govor)
Prevencija ishemijskog moždanog udara
Kako bi spriječili nastanak akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu i održali seksualno zdravlje na duže vrijeme, pacijentima se preporučuje:
- redovno prolaze opšte ljekarski pregled. Ako među rođacima pacijenta ima osoba koje su pretrpjele moždani udar, treba ga podvrgnuti detaljnom pregledu kod kardiologa;
- pratite krvni pritisak i po potrebi uzimajte antihipertenzivne lekove koje vam je propisao lekar;
- slijedite pravila racionalne prehrane, ograničite konzumaciju pržene i masne hrane;
- hitno potražiti medicinsku pomoć prilikom dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma, uzimati antiaritmičke lijekove koje preporučuje kardiolog;
- kontrolirati razinu zgrušavanja krvi pomoću antikoagulansa;
- uzimajte stanine koji ubrzavaju metabolizam lipida i smanjuju aktivnost aterosklerotskog procesa;
- ako postoje odgovarajuće indikacije, podvrgnuti se kirurškom liječenju kako bi se povećala prohodnost arterija koje opskrbljuju mozak krvlju.
