Mifepristoon abordi jaoks: kasutusjuhised. Mifepristoon: mifepristooni hormonaalsete tablettide kasutusjuhend ladina keeles

Kasutusjuhend:

Mifepristoon on hormonaalne ravim.

farmakoloogiline toime

Mifepristoon on sünteetilise päritoluga antiprogestogeenne steroid.

Ravimit kasutatakse raseduse katkestamiseks. Mifepristoon suurendab müomeetriumi kontraktsioonide sagedust, põhjustab detsiduaalmembraani koorumist ja loote munaraku vabanemist.

Vabastamise vorm

Mifepristoon on saadaval tablettidena. Mifepristooni saate osta ilma retseptita.

Näidustused mifepristooni kasutamiseks

Mifepristoon vastavalt juhistele on näidustatud emaka raseduse katkestamiseks kuni 42 päevaks.

Head ülevaated mifepristooni kohta, mida kasutatakse sünnituse stimuleerimiseks normaalse raseduse ajal.

Vastunäidustused

Üldised vastunäidustused Mifepristone'i kasutamisele juhendis on: neeru-, maksa-, neerupealiste puudulikkus, porfüüria, raske aneemia, emaka müoom, hemostaasi häired, naissuguelundite põletik, raske ekstragenitaalne patoloogia. Samuti ei saa te ravimit kasutada naistele, kes on pikka aega võtnud glükokortikosteroide, kes suitsetavad (pärast 35 liitrit) ja kellel on suurenenud tundlikkus mifepristooni suhtes.

Enne Mifepristone'i ostmist peaksite teadma, et seda ei saa kasutada raseduse ajal üle 42 päeva, rasedus, mis tekkis emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel, pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist, kui kahtlustatakse emakavälist rasedust,

Mifepristooniga sünnitust ei ole võimalik stimuleerida järgmistel juhtudel: raske preeklampsia, eklampsia, rasedusjärgne rasedus, enneaegne rasedus, preeklampsia, loote ebanormaalse asendiga, juhtudel, kui lapse pea ei vasta ema suurusele. vaagna, täpsustamata päritoluga verise eritise esinemisel.

Ostes Mifepristooni apteegist iseseisvalt, ilma arsti soovituseta, tuleb mõista, et kui aborti ei toimunud 10-14. päeval (see ei toimunud täielikult), ebaõnnestumata on vaja teha abort kirurgilise või vaakummeetodiga.

Mifepristooni kasutusjuhend

Vaatamata sellele, et mifepristoon on apteekides vabalt saadaval, saab seda haiglates kasutada vaid näidustuste kohaselt.

Raseduse katkestamisel määratakse Mifepristone sissevõtmiseks kolm tabletti (600 mg) korraga. Tavaliselt võtab patsient Mifepristone'i tablette günekoloogi järelevalve all. Naist tuleb pärast pillide võtmist jälgida veel kaks tundi. 36-48 tunni pärast. naine peaks läbima järelkontrolli ultraheliuuringu. Vajadusel tuleb võtta misoprostooli.

Veel 10-14 päeva pärast tehakse uus ultraheliuuring ja günekoloogiline uuring.

Sünnituse stimuleerimiseks võetakse ainult günekoloogi juuresolekul ka üks tablett Mifepristone'i (200 mg). Päev hiljem peaksite uuesti võtma uue tableti. Veel kahe-kolme päeva pärast. hinnata sünnitusseisundit ja vajadusel määrata oksütotsiini, prostaglandiinid.

Kõrvalmõjud

Mifepristoon võib põhjustada emakaverejooksu teket, palavikku, mis on põhjustatud sekreedi kinnipidamisest emakas (lohiomeeter), sünnitusjärgsete protsesside aeglustumist (emaka subinvolutsioon), valu ja ebamugavustunnet alakõhus, emakapõletike ja kuseteede infektsioonide ägenemist.

Samuti on ülevaated Mifepristone'i kohta, mis põhjustab peavalu, nõrkust, kõhulahtisust, iiveldust, hüpertermiat, pearinglust, külmavärinaid.

Ravimi kombinatsioon misoprostooliga võib põhjustada düspepsiat, asteeniat, valu jalgades, aneemiat, tupepõletikku, ärevust, leukorröad, minestamist, hemoglobiinitaseme langust.

Mõnikord sunnivad asjaolud või meditsiinilised näidustused naist astuma sellist sammu nagu rasedus katkestama.

Toimeaine: mifepristoon

Paljud valivad tänapäeval meditsiinilise abordi. Eriti sageli kasutatakse sel eesmärgil sellist ravimit nagu "Mifepristone".

Meditsiinilise abordi eelised

Ükskõik milline kirurgiline sekkumine on seotud teatud riskidega. Kirurgilise abordi ajal on oht saada mehhaaniline vigastus, emakakaela kanali laienemise tõttu suureneb nakkusoht.

Vaakumregulatsiooni ajal, mida peetakse üheks kõige turvalisemaks raseduse katkestamise viisiks, on oht munaraku mittetäielikuks vabanemiseks, tõsisemad rikkumised. menstruaaltsükli.

Meditsiiniline abort on õrnem protseduur mitte ainult naise kehale, vaid ka tema psüühikale. Lõppude lõpuks ei nõua selle rakendamine mehaanilist mõju reproduktiivorganitele, isegi lühiajalist haiglas viibimist või haiguslehte. Nagu näitab statistika, otsustavad naised üle maailma üha enam rasedust narkootikumide abil katkestada.

Mifepristoon on valitud ravim kogu maailmas

See ravim loodi Prantsusmaal eelmise sajandi 70ndate lõpus. Ja juba 80ndatel sai ta litsentsi ja maailma erinevate kliinikute arstid hakkasid teda kasutama koos varajases staadiumis abordiravimitega.

Tänapäeval kasutatakse Mifepristone'i tablette laialdaselt mitte ainult varajaste meditsiiniliste abortide jaoks. Need on tõhusad raseduse katkestamiseks teisel trimestril. Üsna sageli kasutatakse "Mifepristone" raseduse katkemise ja sünnituse stimuleerimiseks.

Mifepristooni on lubatud võtta raseduse lõpus (13 kuni 22 nädalat). Seda kasutatakse ka kunstlikuks sünnituseks 22 nädala pärast. WHO soovitab seda ravimit kui ohutut meditsiinilise abordi meetodit.

Lisaks on Mifepristone'i tablettide kasutamine väikeste emaka fibroidide konservatiivse ravi ajal üsna tõhus.

Tahaksin märkida ravimi tohutut populaarsust Venemaal. Näiteks hiljuti on see OKPD otsingu tulemustes võtnud ravimite seas liidripositsiooni.

mifepristoon ja misoprostool

"Mifepristooni" kombinatsioon teiste ravimitega

Mifepristoon on antiprogestogeen, mis blokeerib progesterooni, rasedushormooni, toimet. Selle toimel kaotab emaka limaskest oma võime embrüot hoida, emakakael pehmeneb ja emakas ise muutub tundlikumaks prostaglandiinide – ainete suhtes, mis põhjustavad selle kokkutõmbumist. Seetõttu kasutatakse ravimit kõige sagedamini koos misoprostooliga (prostaglandiin).

Nende ravimite kombinatsioon aitab saavutada garanteeritud tulemuse. Nagu statistika näitab, kasutatakse raseduse esimestel kuudel 95% juhtudest ravimeid edukalt.

Mõned naised kogevad munaraku väljutamist isegi enne misoprostooli kasutamist. Enamiku puhul päeva jooksul pärast võtmist. Väikesel osal patsientidest viibib protsess kuni kaks nädalat.

Paljud on huvitatud sellest, kui palju Mifepristone maksab ja kust seda osta saab. Mifepristooni ja misoprostooli hind apteegis on üsna taskukohane, neid müüakse ilma retseptita ja need on paljudes apteekides vabalt saadaval. Näiteks Venemaal on Mifepristone'i keskmine maksumus apteekides 3000 rubla.

On odavamaid analooge, nagu Mifolian (Hiina tootja), Pencrofton (Vene), Mirolut ja Ginestril (tootja Nizhpharm, Venemaa), Mifeprex (Venemaa). Siseturul on "Mifegini" analoog, mille rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi (INN) on "Mifepristone".

Kuigi ravim sisaldab sama toimeainet, on ülevaated selle kohta väga vastuolulised. Seetõttu analüüsige enne ühe ravimi asendamist teisega nende arvamusi, kes on nende mõju juba kogenud.

Apteekides leiate Hiina tootja ravimit nimega "Mifepristone". See sisaldab kahte toimeainet: mifepristooni ja misoprostooli. Läbivaatuste kohaselt on ravimi toime üsna agressiivne ja sageli on pärast selle kasutamist sellised tagajärjed nagu verejooks ja põletik. Seetõttu lugege aborti tekitava aine ostmisel hoolikalt annotatsiooni, kus on märgitud selle koostis.

Kuidas tehakse meditsiinilist aborti?

Sageli on naised huvitatud abordiravimite võtmisest. Kuigi üksikasjalikud juhised taotlemisel ja kasutusmugavusel soovitage naisel juua "Mifepristone" kodus, kuid siiski on parem teha meditsiiniline abort alati arsti järelevalve all.

Naised, kes teevad eneseaborti, ei tea, milline on keha reaktsioon ravimile.

Alustuseks määrab arst vajalikud uuringud. Oluline on välistada emakaväline rasedus, mõned sisemised patoloogiad. Kuna tähtaegadega viivitamine ei ole soovitav, saab paljudes kliinikutes sellised uuringud teha ühe päeva jooksul.

Kui vastunäidustusi pole, võib naine Mifepristone'i esimese annuse juua otse kliinikus (meditsiinilise abordi ettevalmistamine pole vajalik). Pärast seda on soovitatav umbes 2 tundi olla arsti järelevalve all, et ta saaks veenduda, et kõrvalmõjud ravim. Siis võid koju minna.

Järgmine visiit arsti juurde toimub tavaliselt 2 päeva pärast ravimi võtmist. Sel perioodil võib tekkida verejooks. Vastus küsimusele, kui palju Mifepristone hakkab toimima, on rangelt individuaalne. Mõnel ilmnevad ravimi katkestavad omadused üsna kiiresti, paari tunni pärast, teised aga ütlevad uuesti arsti juures käies, et midagi ei juhtu, ravim ei mõjunud.

Kui pärast Mifepristooni eritist ei teki, tuleb kasutada prostaglandiine. See juhtub umbes 40% ajast. Pärast nende võtmist toimub raseduse katkemine tavaliselt 95% naistest. Sel ajal on oluline, et günekoloog jälgiks patsiendi seisundit. Mõnel patsiendil kulgeb kõik samamoodi nagu tavaline menstruatsioon, ainult trombide olemasolul. Kellelgi on rohkem veritsust ja arst saab vajadusel võtta õigeaegseid meetmeid.

Võib esineda kõrvaltoimeid, nagu tugev oksendamine, pearinglus. Seejärel on vaja ravimi annust kohandada. Seejärel määrab arst 10-14 päeva pärast kontroll-ultraheli, et näha, kas loote munarakk on täielikult väljutatud või on vajalik operatsioon.

Hilisemates etappides on meditsiinilise abordi kasutamise põhimõte sama, kuid seda tuleb teha eranditult haiglatingimustes. Enamikul juhtudel möödub kõik ilma negatiivsete tagajärgedeta.

mifepristoon ja alkohol

"Mifepristooni" ja alkoholi kombinatsioon

Mifepristone'i tablettide kasutamise ajal on alkoholi tarbimine ja suitsetamine rangelt vastunäidustatud. Alkohol võib mõjutada kehas toimuvaid protsesse kõige ootamatumal viisil.

Selle koostoime abortiivse ravimiga võib põhjustada ettearvamatuid tüsistusi. Ja veresoonte laienemise võime - verejooksuni.

Pärast protseduuri on soovitatav hoiduda kanged joogid ja nikotiini. Kuigi meditsiiniline abort mõjub naise kehale õrnalt, toimuvad pärast seda hormonaalsed muutused ning etüülalkohol võib selle kulgu halvasti mõjutada.

Mifepristoon sünnituse esilekutsumiseks

Sünnituse stimuleerimiseks on ette nähtud tabletid "Mifepristone" 40. rasedusnädalal. See juhtub siis, kui rasedus on täisajaline. Sel juhul kasutatakse Mifepristooni emakakaela pehmendamiseks ja loote loomulikuks väljutamiseks. Mõnikord kasutatakse selleks Giniprali ja seejärel antiprogestogeeni.

Mifepristooni määratakse ka 41. nädalal, kui naine on ülekaaluline ja emakakael on ebaküps. Sel juhul on sünnituse stimuleerimine ema ja lapse tervisele palju ohutum kui loomuliku sünnituse alguse ootamine.

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mifepristoon - mis see ravim on ja milleks see on ette nähtud?

Mifepristoon- See on ravim, mis naise kehasse sattudes blokeerib hormooni progesterooni toime. Seda ravimi toimet saab kasutada erinevatel eesmärkidel, eelkõige raseduse ärahoidmiseks, selle varases staadiumis katkestamiseks, samuti sünnituse stimuleerimiseks hilisemates staadiumides.

Kas mifepristoon on hormoon?

Mifepristoon ei ole hormonaalne ravim. Hormoonid on erilised ained, mida toodavad inimkeha rakud ja mis teatud viisil mõjutavad erinevaid kudesid ja elundeid. Hormoonide toime toimub siis, kui nad interakteeruvad retseptoritega - spetsiaalsete struktuuridega, mis asuvad selle hormooni suhtes tundlike rakkude pinnal. Allaneelamisel seondub mifepristoon progesterooni retseptoritega ( hormoon, mis tagab embrüo arengu ja normaalse raseduse kulgemise) ja blokeerib need, blokeerides seeläbi hormooni toimet. See määrab ravimi positiivse mõju. Iseenesest ei mõjuta mifepristoon inimkeha kudesid.

Kuidas mifepristoon toimib? mis juhtub pärast mifepristooni võtmist)?

Selle ravimi põhimõtte ja toimemehhanismi mõistmiseks on vaja teatud teadmisi naiste reproduktiivsüsteemi füsioloogiast, samuti menstruaaltsükli kulgemisest, rasedusest ja sünnitusest.

Normaalsetes tingimustes arenevad naiste sugurakud munasarjades nn folliikulitest. Folliikul hakkab kasvama ja arenema alates menstruaaltsükli esimestest päevadest ( st järgmise menstruatsiooni ajal), millega kaasneb naissuguhormoonide kontsentratsiooni järkjärguline tõus ( östrogeen) naise veres. Umbes 14. tsükli päevaks folliikuli suurus suureneb ja rebeneb, mille tulemusena vabaneb sellest viljastamiseks valmis munarakk ( naissoost sugurakk). Folliikuli ise muutub samal ajal nn kollaseks kehaks, mis hakkab tootma progesterooni ja mõningaid teisi hormoone.

Folliikulist vabanenud munarakk liigub munajuhasse ( emakas) torud, mis ühendavad munasarjad emakaõõnde. Sinna jääb ta mitmeks päevaks viljastumist ootama. Sel perioodil toimub progesterooni ja östrogeenide mõjul emaka limaskestal teatud muutused, valmistudes implantatsiooniks ja embrüo edasiseks arenguks.

Kui munarakk on viljastatud, liigub see emakaõõnde ja “kasvab” selle seina sisse, mille tulemusena hakkab arenema embrüo. Samal ajal moodustub selle ja emaka seina vahele spetsiaalne organ - platsenta. See tagab toitainete ja hapniku ülekande emalt arenevale lootele, samuti pidevalt ( kuni raseduse lõpuni) eritab progesterooni, mis lõdvestab emaka lihaskiude, takistades nende kokkutõmbumist. Progesterooni süntees platsenta poolt on raseduse normaalse kulgemise eeltingimus.

Kui munaraku viljastumist ei toimu, lõpetab kollaskeha progesterooni ja östrogeenide sünteesi mõne päeva pärast. See põhjustab endomeetriumi funktsionaalse kihi turset ja hävimist ( emaka limaskest, mis vooderdab selle sisepinda), mille tulemusena see eraldub emaka pinnast ja eritub tupe kaudu. Selle protsessiga kaasneb menstruaalverejooks, mis kestab 2 kuni 8 päeva, pärast mida tsükkel kordub.

Nagu varem mainitud, on mifepristooni toimemehhanismiks progesterooni retseptorite blokeerimine erinevates kudedes ja elundites, mille tulemusel "blokeeritakse" ka kõik selle põhjustatud mõjud.

Progesterooni toimed on järgmised:

• Emaka ettevalmistamine loote munaraku siirdamiseks. Seda iseloomustab suure hulga näärmete moodustumine endomeetriumi funktsionaalse kihi kudedes ( limaskesta sisemine kiht, mis vooderdab emakaõõnde). See loob optimaalsed tingimused viljastatud munaraku jaoks ( tulevane embrüo) kinnitub emaka seina külge ja hakkas arenema.
• Muna ettevalmistamine ( emakas) torud. Progesteroon suurendab torudes paiknevate näärmete sekretsiooni, mis tagab viljastatud munaraku toitmise kuni selle sisenemiseni emakasse.
• Piimanäärmete areng. Progesteroon suurendab näärmete funktsionaalset osa, valmistades need seega ette tulevaseks laktatsiooniprotsessiks ( piima sekretsioon).
• Emaka lihaste kontraktsioonide blokeerimine. See hormooni funktsioon tagab loote ja emaka arengu kogu rasedusperioodi vältel, vältides samal ajal emaka kokkutõmbeid.

Pärast mifepristooni võtmist katkevad kõik loetletud progesterooni toimed või ei esine neid üldse, mille tagajärjel muutub viljastumisprotsess ja munaraku edasine areng võimatuks. See võimaldab teil seda ravimit kasutada rasestumisvastase vahendina, st raseduse vältimiseks, samuti raseduse katkestamiseks ( arengu algfaasis). Samal ajal võib selle ravimi kasutamine raseduse lõpus stimuleerida emaka kokkutõmbeid, mis võib kaasa aidata sünnituse tekkele.

Mifepristooni koostis, ravimvormid ja analoogid

Suukaudseks manustamiseks on mifepristoon saadaval tablettide kujul, mida müüakse spetsiaalsetes pakendites. Koos tablettidega tuleb müüa ka juhiseid, mida tuleks enne ravimi kasutamist hoolikalt uurida.

Mifepristooni tablettide koostis ( 10 mg, 50 mg, 200 mg)

Mifepristoon on ümmargune lame tablett, mis on helekollase või kergelt roheka värvusega. 1 tableti koostis võib sisaldada teatud annust toimeainet ( 10 mg, 50 mg või 200 mg), mis sõltub sellest, milleks ravimit kasutatakse.

Lisaks mifepristoonile endale sisaldab tablett ka lisakomponente - täiteaineid ja abiaineid, mis annavad ravimile vajaliku kuju ja tagavad mifepristooni täielikuma imendumise seedetraktis.

Mifepristooni tablettide abikomponendid on järgmised:

• tselluloos;
• povidoon;
• tärklis;
• magneesiumstearaat.

Tablette toodetakse spetsiaalsetes blisterpakendites ( hermeetiliselt suletud plaadid) 1, 3 või enam tükki ( annusest sõltuv).

Kas on muid mifepristooni vabanemise vorme? geel, pulber, suposiidid)?

Lisaks tablettidele võib ravimit toota sama värvi pulbrina, mis on pakendatud suletud kahekihilistesse kottidesse. Selle pulbri annus ja koostis vastavad ravimi tabletivormide kasutamisel kasutatavatele. Muud mifepristooni vabanemise vormid ( olgu selleks geel või suposiidid) ei eksisteeri.

Mifepristooni sisaldavad ravimid ( miropriston, pencrofton, ginestril, günepristoon, genale)

Praeguseks on mifepristoon toimeainena osa erinevatest tablettidest, mida toodetakse erinevate kaubanimede all.

Mifepristooni sisaldavad tooted

Mifepristooni analoogid ( postinor)

Kui naine ei saa ühel või teisel põhjusel mifepristooni võtta rasestumisvastaseks vahendiks ( ) võite kasutada muid ravimeid, eriti postinor. Selle toimemehhanism on takistada ovulatsiooni ( munaraku vabanemine folliikulist), samuti implantatsiooni ennetamisel ( "akretsioon") viljastatud munarakk emaka seina külge. Samal ajal väärib märkimist, et kui implantatsioon on juba toimunud, on see ravim ebaefektiivne.

Kumb on parem - mifepristoon või mifegiin?

Mõlemad ravimid sisaldavad sama toimeainet, st mifepristooni. Mifegin on saadaval tablettidena, millest igaüks võib sisaldada 10 kuni 200 mg toimeainet. Nende ravimite toime on samuti absoluutselt identne. Erinevus on ainult nimetustes ja ravimeid tootvates ettevõtetes ( mifepristooni toodetakse Hiinas või Venemaal, mifegiini aga Prantsusmaal).

Miks kasutada misoprostooli ( peaceluth, sitetech) pärast mifepristooni?

Misoprostool on ravim, millel on võime tõsta toonust lihaskiud emakas ja stimuleerida emakakaela avanemist. Seda ravimit kasutatakse koos mifepristooniga raseduse kunstlikuks katkestamiseks. Algstaadiumis antakse patsiendile juua 1 tablett ( 200 mg) mifepristoon, mis stimuleerib emaka limaskesta funktsionaalse kihi hülgamist ja emaka enda kontraktiilset aktiivsust. Kui 36 tunni pärast aborti ei toimu, antakse naisele juua veel 2 misoprostooli tabletti ( 200 mikrogrammi igaüks). See suurendab emaka kontraktiilset aktiivsust, mille tulemusena vabaneb sellest eraldunud limaskest ja loote munarakk.

Mifepristooni kasutusjuhend

Ravimi kasutamise ajal peate rangelt järgima kõiki arsti juhiseid, samuti juhendis sätestatud ettevaatusabinõusid. Ainult sel juhul võime eeldada, et ravimil on terapeutiline toime ja see ei too kaasa tõsiste tüsistuste teket.

Kas mifepristooni võib võtta tühja kõhuga?

Mifepristooni tablette või pulbrit tohib võtta ainult suu kaudu, 60–90 minutit pärast sööki koos 100 ml sooja keedetud veega. Ravimit ei soovitata võtta tühja kõhuga, kuna see võib kahjustada seedetrakti limaskesta. Samal ajal ei tasu ka tablette võtta kohe pärast sööki ( eriti raseduse lõpus), kuna oksendamise korral eemaldatakse tablett maost, mille tulemusena ei satu toimeaine süsteemsesse vereringesse ega oma ravitoimet.

Kas ma saan süüa pärast mifepristooni võtmist?

Nagu varem mainitud, kui pärast mifepristooni võtmist tekib oksendamine, võib see vähendada ravimi efektiivsust. Lisaks võib toidu olemasolu maos aeglustada ravimi aktiivsete komponentide imendumist. Seetõttu on pärast pillide võtmist soovitatav hoiduda söömisest vähemalt 1,5 tundi. Selle aja jooksul imendub ravim seedetrakti limaskesta kaudu täielikult süsteemsesse vereringesse, mille järel tekib oksendamine ( kui see ette tuleb) ei mõjuta ravi efektiivsust.

Näidustused mifepristooni kasutamiseks

Nagu varem mainitud, võib mifepristooni kasutada erinevate seisundite korral, mis on ühel või teisel viisil seotud raseduse alguse või arenguga. Lisaks võib seda ravimit kasutada teatud emakahaiguste raviks.

Näidustused mifepristooni kasutamiseks on:

• erakorraline rasestumisvastane vahend ( raseduse vältimine). Erakorraline rasestumisvastane vahend võib osutuda vajalikuks pärast kaitsmata vahekorda ja ka siis, kui kasutatud kaitsevahendid võivad olla ebausaldusväärsed ( näiteks kui kondoom vahekorra ajal katki läheb). Sel juhul on näidustatud mifepristooni tablettide kasutamine annuses 10 mg ( günepristoon, zhenale). Tableti võib võtta igal menstruaaltsükli päeval, kuid mitte hiljem kui kolm päeva pärast seksuaalvahekorda.
• Meditsiiniline raseduse katkestamine ( abort) varases staadiumis. Meditsiinilise abordi eeltingimuseks on raseduse kinnitamine laboratoorsete testidega ( Näiteks kui patsiendi veres või uriinis määratakse kooriongonadotropiini suurenenud kontsentratsioon, mida täheldatakse raseduse ajal) või muud usaldusväärsed meetodid ( nt ultraheli).
• Sünnituse stimuleerimine. Mifepristooniga on võimalik sünnitust stimuleerida ainult täisealise raseduse korral ja ainult sünnitusabi-günekoloogide hoolika järelevalve all. Sel juhul peab patsient olema sünnitusmaja spetsialiseeritud osakonnas kuni lapse sünnini.
• Emaka fibroidide ravi. Ravimit võib kasutada konservatiivseks ( mittekirurgiline) healoomulise kasvaja ravi fibroidid, leiomüoomid), kuid ainult selle väikese suurusega.

Mitu tundi pärast seksi võin võtta mifepristooni erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks?

Nagu varem mainitud, võib ravimit kasutada erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks 3 päeva ( 72 tundi) seksuaalvahekorra hetkest. See hoiab ära ka ovulatsiooni kui see pole veel saabunud), väetamisprotsess ( häirib näärmete sekretsiooni munajuhades, mille tagajärjel sperma või munarakk sureb) või munaraku implanteerimine ( kui on toimunud ovulatsioon ja viljastatud munarakk on sattunud emakaõõnde).

Kui te võtate ravimit hiljem, on tõenäoline, et viljastatud munarakk jõuab emakasse ja kinnitub selle limaskestale, mille tulemusena hakkab rasedus arenema.

Millise gestatsiooni vanuseni võib mifepristooni kasutada meditsiinilise abordi tegemiseks?

Seda ravimit võib kasutada raseduse katkestamiseks ainult selle varases staadiumis, st kuni 42-päevase amenorröa ( amenorröa - menstruaalverejooksu puudumine teatud aja jooksul). 42 päeva loendus peab toimuma viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Hilisemal ajal muutub arenev embrüo liiga suureks, mistõttu võib meditsiiniline abort olla naisele liiga ohtlik.

Milline on mifepristooni annus raseduse varajaseks katkestamiseks?

Protseduur ise tuleks läbi viia ainult eriarsti juuresolekul ( sünnitusarst-günekoloog), mis vajadusel ( tüsistuste korral) suudab naisele osutada kvalifitseeritud abi. Raseduse katkestamiseks peab naine võtma 600 mg mifepristooni üks kord ( 3 tabletti 200 mg). Pärast seda peaks ta jääma arsti järelevalve alla vähemalt 2–3 tunniks. Kui selle aja jooksul tüsistusi ei esine, võib patsient koju minna, kuid 1,5–2 päeva pärast ja ka 2 nädala pärast peab ta uuesti külastama eriarsti ja tegema ultraheliuuringu, et abordi õnnestumist kinnitada.

Kui kaua kulub pärast mifepristooni võtmist verejooks? raseduse katkemine)?

Pärast ravimi kasutamist raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks võib tekkida verejooks. See on normaalne nähtus, mis on seotud ravimi toimemehhanismiga.

Pärast mifepristooni ühekordset manustamist on see üsna kiire ( 1,5 tunni jooksul) imendub läbi seedetrakti limaskesta ja siseneb süsteemsesse vereringesse, jõudes samal ajal mõne tunni jooksul sihtorganitesse. Jõudnud emakasse, blokeerib see seal asuvad progesterooni retseptorid, kõrvaldades kõik selle hormooni põhjustatud mõjud. Selle tulemusena vajuvad veresooned kokku ja loote munarakk, samuti emaka limaskesta funktsionaalne kiht, mis oli varem väga hästi verega varustatud. Samal ajal algavad emaka lihaskihi aktiivsed kokkutõmbed, mis aitavad kaasa loote munaraku ja kooritud limaskesta väljutamisele tupe kaudu ( see väljendub mõõdukas verejooksus).

Kõik kirjeldatud protsessid toimuvad 12-24 tunni jooksul pärast mifepristooni võtmist, kuid esimesed emaka kokkutõmbumisnähud ja esimene määrimine võivad ilmneda juba 2-6 tundi pärast ravimi võtmist. Samal ajal väärib märkimist, et mõnel naisel esineb raseduse katkemise protsess ( abort) võib kuluda kuni 36 tundi või rohkem. Seetõttu tuleks eriarsti juurde kontrolli minna mitte varem kui 2 päeva pärast ravimi võtmist. Siiski on oluline meeles pidada, et kui verejooks on tugev ja sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine ( pearinglus, kahvatu nahk, teadvusekaotus), tuleb kiiresti helistada kiirabi.

Kas mifepristoon on emakavälise raseduse korral efektiivne?

Emakavälist rasedust iseloomustab loote munaraku kinnitumine mitte emaka limaskestale, vaid mujale ( näiteks munajuhades, munasarjades või kõhuõõnes). Selline rasedus on määratud ebaõnnestumisele, kuna loode ei saa areneda mujal, välja arvatud emakaõõnes.

Samal ajal on mifepristooni kasutamine emakavälise raseduse korral ( meditsiinilise abordi jaoks) on ebaefektiivne, kuna ravimi poolt stimuleeritud emaka kokkutõmbed ei suuda loote muna munajuhadest ega kõhuõõnest "välja viia". Samal ajal verejooks ( mida sageli täheldatakse meditsiinilise abordi korral) võib täielikult puududa või olla nõrgalt väljendunud ( viimasel juhul paistab silma kooritud limaskesta kiht, kuid ilma loote munata).

Miks pärast mifepristooni võtmist eritist ei teki?

Kui päeva jooksul pärast ravimi võtmist eritist ei ilmu, pole vaja midagi ette võtta, kuna raseduse katkemine ( millega kaasneb verejooks) võib alata 36 tundi pärast ravimi võtmist. Kui aga 48 tunni jooksul pärast mifepristooni võtmist voolust ei ilmnenud, peate võtma ühendust oma sünnitusarsti-günekoloogiga. Arst suudab kindlaks teha kõrvalekalde põhjuse ja määrata vajalikud ravimeetmed.

Erituse puudumine pärast mifepristooni võib olla tingitud:

• Emaka nõrk kontraktiilne aktiivsus. Võib juhtuda, et pärast mifepristooni võtmist loote munarakk eraldub emaka limaskestast, kuid emakas ise kokku ei tõmbu. Selle tulemusena võib loote muna jääda elundi õõnsusse, mille määrab arst kontroll-ultraheli käigus. Sel juhul võib arst määrata patsiendile teisi ravimeid, mis stimuleerivad emaka lihaste kokkutõmbumist ja kui sellest ei piisa, eemaldab günekoloog loote muna jäänused muul viisil ( kraapimine, vaakumekstraktsioon ja nii edasi).
• Raseduse puudumine. Nagu varem mainitud, võib mifepristooni kasutada ainult siis, kui rasedus on kinnitatud laboratoorsete analüüside või ultraheliuuringuga. Kui naine võtab ravimit ainult seetõttu, et tal on mitu päeva olnud amenorröa ( menstruatsiooni puudumine), ei pruugi olla eritist, kuna rasedus ise võib puududa ja menstruatsiooni hilinemine võib olla tingitud muudest põhjustest.
• Emakaväline rasedus. Mifepristooni võtmisel emakavälise raseduse ajal võib määrimine puududa.

Mitu tundi kestab mifepristoon?

Ravimi toime kestus määratakse selle organismist eritumise kiirusega. Pärast suukaudset manustamist täheldatakse toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas 1,5–2 tunni pärast ja seejärel hakkab see vähenema. 18 tunni pärast väheneb ravimi kontsentratsioon plasmas 2 korda, mille tulemusena hakkavad kõik sellest põhjustatud mõjud kaduma.

mifepristooni sünnituse esilekutsumiseks 38, 39, 40 või 41 nädalal)

Kui tähtaeg on juba saabunud ( st rasedus areneb 37 nädalat või kauem), emakakael ja emakas ise ei ole sünnituseks valmis, võib sünnituse stimuleerimiseks kasutada mifepristooni. Asi on selles, et normaalselt füsioloogiline) tingimustes eelneb sünnituse algusele progesterooni kontsentratsiooni langus naise veres, mis stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust. Mifepristooni võtmine tekitab sarnase efekti, mille tulemusena võib see ka sünnitustegevust "käivitada".

Sünnituse stimuleerimiseks tuleb esimene annus ravimit ( 200 mg) tuleks võtta spetsiaalses meditsiiniasutuses viibimise ajal ( sünnitusmajas). Pärast seda peaks naine jääma 24 tunniks günekoloogi järelevalve alla. Kui pärast päeva sünnitustegevus ei alga, antakse patsiendile veel 1 tablett ( 200 mg) mifepristooni, mille järel peaks naine jääma veel 48 tunniks arsti järelevalve alla. Kui sünnitus ei alga pärast seda, on soovitatav kasutada teisi sarnase toimega ravimeid.

Kas mifepristooni kasutatakse perioodilise raseduse ajal? 42 nädala pärast)?

Mifepristooni võib kasutada raseduse järgsel perioodil, kuid ainult siis, kui vaginaalne sünnitus ei ohusta ema ega last. Tõsiasi on see, et sünnijärgne loode on enamasti väga suur, mistõttu ei pruugi tema pea sünniteed läbida. Veelgi enam, sünnituse kulgu võib mõjutada mõni muu patoloogia, mis põhjustas sünnituse hilinemise. Seetõttu langetavad otsuse sünnitustegevuse ravimite stimuleerimise kohta pärast rasedusaegset rasedust mitu spetsialisti korraga pärast naise täielikku läbivaatust. Kui vaginaalse sünnituse ajal on tüsistuste risk liiga suur, pakutakse naisele keisrilõiget ( operatsioon, mille käigus loode eemaldatakse emakast kõhu eesmise seina sisselõike kaudu).

Kas mifepristooni kasutatakse valmistamiseks ( pehmendamine) emakakael enne sünnitust ( ebaküpse kaelaga)?

Normaalsetes tingimustes enne sünnituse algust emakakael "küpseb", see tähendab pehmendab, silub ja venib, suureneb selle elastsus, mille tulemusena on lootel võimalik seda läbida. Seda protsessi juhib progesteroon või pigem selle kontsentratsiooni langus. Mõne patoloogilise seisundi korral ei toimu emakakaela küpsemist isegi siis, kui sünnitus peaks juba toimuma ( st pärast 39, 40, 41 rasedusnädalat). Sel juhul blokeerib mifepristooni kasutamine progesterooni toime, simuleerides seeläbi selle kontsentratsiooni vähenemist, mis käivitab ka emakakaela “küpsemise” protsessid ja valmistab selle ette sünnituseks.

Samal ajal tuleb märkida, et emakakaela küpsemise kiirendamiseks kasutatakse samaaegselt mifepristooniga teisi sarnase toimega ravimeid ( näiteks prepidili geel, mida tuleks kanda emakakaela pinnale).

Mis toimib kiiremini – prepidil või mifepristoon?

Prepidil on ravimtoode, toodetud vaginaalse geeli kujul. Sarnaselt mifepristooniga saab seda ravimit kasutada sünnituse esilekutsumiseks, kuid nende kahe ravimi toimemehhanismid erinevad oluliselt. Geeli lokaalsel kasutamisel on positiivne mõju ( emakakaela pehmendamine ja avanemine) võib täheldada juba 4-6 tunni pärast, samas kui pärast mifepristooni kasutamist võivad kontraktsioonid alata alles 24-48 tunni pärast. Siiski tuleb märkida, et antud andmed on väga tinglikud, kuna toime avaldumise kiirus sõltub paljudest muudest teguritest ( eelkõige naise individuaalsetest omadustest, sünnitustegevuse rikkumise põhjusest jne). Pealegi võib sünnituse stimuleerimisel mõlemat ravimit samaaegselt manustada, mis suurendab nende toimet.

Kas mifepristoon on enneaegse sünnituse jaoks vajalik? kuni 36 nädalat)?

Enneaegset sünnitust iseloomustab sünnituse algus 36. rasedusnädalal või enne seda. Sel juhul sõltub mifepristooni kasutamise otstarbekus emaka ja selle emakakaela seisundist. Kui sünnitust kutsub esile äkiline tegur ( nt membraanide rebend, trauma, stress) ja emakakael pole veel "küps", saate selle küpsemise kiirendamiseks ja sünnituse stimuleerimiseks kasutada mifepristooni. See taktika võib aga seada loote nakatumise ohtu ja selle tulemusena võib arst soovitada naisel seda teha. C-sektsioon.

Kui enneaegse sünnituse ajal määratakse normaalne sünnitusaktiivsus ja emakakael on küps, ei tohi mifepristooni kasutada.

Kui kaua kulub pärast mifepristooni võtmist kontraktsioonide algus?

Pärast suukaudset manustamist täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres 1,5–2 tunni pärast. Teoreetiliselt kokkutõmbed üldine tegevus) võib alata ka 2 tunni pärast. Kuid tegelikult võib mifepristooni võtmisest kuni esimeste kontraktsioonide ilmnemiseni kuluda rohkem kui 24–48 tundi, mis sõltub naise keha omadustest ja patsiendi kaasuvatest haigustest. Veelgi enam, isegi pärast ravimi teise annuse võtmist ei pruugi kokkutõmbed ilmneda. Sel juhul määrab arst teisi ravimeid ( mis stimuleerivad ka sünnituse algust), ja kui see ei aita, tekib küsimus keisrilõike tegemisest ( operatsioon, mille käigus loode eemaldatakse emakast).

Kas mifepristooni on ette nähtud vahelejäänud raseduse korral?

Külmunud rasedust iseloomustab loote emakasisese arengu peatumine, mis sureb. See patoloogia võib ilmneda igal raseduse etapil, kuid sagedamini täheldatakse seda enne emakasisese arengu 20. nädalat.

Kui raseduse areng on peatunud 5-6 nädalal, võib mifepristooni kasutada loote muna eemaldamiseks emakast. Selle toimemehhanism ja rakendusmeetodid on sel juhul samad, mis normaalselt areneva raseduse katkestamisel varases staadiumis. Kui rasedus "külmub" hiljem, kasutatakse loote muna eemaldamiseks muid meetodeid ( näiteks emakaõõne kuretaaž).

Kumb on parem – põie punktsioon või mifepristooni tablett?

punktsioon ( avamine) lootekott ( amniotoomia) on üks sünnitustegevuse stimuleerimise meetodeid. Seda protseduuri saab teha nii tähtajalise kui ka pärastaegse raseduse ajal ( spontaansete kontraktsioonide puudumisel), samuti kui emal või lootel on rasked patoloogiad, mille puhul raseduse edasine areng võib ohustada nende elu.

Protseduuri olemus seisneb selles, et arst avab spetsiaalse konksuga lootepõie, mille tulemusena lootevesi väljub. Pärast seda peaks algama emaka sünnitustegevus. Tuleb märkida, et see protseduur on seotud teatud riskidega ( loode võib olla kahjustatud või nakatunud), seega tuleks seda teha ainult äärmuslikel juhtudel. Enne loote põie avamist soovitatakse naisele eelnevalt kirjeldatud skeemi järgi välja kirjutada mifepristoon ja kui see osutub ebaefektiivseks, võib pöörduda amniotoomia poole.

Miks mifepristoon enne sünnitust ei toimi?

Ravimi nõuetekohane kasutamine võimaldab teil esile kutsuda sünnitustegevuse 80% -l rasedatest. Samal ajal ei põhjusta 20% juhtudest isegi ravimi korduv kasutamine kokkutõmbeid. Selle nähtuse täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Eeldatakse, et mifepristooni toime puudumine võib olla tingitud progesterooni suurenenud kontsentratsioonist naise kehas. Teise teooria kohaselt võib ravimi ebaefektiivsus olla tingitud progesterooni retseptorite struktuurilistest kõrvalekalletest, mille tagajärjel on nad mifepristooni suhtes tundlikud. Kui aga ravim ei anna positiivset toimet 2-3 päeva jooksul, võib arst välja kirjutada teisi sarnase toimega ravimeid või teha keisrilõiget ( siiski ainult naise nõusolekul).

mifepristoon emaka fibroidide raviks

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis arenevad emaka lihasrakkudest. Kasvuprotsessis võib see kasvaja jõuda märkimisväärse suuruseni, pigistades ümbritsevaid elundeid ja põhjustades mitmeid tüsistusi.

Emaka fibroidide ravi võib olla konservatiivne ( ravimeid) või kirurgia. Peamine idee uimastiravi põhineb asjaolul, et müoom ( nagu teadlased soovitavad) on hormoonsõltuv kasvaja, see tähendab, et see areneb naissuguhormoonide ja/või progesterooni mõjul. Selle tulemusena on mifepristooni kasutamine ( progesterooni toime blokeerimine) võib aidata vähendada kasvaja suurust. Teaduslikult on tõestatud, et mifepristooni kasutamine annuses 50 mg 1 kord päevas 3 kuu jooksul põhjustab kasvaja suuruse vähenemise peaaegu 2 korda. Vajadusel võib ravikuuri pikendada kuni 6 kuuni ja retsidiivi korral ( haiguse kordumine) ravi saab uuesti määrata ( kuid mitte varem kui kuus kuud pärast eelmise kursuse lõppu).

Mitme päeva pärast mifepristoon organismist eritub?

Ravimi ühekordse kasutamise korral saavutab selle kontsentratsioon vereplasmas maksimumi 1,5 tunni jooksul ja 18 tunni pärast väheneb see 2 korda. Samal ajal määrati ka 72 tundi pärast ühekordse annuse manustamist patsientide veres toimeaine jääke, kuid mifepristooni kontsentratsioon oli nii madal, et see ei saanud mingeid toimeid ega kõrvaltoimeid põhjustada.

Kas mifepristooni on võimalik kehast välja näljutada?

Ravimi kehast eritumise kiirus sõltub selle neutraliseerimise kiirusest maksas ja uriiniga neerude kaudu eritumisest. Nälg ei mõjuta eliminatsiooniprotsessi ega selle ravimi kasutamise efektiivsust.

Mifepristooni kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei tohi kasutada juhtudel, kui see võib kahjustada naist või arenevat last. Ravimi kasutamise vastunäidustused võivad olla üldised ( kui mifepristooni ei tohi üldse kasutada) või eraviisiliselt, kui ravimit ei saa kasutada üheski konkreetses olukorras.

Mifepristooni määramise üldised vastunäidustused on:

• Allergia ravimi suhtes. Sel juhul on inimesel suurenenud tundlikkus mifepristooni suhtes. või abikomponentidele, millest tabletid koosnevad). Kui selline inimene võtab mifepristooni, võib see põhjustada nahalöövet, naha ja limaskestade turset, hingamispuudulikkust, kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi ja muid tüsistusi, mis ilma õigeaegse abita võivad põhjustada patsiendi surma.

• Maksapuudulikkus. Kuna ravim neutraliseeritakse maksas, võib selle organi funktsiooni rikkumisega kaasneda toimeaine pikem ringlus veres, mis võib põhjustada kõrvaltoimete teket.
• Neerupuudulikkus. Mifepristoon ja selle ainevahetusproduktid erituvad organismist neerude kaudu ( koos uriiniga). Ebapiisava neerufunktsiooni korral võib täheldada ka aktiivse komponendi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja sellega seotud tüsistuste tekkimist.
• Glükokortikosteroidide kasutamine ( GKS). GCS on hormonaalsed ravimid, millel on põletikuvastane ja immunosupressiivne ( immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimine) tegevus. Neid kasutatakse mitmesuguste ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste korral. Mifepristoon seondub osaliselt retseptoritega ( tundlikud struktuurid) GCS-ile raku tasemel, mille tulemusena see blokeerib nende tegevuse. See võib põhjustada selle patoloogia ägenemist, mille jaoks neid kasutati.
• Raske aneemia. Seda haigust iseloomustab erütrotsüütide kontsentratsiooni langus ( punased verelibled, mis kannavad hapnikku) veres. Samal ajal hakkavad koed ja elundid kogema hapnikunälga. Kui kasutate mifepristooni ( eriti raseduse katkestamise eesmärgil) võib tekkida tugev verejooks, mis süvendab veelgi aneemiat.
• Vere hüübimishäired. See süsteem tagab vere hüübimise ja peatab verejooksu vigastuste, haavade ja muude sarnaste seisundite korral. Selle töö rikkumise korral võib isegi väike kriimustus põhjustada pikaajalist verejooksu, mis viib aneemia tekkeni. Rakenda mifepristooni ( mis võib põhjustada verejooksu) on samuti keelatud.
• Suguelundite nakkus- ja põletikulised haigused. Kui kasutate mifepristooni rasestumisvastaseks vahendiks ( raseduse vältimine) või raseduse katkemine toimub emaka limaskesta irdumine, mille tulemusena tekib ulatuslik haavapind. Samal ajal vähenevad emaka lokaalsed kaitseomadused, mille tagajärjel võib välissuguelundite infektsioon sattuda emakasse või süsteemsesse vereringesse, põhjustades raskete nakkuslike tüsistuste teket.

Meditsiiniline raseduse katkestamine mifepristooniga on keelatud:

• Kui kahtlustatakse emakavälist rasedust. Kui loote muna ei asu emakas, vaid munajuhas või kõhuõõnes, ei anna mifepristoon oodatud mõju, vaid võib põhjustada ainult tüsistuste teket. Sellisel juhul peate diagnoosi selgitamiseks saatma naise täiendavatele uuringutele.
• Hilise raseduse ajal rohkem kui 42 päeva). Sel juhul muutub loode liiga suureks, mille tagajärjel ei saa meditsiinilist aborti teha, kuna sellega kaasneb massiivse verejooksu oht. Lisaks võivad loote muna või membraanide osad jääda emakasse, mis põhjustab nakkuslike tüsistuste tekkimist.
• Usaldusväärsete andmete puudumisel, mis kinnitavad raseduse olemasolu. Sel juhul tuleb naine suunata täiendavatele laboratoorsetele või instrumentaalsetele uuringutele.

Sünnituse esilekutsumine mifepristooniga on keelatud:

• Raske gestoosiga. Seda rasedate naiste patoloogiat iseloomustavad tursed, vererõhu tõus ja krambid. Emaka kontraktsioonide stimuleerimine võib sel juhul patsiendi seisundit halvendada.
• Preeklampsia ja eklampsiaga. Preeklampsia areneb raseduse lõpus ning seda iseloomustab ka kõrge vererõhk ja kalduvus krambihoogudele. Sel juhul on vaja sünnitustegevust väga hoolikalt stimuleerida, et mitte põhjustada krampide teket.
• Väikeste ( kitsas) naise vaagnast. See termin viitab patoloogilisele seisundile, mille puhul ema väikese vaagna luumen on loote peaga võrreldes liiga kitsas. Sel juhul on sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu võimatu ( loode lihtsalt ei lähe neist läbi), mille tulemusel rasedus lahendatakse keisrilõikega ( loode eemaldatakse operatsiooni käigus emakast).
• Emaka rebenemise ohuga. See seisund võib areneda armide olemasolul pärast eelmisi keisrilõike. Sel juhul on sünnitustegevuse stimuleerimine keelatud, kuna see võib põhjustada emaka rebenemist ning loote ja/või naise surma.
• Loote vale asukohaga. Normaalsetes tingimustes läbib loode sünnikanali pea esimesena. Kui enne sünnituse algust selgus, et loode on suunatud emakakaela poole mitte pea, vaid teise kehaosaga ( selg, vaagen ja nii edasi), on sünnituse esilekutsumine keelatud. Sel juhul võib arst proovida loodet pöörata ja kui see ei aita, teeb ta keisrilõike.
• Verise eritise ilmnemisega tupest. Kui raseduse ajal või vahetult enne sünnitust eraldub naise suguelunditest verd, pole sünnitust võimalik stimuleerida enne, kui verejooksu allikas on tuvastatud ja kõrvaldatud.

Kas mifepristooni saab kasutada raseduse lõpus?

Selle ravimi kasutamine hilisemates etappides on võimalik ainult sünnituse stimuleerimiseks pärast 37 rasedusnädalat ( seda protseduuri tuleks läbi viia ainult sünnitusmajas spetsialistide järelevalve all). Ravimi võtmine varem võib põhjustada enneaegset sünnitust või loote emakasisest surma platsenta verevarustuse halvenemise tõttu ( organ, mis transpordib hapnikku ja toitaineid emalt lootele).

Kas mifepristooni võib võtta pärast keisrilõiget?

Võtke ravimit pärast eelmist keisrilõiget ettevaatusega, eriti sünnituse stimuleerimise eesmärgil. Fakt on see, et pärast seda operatsiooni jääb naise emakasse sidekoe arm, mis on vähem vastupidav kui elundi seina lihaskude. Veelgi enam, loote kasvu ja arengu ajal, arm) ei suurene samamoodi, nagu suureneb emaka lihaskiht. Kui sellise armi olemasolul määratakse mifepristoon, võib selle põhjustatud emaka kontraktiilne aktiivsus põhjustada armi piirkonnas elundi seina rebenemist. See on äärmiselt ohtlik tüsistus, mille korral ema ja loode võivad surra, kui neile ei anta õigeaegselt kvalifitseeritud kirurgilist abi.

Ravimi kasutamisel erakorralise rasestumisvastase vahendi eesmärgil ( raseduse vältimine) ülekantud keisrilõige ei ole vastunäidustus, kuna emaka suurus on väike ja selle kokkutõmbumisaktiivsusega ei kaasne nii tugevat koormust armidele, nagu sünnituse puhul. Sama kehtib ka mifepristooni kasutamise kohta raseduse varajaseks katkestamiseks.

Kas mifepristooni saab kodus võtta?

Ärge võtke seda ravimit kodus, kuna see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, mis nõuavad kiiret arstiabi. Raseduse kunstliku katkestamisega 4-6 arengunädalal võib selle ravimi kasutamine põhjustada emaka limaskesta funktsionaalse kihi eraldumist, millega võib kaasneda tugev verejooks. Sellepärast peaks naine esimestel tundidel pärast ravimi võtmist olema meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Mis puudutab mifepristooni kasutamist sünnituse esilekutsumiseks, siis sel juhul peaks naine jääma haiglasse mitte ainult ravimi võtmise ajal, vaid ka pärast lapse sündi ( kuni tema seisund on stabiliseerunud ja verejooksu oht on viidud miinimumini).

Mifepristooni ja alkoholi sobivus

Raseduse või meditsiinilise abordi katkestamisel on soovitatav hoiduda alkohoolsete jookide joomisest vähemalt 48 tundi enne ja 72 tundi pärast mifepristooni võtmist. See on tingitud asjaolust, et ravimi toimemehhanism on seotud emaka limaskesta veresoonte kahjustusega ja verejooksu tekkega, mis võib olla rikkalik. Samal ajal etüülalkoholi mõju all ( mis sisalduvad alkohoolsetes jookides) esineb veelgi tugevam veresoonte laienemine, millega võib kaasneda tugevam verejooks.

Samuti ei tasu sünnituse stimuleerimisel kasutada alkoholi, kuna lisaks verejooksu riski suurendamisele võib see lootele negatiivselt mõjuda.

mifepristoon ja suitsetamine kas ma võin pärast mifepristooni võtmist suitsetada?)

Suitsetamine 3 päeva jooksul enne ja pärast mifepristooni kasutamist ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada tüsistusi. Fakt on see, et nikotiin, mis on sigarettide osa, stimuleerib hormooni adrenaliini tootmist. See hormoon kutsub esile südame löögisageduse tõusu ja vererõhu tõusu, mis koos emaka suurenenud kontraktiilse aktiivsusega võib suurendada südame koormust ja põhjustada olemasolevate südamepatoloogiate ägenemist. Pealegi, pärast limaskesta funktsionaalse kihi eraldumist ( provotseeritud mifepristooni poolt) esineb verejooks, mis kõrge vererõhu korral võib olla tugev ja pikaajaline, põhjustades aneemia teket.

Kas rinnaga toitvad naised võivad mifepristooni võtta? imetamise ajal, lapse rinnaga toitmine)?

Imetamise ajal on ravimi võtmine keelatud, kuna toimeaine võib erituda rinnapiima ja siseneda lapse kehasse. Samal ajal võivad tema kehal tekkida sarnased toimed nagu mifepristooni võtmisel tablettidena ( st progesterooni toime blokeerimine). Lisaks võib võõrkeha sattumine lapse kehasse häirida tema immuunsüsteemi tööd, mille tagajärjel võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Selliste nähtuste vältimiseks, kui kasutate mifepristooni erakorralise kontratseptsiooni eesmärgil ( raseduse vältimine) peaksite hoiduma rinnaga toitmisest 72 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Edaspidi muutub toimeaine kontsentratsioon ema veres nii madalaks, et see praktiliselt ei satu rinnapiima.

Sünnituse ergutamiseks mõeldud ravimit kasutades võite hakata last rinnaga toitma kohe pärast sündi, kuna selleks ajaks väheneb mifepristooni kontsentratsioon naise veres oluliselt ega kujuta endast ohtu lapsele.

Mifepristooni kasutamise kõrvaltoimed ja tagajärjed

Kõrvaltoimed tekivad sageli siis, kui ravimi kasutamise eeskirju ja juhiseid ei järgita, kuid mõnikord võivad kõrvaltoimed tekkida isegi ravimi õigel kasutamisel soovitatavates annustes.

Millised on sümptomid ja aistingud pärast mifepristooni võtmist?

Pärast mifepristooni võtmist raseduse alguse või katkemise vältimiseks algab emaka limaskesta eraldumine ja selle lihaskihi aktiivne kokkutõmbumine. Selle kõigega kaasneb ebamugavustunne kõhus, mida naine võib kogeda 12–24 või enama tunni jooksul pärast ravimi kasutamist.

Samuti võivad patsiendid kaevata:

• üldise nõrkuse korral;
• aeg-ajalt pearingluse korral;

Kõik need sümptomid kaovad kohe pärast mifepristooni kasutamise lõpetamist ja selle eemaldamist organismist, see tähendab maksimaalselt 48-72 tundi pärast ühekordset annust. Samal ajal väärib märkimist, et mõned naised ei tunne pärast ravimi kasutamist ebamugavust.

Verine eritis ja kõhuvalu pärast mifepristooni võtmist

Verise eritise ilmnemine pärast mifepristooni kasutamist on normaalne nähtus, mis on seotud emaka limaskesta funktsionaalse kihi eraldamisega. Seda võib täheldada esimese 2-3 päeva jooksul pärast ravimi kasutamist raseduse vältimiseks või katkestamiseks. Samal ajal võivad mõned naised kurta kergete või mõõdukate tõmbavate valude üle alakõhus, mis on tingitud emaka kokkutõmbumisaktiivsusest. Kõik need nähtused kaovad jäljetult pärast ravimi eemaldamist kehast.

Samas on oluline meeles pidada, et liiga pikaajaline või tugev verejooks võib esile kutsuda aneemia teket, seetõttu tuleb selliste nähtude nagu pearinglus, teadvusekaotus või naha pleegitamine pöörduda arsti poole või helistada kiirabi niipea kui võimalik. Samuti väärib märkimist, et sünnituse stimuleerimisel mifepristooniga ei tohiks olla verejooksu. Nende ilmnemisel tuleb viivitamatult helistada arstile, kes diagnoosib, tuvastab verejooksu allika ja osutab vajalikku abi.

Miks mu rindkere valutab pärast mifepristooni?

Progesterooni toimel valmistatakse emakas ette embrüo siirdamiseks ning jälgitakse piimanäärmete sagarate kasvu ja arengut, mis tagab naise keha ettevalmistamise sündimata lapse toitmiseks. Mifepristooni kasutamine pärsib järsult progesterooni toimet piimanäärmetele, mille tagajärjel hävivad varem tekkinud sagarad. Selle hävitamisega kaasneb põletikulise protsessi areng, mis põhjustab pärast ravimi kasutamist valu rinnus.

Tavaliselt on valu mõõdukalt väljendunud ja kaob iseenesest 2–4 päeva pärast, kuid vajadusel võib nende kõrvaldamiseks võtta põletikuvastaseid ravimeid ( näiteks nimesil).

Kas pärast mifepristooni võtmist võib rasedus tekkida?

Selle ravimi kasutamisel raseduse vältimiseks täheldatakse positiivset toimet enam kui 95% juhtudest ( ravimi õige kasutamisega). Samal ajal väärib märkimist, et isegi pärast mifepristooni võtmist on rasedus võimalik.

Raseduse põhjus pärast mifepristooni kasutamist võib olla:

• Ravimi ebaõige kasutamine. Soovitatava annuse mittejärgimine, samuti ravimi võtmine rohkem kui 72 tundi pärast vahekorda võib vähendada selle toime efektiivsust, mille tulemuseks on suurenenud raseduse oht.
• Halva kvaliteediga ravim. Kui nõustute tähtaja ületamisega ( aegunud) ravim, rasestumisvastane tõhusus ( raseduse vältimine) vähendatakse. Sama võib öelda ka siis, kui tõelise mifepristooni asemel saab naine võltsi.
• Loote muna mittetäielik eraldamine. Isegi ravimi õige kasutamise korral on siiski võimalus, et viljastatud munarakk kinnitub emaka limaskestale ja hakkab arenema. Sel juhul on soovitatav rasedus kirurgiliselt kõrvaldada ( kraapimise või vaakumekstraktsiooni teel), kuna sellise loote edasise arenguga võib sellel tuvastada mitmesuguseid emakasiseseid kõrvalekaldeid.

Kas ma saan rasedust jätkata pärast mifepristooni võtmist?

Enne abordi jaoks mifepristooni pillide joomist peaksite väga hoolikalt mõtlema, kuna selle põhjustatud tagajärjed on peaaegu pöördumatud. Kui naine aga muudab meelt abordi tegemise suhtes esimeste minutite jooksul pärast ravimi võtmist, võib teha maoloputuse. Haiglas paigaldatakse selleks patsiendi makku spetsiaalne toru, mille kaudu süstitakse ja eemaldatakse suures koguses nõrku soolalahuseid. Pesemist saab teha kodus. Selleks peate jooma 5–6 klaasi nõrka soolalahust ( 2 supilusikatäit soola liitri vee kohta), seejärel helistage ettevõttele, puudutades sõrmedega keelejuurt. Protseduuri saab korrata 2-3 korda. Sel juhul on võimalus, et ravim ei ole veel süsteemsesse vereringesse imendunud ja eemaldatakse maost koos oksendamisega.

Kui ravimi võtmisest on möödunud rohkem kui 2-3 tundi, on aborti peaaegu võimatu vältida. Välismaa kliinikutes kasutatakse selleks eksperimentaalseid protseduure, mille käigus süstitakse naise kehasse suuri annuseid progesterooni vastavalt eriskeemid kuid seda tuleks teha ka esimese 2–6 tunni jooksul pärast mifepristooni võtmist.

Kuidas mifepristoon last mõjutab?

Mifepristoon iseenesest ei mõjuta loote arengut. Kui naine võttis sünnituse stimuleerimiseks ravimit, ei tuvastata vastsündinu veres toimeaine jälgi, kuna see ei liigu ema verest loote vereringesse.

Kas pärast mifepristooni võtmist tuleb menstruatsioon?

Kui mifepristooni kasutati raseduse vältimiseks ( pärast kaitsmata vahekorda), võib mõni päev pärast seda alata normaalne menstruaalverejooks, mille raskusaste võib oluliselt erineda. Pärast seda taastub menstruaaltsükli hormonaalne regulatsioon, mille tulemusena menstruaalverejooks jätkub nagu varem.

Pärast raseduse meditsiinilist katkestamist varases staadiumis võib menstruaaltsükkel olla häiritud 1-2 kuud. Selle põhjuseks on suguhormoonide ja progesterooni taseme järsud muutused, mida täheldati mifepristooni võtmisel. Edaspidi kulgeb ka menstruaaltsükkel normaalselt.

Iiveldus ja oksendamine pärast mifepristooni võtmist

Mifepristooni kasutamisega võib kaasneda iiveldus, mis on seotud ravimi toimega glükokortikosteroidide retseptorite tasemel. Tuleb märkida, et kui võtate ravimit täis kõhuga ( eriti ajal hilised kuupäevad Rasedus) suureneb oksendamise oht, kuna see põhjustab kasvava loote poolt mao ja soolte kokkusurumist. Seetõttu peaksite tablette jooma mitte varem kui 1,5 tundi pärast viimast söögikorda.

Kas mifepristoon toimib, kui ma oksendan tund pärast selle võtmist?

Seedetrakti sisenemisel ( seedetrakti) enam kui 70% toimeainest imendub süsteemsesse vereringesse esimese 80-100 minuti jooksul. Kui oksendamine toimub esimese tunni jooksul pärast ravimi võtmist, on võimalus, et osa toimeainest ei ole veel seedetrakti limaskesta kaudu imendunud ja eemaldatakse koos oksendamisega. Sel juhul väheneb mifepristooni terapeutilise toime efektiivsus. Kui oksendamine toimub 2 tundi pärast ravimi võtmist ( kui suurem osa toimeainest on juba süsteemsesse vereringesse sattunud), ei mõjuta see ravimi efektiivsust.

Kas pärast mifepristooni võib tekkida kõhulahtisus?

kõhulahtisus ( kõhulahtisus) võib täheldada pärast selle ravimi kasutamist ja see on ka selle mõju tagajärg glükokortikosteroidhormoonidele, mis suurendavad maomahla moodustumise kiirust ja happesust. See võib kiirendada soolestiku liikumist läbi soolte, mis põhjustab kõhulahtisuse ilmnemist. Samas tuleb märkida, et see kõrvalreaktsioon on suhteliselt haruldane ja kaob 1-2 päeva jooksul, ilma et oleks vaja mingit spetsiifilist ravi.

Kas temperatuur tõuseb pärast mifepristooni?

Pärast mifepristooni kasutamist võib kehatemperatuur tõusta kuni 37,5 kraadini, mis on tingitud hormooni progesterooni toimest.

Menstruaaltsükli erinevatel päevadel on ka naise kehatemperatuur erinev. Esimese etapi ajal ( enne ovulatsiooni) sisse naise kehaöstrogeeni kõrgenenud tase naissuguhormoonid), millega seoses püsib kehatemperatuur suhteliselt madal. Pärast ovulatsiooni hakkab vereringesse sisenema hormoon progesteroon, mis stimuleerib kehatemperatuuri tõusu 0,5–0,8 kraadi võrra ja hoides seda sellel tasemel kuni tsükli lõpuni ( st enne järgmist menstruatsiooni). Kui te võtate samal ajal mifepristooni, blokeerib see progesterooni retseptoreid suguelundite tasemel, kuid hormooni kontsentratsioon veres jääb siiski kõrgele. See hoiab kehatemperatuuri kõrgel. Veelgi enam, emaka limaskesta koorumine ja põletikuliste protsesside areng piimanäärmetes võivad samuti kaasa aidata kehatemperatuuri tõusule, mida täheldatakse ka mifepristooni kasutamisel.

Kõrgenenud temperatuur võib püsida 10–14 päeva ja normaliseerub tavaliselt enne järgmise menstruaaltsükli algust, kui progesterooni kontsentratsioon naise veres väheneb.

Kas mifepristoon võib põhjustada vähki?

See ravim ei põhjusta ega soodusta vähi arengut ( pahaloomuline kasvaja) mis tahes organist või koest. Lisaks kasutatakse ravimit edukalt fibroidide raviks ( healoomuline kasvaja), takistades selle arengut ja kasvu.

Kas pärast mifepristooni võib surm tekkida?

Ravim ise ei saa põhjustada surma, kuid selle kasutamisel tekkivad tüsistused võivad ohustada patsiendi elu ( eriti ravimi kasutamise reeglite eiramise korral). Ajaloos registreeriti 15 mifepristooni kasutanud naiste surmajuhtumit.

Surma põhjused pärast mifepristooni kasutamist võivad olla:

• Ravimi kasutamise vastunäidustuste ignoreerimine. Esimene surm registreeriti 1991. aastal. Surma saanud naine oli tugev suitsetaja ning põdes ka kõrget vererõhku ja südamehaigusi.
• Rikkalik emakaverejooks. Kui naine kaotab lühikese aja jooksul liiga palju verd, võib ta surra. Selle tüsistuse vältimiseks pärast mifepristooni võtmist peate esimeste raske verejooksu nähtude ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi.
• nakkuslikud tüsistused. Need võivad areneda, kui ravimi kasutamise ajal ei järgita isikliku hügieeni eeskirju ja ka siis, kui pärast raseduse meditsiinilist katkestamist jääb osa loote munast emakaõõnde, mis lõpuks nakatub ja põhjustab veremürgitust. Selle tüsistuse tekke vältimiseks on pärast raseduse katkestamist mifepristooniga kohustuslik teha emaka kontroll-ultraheliuuringud ( 2 ja 10-14 päeva pärast ravimi võtmist), mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja eemaldada loote muna jäänused.

Eriarsti konsultatsioon ravimi mifepristooni kohta

Hind ( hind) mifepristooni tabletid Venemaa erinevate linnade apteekides

Mifepristooni maksumus võib varieeruda olenevalt ettevõttest ja tootjariigist, samuti linnast, kus apteek asub, kuna ravimi transpordikulud riigi kaugematesse piirkondadesse tõstavad selle hinda vastavalt.

Mifepristooni maksumus Venemaa erinevates linnades

Linn	Mifepristoon 10 mg ( ginepristoon, 1 tablett)	Mifepristoon 50 mg ( Ginestril, 30 tabletti)	Mifepristoon 200 mg ( 3 tabletti)
Moskva	410 rubla		1200 rubla
Peterburi	445 rubla	5430 rubla	1250 rubla
Jekaterinburg	412 rubla	5200 rubla	1150 rubla
Novosibirsk	399 rubla	5100 rubla	1100 rubla
Krasnojarsk	430 rubla	5335 rubla	1250 rubla
Voronež	395 rubla	5000 rubla	1099 rubla
Nižni Novgorod	435 rubla		1255 rubla
Krasnodar	400 rubla	5050 rubla	1199 rubla
Tšeljabinsk		5119 rubla	1170 rubla
Omsk	420 rubla	5110 rubla	1240 rubla

Kas mifepristooni saab osta ilma arsti retseptita?

Ravimit võib müüa ainult avalik-õiguslikele või erameditsiiniasutustele, kellel on litsentseeritud elanikkonna sünnitusabi ja günekoloogiline abi. tavalisele inimesele ( üksikisikule ) mifepristooni apteekides ei müüda. Ükski arst ei kirjuta selle ravimi jaoks retsepti. Vajadusel saab naine pillid otse arsti käest ( konsultatsiooni ajal) ja joob neid tema juuresolekul. Annustamisvorm:   tabletid Koostis:

Iga tablett sisaldab:

Toimeaine: mifepristoon - 200,0 mg;

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 30,0 mg, maisitärklis - 84,5 mg, kolloidne ränidioksiid - 3,0 mg, krospovidoon - 17,5 mg, povidoon - 12,0 mg, magneesiumstearaat - 3,0 mg.

Kirjeldus: Tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, helekollasest helekollaseni, roheka varjundiga, poolitusjoonega ühel küljel. Farmakoterapeutiline rühm: Antigestageeni ATX:  

G.03.X.B.01 Mifepristone

Farmakodünaamika:

Mifepristoon on sünteetiline steroidne antiprogestogeen (blokeerib progesterooni toime retseptorite tasemel), ei oma gestageenset aktiivsust. Märkimisväärne antagonism glükokortikosteroididega (GCS), mis on tingitud konkurentsist retseptoritega suhtlemise tasemel.

See suurendab müomeetriumi kontraktiilsust, stimuleerides interleukiin-8 vabanemist kooriodetsiidrakkudes, suurendades müomeetriumi tundlikkust prostaglandiinide suhtes (toime tugevdamiseks kasutatakse seda koos prostaglandiini sünteetilise analoogiga). Ravimi toime tulemusena tekib dekvamatsioon ja loote muna väljutamine.

Farmakokineetika:

Imemine

Pärast ühekordset 600 mg suukaudset annust saavutatakse mifepristooni maksimaalne kontsentratsioon 1,98 mg / l 1,3 tunni pärast. Absoluutne biosaadavus on 69%.

Levitamine

Kõrvalmõjud:

Küljelt närvisüsteem: harva - peavalu, pearinglus.

Psüühika poolelt:ärevus, unetus.

Seedetraktist: väga sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Nahast ja nahaalustest kudedest: harva - nahalööve, urtikaaria, erütroderma, erüteem.

Immuunsüsteemist: väga harva - Quincke turse.

Suguelunditest ja piimanäärmest: emaka subinvolutsioon, lohiomeeter; väga sageli - ebamugavustunne ja valu alakõhus; sageli - emaka ja lisandite põletikuliste haiguste ägenemine, määrimine suguelunditest; väga harva - toksiline šokk.

Veresoonte poolelt: mitte sageli - arteriaalne hüpotensioon, minestamine.

Lihas-skeleti ja sidekoe küljelt: valu alajäsemetel.

Verest ja lümfisüsteemist: aneemia.

Üldised häired: harva - krambid, halb enesetunne, palavik, kuumahood.

Üleannustamine: Ravimi üleannustamise korral võib tekkida neerupealiste puudulikkus. Spetsiifilist antidooti ei ole, tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi, sealhulgas deksametasooni kasutuselevõtt. Interaktsioon:

Koostoimeuuringuid mifepristooniga ei ole läbi viidud. Arvestades, et CYP3A4 osaleb mifepristooni metabolismis, on võimalik, et greibimahl võib kooskasutamisel suurendada mifepristooni kontsentratsiooni vereplasmas. , naistepuna preparaadid võivad kooskasutamisel vähendada mifepristooni kontsentratsiooni vereplasmas. Ettevaatlik tuleb olla mifepristooni manustamisel koos ravimitega, mis on CYP3A4 substraadid (sealhulgas üldanesteesia ravimid), pidades silmas nende kontsentratsiooni võimalikku suurenemist vereplasmas ja sellise koostoime kestust.

Mifepristooni ja kortikosteroidide samaaegsel kasutamisel on vaja suurendada viimaste annust.

Erijuhised:

Raseduse katkestamiseks tohib ravimit kasutada ainult riiklikusse tervishoiusüsteemi kuuluvates meditsiinilistes sünnitusabi ja günekoloogilistes asutustes, samuti munitsipaal- ja eraomandi asutustes, millel on seda tüüpi tegevuseks litsents ja vastava väljaõppe saanud meditsiinipersonal ja vajalik varustus. .

Raseduse katkestamisel tuleb patsiente teavitada vajadusest kombineerida mifepristooni kasutamist prostaglandiinide kasutamisega; vajadus kordusvisiidi järele 14-21 päeva jooksul pärast mifepristooni võtmist, et kinnitada loote muna täielikku väljutamist (kliiniline läbivaatus, vaagnaelundite ultraheli ja R-hCG kontsentratsiooni määramine vereplasmas); et ravimi ebaefektiivsuse korral 14. päeval (mittetäielik abort või jätkuv rasedus) tuleb rasedus katkestada operatsiooniga (loote kaasasündinud väärarengute võimalus); meetodi efektiivsuse vähenemise kohta naise vanuse kasvades; pikaajalise veritsuse võimaluse kohta tupest (keskmiselt umbes 12 päeva või rohkem pärast mifepristooni võtmist) kuni raske verejooksuni (sellega seoses ei ole soovitatav reisida pikki vahemaid enne täieliku abordi kinnitamist). Naisele tuleks anda selged juhised, kuhu pöörduda, kui tal on tugev verejooks või mõni muu probleem. Jätkuv veritsus tupest võib viidata mittetäielikule abordile või diagnoosimata emakavälisele rasedusele ning seda tuleb uurida ja nende seisundite välistamiseks asjakohaselt ravida. Raske verejooksu korral (1,4% juhtudest) võib osutuda vajalikuks emakaõõne kuretaaž hemostaatilisel eesmärgil, seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata hemostaasi ja aneemiaga patsientidele. Otsus ravimi kasutamise kohta sellistel juhtudel tuleb teha koos spetsialistidega, sõltuvalt hemostaasi häire tüübist ja aneemia raskusastmest. Mifepristooni 600 mg või 200 mg üks kord kombinatsioonis misoprostooliga 400 mikrogrammi suukaudselt raseduse varajaseks katkestamiseks tehtud kliiniliste võrdlevate uuringute tulemused ei välista veidi suuremat raseduse jätkamise riski 200 mg mifepristooni ühekordse annusega.

Väga harva on pärast mifepristooniga tehtud meditsiinilist aborti ja sellele järgnenud loata intravaginaalset suukaudsete misoprostooli tablettide manustamist teatatud Clostridium sordellii või E. coli põhjustatud endometriidi juhtudest, mis on komplitseeritud surmava toksilise šokiga, mis tekkis ilma palaviku või muude kliiniliste infektsiooninähtudeta. Günekoloog peaks sellest potentsiaalselt surmaga lõppevast komplikatsioonist teadlik olema.

Ravimi kasutamine nõuab Rh alloimmuniseerimise vältimist ja muid abordiga seotud üldisi meetmeid.

Raseduse korral, mis tekkis IUDi taustal, tuleb see eemaldada enne mifepristooni kasutamise alustamist. Südameklapiproteesidega või infektsioosse endokardiidiga patsiente, keda ravitakse mifepristooniga, tuleb ravida profülaktiliselt antibiootikumidega.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse tekke kahtluse korral on soovitatav manustada deksametasooni (alusel: 400 mg mifepristooni - 1 mg deksametasooni). Mifepristooni antiglükokortikosteroidse toime tõttu võib pikaajalise kortikosteroidravi, sealhulgas inhaleeritavate kortikosteroididega ravi efektiivsus bronhiaalastmaga patsientidel väheneda 3-4 päeva jooksul pärast mifepristooni võtmist. Sellistel patsientidel on vajalik kortikosteroidravi korrigeerimine.

Meditsiinilise abordi meetodi efektiivsust on võimalik vähendada, kui seda kombineerida MSPVA-dega, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappega, kuna viimastel on prostaglandiinide vastane toime. Piiratud andmed ei näita kahjulikku mõju mifepristooni ja prostaglandiini analoogi toimele ega raseduse meditsiinilise katkestamise kliinilisele efektiivsusele, kui prostaglandiini analoogi kasutamise päeval manustatakse samaaegselt MSPVA-sid.

Pärast prostaglandiini analoogi intramuskulaarset manustamist on teatatud harvadest, kuid tõsistest kardiovaskulaarsetest tüsistustest. Sellega seoses tuleb olla eriti ettevaatlik patsientide puhul, kellel on südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktorid või väljakujunenud südame-veresoonkonna haigused. Vastuvõtu ajal ja 3 tunni jooksul pärast prostaglandiini võtmist peab patsient viibima raviasutuses, et mitte jääda ilma prostaglandiini kasutamisest põhjustatud võimalikest ägedatest seisunditest.

Et vältida mifepristooni võimalikku negatiivset mõju järgnevale rasedusele, on soovitatav välistada raseduse võimalus järgmise menstruaaltsükli ajal. Pärast mifepristooni kasutamist tuleb võimalikult kiiresti kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.:Uuringud ravimi mõju kohta autojuhtimise võimele sõidukid ja mehhanisme ei ole siiski võimaliku profiili arvesse võttes läbi viidud kõrvalmõjud ravimi (pearinglus, arteriaalne hüpotensioon, minestamine), tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muudel tegevustel, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja keskendumist. Vabastamisvorm / annus: Tabletid 200 mg. Pakett: 1 või 3 tabletti PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 1 või 3 blisterpakendit koos meditsiinilise kasutamise juhistega pannakse pappkarpi. Säilitustingimused:

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev:

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused: Haiglate jaoks Registreerimisnumber: LP-002175 Registreerimise kuupäev: 06.08.2013 / 20.12.2017 Aegumiskuupäev: 06.08.2018 Registreerimistunnistuse omanik:IZVARINO PHARMA, LLC Venemaa Tootja:   Teabe värskendamise kuupäev:   09.06.2018 Illustreeritud juhised

Mifepristoon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Mifepristoon

Annustamisvorm

Tabletid 200 mg

Koosseis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - mifepristoon 200 mg,

Abiained: laktoos, peptiseeritud tärklis, povidoon (PVP) K30, magneesiumstearaat.

Kirjeldus

Helekollast värvi ümmargused tabletid; lõhnatu ja maitsetu.

Farmakoterapeutiline rühm

Muud suguhormoonid. Antiprogestogeenid. progesterooni retseptori modulaatorid. mifepristoon.

ATX kood G03XB01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast ühekordse 200 mg suukaudse annuse manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 1,98 mg / l 1,30 tunni pärast. Absoluutne biosaadavus on 69%.Plasmas on mifepristoon 98% seotud valkudega: albumiin ja happeline alfa-1-glükoproteiin. Pärast jaotusfaasi on eritumine algul aeglane, kontsentratsioon väheneb 12-72 tunni jooksul 2 korda, seejärel kiiremini. Poolväärtusaeg on 18 tundi. Eritub neerude kaudu.

Farmakodünaamika

Mifepristoon on sünteetiline steroidne antiprogestogeen (blokeerib progesterooni toime retseptorite tasemel), ei oma gestageenset aktiivsust. Märkimisväärne antagonism glükokortikosteroidide suhtes (konkurentsi tõttu retseptoritega suhtlemise tasemel).

See suurendab müomeetriumi kontraktiilsust, stimuleerides interleukiin-8 vabanemist kooriodetsiidrakkudes, suurendades müomeetriumi tundlikkust prostaglandiinide suhtes (toime tugevdamiseks kasutatakse seda koos prostaglandiini sünteetilise analoogiga). Ravimi toime tulemusena toimub detsiduaalmembraani deskvamatsioon ja loote muna eritumine.

Näidustused kasutamiseks

Emaka raseduse meditsiiniline katkestamine varases staadiumis kuni 49 päeva amenorröa

Sünnituse ettevalmistamine ja esilekutsumine tähtajalise raseduse ajal

Annustamine ja manustamine

Raseduse meditsiiniline katkestamine: 2 00 mg mifepristooni võetakse suu kaudu üks kord arsti juuresolekul 2 tundi pärast sööki koos poole klaasi keedetud veega. 36-48 tundi pärast Mifepristone'i võtmist määratakse toime tugevdamiseks prostaglandiini E1 sünteetiline analoog - misoprostool annuses 0,6 mg (3 tabletti 0,2 mg) üks kord. Patsient peab pärast misoprostooli manustamist olema meditsiinitöötajate järelevalve all vähemalt 4-6 tundi.

Sünnituse ettevalmistamiseks ja esilekutsumiseks:üks kord 200 mg mifepristooni (1 tablett) päevas võetakse suu kaudu arsti juuresolekul. 24 tunni pärast manustatakse vajadusel uuesti 200 mg mifepristooni. 48-72 tunni pärast viiakse läbi sünnitusteede seisundi hindamine.

8-14 päeva pärast Mifepristooni võtmist peaks patsient ilmuma ultraheliuuringule - kontroll, samuti on vaja määrata beeta-koorioonhormooni tase, et kinnitada, et rasedus on katkenud. Kui ravimi kasutamine 14. päeval ei avalda mõju (mittetäielik abort või jätkuv rasedus), tehakse vaakum-aspiratsioon, millele järgneb aspiraadi histoloogiline uuring.

Patsiente tuleb teavitada, et kui ravimi kasutamine 8-14 päeval ei avalda mõju (mittetäielik abort või jätkuv rasedus), tuleb rasedus katkestada muul viisil, kuna lootel on võimalikud kaasasündinud väärarengud.

Kõrvalmõjud

Sageli(≥ 1/100)

Kerge alakõhuvalu, iiveldus

Harva ( ≥ 1/1000)

- oksendamine, kõhulahtisus

harva (< 1/1000)

Pearinglus, peavalu, nõrkus, hüpertermia

Sügelev nahk

Harva(< 1/10000)

- nahalööve, nõgestõbi

Vastunäidustused

- anamneesis ülitundlikkus mifepristooni ja abiainete suhtes

Neerupealiste puudulikkus ja pikaajaline ravi glükokortikosteroididega

Äge või krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, porfüüria

Emaka fibroidid, armi olemasolu emakal, naiste suguelundite põletikulised haigused

Ekstragenitaalne patoloogia

Raske aneemia, hemostaasi häired (sh eelnev antikoagulantravi)

Suitsetamine üle 35-aastastel naistel (ilma eelneva terapeudiga konsulteerimata)

Emakavälise raseduse kahtlus; rasedus, mida kliinilised uuringud ei kinnita või üle 49 päeva pärast menstruatsiooni lõppemist, mis toimus emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamise taustal või pärast hormonaalse kontratseptsiooni kaotamist.

- pärilik fruktoositalumatus, ensüümi Lapp-laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi imendumishäire (preparaat sisaldab laktoosi)

Ravimite koostoimed

Vältida tuleks mifepristooni ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (indometatsiin, metindool, ibuprofeen, naprokseen, butadioon, reopiriin, diklofenak, voltaren, aspiriin, tsitramoon, sedalgiin, tselebrex) samaaegset kasutamist, kuna need võivad vähendada ravimi efektiivsust. .

erijuhised

Tüsistuste vältimiseks kasutage rangelt vastavalt arsti juhistele

Ravimit tuleks kasutada asutustes, misomama asjakohaselt koolitatud meditsiinitöötajaid ja vajalikke seadmeid.

Munaraku väljutamist täheldatakse kohe pärast mifepristooni kasutamist - vähem kui 5% patsientidest, 80% patsientidest - 6 tunni jooksul pärast misoprostooli, 10% patsientidest - nädala jooksul pärast misoprostooli kasutamist.

Ravimi kasutamine nõuab Rh alloimmuniseerimise vältimist ja muid abordiga seotud üldisi meetmeid.

FROM ravim määratakse ettevaatusega krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste (sh bronhiaalastma), raske arteriaalse hüpertensiooni, südame rütmihäirete ja südamepuudulikkusega. Infektsioosse endokardiidi ja kunstliku südameklapi korral tehakse profülaktiline antibiootikumravi.

Imetamine

Imetamine tuleb katkestada 2 nädalaks pärast mifepristooni võtmist.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukeid ja muid potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme