Эко протоколын хугацаа. Өдрийн богино IVF протокол: схем ба тайлбар. Өндөг нь бордох хүртэл хэр хугацаа шаардагдах вэ

IVF бол эцэг эх, эмч нараас ихээхэн хүчин чармайлт, тэвчээр шаарддаг маш нарийн төвөгтэй, урт процедур юм. Энэ нь анх удаагаа бүтэж, амжилтанд хүрнэ гэдэг нь үнэн биш, гэхдээ хичээх нь зүйтэй бөгөөд та амжилтанд хүрнэ. IVF-ийн үе шатууд үргэлж дараалсан дарааллаар явагддаг. Мөн үе шат бүрт эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийг хатуу хянадаг бөгөөд санамсаргүй бүтэлгүйтэл нь бүх протоколын амжилтанд аюул учруулахгүй.

Энэ бол бүх үйл явцын зураг төсөл юм. Цөөн тооны байдаг, тохиолдол бүрт нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн үүнийг эмэгтэй хүн бүрт дангаар нь сонгодог. Бүр ижил протокол нь тодорхой тооны хувьд ялгаатай байж болно эм, тэдний хүлээн авах хугацаа гэх мэт. Мөн энэ нь эмчийн хувьд үргэлж хэцүү ажил бөгөөд үүнд зохих эмчилгээг сонгох, алдаа гаргахгүй байх нь чухал юм.

Бүх протоколууд нь зөвхөн өндөг хүлээн авах хүртэл ялгаатай байдаг бөгөөд дараа нь бараг ижил байдаг.

Протоколууд нь богино, урт, хэт богино, хэт урт байдаг. Протокол байдаг - эмэгтэй хүн өндгөвчтэй хэвээр байгаа бөгөөд цэвэршилт болоогүй байна.

Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах явцад аюулгүй байдлын үүднээс хэд хэдэн үр хөврөл хүлээн авах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Тэд бүгд үндэслэж чадна, дараа нь олон жирэмслэлт бий болно. Нэг талаас, энэ нь тааламжтай гэнэтийн бэлэг байх болно, нөгөө талаас жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг. Гэхдээ бүх IVF эхчүүд эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг тул энэ тохиолдолд эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

IVF - төвөгтэй ажиллагаа, эмэгтэй хүнээс зарим нэг хурцадмал байдлыг шаарддаг. Ямар ч тохиолдолд тэр өөрийн гэсэн гэрчлэлтэй байдаг.

Үзүүлэлтүүд

IVF хийх олон заалт байдаг.

• Хоолойн хүчин зүйл - тэдгээрийн бөглөрөл, хөгжлийн эмгэг, эсвэл байхгүй.
• Мэс заслын эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд эндометриозын хүнд хэлбэрүүд
• Эмэгтэй хүний ​​эр бэлгийн эстэй эсрэгбие үүсэх үед дархлааны үл нийцэх байдал
• Хэрэв 12 сараас дээш хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохдоо үргүйдэл хэвээр байвал эхнэр, нөхөр хоёрын нас 35-аас дээш байна.
• Зүгээр л тайлбарлаагүй үргүйдэл

Эсрэг заалтууд

Эдгээр нь туйлын болон үл тэвчих, түр зуурын аль аль нь байж болно. Түр зуурын - нэр нь өөрөө ярьдаг, тэд асуудлыг шийдэхийн тулд зөвхөн хэсэг хугацаа шаардагддаг, хүүхэд төрүүлэх итгэл найдвараар гэрлэсэн хосуудын өмнө бүрэн саад тотгор учруулдаггүй. Эсрэг заалт нь эмэгтэй хүн, эрэгтэй хүн аль аль нь байж болно.

Түр зуурын

• Юуны өмнө эдгээр нь бие махбод дахь янз бүрийн үрэвсэл юм - ханиад, ханиад, шүд, арвай нүдэн дээр гарч ирдэг. Үрэвсэл өнгөрсний дараа бие махбодийг бүрэн сэргээх, дархлааны системийг бэхжүүлэхэд цаг хугацаа өгөх шаардлагатай.
• Аливаа хүндрүүлсэн архаг өвчин- энэ төлөвт бие нь нэмэлт ачааллыг хүлээн авч, даван туулах чадваргүй болно. Нэмж дурдахад, энэ нь бараг үргэлж бие махбодид ямар нэг төрлийн үрэвсэл байдаг бөгөөд IVF хийдэггүй.
• Илэрсэн хоргүй хавдар - аливаа хавдрыг арилгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь нэн тэргүүний асуудал юм.
• Сүүлийн үеийн мэс заслын арга хэмжээ, тэр ч байтугай шүдний эмчилгээ, дараа нь дархлаа суларч, бие махбодийг сэргээх хугацаа өгөх ёстой.
• Хангалтгүй эсвэл хэт их жинтэй - эдгээр хүчин зүйлүүд нь үр хөврөлийг умайд суулгаж, хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Гэсэн хэдий ч биеийн жинг хэвийн болгосны дараа IVF протоколоор дамжин өнгөрөхийг оролдох нь зүйтэй.

Үнэмлэхүй

• түүний амь насанд аюул заналхийлж буй эмэгтэйн нөхцөл байдал - элэг ба / эсвэл бөөрний дутагдал, зүрхний гажиг, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрүүд, хараа муутай
• хүүхэд төрүүлэх боломжгүй бэлгийн эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг, жишээлбэл, Рокитанский-Кюстнер-Хосер синдром
• хорт хавдрын аливаа түүх
• сэтгэцийн эмгэг

Эрэгтэй хүний ​​хувьд IVF протоколын эсрэг заалтууд байж болох ч ихэнхдээ харьцангуй, түр зуурын шинжтэй байдаг. Ихэнхдээ эрэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдлыг бага зэрэг засах замаар тэдгээрийг шийдвэрлэх боломжтой.

Ирээдүйн эцэгт хорт хавдар илэрсэн бөгөөд түүнийг хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө эр бэлгийн эсийг авдаг.

IVF-д бэлтгэх

IVF процедурыг аль хэдийн шийдсэн бол түүнийг хэрэгжүүлэх үе шат нь хос бүрийн хувьд эсвэл жирэмсэн эх бүрийн хувьд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Гэхдээ эхлээд та үүнд зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй, учир нь энэ бол маш хэцүү үйл явц юм.

Чиглэл авч байна

Энэ бол хөтөлбөрийн танилцуулга ч биш хамгийн эхний алхам юм. Эмнэлгийг сонгохдоо нөхөн үржихүйн эмчтэй зөвлөлдөж, шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Протоколд нэгдэхийн тулд та эцэг эхийн аль аль нь олон тооны тестийг давах шаардлагатай болно. Ихэнх туршилтын хугацаа нь маш хязгаарлагдмал байдаг тул хойшлуулсан тохиолдолд дахин хийх шаардлагатай болохыг анхаарна уу.
Гэхдээ хүчинтэй байх хугацаа нь цаг хугацааны хувьд хязгааргүй байдаг. Энэ нь жишээлбэл, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл юм.

Та гормоны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно - энэ нь өндөг авахын тулд дааврын өдөөлтөд зориулсан эмийн хэмжээг зааж өгөхөд маш чухал юм.

IVF-ийн энэ үе шатанд заалт, эсрэг заалтуудыг тодорхойлж, эхний зөвлөгөөг өгдөг. Та IVF-ийн үе шатууд, хэдэн өдөр шаардагдах, бүх процедур хэр удаан үргэлжлэх талаар мэдэх болно. Нөхөн үржихүйн эмч танд IVF-ийн бүх үе шатуудын талаар нарийвчлан хэлэх болно, та юунд ч санаа зовох хэрэггүй, түүний зааврыг дагаарай.

Эхний үе шат нь маш энгийн бөгөөд бараг чухал биш юм шиг санагддаг - эцсийн эцэст энэ үед ямар ч заль мэх хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч дараагийн үйл явцын хувьд түүний ач холбогдлыг бууруулах боломжгүй юм.

IVF-ийн үе шатыг эмэгтэй хүн бүрийн мөчлөгийн өдрүүдийн дагуу тооцдог.

1-р шат - Мэргэжилтнүүдийн үзлэг

Таны хүүхэд эрүүл саруул төрөхийн тулд эцэг эх нь эрүүл байх ёстой. Энэ нь хоёулаа ээжээс дутахгүй аавд хамаатай.

Юуны өмнө эцэг эх хоёулаа нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалгалтыг давдаг - ерөнхий шинжилгээцус, ДОХ, RW, гепатит, бусад халдвар байгаа эсэх. Цаашид тодорхой шалгалтуудыг томилно.

Та мөн жингээ бага зэрэг тохируулах хэрэгтэй байж магадгүй.

Эмчийг юу сонирхох вэ

Зүрх судлал

Та хоёулаа зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг шалгаж, кардиограмм хийнэ. Ирээдүйн ээжийн хувьд зүрх нь удахгүй болох стрессийг даван туулах эсэхийг мэдэхийн тулд бүх зүйл эмх цэгцтэй байх нь чухал юм.

Далд халдварыг илрүүлэх

"Зөөлөн алуурчин" гепатит С болон бусад олон халдварууд бие махбодид олон жилийн турш өөрсдийгөө илчлэхгүйгээр "амьдардаг". Эдгээр халдварыг илрүүлж, эмчилсний дараа жирэмслэлт аяндаа үүсдэг.

Маммологич, эмэгтэйчүүдийн эмч

Эмэгтэйчүүдийн бүс, хөхний булчирхайн төлөв байдал - тэдгээрийн дотор ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг мэдэх шаардлагатай. Хэрэв тийм бол зохих эмчилгээ хийлгээрэй. Үүнд барих зэрэг багтана

Андрологич

Мөн та эрэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэгийн талаар андрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай болно.

Дараа нь та өндгөвчний хангалттай нөөцтэй эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Энэ нь бордож болох өндөгний тоо юм. Энэ нөөцийг эмэгтэй хүн өөрөө жирэмслэх үед тогтоосон бөгөөд ямар ч байдлаар нэмэгдүүлэх боломжгүй юм. Гэхдээ энэ нь нас ахих тусам хурдан буурч, өндгөвчний янз бүрийн нөлөөгөөр - рентгенд өртөх, хими эмчилгээ, өндгөвчний мэс засал хийх үед.

Гормоны шинжилгээ

IVF хийх үед дааврын эмчилгээг зааж өгнө. Шаардлагатай эмийн хэмжээг зөв тооцоолохын тулд дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээг хийх шаардлагатай. Тэд мөчлөгийн тодорхой заасан өдрүүдэд хүлээлгэн өгдөг.

Үүнээс хамаарахгүй дүн шинжилгээ нь бамбай булчирхайн даавар юм.

• FSH - Энэ нь мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр авдаг. Цаашдын процедур, тогтоосон эм нь түүний үзүүлэлтүүдийн түвшингээс хамаарна.
• 3-4 дэх өдөр - LH (), энэ нь гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг. Оргил үедээ энэ нь өндгөвчийг өдөөдөг бөгөөд дараа нь түүний түвшин огцом буурдаг.
• Циклийн аль ч өдөр - Prolactin;
• Циклийн 3-8 өдөр - Эстрадиол;
• андрогенийн шинжилгээ;
• бамбай булчирхайн дааварыг мөчлөгийн аль ч өдөр авч болно.

Та мөн мөчлөгийн эхэнд болон төгсгөлд хоёр удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Жижиг аарцаг, өндгөвчний байдал, умайн салст бүрхэвч, түүний зузааныг шалгах шаардлагатай болно.

Зөвхөн эдгээр бүх шалгалтын дараа эсрэг заалт тогтоогдоогүй тохиолдолд IVF процедур эхэлдэг. Оролтын эхлэлийг шинэ мөчлөг эхлэхээс ойролцоогоор 5-7 хоногийн өмнө мөчлөгийн хоёр дахь хагаст таарч байхаар тооцоолох хэрэгтэй. Энэ үед эмч таны эрүүл мэнд, ирээдүйн эцгийн эрүүл мэндийн талаархи бүрэн дүр зургийг гартаа авах болно. Үүний зэрэгцээ танд IVF протокол, дараагийн айлчлалын огноог томилох асуудлыг шийддэг.

Эрэгтэй хүнийг бэлдэж байна

Эцэг нь хүүхэд төрүүлэх ариун ёслолд бэлтгэх ёстой.

• Мөн тэрээр бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
• Эрэгтэй хүн үрийн шингэнд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Энэ нь эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн чадварыг тодорхойлох болно. Шаардлагатай бол эр бэлгийн эсийн дээжийг мэс заслын аргаар хийдэг.
• Зөвхөн эрэгтэй өвчнийг тодорхойлохын тулд танд шээсний сүвний т рхэц хэрэгтэй болно. Мөн т рхэц нь бэлгийн замын халдварт өвчнийг үгүйсгэх болно.
• Эрэгтэй хүн мөн гормоны шинжилгээ авдаг. Тэр мөчлөгийн өдрүүдтэй "уягаагүй" бөгөөд ямар ч тохиромжтой өдөр дамжуулж чаддаг тул үүнийг хийх нь түүнд илүү хялбар байдаг.

Шаардлагатай бол нэмэлт эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд энэ нь бүх протоколыг амжилттай хэрэгжүүлэх боломжийг нэмэгдүүлэх болно.

Туршилтын үр дүнг илүү зөв болгохын тулд та бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, ванн, саунд зочлох, шинжилгээнээс дор хаяж долоо хоногийн өмнө согтууруулах ундаа (шар айраг гэх мэт) уухаас татгалзах хэрэгтэй. Та мөн аль болох зөв хооллож, стресс, нойргүйдэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Ирүүлсэн спермограммаас харахад PICSI процедур эсвэл түүнд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай эсэх нь тодорхой болно - тохиромжтой эр бэлгийн эсийг хамгийн нимгэн зүүгээр өндөг рүү шууд оруулах үед.

2-р үе шат - Суперовуляцийг өдөөх

Энэ үе шатанд жирэмсэн эх нь "дааврын халдлага" -ыг даван туулах шаардлагатай болно, бие нь аль болох олон тооны өндөгийг боловсронгуй болгохын тулд - дараагийн үе шатанд аль болох олон эсийг авахын тулд. Ихэвчлэн 10-аас 20 oocytes байдаг.

IN эмэгтэй биедааврын систем, бүх эрхтнүүдийг өдөөдөг дааврын бэлдмэлүүдийг нэвтрүүлсэн.

Энэ бол IVF-ийн хамгийн урт үе шат бөгөөд энэ нь тогтоосон протоколоос хамааран 10 хоногоос (супер богино) 2-3 сар (супер урт) хүртэл үргэлжилж болно. Гэхдээ ихэвчлэн энэ үе шат нь 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд эмэгтэйд хэд хэдэн өндөг боловсордог. Эмэгтэй хүний ​​өндгөвчинд удаан хугацаагаар ачааллыг бий болгохгүйн тулд үүнийг ихэвчлэн заадаг.

Байгалийн мөчлөгийн IVF протоколыг мөн зааж өгч болно - үүнтэй хамт эмэгтэйд ямар нэгэн өдөөгч даавар тарьдаггүй.

Энэ үе шатанд орохдоо эмч нар эмэгтэй цэвэршилтийн үеийг өнгөрөөсөн эсэхийг шалгадаг. Энэ тохиолдолд өөрөө өндөг авах боломжгүй болж, донорын өндөг хэрэглэх шаардлагатай болно.

3-р шат - цооролт

Энэ үе шатанд боловсорч гүйцсэн өндөг цуглуулдаг. Бүх үйл явц нь хэт авианы байнгын хяналтан дор явагддаг. Үүний тулд өвчтөнд богино хугацаа өгдөг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Нас бие гүйцсэн уутанцрыг өндгөвчнөөс тусгай аспиратороор авдаг. Бүх процесс 30 минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилнэ. Үүний дараа тэдгээрийг тусгай саванд хийж лабораторид шилжүүлж, бусад эмч нар тэдний дээр ёслол үйлдэх болно.

Эмэгтэй хүний ​​хувьд IVF-ийн энэ үе шат нь өвдөлтгүй байдаг. Цооролт нь бага хэвээр байгаа тул мэс заслын оролцоо, жирэмсэн эхэд 2-3 цаг амрах хугацаа өгч, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орсны дараа одоохондоо суллагдсан байна.

Цоолбор хийсэн тэр өдөр эр эр бэлгийн эсээ лабораторид өгөх ёстой. Зарим тохиолдолд энэ нь мөн төмсөгний хатгалт хэрэглэхийг шаарддаг.

Эрэгтэй хүн үрийн шингэнээ нэг өдөр хандивлах боломжгүй тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд тэр түүнийг өмнөх өдөр нь хүлээлгэн өгч, тэр захирагдана.

4-р үе шат - бордоо

Лабораторид явагддаг хамгийн нууцлаг, ариун үе шат. Зөвхөн үр хөврөл судлаачид л нэвтэрч болно, энэ нь бүрэн ариутгасан тул шинэ амьдрал төрөхөд юу ч саад болохгүй.

Мөн эр бэлгийн эс нь тодорхой бэлтгэлд хамрагддаг бөгөөд энэ үед spermatozoa үрийн шингэнээс тусгаарлагддаг. Энэ нь нийт тооноос хамгийн тохиромжтой, төлөвшсөн, хөдөлгөөнтийг сонгохын тулд хийгддэг.

Мөн хамгийн өндөр чанартай өндөгийг сонгож авдаг.

Дараа нь өндөг нь эр бэлгийн эстэй нэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ үйл явц нь уутанцруудыг хатгаснаас хойш 4-6 цагийн дараа хийгддэг. Шим тэжээлийн бодис бүхий туршилтын хоолойд өндөгийг spermatozoa-тай хольж, улмаар in vitro жирэмслэлт үүсдэг.

Энэ нь ердийн байдлаар тохиолдож болно - эр бэлгийн эс өөрөө өндөгний хананд нэвтрэн орох үед энэ үйл явц нь нэг цаг орчим эсвэл дамжин өнгөрч болно. Энэ тохиолдолд эмч хамгийн нимгэн зүү ашиглан өндөг рүү шууд оруулдаг. Дараа нь үүссэн үр хөврөлийг инкубаторт 5-6 хоногийн турш байрлуулж, зигот үүсгэдэг.

5-р үе шат - үр хөврөлийн тариалалт

Үр тогтож, үр хөврөл 50-100 эстэй болсны дараа дауны хам шинж, гемофили гэх мэт эмгэг, удамшлын өвчин байгаа эсэхийг шалгадаг. Үр хөврөл судлаачид үр хөврөлийн чанарыг сайтар хянаж, лабораторид зохих нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Үр хөврөлийг суулгахын тулд хамгийн амьдрах чадвартай үр хөврөлийг сонгодог. Эмч нар эрүүл үр хөврөл ямар байх ёстойг сайн мэддэг бөгөөд энэ нь цаашдын хөгжилд тохиромжтой бөгөөд жирэмсний аль ч үе шатанд "хөлдөхгүй" болно.

6-р шат - умайд шилжүүлэх

Эмэгтэйн умайд эрүүл үр хөврөл суулгадаг. Хэдийгээр албан ёсоор хэд хэдэн үр хөврөл суулгахыг зөвшөөрдөг ч дэлхийн тэргүүлэгч ихэнх эмнэлгүүдэд 1-2 үр хөврөлийг умайд шилжүүлж, үлдсэнийг нь хөлдөөдөг тул бүтэлгүйтсэн тохиолдолд хоёр дахь оролдлого хийх боломжтой байдаг. Үр хөврөлийн үр хөврөлийг хэдэн жилийн дараа ч гэсэн эхийн хэвлийд үр шилжүүлэн суулгахгүйгээр суулгаж болно.

Суулгацын дараа эмэгтэй үр хөврөл илүү сайн үндэстэй болохын тулд дааврын эмчилгээ хийлгэдэг. Гормоны эмчилгээний энэ курс нь жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг.

Хэрэв үр хөврөлийг байгалийн мөчлөгт шилжүүлж, эмэгтэйд суулгасан бол дааврын эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй бөгөөд ийм жирэмслэлт нь үнэндээ байгалийн жирэмслэлтээс ялгаатай байх болно.

In vitro бордоог томилохдоо нөхөн үржихүйн эмч хэд хэдэн үндсэн чухал шийдвэрийг гаргадаг. Тэрээр эмийн багц, тун, нөхөн үржихүйн үр хөврөлийн нас, тоог шийдэх хэрэгтэй. Гэхдээ гол зүйл бол тэрээр IVF протокол хэр удаан үргэлжлэхийг шийдэх хэрэгтэй. Криопротоколоос гадна үр хөврөлийг хөлдөөж, дараа нь шилжүүлэн суулгахдаа урт, богино схем байдаг. Схемийн сонголт нь хосуудын нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн үзүүлэлтээс бүрэн хамаарна.

IVF-ийн богино протоколыг өдрөөр тусгаарлах сарын тэмдгийн мөчлөгБиеийн нөөцийг хамгийн бага зарцуулж, хамгийн их үр ашигтайгаар хүссэн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлт. Зохиомол хээлтүүлэг хийх энэ арга нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй тул өвчтөний хүслийг заавал харгалзан үзсэн ч эцсийн шийдвэр нь нөхөн үржихүйн эмчээс үлддэг.

Богино IVF протокол нь эмэгтэй хүний ​​биед хамгийн байгалийн гэж тооцогддог. Мэдээжийн хэрэг, дааврын суурь болон эмэгтэй хүний ​​биеийн ерөнхий тогтолцоонд хөндлөнгөөс оролцох нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч, энэ протоколын онцлог нь энэ нь хамгийн бага бөгөөд хувь хүний ​​онцлогийг харгалзан хийгдсэн байдаг.

Ямар ч эргэлзээгүй давуу тал бол өртөг юм. Хэрэв IVF-ийн дагуу хийгдээгүй бол заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого, дараа нь процедурын богино хувилбарын өртөг нь бага үнэтэй эм хэрэглэдэг тул мэдэгдэхүйц бага байх болно. Ялгаа нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн гурав дахь өдрөөс хатгалт хийх бэлтгэл эхэлдэг. Өмнө нь эмэгтэй хүн эмнэлгийн засвар үйлчилгээ хийх боломжгүй байгалийн сарын тэмдэгтэй байдаг. Богино протоколоор өвчтөний бие тайван, аль болох байгалийн юм шиг санагддаг. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн хувьд богино протокол бүхий in vitro бордооны процедурыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой бол үүнийг хийдэг.

Чухал ялгаа

Урт схем болон богино схемийн цорын ганц ялгаа нь сүүлийнх нь нэмэлт дааврын бодис байхгүй байх явдал юм. Урт протокол нь илүү урт хугацаа шаарддаг. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-22 дахь өдөр эхэлдэг. Энэ үеэс эхлэн эмэгтэй хүн GnRH агонистуудыг ууж эхэлдэг. Эдгээр эмүүд нь өөрсдийгөө бүрэн хориглодог дааврын суурь. Тэд гипоталамик-гипофизийн системд ажилладаг. Ийм санг ашиглах хугацааг эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Урт протоколын давуу тал нь биеийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны ажлыг бүрэн хянах чадвар юм: эндометрийн өсөлт, уутанцрын боловсорч гүйцсэн.

Антагонистуудтай богино протокол нь өндгөвчний өдөөлтийг 3 дахь өдрөөс эхэлдэг бөгөөд өвчтөний нөхөн үржихүйн эрхтэний хөндийд бордсон эсийг цоолж, цааш нь суулгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ мөчлөг нь хүчтэй эм хэрэглэсэн ч гэсэн өөрийн дааврын суурь нөлөөгөөр нөлөөлж болох бөгөөд үүний үр дүнд эмч нарын хяналтаас гадуур үйл явц үүсч болно.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Эрүүл мэндийн ноцтой асуудалгүй эмэгтэйчүүдэд IVF-ийн богино протоколыг зааж өгдөг. Дараах тохиолдолд процедурыг хийхийг зөвлөж байна.

• олон фолликуляр өндгөвч;
• урт протоколд гиперстимуляцийн өндөр эрсдэлтэй;
• өвчтөний нас 30-аас дээш настай;
• өнгөрсөн хугацаанд амжилтгүй болсон урт протокол;
• эмэгтэйн үржил шимийг батлах үед эрэгтэй үргүйдэл.

Endometriosis, PCOS, умайн фибройд, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, ановуляци болон бусад дааврын өвчин нь богино протоколын эсрэг заалт гэж тооцогддог. Гормоны тодорхой тунг бие махбодид хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх эсэх нь тодорхойгүй тохиолдолд урт протоколыг илүүд үздэг.

Богино протокол нь хэдэн өдөр вэ

Хэрэв эмэгтэй хүн IVF, богино протокол хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол сарын тэмдэг ирсэн даруйд бэлтгэл ажил эхэлнэ. Зарим өвчтөнд цус алдалт дуусах цаг ч байдаггүй, учир нь эмч нар аль хэдийн өдөөлтийг эхлүүлж байна. Богино протоколын үргэлжлэх хугацаа нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундаж хугацаанаас шууд хамаардаг. Энэ нь уртаас ялгаатай нь богиносгож, уртасгах боломжгүй юм. Эхээс болон хүртэлх хугацаанд in vitro бордоо хийх дундаж хугацаа 4 долоо хоног байна. Хэрэв өвчтөн хожуу өндгөвчтэй бол энэ интервал 7-14 хоногоор нэмэгдэж болно.

Богино протоколын үе шатууд

Уг схемийг өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно. Өөрийнхөө дааврын төлөв байдал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн онцлогийг урьдчилан үнэлдэг. Бүх эмийг үе шаттайгаар явуулдаг бөгөөд өвчтөн дараагийн эмийг аль өдөр авахыг мэддэг. Өдөр бүр богино хэмжээний IVF протоколыг бүдүүвчээр боловсруулах нь дараах алхмуудыг агуулна.

• мөчлөгийн 2 дахь өдрөөс эхлэн өвчтөнд заасан агонистуудыг хэрэглэдэг;
• 3 дахь өдрөөс эхлэн FSH болон LH бэлдмэлийг авна;
• уутанцар боловсорч гүйцсэн үед (11-16 хоног) hCG тарилга хийдэг;
• 36 цагийн дараа хатгалт хийдэг;
• 3-5 хоногийн дотор эсүүд бордооны дараа лабораторид боловсордог;
• дахин тарих;
• 2-3 долоо хоногийн дотор үр дүнг тодорхойлох.

Өдөөлт

Богино протокол дахь өдөөлт нь хоёр долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Мансууруулах бодис нь өндгөвчний хариу урвал, өндөгний эсийн өсөлтийг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ эндометрийн бэлтгэлийг хийдэг. Зарим IVF эм нь умайн функциональ давхаргын өсөлтийг саатуулдаг. Эдгээрийг хэрэглэх үед эстроген агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Өдөөлтийн эхэн үеэс эхлэн дараахь хэрэгслийг ашигладаг: Прогинова, Пурегон, Метипред, Прегнил, Оргалутран болон бусад. Бүх эмийг эмчийн зааврын дагуу нарийн тунгаар авна. Эмийн хэмжээ, хэрэглэх хугацааг өөрөө зохицуулах нь амь насанд аюултай.

Цооролт

Өндөг цуглуулахаас 36 цагийн өмнө тарилга хийдэг. Ихэвчлэн эмэгтэй хүн өөрөө тарилга хийдэг, гэхдээ эмчийн зааврын дагуу хатуу хийдэг. Үүний тулд бид: Horagon, Diferelin, Ovitrel эсвэл hCG дээр суурилсан бусад бүтээгдэхүүнийг ашигладаг.

Цоолборыг урт зүү бүхий хэт авианы мэдрэгчийн хяналтан дор хийдэг. Энэ үед эмэгтэй хүн ихэвчлэн мэдээ алдуулалтанд ордог, учир нь манипуляци нь сэтгэл хөдөлгөм, өвдөлттэй байдаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 60 минутаас хэтрэхгүй. Уг процедурын өмнө эмэгтэй хүн идэж уухыг зөвлөдөггүй. Энэ мөчөөс эхлэн арчилгааны эм ууж эхлэх шаардлагатай: Duphaston, Utrozhestan эсвэл тэдгээрийн прогестеронтой аналогууд.

Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах

In vitro бордооны үед үр хөврөл шилжүүлэх хугацааг протоколын онцлогт тохируулан сонгоно. Үр хөврөлийн нас нь 2-5 хоногийн өөрчлөлтийг зөвшөөрдөг. Үр хөврөлийг нэвтрүүлэх нь урьдчилсан мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг. Ховор тохиолдолд эмэгтэйд шахмал эсвэл тарилгын хэлбэрээр мэдээ алдуулах эмийг санал болгож болно. Процедурын өмнө өвчтөн давсаг дүүргэх шаардлагатай.

IVF-ийн үед үр хөврөлийг умайн хөндийд оруулах нь катетерээр дамждаг. Эмч зүү, мэс заслын багаж хэрэглэдэггүй тул энэ нь өвддөггүй. Хэдийгээр нөхөн сэргээх үед олон эмэгтэйчүүд таагүй байдал, хүнд таагүй байдлыг тэмдэглэдэг. Хувь хүний ​​онцлогоос их зүйл шалтгаална. Хэрэв эмэгтэй хүн умай нугалж байвал тааламжгүй байдаг (эмч эндометрийн хэсэгт катетер оруулах нь илүү хэцүү байдаг). Түүнчлэн, хүчтэй сэтгэлийн хөөрлөөс болж ходоодоо тайвшруулж чадахгүй байгаа эмэгтэйчүүд мөн гомдоллодог: нөхөн үржихүйн эмч өвчтөний булчингийн рефлексийн спазмыг даван туулахын тулд ажиллах ёстой. Ямар ч тохиолдолд энэ үе шат богино бөгөөд хэзээ ч хүнд өвдөлт дагалддаггүй.

Засвар хийснээс хойш нэг цагийн дотор эмэгтэй бүрэн амрах хэрэгтэй. Ирээдүйд эрүүл мэндээрээ өвчтөн гэртээ харьдаг.

Шилжүүлгийн дараа дааврын дэмжлэгийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Аливаа эмийг хэрэглэхгүй байх нь бүхэл бүтэн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Шилжүүлэн суулгаснаас хойш 3 хоногийн дараа эмэгтэйд d-dimer болон прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн шаардлагатай бол томилгоог тохируулна.

Дахин тариалснаас хойш 7-10 хоногийн дотор эмэгтэй хүн өвчний чөлөө авдаг. Энэ үед маш их амрах, тааламжтай зүйл хийх, санаа зовнилоос сатааруулах нь маш чухал юм.

Үр дүнгийн хяналт

Та үүнийг шууд хийх ёсгүй. Нэгдүгээрт, энэ нь мэдээлэлгүй байх болно, хоёрдугаарт, тарилгаас hCG-ийн үлдэгдэл илэрч болно. Эцсийн эцэст, жирэмсний тест нь шээс дэх хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн агууламжид хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мөн IVF нь тэд тавьсан: энэ нь Суперовуляци дэмждэг. Тариа хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа үржил шим гараагүй байсан ч шинжилгээ нь эерэг байж болно.

Тиймээс урам хугарахгүйн тулд гэртээ шинжилгээг 5 хоногтой ("таван өдөр") үр хөврөл шилжүүлснээс хойш 12 хоногийн өмнө хийж болно. Хэрэв гурван өдөр хойшлогдсон бол та тэвчээртэй байж, дор хаяж хоёр долоо хоног хүлээх хэрэгтэй болно.

Энэ нь илүү нарийвчлалтай зургийг харуулах болно. Шилжүүлснээс хойш долоо хоногийн дараа түүний түвшин 10 mIU-ээс их байх болно. Амжилттай үр дүнг баталгаажуулж, хэт авиан шинжилгээг ашиглан нөхөн суулгаснаас хойш 14 хоногийн дараа умайн хөндийд үр хөврөлийн тоог тогтоох боломжтой.

IVF протокол нь байгалийн жамаар жирэмслэх боломжгүй өвчтөнүүдийн тэнцвэрийг өөрчлөхийн тулд дааврын эмийг тогтмол системтэйгээр хэрэглэх явдал юм.

Ийм эм нь өндөр чанартай өндөгний боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг. Протоколын нийтлэг төрлүүд нь урт ба богино байдаг.

Эмчилгээний хөтөлбөрийг үр дүнтэй томилохын тулд нөхөн үржихүйн эмч нар насны ангилал, архаг өвчин болон бусад шинж тэмдгүүдийг харгалзан нарийн шинжилгээ хийж, өвчний түүхийг судлах ёстой.

In vitro бордоо гэж юу вэ

In vitro бордооны процедурын мөн чанар нь өндөгийг эр бэлгийн эсээр сорилын хоолойд үржүүлдэгт оршино.

Дараа нь энэ нь үндсэн бэлтгэл, боловсорч гүйцээд явагддаг шим тэжээлийн субстратад байрлуулна.

Зигот үүсч, бүрэн боловсорсны дараа эсүүдэд хуваагдана. Эдгээр процедурын дараа зиготыг умайн хөндийд байрлуулна.

Хэрэв үр хөврөл умайн хананд найдвартай бэхлэгдсэн бол энэ нь жирэмсний эхлэх анхны дохио болно.

Протоколын төрлийг сонгохдоо эмч хэд хэдэн чухал шинжилгээг хийх ёстой бөгөөд зөвхөн дараа нь зохих эмийн жагсаалтыг зааж өгнө.

Үргүйдлийн эмчилгээний гол ачаа нь эмэгтэй хүнд унадаг.

Тиймээс эмч нь биеийн бүтэц, нас гэх мэт бие даасан шинж чанарыг харгалзан өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийх ёстой.

Богино протоколын онцлог

Эмэгтэйчүүдэд зориулсан богино IVF протоколын эмчилгээний арга хэмжээг хэрэглэх нь урт хугацааны өдөөх хөтөлбөрөөс илүү эрүүл мэндийн зардал багатай явагддаг.

Давуу тал ба онцлог нь байгалийн үйл ажиллагаатай давхцаж байгаа тул бэлтгэл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн гурав дахь өдрөөс эхэлдэг бөгөөд энэ нь физиологийн шинж чанарт эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Өдрийн богино хэмжээний эко протокол

Эхний үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 4 дэх өдөр тохиолддог. Богино эко протокол хэр удаан үргэлжлэх вэ - ойролцоогоор 2 долоо хоног.

Өндөгийг гаргаж авснаар протокол дуусна.

3 дахь өдөр эмэгтэй хүн Суперовуляци хийх дааврын эмийг тунгаар авдаг, өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн фолликулд олон тооны өндөг үүсдэг.

Богино өндөгтэй бол илүү олон тооны өндөг гарч ирдэг боловч чанар, бүтцийн жигд байдал, боловсорч гүйцсэн бүрэн гүйцэд байдал нь жирэмслэлтэнд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Богино протокол нь дараах үе шатуудыг агуулна.

1. Богино протоколын нөхцөл нь эмэгтэй хүний ​​байгалийн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй хослуулсан;
2. Суперовуляци өдөөх;
3. Өндөгийг зайлуулах;
4. Үр хөврөлийг өсгөн үржүүлэхийн тулд шим тэжээлийн субстратад байрлуулах;
5. Зиготыг умайн хөндийд хавсаргах.

Процедурыг авч үзвэл богино хэмжээний хөтөлбөрӨдөр бүр өдөөхөд сарын тэмдгийн гурав дахь өдөр тохиолддог өдөөн хатгасан үе шат нь хоёр долоо хоног орчим үргэлжилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Одоогийн байдлаар өвчтөн өнгөрөх ёстой шаардлагатай туршилтууд, мөн эмч нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан ажиглалт, шинжилгээ хийдэг. Сарын тэмдэг ирсэний дараа умайн бүтэц нимгэн болдог.

Фолликул үүсэхийг өдөөсний дараа хатгалт хийдэг. Өдөөлтийн үе шатнаас хойш ойролцоогоор 15-20 хоног өнгөрдөг.

Энэ үйлдлийн ач холбогдол нь өндөр чанартай өндөгийг боловсорч гүйцсэн уутанцраас гаргаж авдагт оршино.

Уг процедурын өмнө бэлгийн хавьталд орохыг хориглоно. Энэ үйлдэл нь хатгалт хийснээс хойш 3 дахь өдөр (өндөгийг зайлуулах) тохиолддог.

Үүссэн материалыг оптик багажийн дагуу сайтар шалгаж, өндөр чанартай өндөг сонгох болно. Дараа нь үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлдэг.

Үүний дараа эмэгтэйд эмийн курс - прогестероныг 2 долоо хоногоор тогтооно.

Өдөөлтийн хөтөлбөрийн үр дүн нь хамгийн сайндаа жирэмсний эхлэх бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг нэвтрүүлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа жирэмсний тестээр тодорхойлогддог.

Богино протоколын эко бэлтгэл

• Гормоны үйлдвэрлэлийн байгалийн үйл явцыг саатуулдаг агонистууд. Дараах төрлийн эмүүдийг хэрэглэдэг: Diferelin, Buserelin, Triptorelin. Энд эмч өндгөвчний үйл явцыг бүрэн хянадаг. Эдгээр эмийг тарилга эсвэл хамрын шүрших замаар хийдэг. Тарилга эсвэл дусаагуур хэрэглэх нь илүү практик байдаг, учир нь өдөрт нэг тарилга хийхэд хангалттай;
• Суперовуляци өдөөгч. Гол үүрэг нь амьдрах чадвартай, өндөр чанартай фолликул үүсгэх өдөөн хатгасан үйлдэл юм. Эдгээр эмүүд нь: Puregon, Profazi, Horagon.
• Суперовуляци өдөөгч. Эдгээр эмүүд нь прогестерон дааврын бэлдмэлүүдийг агуулдаг: Pregnil, Ovitrel, Utrozhestan, Crinon, Susten, Duphaston. Эдгээр нь капсул, лаа, гель, тос, шахмал хэлбэрээр байдаг. Ийм эмийг амжилттай жирэмслэлтийн дараа хэрэглэдэг бөгөөд 16 долоо хоногийн дараа аажмаар цуцлагддаг.

Богино протоколын ялгаа

Богино протокол ба урт протоколын хоорондох гол ялгаа нь түүнийг хэрэгжүүлэх хугацаа, шаардлагатай эмийн тун юм.

Статистикийн мэдээгээр богино протоколыг тэсвэрлэх чадвар нь урттай харьцуулахад өндөр байна.

Үүнээс гадна гаж нөлөө үүсэх нь хамаагүй бага байдаг. Сөрөг үзэгдлүүдийн нэг бол гиперстимуляцийн шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.

Энэ үед эмэгтэй хүн олон тооны өндөг гаргадаг. Энэ тохиолдолд цусны нягтрал ихсэх бөгөөд энэ нь тодорхой хавдар үүсгэдэг.

Богино эко протокол хэр удаан үргэлжлэх вэ - 4 долоо хоног, урт нэг нь - зургаан долоо хоног.

Энэ протоколыг эрүүл өндгөвчтэй эмэгтэйчүүд эсвэл урт протоколд амжилтгүй оролдлого хийсэн эмэгтэйчүүдэд өгдөг.

Богино протоколыг ашиглах нь насны хязгаарлалттай байдаг. 35 наснаас хойшхи эмэгтэйчүүдэд богино протокол бичихийг зөвлөж байна.

Богино протоколын дэд төрлүүд

Богино протоколын нэг хувилбар нь хэт богино протокол юм. Ийм протокол нь дараахь алхмуудыг агуулна.

1. Гипофиз булчирхайг эмээр хаах. Үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3 дахь өдрөөс эхэлдэг бөгөөд ойролцоогоор 15 хоног үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд дараах агонистуудыг хэрэглэдэг: фолийн хүчил, гонадолиберин (GnRH), дексаметазон;
2. Өдөөлтийн 14-20 дахь өдөр өндөгийг гаргаж авдаг. 3-4 хоногийн дараа бордсон өндөгийг шилжүүлнэ;
3. Биеийн дэмжлэг. Үр хөврөлийг шилжүүлсний дараа 14 дэх өдөр жирэмслэлтийг хянаж байдаг.

Энэхүү протоколын бүх процедур нь 28-35 хоног үргэлжилнэ. Ийм протоколын програм нь богино протоколтой хэд хэдэн зөрчилтэй байдаг. Хэт богино IVF протокол нь гипофиз булчирхайн бөглөрөл байхгүй тул богино протоколоос ялгаатай.

Энэ протоколын эхлэл нь эмэгтэй хүн Пурегоныг тогтмол, системтэйгээр авч эхэлснээс эхэлдэг. Энэ эм нь өндгөвчний өдөөлтөд эрчимтэй нөлөөлдөг.

Гэсэн хэдий ч олон нөхөн үржихүйн эмч нар энэ төрлийн протоколыг сэжиглэж байна. Гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг үл тоомсорлож байгаа тул энэ процедур нь тэдэнд байгалийн бус юм шиг санагддаг.

Богино протоколын давуу талууд:

• Богино протокол хэрэглэх үед хяналтгүй өндгөвчний эрсдэл арилдаг. Хэрэглэсэн эм нь LH дааврын (lutenizing) үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул;
• Гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа хурдан сэргэж, дасан зохицох;
• Психофизикийн тэнцвэртэй байдал;
• Цист үүсэх эмгэгийг багасгах.

Видео: IVF - Богино протокол

Дүгнэлт
Богино протоколын хөтөлбөрийг хэрэглэсний дараа жирэмслэлт нь ердийн жирэмслэлттэй ижил аргаар явагддаг. Сарын хугацааг ижил схемийн дагуу, өөрөөр хэлбэл сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн үеэс эхлэн тооцдог.

Мөн өдөөгдсөн мөчлөг гэх мэт. Аль нь илүү дээр вэ гэдгийг хэлэх боломжгүй юм. Өдөөлтийн схемүүдийн аль нэгийг сонгох нь тодорхой зорилгыг баримталдаг бөгөөд өвчтөний шинж тэмдэг, сонирхолд үндэслэн томилдог. Бүх төрлийн өдөөлтийн протоколууд нь 4 үе шатаас бүрдэнэ.

• IVF протоколын ерөнхий хялбаршуулсан схем
• Ерөнхий дүрмүүд
• Тун тохируулга
• Өдөөлтийн мөчлөг дэх Суперовуляци өдөөх хүчин зүйлүүд
• Богино IVF протоколын схем
• Супер урт протокол
• Антагонистуудтай IVF протоколууд
• Диферелинтэй IVF протокол
• Бага AMH протоколууд

IVF хөтөлбөр нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• Суперовуляци өдөөх протокол;
• өндгөвчний хатгалт;
• - үр хөврөл шилжүүлэх;
• luteal фазын дэмжлэг.

Эмэгтэйчүүд форум дээр "өөрсдийнхөө төлөө" бусдын схемийг "оролдож", "ялах протокол" -ыг сонгох хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь талархалгүй ажил юм. Эрүүл мэндийн асуудал, үргүйдлийн шалтгаан, хавсарсан өвчин, эмэнд мэдрэмтгий байдал нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Нэг эмэгтэйд амжилттай жор бичиж өгөх нь нөгөө эмэгтэйд бүтэлгүйтэх магадлалтай.

Томилгооны зарчмыг ойлгохын тулд дахь хар тамхи IVF протоколууд, Суперовуляци болон өндөгний боловсорч гүйцэх физиологийн механизмтай танилцах шаардлагатай.

Өндөг боловсорч гүйцэх физиологийн механизм

Гонадотропин ба суллах даавар нь тархинд (гипоталамус) үүсдэг бөгөөд энэ нь гипоталамусыг уутанцраас өдөөгч (FSH), лютеинжүүлэгч (LH) дааврын нийлэгжилтийг зогсоох эсвэл зогсоох дохио өгдөг. Үүний хариуд өндгөвчний уутанцар ургаж эхэлдэг.

Өдөөлтийн схемүүд юунд зориулагдсан вэ?

In vitro бордооны хөтөлбөрүүд нь "тэдний" гормоны LH ба FSH-ийн үйлдвэрлэлийг зогсоох зорилготой юм. Бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн түгжрэлийн эсрэг аналогийг тогтоодог - эдгээр дааврын бэлдмэлийг тус тусад нь сонгосон тунгаар хийдэг. IVF протоколын схемүүд(байгалийн мөчлөгт бордоог эс тооцвол) өндгөвчний хамгийн оновчтой тооны фолликул боловсорч гүйцэхийн тулд тооцоолно. Дунджаар 10-15.

Ерөнхий дүрмүүд

IVF протоколуудын хувьд хатуу дагаж мөрдөх ёстой ерөнхий зарчмууд байдаг. Заасан эм нь тарилга юм. Тарилга (тарилга) нь арьсан дор (ходоодонд) эсвэл булчинд (өгзөгт) хийх шаардлагатай болно. Тэдгээрийг өдөр бүр нэгэн зэрэг хийх ёстой.

Та өөрөө чадахгүй:

• эмийг солих
• тунг нэмэгдүүлэх
• тунг багасгах
• эмийг нэвтрүүлэхийг алгасах;
• өөр цагт тарилга хийх;
• эмийг цуцлах.

Эмч нь хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн тогтоосон эмийн дэглэмийг тохируулах эрхтэй. Өдөөлтийн үед хэт авиан шинжилгээг 3-4 удаа хийдэг.

Тун тохируулга

IVF протоколд дүрмийг ашигладаг: өдөрт уутанцрын диаметр 2 мм, эндометрийн диаметр 1 мм байх ёстой. Дагаж мөрдөх байдлыг хэт авиан шинжилгээгээр хянадаг. Хэрэв тэдгээрийг зөрчсөн бол томилгоог засдаг.

Суперовуляци үүсгэдэг

Фолликулын ихэнх хэсэг нь 18-20 мм хүрмэгц өндөг боловсорч гүйцэх механизмыг өдөөдөг эмийг тогтооно. Ооцит нь уутанцрын хананд "тасрах" ба уутанцрын шингэнд чөлөөтэй байрлах ёстой. Бэлтгэл Ovitrel, Pregnil нь гох үүрэг гүйцэтгэдэг - гох. Эдгээр нь LH-ийн дээд концентрацийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг нөхцөл байдлыг зохицуулдаг бөгөөд энэ үед өндөг нь хананаас салдаг. Үүний дараа амжилттай болж, өндөгийг "авах" боломжтой болно.

Богино IVF протоколын схем

Богино протокол IVFфизиологийн мөчлөгтэй тохирч, 4 долоо хоног шаардагдана. Зохицуулалтын болон өдөөгч эмийг хэт авиан шинжилгээний дараа мөчлөгийн 2-3 дахь өдөр нэгэн зэрэг тогтооно.

Өдөөлт нь 10 хоног үргэлжилнэ. Туныг тус тусад нь сонгоно. Фолликулууд шаардлагатай хэмжээнд хүрсэн үед Суперовуляци үүсгэгчийг томилдог. 35 цагийн дараа хатгалт хийдэг.

IVF богино протоколын давуу талууд:

• дааврын эмийн бага тун;
• сайн хүлцэл;
• OHSS-ийн илрэлийн магадлал буурах - .

Ихэнхдээ богино протоколын схемийг урт хэмнэлтийн протоколын дараа давтагдах хөтөлбөрүүдэд ашигладаг (хэрэв өндгөвчний өндгөвчний өндгөвчний өндгөвчний хангалттай хариу үйлдэл аваагүй бол).

Урт IVF протоколын онцлог

Хүн бүр урт протоколд тохирохгүй. Уг хөтөлбөр нь өндгөвчний дундаж нөөцтэй, өндгөвчний уйланхай өөрчлөлттэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно. Өдөөлтийн урт схемийг сонгохдоо богино протоколоор өмнө нь олж авсан өндөгний чанар муутай байдаг.

IVF урт протоколын давуу талууд:

• Фолликулуудын синхрон хөгжил. Тэд ижил хэмжээтэй гарч ирдэг.
• Боловсроогүй өндөгний хувь бага байна.

Богино протоколоос ялгаатай нь өдөөх урт схем нь тодорхойлогддог эрсдэл нэмэгдсэнөндгөвчний маш баялаг нөөцтэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан.

Урт IVF протоколын схемЭнэ нь мөчлөгийн хоёр дахь үе шатаас 21-22 хоног хүртэл тогтоогддог. Эхлээд Diferelin, Decapeptyl эмүүдийг нэвтрүүлж, сарын тэмдэг хүлээж байна. Эдгээр эмийн эсрэг сарын тэмдгийн 2-3 дахь өдрөөс эхлэн өдөөгч эмүүдийг тогтоодог - Пурегон, Менопур, Гонал F эсвэл аналогийг 10-12 хоног (заримдаа илүү урт). Хэт авианы хяналтыг 3-4 удаа давтана.

Супер урт IVF протокол

Супер урт IVF протоколурт өдөөлтийн хэлхээтэй маш төстэй. Нэг чухал ялгаа нь Диферелин ба Декапептилийг агуулах хэлбэрээр бичдэг бөгөөд 28 хоногт нэг удаа хэрэглэдэг. Хамгийн их тарилгын тоо 6. Өөрөөр хэлбэл, хэт урт протокол нь 6 сар хүртэл үргэлжилж болно. Үүний цаана өмнө нь цоорсон нь буурч, хилийн шугам буурч байна. Эмч эерэг өөрчлөлтүүдийг олж хармагц эдгээрийн цаана эмөдөөгдсөн схем.

Антагонистуудтай IVF протоколууд

Антагонистуудтай IVF протокол- нөөц, AMH багатай эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан - өндгөвчний нөөц мэдэгдэхүйц буурсан, нөхөн үржихүйн насны ахимаг насны бүлгийн, өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Протоколын нэг онцлог нь мөчлөгийн 2, 3 дахь өдрөөс эхлэн өдөөгч эмийг нэн даруй зааж өгдөг. Энэ нь өндгөвчний хариу урвалыг илүү үр дүнтэй болгодог. Өдөөлтийн хугацаа 8 хоног байна. 5 дахь өдөр хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Фолликулууд 13-14 мм хүртэл өсөх төлөвтэй байна. Үүний дараа гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг антагонист эмийг тогтооно. Антагонистууд - Orgalutran, Cetrotide - дутуу аяндаа өндгөвчлөхөөс сэргийлдэг. Бусад протоколуудын нэгэн адил гохыг томилж, 35 цагийн дараа өндгөвчийг цоолдог.

Диферелинтэй IVF протокол

Антагонистуудтай IVF протокол нь өндгөвчний баялаг нөөцтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Энэ тохиолдолд Diphereline-ийг гох болгон ашигладаг. Ооцитын боловсорч гүйцэхэд өдөөгч болгон ашигладаг HCG бэлдмэл нь хөгжлийг өдөөдөг. IVF протокол дахь диферелинхэт өдөөх эрсдлийг бууруулдаг. Эмэгтэй хүний ​​бие синдромд илүү удаан, тийм ч хэцүү биш "ордог" бөгөөд энэ нь гиперстимуляцийн синдромын хүнд ба дунд зэргийн хүндийн хувийг бууруулдаг.

Антагонист протоколд хяналттай өдөөх зорилгоор Elonva гэх мэт FSH-ийн агуулах бэлдмэлийг ашиглаж болно. Туныг жингээр нь тооцдог. Тарилгыг 6-7 хоногт 1 удаа хийдэг бөгөөд энэ нь протокол дахь тарилгын тоог бууруулдаг.

Бага AMH протоколууд

Өндгөвчний нөөц багатай эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан 2 төрлийн IVF протокол байдаг - өөрчлөгдсөн мөчлөгийн протокол (Шанхай) болон Францын протокол.

Өөрчлөгдсөн цикл дэх протокол

Энэ төрлийн IVF протокол нь өдөөгч эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь зөвхөн нэг уутанцар ургахад хүргэдэг эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Өндгөвчний хариу урвал нь нэг өндөгний боловсорч гүйцсэнээр илэрдэг бол өдөөлтийг томилох нь утгагүй юм.

Өндгөвчний нөөц муутай эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь хамгийн тохиромжтой IVF протокол:

• санхүүгийн зардал буурсан;
• өдөөлтийг цуцлах эрсдэл буурдаг;
• жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх.

Өдөөлт нь follicle 10-12 мм диаметртэй болсон үеэс эхэлдэг. Гонадотропиныг хамгийн бага тунгаар хэрэглэнэ. Фолликулууд 14 мм хүртэл ургадаг. Үүний дараа антагонистууд ба Суперовуляци үүсгэгчийг схемд оруулсан болно (фолликулын диаметр нь 18 мм). Энэ схемд дутуу аяндаа Суперовуляци үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Учир нь Францын IVF протоколурт протоколтой ижил төстэй байдлаар тодорхойлогддог. Үүний ялгаа нь зохицуулалтын эмийг мөчлөгийн 19-21 дэх өдөр хамгийн бага тунгаар тогтоодог бөгөөд үүнээс болж гипофиз булчирхай хэсэгчлэн бөглөрдөг. Энэ нь дааврын бага тунгаар хэрэглэхийн тулд Суперовуляци хийх боломжийг олгодог.

Францын протоколын давуу талууд нь урт протоколын давуу талуудтай адил юм.

• уутанцрын жигд өсөлт;
• бүрэн эрхт өндөгний өндөр хувь.

Сул тал нь дутуу Суперовуляци хийх боломж юм.

Хамгийн бага өдөөлт бүхий IVF протокол

Хамгийн бага өдөөлт бүхий протоколын схем:

• Циклийн 3 дахь өдрөөс эхлэн Clomiphene цитратыг тогтооно.
• 8-аас - шээсний гонадотропиныг нэмдэг, жишээлбэл, Менопур. Уг эмийг өдөр бүр, бие даасан тунгаар хэрэглэдэг.

Кломифен цитрат нь өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд аяндаа өндгөвчлөхөөс сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ эм нь эндометрийн өсөлтийг саатуулдаг. Тиймээс энэхүү протоколын зорилго нь өндөгний эсийг цуглуулах, бордох, бордоогүй өндөгийг крио хадгалах буюу хөлдөөх явдал юм. Шилжүүлэн суулгахад хангалттай тооны үр хөврөл хуримтлагдсан үед шилжүүлэг нь дараагийн таатай мөчлөгт явагдана.

Криопротоколууд нь хоёр төрлийн байж болно: байгалийн мөчлөгт эсвэл эндометрийн эмийн бэлдмэлийн арын дэвсгэр дээр. Суперовуляци хийх өдөөлтийг хийдэггүй.

дүгнэлт

Үзүүлсэн схемүүд IVF протоколын төрлүүдөөрийн онцлог, давуу тал, заалттай байдаг. Ямар IVF протоколыг зааж өгөх нь илүү дээр вэ гэдгийг нөхөн үржихүйн эмч өөрөө шийднэ.

Үргүйдлийн улмаас бие даан жирэмслэх боломжгүй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн IVF-д ханддаг. янз бүрийн төрөлжирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд дааврын эм хэрэглэхтэй холбоотой протоколууд. IVF процедурыг эмчийн зөвлөгөөн дээр тайлбарлах хэрэгтэй.

IVF: урт ба богино протокол, аль нь илүү вэ? Энэ бол үргүйдэл хосуудын дунд хамгийн түгээмэл асуулт бөгөөд та тэдний талаар эерэг ба сөрөг тоймыг олж болно. Энэ нь юуны түрүүнд IVF хөтөлбөрийг сонгохдоо эмч тодорхойлж, анхаарах ёстой тус бүрийн заалт, эсрэг заалттай холбоотой юм.

Манай улсад хамгийн түгээмэл протоколууд нь IVF-ийн богино, урт протоколууд бөгөөд тэдгээрийн сонголтыг зөвхөн хосыг сайтар шалгаж, түүнийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалтуудыг хассаны дараа нөхөн үржихүйн эмч хийх боломжтой. Урт протокол нь эмэгтэй хүний ​​​​биед богино протоколоос илүү хортой нөлөө үзүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь бэлтгэл нь мөчлөгийн гурав дахь өдрөөс эхэлдэг бөгөөд урт протоколоор өдөөх бэлтгэл нь 7-10 хоногоос эхэлдэг. сарын тэмдэг ирэхээс өмнө.

Өдрийн IVF богино протокол ба түүний давуу талууд

Урт протоколоос ялгаатай нь богино протоколын давуу талууд:

• бага өртөгтэй, учир нь ашигласан эмийн тоо хамаагүй бага байдаг
• хамаагүй богино хугацаа
• цөөн тооны эмийн улмаас илүү сайн тэсвэрлэх чадвар
• өндгөвчний гиперстимуляци үүсэх магадлал маш бага байдаг.

Үүний дутагдалтай талуудын дунд:

• аяндаа Суперовуляци хийх магадлал өндөр
• Өндөгний чанар муутай тул өвчлөх магадлал хамаагүй бага байдаг.

IVF-ийн протоколыг сонгох нь голчлон эмчийн үзэл бодолд тулгуурладаг боловч эмэгтэй хүн өөрөө эрүүл мэндээ үнэлж, бие бялдар, ёс суртахууны болон сэтгэл санааны байдлыг үнэлэх ёстой гэж дүгнэх хэрэгтэй.

IVF урт ба богино протокол - хэрэглээ

Богино протоколыг хэрэглэхийн тулд дараахь хатуу заалтууд байдаг.

• өндгөвчний нөөц сайтай, эрүүл мэнд, тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй үргүй эмэгтэй.
• бусад in vitro бордооны протоколыг амжилтгүй ашиглах
• Энэхүү протоколыг хэрэгжүүлэхэд үнийн бодлого чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Циклийн өдрийн IV үе шатууд: Богино протокол нь дунджаар 14 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь урт протоколоос хамаагүй бага боловч өндөгний тоо хамаагүй өндөр байдаг бөгөөд тэдгээрийн чанар нь үргэлж сайн байдаггүй. Протокол өөрөө дунджаар 14 хоног үргэлжилдэг - сарын тэмдгийн 4 дэх өдрөөс эхлэн өндөгний эсийг авах хүртэл. Өндгөвчний өндөг илүү их байхын тулд Суперовуляци өдөөгддөг - үүний тулд мөчлөгийн 3 дахь өдөр эмэгтэйд дааврын эм тарьдаг.

IVF-ийн богино протокол нь бие биенээ ээлжлэн солих хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

• богино протокол нь эмэгтэй хүний ​​байгалийн мөчлөгийн хувьд давхцдаг
• Суперовуляци хийх индукц
• өндөг авах
• бордсон өндөгийг термостат дахь шим тэжээлт орчинд байрлуулах
• эндометрийн доторх бластоцист суулгац.

Өдөр бүр гурван төрлийн богино эко протокол байдаг: агонистуудтай, антагонистуудтай, антагонистуудтай хэт богино протоколтой.

Агонистуудтай богино протокол нь хэд хэдэн алхамаас бүрдэнэ.

• сарын тэмдгийн 3 дахь өдрөөс эхлэн агонистууд, дексаметазон, фолийн хүчил ашиглан уутанцруудыг цоолох хүртэл гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг блоклох.
• Өдөөлтийн үе шат нь гипофизын блокадын үе шаттай нэгэн зэрэг явагддаг бөгөөд рекомбинант ба шээсний hMG ашиглан 15 хүртэл хоног үргэлжилнэ.
• Циклийн 14-20 дахь өдөр хүртэл өндөгний эсийг хатгаж, үр хөврөлийн 3-5 дахь өдөр аспириныг зайнаас умайд шилжүүлнэ.
• Суулгацын дараа 12-20 хоногийн дотор шар биеийг дэмжихийн тулд utrogestan, dufaston эсвэл oil progesterone-ийн тусламжтайгаар 2-р үе шатыг засварлахыг зааж өгнө.
• Суулгацын дараа 2 долоо хоногийн дараа жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох нь жирэмслэлт байгаа эсэхийг үнэн зөв тогтоох эсвэл хасах боломжийг олгодог.

Циклийн өдрүүдээр эко схем ба үе шатууд - богино протокол

Энэхүү протоколын схем нь 28-35 хоног хүртэл үргэлжилнэ.

Антагонистуудыг ашиглах богино протокол:

• Циклийн 2-5 дахь өдрөөс 12 хоног хүртэл HMG рекомбинант, эстрофем, цитротид, дексаметазон, фолийн хүчил
• Ооцитын хатгалт нь өдөөлт эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дараа хийгддэг
• бордсон өндөгийг шим тэжээлт орчинд термостат руу шилжүүлж, хатгалт болон тариалснаас хойш 3-5 дахь өдөр бластоцистыг дахин тарих.
• хатгалтаас эхлээд жирэмсний эхлэхэд эерэг hCG-ийн үр дүн хүртэлх үе шатыг дэмжих. Энэ хугацаанд esttrofem, utrozhestan ашиглан дахин тариалснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа үүнийг тодорхойлж болно.

IVF: өдрийн богино протокол нь дараах хуваарьтай:

• Сарын тэмдгийн 2, 3 дахь өдөр эмэгтэй хүн GnHRH агонистууд болон Суперовуляци (Puregol, Gonal, Menopur) өдөөдөг эмийг ууж, халуун анивчдаг, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Хэт авианы оношлогооны тусламжтайгаар folliculometry ба эндометрийн зузааныг хянах ажлыг 2-3 хоног тутамд эмнэлэгт хийдэг.
• Өдөөлтийн 2 долоо хоногийн дараа эмэгтэйд өндөгний дээж авах, өсгөвөрлөх, умайн хөндийд гурав, таван өдрийн турш суулгац бүхий өндөгний эсийг цоолдог.
• үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгасны дараа luteal үе шатыг прогестерон дааврын бэлдмэлээр дэмжиж байгааг харуулсан бөгөөд 10-14 хоногийн дараа л эмч жирэмслэлт болсон эсэх, зөвхөн түвшингээр нь тодорхой хэлж чадна. цусны hCGэерэг үр дүн гарвал прогестерон дааврын хэрэглээг сунгах эсвэл цуцална.

Хэрэв жирэмслэлт болоогүй бол 3 сарын дараа өөр богино протокол хийхийг зөвшөөрдөг боловч амжилтгүй болсон шалтгаан нь цөөн тооны чанар муутай өндөг гарч ирсэн бол урт протоколыг үзүүлнэ.

Богино IVF протоколд бэлтгэх үе шатанд эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн тогтолцоог үнэлэх, түүнийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалт байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаанд хамрагддаг. Үүнийг хийхийн тулд та шээсний суваг, үтрээ, умайн хүзүүний т рхэц авах, халдварын эсрэг цусаа хандивлах, OMT хэт авиан, гистеросальпингографи, ЭКГ, FG OGK, зүрх, хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограмм, эмчийн зөвлөгөө авах хэрэгтэй. маммологич, эмчилгээний эмч.

Мөн хамтрагч нь ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг, халдварын цус, spermogram, дараа нь андрологичтой зөвлөлдөж, шээсний сүвээс т рхэц авдаг.

IVF-ийн өмнөх өдөөлт: богино протокол нь Суперовуляци байхгүй тохиолдолд өндгөвчийг өдөөх боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд өндөгний боловсорч гүйцсэн байдал нь дуурайлган байгалийн мөчлөгийн дэвсгэр дээр явагддаг. Суперовуляцийг өдөөх нь зөвхөн заалтын дагуу хийгддэг, учир нь өдөөлтийн дараа эмэгтэйн бие дэх өндгөвчний нөөц буурч, улмаар өндгөвчний хэт өдөөлт эсвэл хомсдол үүсэхэд хүргэдэг. IVF-ийн өмнө өдөөх нь зөвхөн удамшлын болон удамшлын өвчнийг үл харгалзан түүнийг хэрэгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл юм. Энэ процедур нь мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр дунджаар хэдэн өдрийн турш гонадотропин (булчинд эсвэл арьсан дор) эсвэл эстрогенийн эсрэг шахмал эм хэрэглэх замаар таны протокол, фолликулометрийг явуулдаг эмчийн хатуу хяналтан дор явагддаг. Түүний тусламжтайгаар би боловсорсон уутанцрыг тодорхойлж, дараа нь hCG-ийг өдөөх зорилгоор тарьдаг. Зөвхөн 36 цагийн дараа тэдгээрийг цоолж, өндөгийг нь авч, дараа нь аль хэдийн бордсон дахин тариална.

Суперовуляци өдөөх эмүүдийн дунд дараахь бүлгүүдийг өргөн хэрэглэдэг.

• гонадотропин - пергон, менопур, меногон.
• FSH рекомбинант - puregon, gonal.
• hCG дээр суурилсан бүтээгдэхүүн - прегнил, ovitrel.
• болон эстрогенийн эсрэг эмүүд - clomid, clostilbegit.

Богино протоколоор эмийг уутанцрын боловсорч гүйцэхэд hCG ашиглан 14 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хэрэглэдэг.

Хэрэв та аль протоколыг сонгохоо бодож байгаа бол цаг заваа үрэх хэрэггүй, манай вэбсайтад бүртгүүлж, MHI бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй IVF процедурт бүртгүүлээрэй, зөвхөн туршлагатай, мэргэшсэн эмч танд зөв протоколыг сонгож, аз жаргалтай болоход тусална. эцэг эх. Танд болон танай гэр бүлд амжилт хүсье!