ХДХВ-ийн халдварын өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд. ХДХВ-ийн халдвар, халдвар дамжих зам, эрсдэлт бүлэг. Видео: ХДХВ-ийн тухай боловсролын кино

Физик эмчилгээний эмчилгээ

Биеийн хэвийн температурт уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарал сарниулах процедурыг гэртээ хийж болно: лонхтой, гичийн гипс, гичийн боолт. Үрэвслийн өөрчлөлтийг арилгахын тулд диатерми, индуктотерми, богино долгионы, UHF болон бусад физик эмчилгээг тогтооно. Уушигны нэвчилтийг шингээх нь цээжний массаж, дасгалын эмчилгээгээр хөнгөвчилдөг.

Эмнэлзүйн үзлэг

Уушгины хатгалгаатай өвчтөнийг уушигны эмч эсвэл эмчилгээний эмч 6 сарын турш ажигладаг боловч өвчин нь хүндрэлтэй бол ажиглалт дор хаяж нэг жил үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд цусны шинжилгээ, спирографи, флюорографи зэрэг үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Уушгины хатгалгааны улмаас эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:

• Амны хөндийн эм уух чадваргүй байх
• Уушигны хэд хэдэн дэлбэнгийн оролцоо (цээжний рентген зургийн дагуу)
• Физиологийн үндсэн үзүүлэлтүүдийн нормоос ноцтой хазайлт (импульс минутанд 125-аас дээш, систолын цусны даралт)< 90 мм рт. ст., частота дыхания >минутанд 30)
• Ухамсрын цочмог эмгэг
• Гипоксеми (PaO2< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом)
• Хоёрдогч идээт халдвар (жишээлбэл, гялтангийн эмпием, менингит, эндокардит)
• Цочмог электролит, гематологийн болон бодисын солилцооны эмгэг (сийвэн дэх натрийн түвшин).< 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК>50мг%, креатинин > 2.5мг%)
• Хавсарсан өвчин (жишээлбэл, зүрхний шигдээс, бөөрний дутагдал, элэгний өвчин, хорт хавдар)

Эпидемиологи.

ХДХВ-ийн тахал 20 гаруй жилийн турш үргэлжилж, улам бүр олон улс орон, тивийг хамарч байна. Энэ өвчний тархалтын үндсэн чиг хандлагыг анхаарч үзэх нь чухал юм.

ДОХ-ын анхны эмнэлзүйн тохиолдол гарснаас хойш 22 сая орчим хүн нас баржээ. Зөвхөн 2006 онд 2.9 сая хүн ДОХ-ын улмаас нас баржээ.

Одоогийн байдлаар ОХУ-д ХДХВ-ийн халдварын тархалт өөрийн гэсэн онцлогтой. Нэгдүгээрт, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дийлэнх хувийг залуучууд эзэлж байна. Хоёрдугаарт, халдварын бэлгийн зам нь улам бүр чухал болж байна. Энэ нь өвчлөл гадуурхагдсан бүлгүүдийн хүрээнээс хэтэрсэнийг харуулж байна. Ойрын жилүүдэд Орост ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо сая гаруй хүнд хүрч магадгүй гэж шинжээчид таамаглаж байна.

ОХУ-д ХДХВ-ийн халдварын тархалт үргэлжилсээр байна. 2006 оны эхний 6 сард л гэхэд 135000 гаруй шинэ тохиолдол илэрсэн байна. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дийлэнх нь залуучууд байдаг: ОХУ-д ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 80 орчим хувь нь Хэрэглэгчийн эрх ашгийг хамгаалах, хүний ​​​​өмгөөллийн асуудалд хяналт тавих холбооны албаны мэдээлснээр 15-30 насныхан байна.

ОХУ-д 1986 оноос хойш ХДХВ-ийн халдвар анх гадаадын иргэд, ялангуяа Африкчууд, 1987 оноос хойш иргэдийн дунд бүртгэгдэж байна. хуучин ЗХУ. Одоогийн байдлаар ОХУ-ын засаг захиргааны бүх бүс нутагт өвчтэй, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс тогтоогдсон байна.

ХДХВ-ийн халдварын тархалтын бүс нутгийн дүр зураг маш олон янз байна: ХДХВ-ийн халдварын тархалт өндөр түвшинд байгаа бүс нутгуудын зэрэгцээ халдварын түвшин харьцангуй бага, ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол Холбооны субъектууд байдаг. янз бүрийн халдвар холбооны дүүргүүдулс орнууд бараг 9 дахин ялгаатай байж болно.

Хохирлын хувьд хамгийн тааламжгүй зүйлд он жилүүд орно. Санкт-Петербург, Москва, Свердловск, Самара, Эрхүү мужууд.

100,000 хүн амд ногдох ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо (“халдвар”) 2003 онд 187 тохиолдол байсан бол 2006 онд 251.1 болж өссөн.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих арга замууд:

ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй бэлгийн хавьталд орох үед;

халдвартай цус, цусан бүтээгдэхүүнийг сэлбэх үед (хиймэл хээлтүүлэг, арьс, эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар халдвар авах боломжтой);

ХДХВ-ийн халдвартай хүн тарьсан ариутгагдаагүй зүү, тариур хэрэглэх үед;

Эхээс хүүхдэд (жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед).

ХДХВ дамждаггүй:шумуул, шумуул, бөөс, зөгий, зөгий. ХДХВ нь тохиолдлын хавьтлаар дамждаггүй. Цусгүй шүлс, лакримал шингэнээр халдвар авсан тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. ХДХВ нь шүлсээр дамждаггүй тул дундын аяга, сэрээ, сэндвич, жимсээр дамжин халдварлах боломжгүй юм. Тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар халдвартай биологийн шингэний (жишээлбэл, цус) бүрэн бүтэн арьсанд өртөх нь вирусыг дамжуулахад хангалтгүй юм.

Бэлгийн харьцаа.

Бэлгэвчгүй бэлгийн хавьталд орох нь хамгийн их тохиолддог ХДХВ-ийн халдвар дамжих замдэлхий даяар. Халдварын хамгийн өндөр эрсдэл нь шулуун гэдсээр идэвхгүй бэлгийн хавьталд ордог боловч нэг идэвхтэй бэлгийн хавьтлын дараа халдвар авах тохиолдлыг тодорхойлсон байдаг. Бэлгийн замын халдварт өвчин эрс нэмэгддэг ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл. Вирусын ачаалал бага байх тусам өвчтөн бага халдвартай байдаг.

Мансууруулах бодисын тарилгын хэрэглээ.

ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​тарьсан ариутгаагүй тариур, зүү хэрэглэх нь тарилгын мансууруулах бодис хэрэглэдэг улс орнуудад ХДХВ-ийн халдвар дамжих чухал хэлбэр юм. Санамсаргүй (эмнэлгийн) зүү зүүгээс ялгаатай нь тарилга хийлгэж буй хүн зүү рүү цус соруулж зөв байрлалыг шалгадаг тул хамтын зүүгээр халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Эхээс хүүхдэд дамжих (босоо зам).

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй тохиолдолд халдвар дамжих давтамж Жирэмсэн үед эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвармөн төрөлт 15-30% байна. Эдгээр тохиолдлын 75 орчим хувьд нь ХДХВ-ийн халдвар нь жирэмсний хожуу үеийн болон төрөлтийн үед тохиолддог. ХДХВ-ийн босоо халдварын тохиолдлын 10 орчим хувь нь жирэмсний эхний хоёр гурван сард, өөр 10-15 хувь нь хөхөөр хооллох үед тохиолддог.

Өнөөдөр ХДХВ-ийн босоо халдвар нь ретровирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэлт, төлөвлөсөн кесар хагалгааны ачаар ховор болж байна.

Халдвартай цусан бүтээгдэхүүнийг тарих, сэлбэх.

Барууны ихэнх орнуудад ХДХВ-ийн халдвартай цус, түүний бүтээгдэхүүнийг сэлбэх тохиолдол ховор болжээ. At орчин үеийн аргууддонорын цусыг оношлох, илрүүлэх, нэг удаагийн цус сэлбэлтээр ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 1:1,000,000 байна.

Эпидемийн үйл явцын гол илрэлүүд.

· Эхний үе шат (1987-1995) - Бүгд найрамдах улсын нутаг дэвсгэрт ХДХВ-ийн халдварыг гадаадын иргэд импортлох, бэлгийн замаар хүн амын дунд халдвар тархах, тархалтын үйл явц удаашрах;

· Хоёр дахь үе шат (1996-1998) - мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд халдварын хурдацтай тархалт; халдвар дамжих тэргүүлэх зам нь парентерал юм;

· Гурав дахь үе шат (1999 оноос өнөөг хүртэл) нь өмнөх үеийн үр дагавар бөгөөд бэлгийн замын халдвартай 1 хүн хар тамхи хэрэглэгчдийн бэлгийн хамтрагчийн зардлаар үүсдэг. Эрсдлийн бүлгээс халдвар гарах нь бэлгийн замаар дамжих тэргүүлэх зам болох эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

ХДХВ-ийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд

ХДХВ-ийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд нь:

1) Бэлгийн харьцааны эрсдэлтэй хүмүүс:

олон тооны бэлгийн хавьтагчтай хүмүүс;

бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс, ялангуяа салст бүрхэвчэд шархлаат өөрчлөлт гарсан тохиолдолд;

архи, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс;

сарын тэмдгийн үед бэлгийн харьцаанд орсон эмэгтэйчүүд;

жирэмсэн үед бэлгийн харьцаанд орсон эмэгтэйчүүд;

шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүс;

бэлгэвч хэрэглэх дадал дутмаг.

2) Цус, түүний бүтээгдэхүүн, эрхтэн, бусад биологийн шингэнийг хүлээн авагчид.

3) Судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс.

4) Цоолох, шивээс хийлгэсэн хүмүүс.

5) цус ойртолтын зан үйлийг гүйцэтгэдэг хүмүүс.

6) ХДХВ-ийн халдвар өндөртэй бүс нутгийн эрүүл мэндийн ажилтнууд.

ХДХВ-ийн халдвар бол 20-р зууны төдийгүй 21-р зууны тахал юм. Харамсалтай нь ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоо жил бүр тогтмол нэмэгдэж байна. Дэлхий даяар эмч нар түгшүүрийн дохио өгч, хүн төрөлхтнийг уриалж байна эрүүл ухаан- халдвар нь сансар огторгуйн хурдаар тархаж байгаа бөгөөд одоо ядаж нэг өвчтэй хүн байхгүй маш цөөхөн газар үлдсэн байна. Гэсэн хэдий ч гамшгийн цар хүрээг үл харгалзан бүх оролдлого, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дэлхийн хүн амын амь нас, эрүүл мэндийн төлөөх энэхүү тэмцэлд ялах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчинтэй хэрхэн үр дүнтэй тэмцэж, халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар мэдэхийн тулд эхлээд ХДХВ гэж юу болохыг олж мэдэх нь чухал юм. Энэ халдвар дамжих арга замууд, түүний ДОХ-оос ялгарах шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга замууд - энэ бол бидний өнөөдрийн ярианы сэдэв юм. Тэгэхээр...

ХДХВ гэж юу вэ?

ХДХВ гэдэг товчлол нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус гэсэн үг юм. Нэрнээс нь харахад эмгэг төрүүлэгч бактери нь дархлааны системд халддаг нь тодорхой болсон. Цусны цагаан эсүүд нь хамрах хүрээний дор унаж, бие махбодоос янз бүрийн хортой бичил биетэн, мөөгөнцөрийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Цусны цагаан эсийн тоо багасмагц хүн янз бүрийн халдварт өвчинд маш мэдрэмтгий болдог.

Дархлал хомсдолын вирус нь амьдралын туршид үйлчилдэг тул ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс үхэлд хүргэдэг бөгөөд хүн хамгийн анхдагч SARS-аас ч үхэж болно. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хоёр, гурван жил, арван жил амьдрах боломжтой.

ХДХВ, ДОХ хоёр ижил зүйл мөн үү?

ХДХВ-ийг ДОХ-той андуурч болохгүй. ДОХ бол бидний авч үзэж байгаа өвчний сүүлийн үе шат юм. Энэ товчлол нь "Дархлалын олдмол хомсдол" гэсэн утгатай бөгөөд энэ өвчнөөр өвчлөх боломжтой гэх нь үндсэндээ буруу юм. Энэ нь ХДХВ нь ДОХ-ыг үүсгэдэг тул хам шинжийн шинж тэмдгийг арилгах бүрэн боломжтой боловч харамсалтай нь вирус өөрөө эдгэрч болно. Үүнтэй холбогдуулан ДОХ-ыг үхлийн аюултай гэж үздэг, учир нь энэ нь өвчний хамгийн төгсгөлд тохиолддог бөгөөд үргэлж эмгэнэлтэй төгсгөлд хүргэдэг.

ХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр буюу тээгч

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг өвчний үе шат, инкубаци эсвэл эцсийн хугацаанаас үл хамааран энэ вирусын тээгч гэж нэрлэдэг. Өвчний эх үүсвэрээс халдвар авах нь өвчний аль ч үе шатанд боломжтой боловч инкубацийн төгсгөлд болон хожуу үед тээвэрлэгчтэй холбоо тогтоох магадлал өндөр байдаг. Зөвхөн хүн л ХДХВ-ийн халдвартай байж болно.

Одоо бид ХДХВ гэж юу болох, хэн вирус тээгч болж болохыг олж мэдсэн боломжит арга замуудэнэ халдвар авах.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих арга замууд

ХДХВ нь зөвхөн гурван замаар дамжих боломжтой.

1. Эхээс төрсөн хүүхэд хүртэл.
2. Бэлгийн хувьд.
3. Цусаар дамжин.

Онолын хувьд халдвар авах өөр нэг арга байдаг - янз бүрийн эрхтэн, эдийг нэг хүнээс нөгөөд шилжүүлэн суулгах, шилжүүлэн суулгах, түүнчлэн эмэгтэй хүний ​​хиймэл хээлтүүлэг. Гэсэн хэдий ч нарийн шинжилгээ, биологийн материалыг олон удаа шалгасны үр дүнд вирусын халдвар авах магадлал үнэмлэхүй тэг болж буурдаг.

Дээр дурдсан замуудыг хамгийн бага нийтлэгээс хамгийн хамааралтай хүртэл жагсаасан болохыг анхаарна уу. Тэд тус бүрийг тусад нь авч үзье.

Эхээс нярайд ХДХВ дамжих

ХДХВ-ийн халдварын халдвар нь жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед, дараа нь хөхөөр хооллох үед ч тохиолдож болно. Орчин үеийн анагаах ухаан нь хими эмчилгээний эм хэрэглэхэд үндэслэсэн урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн арга хэмжээг санал болгодог тул халдварын энэ арга нь дээрх гурван аргаас хамгийн бага боломжтой юм. Тэд ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэдтэй болох эрсдлийг хэд хэдэн хувиар бууруулдаг. Хөхөөр хооллохын хувьд энд зөвхөн хиймэл хольц хэрэглэдэг.

Хүүхэд 1.5 нас хүрсний дараа л ХДХВ-ийн халдварыг батлах боломжтой. Гэсэн хэдий ч, зарим мэдээллийг эрт, хүүхдийн амьдралын эхний сард авах боломжтой. Үүний тулд хүүхдээс цусыг шинжилгээнд авдаг боловч үр дүн нь зөвхөн 90% найдвартай байх болно.

Үүнтэй холбогдуулан жирэмсэн эмэгтэй бүр хийх ёстой алдаагүйХДХВ-ийн шинжилгээ өгөх эерэг үр дүнНөхцөл байдлыг улам дордуулж, урагт халдвар дамжихаас зайлсхийх, эсхүл эсрэгээр зарим хүмүүсийн бие махбодид хүсээгүй нөлөө үзүүлэх. эм, дээрх нөхцөлд ашиглахыг зөвшөөрөхгүй.

ХДХВ-ийн бэлгийн замаар дамжих

Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаа нь ижил хүйстнүүд, хар тамхичид, биеэ үнэлэгчид, тохиолдлын бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүсийн жинхэнэ гамшиг юм. Энэ бүлгийн төлөөлөгчдийн дунд халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Түүнээс гадна ХДХВ нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Статистикийн мэдээгээр судалгаанд оролцогчдын 85 гаруй хувь нь бэлгийн замаар халдвар авсан байна. Хэрэв тээвэрлэгчтэй харьцахаас өмнө хүн аль хэдийн үрэвсэлт өвчтэй байсан бол халдвар авах эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

ХДХВ-ийн халдвар цусаар дамжих

Цусаар дамжин ХДХВ-ийн халдвар авах нь өвчин тусах хамгийн түгээмэл арга юм. Та дараах байдлаар аюултай вирусыг "олох" боломжтой.

Нэг удаагийн тариур, зүүг хамтад нь хэрэглэх;

Ариутгалгүй мэс заслын багаж хэрэгсэл;

Гоо сайхны болон шүдний тоног төхөөрөмжийн ашиглалтын эрүүл ахуйн дүрмийг зөрчсөн;

Урьдчилан шинжилгээ хийхгүйгээр цус, сийвэн сэлбэх.

ХДХВ-ийн халдвар авахгүй байх вэ

Энэ асуудалд бүрэн мэдлэгтэй байхын тулд та ХДХВ-ийн халдвар авах боломжгүй гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Бид вирусын халдвар дамжих аргуудыг дээр дурдсан боловч одоо халдвар авсан хүний ​​нийгэм дэх байр суурьт ямар ч байдлаар нөлөөлөх ёсгүй хүчин зүйлсийг санацгаая.

Арьсан дээр ил зураас, шарх, үрэлт байхгүй тохиолдолд бие махбодтой холбоо барих, түүний дотор үнсэлт хийх;

Хоол хүнс, ундны шингэн;

гэр ахуйн эд зүйлс;

Нийтийн бие засах газар, шүршүүр, усан сан, тээврийн хэрэгслийн суудал, бариул;

ханиалгах, найтаах, хөлс, нулимс, амьсгалах;

Амьтан, шавж, түүний дотор цус сорогч.

Гэсэн хэдий ч та ямар ч үед вирусыг барьж чадна гэсэн олон домог байдаг. Хэдийгээр та халдвартай хүнтэй нэг орон дээр унтаж, нэг тавагнаас хоол идсэн ч ХДХВ-ийн халдвар авах боломжгүй - халдвар дамжих зам нь зөвхөн бидний мэддэг гурван тохиолдолд л ажилладаг.

ХДХВ-ийн халдвар авах нөхцөл

Мэдэгдэж буй вирусыг амархан барьж болох хэдий ч халдвар дамжих явцад тодорхой нөхцлийг хангасан байх ёстой.

Халдвар нь нянгийн концентраци ихэссэн онцгой биологийн шүүрэл бүхий ховордсон организмд орох ёстой;

Фокусыг нэмэгдүүлэхийн тулд бие махбодид өөрөө нэвтрэх шаардлагатай. Хэрэв бүрээс нь гэмтээгүй бол энэ нь зүгээр л боломжгүй юм.

Вирус нь хүний ​​бие махбодоос гаргаж авах бүх шингэнд байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн зарим нууц дахь түүний төвлөрөл бусадтай харьцуулахад хамаагүй их байдаг. Жишээлбэл, шүлс, хөлс, нулимс. Хэрэв шээс нь гадны биет рүү орвол ХДХВ-ийн халдвар авах боломжгүй болно. Арьс, салст бүрхэвч гэмтээгүй тохиолдолд халдвар дамжих зам нь чухал биш юм. Бусад тохиолдолд эрүүл организмыг халдварлуулахын тулд ийм шингэнийг бүхэлд нь литрээр хэрэглэх шаардлагатай болно.

Гэхдээ үрийн шингэн, үрийн шингэний өмнөх шүүрэл, үтрээний шүүрэл, түүнчлэн хөхний сүү, цус зэрэг нь болзошгүй аюулыг аль хэдийн авчирдаг. Дээр дурдсан шингэний аль нэг нь үржил шимтэй орчинд орсны дараа нөлөөлөлд өртсөн организмын мэдрэмтгий байдлын түвшин хүчин төгөлдөр болно. Вирус нь ямар ч тохиолдолд илрэх боловч ген, хүний ​​янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдал, хүндрүүлэх нөхцөл байдал болон бусад хүчин зүйлээс хэр эрт шалтгаална.

ХДХВ-ийн шинж тэмдэг

Одоо вирус гаднаасаа хэрхэн илэрч болох талаар ярилцъя. Ихэнх тохиолдолд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварыг эхний шатанд тодорхойлох боломжгүй байдаг ч энэ өвчинтэй холбоотой зарим шинж тэмдгүүд байсаар байна.

Организм бүр хувь хүн байдаг тул тодорхойлох хэрэгтэй шинж чанаруудхангалттай асуудалтай. Хамгийн сүүлийн үеийн ХДХВ-ийн статистик мэдээллээс үзэхэд эхний шинж тэмдгүүд нь халдварын дараа хоёр долоо хоногийн дараа, хоёр сарын дараа ч илэрч болно. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй хугацаагаар алга болж, дараа нь дахин эрч хүчтэйгээр сэргэж болно.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл:

томорсон лимфийн зангилаа;

герпес байнга тохиолддог;

Биеийн температур нэмэгдсэн;

стоматит;

дерматит;

огцом жин хасах;

Амьсгалын замын байнгын өвчин;

Халуурах шинж тэмдэг;

Ходоодны хямрал;

Эмэгтэйчүүдийн кандидоз ба үтрээний үрэвсэл,

Гэхдээ та бүх зүйлийг янз бүрийн вирусын халдвартай холбож болохгүй ханиад. Таны сүүлийн үеийн зан байдал, вирусын халдвар авахад нөлөөлж болзошгүй хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг сайтар судалж, эмчид очиж, ХДХВ-ийн халдварын эсрэг цусаа хандивлаарай.

Үүний зэрэгцээ, эхний үе шатанд вирус маш далд байдлаар ажилладаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Лабораторийн шинжилгээ хүртэл далд халдварыг таньж чадахгүй. Хэдэн жилийн дараа өвчин нь маш тодорхой илэрч, эмч нар хүний ​​​​халдвартай эсэх талаар эргэлзэхээ больсон.

Хэд нь ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байна вэ?

Энэ асуулт нь ХДХВ-ийн эерэг үр дүнг хүлээн авсан хүмүүст хамгийн их тулгамдсан асуулт юм. Орчин үеийн анагаах ухааны чадавхийг 10-15 жилийн өмнөхтэй харьцуулж үзвэл халдвар авсан иргэд бага зэрэг урт наслаж эхэлснийг амархан харж болно. Гэсэн хэдий ч үүний гол шалгуур нь зөвхөн эм, технологийг боловсронгуй болгох төдийгүй, өвчтөнүүд одоо дагаж мөрдөх ёстой шинэ амьдралын хэв маягтай холбоотой зарим маргаангүй шаардлагыг хүлээн зөвшөөрч, хүлээн зөвшөөрөх явдал байв.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалтыг судлах үр дүнг ямар ч логик загварт оруулах боломжгүй юм. Вирус тээгчдийн зарим нь өндөр наслах боломжтой байдаг бол зарим нь 5 жил ч амьдардаггүй. Хэрэв бид бүх үзүүлэлтүүдийг дунджаар тооцвол ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ойролцоогоор 10-12 жил амьдардаг боловч бүх хил хязгаар нь маш бүдэг ба харьцангуй байдаг тул үргэлжлэх хугацааг тодорхой хэлэх нь утгагүй юм.

Өвчтөний амьдралыг уртасгахад туслах цорын ганц зүйл бол дараах дүрмийг чанд сахих явдал юм.

Хэрэглэсэн никотин, архи, мансууруулах бодисын хэмжээг хасах (эсвэл дор хаяж мэдэгдэхүйц хязгаарлах);

Тогтмол дасгал хийх, хамгийн тохиромжтой - спортоор хичээллэх;

Дархлааг бэхжүүлэхийн тулд витамины цогцолбор, эмийг авах;

Эрүүл хоолны дэглэмд шилжих;

Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн дээрээ тогтмол очиж үзээрэй.

Вирусыг бүрэн ялах тухай ярихад эрт байгаа хэдий ч өнөөдөр эрдэмтэд үүнийг хянах боломжтой болсон нь үүнийг харуулж байна.

ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалах арга зам, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Мэдлэг бол ХДХВ-ийн эсрэг хамгийн чухал зэвсэг юм. Бид халдвар дамжих арга замыг аль хэдийн мэддэг болсон тул одоо энэ мэдлэгийг нэмэгдүүлэх л үлдлээ. Вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна.

Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх. Үрийн шингэн, цус, түншийн үтрээний шингэнийг биед нэвтрүүлэхгүй байх;

Бэлгийн хамтрагчаа анхааралтай сонгох хэрэгтэй. Таны сонгосон эсвэл сонгосон хүн гуравдагч этгээдийн болон хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох тусам халдвар авах магадлал өндөр болно;

Өөрийнхөө хамтрагчдаа үнэнч байх;

Групп сексээс зайлсхийх;

Бусдын хувийн ариун цэврийн хэрэглэл (сахлын хутга, шүдний сойз) авч болохгүй;

Танихгүй олон нийтийн газар маш болгоомжтой, анхааралтай байх;

Хүүхдүүдээ юугаар тоглож байгааг хараарай. Ашигласан тариур тоглоомын талбай, хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинд олддог нь ердийн зүйл биш юм;

Ариутгасан мэс заслын багаж, тариурыг зөвхөн нэгээс илүүгүй удаа хэрэглэнэ. Үйлчилгээ авахыг хүссэн шивээсчин, гоо сайхны эмч нараас ижил зүйлийг шаардах;

Хэрэв та дархлал хомсдолын вирусын сэжигтэй жирэмсэн эмэгтэй бол ХДХВ-ийн халдварын эсрэг цусаа өгөхөөс залхуурах хэрэггүй. Хэрэв та эерэг үр дүнд хүрсэн бол мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Тэрээр эрүүл бус хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийг багасгахын тулд шаардлагатай эмийг зааж өгнө.

ХДХВ-ийн халдварын гол аюул нь вирус маш удаан хугацаанд илэрдэггүй явдал юм. Эдгээр хугацаанд өвчний тээвэрлэгч нь тэдний нөхцөл байдлын талаар юу ч сэжиглэхгүйгээр бусад хүмүүст халдварладаг. Ийм учраас ХДХВ гэх мэт өвчин байгаа эсэх, түүний тархалтын арга зам, өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ хор хөнөөлөөс бүрэн хамгаалахын тулд анхаарах ёстой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэдэх нь чухал юм.

Хачирхалтай нь, эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдвар нь хүрээлэн буй орчны нөлөөнд тэсвэртэй биш гэдгийг нотолсон боловч жил бүр халдвар авсан хүмүүс нэмэгдэж, ХДХВ-ийн халдварын эрсдэлт бүлэг асар хурдацтай нэмэгдэж байна. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, хэрэглэхийг уриалдаг эмч нарын зөвлөгөөг огт үл тоомсорлодог вирус жил бүр олон мянган хүний ​​​​аминд хүрдэг гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг. тусгай хэрэгслээржирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Өмнө нь ижил хүйстэн хосууд ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой гэж үздэг байсан ч хожим энэ нь үнэндээ тийм биш гэдгийг нотолсон. өөр өөр хүмүүсэрүүл амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүс хүртэл.

Вирус хэрхэн дамждаг

Өнөөдрийг хүртэл халдвар нь ихэвчлэн хүний ​​цусаар дамжин шууд харьцах үед тохиолддог. Хэрэв цус сэлбэх тохиолдолд энэ нь тохиолддог, мэдээжийн хэрэг орчин үеийн эмнэлгүүд өөрсдийгөө аль болох хамгаалж, халдвараас урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг ч үл хамаарах зүйл ховор хэвээр байна. Цусны ховор бүлгийн цусыг нэн даруй сэлбэх шаардлагатай байдаг бол эмч нар өвчтөний амийг аврахын тулд бүх дүрмийг үл тоомсорлож болно. Цус сэлбэсний дараа халдварыг нэн даруй тодорхойлох боломжгүй байх магадлал багатай боловч хэдэн сарын дараа анхны шинж тэмдгүүд нь өөрсдийгөө мэдрэх болно.

Өвчтөн эмнэлэгт болон эмнэлгийн байгууллагын багаж хэрэгслийг дахин ашиглах замаар халдвар авах боломжтой тул үүнийг эмнэлгийн халдвар гэж нэрлэдэг. ХДХВ-ийн халдварын эрсдэлт бүлэгт ижил тариур хэрэглэдэг хүмүүс, ихэнхдээ хар тамхинд донтсон хүмүүс багтдаг. Үүний зэрэгцээ нэг ийм тариурын тусламжтайгаар арав гаруй хүн халдвар авах боломжтой.

Чанар муутай гоо сайхны процедурын үед, тухайлбал, цоолох, шивээс хийлгэх дуртай хүмүүс эрсдэлд орохыг үгүйсгэх аргагүй юм.

ХДХВ-ийн халдварын эрсдэлт бүлэгт шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд дуртай эсвэл хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог хүмүүс багтдаг. бэлгийн амьдрал. Өвчин нь жирэмсэн үед эхээс хүүхдэд ихэсээр дамжих эсвэл бүр төрөх үед ч дамждаг. Заримдаа халдвар нь эмнэлгийн байгууллагад ажилладаг, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнтэй харьцдаг хүний ​​биед нэвтэрдэг боловч эмнэлгийн ажилтан өөрөө ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлож, бээлийгүйгээр ажилладаг тохиолдолд л халдвар дамжих боломжтой.

ХДХВ-ийн халдварын тухай домог

Зөвхөн цусаар дамжин халдварладаг хүмүүс л ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ вирус гар барих, ахуйн замаар дамждаггүй гэдгийг шинжлэх ухаан нотолсон. Мэдээжийн хэрэг хүний ​​аманд ил шарх байхгүй бол вирус үнсэлтээр дамжих боломжгүй. Үнэн хэрэгтээ энэ вирус нь хаягдал бүтээгдэхүүнд агуулагдаж болох боловч энэ нь өөр хүнд халдварлахад хангалтгүй юм.

Анагаах ухааны боловсролгүй хүмүүс вирус нь бусад хүний ​​биед агаар дуслын замаар нэвтэрч болно гэж үздэг боловч ямар ч мэргэжилтэн энэ нь тийм биш гэдгийг маш олон нотлох баримтаар хангаж өгдөг, учир нь уг вирус нь энгийн хоолоор дамжин биед нэвтэрдэг. Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг дагаж, эрүүл мэндээ хянаж байвал халдвар авсан хүмүүсийн ойролцоо амьдрах нь аюулгүй юм.

Мансууруулах бодист донтогчид хэрхэн халдварладаг

ХДХВ-ийн халдвартай хүн амын эрсдэлт бүлэгт ихэнх тохиолдолд хар тамхичин, садар самуунтай хүмүүс ордог. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор ийм хүмүүс аюулгүй байдлын талаар боддоггүй бөгөөд хүрээлэн буй орчны ихэнх нь нэг тариур хэрэглэж эхэлдэг. Аюултай нь уламжлалт бус бэлгийн харьцаанд дуртай хүмүүс, ихэнхдээ бэлгэвчгүйгээр бэлгийн харьцаанд ордог амархан буянтай охидууд юм.

ХДХВ-ийн бэлгийн замаар дамжих

ХДХВ-ийн халдвараар хоёрдугаарт бэлгэвчгүй бэлгийн хавьталд орохыг илүүд үздэг хүмүүс ордог. Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь зөвхөн үүнээс хамгаалах боломжтой юм хүсээгүй жирэмслэлтгэхдээ өвчний улмаас биш. Бэлгийн харьцааны үед түншүүдэд мэдрэгдэх боломжгүй бичил хагарал үүсч, тэдгээрээр дамжин хүний ​​биед хортой вирус нэвтэрч болно. Зарим хосууд аман сексийг сонгодог боловч эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэнд вирус их хэмжээгээр агуулагддаг тул аманд нь бага зэрэг зураас нь халдвар авахад хангалттай байдаг тул энэ нь бас аюулгүй биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Вирус бэлгийн замаар дамжих үед ХДХВ-ийн халдварын эрсдэлт бүлэгт эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ордог. Энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвч илүү том хэмжээтэй байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Босоо халдварын мөн чанар юу вэ

Босоо халдвар нь ургийн хөгжлийн явцад өвчтэй эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих явдал юм. Хүүхэд цусаар дамжуулан шаардлагатай бүх шим тэжээлийг хүлээн авдаг тул эмч нар өвчтэй эмэгтэйд халдвартай хүүхэд төрөх магадлалаас зайлсхийхийн тулд вирусыг дарах тусгай эм уухыг зөвлөж байна. Вирусын халдвар нь эхийн сүүгээр дамжих боломжтой, учир нь энэ нь маш олон тооны вирусын эсийг агуулдаг тул эмч нар үүнийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Өвчтэй эхээс эрүүл бус хүүхэд төрөх ёстой гэж олон хүн андуурдаг бөгөөд статистик мэдээллээр ийм хүүхдүүдийн 70% нь туйлын эрүүл төрсөн байдаг. Гурван нас хүртлээ түүний биед эхээс дамждаг эсрэгбиемүүд байдаг тул хүүхэд эрүүл эсэхийг шууд тодорхойлох боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эрсдлийн бүлэг нэмэгдсэн

ХДХВ-ийн халдварын өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчинг цаг тухайд нь танихын тулд дор хаяж зургаан сард нэг удаа тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны янз бүрийн салбарт эрсдэлт бүлэг

Зөвхөн хар тамхичин эсвэл завхайрсан бэлгийн амьдралтай хүмүүс эрсдэлт бүлэгт ордог гэдгийг баттай хэлэх боломжгүй юм. эрүүл мэндийн ажилтнуудад хүртэл нөлөөлж болно. Үндсэндээ энэ тохиолдолд халдвар нь эрүүл ахуйн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолддог. Юуны өмнө мэс засалчид зовж шаналж болно, тэд хурдан ажиллах ёстой бөгөөд өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг шинжлэхэд цаг зав гардаггүй. Мэс засалчдаас гадна өвчтэй өвчтөнүүдээс цус авдаг, резинэн бээлий өмсөөгүй хүмүүс эрсдэлд ордог.

ХДХВ-ийн халдварын эрсдэлт бүлгүүд өөр байж болох ч ерөнхийдөө анагаах ухааны салбарт халдвар дараахь байдлаар тохиолддог.

1. Эмч өвчтөний цусанд халдвар авсан багажийг санамсаргүйгээр зүсэж, хатгаж болно.
2. Халдвар агуулсан биологийн шингэн орох нээлттэй талбайнуударьс эмнэлгийн ажилтан, дараа нь тэд салст бүрхэвч дээр хүрч болно.

ХДХВ-ийн халдварын эрсдэлт бүлэгт гоо сайхны салонуудын ажилтнууд, педикюр, маникюр хийдэг мастерууд багтдаг. Мастер санамсаргүй зүслэг авч болно. Үүссэн шархаар дамжин халдвар авсан хүний ​​цус эрүүл хүнд нэвтэрч, дараа нь халдвар үүсдэг. Хачирхалтай нь хууль сахиулагчид ч эрсдэлтэй байж магадгүй. Цагдан хорих үед гэмт хэрэгтэн ихэвчлэн түрэмгий зан авир гаргадаг бөгөөд үүний үр дүнд эрх баригчдын ажилтан гэмтэж, хазуулж, халдвар авах боломжтой байдаг.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

ХДХВ-ийн халдварын бүх эрсдэлт бүлгийг мэддэг тул хүн бүр урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.

Одоо та ХДХВ-ийн халдвар, халдвар дамжих зам, эрсдэлийн бүлгүүд гэж юу болохыг мэддэг болсон. Урьдчилан сэргийлэх нь одоог хүртэл эдгэршгүй гэж үздэг энэ аймшигт өвчнөөр өвчлөхөөс зайлсхийх цорын ганц арга зам юм.

ХДХВ-ийн халдвар- антропоноз вируст өвчин, эмгэг жам нь дэвшилтэт дархлал хомсдол бөгөөд үүний үр дүнд хоёрдогч оппортунист халдвар, хавдрын процесс үүсдэг.

ХДХВ-ийн нээлтийн түүх
Хүний дархлал хомсдолын вирусыг 1983 онд ДОХ-ын шалтгаант судалгаа хийсний үр дүнд илрүүлсэн. ДОХ-ын талаарх анхны албан ёсны шинжлэх ухааны тайлан нь 1981 онд хэвлэгдсэн ижил хүйстэн эрчүүдийн уушгины хатгалгаа, Капошигийн саркомын ер бусын тохиолдлын тухай хоёр өгүүлэл байв. 1982 оны 7-р сард ДОХ гэдэг нэр томъёог шинэ өвчин гэж нэрлэхийг анх удаа санал болгосон. Тухайн оны 9-р сард (1) ижил хүйстэн, (2) хар тамхичин, (3) гемофили А өвчтэй хүмүүс, (4) Гаитичуудад оношлогдсон оппортунист халдварын цувралд үндэслэн ДОХ-ыг өвчин гэж анх бүрэн тодорхойлсон. 1981-1984 онуудад ДОХ-ын аюулыг шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох эсвэл хар тамхины нөлөөлөлтэй холбосон хэд хэдэн нийтлэл хэвлэгджээ. Үүний зэрэгцээ ДОХ-ын халдварт шинж чанартай гэсэн таамаглал дээр ажиллаж байсан. Хүний дархлал хомсдолын вирусыг 1983 онд хоёр лабораторид бие даан илрүүлсэн.
. Франц дахь Пастерийн институтэд Люк Монтанье (фр. Люк Монтаньер) удирдлаган дор.
. in Үндэсний хүрээлэнРоберт С Галлогийн удирдлаган дор АНУ-д хорт хавдар.

Өвчтөний эд эсээс анх удаа шинэ ретровирусыг тусгаарласан судалгааны үр дүнг 1983 оны 5-р сарын 20-нд Science сэтгүүлд нийтлэв. Эдгээр нийтлэлд HTLV вирусын бүлэгт хамаарах шинэ вирус илэрсэн тухай мэдээлсэн. Судлаачид тэдний ялгаж авсан вирусууд нь ДОХ-ыг үүсгэдэг гэсэн таамаглал дэвшүүлжээ.

1984 оны 5-р сарын 4-нд судлаачид ДОХ-ын халдвартай 72 өвчтөний 26, ДОХ-ын өмнөх 21 өвчтөний 18-ын лимфоцитоос тухайн үеийн HTLV-III гэгддэг вирусыг тусгаарласан тухай мэдээлжээ. Хяналтын бүлгийн 115 эрүүл гетеросексуал хүмүүсийн хэн нь ч вирус илрээгүй. Судлаачид ДОХ-ын халдвартай хүмүүсийн цусан дахь вирүс бага хэмжээгээр ялгардаг нь ХДХВ-ийн халдвар тархдаг гэж үздэг цөөн тооны T4 лимфоцитын улмаас үүсдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Нэмж дурдахад эрдэмтэд вирусын эсрэгбиемүүдийг илрүүлж, өмнө нь бусад вирүс болон урьд нь мэдэгдээгүй HTLV-III эсрэгтөрөгчийг тодорхойлж, лимфоцитын популяцид вирусын репликацийг ажигласан талаар мэдээлсэн.

1986 онд Франц, Америкийн судлаачдын 1983 онд нээсэн вирусууд генетикийн хувьд адилхан болохыг илрүүлсэн. Вирусын анхны нэрийг цуцалж, ХДХВ гэсэн нэг нийтлэг нэрийг санал болгов.

2008 онд Люк Монтанье, Франсуа Барре-Синусси нар "хүний ​​дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлснийхээ төлөө" физиологи, анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагнал хүртжээ.

Усан сан ба халдварын эх үүсвэр- халдварласан ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн, халдварын бүх үе шатанд, насан туршдаа. байгалийн усан санХДХВ-2 - Африкийн сармагчингууд. ХДХВ-1-ийн байгалийн нөөцийг тогтоогоогүй байгаа бөгөөд энэ нь зэрлэг шимпанзе байж болохыг үгүйсгэхгүй. Лабораторид ХДХВ-1 нь шимпанзе болон бусад зарим төрлийн сармагчинд эмнэлзүйн хувьд чимээгүй халдвар үүсгэдэг тул хурдан эдгэрдэг. Бусад амьтад ХДХВ-д өртөмтгий байдаггүй.

Их хэмжээгээр вирус нь цус, үрийн шингэн, сарын тэмдгийн урсгал, үтрээний шүүрэлд илэрдэг. Үүнээс гадна вирус нь эмэгтэйчүүдийн сүү, шүлс, лакримал, тархи нугасны шингэнд агуулагддаг. Эпидемиологийн хамгийн том аюул нь цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл юм.

Үрэвслийн голомт байгаа эсвэл бэлэг эрхтний салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (жишээлбэл, умайн хүзүүний элэгдэл) нь ХДХВ-ийн халдварын хоёр чиглэлд дамжих магадлалыг нэмэгдүүлж, ХДХВ-ийн гарц эсвэл нэвтрэх хаалга болдог. Ганц бэлгийн хавьтлаар халдвар авах магадлал бага боловч бэлгийн харьцааны давтамж нь энэ замыг хамгийн идэвхтэй болгодог. Вирусын гэр ахуйн халдвар тогтоогдоогүй байна. ХДХВ-ийн халдвар эхээс урагт дамжих нь ихэсийн гажигтай байж болох бөгөөд энэ нь ургийн цусанд ХДХВ-ийн халдварыг нэвтрүүлэх, мөн төрөх суваг, хүүхэд төрөх үед гэмтэл учруулахад хүргэдэг.

Парентераль замыг цус, эритроцитийн масс, ялтас, шинэхэн, хөлдөөсөн сийвэнг сэлбэхэд мөн хэрэгжүүлдэг. Халдвар авсан зүүгээр булчинд тарих, арьсан доорх тарилга, санамсаргүй тарилга нь тохиолдлын дунджаар 0.3% (300 тарилгын 1) -ийг эзэлдэг. Халдвартай эхээс төрсөн болон түүгээр тэжээгддэг хүүхдүүдийн 25-35 хувь нь халдвар авсан байна. Хүүхэд төрөх үед болон эмэгтэйчүүдийн сүүгээр дамжин халдварлах боломжтой.

Хүмүүсийн байгалийн мэдрэмтгий байдал- өндөр. Сүүлийн үед, ялангуяа хойд Европын ард түмний дунд түгээмэл тохиолддог генетикийн хувьд өөр өөр хүн амын бүлгүүд байх магадлалыг авч үзэж байгаа бөгөөд бэлгийн замаар халдвар авах нь бага байдаг. Мэдрэмжийн эдгээр хазайлтууд нь CCR5 гентэй холбоотой байдаг; генийн гомозигот хэлбэрийн хүмүүс ХДХВ-д тэсвэртэй байдаг. Сүүлийн үеийн нотолгоонууд бэлэг эрхтний салст бүрхэвч дээр илэрсэн өвөрмөц IgA нь ХДХВ-ийн халдварыг эсэргүүцэх үүрэгтэй байж болохыг харуулж байна. 35-аас дээш насны халдвар авсан хүмүүс залуу насандаа халдвар авсан хүмүүсээс хоёр дахин хурдан ДОХ-оор өвчилдөг.

ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн дундаж наслалт 11-12 жил байна. Гэсэн хэдий ч химийн эмчилгээний үр дүнтэй эмүүд гарч ирснээр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн амьдралыг ихээхэн уртасгасан. Бэлгийн идэвхтэй насны өвчтэй хүмүүсийн дунд эрэгтэйчүүд зонхилж байгаа ч эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийн эзлэх хувь жил бүр нэмэгдэж байна. Сүүлийн жилүүдэд Украинд халдварын парентераль замаар (хэд хэдэн хүн нэг тариур хэрэглэх үед) голчлон хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд давамгайлж байна. Үүний зэрэгцээ, гетеросексуал харилцааны үед дамжих үнэмлэхүй тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байгаа нь ойлгомжтой, учир нь хар тамхинд донтсон хүмүүс бэлгийн хавьтагчдаа халдварын эх үүсвэр болдог. Доноруудын дунд ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол эрс нэмэгдсэн (эпидемийн эхэн үетэй харьцуулахад 150 дахин их), үүнээс гадна "серонегатив цонх" -ын үе шатанд байгаа донорууд маш аюултай. Сүүлийн жилүүдэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдвар илрэх нь эрс нэмэгдсэн.

Эпидемиологийн үндсэн шинж тэмдэг. Одоогоор дэлхий даяар ХДХВ-ийн тахал нүүрлэж байна. Өвчин илрэх эхний жилүүдэд АНУ-д хамгийн олон тохиолдол бүртгэгдэж байсан бол одоо Африкийн орнуудын хүн амын дунд халдвар хамгийн өргөн тархсан байна. Латин Америк, Зүүн Өмнөд Ази. Төв болон Өмнөд Африкийн хэд хэдэн оронд насанд хүрсэн хүн амын 15-20% нь ХДХВ-ийн халдвартай байдаг. Зүүн Европын орнууд, тэр дундаа Украинд сүүлийн жилүүдэд хүн амын халдварын түвшин эрчимтэй нэмэгдэж байна. Улсын хэмжээнд өвчлөлийн тархалт жигд бус байна. Томоохон хотууд хамгийн их өртөж байна.

ХДХВ-ийн халдварын тархалт нь гол төлөв хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, вирусээр бохирдсон тариур, зүү, эмнэлгийн болон эмнэлгийн бусад хэрэгслийг ашиглах, халдвартай эхээс хүүхэд төрөх үед вирус дамжуулах, эсвэл хөхөөр хооллох. Өндөр хөгжилтэй орнуудад донорын цусыг заавал шинжилгээнд хамруулах нь түүнийг хэрэглэх үед халдвар дамжих магадлалыг эрс бууруулдаг.

Ретровирусын эсрэг эм (HAART) -ийг эрт эмчлэх нь ХДХВ-ийн халдварын явцыг зогсоож, ДОХ-оор өвчлөх эрсдэлийг 0.8-1.7% хүртэл бууруулдаг Гэсэн хэдий ч ретровирусын эсрэг эм нь өндөр өртөгтэй тул зөвхөн өндөр хөгжилтэй болон хөгжиж буй зарим (Бразил) орнуудад өргөн тархсан байдаг.

НҮБ-ын ХДХВ/ДОХ-ын хамтарсан хөтөлбөр (UNAIDS) болон Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) тооцоолсноор 1981-2006 оны хооронд 25 сая хүн ХДХВ, ДОХ-той холбоотой өвчнөөр нас барсан байна. Тиймээс ХДХВ-ийн тахал нь хүн төрөлхтний түүхэн дэх хамгийн аймшигтай тахалуудын нэг юм. Зөвхөн 2006 онд ХДХВ-ийн халдвар 2.9 сая орчим хүн нас барсан. 2007 оны эхэн гэхэд дэлхий даяар 40 сая орчим хүн (дэлхийн хүн амын 0.66%) ХДХВ-ийн халдвар тээгч байсан. ХДХВ-ийн халдвартай нийт хүмүүсийн гуравны хоёр нь Сахарын цөлөөс урагш Африкт амьдардаг. ХДХВ, ДОХ-ын тахал хамгийн ихээр нэрвэгдсэн орнуудад энэ тахал эдийн засгийн өсөлтөд саад болж, ядуурлыг нэмэгдүүлж байна.

ХДХВ-ийн халдвар юу үүсгэдэг

ХДХВ- ДОХ-ын вирус, өвчин үүсгэгч- ХДХВ-ийн халдвар, сүүлийн үе шат нь дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ) гэж нэрлэгддэг - төрөлхийн дархлал хомсдолоос ялгаатай.

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь гэр бүлд хамаардаг ретровирусууд(Retroviridae), лентивирусын төрөл (Lentivirus). Лентивирус гэдэг нэр нь латин хэлний lente - удаан гэдэг үгнээс гаралтай. Энэ нэр нь энэ бүлгийн вирусын нэг онцлог шинжийг, тухайлбал макроорганизм дахь халдварт үйл явцын хөгжлийн удаашралтай, жигд бус хурдыг илэрхийлдэг. Лентивирусууд нь мөн урт инкубацийн хугацаатай байдаг.

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь өөрөө нөхөн үржихүйн явцад тохиолддог генетикийн өөрчлөлтийн өндөр давтамжаар тодорхойлогддог. ХДХВ-ийн алдааны түвшин 10-3 - 10-4 алдаа / (геном * репликацийн мөчлөг) бөгөөд энэ нь эукариотуудынхаас хэд хэдэн удаа өндөр байна. ХДХВ-ийн геном нь ойролцоогоор 104 нуклеотидын урттай байдаг. Үүнээс үзэхэд бараг бүх вирус өмнөхөөсөө дор хаяж нэг нуклеотидоор ялгаатай байдаг. Байгалийн хувьд ХДХВ нь нэг ангилал зүйн нэгж байхын зэрэгцээ олон төрлийн бараг төрөл хэлбэрээр байдаг. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдварыг судлах явцад бие биенээсээ хэд хэдэн талаараа, ялангуяа геномын өөр бүтцээр эрс ялгаатай сортууд олдсон. ХДХВ-ийн сортуудыг араб тоогоор тэмдэглэв. Өнөөдрийг хүртэл ХДХВ-1, ХДХВ-2, ХДХВ-3, ХДХВ-4 нь мэдэгдэж байна.

. ХДХВ-1- 1983 онд нээгдсэн бүлгийн анхны төлөөлөгч. Энэ нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
. ХДХВ-2- 1986 онд тогтоогдсон хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын нэг төрөл. ХДХВ-1-тэй харьцуулахад ХДХВ-2-ыг маш бага судалсан. ХДХВ-2 нь геномын бүтцээрээ ХДХВ-1-ээс ялгаатай. ХДХВ-2 нь ХДХВ-1-ээс бага эмгэг төрүүлэгч, халдвар авах магадлал багатай гэдгийг мэддэг. ХДХВ-2-ын халдвар авсан хүмүүсийн ХДХВ-1-ийн дархлаа сул байгааг тэмдэглэжээ.
. ХДХВ-3- 1988 онд нээлтээ хийсэн ховор сорт. Илрүүлсэн вирус нь бусад мэдэгдэж буй бүлгийн эсрэгбиемүүдтэй урвалд ороогүй бөгөөд геномын бүтцэд ихээхэн ялгаатай байв. Энэ сортын хамгийн түгээмэл нэр нь ХДХВ-1 дэд төрөл О.
. ХДХВ-4- 1986 онд илрүүлсэн ховор төрлийн вирус.

Дэлхий дахинд ХДХВ-ийн тархалт голчлон ХДХВ-1-ийн тархалтаас үүдэлтэй. ХДХВ-2 нь Баруун Африкт голчлон тархдаг. ХДХВ-3 ба ХДХВ-4 нь тахлын тархалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Ихэнх тохиолдолд, өөрөөр заагаагүй бол ХДХВ нь ХДХВ-1-ийг хэлдэг.

ХДХВ-ийн вирусын бүтэц
ХДХВ-ийн вирионууд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөөмс хэлбэртэй бөгөөд диаметр нь 100-120 нанометр байдаг. Энэ нь эритроцитын диаметрээс ойролцоогоор 60 дахин бага юм.

Нас бие гүйцсэн вирионы капсид нь таслагдсан конус хэлбэртэй байдаг. Заримдаа 2 ба түүнээс дээш нуклеоид агуулсан "олон цөмийн" вирионууд байдаг.

Боловсронгуй вирионуудын найрлагад янз бүрийн төрлийн хэдэн мянган уургийн молекулууд багтдаг.
ХДХВ-1-ийн үндсэн бүтцийн уургийн нэр, үүрэг.

ХДХВ-ийн капсидын дотор уураг-нуклейн цогцолбор байдаг: вирусын РНХ-ийн хоёр хэлхээ, вирусын фермент (урвуу транскриптаза, протеаз, интеграз) ба p7 уураг. Nef болон Vif уураг нь капсидтай холбоотой байдаг (вирион тутамд 7-20 Vif молекул). Вирионы дотор (болон магадгүй капсидын гадна талд) Vpr уураг олдсон. Капсид нь өөрөө p24 вирусийн уургийн ~2000 хуулбараас үүсдэг. Вирион дахь p24:gp120-ийн стехиометрийн харьцаа 60-100:1, p24:Pol нь ойролцоогоор 10-20:1 байна. Нэмж дурдахад, вирус нь халдвар авсан эсээс авдаг эсийн циклофилин А-ийн ~200 хувь нь ХДХВ-1-ийн капсидтай холбогддог (гэхдээ ХДХВ-2 биш).

ХДХВ-ийн капсид нь p17 матрицын уургийн ~2000 хуулбараас бүрдсэн матрицын дугтуйгаар хүрээлэгдсэн байдаг. Матрицын бүрхүүл нь эргээд хоёр давхаргат липидийн мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь вирусын гаднах бүрхүүл юм. Энэ нь вирусын үүсгэсэн эсээс нахиалах явцад баригдсан молекулуудаас үүсдэг. Липидийн мембранд 72 гликопротеины цогцолбор агуулагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь нэгдлийн "зангуу" үүрэг гүйцэтгэдэг трансмембран гликопротеины гурван молекул (gp41 эсвэл TM) ба гадаргуугийн гликопротейн (gp120 эсвэл SU) гурван молекулаас бүрддэг. ). gp120-ийн тусламжтайгаар вирус нь эсийн мембраны гадаргуу дээр байрлах CD4 рецептор болон ко-рецепторт наалддаг. Ялангуяа gp41 ба gp120 нь ХДХВ-ийн эм, вакциныг хөгжүүлэх зорилт болгон эрчимтэй судалж байна. Вирусын липидийн мембран нь эсийн мембраны уураг, түүний дотор хүний ​​лейкоцитын эсрэгтөрөгч (HLA) I, II анги, наалдамхай молекулуудыг агуулдаг.

ХДХВ-ийн халдварын үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).

ХДХВ-ийн эрсдэлт бүлгүүд
Өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд:
. мансууруулах бодис бэлтгэх дундын сав суулга ашиглан мансууруулах бодис тарьдаг хүмүүс (тариурын зүү, эмийн уусмал хийх дундын багажаар вирус тархах); түүнчлэн тэдний бэлгийн хамтрагчид.
. хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог хүмүүс (бэлгийн чиг баримжаа харгалзахгүйгээр) (ялангуяа, серопозит гей эрчүүдийн дунд хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орсон тохиолдлын ойролцоогоор 25% нь "нүцгэн" гэж нэрлэгддэг хүмүүс байдаг (судалгааны түүвэрт хамрагдсан нийт гей эрчүүдийн 14 орчим хувийг бүрдүүлдэг). ] - ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг мэддэг ч бэлгэвч хэрэглэхээс санаатайгаар зайлсхийдэг хүмүүс; нүцгэн тамирчдын багахан хэсэг нь "алдаа хөөгчид" - ХДХВ-ийн халдвар авахыг санаатайгаар эрэлхийлж, ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл эерэг байж болзошгүй хүмүүсийг сонгосон хүмүүс бэлгийн хавьтагч болох "бэлэг өгөгч" гэж нэрлэдэг)
. шинжилгээнд хамрагдаагүй донорын цус сэлбэсэн хүмүүс;
. эмч нар;
. бэлгийн замын бусад өвчтэй өвчтөнүүд;
. бэлгийн үйлчилгээний чиглэлээр хүний ​​биеийг худалдах, худалдан авахад оролцсон хүмүүс (биеэ үнэлэгчид болон тэдний үйлчлүүлэгчид)

ХДХВ-ийн халдвар дамжих
ХДХВ нь биеийн бараг бүх шингэнээс олддог. Гэсэн хэдий ч халдвар авах хангалттай хэмжээний вирус нь зөвхөн цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, тунгалгийн булчирхай, хөхний сүүнд байдаг (хөхний сүү нь зөвхөн нялх хүүхдэд аюултай байдаг - тэдний ходоод нь ХДХВ-ийн халдварыг устгадаг ходоодны шүүсийг хараахан үүсгэдэггүй). Аюултай биологийн шингэн нь хүний ​​​​цус, лимфийн урсгалд шууд орох, түүнчлэн гэмтсэн салст бүрхэвч дээр (салст бүрхэвчийн сорох үйл ажиллагаатай холбоотой) халдвар авах боломжтой. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​цус цус урсдаг өөр хүний ​​нээлттэй шарханд хүрвэл халдвар ихэвчлэн тохиолддоггүй.

ХДХВ нь тогтворгүй байдаг - цус (эр бэлгийн эс, лимф, үтрээний шүүрэл) хатах үед биеийн гадна талд үхдэг. Гэрийн халдвар үүсэхгүй. Цельсийн 56 хэмээс дээш температурт ХДХВ бараг тэр даруй үхдэг.

Гэсэн хэдий ч судсаар тарих үед вирус дамжуулах магадлал маш өндөр байдаг - 95% хүртэл. ХДХВ-ийн халдвар эмнэлгийн ажилтнуудад зүү зүүгээр дамжих тохиолдол бүртгэгдсэн. Ийм тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг бууруулахын тулд эмч нар дөрвөн долоо хоногийн өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээг зааж өгдөг. Халдвар авах эрсдэлтэй бусад хүмүүст химийн урьдчилан сэргийлэлтийг хийж болно. Хими эмчилгээг вирус нэвтэрсэнээс хойш 72 цагийн дотор тогтооно.

Мансууруулах бодист донтсон хүмүүс тариур, зүүг удаа дараа хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвар дамжих магадлал өндөр байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хар тамхинд донтсон хүмүүст хэрэглэсэн тариурын оронд цэвэр тариур үнэгүй авч болох буяны тусгай цэгүүдийг байгуулж байна. Түүнчлэн, хар тамхинд донтсон залуу хүмүүс бараг үргэлж бэлгийн харьцаанд ордог бөгөөд хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд өртөмтгий байдаг нь вирусын тархалтын нэмэлт урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Хамгаалалтгүй бэлгийн замаар ХДХВ-ийн халдвар дамжих тухай мэдээлэл янз бүрийн эх сурвалжихээхэн ялгаатай. Халдвар дамжих эрсдэл нь хавьтлын төрөл (үтрээ, шулуун гэдсээр, амаар гэх мэт) болон түншийн үүрэг (танилцуулагч/хүлээн авагч) зэргээс ихээхэн хамаардаг.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэл (хамгаалалтгүй 10,000 секс тутамд)
нөхөрлөлийн үеэр танилцуулах түншийн хувьд - 0.5
нөхөрлөлийн үед хүлээн авагч түншийн хувьд - 1
үтрээний сексийн үед танилцуулах хамтрагчийн хувьд - 5
үтрээний бэлгийн харьцааны үед хүлээн авагчийн хувьд - 10
шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орохдоо танилцуулах түншийн хувьд - 6.5
шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ороход хүлээн авагчийн хувьд - 50

Бэлгэвч эвдэрсэн, бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигдсөн хамгаалагдсан бэлгийн харьцааг хамгаалалтгүй гэж үзнэ. Ийм тохиолдлыг багасгахын тулд бэлгэвч хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөхөөс гадна найдвартай бэлгэвч хэрэглэх шаардлагатай.

Эхээс хүүхдэд дамжих босоо зам бас боломжтой. HAART-ийн урьдчилан сэргийлэлтийн тусламжтайгаар вирусын босоо халдвар дамжих эрсдэлийг 1.2% хүртэл бууруулж болно.

ХДХВ нь дамжин халдварладаггүй
. шумуул болон бусад шавьж хазуулсан;
. агаар,
. гар барих,
. үнсэлт (ямар ч)
. аяга таваг,
. хувцас,
. угаалгын өрөө, бие засах газар, усан сан гэх мэтийг ашиглах.

ХДХВ нь үндсэндээ дархлааны тогтолцооны эсүүд (CD4+ Т-лимфоцит, макрофаг, дендрит эсүүд) төдийгүй бусад зарим төрлийн эсүүдэд халдварладаг. ХДХВ-ийн халдвартай CD4+ Т-лимфоцитууд аажмаар үхдэг. Тэдний үхэлд голлон гурван хүчин зүйл нөлөөлсөн байна.
1. вирусээр эсийг шууд устгах
2. програмчлагдсан эсийн үхэл
3. халдвар авсан эсийг CD8+ Т-лимфоцитоор устгах. Аажмаар CD4+ Т-лимфоцитын дэд популяци буурч, үүний үр дүнд эсийн дархлаа буурч, CD4+ Т-лимфоцитын эгзэгтэй түвшинд хүрэхэд бие нь оппортунист (оппортунист) халдварт өртөмтгий болдог.

Хүний биед нэг удаа ХДХВ нь CD4+ лимфоцит, макрофаг болон бусад зарим төрлийн эсүүдэд халдварладаг. Эдгээр төрлийн эсүүдэд нэвтэрсний дараа вирус тэдгээрт идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Энэ нь эцсийн эцэст халдвар авсан эсийг устгах, үхэлд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ХДХВ-ийн халдвар байгаа нь дархлааны тогтолцооны эсийг сонгон устгаж, тэдгээрийн дэд популяцийг дарангуйлснаас болж дархлааны тогтолцоог зөрчихөд хүргэдэг. Эсээс гарсан вирусууд шинээр нэвтэрч, мөчлөг давтагдана. Аажмаар CD4+ лимфоцитын тоо маш их буурч, бие нь хэвийн дархлаатай эрүүл хүмүүст аюултай биш эсвэл бага зэрэг аюултай оппортунист халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг эсэргүүцэх чадваргүй болсон.

ХДХВ-ийн эмгэг жамын үндэс нь одоог хүртэл тодорхойгүй байна.. Сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад халдварын эсрэг дархлааны тогтолцооны хэт идэвхжил нь ХДХВ-ийн эмгэг жамын гол хүчин зүйл болдог. Эмгэг төрүүлэх үйл явцын нэг онцлог нь CD4+ Т эсийн (Т туслагч) үхэл бөгөөд концентраци нь аажмаар боловч тогтвортой буурч байна. Мөн эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг дархлааны хариу урвалыг үндсэнд нь эхлүүлдэг мэргэжлийн антиген тээгч эсүүдийн тоо буурч байгаа нь дархлааны тогтолцоонд үзүүлэх үр дагаврын ач холбогдлын улмаас үхлээс ч илүү хүчтэй хүчин зүйл болж магадгүй юм. Т туслагч. Дендрит эсийн үхлийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.

Туслах хүмүүсийн үхлийн зарим шалтгаанууд:
1. Вирусын тэсрэх аргаар үржих.
2. Амьдрах чадваргүй симпласт үүсэх (туслагч нар наалдамхай болдог) халдвартай болон халдваргүй туслахуудын мембраныг нэгтгэх. Симпластыг зөвхөн лабораторийн нөхцөлд эсийн өсгөвөрт илрүүлсэн.
3. Цитотоксик лимфоцитуудаар халдвар авсан эсүүдийн довтолгоо.
4. Чөлөөт gp120-ийг CD4+ халдваргүй туслахууд дээр шингээж, улмаар цитотоксик лимфоцитуудын дайралт.

ХДХВ-ийн халдварын үед Т эсийн үхлийн гол шалтгаан нь програмчлагдсан эсийн үхэл (апоптоз) юм. ДОХ-ын үе шатанд ч гэсэн T4 эсийн халдварын түвшин 1:1000 байгаа нь вирус өөрөө ХДХВ-ийн халдвараар үхэж буй эсийн тоог устгах чадваргүй болохыг харуулж байна. Түүнчлэн, Т эсийн ийм их хэмжээний үхлийг бусад эсийн цитотоксик нөлөөгөөр тайлбарлах боломжгүй юм.

Бие дэх ХДХВ-ийн гол нөөц нь макрофаг ба моноцитууд юм.
1. Тэсрэх үржил нь тэдгээрт тохиолддоггүй.
2. Гарц нь Голги цогцолбороор дамжин гардаг.

ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

Нууц үеийн хугацаа(сероконверцийн хугацаа - ХДХВ-ийн эсрэгбие илрэх хүртэл) - халдвар авсан үеэс эхлэн "цочмог халдвар" болон / эсвэл эсрэгбие үүсэх эмнэлзүйн илрэл хэлбэрээр биеийн хариу үйлдэл үзүүлэх хүртэлх хугацаа. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл байдаг боловч тусгаарлагдсан тохиолдолд нэг жил хүртэл хойшлогдож болно. Энэ хугацаанд ХДХВ-ийн идэвхтэй нөхөн үржихүй явагдаж байгаа боловч өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, ХДХВ-ийн эсрэгбие хараахан илрээгүй байна. Энэ үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын оношийг эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг бөгөөд өвчтөний цусны ийлдэс дэх хүний ​​дархлал хомсдолын вирус, түүний эсрэгтөрөгч, ХДХВ-ийн нуклейн хүчлийг илрүүлэх замаар лабораторийн баталгаатай байх ёстой.

Үе шат 2. "Анхдагч илрэлүүдийн үе шат". Энэ хугацаанд бие махбодид ХДХВ-ийн идэвхтэй репликаци үргэлжилж байгаа боловч энэ эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн үндсэн хариу үйлдэл нь эмнэлзүйн илрэл ба / эсвэл эсрэгбие үүсэх хэлбэрээр аль хэдийн илэрдэг. ХДХВ-ийн халдварын эхний үе шат хэд хэдэн хэлбэрээр тохиолдож болно.

2А. "Шинж тэмдэггүй"ХДХВ-ийн халдвар эсвэл дархлал хомсдолын үед хөгжиж буй оппортунист өвчний эмнэлзүйн илрэл байхгүй үед. ХДХВ-ийн халдварыг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл нь энэ тохиолдолд зөвхөн эсрэгбие үүсэх замаар илэрдэг.

2Б. "Хоёрдогч өвчингүй ХДХВ-ийн цочмог халдвар"янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнхдээ энэ нь халуурах, арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт (чонон хөрвөс, папуляр, петехиал), хавдсан тунгалгийн булчирхай, фарингит юм. Элэг, дэлүү ихсэх, суулгах шинж тэмдэг илэрч болно. ХДХВ-ийн цочмог халдвартай өвчтөнүүдийн цусанд өргөн плазмын лимфоцит ("мононуклеар эсүүд") илэрч болно.

Эмнэлзүйн цочмог халдвар нь халдвар авсан хүмүүсийн 50-90% -д халдварын дараах эхний 3 сард тохиолддог. Цочмог халдварын үе эхлэх нь ихэвчлэн сероконверциас өмнө тохиолддог, i.e. ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн илрэл. Цочмог халдварын үе шатанд CD4 лимфоцитын түвшин түр зуурын бууралт ихэвчлэн ажиглагддаг.

2Б. "Хоёрдогч өвчинтэй ХДХВ-ийн цочмог халдвар". Тохиолдлын 10-15% -д ХДХВ-ийн цочмог халдвартай өвчтөнүүд CD4-лимфоцитын түвшин буурч, улмаар дархлал хомсдолын улмаас янз бүрийн этиологийн хоёрдогч өвчин (тонзиллит, бактерийн болон пневмоциститын уушигны үрэвсэл, кандидоз, герпес халдвар гэх мэт) үүсдэг. .).

ХДХВ-ийн цочмог халдварын эмнэлзүйн илрэлийн үргэлжлэх хугацаа хэд хоногоос хэдэн сар хүртэл хэлбэлздэг боловч ихэвчлэн 2-3 долоо хоног байдаг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь ХДХВ-ийн халдварын анхны үе шат нь далд үе шатанд шилждэг.

3-р шат. "Нуугдмал". Энэ нь дархлааны хариу урвалын өөрчлөлт, CD4 эсийн хэт их нөхөн үржихүйн нөхөн үржихүйн дархлал хомсдолын удаан явцаар тодорхойлогддог. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь цусанд байдаг. Өвчний цорын ганц эмнэлзүйн илрэл нь дор хаяж хоёр хамааралгүй бүлэгт хоёр ба түүнээс дээш тунгалгийн булчирхайн өсөлт (inguinal-аас бусад) юм.

Лимфийн зангилаа нь ихэвчлэн уян хатан, өвдөлтгүй, хүрээлэн буй эдэд гагнаагүй, арьс нь өөрчлөгддөггүй.

Далд үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь 2-3 жилээс 20 ба түүнээс дээш жил, дунджаар 6-7 жил байж болно. Энэ хугацаанд CD4-лимфоцитын түвшин аажмаар буурч, жилд дунджаар 0.05-0.07x109 / л байна.

Үе шат 4. "Хоёрдогч өвчний үе шат". ХДХВ-ийн нөхөн үржихүйн үргэлжлэх хугацаа нь CO4 эсийн үхэл, тэдгээрийн популяцийн хомсдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дархлал хомсдолын үед хоёрдогч (оппортунист) өвчин, халдварт ба/эсвэл онкологийн өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Хоёрдогч өвчний хүнд байдлаас хамааран 4A, 4B, 4C үе шатуудыг ялгадаг.

Хоёрдогч өвчний үе шатанд үе шатуудыг ялгадаг дэвшил(ретровирусын эсрэг эмчилгээ байхгүй эсвэл ретровирусын эсрэг эмчилгээний арын дэвсгэр дээр) болон ангижрал(аяндаа эсвэл ретровирусын эсрэг эмчилгээний дэвсгэр дээр).

Үе шат 5. "Терминал үе шат". Энэ үе шатанд өвчтөнүүдийн хоёрдогч өвчин эргэлт буцалтгүй дамждаг. Вирусын эсрэг эмчилгээ, хоёрдогч өвчний эмчилгээг хангалттай хийсэн ч үр дүнгүй бөгөөд өвчтөн хэдхэн сарын дотор нас бардаг. Энэ үе шатанд CD4 эсийн тоо 0.05x109 / л-ээс бага буурах нь ердийн үзэгдэл юм.

ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн явц нь маш олон янз байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний бүх үе шатыг дамжих замаар ХДХВ-ийн халдварын явцын дараалал шаардлагагүй. ХДХВ-ийн халдварын үргэлжлэх хугацаа маш олон янз байдаг - хэдэн сараас 15-20 жил хүртэл.

Сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэгчдийн хувьд өвчний явц нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Ялангуяа арьс, салст бүрхэвчийн мөөгөнцөр, бактерийн гэмтэл, түүнчлэн нянгийн буглаа, целлюлит, уушгины үрэвсэл, сепсис, септик эндокардит зэрэг нь CD4 лимфоцитын хэвийн түвшинд байх үед үүсч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр гэмтэл байгаа нь ХДХВ-ийн халдварыг илүү хурдан хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн илрэл бол сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хурдыг удаашруулах явдал юм.

Хүүхдүүдэд насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа бактерийн халдвар, түүнчлэн завсрын лимфоид уушгины үрэвсэл, уушигны тунгалгийн булчирхайн гиперплази, энцефалопати байдаг. Ихэнхдээ тромбоцитопени байдаг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд цусархаг синдромоор илэрдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн үхлийн шалтгаан болдог. Цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар нь илүү хурдан явцтай байдаг. Нэг наснаас дээш хугацаанд халдвар авсан хүүхдүүд энэ өвчин илүү удаан хөгждөг.

ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо

ХДХВ-ийн халдварын явц нь өвчний мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй удаан хугацаагаар тодорхойлогддог. ХДХВ-ийн халдварын оношийг лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг: цусанд ХДХВ-ийн эсрэгбие илэрсэн үед (эсвэл вирус шууд илэрсэн!). Цочмог үе шатанд ХДХВ-ийн эсрэгбие нь дүрмээр бол илрээгүй. Эхний 3 сард Халдварын дараа ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өвчтөнүүдийн 90-95% -д 6 сарын дараа гарч ирдэг. - үлдсэн 5-9%, дараагийн үеүүдэд - зөвхөн 0.5-1% байна. ДОХ-ын үе шатанд цусан дахь эсрэгбиеийн агууламж мэдэгдэхүйц буурч байна. Халдварын дараах эхний долоо хоногууд нь ХДХВ-ийн эсрэгбие илрээгүй "серонегатив цонхны үе" юм. Тиймээс энэ хугацаанд ХДХВ-ийн шинжилгээний хариу сөрөг гарсан нь тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвар аваагүй, бусдад халдвар тарааж чадахгүй гэсэн үг биш юм.

Практикт вирусын тусгаарлалт хийгддэггүй. IN практик ажилХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох аргууд илүү түгээмэл байдаг. Эхний ээлжинд эсрэгбиемүүдийг ELISA-ээр илрүүлдэг. ELISA эерэг үр дүнтэй бол цусны ийлдсийг дархлааг арилгах (блотинг) аргаар шалгадаг. Энэ нь хатуу тодорхойлогдсон молекул жинтэй ХДХВ-ийн уургийн бүтцийн хэсгүүдийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. 41,000, 120,000, 160,000 молекул жинтэй ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь ХДХВ-ийн халдварын хамгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.Тэдгээрийг илрүүлэх үед эцсийн оношийг тавьдаг.

ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн болон эпидемиологийн сэжиг байгаа тохиолдолд иммуноблотын сөрөг үр дүн нь энэ өвчний магадлалыг үгүйсгэхгүй бөгөөд дахин давтахыг шаарддаг. лабораторийн судалгаа. Үүнийг аль хэдийн дурьдсанчлан өвчний инкубацийн үед эсрэгбие байхгүй хэвээр байгаа бөгөөд эцсийн шатанд дархлаа суларсан тул тэдгээр нь үүсэхээ больсонтой холбон тайлбарлаж байна. Эдгээр тохиолдолд хамгийн ирээдүйтэй нь полимеразын гинжин урвал (ПГУ) бөгөөд энэ нь вирусын РНХ-ийн хэсгүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

ХДХВ-ийн халдварын оношийг тогтоохдоо өвчний явц, эмчилгээний үр нөлөөг хянахын тулд динамик дахь дархлааны төлөв байдлын давтан судалгааг хийдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн амны хөндийн салст бүрхүүлийн гэмтэлийг оношлохын тулд 1992 оны 9-р сард Лондонд батлагдсан ажлын ангиллыг баталсан. Бүх гэмтэл нь 3 бүлэгт хуваагдана.
. 1-р бүлэг - ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой гэмтэлүүд. Энэ бүлэгт дараахь нозологийн хэлбэрүүд орно.
o кандидоз (улайлт, псевдомембраноз, гиперпластик, атрофи);
o үсэрхэг лейкоплаки;
o захын буйлны үрэвсэл;
o шархлаат үхжилтэй буйлны үрэвсэл;
o сүйтгэгч пародонтит;
o Капошигийн саркома;
o Ходкины бус лимфома.
. 2-р бүлэг - ХДХВ-ийн халдвартай тодорхой холбоогүй гэмтэл:
o бактерийн халдвар;
o шүлсний булчирхайн өвчин;
o вирусийн халдвар;
o тромбоцитопенийн пурпура.
. 3-р бүлэг - ХДХВ-ийн халдвартай байж болох боловч үүнтэй холбоогүй гэмтэл.

Хамгийн их сонирхол нь 1-р бүлэгтэй холбоотой хамгийн түгээмэл гэмтэл юм.

Украинд ХДХВ-ийн халдварыг оношлохдоо өвчтөнд тестийн өмнөх болон дараах зөвлөгөөг өгч, өвчний талаархи үндсэн баримтуудыг тайлбарладаг. Өвчтөнийг ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах нутаг дэвсгэрийн төвд халдварт өвчний эмчээр үнэ төлбөргүй диспансерийн хяналтанд бүртгүүлэхийг урьж байна. Ойролцоогоор зургаан сар тутамд эрүүл мэндийн байдлыг хянахын тулд шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна (дархлааны байдал, вирусын ачаалал). Эдгээр үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц муудсан тохиолдолд ретровирусын эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна (эмчилгээ үнэ төлбөргүй, бараг бүх бүс нутагт байдаг).

ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээ

Өнөөдрийг хүртэл ХДХВ-ийн халдварыг биеэс зайлуулж чадах эмчилгээ хийгдээгүй байна.

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх орчин үеийн арга (өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ гэж нэрлэгддэг) нь ХДХВ-ийн халдварын явц, ДОХ-ын үе шатанд шилжих явцыг удаашруулж, бараг зогсоож, ХДХВ-ийн халдвартай хүнийг бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгодог. Эмчилгээг хэрэглэснээр, эмийн үр нөлөөг хадгалах тохиолдолд хүний ​​дундаж наслалт ХДХВ-ийн халдвараар хязгаарлагдахгүй, зөвхөн байгалийн хөгшрөлтийн үйл явцаар хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч, ижил эмчилгээний горимыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа хэдэн жилийн дараа вирус мутацид орж, хэрэглэсэн эмэнд тэсвэртэй болж, ХДХВ-ийн халдварын явцыг цаашид хянахын тулд бусад эмүүдтэй хамт шинэ эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэх шаардлагатай болдог. Тиймээс эрт орой хэзээ нэгэн цагт ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх ямар ч одоо байгаа дэглэм үр дүнгүй болно. Түүнчлэн, ихэнх тохиолдолд өвчтөн бие даасан үл тэвчих байдлаас болж бие даасан эм ууж чадахгүй. Тиймээс эмчилгээг чадварлаг ашиглах нь ДОХ-ын хөгжлийг тодорхойгүй хугацаагаар хойшлуулдаг. Өнөөдрийг хүртэл шинэ бүлгийн эмүүд гарч ирэх нь голчлон бууруулахад чиглэгдэж байна сөрөг нөлөөэмчилгээ хийлгэснээс хойш ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалт нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалттай бараг тэнцүү байдаг. HAART-ийн хожуу үеийн хөгжлийн явцад (2000-2005) ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин гепатит С-тэй өвчтөнүүдийг оруулаагүй тохиолдолд 38.9 жил (эрэгтэйчүүдэд 37.8, эмэгтэйчүүдийн хувьд 40.1) хүрдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​эрүүл мэндийг эмийн бус аргаар хадгалахад чухал ач холбогдолтой ( зөв хооллолт, эрүүл унтах, хүнд стрессээс зайлсхийх, наранд удаан хугацаагаар өртөхгүй байх, эрүүл амьдралын хэв маяг), түүнчлэн ХДХВ-ийн халдварын мэргэжилтнүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг тогтмол хянах (жилд 2-4 удаа).

ХДХВ-ийн эсэргүүцэл (дархлаа).
Хэдэн жилийн өмнө ХДХВ-д тэсвэртэй хүний ​​генотипийг тодорхойлсон. Вирусыг дархлааны эсэд нэвтрүүлэх нь түүний гадаргуугийн рецептортой харьцахтай холбоотой юм. уураг CCR5. Гэвч CCR5-delta32-ийн устгал (генийн хэсэг алдагдах) нь түүний тээгчийг ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалахад хүргэдэг. Энэхүү мутаци нь хоёр мянга хагас жилийн өмнө үүссэн бөгөөд эцэст нь Европт тархсан гэж таамаглаж байна.
Одоо дунджаар Европчуудын 1% нь ХДХВ-ийн халдварт тэсвэртэй, Европчуудын 10-15% нь ХДХВ-ийн эсрэг хэсэгчилсэн эсэргүүцэлтэй байдаг.

Ливерпүүлийн их сургуулийн эрдэмтэд энэ тэгш бус байдлыг CCR5 мутаци нь тахал өвчний эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Тиймээс 1347 оны Хар үхлийн тахлын дараа (мөн Скандинавт 1711 онд) энэ генотипийн эзлэх хувь нэмэгджээ.

Цусандаа вирус байгаа боловч удаан хугацаанд ДОХ-оор өвчилдөггүй (хөдөлгөөнгүй гэж нэрлэгддэг) хүмүүсийн цөөн хувь (ХДХВ-ийн халдвартай нийт хүмүүсийн 10 орчим хувь) байдаг.

Хүн болон бусад приматуудын вирусын эсрэг хамгаалалтын үндсэн элементүүдийн нэг нь вирусийн тоосонцрын капсидыг таньж, эсэд вирус үржихээс сэргийлдэг TRIM5a уураг болохыг тогтоожээ. Хүн болон бусад приматуудын энэхүү уураг нь шимпанзегийн ХДХВ болон түүнтэй холбоотой вирүсийн төрөлхийн эсэргүүцлийг үүсгэдэг ялгаатай байдаг ба хүний ​​хувьд PtERV1 вирусын төрөлхийн эсэргүүцлийг үүсгэдэг.

Вирусын эсрэг хамгаалах өөр нэг чухал элемент бол интерфероноор өдөөгдсөн трансмембран уураг CD317/BST-2 (ясны чөмөгний стромын антиген 2) бөгөөд шинээр үүссэн охин вирионыг эсийн гадаргуу дээр хадгалах замаар ялгаралтыг дарах чадвараараа "тетерин" гэж нэрлэдэг. . CD317 нь ер бусын топологи бүхий 2-р төрлийн трансмембран уураг юм - N-төгсгөлийн ойролцоох трансмембран домэйн ба C-төгсгөлд гликосилфосфатидилиноцитол (GPI); Тэдний хооронд эсийн гаднах домэйн байдаг. CD317 нь боловсорч гүйцсэн үр удам вирионуудтай шууд харилцан үйлчилж, эсийн гадаргуутай "холбодог" нь батлагдсан. Энэхүү "холбох" механизмыг тайлбарлахын тулд дөрвөн өөр загварыг санал болгосон бөгөөд үүний дагуу хоёр CD317 молекул нь зэрэгцээ гомодимер үүсгэдэг; Нэг эсвэл хоёр гомодимер нь нэг вирион болон эсийн мембрантай нэгэн зэрэг холбогддог. Энэ тохиолдолд аль нэг CD317 молекулын мембраны "зангуу" (трансмембран домэйн ба GPI) хоёулаа эсвэл тэдгээрийн аль нэг нь вирион мембрантай харилцан үйлчилдэг. CD317-ийн үйл ажиллагааны спектр нь дор хаяж дөрвөн төрлийн вирусыг агуулдаг: ретровирус, филовирус, аренавирус, герпесвирус. Энэхүү эсийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг HIV-1 Vpu уураг, HIV-2 Env болон SIV, Nef SIV, Эбола вирусын бүрхүүлийн гликопротейн, Капошигийн саркома герпес вирусын K5 уураг дарангуйлдаг. CD317 уургийн кофактор болох BCA2 (Хөхний хорт хавдартай холбоотой ген 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) эсийн уураг болох RING ангиллын E3 ubiquitin ligase олдсон. BCA2 нь CD317 уургаар эсийн гадаргуутай "холбогдсон" ХДХВ-1 вирионуудыг CD63+ эсийн доторх цэврүүт болгон хувиргаж, улмаар лизосомд устгадаг.

CAML (кальци-модуляцитай циклофилин лиганд) нь CD317 шиг эсээс боловсорч гүйцсэн үр хөврөлийн вирионыг ялгаруулахыг дарангуйлдаг, HIV-1 Vpu уургаар үйл ажиллагааг нь дарангуйлдаг өөр нэг уураг юм. Гэсэн хэдий ч CAML (уураг нь эндоплазмын торлог бүрхэвчинд байрладаг) ба Vpu антагонизмын үйл ажиллагааны механизм тодорхойгүй байна.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс
"ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс" (ХДХВ) гэсэн нэр томъёо нь ХДХВ-ийн халдвартай хүн эсвэл бүлэг хүмүүст зориулагдсан бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс хэдэн арван жил идэвхтэй, үр бүтээлтэй амьдрах боломжтой гэдгийг харуулж байна. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийг "ДОХ-ын гэм зэмгүй хохирогч" гэж нэрлэх зэрэг "ДОХ-ын хохирогчид" гэдэг нь туйлын буруу (энэ нь арчаагүй байдал, хяналтгүй гэсэн үг юм) (энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хэн нэгэн нь ХДХВ-ийн халдвар авсан нь "өөрийгөө буруутай" гэсэн үг юм. гавьяат"). ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс эмнэлгийн орон дээр амьдралаа өнгөрөөдөггүй тул "ДОХ-той өвчтөн" гэдэг нь зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л хүчинтэй. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эрх нь бусад ангиллын иргэдийн эрхээс ялгаатай биш юм: тэд мөн эмнэлгийн тусламж авах, хөдөлмөрлөх, боловсрол эзэмших, хувийн болон гэр бүлийн нууц гэх мэт эрхтэй.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

ДЭМБ ХДХВ-ийн тархалт, түүний үр дагавартай тэмцэхэд чиглэсэн үйл ажиллагааны 4 үндсэн чиглэлийг тодорхойлсон.
1. ХДХВ-ийн халдварыг бэлгийн замаар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх, үүнд бэлгийн харьцааны аюулгүй зан үйлд сургах, бэлгэвч тараах, бусад бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэх, эдгээр өвчнийг ухамсартайгаар эмчлэхэд чиглэсэн зан үйлийн боловсрол олгох;
2. Цусаар бэлтгэсэн аюулгүй бэлдмэлээр дамжуулан ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх.
3. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд зөвлөгөө өгөх, хими-профилактик эмчилгээ хийх зэргээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх замаар ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар мэдээлэл түгээх замаар ХДХВ-ийн перинаталь халдвараас урьдчилан сэргийлэх;
4. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт ба нийгмийн дэмжлэгХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, тэдний гэр бүл, эргэн тойрон дахь хүмүүс.

ХДХВ-ийн халдварыг хүн амд бэлгийн харьцааны аюулгүй байдлын талаар сургаснаар бэлгийн замаар дамжих халдварыг тасалдуулж, халдварын эсрэг дэглэмийг сахиснаар эмнэлэгийн халдварыг тасалдуулж болно. Урьдчилан сэргийлэх нь хүн амын бэлгийн зөв боловсрол, садар самуун явдлаас урьдчилан сэргийлэх, аюулгүй бэлгийн хавьталд орох (бэлгэвч хэрэглэх) зэрэг орно. Тусгай чиглэл бол хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд урьдчилан сэргийлэх ажил юм. Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь хар тамхинаас ангижруулахаас илүү хялбар байдаг тул эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед халдвараас хэрхэн сэргийлэх талаар тайлбарлах шаардлагатай. Мансууруулах бодисын донтолт, биеэ үнэлэлтийн цар хүрээг бууруулах нь мөн ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх тогтолцооны нэг хэсэг юм.

ХДХВ-ийн халдварыг цусаар дамжуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус, эр бэлгийн эс, эрхтэний доноруудыг шалгадаг. Хүүхдийг халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамруулдаг. БЗДХ-тай өвчтөнүүд, ижил хүйстэн, хар тамхичин, биеэ үнэлэгчдийг голчлон тандалтын зорилгоор шалгаж байна.

Эмнэлгүүдийн халдварт өвчний эсрэг дэглэм нь вируст гепатит В-тэй адил бөгөөд эмнэлгийн процедур, донорын цус, эмнэлгийн иммунобиологийн бэлдмэл, биологийн шингэн, эрхтэн, эд эсийн аюулгүй байдлыг хангах зэрэг орно. Эмнэлгийн ажилтнуудыг ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь голчлон зүсэх, хутгалах хэрэгсэлтэй ажиллах дүрмийг дагаж мөрдөхөд чиглэгддэг. ХДХВ-ийн халдвартай цустай харьцсан тохиолдолд арьсыг 70% -ийн спиртээр эмчилж, савантай усаар угааж, 70% -ийн спиртээр дахин эмчлэх шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор азидотимидиныг 1 сарын турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Халдварын аюулд өртсөн тохиолдолд 1 жилийн турш мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байдаг. Идэвхтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг хараахан боловсруулаагүй байна.

10-р сарын 12, 13, 14-ний өдрүүдэд ОХУ-д цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг үнэ төлбөргүй хийх нийгмийн томоохон арга хэмжээ болж байна - "INR өдөр". Энэхүү арга хэмжээг Дэлхийн тромбозтой тэмцэх өдрийг тохиолдуулан зохион байгуулж байна.

07.05.2019

ОХУ-д менингококкийн халдварын тохиолдол 2018 онд (2017 онтой харьцуулахад) 10%-иар нэмэгдсэн байна (1). Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол вакцинжуулалт юм. Орчин үеийн хавсарсан вакцинууд нь хүүхдэд менингококкийн халдвар, менингококкийн менингит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. бага нас), өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид.

Эмнэлгийн нийтлэл

Нүдний өвчин бол анагаах ухааны хамгийн эрчимтэй хөгжиж буй салбаруудын нэг юм. Жил бүр 5-10 жилийн өмнө боломжгүй мэт санагдаж байсан үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог технологи, журам гарч ирдэг. Жишээлбэл, 21-р зууны эхэн үед насжилттай холбоотой алсын харааг эмчлэх боломжгүй байсан. Өндөр настай өвчтөний хамгийн их найдаж болох зүйл бол...

Бүх хорт хавдрын бараг 5% нь саркома юм. Эдгээр нь өндөр түрэмгий, хурдан гематоген тархалт, эмчилгээний дараа дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим саркома нь юу ч харуулахгүй олон жилийн турш хөгждөг ...

Вирус нь зөвхөн агаарт нисээд зогсохгүй, үйл ажиллагаагаа хадгалахын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр хүрч чаддаг. Тиймээс, аялах эсвэл олон нийтийн газраар явахдаа бусад хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийх төдийгүй ...

Сайн хараатай болж, нүдний шил, контакт линзтэй үүрд баяртай гэж хэлэх нь олон хүний ​​мөрөөдөл юм. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Лазер хараа засах шинэ боломжуудыг бүрэн холбоогүй Femto-LASIK техникээр нээж байна.

ДОХ-ын вирус(товчлол ХДХВ) нь 1983 онд ДОХ-ын шалтгааныг судлах явцад нээгдсэн. синдромдархлал хомсдол. ДОХ-ын тухай анхны албан ёсны хэвлэлүүд 81 онд гарч ирсэн бөгөөд шинэ өвчин нь саркоматай холбоотой байв Капошимөн ижил хүйстнүүдийн ердийн бус уушгины хатгалгаа. ДОХ (ДОХ) гэсэн нэр томъёог 82-д тогтоосон бөгөөд хар тамхинд донтогчид, ижил хүйстнүүд болон гемофили өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрсэн ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг дархлалын олдмол хомсдолын нэг синдром болгон нэгтгэсэн.

ХДХВ-ийн халдварын орчин үеийн тодорхойлолт: хавсарсан (оппортунист) халдвар, онкологийн процессыг үүсгэдэг дархлал хомсдол дээр суурилсан вируст өвчин.

ДОХ нь төрөлхийн болон олдмол ХДХВ-ийн халдварын сүүлчийн үе шат юм.

ХДХВ-ийн халдвар хэрхэн авах вэ?

Халдварын эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвартай хүн бөгөөд өвчний аль ч үе шатанд, насан туршдаа байдаг.Их хэмжээний вирус нь цус (сарын тэмдэг орно), лимф, үрийн шингэн, шүлс, үтрээний ялгадас, хөхний сүү, архи- тархи нугасны шингэн, нулимс. эндемик(орон нутгийн тухай дурдахад) ХДХВ-ийн голомт Баруун Африкт илэрсэн бөгөөд сармагчингууд 2-р хэлбэрийн вирусээр халдварласан байна. 1-р хэлбэрийн вирусын байгалийн голомт олдоогүй байна. ХДХВ нь зөвхөн хүнээс хүнд дамждаг.

Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохҮрэвсэл, арьс, салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, анусын гэмтэл байгаа тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал нэмэгддэг. At цорын ганцБэлгийн харьцааны үед халдвар авах нь ховор боловч дараагийн бэлгийн хавьталд орох бүрт магадлал нэмэгддэг. Ямар ч төрлийн харилцааны үед хүлээн авч байнаБэлгийн хамтрагч нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал өндөр (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд 10,000 тохиолдол тутамд 1-50) халдвар дамжуулагч (0.5-6.5) -аас илүү байдаг. Тиймээс эрсдэлийн бүлэгт биеэ үнэлэгчид үйлчлүүлэгчидтэйгээ болон нүцгэн тамирчид- Бэлгэвчийг санаатайгаар хэрэглэдэггүй ижил хүйстнүүд.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих арга замууд

Хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтойихэсийн гажигтай, вирус ургийн цусанд нэвтэрсэн тохиолдолд халдвартай эхээс. Хүүхэд төрөх үед халдвар нь гэмтсэн төрөх сувгаар, дараа нь хөхний сүүгээр дамждаг. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийн 25-35% нь вирус тээгч эсвэл ДОХ-оор өвчилдөг.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар: өвчтөнд бүхэл бүтэн цус, эсийн масс (ялтас, эритроцит), шинэ эсвэл хөлдөөсөн сийвэнг сэлбэх. Эмнэлгийн ажилтнуудын дунд халдвартай зүүгээр санамсаргүй тариа хийх нь ХДХВ-ийн халдварын нийт тохиолдлын 0.3-0.5 хувийг эзэлдэг тул эмч нар эрсдэлтэй байдаг.

"Нийтийн" зүү эсвэл тариураар судсаар тарилга хийснээр ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 95% -иас дээш байдаг тул одоогийн байдлаар вирус тээгч, халдварын шавхагдашгүй эх үүсвэр болж байна. хар тамхичидХДХВ-ийн гол эрсдэлт бүлэг.

ХДХВ нь өрхийн замаар дамжих боломжгүй,түүнчлэн усан сан, ванн дахь усаар дамжин шавьж хазуулсан, агаар.

ХДХВ-ийн тархалт

Онцлог шинж чанарууд - хувьсах инкубацийн хугацаа, шинж тэмдгүүдийн тэгш бус байдал, хүндийн зэрэг нь хүний ​​эрүүл мэндийн байдлаас шууд хамаардаг. Хүмүүс суларсан(ассоциаци, хар тамхичин, ядуу орны оршин суугчид) эсвэл хавсарсан хүмүүстэй архаг эсвэл цочмог бэлгийн замын халдварт өвчин(гэх мэт), илүү олон удаа, илүү хүндээр өвддөг, ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд илүү хурдан гарч ирдэг бөгөөд дундаж наслалт нь халдвар авсан үеэс хойш 10-11 жил байдаг.

Нийгмийн чинээлэг орчинд, бараг эрүүл хүмүүст инкубацийн хугацаа 10-20 жил үргэлжилж, шинж тэмдгүүд арилж, маш удаан хөгждөг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр ийм өвчтөнүүд удаан хугацаагаар амьдардаг бөгөөд нас баралт нь байгалийн шалтгаанаас болж нас бардаг.

Статистик:

• 2014 оны эхээр дэлхий дээр - 35 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон;
• 2013 онд халдвар авсан хүний ​​тоо 2.1 сая, ДОХ-ын улмаас нас барсан хүн 1.5 сая;
• Дэлхийн нийт хүн амын дунд бүртгэгдсэн ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн тоо 1% дөхөж байна;
• ОХУ-д 2013 онд 800 мянган хүн халдвар авсан, өвчтэй байсан, өөрөөр хэлбэл хүн амын 0.6 орчим хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай;
• Европ дахь ДОХ-ын нийт тохиолдлын 90% нь Украин (70%), Орос (20%) байна.

Улс орны ХДХВ-ийн тархалт (насанд хүрсэн хүн амын дундах вирус тээгчдийн хувь)

Өгөгдөл:

1. ХДХВ нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илэрдэг;
2. Сүүлийн 5 жилд жирэмсэн эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдвар илрэх тохиолдол ихсэж байна;
3. Европын хойд хэсгийн оршин суугчид халдвар авч, ДОХ-оор өвчилдөг нь өмнөд нутгийн иргэдээс хамаагүй бага байдаг;
4. Африкчууд дархлал хомсдолын вируст хамгийн мэдрэмтгий байдаг бөгөөд нийт өвчтэй болон халдвар авсан хүмүүсийн 2/3 нь Африкт байдаг;
5. 35-аас дээш насны вирусын халдвар авсан хүмүүс залуучуудаас 2 дахин хурдан ДОХ-оор өвчилдөг.

Вирусын шинж чанар

ХДХВ нь бүлэгт багтдаг ретровирусууд HTLV бүлэг ба хүйс лентивирусууд("удаан" вирусууд). Энэ нь эритроцитоос 60 дахин бага хэмжээтэй бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Энэ нь хүчиллэг орчинд 70% этанол, 3% устөрөгчийн хэт исэл эсвэл 0.5% формальдегидийн нөлөөн дор хурдан үхдэг.мэдрэмтгий дулааны эмчилгээ- 10 минутын дараа идэвхгүй болно. Аль хэдийн +560 ° C, 1000 ° C минутанд. Хэт ягаан туяа, цацраг, хөлдөх, хатаахад тэсвэртэй.

Төрөл бүрийн объект дээр унасан ХДХВ-ийн халдвартай цус нь 1-2 долоо хоног хүртэл халдвартай хэвээр байна.

ХДХВ нь геномыг байнга өөрчилдөг, дараагийн вирус бүр өмнөхөөсөө РНХ-ийн гинжин хэлхээний нэг алхамаар ялгаатай байдаг - нуклеотид. ХДХВ-ийн геном нь 104 нуклеотидын урттай бөгөөд нөхөн үржихүйн явцад гарсан алдааны тоо нь ойролцоогоор 5 жилийн дараа анхны хослолуудаас юу ч үлдэхгүй: ХДХВ бүрэн мутацид ордог. Үүний үр дүнд өмнө нь хэрэглэж байсан эмүүд үр дүнгүй болж, шинээр бий болгох шаардлагатай болдог.

Байгаль дээр ХДХВ-ийн хоёр ижил геном байдаггүй ч зарим бүлгийн вирусууд байдаг ердийн шинж тэмдэг . Тэдгээрийн үндсэн дээр бүх ХДХВ-ийг ангилдаг бүлгүүд, 1-ээс 4 хүртэл дугаарлагдсан.

• ХДХВ-1: хамгийн түгээмэл нь энэ бүлгийг анх нээсэн (1983).
• ХДХВ-2: ХДХВ-1-ээс халдвар авах магадлал бага. 2-р хэлбэрийн халдвар авсан хүмүүс 1-р хэлбэрийн вирусын эсрэг дархлаагүй байдаг.
• ХДХВ-3 ба 4: ховор өөрчлөлтүүд нь ХДХВ-ийн тархалтад онцгой нөлөө үзүүлдэггүй. Цар тахал (янз бүрийн тивийн улс орнуудыг хамарсан ерөнхий тахал) үүсэхэд ХДХВ-1 ба 2 нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд ХДХВ-2 нь Баруун Африкийн орнуудад илүү түгээмэл байдаг.

ДОХ-ын хөгжил

Ер нь бие нь дотроосоо хамгаалагдсан байдаг: гол үүрэг нь эсийн дархлаа, ялангуяа лимфоцитууд. Т-лимфоцитуудтимус (тимус булчирхай) үүсгэдэг бөгөөд үйл ажиллагааныхаа дагуу тэдгээрийг Т-туслагч, Т-алуур, Т-дарангуйлагч гэж хуваадаг. Туслагчидхавдар, вирусын гэмтсэн эсийг "таних" ба хэвийн бус формацийг устгахад оролцдог Т-алуурчдыг идэвхжүүлдэг. Т-дарангуйлагч нь дархлааны хариу урвалын чиглэлийг зохицуулж, эрүүл эд эсийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодоггүй.

Вирусын нөлөөлөлд өртсөн Т-лимфоцит нь хэвийн бус болж, дархлааны систем нь гадны формацид хариу үйлдэл үзүүлж, туслахын тулд Т-алуурчдыг "илгээдэг". Тэд өмнөх Т-туслагчийг устгаж, капсидууд суларч, лимфоцитын липидийн мембраны нэг хэсгийг авч, дархлааны системд танигдахгүй болдог. Цаашилбал, капсидууд задарч, шинэ вирионууд бусад Т-туслагчдад нэвтэрдэг.

Аажмаар туслах эсийн тоо цөөрч, хүний ​​биеийн доторх “найз, дайсан”-ыг таних систем ажиллахаа больдог. Үүнээс гадна ХДХВ нь массын механизмыг идэвхжүүлдэг апоптоз(программчлагдсан үхэл) бүх төрлийн Т-лимфоцитын. Үр дүн нь оршин суугч (хэвийн, байнгын) болон нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын идэвхтэй үрэвслийн урвал бөгөөд үүний зэрэгцээ үнэхээр аюултай мөөгөнцөр, хавдрын эсүүдэд дархлааны тогтолцооны хангалтгүй хариу үйлдэл юм. Дархлаа хомсдолын хамшинж үүсч, ДОХ-ын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шат, үе шат, түүнчлэн вирусын нөлөө зонхилон илрэх хэлбэрээс хамаардаг. ХДХВ-ийн үеинкубацид хуваагдаж, цусан дахь вирусын эсрэгбие байхгүй, эмнэлзүйн эсрэгбиемүүд тогтоогдсон тохиолдолд өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. IN клиникялгах үе шатуудХДХВ:

1. Анхан шатны, түүний дотор хоёр хэлбэрүүд- хоёрдогч шинж тэмдэггүй, хавсарсан өвчинтэй цочмог халдвар;
2. Далд;
3. Хоёрдогч өвчинтэй ДОХ;
4. Терминал үе шат.

I. Нууц үеийн хугацаа, ХДХВ-ийн халдвар авсан үеэс шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацааг ийлдэс судлалын цонх гэж нэрлэдэг. Дархлал хомсдолын вирусын ийлдсэнд үзүүлэх хариу урвал нь сөрөг байдаг: өвөрмөц эсрэгбие хараахан тогтоогдоогүй байна. Инкубацийн дундаж хугацаа 12 долоо хоног; Бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ, ерөнхий астения зэрэг тохиолдолд энэ хугацааг 14 хоног хүртэл бууруулж эсвэл 10-20 жил хүртэл нэмэгдүүлж болно. Бүхэл бүтэн хугацаанд өвчтөн аюултайХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр болдог.

II. ХДХВ-ийн анхдагч илрэлүүдийн үе шатонцлогтой сероконверсия- өвөрмөц эсрэгбие гарч ирэх, ийлдэс судлалын урвал эерэг болдог. Шинж тэмдэггүй хэлбэр нь зөвхөн цусны шинжилгээгээр оношлогддог. ХДХВ-ийн цочмог халдвар нь халдвар авснаас хойш 12 долоо хоногийн дараа тохиолддог (тохиолдлын 50-90%).

Эхний шинж тэмдгүүдхалууралтаар илэрдэг янз бүрийн төрөлтууралт, лимфаденит, хоолой өвдөх (фарингит). Гэдэсний эмгэг байж болзошгүй - суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, элэг, дэлүү томрох. Ердийн лабораторийн дүгнэлт: ХДХВ-ийн энэ үе шатанд цусанд байдаг мононуклеар лимфоцитууд.

Хоёрдогч өвчинТ-туслагч лимфоцитын тоо түр зуурын бууралттай холбоотойгоор тохиолдлын 10-15% -д илэрдэг. Өвчний хүндийн зэрэг нь дунд зэрэг, эмчлэх боломжтой. Үе шат дунджаар 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд энэ нь далд хэлбэрээр явагддаг.

Маягтууд цочмогХДХВ-ийн халдвар:

III. ХДХВ-ийн далд үе шат, 2-20 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилнэ. Дархлаа хомсдол нь аажмаар хөгжиж, ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг лимфаденит- Лимфийн зангилаа томрох. Тэд уян хатан, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй, арьс нь хэвийн өнгөө хадгалдаг. ХДХВ-ийн далд халдварыг оношлохдоо томорсон зангилааны тоог дор хаяж хоёр, тэдгээрийн нутагшуулалт - нийтлэг тунгалгийн урсгалаар холбогдоогүй дор хаяж 2 бүлгийг харгалзан үздэг (үл хамаарах зүйл бол inguinal зангилаа юм). Лимф нь венийн цустай ижил чиглэлд, захаас зүрх рүү шилждэг. Хэрэв толгой ба хүзүүнд 2 тунгалгийн булчирхай томорсон бол энэ нь ХДХВ-ийн далд үе шатны шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй. Биеийн дээд ба доод хэсэгт байрлах зангилааны бүлгүүдийн хавсарсан өсөлт, Т-лимфоцитын тоо (туслагч) аажмаар буурч байгаа нь ХДХВ-ийн эсрэг байна.

IV. Хоёрдогч өвчин, илрэлийн хүнд байдлаас хамааран ахиц дэвшил, ангижрах хугацаатай, үе шатуудад хуваагдана (4 A-B). Байнгын дархлал хомсдол нь Т-туслагчдын их хэмжээний үхэл, лимфоцитын популяцийн хомсдолын үед үүсдэг. Илэрхийлэл - янз бүрийн висцерал (дотоод) болон арьсны илрэлүүд, Капошигийн саркома.

v. эцсийн шатэргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь угаасаа байдаг, эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Т-туслах эсийн тоо (CD4 эсүүд) 0.05x109 / л-ээс доош буурч, өвчтөнүүд үе шат эхэлснээс хойш долоо хоног эсвэл сарын дараа нас бардаг. Хэдэн жилийн турш сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэж байгаа хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд CD4-ийн түвшин бараг хэвийн хэмжээнд байх боловч хүнд халдварт хүндрэлүүд (буглаа, уушигны үрэвсэл гэх мэт) маш хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Капошигийн саркома

Саркома ( ангиосаркома) Капоши нь холбогч эдээс гаралтай хавдар бөгөөд арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.Энэ нь герпес вирус HHV-8-ээр өдөөгддөг; ХДХВ-ийн халдвартай эрчүүдэд илүү их тохиолддог. Эпидемийн хэлбэр нь ДОХ-ын найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Капошигийн саркома нь үе шаттайгаар хөгждөг: гадаад төрхөөс эхэлдэг толбо 1-5 мм хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй, тод хөхөвтөр улаан эсвэл бор өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай. ДОХ-ын үед тэдгээр нь тод, хамрын үзүүр, гар, салст бүрхэвч, хатуу тагнай дээр байрладаг.

Дараа нь булцуу- дугуй эсвэл хагас дугуй хэлбэртэй, 10 мм хүртэл диаметртэй, хүрэхэд уян хатан папулууд нь жүржийн хальстай төстэй гадаргуутай товруунд нэгдэж болно. Сүрьеэ болон товруу нь хувирдаг зангилааны хавдар 1-5 см хэмжээтэй, хоорондоо нийлж, бүрхэгдсэн байдаг шархлаа. Энэ үе шатанд саркома нь тэмбүүгийн бохьтой андуурч болно. Тэмбүү нь ихэвчлэн гепатит С зэрэг дархлал хомсдолын вирустэй хавсарч, инкубацийн хугацааг богиносгож, хурдацтай хөгжлийг өдөөдөг. цочмог шинж тэмдэгДОХ - лимфаденит, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл.

Капошигийн саркома нь эмнэлзүйн хувьд хуваагддаг хэлбэрүүд- цочмог, цочмог ба архаг. Тус бүр нь хавдрын хөгжлийн хурд, хүндрэл, өвчний үргэлжлэх хугацааны прогнозоор тодорхойлогддог. At цочмогхэлбэрээр, үйл явц хурдацтай тархаж, үхлийн шалтгаан нь хордлого, хэт ядаргаа ( кахекси), 2 сараас дээд тал нь 2 жил хүртэлх амьдралын хугацаа. At дэд цочмогшинж тэмдгүүдийн явц аажмаар нэмэгдэж, дундаж наслалт 2-3 жил байна; төлөө архаг хэлбэрсаркома - 10 жил, магадгүй түүнээс дээш.

Хүүхдэд ХДХВ

Нууц үеийн хугацааХДХВ эхээс урагт дамжсан бол нэг жил орчим үргэлжилнэ. Цусаар (парентераль) халдвар авсан үед - 3.5 жил хүртэл; халдвартай цус сэлбэсний дараа инкубаци богино, 2-4 долоо хоног, шинж тэмдэг нь хүнд байдаг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар нь анхдагч гэмтэлтэй байдаг мэдрэлийн систем (тохиолдлын 80% хүртэл); удаан үргэлжилсэн, 2-3 жил хүртэл, бактерийн үрэвсэл; бөөр, элэг, зүрхний гэмтэлтэй.

Маш олон удаа хөгждөг пневмоцистэсвэл лимфоцитуушигны үрэвсэл, паротидын шүлсний булчирхайн үрэвсэл ( гахайн хавдаргахай гэх мэт). ХДХВ нь төрөлхийн дисморфик синдром- эрхтэн, тогтолцооны хөгжил, ялангуяа микроцефали - толгой ба тархины хэмжээ багассан. Цусан дахь гамма глобулины уургийн түвшин буурч байгаа нь ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тал хувь нь ажиглагдаж байна. Маш ховорКапошигийн саркома ба гепатит С, В.

Дисморфик синдром эсвэл ХДХВ-ийн үр хөврөлхалдвартай хүүхдүүдэд тогтоогдсон эртжирэмсний нөхцөл. Илэрхийлэл: микроцефали, мембрангүй хамар, нүдний хоорондох зай нэмэгддэг. дух хавтгай, дээд уруулхуваагдаж урагшаа цухуйна. Strabismus, нүдний алим гадагшаа цухуйсан ( экзофтальм), эвэрлэг нь цэнхэр өнгөтэй байна. Өсөлтийн удаашрал ажиглагдаж, хөгжил стандартад нийцэхгүй байна. Амьдралын урьдчилсан таамаглал сөрөг, амьдралын 4-9 сарын хугацаанд нас баралт өндөр байдаг.

Нейро-ДОХ-ын илрэл: архаг менингит, энцефалопати(тархины эдийг гэмтээх) сэтгэцийн хомсдол үүсэх, гар, хөлний мэдрэмжийн тэгш хэмийн эмгэг, трофикизм бүхий захын мэдрэлийн гэмтэл. Хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлийнхөө хоцрогдолтой, таталт, булчингийн гипертонид өртөмтгий байдаг тул мөчдийн саажилт үүсч болно. ХДХВ-ийн мэдрэлийн шинж тэмдгийг оношлох нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, цусны шинжилгээний өгөгдөл, компьютерийн томографийн үр дүнд тулгуурладаг. Давхардсан зургууд ил болно атрофитархины бор гадаргын (багасгах), тархины ховдолын тэлэлт. ХДХВ-ийн халдварын үед кальцийн ордууд нь тархины суурь зангилааны (ганглиа) шинж чанартай байдаг. Энцефалопатийн явц нь 12-15 сарын дотор үхэлд хүргэдэг.

Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл: амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдэд энэ нь тохиолдлын 75% -д, нэг наснаас дээш - 38% -д ажиглагддаг. Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь зургаан сартайдаа үүсдэг бөгөөд өндөр халуурах, хурдан амьсгалах, хуурай, байнгын ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар ихсэх; цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог сул тал. Уушгины хатгалгаа нь сонсголын дараа оношлогддог (хөгжлийн үе шатуудын дагуу эхлээд суларсан амьсгал сонсогдож, дараа нь жижиг хуурай шуугиан, шийдвэрлэх шатанд - crepitus, амьсгалын төгсгөлд дуу чимээ сонсогддог); рентген зураг (сайжруулсан хэв маяг, уушигны талбайн нэвчилт) ба биоматериалын микроскоп (пневмоцистууд илэрсэн).

Лимфоцитийн завсрын уушигны үрэвсэл: бага насны ДОХ-той холбоотой өвөрмөц өвчин бөгөөд хавсарсан халдвар байхгүй. Цулцангийн хэсгүүд ба гуурсан хоолойн орчмын эдүүдийн хоорондох хуваалтууд нягтаршсан бөгөөд лимфоцитууд болон бусад дархлааны эсүүд тодорхойлогддог. Уушгины хатгалгаа нь үл мэдэгдэх байдлаар эхэлдэг, аажмаар хөгжиж, анхны шинж тэмдгүүдийн дунд удаан үргэлжилсэн хуурай ханиалгах, хуурай салст бүрхэвч байдаг. Дараа нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч, амьсгалын дутагдал огцом нэмэгддэг. Рентген зураг нь уушигны талбайн нягтаршил, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн томрол - уушигны хоорондох зайг харуулж байна.

ХДХВ-ийн лабораторийн шинжилгээ

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хамгийн түгээмэл арга бол (ELISA эсвэл ELISA тест) дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлэхэд ашигладаг. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэлх хугацаанд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь тохиолдлын 95% -д илэрдэг. Зургаан сарын дараа ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өвчтөнүүдийн 9% -д, дараа нь зөвхөн 0.5-1% -д илэрдэг.

гэх мэт биоматериалсудаснаас авсан цусны ийлдэс ашиглан. ХДХВ-ийн халдвар нь аутоиммун (чонон хөрвөс, ревматоид артрит), онкологийн болон архаг халдварт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү) дагалддаг бол та ELISA-ийн хуурамч эерэг үр дүнг авч болно. Хуурамч-сөрөг хариулт гэж нэрлэгддэг үед тохиолддог. цусан дахь эсрэгбие хараахан гарч ирээгүй байгаа серонегатив цонх. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн цусыг хянахын тулд 1-3 сар завсарласны дараа дахин хандивлах шаардлагатай.

Хэрэв ELISA эерэгээр үнэлэгдсэн бол ХДХВ-ийн шинжилгээг полимеразын гинжин урвал ашиглан давхардуулж, цусан дахь вирусын РНХ байгаа эсэхийг тодорхойлно. Техник нь маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц бөгөөд дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие байгаа эсэхээс хамаардаггүй. Дархлаа арилгах аргыг бас ашигладаг бөгөөд энэ нь яг молекул жинтэй (41, 120, 160 мянга) ХДХВ-ийн уургийн хэсгүүдийн эсрэгбиемүүдийг олох боломжийг олгодог. Тэдний таних нь нэмэлт аргаар баталгаажуулахгүйгээр эцсийн онош тавих эрхийг өгдөг.

ХДХВ-ийн шинжилгээ зайлшгүйзөвхөн жирэмсэн үед л хийдэг, бусад тохиолдолд ижил төстэй үзлэгийг сайн дурын үндсэн дээр хийдэг. Эмч нар оношийг задруулах эрхгүй, өвчтөн болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн талаарх бүх мэдээлэл нууц байдаг. Өвчтөнүүд эрүүл хүмүүстэй адил эрхтэй. ХДХВ-ийн халдварыг санаатайгаар тараасан тохиолдолд эрүүгийн шийтгэл оногдуулдаг (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 122-р зүйл).

Эмчилгээний зарчим

ХДХВ-ийн эмчилгээг эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн оношийг баталгаажуулсны дараа тогтооно. Өвчтөн байнга ажиглалтанд байдаг, вирусын эсрэг эмчилгээний явцад болон ХДХВ-ийн халдварын илрэлийг эмчилсний дараа цусны шинжилгээг давтан хийдэг.

ХДХВ-ийн эмчилгээ хараахан зохион бүтээгдээгүй, вакцин байхгүй.Вирусыг биеэс зайлуулах боломжгүй бөгөөд энэ нь одоогоор баримт юм. Гэсэн хэдий ч итгэл найдвараа алдах ёсгүй: ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ (HAART) нь ХДХВ-ийн халдвар, түүний хүндрэлийн хөгжлийг найдвартай удаашруулж, бүр бараг зогсоож чадна.

Орчин үеийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 38 жил (эрэгтэйчүүдийн хувьд), 41 жил (эмэгтэйчүүдийн хувьд). Үл хамаарах зүйл бол ХДХВ-ийн гепатит С-тэй хавсарсан тохиолдол бөгөөд өвчтөнүүдийн талаас бага хувь нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгонд хүрдэг.

HAART- ХДХВ-ийн шинж тэмдгийг хөгжүүлэх янз бүрийн механизмд нөлөөлдөг хэд хэдэн эмийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд суурилсан арга. Эмчилгээ нь хэд хэдэн зорилгыг нэгэн зэрэг хослуулдаг.

1. Вирус судлалын: вирусын ачааллыг (1 мл3 цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн хуулбарын тоо) бууруулахын тулд вирусын нөхөн үржихүйг хааж, бага түвшинд засах.
2. Дархлаа судлалын: дархлааны системийг тогтворжуулж, Т-лимфоцитын түвшинг дээшлүүлж, биеийн халдвараас хамгаалах хамгаалалтыг сэргээнэ.
3. Эмнэлзүйн: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бүрэн амьдралын хугацааг нэмэгдүүлэх, ДОХ-ын хөгжил, түүний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Вирус судлалын эмчилгээ

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь Т-лимфоцитэд хавсарч, дотор нь нэвтрэхийг зөвшөөрдөггүй эмэнд нөлөөлдөг - энэ нь дарангуйлагч(дарангуйлагч) нэвтрэлт. Мансууруулах бодис Celzentree.

Хоёр дахь бүлгийн эмүүд вирусын протеазын дарангуйлагчид, энэ нь бүрэн хэмжээний вирус үүсгэх үүрэгтэй. Идэвхгүй болсон үед шинэ вирусууд үүсдэг боловч шинэ лимфоцитуудыг халдварлаж чадахгүй. Бэлтгэл ажил Калетра, Вирацепт, Реятазгэх мэт.

Гурав дахь бүлэг нь урвуу транскриптаза дарангуйлагчид бөгөөд лимфоцитын цөмд вирусын РНХ-ийг нөхөн үржихэд тусалдаг фермент юм. Бэлтгэл ажил Зиновудин, Диданозин.Мөн өдөрт 1 удаа л авах шаардлагатай ХДХВ-ийн эсрэг хавсарсан эмийг хэрэглэнэ - Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир.

Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр вирус нь лимфоцит руу нэвтэрч, "үржих" боломжгүй юм. Томилогдсон үед гурвалсан эмчилгээХДХВ-ийн мутаци хийх, эмэнд мэдрэмтгий байдлыг хөгжүүлэх чадварыг харгалзан үздэг: вирус нь нэг эмэнд дархлаатай байсан ч үлдсэн хоёр нь ажиллах болно. Тунэрүүл мэндийн байдал, болзошгүй гаж нөлөөг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд тооцоолно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд тусдаа схемийг ашигладаг бөгөөд HAART-ийг хэрэглэсний дараа эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих давтамж 20-35% -иас 1-1.2% хүртэл буурдаг.

Насан туршдаа өдөр бүр нэгэн зэрэг эм уух нь чухал.: хуваарийг зөрчсөн эсвэл курс тасалдсан бол эмчилгээ нь утгаа бүрэн алддаг. Вирус нь геномыг хурдан өөрчилж, дархлаатай болдог ( тэсвэртэй) эмчилгээнд хэрэглэж, олон тооны тэсвэртэй омог үүсгэдэг. Өвчин ийм хөгжиж байгаа тул вирусын эсрэг эмчилгээг сонгох нь маш их асуудалтай байдаг бөгөөд заримдаа энэ нь зүгээр л боломжгүй юм. Дасалт үүсэх тохиолдол нь ХДХВ-ийн халдвартай мансууруулах бодис донтогч, архичдын дунд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эмчилгээний хуваарийг нарийн дагаж мөрдөх нь бодитой бус байдаг.

Мансууруулах бодис нь үр дүнтэй боловч үнэ нь өндөр байдаг. Жишээлбэл, Fuzeon (нэвтрэх дарангуйлагчдын бүлэг) -ийн нэг жилийн эмчилгээний зардал 25,000 долларт хүрдэг бол Trizivir-ийг хэрэглэх үед сарын зардал 1,000 долларт хүрдэг.

тэмдэглэлтэр ферм. бараг үргэлж санхүүжүүлдэг хоёрнэрс - идэвхтэй бодис, үйлдвэрлэгчээс түүнд өгсөн эмийн арилжааны нэрийн дагуу. Эмийн жорыг заавал бичсэн байх ёстой идэвхтэй бодисоор, түүний хэмжээг шахмал (капсул, ампул гэх мэт) зааж өгнө. Ижил нөлөө бүхий бодисыг ихэвчлэн өөр өөр хэлбэрээр танилцуулдаг арилжаанынэрс, үнийн хувьд ихээхэн ялгаатай байж болно. Эм зүйчийн ажил бол өвчтөнд хэд хэдэн сонголтыг санал болгож, зардлын талаар чиглүүлэх явдал юм. Ерөнхий зүйл- анхны боловсруулалтын аналогууд нь "брэнд" эмээс хамаагүй хямд байдаг.

Дархлаа судлалын болон эмнэлзүйн эмчилгээ

Дархлаа идэвхжүүлэгч эм хэрэглэх Инозин пранобекс, үүний улмаас лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, лейкоцитын тодорхой фракцуудын үйл ажиллагаа идэвхждэг. Тэмдэглэлд заасан вирусын эсрэг үйлдэл нь ХДХВ-д хамаарахгүй. ҮзүүлэлтүүдХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хамааралтай: вируст гепатит С, В; дархлал хомсдолын төлөв байдал; цитомегаловирус; 1 төрлийн герпес энгийн вирус; гахайн хавдар. Тун: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өдөрт 3-4 удаа. 50-100 мг / кг хурдаар. За 5-15 хоног, олон удаа давтаж болно, гэхдээ зөвхөн халдварт өвчний мэргэжилтний хяналтан дор. Эсрэг заалтууд: цусан дахь шээсний хүчил ихсэх ( гиперурикеми), бөөрний чулуу, системийн өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл.

Интерфероны бүлгийн эм Виферонвирусын эсрэг ба дархлааг сайжруулах үйлчилгээтэй. ХДХВ (эсвэл ДОХ-ын) тохиолдолд Капошигийн саркома, мөөгөнцрийн халдвар, үсэрхэг эсийн лейкеми зэрэгт хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын үйлдэл нь нарийн төвөгтэй: интерферон нь Т-туслагчдын үйл ажиллагааг сайжруулж, лимфоцитын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, вирусын нөхөн үржихүйг хэд хэдэн аргаар хаадаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - vit.C, E - эсийг хамгаалж, интерфероны үр нөлөө 12-15 дахин нэмэгддэг (синергетик нөлөө). Виферонурт хугацааны сургалтанд хамрагдаж болно, түүний үйл ажиллагаа цаг хугацааны явцад буурдаггүй. ХДХВ-ээс гадна заалтууд нь вируст халдварууд, микозууд (дотоод эрхтнүүдийг оруулаад), гепатит С, В, D. Удирдах үед. шулуун гэдсээрэмийг өдөрт 2 удаа 5-10 хоногийн турш хэрэглэдэг, ХДХВ-ийн эсрэг тосыг хэрэглэдэггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 14 долоо хоногоос эхлэн зааж өгдөг.

Уушигны илрэлийн эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдварын эхэн үеийн гол илрэл нь уушигны үрэвсэл юм.тэдэндүүссэн пневмоцист (Карина пневмоцист), мөөгөнцөр ба эгэл биетэй төстэй нэг эст организмууд. ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдийн 40% нь эмчлэхгүй пневмоцистийн уушгины хатгалгаа нь үхэлд хүргэдэг бөгөөд зөв, цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээний дэглэм нь нас баралтыг 25% хүртэл бууруулахад тусалдаг. Дахилт үүсэхийн хэрээр тавилан муудаж, уушгины хатгалгаа давтагдах нь эмчилгээнд мэдрэмтгий биш, нас баралт 60% хүрдэг.

Эмчилгээ: үндсэн эмүүд - Бисептол (Бактрим)эсвэл пентамидин. Тэд янз бүрийн чиглэлд үйлчилдэг боловч эцэст нь пневмоцистуудын үхэлд хүргэдэг. Бисептолыг амаар ууж, пентамидиныг булчинд эсвэл судсаар тарина. Курс нь 14-30 хоног, ДОХ-ын хувьд пентамидин хэрэглэх нь дээр. Хамтдаа эмийг зааж өгдөггүй, tk. Тэдний хорт нөлөө нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүйгээр нэмэгддэг.

Бага хоруу чанартай эм DFMO (альфа-дифторметилорнитин) пневмоцистуудад үйлчилж, нэгэн зэрэг ХДХВ агуулсан ретровирусын нөхөн үржихүйг саатуулж, лимфоцитуудад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Курс нь 2 сар, хоногийн тунг 1 кв тутамд 6 граммаар тооцдог. Биеийн гадаргуугийн метрийг 3 тунгаар хуваана.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээг зохих ёсоор хийснээр эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-5 дахь өдөр сайжирч, сарын дараа өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд пневмоцистууд огт илрээгүй байна.

ХДХВ-ийн дархлаа

ХДХВ-ийн эсэргүүцлийн батлагдсан статистик: Европчуудын дунд 1% нь дархлал хомсдолын вирусээс бүрэн, 15% хүртэл хэсэгчлэн дархлаатай байдаг.. Аль ч тохиолдолд механизм нь тодорхойгүй байна. Эрдэмтэд энэ үзэгдлийг тахал өвчинтэй холбодог булчирхайн тахал 14-18-р зууны Европт (Скандинав), магадгүй зарим хүмүүст эрт генетикийн мутаци удамшлын хувьд тогтоогдсон байдаг. Мөн бүлэг гэж нэрлэгддэг бүлэг байдаг. ДОХ-ын шинж тэмдэг удаан хугацаанд илэрдэггүй ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн 10 орчим хувийг бүрдүүлдэг "давжгүй" хүмүүс. Ерөнхийдөө ХДХВ-ийн дархлаа байхгүй.

Хэрэв түүний бие нь вирусын капсидыг "таних" чадвартай, ХДХВ-ийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зогсоож чаддаг TRIM5a уураг үүсгэдэг бол тухайн хүн ХДХВ-1 серотипээс дархлаатай байдаг. CD317 уураг нь вирусыг эсийн гадаргуу дээр байлгаж, эрүүл лимфоцитыг халдварлахаас сэргийлж чаддаг ба CAML нь шинэ вирусыг цусанд нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хоёр уургийн ашигтай үйл ажиллагаа нь гепатит С болон энгийн вирусээр тасалддаг тул эдгээр хавсарсан өвчний үед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

ДОХ-ын тархалт, түүний үр дагавартай тэмцэх талаар ДЭМБ-аас тунхагласан:

Мансууруулах бодист донтогчдын дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь тарилга хийх, нэг удаагийн тариураар хангах, хэрэглэсэн тариурыг ариутгасан тариураар солих замаар халдвар авах аюулын тайлбар юм. Сүүлийн арга хэмжээ нь хачирхалтай мэт санагдаж, хар тамхины донтолтын тархалттай холбоотой боловч энэ тохиолдолд маш олон тооны хар тамхинд донтсон хүмүүсийг хөхүүлэхээс илүүтэйгээр ХДХВ-ийн халдвар авах замыг хэсэгчлэн зогсоох нь илүү хялбар байдаг.

ХДХВ-ийн иж бүрдэл нь хүн бүрийн өдөр тутмын амьдралд хэрэг болдог, ажлын байранд - эмч, аврагчид, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй харьцдаг хүмүүст. Эмийг хэрэглэх боломжтой бөгөөд энгийн боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь дархлал хомсдолын вирусын халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

• иодын 5% -ийн архины уусмал;
• этилийн спирт 70%;
• Боолт хийх бүтээгдэхүүн (ариутгасан самбай арчдас, боолт, гипс) ба хайч;
• ариутгасан нэрмэл ус - 500 мл;
• Калийн перманганат (калийн перманганат) буюу устөрөгчийн хэт исэл 3% талст;
• Нүдний пипетк (ариутгасан, багц эсвэл хайрцагт);
• Зөвхөн цусны дээж авах станц, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт ажилладаг эмч нарт тусгай бэлтгэл хийдэг.

Авсан цус арьсан дээрХДХВ-ийн халдвартай хүнээс та нэн даруй савантай усаар угааж, дараа нь архинд дүрсэн арчдасаар эмчилнэ. Бээлийг хатгаж эсвэл зүсэх үедтэдгээрийг арилгах, цусыг шахаж, шарханд - устөрөгчийн хэт исэл; дараа нь хөөсийг арчиж, шархны ирмэгийг иодоор ариутгаж, шаардлагатай бол боолт хийнэ. цохих нүдэнд: эхлээд усаар, дараа нь калийн перманганатын уусмалаар (цайвар ягаан) угаана. Амны хөндий: цайвар ягаан калийн перманганатаар, дараа нь 70% этанолоор зайлж угаана. Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа: боломжтой бол - шүршүүрт орох, дараа нь калийн перманганатын баялаг ягаан уусмалаар бэлэг эрхтнийг эмчлэх (угаах, угаах).

Хүн бүр эрүүл мэнддээ анхаарвал ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх нь илүү үр дүнтэй байх болно. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэж, хүсээгүй танилууд (биеэ үнэлэгчид, хар тамхичид)-аас зайлсхийх нь дараа нь удаан, үнэтэй эмчилгээ хийлгэхээс хамаагүй хялбар байдаг. ХДХВ-ийн аюулын дүр зургийг ойлгохын тулд статистикийг харьцуулж үзээрэй: халууралтаас нэг жилийн турш эбола 8000 орчим хүн нас барж, 1.5 сая гаруй хүн ХДХВ-ийн халдвараар нас барж байна! дүгнэлтойлгомжтой бөгөөд сэтгэл дундуур байна орчин үеийн ертөнцДархлал хомсдолын вирус бүх хүн төрөлхтөнд жинхэнэ аюул заналхийлж байна.

Видео: ХДХВ-ийн тухай боловсролын кино

Видео: "Эрүүл амьдар!" хөтөлбөрийн ДОХ-ын талаар