Гадаад шүүрлийн дутагдлын шинж тэмдэг бүхий архаг нойр булчирхайн үрэвсэл. Нойр булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг. Нойр булчирхайн дутагдлын төрлүүд ба тэдгээрийн шинж тэмдэг

Жил бүр эрхтний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлаас үүдэлтэй өвчний өсөлттэй холбоотой байдаг.

Шинж тэмдэг

Организмын үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагийн ердийн илрэл нь хоол боловсруулах үйл явцын эмгэгтэй холбоотой байдаг. Хүн өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг тэвчихгүй.

Үүнийг хүлээн авсны дараа эпигастрийн бүсэд хүндийн гомдол ирдэг. Өтгөн нь хэлбэргүй, элбэг дэлбэг болж, өнгө нь бүдгэрч, өнгөө алдаж, бие засах газар муу угаадаг. Энэ нь өтгөний өөх тос (steatorrhea) байгаатай холбоотой юм. Гэдэсний хөдөлгөөний давтамж нэмэгдэж, өдөрт 6 хүртэл удаа хүрч болно.

Түүгээр ч барахгүй хоол хүнс бүрэн шингэж чадахгүй, өтгөн нь өтгөн болдог. Гэдэс нь илүүдэл хийнээс болж хавдсан, өвдөлттэй колик илэрдэг.

Өвчтөний биеийн жин буурч, хоолны дуршил алга болж, сул дорой байдал, үйл ажиллагаа буурч байна. Өөх тосонд уусдаг витамины хэрэглээ бага тул үе мөч, яс өвдөж, ясны сийрэгжилт үүсч, булчингийн таталтууд ихэвчлэн нэгддэг.

Витамин К дутагдал нь цусны бүлэгнэлтийн бууралтад хүргэдэг, А витамин нь арьсны хуурайшилтыг ихэсгэдэг, Е витамин хангалтгүй нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг.

Өвчтөн цайвар, ядарсан харагдаж байна. Амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Шалтгаанууд

Дараахь механизмууд нь энэ улсыг хөгжүүлэх үндэс суурь болдог.

• Нойр булчирхайн хөгжил, эрхтнүүдийн бүрэн гүйцэд бус байдал.
• Ацинар эсийг устгах нь ферментийн үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг.
• Нойр булчирхайн шүүсийг арван хоёрдугаар гэдэс рүү гаргахад хүндрэлтэй байдаг.
• улмаас ферментийн үйл ажиллагаа хангалтгүй доод түвшинэнтерокиназа ба цөс.
• дутагдалтай уургийн тэжээлферментийн синтезийг тасалдуулахад хүргэдэг.
• Нарийн гэдэс ба арван хоёр нугасны дискенези.

Үнэмлэхүй дутагдал

Нойр булчирхайн анхдагч буюу үнэмлэхүй дутагдал байдаг. Энэ нь нойр булчирхайн идэвхтэй эдийн массын бууралтаас болж үүсдэг бөгөөд практикт нэлээд ховор тохиолддог.

Төрөлхийн өвчин нь үнэмлэхүй дутагдал дагалддаг.

• булчирхайн гипоплази,
• удамшлын нойр булчирхайн үрэвсэл,
• цистик фиброз,
• нойр булчирхайн сувгийн гажиг,
• липазын дутагдал.

Энэ нь мөн олдмол өвчин байж болно - цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл.
Харьцангуй дутагдал

Хоёрдогч эсвэл харьцангуй гадаад шүүрлийн нойр булчирхайн дутагдал нь гэдэсний агууламжийг түргэсгэх замаар үүсдэг. Энэ нөхцөлд нойр булчирхай гэмтээгүй, үйл ажиллагаа нь хадгалагдан үлддэг боловч тодорхой шалтгааны улмаас ферментүүд үүргээ гүйцэтгэдэггүй.

Булчирхайн харьцангуй дутагдалд юу нөлөөлдөг вэ:

1. Нарийн гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд холецистокинин, секретин үүсэх нь тасалддаг.
2. 5.5-аас доош гэдэсний рН-ийн бууралт нь ферментийг идэвхгүй болгодог.
3. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөний эмгэг, иймээс ферментийг хүнсний бөөгнөрөлтэй холих үед зөрчил гардаг.
4. Нарийн гэдсэнд бактерийн хэт өсөлт нь ферментийг устгахад хүргэдэг.
5. Цөс, энтерокиназын дутагдал.

Хүүхдийн нойр булчирхайн дутагдал

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдийн бие нь нойр булчирхайн өвчинд өртөмтгий байдаг. Өвчний гадаад байдал, явц нь эмнэлзүйн зураг дээр арай өөр байдаг.

Цистик фиброз (цистик фиброз)

Хүүхдэд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх нь төрөлхийн буюу удамшлын шинж чанартай анатомийн болон бүтцийн гажигтай холбоотой байдаг. Цистик фиброзын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь моноген автосомын рецессив өвчин юм.

Үүний шалтгаан нь уургийн бүтэц, үйл ажиллагааг хариуцдаг генийн мутаци юм. Энэ ген нь нойр булчирхай, нарийн гэдэс, гуурсан хоолой, уушиг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гадагшлуулах сувгийг бүрхсэн хучуур эдийн эсүүдэд байрладаг. Даалгавар нь энэ ген байрладаг оройн эсүүд болон эс хоорондын шингэний хоорондох электролитийн солилцоог зохицуулах явдал юм.

Цистик фиброзын үед биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоо нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь таагүй таамаглал, өвчний нэлээд төвөгтэй явцыг өгдөг. Өвчний хүндийн зэрэг нь амьсгалын тогтолцооны гэмтэл болон хоол боловсруулах систем. Нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн гадаад шүүрлийн дутагдал нь онцлог шинж юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд: steatorrhea, байнгын бронхит, уушгины хатгалгаа, атрофийн гастрит, энтероколит. Оношлогооны шалгуурууд нь эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдээс гадна хөлсний шингэн дэх хлор, генийн шинжилгээ. Эмчилгээ нь нойр булчирхайн эм, анаболик стероидын эм, хоолны дэглэм, витаминыг их тунгаар хэрэглэдэг.

Швачманы хам шинж

Өөр нэг нарийн төвөгтэй Швачманы хам шинж (Швачман-Даймонд) нь төрөлхийн юм. Энэ нь липаза дутагдлаар илэрхийлэгддэг, өөрөөр хэлбэл өөх тосыг задлах, уусгах, фракц болгон хуваахад тусалдаг фермент дутагдалтай байдаг.

Организмын үр хөврөлийн хөгжлийн явцад нойр булчирхайг суулгах явцад зөрчил үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний гипоплази (дутуу хөгжил) -д хүргэдэг. Гематологийн өөрчлөлт нь нейтропени, цус багадалт, тромбоцитопени зэргээр илэрдэг. Швачманы синдромтой хүүхдүүдэд өсөлтийн дутагдал, толгойн гэмтэл үүсдэг гуяны ясболон өвдөгний үе, хурууны фалангуудын гипоплази, цээж нь нарийн байдаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд: steatorrhea, чихрийн шижин, давтан халдвар амьсгалын замын, Дунд чихний урэвсэл, синусит, арьсны халдвар.

Эмчилгээ нь орлуулах эмчилгээ, нойр булчирхайн эм, заримдаа антибиотик юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог боловч архаг хэлбэрээр илэрдэг.

Архаг дуоденит нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээх, түүний хатингаршилаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн шүүсний үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг холецистокинин, секретин, ферментийн үйлдвэрлэлийг зөрчихөд хүргэдэг.

Ходоод, арван хоёр нугасны үрэвсэл, шархлаат гэмтлээс болж дутагдал үүсч, гэдэс дотор хүчиллэгжиж, ферментүүд идэвхгүй болж, хоол боловсруулах, шингээх үйл явц алдагддаг.

Мөн элэг, цөсний сувгийн тогтолцооны өвчний улмаас дутагдал үүсдэг.

Хүүхдэд нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаанууд:

• Нойр булчирхай ба түүний сувгийн хөгжлийн гажиг.
• Cholelithiasis (өсч буй өвчин).
• 12 хуруу гэдэсний түгжрэл.
• Хэвлийн гэмтэл, халдвар.
• Гэдэсний өвчин.

Гадаад шүүрлийн дутагдлын эмчилгээ

Амжилттай эмчлэхийн тулд хоолны дэглэмийн зэрэгцээ орчин үеийн ферментийн бэлдмэл, антисекретор, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь эргэлзээгүй.

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлын эмчилгээнд панкреатин ба панкреалипаз агуулсан эмүүдийг хэрэглэдэг. Эмийн заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• Липаза - өөх тосыг задалдаг.
• Протеаз - уураг.
• Амилаза - нүүрс усыг задалдаг.

Хагалах нь нэмэгддэг энгийн бөөмс, дараа нь тэдгээрийг гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжуулан цусны эргэлтийн системд хүргэх боломжийг олгодог. Биеийн тэжээл сайжирч, эсийг бий болгох материал хангагдана.

Нойр булчирхайн фермент агуулсан үр дүнтэй эмийг арван хоёр нугасны дотор идэвхжүүлдэг. Мансууруулах бодис нь нойр булчирхайн сувгийн доторх даралтыг бууруулж, улмаар өвдөлтийг зогсооно.

Бүх эмийг ходоодонд агуулагдах давсны хүчлийн хор хөнөөлийн нөлөөнөөс ферментийг хамгаалдаг бүрхүүлд хийдэг.

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлыг эмчлэхэд эерэг нөлөөг микроэлементүүд, пробиотик, холеретик бодис бүхий олон төрлийн амин дэмийн цогцолборууд өгдөг.

Ферментийн бэлдмэлээр эмчлэх нь түгжрэлийн шарлалт, цочмог гепатит, гэдэсний түгжрэл бүхий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэмийг ажиглахгүйгээр булчирхайн дутагдлын эмчилгээг хийх боломжгүй юм. Хоолонд тавигдах шаардлага: механик болон химийн хувьд хамгийн хэмнэлттэй. Хязгаарлалттай: өөх тос, халуун ногоо, шарсан хоол. Карбонатлаг ундаа оруулахгүй. Нүүрс ус, сүүний хэрэглээг багасгах. Өвчтөн бутархай, жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй.

Хэзээ эмчилгээ илүү үр дүнтэй болдог буулгах өдрүүд. Хамт мацаг барих эмийн зорилгоор 1-ээс 3 хоногийн дотор хийх ёстой. Их хэмжээний шингэн авах шаардлагатай: цэвэр ус, сул исгэж цай, rosehip decoctions, компот, chamomile дусаах, рашаан.

Өдрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, цагаар хооллох, эмчилгээ хийх эмэерэг нөлөө үзүүлэх, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах. Ерөнхий бэхжүүлэх үйл ажиллагаа нь амьдралын чанарыг сайжруулдаг: алхах, дунд зэргийн биеийн тамирын боловсрол, эмчилгээний болон амрах банн.

Нойр булчирхайн тухай ашигтай видео

Нойр булчирхайн дутагдал нь бараг хэн ч анхаарал хандуулдаггүй шинж тэмдэг юм - энэ бол маш ноцтой өвчин юм. Түүний дэргэд бүх шаардлагатай, ашигтай бодисууд бие махбодид зохих ёсоор шингэдэггүй.

Бүх зүйл нь булчирхай нь фермент, гормоныг зохих хэмжээгээр үйлдвэрлэхээ больсонтой холбоотой юм.

Биеийн аливаа өвчин өөрөө хөгждөггүй. Нойр булчирхайн ферментийн шүүрэл хангалтгүй байхын тулд хэд хэдэн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл шаардлагатай.

• С, Е, РР, В бүлгийн витамин дутагдалтай.
• Өөх тос, шарсан, давслаг, халуун ногоотой хоол хүнс ихээр хэрэглэх.
• Нойр булчирхайн эдийг өөх тос эсвэл холбогч эд болгон хувиргах.
• Цусан дахь гемоглобины хэмжээ хангалтгүй.
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Зарим тохиолдолд халдварт өвчин, helminthic invasions.
• генетикийн хандлага. Энэ хувилбарт хүн онцгой зөв амьдралын хэв маягийг баримталдаг байсан ч өвчин нь илрэлийг өгч чаддаг.

Эдгээр шалтгаан бүр нь тус тусад нь нойр булчирхайн дутагдлыг үүсгэдэг. Гэхдээ хамтарсан нөлөөллийн үед эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Хэрэв булчирхай нь нойр булчирхайн шүүсийг хангалттай хэмжээгээр үүсгэдэггүй бол хоол хүнс муу шингэж, бага хэмжээний барилгын материал, өөрөөр хэлбэл уураг болон бусад ашигтай бодисууд биеийн эс бүрт ордог.

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах ферментийг төдийгүй бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулдаг даавар үүсгэдэг. Тэдний хангалтгүй хэмжээ нь эдгэршгүй өвчин ч үүсгэж болно.

Хангалтгүй байдлын төрлүүд

Өнөөдрийг хүртэл эмч нар нойр булчирхайн хэд хэдэн төрлийн эмгэгийг ялгаж үздэг. Тодорхой төрөл нь явц, шинж тэмдэг, эмчилгээний онцлог шинж чанартай тусдаа өвчин юм. Нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд та олон тооны үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд олж авсан үр дүнд үндэслэн зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн үнэн зөв оношийг тогтоох боломжтой болно. Сонголт бүрийг нарийвчлан авч үзье.

Гадаад шүүрлийн эмгэг

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдал нь хоол боловсруулахад туслах нойр булчирхайн шүүс хангалтгүй байдгаараа онцлог юм. Булчирхайн ийм асуудал гарахад дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Хоол идсэний дараа ходоодонд хүндээр тусах.
2. Дотор муухайрах халдлага.
3. Хэт их хий үүсэх, гэдэс дүүрэх.
4. Хоол хүнс нь хэсэгчлэн шингэдэг.
5. Бие засах эмгэг (өтгөн хатах, суулгах).

Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний үед ч илэрч болно. Тиймээс оношийг тогтоохын тулд өвчтөн асар олон тооны шинжилгээ (цус, шээс, ялгадасын ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ) хийх шаардлагатай. Ийм эмгэгтэй хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг тул цусан дахь сахарын шинжилгээг байнга хийдэг.

Хэрэв үзлэг хийсний дараа өвчтөн нойр булчирхайн гадна шүүрлийн дутагдалтай гэж оношлогдвол гастроэнтерологич зохих эмчилгээг тогтооно.

• Хүлээн авалт витамины цогцолборууд(А, С, Е витамин байхаа мартуузай).
• Хоолны тэнцвэртэй хооллолт.
• Хүлээн авалт эмхоол боловсруулах ферментийн шүүрлийг өдөөдөг.

Ихэнхдээ эдгээр эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь тодорхой тооны хоол хүнс, бүрэн өлсгөлөн, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс бусад жин хасах хоолны дэглэм юм.

Гадаад шүүрлийн дутагдал

Аливаа эрхтний уугуул эдүүд өөх тос эсвэл холбогч болж доройтож, улмаар булчирхай нь шаардлагатай тооны ажиллах эс байхгүй тул хангалттай хэмжээний фермент ялгарахаа больдог. Энэ бол нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдал юм. Энэ эмгэг нь шинж тэмдгүүдийн илүү өргөн жагсаалттай байдаг:

1. Ясанд тааламжгүй мэдрэмж төрдөг.
2. Өөх тос агуулсан өтгөн ялгадас.
3. Халуун ногоотой, өөх тосыг үл тэвчих.
4. Зүрхний цохилт.
5. Таталт.
6. Цусны бүлэгнэлтийг зөрчих.
7. Амьсгалах.
8. Гэдэс дүүрэх.

Энэ асуудлаас ангижрахын тулд та ходоод гэдэсний замын бусад асуудлын нэгэн адил хоолны дэглэмд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өөх тос агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс аль болох хасах хэрэгтэй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ дээр давуу эрх олгох. Шөнийн цагаар хоол хүнснээс бүрэн татгалзах нь дээр.

Эмийн дотроос та хүлээн авсан хоолыг шингээхэд туслах эм уух хэрэгтэй. Хивэг шингээхэд тусална.

Ферментийн эмгэгүүд

Нойр булчирхайн шүүс нь хоол боловсруулах фермент агуулдаг янз бүрийн төрөлбодисууд. Трипсин нь уураг задалдаг, амилаза нь өөх тосыг задалдаг, лактоз нь сүүний сахар, амилаза, мальтоз нь нүүрс усыг задалдаг. Хэрэв эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэг нь бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бол нойр булчирхайн ферментийн дутагдал үүсдэг.

• Гол шинж тэмдэг:
• Хоолны дуршил буурах эсвэл буурах.
• Үндэслэлгүй жин хасах.
• Дотор муухайрах халдлага.
• Хоол идсэний дараа байнга өвддөг.
• Гэдэс дүүрэх.
• Байнгын суулгалт.

Нойр булчирхайн ферментийн дутагдал нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, нойр булчирхайн сувгийн төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийн нөлөөн дор үүсдэг. Ихэнхдээ ийм зөрчил нь бие махбодид вирус, өт хорхойтой халдварын улмаас үүсдэг.

Эмчилгээний үндсэн зарчим бол булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанд эмгэг үүсгэсэн хүчин зүйлсийг арилгах явдал юм. Эмчийн зааж өгсөн эм, мэдээжийн хэрэг хоолны дэглэм барих шаардлагатай. Түүнгүйгээр хаана ч байхгүй.

Ферментийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд өвчтөн өнгөрөх шаардлагатай асар их тоодүн шинжилгээ хийх, компьютерийн томографи хийх, нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ хийх.

Дотоод шүүрлийн эмгэг

Гормоны (инсулин, глюкагон, липокайн) шүүрлийг хариуцдаг эрхтний хэсэг ямар нэгэн байдлаар гэмтсэн бол нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн дутагдал үүсдэг. Ийм эрхтэний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн нөлөөн дор хүний ​​биед нарийн төвөгтэй, эдгэршгүй өвчин үүсч болно.

Эрхтэн гэмтсэн эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч зөвхөн цусны шинжилгээ төдийгүй хэт авиан шинжилгээ, компьютерийн томографийг зааж өгдөг. Хэрэв тохиолдол маш хүнд бол та MRIгүйгээр хийж чадахгүй. Шээсний шинжилгээ авч, копрограмм хийх нь ашигтай байх болно.

Дотоод шүүрлийн дутагдлыг сэжиглэж болох үндсэн шинж тэмдгүүдийг доор жагсаав.

1. Байнга бие засах хүсэл.
2. Өтгөн нь шингэн юм.
3. Хий үүсэх нь ихсэх, тэр үед үнэр нь аймшигтай юм.
4. Шингэн алдалт.
5. Бөөлжих довтолгоо.

Шалгалт хийсний дараа сэжиг нь батлагдвал эмч томилно хоолны дэглэмийн хоол, ямар ч хэлбэрийн чихэр, тэр ч байтугай жимсийг оруулаагүй болно. Тодорхой хугацаанд цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай. Хэрэв нөхцөл байдал өөрчлөгдөхгүй бол өвчтөн инсулины эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед дотоод шүүрлийн дутагдал үүсэх эсвэл архаг явц нь хүндрэх нь ховор биш юм. Энэ нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй биеийн хэсэг үрэвсэх үед тохиолддог. Энэ нь хоёрдогч дотоод шүүрлийн дутагдал гэж нэрлэгддэг бөгөөд нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ дууссаны дараа ихэвчлэн алга болдог.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны аливаа зөрчил нь хүний ​​эрүүл мэндэд аюултай. Эцсийн эцэст хэрэв эсүүд шаардлагатай хэмжээний шим тэжээлийг хүлээн авахгүй бол тэд хэвийн ажиллаж чадахгүй.

Минушкин О.Н.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл(HP) бол бүлэг юм архагөвчин нойр булчирхайҮрэвслийн шинж чанартай янз бүрийн шалтгаантай (PG) нь:

фазын дэвшилтэт сегментийн сарнисан-дегенератив, эсвэл паренхимд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд;

атрофи булчирхайлагэлементүүд (панкреоцитүүд) ба тэдгээрийг холбогч эдээр солих (фиброз);

сувгийн системийн өөрчлөлт нойр булчирхайнууцын дамжуулалтыг зөрчсөн уйланхай, чулуу үүсэх;

гадаад шүүрлийн болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны янз бүрийн түвшний зөрчил.

Эмнэлзүйн хувьд CP нь динамик, тодорхойлоход хэцүү өвчин бөгөөд түүний хувьсал нь дараахь шалтгаанаар тодорхойлогддог: шалтгаан, үйл явцын үйл ажиллагаа, нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хүрээлэн буй эрхтний төлөв байдал. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь өвчний явцын хурд, түүний үйл ажиллагаа, үйл ажиллагааны дутагдлын хөгжил, явц, үргэлжилж буй эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөнд нөлөөлдөг.

CP-ийн цочмог хурцадмал байдал үүсэх гол шалтгаанууд нь: архи, цөсний системийн өвчин, гол арван хоёр нугасны папиллярын эмгэг, халдвар, бодисын солилцооны эмгэг, өндөр эрсдэлтэй эм (шээс хөөх эм, цитостатик) гэж хуваагддаг эм хэрэглэх явдал юм. , антиметаболит, сульфаниламид, эм, антибиотик) болон болзошгүй эрсдэлтэй эм (индометацин, салицилат, зарим антибиотик). CP-ийг хөгжүүлэх шалтгаан нь тийм ч түгээмэл биш боловч нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал үүсэхэд хүргэдэггүй.

Гадаад шүүрлийн дутагдлын оношлогоонойр булчирхай

Функциональ хөгжлийг илтгэх гол шинж тэмдэг хангалтгүй байдалНойр булчирхай нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл юм: суулгалт, steatorrhea, турах нь байнгын болж эхэлдэг. Тэд CP-ийн хурцадмал үед гарч ирдэг боловч хурцадмал байдал намдасаар байна. Дагалдах шинж тэмдгүүд нь: хий үүсэх, дотор муухайрах, үе үе бөөлжих, хоолны дуршил буурах, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, ерөнхий сулрал, полифекалиа, хэвлийгээр өвдөх. Энэ шинж тэмдгийн цогцолборын харагдах байдал нь гадаад шүүрлийн объективжих үндэс суурь болдог хангалтгүй байдал PZh ба түүний хүндийн зэргийг тогтоох. Энэ тохиолдолд инвазив болон инвазив бус аргыг хэрэглэдэг.

Инвазив аргуудын дотроос интрадуоденаль дууны аргыг secretin, secretin-cholecystokinin, secretin-cerulein, метионин болон бусад сорилыг шүүрлийн өдөөгч болгон ашигладаг. Нойр булчирхайн шүүрлийг цуглуулах ажлыг сувгийн суваг ашиглан хийж болно. Өнөөдрийг хүртэл туршилтын судалгааг техникийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан ховор ашигладаг, тэдгээр нь гэмтэлтэй, хамгийн чухал нь хангалтгүйстандартчилагдсан. Инвазив бус аргуудаас дурдах нь зүйтэй: өдөр тутмын стеаторреа тодорхойлох, ялгадас болон бусад биологийн субстрат дахь ферментийн түвшинг тодорхойлох (химотрипсин, эластаза I судалж байна). Хамгийн энгийн бөгөөд одоогоор ашиглагдаж байгаа зүйлээс ялгадас дахь "Elastase I"-ийн судалгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ аргын тав тухтай байдал нь нойр булчирхайн өвчнийг эмчлэхэд ферментийн бэлдмэл хэрэглэх үед үзүүлэлтүүдийн бие даасан байдал, хоёр дахь нь юм. чухал талЭнэ нь гадаад шүүрлийн ноцтой байдлыг тогтоох боломж юм хангалтгүй байдалПЖ. Тиймээс нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа нь эластазын түвшин 200 мкг / г баасанд, 100-200 мкг / г ялгадас нь нойр булчирхайн хөнгөн, дунд зэргийн дутагдал, 100 мкг / г-аас бага байгааг илтгэнэ. г ялгадас нь нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн дутагдлыг илтгэнэ.

Энэ судалгаанд бүлэг судалсан өвчтэй CP-ээр өвчилсөн - нийт 260 оролцогч.

Оруулсан мэдээллээс харахад дийлэнх нь байсан өвчтэйсогтууруулах ундаа (59.5%), цөсний замын хамааралтай нойр булчирхайн үрэвсэл(30.2%). 163 (63%) эрэгтэй, 97 (37%) эмэгтэй байна.

Оношлогоо CP ба түүний хурцадмал байдлыг хүлээн зөвшөөрөгдсөн цогц үзлэгээр хийсэн (хэт авиан шинжилгээ: нойр булчирхайн бүх буюу хэсэгчилсэн хэмжээ ихсэх, бүтцийн өөрчлөлт, ферментээс зайлсхийх үзэгдлийг зүүн талд шүүдэсжилт байгаа эсэхийг тодорхойлсон. гялтангийн хөндий, хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэх; цусан дахь амилаза, липаза - динамикт). Зарим өвчтэйхэт авиан шинжилгээ үр дүнгүй үед рентген болон компьютерийн томографи ашигласан. Үүнээс бусад нь оношлогоо CP-ийн хурцадмал байдал, бүхэлдээ өвчтэйсуралцсан гадаад шүүрлийн шүүрэлэластазын тестийн дагуу нойр булчирхайн үйл ажиллагаа (баасанд Elastase I). Үүний зэрэгцээ цочмог үед өвчтөнүүдийн 76% -д гадаад шүүрэлнойр булчирхайн дутагдал. Эластазын тестийг динамикаар (10 хоног тутам, эмнэлзүйн болон лабораторийн байнгын ангижралын үед) судалсан. Өвчний хурцадмал байдал арилсан тул индикатор динамик болж хувирав.

Байнгын дутагдалтай бүлэг гадаад шүүрлийн шүүрэлнойр булчирхайн үйл ажиллагаа 46% (120 өвчтөн) байв. Эдгээр нь ихэвчлэн 10-аас дээш жил өвчилсөн өвчтөнүүд байв. Ийм өвчтөнүүдийг дараа нь байнга солих шаардлагатай байдаг эмчилгээферментийн бэлдмэл. Өвчин хүндэрч байгаа бүх өвчтөнд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд түүний зарчим нь дараах байдалтай байна.

өвдөлт намдаах, хордлогыг багасгах, арилгах, энэ нь үйл явцыг орон нутгийн хязгаарлагдмал байдлаас олон эрхтэнд өргөн тархсан болгож хувиргадаг;

хаван-завсрын үе шатыг зогсоох нойр булчирхайн үрэвсэлхүндрэлгүй, хязгаарлагдмал халдваргүй нойр булчирхайн үхжилд "мэс заслын" хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор;

нойр булчирхайн үйл ажиллагааны амралтыг бий болгож, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны ачаалал руу аажмаар гарах замаар үүсдэг эмнэлзүйн байдлыг тогтворжуулах;

цочмог үхжилийн хүндрэлийн эмчилгээ - нойр булчирхайн гадаад ба дотоод шүүрлийн дутагдлын дутагдал;

үүсэх явцад ферментийг орлуулах гадаад шүүрлийн шүүрэлбайнгын хэлбэрийн нойр булчирхайн дутагдал (байнгын).

Эдгээр зарчмуудыг үндэслэн цочмог үе дэх өвчтөнүүд (CP-ийн хурцадмал байдал) өвчний эрчмээс хамааран октреотидыг 3-5 хоногийн турш уусан. Сандостатины синтетик аналогууд нь нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагаа, гастрин, давсны хүчил, секретин болон ходоод гэдэсний системийн бусад биологийн идэвхт бодисуудын шүүрлийг дарангуйлдаг бөгөөд үндсэндээ эм нь шүүрлийг дарангуйлдаг. нойр булчирхайэнэ нь хүчирхэг юм эмчилгээнийнөлөөлөл. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдэд ходоодны шүүрлийг хориглогч (PPI - 3-5 хоногийн турш парентераль) зааж өгсөн. Өвчтөнүүд лансопразолыг (өдөрт 40-80 мг) судсаар тарьж, дараа нь нойр булчирхайн бүтэц, үйл ажиллагаа сэргэх хүртэл өдөр тутмын бүрэн тунгаар ууж, энтерал эмчилгээнд шилжүүлсэн - нийт 3-4 тунгаар. сар. Өвдөлт нь "үндсэн"-ээс доогуур биш байсан тохиолдолд эмчилгээ", ашигласан мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм. Ферментийн бэлдмэлүүдийг мөн зааж өгсөн - голчлон нойр булчирхайн үйл ажиллагааны амралтыг бий болгох, шүүрэл, дотогшоо даралтыг бууруулах зорилготой бөгөөд энэ нь CP-ийн хурцадмал байдлыг хөгжүүлэх, хадгалах үндсэн эмгэг төрүүлэгч механизмуудын нэг юм. Судалгаанд хамрагдсан бүх хүмүүс бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн өвдөлттэй байсан. Нэгдсэн эмчилгээөвчтөнүүдийн 71.4% -д өвдөлт намдаах буюу мэдэгдэхүйц намдахад хүргэсэн. Үлдсэн өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай (эмчилгээний эхний 3-4 өдөр).

Ферментийн эмчилгэээмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог үе ба гадна шүүрлийн нойр булчирхайн дутагдлын үе шатанд өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний цочмог үе шатанд ферментийн хэрэглээний талаархи хамгийн түгээмэл үзэл бодол бол ферментүүд арван хоёр нугалам руу ороход ялгардаг пептидүүдийг (секретин ба холецистокинин) устгаж, нойр булчирхайн шүүрлийг бууруулж, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны амралтыг хангадаг. цочмог үеийг зогсоох үндэс болдог.өвчин. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн ферментүүд (бичил бөөгнөрөлтэй, хамгаалалтын бүрхүүлээр бүрсэн) хоол боловсруулахад оролцдог нарийн гэдэсний үндсэн хэсгүүдэд идэвхтэй зарчмыг ялгаруулдаг.

Дээрх схем нь ажиллахгүй байгаа боловч нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэл хангалтгүй нөхцөлд хоол боловсруулахад үзүүлэх нөлөө нь тийм ч чухал биш юм, учир нь хоол боловсруулалтыг сэргээж, гэдэсний доторх даралтыг бууруулж, даралтын градиентийг сэргээж, нойр булчирхайн шүүрлийн дамжуулалтыг сэргээдэг. CP-ийн хурцадмал байдлыг эмчлэхэд ач холбогдол багатай.

CP-ийн хурцадмал байдлыг зогсоосны дараа нойр булчирхайн экстрасекреторын үйл ажиллагааны байнгын дутагдалтай бүлэг 120 өвчтөнд хүрчээ. Эдгээр өвчтөнүүдэд хангалттай тунг боловсруулж, ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад залруулга хийх замаар ферментийн бэлдмэлээр тогтмол орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байв.

Бид Penzital (1-р бүлэг, n=60) болон Creon (2-р бүлэг, n=60) ферментийн бэлдмэлүүдийн харьцуулсан судалгааг хийсэн. Бүлгүүд нь нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлын зэрэглэлээр хангалттай байсан.

Пензитал нь 212 мг панкреатин агуулдаг бөгөөд ферментийн идэвхжилтэй липаза 6000 IU FYP, амилаза - 4500 IU FYP, протеаз - 300 IU. Креон - 150 мг панкреатин агуулсан липаза ферментийн идэвхжил 10,000 IU, амилаза - 8000 IU, протеаз - 600 IU.

Дунд зэргийн гадаад шүүрлийн дутагдалтай Пензиталын хувьд нойр булчирхай(VNIIP) өдөр тутмын тун нь 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа, хүнд хэлбэрээр - нэг тунгаар 3 шахмал байдаг. Creon-ийн хувьд дунд зэргийн VRI - 2 капсул (10,000 IU липаза) өдөрт 3 удаа, хүнд хэлбэрийн VNIV - 1 капсул (25,000 IU липаз) өдөрт 3 удаа.

Эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээг хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийн (хэвлийн өвдөлт, гэдэс дүүрэх, өтгөний сулрал, дотор муухайрах, хий үүсэх) динамикийн динамикийн үнэлгээний үндсэн дээр хийсэн. копрологийн судалгаа (үүсгэгчийн эмгэгийн динамик булчингийн утасЭнэ нь хөндлөн зураасыг хадгалсан, булчингийн утаснуудын хөндлөвчний судасжилтын улмаас үүсэх үүсгэгчийн динамик, төвийг сахисан өөхний улмаас үүссэн стеаторреа, эслэгийн агууламж нэмэгдэх динамик).

Мансууруулах бодисын тунг олж авсан үр нөлөөгөөр (өвдөлт, суулгалт, гэдэс дүүрэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг арилгах хугацаа) тохируулсан. Эмчилгээний үр дүнг 1-7-р диаграммд үзүүлэв.

Хүлээн авсан эмчилгээний үр дүн

Судалгааны явцад өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд Пензитал ба Креон ферментийн бэлдмэлүүдийн эмчилгээний үр нөлөөг харьцуулж үзсэн. архаг панкреатит : өвдөлтийн хам шинж 1-р бүлэгт зогссон - CP-тэй өвчтөнүүдийн 40% -д, 2-р бүлэгт өвчтөнүүдийн 18% -д; суулгалт өвчний хүндрэл 1-р бүлэгт 60-аас 20%, 2-р бүлэгт 63-27% хүртэл буурсан; хий үүсэх үзэгдэл 1-р бүлэгт 60-аас 20%, 2-р бүлэгт 88-18% хүртэл буурсан; 1-р бүлэгт хөндлөн зураасыг хадгалсан булчингийн улмаас creatorrhoea 60-аас 20%, 2-р бүлэгт 45-18% хүртэл буурсан; 1-р бүлэгт 63-36%, 2-р бүлэгт 50-30% хүртэл хөндлөн зураасаа алдсан булчингийн улмаас creatorrhoea; саармаг өөхний улмаас steatorrhea буурсан (практикт илрээгүй) - 1-р бүлэгт, 27-аас 9% хүртэл - 2-р бүлэгт; 1-р бүлэгт эслэг 70-30%, 2-р бүлэгт 45-27% хүртэл буурсан.

Хэрэв бид эмийн хангалттай тунг харьцуулж үзвэл Penzital-ийг авахдаа судлагдсан үзүүлэлтүүдийн динамик байдалд илүү эерэг нөлөө үзүүлсэн. Тунгийн хүрэлцээг хянах нь суулгалтыг зогсоох, турах, сийвэнгийн уургийн түвшинг зогсоох гэж үзэж болно. Эластазын тестийн өөрчлөлт (өсөлт) нь зөвхөн VNIVC ба үйл явцын идэвхжил хоорондын холболтыг харуулсан тест гэж үзэж болно; VNIVC-ийн тогтвортой дутагдалтай тохиолдолд эластазын тестийн үзүүлэлтүүд тогтвортой байна. Эластаза I-ийн судалгааг улиралд дор хаяж 1 удаа хийх ёстой. Дараа нь эмнэлзүйн байдал тогтворжих үед Elastase I-ийг бага давтамжтайгаар (6 сар тутамд нэг удаа) судлах шаардлагатай. Түүний үнэ цэнийн тогтвортой түвшин, эмнэлзүйн "тайван" үед үүссэн ферментийн тунг хангалттай гэж үзэж болно. Өвчний хурцадмал үед өөрчлөгдсөн VNIVC-ийн хэвийн утга бүхий өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой (эластаза I-ийн түвшинг хянах). Буурах хандлагатай бол ферментийг томилох нь зөвхөн орлуулах эмчилгээ биш, харин даамжрахаас сэргийлдэг эмчилгээ гэж үндэслэлтэй гэж үзэж болно.

Дүгнэж хэлэхэд, CP-тэй өвчтөнүүдэд гаднах шүүрлийн дутагдал нь хурцадмал үед үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. нойр булчирхайбулчирхай. CP-ийг хурцатгах эмчилгээний цогцолборт ферментийг нэвтрүүлэх нь юуны түрүүнд нойр булчирхайн шүүрлийн дамжуулалтыг сэргээхэд тусалдаг, учир нь хоол боловсруулалтыг сэргээх нь хэвлийн доторх даралтыг бууруулж, даралтын градиентийг өөрчилдөг. эмчилгээний үрэвслийн эсрэг үр нөлөө, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны амралтыг бий болгох. Нойр булчирхайн тогтвортой үйл ажиллагааны дутагдалтай тохиолдолд ферментийн эмчилгээ нь орлуулах шинж чанартай бөгөөд тасралтгүй явагддаг.

олдворууд

Өвчтөнд нойр булчирхайн гадна шүүрлийн дутагдал архагЭластазын тестийн (Elastase I) дагуу өвчтөнүүдийн 76% -д нь хурцадмал үед нойр булчирхайн үрэвсэл ажиглагддаг.

Ферментийн бэлдмэлийг CP-ийн хурцадмал байдлын цогц эмчилгээнд оруулах нь хоёр байр суурь дээр үндэслэсэн болно.

• нойр булчирхайн үйл ажиллагааны амралтыг бий болгох;

  хоол боловсруулалтыг сэргээх нь даралтын градиентийг сэргээж, нойр булчирхайн шүүрлийн дамжуулалтыг сэргээснээр эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг арилгахад хүргэдэг.

Орлуулах эмчилгээний хувьд 4-р үеийн эмийг (Пензитал болон бусад) хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд эхний тунг эластазын тестийн дагуу тооцоолж болно. Эхлэх тун нь өдөрт дор хаяж 54,000 нэгж липаза байх ёстой.

Ферментийн бэлдмэлийн тунгийн хүрэлцээг хянахын тулд дараахь шалгуурыг ашиглана: хангалттай задаргаа, уургийн түвшин, эластаза I түвшин, үүнийг Dinimac-д үнэлэх ёстой.

Уран зохиол
1. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. "Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний этиологийн асуудлууд" Consilium-medicum, No6 - 2005, 444-447.
2. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Сергеев А.В., Шапошникова О.Ф. "Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд октреотид" Оросын гастроэнтерологи, элэг судлал, колопроктологийн сэтгүүл. 2005, No5, 61.
3. Минушкин О.Н. "Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, эмгэг жам, оношлогоо, эм эмчилгээ". Үр дүнтэй эмийн эмчилгээ, №1, 2006, 6-23.
4. Минушкин О.Н. "Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, этиологи, эпидемиологи, ангилал" Фарматека, No2 - 2007, 53-57.
5. Минушкин О.Н., Максимов В.А. "Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг жам, эмчилгээний зарим маргаантай асуудлууд" Америкийн Гастроэнтерологийн Холбооны Сургуультай хамтран ОХУ-ын Гастроэнтерологчдын Шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн 8-р их хурал. - М.: 2008 оны 3-р сарын 4-7.
6. Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Цодиков Г.В. "Ферментийн бэлдмэлтэй архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний горимыг оновчтой болгох" Pharmateka, No13 - 2008, 103-109.
7. Осипенко М.Ф., Векшина Ю.Ю. "Гадаад шүүрлийн нойр булчирхайн дутагдлын оношлогоо, түүнийг засах арга замууд" Фарматека, № 13 - 2008, 47-53.
8. Маев И.В., Кучерявы Ю.А. "Нойр булчирхайн өвчин: практик гарын авлага" М., 2009, 736s.

Нойр булчирхайн дутагдал нь түүний паренхимийг устгасны үр дагавар юм. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эд эсүүд устаж, холбогч эдүүд байр сууриа эзэлдэг. Энэ нь фермент, гормон үүсгэж чадахгүй, харин зөвхөн эрхтний хүрээ болж, эзлэхүүнийг өгдөг.

гадаад шүүрлийн дутагдал

Нойр булчирхай нь дотоод болон гадаад шүүрлийг үүсгэдэг. Дотоод нууц нь цусанд орж, бодисын солилцоог зохицуулдаг даавар юм. Гадны нууц нь хоол боловсруулах шүүс бөгөөд гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоол боловсруулах фермент юм. Гадны шүүрлийн дутагдал нь нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагааг зөрчсөн гэсэн үг юм.

Нойр булчирхайн дутагдлын хоолны дэглэмийн мөн чанар нь дараахь байж болно.

• Үндсэн. Энэ нь илүү олон удаа тохиолддог. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа эрхэлдэг эсүүд үхсэнтэй холбоотой
• Хоёрдогч. Нууц нь үйлдвэрлэсэн боловч нойр булчирхайн сувгийн бөглөрөлөөс болж гэдэс рүү нэвтэрч чадахгүй. Энэ нь ихэвчлэн чулуу хуримтлагдах эсвэл нойр булчирхайн шүүс өтгөрдөг.

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлын шинж тэмдэг нь голчлон гэдэс дотор хоол боловсруулах, шингээх чадвар муудсантай холбоотой байдаг. Юуны өмнө бусад эрхтнүүд уураг, нүүрс ус боловсруулах үүргийг гүйцэтгэдэг тул өөхний задралд ордог. Гадаад шүүрлийн дутагдлын шинж тэмдгүүд нь:

• өтгөн дэх өөх тос
• хоол идсэний дараа дотор муухайрах
• аажмаар жин хасах
• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• хүчтэй гэдэс дүүрэх

Гадаад шүүрлийн дутагдлыг засах

Нойр булчирхайн анхдагч гадаад шүүрлийн дутагдлыг арилгах боломжгүй. Хэрэв эрхтний эсүүд үхсэн бол тэдгээрийг сэргээх боломжгүй болно. Нойр булчирхайн талаас илүү хувь нь сорви, өөх тосноос бүрддэг бол мэс заслын арга ч гэсэн нөхцөл байдлыг засч залруулах боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайн хоёрдогч дутагдлыг засч залруулах боломжтой. Заримдаа тэд дурангийн мэс засалд ордог бөгөөд консерватив эмчилгээ хангалттай байдаг.

Анхан шатны гадаад шүүрлийн дутагдал илүү түгээмэл байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цочмог эсвэл архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар юм. Эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөнийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн амьдралын чанарыг хангах явдал юм. Нойр булчирхай нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэхээ больсон тул нойр булчирхайг орлуулах эмчилгээ, мөн эрхтэн дээрх ачааллыг бууруулдаг хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.

Нойр булчирхайн дутагдлын хоолны дэглэмийн мөн чанар:

1. Бутархай хооллолтЭмгэг судлалын үйл явцад өртсөн эрхтэн нь их хэмжээний хоол боловсруулах чадварыг даван туулах чадваргүй тул өвчтөн үүнийг жижиг хэсгүүдэд хэрэглэх ёстой.

2. Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглохСогтууруулах ундаа нь нойр булчирхайг устгаж, архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг өдөөж, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

3. Өөх тосыг хязгаарлахНойр булчирхай нь өөхний боловсруулалтыг даван туулахад хамгийн хэцүү байдаг тул хоолны дэглэм дэх түүний хэмжээ хамгийн бага байх ёстой.

Нойр булчирхайн бэлдмэлийг орлуулах эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эдгээр нь гахай эсвэл бухын нойр булчирхайгаас гаралтай хоол боловсруулах ферментийг агуулдаг. Эдгээр эмхоолтой хамт авдаг. Тэд нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг ферментүүдтэй ижил үүрэг гүйцэтгэдэг тул хоол боловсруулалтыг сайжруулдаг.

дотоод шүүрлийн дутагдал

Нойр булчирхай нь зөвхөн гадаад шүүрлийн төдийгүй дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бодисын солилцоог зохицуулдаг дааврын ялгаралтаас бүрддэг. Нойр булчирхайн гол гормонууд нь инсулин ба глюкагон юм. Дотоод шүүрлийн дутагдал нь ихэвчлэн инсулины дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь хамгийн чухал үүрэг нь цусан дахь глюкозыг биеийн эсүүдэд хүргэх явдал юм.

Дотоод шүүрлийн нойр булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг:

• идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх
• цангах
• шээс хөөх эм нэмэгдсэн

Энэ нөхцлийг панкреатоген гэж нэрлэдэг. чихрийн шижин. Энэ нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 20-25% -д, ихэвчлэн өвчний эхэн үеэс хойш 10-аас доошгүй жилийн дараа үүсдэг. Өвчин нь аажмаар хөгждөг. Өвчтөнд инсулин эсвэл гипогликемийн эм шаардлагатай байж болно.

Заримдаа нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хоёрдогч дутагдал үүсдэг. Энэ нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед эсвэл нойр булчирхайн архаг үрэвсэл хурцдах үед тохиолддог. Энэ инсулины дутагдал нь түр зуурынх юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн курс эмчилгээ хийсний дараа энэ нь өөрөө арилдаг.

Глюкагон дутагдал нь хамаагүй бага тохиолддог. Түүний шинж тэмдэг:

• сул дорой байдал, толгой эргэх, мөчдийн чичиргээ, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг
• зөрчил сэтгэцийн байдал(сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, тайван бус байдал)
• заримдаа булчингийн агшилт
• таталтын үед сэтгэлийн хямрал, ухаан алдах боломжтой

Харамсалтай нь ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн эндокринологичтой биш, харин сэтгэцийн эмчтэй уулздаг. Глюкагоны шүүрлийн бууралт дагалддаг нойр булчирхайн дутагдлыг оношлох нь маш хэцүү байдаг.