Papilóm v krku je pomerne bežná patológia, ktorá je novotvarom vo forme papily umiestnenej na sliznici hrtana alebo hltana. Takéto formácie a výrastky majú vírusovú povahu a sú benígne. Vznikajú v dôsledku proliferácie epitelu a vlákien spojivového tkaniva. Kauzálnym činidlom patológie je papilomavírus, ktorý postihuje akékoľvek tkanivo tela. Papilómy sa najčastejšie objavujú na stenách hltana u žien vo veku 20-40 rokov a na stenách hrtana u mužov.

Papilómy navonok pripomínajú bradavice a pozostávajú z vrstiev spojivového tkaniva a epitelu. Vzhľad papilómov závisí od prevahy určitých konštrukčné prvky. U detí výrastky obsahujú vo väčšej miere prvky spojivového tkaniva a majú ružovkastú farbu, zatiaľ čo u dospelých prevládajú v ich štruktúre epiteliálne prvky, ktoré menia farbu útvaru na belavo-sivú.

najnebezpečnejšie a život ohrozujúce miestom lokalizácie výrastkov je hrtan a priedušnica. Veľké výrastky bránia prúdeniu vzduchu a narúšajú normálne dýchanie.

Papilóm hltana vo vzhľade je podobný karfiol alebo kohútie hrebienky. Tento mäkký, hľuzovitý novotvar zriedkavo degeneruje do malígneho nádoru. Rýchly rast, ulcerácia a krvácanie sú príznakmi malignity papilómu. Deti sa nakazia transplacentárnou alebo perinatálnou cestou od chorej matky. Papilómy v krku u detí sú nebezpečné pre vývoj respiračných porúch.

Rozsiahly rast papilómov v krku sa nazýva papilomatóza hrtana alebo hltana. Lézia môže pokrývať celý povrch laryngofaryngu, priedušnice a dokonca aj priedušiek. Solitárne papilómy sú veľké útvary, ktoré sa objavujú na sliznici hrtana. Papilomatóza je pomerne častá a vyžaduje si komplexnú liečbu. Najvyššie riziko vzniku papilomatózy hrtana je u detí vo veku 2–4 rokov, u dospievajúcich a dospelých v menopauze.

vľavo: normálne, vpravo: laryngeálna papilomatóza

U detí sa zvyčajne vyvinie difúzna forma laryngeálnej papilomatózy, pri ktorej sa formácie nachádzajú okolo glottis. Patológia je oveľa závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že bábätká majú voľnejšie spojivové tkanivo hrtana, hrtanová trubica je užšia a imunita ešte nie je úplne vytvorená. Útoky asfyxie u chorých detí sa vyskytujú počas každého. Pri absencii včasnej a kompetentnej liečby môžu deti zomrieť na udusenie.

Etiológia

Pôvodcom ochorenia je papilomavírus. Ide o vírus obsahujúci DNA, ktorý mení charakter rastu tkaniva a spôsobuje tvorbu nielen papilómov, ale aj genitálne bradavice, rakovinové nádory. Papilomavírus cirkuluje medzi živými organizmami, kolonizuje bazálnu vrstvu kože a množí sa v epidermis. Vo vnútri buniek mikrób uplatňuje svoj patogénny účinok – narúša delenie buniek.

Mechanizmus prenosu infekcie - kontakt-domácnosť. Realizuje sa sexuálnymi, domácimi, perinatálnymi cestami. Samoinfekcia je možná, keď sa vírus prenesie z jednej časti tela do druhej. Stáva sa to pri holení alebo odstraňovaní chĺpkov. Okrem vírusovej teórie vzniku ochorenia existujú aj ďalšie, menej časté. Niektorí vedci sa domnievajú, že papilomatóza je diatéza, ktorá sa vyvíja u jedincov s dedičnou predispozíciou. Podľa endokrinnej teórie majú androgénne hormóny významnú úlohu pri vzniku papilomatózy.

Infekcia vírusom nie vždy vedie k rozvoju patológie. Pod vplyvom určitých rizikových faktorov sa objavujú prvé klinické príznaky.

Faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia:

• zníženie celkovej odolnosti organizmu,
• Zmeniť hormonálne pozadie,
• Zlé návyky,
• závislosť,
• Užívanie perorálnych kontraceptív
• Prašný alebo znečistený vzduch
• Zlá ústna hygiena
• zaťažená dedičnosť,
• Chronické ochorenia orgánov ORL,
• detské infekčné choroby,
• návšteva sáun, bazénov,
• nekontrolovaný sex,
• stres,
• podvýživa,
• nadmerné namáhanie hlasiviek,
• Ožarovanie
• alergia,
• Poškodenie sliznice hrtana cudzím telesom,
• Stav po tracheostómii.

Patogenéza

Choroba je náchylná na recidívu a vývoj. Pacienti sú opakovane chirurgické zákroky, ktoré vedú k cikatrickej deformácii, zúženiu priesvitu hrtana a zhoršeniu funkcie hlasu.

Choroba sa rýchlo rozvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov.

Dobre vaskularizované formy papilómov sa vyznačujú rýchlym rastom a recidívou. Papilómy v krku u dospelých sa môžu stať malígnymi. Novotvary na sliznici laryngofaryngu sú často poranené a zapálené, čo zhoršuje priebeh ochorenia.

Symptómy

Infekcia papilomavírusom sa vo väčšine prípadov neprejavuje žiadnym spôsobom, pretože imunita tela potláča aktivitu vírusov. Pri oslabení imunitnej obrany sa vírusy zhromažďujú na určitom mieste na sliznici, kde sa následne naruší proces bunkového delenia a vznikajú výrastky.

Malé papilómy v krku nie sú sprevádzané klinickými príznakmi. Veľké výrastky na sliznici sa prejavujú dysfóniou a dysfágiou. Prekážajú nielen pri jedení, pití a rozprávaní, ale sťažujú aj dýchanie. Pacienti počas dňa pociťujú dýchavičnosť, pískanie, pískanie, kašeľ, je ťažké sa nadýchnuť alebo vydýchnuť. Pri vyšetrení sú mandle zapálené, edematózne, hyperemické. Palatínové oblúky sú zrastené s ich povrchom. Intenzívne rastúci nádor sa prejavuje silným kašľom s krvavým spútom, obsahujúcim fragmenty papilómov s ich silným rastom. Zvyšuje sa nepohodlie v ústach, u pacientov sa mení hlas: stáva sa hluchým alebo takmer tichým, čo je spôsobené hyperkeratózou hlasiviek. Kašeľ sa stáva neznesiteľným po behaní a pretrvávajúci po prechladnutí.

prejavy infekcie ľudským papilomavírusom

Veľký nádor spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest. Pacienti nemôžu prehĺtať jedlo ani vodu, trpia astmatickými záchvatmi až úplnou asfyxiou. Dýchavičnosť sa postupne zvyšuje, objavuje sa. K zvýšeniu veľkosti a počtu papilómov dochádza rýchlo.

Pri papilomatóze dochádza k psychomotorickej dysfunkcii, vo vnútorných orgánoch sa vyvíjajú dystrofické procesy, dochádza k narušeniu práce nervového a endokrinného systému.

Stenózy dýchacích ciest majú 4 stupne:

• Kompenzačná stenóza sa prejavuje chrapotom, hlučnou inšpiráciou a predĺženým výdychom.
• Dekompenzácia je charakterizovaná príznakmi hypoxie - cyanóza, tachypnoe, hyperhidróza, panika.
• Tretí stupeň stenózy - asfyxia: bledá koža, bradykardia, mydriáza.
• Štvrtý stupeň - a mdloby.

Diagnostika

Diagnóza papilómov nespôsobuje pre špecialistov ťažkosti. Vizuálne vyšetrenie hrdla umožňuje odhaliť výrastky umiestnené v hrdle, ktoré majú charakteristické vzhľad. Pacienti nemusia cítiť bolesť.

Ďalšie metódy na detekciu papilómov v krku:

1. laryngoskopia,
2. laryngotracheoskopia,
3. Mikrolaryngoskopia,
4. histológia,
5. laryngostroboskopia a mikrolaryngostroboskopia,
6. elektroglotografia,
7. röntgen,

Liečba

Liečba papilomavírusovej infekcie je zložitá. Použitie rôznych metód na odstránenie papilómov v krku vedie k relapsom, zraňuje zdravé tkanivá a je sprevádzané vývojom komplikácií. Preto by sa všetky metódy chirurgickej expozície mali vykonávať na pozadí intenzívnej etiotropnej a imunostimulačnej terapie.

Pacientom je predpísaná systémová imunostimulácia a antivírusové lieky.

• Imunostimulanty - "Viferon", "Likopid", "Cykloferón", "Isoprinozín", "Reaferon", "Interal".
• Antivírusové lieky - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alpha.

Metódy odstraňovania papilómov:

Odstránenie papilómov ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód sa vykonáva v lokálnej anestézii. V pooperačnom období sú pacientom predpísané antivírusové, imunostimulačné, protizápalové a antibakteriálne lieky. Steroidné hormóny zabraňujú opuchu hrtana, antibiotiká zabraňujú infekcii rán, metionín pomáha predchádzať recidíve ochorenia.

Samoodstránenie papilómov v krku je neprijateľné: môže dôjsť k poškodeniu nádoru. To povedie k ešte väčšiemu rastu patologického tkaniva a zvýši riziko malignity papilómu.

Infekciu papilomavírusu môžete liečiť pomocou ľudových prostriedkov:

Použiť ľudové prostriedky možno vykonať len po konzultácii s lekárom.

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu papilómov v krku:

1. Režim jemného hlasu
2. Liečba infekčných ochorení horných dýchacích ciest, orgánov ORL, tráviaceho traktu,
3. eliminácia pracovných rizík,
4. používanie individuálnych prostriedkov bariérovej antikoncepcie,
5. Posilnenie imunity - otužovanie, užívanie vitamínov, normálna výživa,
6. Odmietnutie zlých návykov.

Papilómy v krku majú jemný povrch, ktorý sa dá ľahko zraniť kúskami hrubého jedla. Výrastky sú lokalizované na sliznici v ústna dutina, na jazyku a palatinových mandlích, v oblasti hlasiviek. Vysokokvalitná liečba laryngeálnej papilomatózy je založená na integrovanom prístupe s povinným použitím chirurgického zákroku a liekovej terapie. Boj proti patológii môže byť komplikovaný neprístupnosťou novotvarov.

Stručný opis

Papilóm - špecifický benígny novotvar, ktorý sa často nachádza na slizniciach a vnútorných orgánoch. Vírus môže infikovať pažerák, hrtan, uvulu a mäkké podnebie. Navonok sú papilómy veľmi podobné bežným bradaviciam, ktoré sú pripevnené k povrchu epitelu silnou alebo tenkou stopkou. Výrastky sú ploché a zaoblené. Samotná choroba sa nazýva papilomatóza. V ťažkých situáciách patológia nielen zasahuje do normálneho rozprávania, ale sťažuje aj dýchanie.

Počas vyšetrenia môže odborník identifikovať u pacienta jednu bradavicu aj celý rozptyl. Vzhľadom na prevahu spojovacích prvkov majú výrastky charakteristickú ružovú farbu. Pacienti by si mali dávať pozor na patológiu, pretože pod vplyvom nepriaznivých faktorov môžu novotvary degenerovať do malígneho melanómu.

Odrody papilómov

Odborníci vykonali mnohé štúdie, ktoré preukázali, že viac ako 90 % svetovej populácie je nositeľmi vírusu HPV. Po aktivácii ochorenia dochádza k zmene štruktúry epitelu, v dôsledku čoho sa objavujú rôzne výrastky a tesnenia. Prípad sa považuje za ťažký, keď je hrtan ovplyvnený viacerými papilómami. Drobné výrastky sa vo väčšine prípadov nijako neprejavujú. Ale priebeh ochorenia je individuálny.

K dnešnému dňu majú odborníci viac ako štyridsať odrôd papilomavírusu, ktoré môžu ovplyvniť ľudské hrdlo:

1. Vulgárne výrastky. Ide o bežné slizničné bradavice, ktoré často postihujú ústnu dutinu. Najčastejšie sa nachádza na povrchu oblohy alebo ďasien. Patológia je nákazlivá. Choroba nezávisí od veku človeka, dá sa diagnostikovať už u malého dieťaťa.
2. Spinocelulárne papilómy hrtana. Jeden z najbežnejších benígnych novotvarov. Počas vyšetrenia možno nájsť výrastky na uzde a jazyku, sliznicovom povrchu pier a podnebia. Takéto formácie majú charakteristickú bielu farbu.
3. Špicaté bradavice. Najčastejšie sú postihnuté pohlavné orgány človeka, preto sa zaraďujú medzi pohlavné choroby. V ústnej dutine môžu byť výrastky lokalizované na sliznicovom povrchu pier, uzdičky a mäkkého podnebia. Takouto nebezpečnou chorobou sa môžete nakaziť od matky, ako aj pri orálnom sexe. Patológia je prakticky neliečiteľná.
4. Špecifická hyperplázia epitelu. Ide o nepravidelný rast výrastkov, ktorý často postihuje deti. Novotvary sú namaľované svetloružovou farbou. Rasty môžu pretrvávať niekoľko rokov, po ktorých sa samy upravia. Relapsy sú extrémne zriedkavé.

Najmenej lekári diagnostikujú papilomatózu hrtana. Benígny nádor môže byť zaregistrovaný v 3 formách: rozšírený, obmedzený, obliterujúci. Kvalitná liečba by mala byť zameraná na prevenciu recidivujúcej papilomatózy hrtana, ako aj na obnovenie predchádzajúcich funkcií hlasiviek.

Dôvody vzhľadu

Existuje mnoho rôznych faktorov, prostredníctvom ktorých sa človek môže nakaziť nebezpečným ľudským papilomavírusom. Patológia vyvoláva zmenu v povahe epiteliálnych tkanív, v dôsledku čoho sa na sliznici objavujú výrastky. K prenosu vírusu dochádza z nosiča na zdravého človeka:

1. Z matky na dieťa v procese prechodu pôrodnými cestami (dieťa si dá dúšok infikovanej plodovej vody).
2. Infekcia počas pohlavného styku. Najbežnejší sexuálne prenosný ľudský papilomavírus s nízkym stupňom onkogenity.
3. V procese používania zubnej kefky niekoho iného a mikropoškodenia ústnej sliznice. Po takýchto hygienických postupoch môže dôjsť k infekcii mäkkých tkanív.

Každý druhý obyvateľ planéty je nosičom ľudského papilomavírusu. Po dlhú dobu sa infekcia nemusí prejaviť. K aktivácii nebezpečnej patológie HPV dochádza v dôsledku oslabenia imunity a pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov:

• chronické infekcie (sinusitída, tonzilitída, adenoiditída);
• zníženie ochrannej funkcie imunitného systému v dôsledku prejavu alergických reakcií;
• pravidelná infekcia horných dýchacích ciest (laryngitída, faryngitída, tracheitída, tonzilitída, fibrózny plak na hlasivkách, glositída);
• špecifické hormonálne poruchy (dospievanie, laktácia, tehotenstvo, menopauza);
• zneužívanie zlých návykov (drogová závislosť, fajčenie, alkoholizmus);
• dlhotrvajúca depresia, časté stresové situácie;
• popáleniny slizníc nebezpečnými chemikáliami;
• rádioaktívne vystavenie röntgenovým lúčom;
• žijúci v nepriaznivých podmienkach so zlou ekológiou.

Hlavné príznaky

Papilóm hrtana môže zostať dlho neviditeľný pre človeka. Malá veľkosť rast nespôsobuje nepohodlie. Ak papilómy začnú silne rásť, objavia sa nepríjemné príznaky:

• aj pri miernom zaťažení sa pozorujú charakteristické záchvaty udusenia;
• zmeny hlasu (môže sa stať chrapľavým, hrubým, tichým alebo úplne zmiznúť);
• suchý paroxysmálny kašeľ, ktorý neprináša úľavu;
• prerušované dýchacie problémy (silné sipoty počas hlboký nádych, dýchavičnosť, sipot);
• sekrécia malých krvných zrazenín pri kašli;
• neustály pocit cudzieho predmetu v krku.

U detí sú všetky príznaky papilomatózy hrtana veľmi podobné príznakom poškodenia slizníc u dospelých. Ale priebeh patológie u dieťaťa je komplikovaný skutočnosťou, že má užší lúmen dýchacích ciest a samotné hrdlo je uvoľnené, a preto je náchylné na opuch. Difúzne výrastky môžu spôsobiť upchatie lúmenu orgánu a dokonca aj udusenie. Ak dospelý neposkytne dieťaťu včasnú lekársku starostlivosť, nie je vylúčený smrteľný výsledok. Anamnéza pacientov s juvenilnou papilomatózou predstavuje viac ako 7 % úmrtí na zadusenie.

Komu nebezpečné následky Priebeh ochorenia u dospelých možno pripísať skutočnosti, že hrtan je náchylný na jazvovité lézie v dôsledku častých recidív ochorenia. Degenerácia do malígnej formy je zaznamenaná pomerne zriedkavo, malignita novotvarov môže nastať pri rozsiahlom poškodení slizníc ústnej dutiny a bronchiolov.

Diagnóza ochorenia

Lokalizácia papilómov v ústnej dutine a zóne hrtana je len jednou z možností manifestácie nebezpečnej HPV infekcie. Infekcia sa môže vyskytnúť doma, s bozkom, orálnym sexom, ako aj s použitím osobných hygienických potrieb. Kvalitnú diagnostiku ochorenia môže vykonať iba kvalifikovaný otolaryngológ alebo onkológ:

1. Špecifická laryngoskopia vo svetle frontálneho refraktora.
2. Odobratie malého kúska tkaniva (biopsia) na histologické vyšetrenie novotvaru. Tento postup umožňuje odborníkom vylúčiť možnosť malignity rastu.
3. Pri ťažko dostupnej lokalizácii papilómov sa vykonáva röntgen s kontrastnou látkou.
4. Magnetická rezonancia.
5. Špecifický krvný test na zistenie agresie HPV (polymerázová reťazová reakcia).

Účinná liečba

Ak sa po všetkých diagnostických manipuláciách špecialistovi podarilo zistiť, že výrastky sú benígne, pacientovi je predpísaná účinná liečba antivírusovými liekmi. Vďaka tomu sa zastaví šírenie výrastkov, zvyšuje sa aj imunita pacienta. Je lepšie odstrániť jednotlivé výrastky, pretože slúžia ako hlavný zdroj šírenia nebezpečnej infekcie. Formácie sú vyrezané, aby sa znížilo riziko ďalšieho rastu.

Ak pacient plánuje použiť ľudové recepty, aby ste predišli možným komplikáciám, je lepšie konzultovať s lekárom vopred. Výrastkov v hrtane sa radšej nedotýkajte svojpomocne, ale zverte liečbu odborníkom. Pre účinnú liečbu HPV infekcie, môžete použiť čerstvú zemiakovú šťavu, šípkový nálev, odvar z plantain, a ľubovníkový olej. Vždy by ste však mali pamätať na to, že akékoľvek pokusy o nezávislé odstránenie aj malého novotvaru v krku môžu skončiť tragicky.

Na profesionálnu excíziu papilómov používajú chirurgovia obyčajný skalpel, laserový nôž, elektrický prúd a tekutý dusík. Konečný výber jedného alebo druhého spôsobu odstránenia závisí od veku pacienta, lokalizácie výrastkov, ako aj od schopností kliniky.

Ak biopsia potvrdila prítomnosť malígnych novotvarov, pacientovi sa musia predpísať nasledujúce postupy:

• chirurgická excízia, po ktorej nasleduje ožiarenie;
• vysoko účinná chemoterapia.

Moderná radiačná terapia nevyhnutne zahŕňa dodávanie vysokých úrovní žiarenia. Vďaka tomu je možné nielen zastaviť rast nahromadenia, ale aj zničiť rakovinové bunky. Chemoterapia sa aktívne používa na boj proti malígnym novotvarom. Docela často po excízii onkologického výrastku môže byť potrebná ďalšia operácia na obnovenie chýbajúcej časti hrtana (ak boli odstránené telesné tkanivá).

Možné komplikácie

Zhoršenie Všeobecná podmienka pacient je možný, ak majú výrastky abnormálne umiestnenie na hrtane. V tomto prípade môže človek zaznamenať vážne poruchy gastrointestinálneho traktu, krvavý výtok pri kašli, časté infekcie a anémiu. Po kardinálnej chirurgickej excízii a nezvratnom poškodení hlasiviek môže byť pacientovi pridelené zdravotné postihnutie.

Pri nesprávnej liečbe môže pacient zaznamenať relapsy papilomatózy. Môžu rásť drobné zvyšky výrastkov. A na pozadí oslabenej imunity sa môže vytvoriť nádor hrtana.

Preventívne opatrenia

Odborníci sa domnievajú, že hlavnou metódou prevencie papilomatózy u dospelých a detí je vylúčenie infekcie HPV infekciou. Dospelí pacienti by sa mali vyhýbať pochybným sexuálnym kontaktom. Ak už došlo k infekcii, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Dodržujte jemnejší hlasový režim.
2. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, vyhľadajte kvalifikovanú pomoc od lekárov.
3. Obmedzte kontakt so škodlivými látkami.
4. Odmietnuť zlé návyky.
5. Vyhnite sa podchladeniu.
6. Vykonávajte vysokokvalitnú sanitáciu všetkých chronických infekcií.
7. Pravidelné zlepšovanie zdravia tela (choďte na šport, dodržiavajte Zdravé stravovanie užívať vitamínové doplnky).

Odborníci tvrdia, že príznaky laryngeálnej papilomatózy môžu človeku spôsobiť veľa nepríjemných symptómov, ktoré môžu ohroziť život. Iba kvalitná a včasná prevencia chronických ochorení, posilnenie ochranných funkcií imunitného systému, ako aj včasné vyhľadanie pomoci od lekárov pomôžu previesť patológiu do latentnej formy a natrvalo sa zbaviť výrastkov.

Papilomatóza hrtana(papilóm) - nezhubný nádor, ktorý sa vyvíja z plochého alebo prechodného epitelu a vyčnieva nad jeho povrch vo forme papily. Papilomatóza- patologický proces charakterizovaný tvorbou viacerých papilómov na ktorejkoľvek časti kože alebo sliznice.

Papilómy hrtana sú takmer také bežné ako laryngeálne polypy. Sú výsledkom proliferačného procesu, ktorý sa pod vplyvom ľudského papilomavírusu vyvíja v epitelových a spojivových prvkoch sliznice hrtana. Solitárne papilómy sú veľmi zriedkavé, vo veľkej väčšine prípadov ide o mnohopočetné útvary, ktoré sa môžu vyskytovať nielen v hrtane, ale súčasne aj na jemnom podnebí, podnebných mandlích, perách, koži a sliznici priedušnice. Papilómy sa veľmi často opakujú, a preto sa táto choroba nazýva papilomatóza. Papilómy sa vyskytujú najčastejšie v ranom detstve a zriedkavo u dospelých. Sú opísané prípady vrodených papilómov.

Štrukturálne sú papilómy formácie pozostávajúce z dvoch vrstiev - papilárneho spojivového tkaniva a epitelu. Pri mnohopočetných papilómoch u detí prevládajú hojne vaskularizované prvky spojivového tkaniva, zatiaľ čo u starších papilómov u mladých mužov a dospelých prevládajú prvky krycieho epitelu a vrstva spojivového tkaniva je menej vaskularizovaná. Takéto papilómy, na rozdiel od prvých ružových alebo červených, majú belavo-šedú farbu.

Epidemiológia papilomatózy hrtana

V štruktúre benígnych nádorov tvoria papilómy 15,9-57,5%, podľa rôznych autorov. Choroba môže začať v detstve aj v dospelosti. Častejšia je juvenilná papilomatóza (87 %), ktorej príznaky sa objavujú v prvých piatich rokoch života.

Prevencia papilomatózy hrtana

Preventívne opatrenia sa redukujú na dynamické sledovanie pacienta, dodržiavanie jemného hlasového režimu pacienta, elimináciu pracovných rizík a liečbu komorbidít. gastrointestinálne traktu (refluxná ezofagitída) a dýchacích ciest, zápalové ochorenia ucha, hrdla a nosa, prevencia HPV infekcie.

Príčina

Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Respiračná alebo laryngeálna papilomatóza je spôsobená hlavne (v 80-100% prípadov) papilomavírusmi 11 (zriedkavo 6) typov. Ide o vírusy s onkogénnou DNA, ktoré stimulujú proliferáciu epitelových buniek bazálnej vrstvy sliznice dýchacích ciest s tvorbou papilomatóznych výrastkov.
Papilomatóza hrtana sa vyskytuje najčastejšie u dospelých mužov a u detí v prvých rokoch života.

Klasifikácia

Podľa veku, závažnosti klinických prejavov a zdrojov Infekcie rozlišujú dva typy papilomatózy:

• Dospelá respiračná papilomatóza (rekurentná respiračná papilomatóza u dospelých).
  Infekcia papilomavírusmi sa vyskytuje počas orálno-genitálneho a (alebo) orálno-análneho kontaktu so sexuálnym partnerom s klinickými prejavmi papilomavírusovej infekcie alebo s asymptomatickým priebehom.
• Respiračná papilomatóza u detí (rekurentná respiračná papilomatóza s nástupom v detstve).
  Laryngeálna papilomatóza je zriedkavý, ale závažný klinický prejav HPV infekcie, potenciálne život ohrozujúci. Postihuje novorodencov aj staršie deti. Infekcia je zvyčajne perinatálna. Rýchly priebeh ochorenia u malých detí (a tiež u dospelých) vedie k rozvoju respiračnej stenózy, ktorá si vyžaduje opakované, v niektorých prípadoch mesačné chirurgické zákroky; mnohí pacienti znášajú desiatky a dokonca stovky operácií endolaryngeálneho odstránenia papilómov.

Podľa prevalencie: 1. obmedzený 2. rozšírený 3. obštrukčný
Podľa stavu dýchacích ciest :jeden. stenóza 0 stupňa 2. stenóza Ia stupňa 3. stenóza Ib stupňa 4. stenóza II stupňa 5. stenóza III stupňa 6. stenóza IV stupňa
Porušením funkcie hlasu :jeden. nerušený 2. mierne porušenie 3. výrazný chrapot 4. afónia
Podľa charakteru klinického priebehu : 1. opakovanie raz ročne; 2. recidíva 1-3x ročne; 3. kontinuálne recidivujúci priebeh.

Spôsoby infekcie

• orálny-genitálny alebo orálno-análny kontakt so sexuálnym partnerom s príznakmi papilomavírusovej infekcie alebo s asymptomatickým nosičom vírusu
• z chorej matky na plod pri prechode pôrodnými cestami

Patogenéza papilomatózy hrtana

Ochorenie je charakterizované rýchlym priebehom, tendencia k relapsu je často sprevádzaná stenózou lúmenu hrtana. U dospelých sa papilóm vyvíja v 20-30 rokoch alebo v starobe. Častý rozvoj recidív núti vykonávať opakované chirurgické zákroky, a preto sa u pacientov vo väčšine prípadov vyvinú jazvovité deformity hrtana, ktoré niekedy vedú k zúženiu jeho lúmenu a zhoršeniu funkcie hlasu. U detí je možný rozvoj bronchopneumónie a šírenie papilómov v priedušnici je diagnostikované u 17-26% z nich, v prieduškách a pľúcach - v 5% prípadov. Ten sa považuje za nepriaznivý prognostický znak malignity.
Choroba je sprevádzaná znížením celkovej a lokálnej imunity, porušením jej humorálnej väzby a zmenami v hormonálnom a metabolickom stave.

Príznaky papilomatózy hrtana

• zachrípnutie hlasu až po jeho úplnú stratu
• lapanie po dychu
• astmatické záchvaty (v závažných prípadoch)
• kašeľ
• dyspnoe

Hlavným klinickým príznakom papilomatózy hrtana je chrapot a poruchy dýchania. Závažnosť ochorenia je spôsobená častými recidívami, ktoré môžu viesť k stenóze hrtana, možnosti rozšírenia papilómov do priedušnice a priedušiek s následným rozvojom pľúcnej insuficiencie a malignity.

Príznaky papilomatózy hrtana sú určené vekom pacienta, lokalizáciou a prevalenciou nádorov. U malých detí sa častejšie pozorujú difúzne formy, u starších sa vyskytujú papilómy s obmedzenejšou lokalizáciou (papillomatosis circumscripta). U dospelých sú papilómy na vokálnych záhyboch častejšie, charakterizované hyperkeratózou.

Hlavným príznakom u detí aj dospelých je rastúci chrapot hlasu, dosahujúci úplnú afóniu. Zároveň u detí narastajú javy respiračného zlyhania, dýchavičnosť pri fyzickej námahe a iné javy hypoxie. Rastú javy dyspnoe, objavujú sa kŕče hrtana, stridor a syndróm dusenia, pri ktorých, ak sa neprijmú núdzové opatrenia, môže nastať smrť dieťaťa.

V niektorých prípadoch sa záchvaty asfyxie vyskytujú náhle počas banálneho interkurentného zápalového ochorenia hrtana, ktoré sa vyvíja so sprievodným edémom. Čím je dieťa menšie, tým sú tieto záchvaty nebezpečnejšie, čo je spôsobené výrazným rozvojom uvoľneného spojivového tkaniva v subglotickom priestore, malými rozmermi dýchacích ciest a tým, že u malých detí je papilomatóza difúzna a veľmi rýchlo sa rozvíja. Pri sledovaní týchto detí treba mať na pamäti všetky tieto rizikové faktory asfyxie. U dospelých sa astmatické záchvaty nepozorujú a jediným príznakom naznačujúcim prítomnosť masovej formácie v hlasivkách je chrapot.

Diagnóza papilomatózy hrtana
Najčastejšie používané sú diagnostické metódy, ako:

• Molekulárne a histologické vyšetrenie biopsie pomocou in situ hybridizácie a metód PCR
• Priama laryngotracheoskopia: vykonáva sa pomocou špeciálnej flexibilnej endoskopickej techniky
• CT vyšetrenie
• Mikrolaryngoskopia
• Mikrolaryngostroboskopia
• Doplnkovými metódami primárnej a objasňujúcej diagnostiky sú fotodynamické endoskopické a autofluorescenčné štúdie, ktoré umožňujú jasne definovať hranice rastu nádoru a odhaliť skryté ložiská papilómu.

Odlišná diagnóza

Pri mikrolaryngoskopii je obraz papilomatózy veľmi charakteristický - útvar vyzerá ako ohraničené, často mnohopočetné papilárne výrastky s jemnozrnným povrchom a vzhľadom pripomína moruše. Jeho farba závisí od prítomnosti krvných ciev, hrúbky vrstvy a keratinizácie epitelu, takže papilóm môže meniť farbu v rôznych obdobiach svojho vývoja od červenej, svetloružovej až po bielu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s tuberkulózou a rakovinou hrtana. Príznaky malignity - ulcerácia papilómov, zmeny vaskulárneho vzoru, prudké obmedzenie pohyblivosti hlasiviek pri absencii jazvového procesu, submerzný rast, keratóza. Ťažkosti v diferenciálnej diagnostike predstavujú papilómy u starších pacientov a pacientov s Vysoké číslo anamnéza chirurgických zákrokov. Konečná diagnóza sa stanoví histologickým vyšetrením.

Liečba papilomatózy hrtana

Ciele liečby

• Odstránenie hlavnej príčiny - ľudského papilomavírusu - z tela.
• Odstránenie stenózy dýchacieho traktu.
• Zníženie počtu relapsov choroby.
• Zabránenie šíreniu procesu,
• Obnovenie funkcie hlasu.

Lekárske ošetrenie

V posledných rokoch sa čoraz častejšie uchyľuje k lekárskej nechirurgickej liečbe papilomatózy u detí. Aplikácia moderného lieky umožňuje výrazne predĺžiť intervaly medzi operáciami av niektorých prípadoch úplne opustiť chirurgickú intervenciu. Okrem toho je medikamentózna terapia najvhodnejšia pre najagresívnejšie formy papilomatózy, ktoré sa chirurgicky zle liečia.

Takéto úspechy boli možné po izolovaní pôvodcu choroby - konkrétne jej určitých odrôd: 6. a 11. typu.
V súčasnosti sú najpopulárnejšie interferóny (interal, reaferon), používajú sa lieky, ktoré prispievajú k produkcii vlastných interferónov v tele (cykloferón, amixín atď.). Zistilo sa, že interferóny sú dôležitou zložkou antivírusovej imunity, a to je dôvod ich voľby na liečbu pacientov s laryngeálnou papilomatózou.
Výber inej skupiny liekov - antivírusových - je celkom pochopiteľný, keďže ochorenie je vírusového charakteru. Medzi antivírusové látky, ktoré sa používajú na liečbu respiračnej papilomatózy patrí cidofovir, acyklovir a i. Obľubu si získal relatívne nový antivírusový liek Allokin-alfa.

Používajú sa aj lieky, ktoré spomaľujú rozmnožovanie buniek – cytostatiká. Keďže ide o veľmi účinné látky (používajú sa v onkológii), používajú sa len lokálne na liečbu laryngeálnej papilomatózy u detí: premasťujú povrch hlasiviek po odstránení papilómov alebo namiesto chirurgickej liečby.
Na tento účel sa najčastejšie používa podofylín, bylinný prípravok zo zmesi rôznych zlúčenín získaných z podzemkov a koreňov podophyllum thyroid. Kalanchoe šťava sa používa aj na mazanie vokálnych záhybov.

V posledných rokoch sa čoraz viac používa nová skupina liekov, takzvaná cytokínová terapia. Z liekov tejto skupiny sa Roncoleukin používa na liečbu respiračnej papilomatózy.

Významnú úlohu zohráva liečba pooperačnej laryngitídy – antibiotická terapia, lokálna a celková protizápalová terapia. Lokálna aplikácia cytostatík, antivírusových liekov a lieky ktoré ovplyvňujú hladinu metabolitov estrogénu a pod. Na základe štúdia imunitného stavu vykonáva imunokorekciu.

Chirurgická liečba papilomatózy hrtana

Na odstránenie papilómov použite:

• elektrokoagulácia (vplyv na tvorbu elektrického prúdu)
• cryodestruction (zničenie vzdelávania pomocou nízkych teplôt)
• ultrazvuková dezintegrácia (zničenie útvaru pomocou vysokointenzívneho ultrazvuku)
• argónová plazma a CO2 laserová koagulácia (vplyv na tvorbu laserovým lúčom)

Ale počas operácie sa odstránia iba papilómy, zatiaľ čo vírus zostáva v tele.

Účinok pri liečbe papilomatózy hrtana možno dosiahnuť len rozumnou kombináciou rôznych metód. Ak však ide len o chirurgické odstránenie papilómov bez antivírusovej liečby, vyhliadka na udržanie viac-menej normálneho hrtana je, bohužiaľ, veľmi nepravdepodobná.

Žiaľ, v súčasnosti je najbežnejším prostriedkom pomoci dieťaťu s papilomatózou chirurgický zákrok. Podstata metódy je mimoriadne jednoduchá: odstráňte papilomatózne výrastky a tým vytvorte podmienky pre normálne dýchanie. Je zrejmé, že chirurgická intervencia nemá terapeutický účinok na vývoj samotnej choroby.

Preto nie je prekvapujúce, že operácie na odstránenie papilómov hrtana sa u detí vykonávajú niekoľkokrát: je ich päť, desať a dokonca viac ako dve desiatky! Okrem toho je chirurgická liečba laryngeálnej papilomatózy u detí vždy spojená s dodatočnou traumou tkaniva a vedie k dvom rovnako nepríjemným následkom: po prvé, operácia často aktivuje rast nových papilómov a po druhé vždy spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva, ktoré ďalej zhoršuje hlas a dych.

Preto sa lekári vždy, keď je to možné, snažia používať šetrnejšie metódy liečby papilomatózy hrtana. Napríklad laserová operácia, ktorá spôsobuje výrazne menšiu traumu hrtana. Bola vyvinutá účinná metóda fotodynamickej terapie, keď sa intravenózne vstrekne špeciálna látka, fotosenzibilizátor, a potom sa povrch papilomatóznych oblastí hrtana osvetlí svetlom určitej frekvencie. Tieto metódy sa používajú na klinike chorôb ORL v Petrohrade lekárska univerzita pomenovaný po akademikovi I.P. Pavlova.

Predpoveď

Pri komplexnej terapii je prognóza zvyčajne priaznivá.
Papilomatóza hrtana sa považuje za prekancerózne ochorenie, malignita sa vyskytuje v 15-20% prípadov, ale je možná spontánna remisia.

Téma 7. Nádory

7.5. Epitelové nádory

7.5.1. Papilóm

Papilóm(z lat. papila - papila ) makroskopicky Má uzol pohľad s papilárnym povrchom pripomínajúcim karfiol (napr. v koži), alebo koraly porastené morskými riasami (napr. v močovom mechúre). Konzistencia uzla môže byť hustá alebo mäkká. AT husté papilómy dobre výrazná stróma, reprezentovaný hustým vláknitým spojivovým tkanivom. Okrem toho môže hustota papilómov poskytnúť povahu štruktúry parenchýmu, napríklad papilómy, v ktorých má parenchým štruktúru plochého keratinizačného epitelu, sú vždy husté. AT mäkké papilómy objemovo prevláda parenchým, stróma je tvorená voľným vláknitým väzivom, s mnohými tenkostennými cievami. Veľkosť nádoru, ktorý stúpa nad povrch kože alebo sliznice, sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až po centimetre.

Mikroskopicky nádor pozostáva z mnohých papíl, čo je prejav atypizmus tkaniva . Princíp tvorby papily je nasledujúci. Periféria papily je parenchým vytvorený z proliferujúceho integumentárneho epitelu, najčastejšie so zvýšeným počtom vrstiev. V epiteli je zachovaná polarita buniek, stratifikácia a celistvosť vlastnej membrány. teda bunkový atypizmus je mierny . V strede sa nachádza stróma nádoru. Atypizmus tkaniva sa prejavuje nerovnomerným vývojom epitelu a strómy a nadmernou tvorbou atypických malých krvných ciev.

Sú lokalizované papilómy na koži, slizniciach vystlaných prechodným alebo nekeratinizovaným epitelom (sliznica úst, pravé hlasivky, obličková panvička, močovody, močový mechúr). Papilómy hrtana a močového mechúra.

Papilóm hrtana. Podľa histologickej štruktúry ide najčastejšie o skvamózny papilóm. Tieto novotvary sa vyskytujú u detí najmä v prvých rokoch života a u dospelých, najčastejšie u mužov.

Na základe klinických a morfologických znakov existujú papilómy detstva a papilómy dospelých.

Papilómy detí a dospievajúcich, príp juvenilné papilómy, sú najčastejšie viacnásobné papilomatóza hrtana ). Najbežnejší lokalizácia - predná tretina hlasiviek . Často môžu byť lokalizované na vestibulárnych záhyboch a sliznici laryngeálnych komôr.

Makroskopicky majú vzhľad bradavičnatých útvarov ružovo-červenej farby s jemnozrnným povrchom na tenkej stopke. Najčastejšie to je mäkké papilómy.

Mikroskopicky parenchým týchto novotvarov tvorí papilárne výrastky vrstevnatých dlaždicových nekeratinizovaných, menej často s keratinizáciou epitelu. Niekedy môže byť parenchým reprezentovaný respiračným epitelom a potom sú papily pokryté kubickým, prizmatickým a dokonca aj ciliovaným epitelom. Stróma papíl je reprezentovaná voľným, mäkkým vláknitým spojivovým tkanivom, dobre vaskularizovaným. Ľahko sa zrania a krvácajú.

Klinicky sa papilómy hrtana prejavujú chrapotom, chrapotom hlasu, až afóniou (úplná strata hlasu). Papilómy na dlhej stopke, ak vstúpia do lúmenu hlasiviek, môžu spôsobiť náhlu smrť dieťaťa na asfyxiu.

Liečba je chirurgické odstránenie nádoru. Po odstránení papilómu hrtana u detí sa veľmi často opakujú, majú tendenciu sa šíriť po celej sliznici hrtana. Malignita papilómov u detí je však extrémne zriedkavá. Počas puberty papilómy niekedy podliehajú spontánnej regresii.

Papilómy, ktoré sa vyskytujú u dospelých, sú spravidla osamelé. Makroskopicky a mikroskopicky majú najčastejšie charakter hustých papilómov. Ich parenchým je prerastaním vrstveného dlaždicového keratinizovaného epitelu. Stroma je reprezentovaná hustým vláknitým spojivovým tkanivom s malým počtom ciev.

Lokalizácia papilóm hrtana u dospelých je rovnaký ako u detí. Charakteristickým znakom je, že papilómy hrtana u dospelých rastú pomaly, relapsy sa vyskytujú menej často a po dlhšom období po odstránení. Malignita papilómov u dospelých sa pozoruje častejšie, podľa niektorých autorov až v 20% prípadov, najmä u fajčiarov. Najčastejšie je papilóm malígny s výrazným submerzným rastom, hyperkeratózou a epiteliálnou dyspláziou tretieho stupňa.

Papilóm močového mechúra. Vo väčšine krajín existujú papilómy prechodných buniek močového mechúra. V niektorých ázijských a afrických krajinách, kde sa vyskytuje urogenitálna schistosomiáza (zápalové ochorenie spôsobené prvokmi, rôzne druhy schistozómy), môžu dominovať skvamózne papilómy (rovnako ako skvamocelulárne karcinómy).

Papilómy močového mechúra sú najčastejšie u starších mužov. Je to spôsobené tým, že u mužov tohto veku sa častejšie ako u žien vyvinie stáza moču v dôsledku zvláštnosti štruktúry mužskej močovej trubice, stlačenia jej zväčšenej prostaty (hormonálna hyperplázia).

Sú lokalizované papilómy sú najčastejšie v oblasti Lietovho trojuholníka, ktorý je ohraničený ústiami močovodov a močovej trubice. Avšak bez ohľadu na lokalizáciu majú tieto nádory rovnakú štruktúru.

Makroskopicky- zvyčajne ide o jeden exofytický nádor na stopke alebo širokej báze s papilárnym, zamatovým povrchom, jemnou textúrou, ružovkasto-belavej farby. Občas sa vyskytuje difúzna papilomatóza. Niekedy sa v rôznych častiach močového traktu nachádza viacero papilómov.

Mikroskopicky papilóm močového mechúra pozostáva z mnohých tenkých papilárnych rozvetvených výrastkov. Existuje veľmi málo strómy, predstavuje ju mäkké vláknité spojivo s množstvom tenkostenných ciev kapilárneho typu. Stróma je pokrytá niekoľkými vrstvami prechodného epitelu. Bunkový atypizmus je slabo vyjadrený. Len jedna vrstva bazálnych buniek sa vyznačuje určitou hyperchrómiou jadier a prítomnosťou jednotlivých mitóz. Vo zvyšných vrstvách sú jadrá svetlé s jemne rozptýleným chromatínom, bez mitóz. Bazálna membrána je v celom rozsahu neporušená.

Liečba- chirurgické odstránenie nádoru. Papilómy sa často opakujú kvôli rozľahlosti nádorového poľa a postihnutí odstránenie nádoru pomocou cystoskopu. So zvyšujúcim sa počtom relapsov sa zvyšuje riziko malignity papilómov močového mechúra.

Komplikácie. Dlhé papily v dôsledku turbulentného pohybu moču sa môžu ohýbať, krútiť. Torzia papily môže byť sprevádzaná akútnymi poruchami krvného obehu a jej infarktom. Keď sa papila odtrhne, v závislosti od oblasti nekrotického nádorového tkaniva sa pozoruje mikro- alebo makrohematúria (krv v moči). Rastúci, samotný papilóm sa často stáva príčinou porušenia odtoku moču. To všetko prispieva k prenikaniu infekcie a rozvoju komplikácií, ako je cystitída, ascendentná uretero-pyelonefritída. Odtrhnuté papily môžu spôsobiť zablokovanie močovej trubice a vývoja falošná anúria (nedostatok moču) . Nepravda, pretože moč je produkovaný obličkami, ale nevylučuje sa cez močovú trubicu. S rastom nádoru v oblasti ústia močovodu je možná jeho kompresia a rozvoj hydronefrózy. Bilaterálna hydronefróza môže byť komplikovaná zlyhaním obličiek.

Pravdepodobnosť malignity papilómov močového mechúra je vysoká, najmä u fajčiarov. Prítomnosť papilómu močového mechúra je priamou kontraindikáciou pre prácu v priemysle, kde aromatické amíny, ktoré sú prokarcinogénmi. Aromatické amíny typu benzidín a naftylamín prenikajú do tela cez kožu, pľúca a črevá a ich karcinogénny účinok sa prejavuje najmä v močovom mechúre.

Respiračná papilomatóza je vyvolaná ľudským papilomavírusom a keď sa vyskytuje u detí, nazýva sa "juvenilná". Benígne formácie, papilómy, sú lokalizované na hlasivkách, v hrtane alebo priedušnici, menej často - v prieduškách, pľúcach. Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie. Vzhľadom na tendenciu k relapsu je papilomatóza u detí veľký problém. Je známe, že v dospievaní choroba vo väčšine prípadov prechádza sama.

Respiračná papilomatóza u detí: príčiny Symptómy a diagnóza u dieťaťa Možné komplikácie Metódy liečby Chirurgická intervencia Medikamentózna terapia a lieky Domáce ľudové prostriedky

Respiračná papilomatóza u detí: príčiny

Papilómy sú benígne nádory lokalizované pri tomto ochorení na hlasivkách, v hrtane a hltane, priedušnici alebo stenách priedušiek (ten je pomerne zriedkavý).

Napriek prevalencii zostáva patológia nedostatočne pochopená. Respiračná (niekedy nazývaná laryngeálna) recidivujúca papilomatóza je rozdelená do dvoch skupín v závislosti od veku pacientov:

u dospelých (debut choroby sa spravidla vyskytuje v štvrtej dekáde života); juvenilná (najskôr sa objavuje u detí mladších ako päť rokov, priemerný vek diagnózy je 3,8 roka).

Vo všeobecnosti je juvenilná papilomatóza závažnejšia ako podobné ochorenie u dospelých.

Pôvodcom ochorenia je HPV (HPV), ľudský papilomavírus. Z existujúcich viac ako 20 typov vírusu je táto patológia vyvolaná HPV-11 a HPV-6, ktoré patria do skupiny s nízkym onkogénnym rizikom.

Navyše, v prípade prvého je charakteristický závažnejší a pretrvávajúci priebeh ochorenia.

Juvenilná papilomatóza sa vyznačuje poklesom prevalencie zo 4,3 epizód na 100 000 detí do 14 rokov na 1,8 zo 100 000 vo veku nad 15 rokov. Chlapci aj dievčatá ochorejú rovnako často (hoci u dospelej formy je väčší sklon k ochoreniu u mužov).

Infekcia sa vyskytuje od infikovanej matky (prítomnosť genitálnych bradavíc u nej nie je povinná) v čase, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, aj keď cisárskym rezom sa problém vždy nevyhne.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia:

vaginálny pôrod; prvé dieťa; vek matky je menej ako 20 rokov.

U dospelých je choroba sexuálne prenosná a vzťahuje sa na HIV.

Symptómy a diagnostika

Papilómy môžu rásť na akejkoľvek časti sliznice dýchacieho traktu od nosa po pľúca. Najčastejšie sú postihnuté hrtan a priedušnica, menej často - orofarynx a nazofarynx, pľúca a priedušky.

Medzi hlavné prejavy respiračnej papilomatózy, ktoré postupujú s rastom lézií, patria:

chrapot a chrapot, až do úplnej straty (afónia), hlas; dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním; poruchy reči; zmena zafarbenia hlasu v prípade lokalizácie v hrtane; kašeľ (tu sú napísané dôvody jeho výskytu s krvou); epizódy dusenia; lapanie po dychu retrakcia počas dýchania hrudníka; sipot; respiračné zlyhanie; v ťažkom prípade - zablokovanie formáciami horných dýchacích ciest.

Viete, aké antibiotiká sú indikované na použitie pri tracheitíde u detí? Prečítajte si o tom na stránke pod odkazom.

Čo a ako liečiť džemy v rohoch úst je napísané tu so všetkými podrobnosťami.

Diagnózu stanovuje otolaryngológ na základe výsledkov vyšetrenia a detekcie prítomnosti typických bradavíc, napríklad pomocou laryngoskopie (menej často - bronchoskopie) a biopsie fragmentu tkaniva.

Je tiež dôležité určiť typ vírusu vzhľadom na jeho pravdepodobnú onkogénnosť, ako aj skutočnosť, že HPV-11 vyvoláva závažnejší priebeh ochorenia.

Možné komplikácie

Papilómy sa môžu šíriť po celej dĺžke dýchacieho traktu a / alebo silne rásť, blokovať prístup vzduchu a viesť k smrti.

V zriedkavých prípadoch môžu papilómy degenerovať do malígnych nádorov (karcinóm hrtana) v dôsledku onkogénnej (hoci nízkeho rizika) povahy typov HPV zodpovedných za rozvoj papilomatózy.

Metódy liečby Chirurgická intervencia

Hlavnou metódou liečby juvenilnej papilomatózy je chirurgické odstránenie útvarov a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

Aplikujte mechanické trhanie (zriedkavo kvôli riziku komplikácií) a mikrochirurgické:

odstránenie oxidom uhličitým laserom; kryorozpad; ultrazvuková dezintegrácia.

Bohužiaľ, papilómy sú náchylné na recidívu a neexistuje spôsob, ako zabrániť opakovaniu takéhoto javu. Výsledkom je, že v priebehu života malý pacient podstúpi od 10 (s najmenej agresívnym priebehom) až po sto a viac operácií (u 7 % pacientov).

U 70% detí s papilomatózou spôsobenou HPV-11 je potrebné uchýliť sa k tracheostómii, zatiaľ čo pri chorobe spôsobenej HPV-6 je takáto operácia potrebná iba v 20% epizód.

Komplikácie operácie:

V súčasnosti sa zistilo, že použitie interferónu alfa-2a, ako aj mnohých iných antivírusových liekov (napríklad injekcie cidofoviru do tkanív), môže spomaliť rast formácií, hoci úplné vyliečenie je možné. nedosiahnuté.

Naučte sa všetko o rakovine hrdla: príznaky a príznaky tejto choroby u detí a dospelých. Pamätajte, že čím skôr sa to určí, tým ľahšie je vyliečiť túto chorobu.

O príznakoch tonzilitídy u detí je napísané tu a môžete si o tom okamžite prečítať rôzne metódy liečbe.

Na stránke: uverejnený článok o príznakoch a liečbe faryngitídy a laryngitídy.

Väčšina detí sa do puberty zotaví sama.

Domáce ľudové prostriedky

Jedinou pomerne účinnou metódou terapie je chirurgický zákrok.

Doma sa choroba nelieči, hoci tradičných liečiteľov navrhnúť použitie na tento účel na mazanie hrdla infúziou skorocelu, cesnaku, mydla na pranie (je dôležité si uvedomiť, že celandín - jedovatá rastlina, obzvlášť nebezpečná pre deti a navyše môže prispieť k degenerácii útvarov do malígnych foriem!).

Pred použitím akýchkoľvek netradičných prostriedkov sa určite poraďte so svojím lekárom! Negramotná liečba často spôsobuje vážne komplikácie.

Juvenilná respiračná papilomatóza je vážnym problémom pre pacientov a lekárov. Choroba je v súčasnosti málo študovaná. Hlavnou metódou terapie zostáva jednoduché chirurgické odstránenie alebo jeho kombinácia s antivírusovými liekmi.

Napriek závažnosti situácie vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu zotaveniu, keď dieťa dosiahne dospievanie.

Počas sledovania krátkeho videa môžete vyhodnotiť stav pacienta pred a po operácii na odstránenie papilómu hrtana.

Papilomatóza hrtana je zaradená do skupiny ochorení spôsobených ľudským papilomavírusom. Táto patológia je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u detí mladších ako 5 rokov, ako aj u mužov stredného veku. Príležitostne sa zistia dokonca aj vrodené prípady vývoja papilómov orgánov ENT. Keďže papilóm v krku po preniknutí môže spôsobiť vážne následky, mala by sa tejto chorobe venovať najväčšia pozornosť.

Čo je papilomatóza hrtana

Papilómy na sliznici hrtana sú nezhubné nádory, ktoré vyrastajú zo skvamózneho alebo prechodného epitelu. Papilóm vyčnieva nad povrch, navonok pripomína papilu, je zásobovaný krvou cez niekoľko ciev. Novovzniknuté formácie môžu mať ružovkastý odtieň kvôli veľkému počtu ciev a staré papilómy sú zhora pokryté silnou vrstvou spojivového tkaniva, a preto majú špinavú šedú farbu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná papilomatóza hrtana, potom je v tejto oblasti tela niekoľko novotvarov, častejšie sa ich vzhľad stáva viacnásobným. Veľmi zriedkavo sa zisťujú osamelé papilómy vo forme veľkých útvarov, ktoré sa usadzujú na hrtane, ako aj v ústnej dutine, na priedušnici, na vnútornej strane pier. Choroba nie je nezvyčajná a medzi benígnymi nádorovými patológiami hrtana je vo frekvencii na druhom mieste po polypóze. Papilomatóza hrtana má recidivujúci charakter, niekedy zvyšuje počet prejavov aj po absolvovaní terapie.

Klasifikácia papilomatózy hrtana podľa načasovania vývoja ochorenia je nasledovná:

mladistvý (zistený v detstve); recidivujúce dýchanie (vyvíja sa v dospelosti).

Podľa stupňa distribúcie sa papilomatóza vyskytuje v niekoľkých formách:

Lokálne (hrtan je postihnutý papilómami iba na jednej strane, alebo sú útvary na jednej malej ploche. Hlasivky sú uzavreté o 30%, nie viac). Difúzne (papilómy sú vizualizované na oboch stranách hrtana, uzatvárajú glottis o 60%). Obliterujúce (papilómy vedú k infekcii glottis rôznej závažnosti). Príčiny papilómov

Presný pôvod choroby bol stanovený po vynáleze elektrónového mikroskopu. V jadrách postihnutých buniek sa zistil ľudský papilomavírus (HPV), pričom HPV-11 je bežnejší u detí a HPV-6 vo väčšine prípadov laryngeálnej papilomatózy u dospelých. Predpokladá sa, že niektorí ľudia majú predispozíciu k rozvoju tejto choroby, takže nie každý, kto sa stretne s vírusom, vyvinie léziu hrtana. Výrazne vyšší výskyt ochorenia u mužov je podľa vedcov spôsobený určitým vplyvom androgénnych hormónov.

Väčšina efektívny nástroj na prevenciu jesenných prechladnutí a posilnenie imunity podľa našich čitateľov je

kláštorný čaj

Kláštorný čaj je revolúciou v liečbe chrípky a prechladnutia.

Názor lekárov...

Papilóm v krku sa vyskytuje po preniknutí vírusu do tela a provokujúce faktory sa naplno prejavili. Keďže sérotypy HPV 6 a 11 vedú k rozvoju genitálnych bradavíc, hlavná cesta prenosu u dospelých je sexuálna (cez orálno-genitálny kontakt). U detí sa HPV môže objaviť po infekcii transplacentárnou, ako aj vrodenou cestou (objaví sa pri narodení).

Faktory ovplyvňujúce vývoj novotvarov v hrtane po infekcii môžu byť:

časté vírusové, bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest; vystavenie žiareniu, chemickým činidlám, ultrafialovému žiareniu; práca v prašných, plynových priemyselných odvetviach; imunodeficiencie a znížená imunita v dôsledku stresu, nesprávnej výživy atď .; hormonálne poruchy, choroby endokrinného systému; porušenie metabolizmu minerálov; alergické stavy; alkoholizmus, fajčenie; prenesený cytomegalovírus, herpes, vírus Epstein-Barrovej; Zistite, ako liečiť herpes v krku vykonaním tracheostómie alebo poškodenia hrtana cudzím telom; u detí - nedostatok dojčenia.

Je dobre známe, že samotná prítomnosť vírusu v tele nestačí na rozvoj papilomatózy hrtana. Preto u mnohých ľudí existuje v latentnej forme počas celého života, pričom sa klinicky neprejavuje. U iných ľudí sa choroba vyvíja po skončení inkubačnej doby - od 2 mesiacov do 2-10 rokov.

Symptómy patológie

Väčšina ľudí s ochorením, ako je laryngeálna papilomatóza, nezaznamenáva žiadne patologické príznaky, pretože novotvary sú malé a nespôsobujú obavy. Ale keď sa nachádza v blízkosti hlasiviek alebo s viacerými výrastkami, príznaky laryngeálnej papilomatózy môžu byť nasledovné:

bezdôvodná zmena hlasu (chrapľavosť, chrapot, hrubosť, tichý hlas), ktorá je dôsledkom hyperkeratózy hlasiviek; niekedy - afónia; dýchavičnosť, sipot, sipot, iné poruchy dýchania; ťažkosti s vdychovaním alebo vydychovaním; záchvaty asfyxie, najmä počas fyzickej námahy; paroxysmálny kašeľ po behu; kašeľ, kašeľ počas dňa; pretrvávajúci kašeľ po všetkých prechladnutiach; pocit prítomnosti cudzieho telesa; nepohodlie pri prehĺtaní jedla; hemoptýza.

Navonok papilóm vyzerá ako uzlík červenej, ružovkastej, šedej farby s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do centimetra. Jeho štruktúra je nerovnomerná, základňa je široká alebo úzka, filiformná. Spočiatku je papilóm v hrtane jediný, ale choroba rýchlo zachytáva všetky nové oblasti sliznice.

U dospelého sa akékoľvek komplikácie papilomatózy vyskytujú v 5-20% prípadov. Hlavným problémom, ktorý môže vzniknúť, je malignita novotvarov, ktorých riziko sa spravidla zvyšuje so šírením novotvarov do priedušnice a priedušiek. Ochorenie je závažnejšie s recidívami až niekoľkokrát do roka: títo pacienti potrebujú časté chirurgické zákroky, proti ktorým sa v hrtane objavujú veľké jazvovité zmeny. U niektorých pacientov sa komplikácie patológie stávajú pravidelnou bronchopneumóniou s prenikaním papilómov do pľúc.

Ochorenie je nebezpečné najmä pre deti, ktoré majú užší lúmen hrtana ako dospelí. Okrem toho sa u detí vo väčšine prípadov vyskytuje difúzna forma papilomatózy, čo je oveľa závažnejšia patológia (u dospelých sa detegujú prevažne lokálne formy ochorenia). Pri absencii terapie alebo chirurgickej liečby môžu deti zomrieť na udusenie.

Často sa záchvaty asfyxie u dieťaťa pozorujú počas akéhokoľvek zápalového ochorenia horných dýchacích ciest, čo vedie k opuchu hrtana. Ako mladšie dieťa, čím je jeho spojivové tkanivo hrtana voľnejšie, tým užší je hrtan a tým rýchlejšie a hroznejšie môžu byť následky choroby. Vo všeobecnosti úmrtnosť na juvenilnú papilomatózu dosahuje 5% medzi všetkými registrovanými prípadmi tejto patológie. Naopak, v 20 % prípadov ochorenie do dospievania vymizne, už sa nikdy neobjaví.

Diagnóza papilomatózy hrtana

Laryngeálna papilomatóza je zvyčajne ľahko diagnostikovaná počas laryngoskopie - priama, nepriama. Predpokladajme, že vývoj ochorenia umožňuje porušenie funkcie hlasu a výskyt respiračných komplikácií. U detí sú symptómy ochorenia zvyčajne veľmi závislé od veku: čím je dieťa mladšie, tým sú výraznejšie. U dospelých je patológia častejšie zistená náhodou, pretože nemusí vôbec poskytnúť klinický obraz.

Okrem laryngoskopie je možné na podrobnejšiu diagnostiku, určenie rozsahu procesu a odlíšenie papilomatózy od iných novotvarov hrtana predpísať:

mikrolaryngoskopia; endofibrolaryngoskopia s biopsiou (pre histológiu); rádiografia, CT vyšetrenie hrtana; autofluorescenčná štúdia; konzultácie chirurga, onkológa, imunológa.

Ochorenie treba rozlíšiť s prejavmi tuberkulózy, s rakovinovými nádormi, s jazvami a cudzím telesom v hrdle, u detí s dusením - so záškrtom, stenóznou laryngitídou atď.

Liečebné metódy

Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť papilóm v krku, ale neexistuje žiadna radikálna metóda, ako sa zbaviť vírusu v tele. Hlavnou metódou liečby je v súčasnosti chirurgická liečba, ale v počiatočných štádiách vývoja patológie je možný aj konzervatívny prístup.

Cieľom terapie by malo byť zníženie rizika recidív, zabránenie zúženiu hrtana a progresii patológie a pri poruchách dýchania a hlasu obnovenie pôvodných funkcií.

Liečebná terapia

Medzi liekové terapie:

Zavedenie alebo tabletový príjem interferónových prípravkov na zvýšenie úrovne imunitnej ochrany, keď sa papilómy už nemôžu množiť. Predpísané sú lieky Reaferon, Interal, Viferon. Použitie imunomodulátorov, ktoré spôsobujú zvýšenie množstva vlastného interferónu - Cycloferon, Amiksin. Prem antivírusové lieky na zníženie počtu HPV v tele - Acyclovir, Cidofovir, Allokin-Alpha. Použitie chemoterapeutických liekov (cytostatík) na zníženie rýchlosti delenia buniek - vo forme lokálnej aplikácie (lubrikácia, injekcia do papilómov) Podophyllin, Vartek. Na ten istý účel možno predpísať cytokínovú skupinu liekov (napríklad liek Roncoleukin). Prijatie hormonálnych liekov na zníženie hladiny androgénov a spomalenie vývoja papilómov - Femoston, Proginova.

Konzervatívna liečba papilomatózy môže zahŕňať aj nefarmakologické metódy. Medzi nimi - fotodynamická terapia s ožarovaním novotvarov po zavedení špeciálnych látok do krvi, ako aj niektoré iné typy ožarovania. Malo by sa pamätať na to, že radiačná terapia môže vyvolať malignitu novotvarov. Lieky a nefarmakologické látky môžu skrátiť časové intervaly medzi chirurgickými zákrokmi a často oddialiť alebo dokonca zabrániť chirurgickému zákroku.

Operácia pri papilomatóze hrtana

Chirurgická intervencia sa vykonáva so závažným rastom novotvarov, ako aj s neúčinnosťou konzervatívnej terapie. Úlohou chirurga je čo najúplnejšie odstrániť papilómy, aby sa znížila pravdepodobnosť novej operácie. Najčastejšie sa pri všetkých manipuláciách používajú moderné endoskopické techniky, pomocou ktorých sa nástroje vkladajú do hrtana. Populárne sú aj minioperácie papilomatózy hrtana, ktoré sa vykonávajú pod celková anestézia ale trvajú len pár minút. Hlavné typy operácií pre papilomatózu hrtana:

odstránenie novotvarov technikou argónovej plazmy alebo laserovou koaguláciou; excízia formácií rádiovým nožom; kryodeštrukcia papilómov; elektrokoagulácia novotvarov hrtana; ultrazvuková deštrukcia papilómov.

Bohužiaľ, takéto metódy liečby nie vždy pomáhajú pacientom, najmä tým s pokročilými formami ochorenia. Preto je chirurgická metóda stále veľmi relevantná. Výhodnejšie sú intraaryngeálne metódy operácií (odstránenie papilómov cez hrtan bez rezov). Extralaryngeálne metódy intervencie s uložením tracheostómie takmer vždy vedú k rýchlemu relapsu patológie.

Ďalší manažment pacientov po operácii zahŕňa šetriacu diétu a hlasový režim, ako aj použitie určitých liekov:

antibiotiká na prevenciu bakteriálneho zápalu; glukokortikosteroidy na zníženie rizika pooperačného edému; estrogénové prípravky na zníženie pravdepodobnosti relapsov; imunomodulátory pre optimálnu imunitnú odpoveď v budúcnosti.

Podľa štatistík je najúčinnejšou kombinovanou liečbou chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje medikamentózna terapia. Ale napriek tomu je miera recidív stále vysoká, pretože HPV stále zostáva v tele.

Ľudové metódy liečby

Domáce terapie by sa mali používať s veľkou opatrnosťou. Ak kauterizácia a mazanie papilómov na koži prakticky neohrozuje ľudský život a zdravie, potom pokusy o liečbu novotvarov v hltane alebo užívanie tradičných liekov s agresívnym účinkom vo vnútri môžu viesť k nepredvídateľným následkom.

Tradiční liečitelia zvyčajne odporúčajú robiť inhalácie s celandínom. Odoberú 15 ml rastlinnej šťavy, nalejú ju do 300 ml vriacej vody a potom 10 minút dýchajú nad parou. Po chirurgickom zákroku na hrtane sa v ľudovom liečiteľstve používa kloktanie šťavou Kalanchoe, ako aj mazanie hrdla rastlinným olejom šťavou Kalanchoe (1: 1). Kurz terapie ľudovými prostriedkami - do 4 týždňov.

Terapia u detí, tehotných a dojčiacich žien

V tehotenstve a počas laktácie lekári spravidla postupujú na počkanie, aby po narodení dieťaťa alebo po ukončení kŕmenia vykonali operáciu v anestézii. Ak je to však potrebné (napríklad pri vysokom riziku hypoxie tela alebo pravdepodobnosti udusenia), minimálne invazívne operácie sa vykonávajú aj počas tehotenstva a lieková terapia sa predpisuje až po pôrode alebo po ukončení laktácie.

U detí je hlavným cieľom terapie a chirurgického zákroku často zabrániť stenóze hrtana, preto sa mnohé zákroky vykonávajú urgentne. Reoperácie sa zvyknú vykonávať častejšie, čím je dieťa mladšie. Operácie je vhodnejšie vykonávať laserom, pretože riziko recidívy po nich u detí je minimálne. Po ukončení primárneho zotavenia (do 2-4 dní po operácii) je dieťa vždy predpísané medikamentózna liečba(interferóny, imunomodulátory, vitamíny, lokálne laryngeálne liečby atď.).

Preventívne opatrenia

Najúčinnejším spôsobom je urobiť všetko pre to, aby ste sa nenakazili HPV (používať kondómy, vylúčiť pochybné kontakty atď.). Pri infekcii HPV by ste mali:

pri prvom príznaku problémov v hrtane sa poraďte s lekárom; dodržiavať šetrný režim používania hlasu; odmietnuť prácu v nebezpečnej výrobe; vyliečiť všetky patológie orgánov ORL, ktoré sú v chronická forma; posilniť imunitu (kalenie, príjem vitamínov, normálna výživa); vyhnúť sa hypotermii; odmietnuť zlé návyky.

Ak je tehotná žena infikovaná ľudským papilomavírusom, preventívne opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu infekcie dieťaťa počas pôrodu. Ak sú na genitáliách papilómy, môže byť predpísané ich odstránenie. Indikácia pre cisársky rez s HPV je len prítomnosť veľkých kondylómov, ktoré zasahujú do prirodzeného pôrodu.

V ďalšom videu pacient Gulzhan demonštruje výsledky liečby po operácii papilómov hrtana. Gulzhan tiež povie svoju anamnézu.

Ste jedným z miliónov, ktorí si chcú posilniť imunitu?

Zlyhali všetky vaše pokusy?

A rozmýšľali ste už nad drastickými opatreniami? Je to pochopiteľné, pretože silné telo je ukazovateľom zdravia a dôvodom na hrdosť. Navyše ide aspoň o dlhovekosť človeka. A to, že zdravý človek vyzerá mladšie, je axióma, ktorá nevyžaduje dôkaz.

Papilóm v krku je pomerne bežná patológia, ktorá je novotvarom vo forme papily umiestnenej na sliznici hrtana alebo hltana. Takéto formácie a výrastky majú vírusovú povahu a sú benígne. Vznikajú v dôsledku proliferácie epitelu a vlákien spojivového tkaniva. Kauzálnym činidlom patológie je papilomavírus, ktorý postihuje akékoľvek tkanivo tela. Papilómy sa najčastejšie objavujú na stenách hltana u žien vo veku 20-40 rokov a na stenách hrtana u mužov.

Papilómy navonok pripomínajú bradavice a pozostávajú z vrstiev spojivového tkaniva a epitelu. Vzhľad papilómov závisí od prevahy určitých štrukturálnych prvkov. U detí výrastky obsahujú vo väčšej miere prvky spojivového tkaniva a majú ružovkastú farbu, zatiaľ čo u dospelých prevládajú v ich štruktúre epiteliálne prvky, ktoré menia farbu útvaru na belavo-sivú.

Najnebezpečnejším a život ohrozujúcim miestom na lokalizáciu výrastkov je hrtan a priedušnica. Veľké výrastky bránia prúdeniu vzduchu a narúšajú normálne dýchanie.

Vzhľad papilómu hltana je podobný hrebeňom karfiolu alebo kohúta. Tento mäkký, hľuzovitý novotvar zriedkavo degeneruje do malígneho nádoru. Rýchly rast, ulcerácia a krvácanie sú príznakmi malignity papilómu. Deti sa nakazia transplacentárnou alebo perinatálnou cestou od chorej matky. Papilómy v krku u detí sú nebezpečné pre vývoj respiračných porúch.

Rozsiahly rast papilómov v krku sa nazýva papilomatóza hrtana alebo hltana. Lézia môže pokrývať celý povrch laryngofaryngu, priedušnice a dokonca aj priedušiek. Solitárne papilómy sú veľké útvary, ktoré sa objavujú na sliznici hrtana. Papilomatóza je pomerne častá a vyžaduje si komplexnú liečbu. Najvyššie riziko vzniku papilomatózy hrtana je u detí vo veku 2–4 rokov, u dospievajúcich a dospelých v menopauze.

vľavo: normálne, vpravo: laryngeálna papilomatóza

U detí sa zvyčajne vyvinie difúzna forma laryngeálnej papilomatózy, pri ktorej sa formácie nachádzajú okolo glottis. Patológia je oveľa závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že bábätká majú voľnejšie spojivové tkanivo hrtana, hrtanová trubica je užšia a imunita ešte nie je úplne vytvorená. Útoky asfyxie u chorých detí sa vyskytujú počas každého akútneho respiračného ochorenia alebo SARS. Pri absencii včasnej a kompetentnej liečby môžu deti zomrieť na udusenie.

Etiológia

Pôvodcom ochorenia je papilomavírus. Ide o vírus obsahujúci DNA, ktorý mení povahu rastu tkaniva a spôsobuje tvorbu nielen papilómov, ale aj genitálnych bradavíc, rakovinových nádorov. Papilomavírus cirkuluje medzi živými organizmami, kolonizuje bazálnu vrstvu kože a množí sa v epidermis. Vo vnútri buniek mikrób uplatňuje svoj patogénny účinok – narúša delenie buniek.

Mechanizmus prenosu infekcie - kontakt-domácnosť. Realizuje sa sexuálnymi, domácimi, perinatálnymi cestami. Samoinfekcia je možná, keď sa vírus prenesie z jednej časti tela do druhej. Stáva sa to pri holení alebo odstraňovaní chĺpkov. Okrem vírusovej teórie vzniku ochorenia existujú aj ďalšie, menej časté. Niektorí vedci sa domnievajú, že papilomatóza je diatéza, ktorá sa vyvíja u jedincov s dedičnou predispozíciou. Podľa endokrinnej teórie majú androgénne hormóny významnú úlohu pri vzniku papilomatózy.

Infekcia vírusom nie vždy vedie k rozvoju patológie. Pod vplyvom určitých rizikových faktorov sa objavujú prvé klinické príznaky.

Faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia:

Zníženie celkovej odolnosti organizmu, Zmeny hormonálnych hladín, Zlozvyky, Drogová závislosť, Užívanie perorálnej antikoncepcie, Prašné alebo znečistené ovzdušie, Nedostatočná ústna hygiena, Zaťažená dedičnosť, Chronické ochorenia ORL orgánov, Detské infekčné choroby, Návšteva sáun, plávanie bazény, Nekontrolované sexuálne vzťahy, Stres, Podvýživa, Prepätie hlasiviek, Žiarenie, Alergia, Poškodenie sliznice hrtana cudzím telesom, Stav po tracheostómii.

Patogenéza

Ochorenie je náchylné na recidívu a rozvoj stenózy hrtana. Pacienti opakovane podstupujú chirurgické zákroky, ktoré vedú k cikatrickej deformácii, zúženiu priesvitu hrtana a zhoršeniu funkcie hlasu.

Choroba sa rýchlo rozvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov.

Fajčenie vedie k usadzovaniu živíc a iných karcinogénov na sliznici hrtana, k hyperprodukcii spúta v prieduškách a k zhoršeniu funkcie evakuácie. Neustále zapálená sliznica hrdla sa stáva citlivou na mikróby vrátane papilomavírusu. Na rakovinu sú najviac náchylní aktívni a „pasívni“ fajčiari. Častá a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov vedie k celkovej intoxikácii organizmu, zníženiu imunitnej obrany ak rozvoju nezvratných zmien v bunkách a tkanivách. Produkty metabolizmu etanolu sú agresívne chemikálie, ktoré otravujú ľudské telo. Postihnuté bunky sú obzvlášť citlivé na rôzne vírusy. Splynované a znečistené ovzdušie rádioaktívnymi, chemickými a biologickými látkami pôsobí na ľudský organizmus karcinogénne a zvyšuje riziko vzniku zhubnej formy laryngeálnej papilomatózy. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny vedie k hromadeniu bakteriálnej flóry v ústnej dutine. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku zápalu ďasien, stomatitídy, faryngitídy, tonzilitídy. Zapálené epiteliocyty sú deformované, ich funkcie sú narušené a zvyšuje sa tendencia k ovplyvneniu papilomavírusmi.

Dobre vaskularizované formy papilómov sa vyznačujú rýchlym rastom a recidívou. Papilómy v krku u dospelých sa môžu stať malígnymi. Novotvary na sliznici laryngofaryngu sú často poranené a zapálené, čo zhoršuje priebeh ochorenia.

Symptómy

Infekcia papilomavírusom sa vo väčšine prípadov neprejavuje žiadnym spôsobom, pretože imunita tela potláča aktivitu vírusov. Pri oslabení imunitnej obrany sa vírusy zhromažďujú na určitom mieste na sliznici, kde sa následne naruší proces bunkového delenia a vznikajú výrastky.

Malé papilómy v krku nie sú sprevádzané klinickými príznakmi. Veľké výrastky na sliznici sa prejavujú dysfóniou a dysfágiou. Prekážajú nielen pri jedení, pití a rozprávaní, ale sťažujú aj dýchanie. Pacienti počas dňa pociťujú dýchavičnosť, pískanie, pískanie, kašeľ, je ťažké sa nadýchnuť alebo vydýchnuť. Pri vyšetrení sú mandle zapálené, edematózne, hyperemické. Palatínové oblúky sú zrastené s ich povrchom. Intenzívne rastúci nádor sa prejavuje silným kašľom s krvavým spútom, obsahujúcim fragmenty papilómov s ich silným rastom. Zvyšuje sa nepohodlie v ústach, u pacientov sa mení hlas: stáva sa hluchým alebo takmer tichým, čo je spôsobené hyperkeratózou hlasiviek. Kašeľ sa stáva neznesiteľným po behaní a pretrvávajúci po prechladnutí.

prejavy infekcie ľudským papilomavírusom

Veľký nádor spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest. Pacienti nemôžu prehĺtať jedlo ani vodu, trpia astmatickými záchvatmi až úplnou asfyxiou. Dýchavičnosť sa postupne zvyšuje, objavujú sa kŕče hrtana, stridor. K zvýšeniu veľkosti a počtu papilómov dochádza rýchlo.

Pri papilomatóze dochádza k psychomotorickej dysfunkcii, vo vnútorných orgánoch sa vyvíjajú dystrofické procesy, dochádza k narušeniu práce nervového a endokrinného systému.

Stenózy dýchacích ciest majú 4 stupne:

Kompenzačná stenóza sa prejavuje chrapotom, hlučnou inšpiráciou a predĺženým výdychom. Dekompenzácia je charakterizovaná príznakmi hypoxie - cyanóza, tachypnoe, hyperhidróza, panika. Tretí stupeň stenózy - asfyxia: bledá koža, bradykardia, mydriáza. Štvrtý stupeň - apnoe a mdloby.

Diagnostika

Diagnóza papilómov nespôsobuje pre špecialistov ťažkosti. Vizuálne vyšetrenie hrdla odhalí výrastky umiestnené v hrdle, ktoré majú charakteristický vzhľad. Pacienti nemusia cítiť bolesť.

Ďalšie metódy na detekciu papilómov v krku:

Laryngoskopia, Laryngotracheoskopia, Mikrolaryngoskopia, Histológia, Laryngoskopia a mikrolaryngostroboskopia, Elektroglotografia, Rádiografia, CT, PCR.

Liečba

Liečba papilomavírusovej infekcie je zložitá. Použitie rôznych metód na odstránenie papilómov v krku vedie k relapsom, zraňuje zdravé tkanivá a je sprevádzané vývojom komplikácií. Preto by sa všetky metódy chirurgickej expozície mali vykonávať na pozadí intenzívnej etiotropnej a imunostimulačnej terapie.

Pacientom je predpísaná systémová imunostimulácia a antivírusové lieky.

Imunostimulanty - "Viferon", "Likopid", "Cykloferón", "Isoprinozín", "Reaferon", "Interal". Antivírusové lieky - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alpha.

Metódy odstraňovania papilómov:

Excízia útvarov skalpelom môže byť intra- a extra-laryngeálna. Chirurgovia rozoberú kožu, podkožný tuk a priedušnicu, uložia tracheostómiu, cez ktorú sa odstráni papilóm. Táto metóda má veľa komplikácií. Intralaryngeálna metóda sa vykonáva pomocou endoskopu. Miesto pripevnenia formácie je ošetrené antiseptikom alebo koagulované. Elektrokoagulácia - odstránenie papilómu skalpelom, ku ktorému je pripojený elektrický prúd. Táto metóda je iná vysoká účinnosť. Riziko poškodenia susedných tkanív je nulové.

Kryodeštrukcia

Cryodestruction - kauterizácia výrastkov tekutým dusíkom. Zmrazené bunky časom odumierajú a odpadávajú, recidívy sú extrémne zriedkavé.

Laserová chirurgia je najúčinnejšou a najobľúbenejšou chirurgickou metódou na odstránenie papilómov na ťažko dostupných miestach. Táto metóda nezanecháva jazvy na tkanivách a zabraňuje recidíve nádoru. Papilómy sú odstránené laserom, krvácanie sa zastaví, malé a veľké výrastky sú vyrezané. Výhodou tejto metódy je najvyššia presnosť nástroja a absencia jaziev. Röntgenová terapia a rádioterapia sú netraumatické metódy na odstránenie novotvarov. Röntgenová terapia často vedie k rozvoju postterapeutického poškodenia tkanív hrtana. Alternatívou je rádioterapia. Rez je hladký a rýchlo sa hojí. Krvácanie a sekundárna infekcia sú vylúčené. Použitie rádiového vlnového noža je veľmi efektívne. "Surgitron" je zariadenie na odstraňovanie útvarov s vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami. Procedúra je úplne bezbolestná a nezanecháva žiadne jazvy.

Odstránenie papilómov ktoroukoľvek z vyššie uvedených metód sa vykonáva v lokálnej anestézii. V pooperačnom období sú pacientom predpísané antivírusové, imunostimulačné, protizápalové a antibakteriálne lieky. Steroidné hormóny zabraňujú opuchu hrtana, antibiotiká zabraňujú infekcii rán, metionín pomáha predchádzať recidíve ochorenia.

Samoodstránenie papilómov v krku je neprijateľné: môže dôjsť k poškodeniu nádoru. To povedie k ešte väčšiemu rastu patologického tkaniva a zvýši riziko malignity papilómu.

Infekciu papilomavírusu môžete liečiť pomocou ľudových prostriedkov:

Každý deň konzumujú med, pijú čerstvo vylisované šťavy, jedia veľa ovocia a zeleniny. Pripravte si infúziu bobkových listov a užívajte ju počas dňa. Chren sa rozdrví, zmieša s medom a užíva sa dvakrát denne. Na lačný žalúdok zjedzte jednu bobuľu borievky a dôkladne ju prežúvajte.

Ľudové prostriedky môžete použiť až po konzultácii s lekárom.

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu papilómov v krku:

Režim jemného hlasu, Liečba infekčných ochorení horných dýchacích ciest, ORL orgánov, tráviaceho traktu, Eliminácia pracovných rizík, Používanie individuálnej bariérovej antikoncepcie, Posilnenie imunity - otužovanie, užívanie vitamínov, normálna výživa, Odmietanie zlých návykov.