Шээс бэлгийн замын халдвар. Шээс бэлгийн замын далд халдвар Хугагийн халдварын аюул юу вэ

Үнийн санал авахын тулд:Серов В.Н., Баранов И.И. Орчин үеийн нөхцөлд эмэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн замын халдварын эмчилгээ // Хөхний хорт хавдар. 2004. No8. P. 564

УБэлэг эрхтний халдвар нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлэгдэх эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Эдгээр халдварын үүсгэгч бодисууд нь өргөн хүрээний янз бүрийн бичил биетүүд юм , мөн шээс бэлэгсийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн оролцооноос хамааран этиологийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Ялангуяа цистит, пиелонефритийн этиологи нь ердийн бактериуд давамгайлдаг: E. coli болон бусад энтеробактери, стафилококк, энтерококк. Үүний зэрэгцээ, үтрээ ба умайн хүзүүний сувгийн халдварын үед ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг эсийн доторх нутагшуулалт бүхий хэвийн бус бичил биетний үүрэг нэмэгддэг. Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum. Энэ нь бас тодорхой ач холбогдолтой Neisseria gonorrhoeae.

Шээс бэлгийн замын халдварыг эрт дээр үеэс хүмүүс мэддэг байсан. Наад зах нь Гиппократ МЭӨ 5-р зуунд заг хүйтэн өвчнийг санагдуулдаг өвчний талаар бичсэн байдаг. э., аль хэдийн 2-р зуунд Гален энэ өвчний эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг тодорхойлж, "заг хүйтэн" гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн. Тусгай рентген палеонтологийн судалгаагаар МЭӨ 2-р зууны үеийн оршуулгын араг ясны яс гэмтсэн тэмбүү шинж чанартай болохыг тогтоожээ. д. 15-16-р зуунд Европт гарсан тэмбүүгийн тахал олон арван мянган хүний ​​аминд хүрч, эмч нарын төдийгүй соён гэгээрүүлэгчдийн анхаарлыг татсан юм. Орос улсад тэмбүү нь 16-р зууны эхэн үед гарч ирсэн бөгөөд Европт тийм ч өргөн тархаагүй байсан ч тэмбүүгийн халдварын үр дагавар, үр удамд дамжих боломж нь энэ асуудалд гэрэлт хүмүүсийн анхаарлыг татав. үндэсний шинжлэх ухаан- Н.И. Пирогова, С.П. Боткина болон бусад.

Тухайн үед тэмбүүгийн эмчилгээг голчлон арьсны янз бүрийн хэсэгт үрж, эсвэл уур хэлбэрээр амьсгалсан мөнгөн усны бэлдмэлээр хийдэг байв. Мэдээжийн хэрэг тэмбүүгийн халдварын хүнд байдал суларсан боловч дотоод эрхтнийг гэмтээх тохиолдлын тоо нэмэгдэж, мэдрэлийн системмөнгөн усны хорт нөлөөний үр дүнд. Тэмбүү өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй, мөнгөн уснаас харьцангуй аюулгүй байдлыг хослуулсан анхны эм бол 1909 онд Эрлихийн нийлэгжүүлсэн алдарт салварсан эм юм. Энэ бол халдварт өвчний хими эмчилгээний эрин үеийг бий болгосон түүхэн мөч байв.

20-р зууны 30-аад оны үед сульфаниламидын эмийг нийлэгжүүлсэн бөгөөд энэ нь заг хүйтэн болон шээс бэлгийн замын бусад үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байсан бөгөөд үүний шалтгаан нь тодорхойгүй байв. Гэсэн хэдий ч антибиотик нь шээс бэлгийн замын халдвартай тэмцэхэд хамгийн үр дүнтэй болсон. Махони, Арнольд, Харрис нар 1943 онд тэмбүүг пенициллинээр эмчлэх анхны туршлага нь маш амжилттай болсон: пенициллинийг бага тунгаар хэрэглэх нь хүн болон туршилтын амьтдад тэмбүү өвчнийг байнгын эдгээхэд хүргэсэн.

Шээс бэлгийн замын халдварт өвчний үүсгэгч бодисуудаас гонококк нь антибиотик, ялангуяа пенициллинд хамгийн их дасан зохицох чадварыг харуулсан. Хэрэв 1950 онд цочмог заг хүйтэн өвчнийг эмчлэхэд 300,000 нэгж пенициллиний нэг удаагийн тарилга хангалттай байсан бол 1970 онд өвчний ижил хэлбэрийг эмчлэхэд 3,000,000 нэгж шаардлагатай болжээ.

Төрөл бүрийн антибиотикт микрофлорын эсэргүүцлийг хаа сайгүй бүртгэдэг боловч тодорхой антибиотикт хандах хандлага нь газарзүйн бүс нутгаас хамаардаг тул эмэгтэй хүний ​​​​бэлгийн замын үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн бусад эмүүдийг эмчлэхэд тодорхой хэмжээний антибиотикийг томилох нь ихээхэн ялгаатай байдаг. өөр өөр улс орон, бүс нутагт байдаг тул эсэргүүцлийн хөгжлийн механизм, зэрэг нь ихэвчлэн "газарзүйн" шинж чанартай байх болно.

Эмэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн замын халдварт бактерийн эсрэг оновчтой эмчилгээний зарчим:

1. Бактерийн эсрэг эмийг сонгохдоо дараахь зүйлийг үндэслэнэ.

Энэ эмэнд эмгэг төрүүлэгчийн өндөр мэдрэмж, өөрөөр хэлбэл бактерийн эсэргүүцэлгүй байх;

Антибиотик нь үрэвсэлд өртсөн шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд хурдан нэвтэрч зогсохгүй шээс, умайн хүзүү-үтрээний шүүрэлд эмчилгээний үр дүнтэй концентрацийг бий болгох чадвар;

Нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй бусадтай харьцуулахад эмийн хамгийн бага хоруу чанар;

Тодорхой өвчтөнд эмийг томилоход эсрэг заалт байхгүй (суурь эмгэг, дагалдах эмтэй нийцэх);

Сайн тэсвэрлэх чадвар;

Үтрээ ба гэдэсний микробиоценозод тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй;

Худалдан авах, ашиглах боломж.

2. Хэрэглэх арга, тунгийн горим Антибиотик нь үрэвслийн голомт дээр түүний үр дүнтэй концентрацийг бий болгож, тогтвортой эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх хүртэл шаардлагатай түвшинд байлгах ёстой.

3. Бактерийн эсрэг эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацааг сонгох эмгэг төрүүлэгчдийн хөгжил, нөхөн үржихүйн мөчлөгийн онцлог, өвчний явцын шинж чанар, хурцадмал байдал, түүнчлэн хувь хүний ​​хүлцэл зэргээс хамаарна. бактерийн эсрэг эмүүд.

4 . Эмэгтэйд шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэхдээ заавал хийх хэрэгтэй бэлгийн хамтрагчийнхаа үзлэг, эмчилгээ .

Үндсэн эсэргүүцэл нэмэгдэх шалтгаанууд Антибиотикийн микрофлор:

Хоёр ба түүнээс дээш антибиотик ашиглан нянгийн эсрэг үндэслэлгүй эмчилгээ;

Эмийн тунг буруу сонгох, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хангалтгүй;

Өвчтөний эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх;

Бактерийн эсрэг эмийг байнга, хяналтгүй хэрэглэх, ялангуяа гэртээ.

Одоогийн байдлаар бичил биетний биологийн шинж чанарын өөрчлөлт, антибиотикийг (пенициллин, цефалоспорин) устгадаг б-лактамаза үйлдвэрлэх нь шээс бэлгийн замын микрофлорын антибиотикт тэсвэртэй байдлыг тодорхойлдог гол хүчин зүйл гэж тооцогддог. Escherichia coli омгийн 20-71%, Klebsiella 58-100%, Pseudomonas aeruginosa 10-20%, Proteus 23%, стафилококкийн 80% нь б-лактамаза үүсгэдэг болохыг мэддэг.

Бактерийн антибиотикт тэсвэртэй байдал нэмэгдэж байгаа нь шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэх нь илүү төвөгтэй болж, шинэ эмчилгээний бодис хайж, эмэгтэйчүүдийн практикт нэвтрүүлэх хэрэгцээг бий болгож байна.

Эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж, бактерийн эсрэг эмийг сонгоход хүндрэл учруулдаг хүчин зүйлүүд Шээс бэлгийн замын халдварт өвчний хувьд:

Антибиотикт бичил биетний эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх;

"Асуудалтай" халдварын давтамж нэмэгдэх, бактерийн эсрэг эмээр муу хяналтанд байдаг эсийн доторх бичил биетнээс үүдэлтэй өвчин;

Харшлын эмгэгийн өсөлт;

Биеийн микробиоценозын эмгэг (ходоод гэдэсний зам, шээсний зам, арьс, салст бүрхэвч).

Шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэх орчин үеийн аргуудын өвөрмөц онцлог нь нэг удаагийн (нэг алхам) техникийг ашиглах явдал юм. Эмчилгээний эхний сонголт эм цочмог заг хүйтэн Энэ бол цефтриаксон бөгөөд энэ нь илт бактерийн эсрэг нөлөөтэй тул бараг өгдөггүй сөрөг нөлөөүүнтэй зэрэгцэн урьдчилан сэргийлэх трепонемоцид нөлөөтэй. Цефалоспоринууд нь цефиксим ба фторхинолонууд - офлоксацин ба ципрофлоксациныг агуулдаг. Фторхинолонууд нь 16-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ихэнхдээ эмэгтэй хүний ​​заг хүйтэн өвчнийг эмчлэхийн тулд олон тооны гэмтэл (умайн хүзүү, шээсний суваг, шулуун гэдэс гэх мэт) үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй тул азитромициныг давхар тунгаар тогтоодог. Эмэгтэйчүүдийн заг хүйтэн өвчний хамгийн хүнд хүндрэл нь аарцагны эрхтнүүд рүү шилжих үрэвсэлт үйл явц гэж тооцогддог. Энэ нөхцөл нь ихэвчлэн шаарддаг хэвтүүлэн эмчлэх. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх үндсэн эмүүд нь цефтриаксон, ципрофлоксацин, канамицин бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өдөрт хэд хэдэн удаа парентераль хэлбэрээр тарьж, дараа нь өргөн хүрээний антибиотик (тетрациклин, фторхинолон гэх мэт) -ийг урьдчилан тогтоосон байдаг. долоо хоног.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээг макролид (азитромицин) ба цефалоспорины бүлгийн эмээр жирэмсний аль ч үе шатанд эмнэлэгт хийдэг. Хүүхэд, түүний дотор нярайн гонококкийн коньюнктивитийг цефтриаксоныг биеийн жингийн 1 кг тутамд 25-50 мг тунгаар, харин булчинд нэг удаа 125 мг-аас ихгүй тунгаар амжилттай эмчилдэг.

Хамгийн асуудалтай шээс бэлгийн замын халдваруудын нэг юм хламиди . Жил бүр дэлхий даяар хламидийн янз бүрийн хэлбэрийн 80 сая орчим тохиолдол албан ёсоор бүртгэгддэг. Шээс бэлгийн замын хэсэгт үрэвсэл үүсгэдэг хламиди нь төрөл зүйлд хамаардаг. Chlamydia trachomatis. Зарчмын хувьд энэ эмгэг төрөгч нь цилиндр хучуур эдээр бүрхэгдсэн бусад газруудад гэмтэл учруулж болзошгүй: нүдний коньюнктива, ам залгиур, мөн доод хэсгүүдэд нэвтэрч болно. амьсгалын замын, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг (энэ нь хламидийн халдвартай эхийн төрөх сувгаар дамждаг нярайд тохиолддог). Гэхдээ ихэнхдээ C. trachomatisЭнэ нь шээс бэлэгсийн бүсэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл халдваруудын нэг гэж тооцогддог. Зарим мэдээллээр бол хувь C. trachomatisбэлгийн замаар дамжих халдварын 70 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Зөвхөн шээс бэлгийн замын хламидийн үрэвсэлт үйл явц нь эрэгтэйчүүдэд шээсний суваг, эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний сувгаар хязгаарлагддаг тохиолдлуудыг хүндрэлгүй гэж үздэг. Уретрит ба эндоцервицитээс бусад энэ халдварын бусад бүх илрэлийг хүндрэл гэж үзэж болно. Тэдний эмчилгээг тухайн тохиолдол бүрт гэмтлийн шинж чанар, макро болон бичил биетний төлөв байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Энэ халдварын аюул нь өвчний шинж тэмдэггүй шинж чанар, хожуу оношлох, эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд хүндрэл үүсэх, гол нь үргүйдэл юм. Тиймээс мэргэжилтнүүд шээс бэлгийн замын хламидийн эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулдаг. Одоогийн байдлаар эмчилгээний хамгийн хэцүү зүйл бол хламидийн байнгын хэлбэрүүд юм. Эдгээр нь үл мэдэгдэх шалтгаанаар цаашдын хөгжлийг зогсоосон анхан шатны биетүүдийн үе шатанд байгаа хламиди юм. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд эмчилгээний дараа ижил төстэй байдал ихэвчлэн ажиглагддаг боловч хламиди илэрсэн хэвээр байна.

Энэ тохиолдолд үйл явцын хурцадмал байдал нь гонококк, трихомонас болон бусад эмгэг төрүүлэгчдийн халдвар, түүнчлэн дааврын эмгэг, дархлал хомсдол, багаж хэрэгслийн оролцоо болон бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болно. Урт хугацааны шээс бэлгийн замын хламиди нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг - сальпингоо-оофорит, эндометрит. Жирэмсэн эмэгтэйн шээс бэлгийн замын хламиди нь ургийн халдвар, дутуу төрөлт, амьгүй төрөлтөд нөлөөлдөг.

Дүрмээр бол хүндрэлгүй халдварыг эмчлэхэд үндсэн асуудал гардаггүй. Хэрэв антибиотик болон түүний хэрэглээний горимыг зөв сонгоход алдаа гарсаар байгаа бол энэ нь санал болгож буй эмчилгээний дэглэмийн үр дүнгүй байдлаас илүүтэйгээр нөхцөл байдлыг дутуу үнэлж, хүндрэлгүй үйл явц гэж андуурсан нотолгоо юм.

Хламидийн халдварыг эмчлэхийн тулд гурван фармакологийн бүлгийн антибиотикийг хэрэглэдэг: тетрациклин, макролид, фторхинолон. Тетрациклины эм нь хламидийн халдварыг эмчлэх анхны эм юм. Гэсэн хэдий ч бүх тетрациклинууд нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг бөгөөд 8-9 хүртэлх насны хүүхдийн шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэхэд тохиромжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Харамсалтай нь эдгээр эмүүд нь гаж нөлөө үзүүлдэг (хамгийн түгээмэл нь дотор муухайрах, бөөлжих). Чухал гаж нөлөөтетрациклинууд - жороор олгохдоо анхаарах ёстой фото хоруу чанар нартай өдрүүд. Бусад бүлгийн антибиотикуудаас бүх тетрациклины давуу тал нь харьцангуй хямд байдаг.

Хламидийн эсрэг хамгийн идэвхтэй эмүүд нь макролидууд, ялангуяа эритромициныг энэ халдварын үед өдөрт 4 удаа 500 мг-аар 7-14 хоногийн турш хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч эритромициныг хэрэглэх үед ходоод гэдэсний зам, элэгний үйл ажиллагааны гаж нөлөө ихэвчлэн ажиглагддаг. Тетрациклинээс ялгаатай нь энэ бүлгийн антибиотикууд шинэ эмүүд гарч ирснээр маш идэвхтэй өргөжиж байна. Сүүлийн үеийн макролидууд болох жосамицин, кларитромицин, рокситромицин нь сүүлийн үед өргөн тархсан практикт эритромициныг бодвол эмчилгээний үр дүнтэй, тэсвэрлэх чадвар сайтай байдаг.

Өнөөдөр мэдэгдэж байгаа азалидын цорын ганц төлөөлөгч нь хламидийн эсрэг өндөр эмчилгээний нөлөөтэй байдаг. азитромицин (Азитромицин-Акос , ХК "Синтез", Курган), нэмэлт азотын атом агуулсан эритромицины дериватив юм. Энэхүү бүтцийн өөрчлөлтийн ачаар азитромициныг "азалид" гэж нэрлэдэг тусдаа бүлэгт тусгаарласан. Түүний нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь орчин үеийн макролидуудаас доогуур биш бөгөөд грам эерэг ба зарим грамм сөрөг бичил биетүүдийг агуулдаг. Bordetella pertussis, төрлийн Легионелла, хламиди, микоплазма, ureaplasma urealyticum, Listeria monocytogenes. Азитромицины нэг чухал шинж чанар нь сул илэрхийлэгддэг боловч бактери ба энтеробактерийн эсрэг үйл ажиллагаа юм. Азитромицин нь бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны спектрээрээ эритромицинтэй төстэй боловч дараахь бичил биетний грам эерэг ба грам сөрөг омгийн эсрэг илүү идэвхтэй байдаг. Хэмофилийн томуу(ампициллинд тэсвэртэй омог орно), H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Pneumocytis catarrhalis, Listeria, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, эритромицин ба пенициллинд тэсвэртэй омгууд Streptococcus pneumoniaeба метициллинд тэсвэртэй омгууд S. aureus. Nocardia, Brucella зэрэг вирусууд нь азитромициныг тэсвэрлэдэг.

Хэрэв бид үүн дээр өвөрмөц фармакокинетик шинж чанаруудыг нэмбэл - хагас задралын хугацаа, хүчиллэг орчинд өндөр шингээлт, тогтвортой байдал, лейкоцитууд үрэвслийн голомт руу зөөвөрлөх чадвар, халдвартай эдэд өндөр, удаан үргэлжлэх эмчилгээний концентраци, эсэд нэвтрэх чадвараас гадна яагаад гэдэг нь ойлгомжтой Азитромицин (Azithromycin-Akos) нь шээс бэлгийн замын хламидийн эмчилгээнд сонгох эм юм. . 1.0 г азитромициныг нэг тунгаар хэрэглэх нь бусад бүлгийн антибиотиктой 7-10 хоногийн стандарт эмчилгээний үр дүнгээс доогуур биш гэдгийг нотолсон. Анх удаа боломж гарч ирэв үр дүнтэй эмчилгээантибиотикийн нэг тунгаар хламидийн халдвар.

Мансууруулах бодис нь Treponema pallidum-ийн эсрэг үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь хламиди нь тэмбүүгийн эхний хэлбэрүүдтэй хавсарсан үед энэ антибиотикийг онцгой сэтгэл татам болгодог. Түүнтэй заг хүйтэн өвчнийг амжилттай эмчлэх ажил хийгдэж байна. Барууны судлаачид маш их мэдээлдэг өндөр үр ашигтайЧанкройд зориулсан азитромицин. Тиймээс энэ эмийг хэрэглэх нь бэлгийн замаар дамжих бусад олон халдварыг хянах боломжтой болгодог.

Одоогийн байдлаар азитромицин ( Азитромицин-Акос ) нь нэг удаагийн хэрэглээний дараа хүндрэлгүй хламидийн халдварыг эмчлэх цорын ганц антибиотик юм. Энэ нь эмч, өвчтөнд аль алинд нь тохиромжтой, ялангуяа өвчтөний нарийн төвөгтэй эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх эсэх нь эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд.

Альтернатив эмүүд нь ломефлоксацин, офлоксацин гэх мэт. Шээс бэлгийн замын хламидийн байнгын хэлбэр нь батлагдсан тохиолдолд эмэгтэйг 2-3 сарын турш хянаж байдаг. (Бэлгийн хавьтлын бүх харилцааг хамгаалах ёстой). Заримдаа энэ хугацаанд эмгэг төрүүлэгчийг биеэсээ аяндаа устгадаг. Бусад тохиолдолд иммунокорректор (полиоксидониум) -ийг антибиотиктой хослуулан хэрэглэдэг.

Сүүлийн жилүүдэд үүрэг гүйцэтгэх тухай бидний санаа микоплазмын халдвар шээс бэлгийн замын үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнд үзлэг хийх явцад эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн ердийн олдвор нь эмчилгээний заалт биш юм, учир нь эдгээр микробууд эрүүл эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн замын эрхтэнд байдаг. Хэрэв эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, микоплазмууд нь монокультур хэлбэрээр тусгаарлагдсан бол азитромицин 250 мг-аар өдөрт 1 удаа 5-6 хоног, доксициклин 0.1 г өдөрт 2 удаа 7-10 хоног, бусад өргөн хүрээний антибиотикуудыг тогтооно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эритромициныг (хоёр дахь гурван сараас эхлэн) тогтоодог.

Шээс бэлгийн замын трихомониаз protozoa-аас үүдэлтэй Tr. үтрээбөгөөд одоогоор үтрээний хамгийн түгээмэл үрэвсэлт өвчний нэг юм. Трихомониаз нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн олон голомтот гэмтэл, удаан үргэлжилсэн явц, дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Эмэгтэйчүүдэд үтрээний үрэвсэл, уретрит, умайн хүзүүний үрэвсэл ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтөнүүд бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс идээт шинж чанартай, ногоон өнгөтэй их хэмжээний хөөстэй ялгадас, өвдөлт, бэлэг эрхтний гаднах хэсэгт загатнах, dysuric үзэгдлийн талаар гомдоллодог. Үтрээний үүдний салст бүрхэвч болон умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь гиперемик, хавдаж, амархан цус алддаг. Хүнд таагүй мэдрэмжээс гадна трихомониаз нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмсний хүндрэлийг үүсгэдэг. Архаг трихомонасын үтрээний үрэвслийн үед орон нутгийн үрэвслийн өөрчлөлт бага зэрэг илэрдэг.

Трихомониазыг эмчлэх гол эмүүд нь метронидазол ба түүний зарим деривативууд (орнидазол, тинидазол) юм. Метронидазолыг 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 7 хоног, орнидазол 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 5 хоногийн турш ууна. Тинидазол нь нэг удаагийн эм бөгөөд нэг удаа (унтахын өмнө) 2 граммаар амаар ууна. Орнидазолыг мөн нэг тунгаар зааж өгч болно - шөнийн цагаар амаар 1.5 г. Метронидазол ба тинидазол нь согтууруулах ундаа хэрэглэхэд үл нийцдэг тул өвчтөнд анхааруулах ёстой (орнидазол ийм сул талтай байдаггүй). Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол эмийн тунг нэмэгдүүлж болно: тинидазол 2 г-аар өдөрт нэг удаа 3 өдрийн турш ууна. Хүүхдийг эмчлэхдээ метронидазолыг тогтооно: 1-ээс 6 нас хүртэл - 1/3 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа; 6-10 жил - 125 мг-аар өдөрт 2 удаа; 11-15 жил - 250 мг-аар өдөрт 2 удаа 7 хоног. Орнидазолыг өдөрт 1 кг жинд 25 мг тунгаар шөнийн цагаар 1 тунгаар тогтооно. Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээг жирэмсний хоёр дахь гурван сараас өмнө хийдэггүй. Орнидазолыг 1.5 г-аар нэг удаа унтахын өмнө эсвэл тинидазолыг 2 граммаар шөнийн цагаар нэг удаа ууна.

Эмэгтэйчүүдийн биеийн анатомийн болон физиологийн шинж чанар нь илүү олон удаа хөгжихийг тодорхойлдог пиелонефрит Тэгээд шээсний замын халдвар . Эмэгтэйчүүдийн шээсний замын халдварыг эмчлэх үндэс нь бактерийн эсрэг хангалттай эмчилгээ юм. Өвчний хурцадмал үед бичил эргэлтийг сайжруулах, хөгжиж буй DIC хам шинжийг засах, хоргүйжүүлэхэд чиглэсэн аргуудыг ашигладаг. Тайвшрах үед ургамлын гаралтай эмийг хийдэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээг бактерийн халдварын эмнэлзүйн болон (эсвэл) лабораторийн шинж тэмдэг илэрвэл хийх ёстой, учир нь заримдаа шинж тэмдгүүд бага байж болно. Эмпирик арга нь тодорхой нутагшлын тухайн өвчний үүсгэгч бодис болох бичил биетний боломжит спектрийг хамгийн их хамарсан бактерийн эсрэг эмийг сонгоход суурилдаг. Эмпирик арга барилд халдварын байршил, шинж чанар (цочмог, архаг) шийдвэрлэх үүрэгтэй.

1-р эгнээний эм эсвэл хамгийн оновчтой гэж үздэг сонгосон эмүүд (амоксициллин), 2-р эгнээний эм эсвэл өөр эмүүд байдаг. Амоксициллин (Амосин® , ХК "Синтез, Курган) нь хагас синтетик аминопенициллиний бүлэгт багтдаг. Энэ нь өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй, байгалийн пенициллиний нөлөөнд автдаг коккийн ургамал төдийгүй грам сөрөг бактери, голчлон гэдэсний бүлэг - Escherichia coli, цочмог халдварын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. шээсний системийн. Тийм ч учраас Амосин ® нь хүндрэлгүй халдварыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг Давсагболон шээсний зам.

Энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (урагт аюулгүй байдлыг харгалзан), ялангуяа шинж тэмдэггүй бактериуритай үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зорилтот эмчилгээний үр дүнд ийм өвчтөнүүдэд пиелонефрит, түүнчлэн дутуу төрөлт, бага жинтэй хүүхэд төрөх нь мэдэгдэхүйц буурч байна.

Бөөрний архаг халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд E. coli-ийн этиологийн хүчин зүйл болох ач холбогдол буурч, үүний зэрэгцээ бусад грам сөрөг бичил биетүүд, ихэвчлэн олон эмэнд тэсвэртэй, стафилококкийн эзлэх хувь нэмэгддэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд б-лактам антибиотикийг b-лактамаза дарангуйлагч, фторхинолон, II-III үеийн цефалоспоринуудтай хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй.

Шээсний нян судлалын шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа халдварт үйл явцын үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, түүний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлсны дараа зорилтот бактерийн эсрэг эмчилгээг хийж болно. Зорилтот эмчилгээ нь нянгийн эсрэг үйлчилгээ багатай эмийг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд үүний дагуу эмчилгээний хүндрэлийн эрсдэл багатай (супер халдвар, олон эсэргүүцэл гэх мэт). Нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй ижил спектртэй хоёр эмээс эмэгтэйчүүдийг эмчлэхдээ, ялангуяа жирэмсэн үед хамгийн бага хортой бодисыг сонгох хэрэгтэй.

Шээсний замын халдварын хувьд шээсэнд өндөр, тогтвортой концентраци үүсгэдэг бодисыг зааж өгөх нь зүйтэй. Эмийг томилохдоо бөөрний үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд буурдаг. Шээсээр ялгардаг бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэхдээ бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал, өвчтөний биеийн жинг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөний биеийн жин мэдэгдэхүйц их (>90 кг) ба түүнээс бага бол (< 50 кг) средней массы тела, то суточную дозу антибиотика следует изменить:

D= (D 70 x M) / 70,

Энд D 70 нь 70 кг жинтэй өвчтөнд хэрэглэх эмийн хоногийн тун (хүснэгтээс), M нь өвчтөний биеийн жин юм.

Бөөрний халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ заримдаа хоёр ба түүнээс дээш бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай байдаг, ялангуяа олон эмгэг төрүүлэгч эсвэл тэсвэртэй бичил биетүүд байгаа тохиолдолд. Бактерийн эсрэг бодисуудын таатай хослолууд байдаг бөгөөд энэ нь эм бүрийн нянгийн эсрэг үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд ноцтой гаж нөлөөний эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэх үед аюултай хослолууд байдаг. Бактерицид ба бактериостатик эмийг хослуулан хэрэглэснээр нянгийн эсрэг нөлөө сулрах боломжтой. Бактерийн эсрэг эмийн эмнэлзүйн үр нөлөөг эмчилгээний дараа 48-72 цагийн дотор үнэлдэг. Бүрэн эмнэлзүйн үр нөлөө нь эмнэлзүйн эдгэрэлт ба бактериологийн устгалыг хослуулсан гэсэн үг юм.

Бактерийн эсрэг эмчилгээний эерэг үр нөлөөний шалгуурууд:

• эрт (48-72 цаг): эмнэлзүйн эерэг динамик - халууралт, хордлого буурах; эмчилгээний 3-4 хоногийн дараа шээсний үргүйдэл;
• хожуу (14-30 хоног): бактерийн эсрэг эмчилгээний явцад байнгын эерэг эмнэлзүйн динамик - температурыг хэвийн болгох, халуурах, жихүүдэс хүрэхгүй байх; 2 долоо хоногийн дотор халдвар дахин давтагдахгүй. бактерийн эсрэг эмчилгээ дууссаны дараа; бактерийн эсрэг эмчилгээ дууссаны дараа 3-7 дахь өдөр шээсний нян судлалын шинжилгээний сөрөг үр дүн эсвэл өөр эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох (тогтвортой байдал);
• эцсийн (1-3 сар): 2-12 долоо хоногийн турш давтан шээсний замын халдвар байхгүй. бактерийн эсрэг эмчилгээ дууссаны дараа.

Халдварын хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдэд ноцтой хурцадмал байдалгүйгээр эсвэл байнга үйлчилдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн дэвсгэр дээр (жишээлбэл, бөөрний аарцаганд чулуу байгаа тохиолдолд) хийгддэг. Дүрмээр бол бактерийн эсрэг бодисыг 0.5-1 жилийн хугацаанд сар бүр 7-10 хоногийн богино курсээр тогтоодог. Ихэвчлэн бактерийн эсрэг эмийн курсуудын хооронд ургамлын эмчилгээг хийдэг. Бактериостатик үйлдэлтэй бактерийн эсрэг бодисуудыг хэрэглэдэг - сульфаниламид, нитрофуран, налидиксик хүчил. Ийм эмчилгээний арын дэвсгэр дээр эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох боломжгүй бөгөөд түүний бактерийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй байдал өөрчлөгддөг. Тиймээс эмчилгээг янз бүрийн бүлгийн эмүүд, бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны янз бүрийн спектртэй бактерийн эсрэг бодисуудыг ээлжлэн хийх нь зүйтэй.

Хагалгааны дараах шархны халдвар эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн мэс заслын эмчилгээний үр дүн муудаж, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа, хэвтүүлэн эмчлэх зардал нэмэгддэг. Мэс заслын техникийг сайжруулж, асептик ба антисепсисын дүрмийг дагаж мөрдөхийн зэрэгцээ мэс заслын дараах идээшлийн давтамжийг бууруулах үр дүнтэй аргуудын нэг бол антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт юм. Сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаанууд тодорхой нөхцөлд антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх оновчтой эмчилгээ нь мэс заслын дараах халдварт хүндрэлийн тохиолдлыг 20-40% -иас 1.5-5% хүртэл бууруулж чадна гэдгийг баттай харуулсан. Одоогийн байдлаар эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийх үед антибиотик эмчилгээ хийлгэх нь эргэлзээгүй юм. эмийн эдийн засгийн үндэслэл.

Америкийн Мэс заслын халдварын нийгэмлэгийн нянгийн эсрэг хорооны тодорхойлолтоор антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь мэс заслын шархыг бичил биетээр бохирдох эсвэл шархны халдвар үүсэхээс өмнө, түүнчлэн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд хэрэглэх явдал юм. эмчилгээний үндсэн арга бол бохирдол, халдварын мэс заслын оролцоо, мөн антибиотикийг томилох зорилго нь шархны халдвар үүсэх эрсдлийг багасгах явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт нь антибиотик эмчилгээнээс ялгаатай нь идэвхтэй үйл явц, халдвар авах эрсдэл өндөргүй тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг томилохыг хэлдэг.

Мэс заслын дараах үрэвсэлт өвчний хөгжлийн механизмд кесар хагалгааны хэсэг их ач холбогдолЭнэ нь шээс бэлэгсийн тогтолцоог бичил биетээр колоничлох, үтрээний микроценоз дахь байгалийн харилцааг тасалдуулж, дааврын төлөв байдалд өөрчлөлт оруулах, ерөнхий болон орон нутгийн дархлаа буурах зэрэг шинж чанартай байдаг. Мэс заслын үед үтрээнд амьдардаг микробууд дотоод бэлэг эрхтний эрхтэнд нэвтэрдэг. Эх барихын практикт цефалоспорин ба аминогликозидын өргөн тархсан, үргэлж зөвтгөгддөггүй хэрэглээ нь эдгээр антибиотикт мэдрэмтгий бус оппортунист бичил биетний этиологийн ач холбогдлыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Тиймээс сүүлийн жилүүдэд өргөн тархсан кесар хагалгааны үед антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх . Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх уламжлалт булчинд удаан хугацаагаар (3-аас 5 хоног) антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх нь кесар хагалгааны дараа төрсний дараах эндометрит өвчний тохиолдлыг хэд хэдэн удаа бууруулах боломжийг олгодог нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч энэ техник нь хэд хэдэн чухал сул талуудтай байдаг. Юуны өмнө, богино хугацааны курстэй харьцуулахад харшлын урвалын давтамж статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Нэмж дурдахад антибиотикийг эмчилгээний тунгаар удаан хугацаагаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний омог үүсэх, мөн төрсний дараах үеийн эндометритын эмнэлзүйн зураг (эмнэлзүйн хожуу шинж тэмдэг, арилсан хэлбэр) огцом өөрчлөгдөхөд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. өвчний), энэ нь түүний оношлогоо, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Цефалоспорины хамт төрсний дараах эндометритээс антибиотик урьдчилан сэргийлэх богино хугацааны судсаар хийх курс нь эдгээр сул талуудаас бараг ангид байдаг. Гэхдээ үүнийг хэрэглэх үед халдварт хүндрэлийн давтамж удаан үргэлжилсэнтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурсан нь ажиглагдаагүй бөгөөд энэ нь цефалоспорины энтерококк ба бактериоидын эсрэг идэвхжил багатай байгаа нь тодорхой байна - төрсний дараах үеийн эндометритын гол үүсгэгч бодисууд.

Бидний мэдээллээр хамгийн үр дүнтэй нь Амоксициллин/клавуланатын судсаар урьдчилан сэргийлэх богино курс , Факультатив болон үүрэг бүхий анаэробын эсрэг идэвхтэй эм. Манай төв нь амоксициллин/клавуланатыг 1.2 гр тунгаар ураг авч, хүйг нь боож, дараа нь 12, 24 цагийн дараа судсаар тарина. Амоксициллин/клавуланатыг хэрэглэснээр кесар хагалгааны дараах халдварт хүндрэлийн нийт тохиолдлыг багасгасан. Энэ эмийг хэрэглэх нь тодорхой эмнэлзүйн үр нөлөө, маш сайн тэсвэрлэх чадвараас гадна антибиотикийн өртөг 4-5 дахин буурдаг тул эдийн засгийн хувьд маш ашигтай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ийнхүү сүүлийн жилүүдэд тулгарч буй гол асуудал бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тэсвэртэй хэлбэрүүд өргөн тархаж, олон тооны антибиотикийн үр нөлөө буурсан явдал юм. Бичил биетүүд антибиотикт тэсвэртэй болдог тул антибиотикийн үр нөлөө цаг хугацааны явцад буурдаг. Түүгээр ч зогсохгүй эдгээр тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчид нь бусад хүмүүст өвчин үүсгэдэг бөгөөд эсэргүүцлийн хүчин зүйлүүд нь нэг бичил биетнээс нөгөөд амархан дамждаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст байгаа бүх антибиотикт тэсвэртэй ийм эмгэг төрүүлэгчид үүсэхэд хүргэдэг.

Өнгөрсөн зууны 70-80-аад оны эйфорийн дараа халдварыг ялсан мэт санагдах үед байгаа антибиотикууд үр нөлөөгөө хурдан алдаж байгаа нь илт болов. Тиймээс сүүлийн жилүүдэд бактерийн эсрэг шинэ эм бий болгох чиглэлээр ажил нэмэгдэж байгаагаараа онцлог юм. Бактерийн эсрэг эмчилгээний хэтийн төлөв нь шинэ антибиотикуудтай холбоотой биш, харин одоо байгаа эмийн хэрэглээг оновчтой болгохтой холбоотой юм. Манай улсад бүртгэгдсэн антибиотикийн хүрээ нэлээд өргөн бөгөөд шинэ эмүүд нь одоо байгаа нэгдлүүдийн эсэргүүцлийг даван туулахад тусалдаг эсвэл аюулгүй байдал сайжирсан, хэрэглэхэд илүү тохиромжтой зам, бага давтамжтай гэх мэт тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Эмнэлгийн микробиологи, бактерийн эсрэг эмийн фармакологиологи, фармакоэкономикийн мэдлэггүйгээр эмнэлгийн болон клиникийн бактерийн эсрэг эмчилгээг оновчтой болгох боломжгүй юм. Эмч, эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч нарт зөвлөмж өгөх замаар антибиотикт тэсвэртэй байдал, түүний механизмыг хянах шаардлагатай.

Мөн антибиотикийг жоргүй олгохыг хориглож, вируст халдварын үед антибиотик хэрэглэхийг зогсоох шаардлагатай. Ко-тримоксазол, ампициллин, оксациллин, фторхинолон, гентамицины хэрэглээг багасгах нь пенициллин (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат), макролид (кларитромицин, азитромицин), амны хөндийн цефалоспорины тодорхой хувийг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй юм. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүдэд антибиотикт тэсвэртэй байдлын орон нутгийн паспорт, эмийн эдийн засгийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан түүний үндсэн дээр боловсруулсан антибиотикийн жортой байх шаардлагатай. Антибиотик эмчилгээний аман аргыг илүү идэвхтэй ашиглаж, үе шаттай (парентераль-амаар) эмчилгээг нэвтрүүлэх шаардлагатай.

Эцсийн эцэст, эмэгтэй хүний ​​​​бэлгийн замын халдварын бактерийн эсрэг эмчилгээний хэтийн төлөвийг өөдрөгөөр харж болох бөгөөд урологич, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар халдварын эсрэг хамгаалалтгүй үлдэхгүй. Зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний хамтрагчдад цаг тухайд нь оношлогдсон халдвар, хангалттай эмчилгээ нь бараг 95-97% -д этиологийн эрүүл ахуйг хангадаг. Бусад тохиолдлуудад микрофлорын хэрэглэж буй антибиотикт мэдрэмтгий байдал, шээс бэлгийн замын халдварт өвчин болон бусад нөхцөл байдлыг харгалзан илүү хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд эмч энэ тулаанд хэзээ ч үнэмлэхүй ялагч болохгүй. Иймд бид одоо байгаа антибиотикийн арсеналыг аль болох боломжийн, үр дүнтэй ашиглах, шинэ эм хэрэглэхэд маш хариуцлагатай хандах ёстой.

Бэлгийн замаар дамжих халдвар нь хамгийн их аюул учруулдаг, учир нь ховор тохиолдолд хүн үүнийг бие даан таньж чаддаг. Тийм ч учраас шээс бэлгийн замын халдварыг цаг тухайд нь шинжилгээнд хамруулах, оношлох асуудал чухал болж байна.

Гол халдварууд руу шилжихээсээ өмнө бэлгийн замын халдварт өвчин ба шээс бэлгийн замын халдварын тухай ойлголт нь бараг ижил зүйл гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.

Тиймээс, танд ямар нэгэн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох гурван арга бий.

1. Энэ бол нян судлалын өсгөвөр буюу энгийнээр нэрлэгдэх нянгийн өсгөвөр юм. Энэ нь ихэвчлэн т рхэц, баас, цус гэх мэтээс авдаг.
2. Холбогдсон иммуносорбент шинжилгээ. Энэ нь бактериологийн өсгөвөртэй харьцуулахад илүү нарийвчлалтай дүн шинжилгээ юм, учир нь энэ нь инкубацийн үе, продромал болон бусад үе шатанд халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
3. Полимеразын гинжин урвал. Энэ бол хамгийн сайн зүйл юм яг аргахалдварын төрөл, түүний илрэлийг тодорхойлох. Шээс бэлгийн замын халдварыг ПГУ-аар хэдхэн хоногийн дотор илрүүлдэг.

Яагаад шээс бэлгийн замын халдварыг цаг тухайд нь оношлох ёстой вэ? Эрүүл мэнд хамгийн түрүүнд ирдэг. Бүх хүмүүс энэ уриагаар удирдуулах ёстой, учир нь бэлгийн харьцаанд орох нь маш сайн, гэхдээ тийм ч таатай биш байдаг.

Тиймээс та шээс бэлгийн замын халдвар байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай, учир нь:

• Тэд өөрсдийгөө ямар ч байдлаар илэрхийлэхгүйгээр архаг шатанд маш амархан ордог.
• Тэд шээс бэлэгсийн тогтолцоотой холбоотой хэд хэдэн өвчин үүсгэж болно. Жишээлбэл, цистит, сальпингит гэх мэт.
• Наалдац үүсч эхэлж болно.
• Ихэнх тохиолдолд дэвшилтэт өвчнийг маш удаан хугацаанд эмчлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь бэлгийн амьдралд нөлөөлдөг.
• Зарим халдвар нь хорт хавдар үүсгэдэг.
• Хэрэв та халдвар авбал бусад чухал эрхтэнд амархан тархдаг.

Үүнээс гадна шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэх нь тийм ч хялбар биш юм. Ихэнх тохиолдолд та антибиотикт хандах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өөрөө бие махбодид ашиг тустай байдаггүй, учир нь олон тооны гаж нөлөө байдаг.

Хэрэв бүх шинжилгээг цаг тухайд нь хийж дуусгавал тодорхойлох боломжтой эхний шатИйм аюултай UGI хөгжүүлэх:

• Трихомонас. Энэ халдвар нь хүргэдэг эрэгтэй үргүйдэл. Хамгийн гол нь эрэгтэйчүүдэд, хэрэв бид эмэгтэйчүүдтэй харьцуулбал энэ халдвар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Тийм ч учраас эрэгтэй хүн өөрийгөө трихомонасын тээгч гэдгээ мэдэхгүй байж магадгүй юм.
• Хламиди. Бэлгийн замаар дамжих хамгийн түгээмэл халдвар нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул бие махбодид асар их хор хөнөөл учруулдаг.
• Заг хүйтэн. Энэ халдварын улмаас учирсан хохирол асар их боловч дээрх халдвараас гол ялгаа нь халдвартай хүнтэй харьцсанаас хойш хэдхэн хоногийн дараа анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх явдал юм.
• Микоплазм. Энэ нь простатит, үтрээний үрэвсэл гэх мэт үрэвсэлт өвчний хөгжилд нөлөөлж болно.
• Герпес. Энэ бол жинхэнэ асуудал юм орчин үеийн ертөнц, өдөр бүр илүү олон хүн энэ халдварт өртөж байна
• Папиллома.

Хэд хэдэн тохиолдолд шээс бэлгийн замын халдвар байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна.

1. Хэрэв та хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон бол тэр үед хамтрагчаа өөрчилсөн бол
2. Хэрэв эмийг судсаар тарьсан бол
3. Хэрэв та саяхан цус сэлбэсэн бол

Халдварыг эхний үе шатанд эмчлэх нь архаг хэлбэрт шилжихээс хамаагүй хялбар байдаг тул цаг тухайд нь шинжилгээ өгөх нь өөрийгөө болон биеийнхээ өмнө хариуцлага хүлээх болно гэсэн үг юм. Мөн та тээвэрлэгч эсэхээ мэдэх нь бас чухал юм.

Нууцлалын бодлого

Энэхүү Нууцлалын бодлого нь цаашид Оператор гэх хэрэглэгчийн хувийн мэдээллийг хариуцдаг Vitaferon-ын ажилтан (вэб сайт :) хувийн болон бусад мэдээллийг боловсруулах, ашиглахыг зохицуулдаг.

Сайтаар дамжуулан хувийн болон бусад мэдээллийг Оператор руу шилжүүлснээр Хэрэглэгч энэхүү Нууцлалын бодлогод заасан нөхцлийн дагуу эдгээр мэдээллийг ашиглахыг зөвшөөрч байгаагаа баталгаажуулна.

Хэрэглэгч энэхүү Нууцлалын бодлогын нөхцөлийг зөвшөөрөхгүй бол Сайтыг ашиглахаа зогсоох ёстой.

Энэхүү Нууцлалын бодлогыг болзолгүйгээр хүлээн зөвшөөрсөн нь Хэрэглэгч сайтыг ашиглаж эхлэх явдал юм.

1. НӨХЦӨЛ.

1.1. Вэбсайт - Интернэтэд дараах хаягаар байрладаг вэб сайт.

Сайт болон түүний бие даасан элементүүдийн бүх онцгой эрх (үүнд програм хангамж, дизайн) бүрэн хэмжээгээр Vitaferon-д хамаарна. Хэрэглэгчийн онцгой эрхийг шилжүүлэх нь энэхүү Нууцлалын бодлогын сэдэв биш юм.

1.2. Хэрэглэгч - Сайтыг ашигладаг хүн.

1.3. Хууль тогтоомж - ОХУ-ын одоогийн хууль тогтоомж.

1.4. Хувийн мэдээлэл - Хэрэглэгчийн хүсэлтийг илгээх эсвэл сайтын функцийг ашиглах явцад бие даан өгдөг хэрэглэгчийн хувийн мэдээлэл.

1.5. Өгөгдөл - Хэрэглэгчийн талаарх бусад мэдээлэл (Хувийн мэдээллийн үзэл баримтлалд ороогүй).

1.6. Өргөдөл гаргах - Хэрэглэгч сайт дээр байрлах бүртгэлийн маягтыг бөглөж, шаардлагатай мэдээллийг зааж, Оператор руу илгээнэ.

1.7. Бүртгэлийн маягт - Сайт дээр байрлах маягт бөгөөд Хэрэглэгч өргөдөл гаргахдаа бөглөх ёстой.

1.8. Үйлчилгээ(үүд) - Саналын үндсэн дээр Vitaferon-аас үзүүлж буй үйлчилгээ.

2. ХУВИЙН МЭДЭЭЛЭЛ ЦУГЛУУЛАХ, БОЛОВСРУУЛАХ.

2.1. Оператор нь зөвхөн Операторын үйлчилгээ үзүүлэх, хэрэглэгчтэй харилцахад шаардлагатай хувийн мэдээллийг цуглуулж, хадгалдаг.

2.2. Хувийн мэдээллийг дараахь зорилгоор ашиглаж болно.

2.2.1. Хэрэглэгчдэд үйлчилгээ үзүүлэх, түүнчлэн мэдээлэл, зөвлөгөө өгөх зорилгоор;

2.2.2. Хэрэглэгчийн таних тэмдэг;

2.2.3. Хэрэглэгчтэй харилцах;

2.2.4. Удахгүй болох урамшуулал болон бусад арга хэмжээний талаар хэрэглэгчдэд мэдэгдэх;

2.2.5. Статистикийн болон бусад судалгаа хийх;

2.2.6. Хэрэглэгчийн төлбөрийг боловсруулах;

2.2.7. Залилан, хууль бус бооцоо тавих, мөнгө угаах гэмт хэргээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэгчийн гүйлгээнд хяналт тавих.

2.3. Оператор дараахь өгөгдлийг боловсруулдаг.

2.3.1. Овог, нэр, овог нэр;

2.3.2. Имэйл хаяг;

2.3.3. Гар утасны дугаар.

2.4. Хэрэглэгч сайт дээр гуравдагч этгээдийн хувийн мэдээллийг харуулахыг хориглоно.

3. ХУВИЙН БОЛОН БУСАД МЭДЭЭЛЛИЙГ БОЛОВСРУУЛАХ ЖУРАМ.

3.1. Оператор нь Хувийн мэдээллийг дараахь дагуу ашиглах үүрэгтэй Холбооны хууль"Хувийн мэдээллийн тухай" 2006 оны 7-р сарын 27-ны өдрийн 152-ФЗ, Операторын дотоод баримт бичиг.

3.2. Хэрэглэгч өөрийн хувийн мэдээлэл болон (эсвэл) бусад мэдээллийг илгээснээр мэдээллийн товхимол (үйлчилгээний талаар) явуулахын тулд түүний өгсөн мэдээлэл болон (эсвэл) түүний хувийн мэдээллийг Оператор боловсруулж, ашиглахыг зөвшөөрч байна. Оператор, хийсэн өөрчлөлт, урамшуулал гэх мэт) тодорхой бус хугацаагаар, Оператор бичгээр мэдэгдэл хүлээн авах хүртэл. цахим шууданзахидал хүлээн авахаас татгалзах тухай. Хэрэглэгч нь мөн энэ хэсэгт заасан үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд оператороос өгсөн мэдээлэл болон (эсвэл) түүний хувийн мэдээллийг гуравдагч этгээдэд шилжүүлэхийг зөвшөөрч байна. Оператор болон гуравдагч этгээд.

3.2. Хувийн мэдээлэл болон Хэрэглэгчийн бусад мэдээллийн тухайд заасан мэдээлэл олон нийтэд нээлттэй байхаас бусад тохиолдолд тэдгээрийн нууцлалыг хадгална.

3.3. Оператор нь хувийн мэдээлэл, өгөгдлийг ОХУ-ын нутаг дэвсгэрээс гадуур серверт хадгалах эрхтэй.

3.4. Оператор нь хэрэглэгчийн зөвшөөрөлгүйгээр хувийн мэдээлэл болон хэрэглэгчийн мэдээллийг дараах хүмүүст шилжүүлэх эрхтэй.

3.4.1. төрийн байгууллага, түүний дотор хэрэг бүртгэлт, мөрдөн байцаах байгууллага, орон нутгийн засаг захиргааны байгууллага тэдгээрийн үндэслэл бүхий хүсэлтээр;

3.4.2. Операторын түншүүд;

3.4.3. ОХУ-ын одоогийн хууль тогтоомжид шууд заасан бусад тохиолдолд.

3.5. Оператор нь 3.4-т заагаагүй хувийн мэдээлэл, өгөгдлийг гуравдагч этгээдэд шилжүүлэх эрхтэй. дараах тохиолдолд энэхүү Нууцлалын бодлогыг:

3.5.1. Хэрэглэгч ийм үйлдэл хийхийг зөвшөөрч байгаагаа илэрхийлсэн;

3.5.2. Хэрэглэгчийн сайтыг ашиглах эсвэл хэрэглэгчдэд үйлчилгээ үзүүлэх ажлын хүрээнд шилжүүлэг хийх шаардлагатай;

3.5.3. Шилжүүлэлт нь бизнесийг худалдах эсвэл бусад шилжүүлгийн (бүтэн эсвэл хэсэгчлэн) нэг хэсэг болох бөгөөд энэхүү Бодлогын нөхцлийг дагаж мөрдөх бүх үүрэг хүлээн авагчид шилжинэ.

3.6. Оператор нь хувийн мэдээлэл, өгөгдлийг автоматжуулсан болон автомат бус боловсруулалт хийдэг.

4. ХУВИЙН МЭДЭЭЛЛИЙН ӨӨРЧЛӨЛТ.

4.1. Хэрэглэгч бүх Хувийн мэдээлэл нь одоо байгаа бөгөөд гуравдагч этгээдтэй холбоогүй гэдгийг баталгаажуулдаг.

4.2. Хэрэглэгч ямар ч үед Оператор руу бичгээр өргөдөл илгээх замаар хувийн мэдээллээ өөрчлөх (шинэчлэх, нэмэх) боломжтой.

4.3. Хэрэглэгч өөрийн хувийн мэдээллийг хүссэн үедээ устгах эрхтэй бөгөөд үүнд тохирох програмын хамт цахим шуудан руу илгээхэд л хангалттай: Мэдээллийг ажлын 3 (гурван) өдрийн дотор бүх цахим болон физик хэрэгслээс устгах болно.

5. ХУВИЙН МЭДЭЭЛЛИЙГ ХАМГААЛАХ.

5.1. Оператор нь Хувийн болон бусад мэдээллийн зохих хамгаалалтыг хуульд заасны дагуу хангаж, Хувийн мэдээллийг хамгаалахад шаардлагатай, хангалттай зохион байгуулалт, техникийн арга хэмжээ авдаг.

5.2. Хэрэглэсэн хамгаалалтын арга хэмжээ нь бусад зүйлсийн дотор Хувийн мэдээллийг зөвшөөрөлгүй буюу санамсаргүй байдлаар хандах, устгах, өөрчлөх, хаах, хуулах, түгээх, түүнчлэн гуравдагч этгээдийн бусад хууль бус үйлдлээс хамгаалах боломжийг олгодог.

6. ХЭРЭГЛЭГЧДИЙН ХЭРЭГЛЭГЧ ГУРАВДАГЧДЫН ХУВИЙН МЭДЭЭ.

6.1. Сайтыг ашигласнаар хэрэглэгч гуравдагч этгээдийн мэдээллийг дараа нь ашиглахаар оруулах эрхтэй.

6.2. Хэрэглэгч нь сайтаар дамжуулан хувийн мэдээллийн субьектийн зөвшөөрлийг авах үүрэгтэй.

6.3. Оператор нь хэрэглэгчийн оруулсан гуравдагч этгээдийн хувийн мэдээллийг ашигладаггүй.

6.4. Оператор нь хэрэглэгчийн оруулсан гуравдагч этгээдийн хувийн мэдээллийн аюулгүй байдлыг хангахад шаардлагатай арга хэмжээг авах үүрэгтэй.

7. БУСАД ЗОХИЦУУЛАЛТ.

7.1. Энэхүү Нууцлалын бодлого болон Нууцлалын бодлогыг хэрэгжүүлэхтэй холбоотой Хэрэглэгч ба Операторын хоорондын харилцаа нь ОХУ-ын хууль тогтоомжид захирагдана.

7.2. Энэхүү гэрээнээс үүдэн гарч болзошгүй бүх маргааныг Операторыг бүртгүүлсэн газар одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу шийдвэрлэнэ. Шүүхэд хандахаасаа өмнө Хэрэглэгч шүүхийн урьдчилсан журмын дагуу заавал дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд холбогдох нэхэмжлэлийг Операторт бичгээр илгээх ёстой. Нэхэмжлэлд хариу өгөх хугацаа нь ажлын 7 (долоо) өдөр байна.

7.3. Хэрэв нэг шалтгааны улмаас Нууцлалын бодлогын нэг буюу хэд хэдэн заалт хүчингүй эсвэл хэрэгжих боломжгүй гэж үзвэл энэ нь Нууцлалын бодлогын үлдсэн заалтуудын хүчин төгөлдөр байдал, хэрэгжилтэд нөлөөлөхгүй.

7.4. Оператор нь Хэрэглэгчтэй урьдчилан тохиролцохгүйгээр Нууцлалын бодлогыг ямар ч үед бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн өөрчлөх эрхтэй. Бүх өөрчлөлтүүд нь сайтад тавигдсаны дараа дараагийн өдөр нь хүчин төгөлдөр болно.

7.5. Хэрэглэгч одоогийн хувилбартай танилцах замаар Нууцлалын бодлогын өөрчлөлтийг бие даан хянах үүрэгтэй.

8. ОПЕРАТОРТОЙ ХОЛБОО БАРИХ МЭДЭЭ.

8.1. Холбоо барих имэйл.

Үрэвсэлт үйл явц нь эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор үргүйдэл үүсгэдэг. Тохиолдлын 80% -д үрэвсэл нь шээс бэлгийн замын халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдээс үүсдэг. Эрүүл биед нянгийн амин чухал үйл ажиллагаа дарагдаж, тэдгээр нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Үтрээний дисбиоз, түүнчлэн дархлаа суларсан тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​идэвхжиж, үрэвсэл болон бусад олон өвчнийг үүсгэдэг. Шээс бэлгийн замын халдварт өвчний бүлэгт хамгийн түгээмэл нь микоплазмоз, гарднереллез (нянгийн вагиноз), хламиди, трихомониаз, уреаплазмоз, үтрээний кандидоз ("хөөндөй") юм. Бэлгийн замаар дамжих вирусын халдвар (бэлэг эрхтний герпес вирус, цитомегаловирус гэх мэт) мөн хөгжиж болно.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг

• Өвчний инкубацийн хугацаа 3-10 хоног байж болно. Өвчин үүсгэгч бодис нь Gardnerella агааргүй бактери юм. Гардндrella vaginalis), бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хучуур эдэд нөлөөлдөг. Түүний хаягдал бүтээгдэхүүн нь үтрээний микрофлорын тэнцвэрийг хурдан алдагдуулж, бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Зарим тохиолдолд өвчин нь өөр бичил биетнээс үүдэлтэй байж болно - Atopobium vaginalis, ийм тохиолдолд эмчилгээ нь илүү хэцүү байх болно. Бактерийн вагиноз нь шинж тэмдэггүй байж болох ч ихэнх тохиолдолд онцлог шинж чанаруудголчлон эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Шударга сексийн төлөөлөгчид:
• эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй дотно газар дахь "загасны" тааламжгүй үнэр - Gardnerella vaginalis;
• их хэмжээний саарал цагаан ялгадас;
• үтрээний хөндийн цочрол (шатаах, загатнах).

Микоплазмоз

Өвчин үүсгэгч бодис нь эсийн доторх микроб Микоплазма ( Микоплазма-бэлэг эрхтэн) . Энэ бичил биетний олон сорт байдаг боловч зөвхөн бэлэг эрхтэний микоплазма нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд үрэвсэлт үйл явцын хөгжилд хүргэдэг. Urogenital халдвар нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн үзлэгийн үеэр оношлогддог. Өвчин нь пиелонефрит, артрит, уретрит, аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, жирэмслэлт, төрсний дараах үеийн эмгэгийг үүсгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь зөвхөн архаг стресс, түүнчлэн биеийн хүчтэй сулралын үед ажиглагддаг.

Микоплазмын халдвар нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалгүй бөгөөд үтрээний бусад үрэвсэлт өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно.

Хламиди. Өвчин үүсгэгч бодис нь хламиди ( Хламидиtrachomatis), бактери ба вирусын хоорондох завсрын байрлалыг эзэлдэг.

Энэ өвчнийг бэлгийн замаар дамждаг гэж ангилдаг. Хламидитай хамт уреаплазм, микоплазмыг их хэмжээгээр илрүүлж болно. Хламиди нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдийн 30-60% -д оношлогддог 1 бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд л илэрдэг. лабораторийн судалгаа. Өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг эмгэг төрүүлэгчдийн үйл ажиллагаа нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь уретрит, умайн хүзүүний үрэвсэл, сальпинго-оофорит, сальпингит, үргүйдлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Цитомегаловирусын халдвар.Герпес вирусын гэр бүлийн цитомегаловирус. Хүний биед орчихвол хэзээ ч салдаггүй. Халдвар нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, түүнчлэн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн, дархлааны хариу урвалыг дарангуйлах эм ууж буй хорт хавдартай өвчтөнүүдэд илэрдэг. Өвчний хамгийн аюултай хэлбэр нь ураг эхээс халдвар авсан тохиолдолд intrauterine юм.

Халдвар үүсгэгч нь эзнийхээ биед далд хэлбэрээр удаан хугацаагаар байж, ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Энэ өвчин нь дархлаа султай хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүдэд хамгийн аюултай. Цитомегаловирус нь аяндаа үр хөндөлт, ургийн хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсгэдэг, гепатит, ретинит зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдаж, бие махбодид олон эрхтний гэмтэл үүсгэдэг. Дархлааны хувьд эрүүл хүмүүст халдвар нь халуурах, толгой өвдөх, тунгалагийн зангилаа томрох зэрэг мононуклеозтой төстэй синдром үүсгэдэг.

Vulvovaginal кандидоз ("хөөндөй")Энэ төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр үүсгэдэг Candida albicans. Энэ бичил биетэн нь дотно микрофлорын байнгын төлөөлөгч бөгөөд ихэвчлэн шээс бэлгийн замын халдварын бусад эмгэг төрүүлэгчидтэй зэрэгцэн оршдог. Үтрээний дисбиозыг үүсгэдэг аливаа хүчин зүйл нь хөхөнцөр үүсгэдэг.

Энэ өвчнийг бараг бүх эмэгтэй мэддэг. Түүний шинж тэмдгүүд нь тод эсвэл нарийн байж болно. Эмч рүү очих шалтгаан нь ихэвчлэн:

• үтрээнд загатнах, шатаах;
• ялгадас, түүний цагаан өнгө, исгэлэн үнэр нэмэгдэх;
• leucorrhoea-ийн гетероген тууштай байдал, бөөгнөрөл байгаа эсэх;
• жижиг бэлгийн уруулын хаван, улайлт;
• шээх үед өвдөх (заримдаа).

Шээс бэлгийн замын халдварын шалтгаанууд

Эдгээр бүх өвчин бэлгийн замаар дамждаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Candida, Gardnerella зэрэг эмгэг төрүүлэгчид нь нэг хэсэг юм хэвийн микрофлорэрүүл хүний ​​шээс бэлэгсийн систем, гэхдээ маш бага хэмжээгээр агуулагддаг. Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, стресстэй нөхцөл байдал, дархлааны ноцтой эмгэг эсвэл бусад хүчин зүйлсийн үед бие махбодийн хамгаалалт нь микробын үйл ажиллагааг дарангуйлах чадваргүй бөгөөд энэ нь тэдний идэвхтэй хөгжил, шинж тэмдгүүдийн илрэлийг үүсгэдэг. Шээс бэлгийн замын халдварт өвчинд дараахь зүйлс орно.

• гарднереллез ( Гардндrella vaginalis);
• микоплазмоз;
• хламиди;
• цитомегаловирусын халдвар;
• vulvovaginal кандидоз.

Шээс бэлгийн замын халдварын оношлогоо

Зөвхөн эмч зөв онош тавьж, өвчний шалтгааныг тодорхойлж чадна. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн шинж тэмдэг, үр дүнгээс гадна лабораторийн шинжилгээний өгөгдлийг харгалзан үздэг. Тэд этиологийг тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээг зааж өгдөг.

Шээс бэлгийн замын халдварыг тодорхойлохын тулд дараахь судалгааг хийдэг.

• полимеразын гинжин урвал (ПГУ). Биоматериалын шинжилгээний явцад эмгэг төрүүлэгчийн РНХ эсвэл ДНХ илэрсэн байна. ПГУ-ын аргаэмгэг төрүүлэгч бичил биетэн байгаа эсэх талаар үнэн зөв үр дүнг өгдөг боловч түүний үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгдөггүй. Жишээлбэл, оппортунист бичил биетүүд илрэх үед тэдгээр нь тухайн хугацаанд ямар аюултай болохыг хэлэх боломжгүй юм. Тиймээс эерэг ПГУ-ын шинжилгээг үргэлж нэмэлт шалгалт дагалддаг;
• эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​ба түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох өсгөвөр. Эмч нь үтрээ, умайн хүзүүний суваг (умайн хүзүүний суваг) -аас ялгарах биоматериал цуглуулж, дараа нь материалыг тодорхой тэжээллэг орчинд тариалж, 7-10 хоногийн дотор бичил биетний өсөлтийг илрүүлдэг. Соёл нь шээс бэлгийн замын халдварыг оношлох боломжийг олгодог бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашиглагддаг;
• ELISA ашиглан ийлдэс судлалын судалгаа (фермент холбоот дархлааны шинжилгээ). Өвчтөний цусыг шинжилгээнд авдаг бөгөөд энэ нь халдварт бодисын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Аль микроб идэвхтэй байгаагаас хамааран өөр өөр ангиллын эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг.

Оношилгооны бүх аргуудын мэдээллийн агуулга нь тэдгээрийг зөв зааж өгсөн тохиолдолд ихээхэн нэмэгддэг. Тиймээс та өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх боломжгүй юм. Зөвхөн халдварын яг үүсгэгчийг мэдсэнээр л хангалттай эмчилгээг зааж өгч болно.

Шээс бэлгийн замын халдварын эмчилгээ

Бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээг зөвхөн эмэгтэй хүн төдийгүй түүний бэлгийн хамтрагч хийх ёстой. Үгүй бол дахин халдвар авахаас зайлсхийх боломжгүй. Үл хамаарах зүйл бол кандидоз ба бактерийн вагиноз бөгөөд дэлхий даяар бэлгийн замын халдварт өвчин гэж ангилдаггүй. Зөвхөн зарим тохиолдолд эдгээр халдвар нь бэлгийн хавьтагчийг эмчлэхийг шаарддаг.

Бактерийн вагиноз (Гарднереллез)

Өвчний эмчилгээг цогцоор нь авч үзэж, түүний эмнэлзүйн илрэл, дагалдах эмгэгийг харгалзан үздэг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн шахмал, тос, үтрээний лаа (метронидазол, клиндамицин) хэлбэрээр хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэхийг агуулдаг. Эмчилгээний курс дор хаяж 7 хоног байна. Бүх үйлдэл нь үтрээний хэвийн микрофлорыг сэргээхэд чиглэгддэг.

• үтрээний эм хэрэглэхээс өмнө шүрших эсвэл зүгээр л урсгал усаар угаах нь зүйтэй;
• Эмчилгээний явцад бэлгийн харьцааг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Микоплазмоз

Дүрмээр бол өвчин нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Эмчилгээ нь дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэхийг агуулдаг.

• эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлын талаархи соёлын өгөгдлийг харгалзан сонгосон антибиотик;
• орон нутгийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд үтрээний лаа, гель;
• антибиотикийн үр нөлөөг сайжруулдаг иммуномодуляторууд.

Эмчилгээний курс дууссаны дараа сарын дараа та эмчилгээний үр нөлөөг баталгаажуулахын тулд микоплазмын хяналтын бактериологийн шинжилгээ (соёл) хийх ёстой.

Хламиди

Өвчин үүсгэгч нь тодорхой нөхцөлд дасан зохицож, генетикийн мэдээллийг нь өөрчлөх чадвартай эсийн доторх бичил биетэн тул өвчнийг эмчлэхэд хамгийн "асуудалтай" гэж үздэг. Хламиди нь ихэвчлэн архаг хэлбэрээр оношлогддог тул даалгавар нь төвөгтэй байдаг.

Халдварын хүндрэлгүй хэлбэрийн хувьд жор дараах байдалтай байж болно.

• Үндсэн эмчилгээ. Үе шат дунджаар 14 хоног үргэлжилдэг - энэ нь антибиотик эмчилгээний курс юм. Эдгээр шинжилгээнээс хамааран хоол боловсруулалтыг сайжруулахын тулд antifungal бодис, ферментийг зааж өгч болно;
• Нөхөн сэргээх эмчилгээ. Эмч нь үтрээний хэвийн микрофлорыг сэргээхийн тулд дархлаа засах эм, пробиотикийг зааж өгдөг.

Цитомегаловирусын халдвар

Бие махбодоос вирусыг бүрэн устгах (устгах) боломжгүй тул эмчилгээ нь түүний үр нөлөөг сулруулахад чиглэгддэг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг тогтоодоггүй, учир нь эрүүл хүн халдварыг анзааралгүй, ямар ч үр дагаваргүйгээр өвддөг. Вирус нь биед аюултай болсон тохиолдолд эмчилгээг хийдэг.

• дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл дагалддаг халдварын ерөнхий хэлбэр;
• хэрэв вирусын идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь жирэмсэн үед, ялангуяа үед илэрсэн бол эрт үе шатууд;
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "шинэхэн" вирусын халдварын шинж тэмдэг илэрсэн - иммуноглобулинууд нь бие махбодид анх удаа вирустай тулгарсан болохыг харуулж байна;
• нярай хүүхдэд тохиолддог өвчний нарийн төвөгтэй явц. Энэ тохиолдолд энцефалит, уушигны үрэвсэл гэх мэт хүндрэлүүд үүсэх боломжтой;
• дархлаа дарангуйлах шаардлагатай эмчилгээнд бэлтгэх (ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах, эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах);
• төрөлхийн болон олдмол дархлалын хомсдолын хувьд;

Эмчилгээг тохиолдол бүрт дангаар нь зааж өгдөг бөгөөд дараахь бүлгүүдийн эмийг ууж болно.

• вирусын эсрэг;
• иммуноглобулин;
• иммуномодуляторууд;
• синдромын дараах эмчилгээ;
• шинж тэмдэг (өвдөлт намдаах эм, васоконстриктор, нүдний дусал гэх мэт).

Vulvovaginal кандидоз

Өвчний аль ч үе шатанд, мөөгөнцрийн халдварыг өөр өөр нутагшуулах үед цогц эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүнд:

• Хөөндөйгийн орон нутгийн илрэлийг арилгах;
• шаардлагатай бол кандидозын системийн эмчилгээ.

Ойролцоогоор эмчилгээний схем дараах байдалтай байна.

• мөөгөнцрийн эсрэг эм уух,
• үрэвсэлт өвчин, шээс бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэх;
• үтрээний микрофлорыг хэвийн болгох (шаардлагатай бол).

Lactonorm®-ийг шээс бэлгийн замын халдварын цогц эмчилгээнд хэрэглэх

Лактонорм® эм нь пробиотикуудын бүлэгт багтдаг. Энэ нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​​​биед байгалийн гаралтай лактобациллийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийг хөгжүүлэх тэжээллэг орчин юм. Бүтээгдэхүүнийг үтрээний капсул хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь идэвхтэй бодисыг дотоод бэлэг эрхтний салст бүрхэвч рүү шууд хүргэдэг.

Lactonorm®-ийн үйлдэл:

• үтрээний хэвийн микрофлорыг сэргээх;
• орон нутгийн дархлааг хэвийн болгох,
• эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өсөлтийг дарах.

Тиймээс Lactonorm® нь найрлага дахь чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм цогц эмчилгээшээс бэлгийн замын халдварууд. Энэ нь антибиотик хэрэглэсний дараа микрофлорыг нөхөн сэргээх үйл явцыг ихээхэн хурдасгаж, бисбиозын тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс ангижрахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр эмчилгээний дараа өвчний дахилт үүсэх магадлалыг бууруулахад тусалдаг. Уг эмийг жирэмсэн үед халдвар авах эрсдэлийг бууруулах, ураг хамгаалах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Бүтээгдэхүүн нь таны гарт хайлдаггүй, дотуур хувцас дээр толбо үлдээдэггүй тохиромжтой капсул хэлбэрээр байдаг.

Шээс бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээг зааж өгөхдөө Лактонорм®-ийг эмчилгээний хоёр дахь шат болгон ашиглах боломжийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

• Захиалсан бэлгийн амьдралбайнгын хамтрагчтай.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тохиолдлын хавьталд орох эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй тохиолдолд хэрэглэх.
• Дотно эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, тусгай бүтээгдэхүүн хэрэглэх.
• Бусдын дотуур хувцас, угаалгын алчуур, алчуур зэргийг ашиглахаас зайлсхий.
• Шээс бэлгийн замын халдвар байгаа эсэхийг хоёр түншийн тогтмол үзлэг.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.
• Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдэг илэрсний дараа шууд эмчид хандаарай.

1 - Исаков В.А., Куляшова Л.Б., Березина Л.А., Нуралова И.В., Гончаров С.Б., Ермоленко Д.К. Шээс бэлгийн замын хламидийн эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ: Эмч нарт зориулсан гарын авлага / Оросын Анагаах ухааны академийн корреспондент гишүүн А.Б. Жебрун найруулсан. - Санкт-Петербург, 2010. - 112 х.

Өнөөдөр амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгч эмэгтэйчүүдийн практикт шээс бэлгийн замын халдварт өвчин түгээмэл байдаг. Бие махбодид халдвар авах боломжтой шалтгаан юу вэ? Юуны өмнө ийм халдварын эх үүсвэр нь хүний ​​биеийн тогтолцоонд нэвтэрч, янз бүрийн өвчний хөгжилд хүргэдэг асар олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Тиймээс пиелонефрит, цистит үүсэхэд оролцдог эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь стафилококк, энтерококк юм. Үтрээний халдвар нь уреаплазма, хламиди, микоплазм болон бусад эмгэг төрүүлэгч бактериас үүдэлтэй байж болно.

Нэгдүгээрт, эмэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн замын халдварыг илүү нарийвчлан судалж үзье. Эдгээр нь уреаплазмоз, хламиди, бэлэг эрхтэний микоз, бактерийн вагиноз, трихомониаз, бэлэг эрхтний герпес зэрэг өвчнөөр төлөөлдөг. Эдгээр эмгэг процессууд юу вэ, тэдгээр нь ямар хор хөнөөл учруулдаг вэ? эмэгтэй бие?

Тиймээс уреаплазмоз нь бэлгийн замаар дамждаг халдварт өвчин бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биет (ureaplasma) нь эмэгтэйн биед нэвтэрч, энэ өвчний шууд үүсгэгч бодис юм. Бие махбодид уреаплазма дасан зохицох үйл явц нь хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилж, энэ үед эмэгтэй хүн халдварын тээгч болж, хамтрагчдаа халдварладаг. Инкубацийн хугацаа дууссаны дараа шээх үед загатнах, шатаах зэргээр илэрдэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Мөн ийм халдвартай жирэмсэн эмэгтэй урагт халдварладаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Бэлгийн эрхтэний микоз нь шээс бэлэгсийн сувгийн салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг бөгөөд ийм шээс бэлгийн замын халдварууд нь бие махбодид өөрсдийгөө илрүүлэх нь ховор байдаг. Өвчин нь аль хэдийн дэвшилтэт төлөвт илэрч, шаардлагатай болдог яаралтай эмчилгээ.

Бактерийн вагиноз нь үтрээний орчинд лактобацилли биш харин эмгэг төрүүлэгч бактери, гарднерелла давамгайлдаг шээс бэлгийн замын халдварыг тодорхойлдог. Өвчин нь исгэлэн үнэртэй шингэн үтрээний шүүрэл дагалддаг бөгөөд ялангуяа дархлаа султай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Мэдээжийн хэрэг папилломавирусын халдварын аюулын талаар ярих шаардлагагүй, учир нь ийм шээс бэлгийн замын халдварууд (тэдгээрийн зарим төрөл) нь бэлэг эрхтний хорт хавдрын өмнөх эмгэгийн урьдал нөхцөл бөгөөд өдөөн хатгасан байдаг. хавтгай хучуур эдийн хавдарэмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд.

Хэрэв ярих юм бол эрэгтэй бие, дараа нь эрэгтэй хүний ​​хламидийн шээс бэлгийн замын халдвар нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд шээсний сүв дэх үрэвслийн процессыг үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Муу мэдээ гэвэл ихэнх тохиолдолд эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь өвчний хожуу үе шатанд илэрч, түүний явцын шинж чанараас хамаардаг. Тиймээс urethritis, простатит, orchiepididymitis, vesiculitis, funiculitis-ийн хамт янз бүрийн давтамжтайгаар оношлогддог. Эрэгтэй хүний ​​​​хламидийн шээс бэлгийн замын халдвар нь дархлаа тогтворждоггүй тул ийм өвчин дахин давтагдах боломжтой гэдгийг тодруулах хэрэгтэй.

Нэг зүйл тодорхой байна: эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь шээс бэлгийн замын халдварт өвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай байдаг.