зогсож буй дисплази. Насанд хүрэгчдэд түнхний дисплази илэрсэн бол яах вэ? Хип дисплазийн дасгалын эмчилгээний онцлог

түнхний дисплази- Энэ нь үе мөчний үүсэх төрөлхийн эмгэг бөгөөд гуяны толгойн мултрал, дэд суналтыг үүсгэдэг. Үе мөчний хөгжил дутмаг, эсвэл холбогч эдийн дутагдалтай хавсарч хөдөлгөөн нь нэмэгддэг. AT бага насарьсны атираа тэгш бус байдал, хонго хулгайлах хугацааг богиносгох, хязгаарлах зэргээр илэрдэг. Ирээдүйд өвдөлт, доголон, мөчдийн ядаргаа нэмэгдэх боломжтой. Эмгэг судлал нь шинж тэмдэг, хэт авиан шинжилгээ, рентген шинжилгээнд үндэслэн оношлогддог. Эмчилгээг ашиглан хийдэг тусгай хэрэгсэлбулчинг хөгжүүлэхэд зориулсан бэхэлгээ, дасгалууд.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Ерөнхий мэдээлэл

Хип дисплази (Грек хэлнээс dys - зөрчил, plaseo - хэлбэр) - төрөлхийн эмгэг бөгөөд энэ нь ташаанд subluxation эсвэл мултрах шалтгаан болдог. Үе мөчний дутуу хөгжлийн зэрэг нь маш өөр байж болно - бүдүүлэг зөрчлөөс эхлээд шөрмөсний аппаратын сулралтай хослуулан хөдөлгөөн ихсэх хүртэл. Боломжит сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түнхний дисплазийг тодорхойлж, эмчлэх шаардлагатай эрт огноо- хүүхдийн амьдралын эхний сар, жилүүдэд.

Түнхний дисплази нь төрөлхийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Гэмтэл, ортопедийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар мянган нярайн дундаж давтамж 2-3% байна. Арьс өнгөний хамаарал байдаг: Африк гаралтай америкчуудад энэ нь европчуудаас бага ажиглагддаг бол Америкийн индианчуудад бусад арьстнуудаас илүү ажиглагддаг. Охид хөвгүүдээс илүү олон удаа өвддөг (бүх тохиолдлын 80 орчим хувь).

Шалтгаанууд

Дисплази үүсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална. Тодорхой удамшлын урьдач нөхцөл байдаг - энэ эмгэг нь эцэг эх нь хип үений хөгжлийн төрөлхийн эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд 10 дахин их тохиолддог. Ураг унасан тохиолдолд дисплази үүсэх магадлал 10 дахин нэмэгддэг. Үүнээс гадна энэ эмгэгийн магадлал нь токсикоз, жирэмслэлтийг эмийн залруулга, том ураг, олигогидрамниоз, эхийн зарим эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр нэмэгддэг.

Судлаачид өвчлөлийн түвшин болон хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдлын хоорондын хамаарлыг тэмдэглэж байна. Экологийн хувьд тааламжгүй бүс нутагт дисплази 5-6 дахин их ажиглагддаг. Дисплазийн хөгжилд нөлөөлдөг үндэсний уламжлалнярай хүүхдүүд. Дөнгөж төрсөн нярайг ороодоггүй, хөл нь голдуу бужигнаж, нугалж байдаг улс орнуудад дисплази нь чанга ороолттой улс орнуудтай харьцуулахад бага байдаг.

Эмгэг төрүүлэх

Хип үе нь гуяны толгой ба ацетабулумаас үүсдэг. Дээд хэсэгт мөгөөрсний хавтан нь ацетабулум - ацетабуляр уруул дээр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь үе мөчний гадаргуугийн контакт талбай, ацетабулумын гүнийг нэмэгдүүлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн түнхний үе нь насанд хүрэгчдийн үенээс ихэвчлэн ялгаатай байдаг: ацетабулум нь илүү хавтгай, ташуу биш, бараг босоо байрлалтай; шөрмөс нь илүү уян хатан байдаг. Гуяны толгойг дугуй шөрмөс, үе мөчний капсул, лабрумаар тогтооно.

Хип дисплазийн гурван хэлбэр байдаг: ацетабуляр (ацетабулумын хөгжил алдагдах), дээд дисплази гуяны ясба эргэлтийн дисплази, хэвтээ хавтгайд байгаа ясны геометрийг зөрчиж байна.

Хэрэв түнхний үений аль нэг хэсгийн хөгжил суларсан бол ацетабуляр уруул, үений капсул, шөрмөс нь гуяны толгойг барьж чадахгүй. Үүний үр дүнд энэ нь гадагшаа болон дээшээ шилждэг. Энэ тохиолдолд acetabular уруул нь мөн шилжиж, эцэст нь гуяны толгойг засах чадвараа алддаг. Хэрэв толгойн үе мөчний гадаргуу нь хөндийгөөс хэсэгчлэн гарч байвал гэмтлийн эмгэг судлалын дэд лаксаци гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг.

Хэрэв үйл явц үргэлжилбэл гуяны толгой улам дээш хөдөлж, үе мөчний хөндийтэй холбоо тасардаг. Ацетабуляр уруул нь толгойн доор байрлах ба үений дотор ороосон байдаг. Мултрал үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол ацетабулум аажмаар холбогч болон өөхний эдээр дүүрдэг бөгөөд энэ нь багасгахад хүндрэл учруулдаг.

Дисплазийн шинж тэмдэг

Түнхний дисплази нь түнхний богиносгосон, арьсны тэгш бус атираа, түнхний хулгайлах хязгаарлагдмал байдал, Маркс-Ортолани гулгах зэргээр сэжиглэгддэг. Ихэвчлэн 2-3 сараас дээш насны хүүхдэд гэдэс дотрыг, гэдэс дотрыг, нугасны арьсны атираа тэгш бус байдлыг илүү сайн илрүүлдэг. Шалгалтын явцад тэдгээр нь атирааны байршил, хэлбэр, гүний түвшний ялгааг анхаарч үздэг.

Энэ шинж тэмдэг илрэх эсвэл байхгүй байх нь онош тавихад хангалтгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хоёр талын дисплазитай бол атираа нь тэгш хэмтэй байж болно. Үүнээс гадна нэг талын эмгэг бүхий хүүхдүүдийн тал хувь нь шинж тэмдэг илэрдэггүй. Төрснөөс 2 сар хүртэлх хүүхдийн нугасны тэгш бус байдал нь заримдаа эрүүл нярайд ч тохиолддог тул бага мэдээлэлтэй байдаг.

Хип богиноссон шинж тэмдэг нь оношлогооны хувьд илүү найдвартай байдаг. Хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөлийг нь ташаанд нь бөхийлгөж, өвдөгний үе. Нэг өвдөгний доор байрлах байрлал нь дисплазийн хамгийн хүнд хэлбэр болох төрөлхийн түнхний мултралыг илтгэнэ.

Гэхдээ ихэнх нь чухал онцлог, гуяны төрөлхийн мултралыг илтгэх нь "товшилт" эсвэл Маркс-Ортоланигийн шинж тэмдэг юм. Хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж байна. Эмч хөлийг нь нугалж, ташаагаа далдуугаараа хавчдаг бөгөөд ингэснээр II-V хуруу нь гаднах гадаргуу дээр, эрхий хуруу нь дотор талд байрладаг. Дараа нь эмч жигд, аажим аажмаар хажуу тийш хонго авдаг. Дисплазитай бол өвчтэй тал дээр өвөрмөц түлхэлт мэдрэгддэг - мултрах байрлалаас гуяны толгойг ацетабулум руу оруулах мөч. Маркс-Ортолани шинж тэмдэг нь амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдүүдэд мэдээлэл өгөхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь нярайн 40% -д ажиглагддаг бөгөөд дараа нь ихэвчлэн ул мөргүй алга болдог.

Үе мөчний эмгэгийг илтгэдэг өөр нэг шинж тэмдэг бол хөдөлгөөний хязгаарлалт юм. Эрүүл нярайд хөлийг 80-90 ° -ын байрлалд татаж, ширээний хэвтээ гадаргуу дээр чөлөөтэй байрлуулна. Хулгайлах нь 50-60 ° -аар хязгаарлагдах үед төрөлхийн эмгэгийг сэжиглэх шалтгаан бий. 7-8 сартай эрүүл хүүхдэд хөл бүр нь 60-70 °, төрөлхийн мултралтай хүүхдэд 40-50 ° татагддаг.

Хүндрэлүүд

Бага зэрэг өөрчлөлттэй, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд залуу насандаа ямар нэгэн өвдөлтийн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Дараа нь 25-55 насанд диспластик коксартроз (хип үений артроз) үүсэх боломжтой. Дүрмээр бол өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь жирэмсний үед моторын үйл ажиллагаа буурах эсвэл дааврын өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг.

Диспластик коксартрозын онцлог шинж чанар нь цочмог эхлэл, хурдацтай явц юм. Өвчин нь эвгүй мэдрэмж, өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлалтаар илэрдэг. Хожуу үе шатанд гуяны харгис байрлал үүсдэг (хөл нь гадагшаа эргэж, нугалж, татагддаг). Үе мөчний хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг. AT эхний үеӨвчин эмгэгийн үед хамгийн их үр нөлөө нь зөв сонгогдсон бие махбодийн үйл ажиллагаа юм. Илэрхийлсэн өвдөлтийн хам шинжболон гуяны харгис суулгац, үе мөчний мэс засал хийдэг.

Түпний төрөлхийн мултрал багассан тохиолдолд цаг хугацааны явцад шинэ согогтой үе үүсч, мөчний богиносох, булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Одоогийн байдлаар энэ эмгэг нь ховор тохиолддог.

Оношлогоо

Түпний дисплазийн урьдчилсан оношийг эмнэлэгт ч хийж болно. Энэ тохиолдолд та 3 долоо хоногийн дотор хүүхдийн ортопедисттэй холбоо барьж, шаардлагатай үзлэгийг хийж, эмчилгээний дэглэм тогтооно. Үүнээс гадна энэ эмгэгийг хасахын тулд бүх хүүхдийг 1, 3, 6, 12 сартайд нь шалгаж үздэг.

Эрсдлийн бүлгийн хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ бүлэгт жирэмсэн үед эхийн токсикозын түүхтэй, том урагтай, ураг орчмын хэвлийн хөндийгөөр өвчилсөн бүх өвчтөнүүд, түүнчлэн эцэг эх нь дисплази өвчтэй хүмүүс багтдаг. Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг нэмэлт судалгаанд илгээдэг.

Хүүхдийн эмнэлзүйн үзлэгийг хооллосны дараа дулаан өрөөнд, тайван, нам гүм орчинд хийдэг. Оношийг тодруулахын тулд рентген, хэт авиан зэрэг аргуудыг ашигладаг. Бага насны хүүхдүүдэд үе мөчний нэлээд хэсэг нь мөгөөрсөөр үүсдэг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр харагддаггүй тул энэ аргыг 2-3 сар хүртэлх хугацаанд ашигладаггүй бөгөөд дараа нь зураг уншихдаа тусгай схемүүд. Хэт авианы оношлогоо нь амьдралын эхний саруудад хүүхдэд рентген шинжилгээ хийх сайн хувилбар юм. Энэ техник нь бараг аюулгүй бөгөөд мэдээлэл сайтай.

Зөвхөн нэмэлт судалгааны үр дүн нь түнхний дисплази оношлоход хангалтгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Рентген зураг болон хэт авиан шинжилгээнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж чанарын өөрчлөлт хоёулаа илэрсэн тохиолдолд л оношийг тавьдаг.

Хип дисплазийн эмчилгээ

Эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Хүүхдийн хөлийг гулзайлгах, хулгайлах байрлалд байлгахын тулд янз бүрийн хэрэгслийг ашигладаг: төхөөрөмж, чигжээс, дөрөө, дотуур өмд, тусгай дэр. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн эмчилгээнд зөвхөн мөчний хөдөлгөөнд саад болохгүй зөөлөн уян хатан бүтцийг ашигладаг. Өргөн ороолтыг барих боломжгүй үед хэрэглэдэг бүрэн эмчилгээ, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээгээр тогтоогдсон эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүд болон дутуу үе мөчний шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад.

Хамгийн үр дүнтэй арга замуудбага насны хүүхдүүдийн эмчилгээ нь Павликийн дөрөө юм - цээжний боолт, тусгай оосор бүхий системтэй, хүүхдийн хөлийг хажуу тийш нь барьж, өвдөг, ташааны үеээр нугалж, зөөлөн даавуугаар хийсэн бүтээгдэхүүн юм. Энэхүү зөөлөн бүтэц нь хүүхдийн хөлийг зөв байрлалд байлгахын зэрэгцээ хүүхдийн хөдөлгөөнийг хангалттай эрх чөлөөтэй болгодог.

Булчинг бэхжүүлэх тусгай дасгалууд нь хөдөлгөөний хүрээг сэргээх, түнхний үеийг тогтворжуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ үе шат бүрт (хөлийг үржүүлэх, үе мөчийг зөв байрлалд байлгах, нөхөн сэргээх) тусдаа дасгалын багцыг эмхэтгэсэн. Үүнээс гадна, эмчилгээний явцад хүүхдэд өгзөгний булчингийн массажийг зааж өгдөг.

Хүнд тохиолдолд, мултрах нэг үе шаттай хаалттай бууралтыг хийж, дараа нь гипсээр хөдөлгөөнгүй болгодог. Энэхүү заль мэхийг 2-оос 5-6 насны хүүхдүүдэд хийдэг. Хүүхэд 5-6 нас хүрэхэд багасгах боломжгүй болдог. Зарим тохиолдолд 1.5-8 насны өвчтөнд их хэмжээний мултрах үед араг ясны таталтыг ашигладаг. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол засч залруулах үйл ажиллагаа явагдана: мултрах нээлттэй бууралт, ацетабулум ба гуяны дээд хэсэгт мэс засал хийх.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээг эрт эхлүүлж, эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь арилгаснаар таамаглал таатай байна. Эмчилгээ байхгүй эсвэл эмчилгээний үр дүн хангалтгүй тохиолдолд үр дүн нь хип дисплазийн зэргээс шалтгаална, хүнд хэлбэрийн деформацийн артроз эрт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Урьдчилан сэргийлэх нь бүх бага насны хүүхдүүдэд үзлэг хийх, тодорхойлсон эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.

Нэг жил хүртэлх хүүхдийн хөгжил хурдацтай явагддаг: өдөр бүр шинэ зүйл авчирдаг. Хүүхэд сууж, мөлхөж, хөл дээрээ зогсож, эцэст нь эхний алхамыг хийдэг. Эцэг эхийн баяр баясгалан, эмзэглэлд хязгаар байхгүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ баяр баясгалантай үйл явдлын дараа удалгүй алхах нь бүх зүйл эмх цэгцтэй байдаггүй нь тодорхой болдог: хүүхэд хачин байдлаар хөлөө тавьж, доголж, эсвэл алхаж байхдаа эргэлддэг. Энэ юу вэ? Мөн энэ нь магадгүй хип дисплазийн илрэл юм.

Түнхний дисплази (DTS) буюу түнхний үений төрөлхийн subluxation нь үе мөчний өөрөө эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутуу хөгжсөн (эсвэл хэвийн бус хөгжил) юм: аарцагны яс, мөгөөрс, шөрмөс, гуяны ясыг зөв байрлалд байлгадаг булчингийн ацетабулум. .

Үе мөчний хөгжил хангалтгүй байгаа тул гуяны толгой ба түүний завсар (аарцагны ясны ацетабулум) хоорондын зөв холбоо тасалдсан эсвэл байхгүй байна. Ийм эмгэгийн илрэлийг эцэг эх нь хүүхдийн бага наснаасаа тодорхойлоход заримдаа хэцүү байдаг. Энэхүү төрөлхийн эмгэгийн анхны оношийг хүүхэд төрсний дараа шууд хийдэг бөгөөд энэ нь хожуу илрэх үед үүсэх ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Гуяны яс болон аарцагны ясны хооронд холбоо байхгүй тохиолдолд гуя нь үе мөчний гадна чөлөөтэй хөдөлж болно. Энэ байдлыг үе мөчний мултрал буюу мултрал гэж нэрлэдэг. Мултрах 2 дэд зүйл байдаг: тератологийн болон ердийн.

Тератологи нь удамшлын өвчин эсвэл булчингийн эдийг хөгжүүлэх гажиг зэргээс шалтгаалан умайд үүсдэг. Тэр ховор. Ердийн мултрал нь хоёр ясны хооронд байгаа контактаар тодорхойлогддог боловч энэ нь бүрэн бус, тогтворгүй байдаг. Энэхүү хөгжлийн эмгэг нь ихэвчлэн умайд болон эрүүл нярайд төрсний дараа тохиолддог.

Subluxation нь бага хүнд нөхцөл юм: ясны хоорондох холбоо нь хэвийн хэмжээнд байгаа боловч үе мөч нь тогтворгүй, гуяны яс нь ацетабулумаас амархан тусгаарлагддаг.

Шалтгаанууд

Үе мөчний эмгэгийн хөгжил эсвэл дутуу хөгжсөн жинхэнэ шалтгааныг бүрэн мэдэхгүй байна.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь:

• генетикийн урьдал нөхцөл (ихэвчлэн эмэгтэй шугамын дагуу);
• эмэгтэй нярай (дисплазийн бүх тохиолдлын 80%);
• дааврын суурь: хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэйд прогестерон дааврын илүүдэл нь шөрмөс-булчингийн тогтолцооны хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг;
• умайн хөндий дэх ургийн буруу байрлал, хүүхдийн хэвийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• ургийн том хэмжээ нь түүний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, үе мөчний хөгжилд саад болдог;
• хортой хүчин зүйлүүд, ялангуяа жирэмсний эхний үе шатанд (экологи, токсикоз, эхийн өвчин гэх мэт);
• дутуу төрөлт: ургийн эдүүд боловсорч гүйцэх цаг байхгүй.

Шинж тэмдэг

Хөлний хэвийн байрлал дахь үе мөчний хөгжлийн эмгэг нь хүүхдэд таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэггүй. Үүнээс болж эцэг эхчүүд эхний үе шатанд үе мөчний хөгжил муу байгааг анзаарахад хэцүү байдаг.

Хүүхэд алхаж эхлэхэд эмгэг судлалын анхны илрэлүүд гарч ирж болно. DTS-ийн үед алхаж байхдаа ганхах эсвэл "нугас алхалт" гэж нэрлэгддэг хоёр талдаа тэмдэглэгдсэн байдаг. Нэг эсвэл хоёр үений хөгжил дутмаг байвал хүүхэд доголж, "хөлийнхөө үзүүрээр" алхаж болно (өсгий дээр нь бүү гишгэ).

Өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та зөвхөн үзлэгээр төдийгүй тусгай заль мэхийн тусламжтайгаар оношийг тогтоох боломжтой эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. DTS-ийн тусламжтайгаар дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• доод мөчдийн янз бүрийн урт, гуяны богиносгосон;
• Атирааны тэгш бус байдал дотоод гадаргуухонго (өвөрмөц бус шинж тэмдэг, эрүүл хүүхдүүдэд тохиолдож болно);
• Хагас нугалсан хөлийг хажуу тийш нь тараахыг оролдох үед өвдөлт (хүүхэд уйлж хариу үйлдэл үзүүлдэг) эсвэл хөдөлгөөний хязгаарлалт (ихэвчлэн нярайд хөл нь 90 хэм хүртэл өсдөг);
• гуяны толгой амархан (товшилтоор) ацетабулумаас гарч, буцаж ирдэг: энэ нь үе мөчний уян хатан чанар нэмэгдэж байгааг илтгэнэ;
• хип үений хэт их хөдөлгөөн: хүүхэд хөлөө гадагшаа эсвэл дотогшоо эргүүлж болно.

Оношлогоо

Хүүхдийг шалгаж үзэхэд эмчийн сэжиглэж буй оношийг батлахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Хэт авиан шинжилгээ (хүүхдийн амьдралын эхний хагаст);
• рентген шинжилгээ (6 сарын дараа, эрт насандаа араг ясны тогтолцоо нь хөгжөөгүй тул мөгөөрсөөс бүрддэг тул рентген зураг дээр засахад хэцүү байдаг).

Заримдаа туршлагатай эмч ч гэсэн алдаа гаргаж чаддаг тул DTS-ийг илрүүлэхийн тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Тиймээс статистик мэдээллээс харахад хүүхдийн эмч нар 1000 хүүхдийн 8.6-д нь үе мөчний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол ортопедистууд 11.6 тохиолдолд, хэт авиан шинжилгээгээр 1000 хүүхдийн 25-д нь үе мөчний бүтцийн зөрчлийг илрүүлдэг.

Хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад түнхний үений эмгэгийг оношлох зонхилох арга юм: энэ нь энгийн эмнэлгийн үзлэгээс илүү мэдээлэл сайтай, өвдөлтгүй, цацраг туяа өгдөггүй. Энэхүү судалгаа нь аарцагны ясны хөндийн тодорхой хэлбэрийг харах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь дисплази үүсэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Нярайн амьдралын 4 долоо хоногоос өмнө хэт авиан шинжилгээ хийх нь утгагүй юм, учир нь хип үений бүтцэд гарсан зарим өөрчлөлт нь амьдралын эхний сард эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог.

Шалгалтын нэмэлт аргуудыг ашиглан илрүүлж болох DTS-ийн шинж тэмдгүүд:

• аарцагны ясны ацетабулумыг тэгшлэх буюу деформаци хийх;
• гуяны толгой эсвэл мөгөөрсний дутуу хөгжил;
• хамтарсан капсул эсвэл шөрмөсний аппаратыг хэт их сунгах;
• гуяны буруу өнцөг;
• ацетабулумаас гуяны хэсэгчилсэн (эсвэл бүрэн) цухуйсан байдал.

Эмчилгээ

Эмчилгээний дасгал, массаж нь хип дисплазийн эмчилгээний арга хэмжээний нэг хэсэг юм.

DTS-ийн эмчилгээний арга хэмжээний зорилго:

• ацетабулум дахь гуяны толгойн тогтмол байрлалыг хангах;
• яс, шөрмөсний хэт их хөдөлгөөнийг арилгахын тулд мөгөөрсний эд, үе мөчний шөрмөс-булчингийн аппаратыг бэхжүүлэх.

Шалгалт, оношилгооны дараа эмчилгээг нэн даруй хийх ёстой. Эмчилгээний арга хэмжээний үргэлжлэх хугацаа, нарийн төвөгтэй байдал нь дисплазийн хүнд байдал, хүүхдийн наснаас хамаарна. Хүүхдийн ортопед эмч эмчилгээг зааж өгдөг.

Оношлогооны хүнд байдал, цаг хугацаанаас хамааран DTS-ийг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Консерватив эмчилгээ дараах төрлийн эмчилгээ орно.

• ортопедийн хэрэгсэл;
• физик эмчилгээний процедур;
• физик эмчилгээ;
• массаж хийх;
• мултралын хаалттай бууралт.

Өргөн хүрээтэй ортопедийн тусламж , гол зорилго нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүйгээр салсан, нугалж буй хөлийг хадгалах явдал юм (энэ нь маш чухал). Ортопеди нь гуяны толгойг зөв байрлалд байлгадаг бөгөөд энэ нь үе мөчний хэвийн үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Эдгээрээс хамгийн алдартай нь Павликийн дөрөө . Тэдгээрийг ихэвчлэн 6 сараас доош насны хүүхдэд хэрэглэдэг. Эмчилгээний үр нөлөө нь ойролцоогоор 85% байдаг тул тэдгээрийг хэрэглэх явцад эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Ортопедийн хагархайүе мөчний зөв хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг металл төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар салсан байрлал дахь хүүхдийн хөлийг засдаг.

Гэсэн хэдий ч ийм савлагааны үр дүнтэй байдлын талаар баттай мэдээлэл байхгүй байна. Өнөөдөр зарим эмч нар үүнийг зөвлөж байна.

Ямар ч тохиолдолд та хүүхдээ чанга тэвэрч болохгүй! Хөлний ийм бэхэлгээний үед хөгжөөгүй хөдөлгөөнт болон уян холбоос нь дотогшоо эргэж, энэ хэвийн бус байрлалд нийлдэг. Хүүхдийг огт дэрлэхгүй, харин жижиг гулсуур дээр тавих нь дээр.

-аас физик эмчилгээний аргууд эмчилгээнд хэрэглэдэг: кальцийн хлоридтой электрофорез, озокерит хэрэглэх, шавар эмчилгээ. Процедурууд нь дутуу хөгжсөн үеийг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Физик эмчилгээ эмчилгээний үе шат, хүүхдийн насыг харгалзан тусгай дасгалын цогцолбор хэлбэрээр ашигладаг. Сайн нөлөө нь ходоодонд сэлж өгдөг. Дасгалын эмчилгээ нь булчингийн аппаратыг бэхжүүлж, хөдөлгөөний хүрээг сэргээхэд тусалдаг.

Зөв хийснээр гуя болон өгзөгний булчингууд сайн бэхждэг массаж хийх.

Хэрэв 3 сартайгаас 2 нас хүртэл эмчилгээний эдгээр аргыг хэрэглэснээр үр дүн гарахгүй бол хип үеийг коксит боолт хэлбэрээр бүрэн хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хатуу бэхэлгээг ашиглаж болно. битүү аргаар мултрахыг багасгах . Гипсийг хэргийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран 3 сонголтын аль нэгээр нь хэрэглэж болно: хөл, нөгөө хөлний хагас, хоёр хөл эсвэл нэг хөл дээр.

Мэс засал Энэ нь ихэвчлэн дэвшилтэт дисплази болон өмнөх эмчилгээний үр дүнгүй байдалд ашиглагддаг. Ихэнхдээ энэ нь хип мултралын үе шатанд нэг наснаас дээш насны хүүхдэд DTS илэрсэн тохиолдолд тохиолддог. Хэдийгээр зарим тохиолдолд өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг.

Мэс заслын оролцоо нь хип үеийг сэргээн засварлах замаар хийгддэг. Үйлдлүүдийг өөр өөр аргаар хийж болох бөгөөд тохиолдол бүрт дангаар нь сонгоно. Заримдаа зөвхөн нэг үйлдлийг хийдэг, нөгөө нь илүү олон байдаг хэцүү тохиолдол, олон үе шаттай явуулах шаардлагатай байж болно мэс заслын оролцоо.

Мэс заслын эмчилгээнд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

• Ил задгай аргаар мултрах, гипс бэхэлгээг багасгах. Мэс засалч мэс засал хийх үед гуяны толгойг аарцагны ясны залгуурт оруулдаг. Энэ нь хаалттай замаар бууруулах нь үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэгддэг. Ясны цөм гарч ирсэн, өөрөөр хэлбэл гуяны толгой нь мөгөөрсөөс яс болж хувирсан үед мэс засал хийх боломжтой.
• Тенотоми буюу гуяны толгойг залгуурт зөв оруулахын тулд шөрмөсийг мэс заслын аргаар уртасгах. Хагалгааны дараа 6 долоо хоногийн турш гипс түрхэнэ. Үүний дараа мэдээ алдуулалтын дор үзлэг хийж (бүрэн тайвшрахын тулд), үе мөчний рентген зураг авдаг. Хэрэв энэ нь тогтворгүй бол гипс гипсийг дахин хийнэ.

Ийм шалгалтыг (мэдээ алдуулалтын дор) мөн цаашдын эмчилгээний тактикийг шийдэхийн тулд хагархай аргыг үр дүнгүй хэрэглэсний дараа хийж болно (жишээлбэл, хаалттай эсвэл нээлттэй аргаар багасгах).

• Аарцгийн яс эсвэл гуяны ясны остеотоми: түүний толгойн доор гуяны хиймэл хугарал хийж, ташаанд хамгийн тохиромжтой байрлал руу эргүүлэх; эсвэл аарцагны ясанд ацетабулумыг гүнзгийрүүлнэ. Ясны хэсгүүдийг металл остеосинтез (металл хавтан ба боолт) ашиглан зөв байрлалд тогтооно. Жилийн дараа яс хамтдаа ургах үед металл хавтанг арилгах мэс засал хийдэг. Ийм үйл ажиллагаа нь алхах үед үе мөчний өвдөлтийг бууруулж, үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
• Хөнгөвчлөх мэс засал: үе мөчний согогийг арилгахгүй, харин амьдралын чанарыг сайжруулна. Ийм үйл ажиллагааны сонголтуудын нэг бол Илизаровын аппарат ашиглан хөлний уртыг тэнцүүлэх явдал юм.
• Endoprosthetics: нөлөөлөлд өртсөн үеийг хиймэл протезээр солино.

Хагалгааны дараа хүүхэд хэд хоногийн турш эмнэлэгт хэвтдэг. Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд массаж, физик эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан таамаглах

Нярайн амьдралын эхний сараас эхлэн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг хийснээр таамаглал нь нэлээд таатай байдаг: консерватив эмчилгээ үр дүнтэй байдаг бөгөөд хүүхдүүдийн 95% -д оношийг жилээр арилгадаг.

DTS-ийн эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл хожуу оношлогдсон тохиолдолд үр дагавар нь маш ноцтой бөгөөд хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлалтай.

1000 нярайн 3-т нь үе мөчний дисплази оношлогддог - төрөлхийн шинж чанартай тэдний үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой өвчин юм. Ихэнхдээ хүний ​​​​биеийн хамгийн том үе мөчүүд болох хип үе нь ийм гэмтэлд өртдөг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дагавар нь маш ноцтой бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Тиймээс өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсэхээс өмнө эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Агуулгын хүснэгт:

Хүүхдэд түнхний дисплази үүсэх шалтгаанууд

Анагаах ухаанд хип үений эмгэгийг хөгжүүлэх гурван үндсэн шалтгаан байдаг.

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• ургийн дотоод хөгжилд эд эсийн үүсэх зөрчил;
• дааврын нөлөө.

Статистикийн мэдээгээр, хип дисплази (HJ dysplasia) нь эцэг эх нь ижил өвчний түүхтэй хүүхдүүдэд тохиолдлын 25% -д оношлогддог. Ихэнхдээ энэ өвчин нь миелодисплазитай нэгэн зэрэг оношлогддог - улаан ясны чөмөгт цусны эс үүсэх үйл явцын зөрчил. Эмч нар энэ эмгэгийг түнхний дисплазитай шууд холбодог.

Энэ нь тогтворгүй байдлын тухай юм. дааврын суурьжирэмсэн - биед прогестерон дааврын өндөр түвшин байдаг. Энэ даавар нь шөрмөс, үе мөч, мөгөөрсийг тайвшруулах нөлөөтэй байдаг - энэ нь төрөлт, амжилттай төрөхөд зайлшгүй шаардлагатай. Гэхдээ "заль мэх" нь прогестерон нь ихэсийн өндөр нэвчилттэй бөгөөд ургийн цусны урсгалд ордог - энэ нь төрөөгүй хүүхдийн шөрмөсний аппаратыг зөөлрүүлэхэд хүргэдэг.

Жич:Прогестерон дааврын ийм сөрөг нөлөө нь ургийн буруу байрлал эсвэл ураг орчмын үед төрөх үед онцгой эрчимтэй байдаг.

Ураг дахь эд эсийн буруу үүсэх

Хип үений үндэс нь ургийн 6 долоо хоногтойд аль хэдийн ажиглагддаг бөгөөд төрөөгүй хүүхэд нь умайн доторх хөгжлийн 10 дахь долоо хоногт анхны хөдөлгөөнөө хийдэг. Хэрэв эдгээр үе шатанд жирэмсэн эмэгтэй (үр дүнд нь ураг) сөрөг / хортой хүчин зүйлд өртсөн бол хип дисплази үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. Эдгээр хортой хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• янз бүрийн химийн бодисууд, үүнд зарим эмүүд орно;
• экологийн таагүй нөхцөл байдал;

Жич:Вируст өвчин нь урагт эд эс үүсэхэд хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг - хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний 1-р гурван сард ийм өвчтэй байсан бол түнхний дисплазитай хүүхэд төрөх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Нэмж дурдахад тухайн өвчин дараахь тохиолдолд оношлогддог.

• жимс нь хэтэрхий том;
• эх нь олигидрамниозоор оношлогддог;
• ургийн аарцагны танилцуулга;
• эмэгтэйчүүдийн шинж чанартай эхийн өвчин - жишээлбэл, наалдамхай процесс болон бусад.

Хип дисплазийн ангилал

Өвчний хөгжлийн гурван зэрэглэл байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

1-р зэрэг - үе мөчний эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төлөвшилгүй байдал

Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхэд төрөх тохиолдолд эмч нар үүнийг эрүүл ба өвчтэй үе мөчний хоорондох түр зуурын нөхцөл гэж тодорхойлдог.

Ихэнхдээ 1-р зэргийн түнхний дисплази нь бүтэн төрсөн хүүхдэд оношлогддог боловч жин багатай төрдөг. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх үед эх нь ураг-ихсийн дутагдалтай байсан тохиолдолд тохиолддог.

2-р зэрэг - хип үений өмнөх мултрал

Эмч нар ацетабулумын хэлбэр өөрчлөгдсөнийг тэмдэглэж байгаа боловч үүнтэй зэрэгцэн гуя нь өөрөө хөндийгөөс гардаггүй, дотор нь үлддэг. Ацетабулумын анатомийн бүтцэд эмгэг өөрчлөлт байхгүй.

3-р зэрэг - хип үений сублюксаци

Хип дисплазийн энэ үе шатанд гуяны толгойн хэлбэрийн өөрчлөлт аль хэдийн тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний дотор чөлөөтэй хөдөлдөг боловч үүнээс цааш гардаггүй.

Маш чухал: Хамгийн ноцтой сонголт бол хип үений мултрал гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• үе мөчний анатомийн бүтцийг ноцтой зөрчсөн;
• шөрмөс, булчин, үе мөчний уутанд өөрчлөлтүүд ажиглагддаг;
• гуяны толгой нь гленоидын хөндийгөөс давж, хажуу эсвэл ард байрладаг.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь охидод, үүнээс гадна амьдралын эхний жилд оношлогддог.

Хип дисплазийн шинж тэмдэг

Хип дисплазийн шинж тэмдгийг хоёр том бүлэгт хувааж болно.

• амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд өвөрмөц эмнэлзүйн зураг;
• 12 сараас дээш насны хүүхдэд тохиолддог нийтлэг шинж тэмдэг.

Хип дисплазийн 1, 2-р зэрэглэлийг оношлоход маш хэцүү байдаг - тодорхой шинж тэмдэг байхгүй, хүүхдийн эмч эсвэл ортопедист ердийн үзлэгийн үеэр илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулж болно. Гэхдээ эцэг эхчүүд өөрсдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй Гадаад төрхболон шинэ төрсөн хүүхдийн зан байдал. Дараахь хүчин зүйлүүд анхаарал татахуйц байх ёстой.

• өгзөг ба поплиталь хөндийн атираа тэгш хэмтэй бус зохион байгуулалт;
• өвдөг дээрээ нугалж буй хөлийг тараах нь асуудалтай байдаг;
• Хүүхэд илт сэтгэл дундуур байгааг харуулж, өвдөг дээрээ хөлөө үржүүлэхэд чангаар уйлдаг.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эх нь эмчид очиж, ортопедист бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Мэргэжилтэн нь хип үений хэт авиан шинжилгээг заавал зааж өгөх бөгөөд энэ нь гуяны толгойн хожуу ясжилтыг тодорхойлоход тусална. Зарим тохиолдолд рентген шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна - зураг нь ацетабулумын гадна талын ирмэгийн налуу, дээврийн хавтгайг тодорхой харуулах болно.

Курсын 3-р зэргийн мултралтай хип үений дисплази нь илүү хүчтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд дараахь онцлог шинж чанарууд илэрнэ.

1. "товших" шинж тэмдэг. Эмч эсвэл эцэг эх нь хөлөө өвдөг дээрээ нугалж, хажуу тийш нь тарааж эхлэхэд энэ чимээ сонсогддог - энэ мөчид гуяны толгой нь үений хөндийд орж эхэлдэг бөгөөд үүнийг өвөрмөц товшилтоор хийдэг. Урвуу хөдөлгөөний үед ижил чимээ сонсогддог - гуяны толгой дахин үений хөндийгөөс давж гардаг.
2. Арьсны атираа тэгш бус байдал. Энэ шинж тэмдгийг гэдсэн дээр хэвтэж, нуруун дээрээ хэвтэж байгаа хүүхдэд шалгадаг. Атирааны тоо (эрүүл хүүхдүүдэд ч гэсэн ялгаатай) биш харин тэдний гүн, өндөрт анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

1. Хөлийг хажуу тийш нь үржүүлэх нь хязгаарлалттайгаар хийгддэг. Энэ шинж тэмдэг нь нярай хүүхдэд амьдралын эхний 5-7 хоногт 100% итгэлтэйгээр түнхний дисплази оношлох боломжийг олгодог. Дараах үзүүлэлтийг дагаж мөрдөөрэй: хэрэв хязгаарлалт нь 50% -д хүрвэл тухайн өвчин илрэх нь гарцаагүй.
2. Харьцангуй pedicle богиносох. Энэ шинж тэмдгийг дараах байдлаар шалгана: хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөлийг нь өвдөг дээрээ нугалж, хөлийг нь ширээ / буйдан дээр байрлуулна. Эрүүл хүүхдэд өвдөг нь ижил түвшинд байх болно, гэхдээ нэг өвдөг нь нөгөөгөөсөө өндөр байвал энэ нь богиноссон хөл байгааг илтгэнэ.
3. Эрлачерын шинж тэмдэг. Эмч нар нярайн шулуун хөлийг нөгөө хөл рүү нь авчрах замаар үүнийг тодорхойлж, судалж буй мөчийг нөгөө хөлнийх нь ард авчрахыг оролддог (хөл нь хөндлөн нугалж байна). Эрүүл нярайд хөлний хөндлөн хэсэг нь гуяны дунд эсвэл доод хэсэгт тохиолддог бөгөөд хип дисплазитай бол энэ үзэгдэл гуяны дээд гуравны нэгд ажиглагддаг.

Төрөлхийн ташааны мултралын үед өвчтэй хөл нь гадагшаа (байгалийн бус байдлаар) эргэх болно. Энэ нь нярайн нуруун дээр хэвтэх үед ташаанд болон өвдөгний үений аль алинд нь шулуун хөлтэй байх үед тодорхойлогддог.

12 сараас дээш насны хүүхдэд түнхний дисплазийн шинж тэмдэг илэрдэг

1-ээс дээш насны хүүхдэд энэ өвчнийг тодорхойлоход маш хялбар байдаг. онцлох тэмдэгЭнэ нь алхалтын зөрчил юм: хэрэв нэг талдаа түнхний дисплази үүссэн бол хүүхэд нэг хөл дээрээ доголдог, эсвэл хоёр талдаа эмгэгийн үед "нугас" алхдаг.

Нэмж дурдахад, нөлөөлөлд өртсөн тал дахь гэдэсний булчингийн жижиг хэлбэрүүд ажиглагдах бөгөөд хэрэв та кальцанус дээр дарвал хөлөөс гуя хүртэл хөдөлгөөн нь мэдэгдэхүйц байх болно (хүүхэд шулуун хөлөөрөө нуруун дээрээ хэвтэж байх ёстой).

Хип дисплази оношлогдсон даруйд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй - энэ нь эдгэрэх баталгаа болно.

Төрсний дараах эхний сард эмч нар хүүхдэд өргөн ороолт хийхийг зааж өгдөг. Үүнийг дараах байдлаар хийдэг: жирийн фланел живхийг 15 см өргөн тэгш өнцөгт болгон нугалж (ойролцоогоор + - 2 см-ийг зөвшөөрдөг), өвдөг дээрээ бөхийж, хажуу тийшээ 60-аар тусгаарлагдсан хүүхдийн хөлний хооронд байрлуулна. 80 градус. Живхний ирмэг нь өвдөг хүртэл хүрч, хүүхдийн мөрөн дээр зангиагаар бэхлэгддэг.

Жич:Шинээр төрсөн хүүхэд энэ төрлийн ороолтонд хурдан дасдаг, дэггүй биш бөгөөд хөлийг нь хүссэн байрлалдаа "баглаа" гэсэн мөчүүдийг тайван тэсвэрлэдэг. Хэсэг хугацааны дараа хүүхэд өөрөө ороолт хийхээсээ өмнө хөлөө зөв байрлалд оруулж эхэлдэг, гэхдээ та тэвчээртэй байх хэрэгтэй - эхлээд хүүхдийг тайвшруулахад хэцүү байх болно.

Өргөн ороолтыг бараг үргэлж эмчилгээний дасгалуудтай хослуулдаг - энэ нь энгийн зүйл юм: живх солих эсвэл дараагийн ороолт болгонд хөлийг аажмаар хажуу тийш нь тарааж, байрандаа буцааж өгөх шаардлагатай. Ходоод дээрээ сэлэх нь бас үр дүнтэй байх болно.

Хип дисплази оношлох аливаа процедурыг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгч болно! Эхний хэдэн удаа эмчилгээний гимнастик эмнэлгийн ажилтанмөн эцэг эхчүүд процедурыг зөв хийж сурдаг.

Ортопедийн эмч (эсвэл хүүхдийн эмч) хүүхдийн нөхцөл байдалд динамик хяналт тавьдаг бөгөөд хэрэв эерэг өөрчлөлт ажиглагдаагүй бол тусгай ортопедийн хэрэгслийг өмсөж болно. Үүнд:

Тодорхой ортопедийн хэрэгслээр эмчлэх нь хүүхдийн хип үеийг хөлний зөв байрлалд засахад чиглэгддэг.

Эмч таныг өсч томрох тусам төхөөрөмжүүдийг зааж өгдөг бие бялдрын хөгжилхүүхэд:

• 1 сараас 6 сар хүртэл- Павликийн дөрөөг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд зарим тохиолдолд поплиталь чигжээстэй чигжээс нь үр дүнтэй байх болно;
• 6-аас 8 сар хүртэлэмч гуяны чигжээс бүхий чигжээсийг зааж өгдөг;
• 8 сараас 12 сартайХэрвээ хүүхэд дараа нь алхахыг зөвшөөрвөл хүүхэд алхах гид өмсөх ёстой.

Тусгай ортопедийн хэрэгслийг өдөр бүр зүүж байх ёстой тул эцэг эхчүүд энэ байрлалд байгаа хүүхдээ асрах талаар үргэлж санаа зовдог. Өөрийнхөө ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд та дараах дүрмийг санах хэрэгтэй.

1. Живх солих үед та хүүхдээ хөлөөрөө өргөж чадахгүй - гараа өгзөгний доор тавьж, зөөлөн өргөх хэрэгтэй.
2. Хантаазыг солихын тулд ортопедийн төхөөрөмжийг зайлуулах шаардлагагүй - мөрөн дээрх зангиа тайлахад хангалттай.
3. Дугуй / дөрөөн дээр та костюм, даашинз, хантааз, ямар ч хувцас өмсөж болно.
4. Хэрэв эмчийн зааврын дагуу сплинт зааж өгсөн бол хүүхдээ бага ойр ойрхон усанд оруулахад бэлэн байгаарай: арьсыг цочроох, живх тууралт гарахаас зайлсхийхийн тулд өдөрт 3 удаа эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ бүс, дотуур өмдний арьсыг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Усанд орохын оронд бүлээн усанд дэвтээсэн даавуугаар тогтмол арчиж болно. Шаардлагатай бол хүүхдийг бүрэн угаана, та нэг оосорыг тайлж болно, гэхдээ эрүүл ахуйн журмын үеэр хөлийг урьдчилан тогтоосон байрлалд барьж, дараа нь биеийн нөгөө талыг ижил аргаар угаана.
5. Дугуйны нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх хэрэгтэй - энэ нь нойтон байх ёсгүй, тальк, хүүхдийн нунтаг эсвэл тос нь бүс / оосорны доор орох ёсгүй, учир нь энэ нь арьсыг цочроох шалтгаан болдог.

Жич:Хүүхдийг хооллохдоо энэ үйл явц нь тусгай ортопедийн хэрэгсэлгүйгээр хийгддэг бол ээж нь түүний хөл нь бие биендээ хонго руу унахгүй байх ёстой.

Ийм туслах хэрэгслийг өмсөх хугацаа нэлээд урт тул эцэг эхчүүд тэвчээртэй байж, хүүхдийн хүсэл тэмүүлэл, хэт их сэтгэлийн түгшүүрт бэлэн байх ёстой бөгөөд ямар ч тохиолдолд хулчгар байх ёсгүй! "Хүүхдийг эдгээр аймшигт дугуйнаас амраах", "30-60 минутын дотор ямар ч аймшигтай зүйл болохгүй" гэсэн сонголтууд ирээдүйд хөгжлийн бэрхшээлтэй болж хувирна.

Тухайн өвчний динамик байдалд анхаарлаа хандуулж, тодорхой ортопедийн хэрэгслийг өмссөний үр дүнг хараад эмч эмчилгээний дасгал, массажийг зааж өгч болно.

Ямар ч тохиолдолд та ийм журмыг бие даан хийх ёсгүй - энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийг ихээхэн доройтуулж болзошгүй юм. Зөвхөн жижиг өвчтөнийг байнга хянаж байдаг мэргэжилтэн л ямар нэгэн зөвлөмж өгөх боломжтой.

Хип дисплази эмчилгээний дасгалууд

Хэрэв ийм журмыг тогтоосон бол хип дисплази гэж оношлогдсон хүүхдийн эцэг эх нь физик эмчилгээний эмчтэй хэд хэдэн хуралдаанд хамрагдах ёстой - мэргэжилтэн дасгалыг хэрхэн зөв хийхийг зааж, тодорхой хичээлийн хуваарийг өгөх болно. Орших ерөнхий тайлбардасгалууд:

1. Хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж, эцэг эх нь ээлжлэн хүүхдийн хөлийг дээш өргөөд, өвдөг, ташааны үеийг нугалав.
2. Хүүхэд нуруун дээрээ хэвтсэн хэвээр байгаа бөгөөд эцэг эх нь хөлөө өвдөг, ташааны үений хэсэгт нугалж, гадаргуугаас дээш өргөхгүй. Дараа нь та хүүхдийн хөлийг дунд зэрэг тарааж, хамгийн бага ачааллыг өгч, хонготой эргүүлэх хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй.
3. Үүнтэй ижил төстэй анхны байрлалд хүүхдийн хөл, өвдөг, хип үений үеийг нугалж, аль болох хажуу тийшээ тарааж, өвдөгнийхөө гадаргуу руу ойртохыг хичээдэг.

Жич:тайлбарласан дасгал бүрийг дор хаяж 8-10 удаа хийх ёстой бөгөөд өдөрт дор хаяж 3 удаа ийм "хандлага" хийх ёстой.

Та энэхүү видео тоймыг үзсэнээр дисплази оношлох, хүүхдэд түнхний дисплази хийх дасгалын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах болно.

Массажны талаар бид дараахь зүйлийг хэлж болно.

• нярай болон 12 сараас доош насны хүүхдүүдэд энэ нь зөөлөн горимд явагддаг хэдий ч түүний ашиг тус асар их байдаг - энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой;
• хэрэв та санал болгож буй дасгалуудыг мэргэжилтний зааж өгсөн давтамжтайгаар хийвэл эхний үр дүн ийм эмчилгээ хийснээс хойш нэг сарын дараа харагдах болно;
• Массаж нь өөрөө хүүхдийн эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлэх магадлал багатай тул нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх нь чухал юм.

Эмч танд түнхний дисплази массаж хийх дүрмийг хэлж өгөх бөгөөд физик эмчилгээний эмч эцэг эхчүүдэд бүх процедурыг хэрхэн зөв хийхийг зааж, зааж өгнө. Зөвлөмж болгож буй массажны дасгалын багц:

1. Хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж, эцэг эх нь хөл, хонго, өвдөгний үе, гар, ходоодыг нь цохино. Дараа нь хүүхдийг гэдсэн дээр нь эргүүлж, зөөлөн цохилтоор бүх биеийг дулаацуулах хэрэгтэй. Хөлний дотор талд, ялангуяа хонго дээр "ажиллах" талаар бүү мартаарай - эдгээр газруудад чөлөөтэй нэвтрэхийн тулд та зүгээр л хүүхдийн хөлийг түлхэх хэрэгтэй.
2. Хүүхэд гэдсэн дээрээ хэвтэж, эцэг эх нь доод нурууг нь цохиж, өгзөг рүүгээ зөөлөн хөдөлгөж, эцэст нь бид гэдэсний булчинг зөөлөн чимхдэг.
3. Бид хүүхдийг нуруун дээр нь эргүүлж, гуяны булчингуудыг ажиллуулж эхэлдэг - бид хөлийг нь цохиж, сэгсэрч, зөөлөн чимхдэг. Массажны энэ хэсэгт ямар ч тохиолдолд та хүчин чармайлт гаргах ёсгүй - гуяны булчингууд огцом агшилт (спазм) болох бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлтийг өдөөдөг. Булчинг үрж, тайвшруулсны дараа та өвдөг, ташааны үений хөлийг нугалж / нугалж эхлэх боломжтой, гэхдээ зөвхөн ортопедистын зааж өгсөн хязгаарт багтана.
4. Хипийг дотогшоо эргүүлэх - эцэг эх нь гараараа хип үеийг засах ёстой, хоёр дахь нь - өвдөгнөөсөө барьж, гуяыг бага зэрэг даралтаар дотогшоо эргүүлнэ. Дараа нь нөгөө хип үе дээр ажиллана.

Массаж хийсний дараа хүүхдийг амраах хэрэгтэй - түүнийг цус харваж, биеийг нь хүчин чармайлтгүйгээр үрнэ.

Жич:массажийг өдөрт нэг удаа хийдэг, дасгал бүрийг дор хаяж 10 удаа хийх ёстой. Массажны сургалтанд завсарлага авах боломжгүй - энэ нь эерэг динамикийг зогсооход хүргэдэг. Массажны курс үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.

Эмчилгээний дасгал, массаж хийх үед физик эмчилгээний процедур нь үр дүнтэй байх болно гэдгийг ойлгох нь чухал юм - парафин хэрэглэх, электрофорез хэрэглэх. эмкальци, фосфор агуулсан.

Хэрэв түнхний дисплази оношийг хожуу хийсэн эсвэл дээр дурдсан эмчилгээний аргууд нь тус болохгүй. эерэг үр дүн, дараа нь эмч нар урт хугацааны үе шаттай гипсийг зааж өгдөг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ ийм шийдвэрийг өвчтөнийг сайтар шалгаж, өвчний явцыг удаан хугацааны туршид хянаж үзсэний дараа зөвхөн ганцаарчилсан байдлаар гаргадаг.

Хүнд хэлбэрийн түнхний дисплази тохиолдолд оношилгоо, эмчилгээг цаг тухайд нь хийсэн ч энэ аппаратын үйл ажиллагааг тасалдуулах нь насан туршийн шинж чанартай байдаг.

Сэргээх хугацаа

Эмчилгээ амжилттай болсон ч хип дисплази гэсэн оноштой хүүхэд ортопедийн эмчийн хяналтанд удаан хугацаагаар байдаг - зарим тохиолдолд өсөлт нь бүрэн зогсох хүртэл. Мэргэжилтнүүд 2 жилд нэг удаа хип үений хяналтын рентген шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хүүхэд бие махбодийн үйл ажиллагаанд хязгаарлалт тавьдаг тул сургуулийн өмнөх болон сургуулийн байгууллагуудад тусгай ортопедийн бүлгүүдэд зочлохыг зөвлөж байна.

Хип дисплази бол нэлээд төвөгтэй өвчин бөгөөд олон эцэг эхчүүд эмч нарын ийм дүгнэлтийг сонсоод шууд сандардаг. Гэхдээ гистери үүсэх шалтгаан байхгүй - орчин үеийн анагаах ухаан нь эмгэгийг сайн даван туулж, цаг тухайд нь эмчлэх, эцэг эхийн тэвчээр нь урьдчилсан таамаглалыг нэлээд таатай болгодог.

Хүүхдэд түнхний дисплазийн шинж тэмдэг, оношлох, эмчлэх аргуудын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл - хүүхдийн эмч, доктор Комаровскийн видео тоймд:

Цыганкова Яна Александровна, эмнэлгийн ажиглагч, дээд зэрэглэлийн эмчилгээний эмч.

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

Хип дисплази гэж юу вэ

Үзэл баримтлалын тодорхойлолт

Грек хэлнээс орчуулбал "дисплази" гэдэг нь "боловсролыг зөрчих" гэсэн утгатай. Анагаах ухаанд энэ нэр томъёо нь эд, эрхтэн, тогтолцооны хөгжлийн саатлаас үүдэлтэй эмгэгийн эмгэгийг хэлдэг.

Энэ арга нь эрүүл мэндэд аюулгүй бөгөөд оношийг батлахад хангалттай мэдээлэл өгдөг.

Судалгаанд ясны дээврийн төлөв байдал, мөгөөрсний цухуйсан байдал (гуяны толгойг бүрхэх хүртэл), толгойн төвлөрлийг амрах, өдөөн хатгах үед судалж, ацетабулумын өнцгийг тооцдог. түүний боловсорч гүйцсэн түвшинг харуулж байна.

Үр дүнг тайлбарлахын тулд нормоос хазайх зэргийг тооцдог тусгай хүснэгтүүд байдаг.

Хип дисплазийн хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдийн амьдралын зургаан сар хүртэлх хугацаанд рентген шинжилгээ хийх зохистой хувилбар юм.

Рентген туяаны оношлогоо

Рентген шинжилгээ нь амьдралын долоо дахь сараас эхлэн хүүхдэд түнхний дисплази оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм.

Нярайн ацетабулум ба гуяны толгойн ихэнх хэсэг нь мөгөөрсөөр дүүрсэн байдаг бөгөөд рентген шинжилгээнд харагдахгүй байна. Тиймээс хип дисплазийн цацрагийн оношлогоонд тусгай тэмдэглэгээг ашиглан ацетабулумын өнцөг болон гуяны толгойн шилжилтийг тооцоолоход ашигладаг.

Нярайд түнхний дисплази оношлоход ихээхэн ач холбогдолтой нь гуяны толгойн ясжилт удаашрах явдал юм (ихэвчлэн ясжилтын цөм нь хөвгүүдэд дөрвөн сартай, охидод зургаан настайдаа илэрдэг).

Хүүхдэд түнхний дисплази эмчилгээ

Нярайн хип дисплазийн консерватив эмчилгээ

Нярайд түнхний дисплазийн орчин үеийн консерватив эмчилгээг дараахь үндсэн зарчмуудын дагуу явуулдаг.

• мөчний байрлалыг өөрчлөхөд тохиромжтой байрлалыг өгөх (нугалах, хулгайлах);
• аль болох эрт эхлэх;
• идэвхтэй хөдөлгөөнийг хадгалах;
• урт хугацааны тасралтгүй эмчилгээ;
• өртөх нэмэлт аргуудыг ашиглах (эмчилгээний дасгал, массаж, физик эмчилгээ).

Хүүхдийн хөл хулгайлагдсан байдалд байх үед гуяны толгойн мултрал, төвлөрлийг өөрөө тохируулах нь нэлээд эрт дээр үеэс ажиглагдсан. Энэ шинж чанар нь одоо байгаа консерватив эмчилгээний бүх аргуудын үндэс суурь юм (өргөн ороох, Фрейкийн дэр, Павликийн дөрөө гэх мэт).

Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд түнхний дисплази нь эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг бөгөөд эмчилгээний үр дүн нь эмчилгээг эхлэх цаг хугацаанаас шууд хамаардаг. Тиймээс анхан шатны оношийг хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд эмнэлэгт ч хийдэг.

Өнөөдөр эрдэмтэд, эмч нар зургаан сар хүртэлх нярай хүүхдэд хулгайлагдсан, нугалж буй үений хөдөлгөөнийг хязгаарладаг хатуу бэхэлгээний ортопедийн бүтцийг ашиглах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Хөдөлгөөнийг хадгалах нь гуяны толгойг төвлөрүүлж, эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Консерватив эмчилгээ нь хэт авиан болон рентген шинжилгээний хяналтан дор удаан хугацааны эмчилгээ хийдэг.

Амаржих газарт түнхний дисплазийн анхны оношийг тогтоосноор эрсдэлт хүчин зүйл, эерэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг хэт авиан шинжилгээгээр оношийг батлахыг хүлээхгүйгээр шууд эмчилгээг эхлүүлнэ.

Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг стандарт эмчилгээний горим: гурван сар хүртэлх хугацаанд өргөн ороолт, оны эхний хагасыг дуустал Фрейкийн дэр эсвэл Павликийн дөрөө, ирээдүйд - үлдэгдэл согогийг арилгахад зориулагдсан төрөл бүрийн чиглүүлэгч боолт.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, зарим ортопедийн хэрэгслийг сонгох нь дисплазийн хүнд байдал (урьдчилан люкс, сублюксаци, мултрах) болон эмчилгээг эхлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Амьдралын эхний гурваас зургаан сарын хугацаанд эмчилгээг хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хийдэг бөгөөд ирээдүйд рентген шинжилгээ хийдэг.

дасгалын эмчилгээ (физик эмчилгээний дасгалууд) түнхний дисплазитай бол амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хэрэглэдэг. Энэ нь зөвхөн өртсөн үений булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг төдийгүй хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны бүрэн хөгжлийг хангадаг.

Физио эмчилгээний процедурыг (парафин банн, халуун усанд орох, шавар эмчилгээ, усан доорх массаж гэх мэт) хүүхдийн эмчтэй тохиролцсоны дагуу тогтооно.

Хип дисплази массаж нь амьдралын эхний долоо хоногоос эхэлдэг, учир нь энэ нь булчингийн хоёрдогч дистрофи үүсэхээс сэргийлж, өртсөн мөчний цусны эргэлтийг сайжруулж, улмаар эмгэгийг хурдан арилгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээний процедур нь эмчилгээний үе шат бүрт өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүүхдэд түнхний дисплазийн мэс заслын эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болох нь тодорхой үед үе мөчний бүтцийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд хип дисплазитай холбоотой мэс заслыг зааж өгдөг.

Мэс заслын оролцоогүйгээр мултрах байдлыг багасгах боломжгүй тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг (зөөлөн эдээр ацетабулум руу орох хаалгыг хаах, булчингийн агшилт).

Дээрх нөхцлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• гэж нэрлэгддэг ташааны жинхэнэ төрөлхийн мултрал (эрт үр хөврөлийн эмгэгийн улмаас үүссэн түнхний дисплази);
• эмчилгээ хойшлогдсон;
• эмчилгээний алдаа.

Хип дисплазийн мэс засал нь янз бүрийн нарийн төвөгтэй байдал, эзэлхүүнтэй байдаг: агшилтыг үүсгэсэн булчингийн миотоми (зүсэлт) -ээс эхлээд үе мөчний хуванцар мэс засал хүртэл. Гэсэн хэдий ч ерөнхий дүрэмхэвээр байна: интервенцийг цаг тухайд нь хийснээр хамгийн сайн үр дүн гардаг.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл ба мэс заслын дараах үехип дисплазийн нөхөн сэргээлт нь дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ, үе мөчний трофикийг сайжруулдаг эмийг томилох зэрэг орно.

Хип дисплазиас урьдчилан сэргийлэх

Дисплазиас урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд жирэмсний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хамгийн хүнд, эмчлэхэд хамгийн хэцүү гэмтэл нь үр хөврөлийн хөгжлийн эхэн үеийн эмгэгээс үүдэлтэй гэмтэл юм. Дисплази үүсэх олон тохиолдол нь хүчин зүйлүүдийн хосолсон үйлдлээс үүдэлтэй байдаг бөгөөд үүнд жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн дутагдал, жирэмсний хоёр дахь хагасын эмгэг (умайн аяыг нэмэгдүүлэх гэх мэт) нь сүүлчийнх биш юм.

Урьдчилан сэргийлэх дараагийн чиглэл бол өвчнийг цаг тухайд нь оношлох явдал юм. Хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт эмнэлэгт үзлэг хийх шаардлагатай.

Өвчин нь цаг тухайд нь оношлогдохгүй байх нь ердийн зүйл биш тул эцэг эхчүүд нярай хүүхдийг чанга дэрвэлзэх эрсдэлийг мэддэг байх ёстой. Олон эмч нар, тэр дундаа нэрт эмч Комаровский нялх хүүхдийг бүрхэж болохгүй, харин төрсөн цагаас нь эхлэн хувцаслаж, живхээр бүрхэж байхыг зөвлөж байна. Энэхүү арчилгаа нь чөлөөт хөдөлгөөнийг хангадаг бөгөөд энэ нь гуяны толгойг төвлөрүүлж, үе мөчний боловсорч гүйцэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хип дисплазийн үлдэгдэл үр дагавар нь насанд хүрэгчдэд гэнэт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь диспластик коксартроз үүсэх шалтгаан болдог.

Энэ өвчний хөгжилд түлхэц болох шалтгаан нь жирэмслэлт, биеийн дааврын өөрчлөлт эсвэл амьдралын хэв маягийн огцом өөрчлөлт (спортоор хичээллэхээс татгалзах) байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд үе мөчний ачаалал нэмэгдэхийг хориглодог (жин өргөх, дасгал хийх) хөнгөн атлетик), диспансерийн байнгын ажиглалтыг зөвлөж байна. Үе мөч, булчинг бэхжүүлж, тогтворжуулах спорт (усанд сэлэх, цанаар гулгах) маш их хэрэгтэй байдаг.

Жирэмсний болон төрсний дараах үеийн эрсдэлт бүлгийн эмэгтэйчүүд ортопедистын бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хүүхдийн төрөлхийн ноцтой өвчний нэг бол ортопедийн асуудал, хип дисплази (товчлол - DTS) гэж 1000 төрөлт тутамд 1-3 тохиолдол гардаг бөгөөд үе мөчний бүтэц, элементүүдийн хангалтгүй хөгжлийг илэрхийлдэг. Охидын хувьд DTS нь хөвгүүдийнхээс илүү тохиолддог (ойролцоогоор 4-7 удаа). Зүүн үений эмгэг нь ихэвчлэн оношлогддог, бага байдаг - хоёулаа эсвэл зөвхөн баруун үе.

Шинээр төрсөн нярайн ортопед эмчийн оношлогооны шинжилгээг хийх нь асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог. Тохиромжтой эмчилгээ хийхгүй байх нь олон тооны хүндрэл, эцэст нь тахир дутуу болоход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нарын энэ асуудалд хэт сонор сэрэмжтэй байх нь ихэвчлэн хэт их оношлох шалтгаан болдог - эрүүл хүүхдүүдийг оношлох.

Хип үений бүтэц, түүний дисплази

Хип үе нь аарцагны яс, гуяны толгойноос үүссэн аяга хэлбэртэй ацетабулумаас үүсдэг. Үүнд шөрмөс, мэдрэл, судаснууд ч багтана.

Дисплазитай үед бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хөгжил алдагддаг (хэдийгээр шинэ төрсөн нярайд үе мөчний зарим дутуу байдал нь нэлээд түгээмэл бөгөөд хэвийн байдаг бөгөөд дүрмээр бол эхний жилийн эцэс гэхэд хэсэгчлэн арилдаг). Хөндий нь хавтгай болж, толгойн ясжилт удааширч, хэмжээ нь хэвийн хэмжээнээс том эсвэл жижиг болдог. Үүний үр дүнд гадаргуугийн ийм тохиромжгүй байдал нь хэд хэдэн асуудалд хүргэдэг: гуяны хүзүүг богиносгож, чиглэл нь өөрчлөгдөж, шөрмөсний аппарат, булчингийн эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хэрэв зохих арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол үе мөчний ноцтой зөрчил нь ойролцоох бүтэц (дотоод эрхтэн, нуруу, аарцаг, бусад үе) үүсэхэд сөргөөр нөлөөлж эхэлдэг.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Одоогийн байдлаар дараахь үндсэн бүлгүүдийг ялгаж салгаж байна.

1. Эд эс үүсэх хамгийн эхний үе шатанд үүсэх эмгэг (байгаль орчны нөхцөл байдал муудсан нь энэ шалтгааны хувийг 12% хүртэл нэмэгдүүлсэн).
2. Генетикийн урьдал нөхцөл - өвчин нь эхээс дамждаг (DTS-ийн бүх тохиолдлын 30% хүртэл).
3. Миелодисплази нь нуруу, нугасны төрөлхийн дутуу хөгжил юм (30% хүртэл, ихэвчлэн булчингийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд (хөл, тортиколис гэх мэт) дагалддаг).
4. Төрөхийн өмнөхөн эхийн биеэс их хэмжээгээр үйлдвэрлэсэн прогестерон дааврын нөлөө нь үе мөчний шөрмөсний аппаратыг сулруулдаг (эмгэг судлалын тохиолдлын 40% хүртэл). Хүүхэд төрсний дараа гормоны нөлөөг арилгадаг тул асуудал ихэвчлэн өөрөө шийдэгддэг.

DTS-ийн харагдах байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• Умайн тонус ихсэх, олигогидрамниоз, ургийн өөрөө том хэмжээтэй, нурууны шинж тэмдэг илэрсэн (ихэвчлэн зүүн үе нь умайн хананд дарагдсан) зэргээс шалтгаалан төрөөгүй хүүхдийн үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах. яагаад энэ нь ихэвчлэн өртдөг);
• хүүхдийн эмэгтэй хүйс;
• жирэмсэн үед төмөр, иод, кальци, фосфор, В, Е витамины эхийн хангалтгүй хэрэглээ.

DTS-ийн шинж тэмдэг ба зэрэг

Хүүхдийн түнхний дисплазийн гол шинж тэмдгүүд нь зөвхөн мэргэжлийн эмчээр тодорхойлогддог.

Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамааран DTS-ийн дараахь ангиллыг санал болгож байна.

Зэрэг	тэмдэг
Хип үений дутуу нярайд (гол төлөв дутуу төрсөн нярайд илэрдэг хилийн нөхцөл)	Байхгүй, гэхдээ хэт авиан шинжилгээний дагуу нормоос бага зэрэг хазайсан байна.
Урьдчилан мултрах (DTS 1 градус)	Илэрхий боловч гуяны шилжилт байхгүй, зөвхөн ацетабулум нь эмгэг өөрчлөлттэй байдаг.
Subluxation (DTS 2-р зэрэг)	Ацетабулум болон гуяны аль алиных нь хөгжлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ясны толгой нь нүүлгэн шилжүүлж, хэсэгчлэн хөндийд үлддэг.
Төрөлхийн мултрал (DTS 3 градус)	Ясны толгой нь хөндийн гадна талд бүрэн байрладаг.

Оношлогоо

Оношлогооны арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

• анамнез цуглуулах, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох (эхийн жирэмсэн үед халдвар, хордлого, цацраг туяа, хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал, хүндэрсэн удамшил гэх мэт);
• DTS-ийн шинж тэмдгийг шалгаж, тодорхойлох (физиологийн булчингийн гипертоникийн үе шат эхлэхээс өмнө);
• Хэт авиан - онд томилогдсон алдаагүйгурван сар хүртэлх насны хүүхдэд DTS-ийн шинж тэмдэг илэрсэн үед;
• рентген шинжилгээ - амьдралын 7 дахь сараас эхлэн хийгддэг.

DTS-ийн хүндрэлүүд

• Дисплази - 25-50 насны дисплазитай өвчтөнүүдэд үүсдэг хип үений дэвшилтэт дегенератив эмгэг.
• Биеийн байдал, остеохондроз, сколиоз, хавтгай хөл болон булчингийн тогтолцооны бусад асуудлуудыг зөрчих.
• Neoarthrosis - үе мөчний бүтцийг өөрчлөх, гуяны толгойг тэгшлэх, шинэ үе үүсэх замаар ацетабулумыг багасгах (ховор тохиолддог, өөрийгөө эдгээх зарим хэлбэр гэж үзэж болно).
• Гуяны толгойн асептик үхжил нь түүний шөрмөсний судас гэмтсэний улмаас үүсдэг (ихэнхдээ энэ нь хүүхдийн хип дисплазитай холбоотой мэс заслын үйл ажиллагааны хүндрэл юм).

DTS-ийн эмчилгээ

Түнхний дисплази оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээг цаг алдалгүй эхлүүлж эхэлдэг, учир нь энэ нь хамгийн их үр дүнд хүрч, ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Консерватив эмчилгээ

Үндсэн зарчим:

• Багасгахад хүрэхийн тулд мөчний хамгийн тохиромжтой байрлалыг хангах (Фрайк дэр, өргөн дэр, Павликийн дөрөө гэх мэт).
• Хөдөлгөөнийг хадгалах (6 сараас доош насны хүүхдэд хатуу бэхэлгээний бүтцийг ашигладаггүй!).
• Эмчилгээний тасралтгүй байдал, түүнийг эрт эхлүүлэх.
• Нэмэлт нөлөөллийн аргууд (массаж, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ - эмчилгээний үе шатаас хамааран өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд зөвхөн зориулалтын дагуу, түүнчлэн эмчийн хяналтан дор явагддаг).
• Рентген эсвэл хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор эмчилгээ хийх.

Мэс заслын эмчилгээ

Үе мөчний бүтцийг ноцтой зөрчсөн, үр дүнгүй эсвэл консерватив арга хэмжээ авах боломжгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны төрлүүд:

• миотоми ("бага зэргийн хөндлөнгийн оролцоо" гэж нэрлэгддэг үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэсэн булчингийн зүслэг);
• задралын нээлттэй бууралт (эдийг задлан, толгой нь хүссэн байрлалдаа буцаж ирдэг, ацетабулумыг гүнзгийрүүлэх шаардлагатай байж болно, ихэвчлэн зургаан сартайдаа хийдэг - 2 жил);
• остеотоми (зөв тохиргоог өгөх ясыг задлах);
• аарцагны ясны мэс засал (гуяны толгойг дээш нүүлгэн шилжүүлэхэд саад учруулах боломжийг танд олгоно);
• эндопростетик (нөлөөлөлд өртсөн үений хиймэл протезээр солих);
• хөнгөвчлөх мэс засал (өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, гүйцэтгэлийг сэргээхэд чиглэсэн, үе мөчний тохиргоог засах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ).

Хагалгааны өмнөх болон дараах үе шатанд физик эмчилгээний процедур, массаж, дасгалын эмчилгээ, эмийн жороор хийдэг.

Хип дисплазиас урьдчилан сэргийлэх нь:

• жирэмсний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх (үр нөлөөг хасах сөрөг хүчин зүйлүүд, зөв хооллолт, жирэмсний хоёр дахь хагасын эмгэгийн эмчилгээ гэх мэт);
• цаг алдалгүй оношлох (хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд).

Орчин үеийн хүүхдийн эмч, хүүхдийн ортопедистууд эцэг эхчүүдэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• ийм журам нь цаг тухайд нь илрүүлээгүй эмгэгийг улам хүндрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул нялх хүүхдийг чанга тэврэхээс зайлсхийх;
• өргөн ороолт хэрэглэх;
• нялх хүүхдийг огт бүсэлж болохгүй, сул хувцас, том живх өмс.

Ахмад настан эмгэгийн үед үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

• диспансерийн ажиглалт;
• үе мөчний ачааллыг нэмэгдүүлэхгүй байх;
• цанаар гулгах, усанд сэлэх гэх мэт үе мөч, булчинг бэхжүүлж, тогтворжуулах спортоор хичээллэх.

Урьдчилан таамаглах

Эмгэг судлалын эмгэгийг эрт илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр асуудлыг бүрэн арилгах боломжтой. Ахмад настан, хип дисплази илрүүлэх, жишээлбэл, рентген зураг авах үед санамсаргүйгээр ямар ч байдлаар илэрдэггүй, ортопедист тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Доктор Комаровский - Хип дисплази