Үр хөндөлтөд зориулсан мифепристон: хэрэглэх заавар. Мифепристон: Мифепристон дааврын шахмалыг Латинаар хэрэглэх заавар

Хэрэглэх заавар:

Мифепристон бол дааврын эм юм.

фармакологийн нөлөө

Мифепристон бол синтетик гаралтай антипрогестоген стероид юм.

Уг эмийг жирэмслэлтийг зогсооход хэрэглэдэг. Мифепристон нь миометрийн агшилтын давтамжийг нэмэгдүүлж, децидуаль мембраныг гуужуулж, ургийн өндөг ялгаруулдаг.

Гаргах маягт

Мифепристоныг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Та мифепристоныг жоргүйгээр худалдаж авч болно.

Мифепристоныг хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу мифепристоныг умайн жирэмслэлтийг 42 хүртэл хоногоор таслан зогсооход зориулагдсан.

Жирэмсний хэвийн үед төрөлтийг өдөөхөд ашигладаг мифепристоны талаархи сайн тоймууд.

Эсрэг заалтууд

Зааварт Мифепристоныг хэрэглэхэд ерөнхий эсрэг заалтууд нь: бөөр, элэг, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, порфири, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, умайн миома, цусны зогсонги байдал, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн экстрагенитал эмгэг. Түүнчлэн, та глюкокортикостероидыг удаан хугацаагаар уусан, тамхи татдаг (35 литрээс хойш), мифепристонд мэдрэмтгий байдаг эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэж болохгүй.

Мифепристоныг худалдаж авахаасаа өмнө жирэмсэн үед 42 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэх боломжгүй, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг цуцалсны дараа, хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол,

Жирэмсний хүнд хэлбэрийн преэклампси, эклампси, жирэмсний дараах жирэмслэлт, дутуу жирэмслэлт, преэклампси, ургийн хэвийн бус байрлал, хүүхдийн толгой нь эхийнх нь хэмжээтэй таарахгүй байгаа тохиолдолд Мифепристонтой төрөлтийг өдөөх боломжгүй. аарцаг, тодорхойгүй гарал үүсэлтэй цуст шүүрэл байгаа тохиолдолд.

Мифепристоныг эмийн санд бие даан худалдаж авахдаа эмчийн зөвлөмжгүйгээр хэрэв үр хөндөлт 10-14 өдрийн хооронд болоогүй (бүрэн болоогүй) гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. алдаагүймэс заслын болон вакуум аргаар үр хөндөлт хийх шаардлагатай.

Мифепристоныг хэрэглэх заавар

Мифепристоныг эмийн санд үнэ төлбөргүй авах боломжтой хэдий ч үүнийг зөвхөн эмнэлгийн заалтын дагуу хэрэглэж болно.

Жирэмслэлт тасалдсан тохиолдолд Мифепристоныг нэг удаад гурван шахмал (600 мг) хэмжээгээр авна. Ихэвчлэн өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор Mifepristone шахмалыг авдаг. Эм уусны дараа эмэгтэй хүнийг дахин хоёр цагийн турш ажиглах хэрэгтэй. 36-48 цагийн дараа. эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Шаардлагатай бол misoprostol авах шаардлагатай.

Дахин 10-14 хоногийн дараа дахин хэт авиан шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийдэг.

Төрөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд нэг шахмал Мифепристоныг (200 мг) зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн дэргэд авна. Нэг өдрийн дараа та дахин нэг эм уух хэрэгтэй. Хоёр, гурван өдрийн дараа. хөдөлмөрийн төлөв байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол окситоцин, простагландиныг тогтооно.

Сөрөг нөлөө

Мифепристон нь умайн цус алдалт, умайд шүүрлийг хадгалахаас үүдэлтэй халууралт (лохиометр), төрсний дараах үйл явцыг удаашруулах (умайн субинволюци), хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал, умайн халдвар, шээсний замын халдварыг хурцатгахад хүргэдэг.

Толгой өвдөх, сулрах, суулгах, дотор муухайрах, гипертерми, толгой эргэх, жихүүдэслэх зэрэг Mifepristone-ийн талаархи тоймууд байдаг.

Бэлдмэлийг мисопростолтой хослуулан хэрэглэх нь диспепси, астения, хөл өвдөх, цус багадалт, үтрээний үрэвсэл, айдас, лейкорея, ухаан алдах, гемоглобины түвшин буурах зэрэгт хүргэдэг.

Заримдаа нөхцөл байдал эсвэл эрүүл мэндийн шинж тэмдэг нь эмэгтэй хүнийг жирэмслэлтийг зогсоох гэх мэт алхам хийхэд хүргэдэг.

Идэвхтэй бодис: мифепристон

Өнөөдөр олон хүн эмнэлгийн үр хөндөлтийг сонгодог. Ялангуяа энэ зорилгоор "Mifepristone" гэх мэт эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн ашиг тус

Ямар ч мэс заслын оролцоотодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Мэс заслын үр хөндөлтийн үед механик гэмтэл үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд умайн хүзүүний суваг тэлэхийн улмаас халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтийг таслан зогсоох хамгийн найдвартай арга замуудын нэг гэж тооцогддог вакуум зохицуулалтын үед өндгөн эс бүрэн гарахгүй байх, илүү ноцтой зөрчил үүсэх эрсдэлтэй байдаг. сарын тэмдгийн мөчлөг.

Эмнэлгийн үр хөндөлт нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​биед төдийгүй түүний сэтгэцийн хувьд илүү зөөлөн арга юм. Эцсийн эцэст, түүний хэрэгжилт нь нөхөн үржихүйн эрхтэнд механик нөлөө үзүүлэх шаардлагагүй, тэр ч байтугай эмнэлэгт богино хугацаагаар байх эсвэл өвчний чөлөө авах шаардлагагүй. Статистик мэдээллээс харахад дэлхийн өнцөг булан бүрт эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээ эмийн тусламжтайгаар таслан зогсоохыг илүүд үздэг.

Мифепристон бол дэлхий даяар хамгийн алдартай эм юм

Энэ эмийг өнгөрсөн зууны 70-аад оны сүүлээр Францад бүтээжээ. 80-аад онд тэрээр лиценз авч, дэлхийн янз бүрийн эмнэлгүүдийн эмч нар эрт үе шатанд үр хөндөлтийн эмтэй хослуулан хэрэглэж эхэлсэн.

Өнөөдөр Mifepristone шахмалыг зөвхөн эрт үеийн эмнэлгийн үр хөндөлтөд өргөн хэрэглэдэг. Эдгээр нь хоёр дахь гурван сард жирэмслэлтийг зогсооход үр дүнтэй байдаг. Ихэнхдээ "Мифепристон" нь жирэмслэлтийг хойшлуулах, төрөлтийг өдөөхөд ашиглагддаг.

Жирэмсний хожуу үед (13-аас 22 долоо хоног хүртэл) "Mifepristone" авахыг зөвшөөрдөг. Мөн 22 долоо хоногийн дараа зохиомлоор хүүхэд төрүүлэхэд хэрэглэнэ. Уг эмийг ДЭМБ-аас эмнэлгийн үр хөндөлтийн аюулгүй арга гэж зөвлөж байна.

Үүнээс гадна жижиг умайн фиброзын консерватив эмчилгээний үед Mifepristone шахмалыг хэрэглэх нь нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Орос улсад энэ эм нь асар их алдартай болохыг тэмдэглэхийг хүсч байна. Жишээлбэл, саяхан OKPD-ийн хайлтын үр дүнд эмийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

мифепристон ба мисопростол

"Mifepristone" -ийг бусад эмүүдтэй хослуулах

Мифепристон нь жирэмсний даавар болох прогестерон дааврын үйл ажиллагааг саатуулдаг антипрогестоген юм. Түүний үйл ажиллагааны дор умайн салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг барих чадвараа алдаж, умайн хүзүү зөөлөрч, умай өөрөө простагландин буюу агшилтыг үүсгэдэг бодисуудад илүү мэдрэмтгий болдог. Тиймээс энэ эмийг ихэвчлэн Мисопростол (простагландин) -тай хамт хэрэглэдэг.

Эдгээр эмийн хослол нь баталгаатай үр дүнд хүрэхэд тусална. Статистик мэдээллээс харахад жирэмсний эхний саруудад тохиолдлын 95% -д нь эмийг амжилттай хэрэглэдэг.

Зарим эмэгтэйчүүд мисопростолыг хэрэглэхээс өмнө өндгөн эсийг гадагшлуулдаг. Ихэнх тохиолдолд ууснаас хойш нэг өдрийн дотор. Өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт үйл явц хоёр долоо хоног хүртэл хойшлогддог.

Мифепристон хэр үнэтэй, хаанаас худалдаж авч болохыг олон хүн сонирхож байна. Мифепристон ба Мисопростолын эмийн санд байгаа үнэ нь боломжийн бөгөөд жоргүйгээр зарагддаг бөгөөд олон эмийн санд үнэ төлбөргүй байдаг. Жишээлбэл, Орос улсад эмийн санд Mifepristone-ийн дундаж үнэ 3000 рубль байдаг.

Mifolian (Хятад үйлдвэрлэгч), Pencrofton (Орос), Mirolut болон Ginestril (Оросын Нижфарм үйлдвэрлэдэг), Mifeprex (Орос) зэрэг хямд аналогууд байдаг. Дотоодын зах зээл дээр "Мифегин"-ийн аналог байдаг бөгөөд олон улсын өмчийн бус нэр (INN) нь "Мифепристон" юм.

Хэдийгээр эм нь ижил идэвхтэй бодис агуулдаг боловч түүний талаархи тоймууд нь маш зөрчилтэй байдаг. Тиймээс, нэг эмийг нөгөөгөөр солихын өмнө тэдний үр нөлөөг аль хэдийн мэдэрсэн хүмүүсийн санаа бодлыг шинжлэх хэрэгтэй.

Эмийн сангаас та Хятадын үйлдвэрлэгчээс "Mifepristone" нэртэй эмийг олж болно. Энэ нь хоёр идэвхтэй бодис агуулдаг: мифепристон ба misoprostol. Шүүмжээс харахад эмийн үр нөлөө нь нэлээд түрэмгий байдаг бөгөөд ихэвчлэн хэрэглэсний дараа цус алдалт, үрэвсэл гэх мэт үр дагавар гардаг. Тиймээс үргүйдэл худалдаж авахдаа түүний найрлагыг зааж өгсөн тайлбарыг анхааралтай уншина уу.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийг хэрхэн хийдэг вэ?

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд үр хөндөлтийн эмийг хэрхэн яаж авахыг сонирхож байна. Хэдийгээр дэлгэрэнгүй зааварХэрэглэх, хэрэглэхэд хялбар байдал нь эмэгтэй хүнийг гэртээ Мифепристон уухыг шаарддаг боловч эмчийн хяналтан дор эмнэлгийн үр хөндөлт хийх нь дээр.

Өөрийгөө үр хөндүүлэхээр очдог эмэгтэйчүүд эмэнд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл ямар байхыг мэддэггүй.

Эхлэхийн тулд эмч шаардлагатай шинжилгээг зааж өгнө. Этопийн жирэмслэлт, зарим дотоод эмгэгийг хасах нь чухал юм. Хугацаа хойшлуулах нь зохисгүй тул олон эмнэлгүүдэд ийм үзлэгийг нэг өдрийн дотор хийж болно.

Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол эмэгтэй хүн Mifepristone-ийн эхний тунг шууд эмнэлэгт ууж болно (эмнэлгийн үр хөндөлт хийх бэлтгэл шаардлагагүй). Үүний дараа эмчийн хяналтан дор 2 цаг орчим байхыг зөвлөж байна, ингэснээр тэр ямар ч зүйл байхгүй гэдэгт итгэлтэй байх болно. сөрөг нөлөөэм. Дараа нь та гэртээ харьж болно.

Эмч рүү дараагийн айлчлал нь ихэвчлэн эм ууснаас хойш 2 хоногийн дараа тохиолддог. Энэ хугацаанд цус алдалт илэрч болно. Мифепристон хэр их үйлчилж эхэлдэг вэ гэдэг асуултын хариулт нь хувь хүн юм. Зарим хүмүүсийн хувьд эмийн үр хөндөлтийн шинж чанар нь хэдхэн цагийн дараа хурдан гарч ирдэг бол зарим нь дахин эмчид үзүүлэхэд юу ч болоогүй, эм нь үр дүнгүй гэж хэлдэг.

Хэрэв Мифепристоны дараа ялгадас гарахгүй бол простагландиныг хэрэглэнэ. Энэ нь цаг хугацааны 40 орчим хувьд тохиолддог. Тэднийг авсны дараа ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн 95% -д зулбах тохиолдол гардаг. Энэ үед эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь чухал юм. Зарим өвчтөнд бүх зүйл хэвийн сарын тэмдэгтэй адил явагддаг, зөвхөн цусны бүлэгнэл байдаг. Хэн нэгэн нь илүү их цус алддаг бөгөөд шаардлагатай бол эмч цаг тухайд нь арга хэмжээ авах боломжтой.

Хүнд бөөлжих, толгой эргэх зэрэг гаж нөлөө илэрч болно. Дараа нь эмийн тунг тохируулах шаардлагатай. Дараа нь 10-14 хоногийн дараа эмч ургийн өндөг бүрэн гадагшилсан эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг шалгахын тулд хяналтын хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг.

Хожуу үе шатанд эмнэлгийн үр хөндөлтийг хэрэглэх зарчим ижил боловч зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийгдэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл сөрөг үр дагаваргүйгээр өнгөрдөг.

мифепристон ба архи

"Мифепристон" ба архины хослол

Мифепристон шахмалыг хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татахыг хатуу хориглоно. Архи нь бие махбодид тохиолддог үйл явцад гэнэтийн байдлаар нөлөөлдөг.

Үр хөндөлтийн эмтэй харилцан үйлчлэлцэх нь урьдчилан таамаглах аргагүй хүндрэл үүсгэдэг. Мөн цусны судсыг өргөжүүлэх чадвар - цус алдах.

Уг процедурын дараа үүнээс татгалзах нь зүйтэй хүчтэй ундааболон никотин. Хэдийгээр эмнэлгийн үр хөндөлт нь эмэгтэй хүний ​​биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг боловч түүний дараа дааврын өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд этилийн спирт нь түүний үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг.

Төрөлтийг өдөөдөг мифепристон

Жирэмсний 40 дэх долоо хоногт "Мифепристон" шахмалыг төрөлтийг өдөөх зорилгоор тогтоодог. Жирэмслэлт нь бүрэн хугацаатай бол энэ нь тохиолддог. Энэ тохиолдолд Мифепристоныг умайн хүзүүг зөөлрүүлж, ургийг байгалийн аргаар гадагшлуулахад ашигладаг. Заримдаа энэ зорилгоор Ginipral, дараа нь антипрогестоген хэрэглэдэг.

Мифепристоныг 41 дэх долоо хоногт, эмэгтэй илүүдэл жинтэй, умайн хүзүү нь бүрэн гүйцэд боловсроогүй үед тогтоодог. Энэ тохиолдолд төрөлтийг өдөөх нь төрөлт төрөхийг хүлээхээс илүү эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд илүү аюулгүй байдаг.

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

Мифепристон - энэ эм гэж юу вэ, юунд зориулагдсан бэ?

Мифепристон- Энэ эм нь эмэгтэй хүний ​​биед орохдоо прогестерон дааврын үйл ажиллагааг зогсоодог эм юм. Мансууруулах бодисын энэхүү үр нөлөөг янз бүрийн зорилгоор, ялангуяа жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, эрт үе шатанд зогсоох, түүнчлэн дараагийн үе шатанд төрөлтийг өдөөхөд ашиглаж болно.

Мифепристон нь гормон мөн үү?

Мифепристон нь дааврын эм биш юм. Гормонууд нь хүний ​​биеийн эсээс үүсдэг тусгай бодис бөгөөд янз бүрийн эд, эрхтэнд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг. Гормоны үйлдэл нь рецепторуудтай харьцах үед хийгддэг - энэ дааварт мэдрэмтгий эсийн гадаргуу дээр байрладаг тусгай бүтэц. Хооллох үед мифепристон нь прогестерон рецепторуудтай холбогддог. үр хөврөлийн хөгжил, жирэмсний хэвийн явцыг хангадаг даавар) ба тэдгээрийг блоклож, улмаар дааврын үйл ажиллагааг хаадаг. Энэ нь эмийн эерэг нөлөөг тодорхойлдог. Мифепристон нь хүний ​​​​биеийн эд эсэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Мифепристон хэрхэн ажилладаг вэ? Мифепристоныг уусны дараа юу болох вэ)?

Энэ эмийн үйл ажиллагааны зарчим, механизмыг ойлгохын тулд эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны физиологи, мөн сарын тэмдгийн мөчлөг, жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой тодорхой мэдлэг шаардлагатай.

Хэвийн нөхцөлд эмэгтэй үр хөврөлийн эсүүд өндгөвчний уутанцраас үүсдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрүүдээс уутанцар ургаж, хөгжиж эхэлдэг ( өөрөөр хэлбэл дараагийн сарын тэмдгийн үед), энэ нь эмэгтэй бэлгийн дааврын концентраци аажмаар нэмэгдэж дагалддаг ( эстроген) эмэгтэй хүний ​​цусанд. Циклийн 14 дэх өдөр гэхэд уутанцрын хэмжээ нэмэгдэж, хагарч, үр дүнд нь бордоход бэлэн өндөг гарч ирдэг ( эмэгтэй бэлгийн эс). Фолликул өөрөө нэгэн зэрэг шар бие болж хувирдаг бөгөөд энэ нь прогестерон болон бусад зарим даавруудыг үйлдвэрлэж эхэлдэг.

Фолликулаас гарсан өндгөн эс фаллопийн хэсэгт шилждэг ( умайн) өндгөвчийг умайн хөндийтэй холбосон хоолой. Тэнд тэр хэд хоног үлдэж, бордоо хүлээж байна. Энэ хугацаанд прогестерон ба эстроген дааврын нөлөөн дор умайн салст бүрхэвч нь тодорхой өөрчлөлтүүд гарч, үр хөврөлийг суулгах, цаашдын хөгжилд бэлддэг.

Хэрэв өндөг нь бордсон бол умайн хөндий рүү шилжиж, хананд нь "ургаж", үр хөврөл хөгжиж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ түүний болон умайн хананы хооронд тусгай эрхтэн үүсдэг - ихэс. Энэ нь эхээс хөгжиж буй ураг руу шим тэжээл, хүчилтөрөгч дамжуулах, түүнчлэн байнга ( жирэмсний төгсгөл хүртэл) прогестероныг ялгаруулж, умайн булчингийн утаснуудыг сулруулж, агшилтаас сэргийлдэг. Ихэсийн прогестерон дааврын нийлэгжилт нь жирэмсний хэвийн явцын урьдчилсан нөхцөл юм.

Хэрэв өндөгний бордолт үүсэхгүй бол шар бие нь хэд хоногийн дараа прогестерон болон эстроген дааврын нийлэгжилтийг зогсооно. Энэ нь эндометрийн функциональ давхаргыг хавдаж, устгахад хүргэдэг ( умайн салст бүрхэвч нь түүний дотоод гадаргууг бүрхдэг), үүний үр дүнд умайн гадаргуугаас салж, үтрээгээр гадагшилдаг. Энэ үйл явц нь сарын тэмдгийн цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь 2-8 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь мөчлөг давтагдана.

Өмнө дурьдсанчлан, мифепристоны үйл ажиллагааны механизм нь янз бүрийн эд, эрхтэн дэх прогестерон рецепторыг блоклоход оршдог бөгөөд үүний үр дүнд түүний үүсгэсэн бүх үр нөлөө нь "хаагдсан" байдаг.

Прогестерон дааврын нөлөө нь:

• Ургийн өндөг суулгахад умайг бэлтгэх.Энэ нь эндометрийн функциональ давхаргын эдэд олон тооны булчирхай үүсэх замаар тодорхойлогддог ( умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн салст бүрхүүлийн дотоод давхарга). Энэ нь бордсон өндөгний оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. ирээдүйн үр хөврөл) умайн хананд наалдаж, хөгжиж эхэлсэн.
• Фаллопийн бэлтгэл ( умайн) хоолой.Прогестерон нь хоолойд байрлах булчирхайн шүүрлийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь бордсон өндөгийг умайд орох хүртэл тэжээлээр хангадаг.
• Хөхний булчирхайн хөгжил.Прогестерон нь булчирхайн үйл ажиллагааны хэсгийг нэмэгдүүлж, улмаар тэднийг ирээдүйд хөхүүлэх үйл явцад бэлддэг. сүүний шүүрэл).
• Умайн булчингийн агшилтыг хориглох.Гормоны энэ функц нь жирэмсний бүх хугацаанд ураг ба умайн хөгжлийг хангахын зэрэгцээ умайн агшилтаас сэргийлдэг.

Мифепристоныг хэрэглэсний дараа прогестерон дааврын жагсаасан бүх нөлөө тасалдсан эсвэл огт тохиолддоггүй бөгөөд үр дүнд нь өндөгний бордолт, цаашдын хөгжил боломжгүй болдог. Энэ нь энэ эмийг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашиглах, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, мөн жирэмслэлтийг тасалдуулах боломжийг олгодог. хөгжлийн эхний үе шатанд). Үүний зэрэгцээ жирэмсний хожуу үед энэ эмийг хэрэглэх нь умайн агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь төрөлт эхлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Мифепристоны найрлага, тунгийн хэлбэр, аналоги

Амны хөндийн эмчилгээнд мифепристоныг тусгай багцад зардаг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблеттай хамт зааврыг зарах ёстой бөгөөд эмийг хэрэглэхээсээ өмнө сайтар судалж үзэх хэрэгтэй.

Мифепристон шахмалуудын найрлага ( 10 мг, 50 мг, 200 мг)

Мифепристон бол цайвар шар эсвэл бага зэрэг ногоон өнгөтэй дугуй хэлбэртэй хавтгай шахмал юм. 1 шахмалын найрлага нь идэвхтэй бодисын тодорхой тунг агуулж болно ( 10 мг, 50 мг эсвэл 200 мг), энэ нь эмийг ямар зорилгоор ашиглахаас хамаарна.

Мифепристоноос гадна таблет нь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг - дүүргэгч ба туслах бодисууд нь эмийг шаардлагатай хэлбэрт оруулж, ходоод гэдэсний замд мифепристоныг илүү бүрэн шингээх боломжийг олгодог.

Мифепристон шахмалын туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• целлюлоз;
• повидон;
• цардуул;
• магнийн стеарат.

Шахмалыг тусгай цэврүү хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг ( герметик битүүмжилсэн хавтан) 1, 3 ба түүнээс дээш ширхэг ( тунгаас хамаарна).

Мифепристоныг ялгаруулах өөр хэлбэрүүд байдаг уу? гель, нунтаг, лаа)?

Таблетаас гадна эмийг битүүмжилсэн хоёр давхаргатай уутанд савласан ижил өнгийн нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэж болно. Энэ нунтагны тун ба найрлага нь эмийн шахмал хэлбэрийг хэрэглэхтэй тохирч байна. Мифепристоныг ялгаруулах бусад хэлбэрүүд ( Энэ нь гель эсвэл лаа байж болно) байдаггүй.

Мифепристон агуулсан эмүүд ( miropriston, pencrofton, ginestril, gynepristone, genale)

Өнөөдрийг хүртэл идэвхтэй бодис болох мифепристон нь янз бүрийн худалдааны нэрээр үйлдвэрлэсэн янз бүрийн шахмалуудын нэг хэсэг юм.

Мифепристон агуулсан бүтээгдэхүүн

Мифепристоны аналогууд ( постинор)

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах зорилгоор мифепристон авч чадахгүй бол ( ) та бусад эм, ялангуяа постинорыг хэрэглэж болно. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь Суперовуляци үүсэхээс сэргийлдэг. өндөгийг уутанцраас гаргах), түүнчлэн суулгацаас урьдчилан сэргийлэхэд ( "тогтоох") умайн хананд бордсон өндөг. Үүний зэрэгцээ, хэрэв суулгац аль хэдийн тохиолдсон бол энэ эм нь үр дүнгүй болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Аль нь илүү дээр вэ - мифепристон эсвэл мифегин?

Эдгээр хоёр эм нь ижил идэвхтэй бодис, өөрөөр хэлбэл мифепристон агуулдаг. Мифегин нь шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд тус бүр нь 10-200 мг идэвхтэй бодис агуулж болно. Эдгээр эмийн үр нөлөө нь мөн адил юм. Ялгаа нь зөвхөн эм үйлдвэрлэдэг нэр, компаниудад л байгаа ( Мифепристоныг Хятад эсвэл Орост үйлдвэрлэдэг бол мифегиныг Францад үйлдвэрлэдэг).

Яагаад мисопростолыг хэрэглэдэг вэ? тынчтык, сайт технологи) мифепристоны дараа?

Мисопростол бол аяыг нэмэгдүүлэх чадвартай эм юм булчингийн утасумайг нээж, умайн хүзүүний нээлтийг өдөөдөг. Энэ эмийг жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулахад мифепристонтой хослуулан хэрэглэдэг. Эхний шатанд өвчтөнд 1 шахмал ууна ( 200 мг) умайн салст бүрхүүлийн функциональ давхарга, умайн агшилтын үйл ажиллагаанаас татгалзахад хүргэдэг мифепристон. Хэрэв 36 цагийн дараа үр хөндүүлэхгүй бол эмэгтэйд дахин 2 шахмал мисопростол ууна ( Тус бүр нь 200 микрограмм). Энэ нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд салст бүрхэвч, ургийн өндөг түүнээс ялгардаг.

Мифепристоныг хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед та эмчийн бүх заавар, зааварт заасан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд эм нь эмчилгээний үр нөлөөтэй бөгөөд ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэггүй гэж бид найдаж болно.

Мифепристоныг өлөн элгэн дээрээ ууж болох уу?

Мифепристон шахмал эсвэл нунтагыг зөвхөн амаар, хоол идсэнээс хойш 60-90 минутын дараа 100 мл бүлээн буцалсан усаар ууна. Энэ нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг гэмтээж болзошгүй тул хоосон ходоодонд эм уухыг зөвлөдөггүй. Үүний зэрэгцээ хоол идсэний дараа шууд эм уух нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм ( ялангуяа жирэмсний хожуу үед), бөөлжих үед шахмалыг ходоодноос гаргаж авах тул идэвхтэй бодис нь системийн эргэлтэнд орохгүй бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй.

Мифепристон уусны дараа идэж болох уу?

Өмнө дурьдсанчлан, хэрэв мифепристоныг хэрэглэсний дараа бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь эмийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм. Үүнээс гадна ходоодонд хоол хүнс байгаа нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлтийг удаашруулдаг. Ийм учраас эм уусны дараа дор хаяж 1.5 цагийн турш идэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд эм нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээр дамжин системийн эргэлтэнд бүрэн шингэж, дараа нь бөөлжих ( Хэрэв гарч ирвэл) эмчилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Мифепристоныг хэрэглэх заалт

Өмнө дурьдсанчлан, мифепристоныг жирэмсний эхлэх, хөгжүүлэхтэй холбоотой янз бүрийн нөхцөлд хэрэглэж болно. Үүнээс гадна, энэ эмийг умайн зарим өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Мифепристоныг хэрэглэх заалтууд нь:

• яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл ( жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх). Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсны дараа, түүнчлэн ашигласан хамгаалах хэрэгсэл нь найдваргүй тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж шаардлагатай байж болно ( жишээлбэл, бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хагарвал). Энэ тохиолдолд мифепристон шахмалыг 10 мг тунгаар хэрэглэхийг зааж өгсөн болно ( гинепристон, женале). Таблетыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр авч болно, гэхдээ бэлгийн харьцаанд орсноос хойш гурав хоногоос хэтрэхгүй.
• Жирэмсний эмнэлгийн тасалдал ( үр хөндөлт) эрт үе шатанд.Эмнэлгийн үр хөндөлтийн урьдчилсан нөхцөл бол лабораторийн шинжилгээгээр жирэмслэлтийг батлах явдал юм. жишээлбэл, өвчтөний цус, шээсэнд жирэмсэн үед ажиглагддаг chorionic gonadotropin-ийн концентраци нэмэгдэж байгааг тодорхойлоход.) эсвэл бусад найдвартай аргууд ( жишээ нь хэт авиан).
• Төрөлтийг өдөөх.Зөвхөн бүрэн жирэмслэлтийн үед, зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн нарийн хяналтан дор мифепристонтой хөдөлмөрийг өдөөх боломжтой. Энэ тохиолдолд өвчтөн хүүхэд төрүүлэх хүртэл төрөх эмнэлгийн тусгай тасагт байх ёстой.
• Умайн фиброзын эмчилгээ.Мансууруулах бодисыг консерватив эмчилгээнд хэрэглэж болно ( мэс заслын бус) хоргүй хавдрын эмчилгээ ( фибройд, лейомиома) умайн, гэхдээ зөвхөн жижиг хэмжээтэй.

Бэлгийн харьцааны дараа хэдэн цагийн дараа жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламжийн зорилгоор мифепристоныг ууж болох вэ?

Өмнө дурьдсанчлан, эмийг яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор 3 хоногийн турш хэрэглэж болно ( 72 цаг) бэлгийн харьцаанд орсон үеэс эхлэн. Энэ нь мөн Суперовуляци хийхээс сэргийлнэ Хэрэв хараахан ирээгүй бол), бордох үйл явц ( фаллопийн хоолой дахь булчирхайн шүүрлийг тасалдуулж, үр дүнд нь эр бэлгийн эс эсвэл өндөг үхэх болно.) эсвэл өндөг суулгах ( хэрэв Суперовуляци тохиолдож, бордсон өндөг нь умайн хөндийд орсон бол).

Хэрэв та эмийг хожим нь уувал бордсон өндөг нь умайд нэвтэрч, салст бүрхэвчинд наалдаж, үр дүнд нь жирэмслэлт үүсч эхэлдэг.

Мифепристоныг жирэмсний хэдэн нас хүртэл эмнэлгийн үр хөндөлтөд хэрэглэж болох вэ?

Энэ эмийг жирэмслэлтийг зөвхөн эхний үе шатанд, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн 42 хоног хүртэл зогсооход ашиглаж болно. сарын тэмдгийн цус алдалт - тодорхой хугацаанд сарын тэмдгийн цус алдалт байхгүй). 42 хоногийн тооллогыг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс хийх ёстой. Хожим нь хөгжиж буй үр хөврөл хэтэрхий том болдог тул эмнэлгийн үр хөндөлт нь эмэгтэйд хэтэрхий аюултай байж болно.

Жирэмслэлтийг эрт зогсооход мифепристоныг ямар тунгаар хэрэглэх вэ?

Уг процедурыг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн дэргэд хийх ёстой ( эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч), шаардлагатай бол ( хүндрэл гарсан тохиолдолд) эмэгтэйд мэргэшсэн тусламж үзүүлэх боломжтой болно. Жирэмслэлтийг зогсоохын тулд эмэгтэй хүн нэг удаа 600 мг мифепристон уух ёстой. 200 мг 3 шахмал). Үүний дараа тэр дор хаяж 2-3 цаг эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Хэрэв энэ хугацаанд ямар нэгэн хүндрэл гарахгүй бол өвчтөн гэртээ харьж болно, гэхдээ 1.5-2 хоногийн дараа, мөн 2 долоо хоногийн дараа тэр дахин мэргэжилтэн дээр очиж, үр хөндөлтийг амжилттай баталгаажуулахын тулд хэт авиан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Мифепристон уусны дараа цус гарахад хэр хугацаа шаардагдах вэ? зулбалт)?

Эмнэлгийн жирэмслэлтийг тасалдуулах эмийг хэрэглэсний дараа цус алдалт үүсч болно. Энэ нь эмийн үйл ажиллагааны механизмтай холбоотой хэвийн үзэгдэл юм.

Мифепристоныг нэг удаа хэрэглэсний дараа маш хурдан болдог ( 1.5 цагийн дотор) нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээр шингэж, системийн эргэлтэнд ордог бөгөөд хэдхэн цагийн дотор зорилтот эрхтнүүдэд хүрдэг. Умайн хэсэгт хүрч, тэнд байрлах прогестерон рецепторуудыг хааж, энэ дааврын улмаас үүссэн бүх нөлөөг арилгадаг. Үүний үр дүнд цусны судаснууд нурж, ургийн өндөг, мөн өмнө нь цусаар маш сайн хангагдаж байсан умайн салст бүрхүүлийн функциональ давхарга татгалздаг. Үүний зэрэгцээ умайн булчингийн давхаргын идэвхтэй агшилт эхэлдэг бөгөөд энэ нь ургийн өндөг, гуужсан салст бүрхэвчийг үтрээгээр гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг ( Энэ нь дунд зэргийн цус алдалтаар илэрдэг).

Тайлбарласан бүх үйл явц нь мифепристоныг ууснаас хойш 12-24 цагийн дотор явагддаг боловч умайн агшилтын анхны шинж тэмдэг, анхны толбо нь эмийг ууснаас хойш 2-6 цагийн дараа гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ зарим эмэгтэйчүүдэд зулбах үйл явц байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. үр хөндөлт) 36 цаг ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Ийм учраас та эм ууснаас хойш 2 хоногийн өмнө мэргэжилтэн дээр очиж хяналт тавих хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хэрэв цус алдалт ихтэй, өвчтөний ерөнхий байдал муудаж байвал үүнийг санах нь зүйтэй. толгой эргэх, арьс цайрах, ухаан алдах), яаралтай залгах хэрэгтэй түргэн тусламж.

Мифепристон нь гадуурх жирэмслэлтэнд үр дүнтэй байдаг уу?

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь ургийн өндөгийг умайн салстад биш харин өөр газар хавсаргаснаар тодорхойлогддог. жишээлбэл, фаллопийн хоолой, өндгөвч, хэвлийн хөндийд). Ураг нь умайн хөндийгөөс бусад газарт хөгжих боломжгүй тул ийм жирэмслэлт бүтэлгүйтэх болно.

Үүний зэрэгцээ, умайн гадуурх жирэмслэлтэнд мифепристоныг хэрэглэх нь ( эмнэлгийн үр хөндөлтийн хувьд) үр дүнгүй байх болно, учир нь эмээр өдөөгдсөн умайн агшилт нь ургийн өндөгийг фаллопийн хоолой эсвэл хэвлийн хөндийгөөс "хөөх" боломжгүй болно. Үүний зэрэгцээ цус алдалт ( ихэвчлэн эмнэлгийн үр хөндөлттэй холбоотой байдаг) бүрэн байхгүй эсвэл сул илэрхийлэгдсэн байж болно ( Сүүлчийн тохиолдолд салст бүрхүүлийн гуужсан давхарга гарч ирэх боловч ургийн өндөг байхгүй болно.).

Мифепристоныг уусны дараа яагаад ялгадас гарахгүй байна вэ?

Хэрэв эм ууснаас хойш нэг өдрийн дотор шүүрэл гарахгүй бол зулбалтаас хойш юу ч хийх шаардлагагүй ( цус алдалт дагалддаг) эм ууснаас хойш 36 цагийн дараа эхэлж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв мифепристоныг хэрэглэснээс хойш 48 цагийн дотор шүүрэл гараагүй бол та эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмч нь хазайлтын шалтгааныг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээг зааж өгөх боломжтой болно.

Мифепристоны дараа ялгадас гарахгүй байх нь дараахь шалтгаантай байж болно.

• Умайн агшилтын сул үйл ажиллагаа.Мифепристоныг уусны дараа ургийн өндөг нь умайн салст бүрхэвчээс салж, умай өөрөө агшихгүй байж магадгүй юм. Үүний үр дүнд ургийн өндөг нь эрхтний хөндийд үлдэж болох бөгөөд энэ нь хяналтын хэт авиан шинжилгээний үед эмч тодорхойлно. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөнд умайн булчингийн агшилтыг өдөөдөг бусад эмийг зааж өгч болох бөгөөд хэрэв энэ нь хангалтгүй бол эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн өндөгний үлдэгдлийг өөр аргаар зайлуулна ( хусах, вакуум олборлолт гэх мэт).
• Жирэмслэлт байхгүй.Өмнө дурьдсанчлан, мифепристоныг зөвхөн жирэмслэлтийг лабораторийн шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулсан тохиолдолд л хэрэглэнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн хэдэн өдрийн турш сарын тэмдэггүй байсан тул эмийг хэрэглэсэн бол ( сарын тэмдэг ирэхгүй байх), жирэмслэлт нь өөрөө байхгүй, сарын тэмдэг хойшлогдох нь бусад шалтгааны улмаас ялгадас гарахгүй байж болно.
• Этопик жирэмслэлт.Эктопик жирэмслэлтийн үед мифепристоныг хэрэглэх үед толбо байхгүй байж болно.

Мифепристон хэдэн цаг үргэлжилдэг вэ?

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь түүний биеэс ялгарах хурдаар тодорхойлогддог. Амаар уусны дараа цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын хамгийн их концентраци 1.5-2 цагийн дараа ажиглагдаж, дараа нь буурч эхэлдэг. 18 цагийн дараа эмийн сийвэн дэх концентраци 2 дахин буурч, үүний үр дүнд үүссэн бүх нөлөө алга болж эхэлдэг.

мифепристон нь хугацааны туршид төрөлтийг өдөөдөг 38, 39, 40 эсвэл 41 долоо хоногт)

Хэрэв эцсийн хугацаа аль хэдийн ирсэн бол ( өөрөөр хэлбэл жирэмслэлт нь 37 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд хөгждөг), умайн хүзүү болон умай өөрөө хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн биш байгаа тул төрөлтийг өдөөхөд мифепристон хэрэглэж болно. Гол нь хэвийн байдалд байгаа юм физиологийн) нөхцөл байдал, төрөлт эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүний ​​цусан дахь прогестерон дааврын концентраци буурч, умайн агшилтын үйл ажиллагааг өдөөдөг. Мифепристоныг авах нь ижил төстэй үр нөлөөг бий болгодог бөгөөд үүний үр дүнд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг "эхлүүлэх" боломжтой байдаг.

Төрөлтийг өдөөх зорилгоор эмийн эхний тунг ( 200 мг) төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад байх ёстой ( төрөх эмнэлэгт). Үүний дараа эмэгтэй 24 цагийн турш эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Хэрэв өдрийн дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эхлэхгүй бол өвчтөнд дахин 1 шахмал өгнө ( 200 мг) мифепристон, дараа нь эмэгтэй дахин 48 цагийн турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Үүний дараа төрөлт эхлэхгүй бол ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний дараах үед мифепристоныг хэрэглэдэг үү? 42 долоо хоногийн дараа)?

Мифепристоныг жирэмсний дараах жирэмслэлтийн үед хэрэглэж болно, гэхдээ үтрээний төрөлт нь эх, хүүхдэд аюул учруулахгүй тохиолдолд л болно. Баримт нь төрсний дараах ураг ихэвчлэн маш том байдаг тул толгой нь төрөх сувгаар дамжихгүй байж болно. Түүнчлэн, төрөлтийг хойшлуулсан өөр нэг эмгэг нь хүүхэд төрүүлэх явцад нөлөөлж болно. Тийм ч учраас жирэмсний дараах үеийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг мансууруулах бодисоор өдөөх шийдвэрийг эмэгтэйд бүрэн үзлэг хийсний дараа хэд хэдэн мэргэжилтэн нэгэн зэрэг гаргадаг. Хэрэв үтрээгээр төрөх үед хүндрэл гарах эрсдэл хэт их байвал эмэгтэйд кесар хагалгаа хийлгэхийг санал болгодог ( хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийж ургийг умайгаас гаргах мэс засал).

Мифепристоныг бэлтгэхэд ашигладаг уу? зөөлрүүлэх) төрөхийн өмнөх умайн хүзүү ( төлөвшөөгүй хүзүүтэй)?

Хэвийн нөхцөлд хүүхэд төрөхөөс өмнө умайн хүзүү "боловсорч гүйцдэг", өөрөөр хэлбэл зөөлөрч, гөлгөр, сунадаг, уян хатан чанар нь нэмэгдэж, үр дүнд нь ураг дамжин өнгөрөх боломжтой болдог. Энэ үйл явц нь прогестерон, эс тэгвээс түүний концентраци буурах замаар хянагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим эмгэгийн нөхцөлд умайн хүзүүний боловсорч гүйцэх нь хүүхэд төрөх ёстой байсан ч тохиолддоггүй ( өөрөөр хэлбэл жирэмсний 39, 40, 41 долоо хоногийн дараа). Энэ тохиолдолд мифепристоныг хэрэглэх нь прогестерон дааврын үйл ажиллагааг зогсоож, улмаар түүний концентрацийг бууруулж, умайн хүзүүний "боловсорч гүйцэх" үйл явцыг эхлүүлж, хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх болно.

Үүний зэрэгцээ умайн хүзүүний боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгахын тулд ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмийг мифепристонтой нэгэн зэрэг хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. жишээлбэл, умайн хүзүүний гадаргуу дээр түрхэх ёстой препидил гель).

Юу илүү хурдан ажилладаг - препидил эсвэл мифепристон?

Препидил бол эмийн бүтээгдэхүүн, үтрээний гель хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Мифепристонтой адил энэ эмийг төрөлтийг өдөөхөд ашиглаж болох боловч хоёр эмийн үйл ажиллагааны механизм нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Орон нутгийн гель түрхэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг ( умайн хүзүүг зөөлрүүлж, нээх) 4-6 цагийн дараа аль хэдийн ажиглагдаж болох бөгөөд мифепристоныг хэрэглэсний дараа агшилт 24-48 цагийн дараа л эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч үр нөлөөний хурд нь бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул өгөгдсөн өгөгдөл нь маш нөхцөлтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ялангуяа, эмэгтэй хүний ​​бие даасан шинж чанараас, хөдөлмөрийн зөрчлийн шалтгаанаас гэх мэт). Түүгээр ч зогсохгүй төрөлтийг өдөөх үед хоёр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь тэдний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Дутуу төрөлтөд мифепристон шаардлагатай юу? 36 долоо хоног хүртэл)?

Дутуу төрөлт нь жирэмсний 36 долоо хоногоос өмнөх үеийн төрөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд мифепристоныг хэрэглэх нь умай болон умайн хүзүүний нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв төрөлт гэнэтийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй бол ( жишээлбэл, мембраны урагдал, гэмтэл, стресс), умайн хүзүү хараахан "боловсорч гүйцээгүй" бол та түүний боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгах, төрөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд мифепристоныг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ тактик нь урагт халдвар авах эрсдэлд хүргэж болзошгүй тул эмч эмэгтэйд үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Кесар хэсэг.

Хэрэв дутуу төрөлт үед хөдөлмөрийн хэвийн үйл ажиллагаа тодорхойлогддог бөгөөд умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн бол мифепристоныг хэрэглэж болохгүй.

Мифепристоныг уусны дараа агшилт хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Амаар уусны дараа цусан дахь эмийн хамгийн их концентраци 1.5-2 цагийн дараа ажиглагддаг. Онолын хувьд агшилт ерөнхий үйл ажиллагаа) мөн 2 цагийн дараа эхэлж болно. Гэсэн хэдий ч үнэн хэрэгтээ мифепристоныг ууснаас хойш анхны агшилтын харагдах хүртэл 24-48 цаг өнгөрч болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн онцлог, өвчтөний хавсарсан өвчнөөс хамаардаг. Түүнээс гадна, эмийн хоёр дахь тунг хэрэглэсний дараа ч агшилт харагдахгүй байж болно. Энэ тохиолдолд эмч бусад эмийг зааж өгдөг ( Энэ нь мөн төрөлтийн эхлэлийг өдөөдөг), хэрэв энэ нь тус болохгүй бол кесар хагалгаа хийх тухай асуулт гарч ирнэ ( ураг умайгаас салгах мэс засал).

Жирэмсний алдагдсан тохиолдолд мифепристоныг зааж өгдөг үү?

Хөлдөөсөн жирэмслэлт нь ургийн хөгжил зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь үхдэг. Энэ эмгэг нь жирэмсний аль ч үе шатанд тохиолдож болох боловч intrauterine хөгжлийн 20 дахь долоо хоногоос өмнө ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хэрэв жирэмсний хөгжил 5-6 долоо хоногт зогссон бол ургийн өндөгийг умайгаас зайлуулахын тулд мифепристоныг хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд түүний үйл ажиллагааны механизм, хэрэглэх арга нь эрт үе шатанд хэвийн хөгжиж буй жирэмслэлтийг тасалдуулахтай адил юм. Хэрэв жирэмслэлт хожим "хөлдөөсөн" бол ургийн өндөгийг зайлуулах бусад аргыг хэрэглэдэг ( жишээлбэл, умайн хөндийгөөр куретаж хийх).

Аль нь илүү дээр вэ - давсагны хатгалт эсвэл мифепристон шахмал уу?

цоолох ( нээх) амнион уут ( амниотоми) нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх аргуудын нэг юм. Энэ процедурыг жирэмсний хугацаа эсвэл жирэмсний дараах үед хийж болно ( аяндаа агшилт байхгүй үед), түүнчлэн эх эсвэл ураг нь жирэмсний цаашдын хөгжил нь тэдний амьдралд заналхийлж болзошгүй хүнд эмгэгтэй бол.

Уг процедурын мөн чанар нь эмч ургийн давсагыг тусгай дэгээгээр нээж, үр дүнд нь амнион шингэн гадагшилдаг. Үүний дараа умайн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эхлэх ёстой. Энэ процедур нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй ( ураг гэмтсэн эсвэл халдвар авсан байж болно), тиймээс үүнийг зөвхөн онцгой тохиолдолд хийх ёстой. Ургийн давсаг нээхээс өмнө өмнө нь тайлбарласан схемийн дагуу эмэгтэйд мифепристоныг зааж өгөхийг зөвлөж байна, хэрэв энэ нь үр дүнгүй бол амниотоми хэрэглэж болно.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө мифепристон яагаад ажилладаггүй вэ?

Эмийн зохистой хэрэглээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 80% -д хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, тохиолдлын 20% -д нь эмийг давтан хэрэглэх нь агшилтанд хүргэдэггүй. Энэ үзэгдлийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Мифепристоны нөлөө байхгүй байгаа нь эмэгтэй хүний ​​биед прогестерон дааврын концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой байж магадгүй гэж үздэг. Өөр нэг онолын дагуу эмийн үр дүнгүй байдал нь прогестерон рецепторуудын бүтцийн гажигтай холбоотой байж болох бөгөөд үүний үр дүнд мифепристонд мэдрэмтгий байдаггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эм нь 2-3 хоногийн дотор эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол эмч ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмийг зааж өгөх эсвэл кесар хагалгаа хийх боломжтой ( гэхдээ зөвхөн эмэгтэйн зөвшөөрлөөр).

Умайн фибройд зориулсан мифепристон

Умайн фибройдууд нь умайн булчингийн эсүүдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм. Өсөлтийн явцад энэ хавдар нь ихээхэн хэмжээгээр хүрч, хүрээлэн буй эрхтнийг шахаж, олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг.

Умайн фиброзын эмчилгээ нь консерватив байж болно ( эм) эсвэл мэс засал хийх. Гол утга эмийн эмчилгээмиома ( эрдэмтдийн санал болгосноор) нь гормоноос хамааралтай хавдар бөгөөд энэ нь эмэгтэй бэлгийн даавар ба / эсвэл прогестерон дааврын нөлөөн дор үүсдэг. Үүний үр дүнд мифепристоныг хэрэглэх нь ( прогестерон дааврын нөлөөг саатуулдаг) хавдрын хэмжээг багасгахад тусална. Мифепристоныг өдөрт 1 удаа 50 мг тунгаар 3 сарын турш хэрэглэх нь хавдрын хэмжээ бараг 2 дахин буурахад хүргэдэг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Шаардлагатай бол эмчилгээг 6 сар хүртэл сунгаж, дахилт гарсан тохиолдолд ( өвчний дахилт) эмчилгээг дахин томилж болно ( гэхдээ өмнөх курс дууссанаас хойш зургаан сараас өмнө биш).

Мифепристон хэдэн өдрийн дараа биеэс гадагшилдаг вэ?

Бэлдмэлийг нэг удаа хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх концентраци хамгийн ихдээ 1.5 цагийн дотор хүрч, 18 цагийн дараа 2 дахин буурдаг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний цусан дахь идэвхтэй бодисын ул мөрийг нэг тунгаас хойш 72 цагийн дараа тодорхойлсон боловч мифепристоны концентраци маш бага байсан тул ямар ч нөлөө, гаж нөлөө үзүүлэхгүй.

Бие махбодоос мифепристоныг өлсгөх боломжтой юу?

Мансууруулах бодисыг биеэс гадагшлуулах хурд нь элэг дэх саармагжуулалт, бөөрөөр шээсээр ялгарах хурдаас хамаарна. Өлсгөлөн нь энэ эмийг арилгах үйл явц, үр дүнтэй байдалд нөлөөлдөггүй.

Мифепристоныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Энэ эмийг эмэгтэй хүн эсвэл хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тохиолдолд хэрэглэж болохгүй. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь ерөнхий байж болно ( Мифепристоныг огт хэрэглэхгүй байх үед) эсвэл хувийн, эмийг ямар нэгэн тодорхой нөхцөл байдалд хэрэглэх боломжгүй үед.

Мифепристоныг томилох ерөнхий эсрэг заалтууд нь:

• Эмийн харшил.Энэ тохиолдолд тухайн хүн мифепристонд мэдрэмтгий байдаг. эсвэл шахмалыг бүрдүүлдэг туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд). Хэрэв ийм хүн мифепристон уувал арьсны тууралт, арьс, салст бүрхэвч хавагнах, амьсгалын дутагдал, зүрх судасны системд гэмтэл учруулах болон бусад хүндрэлүүд нь цаг тухайд нь тусламж авахгүй бол өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

• Элэгний дутагдал.Мансууруулах бодис нь элгэнд саармагждаг тул энэ эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал нь цусан дахь идэвхтэй бодисын эргэлтийг удаан хугацаагаар дагалдаж, гаж нөлөө үүсэхэд хүргэдэг.
• Бөөрний дутагдал.Мифепристон ба түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь бөөрөөр дамжин биеэс ялгардаг. шээсний хамт). Бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа тохиолдолд цусны сийвэн дэх идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци нэмэгдэж, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд ажиглагдаж болно.
• глюкокортикостероидын хэрэглээ ( GKS). GCS нь үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй дааврын эм юм. дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг) үйлдэл. Эдгээр нь янз бүрийн цочмог болон архаг үрэвсэлт өвчинд ашиглагддаг. Мифепристон нь рецепторуудтай хэсэгчлэн холбогддог. мэдрэмтгий бүтэц) эсийн түвшинд GCS-д хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг блоклодог. Энэ нь тэдний хэрэглэж байсан эмгэгийг улам хурцатгахад хүргэдэг.
• Хүнд цус багадалт.Энэ өвчин нь эритроцитын концентраци буурсанаар тодорхойлогддог. хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусны улаан эсүүд) цусанд. Үүний зэрэгцээ эд, эрхтнүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Мифепристоныг хэрэглэх үед ( ялангуяа жирэмслэлтийг зогсоох зорилгоор) хүнд цус алдалт үүсч, цус багадалтыг улам хүндрүүлнэ.
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.Энэ систем нь цусны бүлэгнэлтийг баталгаажуулж, гэмтэл, шарх болон бусад ижил төстэй нөхцөл байдлын үед цус алдалтыг зогсооно. Түүний ажлыг зөрчсөн тохиолдолд жижиг зураас нь удаан үргэлжилсэн цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Мифепристон түрхэх ( цус алдах шалтгаан болдог) мөн хориглоно.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин.Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор мифепристоныг хэрэглэх үед ( жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх) эсвэл жирэмслэлт тасалдсан нь умайн салст бүрхэвчийг салгаж, улмаар шархны өргөн гадаргуу үүсдэг. Үүний зэрэгцээ умайн орон нутгийн хамгаалалтын шинж чанар буурч, үр дүнд нь гадаад бэлэг эрхтний халдвар нь умайд эсвэл системийн эргэлтэнд орж, хүнд халдварт хүндрэлийг үүсгэдэг.

Мифепристонтой жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар зогсоохыг хориглоно.

• Хэрэв эктопик жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол.Хэрэв ургийн өндөг нь умайд биш, харин фаллопийн хоолой эсвэл хэвлийн хөндийд байрладаг бол мифепристон нь хүлээгдэж буй нөлөө үзүүлэхгүй, харин зөвхөн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд эмэгтэй хүнийг нэмэлт шинжилгээнд илгээх шаардлагатай.
• Жирэмсний хожуу үед 42 хоногоос дээш). Энэ тохиолдолд ураг хэт том болж, улмаар эмнэлгийн үр хөндөлт хийх боломжгүй, учир нь энэ нь их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна ургийн өндөг эсвэл мембраны хэсэг нь умайд үлдэж болзошгүй бөгөөд энэ нь халдварт хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
• Жирэмслэлт байгаа эсэхийг батлах найдвартай мэдээлэл байхгүй тохиолдолд.Энэ тохиолдолд эмэгтэйг нэмэлт лаборатори эсвэл багажийн шинжилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Мифепристонтой хөдөлмөрийн өдөөлтийг хориглоно:

• Хүнд гестозтой.Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн энэ эмгэг нь хаван, цусны даралт ихсэх, таталт өгөх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд умайн агшилтыг өдөөх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
• Преэклампси ба эклампситай.Преэклампси нь жирэмсний хожуу үед үүсдэг ба цусны даралт ихсэх, таталт өгөх хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд таталт өгөхгүйн тулд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг маш болгоомжтой өдөөх шаардлагатай.
• жижиг ( нарийн) эмэгтэй хүний ​​аарцагны.Энэ нэр томъёо нь эхийн жижиг аарцагны хөндийгөөр ургийн толгойтой харьцуулахад хэт нарийссан эмгэгийн эмгэгийг хэлдэг. Энэ тохиолдолд байгалийн төрөх сувгаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй ( ураг зүгээр л тэдгээрийг даван туулахгүй), үүний үр дүнд жирэмслэлт нь кесар хагалгаагаар шийдэгддэг ( мэс заслын явцад ураг умайгаас салгагдана).
• Умайн урагдах аюул заналхийлж байна.Өмнөх кесар хагалгааны дараа сорви үүссэн тохиолдолд энэ нөхцөл байдал үүсч болно. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөхийг хориглоно, учир нь энэ нь умайн урагдал, ураг ба / эсвэл эмэгтэйн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
• Ургийн буруу байрлалтай.Хэвийн нөхцөлд ураг эхлээд төрөх сувгийн толгойгоор дамждаг. Хэрэв хүүхэд төрөхөөс өмнө ураг умайн хүзүүг толгойгоороо биш, харин биеийн өөр хэсэг рүү харж байгаа нь тогтоогдсон бол ( нуруу, аарцаг гэх мэт), хөдөлмөр эрхлэхийг хориглоно. Энэ тохиолдолд эмч ургийг эргүүлэхийг оролдож болох бөгөөд хэрэв энэ нь ажиллахгүй бол кесар хагалгааны хэсгийг хийнэ.
• Үтрээнээс цуст ялгадас гарч ирдэг.Хэрэв жирэмсэн үед эсвэл төрөхөөс өмнөхөн эмэгтэйн бэлэг эрхтнээс цус гарч байвал цус алдалтын эх үүсвэрийг тогтоож, арилгах хүртэл төрөлтийг өдөөх боломжгүй юм.

Мифепристоныг жирэмсний хожуу үед хэрэглэж болох уу?

Энэ эмийг хожуу үе шатанд хэрэглэх нь зөвхөн жирэмсний 37 долоо хоногийн дараа төрөлтийг өдөөх боломжтой. энэ процедурыг зөвхөн мэргэжлийн эмч нарын хяналтан дор амаржих газарт хийх ёстой). Мансууруулах бодисыг эрт авах нь ихэсийн цусан хангамж алдагдсанаас дутуу төрөлт эсвэл ургийн доторх үхлийг өдөөж болно ( эхээс урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг зөөвөрлөх эрхтэн).

Кесар хагалгааны дараа мифепристоныг ууж болох уу?

Өмнөх кесар хагалгааны дараа эмийг болгоомжтой авч, ялангуяа төрөлтийг өдөөх зорилгоор авах хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ энэ хагалгааны дараа эмэгтэйн умайд холбогч эдийн сорви үлддэг бөгөөд энэ нь эрхтэний хананы булчингийн эдээс бага тэсвэртэй байдаг. Түүнээс гадна ургийн өсөлт, хөгжлийн явцад энэ нь ( сорви) нь умайн булчингийн давхарга ихсэхтэй адил нэмэгдэхгүй. Хэрэв ийм сорви байгаа тохиолдолд мифепристоныг зааж өгсөн бол түүний улмаас үүссэн умайн агшилтын үйл ажиллагаа нь сорвины хэсэгт эрхтний хана хагарахад хүргэдэг. Энэ нь эх, урагт мэргэшсэн мэс заслын тусламжийг цаг алдалгүй үзүүлэхгүй бол үхэх аюултай маш аюултай хүндрэл юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн зорилгоор эмийг хэрэглэх үед ( жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх) шилжүүлсэн кесар хагалгааны хэсэг нь эсрэг заалт биш юм, учир нь умайн хэмжээ бага, агшилтын үйл ажиллагаа нь төрөлттэй адил сорви дээр ийм тод ачаалал дагалддаггүй. Жирэмсний эрт дуусгавар болох мифепристоныг хэрэглэхэд мөн адил хамаарна.

Мифепристоныг гэртээ авч болох уу?

Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэж болзошгүй тул энэ эмийг гэртээ бүү хэрэглээрэй. Жирэмсний 4-6 долоо хоногтой жирэмслэлтийг зохиомлоор дуусгавар болгосноор энэ эмийг хэрэглэх нь умайн салст бүрхүүлийн функциональ давхаргыг задлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүнд цус алдалт дагалддаг. Ийм учраас эм ууснаас хойшхи эхний хэдэн цагт эмэгтэй хүн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор байх ёстой. Төрөлтийг өдөөх зорилгоор мифепристоныг хэрэглэх тухайд энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн зөвхөн эм ууж байхдаа төдийгүй хүүхэд төрсний дараа эмнэлэгт хэвтэх ёстой ( түүний нөхцөл байдал тогтворжиж, цус алдах эрсдэлийг багасгах хүртэл).

Мифепристон ба архины нийцтэй байдал

Жирэмслэлт эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлтийг зогсоохдоо мифепристоныг хэрэглэхээс 48-аас доошгүй цагийн өмнө, 72 цагийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Энэ нь эмийн үйл ажиллагааны механизм нь умайн салст бүрхэвчийн цусны судсыг гэмтээх, цус алдалт үүсэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь элбэг байдаг. Үүний зэрэгцээ этилийн спиртийн нөлөөн дор ( согтууруулах ундаанд агуулагддаг) цусны судас бүр илүү тод томрох бөгөөд энэ нь илүү тод цус алдалт дагалдаж болно.

Төрөлтийг өдөөхдөө согтууруулах ундаа хэрэглэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш, учир нь цус алдах эрсдэлээс гадна энэ нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг.

мифепристон ба тамхи татах Мифепристон уусны дараа би тамхи татаж болох уу?)

Мифепристоныг хэрэглэхээс 3 хоногийн өмнө болон дараа нь тамхи татахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүндрэл үүсгэдэг. Тамхины нэг хэсэг болох никотин нь адреналин дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Энэ даавар нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь умайн агшилтын идэвхжил нэмэгдэхийн зэрэгцээ зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлж, одоо байгаа зүрхний эмгэгийг улам хурцатгахад хүргэдэг. Түүнээс гадна салст бүрхүүлийн функциональ давхаргыг салгасны дараа ( мифепристоноор өдөөгдсөн) цусны даралт ихсэх үед цус алдалт ихэсч, удаан үргэлжилж, цус багадалт үүсдэг.

Хөхүүл эмэгтэйчүүдэд мифепристон ууж болох уу? хөхүүл үед, хүүхдийг хөхүүлэх)?

Идэвхтэй бодис нь хөхний сүүгээр ялгарч, хүүхдийн биед нэвтэрч болох тул хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Үүний зэрэгцээ түүний биед мифепристоныг шахмал хэлбэрээр авахтай төстэй үр нөлөө үүсч болно. өөрөөр хэлбэл прогестерон дааврын нөлөөг саатуулдаг). Түүнчлэн, хүүхдийн биед гадны бодис орох нь түүний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, улмаар харшлын урвал үүсгэж болзошгүй юм.

Ийм үзэгдлээс зайлсхийхийн тулд жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламжийн зорилгоор мифепристоныг хэрэглэх үед ( жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх) эмийг хэрэглэснээс хойш 72 цагийн турш хөхөөр хооллохоос татгалзах хэрэгтэй. Ирээдүйд эхийн цусан дахь идэвхтэй бодисын концентраци маш бага болж, хөхний сүүнд бараг ордоггүй.

Төрөлтийг өдөөх эмийг хэрэглэхдээ та хүүхдээ төрсний дараа шууд хөхүүлж болно, учир нь энэ үед эмэгтэйн цусан дахь мифепристоны концентраци мэдэгдэхүйц буурч, нялх хүүхдэд аюул учруулахгүй.

Мифепристоныг хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө ба үр дагавар

Эмийг хэрэглэх дүрэм, зааврыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд гаж нөлөө ихэвчлэн тохиолддог боловч заримдаа эмийг санал болгосон тунгаар зөв хэрэглэсэн ч гаж нөлөө үүсч болно.

Мифепристоныг хэрэглэсний дараа ямар шинж тэмдэг, мэдрэмж төрдөг вэ?

Жирэмслэлт эхлэх, зогсоохоос сэргийлэхийн тулд мифепристоныг хэрэглэсний дараа умайн салст бүрхэвчийг салгаж, булчингийн давхаргын идэвхтэй агшилт эхэлдэг. Энэ бүхэн нь эмэгтэй хүн эмийг хэрэглэснээс хойш 12-24 цагийн дотор хэвлийн хөндийн таагүй мэдрэмж дагалддаг.

Өвчтөнүүд мөн гомдоллож болно:

• ерөнхий сул дорой байдлын хувьд;
• үе үе толгой эргэх;

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь мифепристоныг зогсоож, биеэс зайлуулсны дараа шууд алга болдог, өөрөөр хэлбэл нэг тунг хэрэглэснээс хойш дээд тал нь 48-72 цагийн дараа. Үүний зэрэгцээ, зарим эмэгтэйчүүд эмийг хэрэглэсний дараа ямар ч таагүй мэдрэмж төрдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мифепристоныг уусны дараа цуст ялгадас, хэвлийгээр өвдөх

Мифепристоныг хэрэглэсний дараа цуст ялгадас гарах нь умайн салст бүрхүүлийн функциональ давхаргыг салгахтай холбоотой хэвийн үзэгдэл юм. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл түүнийг зогсоохын тулд эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 2-3 хоногт үүнийг ажиглаж болно. Үүний зэрэгцээ зарим эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн татах өвдөлтийг гомдоллож болно, энэ нь умайн агшилтын үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Мансууруулах бодисыг биеэс зайлуулсны дараа эдгээр бүх үзэгдлүүд ул мөргүй алга болдог.

Үүний зэрэгцээ хэт удаан эсвэл их хэмжээний цус алдалт нь цус багадалтыг өдөөж болно гэдгийг санах нь чухал тул толгой эргэх, ухаан алдах, арьс цайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах эсвэл яаралтай тусламж дуудах хэрэгтэй. түргэн тусламж аль болох хурдан. Мифепристоноор төрөлтийг өдөөх үед цус алдалт байх ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд гарч ирэх үед та даруй оношлох, цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлж, шаардлагатай тусламж үзүүлэх эмч рүү утасдах хэрэгтэй.

Мифепристоны дараа миний цээж яагаад өвддөг вэ?

Прогестерон дааврын нөлөөн дор умай нь үр хөврөлийг суулгахад бэлтгэгдэж, хөхний булчирхайн өсөлт, хөгжил ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй биеийг төрөөгүй хүүхдийг хооллох бэлтгэлийг хангадаг. Мифепристоныг хэрэглэх нь прогестерон дааврын хөхний булчирхайд үзүүлэх нөлөөг эрс дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд өмнө нь үүссэн бөмбөрцөг устаж үгүй ​​болдог. Энэ устгал нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжил дагалддаг бөгөөд энэ нь эмийг хэрэглэсний дараа цээжинд өвдөлт гарч ирдэг.

Ихэвчлэн өвдөлт нь дунд зэрэг бөгөөд 2-4 хоногийн дараа өөрөө алга болдог боловч шаардлагатай бол үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэж болно. жишээ нь, nimesil).

Мифепристоныг хэрэглэсний дараа жирэмслэлт үүсч болох уу?

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ эмийг хэрэглэхэд эерэг нөлөө нь тохиолдлын 95% -иас илүү байдаг. эмийг зөв хэрэглэснээр). Үүний зэрэгцээ, мифепристоныг хэрэглэсний дараа ч жирэмслэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мифепристоныг хэрэглэсний дараа жирэмслэлтийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Мансууруулах бодисын буруу хэрэглээ.Санал болгож буй тунг дагаж мөрдөхгүй байх, мөн бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 72 цагаас илүү хугацаанд эм уух нь түүний үйл ажиллагааны үр нөлөөг бууруулж, жирэмслэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Чанар муутай эм.Хэрэв та хугацаа хэтэрсэн зүйлийг хүлээн авбал ( хугацаа нь дууссан) эм, жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө ( жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх) буурах болно. Хэрэв эмэгтэй хүн жинхэнэ мифепристоны оронд хуурамч бодис олж авбал ижил зүйлийг хэлж болно.
• Ургийн өндөг бүрэн бус тусгаарлагдсан.Эмийг зөв хэрэглэсэн ч үр тогтсон өндөг нь умайн салстад наалдаж, хөгжиж эхлэх магадлал хэвээр байна. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар арилгахыг зөвлөж байна. хусах буюу вакуум олборлолтоор), ийм ургийн цаашдын хөгжилд түүний дотор янз бүрийн дотоод гажиг илрэх боломжтой байдаг.

Мифепристон уусны дараа жирэмслэлтээ үргэлжлүүлж болох уу?

Үр хөндөлт хийлгэхийн тулд мифепристон эм уухаасаа өмнө маш сайн бодох хэрэгтэй, учир нь түүний үр дагавар нь бараг эргэлт буцалтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн эм ууснаас хойш эхний минутын дотор үр хөндөлт хийх тухай бодлоо өөрчилсөн бол ходоодоо угааж болно. Эмнэлэгт үүний тулд өвчтөний ходоодонд тусгай хоолой суурилуулж, түүгээр дамжуулан их хэмжээний сул давсны уусмалыг тарьж, зайлуулдаг. Угаах ажлыг гэртээ хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд та 5-6 шил сул давсны уусмал уух хэрэгтэй. Нэг литр ус тутамд 2 хоолны халбага давс), дараа нь хуруугаараа хэлний үндэс рүү хүрч компани руу залга. Уг процедурыг 2-3 удаа давтаж болно. Энэ тохиолдолд эм нь системийн эргэлтэнд шингэж амжаагүй байгаа бөгөөд бөөлжих үед ходоодноос гарах магадлал бий.

Хэрэв эм ууснаас хойш 2-3 цаг гаруй хугацаа өнгөрсөн бол үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм. Гадаадын эмнэлгүүдэд үүний тулд туршилтын процедурыг ашигладаг бөгөөд энэ үед прогестероныг эмэгтэй хүний ​​биед өндөр тунгаар тарьдаг. тусгай схемүүдГэсэн хэдий ч үүнийг мифепристоныг хэрэглэснээс хойшхи эхний 2-6 цагийн дотор хийх ёстой.

Мифепристон нь хүүхдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Мифепристон нь өөрөө хөгжиж буй урагт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн төрөлтийг өдөөх эм уусан бол эхийн цуснаас ургийн цусанд ордоггүй тул нярайн цусанд идэвхтэй бодисын ул мөр илрээгүй.

Мифепристон уусны дараа сарын тэмдэг ирэх үү?

Жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд мифепристоныг уусан бол ( хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа), үүнээс хойш хэд хоногийн дараа сарын тэмдгийн хэвийн цус алдалт эхэлж болох бөгөөд түүний хүндийн зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байж болно. Үүний дараа сарын тэмдгийн мөчлөгийн дааврын зохицуулалт сэргэж, улмаар сарын тэмдгийн цус алдалт өмнөх шигээ үргэлжилдэг.

Жирэмсний эхний үе шатанд эмнэлгийн тусламж үзүүлсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөг 1-2 сарын хугацаанд эвдэрч болзошгүй. Энэ нь мифепристоныг хэрэглэх үед ажиглагдсан бэлгийн даавар, прогестерон дааврын түвшин огцом өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Ирээдүйд сарын тэмдгийн мөчлөг мөн хэвийн үргэлжлэх болно.

Мифепристоныг уусны дараа дотор муухайрах, бөөлжих

Глюкокортикостероидын рецепторын түвшинд эмийн үйлдэлтэй холбоотой мифепристоныг хэрэглэх үед дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно. Бэлдмэлийг гэдэс цатгалан уух үед ( ялангуяа үеэр хожуу огноожирэмслэлт) бөөлжих эрсдэл нэмэгддэг, учир нь энэ нь өсөн нэмэгдэж буй ургийн ходоод, гэдсийг шахах шалтгаан болдог. Ийм учраас та шахмалыг сүүлчийн хоолноос хойш 1.5 цагийн өмнө уух хэрэгтэй.

Хэрэв би ууснаас хойш нэг цагийн дараа бөөлжиж байвал мифепристон ажиллах уу?

Ходоод гэдэсний замд ороход ( ходоод гэдэсний зам) идэвхтэй бодисын 70 гаруй хувь нь эхний 80-100 минутын дотор системийн эргэлтэнд шингэдэг. Хэрэв эм ууснаас хойш эхний нэг цагийн дотор бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл идэвхтэй бодисын нэг хэсэг нь ходоод гэдэсний салст бүрхэвчээр шингэж амжаагүй байгаа тул бөөлжихтэй хамт арилгана. Энэ тохиолдолд mifepristone-ийн эмчилгээний үр нөлөө буурах болно. Хэрэв эм ууснаас хойш 2 цагийн дараа бөөлжиж байвал ( идэвхтэй бодисын ихэнх нь системийн эргэлтэнд аль хэдийн орсон үед), энэ нь эмийн үр нөлөөнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Мифепристоны дараа суулгалт үүсч болох уу?

суулгалт ( суулгалт) Энэ эмийг хэрэглэсний дараа ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь ходоодны шүүс үүсэх хурд, хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг глюкокортикостероидын дааварт үзүүлэх нөлөөний үр дагавар юм. Энэ нь гэдэс дотор гэдэсний агууламжийн хөдөлгөөнийг хурдасгаж, суулгалт үүсэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ энэ гаж нөлөө нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд 1-2 хоногийн дотор тодорхой эмчилгээ шаарддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мифепристоны дараа температур нэмэгддэг үү?

Мифепристоныг хэрэглэсний дараа биеийн температур 37.5 градус хүртэл нэмэгдэж магадгүй бөгөөд энэ нь прогестерон дааврын үйл ажиллагаатай холбоотой юм.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн өдрүүдэд эмэгтэй хүний ​​биеийн температур өөр өөр байдаг. Эхний үе шатанд ( Суперовуляци хийхээс өмнө) дотор эмэгтэй биеэстрогений түвшин нэмэгдсэн эмэгтэй бэлгийн даавар), үүнтэй холбоотойгоор биеийн температур харьцангуй бага хэвээр байна. Суперовуляци хийсний дараа прогестерон даавар цусны урсгал руу орж эхэлдэг бөгөөд энэ нь биеийн температурыг 0.5 - 0.8 градусаар нэмэгдүүлж, мөчлөгийн төгсгөл хүртэл энэ түвшинд байлгадаг ( өөрөөр хэлбэл дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө). Хэрэв та мифепристоныг нэгэн зэрэг уувал энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн түвшинд прогестерон дааврын рецепторыг блоклох боловч цусан дахь гормоны концентраци өндөр хэвээр байх болно. Энэ нь биеийн температурыг өндөр байлгах болно. Үүнээс гадна умайн салст бүрхэвчийг гуужуулах, хөхний булчирхайн үрэвсэлт үйл явц нь биеийн температурыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь мифепристоныг хэрэглэх үед ажиглагддаг.

Температурын өсөлт нь 10-14 хоногийн турш үргэлжилж болох бөгөөд ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​цусан дахь прогестерон дааврын концентраци буурах үед дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэхээс өмнө хэвийн болдог.

Мифепристон нь хорт хавдар үүсгэж болох уу?

Энэ эм нь хорт хавдрыг үүсгэдэггүй, хөгжлийг дэмждэггүй ( хорт хавдар) аливаа эрхтэн, эд эс. Үүнээс гадна, эмийг фибройд эмчлэхэд амжилттай ашигладаг. хоргүй хавдар) умайн, түүний хөгжил, өсөлтөөс сэргийлдэг.

Мифепристоны дараа үхэл тохиолдож болох уу?

Мансууруулах бодис нь өөрөө үхэлд хүргэж чадахгүй ч хэрэглэх явцад үүсэх хүндрэлүүд нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй ( ялангуяа эмийг хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд). Түүхэнд мифепристон ууж байсан эмэгтэй нас барсан 15 тохиолдол бүртгэгдсэн.

Мифепристоныг хэрэглэсний дараа үхлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтуудыг үл тоомсорлох.Эхний нас баралт 1991 онд бүртгэгдсэн. Амиа алдсан эмэгтэй маш их тамхи татдаг байсан бөгөөд цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчтэй байжээ.
• Умайн их хэмжээний цус алдалт.Хэрэв эмэгтэй хүн богино хугацаанд хэт их цус алдвал үхэж болзошгүй. Мифепристоныг хэрэглэсний дараа энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүнд цус алдалтын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
• халдварт хүндрэлүүд.Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, мөн жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар зогсоосны дараа ургийн өндөгний хэсэг нь умайн хөндийд үлдэж, улмаар халдвар авч, цусны хордлогод хүргэдэг бол тэдгээр нь үүсч болно. Энэхүү хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийг мифепристоноор дуусгасны дараа умайн хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 2 ба 10-14 хоногийн дараа), энэ нь ургийн өндөгний үлдэгдлийг цаг тухайд нь тодорхойлж, арилгах боломжийг олгоно.

Мифепристон эмийн талаар нарийн мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөө

Үнэ ( Үнэ) Оросын янз бүрийн хотуудын эмийн санд мифепристон шахмал

Мифепристоны үнэ нь тухайн компани, үйлдвэрлэсэн улс, мөн эмийн сан байрладаг хотоос хамаарч өөр өөр байж болно, учир нь эмийг тус улсын алслагдсан хэсэгт тээвэрлэх зардал нь түүний үнийг зохих хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.

ОХУ-ын янз бүрийн хотуудад мифепристоны үнэ

Хот	Мифепристон 10 мг ( гинепристон, 1 шахмал)	Мифепристон 50 мг ( гинестрил, 30 шахмал)	Мифепристон 200 мг ( 3 шахмал)
Москва	410 рубль		1200 рубль
Санкт-Петербург	445 рубль	5430 рубль	1250 рубль
Екатеринбург	412 рубль	5200 рубль	1150 рубль
Новосибирск	399 рубль	5100 рубль	1100 рубль
Красноярск	430 рубль	5335 рубль	1250 рубль
Воронеж	395 рубль	5000 рубль	1099 рубль
Нижний Новгород	435 рубль		1255 рубль
Краснодар	400 рубль	5050 рубль	1199 рубль
Челябинск		5119 рубль	1170 рубль
Омск	420 рубль	5110 рубль	1240 рубль

Мифепристоныг эмчийн жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?

Уг эмийг зөвхөн хүн амд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх тусгай зөвшөөрөлтэй төрийн болон хувийн хэвшлийн эмнэлгийн байгууллагад зарах боломжтой. энгийн хүнд ( хувь хүнд ) мифепристоныг эмийн санд зарахгүй. Ямар ч эмч энэ эмийн жор бичихгүй. Шаардлагатай бол эмэгтэй хүн эмчийн гараас шууд эм авдаг ( хэлэлцүүлгийн үеэр) мөн түүний дэргэд тэднийг уудаг. Тунгийн хэлбэр:  Таблетууд Найрлага:

Таблет бүр дараахь зүйлийг агуулна.

Идэвхтэй бодис:мифепристон - 200.0 мг;

Туслах бодис:микрокристалл целлюлоз - 30.0 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 84.5 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 3.0 мг, кросповидон - 17.5 мг, повидон - 12.0 мг, магнийн стеарат - 3.0 мг.

Тодорхойлолт: Таблетууд нь дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, цайвар шараас цайвар шар хүртэл ногоон өнгөтэй, нэг талдаа оноотой. Эмийн эмчилгээний бүлэг: Antigestagen ATX:  

G.03.X.B.01 Мифепристон

Фармакодинамик:

Мифепристон нь синтетик стероид антипрогестоген (рецепторын түвшинд прогестерон дааврын үйл ажиллагааг блоклодог), гестаген идэвхгүй байдаг. Рецепторуудтай харилцах түвшинд өрсөлдөөний улмаас глюкокортикостероидын (GCS) илт антагонизм.

Энэ нь choriodecidual эсүүдэд интерлейкин-8-ийн ялгаралтыг өдөөж, миометрийн простагландинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх замаар миометрийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг (үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд простагландины синтетик аналогитай хослуулан хэрэглэдэг). Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд decidua desquamation, ургийн өндөг гадагшилдаг.

Фармакокинетик:

Сорох

Нэг удаа 600 мг тунгаар уусны дараа мифепристоны 1.98 мг / л хамгийн их концентрацид 1.3 цагийн дараа хүрнэ. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 69% байна.

Хуваарилалт

Сөрөг нөлөө:

Хажуу талаас нь мэдрэлийн систем: ховор тохиолддог - толгой өвдөх, толгой эргэх.

Сэтгэлзүйн талаас нь:сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл.

Ходоод гэдэсний замаас:маш олон удаа - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

Арьс ба арьсан доорх эдээс:ховор тохиолддог - арьсны тууралт, чонон хөрвөс, эритродерма, улайлт.

Дархлааны системээс:маш ховор тохиолддог - Квинкийн хаван.

Бэлгийн болон хөхний булчирхайгаас:умайн доод хэсэг, лохиометр; маш олон удаа - хэвлийн доод хэсэгт таагүй байдал, өвдөлт; ихэвчлэн - умай болон хавсралтуудын үрэвсэлт өвчнийг хурцатгах, бэлэг эрхтний замаас толбо үүсэх; маш ховор тохиолддог - хорт шок.

Судасны талаас:байнга биш - артерийн гипотензи, ухаан алдах.

Яс-булчингийн болон холбогч эдийн талаас:доод мөчдийн өвдөлт.

Цус ба лимфийн системээс:цус багадалт.

Ерөнхий эмгэгүүд:ховор тохиолддог - таталт, сул дорой байдал, халуурах, халуу оргих.

Хэт их уух: Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсч болно. Тодорхой антидот байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээ, түүний дотор дексаметазоныг нэвтрүүлэх шаардлагатай.Харилцаа холбоо:

Мифепристонтой харилцан үйлчлэлийн судалгаа хийгдээгүй байна. CYP3A4 нь мифепристоны метаболизмд оролцдог тул усан үзмийн шүүсийг хамт хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх мифепристоны концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Гэгээн Жонны цэцгийн бэлдмэлийг хамт хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх мифепристоны концентрацийг бууруулдаг. Мифепристоныг CYP3A4-ийн субстрат болох эмүүдтэй (ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан эмүүд) нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, харилцан үйлчлэлийн үргэлжлэх хугацаа зэргийг харгалзан болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Мифепристон ба кортикостероидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Тусгай заавар:

Жирэмслэлтийг зогсоохын тулд эмийг зөвхөн эрүүл мэндийн тогтолцоонд харьяалагддаг эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, түүнчлэн энэ төрлийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөлтэй, зохих ёсоор бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд, шаардлагатай тоног төхөөрөмжтэй хотын болон хувийн өмчийн байгууллагуудад хэрэглэнэ. .

Жирэмслэлтээ зогсоох үед өвчтөнд мифепристоныг простагландиныг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай байгаа талаар мэдэгдэх ёстой; ургийн өндөгийг бүрэн гадагшлуулах (эмнэлзүйн үзлэг, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, цусны сийвэн дэх R-hCG-ийн концентрацийг тодорхойлох) мифепристоныг авснаас хойш 14-21 хоногийн дотор давтан үзлэг хийх хэрэгцээ; 14 дэх өдөр эм нь үр дүнгүй болсон тохиолдолд (бүрэн бус үр хөндөлт эсвэл үргэлжилсэн жирэмслэлт) жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар зогсоох шаардлагатай (урагт төрөлхийн гажиг үүсэх магадлал); эмэгтэй хүний ​​нас ахих тусам аргын үр нөлөө буурах тухай; үтрээнээс удаан хугацаагаар цус алдах боломжийн талаар (мифепристоныг ууснаас хойш дунджаар 12 хоног ба түүнээс дээш хугацаанд), их хэмжээний цус алдалт хүртэл (үүнтэй холбоотойгоор бүрэн үр хөндөлт батлагдсан хүртэл хол зайд явахыг зөвлөдөггүй). Эмэгтэй хүнд цус алдалт болон бусад хүндрэлүүд байвал хаашаа явах талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх ёстой. Үтрээнээс цус алдах нь бүрэн бус үр хөндөлт эсвэл оношлогдоогүй умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг байж болох тул эдгээр нөхцөл байдлыг үгүйсгэхийн тулд зохих ёсоор шалгаж, эмчлэх шаардлагатай. Хүнд цус алдалт (тохиолдлын 1.4% -д) тохиолдолд гемостатик зорилгоор умайн хөндийг эмчлэх шаардлагатай байдаг тул цус тогтоогч, цус багадалттай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд эмийг хэрэглэх шийдвэрийг цус тогтоох эмгэгийн хэлбэр, цус багадалтын зэргээс хамааран мэргэжилтнүүдтэй хамтран гаргах хэрэгтэй. Жирэмслэлтийг эрт зогсоох зорилгоор мифепристоныг 600 мг эсвэл 200 мг-аар нэг удаа ууж, 400 мкг мифепристонтой хослуулан хэрэглэсэн эмнэлзүйн харьцуулсан судалгааны үр дүн нь нэг удаа 200 мг мифепристонтой жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эрсдэл бага зэрэг өндөр байгааг үгүйсгэхгүй.

Маш ховор тохиолдолд мифепристонтой эмчилгээний үр хөндөлт, дараа нь мисопростолын шахмалыг үтрээнд зөвшөөрөлгүй хэрэглэсний дараа үхлийн хордлогын цочролоор хүндэрсэн, халуурах эсвэл халдварын бусад эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй тохиолддог эндометрит өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Эмэгтэйчүүдийн эмч энэ үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлийн талаар мэдэж байх ёстой.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь Rh-ийн аллоиммунжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх, үр хөндөлттэй холбоотой бусад ерөнхий арга хэмжээг шаарддаг.

IUD-ийн дэвсгэр дээр үүссэн жирэмслэлтийн хувьд мифепристоныг хэрэглэхээс өмнө үүнийг арилгах шаардлагатай. Мифепристоноор эмчилдэг зүрхний хиймэл хавхлагатай эсвэл халдварт эндокардиттай өвчтөнүүдийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотикоор эмчилнэ.

Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал үүсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд дексаметазоныг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна (400 мг мифепристон - 1 мг дексаметазон дээр үндэслэн). Мифепристоны антиглюкокортикостероидын үйл ажиллагааны улмаас гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд кортикостероид, түүний дотор амьсгалын замаар удаан хугацааны эмчилгээний үр нөлөө нь мифепристоныг ууснаас хойш 3-4 хоногийн дотор буурч болно. Ийм өвчтөнүүдэд кортикостероидын эмчилгээг засах шаардлагатай байдаг.

Простагландины эсрэг үйлчилгээтэй тул NSAID-тэй, түүний дотор ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулан эмнэлгийн үр хөндөлтийн аргын үр нөлөөг бууруулах боломжтой. Хязгаарлагдмал тоо баримтууд нь мифепристон ба простагландины аналогийн нөлөөнд ямар ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд простагландины аналоги хэрэглэх өдөр NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар зогсоох эмнэлзүйн үр нөлөөг харуулж байна.

Простагландины аналогийг булчинд тарьсны дараа ховор боловч ноцтой зүрх судасны хүндрэлүүд бүртгэгдсэн. Үүнтэй холбоотойгоор хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй эсвэл зүрх судасны тогтолцооны өвчин тогтоогдсон өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Простагландиныг хүлээн авах үед болон ууснаас хойш 3 цагийн дотор өвчтөн простагландиныг хэрэглэснээс үүдэлтэй цочмог нөхцөл байдлыг алдахгүйн тулд эмнэлгийн байгууллагад байх ёстой.

Мифепристоныг дараагийн жирэмслэлтэнд үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр жирэмслэх магадлалыг хасахыг зөвлөж байна. Мифепристоныг хэрэглэсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг аль болох хурдан хэрэглэх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. харьц. болон үслэг.:Мансууруулах бодисын жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн судалгаа тээврийн хэрэгсэлболон механизмуудыг хийж чадаагүй байна, Гэсэн хэдий ч, боломжийн хувийн өгсөн сөрөг нөлөөМансууруулах бодис (толгой эргэх, артерийн гипотензи, ухаан алдах), тээврийн хэрэгсэл жолоодох, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурд, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай бусад үйл ажиллагаа явуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Суллах хэлбэр / тун:Таблет 200 мг. Багц: 1 эсвэл 3 шахмалыг PVC хальс, хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүт хайрцагт хийнэ. Эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт 1 эсвэл 3 цэврүү савлагаатай картон хайрцагт хийнэ. Хадгалах нөхцөл:

25 ° C-аас ихгүй температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Өмнөх хамгийн сайн огноо:

Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:Эмнэлгүүдийн хувьд Регистрийн дугаар: LP-002175 Бүртгүүлсэн огноо: 06.08.2013 / 20.12.2017 Хугацаа дуусах хугацаа: 06.08.2018 Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч:ИЗВАРИНО ФАРМА, ХХК Орос Үйлдвэрлэгч:   Мэдээлэл шинэчлэх огноо:   09.06.2018 Зурагтай заавар

Мифепристон

Олон улсын өмчийн бус нэр

Мифепристон

Тунгийн хэлбэр

Таблет 200 мг

Найрлага

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодис -мифепристон 200 мг,

Туслах бодис:лактоз, пептижүүлсэн цардуул, повидон (PVP) K30, магнийн стеарат.

Тодорхойлолт

Цайвар шар өнгийн дугуй шахмал; үнэргүй, амтгүй.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Бусад бэлгийн дааврууд. Антипрогестогенууд. прогестерон рецепторын модуляторууд. мифепристон.

ATX код G03XB01

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

200 мг-аар нэг удаа амаар уусны дараа 1.98 мг / л-ийн хамгийн их концентраци 1.30 цагийн дараа хүрдэг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 69% Цусны сийвэн дэх мифепристон нь уурагтай 98% холбоотой байдаг: альбумин ба хүчил альфа 1-гликопротейн. Тархалтын үе шат дууссаны дараа ялгаралт нь эхлээд удааширч, концентраци 12-72 цагийн хооронд 2 дахин буурч, дараа нь илүү хурдан болдог. Хагас задралын хугацаа 18 цаг байна. Бөөрөөр дамжин ялгардаг.

Фармакодинамик

Мифепристон нь синтетик стероид антипрогестоген (рецепторын түвшинд прогестерон дааврын үйл ажиллагааг блоклодог), гестаген идэвхгүй байдаг. Глюкокортикостероидын эсрэг мэдэгдэхүйц антагонизм (рецепторуудтай харилцах түвшний өрсөлдөөний улмаас).

Энэ нь choriodecidual эсүүдэд интерлейкин-8-ийн ялгаралтыг өдөөж, миометрийн простагландинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх замаар миометрийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг (үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд простагландины синтетик аналогитай хослуулан хэрэглэдэг). Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд децидуаль мембраны десквамация, ургийн өндөг ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Умайн жирэмслэлтийг эрт үе шатанд 49 хоног хүртэл сарын тэмдгийн төгсгөлд эмнэлгийн тасалбар

Хугацааны жирэмслэлтийн үед төрөлтийг бэлтгэх, өдөөх

Тун ба хэрэглээ

Жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар зогсооход: 2 00 мг мифепристоныг нэг удаа эмчийн хяналтан дор хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа хагас шил буцалсан усаар ууна. Мифепристоныг ууснаас хойш 36-48 цагийн дараа үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд простагландины E1-ийн синтетик аналогийг тогтооно - мисопростолыг 0.6 мг тунгаар (0.2 мг-ийн 3 шахмал) нэг удаа. Мисопростолыг хэрэглэсний дараа өвчтөн дор хаяж 4-6 цагийн турш эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор байх ёстой.

Бэлтгэл, хөдөлмөрийг өдөөхөд:Өдөрт нэг удаа 200 мг мифепристон (1 шахмал) -ийг эмчийн дэргэд амаар авна. 24 цагийн дараа шаардлагатай бол 200 мг мифепристоныг дахин ууна. 48-72 цагийн дараа төрөх сувгийн нөхцөл байдлын үнэлгээг хийдэг.

Мифепристоныг ууснаас хойш 8-14 хоногийн дараа өвчтөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой - хяналт, жирэмслэлт тасалдсан болохыг батлахын тулд бета-хорионы дааврын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв 14 дэх өдөр эмийг хэрэглэснээс үр дүн гарахгүй бол (бүрэн бус үр хөндөлт эсвэл жирэмслэлт үргэлжилж байгаа) вакуум аспираци хийж, дараа нь аспиратын гистологийн шинжилгээ хийнэ.

Хэрэв 8-14 дэх өдөр эмийг хэрэглэснээс үр дүн гарахгүй бол (бүрэн бус үр хөндөлт эсвэл жирэмслэлт үргэлжилж байгаа) урагт төрөлхийн гажиг үүсэх боломжтой тул жирэмслэлтийг өөр аргаар зогсоох шаардлагатай гэдгийг өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой.

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ(≥ 1/100)

Хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг өвдөх, дотор муухайрах

Ховорхон ( ≥ 1/1000)

- бөөлжих, суулгах

ховор(< 1/1000)

Толгой эргэх, толгой өвдөх, сулрах, гипертерми

Загатнах арьс

Ховор(< 1/10000)

- арьсны тууралт, чонон хөрвөс

Эсрэг заалтууд

- мифепристон болон туслах бодисуудад хэт мэдрэг байдлын түүх

Бөөрний булчирхайн дутагдал, глюкокортикостероидын урт хугацааны эмчилгээ

Бөөр ба / эсвэл элэгний цочмог буюу архаг дутагдал, порфири

Умайн фибройд, умайд сорви байгаа эсэх, эмэгтэй бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин

Экстрагениталийн эмгэг

Хүнд хэлбэрийн цус багадалт, цус тогтоох эмгэг (антикоагулянт эмчилгээг оруулаад)

35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах (эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөхгүйгээр)

Этопик жирэмслэлтийг сэжиглэх; эмнэлзүйн судалгаагаар батлагдаагүй, эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг цуцалсны дараа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед тохиолдсон сарын тэмдэг зогссоноос хойш 49 хоногоос дээш хугацаагаар жирэмслэлт.

- удамшлын фруктоз үл тэвчих, Лапп-лактозын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт (бэлтгэл нь лактоз агуулдаг)

Эмийн харилцан үйлчлэл

Мифепристон ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: индометацин, метиндол, ибупрофен, напроксен, бутадион, реопирин, диклофенак, вольтарен, аспирин, цитрамон, седалгин, селебрекс зэрэг эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэд эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. .

тусгай заавар

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчийн зааж өгсөн дагуу хатуу хэрэглээрэй

Мансууруулах бодисыг ийм байгууллагад хэрэглэх ёстойзохих бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтан, шаардлагатай тоног төхөөрөмжтэй байх.

Өндгөн эсийг гадагшлуулах нь мифепристоныг хэрэглэсний дараа шууд ажиглагддаг - өвчтөнүүдийн 5% -иас бага, өвчтөнүүдийн 80% -д - мисопростолын дараа 6 цагийн дотор, өвчтөнүүдийн 10% -д - мисопростолыг хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дотор.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь Rh-ийн аллоиммунжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх, үр хөндөлттэй холбоотой бусад ерөнхий арга хэмжээг шаарддаг.

FROM эмийг болгоомжтой зааж өгдөгуушигны архаг бөглөрөлт өвчин (гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт), хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи, зүрхний хэм алдагдал, зүрхний дутагдлын үед. Халдварт эндокардит ба зүрхний хиймэл хавхлагатай бол урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээг хийдэг.

Саалийн хугацаа

Мифепристоныг хэрэглэснээс хойш 2 долоо хоногийн турш хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл болон бусад аюултай механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог