Та фаллопийн хоолойгүйгээр жирэмслэх боломжтой. Фаллопийн хоолойг зайлуулах: юу заналхийлж байна вэ? Эмэгтэй хүний ​​биед фаллопийн хоолойн үүрэг

Фаллопийн хоолой, тэдгээр нь мөн өндгөвчний суваг, фаллопийн хоолой нь хоёр талдаа умайгаас гарч, зүүн, баруун өндгөвч рүү хүрдэг хоёр нимгэн урт процесс юм. Өндгөвчний хамт хоолойнууд нь умайн хавсралтыг бүрдүүлдэг бөгөөд үрэвсэл нь сальпингит (хоолой), оофорит (өндгөвч), (салпингоофорит, аднексит), гидросалпинкс гэж нэрлэгддэг.

Жирэмслэлтэнд фаллопийн хоолойн үүрэг

Эрүүл эмэгтэйн өндгөвчний аль нэгэнд сар бүр давамгайлсан фолликул боловсорч, өндгөвчний үеэр, ойролцоогоор мөчлөгийн дундуур, уутанцраас хагарах үед өндөг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйн жирэмслэлтийг бий болгодог. Өндгөвчнөөс өндөг нь фаллопийн хоолой руу орж, умайн зүг рүү шилжих ёстой. Энэ үед үтрээнээс гарсан spermatozoa нь умайн хүзүүгээр дамжиж, умай өөрөө фаллопийн хоолой руу өндөг рүү орж, түүнийг бордох ёстой.

Үүний дараа өндөг аль хэдийн үр хөврөл болж, хоолойгоор дамжин умайд хүрэх аялалаа үргэлжлүүлдэг бөгөөд энэ хугацаа ихэвчлэн 7-10 хоног байдаг. Амжилтгүй бордолтоор өндөг нь үхэж, нэг өдрийн дотор шингэдэг. Тиймээс фаллопийн хоолой нь харьяалагддаг чухал үүрэгөндөгийг умайд хүргэдэг тээвэрлэгчид.

Урт фаллопийн хоолойбараг 10 см, диаметр нь ердөө 1 см, хоолой тус бүрийн дотоод суваг нь зөвхөн 0.1 см-ээс 1 см (умайн үүдэнд нарийхан, хоолойн төгсгөлд илүү өргөн). Гэсэн хэдий ч энэ нь бичил харуурын өндөг, эр бэлгийн эс дотор чөлөөтэй шилжихэд хангалттай юм.

Фаллопийн хоолой бөглөрөх аюул юу вэ?

Хоёулаа эсвэл нэг хоолой бөглөрсөн, идэвхгүй, хөшүүн, эсвэл өндөгийг фаллопийн хоолой руу чиглүүлдэг цилий (вилли, фимбрия) хөдөлгөөн, үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд жирэмслэлт үүсэх боломжгүй. Эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд зориулсан гуурсан хоолойн бөглөрөл нь амь насанд заналхийлдэггүй, харин жирэмслэх, гуурсан хоолойн үргүйдлийн шалтгаан болох хамгийн ноцтой асуудлуудын нэг юм.

Өнөөдөр эмнэлзүйн мэдээллээс харахад гэрлэсэн хосуудын 15% нь эмэгтэй хүний ​​буруугаас болж үргүйдлийн асуудалтай тулгардаг бөгөөд үүний 20-25% нь фаллопийн хоолойтой холбоотой асуудал эзэлж байна. Түүгээр ч барахгүй янз бүрийн хазайлт, умайн хавсралтуудын үйл ажиллагааны доголдол, хоолой хэсэгчлэн бөглөрөх эсвэл хавсралт дахь үрэвсэлт үйл явц нь маш аймшигтай бөгөөд энэ нь эмэгтэйн фаллопийн хоолойн аль нэгийг нь хасдаг.

Фаллопийн хоолойн бөглөрлийн гол шалтгаанууд

Түгжрэлийн тухай ойлголт нь хэд хэдэн эмгэгийн нөхцлийг агуулдаг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Хоолойн бүрэн бөглөрөл
• Нэг гарцгүй хоолой
• Умайн хавсралтуудын эргэн тойронд наалддаг
• Хэсэгчилсэн бөглөрөл - өндөгний хөдөлгөөн нь гуурсан хоолойн агшилтаас болж үүсдэг тул янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд түүний агшилт тасалдаж, бордсон өндөгийг тээвэрлэхэд хүндрэлтэй байдаг, заримдаа умайн гадуурх жирэмслэлтэнд хүргэдэг.
• Өндөгийг барьж, фаллопийн хоолой руу илгээх чадваргүй villi, fimbriae-ийн үйл ажиллагааг зөрчих.

Хоолойн доторх нарийн суваг бөглөрөх үед, гаднаас нь хоолойг шахаж наалддаг наалдамхай явцад хоёуланд нь бөглөрөл үүсч болно. Фаллопийн хоолой бөглөрөх гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Умайн үрэвсэлт өвчин

Умайн хавсралтын аливаа үрэвсэл нь цочмог болон далд хэлбэрээр тохиолдож болно, ялангуяа уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирусын халдвар гэх мэт далд бэлгийн замын халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. эм, дараа нь нөхөн сэргээх урт курс явагддаг , эмчилгээг шийддэг. Гэхдээ далд халдварын үед процесс нь мэдэгдэхүйц биш юм. Бактерийн нөхөн үржихүйн явцад тэдгээрийн хаягдал бүтээгдэхүүн, салс, идээ нь фаллопийн хоолойн нарийн хэсгүүдийг дүүргэдэг. Нимгэн мэдрэмтгий хананд цаг тухайд нь эмчлэх, арилгах эмчилгээг хийхгүй бол наалдац, сорви үлддэг бөгөөд энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн бөглөрөл үүсгэдэг.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн сүрьеэ

Анагаах ухааны уран зохиолын олон эх сурвалжаас үзэхэд сүрьеэ нь бэлэг эрхтэнд маш ховор тохиолддог бөгөөд үргүйдлийн нийтлэг шалтгаан гэж тооцогддог. Гэтэл өнөөдөр ард түмний эрүүл мэнд доройтож, хүн амын дархлаа суларч, сүрьеэгийн микобактер эмэнд дасал болж байгаа нь эмчлэх боломжгүй архагшсан өвчтнүүд, мөн үзлэг шинжилгээнд хамрагдаагүй иргэд ихээр өвчлөхөд хүргэж байна. хотуудад амьдардаг. Хүүхдийн халдвар, өвчлөл маш өндөр болж байна. Мөн бараг бүх хүн 15-20 нас хүрэхээсээ өмнө Кохын саваагаар халдварладаг бөгөөд өвчин нь халдвар авснаас хойш хэдэн арван жилийн дараа илэрч болно.

Энэ өвчний нууцлаг байдал нь зөвхөн уушгинд төдийгүй хүний ​​биеийн аль ч эрхтэнд нөлөөлдөг бөгөөд шинж тэмдэг багатай байдаг тул уушигны гаднах хэлбэрийг оношлоход маш хэцүү байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Бэлгийн эрхтнүүдийн өсөлт, үүсэх үед охины халдвар авсан тохиолдолд сүрьеэ нь умай болон хавсралтын хөгжилд гажиг, зөрчилд хүргэдэг. дааврын суурь, хөхний булчирхайн хөгжил дутмаг (гипомасти), фаллопийн хоолойг бүрэн бөглөрөх, өндгөвчний үйл ажиллагааг алдагдуулах.

Энэ халдварын нууц нь халдвар авсны дараа дархлааны систем нь микобактерийг даван туулж, үрэвслийн голомт нь өөрөө алга болдогт оршино. Дархлаа сулрах, хэт ядрах, хоолны дэглэм хэтрүүлэх, хүчтэй стресс, бэлгийн бойжилт эсвэл дааврын өөрчлөлт зэрэг, хүүхэд төрсний дараа дахин дахилт үүсч болно. Түүнээс гадна энэ тохиолдолд охин эсвэл эмэгтэйчүүдийн уушигны рентген зураг хэвийн байж болно.

Өнөөдөр Орос улсад анагаах ухаан нь сүрьеэгийн тархалтын асуудал, түүний эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийг үл тоомсорлож байна. Өвчний уушгины гаднах хэлбэрийн оношлогоо маш бага түвшинд байгаа боловч сүрьеэ өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих ёсоор эмчилбэл олон эмэгтэйчүүд амжилттай жирэмслэх боломжтой.

Тус улсын бүс нутагт сүрьеэгийн эсрэг тусламж үйлчилгээний санхүүжилт маш хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд мантус, диаскинтест, рентген шинжилгээнээс бусад тохиолдолд (зөвхөн уушигны сүрьеэ гэх мэт) хүн оношлохоор ирсэн ч хотод нарийн оношилгоо хийдэггүй. Москва, Санкт-аас хол зайд мэргэшсэн фтизиатр-эмэгтэйчүүдийн эмч нар хангалтгүй. Гэхдээ эмэгтэйн бэлэг эрхтний сүрьеэ нь ихэвчлэн далд, удаашралтай, заримдаа хуурамч сөрөг үр дүнг өгдөг (3 сөрөг тутмын 1 эерэг).

Хэрэв эмэгтэй хүн байнга (эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд) биеийн температур 37-37.5 хэм хүртэл буурч, сул дорой байдал, харшлын урвал, хөлрөлт ихсэх, архаг сальпингит эсвэл сальпинго-оофорит зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээ хийдэг. далд халдваруудсөрөг үр дүн өгөх, фаллопийн хоолой бөглөрсний улмаас байнгын үргүйдэл, умайн гипоплази ("хүүхдийн умай") байх боломжтой бөгөөд эмчилгээ үр дүнгүй; эмч танд сүрьеэгийн эсрэг эмэгтэйчүүдийн тасагт үзлэг хийхийг зөвлөж байна. (Илүү зохимжтой Санкт-д эсвэл эмэгтэй бэлэг эрхтний сүрьеэ батлах.

Бусад шалтгаанууд

• Хэвлийн хөндий эсвэл аарцагны эрхтнүүдийн мэс засал - мухар олгойн хагарах үед түүнийг арилгах, гэдэсний мэс засал, хэвлийн гэмтэл, перитонит, аливаа өвчний дараа үүссэн наалдац. мэс заслын оролцоохэвлийн хөндийд
• эндометриоз
• ), intrauterine manipulations, фаллопийн хоолойн гидротубаци
• Урьд нь умайн гадуурх жирэмслэлт
• Фаллопийн хоолойн төрөлхийн гажиг
• Фаллопийн хоолойн хавдар эсвэл полипууд

Эмнэлзүйн ажиглалтын дагуу үрэвслийн улмаас фаллопийн хоолой бөглөрөх эрсдэл нь:

• Умайн хавсарга дахь үрэвсэлт үйл явцын 1 тохиолдолын дараа фаллопийн хоолойн эмгэг үүсэх эрсдэл 12% байна.
• 2 ангийн дараа - 35%
• 3 үрэвсэлт үйл явцын дараа - 75%

Хэрэв эмэгтэйд умайн хавсарга нь цочмог, түрэмгий үрэвсэлтэй бол фаллопийн хоолойг хоёуланг нь эсвэл нэгийг нь арилгах шаардлагатай бөгөөд мэдээжийн хэрэг жирэмслэлт үүсэх болно. байгалийнболомжгүй эсвэл боломжгүй болдог. Фаллопийн хоолойн бөглөрлийг хэрхэн эмчлэх вэ? Өнөөдөр нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд IVF гэх мэт дэвшилтэт чиглэл нь бүх эмэгтэйчүүдэд фаллопийн хоолойгүй байсан ч эх болохын баяр баясгаланг мэдэх боломжийг олгож байна.

Шинж тэмдэг, гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг

Фаллопийн хоолой бөглөрөхөд шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй байж магадгүй бөгөөд энэ эмгэг нь эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын ерөнхий байдалд ямар ч байдлаар тусгагдаагүй байж болно. Залуу эмэгтэйг хүүхэдтэй болохыг төлөвлөөгүй амьдралынхаа туршид жирэмслэхгүйн тулд хамгаалж, хүүхэдтэй болох хүсэл нь ирэх үед жирэмслэлт байхгүй, оношилгоо нь ноцтой хүндрэлийг илтгэдэг тохиолдол байдаг. фаллопийн хоолой.

Энэ нь харамсалтай нь ховор тохиолддоггүй. Эмэгтэй хүн ийм эмгэгийн талаар мэддэггүй байсан, учир нь фаллопийн хоолой бөглөрөх шинж тэмдэг илрээгүй, эрүүл мэндийн ноцтой асуудал ч гараагүй. Гэсэн хэдий ч архаг дахилттай үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн гидросалпинксийн үед олон эмэгтэйчүүдэд хоолойн бөглөрлийн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй бэлэг эрхтний бусад эмгэг процессуудтай холбоотой байж болно.

Фаллопийн хоолойн бөглөрлийг хэрхэн яаж шалгахыг хэрхэн тодорхойлох вэ - оношлогоо, үзлэг

• Эхлэхийн тулд эмэгтэй хүн тогтмол Суперовуляци хийдэг эсэхийг тодорхойлдог - ердийн хэт авиан эсвэл трансвагиналь (үтрээний мэдрэгчтэй), эмэгтэй хүн хэд хэдэн мөчлөгийн турш суурь температурыг бие даан хэмжих боломжтой.
• Дараа нь бэлгийн хавьтагч нь үрийн шингэний шинжилгээ өгөх ёстой

Эрэгтэй хүний ​​spermogram хэвийн, эмэгтэй хүн тогтмол өндгөвчтэй, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэвийн бүтэцтэй, үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй бол үргүйдлийн хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь фаллопийн хоолойн бөглөрөл юм. Энэ тохиолдолд багажийн оношлогооны нэмэлт аргуудыг үзүүлэв.

Гидросонографи (echohisterosalpingoscopy) эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг тодорхойлох.

Уламжлалт үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг тодорхойлж чадахгүй нь ойлгомжтой. Гэхдээ тусгай UZGSS нь хоолойнуудыг нэвтрүүлэх боломжтой эсэх талаар ерөнхий дүгнэлтийг өгч чадна. Ийм оношлогооны сул тал нь оношлогооны лапароскопи эсвэл HSG-ээс ялгаатай нь үнэн зөв арга биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэдээ алдуулалт, мэс засал (дурангийн дурангийн гэх мэт), цацраг туяа (HSG) шаарддаггүй маш хурдан бөгөөд гэмтэл багатай арга тул судалгааг аюулгүй бөгөөд хэд хэдэн удаа хийх боломжтой.

Гидросонографи нь ийм байдлаар явагддаг - процедурын өмнө эмч умайн ханыг шулуун болгож, хэт авиан дээр илүү тод харагдахын тулд ариутгасан давсны уусмал эсвэл бусад уусмалыг умайн хөндийд тарьдаг. Үүний дараа эмч тарьсан шингэн хаана урсдагийг тодорхойлно. Хоолой нь нээлттэй байх үед шингэн нь умайн хөндийгөөс гуурсан хоолой руу, дараа нь хэвлийн хөндий рүү урсдаг бөгөөд үүнийг хэт авиан ашиглан мэргэжилтэн харж болно. Хэрэв фаллопийн хоолой нэвтэрч чадахгүй бол умай сунаж, түүний хөндий нь тэлэх болно. Гэсэн хэдий ч хэсэгчилсэн бөглөрөл, наалдац болон бусад эмгэгийн үед энэ аргаар хоолойн төлөв байдлын зургийг нүдээр харах боломжгүй юм.

HSG - гистеросальпингографи, умайн болон хоолойн рентген зураг

Гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг шалгах энэ арга нь гидросонографиас илүү мэдээлэл сайтай боловч сүүлийн жилүүдэд өмнөхөөсөө хамаагүй бага хэрэглэгдэж байна. Эмэгтэй бэлэг эрхтний сүрьеэгийн оношлогооны хувьд энэ арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Процедурын мөн чанар нь дараах байдалтай байна: орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа эмч тодосгогч бодисыг умайн хөндийд тарьж, тодорхой хугацааны дараа хэд хэдэн рентген зураг авдаг.

Зурган дээр умайн тодорхой контурыг харуулах болно, дараа нь шингэн нь гуурсан хоолойгоор дамжин өнгөрөх үед фаллопийн хоолой бас харагдах болно, түүнчлэн гуурсан хоолой нээлттэй байх үед хэвлийн хөндийд шингэний урсгал гарч ирнэ. Хоолойн аль ч хэсэгт шингэн зогссон бол эмч түүний бөглөрлийг тэмдэглэж болно. Өндөгний цацраг туяанаас зайлсхийхийн тулд энэ процедурыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-р үе шатанд хийх ёстой.

Тарьсан уусмал нь угаах үйлчилгээтэй тул олон эмч нар энэ аргыг зарим талаараа эдгээдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр энэ оношилгооны аргыг хэрэглэх нь багассан бөгөөд энэ аргыг зөвхөн туршлагатай эмч хийх ёстой бөгөөд энэ нь үргэлж найдвартай үр дүн өгдөггүй (тохиолдлын 15-20% -д нь худал үр дүн гарч болзошгүй). ) хоолойн спазмаас болж ялгарах бодис хоолой руу орохгүй байх үед.

Оношлогооны лапароскопи

Энэ бол хамгийн алдартай, мэдээлэл сайтай, нарийн аргуудзөвхөн оношлогоо төдийгүй эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн эмчилгээ. Энэ арга нь гуурсан хоолойн нэвтрэлт, фаллопийн хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдгийг илрүүлээд зогсохгүй эндометриоз, өндгөвчний уйланхай, олон уйланхайт өндгөвч гэх мэт үргүйдлийн бусад шалтгааныг илрүүлдэг. Энэ аргын давуу тал нь үр дүнгийн нарийвчлал юм. үр дүн, зарим эмгэгийг арилгах боломжууд - наалдацыг задлах, голомтыг катержуулсан эндометриоз. Умайн хүзүүгээр дамжин фаллопийн хоолойн бөглөрөлийг тодорхойлохын тулд эмч гуурсан хоолойд нэвчиж, дараа нь хэвлийн хөндийд шингэсэн уусмалыг тарина.

Фертилоскопи ба трансвагиналь гидролапароскопи

Трансвагиналь гидролапароскопи гэдэг нь үтрээнд жижиг зүсэлт хийх замаар лапароскопи хийх нэгэн адил видео камер ашиглан эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтний байдлыг шалгах явдал юм. Ихэнхдээ энэ процедурыг хромогидротурбация, сальпингоскопитой хамт хийдэг бол энэ судалгааг бордооскопи гэж нэрлэдэг. Үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд бордоо болон трансвагиналь гидролапароскопи нь ердийн лапароскопитой адил үр дүнтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь гэмтэл багатай бөгөөд хүндрэл үүсгэдэггүй.

Фаллопийн хоолойн бөглөрлийг хэрхэн эмчлэх вэ

Хоолойн эмгэгийг оношлох бүх аргууд нь 100% биш алдаатай байж болох тул цөхрөл бүү зов, хэрэв эмэгтэй хүн умай, дор хаяж нэг хоолой, өндгөвчтэй бол жирэмслэх боломжтой байдаг. Ашиглаж болно орчин үеийн аргуудүрэвслийн эсрэг, арилгах эмчилгээ, түүнчлэн лапароскопи болон IVF.

Хоолойн бөглөрөл нь үргүйдлийн бүх тохиолдлын ердөө 25% нь үргүйдлийн шалтгаан болдог бөгөөд бусад бүх тохиолдолд жирэмслэх боломжгүй байдал нь эндометриоз, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, түншүүдийн дархлааны үл нийцэл (өөрөөр хэлбэл нөхрийнхөө эр бэлгийн эсэд эмэгтэй хүний ​​харшил) зэргээс үүдэлтэй байдаг. түүнчлэн эрэгтэй хүний ​​​​бие дэхь эмгэгийн эмгэг, эсвэл хоёр түншийн нэгэн зэрэг асуудлууд.

Фаллопийн хоолойн бөглөрөл байгаа эсэхийг тодорхойлохдоо эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчлэгч эмч энэ нь эмэгтэй болон түүний эрэгтэй хүмүүсийн бусад эмгэгийн цогц биш харин жирэмслэлттэй холбоотой асуудлын цорын ганц гол шалтгаан гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Гэрлэсэн хосын стандарт цогц шалгалт нь дараах байдалтай байна.

• Эмэгтэй хүн байнга Суперовуляци хийдэг үү
• Эмэгтэй хүний ​​​​дааврын тэнцвэрийг тодорхойлох
• Умайн салст бүрхүүлийн байдал
• Нөхрийн эр бэлгийн эсийн чанарын шинжилгээ - )

Хэрэв эмэгтэй хүн тогтмол уутанцар үүсгэдэг, сарын тэмдгийн мөчлөг тасалддаггүй, дааврын суурь хэвийн, умай нь ургийн хөгжлийг дэмжих чадвартай, эр бэлгийн эсийн чанар хэвийн, багажийн аргаар бөглөрлийг оношлох, Дараа нь мэргэжилтнүүд консерватив болон мэс заслын эмчилгээг санал болгож болно.

• Консерватив - энэ нь умайн хавсралтын үрэвсэлт үйл явц илэрсэн үед үрэвслийн эсрэг эмчилгээний курс юм. Үүнд: антибиотик тарилгын курс, Longidaza тарилгын курс, физик эмчилгээ (мөн орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулах). Хэрэв эмчилгээг adnexitis-аас хойш 6 сарын дотор хийвэл, наалдамхай үйл явц хараахан хөгжөөгүй бол энэ нь үр дүнтэй байх болно.
• Хэсэгчилсэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх мэс заслын эмчилгээг Суперовуляци тогтмол хийдэг 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Ийм ноцтой арга хэмжээ ч гэсэн амжилтанд хүрэх баталгаа болж чадахгүй, учир нь умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлал өндөр бөгөөд фимбрийн үйл ажиллагаа суларсан эсвэл фаллопийн хоолойн агшилт үүссэн тохиолдолд гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх нь хангалтгүй байж магадгүй юм. суларсан.

Ирээдүйд фаллопийн гуурсан хоолойн мэс засал хийлгэсний дараа эмэгтэй - жирэмсний тест эерэг гарсан тохиолдолд та байршлыг олж мэдэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. жирэмсний уут. Үрэвслийн процесс, мэс заслын дараа умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл 5-10 дахин нэмэгддэг.

Хэд хэдэн төрлийн янз бүрийн оношлогоо нь бүрэн бөглөрлийг баталж байгаа тохиолдолд хүүхэдтэй болохыг хүсч буй эмэгтэйд цаг алдах ёсгүй. янз бүрийн төрөлфаллопийн хоолойн бөглөрлийг эмчлэх, IVF-д бэлтгэх. Өнөөдөр энэ процедур нь үнийн хувьд (бүх шинжилгээ, оношилгооны хамт 150 мянган рубльээс ихгүй), мөн туршлагатай мэргэжилтэн, тоног төхөөрөмж бүхий олон тооны төвүүдийн хувьд илүү хямд болж байна. Эргэлзээтэй тохиолдолд эсвэл гуурсан хоолойн аль нэгнийх нь нээлттэй байдал буурсан тохиолдолд лапароскопи ашиглан одоо байгаа эмгэг, бөглөрөл, наалдацыг арилгах боломжтой.

Ийм мэс засал нь жирэмслэх эсвэл жирэмсний хэвийн явцыг баталгаажуулдаггүй, учир нь люмен байгаа нь өндөг тэдгээрээр дамжин өнгөрөх болно гэсэн үг биш юм. Тиймээс цаашдын физик эмчилгээ, шингээх эмчилгээ хийх, түүнчлэн сарын тэмдгийн мөчлөг, дааврын түвшин зэрэг зөрчлийг арилгах нь чухал юм.

Фаллопийн хоолой бөглөрсний улмаас үргүйдэл үүссэн тохиолдолд эмчилгээний сонголт нь эхнэр, нөхөр хоёрын нас, гуурсан хоолойн гэмтлийн зэрэг, эрэгтэй, эмэгтэй үргүйдлийн нэмэлт хүчин зүйл, түүнчлэн хосуудын санхүүгийн боломжоос хамаарна. . Гэсэн хэдий ч өнөөдөр IVF нь хамгийн үр дүнтэй, тийм ч үнэтэй биш, илүү амжилттай, найдвартай арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Фаллопийн хоолойн бөглөрөл - ардын эмчилгээ

Бүгдийн хэрэглээ нь юу вэ ардын эмчилгээфаллопийн хоолойн бөглөрөлтийг эмчлэхэд - ашиглаж байна ургамлын гаралтай эмүүд, тампон, douches, дусаах, хандмал залгих хэлбэрээр эмийн ургамал. Хэрэв фаллопийн хоолой бөглөрвөл ийм арга нь үр дүнгүй, үнэт цаг хугацаа алдах болно гэдгийг эмэгтэй хүн ойлгох ёстой.

Жишээлбэл, ийм эмийн ургамлыг хоолойн бөглөрөлд ашиглах боломжгүй (үзнэ үү), учир нь эктопик жирэмслэлтийн магадлал нэмэгддэг боловч бусад шалтгааны улмаас үргүйдлийн ардын эмчилгээ болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Ус угаах гэх мэт аргыг эмэгтэйчүүдийн эмч нар үтрээний дисбактериоз үүсэх, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин тусах, үтрээ гэмтээх эрсдэл ихтэй, өөрийгөө эмчлэх нэлээд аюултай арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Давсаг, умайн хүзүү. (см.).

Аливаа эмийн ургамлууд нь эмийн эмийн нэгэн адил хортой нөлөө үзүүлдэг. сөрөг нөлөөболон эсрэг заалтууд, үүнээс гадна, харшлын өвчин элбэг дэлбэг манай эрин үед, эсвэл гуурсан хоолойн багтраа байгаа тохиолдолд, ургамлын гаралтай бэлдмэлхүнд харшлын урвал үүсгэж болно.

Заавар

Хэдэн арван жилийн өмнө ийм оношийг ял гэж үздэг байсан тул эмэгтэйчүүд өөрийн гэсэн оноштой байж чадахгүй байв. Гэвч 1977 онд Их Британид нөхөн үржихүйн технологийн салбарт нээлт хийсэн. In vitro fertilization (IVF) аргыг анх удаа амжилттай хэрэгжүүлсэн. Мөн 1978 онд анхны "туршилтын хүүхэд" гарч ирэв. Одоогоор IVF технологи маш амжилттай хэрэглэгдэж байгаа бөгөөд хүүхэдгүй хосуудад хүүхэдтэй болох боломжийг олгож байна.

Эрүүл эмэгтэйд Суперовуляци бараг сар бүр тохиолддог (өндгөвчнөөс өндөг гарах). Өндөг нь фаллопийн хоолой руу орж, аажмаар умай руу шилждэг. Хэрэв энэ үед бэлгийн хавьталд орсон бол фаллопийн хоолойн дээд гуравны нэгд (эр бэлгийн эстэй уулздаг). Бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин умайд орж, умайн дотоод давхаргад (эндометрийн) наалддаг. Бүх нөхцөл байдлын таатай хослолоор жирэмслэлт үүсдэг. Хэрэв эмэгтэйд фаллопийн хоолой байхгүй эсвэл наалдамхай процесст өртсөн бол өндөг, эр бэлгийн эстэй уулзах боломжгүй юм. Мөн жирэмслэлт нь өөрөө боломжгүй юм. Онолын хувьд IVF арга нь маш энгийн. Аргын мөн чанар нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчнөөс өндөг гарган авч, "in vitro" аргаар бордож, умайн хөндийд амьдрах чадвартай үр хөврөлийг суулгах явдал юм. Гэвч практик дээр IVF арга нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд олон үе шатаас бүрддэг.

Өндөгний сургалт нь IVF-ийн эхний шат юм. Энэ үе шатны мөн чанар нь бордохын тулд аль болох олон өндөг авах явдал юм (ердийн тохиолдолд сард нэг л өндөг гардаг). Суперовуляци (нэг удаад хэд хэдэн өндөг боловсорч гүйцсэн) өдөөхийн тулд эмэгтэй хүн хэдэн өдрийн турш (7-20 хоног) дааврын хүчтэй өдөөлтөд өртдөг. Эмэгтэй хүн өндгөвчний өндөгний боловсорч гүйцэхэд тусалдаг тусгай даавар хэрэглэдэг. Гормоны эмчилгээний курсийг IVF гэж нэрлэдэг. Хэд хэдэн төрлийн протоколууд байдаг. Протоколыг эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны анхны төлөв байдал, эмэгтэй хүний ​​наснаас хамааран дангаар нь сонгоно. Өндөгний боловсорч гүйцсэн хурдыг хэт авиан ашиглан үнэлдэг.

Өндөг цуглуулах нь IVF-ийн хоёр дахь шат юм. Өндөг нь хүссэн хэмжээндээ хүрэхэд өндгөвчнөөс өндөг гаргаж авах журам эхэлдэг. Тусгай зүү (үтрээгээр) цоолж, бүх боловсорч гүйцсэн өндөгийг авдаг. Уг процедурыг мэдээ алдуулалт, хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Олж авсан өндөгийг тусгай тэжээллэг орчинд байрлуулж, хэдэн өдрийн турш инкубаторт хийнэ. Өндөг авах процедуртай зэрэгцэн нөхрийнхөө эр бэлгийн эсийг цуглуулдаг.

In vitro ("in vitro") бордоо - гурав дахь шат. Өндөгний бордоог лабораторид хийдэг. Үр тогтоох хоёр арга байдаг: in vitro хээлтүүлгийн болон spermatozoa-ийг өндөг рүү тарих. Эхний арга (хээлтүүлэг) нь өндөг агуулсан аяганд spermatozoa-ийн суспензийг нэмэх явдал юм. Энэ үйл явц нь байгалийн бордолттой төстэй бөгөөд зөвхөн эмэгтэйн биеэс гадуур явагддаг. Хоёрдахь арга (эр бэлгийн эсийг тарих) нь эр бэлгийн эс чанар муутай, өөрөөр хэлбэл эр бэлгийн эс хангалттай идэвхтэй биш байвал хамааралтай болно. Микроскопоор тусгай зүү ашиглан эр бэлгийн эсийг өндөг рүү шахаж, улмаар бордолт үүсдэг. Бордсон өндөг нь үр хөврөл гэж тооцогддог. Үр хөврөл инкубаторт хэд хоног үлдэнэ. Эмбриологичид үр хөврөлийн зөв хөгжлийг хянадаг. Энэ үе шатанд үр хөврөлийг удамшлын өвчнийг оношлох боломжтой. Амьдрах чадвартай нэмэлт үр хөврөлийг (шилжүүлэхгүй) хөлдөөж, шаардлагатай бол дараагийн удаад эмэгтэйд шилжүүлж болно.

Үр хөврөлийг умайд шилжүүлэх нь дараагийн алхам юм. IVF-ийн хамгийн чухал мөчүүдийн нэг. Үр хөврөлийг умайд наалдуулахын тулд эндометр (умайн дотоод давхарга) үр хөврөлийг хүлээн авахад аль болох бэлэн байх ёстой. Нөхөн тарихаас өмнө эмэгтэйд эндометрийн өсөлтийг өдөөдөг тусгай дааврын эмийг тогтоодог. Шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өөрөө орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Тусгай катетер ашиглан (умайн хүзүүний сувгаар) үр хөврөлийг умайд оруулна. Дөрвөн үр хөврөлийг нэгэн зэрэг шилжүүлэхийг зөвлөдөггүй. Орос улсад зөвхөн хоёр үр хөврөл шилжүүлэн суулгахыг зөвшөөрдөг. Уг процедурын дараа эмэгтэй хүн 30-60 минутын турш босохгүй байхыг зөвлөж байна. Мөн нөхөн суулгаснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа жирэмсний тест хийдэг.

Үр хөврөлийн бууралт нь IVF-ийн сүүлчийн шат юм. Бууруулах - илүүдэл үр хөврөлийг зайлуулах. Заримдаа суулгасан бүх үр хөврөл үндэслэдэг. Харин эцэг эх нь ганц хүүхэдтэй болохыг хүсвэл шаардлагагүй үр хөврөлийг авдаг.

IVF мэс засал хийсний дараа төрөлт.

Фаллопийн хоолой нь эр бэлгийн эс нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эсийг бордуулдаг хос эрхтэн юм. Умайн гуурсыг гадуурх жирэмслэлтийн улмаас авч болно.

Нэг гуурсгүйгээр байгалийн жамаар жирэмслэх боломжтой юу? Нэг фаллопийн гуурсыг арилгахад эмэгтэй хүн жирэмслэх магадлал маш их багассан ч хэвээр үлддэг. Энэ нь хүссэн фолликул дахь өндөгний боловсорч гүйцэх магадлал 50% байдагтай холбоотой юм. Зөвхөн фаллопийн хоолойд хөдөлгөөнт cilia үлдсэн бөгөөд энэ нь дамжих боломжтой тохиолдолд л жирэмслэх боломжтой. Үрэвслийн үед наалдац үүсдэг - үзэл баримтлал үүсдэггүй.

Хэрэв хоёр гуурс авсан бол жирэмслэх боломжтой юу? Өвчтөний хосолсон эрхтнийг бүрэн арилгахад жирэмслэх боломжгүй болдог.

Фаллопийн хоолойн үүрэг:

• өндөгийг эр бэлгийн эсээр бордох газар;
• хоёр үр хөврөлийн эсийг нэгтгэсний дараа зиготыг тээвэрлэх.

Тиймээс, хэрэв хоёр гуурсыг салгавал жирэмслэх боломжтой эсэх талаар эерэг хариулт авахгүй. Тиймээс, эмэгтэй, эрэгтэй үр хөврөлийн эсүүд нийлж, зигот үүсгэх газаргүй байдаг.

Харамсалтай нь фаллопийн хоолой шилжүүлэн суулгах мэс засал нь нарийн төвөгтэй бүтэц, хэврэг байдлаас шалтгаалан хийгддэггүй. Үүний үр дүнд эмэгтэйчүүдийн цорын ганц сонголт бол in vitro fertilization (IVF) юм.

Арга зүй

Хэрэв хэн нэгэн таныг фаллопийн гуурсыг байгалийн аргаар авснаар жирэмсэлж чадсан гэж хэлвэл тэр IVF эмнэлэгт очсон. Хоёр хоолойгүй бол та зөвхөн эмнэлгийн оролцоотойгоор жирэмслэх боломжтой.

Фаллопийн хоолой бөглөрөх эсвэл байхгүй байх нь in vitro бордоог ашиглах гол шалтгаан болдог. Эрдэмтэд гол төлөв умайн сувагт асуудалтай эмэгтэйчүүдэд зориулсан аргыг гаргаж ирсэн бөгөөд зөвхөн дараа нь үргүйдлийн бусад шалтгааныг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн.

Уг процедурын гол зорилго нь зиготыг умайн хөндий рүү шууд хүргэх явдал юм. Хэрэв фаллопийн хоолой байхгүй бол IVF-ээр жирэмслэх магадлал 60% байна. Заримдаа техник нь өөр байж болно, энэ нь эрхтэн бүрэн арилсан эсвэл нэг хоолой үлдсэн эсэхээс хамаарна. Хэрэв эмэгтэй хүн умайн сувгийг бүрэн арилгаагүй бол ectopic жирэмслэлт байхгүйн тулд түүнийг хянах нь чухал юм.

ЭКО

In vitro бордооны процедур нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

Суперовуляцийг өдөөх. Фолликулд хэд хэдэн үржил шимтэй эмэгтэй үр хөврөлийн эсийг бий болгохын тулд эмч нар сонгоно тусгай схемөвчтөн бүрийн хувьд эмээр өдөөх зорилгоор.

Эмчилгээг томилохын тулд судалгаа, анамнезийг судлах, өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар хатуу хяналтыг хийдэг бөгөөд уутанцар нь шаардлагатай хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд дараагийн алхам руу шилжих шаардлагатай.

Өндгөвчний хатгалт. Эмэгтэй бэлгийн эсүүд үржил шимт хүрэх үед нөхөн үржихүйн эмч өндгөвчний цооролтыг зааж өгдөг. Цоолбор хийх өдрийг хэт авиан шинжилгээ, эмчилгээний горим, дааврын эм, өндөгний хөгжлийн зэргээс хамаарч сонгоно.

Уг процедурыг хэт авиан оношлогоо, судсаар мэдээ алдуулалтын хатуу хяналтан дор трансвагиналь байдлаар гүйцэтгэдэг. Цооролт нь хэдэн минут болно. Үр дүнд нь материалыг олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй (байгалийн тэжээллэг орчинтой төстэй) тусгай саванд хийнэ. Тухайн өдөр эр хүнээс эр бэлгийн эсийг авч, зигот үүсэх замаар хиймэл хээлтүүлэг хийдэг.

In vitro аргаар зохиомол хээлтүүлэг. Бүх дээжийг сайтар судалж, бордоонд хамгийн тохиромжтойг нь сонгоно. Ихэвчлэн - ангиллын A ба B. Дараа нь нөхөн үржихүйн эмч нар эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эс, эрийг тусгай тэжээллэг орчин бүхий нэг саванд байрлуулж, бордолт явагддаг.

Эсийн өсгөвөр (ойролцоогоор тав хоног). Физиологийн тусгай уусмалд байгаа зигот нь тодорхой хугацаанд тэнд үлддэг. Үр хөврөлийг инкубаторт байрлуулж, хөгжиж, хуваагдаж эхэлдэг. Үр хөврөлийг нөхөн сэргээх хамгийн оновчтой хугацаа бол гурваас таван өдөр хүртэл байдаг. Дөрөв дэх өдөр генетикийн мутаци, хромосомын эмгэгийг тодорхойлж, ашиглах боломжгүй зиготуудыг устгаж болно.

Зиготыг умайн хөндий рүү шилжүүлэх. Аль хэдийн сонгогдсон эрүүл эсүүд нь жирэмсэн эхийн биед шилждэг. Нөхөн үржихүйн эмч нь эмчилгээний явцад оношлогоо, динамикаас хамааран эмнэлэгт шилжүүлэх огноог дангаар нь тодорхойлдог. Үр хөврөлийг нөхөн сэргээх нь хэт авиан оношлогооны хатуу хяналтан дор ариутгасан нөхцөлд явагддаг. Шилжүүлгийн процесс нь өвдөлтгүй бөгөөд нимгэн, уян хатан катетерийн тусламжтайгаар явагддаг.

Хэрэв фаллопийн хоолойг хоёуланг нь авбал жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжтой юу? Үүнийг хийхийн тулд нөхөн үржихүйн эмч нэгэн зэрэг хэд хэдэн үр хөврөл суулгаж болно. Хэрэв дахин суулгасны дараа зиготууд үлдсэн хэвээр байвал оролдлого амжилтгүй болсон тохиолдолд дараагийн хэрэглээнд зориулж эмнэлэгт хадгалж болно. Үр хөврөлийг хөлдөөж, тусгай саванд хадгалдаг.

IVF хөтөлбөрийн дараа эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хяналт тавих. Үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлсний дараа суулгацыг дэмжихийн тулд эмч эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд олон тооны дааврын эм, витаминыг зааж өгдөг.

Гормоны эм нь дааврын суурь дээр ихээхэн нөлөө үзүүлдэг тул эмийн бэлдмэлийг зөвхөн урьдчилсан шинжилгээгээр, хэт авиан оношлогооны хатуу хяналтан дор хэрэглэдэг.

Хоёр долоо хоногийн дараа эмэгтэй хүн цусан дахь chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлох замаар жирэмсний тест хийх шаардлагатай. At эерэг үр дүн 7 хоногийн дараа хэт авиан оношлогоо хийдэг.

Хэрэв та нөхөн үржихүйн шинэ технологийн аль нэгийг хэрэглэвэл фаллопийн хоолойгүйгээр жирэмслэх боломжтой. Байгалийн жирэмслэлт нь зөвхөн нэг хоолой хадгалагдаж, түүний илчлэгийг зөрчөөгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Үүний зэрэгцээ фаллопийн хоолойн бөглөрөл нь тусдаа өвчин гэж үзэж болно. Энэ нь өвөрмөц шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илрэхээс гадна эмчилгээнд хувь хүн хандах хандлагатай холбоотой юм.

Умайн анатоми

Умайн хавсралтын тухай ойлголт нь умайн биеийн эргэн тойронд эмэгтэй хүний ​​аарцаганд байрлах анатомийн бүтцийг нэгтгэдэг. Тэд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хангах үүрэг гүйцэтгэдэг, мөн дааврын түвшинд нөлөөлдөг. Фаллопийн хоолойн бөглөрөл гэх мэт эмгэгийг сайн ойлгохын тулд умайн хавсралтын анатоми, физиологийн талаархи ойлголттой байх шаардлагатай.

Умайн хавсралтууд нь ихэвчлэн дараахь анатомийн бүтцийг агуулдаг.

• фаллопийн хоолой;
• умайн шөрмөс.

Фаллопийн хоолой

Фаллопийн хоолой нь умайн хөндийг өндгөвчтэй холбодог хөндий хоолой юм. Тэд умайн ёроолын хоёр талд байрладаг бөгөөд хажуу тийшээ хуваагддаг. Фаллопийн хоолойн гол үүрэг бол өндгөвчний өндгөвчний дараа боловсорч гүйцсэн өндөгийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх явдал юм. Фаллопийн хоолой бөглөрсөн тохиолдолд энэ функцийг гүйцэтгэдэггүй бөгөөд өндөг нь хоолойд богино хугацаанд үлдэж, дараа нь үхдэг.

Фаллопийн хоолой бүр дараах дөрвөн хэлтэстэй.

• Сургуулийн дотоод тасаг- умайд хамгийн ойр байрлах ба хязгаарлагдмал булчингийн утасумайн хана.
• исмус- фаллопийн хоолой нугалж, суваг нь аль болох нарийсдаг газар.
• эрчилсэн хэлтэс- хамгийн урт нь, хоолойн суваг нь энд истмустай харьцуулахад өргөсдөг. Ер нь энэ газарт өндөг, эр бэлгийн эс уулздаг.
• Юүлүүр- тусгай формацаар тоноглогдсон тусгай өргөтгөл - fimbriae. Эдгээр нь өндгөвчтэй харьцах хүрээтэй процессууд юм.

Фаллопийн хоолой нь хэд хэдэн мембрантай бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг. Хамгийн чухал нь салст бүрхэвч, булчингийн мембран юм. Салст бүрхэвч нь хөдөлгөөнтэй байдаг тусгай цилиар тоноглогдсон байдаг. Тэд өндөгийг түлхэж өгдөг эсвэл зигот - бордсон өндөг) умайн хөндий рүү чиглэсэн. Булчингийн давхарга нь гөлгөр булчингуудаар илэрхийлэгддэг. Гормон болон мэдрэлийн импульсийн нөлөөгөөр өөрийн эрхгүй агшдаг. Булчингийн мембраны уртааш агшилт нь өндөгийг умайн хөндий рүү оруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

өндгөвч

Өндгөвч нь умайн биеийн хажуу талд байрладаг хос зууван хэлбэртэй эрхтэн юм. Тэд эмэгтэй хүний ​​биед хоёр үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Нэгдүгээрт, өндгөвч нь эмэгтэй бэлгийн эсийн нөөцийг хуримтлуулдаг бөгөөд энэ нь аажмаар боловсорч, эмэгтэй хүний ​​амьдралын туршид эрхтнийг орхидог ( Суперовуляци). Хоёрдугаарт, өндгөвчний эдүүд нь эмэгтэй хүний ​​биед олон үйл явцыг зохицуулдаг олон тооны даавар үүсгэдэг.

Умайн холбоосууд

Умайн шөрмөс нь түүнийг аарцагны хөндийд бэхлэх үүрэгтэй бөгөөд физиологийн ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Наалдамхай процессыг хөгжүүлснээр тэд сунах, умайг гажуудуулж, фаллопийн хоолойг мушгих боломжтой. Энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн нэг шалтгааныг тайлбарладаг.

Дүрмээр бол нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх хэсгүүд хоорондоо зохицож ажилладаг. Өндөг нь өндгөвчнөөс гардаг богино хугацаааарцагны хөндийд илэрдэг. Тэнд энэ нь юүлүүрийн талбайд фимбриар баригдаж, хоолойн хөндий рүү чиглэгддэг. Фаллопийн хоолойн бүх хэсгийг дамжин өнгөрсний дараа ( Энэ нь 2-оос 24 цаг хүртэл үргэлжилж болно), өндөг нь умайн хөндийд хадгалагддаг.

Фаллопийн хоолой бөглөрөх шалтгаанууд

Фаллопийн хоолойн бөглөрөл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• БЗДХ ( бэлгийн замын халдварт өвчин);
• умайн салст бүрхэвч ба фаллопийн хоолойд механик гэмтэл;
• хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэл;
• хоолойг гаднаас нь шахах;
• үйл ажиллагааны эмгэг;
• фаллопийн хоолойг мэс заслын аргаар холбох;
• төрөлхийн гажиг.

Бэлгийн замаар дамжих өвчин

Бэлгийн замаар дамжих өвчин нь фаллопийн хоолой бөглөрөх хамгийн түгээмэл шалтгаан байж магадгүй юм. Шээс бэлгийн тогтолцооны бактери, вирусын амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг. Жишээлбэл, цочмог үрэвслийн үед салст бүрхэвч хавдсаны улмаас фаллопийн хоолойн хөндийгөөр хаагдах боломжтой. Үрэвслийн процесс намдсаны дараа сорвижилт нь умайн хөндийд үлдэж болно ( intrauterine наалдац), энэ нь мөн гуурсан хоолойн бөглөрөлд хүргэдэг. Үүнээс гадна олон халдвар юуны түрүүнд вирус.) умайд неоплазм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Халдварын улмаас үүссэн фибройд эсвэл полип нь фаллопийн хоолойн люменийг ургах явцад хааж болно.

Бэлгийн замаар дамжих халдварууд нь:
Эдгээр өвчний аль нэг нь байгаа тохиолдолд өвчтөнд фаллопийн хоолойн бөглөрөл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Үндсэндээ энэ нь архаг халдварын үед тохиолддог бөгөөд энэ нь цочмог үрэвслийн тухай биш харин эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтийн тухай юм. Тиймээс бэлгийн замын халдварт өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь ирээдүйд гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэхээс сэргийлнэ.

Умайн полипууд

Умайн полипууд нь эрхтний хананы дотоод давхаргаас үүсдэг хоргүй хавдар юм. Тэдний суурь ( хавсралтын газар) бараг үргэлж умайн хөндий эсвэл умайн хүзүүний сувагт байдаг. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд полипууд байгаа нь фаллопийн хоолойг бөглөрөхөд хүргэдэг. Энэ нь полип хангалттай том хэмжээтэй болоход тохиолддог ( хэдэн сантиметр) ба эрхтэний дээд хэсэгт байрладаг. Дараа нь өсөн нэмэгдэж буй неоплазмын эдүүд фаллопийн хоолойн нээлхийг хаадаг. Ихэнх тохиолдолд энэ үйл явц нь нэг чиглэлтэй байдаг.

Умайн салст бүрхэвч ба фаллопийн хоолойн механик гэмтэл

Умайн салст бүрхэвч ба фаллопийн хоолойн механик гэмтэл нь ихэвчлэн эмнэлгийн болон оношлогооны эмчилгээний үр дүн юм. Жишээлбэл, куретажаар үр хөндөлтийн дараа ( умайг эмчлэх) эрхтэний хөндийд наалдац үлдэж болно. Энэ үзэгдлийг Ашерманы хам шинж гэж нэрлэдэг бөгөөд гуурсан хоолойн бөглөрлийн шалтгаан байж болно. Хэдийгээр наалдац нь хоолойн хөндийгөөр шууд байрладаггүй ч холбогч эдийн туузууд нь хоолойг умайн хөндийтэй холбосон нүхийг хааж чаддаг.

Илүү ховор тохиолдолд гистероскопи хийсний дараа умайн салст бүрхэвч дээр сорви үүсдэг. тусгай камер ашиглан умайн хөндийг шалгах) эсвэл бусад оношлогооны процедур.

Ихэнхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд салст бүрхэвчийн механик гэмтэл ажиглагддаг. Юуны өмнө бид жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрхтэний хөндийд оруулдаг спиральуудын тухай ярьж байна. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь тусгай аюулгүй материалаар хийгдсэн хэдий ч гэмтэх эрсдэл байсаар байна. Ихэнхдээ спиральуудыг бие даан оруулах эсвэл задлахыг оролдох үед гэмтэл гардаг.

Механик гэмтлийн хариуд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Умайн хөндий нь ихэвчлэн ариутгагддаггүй. Энэ нь нэлээд олон тооны оппортунист микробууд тэнд амьдардаг гэсэн үг юм. Эрүүл салст бүрхэвчтэй бол эдгээр бичил биетүүд өвчин үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч механик гэмтэл нь умайн эдийг эмзэг болгодог. Үргэлжилсэн, өргөн тархсан үрэвсэлт үйл явцын дараа эрхтэний хөндийд наалдац үлдэж болох бөгөөд энэ нь дээр дурьдсанчлан гуурсан хоолойн бөглөрөлд хүргэдэг.

Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэл

Умайн хажуугийн эрхтнүүдийн үрэвсэл нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Баримт нь хэвлийн хөндий ба аарцагны ихэнх эрхтнүүд нь тодорхой мембранаар бүрхэгдсэн байдаг - хэвлийн гялтан. Энэ нь хэд хэдэн өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь үрэвслийн эсрэг фибрин ялгарах явдал юм. Фибрин нь богино хугацаанд холбогч эдийг үүсгэх чадвартай өвөрмөц уураг юм. Тиймээс хэвлийн хөндийд хүчтэй үрэвсэлт үйл явц нь холбогч эдээс утас үүсэхийг ажиглаж болно. Эдгээр нь арьсны гадаргуу дээрх ердийн сорвийг зарим талаар санагдуулдаг. Үрэвсэл илүү хүчтэй байх тусам формацууд илүү их, нягт байх болно.

Эмнэлгийн практикт хэвлийн хөндий эсвэл аарцагны хөндийн дотоод эрхтнүүдийн хооронд холбогч эдийн судал үүсэхийг наалдамхай процесс гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд наалдац нь бат бөх болж, өтгөрч, анатомийн бүтцийн хэв гажилт эсвэл эрхтнүүдийн хэвийн байрлалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Хоолойн бөглөрөл үүсгэдэг наалдац нь дараахь эрхтнүүдийн үрэвслийн үр дүнд үүсч болно.

• өндгөвч ( өндгөвчний уйланхай эсвэл неоплазмтай);
• шулуун гэдэс;
• жижиг гэдэсний доод гогцоо;
• хавсралт ( түүний аарцагны байрлалд);
• шээсний суваг;
• Үнэндээ хэвлийн хөндийн үрэвсэл ( перитонит, аарцагны үрэвсэл).

Үүнээс гадна хэвлийн хөндий эсвэл аарцагны хөндийд мэс засал хийсний дараа наалдац үүсч болно. Хэдийгээр интервенц нь фаллопийн хоолойн дээгүүр хийгдсэн байсан ч тодорхой хэмжээний шингэн ( цус, лимф) хэвээр байна. Энэ нь гэдэсний гогцоонуудын хооронд жижиг аарцаг руу урсаж, фибрин үүсэх, наалдац үүсэх замаар хэвлийн гялтангийн тодорхой урвалыг өдөөдөг.

Фаллопийн хоолойн наалдамхай бөглөрөлд хүргэж болзошгүй үйлдлүүд нь:

• миомэктоми ( умайн фибройдыг арилгах);
• цоолсон мухар олгойн үрэвсэл;
• умайн хөндийг эмчлэх ( куретаж);
• өндгөвчний уйланхайг арилгах;
• умайн гадуурх жирэмслэлтийн мэс засал;
• өндгөвчний уйланхай тасрах;
• лапароскопийн мэс заслын оролцоо;
• аарцагны эрхтнүүдийн бусад хөндлөнгийн оролцоо.

Фаллопийн хоолой дахь наалдац нь гуурсан хоолойн хананд шууд наалдаж, мушгиж эсвэл хоолойг хөндлөн шахаж, хажуугийн шахалтыг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд фаллопийн хоолойн люмен хаагдахад бөглөрөл үүсдэг.

Наалдамхай үйл явцаас гадна фаллопийн хоолойн нээлттэй байдал нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн ердийн цочмог үрэвслээр эвдэрч болно. Үрэвслийн урвалын шинж тэмдгүүдийн нэг нь хаван юм. Капиллярын тэлэлтээс болж эдүүд цус, лимфээр дүүрч, хөрш зэргэлдээх бүтцийг шахахад хүргэдэг. Шулуун гэдэсний эсвэл сигмоид бүдүүн гэдэсний цочмог үрэвслийн үед фаллопийн хоолойн бөглөрөл үүсч болно. зүүн фаллопийн хоолойн бөглөрөл) эсвэл цочмог мухар олгойн үрэвсэл ( баруун фаллопийн хоолойн бөглөрөл). Аппендицитийн өвөрмөц хүндрэл - мухар олгойн нэвчдэс ( пластрон). Энэ тохиолдолд үрэвссэн мухар олгойн баруун фаллопийн хоолой зэрэг хөрш зэргэлдээх бүтэцтэй хамт наалддаг.

Дүрмээр бол цочмог үрэвслийн улмаас үүссэн хоолойн бөглөрөл нь түр зуурынх юм. Хэрэв эмчилгээ хийлгэж, үрэвслийг бууруулсны дараа фаллопийн хоолойн хэсэгт наалдац байхгүй бол гуурсан хоолойн нээлттэй байдал сэргээгддэг. Үгүй бол үүссэн наалдацыг задлахад мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Хоолойг гаднаас нь шахаж байна

Ихэвчлэн фаллопийн хоолойг гаднаас шахах нь аарцагны бүсэд их хэмжээний неоплазм үүсдэг. Хоолойн люменийг бүрэн хаахад хүргэхийн тулд неоплазм нь дор хаяж 3-4 сантиметр байх ёстой. Ховор тохиолдолд гематом, буглаа, цистийн улмаас хоолойг шахаж болно. Эдгээр эмгэг формаци нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн мэс заслын дараа ажиглагддаг.

Хоолойг шахах нь зөвхөн нэг талдаа үргэлж тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл, энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа хадгалж үлддэг. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд жирэмсний явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул ийм неоплазмыг арилгахыг зөвлөж байна.

Функциональ эмгэгүүд

Функциональ эмгэгийг фаллопийн хоолойн люмен хаагдахад шууд дагалддаггүй өвчин, эмгэгийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Үнэн хэрэгтээ өндөг нь умайн хөндий рүү ороход хоолой нь дамжих чадвартай байх нь хангалтгүй юм. Дээр дурдсанчлан, хоолойгоор дамжин өндөгний хөдөлгөөнд хэд хэдэн бусад механизмууд оролцдог. Ялангуяа бид умайн ханан дахь гөлгөр булчингийн ая, хоолойн хөндийгөөр бүрхэгдсэн тусгай микровиллүүдийн хөдөлгөөний тухай ярьж байна.

Функциональ эмгэгийн гол шалтгаанууд нь:

• Гормоны өөрчлөлт. Цусан дахь эстрогений хэмжээ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны янз бүрийн түвшинд олон янзын процесст нөлөөлдөг. Эдгээр түвшний нэг нь фаллопийн хоолойн хөндийгөөр бүрхэгдсэн салст бүрхэвч юм. Эстрогений дааврын хэвийн түвшинтэй бол вилли нь хэвийн ажиллаж, өндөгийг хоолойн дагуу түлхэж өгдөг. Гормоны тэнцвэргүй байдлын үед тэд идэвхгүй байж болно. Үүнээс болж өндөг нь умайн хөндий рүү орохгүй.
• Иннервацийн эмгэг. Мэдрэлийн зохицуулалт нь фаллопийн хоолойгоор өндөгийг түлхэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө бид гөлгөр булчингийн аяыг хадгалах талаар ярьж байна. Хоолойн тойрог ба уртааш агшилт нь өндөгний хөдөлгөөнийг дэмждэг. Төрөл бүрийн гаралтай иннервацийн эмгэгийн үед эдгээр агшилтууд үүсдэггүй бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Мэдрэлийн зохицуулалтын эмгэгийн шалтгаан нь удаан үргэлжилсэн стресс, аарцагны болон бүсэлхийн нурууны гэмтэл, мэдрэлийн дегенератив өвчин байж болно.

Мэс заслын хоолойг холбох

Гуурсан хоолойг боох мэс засал нь бөглөрсөн хоолойг зохиомлоор хийдэг мэс заслын нэг төрөл юм. Үүний гол зорилго нь ариутгал юм. Уран зохиолд фаллопийн хоолойн хиймэл бөглөрлийг бий болгох янз бүрийн аргуудыг дүрсэлсэн байдаг. Тодорхой заалт эсвэл эсрэг заалт байгаа эсэхээс хамааран нэг буюу өөр төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаанд давуу эрх олгоно.

Фаллопийн хоолойн хиймэл бөглөрөл үүсгэх дөрвөн бүлэг үйл ажиллагаа байдаг.

• Боолт ба тусгаарлах арга.Энэ тохиолдолд фаллопийн хоолойг ердийн оёдлын материалаар холбоно. Энэ тохиолдолд хоолойг ихэвчлэн хэд хэдэн газарт холбож, дараа нь хусуураар нэмэлтээр задалдаг.
• механик аргууд.Механик аргууд нь хоолойн люмен руу механик саад тотгорыг зохиомлоор нэвтрүүлэх явдал юм. Үүний тулд ихэвчлэн тусгай силикон залгуур эсвэл цагираг ашигладаг. Эктопик жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг умайн биед аль болох ойртуулна ( Хананаасаа 1-2 см зайд).
• Дулааны эрчим хүчний нөлөө.Энэ арга нь хоолойн ханыг тодорхой интервалаар наахад суурилдаг. Энэ үр дүнд хүрэхийн тулд тусгай лазер эсвэл электрокоагулаторуудыг ашигладаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хоолойн люменийг бүрхсэн холбогч эдийн давхарга зохиомлоор үүсдэг.
• Бусад аргууд.Ховор тохиолдолд хоолойн хөндийд сорви үүсгэхийн тулд холбогч эдийн өсөлтийг өдөөдөг тусгай склерозын бэлдмэлүүдийг тарьдаг.

Гуурсан хоолойг боох мэс заслын зорилго нь ариутгал байдаг тул ирээдүйд үржил шимийг сэргээхэд маш хэцүү байдаг. Энэ нь аяндаа сэргэх магадлал 0.5% -иас хэтрэхгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ариутгал хийсний дараа мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авахыг хүссэн өвчтөнүүд ч гэсэн амжилтанд хүрч чаддаггүй.

Ихэнх тохиолдолд хиймэл хоолойг холбох нь өвчтөний сайн дурын хүсэл юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​хүслээс гадна зарим өвчин нь фаллопийн хоолойн хиймэл бөглөрөл үүсгэх шинж тэмдэг байж болно. Юуны өмнө эдгээр нь жирэмсний эхлэх нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй эмгэг юм. Дараа нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал хийдэг.

Эмнэлгийн шалтгаанаар гуурсан хоолойг холбох ажлыг дараахь эмгэгийн үед гүйцэтгэдэг.

• зүрх судасны, амьсгалын замын, шээсний болон мэдрэлийн системийн хүнд хэлбэрийн гажиг, эмгэг;
• хорт хавдар;
• зарим цусны өвчин.

Өмнө нь гуурсан хоолойн бөглөрөлийг зохиомлоор бий болгох боломжийг эмэгтэйчүүдийн эмч үргэлж санаж байх ёстой. Хэрэв өвчтөн эмэгтэйчүүдийн зарим шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог ч ариутгалын талаар дурдаагүй бол энэ нь туршлагатай мэргэжилтний хувьд ч гэсэн төөрөгдүүлж болно. Үр дүн нь буруу оношлох, буруу эмчилгээ хийх болно.

төрөлхийн гажиг

Умайн доторх хөгжлийн үе шатанд, тухайлбал жирэмсний 4-5 долоо хоногт, умай, хоолой, үтрээ Мюллерийн сувгаас үүсэх үед гадны аливаа хортой нөлөө нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг - төрөлхийн гажиг. Анагаах ухаанд ийм нөлөөг тератоген хүчин зүйл гэж нэрлэдэг.

Тератоген хүчин зүйлсийг хоёр том бүлэгт хувааж болно.

• гадна;
• дотоод.

Гадны тератоген хүчин зүйлүүд нь эх, хүүхдийн биед хүрээлэн буй орчны нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Хэрэв хүчин зүйл нь эхийн биед нөлөөлж байвал үр дүнд нь урагт шаардлагатай бодисууд хангалтгүй байж болно. Хэрэв хүчин зүйл нь хүүхдийн хөгжиж буй эдэд шууд нөлөөлдөг бол энэ нь эсийн хуваагдлын зөв үйл явцыг тасалдуулж болзошгүй юм.

Гадны тератоген хүчин зүйлүүд нь:

• Цацрагийн цацраг. Цацраг нь хүүхдийн эд эсэд шууд нөлөөлж, эхийн хэвлийн хананд амархан нэвтэрдэг. Жижиг хэсгүүдийн урсгалаас бүрдэх цацраг нь хөгжиж буй эсийг бөмбөгдөж, өсөлтийг удаашруулж, бүр бие даасан эсийн генетикийн бүтцийг өөрчилдөг.
• Эм. Олон эм нь ихэсийн саадыг давж гардаг. Энэ нь тэд эхийн цуснаас хүүхдийн цусанд амархан орж болно гэсэн үг юм. Хэрэв эдгээр эмүүд нь цитостатик нөлөөтэй бол эсүүд хуваагдахаа больж, энэ нь эрхтнүүдийн хөгжилд хүргэдэг.
• Химийн хүчин зүйлүүд. Хэрэв эх нь жирэмсэн үед ажлын байранд ажиллаж байсан бол хүрээлэн буй орчны химийн хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн мэргэжлийн эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Цитостатик нөлөөтэй химийн бодисууд нь амьсгалах үед эсвэл арьстай шууд харьцах замаар биед нэвтэрч болно.
• атмосферийн хүчин зүйлүүд. Хүүхдийн хөгжилд нөлөөлж болох агаар мандлын хүчин зүйлүүд нь эхийн биед хэт өндөр эсвэл бага температурт үзүүлэх нөлөө, түүнчлэн хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. Практикт эдгээр хүчин зүйлүүд нэлээд ховор байдаг.
• Зохисгүй хооллолт. Буруу хооллолт нь витамин, шим тэжээлийн дутагдлыг илэрхийлдэг бөгөөд жирэмсэн үед үүнийг их хэмжээгээр хэрэглэх ёстой. Ийм бодис илт дутагдсанаар ургийн өсөлт, хөгжил удааширч, хүүхэд төрөх үед бүрэн хөгжих цаг байдаггүй.

Дотоод тератоген нөлөө нь эхийн организмын бүх эмгэг өөрчлөлтийг агуулдаг. Юуны өмнө энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдал дагалддаг өвчин, эмгэгийн эмгэгүүдэд хамаарна. Энэ нь хүүхдийн биеийн хоол тэжээлийн дутагдал, ихэс дэх цусны урсгалыг удаашруулж, умайн булчингийн агшилтанд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед урагт онцгой аюул учруулдаг өвчнүүд нь:

• мэдрэлийн эмгэг ( мэдрэлийн эмгэг, стресс);
• умайн доторх халдвар ( ихэвчлэн бэлгийн замын);
• зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал, элэгний дутагдал;
• цусны даралт ихсэх ( цусны даралт өндөр байх).

Хамгийн бага судлагдсан дотоод тератоген хүчин зүйлүүдийн нэг бол удамшил юм. Хэрэв хүүхэд ойр дотны хүмүүсээс шулуун шугамаар өвчилсөн бол удамшлын хувьд ийм төрлийн гажиг илэрсэн болохыг харуулж байна ( ээж, эмээ).

Дээрх нөлөөгөөр гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэх нь маш түгээмэл үзэгдэл юм. Энэ тохиолдолд хоолойн бүтцэд өөрчлөлт оруулах олон сонголт байдаг - эрхтэн байхгүйгээс эхлээд ( нэг хоолойтой эсвэл огт гуурсгүй умай), хоолойн хананд булчингийн давхарга байхгүй болтол. Өндөг нь өндгөвчнөөс умайн хөндий рүү орох боломжгүй тул сүүлийнх нь бөглөрөл гэж тооцогддог. Фаллопийн хоолойн хөгжлийн гажиг нь ихэвчлэн умай, үтрээний хөгжлийн гажиг дагалддаг, учир нь эдгээр эрхтнүүд үр хөврөлийн эд эсийн ижил хэсгүүдээс нэг хугацаанд үүсдэг.

Хоолойн бөглөрлийн төрлүүд

Умайн бөглөрөлийг хэд хэдэн шалгуураар ангилж болно. Оношийг боловсруулахдаа эдгээр шалгууруудын заримыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь эмчилгээний явцад нөлөөлдөг.

Хоолойн бөглөрөлийг дараахь шалгуурын дагуу ангилдаг.

• гэмтлийн тал;
• люмен бөглөрлийн түвшин;
• хоолойн люмен хаагдах зэрэг;
• бөглөрлийн шалтгаан.

Ялагдлын тал

Фаллопийн хоолой нь хос эрхтэн учраас аль гуурсан хоолойд нэвтрэх боломжгүй болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ихэнхдээ гэмтлийн хажуугийн ангилал ба бөглөрлийн шалтгаануудын хооронд шууд хамааралтай байдаг.

Энэ ангилалд фаллопийн хоолойг бөглөрөх хоёр үндсэн сонголт байдаг.

• Нэг талын бөглөрөл. Нэг талын бөглөрөл нь баруун эсвэл зүүн гэж хуваагддаггүй, учир нь энэ нь өвчний эмнэлзүйн явцын хувьд онцгой ач холбогдолтой биш юм. Гэмтлийн хажуугийн нарийн заалт ( баруун эсвэл зүүн хоолой) зөвхөн мэс заслын өмнө шаардлагатай. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны физиологи дээр үндэслэн нэг талын бөглөрөл нь ойролцоогоор хоёр дахин багассан ч жирэмслэх магадлал хэвээр байгаа нь тодорхой байна. Эрүүл талаас нь авч үзвэл, өндгөвчнөөс умайд өндөг гарахад ямар ч саад бэрхшээл байхгүй. Нөлөөлөлд өртсөн талаас өндөг гарах боломжгүй юм. Дисменорея зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. тогтмол бус сарын тэмдэг). Хэвлийн доод хэсэгт үе үе дунд зэргийн өвдөлт, хүндийн мэдрэмж нь зөвхөн өндгөвчний өндгөвчний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үүссэн бөгөөд умайн хөндийд ороогүй үед л гарч ирдэг. Нэг талын бөглөрөл нь хоёр талын бөглөрөлөөс хамаагүй илүү тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн заавал мэс заслын эмчилгээ шаарддаггүй. Фаллопийн хоолойг гаднаас нь наалдуулах, шахах нь ийм бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг ( ихэвчлэн хавдар) учир нь эдгээр бүтцийн гажиг нь тэгш хэмтэй биш юм.
• Хоёр талын бөглөрөл. Фаллопийн хоолойн хоёр талын бөглөрөлтэй үед эмнэлзүйн зураг илүү тод харагдах болно. Энэ тохиолдолд өндөг нь өндгөвчний аль нэгээс умайн хөндийд хүрэхгүй. Хоёр талын бөглөрөл нь ихэвчлэн тэмтрэгдэх таагүй мэдрэмж, тогтвортой дисменорея эсвэл бүр сарын тэмдэг алдагдах зэргээр дагалддаг ( удаан хугацаагаар сарын тэмдэг ирэхгүй байх). Өвчний энэ хувилбараар тэд гуурсан хоолойн үргүйдлийн тухай ярьдаг. Боломжит шалтгаан нь хоёр хоолойн салст бүрхэвчийг хамарсан өргөн тархсан үрэвсэлт үйл явц эсвэл физиологийн эмгэг байж болно ( мэдрэлийн эмгэг, дааврын тасалдал). Фаллопийн хоолойн хоёр талын бөглөрөл нь нэг талынхаас хамаагүй бага байдаг.

Люмен бөглөрлийн түвшин

Дээр дурдсанчлан фаллопийн хоолой тус бүр 4 хэлтэстэй байдаг. Хоолойн люмен хаагдсан түвшнээс хамааран бөглөрөлийг ангилж болно. Гэсэн хэдий ч өвчний шалтгаанаас хамааралтай байдаг ( шалтгаан бүрийн хувьд саад тотгор нь тодорхой түвшинд байдаг). Энэ ангиллыг мэс заслын практикт голчлон ашигладаг, учир нь түүний гол ажил бол мэс заслын явцад мэс засалчийг зөв чиглүүлэх явдал юм.

Цусны хөндийн бөглөрлийн түвшингээс хамааран фаллопийн хоолойн бөглөрлийг 4 төрөлд хуваадаг.

• Доторх хэсгийн бөглөрөл.Энэ тохиолдолд люмен нь фаллопийн хоолойн хамгийн эхэнд, үнэндээ умайн хананы түвшинд хүртэл хаагддаг. Энэ нь умайн булчингийн спазм эсвэл умайн ёроолд полип үүсэх үед тохиолдож болно. Аль ч тохиолдолд энэ нь эрхтэний хөндийд нээгддэг хоолойн хөндийгөөр л бөглөрнө.
• Хоолойн истмусын бөглөрөл.Энэ газарт люмен нь салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр хаагддаг. Үүнийг нормын хувьд ч өргөн нь 1-2 мм-ээс хэтрэхгүй байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Энэ газарт салст бүрхэвч дээр янз бүрийн халдварыг залгих нь люмен түр зуур хаагдахад хүргэдэг нь логик юм.
• Эргэлттэй хэсгийн бөглөрөл.Энэ түвшинд гадны шахалтаас болж түгжрэл үүсч болно. Хэдийгээр гуурсан хоолойн люмен өргөн нь энд илүү их байдаг боловч энэ хэсгийн нэлээд урттай тул эмгэг нь ихэвчлэн энд нутагшдаг.
• Юүлүүр бөглөрөл.Энэ төрлийн өвчин бараг хэзээ ч олддоггүй, учир нь юүлүүр нь өөрөө маш өргөн байдаг. Эндхийн бөглөрөл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд төрөлхийн хөгжлийн гажигтай байдаг.

Хоолойн люмен хаагдах зэрэг

Фаллопийн хоолойн бөглөрөл нь люмен бүрэн хаалттай гэсэн үг биш юм. Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл наад зах нь шингэн хоолойгоор дамжин өнгөрөх эсэх нь чухал юм.

Хоолойн люмен хаагдах зэргээс хамааран хоёр төрлийн түгжрэлийг ялгадаг.

• Хэсэгчилсэн бөглөрөл. Хэсэгчилсэн бөглөрөл нь хоолойн люмен хаагдах биш, харин нарийссан явдал юм. Үр тогтсон өндөг нь нарийссан газраар дамжин өнгөрөх боломжгүй тохиолдолд ихэвчлэн эмгэг гэж үздэг. Дараа нь тэр тэр түвшиндээ үлддэг. Хэрэв өндөг хараахан бордоогүй бол түүнийг бордох боломжийг үгүйсгэхгүй. Spermatozoa нь жижиг хэмжээтэй, илүү их хөдөлгөөнтэй байдаг тул нарийссан хэсэгт нэвтрэн орох чадвартай байдаг. Тиймээс хоолойн хэсэгчилсэн бөглөрөл нь ихэвчлэн холбоотой байдаг эрсдэл нэмэгдсэнэктопик жирэмслэлт.
• Бүрэн бөглөрөл. Бүрэн бөглөрөлтэй бол бид шингэнийг нэвтрүүлэхгүйгээр люменийг хаах тухай ярьж байна. Ийм тохиолдолд өндөг, эр бэлгийн эс таарахгүй тул бордоог хасдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

Түгжрэлийн шалтгаан

Дээр дурдсанчлан фаллопийн хоолой бөглөрөх олон шалтгаан бий. Эмчилгээний хувьд үндсэн цэг нь эдгээр бүх шалтгааныг хоёр том бүлэгт хуваах явдал юм.

Фаллопийн хоолой бөглөрөх бүх шалтгааныг дараахь бүлэгт хувааж болно.

• Анатомийн бөглөрөл. Энэ тохиолдолд бид хоолойн люмен ямар ч төрлийн бөглөрлийн тухай ярьж байна - салст бүрхэвч хавагнах, хоолойд хавдар үүсэх, гаднаас шахах ( хавдар эсвэл наалдац). Эдгээр нь бүгд бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд ийм бөглөрлийн мэс заслын шийдлийг зааж өгдөг ( эмийн тусламжтайгаар арилгадаг салст бүрхэвчийн үрэвслийг эс тооцвол).
• Функциональ саад тотгор. Энэ төрлийн бөглөрөл нь бүтцийн өөрчлөлтгүй байдгаараа онцлог юм. Дээр дурдсанчлан өндөг нь умайн хөндий рүү орохын тулд фаллопийн хоолойн ханан дахь булчингийн хэмнэлтэй, чиглэсэн агшилт шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад, люмен доторлогоотой villi-ийн чиглэсэн хөдөлгөөн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим өвчин, эмгэгийн нөхцөлд өндөгийг түлхэх эдгээр механизмууд ажиллахгүй байна. Жишээлбэл, гэмтлийн улмаас хэмнэлийн булчингийн агшилт байхгүй байж болно мэдрэлийн системтүүний дотор удаан хугацааны стресс. Салст бүрхэвчийн шилбэний хөдөлгөөн нь тодорхой хэмжээгээр цусан дахь эстрогений түвшингээс хамаардаг бөгөөд дааврын тэнцвэргүй байдлын үед байхгүй байж болно. Тиймээс хоолой нь өндөг рүү нэвтрэх боломжгүй болдог, гэхдээ түүний хөндий нь үнэхээр нээлттэй байдаг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хамгийн бага байх бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн эмнэлгийн шинж чанартай байх болно.

Фаллопийн хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн бөглөрөл нь өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр ирдэг бүх ноцтой гомдол нь ихэвчлэн бөглөрөлөөс биш, харин энэ синдромыг үүсгэсэн үндсэн өвчний улмаас үүсдэг. Үүнтэй холбоотойгоор өвчний илрэл, шинж тэмдгүүд нь шалтгаан, хүндрэлээс хамаарч хуваагддаг.

Гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй өвчтөнд эмнэлзүйн илрэлүүд дараах байдалтай байж болно.

• тусгаарлагдсан гуурсан хоолойн түгжрэлийн шинж тэмдэг;
• цочмог үрэвслийн улмаас үүссэн түгжрэлийн шинж тэмдэг;
• наалдацаас үүссэн бөглөрлийн шинж тэмдэг;
• умайн гадуурх жирэмсний шинж тэмдэг.

Тусгаарлагдсан гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг

Хоолойн шууд бөглөрөл нь зөвхөн нэг чухал эмнэлзүйн илрэл болох үргүйдэлд хүргэдэг. Энэ нь өндөгний бордооны физиологийн механизм эвдэрсэнтэй холбоотой юм. Үргүйдэл нь хосууд хүүхэдтэй болохыг тогтмол оролдсноос хойш нэг жилийн дараа оношлогддог ( жирэмслэлтээс хамгаалах аргуудаас татгалзсан). Жижиг аарцагны цочмог үйл явц байхгүй тохиолдолд өвчтөнд гуурсан хоолойн бөглөрлийн бусад илрэл байхгүй байж болно.

Цочмог үрэвслийн улмаас үүссэн түгжрэлийн шинж тэмдэг

Цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед хэвлийн доод хэсэгт дунд зэргийн эсвэл цочмог өвдөлт нь үргүйдэлд нэмэгддэг. Дүрмээр бол өвдөлт нь бие махбодийн хүч чармайлт, гэнэтийн хөдөлгөөн, бэлгийн харьцааны үед улам хүндэрдэг. Өвөрмөц шинж тэмдэг нь халуурах, салст бүрхэвч юм ( ховор салст бүрхэвч, хөөсөрхөг) үтрээний ялгадас. Өвдөлтийг үрэвслийн талбайн механик шахалтаар тайлбарладаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн рецепторыг цочрооход хүргэдэг. Температур ба ялгадас нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний идэвхтэй нөхөн үржихүйн шинж тэмдэг юм.

Наалдацаас үүссэн бөглөрлийн шинж тэмдэг

Наалдамхай процесст халдварт ба үрэвслийн процессоос ялгаатай нь температур нэмэгдэхгүй. Гол шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт бөгөөд механик цочролоор улам хүндэрдэг. Энэ тохиолдолд энэ нь наалдацыг сунгахтай холбоотой юм.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Этопийн жирэмслэлт нь дүрмээр бол эрт үе шатанд хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, сарын тэмдэг ирэхгүй байх зэргээр илэрдэг. Энэ нь гуурсан дахь үр хөврөл аажмаар ургаж, ханыг нь сунгаж байгаатай холбоотой юм. Өвчтөнүүд үр хөврөл нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй болж, хоолойн хөндийд багтахаа больсон үед л тусламж эрэлхийлдэг.

Умайн гадуурх жирэмсний хожуу үеийн шинж тэмдгүүд нь:

• хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт;
• их хэмжээний цус алдалт;
• өвдөлттэй цочрол ( цусны даралтын огцом бууралт);
• шээс ялгаруулах эмгэг;
• температурын өсөлт ( фаллопийн хоолой тасрах, аарцагны перитонит үүсэх зэргээс шалтгаална).

Фаллопийн хоолойн бөглөрөлтийг оношлох

Фаллопийн хоолойн бөглөрлийг оношлох нь эмчилгээний тактикийг бүрэн урьдчилан тодорхойлдог тул маш чухал юм. Оношилгооны процедур, үзлэгийн гол зорилго нь зөвхөн саад тотгорыг илрүүлэх төдийгүй түүнд хүргэсэн шалтгааныг үнэн зөв тогтоох явдал юм. Одоогийн байдлаар тодорхой өвчтөний эмгэгийн талаар үнэн зөв, хоёрдмол утгагүй мэдээлэл авах боломжийг олгодог нэлээд олон тооны аргууд байдаг.

Фаллопийн хоолойн бөглөрлийг оношлох үндсэн аргууд нь:

• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• дурангийн аргууд;
• цацраг идэвхт аргууд.

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ

хэт авиан ( хэт авианы процедур) аарцагны хөндийг эд эсийн зузаан руу дууны долгион илгээдэг тусгай аппарат ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ арга нь дотоод эрхтнүүдээс ойсон долгионыг хүлээн авах замаар дүрсийг олж авахад суурилдаг. Үүний зэрэгцээ эд бүр тодорхой нягтралтай бөгөөд зөвхөн тодорхой тооны долгионыг тусгах чадвартай тул анатомийн формацийн хоорондох тодорхой хил хязгаарыг олж авдаг.

Хэт авиан шинжилгээний явцад фаллопийн хоолойн ойролцоо байрлах бүтцэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Наалдац эсвэл неоплазмыг хайх. Их хэмжээний эд эсийн хаван эсвэл хүчтэй үрэвсэлт үйл явцын үед мэргэжилтэн эдгээр өөрчлөлтийг тэмдэглэнэ. Төхөөрөмж нь янз бүрийн анатомийн формацийн яг хэмжээ, байршлыг тогтоох боломжийг олгодог. Тиймээс эмч оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх мэдээллийг хүлээн авах болно.

Хэт авиан шинжилгээ нь өвдөлтгүй, аюулгүй байдаг. Энэ нь жирэмсний аль ч үе шатанд, бараг бүх архаг өвчний үед зөвшөөрөгддөг. Шалгалт нь ихэвчлэн 5-15 минут үргэлжилдэг бөгөөд шууд үр дүнг өгдөг.

Эндоскопийн аргууд

Эндоскопийн шинжилгээний аргууд нь умайн хөндийд нэвтрүүлэх явдал юм. гистероскопи) эсвэл аарцагны хөндийд ( лапароскопи) уян утсан дээрх тусгай тасалгааны. Түүний тусламжтайгаар эмч дотоод эрхтний нөхцөл байдлыг шалгадаг. Аргын давуу тал нь өөрчлөгдөөгүй дүр зургийг өгдөг - эмч тусгай монитор дээр эд эсийг амьдаар нь хардаг. Сул тал нь шалгалтын инвазив байдал юм. Камерыг оруулах нь өвдөлттэй байж болох бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэх шаардлагатай. Процедурын өмнө өвчтөнд тайвшруулах эмийг зааж өгч болно ( тайвшруулах эм).

Дүрмээр бол, камерыг биеийн байгалийн нүхээр оруулбал процедур нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ ( үтрээ, умайн хүзүү). Хэрэв бид камерыг аарцагны хөндийд оруулах тухай ярьж байгаа бол үүний тулд хэвлийн урд хананд хэд хэдэн зүсэлт хийх шаардлагатай. Дараа нь процедурыг хойшлуулж болно.

Дурангийн үзлэгийн тусламжтайгаар дараахь эмгэг процессыг илрүүлж болно.

• аарцагны хөндий эсвэл умайд наалдац үүсэх;
• фаллопийн хоолойн хөгжилд төрөлхийн гажиг;
• хоолойн мушгиралт;
• аарцагны эрхтнүүдийн неоплазмууд;
• цочмог үрэвсэлт үйл явц;
• салст бүрхэвчийн механик гэмтэл.

Радиопакийн аргууд

Radiopaque аргууд нь рентген туяа ашиглан зураг авахад суурилсан аргуудын багц юм. Хэрэв та фаллопийн хоолойн бөглөрлийг сэжиглэж байгаа бол тодосгогч бодисоор үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь рентген зураг дээр бусад эдээс өнгөөр ​​ялгаатай онцгой бодис юм. Дүрмээр бол цацраг идэвхт бодисууд нь жигд цагаан өнгөтэй байдаг ( ясны эдээс илүү тод илэрдэг), биеийн эд, хөндий нь бараан хэсгүүдээр илэрхийлэгддэг.

Тодосгогч бодисыг тусгай датчикаар умайн хөндийд оруулна. Механик саад тотгор байхгүй тохиолдолд шингэн нь фаллопийн хоолойн суваг зэрэг бүх байгалийн нүхэнд нэвтэрдэг. Ямар ч чиглэлд тодосгогч бодисын тархалтыг зогсоох нь хоолойн сувгийн бөглөрөл байгааг илтгэнэ.

Эдгээр аргуудын давуу тал нь хямд өртөгтэй, хэрэгжүүлэхэд хялбар байдаг. Үр дүн нь маш найдвартай бөгөөд процедурын дараа хэдхэн минутын дотор авах боломжтой.

Цацраг идэвхгүй аргуудын сул талууд нь:

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд тохиромжгүй(ялангуяа дээр эрт огноожирэмслэлт). Учир нь цацраг туяа нь үр хөврөлийн эсийн хуваагдлын үйл явцыг тасалдуулж, улмаар төрөлхийн гажиг үүсэх болно.
• Мэдээллийн агуулга харьцангуй бага.Фаллопийн хоолойн суваг нь тодосгогчтой зураг дээр сайн харагдаж байгаа хэдий ч энэ зураг нь эмгэг процессын мөн чанарын талаар мэдээлэл өгөхгүй. Нарийвчилсан онош тавих боломжгүй. Гагцхүү саад учруулсан баримтыг дурдлаа.
• Харшлын аюул.Зарим цацраг идэвхт бодисууд нь өвчтөнд анафилаксийн шок хүртэл харшлын урвал үүсгэдэг.

Дээрх гурван үндсэн оношлогооны аргуудаас гадна эмч бусад үзлэгийг зааж өгч болно. Эдгээр нь саад тотгорыг өөрөө олоход чиглэгддэггүй, харин энэ түгжрэлийн боломжит шалтгаануудын талаар мэдээлэл олж авахад чиглэгддэг.

Фаллопийн хоолойн бөглөрлийг оношлоход дараах аргууд хоёрдогч байна.

• лабораторийн цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ;
• үтрээнээс нян судлалын т рхэц;
• гормоны шинжилгээ.

Цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ

Үрэвслийн процессын шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөний цус, шээсийг шалгана. Энэ нь ESR-ийн өсөлтөөр илэрхийлэгддэг ( эритроцит тунадасжих хурд), цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, С-реактив уургийн харагдах байдал. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмч нь цочмог үрэвслийн улмаас түгжрэл үүссэн гэж үзэж болно. Энэ нь өвчтөний үзлэг, эмчилгээний цаашдын тактикийг тодорхойлно. Мэс заслын эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд цус, шээсний нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг. Ийм тохиолдолд өвчтөн мэс засал хийлгэх эсэхийг ойлгохын тулд дотоод эрхтний ажлыг үнэлэх нь чухал юм.

Бактериологийн т рхэц

Бэлгийн замаар дамжих халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд нян судлалын т рхэц авдаг. Хэрэв эдгээр халдварууд нь цочмог үрэвслийг үүсгэсэн боловч салст бүрхэвчийн бүтцийн өөрчлөлтийг хараахан хийгээгүй бол гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээхэд антибиотик эмчилгээ хангалттай байж болно. Төрөл бүрийн эмэнд бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд антибиотик шинжилгээ хийдэг. Энэ нь тохиолдол бүрт аль антибиотик хамгийн үр дүнтэй болохыг харуулж байна.

Т рхэц авах нь үтрээ болон умайн хүзүүний түвшинд халдвар авсан тохиолдолд бараг өвдөлтгүй процедур юм. Фаллопийн хоолойн хэсгээс шууд дээж авах нь зөвхөн дурангийн аргыг хэрэглэснээр л боломжтой юм. Туршилтын хариуг ихэвчлэн түрхэц авснаас хойш хэд хоногийн дараа авдаг.

Гормоны шинжилгээ

Гормоны шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөний цусыг мөн шинжилдэг. Энэ судалгааны ач холбогдлыг фаллопийн хоолойн бөглөрөл нь эмэгтэй хүний ​​бэлгийн дааврын түвшинтэй шууд холбоотой байж болно гэдгийг тайлбарлаж байна. Хэрэв бөглөрөл нь батлагдсан өвчтөнүүдэд эстроген дааврын тэнцвэргүй байдал илэрвэл эмчилгээ нь дааврын эмийг заавал агуулсан байх ёстой. Цусыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой үе шатанд авдаг, учир нь янз бүрийн үе шатанд норм өөр өөр байдаг.

Фаллопийн хоолойн бөглөрөлтийг эмчлэх

Фаллопийн хоолойн бөглөрөлтийг эмчлэх нь энэ асуудлыг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Энэ зорилгоор эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө, тэр ч байтугай мэс заслын оролцооны өмнө өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийдэг. Цаашилбал, шинж тэмдгийн эрчмээс хамааран эмчилгээг амбулаториор хийх эсэхийг тодорхойлно ( эмнэлэгт очиж, гэртээ) эсвэл эмнэлэгт.


Умайн түгжрэлийн эмчилгээг сонгоход дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• Өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, илрэлүүд байгаа эсэх.Юуны өмнө эдгээр нь үргүйдэл, dysmenorrhea, хэвлийгээр өвдөх зэрэг орно. Ийм тохиолдолд өвчний илрэлтэй удаан хугацаанд тэмцэх нь маш хэцүү байдаг тул асуудлыг эрс шийдэхийг зөвлөж байна ( мэс засал).
• Өвчтөний амь насанд заналхийлэх.Хэрэв гуурсан хоолойн бөглөрөл нь хэвлийн хөндийн цочмог үрэвсэл, аарцагны эрхтнүүдийн хавдар зэрэг эмгэгийн улмаас үүссэн бол эмчилгээг зөвхөн радикал төдийгүй аль болох хурдан хийх ёстой.
• Архаг өвчин байгаа эсэх.Зарим архаг өвчинжишээлбэл, зүрхний ( бөөр, элэг) дутагдал эсвэл чихрийн шижин нь мэс заслын эмчилгээний эсрэг заалт байж болно.
• Өвчтөний хүсэл.Гуурсан хоолойн бөглөрөл нь ихэвчлэн хүнд шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд өвчтөнд тийм ч их төвөг учруулдаггүй тул эмчлүүлэх хүсэл нь маш чухал юм.

Ерөнхийдөө гуурсан хоолойн бөглөрлийг эмчлэх хоёр үндсэн арга байдаг. Эхнийх нь - эм нь эмийн нөлөөнд суурилдаг. Хоёр дахь нь - мэс засал нь радикал эмчилгээг хамардаг - нээлттэй байдлыг сэргээх үйл ажиллагаа юм. Тодорхой өвчтөнд эмгэг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран эмч нар зохих зөвлөмжийг өгдөг.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Фаллопийн хоолойг бөглөрөх эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн үрэвслийн процессыг арилгахад чиглэгддэг. Эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь маш чухал юм. Баримт нь үл тоомсорлож буй үрэвсэлт үйл явц нь бараг үргэлж салст бүрхэвч дэх дегенератив өөрчлөлтүүд дагалддаг. Хэрэв эмчилгээг эхлэх үед эдгээр өөрчлөлтүүд гарсан бол гуурсан хоолойн бөглөрлийг эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй юм.

Консервативын эхний алхам ( мэс заслын бус) эмчилгээ нь хүйтэн, өндөр чийгшил, шээсний замын халдвар зэрэг хүчин зүйлүүдэд өртөхгүй байх явдал юм. Сүүлийнх нь эмчилгээний бүх хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг хэлнэ.

Фаллопийн хоолойн бөглөрлийг консерватив эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Үрэвслийн эсрэг эмүүд. Үрэвслийн эсрэг эмийг үрэвсэлт үйл явцаас үүдэлтэй фаллопийн хоолойн бөглөрөлд зориулагдсан байдаг. сальпингит, аднексит гэх мэт.). Дараахь эмүүдийг ихэвчлэн заадаг: индометацин, аспирин, фенилбутазон, диклофенак, кортизон. Эдгээр эмүүд нь үрэвслийн эсрэг, antipyretic, өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд лаа болгон ашиглаж болно ( лаа) болон шахмал хэлбэрээр.
• Бактерийн эсрэг эмүүд (антибиотик) . Үрэвслийн процессыг үүсгэсэн бактерийн ургамал илэрсэн үед антибиотикийг тогтооно. Хэрэв антибиотик шинжилгээ хийлгээгүй бөгөөд эмч нь ямар антибиотикт бичил биетэнд мэдрэмтгий болохыг мэдэхгүй бол эмийг эмпирик байдлаар тогтооно. Ийм тохиолдолд ихэвчлэн канамицин, гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклин, метронидазол хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй, өөрөөр хэлбэл микробтой тэмцдэг. янз бүрийн төрөлЭнэ нь амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
• Гормоны эмүүд. Гормоны эм нь трофик болон эмчилгээнд зориулагдсан байдаг судасны эмгэгүрэвсэлт үйл явцтай холбоотой. Баримт нь эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн дааврын тэнцвэргүй байдалтай шууд холбоотой байдаг ( гол төлөв бэлгийн дааврын түвшинтэй холбоотой). Ихэнхдээ ийм эмчилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй холбоотой фаллопийн хоолойн үрэвсэлд заадаг.

Эмийн үндсэн бүлгүүдээс гадна тайвшруулах эм, витамин, кальцийн бэлдмэл, биеийн хамгаалалтыг идэвхжүүлэхийн тулд дархлааны эмчилгээг зааж өгч болно. Консерватив эмчилгээнд нэг буюу өөр бүлгийн эмийг хэрэглэх нь хоолойн бөглөрлийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Эмийн сонголт, түүний тун, хэрэглэх хугацааг эмчлэгч эмч тодорхойлно ( ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч). Хоолойн бөглөрөлийг эмчлэх стандарт схем байхгүй тул эмчилгээний явцад эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай. Эдгээр айлчлалын үеэр тэрээр эмчилгээний үр дүнг үнэлж, шаардлагатай зохицуулалтыг хийх боломжтой болно.

Эмчилгээний эмчилгээний аргыг ихэвчлэн физик эмчилгээний процедуртай хослуулдаг. Физик эмчилгээний давуу тал нь умайн гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэх шалтгаан болдог архаг үрэвсэл, наалдацтай байсан ч үр дүнтэй байдаг. Өвчний хожуу үе шатанд физик эмчилгээний процедур нь наалдамхай процессыг шингээхэд хүргэдэггүй ч наалдацыг зөөлрүүлж, үрэвслийн процессыг багасгаж, цочмог шинж тэмдгүүдийг арилгадаг.

Фаллопийн хоолой бөглөрсөн тохиолдолд дараах төрлийн физик эмчилгээ хийдэг.

• Бальнеотерапиябиеийн реактив байдалд эерэгээр нөлөөлдөг ( түүний халдвартай тэмцэх чадвар) үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүссэн үйл ажиллагааны эмгэгийг бууруулдаг. Хүхэрт устөрөгчийн ус, натрийн хлоридын ус, азот-цахиурлаг устай амралтын газруудын чиглэлийг харуулав.
• Хэт авианы эмчилгээдууны долгионы тусламжтайгаар эс, эд эсийн нэг төрлийн микромассаж хийдэг. Ийм эмчилгээний курс нь ихэвчлэн сайн өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг, наалдацыг сунгаж, зөөлрүүлж, эдэд цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
• Эмийн электрофорезкальци, магнийн давс, ферментийн бэлдмэлийг ашиглан ( лидаза), биогенийн өдөөгч бодисууд. Электрофорезын тусламжтайгаар эмийг цахилгаан соронзон орны нөлөөн дор аарцагны хөндийд тарьдаг. Энэ нь хурдан эмчилгээний үр нөлөөг өгч, бусад эрхтэн, тогтолцоонд хэрэглэдэг эмийн хордлогыг бууруулдаг.
• Умай болон хавсралтуудын цахилгаан өдөөлт- Энэ бол цахилгаан импульсийн нөлөөн дор булчингийн агшилт үүсдэг массаж юм. 12.5 Гц давтамжтай монополяр импульс өргөн хэрэглэгддэг. Гүйдлийн хүч нь ихэвчлэн өвдөлтгүй чичиргээний мэдрэмжээр хязгаарлагддаг бөгөөд үүнийг өвчтөн өөрөө мэдэгддэг. Уг процедурын үргэлжлэх хугацаа нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-7 дахь өдрөөс эхлэн таван минут хүртэл үргэлжилнэ. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь 8-10 процедур юм.
• Эмэгтэйчүүдийн массаж.Массажны зорилго нь аарцагны эрхтнүүдийн эргэлтийг сайжруулах, сунгах, наалдац арилгахад оршино. Массажыг үрэвслийн эсрэг эм болон бусад физик эмчилгээний процедуртай хослуулахыг зөвлөж байна. Цочмог үрэвсэлт үйл явц эсвэл хавдар байгаа тохиолдолд массаж хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв хоолойн бөглөрлийн шалтгаан нь анхнаасаа органик асуудал байсан бол дараа нь эмийн эмчилгээбодитой, удаан үргэлжлэх нөлөө үзүүлэхгүй. Дараа нь мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Мэс засал

Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн бөглөрлийн эмчилгээнд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ нь эм нь голчлон үйл ажиллагааны эмгэгтэй тэмцдэгтэй холбоотой бөгөөд гол асуудал нь хоолойн люменийг механикаар хаах явдал юм. Энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний гол зорилго нь түгжрэлийг арилгах явдал юм.

Фаллопийн хоолойн бөглөрлийн мэс заслын эмчилгээний үндсэн төрлүүд нь:

• Лапароскопийн аргууд. Энэ төрлийн ажиллагааг ихэвчлэн хийдэг. Өвчтөнд үзүүлэх эрсдлийг бууруулахын тулд мэс засалчид тусгай тоног төхөөрөмж ашигладаг. Энэ нь үтрээний хөндийгөөр аарцагны хөндийд ордог ( үтрээгээр дамжин), трансректал ( анусаар дамжин) эсвэл хэвлийн урд талын хананд тусгайлан хийсэн зүслэгээр. Нүхний тоо өөр байж болно дор хаяж гурав), үйл ажиллагааны төлөвлөсөн хэмжээ хэр их байгаагаас хамаарна. Хэрэв мэс заслын явцад шинэ эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл урьдчилан таамаглаагүй хүндрэлүүд илэрвэл мэс засалч laparotomy руу шилжих шийдвэр гаргаж болно.
• Лапаротоми хийх аргууд. Лапаротоми нь хэвлийн урд хананд зүсэлт хийх явдал юм. ихэвчлэн дунд шугамд байдаг). Үүний давуу тал нь эмнэлгийн манипуляцын хувьд харьцуулашгүй өргөн цар хүрээ юм. Жишээлбэл, перитонит хөгжиж байгаа эсвэл хэвлийн болон аарцагны хөндийн хавдарыг арилгахын тулд лапаротомийг хийх шаардлагатай байдаг. Энэ хөндлөнгийн оролцооны дараа өвчтөнд сорви үлддэг. Нэмж дурдахад хэвлийн хөндийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь дурангийн мэс заслын дараах үеийнхээс хамаагүй урт байдаг ( мэс заслын дараах хүндрэл байхгүй тохиолдолд дор хаяж 4-5 хоног).
• Сэргээх мэс засал. Фаллопийн хоолойг бөглөрөх нөхөн сэргээх мэс засал нь синтетик материалыг ашиглах явдал юм. Энэ нь хоолойн люменийг зохиомлоор өргөжүүлэх боломжийг танд олгоно. Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагааны материал, техникт тавигдах нэгдсэн шаардлага байхгүй тул ийм аргын найдвартай байдлын талаар ярих боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээхэд эмэгтэй хүний ​​сүүлчийн найдвар нь зарим тохиолдолд нөхөн сэргээх мэс засал юм. Умайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь мөн ийм төрлийн үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно. 2014 онд умай шилжүүлэн суулгасан эмэгтэй амжилттай төрсөн анхны тохиолдол бүртгэгдсэн.

Фаллопийн хоолой бөглөрсөн тохиолдолд өвчтөн бүрт мэс заслын оролцоо шаардлагагүй болно. Мэс засал нь өөрөө эмгэгээс илүү эрүүл мэндэд илүү эрсдэлтэй байдаг нь баримт юм. Үүний үр дүнд өвчтөн мэс заслын эмчилгээ хийх нь зүйтэй эсэх талаар эмчийн саналыг анхааралтай сонсох хэрэгтэй.

Фаллопийн хоолойг бөглөрөх мэс заслын гол заалтууд нь:

• Үргүйдэл. Хэрэв эмэгтэй хүн удаан хугацаагаар жирэмслэх боломжгүй, үзлэг хийх явцад фаллопийн хоолой бөглөрсөн гэж оношлогдсон бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх мэс засал хийх нь гарцаагүй.
• наалдамхай үйл явц. Холбогч эдийн өтгөн судал нь эрхтэнийг гажуудуулж, хэвлийн доод хэсэгт удаан хугацаагаар өвдөхөд хүргэдэг. Ийм наалдацыг эм, физик эмчилгээний аргаар эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үл хамаарах зүйл бол наалдац үүсэхээс санаа зовдоггүй, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалсан өвчтөнүүд юм.
• Аарцгийн хөндий дэх неоплазмууд. Хорт хавдар, хоргүй хавдар хоёуланг нь арилгахыг зөвлөж байна. Эхний тохиолдолд энэ нь үсэрхийллийн тархалтаас зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлэхтэй шууд холбоотой байдаг. Хоргүй формацууд өсөх хандлагатай байдаг. Заримдаа тэд хэдэн кг жинтэй болдог. Ийм хавдрын улмаас тодорхой хүндрэл гарах эрсдэл үргэлж байдаг ( хорт хавдар, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалт).
• Этопик жирэмслэлт. Хоолойн хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй бол хоолойд өндөг бордож, эктопийн жирэмслэлт үүсэх боломжтой. Дараа нь элбэгших эрсдэлтэй ( маш эрчимтэй, асар их) биеийн хананы цус алдалт, хагарал. Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар зогсоохыг зөвлөж байна.
• Цочмог үрэвсэлт үйл явц. Ховор тохиолдолд фаллопийн хоолойд үрэвсэлт үйл явц нь эмнэлгийн болон физик эмчилгээний эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй байдаг. Дараа нь үрэвслийн голомтыг арилгахын тулд хэвлийн хөндийг нээхийг харуулав. Ихэнхдээ энэ нь фаллопийн хоолойн хэсгийг таслахыг шаарддаг.

Техникийн үүднээс авч үзвэл фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээхэд янз бүрийн аргаар хүрч болно. Хэрэв өвчний шалтгаан нь хоолойг гаднаас нь шахаж байгаа бол энэ нь ихэвчлэн эмгэг формацийг арилгахад хангалттай байдаг. Хэрэв шалтгаан нь шууд эрхтэнд байгаа бол хоолой эсвэл түүний хуванцарыг бүрэн арилгах боломжтой - сувгийг хиймэл материалаар хийсэн хоолойгоор солино. Хэт их арга хэмжээ бол гистерэктоми юм - гуурстай хамт умайг бүрэн арилгах. Энэ хагалгааны дараа эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа эргэлт буцалтгүй алддаг. Гистерэктоми хийх заалт нь их хэмжээний цус алдалт эсвэл хорт хавдартай холбоотой өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна.

Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. үйл ажиллагааны төрөл, мэс заслын дараах хүндрэлийн хөгжил зэргээс шалтгаална). Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн хэвтрийн амралтыг ажиглаж, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, эмчлэгч эмчийн бусад зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Ихэвчлэн фаллопийн хоолойн бөглөрөлтийг амжилттай сэргээж, эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох чадварыг сэргээдэг.

Хагалгааны дараа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа эргэж ирэхгүй, эсвэл ийм боломж маш бага байвал өвчтөн мэс засал хийлгэх зөвшөөрөлд гарын үсэг зурах ёстой. Энэ нь өвчтөн мэс заслын эмчилгээг зөвшөөрч, татгалзсан тохиолдолд гарч болох бүх эрсдэл, аюул, үр дагаврыг мэддэг байсан гэж үздэг хууль ёсны баримт бичиг юм. Хэрэв мэс засал хийх үед өвчтөн ийм шийдвэр гаргаж чадахгүй бол ( ухаангүй байсан), зөвшөөрлийг нөхөр, эцэг эх, ойрын хамаатан садан гарын үсэг зурсан. Энэхүү баримт бичиггүйгээр эмэгтэй хүнийг нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанаас хасах нь эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулсан гэж үзэж, шүүхэд нэхэмжлэл гаргах, эрүүгийн хэрэг үүсгэх шалтгаан болж болзошгүй юм.

Эмчилгээний ардын аргууд

Ихэвчлэн фаллопийн хоолой бөглөрсөний улмаас үүсдэг ардын аргаэмчилгээ бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг. Үнэн хэрэгтээ эмийн ургамлын дусаах эсвэл декоциний уусмалаар угаах нь үтрээ болон умайн хүзүүний салст бүрхэвчинд эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг. Тэдний хэрэглээ нь эд эсийн тэжээлийг сайжруулж, салст бүрхэвчийн эсийн шинэчлэлтийг идэвхжүүлж, ариутгах нөлөө үзүүлдэг. Асуудал нь хэрэв халдвар нь түгжрэлийн шалтгаан болсон бол энэ нь фаллопийн хоолойн түвшинд аль хэдийн өссөн байна. Энэ нь угаахаас мэдэгдэхүйц ахиц гарахгүй гэсэн үг юм. Жижиг аарцагны неоплазм эсвэл наалдамхай процесс гэх мэт асуудлуудтай холбоотойгоор эмийн ургамал хүчгүй байдаг.

Борын умай дээр суурилсан фитотерапевтик бэлдмэлүүд тодорхой үр нөлөөг өгч болно. Энэ ургамал нь цусан дахь эстрогений түвшинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Бусад эмийн нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй тул ийм эмийг эмчтэйгээ зохицуулахыг зөвлөж байна.

Фаллопийн гуурсыг зайлуулах нь олон эмэгтэйчүүдийн хийдэг мэс засал юм өөр өөр насныхан. Заримдаа эмч нар нэг, заримдаа хоёр гуурсыг нэг дор таслах хэрэгтэй болдог. Статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүдийн 3-12% нь хавсралтыг арилгах процедурт хамрагддаг.

Ерөнхий төлөвЗарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар фаллопийн хоолой нь зөвхөн өндөг, эр бэлгийн эсийг зөөвөрлөх систем учраас бие нь эвдэрч гэмтдэггүй.

Гэсэн хэдий ч эсрэг байр суурийг нотолсон хэд хэдэн шинжлэх ухааны бүтээлүүд байдаг. Сарын тэмдгийн саатал, дааврын тасалдал болон эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад асуудлууд ихэвчлэн фаллопийн гуурсыг авсан өвчтөнүүдэд тохиолддог болохыг зохиогчид онцолж байна.

Салпинэктоми нь мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд түүний зорилго нь фаллопийн хоолойг арилгах явдал юм. Уг процедурын өөр нэг нэр бол tubectomy юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад нэг буюу хоёр хавсралтыг хасдаг. Уг процедурыг яаралтай тусламжийн үндсэн дээр амин чухал шинж тэмдгүүдэд хийж болно. Хэрэв өвчтөний амь насанд аюул заналхийлээгүй бол гуурсан хоолойн мэс засал хийхээр төлөвлөж байна.

Салпинэктоми хийх заалтууд:

Хоолойн хөндий дэх үр хөврөлийн өсөлт, хөгжил. Яаралтай тохиолдолд үр хөврөл хавсралт тасарч, эмэгтэйн дотоод эрхтэн нээгдэх үед процедурыг хийдэг.

Хэрэв эктопын жирэмслэлт нь нэг хоолойд хоёр дахь удаагаа үүссэн бол.

Хоолой болж ургадаг жижиг аарцагны наалдац.

Консерватив эмчилгээнд хамрагдаагүй эктопийн жирэмслэлт (ургийн өндөгний диаметр 30 мм-ээс их байх үед). Умайн гадуурх жирэмслэлтийг эмчлэх консерватив аргын хувьд ирээдүйд эмэгтэй хүн өөрөө жирэмслэх боломжтой байхын тулд үүнийг хэрэгжүүлдэг. Энэ тохиолдолд ургийн өндөгийг гуурсан хоолойн ампуляр хэсэг рүү түлхэж, эсвэл сальпингостоми хийдэг.

Салпингостомийн мэс засал амжилтгүй болж, цус алдалт хүндэрсэн үед гуурсыг авч болно.

Арын дэвсгэр эсвэл сальпингитийн эсрэг фаллопийн хоолойн хүнд хэлбэрийн гажигтай. Хоолойг функцийг нь сэргээх боломжгүй үед арилгадаг.

Pyosalpinx үүсэх (нэг эсвэл хоёр фаллопийн хоолойн хөндийд идээт хуримтлагдах).

In vitro бордооны төлөвлөлт. Зарим тохиолдолд эмч нар IVF үр дүнгүй байж магадгүй гэж үзэн фаллопийн гуурсыг авахыг шаарддаг. Баримт нь гуурсан хоолойноос умайн хөндий рүү урсах үрэвслийн эксудат урсаж, тарьсан боловч суулгаагүй ургийн өндөгийг "угаах" боломжтой юм. Үүнээс гадна, үрэвсэлт үйл явц гуурсан хоолойд тохиолдвол энэ нь үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлэхэд хүргэдэг. Заримдаа суулгасан үр хөврөл умайд үндэслэж эхэлдэг ч хэсэг хугацааны дараа гуурсан хоолойн үрэвслийн улмаас эмэгтэй хүн зулбах тохиолдол гардаг. Тиймээс, хэрэв өвчтөн зургаан сарын турш гидросалпинкстэй бол IVF хийхээр төлөвлөж байгаа бол эмч нар фаллопийн хоолойг урьдчилан авахыг шаарддаг.

IVF төлөвлөлтгүйгээр өөрөө гидросалпинкс байгаа нь фаллопийн гуурсыг зайлуулах шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь ялангуяа гидросалпинкс нь гайхалтай хэмжээтэй өвчтөнүүдэд үнэн юм.

Гистерэктоми (хагалгааг умайн эмгэг, өндгөвчний хорт хавдар гэх мэт) ба гуурсан хоолойн мэс засал хийх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд эмч оношлогооны лапароскопи хийсний дараа эсвэл фаллопийн хоолойг арилгах, хадгалах боломжийг шийддэг.

Фаллопийн хоолойг хэрхэн яаж арилгах вэ: процедурын мөн чанар

Фаллопийн хоолойн мэс засал нь лапароскопи ба лапаротомийн гэсэн хоёр төрөлтэй. Дурангийн мэс засал нь нэн тэргүүний асуудал бөгөөд хамгийн бага эсрэг заалттай, фаллопийн хоолойд нэвтрэхийн тулд өргөн зүсэлт хийх шаардлагагүй, эд, эрхтнүүдийг гэмтээхгүй. Нэмж дурдахад, үүний дараа өвчтөнүүд хурдан эдгэрч, нөхөн сэргээх хугацаа нь лапаротомийн дараагаас хамаагүй хялбар байдаг.

Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хоолой хагарах юм бол энэ үйл явц нь бараг үргэлж хүнд цус алдалт дагалддаг. Цусархаг шок болон бусад хүндрэлүүд нас барах хүртэл үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Тиймээс ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн зөвхөн лапаротомийг хийж болно. Үүний зэрэгцээ эрчимтэй дусаах-цус сэлбэх эмчилгээг хийнэ. Зөвхөн яаралтай хагалгааны хэрэгжилтийн ачаар эмэгтэй хүний ​​амийг аврах боломжтой.

Лапаротоми хийх үе шатууд:

Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх.

Зүсэлт хийх: Pfannenstiel-ийн дагуу (хэвлийн дээрх хөндлөн зүсэлт) эсвэл хэвлийн хөндийн урд талын хананд, хүйн ​​бүсийн доор зүсэлт хийх.

Хэвлийн хөндийд орсон цусыг шахах. Цусыг дараа нь сэлбэхийн тулд тусдаа хуруу шилэнд цуглуулдаг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн өвчтөнд үрэвсэл байхгүй тохиолдолд аутологийн цус сэлбэх боломжтой.

Цус алдалтын эх үүсвэрийг олохын тулд умай болон хавсралтыг авах.

хавсралт нь isthmic хэсэг дээр хавчаар ногдуулах, түүнчлэн голтын дээр. Энэ нь цус алдалтыг зогсоох боломжийг танд олгоно.

Фаллопийн хоолойг таслах.

Хэвлийн гялтангийн ариутгал, оёдол хийх.

Лапароскопи хийх үед мэс засалч ижил төстэй үйлдлүүдийг хийдэг боловч хэвлийн хөндийгөөс шахагдсан цусыг эмэгтэйд шилжүүлдэггүй.

Боломжтой бол хоолойг бүрэн биш, харин хэсэгчлэн арилгадаг.

Фаллопийн хоолойг тайрах заалтууд:

Зөвхөн фаллопийн хоолойн жижиг хэсэгт наалдац байгаа эсэх.

Дөнгөж хөгжиж эхэлсэн умайн гадуурх жирэмслэлт.

Умайн нэг буланд байрлах хоргүй хавдар.

Фаллопийн гуурсан хоолойн зөвхөн нэг хэсгийг арилгах боломжтой эсэх шийдвэрийг хувь хүний ​​үндсэн дээр гаргадаг.

Фаллопийн хоолойн лапароскопи хийх эсрэг заалтууд

Дараах эсрэг заалттай тохиолдолд лапароскопийн арга нь фаллопийн хоолойг арилгах боломжгүй юм.

Перитонит.

Хүчтэй цус алдалт дагалддаг фаллопийн хоолой урагдалт.

Мэдрэл, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх;

Зүрхний бүсэд өвдөлт;

Хөлс ихсэх;

Биеийн дээд хагаст цусны бөглөрөл.

Шинж тэмдгүүд нь дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эрчимжих хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь бүх эмэгтэйчүүдийг зовоохоос хол байдаг (тэдгээр нь тохиолдлын 42% -д ажиглагддаг).

Хавсралтыг арилгаснаас хойш 2-3 сарын дараа өвчтөнүүдийн 35 орчим хувь нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчлийг анзаардаг. Хэт авиан шинжилгээг хийх явцад фаллопийн гуурсыг авсан тал дээр өндгөвчний хэмжээ ихэссэн гэж оношлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь склерозын өөрчлөлтөд ордог бөгөөд энэ нь лимф, цусны урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Хэвийн өөрчлөлт бас бий сарын тэмдгийн мөчлөгэвдэрсэн хүмүүстэй. Магадгүй luteal биеийн үр ашгийн бууралт, өндгөвчний зогсолт. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдал ховор ажиглагддаг.

Хөхний булчирхайн талаас дараахь өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Өвчтөнүүдийн 6% -д булчирхай нь бөглөрдөг;

Өвчтөнүүдийн 15% -д дэлбэнгийн сарнисан тэлэлтийн улмаас хөх нь томордог;

Бамбай булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, өвчтөнүүдийн 26% -д нь түүний ажил тасалдсан;

Мөн дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно: жин нэмэгдэх, биеийн үсний харагдах байдал, арьс дээр сунгах тэмдэг үүсэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоёр хавсралтыг арилгах мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд ялангуяа тод илэрдэг.

Нөхөн сэргээх эхний үе шатанд эмэгтэйд антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь болзошгүй үрэвсэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Наалдамхай үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд дараахь арга хэмжээг авна.

Эмч нар аль болох дурангийн мэс заслыг ашиглахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь гэмтэл багатай байдаг.

Хагалгааг дуусгахын өмнө шингээх боломжтой саад тотгорыг хэвлийн хөндийд оруулна. Хэсэг хугацааны турш тэд эрхтнүүдийн гадаргуу бие биенээсээ хол зайд байрладаг. Энэ нь наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ юм.

Өвчтөнийг мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь босгоно.

Эмэгтэйд физик эмчилгээний процедурыг зааж өгдөг: иод, цайр бүхий электрофорез.

Тайван алхах болон бусад дунд зэргийн дасгалууд нь наалдац үүсэхээс сэргийлж эсвэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Хагалгааны дараа эмэгтэйд антибиотикийн курс зааж, 14 хоногийн турш зуун настын хандыг арьсан доорх тарилга хийдэг. Магадгүй Longidaza үтрээний лаа томилох.

Фаллопийн гуурсыг авсны дараа 6 сарын турш та хийх хэрэгтэй алдаагүйжирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух.

Хагалгааны дараах оёдлыг зөв арчлах нь чухал бөгөөд энэ нь үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх болно. Усанд орохоос татгалзах хэрэгтэй, шүршүүрт орох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд давхаргууд нь ус руу орохгүйн тулд хаалттай байх ёстой.

Хагалгааны дараа нэг сарын турш эмч нар өвчтөнд туранхай дотуур хувцас өмсөхийг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараах эхний сард дотно харилцааг бүрэн хориглоно.

Та тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч та гэдэс дотор хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг бүтээгдэхүүнийг цэснээс түр хугацаагаар хасах хэрэгтэй. Тиймээс та буурцагт ургамал, бүтэн сүү, мөөгөнцрийн гурилан бүтээгдэхүүн, нарийн боов, үр тариа, мах, карбонатлаг ундаанаас татгалзах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараа эмэгтэй хүн хэдэн өдрийн турш үтрээнээс цуст ялгадас гарч ирдэг. Энэ нь ялангуяа гуурс хагарсан эсвэл гематосальпинксийг авсан тохиолдолд хэвийн үзэгдэл юм. Хагалгааны үеэр эсвэл өмнө нь умайд цус урсаж байгаатай холбоотой тул толбо үүсэхийг хагалгааны хүндрэл гэж үзэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Хэрэв бие нь хурдан дасан зохицсон эсвэл одоо байгаа өвчний улмаас дааврын дутагдал гарсан бол хавсралтуудыг арилгаснаас хойш хэд хоногийн дараа эмэгтэй дахин сарын тэмдэг ирж болно. Түүнээс гадна энэ мөчлөг нь өмнөх бүх мөчлөгөөс урт байж болно. Стандарт сарын тэмдгийн цус алдалтын шинж чанартай бага зэргийн цус алдалтаар та энэ талаар санаа зовох хэрэггүй. Хэрэв цусны алдагдал гайхалтай байвал умайг эмчлэх, цус сэлбэх шаардлагатай байж болно.

Хагалгааны дараа сарын тэмдэг эрт эхлэх нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд сарын тэмдэг цагтаа ирдэг. Хэдийгээр заримдаа мөчлөг нь дор хаяж хоёр сарын турш сэргээгддэг. Энэ нь бас нормоос гажсан зүйл биш юм. Хэрэв мэс засал хийснээс хойш 60 хоногийн дараа мөчлөг тогтворгүй бол та эмчид хандах хэрэгтэй. Мэс засал нь мэргэжлийн залруулга шаарддаг дотоод шүүрлийн эмгэгийг үүсгэсэн байж магадгүй юм.

Фаллопийн хоолойгүйгээр жирэмслэх боломжтой юу?

Фаллопийн хоолойгүй бол эмэгтэй хүн байгалийн жамаар жирэмслэх боломжгүй. Одоогийн байдлаар эмч нар умайн гуурсан хоолойн аналогийг олон жилийн турш хийх гэж оролдсон ч хийж чадаагүй байна. Хиймэл хавсралт суулгах анхны оролдлогыг өнгөрсөн зууны 70-аад онд хийжээ. Гэсэн хэдий ч энэ нь амжилтанд хүрээгүй тул анагаах ухаанд үндэслэж чадаагүй юм.

Эмэгтэйчїїд хоёр фаллопийн хоолойгїйгээр жирэмсэлж, хїїхэд тєрїїлэхэд туслах цорын ганц арга бол in vitro бордоо юм.

Хэрэв фаллопийн хоолой байхгүй бол өндөг хаашаа явдаг вэ?

Фаллопийн хоолой хоёулаа байрлаж байх үед өндгөвчнөөс ялгарсан өндөгийг фимбриа бүхий хэвлийн хөндий рүү барьж, аажмаар умайд шилжүүлдэг. Мөн эр бэлгийн эс нь гуурсан дахь өндөгтэй уулзаж, түүнийг бордох боломжтой. Хэвлийн хөндийд өндөг нь хоёр өдрийн турш оршин тогтнох чадвартай бөгөөд дараа нь үхдэг.

Эмэгтэйд нэг хоолой дутуу бол дараахь сонголтууд боломжтой.

Суперовуляци хийхгүй, уутанцраас урвуу хөгжил эхэлнэ. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн дааврын дутагдлын дэвсгэр дээр ажиглагддаг.

Өндөг нь хэвлийн хөндийд орж, 2 хоногийн дараа үхэж, дотор нь устах болно.

Өндөг нь хэвлийн хөндийд хөвж, бүрэн бүтэн хэвээр үлдсэн хоолойд хүрч, умайд дамждаг.

Мэдээжийн хэрэг, фимбрия нь өндгөвчнөөс ялгардаг өндөгийг эрүүл гуурсан хоолойн талаас барьж авахад илүү хялбар байдаг. Хэрэв хоёр хавсралтыг эмэгтэй хүнээс авбал өндгөвч нь урвуу хөгжилд ордог, эсвэл өндөг нь хэвлийн хөндийд байнга үхдэг.

Хагалгааны дараа хэзээ жирэмслэхээр төлөвлөж болох вэ?

Нэг фаллопийн гуурсыг авсны дараа эмэгтэй хүн 56-61% тохиолдолд өөрөө жирэмслэх боломжтой. Түүнээс гадна энэ нь мэс заслын оролцооны төрлөөс хамаардаггүй. Мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын өмнө жирэмслэлтийг төлөвлөх шаардлагатай гэдгийг эмч нар онцолж байна. Олон тооны мэргэжилтнүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед эмэгтэйчүүдийг 1-2 жил хүлээхийг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн ажлыг хэвийн болгох боломжтой бөгөөд бие нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн болно.

Фаллопийн гуурсыг авсны дараа өвчтөнүүдийн 42% нь үргүйдэлд өртөж, 40% -д өндгөвч нь өмнөх хүч чадлаараа ажиллахаа больсон. Үүнээс гадна умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэл 10 дахин их байдаг. Тиймээс IVF нь фаллопийн гуурсыг авсны дараа эмэгтэйд хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог цорын ганц арга юм.

Хоолойн пластик нь тэдгээрийг орлож чадах уу?

Эмэгтэйчүүдийн мэс засалчид фаллопийн гуурсан хоолойн хэсгийг засах мэс засал хийлгэж, мэс засал хийлгэж болно. Энэ нь хавсралтын хэв гажилттай хэсгийг салгасны дараа хийгддэг.

Фаллопийн гуурсыг бүрэн сэргээх тухайд энэ мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Эмэгтэй хүний ​​өөрийнх нь хавсралтууд агших чадвартай байдаг тул өндөг нь тэдний дагуу хөдөлж, умайд хүрч чаддаг. Хуванцар мэс засал хийсний дараа хоолой нь агших чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь бордох боломжгүй болно гэсэн үг юм. Тиймээс хавсралтын жижиг хэсгийг солих шаардлагатай үед л үйл ажиллагаа явуулдаг.

Боловсрол:ОХУ-ын төрөөс эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр диплом авсан анагаахын их сургуульХолбооны Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлаг (2010). 2013 онд НМУ-д аспирантурт суралцаж төгссөн. Н.И.Пирогов.