IVF-ийн дараа хэрхэн жингээ хасах вэ. Амжилтгүй эко дараа хэрхэн жингээ хасах вэ. Амжилтгүй IVF: сарын тэмдэг байхгүй

Өдрийн мэнд блог уншигчид! Өнөөдөр IVF-ийн дараа илүүдэл жингийн сэдвийг хөндье, учир нь эмэгтэй хүн дааврын эмчилгээг эрчимтэй хийх ёстой. Бордооны энэ аргыг ашиглахаар шийдсэн ирээдүйн эхчүүд энэ талаар маш их санаа зовж байна. Жин нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Яагаад эмэгтэй бие IVF процедурт маш огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг үү?

Хөтөлбөрийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд дааврын эмчилгээ нь зайлшгүй шаардлагатай процедур юм. Бордооны өндгөвчинд аль болох олон өндөг боловсорч гүйцэхийн тулд гормоны илүүдэл шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд аз жаргалтай жирэмслэлтийн магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Төрөлтийн эмч нар анхааруулж байна: IVF үед болон протокол дууссаны дараа өвчтөнүүдийн жин эрс нэмэгдэж болно.

IVF-ийн мөн чанар юу вэ?

Уг процедур нь эмэгтэй хүнээс эрүүл өндөг авч, лабораторид эр бэлгийн эсээр бордох явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, үр тогтох бүх үйл явц нь эмэгтэй хүний ​​биеийн гадна, туршилтын хоолойд явагддаг.

Үр тогтсоны дараа үржил шимийн эмч нар эсийн хуваагдал, үр хөврөлийн өсөлтийг микроскопоор ажигладаг. Ураг хөгжлийн тодорхой үе шатанд хүрсэн үед эмэгтэйн умайд тарьдаг. Хэдэн долоо хоногийн турш эмч нар үр хөврөлийг хавсаргах, хөгжүүлэх үйл явцыг сайтар хянаж байдаг.

IVF-ийн үр дүнд төрсөн хүүхдүүд сэтгэцийн болон бие махбодийн хувьд туйлын эрүүл байдаг. Орчин үеийн нөхөн үржихүйн технологи нь хүнд удамшилтай эцэг эхчүүдэд төрөөгүй хүүхдэд ижил төстэй эмгэгээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Эмэгтэй биеийг бэлтгэх

IVF процедурын өмнө өвчтөн дааврын эмчилгээ хийлгэх ёстой. Энэ нь бие махбодийг жирэмслэхэд бэлтгэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Тодорхой өдрүүдэд эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөгБусерилин, Декапептил эмүүд нь өндгөвчний үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, өндөгний боловсорч гүйцэх процессыг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Гормоны эм нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд нөлөөлдөг төдийгүй тархины хэсэг болох гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ нь бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч, өөрөөр хэлбэл гормон үүсгэдэг эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. "Суперовуляци" -ыг өдөөх үр дүнд бодисын солилцоо, хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээх үйл явц алдагддаг.

Гормоны асар их тунгийн нөлөөн дор эмэгтэй бие махбодь стресст ордог. Байгалийн бордолтоор прогестерон, эстроген, хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин аажмаар нэмэгдэж, жирэмсний 12 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. IVF-ийн тусламжтайгаар дааврын оргил үе нь ирээдүйн жирэмслэлтэнд бэлтгэх үе шатанд, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийг умайд хараахан байрлуулаагүй үед тохиолддог.

IVF-ийн дараа

“IVF-ийн нэг ноцтой үр дагавар бол жин нэмэх явдал байв. Би дааврын өдөөлт, үр хөврөл шилжүүлэх 3 удаа амжилтгүй болсон тул жин минь 55 кг-аас 80 кг болтлоо өссөн. Тэгээд 3 сарын дараа! "Муухайлсан" дүрийн шагнал нь удаан хүлээсэн ихрүүд байв. Эх байхын аз жаргалыг мэдрэхийн тулд үүнийг даван туулах нь зүйтэй болов уу! ” - Ольга, 32 настай (эмэгтэйчүүдийн форумаас авсан текст).

Гормоны дэмжлэг ихэссэний нөлөөгөөр эмэгтэй хүний ​​биеийн жин эрс нэмэгддэг гэдгийг төрөлтийн эмч нар нуудаггүй. Биологи, физиологийн үүднээс байгалийн бус үйл явц бие махбодид тохиолддог. Үнэндээ эмэгтэй бие махбодь жирэмслэлтэнд зохиомлоор бэлтгэгдсэн тухай бид ярьж байна.

• гипофиз булчирхайн (тархины хэсэг) ажлыг дарангуйлах;
• өндгөвчийг хэт идэвхжүүлэх;
• эмэгтэй даавар болох прогестерон дааврын хэмжээг ихэсгэхэд биед нэвтэрдэг.

Жирэмслэлт амжилттай болсны дараа нөхөн үржихүйн төвийн өвчтөнд дааврын эмчилгээний өөр курс хийдэг. Энэ нь жирэмслэлтийг хадгалах, зулбах эрсдэлийг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай.

Дүгнэлт: эмэгтэй хүн жин нэмэхээс зайлсхийхийг хичнээн их хүсч байгаагаас үл хамааран хоолны дэглэмийг хязгаарлаж, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлснээр энэ нь ажиллахгүй болно. Учир нь илүүдэл жингийн асуудал нь физиологийн шалтгаан биш, харин дааврын шалтгаантай байдаг.

Гэхдээ бүү уурлаарай, учир нь тун удахгүй нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн: "Баяр хүргэе, чи жирэмсэн боллоо! Таны хүүхэд эрүүл, хэвийн хөгжиж байна! Үйрмэг төрсний дараа шинээр төрсөн ээж жингээ хасах боломжтой болно -

Эрхэм ирээдүйн болон жинхэнэ ээжүүд ээ, блогт бүртгүүлэхээ бүү мартаарай! Сэтгэгдэл хэсэгт эх байх, жирэмслэлтийг төлөвлөх туршлагаа хуваалцаарай!

Сүүлийн үед зохиомол хээлтүүлэгт хамрагдах эмэгтэйчүүдийн тоо нэмэгдсээр байна. Бие махбодоос гаргаж авсан өндөгийг гаднаас нь бордож, тусгай инкубаторт хэд хоног байлгасны дараа жирийн жирэмслэлтийн нэгэн адил умайд шилжүүлж, тэнд хөгжиж эхэлдэг. Энэхүү нөхөн үржихүйн технологийн ачаар үргүйдэлтэй олон хосууд хүүхэд төрүүлж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой болсон. Уг процедурт бүртгүүлэхээр төлөвлөж буй хүмүүсийн санаа зовдог асуултуудын нэг бол IVF-ийг илүүдэл жинтэй хийдэг эсэх, хэрэв тийм бол эмч нарын хувьд ямар үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үздэг вэ.

Хууль эрх зүйн орчин

In vitro бордооны үйлчилгээг хууль тогтоомжийн түвшинд холбогдох зохицуулалтын баримт бичигт тусгасан болно. Хэрэв үүнийг заагаагүй бол илүүдэл жинба IVF нь хоорондоо уялдаатай байдаг тул таргалалт нь энэ процедурын эсрэг заалттай байдаг тул эмч эмэгтэй хүнээс татгалзах эрхгүй.

Тиймээс, гол баримт бичиг нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаал юм. 2012 оны 8-р сарын 30-ны өдөр, 107n тоогоор жагсаасан. 2018 оны 2-р сарын 1-ний өдрийн шинэчилсэн болон нэмэлт хувилбар бий. Бүрэн гарчиг - "Нөхөн үржихүйн туслах технологийг ашиглах журам, тэдгээрийн эсрэг заалт, хязгаарлалтын тухай".

Нэг талаас, таргалалт, илүүдэл жин нь эсрэг заалтуудын нэг биш юм. Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, хоол тэжээлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийн талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарыг нээсэн ч гэсэн эдгээрийн талаар юу ч дурдаагүй болно. Тэнд зөвхөн чихрийн шижин, гиперпаратиреодизмыг зааж өгдөг. Нөгөөтэйгүүр, илүүдэл жинтэй өвчтөн түүний асуудал нь эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгтэй холбоотой байж магадгүй гэдгийг ойлгох ёстой. Хэрэв эмч нар ийм онош тавьсан бол хуулийн дагуу IVF-ээс татгалзах эрхтэй.

Ямар асуудал байна

Таргалалт, илүүдэл жинг IVF-ийн эсрэг заалтуудын жагсаалтад оруулахын тулд ихээхэн нотлох баримтыг үндэслэсэн болно. лабораторийн судалгааболон судалгаа. Одоогоор байхгүй ч мэргэжилтнүүд үүн дээр аль хэдийн ажиллаж байна. Жишээлбэл, Шинэ Зеландад эдгээр хоёр цэг нь in vitro бордоог албан ёсоор хориглодог.

IVF-д жин нөлөөлдөг эсэх нь яагаад хэдэн жилийн турш хамааралтай вэ? Нэгдүгээрт, процедурын сонирхол нэмэгдсэнтэй холбоотой. Хоёрдугаарт, энэ талаар эмч нарын санал бодол өөр байгаатай холбоотой. Зарим эмнэлгүүдэд илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд IVF хийхийг зөвшөөрдөг бол заримд нь эхлээд жингээ хасахыг зөвлөж байна, заримд нь эрс татгалздаг.

Үүнээс гадна практикт тохиолдсон тохиолдлууд нь эмч нарын хандлагатай адил хоёрдмол утгатай, зөрчилдөөнтэй байдаг. Үр тогтох үедээ илүүдэл жинтэй төдийгүй таргалалттай байсан эмэгтэйчүүд байдаг. Тэд зөвхөн протоколд хамрагдаад зогсохгүй амжилттай дуусч, хариу эерэг гарч, үр хөврөл умайд амжилттай суурьшиж, эрүүл хүүхэд төржээ.

Гэхдээ олон тооны оролдлого үр дүнд хүрээгүй бөгөөд эмч нар үүнийг илүүдэл жинтэй гэж буруутгаж байсан түүхүүд бас байсан. Тэр ч байтугай түүнд тийм ч их биш, харин дагалдах эмнэлэг (бодисын солилцоо эвдэрсэн, хооллох эмгэг).

Жин нь ямар байх ёстой

Ихэнх эмч нар IVF болон таргалалт нь хоорондоо таарахгүй гэдэгт итгэдэг. Илүүдэл жинтэй тохиолдолд зохиомол хээлтүүлэг хийх зөвшөөрөл авах магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ үндсэн шалтгааныг үргэлж эхлээд илрүүлдэг. Хэрэв энэ нь амьдралын хэв маяг юм бол засч залруулж болно. Хэрэв удамшил, бодисын солилцооны асуудал байвал бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг.

IVF-д ямар жин авдаг вэ? Ихэнх тохиолдолд эхний судалгаа нь өвчтөний эмчээс эхэлдэг. Жинг өндрийн квадратад хуваана. Эхний үзүүлэлтийг килограммаар, хоёр дахь нь метрээр авна. Үр дүнг хүснэгттэй харьцуулна:

Хэрэв нормыг олж авсан бол хэн ч өвчтөний биеийн жинг харгалзан in vitro бордооны үйлчилгээнээс татгалзах боломжгүй болно. Зарим эмч нар илүүдэл жинтэй хүмүүст 27-оос хэтрэхгүй байхыг зөвшөөрдөг. Бусад нь BMI = 25-30 байвал жингээ хасахыг зөвлөж байна. Таргалалттай бол дүрмээр бол өвчтөнүүд эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнд ханддаг.

Дээр дурдсан хуулийн дагуу хэрэв эрүүл мэндийн шалтгаанаар үр шилжүүлэн суулгахаас татгалзвал эмэгтэй хүн нэг жилийн хугацаанд (квотоо алдахгүйгээр) курс эмчилгээ хийлгэж, дахин процедурт орох эрхтэй. Жилд илүүдэл жингийн асуудлыг шийдэх бүрэн боломжтой.

IVF-д жин хэрхэн нөлөөлдөг

Эмч нар яагаад эмэгтэй хүн IVF хийхээс өмнө жингээ хасахыг шаарддаг вэ? Асуудал нь нөхөн үржихүйн системд хамгийн шууд нөлөө үзүүлдэг (мөн эерэг биш) юм.

• сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрсэн;
• Суперовуляци байхгүй байж болно;
• эндометрийн дотор гиперпластик процесс үүсдэг;
• дааврын суурь нь төөрөгддөг;
• өндөгний чанар буурч байна;
• уутанцрын өсөлт зогсох;
• өндөг боловсорч гүйцэхгүй;
• өндгөвчний шар биеийн luteinization удааширдаг;
• тромбоэмболийн хүндрэлүүд оношлогддог.

Эдгээр бүх үйл явц нь үргүйдэлд хүргэдэг. Түүгээр ч барахгүй бүх тарилга, эм, дааврын эмчилгээ бүхий IVF протоколууд хүртэл ийм үл тоомсорлож буй тохиолдлыг засч залруулах боломжгүй байдаг. Уг процедур амжилттай болж, өндөгний бордолт үүсэхийн тулд нөхөн үржихүйн тогтолцооны энэ бүх биохимийг аль болох хэвийн болгох шаардлагатай. Жингээ хэвийн болгохгүйгээр энэ нь боломжгүй юм.

Тиймээс, нэмэлт фунтаар in vitro бордоо хийх гэж байгаа бол протоколууд нь ашиггүй бөгөөд юу ч бүтэхгүй гэдгийг урьдчилан мэдэж, эмч нарын цаг хугацаа, хүчин чармайлтыг дэмий үрэх нь зүйтэй болов уу гэж бодож үзээрэй. Эхлээд BMI-ээ хэвийн хэмжээнд хүргэж, дараа нь жирэмслэлтийг төлөвлөх нь илүү зөв юм.

Статистикийн мэдээгээр.Илүүдэл жин нь IVF-ийн үр нөлөөг 10% бууруулдаг, учир нь өдөөгч эм нь өндгөвчний хэсэгт хүрч чаддаггүй тул өөхний эдэд гацдаг. Мөн хатгалт хийснээр эмч BMI хэвийн байсантай харьцуулахад хамаагүй бага өндөг авдаг.

Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол эмнэлэг рүү яарах хэрэггүй бөгөөд процедурт бүртгүүлээрэй. Хэрэв нас зөвшөөрвөл эхлээд дүр төрхийг анхаарч үзээрэй. Үүнийг хийхийн тулд эрүүл жингээ хасах энгийн зарчмуудыг дагаж мөрдөөрэй.

1. Эмгэг судлалын боломжит физиологийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд ердийн эмнэлэгт үзлэг хийнэ.
2. Хэрэв тэд байгаа бол курс эмчилгээ хийлгээрэй.
3. Хэрэв тийм биш бол зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягт шилжих хэрэгтэй.
4. БЖИ-ээ хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд тооцоол.
5. Долоо хоногт 1 кг-аас ихгүй жин хасахын тулд хэдэн сарын турш жингээ хасах хэрэгтэй.
6. Хоолны дэглэм барьж болохгүй. Тэд бодисын солилцоог удаашруулдаг бөгөөд энэ нь хууль тогтоох түвшинд IVF-ийн гол эсрэг заалтуудын нэг юм.
7. Зөв хоолло, гэхдээ хязгаарлагдмал хэмжээгээр.
8. Спортоор хичээллээрэй, гэхдээ фанатизмгүйгээр.
9. Муу зуршлаа орхи. Аливаа жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө (зөвхөн IVF биш) архи, тамхи татахыг хориглоно. Тэдний илүүдэл жинд үзүүлэх нөлөөний талаар уншина уу.

Альтернатив арга: IVF хийхээр төлөвлөж буй клиникийн мэргэжилтнүүдтэй уулзах цаг дээр оч. Тэдэнтэй асуудлынхаа талаар ярилц. Тэд таныг эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй уулзах уулзалтанд шилжүүлж, хоол тэжээл, сургалтын хөтөлбөрийн талаар сайн зөвлөгөө өгөх боломжтой.

Хэрэв эмч ямар ч шинжилгээ хийлгүйгээр, таны эргэлзээг үл харгалзан илүүдэл жин нь бордолтод саад болохгүй гэж хэлж байгаа бөгөөд тэр маргааш ч гэсэн эхний протоколыг зааж өгч чадвал та түүний мэргэшлийн талаар бодох хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд нэг эсвэл бүр хэд хэдэн мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн саналыг сонсоорой.

IVF-ийн үед болон дараа нь илүүдэл жин

Зарим эмч нар илүүдэл жинтэй үед in vitro бордоо хийхээс татгалздаг шалтгаануудын нэг нь протоколын явцад жин нэмэгдэх явдал юм. Энэ нь эм, дааврын эмчилгээгээр бие махбодийг удахгүй болох процедур, цаашдын жирэмслэлтэнд бэлтгэх нэр юм.

Зарим хүмүүсийн хувьд өндөг нь анх удаа амьдрах чадвартай байдаг ч энэ нь маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг бүх талаар сайжруулж, тариа тарьж, витамин өгч, долоо хоногийн турш сайн мэдээ хүлээх хэрэгтэй болдог.

Энэ хугацаанд:

• дааврын суурь өөрчлөлтүүд байдаг;
• хоолны дуршил нэмэгдсэн (хэсэгчлэн түгшүүртэй холбоотой).

Үүний үр дүнд жин нэмэгдэх болно. Хэрэв бид IVF-ээс өмнө энэ нь илүүдэлтэй байсан гэж үзвэл илүү олон килограмм байгаа нь тодорхой бөгөөд амжилттай бордох магадлал бага байдаг. Протоколыг нэвтрүүлэх явцад эмэгтэй хүн ямар ч аргаар жингээ хасахыг хатуу хориглодог гэдгийг анхаарч үзээрэй. Тиймээс процедурын өмнө үүнийг хийх нь дээр.

Ирээдүйн эхчүүдэд санаа зовох ёстой хоёр дахь зүйл бол IVF-ийн дараа илүүдэл жинтэй байх явдал юм. Өндөгний үржил шимтэй үед эхлээд, дараа нь үр хөврөлийг амжилттай шилжүүлсний дараа жирэмслэлтийг дэмжих зорилгоор дааврын эмчилгээ хийдэг тул энэ нь зайлшгүй юм. Мансууруулах бодис, тарилгын нөлөөн дор эмэгтэй хүний ​​​​биед байгалийн бус үйл явц үүсдэг.

• гипофиз булчирхайн ажил тасалдсан;
• өндгөвчний үйл ажиллагаа хэт ихэссэн;
• биеийн өөх тос үүсэхтэй шууд холбоотой прогестерон дааврын түвшинг зохиомлоор нэмэгдүүлдэг.

Хэдийгээр эмэгтэй хүн зохиомол хээлтүүлэг хийсний дараа протокол эсвэл жирэмслэлтийн үед жингээ хасах гэж оролдсон ч амжилтанд хүрэх магадлал багатай. Гормонууд эхний үүрэг гүйцэтгэдэг бол хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал нь ар талдаа бүдгэрч, ажиллахаа больсон.

Тиймээс IVF-ийн дараа жин нэмэгдэх нь бараг зайлшгүй бөгөөд энэ нь жирэмслэлттэй холбоотой байх болно.

Илүүдэл жин нь хууль ёсны дагуу IVF-ийн эсрэг заалт биш боловч эхлээд үүнийг арилгах нь дээр. Энэ нь квот болон процедураас татгалзах магадлалыг бууруулж, амжилттай бордох боломжийг нэмэгдүүлж, жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулна. Бичиг үсэгтэй хүмүүс бай - үүнийг урьдчилан анхаарч үзээрэй.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь хиймэл хээлтүүлэг хийх олон аргыг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд амжилтгүй эко байдал үүсдэг бөгөөд үүний дараа та дараа нь юу хийхээ шийдэх хэрэгтэй. Туршлагатай эмчийн тусламжтайгаар ирээдүйд жирэмсний эхлэхэд ямар зөвлөмж, үйлдлүүд нөлөөлж болохыг ойлгож чадна.

Шалтгаанууд

Заримдаа бүх үйлдлүүд зөв хийгдсэн байсан ч зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн ч амжилтгүй протоколыг тэмдэглэдэг. Энэ нь физиологийн шалтгаантай холбоотой юм. Ихэнхдээ зохиомол хээлтүүлэг, жирэмслэлтийн үед маш их хариуцлага шаарддаг. Зөвхөн 30-50% нь жирэмслэлт гэж оношлогддог.

Эхний эко оролдлого яагаад бүтэлгүйтэж магадгүй вэ?

1. чанар муутай үр хөврөл. Амжилттай процедурын хувьд өндөр хуваагдлын хурдтай өндөр чанартай үр хөврөлийг ашиглах ёстой;
2. умайн хоолойн эмгэг. Фаллопийн хоолойд шингэн байгаа нь үргэлж үр дүнтэй эмчилгээ шаарддаг;
3. удамшлын хүчин зүйл;
4. HLA эсрэгтөрөгчийн хувьд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ижил төстэй байдал;
5. дотоод шүүрлийн болон дааврын асуудал;
6. өндөг нь өндөр чанартай байж чадахгүй поликистик өндгөвчний синдром;
7. өндгөвчний ядрах, үрэвсэх үед үүсдэг уутанцрын нөөц буурах;
8. нөхөн үржихүйн систем, бөөр, элэг, ходоод гэдэсний зам, уушиг болон бусад эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны архаг өвчин;
9. Халдварт өвчин;
10. томуу, SARS, гэмтэл, хурцадмал байдал архаг өвчин IVF үед. Энэ тохиолдолд бие нь үндсэн өвчинтэй тэмцдэг.

Endometrium-д нөлөөлдөг эмгэг процессууд. Үр хөврөл шилжүүлэх үед эндометрийн хэмжээ 7-14 миллиметр хүртэл байвал бордооны амжилт баталгаатай болно. Архаг эндометрит нь үргүйдэл төдийгүй үргүйдэлд хүргэдэг

Жирэмслэлтийг хүндрүүлдэг эмэгтэйчүүдийн эсрэгбие. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэй хүн IVF амжилтгүй болсны дараа шинжилгээ өгөх ёстой. Асуудлыг ихэвчлэн генетикийн гажигтай холбон тайлбарладаг тул судалгааг цогц түвшинд хийхийг зөвлөж байна.

Эхний амжилтгүй болсон анхны арга хэмжээний дараа хоёр дахь эко нь илүү нарийн хандлагыг шаарддаг бөгөөд олон тооны нюансуудыг харгалзан үзэх шаардлагатай гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Процедурыг давт

Хэзээ хийж чадах вэ давтагдсан эконислэгийн дараа?Хэрэв эхний зохиомол хээлтүүлэг амжилтгүй болж, жирэмслэлт гараагүй бол хоёр дахь протоколд тусгай арга замаар хандах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч дахин үйл явдал эхлэхээс өмнө тодорхой цаг хүлээхийг зөвлөж байна.

Бэлтгэл арга хэмжээний үргэлжлэх хугацаа нь нөхцөл байдал, шаардлагатай шинжилгээ, эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлогоос хамаарна. Ихэнх тохиолдолд завсарлага 2-оос 3 сар байна. Энэ хугацаа нь зөвхөн давтан сургах, оношлогооны бүх арга хэмжээ авахаас гадна өндгөвчний өдөөлтийг сэргээхэд шаардлагатай байдаг. IVF нь үргэлж эмэгтэй хүний ​​​​биед хүчтэй стресс болдог гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Хоёрдахь оролдлого нь зөвхөн сарын тэмдэг буцаж ирсний дараа, ямар нэгэн зөрчил өнгөрсөн үед л хийж болно.

Тогтмол сарын тэмдэг нь амжилтгүй болсны дараа заавал байх ёстой зүйл юм. Үгүй бол бүтэлгүйтэх эрсдэл нь амжилтанд хүрэх магадлалаас давах болно.

Амжилтгүй болсон анхны үйл явдлын дараа хэрхэн яаж болохыг ойлгохын тулд эмч өмнөх протоколыг сайтар үнэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хэвийн өндгөвч нь эхний эсвэл хоёр дахь сарын тэмдгийн мөчлөгт тохиолддог.

Зөвхөн физиологийн төдийгүй сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт чухал юм. Ирээдүйн эх нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралд орох ёсгүй. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэй хүн ойр дотны хүмүүс, хань ижилээсээ онцгой дэмжлэг авах шаардлагатай байдаг. Сайн төлөв байдалбиеийг хурдан сэргээх, дархлааны системийг бэхжүүлэх баталгаа болдог.

Үр дүн

Амжилтгүй оролдлого хийсний дараа IVF-ийг давтан хийхээсээ өмнө туршлагатай эмчтэй харьцаж, зохиомол хээлтүүлэгийн боломжит үр дүнгийн талаар тодорхой ойлголттой байх шаардлагатай.

Эмч зурдаг анхаарал нэмэгдсэндараах талуудад:

• эндометрийн болон үр хөврөлийн чанар;
• эмэгтэй биеийг болзошгүй жирэмслэлтэнд бэлтгэх түвшин;
• өндгөвчний өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалын онцлог;
• бордооны баримт байгаа эсэх;
• шилжүүлэн суулгах үеийн эмэгтэйн эндометрийн физик үзүүлэлтүүд;
• лабораторид анх боловсруулсан үр хөврөлийн чанар;
• анхааралдаа авч, арилгах боломжтой жирэмслэлтгүй байдлын боломжит шалтгаанууд;
• бордооны үед эндометрийн хөгжлийн хазайлт;
• хоёр дахь процедурын өмнө нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах хэрэгцээ;
• өндгөвчний өдөөлт, тодорхой эмийн эмчилгээний онцлогоос бүрддэг давтан IVF-ийн протоколыг өөрчлөх боломж;
• давтан процедурын оновчтой хугацаа;
• донор эсийг ашиглах хэрэгцээ.

Амжилтгүй зохиомол хээлтүүлэг хийсний дараа цаашдын оновчтой үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд эмчтэй нэмэлт харилцан үйлчлэлцэх шаардлагатай болдог.

Ихэнхдээ нэмэлт эмчилгээний аргууд шаардлагатай байдаг: антибиотик, лазер эмчилгээ, физик эмчилгээ, рашаан эмчилгээ, гомеопати, ургамлын эмчилгээ, хирудотерапия зэрэг эмийн эмчилгээ. Биеийн дэмжлэг нь жирэмслэлтийг амжилттай үргэлжлүүлэх баталгаа юм. Эмчийн хяналт, амжилтгүй болсон протоколын дүн шинжилгээ нь ирээдүйд ямар үр дүн хүлээж байх ёстойг ойлгох боломжтой бөгөөд таатай үр дүн гарах магадлал хэр зэрэг нэмэгдэх болно.

Цаашдын арга хэмжээ

Хоёр дахь оролдлогын дараа жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд амжилттай бэлтгэх, нэмэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзэх нь маш чухал юм.

Амжилтгүй эко болсны дараа юу хийх вэ?Эхний оролдлого нь зөвхөн 30-50% тохиолдолд жирэмслэх боломжийг олгодог. Амжилттай бордохын тулд олон эмэгтэйчүүд эмнэлгийг сольж, өөр эмч хайж олохыг хичээдэг. Туршлагатай мэргэжилтэнтэй ажиллах нь амжилтын тал хувь гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ үр хөврөлийн амжилтгүй шилжүүлэлт нь зөвхөн эмчийн буруу үйлдэлтэй холбоотой төдийгүй эмэгтэй хүний ​​биеийн төлөв байдлын онцлогтой холбоотой байж болно.

Амжилтгүй оролдлого хийсний дараа эко-д хэрхэн бэлтгэх вэ? Хэрэв IVF амжилтгүй болвол юу хийх нь хамгийн сайн арга болохыг өвчтөн бүр ойлгох ёстой. Зөв бэлтгэл хийснээр эхний процедур амжилтгүй болсон ч жирэмслэх магадлал нэмэгддэг.

Давтан процедурт бэлтгэхийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• Бүгдийг нь хүргэж өгснөөр бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно шаардлагатай анализууд. Ийм эрүүл мэндийн хяналт нь давтан алдаатай холбоотой эрсдлийг бууруулдаг;
• "хүслээр" хувийн амьдралдаа буцаж очихыг зөвлөж байна. Завсарлагааны үеэр хуваарийг дагаж мөрдөх нь заавал байх албагүй;
• сэргээх зайлшгүй шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, IV амжилтгүй болсны дараа өндгөвч нь үйл ажиллагааныхаа оновчтой түвшинг сэргээх ёстой;
• Сэтгэлийн хямралаас гарах нь эмэгтэй хүний ​​хийх ёстой өөр нэг ажил юм.

Дараагийн протоколын өмнө та амьдралын зөв хэв маягт шилжих хэрэгтэй: хөнгөн спортоор хичээллэх, аарцагны эрхтнүүдийн цусны хангамжийг сайжруулахын тулд гимнастик хийх. Зөвхөн ийм арга барил нь удахгүй болох үйл явдлын өндөр түвшний үр ашгийг баталгаажуулдаг. Үүнийг санаж байх ёстой: нэмэлт фунт нь IVF-д ноцтой саад тотгор болдог.

Зөвхөн эрүүл мэнд, сэтгэл хөдлөлийн байдалд зөв хандах нь жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх болно.

Судалгааны үр дүнд бүтэлгүйтлийн шалтгаан юу вэ, дахин IVF хийсний дараа ямар үр дагавар гарч болохыг ойлгох боломжтой болно. Үүний дараа эмчилгээ нь заавал байх ёстой бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцыг бүрэн арилгах, жирэмслэлтийг амжилттай үргэлжлүүлэх баталгаатай жирэмслэлт юм. Гүйцэтгэсэн эмчилгээ нь ихэвчлэн зохиомол хээлтүүлэгийн тусламжтайгаар хүүхэдтэй болох боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Шударга сексийн ихэнх нь 2 амжилтгүй эко дараа юу хийхээ сонирхож байна. Эмч нар IVF процедурын эмэгтэй биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байгааг тэмдэглэж байна. Шаардлагатай тооны процедурыг дангаар нь тодорхойлно. Заримдаа 8-9 процедур шаардлагатай байдаг, гэхдээ ихэвчлэн 3, 4 амжилтгүй оролдлого хийсний дараа өөр хувилбаруудыг санал болгодог бөгөөд үүнд ашиглах боломжтой байдаг. донор өндөгэсвэл эр бэлгийн эс.

Орчин үеийн анагаах ухаан хурдацтай хөгжиж байгаа тул жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэлтэй байгаа хосуудын хувьд IVF нь жирэмслэх цорын ганц арга зам байхаа больсон.

Ихэнх тохиолдолд in vitro бордооны бүтэлгүйтлийн шалтгааныг арилгах боломжтой тул жирэмслэх боломжтой хэвээр байна. Эмэгтэй хүн бүр ээжийнхээ аз жаргалыг мэдрэх эрхтэй боловч энэ нь ихэвчлэн хүчин чармайлт шаарддаг.

Хэд хэдэн in vitro үр тогтоох оролдлого хийсэн ч бүх өвчтөнүүд амжилттай жирэмсэлж чаддаггүй. Энэ нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй сэтгэлзүйн асуудал болж хувирдаг. Тиймээс хос бүр ийм процедурыг хийхээс өмнө гарч болох үр дүнгийн талаар бодитой хандах хэрэгтэй.

Сөрөг үр дүнг хөгжүүлэх давтамж

Эхнийх нь бүтэлгүйтсэн тохиолдолд дараагийн хоёр оролдлогод амжилтанд хүрэх боломж үлдэнэ гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч дөрөв дэх болон дараагийн оролдлогын үед жирэмслэх магадлал 40% -иар буурч, 5% -иас бага байна. Хэрэв хоёр дахь IVF, бүр гурав дахь нь амжилтгүй болсон бол процедурын протоколыг өөрчлөх эсвэл доор тайлбарласан бусад сонголтыг ашиглах шаардлагатай (ZIFT болон GIFT процедур).

Шалтгаанууд

IVF амжилтгүй болох гол шалтгаанууд:

• эхийн өндөр нас;
• уутанцраас өдөөгч дааврын (FSH) түвшин нэмэгдсэн;
• үржил шимийг сайжруулах зорилгоор авсан эмэнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх;
• цөөн тооны хүлээн авсан өндөг;
• бордооны саатал;
• цөөн тооны гаргаж авсан үр хөврөлийг авах боломжтой;
• янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох үр хөврөлийн чанар буурах.

Заримдаа IVF-ийн хэд хэдэн оролдлого ч тодорхойгүй шалтгаанаар бүтэлгүйтдэг.

Бусад өвчин, нөхцөл байдал:

• архаг эндометрит;
• олон тооны үр хөндөлт эсвэл куретажийн дараа;
• гидросалпинкс;
• эцэг эхийн генетикийн үл нийцэх байдал;
• чихрийн шижин, бамбай булчирхай болон бусад дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн эмгэг, процедурын дааврын бэлдмэлийн нөлөөн дор дордож болзошгүй;
• ээж, аавын аль алинд нь таргалалт;
• spermatozoa эмгэг ().

Хэрэв бүтэлгүйтэл байсан бол

Хэрэв IVF үр дүнгүй бол эмчлэгч эмчтэй нягт хамтран ажиллах шаардлагатай. Зөвхөн тэр л асуудлыг тодорхойлж, шийдлийг олох боломжтой. Эмч нь процедурын мөчлөгийг нарийвчлан шинжилж, ирээдүйд амжилтанд хүрэхийн тулд үүнийг өөрчлөх арга зам байгаа эсэхийг тодорхойлох ёстой. Заримдаа жирэмслэлтийн үед 1-2 эм нэмэхэд хангалттай.

Энэ үед эмчтэйгээ итгэлтэй харилцаа тогтоох шаардлагатай. Зөвхөн түүнд юу тохиолдож байгааг ойлгосноор өвчтөн амжилттай эмчилгээ хийх боломжийг сайжруулж чадна. Үүнийг хийхийн тулд түүний бүх асуултад хариулах мэргэжилтэнг олох хэрэгтэй.

Амжилтгүй IVF нь нийтлэг үзэгдэл гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүний нэг жишээ бол эрүүл эхнэр, нөхөр хоёрын хэвийн бэлгийн амьдралын үед жирэмслэх магадлал сард 7% -иас ихгүй байдаг. Энэ үзүүлэлт нь IVF-ийн үр ашгаас хамаагүй бага юм.

Юуны өмнө эмчтэйгээ юуг шинжлэх хэрэгтэй вэ:

• протоколын төрөл, эмийн төрөл, тун, цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний үр дүн;
• лабораторид бордох хурдны шинж чанар, үр хөврөлийн хөгжил, тэдгээрийн крио хадгалалт;
• шинэ технологийг сонгох, жишээлбэл, шинэ эм хэрэглэх эсвэл үр хөврөлийг 5 хоног хүртэл тариалах;
• эндометриоз, гидросалпинкс, полип эсвэл умайн фибройдыг хасах эсвэл эдгээр эмгэгийг эмчлэх;
• олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийг оношлох, зохих эмчилгээг засах.

Ихэнх тохиолдолд бүтэлгүйтэлд хэн ч буруугүй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, анхны оролдлого хийсэн эмнэлэгт итгэх итгэл байхгүй бол өөр эмнэлэг хайх нь дээр.

Амжилтгүй оролдлогын шинж тэмдэг

IVF хийсний дараа та 2 долоо хоног хүлээх хэрэгтэй. Үүний дараа өвчтөн hCG-ийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Хэрэв индикатор нь анхныхтай харьцуулахад өсөөгүй бол процедур амжилтгүй болсон.

hCG-ийн өмнө IVF амжилтгүй болсон шинж тэмдэг:

• ер бусын шинж тэмдэг байхгүй, жишээлбэл: халуурах, жихүүдэс хүрэх, таагүй мэдрэмж төрж байна;
• 37.2 ° хүртэл түвшинд хэвээр байна;
• эрт үеийн токсикозын илрэл, ялангуяа дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэггүй.

In vitro бордох оролдлого амжилтгүй болсны дараа ихэнх өвчтөнд зулбах шалтгаан болох умайд алдагдсан эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд зааж өгдөг. Заримдаа, эхний мөчлөгийн дараа тэр даруй хоёр дахь оролдлого хийдэг бөгөөд энэ нь хүссэн жирэмслэлтэнд хувь нэмэр оруулдаг.

Төрөлтийг сэргээх

Амжилтгүй процедурын дараа нөхөн сэргээх хугацаа 3 сар хүртэл үргэлжилнэ. Үүний зэрэгцээ зөвхөн бие махбодийн төдийгүй сэтгэл санааны эрүүл мэндэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Стрессийг даван туулж, хурдан сэргэхэд тусалдаг хүчин зүйлүүд:

• сэтгэл зүйн: эмнэлгийн сэтгэл зүйчтэй ярилцах, авто сургалт, бясалгал;
• физиологийн: зүү, массаж, тогтмол дасгал хийх;
• биохимийн: бальнеологийн процедур, эмчилгээний шавар, ванны процедур, усанд сэлэх, хатууруулах, дунд зэргийн идээлэх;
• физик: тайвшруулах эмийн ургамал авах.

• нөхөн үржихүйн технологийн төвийн сэтгэл судлаачийн тусламж;
• эхнэр, нөхөртэйгээ харилцах харилцааг сайжруулах, учир нь жирэмслэх оролдлого нь эмэгтэй хүний ​​​​хувьд төгсгөл болж хувирах ёсгүй;
• сайн хооллолт, хангалттай унтах;
• хайртай хүмүүстэйгээ харилцах.

Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүнд сэтгэлийн хямралд ордог - өөрийн үнэ цэнэгүй байдлын талаархи бодол гарч ирдэг, хайхрамжгүй байдал, нулимс цийлэгнэх, байнга сэтгэлийн хямралд орох, амьдрах, ажиллах, бүр орноосоо босох хүсэл алга болдог. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн эмчийн тусламж, томилолт шаардлагатай. эм.

Та хэзээ дахин оролдож болох вэ?

Энэ нь өвчтөний бие даасан нөхцөл байдлаас хамаарна. Тэр дахин эр зоригоо цуглуулж, бүх үзлэг, шинжилгээнд хамрагдаж, одоо байгаа өвчнийг эмчлэх ёстой. Ихэвчлэн давтан протоколыг 3 сарын дараа тогтоодог. Оролтын тоо бараг хязгааргүй, зарим эмэгтэйчүүд 6-8 дахь процедурын дараа л жирэмсэн болдог.

Зарим тохиолдолд IVF амжилтгүй болсны дараа криотрансфер нь нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн дараа, өөрөөр хэлбэл эхний болон хоёр дахь сарын тэмдэг дуусах үед хийгддэг. Үүний зэрэгцээ, эхний оролдлогоор аль хэдийн хөлдөөсөн үр хөврөлийг олж авсан тул процедурт шаардагдах хугацаа багасдаг. Тиймээс энэ нь өндөгний олборлолт, бордоо, тариалалт хийдэггүй. Үүний зэрэгцээ үр хөврөлийн чанар мууддаггүй.

Криопротоколыг дааврын эмчилгээг эндометрийн доторх үйл явцыг дэмжих боломжтой, гэхдээ эм нь ихэвчлэн зөвхөн эмэгтэй үргүйдлийн дотоод шүүрлийн хэлбэрт зориулагдсан байдаг.

Энэ боломжийг ашиглахын тулд эхний IVF бүтэлгүйтсэний дараа бүрэн шинжилгээнд хамрагдах, эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэх, арилгах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хоёр дахь оролдлого нь бие махбодид дааврын нэмэлт ачаалалгүйгээр жирэмслэх боломжтой байдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөг ба жирэмслэлт

Жирэмсэн болох боломжтой юу байгалийнамжилтгүй оролдлого хийсний дараа?

Тиймээ боломжтой. hCG-ийн судалгааны сөрөг үр дүн гарсны дараа эмэгтэй хүн дааврын эм хэрэглэхээ больсон.

Сарын тэмдэг хэзээ эхэлдэг вэ?

Ихэвчлэн дааврын бэлдмэлийг зогсоосноос хойш эхний 10 хоногт сарын тэмдэг ирдэг. Хэрэв толбо нь IVF хийсний дараа эхний өдрүүдэд шууд гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь үр хөндөлт эсвэл өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромын шинж тэмдэг байж болно.

Амжилтгүй IVF хийсний дараа сарын тэмдэг хойшлогдох нь дэвшилтэт өвчний улмаас үүсдэг. Үүний шалтгааныг олж мэдэхийн тулд та эмчтэй зөвлөлдөж, хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй.

Амжилтгүй оролдлого хийсний дараа цээж нь өвддөг. Энэ зүгээр. Тиймээс бие нь энэ хугацаанд тохиолддог дааврын томоохон өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цикл сэргэсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүд арилах ёстой.

Эхний сарын тэмдэг нь хүнд, урт (10 хүртэл хоног) байж болно, заримдаа дунд зэргийн өвдөлт байдаг. Энэ хугацаанд сарын тэмдэг бага байх нь ихэвчлэн эндометрийн эмгэг, зөрчлийн шинж тэмдэг болдог дааврын суурь. Суперовуляци нь сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 12-14 хоногийн дараа, заримдаа хожуу тохиолддог. Энэ үед байгалийн жирэмслэлт эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол дараагийн сарын тэмдгийн цус алдалт нь өвчтөнд хэвийн байх ёстой.

Тохиолдлын гуравны нэг орчимд IVF бүтэлгүйтсэний дараа байгалийн жирэмслэлт үүсдэг. Энэ нь хосуудын болзошгүй өвчний оношлогоо, эмчилгээ, дааврын түвшинг сайжруулах, эндометрийн илүү сайн бэлтгэлтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, эхний сарын тэмдэг ирснээс хойш ойролцоогоор 3-4 долоо хоногийн дараа анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг - дотор муухайрах, таагүй мэдрэмж төрөх, заримдаа хэвлийн доод хэсэг өвддөг. Хэрэв ийм өвдөлт хүчтэй болж, үтрээнээс цус алдалт дагалдвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эрт зулбалтын шинж тэмдэг байж болно. Хэвлий дэх өвдөлт нь тогтоосон хугацаанаас өмнө тохиолдож болно. Тэд мөн өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромыг үгүйсгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Амжилтгүй IVF хийсний дараа физиологийн жирэмслэлт хэвийн хөгждөг. Эмэгтэй хүн эмчид тогтмол үзүүлж байх ёстой. Тэр байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлж чадна.

Асуудлыг эмчлэх эмнэлгийн шийдэл

Ийм нөхцөл байдалтай тулгарсан бүх хосуудын хувьд асуулт гарч ирдэг - дараа нь юу хийх вэ?

Ихэвчлэн хосыг дахин оролдохыг хүсдэг. Дараагийн IVF процедурт хэрхэн бэлдэх вэ:

Дахин оношлох

Өмнөх үр дүнг нэг жилээс дээш хугацаанд авсан бол давтан оношлогооны судалгаа хийх:

1. Antisperm болон антифосфолипидын эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлно. Антифосфолипидын эсрэгбие нь умайн хэвийн цусны урсгал болон үр хөврөлийг суулгахад саад болдог. Спермийн эсрэг эерэг эсрэгбие нь үр хөврөлийг суулгасны дараа шууд гэмтээж, эмэгтэй хүн жирэмсэлж чадсан гэдгээ ч мэдээгүй байдаг.
2. Архаг эндометритын эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлохын тулд чонон ярын коагулянт, hCG-ийн эсрэгбиеийн түвшинг шалгаж, шим тэжээлийн орчинд эндометрийн агуулгыг тарина.
3. Хоолойн доторх шингэний хуримтлалыг (гидросалпинкс) оруулахгүй байхыг зааж өгнө. Энэ нь умайд нэвтэрч, суулгасан үр хөврөлийн хорт бодис байж болно.
4. Умайн хэт авиан шинжилгээг түүний хөндийг ариутгасан уусмалаар дүүргэж (гидросонографи) фибройд эсвэл полип үүсэхээс сэргийлдэг.
5. Шаардлагатай бол умай болон аарцагны эрхтнүүдийн судасны доплерографи, энэ хэсэгт венийн судсыг оруулахгүй.

Өндгөвчний өдөөлт

Тэд өвчтөний насан дээр хамгийн их боломжтой гэдэгт итгэлтэй байна. Аливаа эмнэлэг өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромоос зайлсхийхийг хичээдэг. Энэ эмгэгийн үед өндгөвч томорч, хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн ялгардаг бөгөөд энэ нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Хэдийгээр энэ эрсдэлийг маш нухацтай авч үзэх шаардлагатай боловч дааврын бэлдмэлийн хэмжээг аюулгүй хэмжээнээс доогуур бууруулах нь уутанцраас өндөгний үйлдвэрлэлийн хэвийн өдөөлтийг бууруулж, тэдгээрийн тоо багасч, үүссэн өндөгний чанар муудахад хүргэдэг. дараа нь үр хөврөл, мөн давтан IVF амжилтын түвшин буурч байна. Өндгөвчний эмийн өдөөлтийн бууралтаар өндөгний тоо буурахгүй байж болох ч тус бүр нь дааврын нөлөөг бага хэмжээгээр авдаг бөгөөд энэ нь түүний хөгжилд хүргэдэг.

Өөр эмнэлэг хайх

IVF-ийн амжилтгүй оролдлого нь бусад хиймэл хээлтүүлгийн хөтөлбөрийг ашигладаг өөр эмнэлэг хайх шалтгаан болдог. Ийм хэд хэдэн протокол байдаг бөгөөд эмнэлгийн төв тус бүр нэг протоколыг дагаж мөрддөг. Хэрэв энэ нь ажиллахгүй бол нөхөн үржихүйн бусад төвүүдийн талаар илүү их мэдээлэл цуглуулах шаардлагатай.

Туслах аргуудыг ашиглах

IVF-ийн үр ашгийг дээшлүүлэхийн тулд туслах аргуудыг ашиглаж болно.

1. "Assisted hatching" гэдэг нь үр хөврөлийг умайд суулгахаас өмнө "ангаахай" болгохын тулд түүний хананд микроскопийн нүх түрхэх явдал юм.
2. Хамтарсан тариалалт, өөрөөр хэлбэл умайн хананаас гаргаж авсан эндометрийн эсүүдтэй үр хөврөлийн хамтарсан хөгжил.
3. , 3 хоногтой үр хөврөлөөс 1 эсийг авч, хромосомын шинжилгээнд хамруулдаг.
4. Том хэмжээний гидросалпинкс бүхий фаллопийн хоолойг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зайлуулах.
5. "in vitro" тариалалтын хугацааг 5 хоног хүртэл сунгаж, формац нь зигот байхаа больсон, харин илүү том формац болох бластоцист үүсэх хүртэл.
6. Өндөгний бүрэн боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай соматотроп дааварыг дааврын эмчилгээний протоколд нэмэх нь ихэвчлэн олон тооны өндөг хүлээн авсан залуу өвчтөнүүд эсвэл 38-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд байдаг.

Аналог технологийн хэрэглээ

Дахин оролдлого амжилттай болох боломжийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ? Хэрэв бүх боломжит хүчин зүйлсийг харгалзан үзсэн боловч жирэмслэлт болоогүй бол бусад технологийг ашиглаж болно.

1. Өөр эмэгтэйгээс авсан хэрэглээ.
2. ZIFT гэдэг нь IVF-ийн нэгэн адил өөрийн өндгийг авч, бордох боловч дараа нь өсгөвөрлөдөггүй, харин эхний 2 хоногт өндөг рүү шилжүүлдэг процедур юм. Фаллопиевын гуурслапароскопиоор дамжуулан.
3. БЭЛЭГ гэдэг нь өндгийг үтрээний аргаар соруулж (сорох юм уу лапароскопи) гаргаж аваад тэр даруй эр бэлгийн эстэй хольж, нэн даруй фаллопийн хоолойд оруулах үйл ажиллагаа юм.

ZIFT болон GIFT технологиуд нь бордсон өндөг нь физиологийн орчин болох фаллопийн хоолой руу шууд орох боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд үр хөврөлийн илүү зохицолтой хөгжил, хоолойд агуулагдах ашигтай хүчин зүйлсийн нөлөө, умайд суулгах газар, цагийг "бие даасан сонголт" хийдэг. Энэ нь жирэмслэх магадлалыг 5% -иас 40% хүртэл нэмэгдүүлдэг.

In vitro бордооны процедурын үр нөлөө нь статистикийн дагуу эхний оролдлогын дараа 30% -иас хэтрэхгүй байна. Гадаадын шилдэг эмнэлгүүдэд мэс засал хийлгэсэн ч гэсэн та 100% амжилтанд найдаж болохгүй. Эхний оролдлогын дараа IVF амжилтгүй болсон нь одоохондоо ял биш юм. Та тэдгээрийн хэд хэдэнийг ажиллуулж болно. Дараа нь IVF амжилтгүй болоход хүргэдэг шалтгааныг ойлгохыг хичээцгээе.

Амжилтгүй IVF: гол шалтгаанууд

• IVF-ийн бүтэлгүйтлийн гол шалтгаан нь үр хөврөлийн чанар муутай байдаг. Уг процедур амжилттай болохын тулд эмэгтэй хүний ​​умайн хөндийд 6-8 эсээс бүрдэх үр хөврөлийг байрлуулах шаардлагатай бөгөөд хуваагдал өндөр байдаг. Чанар муутай үр хөврөлийг үр хөврөл судлаачийн ур чадвар хангалтгүй, эсвэл эрэгтэй, эмэгтэй үр хөврөлийн эсүүд (өндөг, эр бэлгийн эс) зөрчсөн тохиолдолд авах боломжтой.
• Амжилтгүй IVF нь умайн дотоод давхаргын (эндометрийн) аливаа зөрчилтэй байж болно. Ер нь үр хөврөлийг умайн хөндийд өндөр чанартай, амжилттай бэхлэхийн тулд 7-14 миллиметр зузаантай эндометрийн давхарга байх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд IVF амжилтгүй болсны дараа тодорхойлогддог эндометрийн эмгэг нь архаг эндометрит, полип, гиперплази эсвэл эндометрийн сийрэгжилт юм. Эдгээр бүх эмгэгийг хэт авиан (хэт авиан) ашиглан оношлоход хялбар байдаг.
• IVF амжилтгүй болсон нь өвчтөний фаллопийн хоолойн бөглөрөл, түүнчлэн тэдгээрт шингэн хуримтлагдсантай холбоотой байж болно. Энэ бол эмчилгээ шаарддаг нэлээд ноцтой эмгэг бөгөөд ихэнхдээ мэс заслын аргаар хийдэг.
• Эхнэр, нөхрийн нэг эсвэл хоёуланд нь генетикийн эмгэг нь IVF амжилтгүй болох нөхцөл байдлыг өдөөж болно.
• Эмэгтэй хүний ​​биед тусгай эсрэгбие байгаа нь зохиомол хээлтүүлэгээр ч жирэмслэхийг зөвшөөрдөггүй.
• Эмэгтэй хүний ​​биеийн дааврын тэнцвэргүй байдал. Өндөг боловсорч гүйцэх бүх үйл явц, өндгөвчний өндгөвчнөөс гарах, үр тогтох, умайд бэхлэх (суулгах) болон цаашдын жирэмслэлт зэрэг нь гормоноор зохицуулагддаг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Энэ нь аливаа дааврын дутагдал нь энэ гинжин хэлхээний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, IVF амжилтгүй болоход хүргэдэг гэсэн үг юм.
• Бэлэн байдал Муу зуршилэхнэр, нөхөр хоёулаа. Согтууруулах ундаа, никотин, мансууруулах бодисын хортой нөлөө нь удаан хугацааны туршид нотлогдсон бөгөөд ямар ч эргэлзээ төрүүлдэггүй.
• насны хүчин зүйл. Хэрхэн өндөр нас IVF хийлгэж буй эмэгтэй эдгээр үр шилжүүлэн суулгах үр дүнгүй болох эрсдэл өндөр байдаг. Үрийн шингэн нь өндөгийг бордоход ашигладаг хамтрагчдад мөн адил хамаарна.
• Таргалалт нь эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлдөг асуудал юм. Энэ нь IVF амжилтгүй болсон шалтгаан байж болох юм.
• Өндгөвчний олон уйланхайт өөрчлөлтүүд нь өндөгний чанар буурч, эр бэлгийн эсийг бордох нь илүү хэцүү байдаг.
• Ямар ч шалтгаанаар үүсдэг өндгөвчний хомсдол нь уутанцрын нөөцийг бууруулахад хүргэдэг. Өвчтөнд ийм эмгэг байгаа тохиолдолд өндөр чанартай өндөг авах нь маш хэцүү байдаг шаардлагатай тоо хэмжээ.
• Герпес, микоплазмоз, хламиди, цитомегаловирусын халдвар, Эпштейн-Бар халдвар, В, С гепатит болон бусад халдварт өвчин нь IVF амжилтгүй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
• Эмэгтэй хүний ​​аарцагны наалдац нь IVF оролдлого амжилтгүй болоход хүргэдэг.
• Өвчтөний умайн бүтцэд олдмол болон төрөлхийн гажиг (хоёр эвэрлэг эсвэл эмээл умай, умайн фибройд гэх мэт) байгаа нь жирэмслэлтэнд ноцтой саад тотгор болдог.
• Амжилтгүй IVF нь ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны систем, амьсгалын тогтолцооны архаг соматик өвчин, түүнчлэн эмэгтэйн биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны үр дагавар байж болно.

Давтан IVF үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд та үүнд хүргэж буй шалтгааныг илүү анхааралтай хайх хэрэгтэй.

Амжилтгүй IVF: сарын тэмдэг байхгүй

In vitro бордооны хөтөлбөрт эмэгтэй хүн бүрийн бие өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв IVF амжилтгүй болсон бөгөөд сарын тэмдэг ирээгүй бол та сандрах хэрэггүй. Ихэнх тохиолдолд сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх нь IVF амжилтгүй болсны дараа хэдэн сарын дараа тохиолддог. Зохиомол хээлтүүлэг хийсний дараа сарын тэмдэг хойшлогдох шалтгаан нь Суперовуляци хийх, өндгөвчнөөс өндөг авах, үр хөврөлийг умайн хөндийд нэвтрүүлэх үед эмэгтэй хүний ​​​​биед хийсэн эмнэлгийн болон инвазив арга хэмжээ юм. Хэрэв IVF амжилтгүй болсон, сарын тэмдэг ирэхгүй бол ямар ч тохиолдолд даавар болон бусад эмийг бие даан авч болохгүй гэдгийг та мэдэх ёстой.

Сарын тэмдэг ирэхгүй байхаас гадна зохиомол хээлтүүлгийн дараа элбэг дэлбэг ялгадас гарч ирдэг. Энэ үзэгдэл нь ноцтой асуудлуудыг илтгэдэггүй, гэхдээ янз бүрийн дааврын эм уусны үр дагавар юм. Заримдаа IVF амжилтгүй болсны дараа өвчтөнүүд сарын тэмдэг нь удаан, өвдөлттэй байдаг гэж тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь IVF процедурын өмнө хийгддэг Суперовуляци өдөөхтэй ижил байдагтай холбоотой юм.

Ихэнх тохиолдолд дараагийн сарын тэмдэг нь IVF-ийн өмнөхтэй адил байх болно. Хэрэв сарын тэмдэг ирэхгүй бол мэргэжилтэнтэй уулзах шаардлагатай.

IVF амжилтгүй болсны дараа физиологийн жирэмслэлт

IVF хөтөлбөрт хамрагдаж чадаагүй түншүүдийн 20 гаруй хувь нь байгалийн жамаар хүүхэдтэй болсон гэсэн статистик тоо баримт байдаг. Үүнийг IVF протокол нь эмэгтэй хүний ​​физиологийн дааврын мөчлөгийг эхлүүлдэг янз бүрийн эм хэрэглэхийг заасантай холбон тайлбарлаж байна. Тиймээс эмэгтэй хүний ​​бэлгийн (нөхөн үржихүйн) тогтолцооны байгалийн механизмууд идэвхждэг.

Амжилтгүй болсны дараа IVF-ийг давтан хийнэ үү

Амжилтгүй оролдлого хийсний дараа хоёр дахь IVF хийхээс өмнө хоёулаа бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны эрүүл мэндээ сэргээх ёстой. Үүний тулд танд хэрэгтэй тодорхой удирдамжийг дагаж мөрдөнө.

• In vitro бордооны дараагийн протокол хүртэл амрах, амрах. Энэ үед "хөнгөн" спортоор хичээллэх (усанд сэлэх, дасгал хийх, бүжиглэх, йог гэх мэт) биеийн хүчийг сэргээхэд тусална. Аарцгийн эрхтнүүдийн цусны урсгалыг сайжруулдаг дасгалуудад онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна.
• Ердийн бэлгийн амьдрал, үүнийг тусгай хуваарийн дагуу хийх ёсгүй.
• Нэмэлт үзлэг хийх, шинжилгээ өгөх, түүнчлэн IVF амжилтгүй болсон шалтгааныг тодорхойлоход туслах процедурыг хийх.
• Сэтгэлийн хямралаас гарах нь өөр нэг чухал хүчин зүйл бөгөөд үүнийг даван туулахын тулд дахин IVF хийх боломжтой. Эцсийн эцэст, сэтгэлийн хямрал, стресс нь амжилтанд хүрэх боломжийг эрс бууруулдаг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Энэ хугацаанд хамаатан садан, найз нөхөд, хоёрдугаар хагасын дэмжлэг маш чухал юм. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол та мэргэжилтэнээс (сэтгэл зүйч, сэтгэл засалч) тусламж хүсэх хэрэгтэй.

IVF-ийг давтан хийх: хичнээн оролдлого хийхийг зөвшөөрдөг

Шинжээчдийн үзэж байгаагаар in vitro бордооны протокол нь эмэгтэй хүний ​​биед онцгой сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй. IVF-ийг хэдэн удаа давтаж болохыг дангаар нь болон эмчлэгч эмчтэй хамт тодорхойлно. Хаана тохиолдсон тохиолдлуудыг тайлбарласан амжилттай IVFзөвхөн ес дэх процедурыг эзэлж байна.

Гурав, дөрөв дэх оролдлогын дараа IVF амжилтгүй болсон тохиолдолд үргүйдлийн эмчилгээний бусад хувилбаруудын талаар бодох хэрэгтэй гэсэн үзэл бодол байдаг. Энэ нь донорын үр хөврөлийн эс (өндөг эсвэл эр бэлгийн эс), ICSI бордолт эсвэл тээгч эхийн хэрэглээ байж болно.

Эмнэлэгт "IVF төв" Волгоград, та бүрэн үзлэг, үргүйдлийн эмчилгээ, түүний дотор IVF хийлгэх боломжтой.

Зохиомол хээлтүүлэг хийх үед анх удаа жирэмслэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хэрэв энэ нь амжилтгүй болвол IVF-ийн хоёр дахь оролдлого хийдэг. өмнөх бүтэлгүйтлийн талаар нарийн дүн шинжилгээ хийж, нэмэлт шалгалт хийж амжилттай болно.

Амжилтгүй оролдлого хийх шалтгаанууд

Процедурыг сайтар бэлдсэн ч эерэг үр дүнгийн бүрэн баталгааг хэн ч өгдөггүй. Эхний үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь амжилттай болох нь ховор боловч үр хөврөлийн хоёр дахь оролдлого хийх магадлал эрс нэмэгддэг. Дахин бордох нь өвчтөний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд туйлын аюулгүй юм.

Ирээдүйн зарим эцэг эхчүүд үр хөврөлийг хөлдөөсний дараа төрсөн нярайд гажиг үүсч болзошгүй гэж санаа зовж байна. Судалгааны үр дүнд хүүхдийн хөгжилд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй байна. Криотрансфер ашиглан ямар нэгэн эмгэгтэй төрсөн хүүхдүүдийн хувь нь байгалийн жамаар төрсөн хүүхдүүдийнхээс өндөр биш юм.

Хугацаа

Хэр их болсны дараа та хоёр дахь эко хийж чадах вэ?Зохиомол хээлтүүлэг хийх шинэ оролдлого хийх хугацаа нь эмчийн зөвлөмж, эмэгтэй хүний ​​хүслээс ихээхэн хамаардаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг хүлээн зөвшөөрснөөр тодорхой хугацааны дараа IVF хийж болно, ихэвчлэн 2-3 сар байдаг. Гэхдээ бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан хоёр сарын дараа эсвэл удаан хугацааны дараа IVF-ийн хоёр дахь оролдлогыг хэзээ хийхийг зөвхөн эмч тодорхойлно.

Гэхдээ ямар ч мэргэжилтэн хоёр дахь IVF оролдлого амжилттай болно гэсэн баталгаа өгөхгүй. Тиймээс бүтэлгүйтлийн дараа жирэмслэлт үүсэхээс сэргийлж буй шалтгааныг зөв тодорхойлох нь чухал юм. Гэхдээ эхний эсвэл хоёр дахь удаагаа жирэмслэх боломжгүй байх нь цөхрөлийн шалтгаан биш юм. Олон хүчин зүйлийг арилгах боломжтой бөгөөд хагас тохиолдолд эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлдэг.

Зөвхөн хүнд хэцүү нөхцөлд, гурван амжилтгүй оролдлогын дараа эмч нар өөр сонголт хийхийг санал болгож байна. Жишээлбэл, донорын үр хөврөл, эр бэлгийн эс эсвэл өндөгний хэрэглээ. Заримдаа зөвхөн тээгч эх байх боломжтой. Гэхдээ дахин бордох оролдлого хийхээс татгалзах шийдвэртэй тулгарах хэрэггүй.

Орчин үеийн анагаах ухааны хэрэглээ хамгийн сүүлийн үеийн техник, одоо бараг бүх эмэгтэй ээж болж чадна. Бүх зүйлийг амжилттай жирэмслэлтийн замд шинэ алхам гэж үзэх хэрэгтэй. Дараагийн шилжүүлэн суулгах үед өмнөх процедурын сөрөг хүчин зүйлсийг багасгадаг.

Өөрийн өндөг эсвэл донорын өндөг бүхий IVF нь өөрөө оношлогдох боломжтой гэдгийг санаарай. Ихэнх хосууд IVF-ийн эхний болон хоёр дахь оролдлогоор жирэмслэх бөгөөд энэ нь (мэдээж) IVF нь тэдэнд хэрэгтэй зүйл гэдгийг харуулж байна.

Үр хөврөл суулгац IVF-ийн 2 эсвэл 3 мөчлөгийн дараа хийгээгүй эсвэл тохиолдоогүй ч жирэмслэлт амжилтгүй бол эрт огноо, дараа нь дахин протоколд орохоосоо өмнө бүтэлгүйтлийн шалтгааныг тодруулах шаардлагатай. (Бид "IVF хөтөлбөрт юу сайн байдаг вэ" гэсэн нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна)

Тиймээс, боломжит шалтгааныг алхам алхмаар ярилцъя:

Танд байгаа бүх мэдээлэл байгаа эсэхийг шалгаарай: Та дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.

Та ямар эм, ямар тунгаар, хэр удаан уусан;

Таныг IVF-ийн мөчлөг эхлэхээс өмнөхөн таны өндгөвч (болон умай) ямар нөхцөлд байсан: өндгөвч тус бүр дээр хэдэн антра уутанцар байсан, таны өндгөвч ямар хэмжээтэй байсан, протоколын эхэнд таны эндометрийн хэмжээ ямар байсан;

Таны хэвийн дааврын үзүүлэлт (уутанцрыг өдөөгч даавар (FSH), лютеинжүүлэгч даавар (LH), эстрадиол, пролактин, бамбай булчирхайг өдөөгч даавар (TSH), Free-T4), сүүлийн мөчлөгийн 1-3 дахь өдөр ямар шинжилгээ өгсөн бэ; (нийтлэл: "Даавар - юу, мөчлөгийн аль өдрүүдэд, үр дүн нь юу гэж хэлдэг вэ")

Цоолбор хийх явцад хичнээн өндөг гаргаж авсан;

Цоолбор хийсэн өдөр spermogram параметрүүд ямар байсан; (нийтлэл: "Спермограммын үр дүнг тайлах")

Эр бэлгийн эсийн үржил шим хэдэн хувьтай байна;

Цоолбор хийснээс хойш 2 дахь өдөр үр хөврөл хэрхэн харагдаж байсан (сайн үр хөврөл 2-4 эстэй, тэгш хэмтэй, хуваагдаагүй байх ёстой);

Цоолбор хийснээс хойш 3 дахь өдөр үр хөврөл хэрхэн харагдаж байсан (сайн үр хөврөл 6-8 эстэй, тэгш хэмтэй, хуваагдаагүй байх);

Цоолбор хийснээс хойш 5 дахь өдөр үр хөврөл ямар харагдаж байсан (тэдгээр нь бластоцист байх ёстой - хамгийн тохиромжтой нь: бластоцистыг өргөжүүлэх эсвэл аль хэдийн ангаахайгаа гаргаж эхэлсэн);

Таны хатгалт хэрхэн явагдсан бэ (хялбар эсвэл хүндрэлтэй);

Та хатгалт хийсэн өдөр эсвэл дараагийн 2 хоногт умайн базлалт, хүчтэй таталттай байсан уу;

Та суулгацын үед дархлааны хариу урвалын шинж тэмдэг илэрч байсан уу (жишээлбэл, томуу төст шинж тэмдэг, хоолой өвдөх, үе мөч өвдөх, хатгалт хийснээс хойш 8-12 хоногийн дараа өндөр халуурах);

Суулгац огт байсан эсэх - жишээлбэл, эерэг жирэмслэлтийн тест алга болсон эсвэл умайн гадуурх жирэмслэлт; - шинжилгээний өмнө цус алдалт байсан уу;

Сүүлийн IVF мөчлөгийг эхлүүлэхэд таатай шинж тэмдэг илэрвэл эмчээсээ олж мэдээрэй.

Таныг өдөөж эхлэх үед умайн салст бүрхэвч нимгэн, жишээ нь 3 мм байх ёстой.

Хэрэв та урт протоколын эхэнд уйланхайтай байсан бол богино протокол гэх мэт өөр протоколыг илүү сайн хийх байсан гэж үзэж болно. Үүний нэгэн адил, хэрэв та богино мөчлөгтэй (эсвэл богино уутанцрын фазтай) бол 1 эсвэл 2 уутанцраас нь түрүүлж хөгжиж, бусад нь боловсорч гүйцэхийн тулд золиослох шаардлагатай болсон бол (хамгийн хурдан уутанцрууд нь ихэвчлэн муу санаа юм. боловсорч гүйцсэн хамгийн сайн чанарын өндөг), та богино протоколоос илүү урт протоколоор илүү амжилтанд хүрч чадна.

Хэрэв та протоколын эхэнд өндгөвч бүрт 2-оос бага антра фолликултай байсан бол, ялангуяа FSH өндөр ба/эсвэл AMH багатай байсан бол энэ нь IVF протоколд хамгийн тохиромжтой мөчлөг биш гэсэн үг юм. Эмч ихэвчлэн энэ протоколын эхнээс илүү олон уутанцартай байгааг хардаг. Эсвэл энэ нь таны өндгөвчний нөөц муу байна гэсэн үг, мөн та IVF-ийн байгалийн мөчлөгийг (өдөөлтгүй) болон өдөөгдсөн IVF хэрэглэж болно. (Дэлгэрэнгүй нийтлэлд: "FSH болон IVF-ийн өсөлт") Эсвэл DHEAS (дегидроизоандростерон сульфат)-ийн түвшинг шалгаж, энэ нь хангалтгүй эсэхийг шалгаж, 3 сарын турш нэмэлт DHEA хэрэглэх нь тустай эсэхийг ярилцахыг эмчээсээ хүс. Та эмчээсээ эстроген дааврын бэлдмэлийг зааж өгөхийг хүсэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв та өмнө нь эндометриозтой гэж оношлогдсон бол зарим эмэгтэйчүүд нэлээд өндөр үржил шимтэй байдаг бол зарим нь эндометриозтой холбоотой үрэвслийн улмаас үржил шим нь мэдэгдэхүйц буурсан гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв суулгац хийгдээгүй бол эмч үрэвслийг багасгах эмчилгээний курс зааж өгөх ёстой. (нийтлэл дэх дэлгэрэнгүй мэдээлэл: "Эндометриозын IVF амжилттай хөтөлбөр")

Өндгөвчний хариу урвалыг мэдэж, ойлго. Танай эмнэлэг өндгөвчний өдөөлтөд сайн хариу үйлдэл үзүүлэхийг зорьж байх ёстой, тухайлбал 8-15 өндөгний хариу урвал, гэхдээ үүнээс илүүгүй.

Танд байгаа бол:

Маш өндөр өндгөвчний хариу урвал ба / эсвэл гиперстимуляци

Эсвэл маш олон тооны уутанцар, гэхдээ олон өндөг арилдаггүй,

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та хоёр талдаа 10-аас дээш антра фолликултай бол AMH өндөр, өндөгний чанар муу байдаг.

Энэ бүхэн таныг хэт их өдөөсөн гэдгийг харуулж байна.

Дараагийн оролдлогын үед хэт өдөөх эрсдэлийг бууруулах сонголтууд нь дараах байдалтай байна.

Шаардлагатай бол жингийн индексээ 20-25 болгон бууруулна уу;

Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн протокол хэрэглэх талаар эмчтэйгээ ярилц (та өндгөвчийг тайвшруулах мөчлөг эхлэхээс 1-3 сарын өмнө эм ууна)

Богино антагонист протокол эсвэл ердийн урт протоколын оронд богино агонист протокол эсвэл хувиргах протокол гэж нэрлэгддэг протоколыг ашиглах талаар эмчээсээ асуугаарай (бид таны анхаарлыг "IVF дахь протоколууд" нийтлэлд хандуулж байна)

Протокол дахь LH-ийн хэмжээг бууруулна, гэхдээ антагонист эмийг эхлүүлсний дараа, ялангуяа урт протокол эсвэл антагонист протоколд тодорхой хэмжээний LH шаардлагатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Нийт өдөөгч тунг багасгах эсвэл өдөр бүр 150, 75 гэх мэт өөр өдрийн тунг хэрэглээрэй.

Урт дрейф аргыг ашиглах - өдөөгч эмийг нэлээд бага тунгаар (жишээ нь 150 IU) ууж, дор хаяж 2 уутанцраас дунджаар 18-22 мм диаметртэй (хэт авиан шинжилгээгээр) үлдсэн уутанцруудын 50% нь 14-т хүрмэгц зогсооно. Цусан дахь эстрадиолын түвшин 2500 пг/мл-ээс доош буух хүртэл 5 хүртэл хоног хүлээх хэрэгтэй бөгөөд цоорохоос өмнө hCG-ийн триггер өгөхөөс өмнө -16 мм.

Каберголины шахмалыг (өндөгний чанар/жирэмсний түвшинг алдагдуулахгүйгээр хэт өдөөлтийг бууруулдаг эм) хэрэглэх нь хэт өдөөлт үүсэх магадлалыг бууруулах боловч энэ нь ерөнхийдөө өндөгний тоог бууруулж, өндөгний чанарыг сайжруулдаггүй.

Ирэх сард үр хөврөлийг хөлдөөх ба крио протокол - энэ нь өндөгний тоог бууруулж, чанарыг нь сайжруулдаггүй ч аюултай гиперстимуляциас зайлсхийхэд тусална.

Хэрэв таны хариу урвал сул байвал ердийн өдөөлтийн тунгаар (жишээ нь 10 хоног 300 IU) 4-өөс бага өндөг авдаг бол энэ тохиолдолд боломжоо сайжруулах аргууд байдаг. Зорилго нь илүү их өндөг авахын тулд өндгөвчний хариу урвалыг сайжруулах явдал юм, гэхдээ тэдний чанарыг бууруулах зардлаар биш. Зарим аргууд нь өндөгний чанарыг бууруулдаг тул бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Бусад аргууд нь тоо хэмжээг нэмэгдүүлэхгүй байж болох ч өндөгний чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Зарим эмнэлгүүд протоколуудаа өвчтөн бүрт тохируулахаас татгалздаг тул хэрэв танай эмнэлэг хариу арга хэмжээ муутайгаас болж бүтэлгүйтсэн протоколоо хэлэлцэж, бүтцийн өөрчлөлт хийх хүсэлгүй байвал илүү нарийн мэргэжлийн эмнэлгээс хоёр дахь санал авахыг зөвлөж байна.

Эмнэлэг дээрээ ярилцах миний зөвлөгөө энд байна.

1) протоколын төрлийг өөрчлөх. Өндгөвчний хэвийн хариу урвал бүхий өвчтөнүүдийн урт протоколд цоорсон өндөгний тоо илүү их байдаг. Гэхдээ зарим эмэгтэйчүүд маш мэдрэмтгий өндгөвчтэй байдаг бөгөөд энэ нь урт протоколоор түгжрэлд орсны дараа (Дифферин тарилга гэх мэт) "хэвийн" байдалдаа ордоггүй - иймээс энэ нь тэдэнд илүү тохиромжтой байдаг. богино протокол, энэ нь сарын тэмдэг ирэхээс эхэлдэг. Үүнээс гадна, зарим хүмүүсийн хувьд өндөгний хамгийн сайн чанарыг богино протоколоор олж авдаг. Тиймээс, хэрэв танд урт протокол муу байсан бол богино протокол руу шилжих талаар бодож үзэх хэрэгтэй. Зарим эмэгтэйчүүдийн өндгөвч нь IVF протоколд орохоосоо өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд амрааж байвал өндөгний чанар сайжирдаг. Гэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсний дараа эмэгтэйн өндгөвч хурдан хэвийн байдалдаа ордоггүй бусад тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд тэд байгалийн мөчлөгийн сарын тэмдэг эхлэхтэй давхцаж байгаа протоколыг туршиж үзэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн өмнөх блокад агонист/антагонистын хослолыг нэгтгэх протоколыг туршиж үзэх нь дээр. Зарим нь тэсрэлт протоколд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг: агонистыг өдөөгчтэй ижил хугацаанд эхлүүлдэг богино протокол. Үнэн, заримдаа энэ нь өндөгний чанар муудахад хүргэдэг тул та ийм протокол таны биед тохирсон эсэхийг олж мэдэхийг хичээх хэрэгтэй болно. Зарим эмнэлгүүд өндөгний чанарыг муутгадаг (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд) нэр хүндтэй тул флаш протоколыг огт ашигладаггүй, учир нь флаш протокол дээр эмэгтэй хүн үүсэх FSH-ийн түвшинг урьдчилан таамаглах аргагүй юм. FSH болон LH-ийг хүссэн түвшинд ойртуулахын тулд цусны шинжилгээ, өдөөх зохих тунг ашиглан FSH болон LH-ийн түвшинг тус тусад нь тохируулдаг эмнэлгүүд урьдчилан таамаглах боломжгүй тул тэсрэх протоколыг ашиглах магадлал бага байдаг. Өдөөгч эмийн хэмжээг багасгахын тулд зарим өвчтөнд, ялангуяа өндгөвчний хэвийн хариу урвал бүхий өвчтөнүүдэд флэш протокол хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр биеийн FSH-ийн тусламжтайгаар өдөөгч ампулын хэмжээг бууруулж болно.

Зарим нөхөн үржихүйн эмч нар өндгөвчний хариу урвал сул, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн Суперовуляци нь байгалийн мөчлөгт тогтмол явагддаг бөгөөд хариу үйлдэл нь сул байгаа өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд IVF-ээр жирэмслэх магадлал багатай гэж үздэг. Өдөөгч эмийг өндөр тунгаар хэрэглэснээс болж өсөх ба байгалийн мөчлөгийн дагуу IVF хийх нь ердийн IVF-тэй харьцуулахад ижил, магадгүй бүр илүү үр дүнтэй байдаг. Энэ арга нь өдөөгч эмгүйгээр байгалийн мөчлөгт 2 эсвэл 3 IVF циклийг туршиж үзэх явдал юм. Энэхүү байгалийн протоколын үеэр уутанцрын хөгжилд хэт авиан шинжилгээгээр тогтмол хяналт тавьдаг (ихэвчлэн Суперовуляци хийхээс 4 хоногийн өмнө эхэлдэг, ихэвчлэн Суперовуляци дараагийн мөчлөг эхлэхээс 14 хоногийн өмнө тохиолддог). HCG триггер тарилгыг Суперовуляци хийхээс 3 хоногийн өмнө хийж, тарилгаас хойш 3 хоногийн дараа 1 эсвэл 2 өндөг авахын тулд хатгалт хийдэг бөгөөд үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн хатгалтаас хойш 2 дахь өдөр тохиолддог. Энэхүү байгалийн протоколын зорилго нь зөөлөн бөгөөд биеийн байгалийн дааврын түвшинг хадгалж, өндөгний тоо хэмжээгээр биш харин хамгийн сайн чанарыг бий болгоход чиглэгддэг.

2) өдөөгч эмийг сольж үзээрэй. Өдөөгч эм нь цэвэр FSH (жишээ нь, gonal-F, puregon, Follistim) эсвэл холимог FSH ба LH (merional, Menopur, pergoveris) байж болох ба байгалийн (хүний ​​шээснээс гаралтай, жишээ нь Menopur, merion) эсвэл синтетик (жишээ нь, gonal) байж болно. F, pergoveris). Ихэнх эмч нар LH шаардлагатай гэдэгтэй санал нэгддэг сайн өсөлт follicles, гэхдээ зарим нь хэт их LH нь өндөгний чанарт сөргөөр нөлөөлдөг гэж үздэг. Хэрэв та цэвэр FSH ашиглан урт протоколд аль хэдийн тааруухан хариу өгсөн бол богино протокол руу шилжих (таны байгалийн LH нь таны системд үлддэг) эсвэл урт протоколд үлдэх, гэхдээ нэмэх замаар өндгөвчний хариу урвалаа сайжруулах боломжтой. LH (жишээ нь Merional/Menopur-ийн хэсэгчилсэн хэрэглээ). Зарим эмч нар удаан (болон ихэвчлэн хямд) гэсэн нэр хүндтэй байдаг тул байгалийн өдөөгчийг илүүд үздэг, харин зарим нь илүү "эрчимтэй" гэдгээрээ алдартай синтетик материалыг илүүд үздэг боловч өнөөг хүртэл судалгаагаар байгалийн гаралтай бодис нь нийлэгээс илүү ашиг тустайг харуулаагүй байна. , мөн эсрэгээр, ийм тохиолдолд асуултын хариулт - аль нь илүү дээр вэ? - Магадгүй таны бие хамгийн сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

3) DHEA (DHEA) урьдчилсан протоколыг батлах. Хуучин өвчтөнүүд ихэвчлэн илүү их байдаг доод түвшин DHEA ба үүнээс үүдэн өндгөвчний сул хариу урвал. Зарим судалгаагаар цусан дахь DHEA-ийн түвшин бага байвал DHEA-ийн хэрэглээг сайжруулж, хэвийн хэмжээнд хүртэл сэргээж, зарим тохиолдолд өндгөвчний үйл ажиллагааг сайжруулдаг болохыг харуулж байна. Энэ сайжруулалт ихэвчлэн 3-6 сарын дараа ажиглагддаг. Тиймээс, хэрэв танд нэг протокол тааруухан хариу өгсөн бол дараах цусны шинжилгээг (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-3 дахь өдөр) авахыг зөвлөж байна: DHEAS, чөлөөт тестостерон, эстродиал, SHBG, FSH, LH, пролактин. Хэрэв DHEAS бага, тестостерон, LH өсөөгүй, таны SHBG буураагүй бол та DHEA (жишээлбэл, алдартай брэндийн 25 мг микронжуулсан DHEA-г IVF-ээс 3 сарын өмнө өдөрт 3 удаа) ууж үзээрэй. протокол). Хэт их DHEA, тестостерон, LH эсвэл хэт бага SHBG нь өндөгний чанарыг бууруулдаг тул эхний сарын дараа та цусны шинжилгээг давтаж, таны түвшин хязгаараас хэтэрсэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

4) эстроген авах. Сайн хариу үйлдэл нь ихэвчлэн FSH-ийн харьцангуй бага түвшинтэй холбоотой байдаг тул зарим эмнэлгүүд таныг протоколд орохыг зөвшөөрөхөөс өмнө сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-3 дахь өдөр FSH хамгийн бага байх сар хүртэл хүлээхийг шаарддаг. Эстроген нь FSH-ийг дарангуйлдаг тул зарим эмч нар өндгөвчний хариу урвал муутай хүмүүст өдөөхөөс өмнө 1 долоо хоногийн турш эстроген уух нь тусалдаг гэж үздэг.

5) FSH-ийн тунг нэмэгдүүлэх. FSH-ийн тунг нэмэгдүүлэх нь ихэвчлэн уутанцрын тоог нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд ингэснээр муу хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдэлийг бууруулдаг боловч зарим судалгаагаар өндөр тун нь өндөгний чанарыг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Үүний дагуу бүх эмч нар өвчтөнд өндөр тунгаар өдөөх эмийг зааж өгөхийг хүсдэггүй. Шаардлагатай бол (300 IU-аас их тун) эмч нар "буух" аргыг хэрэглэдэг - өвчтөн протоколыг өндөр тунгаар эхлүүлж, аажмаар бууруулдаг. Хэрэв та сүүлийн протоколоор насны ангилалдаа FSH-ийн тун бага тунгаар (жишээ нь 35 настайд 225 IU эсвэл 150 IU) ууж байсан бөгөөд хариу нь муу байсан бол танай эмнэлэг танд илүү өндөр тунг санал болгох нь ухаалаг хэрэг болно. Жишээлбэл, 450 IU 300 IU-д 4 өдрийн дотор эргэлддэг, гэхдээ цорын ганц шийдэл нь FSH-ийн асар их тун (жишээлбэл, 600 IU) байдаг эмч нараас болгоомжлох хэрэгтэй. Үүнээс үл хамаарах зүйл бол өвчтөнүүд нэлээд залуу хэвээр байгаа бөгөөд өмнөх протоколуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, өндөгний чанар өндөр, уутанцрын тоог нэмэгдүүлэхийн тулд өндөр тунгаар хэрэглэхийг оролдож болно.

6) Амьдралын хэв маяг / витамин / нэмэлт тэжээл. Зарим нэмэлтүүд нь хариу урвал муутай хүмүүст туслах ёстой. Жишээлбэл, эстроген/эстрогентэй төстэй нэмэлтүүд нь FSH-ийг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь таны хариу урвалыг сайжруулахад тусалдаг (жишээлбэл, улаан буудайн өвс, спирулина). Бусад нэмэлт тэжээл эсвэл амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь таны биед шууд бусаар нөлөөлдөг - жишээлбэл, хааны вазелин, нэмэлт уураг. Маш чухал ач холбогдолтой сайн хоолмөн амрах.

7) бамбай булчирхайн асуудал. Оношлогдоогүй бамбай булчирхайн эмгэгүүд нь муу хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. TTG, T4 болон бамбай булчирхайн эсрэгбиемүүдийн шинжилгээг хүлээлгэн өгнө. Эмч нар үр дүнг хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэвийн хэмжээнд үнэлдэг боловч жирэмслэхийг оролдож буй хүмүүсийн хувьд оновчтой хязгаарт биш юм. Хэрэв бамбай булчирхайн эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь дааврын түвшин хэвийн байгаа ч бамбай булчирхайн өвчин тусах магадлал өндөр байна гэсэн үг юм. Зарим судалгаагаар бамбай булчирхайн эсрэгбие байгаа тохиолдолд тироксин, цус шингэрүүлэгч, стероид эм уувал жирэмслэх магадлал нэмэгддэг.

8) Дархлааны асуудал: Хэрэв та харьцангуй залуу бөгөөд ямар нэгэн тодорхой шалтгаанаар IVF протоколд өндгөвчний хариу урвал суларсан бол энэ нь өндгөвчний нөөц буурч байгааг илтгэж байгаа бөгөөд таны өндгөвчний эсрэг халдвар авсан байж магадгүй юм. өндгөвчний эсрэгбие. Энэ нь өндгөвчний дутуу дутагдалтай холбоотой бөгөөд улмаар IVF-ийн хариу урвал мууддаг. Зарим судалгаагаар стероид зэрэг дархлааны эм хэрэглэх нь өндгөвчний эсрэгбиеийг бууруулж, жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг болохыг харуулж байна.

9) Та одоо бэлэн биш байж магадгүй бөгөөд донорын өндөг хэрэглэх талаар бодож үзээгүй ч ийм боломж байгаа гэдгийг мэдэж аваарай. Хэдийгээр та өөрийн өндөг бүхий бүх замыг туулах хүртэл энэ талаар бодохыг ч зөвшөөрдөггүй байсан ч ядаж энэ зам бас байдаг бөгөөд 50 нас хүртлээ амархан хүрдэг гэдгийг мэдэж аваарай. Хэдийгээр таны өндөг танд тохирохгүй байсан ч донорын өндөгтэй бол 50-аас доош насны ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд хүүхэдтэй болох магадлал өндөр байдаг (жишээ нь 2 мөчлөгийн дараа 70%). (Дэлгэрэнгүйг нийтлэлд: "Ооцитын донорыг илүү ойроос харах")

Өндөгний нийт тоо юуг харуулж байна вэ? Практикаас харахад нийт цоорсон өндөгний дор хаяж 1 эсвэл 2 нь боловсорч гүйцээгүй тохиолдолд амжилтанд хүрэх магадлал нэмэгддэг. Өндөг боловсорч гүйцээгүй бол энэ нь өдөөлт хэт удаан үргэлжилж, өндөг хэт боловсорсон шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Зарим тохиолдолд боловсорч гүйцээгүй өндөгийг ICSI гэхээсээ илүү уламжлалт IVF-ээр бордож болно. Тиймээс, хэрэв эр бэлгийн эсийн үзүүлэлтүүд хангалттай бол боловсорч гүйцээгүй өндөгний хувьд үр хөврөл судлаачаас уламжлалт IVF, төлөвшсөн өндөгийг ICSI-ээр үр тогтоохыг хүсэх нь зүйтэй.

Үр хөврөл судлаач танд бордохоос өмнө өндөгний харагдахуйц (гадаад) чанарын талаар зарим мэдээллийг өгч болох бөгөөд жишээлбэл, өндөг нь толботой эсвэл өтгөрүүлсэн (хатуу) бүрхүүлтэй эсэхийг анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр нь өндөгний чанар буурсан шинж тэмдэг байж болно. ("Үйлдвэрлэсэн үр хөврөлийн чанар" нийтлэлээс илүү дэлгэрэнгүй)

Хэрэв цоолохоос өмнө тоологдсон (урьдчилан таамагласан) уутанцрын тоотой харьцуулахад хүлээн авсан өндөгний тоо бага байвал энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

1) эмч өндгөвчний аль нэгэнд нь "хүрч" чадаагүй, жишээлбэл, өндгөвчний наалдац / сорви, өндгөвчийг нэвтрэх боломжгүй болгосон, эсвэл өвчтөн илүүдэл жинтэй байсантай холбоотой.

2) дутуу Суперовуляци нь цоолох мөчөөс өмнө тохиолдсон байж магадгүй - үүнийг цоолох өдөр цусны шинжилгээ авах замаар баталгаажуулж болно. Антагонист протокол (эсвэл) эсвэл (бие махбодид простагландины үйлдвэрлэл гэх мэт уутанцрыг хагалахад шаардлагатай зарим үйл явцыг удаашруулдаг маш хямд эм) - дутуу өндгөвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

3) Өндөг боловсорч гүйцэхэд зориулсан hCG тарилга нь хэт эрт (цоорохоос 34-36 цагийн өмнө) эсвэл өвчтөнд хангалтгүй тунгаар хийгдсэн байж магадгүй тул өндөг нь уутанцраас бүрэн гарах боломжгүй болно.

Өвчтөнүүд hCG тарихаа мартдаг (!!!) тохиолдол байдаг.

Өндөгний бордолтын хувь, үр тогтоход нөлөөлдөг эр бэлгийн эс. Хэрэв та өндөгний 75% нь бордсон бол ихэнх үр хөврөл судлаачид үүнийг сайн үзүүлэлт гэж үздэг. ICSI-ийн үржил шим нь ихэвчлэн бага байдаг, жишээ нь 60% нь эр бэлгийн эсийн чанар буурах хандлагатай байдаг, гэхдээ бүх өндөг ICSI процессыг даван туулж чаддаггүй; зарим нь ICSI-д хангалттай төлөвшөөгүй байж болно. 50% -ийн бордолт нь бага зэрэг зөвшөөрөгддөг, 50% -иас доош бол ерөнхийдөө муу түвшин гэж тооцогддог.

Хэрэв таны IVF протоколд бордооны түвшин бага байсан бол сайн үр хөврөл судлаач яагаад ийм зүйл болсныг тайлбарлах боломжтой байх ёстой.

Өндөгний харагдахуйц / гаднах (нүдэнд харагдахуйц) чанар муутай, жишээлбэл, өтгөрүүлсэн бүрхүүл, өндөгний гадаргуу дээрх толбо; ICSI тарилгын дараа задарсан өндөг нь бүтэлгүйтсэн протоколын шалтгаан нь өндөгний чанар муутай байж болохыг харуулж буй бүх үзүүлэлт юм. (Бид "Гажиг өндөг үргүйдлийн шалтгаан мөн үү?" гэсэн нийтлэлийг та бүхэнд хүргэж байна.)

Өндөг нь ихэвчлэн боловсорч гүйцээгүй байсан (өдөөн хатгалга хангалттай удаан хийгдээгүй эсвэл hCG тарилга бага тунгаар хийгдсэн байж магадгүй); эсвэл өндөг хэт боловсорч гүйцсэн - өдөөлтийг хэт удаан хугацаанд хийсэн

Уламжлалт IVF (ICSI биш) үед эр бэлгийн эс өндөгийг бордож чадаагүй бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн эсрэгбие эсвэл согогтой холбоотой байж магадгүй юм - ICSI-ийг дараагийн протоколд туршиж үзэх хэрэгтэй. Гэхдээ үүнээс өмнө эр бэлгийн эсийн эсрэг эсрэгбиеийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна (хэрэв эр бэлгийн эс нь өндөр зуурамтгай чанартай эсвэл шингэрүүлсэн тууштай байдлаас шингэн тууштай болоогүй бол энэ нь эсрэгбие байх магадлал өндөр байгааг харуулж байна. эр бэлгийн эсийн эсрэгбие), түүнчлэн эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн хуваагдал байгаа эсэхийг шалгах тест. (нийтлэлээс дэлгэрэнгүй: "Эр бэлгийн эсийн эсрэг эсрэгбие")

Үр хөврөл судлаач эр бэлгийн эсийн чанар буурч байгааг илтгэх бусад шалтгааныг сэжиглэж магадгүй - жишээлбэл, тэр ICSI-ийн хувьд хангалттай хэвийн эр бэлгийн эсийг бараг олж чадаагүй байна.

Бактерийн бохирдлыг сэжиглэж болно - заримдаа үрийн шингэн болон ургийн орчинг шалгаж болно.

DU-тай мөчлөгийн үед (хэрэв донор өмнөх мөчлөгүүдэд сайн үр дүнтэй байсан нь нотлогдсон бол), хэрэв бордолт (эсвэл үр хөврөлийн хөгжил) муу байвал энэ нь эр бэлгийн эсийн ноцтой асуудал байгааг илтгэнэ.

Олон эмч нар зөвхөн өндөгний чанарт анхаарлаа хандуулж, эр бэлгийн эсийн чанарыг үл тоомсорлодог. Хэрэв та 3-аас дээш удаа IVF бүтэлгүйтсэн бол өндөгний чанар нь сэжигтэй байсан ч эр бэлгийн эсийн чанарыг үл тоомсорлож болохгүй. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв эр бэлгийн эсийн үзүүлэлтүүд хамгийн тохиромжтой биш бол (наалддаг (наалт) байдаг), шингэрүүлсэн тууштай байдлаас шингэн тууштай байдал руу шилждэггүй бол түншийг халдварын (жишээлбэл, хламиди / микоплазма / уреаплазма) шалгах нь зүйтэй. , гэхдээ зарим эмнэлэгт зөвхөн эмэгтэй хүн шалгадаг, учир нь тэд үүнийг илүү найдвартай гэж үздэг.

Тохиромжтой антибиотикоор эмчлэх тусгай бактери байгаа эсэхийг тодорхойлох нь илүү дээр юм (шинжилгээ + антибиограмм). Зарим эмнэлгүүд антибиотик шинжилгээ хийлгээгүй ч гэсэн 30 хоногийн курс доксициклин 100 мг-аар өдөрт 2 удаа + өндөр тунгаар антиоксидант (жишээлбэл, Е витамин, С витамин) курс, дараа нь үрийн шингэнд дахин шинжилгээ хийх болно. ба ДНХ-ийн хуваагдал) 60 хоногийн дараа. Хэрэв мэдэгдэхүйц сайжирсан бол жишээлбэл, 200% бол халдвар нь эр бэлгийн эсийн чанарын асуудалд хувь нэмэр оруулдаг гэж ерөнхийд нь үздэг.

Зарим тохиолдолд эрэгтэй хүн герпес гэх мэт вирусын халдвартай байдаг бөгөөд энэ нь үрэвслийг өдөөж, эр бэлгийн эсийн чанарыг бууруулдаг. Үүнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд зарим эмч нар вирусын эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна (жишээлбэл, валацикловир 500 мг өдөрт 2 удаа 21 хоног).

Өндөгний чанарыг сайжруулахын тулд:

Антиоксидант эм ууж болно: жишээ нь, протоколын өмнө ресвератрол ба/эсвэл пикногенол ба/эсвэл эмчилгээний өмнөх ликопен, улаан/улбар шар/ногоон хүнсний ногоо ихтэй антиоксидант хоолны дэглэм, улаан буудайн үр хөврөл, манжингийн нунтаг (зөвлөгөө)")

3 сар DHEA (Dehydroepiandrosterone) урьдчилан эмчилгээ, гэхдээ зөвхөн цусан дахь DHEA бага байвал, LH:FSH харьцаа өндөр эсвэл SHBG (бэлгийн даавар холбогч глобулин) бага, тестостерон ихэссэн, PCOS.

Бүрхүүлийг өтгөрүүлсэн бол туслах ангаахай;

Өндөр уургийн хоолны дэглэм / Гликемийн индекс багатай хоолны дэглэм

Өдөөлтийн үед LH-ийн түвшинг хязгаарлах (зөвхөн/ихэнхдээ цэвэр FSH-ийг өдөөх 4 дэх өдөр хүртэл хэрэглэх ба дараа нь өдөрт зөвхөн LH-ийн хязгаарлагдмал тунгаар хэрэглэх, жишээлбэл, голчлон эсвэл Фоллистим, нэгэн зэрэг нэмэх эсвэл LH агуулсан Luveris хэрэглэх); мөн антагонистын хагас тунтай урт эсвэл богино протоколыг хэрэглэх бөгөөд энэ нь өдөөлтийн 1 дэх өдөр эхэлдэг.

Өдөөлтийн өдрүүдийг богиносгож, харин давамгайлсан (болон магадгүй хамгийн сайн чанарын) уутанцрыг золиослохгүй байх нь зөвхөн үлдсэн хэсгийг нь гүйцэхийн тулд хүлээн авсан өндөгний тоог бууруулж, чанарыг нь сайжруулна.

Үрэвслийн эсрэг хоолны дэглэм/нэмэлтүүд: омега-3, турмерик, хамхуул, ресвератрол, пикногенол, кордицепс.

Өндөгний чанарыг нэмэгдүүлэхийн тулд байгалийн мөчлөгийн IVF сонголтууд эсвэл маш бага өдөөх тунг авч үзэх нь зүйтэй боловч хэрэв эр бэлгийн эсийн чанар буурвал энэ нь зарим асуудал үүсгэдэг, учир нь бүх өндөг ICSI процессыг даван туулж чадахгүй.

Үр хөврөлийн хөгжлийн үйл явцыг ойлгох. Сайн чанарын үр хөврөлийг ихэвчлэн стандарт цаг хугацааны дагуу хуваадаг. Өндөгний хатгалт хийснээс хойш нэг өдөр тэд бордооны тодорхой шинж тэмдгийг харуулах ёстой. 2 дахь өдөр тэд 2-4 эстэй, тэгш хэмтэй, хуваагдалгүй байх ёстой. 3 дахь өдөр тэд 6-8 эстэй, тэгш хэмтэй, хуваагдалгүй байх ёстой. 4 дэх өдөр нь тэд морула (ялам шиг бөөгнөрөл) байх ёстой бөгөөд 5 дахь өдөр нь тэд бластоцистууд болж, хамгийн тохиромжтой нь ил гарсан эсвэл бүр ангаахай болж эхэлдэг. Үр хөврөл хэт хурдан эсвэл удаан хуваагдан хэвийн хөгжлөөс гажсан, 2-3 дахь өдөр тэгш бус шинжтэй, эсвэл маш их хуваагдсан үр хөврөл эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлал багатай байдаг.

Гэхдээ үр хөврөл сайхан харагдаж байна гэдэг нь эрүүл хүүхэд болж хувирна гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Жишээлбэл, хэрэв өндөг нь маш сайн чанартай боловч эр бэлгийн эсийн ДНХ нь маш муу байвал өндөг нь өөрийн зардлаар эр бэлгийн эсийн согогийг нөхөж, үр хөврөлийг бластоцистын шатанд хүрч, бүр суулгац суулгах боломжийг олгоно. , гэхдээ харамсалтай нь эрүүл жирэмслэх боломжгүй болно.

Хэрэв үр хөврөл чанар муутай бол (удаан хуваагдах / хэт хурдан хуваагдах) бол эр бэлгийн эс эсвэл өндөгний чанарын талаар бодох хэрэгтэй бөгөөд үрийн шингэний хуваагдлыг илрүүлэх ДНХ-ийн шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй. Хэдийгээр үр хөврөл судлаач өөрөө ажиглалтаараа өндөгний чанарын талаар тодорхой ойлголттой байх ёстой.

Эндометриум сайн байсан уу? Сайн endometrium нь гурван давхаргатай, хэт авианы монитор дээр бүр илүү харанхуй, цайвар биш, ойролцоогоор 9 мм-14 мм байна. Зарим эмч нар умайн салст бүрхэвч нимгэн байх нь асуудал биш гэж мэдэгдэж, эндометрийн хэмжээ 6 мм-ийн хэмжээтэй жирэмслэлтийг харсан гэж үздэг боловч судалгаагаар 6 мм-ээс илүү 9 мм-ийн эндометрийн үед жирэмслэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч 6 мм-ийн зузаантай эндометрийн давхаргатай жирэмсэн болсон өвчтөнүүдэд бусад талууд нь илүү хүчтэй (жишээлбэл, үр хөврөлийн маш сайн чанар) байсан нь эндометрийн сул хэсгийг нөхсөн байх магадлалтай. Хэрэв эндометрийн хэмжээ 9 мм-ээс бага байвал эмч дараагийн удаад энэ асуудлыг шийдэхийг хичээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь асуудал биш гэж үздэг. (Бид нийтлэлийг санал болгож байна: "Сул холбоос бол IVF-ийн үед эндометрийн хэсэг юм")

Нимгэн эндометрийн шалтгаан нь:

Гормоны асуудал (жишээлбэл, хэт бага эстроген - дааврын залруулгаар засч залруулж болно: амны хөндийн эсвэл үтрээний, эсвэл биеийн засварууд).

Умайн артерийг шалгахын тулд доплерийн хэт авиан шинжилгээгээр шууд илрүүлж болох цусны урсгал муу, эсвэл цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийсний дараа сэжиглэж болох эсвэл дархлааны идэвхжил, тухайлбал NK (байгалийн алуурчин эсийн) идэвхжил нэмэгддэг. эндометрийн эдэд умайд микроскопийн бүлэгнэлт үүсэх магадлал. Цусны урсгалыг сулруулж, Clexane, магадгүй тербуталин эсвэл үтрээний судас өргөсгөгчийг ашиглан сайжруулж болно. Витамин Е, L-аргинин, селен зэрэг нь эндометрийн өсөлтөд зориулагдсан байдаг.

Endometritis (салст бүрхүүлийн үрэвсэл) - ихэвчлэн халдвартай холбоотой байдаг, жишээлбэл, хламиди, микоплазма, уреаплазма. Гистероскопи дээр улаан, толботой, гүзээлзгэнэ шиг харагддаг. Антибиотикоор эмчлэх нь ихэвчлэн хялбар байдаг ч хэрэв бактерийг амжилттай илрүүлж чадвал тохирох антибиотикийг сонгоход хялбар байх болно.

Бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлгийн замын өвчин), эмэгтэйн бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин, жирэмслэлттэй холбоотой халдвар (үр хөндөлтийн дараа эсвэл төрсний дараах эндометрит) эсвэл мэс заслын дараах сорвижилтын улмаас үүссэн гэмтэл. Сорвины эд нь наалдац хэлбэрээр умайн гадаргуу дээр наалддаг ийм сорви нь гистероскопи дээр ихэвчлэн харагддаг боловч үргэлж биш байдаг. Мэс заслын гистероскопи хийх үед сорвины эдийг таслах нь элбэг байдаг ч зарим эмэгтэйчүүд мэс заслын дараа сорви дахин үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим мэс засалчид наалдацыг шинэчлэхийг зогсоохын тулд мэс заслын дараа умайд түр зуур "бөмбөг" эсвэл ороомог үлдээдэг. Ихэнх эмч нар умайн мэс заслын дараа наалдац үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд эстрадиолын эмчилгээг зааж өгдөг.

Нимгэн эндометрийн асуудлыг шийдэх сонголтууд

PBMC (захын цусны мононуклеар эсүүд), GCSF (гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл) эсвэл HCG умайн усжуулалт зэрэг шинэ эмчилгээ нь эндометрийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.

Давсны уусмал, эндометрийн бичил зураас зэрэг эмчилгээ. Энэ нь эндометрийн зузаан нэмэгдэхэд нөлөөлөхгүй байх магадлалтай, гэхдээ ерөнхийдөө суулгац нь тусалж чадна.

Заримдаа зөөлөн хусах гистероскопи нь эндометрийн эдэд шинэ түлхэц өгөхөд тусалдаг бөгөөд ингэснээр дараагийн удаа илүү жигд ургадаг боловч зузаан байх албагүй. Зузаан эндометриум нь заримдаа PCOS эсвэл аденомиоз (туршлагатай эмч нар хэт авиан шинжилгээгээр аденомиозыг тодорхойлох боломжтой байх ёстой), заримдаа дааврын түвшин хэвийн буурахаас сэргийлдэг даавар үүсгэдэг уйланхай байдагтай холбоотой байдаг. Хөгшин, зузаан, толботой эндометри нь үр хөврөлийг сийлбэрлэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд (сарын тэмдэг ирэхээс сэргийлж) урсаж, ургах ёстой. Хэрэв донорын өндөг хүлээн авагчид шилжүүлэн суулгахаас өмнө 5 долоо хоногоос дээш хугацаанд эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэсэн бол (жишээлбэл, эндометрийн хуучирсан, хуучирсан) жирэмслэлтийн түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Үр хөврөл хэрхэн шилжсэн бэ, шилжүүлсний дараа спазмтай байсан уу? Судалгаанаас харахад шилжүүлэг нь амархан болсон бол жирэмслэх магадлал нь шилжүүлгийн үеийн эрүүл мэндийн байдал муу байсантай харьцуулахад өндөр байдаг. Тиймээс дараагийн шилжүүлгийн үед шилжүүлгийг хэрхэн хөнгөвчлөх талаар авч үзэх шаардлагатай: умайг өргөжүүлэх эсвэл өөр катетер ашиглах. Бусад судалгаагаар умайн базлалт, суулгац суулгасны дараа өвддөг өвчтөнүүд жирэмслэх магадлал багатай, катетер оруулсны дараа умайгаа тайвшруулах хэрэгтэй (үүнд дасгах), харин үр хөврөлийг шилжүүлэхээс өмнө, эсвэл үр хөврөлийн үр хөврөлийг шилжүүлэхээс өмнө жирэмслэх шаардлагатай байдаг. Үүнийг эмнэлгийн эмчилгээ хийдэг.

Суулгацын тухай ойлголт. Хэрэв та ановуляцийн мөчлөгт толбо байхгүй, өндгөвчний мөчлөгт толбо байгаа бол энэ нь суулгац суулгасан гэдгийг илтгэнэ, гэхдээ цаашид байхгүй.

Суулгацын бүтэлгүйтлийн шалтгааныг тодорхойлох нь маш хэцүү бөгөөд тэдгээр нь дараахь байж болно.

Өндөгний чанарын асуудал

ДНХ-ийн хуваагдал зэрэг эр бэлгийн эсийн асуудал

Эрэгтэй эсвэл эмэгтэй кариотипийн гажиг;

Микоплазма/хламиди/уреоплазм зэрэг халдвар нь умайд үр хөврөлийг хүлээн авахаас сэргийлдэг;

Умайн эндометрийн чанар муу/анатомийн асуудал, жишээлбэл, цусны урсгал муу, сорвижилт, наалдац, полип, фибройд;

алуурчин эсийн тоо нэмэгдэх;

Endometriosis эсвэл бусад үрэвсэл;

Эндометрийн цусны урсгалыг бууруулдаг тромбофили (мөн "Суулгац дутмаг" гэсэн нийтлэлийг санал болгож байна)

Гипо- эсвэл гипертиреодизм, муу хяналттай чихрийн шижин эсвэл прогестерон дааврын асуудал, бамбай булчирхай эсвэл бусад дааврын эсрэгбие зэрэг дааврын эмгэгүүд нь өндөгний чанар болон / эсвэл суулгац суулгахад хүргэдэг. Суулгацын дархлааны хариу урвалд орсон эмэгтэйчүүдэд ханиад томуу төст шинж тэмдэг, үе мөч өвдөх, халуураххатгалт хийснээс хойш ойролцоогоор 6-10 хоногийн дараа бие, арьсны тууралт, хоолой өвдөх. Эдгээр нь үрэвслийн цитокин болон NK-ийн идэвхжил нэмэгдэх шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч дархлаа нь суулгацын бүтэлгүйтлийн шалтгаан болж, шинж тэмдэг илрээгүй байж магадгүй юм. Суулгац/жирэмсний бүтэлгүйтлийн шалтгаан нь дархлаа юм бол эмч танд дараах оношийг санал болгоно.

1. Бамбай булчирхай (TSH, чөлөөт T4 ба бамбай булчирхайн эсрэгбие), дархлаа (ANA, ревматоид артрит / чонон хөрвөс скрининг), витамин D дутагдал, цусны бүлэгнэл (антифосфолипидын эсрэгбие орно).

2. Зөвхөн тусгай лабораторид хийдэг шинжилгээ: алуурчин эсийн шинжилгээ, TH1: TH2 цитокинууд, LAD / эцэг эхийн генетикийн эсрэгбие, HLA-DQA харьцаа, генетикийн тромбофили (MTHFR, протромбины II хүчин зүйл, хүчин V Leiden, PAI-1)

Прогестерон дааврын дэмжлэгтэйгээр жирэмсний тест хийхээс өмнө их хэмжээний цус алдалт (толбогүй) нь прогестероныг буруу шингээх эсвэл бие махбодид прогестерон дааврын солилцооны эмгэгийн шалтгаан байж болно. Энэ нь ихэвчлэн дааврын эсрэг үйл ажиллагаатай холбоотой CD19+ 5+ гэж нэрлэгддэг эсийн өндөр түвшинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас, гэхдээ магадгүй өдөөлтийн улмаас прогестерон дааврын түвшин бага байдаг нь хламиди оношлогдсон өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг. Энэ асуудлыг эмчлэх хамгийн хялбар арга бол хатгалт хийснээс хойш 6-7 хоногийн дараа прогестероныг өндөр тунгаар хэрэглэх явдал юм.

Бүх зүйл сайхан болсон юм шиг байхад өөр яах вэ. Суулгацын үл ойлгогдох давтан бүтэлгүйтлийн тухай ярихад хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол зарим нэг улиг болсон судалгаа / оношийг орхигдуулсан эсэхийг шалгах явдал юм.

1. Хромосомын гол гажиг тодорхойлох хоёр түншийн кариотип - хэрэв кариотип хэвийн бус байвал дараагийн алхам нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж байгаа эсэх, PGD технологи нь тусалж чадах эсэхийг тодорхойлохын тулд генетикийн шинжилгээнд хамрагдах явдал юм. ; ("Суулгацын өмнөх оношлогоо" нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншина уу)

2. бамбай булчирхай (TSH, чөлөөт T4, бамбай булчирхайн эсрэгбие). TSH-ийн утга нь 0.9-2 орчим байх ёстой бөгөөд T4 нь хэвийн хязгаарт байна. Хэрэв бамбай булчирхайн эсрэгбие ихэссэн бол протоколд стероид, тироксин, цус шингэлэгч хэрэглэх үед IVF амжилттай болох магадлал нэмэгдэж байгааг судалгаа харуулж байна. Д аминдэмийн дутагдал (үржих чадвар буурч, Д аминдэмийн дутагдалтай үед дархлаа суларч), ANA (АНА өндөрсөх нь ихэвчлэн аутоиммун үргүйдэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд үүнийг стероид, цус шингэрүүлэгч, заримдаа интралипидийн дуслаар шийдэж болно) цус цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, үүнд антифосфолипидын эсрэгбие (APLA-ийн өсөлтийг цус шингэрүүлэгч болон стероидууд, цусны бүлэгнэлтийн бусад асуудлуудыг (цусны бүлэгнэл) ихэвчлэн цус шингэрүүлэгч эмээр засч залруулж болно).

3. Гормоны үндсэн түвшин: 1-3 хоног FSH, LH, эстрадиол, пролактин, SHBG, DHEAS. Хэрэв FSH ба / эсвэл эстрадиол өндөр байвал энэ нь өндөгний чанар, өндгөвчний хариу урвалыг бууруулдаг боловч зөв сонгосон IVF протоколоор жирэмслэх боломжтой. Хэрэв пролактин өндөр байвал та эндокринологичтой уулзаж, ноцтой шалтгаан байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй, гэхдээ таны эмч пролактиныг эсвэл зэрэг эмээр бууруулах шаардлагатай хэвээр байх болно. Зарим судалгаанаас үзэхэд IVF-ийн амжилтанд эмчилгээгүй ихэссэн пролактиний нөлөө үзүүлэхгүй боловч пролактин их байх тусам илүү их эмчилгээ шаардлагатай болно. Хэрэв LH өндөр ба/эсвэл SHBG бага байвал холимог эмийг өдөөх нь LH-ийн түвшинг бага байлгах боломжтой. DHEAS багатай тохиолдолд өндөгний чанар муу ба/эсвэл өндгөвчний хариу урвал муу байхаас сэргийлж DHEA-ийн курсийг 3 сарын турш ууж болно.

4. Эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн хуваагдлын шинжилгээ. Хэрэв ДНХ-ийн хуваагдал% нь хамгийн тохиромжтой хэмжээнээс өндөр байвал энэ тохиолдолд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх (хүнсний ногоо ихтэй эрүүл хооллолт, загас, самар, үрэнд (шарсан биш) агуулагддаг омега 3), тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, тэр ч байтугай жороор өгсөн, зөгийн бал. сэтгэл гутралын эсрэг эм гэх мэт) тусалж болно. Гэсэн хэдий ч 60 хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийхээс өмнө үрийн шингэнээ ойр ойрхон гадагшлуулах, антибиотикийн курс, өндөр тунгаар антиоксидант хэрэглэх нь маш их тустай. Зарим андрологичид үрийн шингэний үнэ цэнийг эхний үрийн шингэн ялгаруулснаас хойш 2 цагийн дараа харьцуулдаг, учир нь энэ нь заримдаа үрийн шингэний чанарыг сайжруулдаг (гэхдээ үрийн шингэний хэмжээ багасдаг). Умайн бие махбодийн хэвийн бус байдлыг сайтар нүдээр оношлох - туршлагатай эмчийн нарийвчилсан үзлэг, 3D шинжилгээ эсвэл гистероскопи. Нарийвчилсан үзлэгээр энэ тохиолдолд сорви, таславч, наалдац, полип, фибройд байгаа эсэхийг тогтоосон бол зарим эмч нар яаралтай мэс заслын аргаар зайлуулахыг зөвлөж байна. Бусад нь илүү консерватив байж, ижил төстэй оноштой өвчтөнтэй байсан бөгөөд жирэмсэн болсон гэж шаарддаг. Энэ байрлал нь суулгац суулгаагүй өвчтөнүүдэд ашиггүй байж магадгүй юм. Тодорхой өвчтөн ийм согогтой байсан ч жирэмсэлж чадсан нь үржил шим багатай өвчтөн мэс заслын оролцоогүйгээр ижил үр дүнд хүрч чадна гэсэн үг биш юм. Сайн мэс засалч амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлнэ, муу мэс засалч таны нөхцөл байдлыг улам дордуулна гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

6. Хламиди, микоплазма, уреоплазма гэх мэт халдварыг шалгах (эмэгтэйчүүдийн онош нь ихэвчлэн илүү зөв байдаг). - Олон эмч нар энэ оношийг утгагүй гэж үздэг бол бусад нь шээс эсвэл үтрээний арчдасаас хламиди илрүүлэх үндсэн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь ихэнх эмч нар жирэмсний дутагдал, эцэс төгсгөлгүй антибиотик эмчилгээ хийсний дараа өөр эмнэлгээс шилжсэн өвчтөнүүдтэй ажилладагтай холбоотой юм. Антибиотик нь IVF-ээр жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэггүй гэсэн нийтлэг ойлголт байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд 3 дахь оролдлогын дараа л жирэмслэх боломжтой байдаг гэдгийг үл тоомсорлодог.

7. оношлогоо: Цус шингэрүүлэгч (заримдаа фолийн хүчил, В6, В12 өндөр тунгаар) амархан эмчилдэг генетикийн тромбофили (PAI-1, протромбин II, хүчин зүйл V Leiden, MTHFR); Алуурчин эсүүд ба тэдгээрийн харьцаа - интралипид, стероид, Клексан (эноксипарин), (болон магадгүй Xumira ба / эсвэл IVIG (биовен)) -ийн янз бүрийн хослолоор эмчилж болно; TH1: TH2 цитокинууд - стероидууд, антиоксидантууд, интралипидүүд болон магадгүй, магадгүй Xumira ба/эсвэл IVIG (Bioven) -ээр эмчилж болно; HLA DQA - үүнийг интралипидээр эмчилж болно.

Таны эмч нарын үл тоомсорлож болзошгүй хөндлөнгийн оролцоо Гол хөндлөнгийн оролцоо бол нарийн судалгаа бөгөөд танд зориулж маш нарийн сонгосон IVF протокол юм: жишээлбэл, хэвийн эсвэл өндөр хариу үйлдэл үзүүлэх / хэвийн эсвэл урт мөчлөгт хариу өгөх бол богино протокол санал болгох эсвэл ийм протоколыг сонгох. Энэ нь LH ихэссэн эсвэл өндгөвчний олон уйланхайтай өвчтөнүүдэд LH-ийг бууруулж, LH дутагдалтай бол өгнө.

Богино мөчлөгтэй, ялангуяа уутанцрын фаз нь богино байдаг өвчтөнүүдийн хувьд урт протокол (зайлшгүй эрт давамгайлсан уутанцраас үүсэх аюулаас зайлсхийхийн тулд) - LH-д анхаарлаа хандуулж, уутанцрууд нь элбэг дэлбэг байх болно. хэвийн хөгждөг.

Хэвийн эсвэл урт хугацааны мөчлөгт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх тохиолдолд LH-ийг нэвтрүүлж, шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлэх, эсвэл эмийн өдөөлт эсвэл эстроген дааврын дагуу байгалийн мөчлөгт IVF-ийг хэрэглэнэ.

Заримдаа хүмүүс надаас гормоны дараа хэрхэн жингээ хасах вэ гэж асуудаг. Тэд дааврын бэлдмэлийн тусламжтайгаар эрүүл мэндийн асуудлаа шийдсэн эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эм уусан боловч одоо жингээ хасаж чадахгүй байна. Тийм ч учраас би энэ тухай нийтлэл бичихээр шийдсэн юм. Үнэн хэрэгтээ, олон хүн илүү их фунт хаанаас ирдэг, яагаад нэг юмуу өөр дааврын эмийг цуцалсны дараа алга болж чадахгүй байгаа талаар санаа зовж байна. Эм нь үнэхээр буруутай юу?

Зарим хүмүүс гормоны нөлөөгөөр жингээ хасаж, зарим нь сайжирдаг тул төөрөгдөл аль хэдийн үүсдэг. Гормоныг зогсоосны дараа жингээ нэмдэг хүмүүс байдаг, олон жилийн турш жингээ хасаж чадахгүй, үүнийг өмнө нь хэрэглэсэн дааврын эм, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс буруутгадаг хүмүүс байдаг. Хэрхэн ойлгох, юуг дагах вэ? Өгүүлэлд би эдгээр асуултад хариулах болно, өгүүллийн төгсгөлд таныг гайхалтай мэдээ хүлээж байна, дуустал уншина уу!

Бамбай булчирхайн эмгэг, дааврын дутагдал, поликистозын үед эмч нарын зааж өгсөн даавар байдаг: бамбай булчирхайн даавар, прогестерон,. Прогестерон нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд бас байдаг.

Өндөр түвшин эстрогенөөх тосны эдэд өөх тосны хуримтлалыг дэмжиж, хоолны дуршилыг нэмэгдүүлдэг.

Прогестеронүүнтэй төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд үүнээс гадна бие дэх шингэнийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрвээ Бамбай булчирхайГормоныг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй, аливаа бүтээгдэхүүн илүү удаан шингэж, жингээ хасахад хэцүү байх болно. Тийм ч учраас турах олон хөтөлбөрт бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулах эмүүд багтдаг.

Эмэгтэйчүүдийн дааврын дутагдал, өвчин яагаад гарч ирдэгийг ойлгохын тулд энэ видеог үзэхийг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ дааврын эм уусны дараа, тэр ч байтугай хүлээн авалтын үеэр "чонын хоолны дуршил" сэрдэг болохыг олон хүн тэмдэглэдэг. Хүн бүхнийг шингээж аваад цаддаггүй болчихдог. Мэдээжийн хэрэг жин нэмэгдэх болно.

Хамгийн харамсалтай нь та гормон ууж байхдаа жингээ хасах магадлал багатай тул эхлээд гормоныг "унтрааж", дараа нь асуудлыг шийдэж эхэлдэг.

Гормоны дараа хэрхэн жингээ хасаж эхлэх вэ?

1. Тайвшир. Сандарсандаа өөрийгөө толинд харж, тоо нь огт буурахгүй байгаа эсэхийг шалгахын тулд цаг тутамд жинлүүр дээр үсэрч эсвэл маш нарийссан дуртай өмдөндөө багтах гэж оролдвол та тийм байх магадлал багатай. сайхан, тогтвортой жингээ хасах боломжтой. Сандарсан байдал хэзээ ч сайн үр дүнд хүргэсэнгүй. Тэд асуудлаа тайвнаар үнэлж, шийдлийг олж, мэдрэмжтэй, тодорхой, зохицуулалттай ажилладаг.
2. Жингээ хасах үйл явцад саад учруулж болох эрүүл мэндийн асуудлуудыг арилгах.

Энэ нь: та заавал эндокринологичтой уулзах хэрэгтэй!

Энэ нь дааврын дэвсгэрийг засахад тусална. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь гормон хэрэглэсний дараа жингээ хасахад туслах төдийгүй эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Дашрамд хэлэхэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлд дуртай хүмүүст зориулсан өөр нэг видео:

1. Хоол тэжээлийг тохируулах. Гормоны эм нь ихэвчлэн хүнд өлсгөлөнг өдөөдөг тул та хэр их, ямар хоол идэж байгаагаа хянах хэрэгтэй.

Та өлсөж чадахгүй, хатуу хоолны дэглэм барьж болохгүй гэдгийг би онцлон хэлмээр байна!

Энэ нь жингийн асуудлыг шийдэж чадахгүй бөгөөд яагаад гэдгийг би тайлбарлах болно.

Гормоны эм уухаа больсны дараа дааврын хэмжээ хэвийн болж, буруу хооллолт нь дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Тиймээс өдөр тутмын хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөө зөв төлөвлөх нь дээр.

Жингээ хурдан хасна гэж бүү бодоорой, олон мэргэжилтнүүд гормоныг устгасны дараа бодисын солилцоо 6-18 сарын дотор сэргээгддэг тул тэвчээртэй байх хэрэгтэй гэж хэлдэг.

Хортой зүйл иддэггүй, их хөдөлдөг ч дааврын эм уусны дараа жингээ хасаж чадахгүй гэж байгаа бүх хүмүүст зориулж би дараахь зүйлийг бичнэ.

Та юу идэх нь чухал биш, харин өдөрт хэдэн удаа идэж, хэр их, хэр их ус ууж, юу хийх нь чухал юм "Би маш бага иддэг, жингээ хасаж чадахгүй байна. .”

Эдгээр оноог өөрөөсөө шалгана уу:

Гормоныг хэрэглэсний дараа турах зөв хооллолт

1. Амттан, түргэн хоол, өөх тос, тамхи татдаг, давсалсан, шарсан хоол, маринад, майонез, тав тухтай хоолыг хоолны дэглэмээс хасах нь ойлгомжтой.
2. Хоолны дэглэмд цагаан будаа, төмс, цагаан талх, манна болон бүх үр тариаг хязгаарлаарай түргэн хоол, тослог сүүн бүтээгдэхүүн, боловсруулсан бяслаг, тослог бяслаг.

Хэрэв таны бие бүрэн дүүрэн байвал 15% бага илчлэг шаардагдана - энэ нь таны хувьд сайн хэмнэлт юм. Мөн таны хоолны дэглэм уураг ихтэй хоол хүнс байх ёстойг бүү мартаарай. Дараа нь бие нь булчингийн массыг алдахгүй бөгөөд энэ нь жингээ зөв хасахад маш чухал юм.

1. Хоол хүнсээ витаминаар баяжуулаарай ашигт малтмалын цогцолборууд. Таны эд эсэд шим тэжээл хэрэгтэй бөгөөд тэдгээр нь эвдрэл, эрүүл бус хоолонд дурлах замаар энэ дутагдлыг нөхөх хэрэгтэй.
2. Биеийн тамирын дасгал нь хэт хүнд, хүндийн өргөлтөөс бусад тохиолдолд тохиромжтой. Усанд сэлэх, Гүйлтийн зам, Пилатес, йог, өдөрт 5-6 километр алхах - ямар ч үйл ажиллагааг сонгох.

Одоо та гормоны дараа хэрхэн жингээ хасахаа мэддэг, үүнийг хийх боломжтой бөгөөд бүх зүйлд эмүүдийг буруутгах ёсгүй. Эдгээр энгийн зөвлөгөөг хэрэгжүүлээд л, гормоны дараа жингээ хасах боломжтой гэдгийг та өөрөө харж болно.

Эрүүл байх!

P.S. Тайвширч чадахгүй, гадаад төрхөндөө санаа зовохгүй байгаа хүмүүст зориулж энэ сайхан видеог амраахыг зөвлөж байна. Би далайд хайртай, яг л чимээгүй, нар жаргах үед, эргэн тойронд хэн ч байхгүй, зөвхөн чи болон ирж буй давалгааны чимээ ...

In vitro бордоо нь анагаах ухаанд жинхэнэ нээлт болж, хүүхэдгүй олон хосуудын аврал болжээ. Гэвч харамсалтай нь үр хөврөлийг нөхөн сэргээх бүх оролдлого амжилттай дуусдаггүй. Өнөөдөр бид IVF амжилтгүй болсны дараа юу хийх хэрэгтэй, нөхөн сэргээлт хэрхэн явагддаг талаар ярилцах болно.

Амжилтгүй зохиомол хээлтүүлэг хийх шалтгаанууд

IVF-ийн дараа жирэмслэлт нь эмэгтэйчүүдийн 31-37% -д л тохиолддог бөгөөд та заль мэх хийхээсээ өмнө сэтгэлзүйн бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Түүнээс гадна олон оролдлого хийх тусам амжилттай жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх магадлал буурдаг.

Үр хөврөлийн шилжүүлэлт яагаад бүтэлгүйтдэг вэ:

• нас - эмэгтэй хүн нас ахих тусам in vitro бордооны дараа жирэмслэх магадлал бага байх болно;
• цусан дахь follicle өдөөгч дааврын өндөр түвшин;
• эмчилгээний үр нөлөөгүй байх, үржил шимийг сайжруулах зорилгоор тогтоосон эмийг үл тэвчих;
• олж авсан өндөр чанартай үр хөврөлийн тоо хангалтгүй;
• цусны бүлэгнэлт нэмэгдсэн;
• аутоиммун эмгэгүүд - бие нь бордсон өндөгийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч, татгалздаг;
• протоколыг зөрчсөн, бордооны хугацааг буруу тооцоолсон;
• байнга үр хөндөлтийн дэвсгэр дээр умайн ханыг сийрэгжүүлэх;
• архаг эндометрит;
• дотоод шүүрлийн эмгэгүүд - чихрийн шижин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг, ихэнхдээ ийм асуудал IVF-ийн өмнөх урьдчилсан бэлтгэлийн үед улам хүндэрдэг;
• гидросалпинкс;
• эх, урагт таргалалт;
• генетикийн түвшинд эцэг эхийн үл нийцэх байдал;
• эрэгтэй үргүйдэл, эр бэлгийн эсийн чанар муу.

Гэхдээ хамгийн шилдэг IVF эмнэлгүүдэд ч тэд шилжүүлэн суулгасан үр хөврөлөөс татгалзсан шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлж чаддаггүй.

In vitro бордоо амжилтгүй болсон шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдэд IVF хийлгэсний дараа 2 долоо хоног өвдөлттэй хүлээлт эхэлдэг бөгөөд 13-14 хоногийн дараа та жирэмсний тест хийж, цусаа хандивлаж болно. hCG түвшин: хэрэв жирэмсний дааврын үзүүлэлтүүд нэмэгдээгүй байхад 2 тууз байхгүй бол дахин тариалалт амжилтгүй болсон.

Амжилтгүй IVF-ийн шинж тэмдэг:

1. Жирэмсний үндсэн илрэлүүд байдаггүй - сул дорой байдал, сэтгэлийн өөрчлөлт, хөхний булчирхайн хаван, амтыг сонгох өөрчлөлт.
2. Суурийн температурыг 37.2 хэмд хадгална.
3. Хордлогогүй, дотор муухайрахгүй.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь нэлээд субьектив шинж чанартай тул урьдчилан сандрах хэрэггүй, шинжилгээний хариуг хүлээх хэрэгтэй.

Хэрэв онош нь жирэмслэлт байхгүй болохыг баталж байвал эмгэгийг тодорхойлохын тулд гистероскопи хийдэг, заримдаа процедурын дараа шууд эхний мөчлөгт дахин тариалалт хийдэг бөгөөд энэ нь удаан хүлээгдэж буй жирэмслэлтийг эхлүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гэхдээ ийм заль мэх хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь IVF хийхээр шийдсэн бүх хосууд зохиомол хээлтүүлэг ямар үнэтэй болохыг мэддэг тул хоёр протокол дараалан санхүүгийн боломж олоход хэцүү байдаг.

Хэрэв оролдлого амжилтгүй болвол яах вэ

Гол дүрэм бол бухимдаж, цөхрөлгүй байх явдал юм - эрүүл хосуудад ч гэсэн байгалийн жирэмслэх магадлал сард 7% -иас ихгүй байдаг бөгөөд энэ нь IVF хийсний дараа хамаагүй бага байдаг. Эмчтэйгээ хамгийн найдвартай харилцаа тогтоохыг хичээгээрэй, зөвхөн нөхцөл байдлын хамтарсан дүн шинжилгээ нь бүтэлгүйтлийн боломжит шалтгааныг тодорхойлоход тусална.

Эмч юуг шинжилдэг:

1. Суулгацын төрөл, эмийн төрөл ба тэдгээрийн тун, оношлогооны үр дүн.
2. Лабораторид үр хөврөлийн боловсорч гүйцсэн шинж чанарууд.
3. Урьдчилсан шинжилгээ хийсний дараа эмч үр хөврөлийн тариалалтын хугацааг 5 хүртэл хоногоор нэмэгдүүлэх боломжтой.
4. Шинэ эм сонгох, заримдаа шилжүүлэн суулгах амжилттай болохын тулд хэд хэдэн нэмэлт эмийг зааж өгөхөд хангалттай байдаг.
5. Мэргэжилтэн нь жирэмслэхээс сэргийлж болох полип, фибройд, эндометриоз, поликистоз болон бусад эмгэгийг илрүүлэх оношлогоог зааж өгдөг - ихэнхдээ нөхөн үржихүйн, эмэгтэйчүүдийн асуудал нь зөвхөн IVF амжилтгүй болсны дараа гарч ирдэг.

Ихэнх тохиолдолд in vitro үржилд амжилтгүй болсонд хэн ч буруугүй, гэхдээ эхний процедурын дараа эмнэлэг эсвэл эмчлэгч эмч танд итгэх итгэлийг төрүүлэхгүй бол өөр мэргэжилтэн эсвэл эмнэлгийг хайж олоорой, форум дээрх тодорхой IVF төвийн талаархи тоймыг судалж үзээрэй. .

Нөхөн сэргээлт хэрхэн явагдаж байна вэ?

Амжилтгүй IVF хийсний дараа эмэгтэйн сэтгэл зүй, бие махбодийг сэргээх шаардлагатай байдаг тул аврахын тулд ихэвчлэн сэтгэл судлаачийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг. гэр бүлийн харилцаа.

IVF оролдлого амжилтгүй болсны дараа өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэмээ хянаж үзээрэй. Биеийн тамирын дасгал нь эндорфин ба адреналины нийлэгжилтийг дэмждэг - эдгээр даавар нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулахад тусалдаг. Тогтмол спортоор хичээллэдэг эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямралд орох нь ховор бөгөөд идэвхтэй амьдралын хэв маяг нь зураг дээр эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Илүү байгалийн, шинэхэн, эрүүл хоол идэж, бүх хортой, өөх тос, хурдан нүүрс уснаас бүрэн татгалзаж, 7-8 цаг унтахаа мартуузай.

Сүнслэг нөхөн сэргээх, сэтгэл зүйн тусламж, дэмжлэг авахын тулд ойр дотны найз, хамаатан садантайгаа ярилц. Хэрэв хэн нэгэнтэй ийм эмзэг сэдвээр илэн далангүй ярих хүн байхгүй бол сэтгэл зүйчтэй холбоо барихаас бүү эргэлз, одоо олон мэргэжилтнүүд онлайн зөвлөгөө өгдөг.

Хамгийн гол нь бүх ачааг өөртөө үүрэхгүй, нөхөртэйгээ асуудлыг хэлэлцэх гэж бүү оролдоорой - эрчүүдэд нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг, гэхдээ үүнийг хүлээн зөвшөөрөхөд хэцүү байдаг.

Стресстэй тэмцэх энгийн боловч үр дүнтэй аргууд:

• бясалгал, авто сургалт, йог;
• массаж, зүү эмчилгээ;
• шавар банн ба хэрэглээ, саун, усанд сэлэх, хатууруулах;
• хөнгөн тайвшруулах байгалийн эм уух.

Харамсалтай нь IVF-ийн амжилтгүй оролдлого нь ихэвчлэн гэр бүлийн харилцааны төгсгөлийн эхлэл болдог, эхнэр, нөхөр бүр өөрөөсөө хөндийрч, сэтгэлийн хямралд орж, олонхи нь бие даан гарч чадахгүй.

AT сайн эмнэлгүүдГэр бүлийн сэтгэл зүйчид процедурын өмнө хосуудтай хамтран ажиллаж, зохиомол хээлтүүлэг хийх өөр нэг амжилтгүй болсоны дараа харилцаагаа сэргээхэд тусалдаг.

Асуудлыг удаан хугацаанд үл тоомсорлож байгаа ч сэтгэл зүйч биш, харин сэтгэцийн эмчийн тусламж шаардлагатай бол эмчилгээг хүчтэй эмийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрэх хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Нөхөн сэргээлтийн дараа IVF процедурыг давтан хийнэ

Амжилтгүй үр хөврөл шилжүүлсний дараа эмэгтэй хүн эдгэрэхэд шаардагдах хугацаа нь хувь хүний ​​үнэ цэнэ юм. Та бүхэл бүтэн цуврал давтан шинжилгээг тэсвэрлэх, хэрэв илэрсэн бол бүх өвчнийг эмчлэхийн тулд ёс суртахууны хувьд зоригоо цуглуулах хэрэгтэй. Асуудлын санхүүгийн талыг бүү мартаарай.

Эмч нар 12 долоо хоногийн дараа хоёр дахь протоколыг зааж өгдөг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг боловч оролдлогын тоо хязгааргүй байдаг. Хэрэв үр дүн нь 12 сараас дээш хугацаанд гарсан бол бүрэн дахин оношлохыг зааж өгнө.

Дахин оношлоход юу багтдаг вэ

1. Антифосфолипидын эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох - эдгээр бодисууд нь умайд хэвийн цусны эргэлтийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг суулгахад ихээхэн хүндрэл учруулдаг.
2. Суулгацын дараа шууд үр хөврөлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж буй эерэг antisperm эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох.
3. чонон ярын коагулянт, жирэмсний дааврын эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлно.
4. Архаг өвчний шалтгааныг илрүүлэхийн тулд эндометрийн т рхэцийг тарих ажлыг хийдэг.
5. Гистеросальпингографи нь фаллопийн хоолойд шингэн хуримтлагдахаас зайлсхийхийн тулд хийгддэг бөгөөд энэ нь бордсон өндөгийг маш ихээр хордуулдаг.
6. Хэт авиан шинжилгээ - умай нь полип ба фибройдыг нарийн тодорхойлох тусгай уусмалаар дүүрдэг.
7. Варикозын судсыг илрүүлэхийн тулд аарцагны эрхтнүүдийн доплерографи.

Гэхдээ процедурын өмнө хүчтэй дааврын бэлдмэлийг ихэвчлэн зааж өгдөг гэдгийг санаарай, ямар ч мэргэжилтэн энэ нь ирээдүйд эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлөхийг урьдчилан хэлж чадахгүй. Эмэгтэй үргүйдлийн дотоод шүүрлийн хэлбэрийг оношлохдоо дааврын эмчилгээг үргэлж зааж өгдөг - энэ нь үр хөврөлийг засах үйл явцыг дэмжихэд тусалдаг.

Өндгөвчний өдөөлтийг хийдэггүй, хэрэв криотрансферийг 1, 2-р сарын тэмдэг дууссаны дараа хийвэл - эхний оролдлогын дараа хөлдөөсөн үр хөврөл үргэлж үлддэг.

Донорын өндөгний тусламжтайгаар зохиомол хээлтүүлэг хийх оролдлогыг давтан хийснээр жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Орчин үеийн эмнэлгүүд үр дүнтэй өөр технологиудыг ашигладаг - ZIFT, GIFT, үр хөврөлийг инкубацийн үе шатгүйгээр фаллопийн хоолойд шууд шилжүүлэхэд чиглэсэн аргууд нь эхний оролдлогын дараа амжилттай жирэмслэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Дүгнэлт

Үргэлж анх удаа биш ч гэсэн IVF-ийн дараа удаан хүлээсэн хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Хэрэв та бүтэлгүйтсэн бол цөхрөл бүү зов, эмчтэй хамт байж болзошгүй шалтгааныг тодорхойлж, арилгах, шаардлагатай бол эмнэлгийг сольж, дахин тариалахыг хичээ.