Гистероскопийн кабинет. Оношлогооны гистероскопийн аргаар умайн доторх эмгэгийг илрүүлэх. Гистероскопи хийхээс өмнө үзлэг хийх

Гистероскопихөндийг шалгах арга юм умайгистероскоп ашиглан тусгай оптик төхөөрөмж). Энэ процедурыг оношлогооны зорилгоор болон умайн өвчний эмчилгээнд аль алинд нь хийж болно. Оношлогооны гистероскопи нь умайн эмгэгийг илрүүлэх, өмнөх мэс заслын эмчилгээг хянах зорилгоор хийгддэг. Эмчилгээний гистероскопийн зорилго нь умайн хөндийн хавдар, гадны биетийг арилгах, гиперпластик процессыг эмчлэх явдал юм. хэт боловсрол бүтцийн элементүүддаавуу). Гистероскопи нь хамгийн бага инвазив арга гэж тооцогддог, өөрөөр хэлбэл үүнийг хийх үед эд эсийн хамгийн бага гэмтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Одоогийн байдлаар умайн зарим эмгэгийг илрүүлэх, эмчлэхэд энэ арга нь өвөрмөц юм.

Умайн анатоми

Умай нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн нэг хэсэг юм бэлгийн) системүүд. Умай нь аарцагны хөндийд байрладаг. Үүний урд нь давсагмөн ард нь шулуун гэдэс юм. Умай нь лийр хэлбэртэй, урд талын чиглэлд хавтгай хэлбэртэй байдаг.

Анатомийн үүднээс авч үзвэл умайн дараах хэсгүүдийг ялгадаг.

• Бие. Умайн дотор, урд болон арын гадаргуу. Умайн гуурсан хоолойн хавсралтын яг дээр байрлах биеийн хэсгийг умайн ёроол гэж нэрлэдэг.
• Хүзүү. Энэ хэсэг нь умайн биеийн үргэлжлэл юм. Умайн биетэй шууд зэргэлдээх умайн хүзүүний дээд хэсгийг supravaginal гэж нэрлэдэг. Умайн хүзүүний доод хэсгийг үтрээ гэж нэрлэдэг бөгөөд үтрээний хөндийд байрладаг. Умайн хүзүүний энэ хэсгийг үтрээний сүвээр шалгаж болно. Умайн хүзүүний зузаан нь умайн хүзүүний суваг ( умайн хүзүүний суваг), умайн нүхээр дамжин үтрээний хөндий рүү нээгддэг. Умайн хүзүүний сувгийг бүрхсэн салст бүрхэвч нь олон тооны булчирхайг агуулдаг. Зарим эмгэгийн нөхцөлд эдгээр булчирхайн ялгаруулах сувгийг хааж, умайн хүзүүний шүүрэлээр дүүрсэн уйланхай үүсэхэд хүргэдэг ( Наботын уйланхай).
• исмусУмайн бие нь умайн хүзүүнд дамждаг газрыг илэрхийлдэг. Түүний урт нь ойролцоогоор 1 см юм.

Жирэмсэн үед умайн хэлбэр, хэмжээ ихээхэн өөрчлөгддөг. Төрсний дараа умай аажмаар анхны төлөв рүүгээ буцаж ирдэг.

Умайн хананд дараахь давхаргууд ялгагдана.

• Периметр- энэ бол умайн хананы гаднах давхарга бөгөөд сероз мембран ( хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг). Сероз мембран нь дотоод эрхтний хэвлийн гялтангаар үүсдэг бөгөөд умайн урд болон хойд гадаргууг бүрхдэг. Периметриум нь давсаг руу сунаж цэврүүтэх хөндий, шулуун гэдсээр шулуун гэдэсний хөндийг үүсгэдэг ( Дуглас орон зай).
• Миометриум- энэ нь гурван давхаргаас бүрдэх умайн булчингийн мембран юм - өнгөц ( гадна), дунд ( судас) ба дотоод ( судасны доорх). Булчингийн утаснууд нь янз бүрийн чиглэлд хоорондоо холбогддог - уртааш, ташуу, дугуй хэлбэртэй ( дугуй хэлбэртэй). Умайн биед булчингийн утасголчлон уртааш, хүзүү ба ишмусын бүсэд тойрог хэлбэрээр байрладаг.
• эндометриумнь суурь ба функциональ давхаргаас бүрддэг умайн салст бүрхэвч юм. Суурийн давхарга нь миометрийн шууд зэргэлдээ оршдог. Функциональ давхарга нь илүү өнгөцхөн байрладаг бөгөөд зузаан байдаг. Функциональ давхаргад сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой мөчлөгийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь тархалт ( хэт өсөлт) эндометриум, функциональ давхаргын татгалзалт, түүний нөхөн төлжилт ( сэргээх) сарын тэмдгийн дараа. Хоолойн булчирхай нь эндометрийн хэсэгт байрладаг.

Умай нь генератив функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжил нь умайн хөндийд явагддагтай холбоотой юм. Мөн эндометрийн функциональ давхаргын мөчлөгийн өөрчлөлтөөс бүрддэг сарын тэмдгийн функцийг гүйцэтгэдэг.

Умайн гистероскопи хийх заалт

Умайн гистероскопи нь умайн эмгэгийг оношлох, эмчлэх зорилгоор хийгддэг. Гистероскопи хийх заалт болох эмгэг судлалын эмгэгийг зөвхөн эмч тодорхойлж болно. Цаг тухайд нь гистероскопи хийх нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог бөгөөд ихэвчлэн ноцтой үр дагавраас зайлсхийдэг. Умайн гистероскопи хийхийг зааж өгдөг эмч нь дүрмээр бол эмэгтэйчүүдийн эмч бөгөөд өвчтөнтэй ярилцаж, үзлэг хийсний дараа умайн ямар нэгэн өвчин байгаа эсэхийг санал болгодог.

Умайн гистероскопи хийх заалтууд нь:

• дааврын эмчилгээний дараа умайд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа хяналтын судалгаа;
• цэвэршилтийн дараах үеийн цус алдалт сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойшхи амьдралын хугацаа);
• умайн хэвийн бус хөгжлийг сэжиглэх;
• эндометрийн эмгэгийг сэжиглэх;
• миометрийн гэмтэл байгаа эсэхийг сэжиглэх;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• аяндаа үр хөндөлт;
• умайн хөндийд гадны биет байгаа эсэхийг сэжиглэх;
• цооролтыг сэжиглэж байна ханын цооролт) умай;
• төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд;
• эндометрийн оношлогооны куретаж ( гистероскопийн хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна).

Гистероскопи нь эсрэг заалттай байж болох бөгөөд процедурын дараа хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэхүү залилангийн эсрэг заалтуудыг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг.

Жирэмсний үед гистероскопи хийх нь туйлын эсрэг заалттай байдаг, учир нь процедур нь тасалдахад хүргэж болзошгүй юм. зулбах). Түүнчлэн, гистероскопи нь тодорхой эмгэгийн нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг.

Гистероскопи хийх эсрэг заалтууд нь:

• Системийн халдварт өвчин. Халдварт үйл явц тархах эрсдэл маш өндөр тул энэ эсрэг заалт нь үнэмлэхүй юм. Гистероскопи нь эмгэг процессыг арилгасны дараа л хийж болно.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин. Судалгааг цочмог үрэвсэлт өвчин, хурцадмал үед хийдэггүй архаг өвчин. Үүнтэй холбоотойгоор тэдгээрийг урьдчилан эмчилдэг бөгөөд үрэвслийн процессын үйл ажиллагаа буурдаг.
• Умайн хүзүүний хорт хавдарЭнэ нь туйлын эсрэг заалт юм. Үүний шалтгаан нь хавдрын процессыг хүрээлэн буй эдэд тараах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь гистероскопи нь умайн хөндийг тэлэхийн тулд шингэн орчинг ашигладагтай холбоотой бөгөөд энэ нь нэг талаас умайн ханыг илүү сайн дүрслэн харуулах, нөгөө талаас умайн хөндийд хавдрын эсийн тархалтад хувь нэмэр оруулдаг. эсвэл фаллопийн хоолойгоор дамжин хэвлийн хөндийд ордог.
• Умайн цус алдалт. Умайн цус алдалтын үед цус алдалт ихтэй үед мэдээллийн агууламж багатай тул процедурын оношлогооны үнэ цэнэ бага байж болно. Энэ тохиолдолд янз бүрийн сувгаар шингэнийг хүлээн авах, гадагшлуулах, мөн умайг байнга угааж, цусны өтгөрөлтийг арилгах боломжтой байхаар гистероскопи хийхийг зөвлөж байна.
• Сарын тэмдэг. Энэ нь харьцангуй эсрэг заалт юм, учир нь сарын тэмдгийн үед умайн хананы харагдах байдал хангалтгүйгээс гистероскопийн мэдээллийн агууламж маш бага байдаг. Үүнтэй холбогдуулан энэ аргыг ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-7 дахь өдөр хийдэг.
• Өвчтөний ноцтой байдал. Соматик өвчтэй өвчтөний хүнд байдал нь нөхөн төлбөр авах хүртэл эсрэг заалттай байдаг ( сэргээх) өвчтөний нөхцөл байдал.
• нарийсал ( агшилт) умайн хүзүү. Энэ нөхцөл байдал нь умайн хүзүүний сувагт эдийг гэмтээх өндөр эрсдэлтэй холбоотой юм.
• Цусны бүлэгнэлтийг зөрчих.Энэ нөхцөл байдал нь мэс заслын үед их хэмжээний цус алдах, мэс заслын дараах цус алдалт үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Гистероскопи нь амин чухал тохиолдолд өвчтөний амь насыг нэн тэргүүнд тавьдаг тул тодорхой эсрэг заалттай байсан ч үүнийг хийдэг.

Гистероскопийн техник

Гистероскопийг энэ чиглэлээр мэргэшсэн эмч хийх ёстой. Оношлогоо, эмчилгээний гистероскопи хийх үед хийх техник нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ процедурыг гэр бүл төлөвлөлт, нөхөн үржихүйн төв, перинаталь төв, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг эсвэл нэгдсэн эмнэлгүүдийн эмэгтэйчүүдийн тасагт явуулдаг. Дүрмээр бол мэс заслын өрөөнд умайн гистероскопи хийдэг. Зарим тохиолдолд мэс заслыг амбулаторийн нөхцөлд хийж болно. Энэ нь ихэвчлэн оношлогооны гистероскопи эсвэл энгийн мэс засал хийхтэй холбоотой байдаг. Амбулаторийн нөхцөлд гистероскопи хийх тохиолдолд үүнийг оффис гэж нэрлэдэг.

Умайн гистероскопи хийхдээ хагалгааны өрөөний зохих тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмжтэй байх шаардлагатай. Мэс заслын өрөөнд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж буй эмчээс гадна туслах эмч, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, эмнэлгийн ажилтнууд байдаг. Засвар хийхээс өмнө мэргэжилтнүүд тоног төхөөрөмж, түүний нөхцөл, ажиллагааг шалгах ёстой.

Гистероскопи хийх гол хэрэгсэл бол оптик систем болох гистероскоп юм.

Гистероскоп нь дараахь хэсгүүдээс бүрдэнэ.

• телескоп;
• металл хайрцаг;
• хий эсвэл шингэний хавхлага;
• хий эсвэл шингэнийг зайлуулах хавхлаг;
• хэрэгслүүдийг нэвтрүүлэх суваг.

Манипуляцийн зорилгоос хамааран гистероскоп нь оношлогоо, үйл ажиллагааны шинж чанартай байж болно. Тэдгээр нь дуран байрлуулсан металл хайрцагны хэмжээгээр ялгагдана. Оношлогооны гистероскопийн бие нь хамаагүй бага байдаг.

Төрөл бүрийн заль мэхийг хийхийн тулд гистероскоп нь туслах хэрэгслээр тоноглогдсон байдаг. Туслах хэрэгсэл болгон дурангийн катетер, хямсаа, хайч, датчик, лазер, цахилгаан дамжуулагчийг ашигладаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль өдөр умайн гистероскопи хийдэг вэ?

Төлөвлөсөн гистероскопи нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн өсөлтийн үе шатанд хийгддэг ( Циклийн 5-7 хоног), учир нь энэ үед эндометриум нь цус алдалтанд хамгийн бага өртөмтгий байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн шүүрлийн үе шатанд хүндрэл гарах эрсдэлтэй, процедурын мэдээлэл багатай тул ийм хөндлөнгийн оролцоог хийхийг зөвлөдөггүй. эндометрийн давхарга өтгөрдөг). Ховор тохиолдолд гистероскопи нь шүүрлийн үе шатанд хийгддэг ( Сарын тэмдэг ирэхээс 3-5 хоногийн өмнө), түүний зорилго нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн энэ үе шатанд умайн салстын нөхцөл байдлыг судлах явдал юм.

Умайн гистероскопи хийх мэдээ алдуулалт

Мэс заслын эхний алхам бол мэдээ алдуулалт юм. Мэдээ алдуулах аргыг өвчтөний бие даасан шинж чанар, өвчний явц зэргийг харгалзан цаг бүр сонгоно. Гистероскопи хийхэд судсаар эсвэл масктай мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн ашигладаг.

Хэрэв ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй бол парацервикаль мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд умайн хүзүүний эргэн тойрон дахь эдийг мэдээ алдуулагчаар нэвчүүлдэг ( мэдээ алдуулалт үүсгэдэг эмүүд). Энэ аргыг үр ашиг багатай гэж үздэг.

Интервенцийн дараагийн үе шат бол умайн хөндийг тэлэх явдал юм. Хэдийгээр умайн хөндийг тэлэхгүйгээр процедурыг хийх боломжтой боловч одоогоор энэ аргыг маш бага ашигладаг. Ихэвчлэн умайн хөндийг тэлэхгүйгээр гистероскопи нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Умайн хөндийг тэлэх ажлыг хоёр аргаар хийж болно - хий эсвэл шингэний тусламжтайгаар.

Гистероскопийн техник

Мэс засал хийх арга нь түүний зорилго, умайн хөндийг тэлэх арга, эзэлхүүнээс хамаарна. мэс заслын оролцоо, эсрэг заалт гэх мэт.

Умайн хөндийг тэлэх аргаас хамааран гистероскопи нь хоёр төрлийн байж болно.

• хийн гистероскопи;
• шингэн гистероскопи.

Хийн гистероскопи
Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хийн гистероскопи хийх үед умайн хөндийг тэлэх орчин болгон ашигладаг. Умайн хөндийд хий нийлүүлдэг тусгай төхөөрөмж - гистерофлятор. Хийн хангамжийн бусад төхөөрөмжийг ашиглахыг хориглоно, учир нь энэ нь хяналтгүй хий нийлүүлэх, ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Хийн гистероскопи хийхдээ хийн хангамжийн хурд, умайн хөндий дэх даралтыг хатуу хянах шаардлагатай. Хэвийн хурдтай үед хөндийн тэлэлтийн сөрөг үр дагавар гарахгүй. Хэрэв нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ хэт их байвал зүрхний дутагдал, хийн эмболи, үхэл тохиолдож болно.

Умайн хүзүүний хэмжээнээс хамааран малгайг сонгож, дээр нь зүүж, бэхэлдэг. Умайн хөндийн ханыг угаахын тулд бага хэмжээний давсны уусмал тарина ( 50 мл), дараа нь соруулж авдаг. Гэрлийн эх үүсвэр, хийн хангамжийн хоолой нь гистероскоп дээр бэхлэгдсэн байна. Цаашилбал, умайн хөндийг өргөжүүлсний дараа түүний нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг.

Шингэн гистероскопи
Шингэн гистероскопи хийх үед умайн хөндийг тэлэхийн тулд өндөр ба бага молекул жинтэй шингэн орчинг ашиглаж болно ( шийдлүүд). Өндөр молекулын орчин ( декстран) нь зуурамтгай чанар ихтэй, хэвлийн хөндийгөөс удаан шингэдэг, өндөр өртөгтэй, дагалддаг тул бараг ашиглагддаггүй. эрсдэл нэмэгдсэнанафилаксийн урвалын хөгжил. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бага молекул жинтэй уусмалууд. Бага молекул жинтэй уусмал болгон физиологийн давсны уусмал, нэрмэл ус, Рингерийн уусмал, глюкозын уусмал, гликиний уусмалыг ашигладаг.

Шингэн гистероскопи нь бас сул талуудтай бөгөөд тэдгээрийн гол нь судасны орыг хэт ачаалах эрсдэл, харьцангуй халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Умайн хөндийг өргөжүүлэх хоёр аргын давуу болон сул талуудыг харьцуулахдаа олон эмч нар шингэн гистероскопи хийхийг илүүд үздэг.

Процедурын явцад шингэний хэмжээ, умайн хөндийд нийлүүлж буй даралтыг тогтмол хэмжих нь маш чухал юм. Эдгээр хоёр үзүүлэлт нь мэс заслын явцад үзлэгийн чанар, залилан хийх боломж, үйл ажиллагааны явцад болон дараа нь хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөг.

Шингэн гистероскопи ашиглан шингэнийг илүү сайн гадагшлуулахын тулд умайн хүзүүг Hegar өргөсгөгч ашиглан өргөсгөдөг. умайн хүзүүний сувгийг механик өргөтгөх зориулалттай багаж). Гистероскопод дуран, гэрлийн эх үүсвэр, видео камер, тэлэх орчин дамжуулагч холбогдсон байна. Төхөөрөмжийг умайн хүзүүний суваг руу аажмаар нэвтрүүлж, аажмаар гүнзгийрүүлдэг. Төхөөрөмж нь умайн хөндийд байгаа эсэхийг шалгасны дараа тэд умайн хөндийн хана, амны хөндийг шалгаж эхэлдэг. фаллопийн хоолойболон умайн хүзүүний суваг.

Хэрэв эндометрийн эмгэг өөрчлөлт илэрсэн бол биопси хийдэг ( цаашдын гистологийн шинжилгээнд зориулж эд эсийн хэсгийг тайрах).

Умайн гистероскопи хийхэд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Умайн гистероскопи хийх бэлтгэл нь өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзэх боломжийг олгодог. Үүний тулд клиник, параклиник ( лаборатори) ба багажийн судалгааны аргууд. Ёс суртахууны бэлтгэл нь бас чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эмч, өвчтөн хоёрын харилцан яриа, эмч гистероскопийн зорилгыг тайлбарлаж, түүний хэрэгцээг маргаж, хөндлөнгийн оролцооны хүлээгдэж буй үр нөлөө, болзошгүй хүндрэлийн талаар ярилцдаг.

Умайн гистероскопи хийхээс өмнө ямар шинжилгээ хийх ёстой вэ?

Төлөвлөсөн умайн гистероскопи хийхээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдал, судалгаанд бэлэн байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд тодорхой судалгааг хийх шаардлагатай.

Гистероскопи хийхээс өмнө хийсэн үндсэн судалгаанууд нь:

• коагулограмм ( цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлын үнэлгээ);
• цусан дахь сахар ( гликеми);
• цээжний рентген шинжилгээ;
• хэт авиан ( хэт авианы процедур) хэвлийн хөндий;
• үтрээний хэт авиан шинжилгээ ( датчикийг үтрээнд оруулах үед) эсвэл хэвлийн хөндийн ( датчикийг хэвлийн хананы дагуу дамжуулах үед) Жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээ;
• ЭКГ ( электрокардиограм);
• үтрээний т рхэцийг цэвэршилтийн зэргийг шалгах ( 3 ба 4-р зэргийн цэвэршилттэй бол интервенцийг зөвхөн үтрээний ариун цэврийн дараа л хийдэг.);
• хоёр гарын авлагын судалгаа ( Хоёр гараараа нэг гараараа үтрээнд, хоёр дахь нь хэвлийн урд хананд байрладаг умайн төлөв байдлын судалгаа).

Дээрх судалгааг бэлэг эрхтний болон экстрагениталийг илрүүлэх, хасах зорилгоор зааж өгсөн болно. бэлэг эрхтний бүсээс гадуур тохиолддог) гистероскопи нь эсрэг заалттай байдаг эмгэгүүд. Тэдгээрийг илрүүлэх үед тодорхойлогдсон өвчнөөс хамааран зохих профайлын эмч нар хийдэг эмчилгээг хийх шаардлагатай. Хагалгааны өмнөх үзлэгийг амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж болно. Туршилтын үр дүнд процедурын эсрэг заалт байхгүй, түүнчлэн илэрсэн өвчин эдгэрсэн эсвэл нөхөн олговортой байгаа тохиолдолд өвчтөн гистероскопи хийхэд бэлэн гэж тооцогддог.

Процедурын өмнөхөн хэд хэдэн бэлтгэл ажлыг хийдэг. Үүнд өмнөх өдөр хоол идэхгүй байх, цэвэрлэгч бургуй ( ходоод гэдэсний замын бэлтгэл). Гистероскопи нь хоосон давсагтай байдаг.

Гистероскопийн үр дүн юу вэ?

Гистероскопийн шинжилгээний үр дүнг хэвийн гистероскопийн зураг, түүнчлэн эмгэг, физиологийн өөрчлөлтүүд хэлбэрээр танилцуулж болно. Үр дүн, оношийг зөв тайлбарлахын тулд хэвийн гистероскопийн зургийг сайн мэдэх шаардлагатай.

Хэвийн гистероскопийн зураг нь судалгаа хийсэн хугацаанаас хамаарч өөр байж болно ( сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив буюу шүүрлийн үе шат, сарын тэмдэг, цэвэршилтийн дараах үе).

Эндометрийн төлөв байдал нь дараах үеүүдэд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• пролифератив үе шат. Endometrium нь цайвар ягаан өнгөтэй, нимгэн. Жижиг цус алдалт бүхий тусгаарлагдсан хэсгүүд байж болно. Фаллопийн хоолойн амыг шалгах боломжтой. Циклийн ес дэх өдрөөс эхлэн эндометрийн давхарга аажмаар өтгөрч, атираа үүсдэг. Ердийн үед умайн салст бүрхэвч нь умайн ёроол ба арын хананы бүсэд зузаардаг.
• шүүрлийн үе шат. Endometrium нь өтгөрч, хавдаж, шаргал өнгөтэй болдог. Фаллопийн хоолойн нүх нь харагдахгүй байж болно. Сарын тэмдэг ирэхээс хэд хоногийн өмнө эндометрийн давхарга гиперемик болдог. тод улаан), эндометрийн эмгэг өөрчлөлттэй андуурч болно. Энэ үе шатанд эндометрийн судаснууд илүү эмзэг байдаг тул амархан гэмтэж, цус алдалт үүсгэдэг.
• Сарын тэмдэг. Сарын тэмдгийн үед гистероскопи нь салст бүрхүүлийн хаягдлыг илрүүлдэг. Сарын тэмдгийн хоёр - гурав дахь өдөр эндометрийн бараг бүрэн татгалзаж, хэсгүүд нь зарим газарт ажиглагдаж болно.
• Цэвэршилтийн дараах. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд нь эндометрийн цайвар, нимгэн, атрофийн шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд энэ нь эмгэг биш, харин салст бүрхүүлийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг. Цэвэршилтийн дараах үед салст бүрхэвчийн атираат бүтэц алга болж, синехи ажиглагдаж болно ( наалдац).

Умайн эмгэгийн үед гистероскопийн зураг өөрчлөгддөг. Зарим эмгэгийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнхдээ тодорхой оношийг батлахын тулд биопсийн гистологийн шинжилгээ хийдэг ( биопсийн материал) умайн салст бүрхэвч.

Гистероскопи ашиглан дараахь эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг илрүүлж болно.

• эндометрийн гэмтэл;
• цусны бүлэгнэл;
• умайн венийн судаснууд;
• эндометрийн судас тасрах;
• умайн хэвийн бус хөгжил;
• эндометрийн хатингиршил, олон тооны цус алдалт ( чихрийн шижинтэй);
• цус алдалтын газар;
• эндометрийн өсөлт;
• полип байгаа эсэх;
• дистрофик өөрчлөлттэй газрууд ( хоол тэжээлийн дутагдалтай эд);
• үхжсэн хэсгүүд ( амьдрах чадваргүй) эд;
• гадны биет байгаа эсэх;
• фаллопийн хоолойн амыг тодорхойлох боломжгүй;
• салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд байгаа эсэх.

Гистероскопиоор ямар өвчин илрэх вэ?

Умайн эмгэгийг илрүүлэх, эмчлэх цорын ганц арга бол гистероскопи юм.

Гистероскопиоор илрүүлж болох өвчнүүд нь:

• умайн доорх салст бүрхүүлийн фибройдууд;
• эндометрийн полип;
• умайн хүзүүний сувгийн полипууд;
• эндометрийн хорт хавдар;
• аденомиоз;
• intrauterine synechia;
• intrauterine septum;
• хоёр эвэрлэг умай;
• умайн хөндий дэх гадны биетүүд;
• умайн цооролт.

эндометрийн гиперплази

Эндометрийн гиперплази нь эндометрийн эсийн хэт их неоплазмын үр дүнд умайн салстын эмгэгийн өсөлт юм. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн цэвэршилтийн үед болон нөхөн үржихүйн үед эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Эмнэлзүйн хувьд эндометрийн гиперплази нь умайн цус алдалт, хүнд сарын тэмдэгээр илэрдэг.

Умайн гистероскопийн үед илэрсэн эмгэг өөрчлөлтүүд нь төрөл, тархалтаас хамааран өөр өөр байж болно ( орон нутгийн эсвэл өргөн тархсан) гиперплази, цус алдалт байгаа эсэх, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа.

Эндометрийн гиперплази нь хэвийн эсвэл полипоид байж болно. Ердийн гиперплазитай бол эндометрийн өтгөрөлт ажиглагдаж, булчирхайн суваг нь тунгалаг цэгүүд шиг харагддаг. Ердийн гиперплази бүхий эндометрийн төлөв байдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе дэх төлөвтэй төстэй байдаг. Салст бүрхэвч дээр полипоид гиперплазитай бол полип хэлбэрийн олон тооны өсөлт, эндометрийн олон наалдац илэрдэг. Полипоидын гиперплази нь салст бүрхэвчийн физиологийн төлөв байдлаас шүүрлийн үе шатанд ялгагдах ёстой. Оношийг баталгаажуулахын тулд биопси хийдэг. Оношийг тогтоохдоо гистологийн шинжилгээний өгөгдөл, гистероскопи хийсэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдөр, эмнэлзүйн илрэл зэргийг харгалзан үздэг.

Умайн салст бүрхүүлийн фибройдууд

Салст доорхи ( салст бүрхүүлийн доорх) фибройдууд нь булчингийн эдээс үүсдэг хоргүй хавдар бөгөөд умайн салст бүрхэвч дор байрладаг. Салст доорхи фибройдууд нь нэг ба олон гэсэн хоёр төрөлтэй. Ганц бие фибройдууд хамгийн түгээмэл оношлогддог.

Миома нь салст бүрхүүлийн хэлбэрээр илэрдэг ( миоматоз) зангилаанууд нь дүрмээр бол бөмбөрцөг хэлбэртэй, өтгөн тууштай байдаг. Зангилаа нь умайн хөндийг аажмаар деформацид оруулдаг. Салст доорхи фибройдууд нь умайн хөндийд шингэний нийлүүлэлтийн хэмжээ ихсэх тусам өөрчлөгдөөгүй хэвээр байдгаараа полипоос ялгаатай. Миоматозын зангилаанууд нь умайн хөндийг бараг бүхэлд нь дүүргэх чадвартай байдаг.

Миоматозын зангилааг тодорхойлох шалгуурууд нь:

• хэмжээ;
• байршил;
• дотоод бүрэлдэхүүн хэсгийн үнэ цэнэ ( голчлон умайн хананд байрладаг зангилааны хэсэг);
• тоо ( нэг буюу олон зангилаа);
• суурийн өргөн ( өргөн суурьтай эсвэл хөл дээр зангилаа).

Зангилааны нарийвчилсан тодорхойлолт нь ялгах оношлогоо, эмчилгээний зөв тактикийг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай.

эндометриоз

Endometriosis бол эндометрийн хэвийн эсүүд түүний гадна ургаж эхэлдэг өвчин юм. Endometriosis-ийн эмнэлзүйн явц нь түүний байршил, хэлбэр, хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулах зэргээс хамаарна. Endometriosis нь бэлэг эрхтний болон экстрагенитал байж болно. Бэлгийн эрхтнүүдийн эндометриоз нь эргээд дотоод болон гадаад байж болно.

Гистероскопи нь умайн хөндийд байрлах эндометриозыг илрүүлэх боломжтой. дотоод эндометриоз). Умайн хөндийн гаднах эмгэг процессыг нутагшуулах тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ, лапароскопи хийдэг. Эндометриозын эцсийн оношийг эмнэлзүйн илрэл, багажийн судалгааны мэдээлэл, биопсийн гистологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог.

Эндометрийн полипууд

Эндометрийн полипууд хоргүй формацууд, эдгээр нь умайн салст бүрхэвч дээрх эдийн ургалт юм. Эндометрийн полипийг оношлоход гистероскопийн шинжилгээ нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Полип нь ихэвчлэн, ялангуяа цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Ихэнхдээ полип үүсэх нь эндометрийн олон тооны хусах, ялангуяа чанар муутай байдагтай холбоотой байдаг. Мөн полип үүсэх нь дааврын эмгэгтэй холбоотой байж болно.

Ихэнхдээ полипууд нь дан формацууд байдаг. Олон тооны полип илэрсэн эмгэгийн эмгэгийг эндометрийн полипоз гэж нэрлэдэг. Жижиг хэмжээтэй полип үүсэх үед эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг. Том хэмжээний полип, бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил илэрч болно.

Эндометрийн полипын гистероскопийн зураг нь полипийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Полипууд нь хэмжээ, байршил, өнгө, бүтэц, түүнчлэн гистологийн шинжилгээгээр ялгагдана.

Эндометрийн полип нь дараахь төрлүүд байж болно.

• Шилэн полип. Тэд 1.5 - 2 см диаметртэй, дүрмээр бол хөлтэй байдаг. Эдгээр нь гөлгөр гадаргуутай цагаан өнгөтэй дугуй хэлбэртэй формаци юм. Гаднах шинж тэмдгээр фиброз полип нь миоматозын зангилаатай төстэй байж болох бөгөөд энэ нь гистологийн аргыг ашиглан нарийн ялгах оношийг шаарддаг.
• Булчирхайлаг фиброз полипууд. Ийм полипууд нь булчирхайлаг болон фиброз холбогч эдээс үүсдэг бөгөөд диаметр нь 5-6 см хүрдэг.
• Булчирхайн уйланхай полипууд. Эдгээр нь гөлгөр гадаргуутай цайвар ягаан өнгийн формацууд юм. Тэд 5-6 см диаметртэй байж болно.
• Аденоматозын полипууд. Аденоматозын полипуудын хэмжээ нь 0.5-1.5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Иймэрхүү полипууд нь ихэвчлэн умайн ёроол, фаллопийн хоолойн нүхний хэсэгт байрладаг. Аденоматозын полипын гадаргуу нь тэгш бус байдаг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн байдаг саарал өнгө. Аденоматозын полип байгаа нь хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Эндометрийн полипийн шинж чанар нь умайн хөндийд шингэний нийлүүлэлтийн хурд өөрчлөгдөхөд шинж чанарын өөрчлөлтүүд үүсдэг ( полип сунах, диаметр нь ихсэх, полипууд хэлбэлзэлтэй хөдөлгөөн хийж эхэлдэг).

Зарим тохиолдолд умайн биеийн полипууд нь умайн хүзүүний суваг руу нэвчдэг ийм том хэмжээтэй байдаг. Энэ эмгэг нь цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Умайн хүзүүний сувгийн полипууд

Умайн хүзүүний сувгийн полип эсвэл умайн хүзүүний полип нь умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхүүлийн хоргүй хавдар юм. Эдгээр формацууд, түүнчлэн эндометрийн полипууд нь фиброз, булчирхайлаг-фиброз, булчирхайлаг-цист, аденоматоз байж болно.

Умайн хүзүүний полип бүхий эмэгтэйчүүдийн 30 гаруй хувь нь эндометрийн давхаргад полип илэрдэг. Ийм формаци байгаа нь үргүйдэл, хүнд жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг.

Умайн хүзүүний полипын диаметр нь ихэвчлэн умайн биеийн полипоос бага байдаг бөгөөд ойролцоогоор 1 см байдаг.Тэдний гадаад төрх нь умайн хүзүүний архаг үрэвсэлт өвчин, дааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байдаг. Полип нь хорт хавдар болж хувирдаг тул цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

эндометрийн хорт хавдар

Эндометрийн хорт хавдар нь ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах үед илэрдэг хорт хавдар юм. Энэ өвчин нь бэлгийн замын эрхтнүүдээс их хэмжээний эмгэг ялгадас, умайн цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг. Шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын хөгжлийн эхний шатанд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийг эмнэлгийн тусламж авахыг өдөөдөг. Энэ нь өвчнийг эрт оношлох боломжийг олгодог хүчин зүйл юм. Гистероскопи нь эндометрийн хорт хавдар, түүний нутагшуулалт, хавдрын үйл явцын тархалтын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эндометрийн хорт хавдар нь умайн хүзүүний суваг, өндгөвч, хэвлийн хөндийн салст бүрхэвч рүү тархдаг. Хорт хавдрын гематогенээр тархах нь алс холын үсэрхийллийн шинж тэмдэг дагалддаг ( хавдар бусад эдэд тархдаг).

Гистероскопи нь умайн эд эсүүд маш сул байгааг харуулж байна. Умайн хөндийг тэлэх шингэний хангамжийн хурд бага зэрэг нэмэгдсэн ч эд эсүүд задарч, цус алдаж эхэлдэг. Салст бүрхэвч дээр "кратер" илэрдэг ( нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн салст бүрхэвчийн шархлаа), янз бүрийн хэлбэрийн салст бүрхэвчийн өсөлт, үхжил эд эсийн хэсгүүд. Неоплазмын гадаргуу нь жигд бус, судасны хэв маягийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Хэрэв эндометрийн хорт хавдрын шинж тэмдэг гистероскопи, ялангуяа нийтлэг хэлбэрийг илрүүлбэл түүнийг арилгах нь зохисгүй гэж үздэг. Эхлээд биопси хийж, дараа нь гистологийн шинжилгээ хийдэг. Судалгааны үр дүн нь эмчилгээний тактикийг сонгоход шийдвэрлэх хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Эндометрийн хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Аденомиоз

Аденомиоз нь эндометрийн булчирхайн бүтцийн өөрчлөлт, үржилд ордог хоргүй өвчин юм. Энэ нөхцлийг атипик гиперплази гэж нэрлэдэг. Аденомиоз нь сарнисан эсвэл голомтот хэлбэрээр тохиолдож болно.

Аденомиоз бол хорт хавдрын өмнөх өвчин тул маш их анхаарал хандуулах ёстой өвчин юм. Хорт хавдар ( хоргүй хавдрыг хорт хавдар болгон хувиргах) тохиолдлын 10% орчимд ажиглагддаг.

Аденомиозын гистероскопи нь цэг эсвэл ангархай хэлбэрийн эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэг. "нүднүүд") хар эсвэл нил ягаан өнгөтэй, үүнээс цус ялгарч болно.

Гистероскопийн зураг нь аденомиозын янз бүрийн үе шатанд ялгаатай байдаг.

• 1 үе шат. Онцлог шинж чанар нь умайн хананы хөнгөвчлөх, нягтралд өөрчлөлт ороогүй, хар хөх, нил ягаан өнгийн цус алдалт илэрдэг.
• 2 үе шат. Умайн хананд жигд бус хөнгөвчлөх, умайн хөндийн суналт багатай байдаг.
• 3 үе шат. Зарим хэсэгт умайн салст бүрхэвч товойж, умайн хана зузаарах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе шатанд умайн хана хэрчиж, хэт их нягтардаг тул онцлог шинж чанартай байдаг.

Умайн дотоод залгиурын хэсэгт умайн ханыг хөнгөвчлөх, эндометриоидын хэсгүүдээс цус алдах нь умайн хүзүүний аденомиозын шинж тэмдэг юм.

Гистероскопи хийх үед энэ өвчнийг тодорхойлох нь заримдаа хэцүү байдаг. Үүнтэй холбогдуулан хэт авиан, MRI гэх мэт нэмэлт судалгааны аргуудыг зааж өгсөн болно ( Соронзон резонансын дүрслэл), гистологийн шинжилгээ.

эндометрит

Endometritis бол умайн салст бүрхэвчийн гадаргуугийн давхарга гэмтсэнээр тодорхойлогддог үрэвсэлт өвчин юм. Архаг эндометрит нь ялангуяа гистероскопи дээр сайн илэрдэг.

Эндометритын гистероскопийн шинж тэмдэг нь:

• гипереми ( улайлт) умайн хана;
• "гүзээлзгэний талбайн" шинж тэмдэг ( тод улаан салст бүрхүүлийн дэвсгэр дээр булчирхайн цагаан суваг);
• бага зэрэг хүрэхэд цус алдах;
• умайн хана унжих;
• умайн салст бүрхэвч жигд бус өтгөрдөг;
• цус алдалтыг нарийн тодорхойлох.

Умайн доторх синехи

Intrauterine synechia нь умайн хөндийд үүссэн наалдац бөгөөд үүнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн дүүргэж чаддаг. Энэ эмгэгийн эмгэгийг Ашерманы хам шинж гэж нэрлэдэг. Гистероскопи нь intrauterine synechia-г оношлох гол арга юм.

Умайн хөндийд синехия байгаа нь эндометрийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг хүчин зүйл бөгөөд янз бүрийн хүндрэлүүд - сарын тэмдгийн саатал, зулбалт, дутуу төрөлт, үргүйдэл зэрэгт хүргэдэг.

Гистероскопийн шинжилгээгээр умайн хананы хооронд цагаан өнгийн судал гарч ирдэг. Умайн хүзүүний сувгийн бүсэд байрлах синечиа нь түүний халдварыг үүсгэдэг. Дүрмээр бол гистероскопи хийх үед умайн хүзүүний сувагт синехи илэрсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг нэн даруй хийдэг, өөрөөр хэлбэл эдгээр формацыг задалдаг.

Ашерманы хам шинжийн хөгжилд 3 үе шатыг ялгадаг.

• 1 үе шат. Умайн хөндийн ¼-ээс бага хэсэг нь эмгэг процесст оролцох, умайн ёроол, фаллопийн хоолойн аманд гэмтэл учруулахгүй байх.
• 2 үе шат. Умайн хөндийн ¾ хүртэл эмгэг процесст оролцох, фаллопийн хоолойн амны хэсэг ба умайн ёроолын хэсэгчилсэн давхцал.
• 3 үе шат. Умайн ¾-ээс илүү эмгэг процесст оролцох.

Олон тооны синехи үүсэх үед умайн хөндийд хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн халдвар үүсч болно.

Умайн доторх таславч

Умайн доторх таславч нь умайн хөндийг хоёр хэсэгт хуваасан таславч үүсэхээр тодорхойлогддог умайн хөгжлийн гажиг юм. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нэлээд ховор байдаг эмэгтэйчүүдийн 2-3% -д).

Умайн доторх таславч байгаа нь жирэмсний хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг - үргүйдэл, үр хөндөлт, үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжил, дутуу төрөлт. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь энэ эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдийн бараг 50% -д ажиглагддаг. Умайн хөндийн таславч байгаа тохиолдолд хүүхэд төрөх үед умай хэвийн агшиж чадахгүй бөгөөд энэ нь төрөх үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Гистероскопийн шинжилгээгээр гурвалжин тууз хэлбэртэй таславчийг илрүүлдэг. Хуваалт нь уртааш болон хөндлөн байрлалтай, нимгэн эсвэл зузаан, бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Бүрэн таславч нь умайн хүзүүний сувагт хүрдэг. Ховор тохиолдолд умайн хүзүүний сувагт таславч үүсч болно. Умайн хөндийн хана нь шулуун байна.

Эмнэлзүйн зураглалыг дуусгахын тулд гистероскопитой зэрэгцэн нэмэлт судалгааны аргуудыг зааж өгч болно - лапароскопи, MRI. Энэ нь умайн доторх таславчийг умайн хөгжлийн өөр гажиг - хоёр эвэрлэг умайгаас ялгах хэрэгцээтэй холбоотой юм.

хоёр эвэрлэг умай

Хоёр эвэрлэг умай нь умайг хоёр хэсэгт хуваах замаар тодорхойлогддог хөгжлийн гажиг юм. Ер нь умай нь Мюллерийн сувгаас үүсдэг. ургийн хөгжлийн явцад үүсдэг суваг), умайн доторх хөгжлийн 15 дахь долоо хоногт уусдаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол умай хоёр хэсэгт хуваагдана. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь тератоген хүчин зүйлийн нөлөө юм ( үр хөврөлийн хөгжлийн явцад урагт сөргөөр нөлөөлж, эрхтэний гажиг үүсгэдэг физик, хими, биологийн хүчин зүйлүүд).

Умайн хагарал нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Дүрмээр бол хоёр эвэрлэг умайтай бол нэг умайн хүзүү, нэг үтрээ үүсдэг. Хоёр эвэрт умайн гистероскопи нь умайн хүзүүний бүсээс дээш хоёр хөндийд хуваагдаж, умайн дунд хананы товойсон, нуман хэлбэртэй байгааг илрүүлдэг. Фаллопийн хоолойн нүхийг нүдээр харж болно.

Гистероскопийн үзлэгээс гадна лапароскопи хийдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийгөөс умайг шалгаж оношийг тодруулах боломжийг олгодог. Лапароскопи дээр хоёр эвэрт умай нь хоёр "эвэр" бүхий эмээл хэлбэртэй байдаг.

Умайн хөндий дэх гадны биетүүд

Умайн хөндийд гадны биет байдаг тул жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. VMK), холбоосууд, ясны хэсгүүдийн үлдэгдэл, ихэсийн үлдэгдэл эсвэл жирэмсний уут. Умайн хөндийд гадны биетийг илрүүлэх гол арга бол гистероскопи юм.

Умайн хөндийн холбоосууд нь торго эсвэл лавсанаар хийсэн утас бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар умайд янз бүрийн мэс засал хийх үед оёдлын утас хэрэглэдэг. Ясны хэлтэрхий нь ихэвчлэн урт хугацааны үр хөндөлтийн үр дүн юм. IUD болон тэдгээрийн хэлтэрхийнүүд нь амжилтгүй арилсан тохиолдолд умайн хөндийд үлдэж болно. Умайн өндөгний үлдэгдэл нь бүрэн бус үр хөндөлтийн шинж тэмдэг юм. Хүндрэлийн хувьд төрсний дараа ихэсийн эд эсийн үлдэгдэл ажиглагдаж болно.

Гистероскопи нь гадны биетүүд, тэдгээрийн байршил, хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулах зэрэг, эндометр эсвэл миометрийн гадны биетийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Умайн хөндий дэх гадны биетүүд

гадны биет	Гистероскопийн зураг
Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл	IUD-ийн хэсгүүдийг умайн булчингийн мембранд оруулах; болзошгүй цооролт ( цоорхой) IUD-ийн хэлтэрхий бүхий умай; IUD-ийн хэсэг нь эндометрийн хэсгүүдтэй давхцах эсвэл умайн доторх синехи ( умайн хөндийд фрагмент удаан хугацаагаар байх шинж тэмдэг).
ясны хэлтэрхий	умайн хөндийд удаан хугацаагаар байх үед шүрэн хэлбэрийн хэлтэрхий; устгах гэж оролдох үед хэлтэрхийнүүд тараагдах; хурц ирмэгтэй цагаан ялтсууд ( умайн хөндийд богино хугацаагаар байх); ясны хэсгүүдийг арилгахыг оролдох үед умайн хананаас цус алдах.
Ихэс эсвэл өндгөвчний үлдэгдэл	эд эсийн шаргал эсвэл нил ягаан өнгийн хэсгүүд; умайн ёроолд давамгайлсан нутагшуулалт; умайн хөндий дэх цус алдалт; цусны бүлэгнэл, салиа.
Лигатурууд	тод улаан умайн салст бүрхэвч; гиперемик эндометрийн дэвсгэр дээр цагаан өнгийн холбоосууд.

Гадны биет илэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Аливаа алдаа нь үрэвсэлт үйл явц, үрэвсэл, умайн ханыг цоорох зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул гадны биетийг зайлуулах нь маш болгоомжтой байх шаардлагатай.

Гистероскопитой нэгэн зэрэг гадны биетийг арилгахын тулд лапароскопи ашиглаж болно. Энэ нь арилгах ажлыг гистероскоп ашиглан хийдэг боловч лапароскопийн хяналтан дор хийдэг гэсэн үг юм.

Умайн цооролт

Цооролт ( ханын цооролт) умайн хөндийд гадны биетүүд удаан хугацаагаар байх, кесар хагалгааны дараа умайн сорви тасрах, үр хөндөлт, умайн үрэвсэлт өвчний хүндрэл байж болно. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай тусламж шаардлагатай бөгөөд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Цооролт нь гистероскопийн үед илрэх бөгөөд түүний хүндрэл байж болно. Хэрэв гистероскопи хийх үед цооролт үүссэн бол үргэлжилж буй процедурыг нэн даруй зогсоож, цооролтыг арилгах арга хэмжээ авдаг. Умайн хананд цооролтыг мэс заслын үйл ажиллагааны явцад багаж хэрэгслээр хийж болно. Лазер эсвэл цахилгаан мэс заслын үед умайн цооролт нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь зөвхөн умай төдийгүй бусад ойролцоох эрхтнүүдийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг. гэдэс).

Цооролтыг илтгэх гол шинж тэмдгүүд нь гистероскопийн огцом гэмтэл, нийлүүлсэн шингэний хэмжээ ихсэх, гадагшлах шингэний хэмжээ буурах явдал юм.

Гистероскопи хийсний дараа юу хийх вэ?

Гистероскопи хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдал нь мэдээ алдуулалтын төрөл, эмгэг, мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээ, хүндрэлээс хамаарна. Зарим энгийн гистероскопийн мэс заслын хувьд өвчтөн тухайн өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь эмнэлгээс гарч болно.

Хэдэн долоо хоногийн турш бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах нь өвчтөнд саад болохгүй, учир нь гистероскопи хийсний дараа энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Ийм нөхцөлд эмийг бүү бич эм.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмчилгээг зааж өгч болно. Мансууруулах бодисыг тарилга эсвэл үтрээний лаа хэлбэрээр амаар хэрэглэхийг зааж өгч болно. Умайн хөндийн үрэвсэлт өвчин байгаа тохиолдолд процедурын өмнө эмийг тогтооно. Бүх өвчтөнд антибиотик эмчилгээг зааж өгөх нь зохисгүй гэж үздэг ( шаардлагагүй).

Зарим тохиолдолд дааврын эмчилгээг зааж өгч болно. Хагалгааны дараах дааврын эмчилгээний зорилго нь дахин эпителизацийг хурдасгах явдал юм. эпителийн давхаргыг сэргээх), ялангуяа олон наалдсан тохиолдолд.

Умайн гистероскопи хийсний дараа дотно амьдрал нь эмч нарын зөвлөмжийг дагаж эхлэх ёстой. Ихэвчлэн мэргэжилтнүүд эхлэхийг зөвлөж байна бэлгийн амьдралдор хаяж 3-4 долоо хоногийн дараа. Гистероскопи хийсний дараа бэлгийн харьцаанд эрт орох нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг.

Давтан гистероскопийн шинжилгээг хөндлөнгийн оролцооноос хойш 2 долоо хоногийн дараа хийхээр төлөвлөж байна. Эмч нь залилангийн үр нөлөө, умайн байдал, хүндрэл байгаа эсэхийг үнэлдэг. Энэ хугацаанд биопсийн үр дүн гарч ирдэг.

Эмчилгээний гистероскопи

Эмчилгээний гистероскопи нь мэс заслын үйл ажиллагааны хэрэгжилтийг хамардаг. Эмчилгээний гистероскопийн том давуу тал нь энэ нь эрхтэнийг хадгалах арга юм, өөрөөр хэлбэл эмгэг формацийг арилгах үед умайг хэмнэх боломжийг олгодог.

Гистероскопийн мэс заслыг хоёр төрөлд хуваадаг.

• Энгийн үйлдлүүд. Тэд үйл ажиллагааны тусгай урьдчилсан бэлтгэл шаарддаггүй. Энгийн мэс заслыг амбулаторийн нөхцөлд хийж болно. Ийм үйлдлүүд нь жижиг хэмжээтэй полип ба миоматоз зангилааг арилгах, умайн нимгэн таславчийг задлах, умайн хөндийд байрлах, түүний хананд суулгаагүй гадны биетүүдийг зайлуулах зэрэг орно. жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэсгүүд, өндгөн эс эсвэл ихэсийн үлдэгдлийг зайлуулах).
• Нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа . Нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа нь зөвхөн суурин нөхцөлд хийгддэг. Ийм үйл ажиллагаа нь умайн хананд ургасан гадны биетийг зайлуулах, том полипийг арилгах, умайн зузаан таславчийг задлах зэрэг орно. Зарим тохиолдолд нарийн төвөгтэй гистероскопийн үйл ажиллагаа нь дааврын бэлдмэлтэй урьдчилсан бэлтгэл хийсний дараа хийгддэг. Ихэнхдээ эдгээр мэс заслыг лапароскопитой нэгэн зэрэг хийдэг.

Эмчилгээний гистероскопи нь төлөвлөсөн үйл ажиллагаа байж болно, эсвэл оношилгооны гистероскопи хийх үед умайд эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлсний дараа эмч нэн даруй эмчлэх шийдвэр гаргаж болно.

Эмчилгээний гистероскопи нь дараахь үйл ажиллагааны аргуудыг ашигладаг.

• механик мэс засал.Механик мэс засал нь тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан эмгэг формацийг механик аргаар зайлуулах явдал юм. хавчуур, хайч);
• Цахилгаан мэс засал.Цахилгаан мэс заслын мөн чанар нь эд эсээр дамжин өндөр давтамжийн гүйдэл дамжих явдал юм. Цахилгаан мэс засал нь зүсэх, коагуляци гэсэн хоёр үндсэн аргыг хэрэглэдэг. Түүнээс гадна арга бүрийн хувьд ашигласан цахилгаан гүйдлийн хэлбэрүүд өөр өөр байдаг. Дээр эсийн түвшиногтлох үед эсийн хэмжээ огцом нэмэгдэж, эсийн доторх даралт ихсэх, эсийн мембран хагарах, эд эсүүд устах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Электрод хэрэглэх үед электрокоагуляци хийх үед эдүүд хатаж, денатураци үүсдэг. бүтцийн зөрчил) уураг, цусны судасны бөглөрөл нь цус тогтоогч нөлөөг дагалддаг. Зүсэх болон цахилгаан коагуляцийг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол холимог горимыг хэрэглэнэ. Цахилгаан мэс засалд хэрэглэдэг умайн өргөтгөлийн шингэн нь цахилгаан дамжуулахгүй байх ёстой. Үүнтэй холбогдуулан хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь глицин, реополиглюкин, глюкоз юм.
• лазер мэс засал.Лазер мэс засал нь контакт болон контактгүй байж болно. Лазерыг цус тогтоогч, цусыг арилгах арга болгон ашигладаг. сүйрэл) эдүүд. Лазерын хагалгааг ашиглахдаа лазерын энергийн нэг хэсэг нь тархаж, тусдаг тул лазерын нөлөөнд маш мэдрэмтгий нүдний бүтцийг гэмтээж болох тул эмч, өвчтөн хамгаалалтын нүдний шил зүүх ёстой.

Арга тус бүр нь өөрийн давуу болон сул талуудтай бөгөөд янз бүрийн эмгэгийг эмчлэх аргыг сонгохдоо харгалзан үздэг.

Умайн хүзүүний сувгийн полипийг гистероскопиоор арилгах

Умайн хүзүүний сувгийн полипийг арилгахдаа ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болно.

Оношилгооны гистероскопи хийх үед умайн хүзүүний полипийг ихэвчлэн нэн даруй арилгадаг. Устгах арга нь механик, цахилгаан мэс засал, лазер эсвэл холимог байж болно. Устгахаасаа өмнө эмч умайн хүзүүний сувгийн ханыг сайтар шалгаж, полипийн байршил, төрөл, хэмжээг тодорхойлдог. Умайн хүзүүний сувгийн полипийг арилгахын тулд багажийн тусламжтайгаар боолтыг задалж, формацийг арилгаж, дараа нь умайн хүзүүний сувгийг хусдаг.

Умайн хүзүүний сувгийн полипийг авсны дараа тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь байнга дахилт юм. дахин гарч ирэх) полип, умайн хүзүүний нарийсал, үргүйдэл ( умайн хүзүүний хүчин зүйл), хорт хавдар ( хорт хавдрын хөгжил), халдварт хүндрэлүүд.

Хагалгааны дараах үе шатанд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмчилгээг зааж өгч болно. Мэс заслын дараах нөхөн төлжилтийг хэвийн болгоход хувийн ариун цэврийг сахих, мэс заслын дараа бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. дор хаяж 1 сар).

Гистероскопи ашиглан эндометрийн полипийг арилгах

Эндометрийн полипыг арилгах нь гистерескопийн мэс засал хийх хамгийн түгээмэл арга юм. Ишний дээр полип байгаа тохиолдолд иш нь бэхлэгдсэн, багаж хэрэгслийг полипын суурь дээр авчирдаг ( хавчуур, хайч), хөлийг нь тайрч, полипийг арилгана.

Эндометрийн том полиптой бол зайлуулах ажлыг механик аргаар тайлж, хөлийг тусгай хайч эсвэл резэктоскопоор нэмэлт зүсэж авдаг.

Илүү их хүнд хэцүү тохиолдлууд (фаллопийн хоолойн амны хэсэгт полипийн нутагшуулалт, париетал полип) механик аргаар зайлуулах нь тохиромжгүй. Тэд лазер мэс засал эсвэл цахилгаан мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Полипыг зайлуулсны дараа эндометрийн хөндийг ихэвчлэн полип байрладаг газарт хийдэг.

Эндометрийн полипыг зайлуулсны дараа мэс заслын үр нөлөөг хянахын тулд ихэвчлэн гистероскопи давтан хийдэг.

Гистероскопи хийх үед эндометрийн лазераар каутеризаци хийх

Эндометриум нь нөхөн төлжих чадвартай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор мэс заслын дараах эдүүд нэлээд хурдан сэргэж чаддаг. Гистероскопи хийх үед эндометрийн эдийг лазераар цэвэрлэхийг мөн лазер абляци гэж нэрлэдэг.

Эндометрийн лазераар каутеризаци хийх заалтууд нь:

• давтагдах ( давтагдаха) эндометрийн гиперплази;
• давтагдах ( давтагдаха) умайн хүнд цус алдалт;
• консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
• гиперпластик үйл явцыг эмчлэх бусад аргыг томилох боломжгүй байдал ( эсрэг заалтууд).

Хагалгааны өмнө эндометрийг мэс засалд бэлтгэхийн тулд дааврын бэлдмэлийг зааж өгч болно. Үүний үр дүнд дарангуйлал үүсдэг эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлах) эндометрийн, хучуур эд нь нимгэн болж, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа буурч, судасны давхаргад хэт ачаалал өгөх эрсдэл буурдаг. Өмнө нь кюретажийг эндометрийн тайралт хийх бэлтгэл болгон ашигладаг байсан. Бэлтгэх энэ аргын давуу тал нь харьцангуй бага өртөгтэй бөгөөд дааврын эмчилгээний хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой боловч ийм бэлтгэл хийснээр хучуур эдийг сийрэгжүүлэх шаардлагатай байдаггүй.

Лазер цочролыг хоёр аргаар хийж болно.

• холбоо барих арга. Холбоо барих арга нь лазерын гэрлийн удирдамжийг умайн хананд хүрэх явдал юм. Холбоо барих аргын сул тал нь урт юм.
• контактгүй арга. Холбоо барихгүй аргыг хэрэглэх үед лазерын гэрлийн чиглүүлэгчийг умайн гадаргуу дээр хүргэхгүйгээр cauterization хийдэг. Энэ аргыг хэрэглэх үед салст бүрхэвчийн өөрчлөлт хамгийн бага байдаг. Холбоо барихгүй аргын хувьд дамжуулагчийг умайн хананд перпендикуляр чиглүүлэх ёстой бөгөөд зарим тохиолдолд үүнийг хийхэд нэлээд хэцүү байдаг. Үүнтэй холбогдуулан каутеризацийн холимог аргыг хэрэглэж болно.
• холимог арга. Энэ арга нь холбоо барих болон контактгүй аргуудыг хослуулан хэрэглэдэг.

Абляци хийхээс өмнө умайн салст бүрхэвч дээр хорт хавдар байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Умайн фибройдыг гистероскопиоор арилгах

Умайн фибройд арилгах мэс заслыг миомэктоми гэж нэрлэдэг. Жижиг хэмжээтэй миоматоз зангилаа ( 2 см хүртэл диаметртэй) амбулаторийн гистероскопийн үзлэгийн үед арилгаж болно. Умайн фибройдыг гистероскопоор арилгах нь үржил шимийг хадгалах боломжоор тодорхойлогддог ( жирэмслэх чадвар), түүнчлэн эд эсийн хамгийн бага гэмтэл гэх мэт өндөр үр ашигтайлапароскопийн аргатай харьцуулахад. Мэс засал нь судсаар мэдээ алдуулалт эсвэл маск мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Хэрэв миоматозын зангилаа нь том эсвэл өргөн суурьтай бол мэс засал хийлгэхийн тулд дааврын бэлдмэлийг хийхийг зөвлөж байна, түүний зорилго нь хөндлөнгийн оролцоонд илүү таатай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Умайн фибройдыг арилгах ажлыг нэг эсвэл хоёр үе шаттайгаар хийж болно. Хоёр үе шаттай арилгах нь илүү их зөвлөдөг гэж үздэг бөгөөд илүү сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Олон тооны миоматоз зангилаа байгаа тохиолдолд ( умайн миоматоз) эхлээд умайн нэг хананд зангилаа, хэдэн сарын дараа нөгөө талд нь арилгахыг зөвлөж байна. Энэ арга нь умайн дотор наалдац үүсэхээс сэргийлдэг.

Умайн фибройдыг гистероскопоор арилгахад дараах аргуудыг хэрэглэж болно.

• Механик миомэктоми 5 - 6 см-ээс ихгүй диаметртэй зангилаагаар гүйцэтгэнэ Энэ аргыг умайн ёроолд байрлах миома зангилааг арилгахад ашиглахад илүү тохиромжтой. Устгах үйл явц урт биш ( ойролцоогоор 15 мин).
• Цахилгаан мэс заслын миомэктоми. Энэ техник нь резэктоскопыг ашигладаг ( тайрах зориулалттай багажууд) ба судасны коагуляци хийх электродууд. Резектоскопийн гогцоо нь хавдрын суурь руу аваачиж, формацийн хамгийн их хэсгийг таслав. Зүссэн хэсгүүдийг кюреттээр аажмаар арилгадаг ( зөөлөн эдийг арилгахад ашигладаг багаж). Эцэст нь хавдрын ор нь коагуляци болдог.
• Лазер миомэктоми. Холбоо барих болон холбоо барихгүй аргыг хэрэглэж болно.

Умайн гистероскопийн хүндрэлүүд

Гистероскопи нь умайн олон тооны өвчнийг оношлох, эмчлэх боломжийг олгодог орчин үеийн арга бөгөөд хүндрэлүүд дагалддаг. Хагалгааны явцад болон дараа нь хүндрэл гарч болзошгүй.

Умайн гистероскопийн хүндрэлийг дараахь бүлэгт хуваана.

• мэс заслын үеийн хүндрэлүүд;
• мэс заслын дараах хүндрэлүүд;
• мэдээ алдуулалттай холбоотой хүндрэлүүд;
• умайн хөндийг тэлэхтэй холбоотой хүндрэлүүд.

Хагалгааны үеийн хүндрэлүүд
Хагалгааны үеийн хүндрэлүүд нь мэс заслын явцад тохиолддог хүндрэлүүд юм. Хагалгааны үеийн гол хүндрэлүүд нь умайн цооролт, хагалгааны үеийн цус алдалт юм. Ийм хүндрэлүүд нь мэс заслын багаж хэрэгслийг боловсруулах явцад тохиолддог бөгөөд энэ нь өртсөн умайн хананы сулралтай холбоотой байж болно. Багаж хэрэгслээр цоолох үед хөрш зэргэлдээ эрхтэнд гэмтэл учруулах эрсдэлтэй. Цус алдалт нь умайн цооролт эсвэл миометрийн болон том судаснуудад ихээхэн гэмтэл учруулсантай холбоотой байж болно.

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд
Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь гистероскопи хийсний дараа шууд болон хэсэг хугацааны дараа тохиолдож болно ( хэдэн өдрийн).

Умайн гистероскопийн мэс заслын дараах гол хүндрэлүүд нь:

• Халдварт хүндрэлүүд. Халдварт хүндрэлийн үед антибиотик эмчилгээг эмчилгээний зориулалтаар тогтооно. Дүрмээр бол өргөн хүрээний антибиотикийг тогтоодог. Антибиограммын үр дүнд үндэслэн антибиотикийг томилох нь үндэслэлтэй ( бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох).
• Хагалгааны дараах цус алдалт. Хагалгааны дараах цус алдалт ихэвчлэн цус тогтоогч эм уусны дараа зогсдог ( гемостатик эмчилгээ).
• Умайн доторх синехи үүсэх. Умайн доторх синехи нь мэс заслын өргөн хүрээтэй талбарт үүсч болно. Эдгээр формациуд нь ихэвчлэн эндометрийн лазераар cauterization-ийн хүндрэлийн улмаас үүсдэг. Умайн синехи үүсэх нь эргээд үргүйдлийн хөгжилд хүргэдэг.
• Цусны хуримтлал умайн хөндийд (гематометр).

Мэдээ алдуулахтай холбоотой хүндрэлүүд
Мэдээ алдуулахтай холбоотой хүндрэлүүд нь ихэвчлэн эмийн харшлын урвал юм. Энэ төрлийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Умайн хөндийн тэлэлттэй холбоотой хүндрэлүүд
Иймэрхүү хүндрэлүүд нь умайн хөндийг өргөжүүлэхийн тулд шингэн эсвэл хийн хангамжийн зохисгүй зохицуулалттай холбоотой байж болно.

Умайн хөндийн тэлэлттэй холбоотой хүндрэлүүд нь:

• эмболи;
• судасны орны хэт ачаалал;
• цусны даралт ихсэх;
• гипогликеми ( сорбитолыг шингэн орчинд хэрэглэх үед);

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Умайн гистероскопийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг дагаж мөрдөх явдал юм.

• үйл ажиллагааны явцад болгоомжтой байх;
• урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ;
• умайг өргөжүүлэхийн тулд хий эсвэл шингэний нийлүүлэлтийн хурдыг дагаж мөрдөх;
• үйл ажиллагааг хамгийн хурдан гүйцэтгэх;
• үйл ажиллагааг гүйцэтгэх зөв техникийг дагаж мөрдөх;
• нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаанд лапароскопийн хяналтан дор манипуляци хийх.

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч дор хаяж нэг эмэгтэйг хэрэглэхгүйгээр оношлохыг зөвшөөрөх магадлал багатай юм орчин үеийн аргуудсудалгаа. Энэ бол умайн доторх эмгэгийг оношлох хамгийн үнэн зөв дурангийн арга бол оношлогооны гистероскопи юм. Энэхүү дурангийн шинжилгээ нь олон эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд тулгарч буй асуудлын талаар олж мэдэхэд тусалдаг.

Умайн гистероскопи нь умайн дотоод гадаргууг шалгах процедурыг хэлнэ. Уг процедурыг монитор дээр дүрс гаргадаг шилэн кабелийн төхөөрөмжөөр гүйцэтгэдэг. Эмч төхөөрөмжийг цагийн зүүний дагуу хөдөлгөж, фаллопийн хоолой, эндометрийн болон умайн хөндийн байдлыг үнэлдэг.

Оношлогооны гистероскопи нь жижиг боловч мэс засал юм. Үнэн хэрэгтээ умайд нэвтрэхийн тулд умайн хүзүүний хөндийг толин тусгалаар өргөжүүлэх шаардлагатай. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаг.

Оношилгооны гистероскопи нь умайн хөндийн ихэнх өвчнийг оношлоход хамгийн тохиромжтой арга учраас ийм нэртэй байдаг. Шалгалтын үед LED ба микро видео камер (энэ нь гистероскоп) бүхий тусгай датчикийг умайн хөндийд оруулна.

Оношлогооны (оффисын) гистероскопи ашиглан мэргэжилтэн умайн салст бүрхэвчийг шалгаж, эмчийн хэлж буй аливаа өвчнийг батлах эсвэл үгүйсгэх болно.

Энэ төрлийн судалгааг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн умайн өвчнийг анхдагч илрүүлэх эсвэл эмэгтэйчүүдийн өвчнийг динамикаар хянах зорилгоор тогтоогддог.

Оффисын гистероскопи нь ихэвчлэн хагас цагаас илүүгүй байдаг. Ихэнхдээ энэ процедурыг видео бичлэг дээр тэмдэглэдэг. . Энэ нь тохиромжтой харьцуулсан шинжилгээөвчтөний дараагийн үзлэг.

Оношлогооны гистероскопи хийхдээ хэрэглэх шаардлагагүй ерөнхий мэдээ алдуулалт. Ийм судалгаа нь умайн дотоод хэсэгт нөлөөлдөггүй тул туйлын аюулгүй байдаг.

Аргын давуу тал

Сүүлийн үед эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг зөрчихөд (цус алдалт, байнгын зулбах, архаг үрэвсэл гэх мэт) оношлогооны кюретаж (түгээмэл "цэвэрлэгээ") -ийг тогтоосон. Ижил төстэй "сохор" куретаж болон бусад инвазив аргуудтай харьцуулахад дурангийн гистероскопи нь дараахь давуу талуудтай.

• оношлогооны хамгийн дээд нарийвчлал (100% хүртэл);
• маш ховор хүндрэлтэй бага гэмтэл;
• судалгааны дараа өвдөлтгүй, хурдан сэргэх;
• амбулаторийн үндсэн дээр явуулах;
• нарийн төлөвлөсөн газар (зорилготой биопси) шинжилгээнд зориулж эдийг авах боломж;
• умай дахь бүх заль мэхийн оптик хяналт;
• умайн эмгэгийг оношлогдсоны дараа шууд эмчлэх боломж.

Таны харж байгаагаар энэхүү дурангийн арга нь үнэн зөв оношлох (хэт авиан) эсвэл гэмтэл (оношлогооны куретаж) зэргээр ялгаатай бусад аргуудаас маш олон давуу талтай байдаг.

Гистероскопи хийх заалт

Ямар тохиолдолд эмч ихэвчлэн эмэгтэй хүнийг оношилгооны гистероскопи руу чиглүүлдэг вэ? Ихэнх тохиолдолд, хэрэв та сэжиглэж байгаа бол эмч энэ судалгааг зааж өгдөг.

• үргүйдэл;
• байнга зулбах;
• умайн эсвэл хавсралтын бүтцийн эмгэг;
• умай болон бусад эрхтнүүдийн хоорондох фистулууд;
• фибройд байгаа эсэх;
• умайд үлдсэн ургийн мембраны хэсгүүдийг сэжиглэх (төрсний дараа);
• төрсний дараах хүндрэл;
• умайн хөндийд гадны биетийг сэжиглэх;
• умайн доторх аливаа үрэвсэл;
• аливаа хавдар (салст бүрхүүлийн фибройд гэх мэт) байгаа гэсэн таамаглалаар;
• тодорхойгүй шалтгаантай цус алдалт;
• сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдсан (ямар ч насны).

Умайн миоматай бол гистерографи нь ерөнхийдөө зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэхүү оношлогооны арга нь дараахь боломжийг олгодог.

• зангилааны хэмжээг тодорхойлох;
• зангилааны формацийн байршлыг тодруулах;
• Энэ эмгэгийг эмчлэх аргыг сонгох.

Судалгааны эсрэг заалтууд

Гэсэн хэдий ч гистероскопи нь үргэлж ашиглагддаггүй. Энэхүү оношлогооны арга нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• жирэмслэлт (хэрэв эмгэггүй бол);
• умайн хүнд цус алдалт;
• умайн хүзүүний сувгийн хорт хавдар;
• умайн хүзүү эсвэл умайн хүзүүний суваг нарийссан;
• эмэгтэй бэлэг эрхтэний аливаа халдвар (цочмог үе шатанд эсвэл саяхан шилжүүлсэн);
• Үтрээний цэвэршилтийн 3-4 градус;
• хордлого, өндөр халууралт бүхий ерөнхий халдварт өвчин;
• цусны бүлэгнэлтийн алдагдал;
• бөөр эсвэл зүрхний дутагдал;
• шилжүүлсэн зүрхний шигдээс;
• ялзрал эсвэл өсөлтийн үе шатанд онкологийн формацууд.

Хичээлийн бэлтгэл

Хэдийгээр энэ судалгааны арга нь бага зэргийн гэмтэлтэй боловч үүнийг сайтар бэлтгэх шаардлагатай хэвээр байна. Туршилт хийх явцад эмэгтэйд гистероскопи хийх боломжгүй (жишээлбэл, бөөр, бэлгийн замын цочмог халдвартай гэх мэт) тохиолддог.

Тиймээс, дурангийн энэ аргын өмнө эмэгтэй хүн (гистероскопи хийхээс 2 долоо хоногийн өмнө) дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. Цусны шинжилгээ (ерөнхий, биохими, коагуляци, бүлэг тодорхойлох, Rh хүчин зүйл).
2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
3. Бэлгийн эрхтнүүдийн ургамлыг судлах (халдвар, онкоцитологийн т рхэц).
4. Аюултай халдварын судалгаа (ХДХВ, тэмбүү, гепатит).
5. Кольпоскопи.
6. Флюрографи.
7. Эмчилгээний эмчийн дүгнэлт.

Туршилтаас хүлээн авсан хариулт дээр үндэслэн эмч гистерографи нь өвчтөнд аюулгүй гэж дүгнэж, энэ төрлийн судалгааг зөвшөөрснөө баталж байна.

Эмчилгээний эмчтэй ярилцахдаа өвчтөн ямар нэгэн эм хэрэглэхийг зааж өгөх ёстой.

Ийм эмийг хэрэглэх талаар эмчдээ мэдэгдэх нь ялангуяа чухал юм.

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• антикоагулянтууд;
• цус шингэлэх эм.

Эдгээр эмүүд нь цус алдалт үүсгэж, гистероскопи хийхэд хүндрэл учруулдаг.

Судалгааны өмнө хүндрэлийн эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд тодорхой эмийг зааж өгөх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд антибиотик, antifungal эм, тайвшруулах эмийг зааж өгч болно. Эрсдлийн бүлэгт чихрийн шижин, таргалалт, архаг халдварын улмаас бие нь суларсан эмэгтэйчүүд багтдаг.

Гистероскопи хэзээ хийдэг вэ?

Судалгааны шалтгаанаас хамааран умайн дурангийн шинжилгээг хийж болно.

• Эмэгтэйчүүдийн өвчин илэрсэн үед - сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 6-9 дэх өдөр (мөчлөгийн эхний үе шат). Яг эдгээр өдрүүдэд умайн хөндийн байдал гистероскопоор шинжилгээ хийхэд тохиромжтой байдаг.
• Хэрэв та эндометрийн гиперплази гэж сэжиглэж байгаа бол - ямар ч өдөр.
• Хэзээ - сарын тэмдэг ирэхээс өмнө.
• Үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд (умайн давхаргын үйл ажиллагааны үнэлгээ) - сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 20-24 дэх өдөр (нууцлалын үе шат дунд). Энэ үед дотоод хучуур эдийн төлөв байдал, хэмжээ тодорхой харагдаж байна.

Хичээлдээ хэрхэн бэлдэх вэ

Гистероскопи хийлгэхийн тулд өвчтөн дараахь зүйлийг бэлтгэх ёстой.

1. Ус угаахаас зайлсхийж, үтрээний лаа, тампон хэрэглэж болохгүй.
2. Судалгаанаас 2 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
3. Орой 19 цагаас хэтрэхгүй идэж, ус 24 цагаас хэтрэхгүй.
4. Цэвэр усыг заавал оройн бургуй хийх.
5. Судалгааны өмнө давсаг хоослох.
6. Шүршүүрт орох, pubis болон perineum боловсруулах (сахлын).
7. Судалгаанаас 2 цагийн өмнө антибиотик уух (хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх).
8. Мэдрэлийн цочрол, түгшүүртэй үед хөнгөн тайвшруулах эм уух (валериан, цээнэ цэцэг, эх ургах).
9. Эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн (хөвөн оймс, цамц, дэвсгэр, алчуур, нэг удаагийн даавуу) авч яваарай.

Оффисын гистероскопи хэрхэн хийгддэг вэ?

Процедурын өмнө эмч өвчтөний бэлэг эрхтэн, гуяны хэсгийг ариутгах уусмалаар тосолно. Умайн хүзүүг засч, этилийн спиртээр эмчилнэ. Дараа нь датчикийг хүзүүнд хийж, уртыг нь хэмждэг. Умайн хүзүүний сувгийг өргөжүүлсний дараа түүнийг угааж, шүүрлийн урсгалыг гадагшлуулдаг. Дараа нь гистероскопыг умайд хийж, тэндээс салст бүрхэвч, түүний хөндийн хэлбэр, рельефийг шалгана. Үүний зэрэгцээ фаллопийн хоолойн амны өнгө, зузаан, төлөв байдлын талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийдэг.

Умайн хэвийн хөндий нь мөчлөгийн дагуу эндометрийн зузаан, судасны хэв маяг бүхий зууван хэлбэртэй байдаг.

• Суперовуляци хийхээс өмнө эндометрийн судаснууд элбэг дэлбэг байдаг;
• өндгөвчний дараа эндометр нь нугалж, өтгөрдөг;
• Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эндометри нь өтгөрдөг, хилэн болж, цус алдалт үүсдэг.

Гистероскопи хийх үед юу илэрдэг вэ

Ихэнх тохиолдолд умайн дурангийн шинжилгээ нь дараахь асуудлуудыг илрүүлдэг.

• умайн фибройдууд: миоматоз зангилаагаар төлөөлдөг. Энэ нь хавдар шиг харагдаж байна: цайвар ягаан, бөөрөнхий, гөлгөр ирмэгтэй, булчингийн давхаргад өтгөрүүлсэн (цухуйсан) шиг харагдаж болно. Ихэнхдээ зангилааг тайрч авах асуудлыг дараагийн гистерорсектоскопийн миомэктоми хийх үед шийддэг.
• Полип үүсэх: эндометрийн ургалттай салст бүрхэвч ихэссэн мэт харагдаж байна. умайн хөндийд унжиж, ганц эсвэл олон байж болно. Ихэнхдээ гистероскопийн мэс заслын хэлбэрээр полипыг арилгаж, гистологи руу илгээдэг.
• эндометрийн гиперплази: хэмжсэн умайн салст бүрхэвчийн зузааралд үндэслэнэ. Сарнисан гиперплазитай бол бие даасан өсөлтийн хорт хавдар үүсэх магадлалыг тодорхойлдог.
• Дотоод эндометриоз(эсвэл аденомиоз) нь ихэвчлэн тодорхойлоход хэцүү байдаг бөгөөд хангалттай мэргэжлийн туршлага шаарддаг. Тэд цус асгарсан цагаан толбо шиг харагдаж болно.
• Булчирхайн эндометрийн хорт хавдарэд эсийн гистологийн шинжилгээгээр сэжиглэж, баталгаажуулж болно. Ихэнхдээ энэ нь ийм төрлийн неоплазмыг цаг тухайд нь илрүүлэх цорын ганц арга зам юм.

Гистероскопи бол хамгийн тод судалгаа юм: умайд полипийг 100% илрүүлэх боломжтой.

Сэргээх хугацаа

Ихэвчлэн гистероскопоор үзлэг хийх нь өвчтөнд ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй. Ийм өвчтөнүүдэд эмнэлгийн хяналт шаардлагагүй байдаг.

Гистероскопи хийсний дараа хүндрэл, цус алдалт маш ховор тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч энэ процедурын дараа эмч эмэгтэйд дараахь зөвлөмжийг өгдөг.

• температурыг хэмжих;
• бэлэг эрхтнийг өдөрт хоёр удаа угаах;
• 2 долоо хоногийн хугацаанд аливаа ачаалал, хүйсийг хасах;
• хүлээн авалт бактерийн эсрэг эмүүдбактерийн халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• заль мэхийн дараа ялгаралтыг үнэлэх: дунд зэргийн эзэлхүүнтэй богино хугацааны урсацыг хэвийн гэж үзнэ;
• болзошгүй өвдөлтийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм (Analgin, Ibuprom, Nimesil, Baralgetas) -ийг 2-3 хоногийн турш хэрэглэдэг;
• процедурын дараа 1-2 сарын хугацаанд жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь зүйтэй;
• үтрээний шахмал, лаа, тампоныг 2 долоо хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• Судалгаанаас хойш хэд хоногийн дараа ванн, саун, усан санд зочлох нь зохисгүй бөгөөд усанд орохыг шүршүүрээр солих нь дээр.

Ийм бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Ихэвчлэн заль мэх хийснээс хойш 3-5 хоногийн дараа эмэгтэй ердийн амьдралын хэв маягтаа буцаж ирдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Ихэвчлэн оффисын гистероскопи нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд ноцтой хүндрэл учруулах нь ховор байдаг. Хүндрэлийн бүх боломжит хувилбаруудыг авч үзэж, тэдэнд туслах.

1. Спазмодик шинж чанартай хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт. Бие махбодид багажийн оролцоо хийгдсэн тул энэ нь ойлгомжтой юм. Энд өвдөлт намдаах эмийг авч үзье.
2. Мэдээ алдуулалтын дараа хий үүсэх. Энэ нь хэвийн бөгөөд хурдан өнгөрдөг.
3. Цус алдалт. Процедурын дараа бага зэрэг толботой ялгадас гарах нь хэвийн гэж тооцогддог. Толбо нь заль мэхийг хийснээс хойш хоёр хоногоос илүү хугацаагаар үргэлжилбэл зөрчилд тооцогдоно. Энэ тохиолдолд эмч ихэвчлэн гемостатик болон бууруулах эмийг заадаг.
4. Endometritis (умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл). Үүний шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, үтрээнээс цуст идээт ялгадас юм. Эмчилгээ нь бактерийн эсрэг эм хэрэглэх, хордлогыг арилгах шаардлагатай цогц юм.

Процедурын дараа эхний сарын тэмдгийн цус алдалт нь эмгэг биш юм. Хэрэв шүүрэл нь идээт болж, хэвлийгээр өвдөх, халуурах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь зайлшгүй шаардлагатай!

IVF хийхээс өмнө гистероскопи хийх

Маш их зөвлөж байна, гэхдээ хатуу шаардлагагүй.

Ялангуяа ихэвчлэн in vitro бордооны мэс засал хийхээс өмнө үнэн зөв оношлохын тулд оффисын гистерографи ашигладаг. Заримдаа энэ нь жижиг curettage (эмчилгээний болон оношлогооны гистерографи) хослуулсан байдаг.

IVF-ийн өмнөх оношлогооны гистероскопи нь IVF протоколын хамгийн оновчтой схемийг сонгох боломжийг олгодог. үр дүнтэй эмчилгээолон зөрчил гаргасан тохиолдолд.

Эцсийн эцэст, эхэндээ ч гэсэн амжилттай IVFБүрэн эрхт хүүхэд хэвийн тээж, төрснөөр үргэлж дуусдаггүй. Үүний шалтгаан нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй, эдгэрээгүй эмэгтэйн бэлэг эрхтэний өвчин юм.

Эмэгтэйчүүдийн доторх олон өвчин нь in vitro бордооны үнэтэй процедурыг хүчингүй болгодог.

Ийм учраас үр хөврөл шилжүүлэн суулгах эсвэл хүссэн жирэмслэлт тасалдах үед дахин нас барахаас өмнө гистероскопийн шинжилгээ хийх нь хамгийн зөв юм. Өнөөг хүртэл энэ тохиолдолд хэт авианы аргыг хэрэглэж ирсэн. Гэсэн хэдий ч тэрээр эхний шатанд умайн бүх эмгэгийг тодорхойлох боломжгүй юм.

IVF-д гистероскопи ашиглах нь дараахь боломжийг олгоно.

• умайн хүзүүний сувгийн нээлттэй байдлыг үнэлэх;
• элэгдлийг арилгах;
• эндометрийн оношлогдоогүй эмгэгийг оношлох;
• үйлдвэрлэх;
• полипыг арилгах;
• наалдацыг таслах.

• умайн хүзүүний сувгийн нарийсалт (полип, нарийсал);
• умайн доторх эмгэг (гиперплази, фиброматоз зангилаа, эндометриоз, дистрофи);
• хэд хэдэн IVF амжилтгүй болсоноролдлого.

Үзэсгэлэнт эмэгтэйчүүд оффисын гистероскопи хийхээс айж, энэ төрлийн судалгааг үл тоомсорлож болохгүй. Олон тохиолдолд энэхүү дурангийн арга нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь умайн булчирхайн хорт хавдар зэрэг эмэгтэйчүүдийн хамгийн ноцтой эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлж чаддаг. Бусад тохиолдолд гистероскопийн арга нь умайн доторх эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр үнэтэй IVF процедурыг амжилттай дуусгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Оффисын гистероскопи (minihysteroscopy) нь түгээмэл байдаг оношлогооны арга, энэ нь умайн хөндий, фаллопийн хоолойн амсар, умайн хүзүүний умайн хүзүүний сувгийг шалгах боломжийг олгодог. Шалгалтын явцад зөвхөн полип, миоматозын зангилаа, наалдац, эндометриозыг оношлохоос гадна хэд хэдэн эмчилгээний залруулга хийх боломжтой: синехиа задлах, полип эсвэл жижиг салст бүрхүүлийн фибройд арилгах. Нэмж дурдахад, тусгай манипуляторын тусламжтайгаар жижиг эдийг гистологийн шинжилгээнд авах боломжтой - энэ нь биопси гэж нэрлэгддэг. Хэрэв том неоплазм илэрсэн бол өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгнө.

Мэс заслын гистероскопиоос ялгаатай нь мини гистероскопи (оффис) нь амбулаторийн үндсэн дээр, ердийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хийгдэх боломжтой бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Уг процедурыг гүйцэтгэхийн тулд тусгай оптик төхөөрөмж байдаг - гистероскоп нь нимгэн хоолой юм. Процедурын явцад зураг нь бодит цаг хугацаанд монитор руу дамждаг. Шийдвэрлэх зэрэг нь маш өндөр тул эмч эмгэг формацийг илрүүлж, хэмжээ нь хоёр миллиметрээс хэтрэхгүй байна.

Үнэ:
39 000 рубль

Шалгалтын үргэлжлэх хугацаа 30 минутаас хэтрэхгүй

Үр дүн нь нэн даруй, гистологийн шинжилгээ 3-7 хоногийн дотор бэлэн болно

Заалт ба эсрэг заалтууд

Үзүүлэлтүүд

• Хэвийн бус цус алдалт
• Миоматозын зангилаа, полип, наалдац
• Умайн хөгжлийн гажиг
• Проксимал фаллопийн хоолойн бөглөрөл
• Үргүйдэл
• Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зайлуулах
• Биопси авах

Эсрэг заалтууд

• Жирэмслэлт
• Үрэвсэлт эсвэл халдварт шинж чанартай бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин
• Умайн хүзүүний нарийсал, хорт хавдар
• Хүнд хавсарсан соматик өвчин хурц үе(зүрхний шигдээс, аневризм гэх мэт)

Оффисын гистероскопийн ашиг тус

• Гистероскопоор тоноглогдсон видео камер ашиглах нь харааны хяналтан дор судалгаа хийх боломжийг олгодог тул бүх заль мэхийг өндөр нарийвчлалтайгаар гүйцэтгэдэг.
• Шалгалт нь нарийн төвөгтэй бэлтгэл, мэдээ алдуулалт шаарддаггүй.
• Процедурын явцад та илэрсэн эмгэгийг нэн даруй арилгах боломжтой: полип, зангилаа, наалдац.
• Уг процедурыг гүйцэтгэхдээ та биопси хийж болно - цаашдын гистологийн шинжилгээнд зориулж эд эсийн хэсгүүдийг авна.

Эмчийн тайлбар

Танд оффисын гистероскопи хийх даалгавар өгсөн боловч энэ нь тохиромжтой эсэхэд эргэлзэж байна уу? Гэхдээ мэс заслаас ялгаатай нь таны бие мэдээ алдуулалтанд өртөхгүй бөгөөд судалгаа хийсний дараа та гэртээ харьж болно. Үүний зэрэгцээ ашигласан тоног төхөөрөмжийн чадавхийн ачаар хэмжээ нь 2 мм-ээс ихгүй эмгэгийг илрүүлэх боломжтой юм. Түүнээс гадна тодорхойлсон хазайлтыг нэн даруй арилгах боломжтой. Оффисын гистероскопи нь эмэгтэйчүүдийн "алтан стандарт" гэж нэрлэгддэг нь гайхах зүйл биш юм. Магадгүй та шалгалтаас айж байна уу? Гэхдээ багажийн диаметр нь гурван миллиметрээс хэтрэхгүй тул процедур нь өвдөлтгүй, үргэлжлэх хугацаа нь 20 минутаас ихгүй байна. Дашрамд хэлэхэд, процедурын явцад та монитор дээр эмчийн үйлдлийг ажиглаж, түүнээс сонирхсон асуултаа асуух боломжтой болно. Танд эргэлзсэн хэвээр байна уу? Утсаар эсвэл цаг товлож, удахгүй болох шалгалтын талаар хамтдаа ярилцана.

Швейцарийн их сургуулийн эмнэлэгт оффисын гистероскопи хийх нь яагаад илүү дээр вэ?

• Манай төв нь дээд зэрэглэлийн эмч нарыг хүлээн авдаг бөгөөд эдгээрийн дагуу 1000 гаруй эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдсан бөгөөд манай мэргэжилтэн бүр өөрийн мэргэжлээрээ 100 гаруй төрлийн мэс заслыг чадварлаг хийж чаддаг.
• Жил бүр манай клиникийн эмч нар 5000 гаруй өвчтөнд зөвлөгөө өгдөг бөгөөд манай олон мэргэжилтнүүд бусад алдартай эмнэлгийн байгууллагуудад зөвлөх эмч байдаг.
• Манай эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үзлэг, эмчилгээнд шинэлэг аргуудыг ашиглан үргүйдлийн асуудлыг шийдвэрлэхэд гайхалтай үр дүнд хүрсэн. Манай эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс заслын эмч нарын хүчин чармайлтаар 600 гаруй хүүхэд мэндэлж, эхчүүд үргүйдэлтэй гэсэн оноштой.
• Бид баруун Европын их дээд сургуулиудын уламжлалын дагуу ажилладаг дотоодын цөөхөн эмнэлгүүдийн нэг юм. Мөн Франц, Швейцарь, Германы тэргүүлэх их сургуулийн клиникүүдтэй хамтран ажилладаг.

Түгээмэл асуултууд

• Оффисын гистероскопи хийх тусгай бэлтгэл хэрэгтэй юу?

  Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх өдрийг дангаар нь сонгоно. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа, урьдчилсан оношийг харгалзан үздэг. Ихэнх тохиолдолд судалгааг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7-оос 11 дэх өдөр хүртэл хийдэг. Энэ нь шинжилгээнд тохиромжтой мөчлөгийн эхний үе шат бөгөөд энэ хугацаанд эмэгтэйн эндометрийн зузаан нь хамгийн бага (3 мм хүртэл) байдаг. Хоёр дахь үе шатанд давхарга нь өтгөрдөг бөгөөд энэ нь жижиг неоплазмыг илрүүлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн үзлэгт эмчийн зөвлөсөн өдөр бүр тохиромжтой. Процедурын өмнө өвчтөн иж бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой: тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвар эсвэл гепатит В-ийг илрүүлэх цусны шинжилгээ, эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээ. Үүнээс гадна аливаа өвчний хурцадмал байдлыг арилгахын тулд цитологийн шинжилгээ, үтрээний микрофлорын шинжилгээнд т рхэц шаардлагатай.

• Оффисын гистероскопи хэрхэн хийгддэг вэ?

  Уг процедур нь амбулаторийн үндсэн дээр явагддаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 20 минутаас ихгүй байна. Шалгалт нь бараг өвдөлтгүй байдаг тул мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, гэхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулагч (шүршигч эсвэл дусаах) хэрэглэж болно. Процедурын явцад эмэгтэй хүн мониторын дэлгэц дээр эмчийн үйлдлийг ажиглаж, сонирхсон асуултуудыг ч асууж болно. Умайн хөндийд 3 мм-ээс ихгүй диаметртэй нимгэн багажийг оруулдаг бөгөөд төгсгөлд нь дүрсийг дэлгэц рүү дамжуулах оптик систем байдаг. Шалгалтын явцад маш жижиг неоплазмыг (хэдэн миллиметр хүртэл) илрүүлж, нэн даруй арилгах боломжтой.

• Оффисын гистероскопи хийх үед болон дараа нь би юу хүлээх ёстой вэ?

  Ховор тохиолдолд хэвлийн доод хэсэгт хөнгөн, татах өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өөрөө дамждаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа өвчтөн шууд гэртээ харьж болно. Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд долоо хоногийн турш тампон хэрэглэх, угаах, усанд орохыг зогсоохыг зөвлөж байна. Бэлгийн харьцааг нэг сараар хойшлуулах нь дээр.

• Оффисын гистероскопи хийсний дараа хүндрэл гарах боломжтой юу, тэдгээр нь юу вэ?

  Процедурын явцад онолын хувьд хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд онцгой аюул нь: умайн хана цоорох, цус алдалт үүсэх, цусны даралт буурах зэрэг болно. Нэг өдрийн дараа үрэвсэлт үйл явц үүсэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашиглах, түүнчлэн асептик ба антисепсисын бүх дүрмийг дагаж мөрдөхөд хүндрэл гарах эрсдэл бараг байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Оффисын гистероскопи нь хэт авиан гэх мэт өөр оношлогооны аргаар сольж болох уу?

  Хэт авиан шинжилгээтэй харьцуулахад минигистероскопи нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг бөгөөд жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжгүй жижиг хэмжээтэй миоматозын доорхи жижиг зангилааг илрүүлэхэд ашиглаж болно. Мөн жирэмслэлтэнд саад болж болох наалдац нь зөвхөн илрүүлээд зогсохгүй шууд арилгах боломжтой.

Гистероскопи нь эмэгтэйчүүдийн зарим өвчнийг оношлох, эмчлэхэд ашигладаг умайн хөндийн дурангийн шинжилгээний нэг төрөл юм. Эмнэлзүйн практикт сонгодог процедурын зэрэгцээ оффисын гистероскопи ашигладаг - гэмтэл багатай судалгаа бөгөөд энэ үед умайн хүзүүг тэлэхээс зайлсхийхийн тулд нимгэн хоолой ашигладаг.

Энэ төрлийн судалгааг явуулахын тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүй, харин тодорхой өдөр жирэмсний эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчийн өрөөнд урьж байна. Нэмж дурдахад оффисын журам нь бусад олон шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг энэ нийтлэлд илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Судалгааны оффисын хувилбар нь ихэнх тохиолдолд оношлогооны гистероскопи бөгөөд эмч нь эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг эрс арилгах арга хэмжээ авдаггүй. Эмэгтэйчүүдийн практикт оффисын гистероскопи нь хэт авиан шинжилгээтэй ижил ач холбогдолтой судалгаа гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг боловч эмгэгийн голомт, неоплазмын бүтцийг нүдээр үнэлэх чадвартай тул илүү мэдээлэл сайтай байдаг. Дүрмээр бол ийм үзлэгийг жирэмсний эмнэлэг эсвэл клиникийн үндсэн дээр эмэгтэйчүүдийн эмчийн өрөөнд хийдэг.

Оффисын гистероскопийн гол онцлог нь өвөрмөц тоног төхөөрөмж, ялангуяа нимгэн гистероскопийн хоолойг ашиглах явдал юм. Тэдний диаметр нь ихэвчлэн 5 мм-ээс ихгүй байдаг тул оношлогоо, эмчилгээний процедурыг бэлгийн харьцаанд ороогүй охидод ч хийж болно. Шалгалт нь тайвшруулах эм, ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг.

Оффисын гистероскопи ба оношлогоо - ялгаа нь юу вэ

Оффисын гистероскопиоос ялгаатай нь оношилгооны гистероскопи нь умайн хөндийд арилгах шаардлагатай хавдар илэрсэн тохиолдолд эмнэлгийн болон мэс заслын арга болж хувирдаг. Оффисын хувилбарыг хэрэгжүүлснээр эмэгтэйчүүдийн эмч дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• үтрээ болон умайн хүзүүний сувгийг шалгах;
• зураг эсвэл видеон дээр байгаа эмгэгийг засах;
• гистологийн шинжилгээнд неоплазмын жижиг хэсгийг авна.

Оношилгооны процедур нь илүү их боломжуудтай. Жишээлбэл, хэрэв полип олдвол том хэмжээтэй байсан ч эмч үүнийг арилгах шийдвэр гаргаж болно. Үүнээс гадна, процедурын нэг хэсэг болгон умайн хөндий дэх эндометрийн хэсэгчилсэн куретаж хийж болно.

Чухал! Оношилгооны манипуляци нь өвдөлттэй байдаг тул ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Судалгааны оффисын хувилбарын хувьд мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалт хэрэглэдэггүй.

Оффисын гистероскопи ба WFD

RDV - салангид оношлогооны кюретаж нь умайн оношлогооны гистероскопиоос интервенцийн цар хүрээ, түүнийг хэрэгжүүлэх арга замаар ялгаатай байдаг.

• WFD-ийн үед умайн хүзүүний суваг, эрхтний хөндий дэх эндометрийг бүхэлд нь зайлуулдаг бол оффисын гистероскопи нь түрхэц авах эсвэл умайн салст бүрхүүлийн жижиг хэсгийг чимхэх боломжийг олгодог;
• оношлогооны куретаж нь умайн хүзүүг тэлэх замаар хийгддэг бөгөөд гистероскопийн оффисын хувилбарт үүнийг шаарддаггүй;
• WFD-ийн дараа нэлээд их цус алдалт байдаг бөгөөд оффисын гистероскоп ашиглан оношлогооны процедурын дараа зөвхөн жижиг ялгадас, икорис ажиглагддаг (биопси авахаар материалыг авсан тохиолдолд).

Гэмтэл багатай, хүндрэл гарах эрсдэл багатай - оношилгооны (эсвэл оффисын) гистероскопи нь куретажаас ийм ялгаатай байдаг.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Оффисын процедурын тусламжтайгаар эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг тогтоодог. Судалгааг дараахь асуудлуудад зориулагдсан болно.

• өвдөлттэй сарын тэмдэг;
• тогтмол бус цус алдалт;
• бөөгнөрөл ялгарах хүчтэй цус алдалт;
• давтан зулбалт;
• хожуу зулбах;
• үргүйдэл;
• умайн хэвийн бус бүтэц.

Оношлогооны гистероскопи нь наалдац, дотоод эндометриоз, жижиг хавдар байгаа эсэхийг тогтооно. Энэ аргыг ашиглан оношлох нь умайд ямар төрлийн эндометрийн эмгэг байгааг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог (хэт авиан нь зөвхөн ерөнхий дүр зургийг өгдөг). Мөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхан шатны зөвлөгөөний дараа in vitro бордооны өмнө энэ аргыг хэрэглэдэг.

Аргын хэрэгжилтийн эсрэг заалт нь эмэгтэйчүүдийн салбартай холбоотой янз бүрийн өвчин байж болно. Юуны өмнө эдгээр нь цочмог үе шатанд умайн хөндий ба хавсралт, жирэмслэлт, үтрээний микрофлорын эмгэг (вагиноз) дахь үрэвсэл, халдварт үйл явц юм. Системийн вирус, бактерийн халдвар, түүнчлэн умайн цус алдалт байгаа тохиолдолд процедурыг бүү хий.

Чухал! Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол эмч эдгээр нөхцлийн эмчилгээг тогтооно. Туршилтын үр дүнд өвчин арилсан болохыг баталгаажуулсны дараа гистероскопи хийж болно.

Оффисын гистероскопи хэрхэн хийгддэг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн өрөөнд судалгаа хийхийн тулд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн сандал, тусгай оффисын гистероскоп шаардлагатай. Түүний загвар нь эмчийн умайн хөндийд (6-10 мм биш, харин 3-5 мм) оруулах хоолойн диаметртэй стандарт төхөөрөмжөөс ялгаатай. Энэ хоолойн төгсгөлд гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж, бяцхан камер байрлуулсан бөгөөд дүрсийг дэлгэц рүү дамжуулах болно. Нэмж дурдахад эмч монитор ашиглахгүйгээр нүдний шилээр дамжуулан эрхтэний хөндийг шалгаж болно.

Умайн оношлогооны гистероскопи нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Онцгой шаардлага тавьдаг цорын ганц зүйл бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат юм. Эндометрийн хамгийн бага зузаантай үед буюу сарын тэмдэг дууссанаас хойш 2-4 хоногийн дараа шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй.

Оношилгооны манипуляцийг хүндрэлгүйгээр явуулахын тулд процедурын өмнөхөн эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг хийж чадахгүй.

• хий үүсгэдэг эсвэл удаан шингэдэг хоол (мөөг, буурцагт ургамал, эслэг ихтэй хүнсний ногоо) идэх;
• архи, кофе, карбонатлаг ундаа уух (цусыг шингэлж, цус алдахад хүргэдэг);
• бэлгийн харьцаанд орох;
• үтрээний лаа, тосыг хэрэглэнэ.

Судалгаа эхлэхээс 12 цагийн өмнө болзошгүй сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд идэж, уухаас татгалзахыг зөвлөж байна. Бүтэн гэдэстэй адил дүүрэн давсаг нь хэвийн хараанд саад болдог. Түүнчлэн, аарцагны эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдал нь эрхтнүүдийн хана хагарахад хүргэдэг.

Хяналт шалгалтын явцад хийх ажлын дараалал нь стандарт юм.

Засвар хийж дууссаны дараа эмэгтэй хүн эмнэлгээс шууд гарч, ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох боломжтой. Эхний долоо хоногт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жингээ өргөх, идэвхтэй спортоор хичээллэх, бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй. Хэвлийн хөндийгөөр өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн antispasmodic эсвэл өвдөлт намдаах эм ууж болно. Тусгай нөхөн сэргээлт хийх шаардлагагүй.

Оффисын гистероскопи нь умайн эндометрийн байдлыг шалгах хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм. Уг процедур нь туйлын өвдөлтгүй, хүчтэй эм хэрэглэх, дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ шаарддаггүй тул эмэгтэйчүүдийн өвчин эмгэгийн үед хаа сайгүй хэрэглэдэг.

Орос улсад энэ журам хараахан гараагүй байна. Өнөөдрийг хүртэл оффисын гистероскопийн технологийг эмэгтэйчүүдийн эмч нарын зөвхөн 15-20% нь ашигладаг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь бусадтай харьцуулахад давуу талтай тул эмгэг судлалын ихэнх тохиолдолд үүнийг ашиглахыг ДЭМБ зөвлөж байна. Оффисын гистероскопи гэж юу вэ, энэ нь ердийнхөөс юугаараа ялгаатай вэ? Энэ талаар дараа нь нийтлэлд дэлгэрэнгүй.

Гистероскоп

Аргын онцлог

Оффисын гистероскопи ба уламжлалт, мэс заслын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Үнэндээ хоёулаа хөндлөнгийн оролцоо юм. Гэсэн хэдий ч мэс заслын аргатай харьцуулахад оффисын сонголт нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• Хагалгааны үед өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Оффисын гистероскопи нь амбулаторийн үндсэн дээр, шаардлагатай бол эмчийн томилолтоор (тиймээс түүний нэр - оффис) хийж болно.
• Мэс заслын оношлогооны аргаас ялгаатай нь бага зэргийн инвазив интервенц нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Зарим тохиолдолд огт мэдээ алдуулалтгүйгээр хэрэглэж болно. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд процедурын явцад зөвхөн дарамт шахалтын тааламжгүй мэдрэмжийг мэдэрдэг боловч өвдөлт биш юм. Хэрэв өвчтөн энэ талаар маш их санаа зовдог бол тайвшруулах эм өгч болно.
• Гистероскопиоор оношлохдоо 5 мм-ээс бага диаметртэй жижиг гистероскопыг ашигладаг. Ердийн процедур нь төхөөрөмжийн диаметрийг 5-аас 9 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.
• Энэ арга нь ердийнхөөс ялгаатай бөгөөд оношилгооны үйл явц нь умайд орох хаалгыг тэлэх шаардлагагүй тул өргөсгөгч хэрэглэх шаардлагагүй юм. Дунд зэргийн даралт нь ойролцоогоор 40 мм м.у.б байна. Урлаг., мөн мэс заслын үед - 100 мм м.у.б. Урлаг.

Тиймээс бид оффисын гистероскопийн давуу талыг онцолж болно.

• мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй;
• эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй;
• бэлтгэл шаарддаггүй;
• эмэгтэйчүүдийн эмчтэй анхны уулзалтанд хурдан, үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог;
• амбулаторийн үндсэн дээр жижиг полипийг нэн даруй арилгах эсвэл бусад эмнэлгийн процедурыг хийх боломжтой болгодог;
• уламжлалт аргатай харьцуулахад бага өртөгтэй.

Үзүүлэлтүүд

Эмч оффисын гистероскопи хийх аргыг санал болгох шалтгаан нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны дараах эмгэг, өвчин юм.

• өвдөлттэй сарын тэмдэг;
• миома;
• байнга аяндаа үр хөндөлт хийх;
• умайн цус алдалт;
• үргүйдэл;
• умайд наалдац үүсэх;
• эндометриоз;
• полип байгаа эсэх;
• фаллопийн хоолойн бөглөрөл;
• intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зайлуулах;
• умайн хэвийн бус хөгжил;
• ариутгах.

Оношилгооны үйл явц нь монитор дээр харагдана, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүн юу болж байгааг дагаж, шаардлагатай бол асуулт асуух боломжтой.

Шаардлагатай бол гистероскопи хийх үед эмэгтэйчүүдийн эмч цаашдын гистологийн шинжилгээнд (биопси) материалыг авч болно.

Эмч гистероскопи хийхээр бэлдэж байна

Эсрэг заалтууд

Оффисын гистероскопиоор хэнийг оношлох ёсгүй вэ? Эсрэг заалтууд нь дараахь нөхцлүүдийг агуулдаг.

• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
• амьсгалын замын цочмог өвчин;
• халуурах нөхцөл;
• аливаа эрхтнүүдийн архаг өвчнийг хурцатгах;
• эмэгтэйн ноцтой байдал;
• хэрэв авсан түрхэцийн үр дүн 3 эсвэл 4 градусын цэвэршилтийг харуулсан бол.

Процедурыг хийхэд хамгийн тохиромжтой цаг хэзээ вэ?

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр цэвэршилт хийгээгүй өвчтөнүүдэд оффисын гистероскопи хийх боломжгүй. Сарын тэмдгийн дараа нэн даруй оношлогоо хийх шаардлагатай. Энэ нь энэ үед эндометрийн давхарга нимгэн, гистероскопоор тодорхой харагддагтай холбоотой юм. Энэ нь бага зэргийн өөрчлөлт, формацыг ч тодорхойлох боломжийг олгодог. Цэвэршилтийн үеийг аль хэдийн давсан эмэгтэйчүүдийн хувьд оношийг ямар ч үед хийж болно.

Та бэлтгэл хийх хэрэгтэй юу?

Гистероскопи хийхээс өмнө пап түрхэц

Оффисын гистероскопи хийх бэлтгэл нь шинжилгээ, т рхэцийн мэдээлэл болон бусад зэргээс шалтгаална. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах үеэр өвчтөн өмнө нь эдгээр мэдээлэлтэй байсан бол эмч томилолтоор даруй оношлох боломжтой болно. Үгүй бол та хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн туршилтыг давах шаардлагатай хэвээр байна. Шаардлагатай бол мэргэжилтэн бактерийн эсрэг бодис, тайвшруулах эм болон бусад эмийг урьдчилан хэрэглэхийг зааж өгнө.

Өмнө нь тогтоосон гистероскопийн процедурт шууд бэлтгэхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

• оношлогоонд ирэхээсээ өмнө шүршүүрт орж, үс арилгах;
• давсаг хоослох хэрэгтэй
• эхлээд та ариун цэврийн дэвсгэр бэлтгэх хэрэгтэй;
• өндөр түвшний түгшүүр, айдастай бол тайвшруулах эм уух хэрэгтэй.

Оношилгооны ажил хэрхэн явагдаж байна вэ?

Өвчтөн сандал дээр суусны дараа эмэгтэйчүүдийн эмч гистероскопыг үтрээнд, дараа нь умайн хүзүүнд оруулдаг. Энэ нь төгсгөлд нь камер суурилуулсан жижиг диаметртэй хоолой юм. Түүний ачаар мониторын дэлгэц дээр умайн дотоод хананы дүрс гарч ирдэг.

Оффисын гистероскопи хийх явцад эмэгтэйчүүдийн эмч зөвхөн дотоод эрхтний байдлыг шалгадаггүй. Шаардлагатай бол эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжтой. Жишээлбэл, оношлогооны үед жижиг хэмжээтэй полипыг арилгах, эрхтний зарим хэсгийг хусах, биопси хийх материалыг авах боломжтой. Эдгээр үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд төхөөрөмж нь микроскопийн хэмжээтэй тусгай хэрэгслээр тоноглогдсон байдаг.

Эмч гистероскопи хийдэг

Процедурын үргэлжлэх хугацаа 5-аас 15 минут байна.

Оношлогооны үр дүнд илэрсэн наалдац, формац (полип, зангилаа) -ийг нэн даруй арилгах эсвэл цаашдын консерватив эсвэл бусад эмчилгээнд хамруулна. Бүх өгөгдөл бүртгэгдсэн байна.

Процедурын дараа юу хийх вэ?

Дүрмээр бол, оффисын гистероскопи хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хөндлөнгийн оролцооноос үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Гистероскопи оношлогдсоноос хойш 14 хоногийн дотор усан санд очихыг хориглоно. дотно харилцаа, усанд орох, спортоор хичээллэх. Хэрэв та ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл (урсах, өвдөх, температур) байвал та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.