Ako schudnúť po IVF. Ako schudnúť po nevydarenom eko. Neúspešné IVF: žiadne obdobia

Dobré popoludnie čitatelia blogu! Dotknime sa témy nadváhy dnes po IVF, pretože žena musí absolvovať intenzívnu hormonálnu terapiu. Budúce mamičky, ktoré sa rozhodnú uchýliť sa k tomuto spôsobu oplodnenia, majú z toho veľké obavy. Dá sa priberaniu zabrániť? Prečo? ženské telo tak prudko reaguje na postup IVF?

Na zvýšenie účinnosti programu je nevyhnutným postupom hormonálna terapia. Na to, aby vo vaječníkoch dozrelo na oplodnenie čo najviac vajíčok, je potrebný nadbytok hormónov. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje šanca na šťastné tehotenstvo. Lekári v oblasti plodnosti varujú: počas IVF a po ukončení protokolu sa môže hmotnosť pacientok dramaticky zvýšiť.

Čo je podstatou IVF

Postup spočíva v tom, že sa žene odoberie zdravé vajíčko, ktoré sa v laboratóriu oplodní mužskou spermiou. To znamená, že celý proces oplodnenia prebieha mimo ženského tela, v skúmavke.

Po oplodnení pozorujú lekári fertility delenie buniek a rast embryí mikroskopom. Keď plod dosiahne určitú fázu vývoja, vstrekne sa do maternice ženy. Počas niekoľkých týždňov lekári starostlivo sledujú proces uchytenia a vývoja embryí.

Bábätká, ktoré sa narodili v dôsledku IVF, sú absolútne zdravé – psychicky aj fyzicky. Moderné reprodukčné technológie umožňujú rodičom s ťažkou dedičnosťou vyhnúť sa podobným anomáliám u ich nenarodeného dieťaťa.

Príprava ženského tela

Pred postupom IVF musí pacient absolvovať hormonálnu terapiu. Je to nevyhnutné na to, aby sa telo údajne prirodzene pripravilo na počatie. Žena v určité dni menštruačný cyklus podávajú sa lieky Buserilin, Decapeptil, ktoré sú zamerané na stimuláciu vaječníkov a stimuláciu procesu dozrievania vajíčka.

Hormonálne lieky ovplyvňujú nielen ženský reprodukčný systém, ale potláčajú aj prácu hypofýzy - časti mozgu. To môže viesť k poruche funkcie štítnej žľazy, nadobličiek, vaječníkov, teda tých orgánov, ktoré produkujú hormóny. V dôsledku stimulácie „superovulácie“ je narušený metabolizmus, trávenie a vstrebávanie živín.

Pod vplyvom obrovskej dávky hormónov je ženské telo v strese. Pri prirodzenom oplodnení sa hladina progesterónu, estrogénu a ľudského chorionického gonadotropínu zvyšuje pomalým tempom a maximum dosahuje do konca 12. týždňa tehotenstva. Pri IVF nastáva hormonálny vrchol už v štádiu prípravy na budúce tehotenstvo, to znamená, keď embryo ešte nebolo umiestnené v maternici.

Po IVF

„Jedným z vážnych následkov IVF bol prírastok hmotnosti. Keďže som absolvovala 3 neúspešné protokoly hormonálnej stimulácie a embryotransferu, moja váha vyskočila z 55 kg na 80 kg. A to už o 3 mesiace! Odmenou za „rozmaznanú“ postavu boli vytúžené dvojičky. Pravdepodobne to stojí za to prejsť, aby ste zažili šťastie materstva! “- Olga, 32 rokov (text prevzatý z fóra žien).

Lekári v oblasti plodnosti sa netaja tým, že pod vplyvom zvýšenej hormonálnej podpory môže žena dramaticky zvýšiť telesnú hmotnosť. Keďže v tele prebiehajú procesy, ktoré sú z hľadiska biológie a fyziológie neprirodzené. Hovoríme o tom, že ženské telo je v skutočnosti umelo pripravené na tehotenstvo:

• potlačiť prácu hypofýzy (časť mozgu);
• hyperstimulácia vaječníkov;
• do tela sa dostáva zvýšená dávka progesterónu, ženského hormónu.

Po úspešnom počatí pacientka reprodukčného centra absolvuje ďalší priebeh hormonálnej terapie. Je to nevyhnutné na udržanie tehotenstva a zníženie rizika potratu.

Záver: akokoľvek sa chce žena vyhnúť priberaniu, nepôjde to ani cez diétne obmedzenia a zvýšenú fyzickú aktivitu. Pretože problém s nadváhou nemá fyziologickú príčinu, ale hormonálnu.

Nebuďte však naštvaní, pretože špecialista na reprodukciu veľmi skoro povie drahocennú frázu: „Blahoželáme, ste tehotná! Vaše dieťa je zdravé a vyvíja sa normálne! Po narodení drobkov bude novopečená mamička schopná schudnúť -

Milé budúce a skutočné mamičky, nezabudnite sa prihlásiť na odber blogu! Podeľte sa o svoje skúsenosti s materstvom a plánovaním tehotenstva v komentároch!

V poslednej dobe sa čoraz viac žien uchyľuje k umelému oplodneniu. Vajíčko extrahované z tela sa oplodní mimo neho, niekoľko dní zostane v špeciálnom inkubátore a potom sa prenesie do maternice, kde sa vyvíja ako pri bežnom tehotenstve. Vďaka tejto reprodukčnej technológii sa mnohým neplodným párom podarilo vynosiť a porodiť dieťa. Jednou z otázok, ktoré znepokojujú tých, ktorí sa plánujú prihlásiť na tento postup, je, či sa IVF vykonáva s nadváhou, a ak áno, aké parametre sú pre lekárov považované za normálne.

Legislatívny rámec

Služba mimotelového oplodnenia je na legislatívnej úrovni zakotvená v príslušnom regulačnom dokumente. Ak to neuvádza nadváhu a IVF sú vzájomne prepojené, že obezita je kontraindikáciou tohto zákroku, lekár v ňom nemá právo ženu odmietnuť.

Hlavným dokumentom je teda nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska. Zo dňa 30.08.2012 uvedený pod číslom 107n. Existuje prepracovaná a doplnená verzia z 1. februára 2018. Celý názov - "O postupe pri používaní technológií asistovanej reprodukcie, kontraindikáciách a obmedzeniach ich používania."

Na jednej strane obezita ani nadváha nepatria medzi kontraindikácie. Aj keď si otvoríte podrobnejšie vysvetlenia o ochoreniach endokrinného systému, poruchách príjmu potravy a metabolických poruchách, nič také sa v nich nespomína. Tam je predpísaný iba diabetes mellitus a hyperparatyreóza. Na druhej strane by pacientka s nadváhou mala pochopiť, že jej problém môže byť spôsobený jedným z týchto faktorov. A ak lekári stanovia takúto diagnózu, zo zákona majú právo odmietnuť IVF.

Aký je problém

Aby bolo možné zaradiť obezitu a nadváhu do zoznamu kontraindikácií pre IVF, je potrebná podstatná dôkazová základňa založená na laboratórny výskum a výskum. Zatiaľ žiadna neexistuje, no odborníci už na tom pracujú. A napríklad na Novom Zélande sú tieto dva body pre mimotelové oplodnenie oficiálne tabu.

Prečo je otázka, či hmotnosť ovplyvňuje IVF, aktuálna už niekoľko rokov? Po prvé, kvôli zvýšenému záujmu o postup. Po druhé, vzhľadom na to, že názory lekárov na túto záležitosť sa líšia. V niektorých klinikách majú ženy s nadváhou povolené IVF, v iných dôrazne odporúčajú najskôr schudnúť, v iných to kategoricky odmietajú.

Prípady v praxi sú navyše rovnako nejednoznačné a rozporuplné ako postoj lekárov. Sú ženy, ktoré v čase oplodnenia mali nielen nadváhu, ale dokonca aj obezitu. Boli nielen prijatí do protokolov, ale skončili úspešne, ohlasy boli pozitívne, embryo sa úspešne zakorenilo v maternici, narodili sa zdravé deti.

Ale boli aj také príbehy, keď početné pokusy skončili na nič a lekári to dávali za vinu nadváhe. A ani nie tak jej, ale sprievodnej ambulancii (narušený metabolizmus, poruchy príjmu potravy).

Aká by mala byť hmotnosť

Väčšina lekárov stále verí, že IVF a obezita sú nezlučiteľné. V prípade nadváhy je šanca na získanie povolenia na umelé oplodnenie vyššia. Ale hlavné príčiny sa vždy zistia ako prvé. Ak je to spôsob života, dá sa to napraviť. Ak dedičnosť a problémy s metabolizmom - všetko je oveľa komplikovanejšie.

Aká váha sa berie na IVF? Najčastejšie sa prvá štúdia začína skutočnosťou, že lekár pacienta. Hmotnosť vydelená druhou mocninou výšky. Prvý ukazovateľ sa berie v kilogramoch, druhý - v metroch. Výsledok sa porovná s tabuľkou:

Ak sa získa norma, nikto nebude môcť odmietnuť pacientke službu oplodnenia in vitro s odvolaním sa na jej hmotnosť. Niektorí lekári povoľujú tým, ktorí majú nadváhu nepresahujúcu 27. Iní radia schudnúť, ak BMI = 25-30. S obezitou sú pacienti spravidla stále posielaní endokrinológovi a odborníkovi na výživu.

Podľa spomínaného zákona, ak je IVF odmietnuté na základe zdravotných problémov, má žena právo podstúpiť ročnú kúru liečby (bez straty kvóty) a znovu sa k zákroku vrátiť. Problém nadváhy je celkom možné vyriešiť za rok.

Ako hmotnosť ovplyvňuje IVF

Prečo lekári trvajú na tom, aby žena pred IVF schudla? Problém je v tom, že má najpriamejší vplyv (a zďaleka nie pozitívny) na reprodukčný systém:

• menštruačný cyklus je narušený;
• ovulácia môže chýbať;
• hyperplastické procesy sa vyvíjajú v endometriu;
• hormonálne pozadie sa stráca;
• kvalita vajec klesá;
• rast folikulov sa zastaví;
• nedochádza k dozrievaniu vajec;
• luteinizácia žltého telieska vaječníka sa spomaľuje;
• sú diagnostikované tromboembolické komplikácie.

Všetky tieto procesy prispievajú k neplodnosti. Navyše ani protokoly IVF so všetkými ich injekciami, liekovou a hormonálnou terapiou nemôžu vždy napraviť takéto zanedbané prípady. Aby bol zákrok úspešný a došlo k oplodneniu vajíčka, je potrebné všetku túto biochémiu reprodukčného systému čo najviac vrátiť do normálu. A bez normalizácie hmotnosti to nie je možné.

Preto, keď idete na mimotelové oplodnenie s kilami navyše, premýšľajte o tom, či stojí za to strácať čas a úsilie lekárov, keď vopred viete, že protokoly môžu byť zbytočné a nič nevyjde. Oveľa správnejšie je najskôr uviesť BMI do normálu a až potom plánovať tehotenstvo.

Podľa štatistík. Nadváha znižuje účinnosť protokolov počas IVF o 10%, pretože stimulačné lieky sa nedostanú do vaječníkov a uviaznu v tukovom tkanive. A pri punkcii dostane lekár oveľa menej vajíčok, ako keby bol BMI v norme.

Ak máte nadváhu, neponáhľajte sa do ambulancie a prihláste sa na procedúru. Ak to vek dovoľuje, najprv sa postarajte o postavu. K tomu dodržujte jednoduché základy zdravého chudnutia.

1. Získajte vyšetrenie v bežnej nemocnici, aby ste zistili možné fyziologické príčiny patológie.
2. Ak sú, absolvujte liečebný kurz.
3. Ak nie, prejdite na správnu výživu a zdravý životný štýl.
4. Vypočítajte si BMI tak, aby ste boli v normálnom rozmedzí.
5. Chudnutie si rozložte na niekoľko mesiacov tak, aby ste neschudli najviac 1 kg za týždeň.
6. Nedržte diétu. Spomaľujú metabolizmus, a to je jedna z hlavných kontraindikácií IVF na legislatívnej úrovni.
7. Jedzte správne, ale s obmedzenou veľkosťou porcií.
8. Venujte sa športu, ale bez fanatizmu.
9. Zanechajte zlé návyky. Pri plánovaní akéhokoľvek tehotenstva (nielen IVF) je alkohol a fajčenie zakázané. Prečítajte si o ich vplyve na nadváhu.

Alternatívny spôsob: choďte na stretnutie so špecialistami na klinike, kde plánujete vykonať IVF. Porozprávajte sa s nimi o svojom probléme. Môžu vás odkázať na stretnutie s endokrinológom a odborníkom na výživu a poskytnúť dobré rady týkajúce sa výživy a tréningových programov.

Ak lekár bez akýchkoľvek vyšetrení napriek vašim pochybnostiam povie, že nadváha nie je prekážkou oplodnenia a prvý protokol môže predpísať aj na zajtra, mali by ste sa zamyslieť nad jeho kvalifikáciou. Pre každý prípad si vypočujte názor jedného alebo aj viacerých špecializovaných odborníkov.

Nadváha počas IVF a po ňom

Jedným z dôvodov, prečo niektorí lekári odmietajú vykonať mimotelové oplodnenie pri nadváhe, je priberanie počas protokolov. Toto je názov prípravy tela na nadchádzajúci postup a ďalšie tehotenstvo pomocou liekovej a hormonálnej terapie.

Pre niektorých je vajíčko životaschopné prvýkrát, ale to sa stáva pomerne zriedka. Vo väčšine prípadov musíte na dobré správy čakať týždne, počas ktorých sa podávajú injekcie, vitamíny, zlepšujúce fungovanie reprodukčného systému všetkými spôsobmi.

Počas tejto doby:

• dochádza k zmenám v hormonálnom pozadí;
• zvýšená chuť do jedla (čiastočne v dôsledku úzkosti).

Výsledkom je zvýšenie telesnej hmotnosti. Ak uvážime, že aj pred IVF to bolo zbytočné, tak je jasné, že kilogramov je viac a šancí na úspešné oplodnenie je menej. A vezmite do úvahy skutočnosť, že počas prechodu protokolov je žene prísne zakázané akýmkoľvek spôsobom schudnúť. Preto je lepšie to urobiť pred procedúrou.

Druhým bodom, ktorého by sa budúce mamičky mali obávať, je nadváha po IVF. Je to jednoducho nevyhnutné kvôli hormonálnej terapii, ktorá sa najskôr vykonáva v období oplodnenia vajíčka a potom opäť po úspešnom prenose embrya na podporu tehotenstva. Pod vplyvom drog a injekcií sa v ženskom tele vyskytujú neprirodzené procesy:

• práca hypofýzy je potlačená;
• činnosť vaječníkov je hyperstimulovaná;
• umelo zvyšuje hladinu progesterónu, ktorý je najviac priamo spojený s tvorbou telesného tuku.

Aj keď sa žena pokúsi schudnúť počas protokolov alebo tehotenstva po umelom oplodnení, je nepravdepodobné, že by sa jej to podarilo. Tam, kde hormóny hrajú prvú úlohu, výživa a fyzická aktivita ustupujú do pozadia a už nefungujú.

Takže zvýšenie telesnej hmotnosti po IVF je takmer nevyhnutné, čo bude spojené s tehotenstvom.

Napriek tomu, že nadváha nie je zo zákona kontraindikáciou IVF, je lepšie sa jej najskôr zbaviť. Tým sa zníži pravdepodobnosť odmietnutia v kvóte a zákroku ako takom, zvýši sa šanca na úspešné oplodnenie a zníži sa riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Buďte gramotní ľudia - postarajte sa o to vopred.

Moderná medicína poskytuje mnoho spôsobov, ako vykonať umelé oplodnenie. V niektorých prípadoch však dôjde k neúspešnému eko, po ktorom sa musíte rozhodnúť, čo ďalej. S pomocou skúseného lekára môžete pochopiť, aké tipy a akcie prispejú k nástupu tehotenstva v budúcnosti.

Príčiny

Niekedy je zaznamenaný neúspešný protokol, aj keď boli všetky akcie vykonané správne, rady boli dodržané. Je to spôsobené fyziologickými dôvodmi. Najčastejšie sa pri umelom oplodnení a tehotenstve vyžaduje veľká zodpovednosť. Len u 30-50% je diagnostikovaných tehotenstvo.

Prečo môže byť prvý ekologický pokus neúspešný:

1. nekvalitné embryá. Pre úspešný postup by sa mali použiť vysokokvalitné embryá s vysokou rýchlosťou štiepenia;
2. patológia maternicových rúrok. Prítomnosť tekutiny vo vajíčkovodoch vždy vyžaduje účinnú liečbu;
3. dedičný faktor;
4. podobnosť mužov a žien z hľadiska HLA antigénov;
5. endokrinné a hormonálne problémy;
6. syndróm polycystických ovárií, pri ktorom vajíčka nemôžu mať vysokú kvalitu;
7. zníženie folikulárnej rezervy, ku ktorému dochádza pri vyčerpaní vaječníkov, zápale;
8. chronické ochorenia reprodukčného systému, obličiek, pečene, gastrointestinálneho traktu, pľúc a iných orgánov a ich systémov;
9. infekčné choroby;
10. chrípka, SARS, trauma alebo exacerbácie chronické choroby počas IVF. V tomto prípade telo bojuje so základnými chorobami.

Patologické procesy ovplyvňujúce endometrium. Úspech oplodnenia je zaručený, keď je veľkosť endometria v čase prenosu embrya od 7 do 14 milimetrov. Chronická endometritída vedie nielen k neplodnosti, ale aj k

Protilátky u žien, ktoré sťažujú tehotenstvo. V tomto smere by žena mala absolvovať testy po neúspešnom IVF. Odporúča sa vykonať prieskum na komplexnej úrovni, pretože často sa problémy vysvetľujú genetickými abnormalitami.

Je dôležité poznamenať, že druhý eko po prvom neúspešnom prvom podujatí si vyžaduje dôkladnejší prístup a zohľadnenie mnohých nuancií.

Opakujte postup

Kedy môžete urobiť opakované eko po lete? Ak bolo prvé umelé oplodnenie neúspešné a nedošlo k otehotneniu, k druhému protokolu by sa malo pristupovať osobitným spôsobom. Pred opätovnou akciou je však vhodné počkať určitý čas.

Trvanie prípravných opatrení závisí od situácie a potrebných vyšetrení, charakteristík ženského tela. Najčastejšie je prestávka od 2 do 3 mesiacov. Toto obdobie je potrebné nielen na preškolenie, vykonanie všetkých diagnostických opatrení, ale aj na zotavenie vaječníkov po stimulácii. Malo by byť zrejmé, že IVF sa vždy stáva silným stresom pre ženské telo.

Druhý pokus je možné vykonať až po návrate menštruácie a akékoľvek porušenia sú v minulosti.

Pravidelná menštruácia je po neúspešnej menštruácii povinným aspektom. V opačnom prípade budú riziká neúspechu prevyšovať šance na úspech.

Lekár starostlivo vyhodnotí predchádzajúci protokol, aby pochopil, ako po neúspešnej prvej udalosti. Najčastejšie k normálnej ovulácii dochádza v prvom alebo druhom menštruačnom cykle.

Dôležitá je nielen fyziologická, ale aj psychická rehabilitácia. Budúca mamička by nemala mať depresívnu a depresívnu náladu. V tomto ohľade potrebuje žena osobitnú podporu od blízkych a jej manžela. Dobrá nálada zaručuje rýchle zotavenie organizmu a posilnenie imunitného systému.

Výsledok

Pred opakovaním IVF po neúspešnom pokuse je nevyhnutné komunikovať so skúseným lekárom a jasne pochopiť potenciálne výsledky umelého oplodnenia.

Lekár kreslí zvýšená pozornosť v nasledujúcich aspektoch:

• kvalita endometria a embryí;
• úroveň prípravy ženského tela na potenciálne tehotenstvo;
• vlastnosti reakcie vaječníkov na ich stimuláciu;
• prítomnosť alebo neprítomnosť skutočnosti oplodnenia;
• fyzikálne parametre ženského endometria v čase jeho prenosu;
• kvalita embryí pôvodne vyvinutých v laboratóriu;
• potenciálne príčiny neotehotnenia, ktoré možno vziať do úvahy a odstrániť;
• odchýlky vo vývoji endometria počas oplodnenia;
• potreba ďalších diagnostických opatrení pred druhým postupom;
• možnosť zmeny protokolu pre opakované IVF, ktorá spočíva v špecifikách ovariálnej stimulácie a určitej liekovej terapie;
• optimálne načasovanie opakovaného postupu;
• nutnosť použiť darcovskú bunku.

Po neúspešnom umelom oplodnení je potrebná ďalšia interakcia s lekárom, aby sa určili optimálne ďalšie opatrenia.

Často sú potrebné ďalšie liečebné metódy: lieková terapia s použitím antibiotík, laserová terapia, fyzioterapia, kúpeľná liečba, homeopatia, bylinná liečba, hirudoterapia. Podpora tela je zárukou tehotenstva, ktoré môže úspešne pokračovať. Kontrola lekára a analýza neúspešného protokolu umožňujú pochopiť, aké výsledky by sa mali očakávať v budúcnosti a do akej miery sa zvyšujú šance na priaznivý výsledok.

Ďalšie akcie

Na zvýšenie šancí na otehotnenie po druhom pokuse je mimoriadne dôležité postarať sa o úspešnú prípravu a zvážiť ďalšie faktory.

Čo robiť ďalej po nevydarenom eku? Prvý pokus umožňuje otehotnieť len v 30 - 50% prípadov. Pre úspešné oplodnenie sa mnohé ženy snažia zmeniť kliniku a nájsť si iného lekára. Musíte pochopiť, že spolupráca so skúseným odborníkom je polovica úspechu. Zároveň môže byť neúspešný prenos embryí spojený nielen s nesprávnymi činnosťami lekára, ale aj so špecifikami stavu ženského tela.

Ako sa pripraviť na eko po neúspešnom pokuse? Každý pacient by mal pochopiť, čo je najlepšie urobiť, ak IVF nebolo úspešné. Správna príprava zvyšuje šance, že ak prvý postup zlyhá, stále to povedie k tehotenstvu.

Na prípravu na opakovaný postup potrebujete:

• stáva sa povinným absolvovať kompletné vyšetrenie s doručením všetkých potrebné analýzy. Takéto monitorovanie zdravia znižuje riziká spojené s opakovaným zlyhaním;
• odporúča sa vrátiť sa do osobného života „po vôli“. Počas prestávky nie je dodržiavanie harmonogramu povinné;
• zotavenie je nevyhnutné. Zároveň by vaječníky po neúspešnej IV mali obnoviť optimálnu úroveň svojej funkčnosti;
• dostať sa z depresie je ďalšou povinnou úlohou ženy.

Pred ďalším protokolom musíte prejsť na správny životný štýl: ľahké športy, gymnastika na zlepšenie prekrvenia panvových orgánov. Len takýto prístup zaručuje vysokú efektivitu nadchádzajúceho podujatia. Je potrebné mať na pamäti: extra libier je vážnou prekážkou IVF.

Len správny prístup k zdraviu a emocionálnemu stavu zvýši šance na otehotnenie.

Výskum umožní pochopiť, čo je dôvodom zlyhania a aké môžu byť následky po opakovanom IVF. Potom sa liečba stáva povinnou, čo je nevyhnutné na úplné odstránenie zápalových procesov a zaručené počatie s ďalším úspešným tehotenstvom. Uskutočnená liečba často zvyšuje šance na splodenie dieťaťa pomocou umelého oplodnenia.

Mnoho z nežného pohlavia sa zaujíma o to, čo robiť ďalej po 2 neúspešných eko. Lekári berú na vedomie absenciu negatívneho vplyvu postupu IVF na ženské telo. Požadovaný počet procedúr sa určuje individuálne. Niekedy je potrebných 8 - 9 procedúr, ale zvyčajne po 3 a 4 neúspešných pokusoch sa ponúkajú alternatívne možnosti, medzi ktoré patrí použitie darcovské vajíčko alebo spermie.

Moderná medicína sa rýchlo rozvíja, takže IVF už nie je jediným možným spôsobom otehotnenia pre páry, ktoré majú problémy s otehotnením a splodením dieťaťa.

Vo väčšine prípadov je možné odstrániť príčiny zlyhania mimotelového oplodnenia, takže tehotenstvo je stále možné. Každá žena má právo zažiť šťastie svojej matky, čo si však často vyžaduje námahu.

Nie všetky pacientky úspešne otehotnejú ani po niekoľkých pokusoch o in vitro fertilizáciu (IVF). To sa stáva nielen zdravotným, ale aj psychickým problémom. Preto by každý pár mal byť realistický, pokiaľ ide o možné výsledky predtým, ako podstúpi takýto postup.

Frekvencia vývoja negatívneho výsledku

Predpokladá sa, že ak je prvý neúspešný, šanca na úspech zostáva na ďalšie dva pokusy. Pri štvrtom a ďalších pokusoch sa však pravdepodobnosť otehotnenia zníži o 40 % a je menšia ako 5 %. Ak bolo neúspešné aj druhé IVF a ešte viac aj tretie, je potrebné zmeniť protokol zákroku alebo využiť iné možnosti, ktoré sú popísané nižšie (postup ZIFT a GIFT).

Príčiny

Hlavné dôvody neúspešného IVF:

• staroba matky;
• zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
• negatívna reakcia na lieky užívané na zlepšenie plodnosti;
• malý počet prijatých vajec;
• oneskorenie oplodnenia;
• malý počet odvodených embryí dostupných pre;
• zníženie kvality embryí, ku ktorému môže dôjsť z rôznych dôvodov.

Niekedy z nejakého neznámeho dôvodu zlyhajú aj viaceré pokusy IVF.

Iné choroby a stavy:

• chronická endometritída;
• po početných potratoch alebo kyretáži;
• hydrosalpinx;
• genetická nekompatibilita rodičov;
• cukrovka, patológia štítnej žľazy a iných endokrinných orgánov, ktoré by sa mohli zhoršiť pod vplyvom hormonálnej prípravy na postup;
• obezita u matky aj otca;
• patológia spermií ().

Ak došlo k zlyhaniu

Ak IVF zlyhá, je potrebná úzka spolupráca s ošetrujúcim lekárom. Iba on môže identifikovať problém a nájsť riešenie. Lekár by mal podrobne analyzovať cyklus procedúr a určiť, či existujú nejaké spôsoby, ako ho zmeniť, aby bol v budúcnosti úspešný. Niekedy stačí pridať 1-2 lieky na otehotnenie.

V tejto chvíli je potrebné nadviazať dôverný vzťah so svojím lekárom. Len tým, že pacient pochopí, čo sa s ňou deje, môže zlepšiť šance na úspešnú liečbu. Na to potrebuje nájsť odborníka, ktorý odpovie na všetky jej otázky.

Malo by byť zrejmé, že neúspešné IVF je bežný jav. Príkladom je skutočnosť, že pri bežnom sexuálnom živote zdravých manželov je pravdepodobnosť otehotnenia najviac 7 % za mesiac. Toto číslo je výrazne nižšie ako účinnosť IVF.

Čo musíte najskôr analyzovať so svojím lekárom:

• typ protokolu, druhy a dávkovanie liekov, výsledky krvných testov a ultrazvuku;
• charakteristika rýchlosti oplodnenia v laboratóriu, vývoj embryí, ich kryokonzervácia;
• výber nových technológií, napríklad použitie nových liekov alebo kultivácia embrya do 5 dní;
• vylúčenie endometriózy, hydrosalpinxu, polypov alebo maternicových fibroidov alebo liečba týchto stavov;
• diagnostika syndrómu polycystických ovárií a vhodná korekcia terapie.

Musíte pochopiť, že najčastejšie nikto nie je zodpovedný za zlyhanie. Pri absencii dôvery v kliniku, kde sa uskutočnil prvý pokus, je však lepšie nájsť inú nemocnicu.

Známky neúspešného pokusu

Po IVF treba počkať 2 týždne. Potom pacient vykoná analýzu na stanovenie hladiny hCG. Ak sa indikátor v porovnaní s pôvodným nezvýšil, postup bol neúspešný.

Známky neúspešného IVF pred hCG:

• nevyskytujú sa žiadne nezvyčajné príznaky, napríklad: skoky horúčky, zimnica, zlý pocit;
• zostáva na úrovni do 37,2°;
• neexistujú žiadne prejavy včasnej toxikózy, najmä nevoľnosť.

Po neúspešnom pokuse o mimotelové oplodnenie je väčšine pacientok predpísané identifikovať vynechané patologické zmeny v maternici, ktoré by mohli spôsobiť potrat. Niekedy sa hneď v prvom cykle po ňom urobí druhý pokus, a to môže prispieť k vytúženému tehotenstvu.

Obnova plodnosti

Zotavenie po neúspešnom zákroku trvá až 3 mesiace. Zároveň je potrebné dbať nielen na fyzické, ale aj emocionálne zdravie.

Faktory, ktoré pomáhajú prežiť stres a rýchlejšie sa zotaviť:

• psychologické: rozhovor s lekárskym psychológom, autotréning, meditácia;
• fyziologické: akupunktúra, masáž, pravidelné cvičenie;
• biochemické: balneologické procedúry, liečebné bahno, kúpeľné procedúry, plávanie, otužovanie, mierne opaľovanie;
• fyzické: užívanie upokojujúcich liečivých bylín.

• pomoc psychológa centra reprodukčných technológií;
• zlepšenie vzťahov s manželským partnerom, pretože pokusy o otehotnenie by sa pre ženu nemali stať samoúčelným;
• dobrá výživa, dostatočný spánok;
• komunikácia s blízkymi.

V niektorých prípadoch sa u ženy vyvinie ťažká depresia - objavia sa myšlienky o vlastnej bezcennosti, nastupuje apatia, plačlivosť, neustále depresívny stav, túžba žiť, pracovať, dokonca vstať z postele. V tomto prípade je potrebná pomoc psychiatra a stretnutie. lieky.

Kedy to môžete skúsiť znova?

Závisí to od individuálneho stavu pacienta. Musí opäť nabrať odvahu, podstúpiť všetky vyšetrenia a testy, vyliečiť existujúce choroby. Zvyčajne sa po 3 mesiacoch predpisuje opakovaný protokol. Počet pokusov je prakticky neobmedzený, niektoré ženy otehotnejú až po 6. - 8. zákroku.

V niektorých prípadoch sa kryotransfer po neúspešnom IVF vykonáva po jednom menštruačnom cykle, to znamená, keď sa skončí prvá a druhá menštruácia. Zároveň sa skracuje čas potrebný na postup, pretože už existujú zmrazené embryá získané na prvý pokus. Preto sa nevykonáva, extrakcia vajíčok, ich oplodnenie a pestovanie. Zároveň tým netrpí kvalita embryí.

Kryoprotokol je možné doplniť hormonálnou terapiou na podporu procesu v endometriu, ale lieky sa zvyčajne predpisujú len na endokrinnú formu ženskej neplodnosti.

Ak chcete využiť túto príležitosť, je potrebné ihneď po zlyhaní prvého IVF podstúpiť kompletné vyšetrenie, zistiť a odstrániť príčinu patológie. V tomto prípade existuje šanca na otehotnenie na druhý pokus bez extra hormonálnej záťaže tela.

Menštruačný cyklus a tehotenstvo

Je možné otehotnieť prirodzene po neúspešnom pokuse?

Áno, je to možné. Po získaní negatívneho výsledku štúdie hCG žena prestane užívať hormonálne lieky.

Kedy začína menzes?

Zvyčajne menštruácia prichádza v prvých 10 dňoch po vysadení hormónov. Ak sa špinenie objavilo doslova v prvých dňoch po IVF, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Môže to byť príznakom potratu alebo syndrómu ovariálnej hyperstimulácie.

Oneskorenie menštruácie po neúspešnom IVF môže byť spôsobené pokročilým ochorením. Ak chcete zistiť dôvody, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť ultrazvuk.

Stáva sa, že po neúspešnom pokuse hrudník bolí. Toto je fajn. Telo tak reaguje na výrazné hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza počas tohto obdobia. Po obnovení cyklu by tieto príznaky mali zmiznúť.

Prvá menštruácia môže byť silná a dlhá (do 10 dní), niekedy sa vyskytujú stredne silné bolesti. Slabá menštruácia počas tohto obdobia je často znakom endometriálnej patológie alebo porušenia hormonálne pozadie. K ovulácii dochádza 12-14 dní po začiatku menštruácie, niekedy aj neskôr. V tomto čase je možný nástup prirodzeného tehotenstva. Ak sa tak nestane, následné menštruačné krvácanie by malo byť pre pacientku normálne.

Asi v tretine prípadov dôjde k prirodzenému otehotneniu po zlyhaní IVF. Je spojená s diagnostikou a liečbou prípadných ochorení páru, zlepšením hormonálnej hladiny, lepšou prípravou endometria. Zároveň, približne 3-4 týždne po prvej menštruácii, sa objavujú prvotné príznaky - nevoľnosť, pocit nevoľnosti, niekedy bolí podbruško. Ak sa takáto bolesť zosilnie, sprevádzaná krvácaním z vagíny, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Tieto príznaky môžu byť znakom skorého potratu. Bolesť v bruchu sa môže objaviť skôr ako v určenom období. Vyžadujú si aj konzultáciu s gynekológom alebo špecialistom na reprodukciu, aby sa vylúčil ovariálny hyperstimulačný syndróm.

Fyziologické tehotenstvo po neúspešnom IVF sa vyvíja normálne. Žena by mala pravidelne navštevovať lekára. Môže rodiť prirodzene.

Lekárske riešenia problému

Pre všetky páry, ktoré čelia takejto situácii, vyvstáva otázka - čo robiť ďalej?

Zvyčajne je pár požiadaný, aby to skúsili znova. Ako sa pripraviť na ďalší postup IVF:

Rediagnostika

Vykonajte opakované diagnostické štúdie, ak boli predchádzajúce výsledky získané pred viac ako rokom:

1. Stanovte hladinu antispermálnych a antifosfolipidových protilátok. Antifosfolipidové protilátky interferujú s normálnym prietokom krvi maternicou a implantáciou embrya. Pozitívne antispermové protilátky poškodzujú embryo hneď po implantácii, kedy žena ani nevie, že sa jej podarilo otehotnieť.
2. Vyšetrite hladinu lupus koagulantu, protilátky proti hCG, vysiate obsah endometria na živné médium, aby ste identifikovali možné patogény chronickej endometritídy.
3. Priraďte na vylúčenie akumulácie tekutiny v potrubí (hydrosalpinx). Môže vstúpiť do maternice a byť toxínom pre implantované embryo.
4. Vykonáva sa ultrazvuk maternice s naplnením jej dutiny sterilným roztokom (hydrosonografia), aby sa vylúčili myómy alebo polypy.
5. V prípade potreby je predpísaná dopplerografia ciev maternice a panvových orgánov, kŕčové žily v tejto oblasti sú vylúčené.

Stimulácia vaječníkov

Sú presvedčení o maximálnom možnom pre pacientku v jej veku. Každá klinika sa snaží vyhnúť ovariálnemu hyperstimulačnému syndrómu. S touto patológiou sa vaječníky zväčšujú a vylučujú veľké množstvo tekutiny do brušnej dutiny, čo môže byť život ohrozujúce.

Aj keď toto riziko treba brať veľmi vážne, zníženie množstva hormonálnych prípravkov pod bezpečnú úroveň vedie k zníženiu normálnej stimulácie tvorby vajíčok vo folikuloch, zníženiu ich počtu, zhoršeniu kvality výsledného vajíčka, k zníženiu normálnej stimulácie produkcie vajíčok vo folikuloch, k zníženiu ich počtu, k zhoršeniu kvality výsledného vajíčka. a potom embryo a pokles úspešnosti opakovaného IVF. S poklesom stimulácie vaječníkov liekmi sa počet vajíčok nemusí znižovať, ale každé z nich dostáva menej hormonálnej expozície, čo vedie k jeho nedostatočnému rozvoju.

Vyhľadajte inú kliniku

Neúspešné pokusy o IVF sú dôvodom na hľadanie inej kliniky, ktorá využíva iné programy umelého oplodnenia. Existuje niekoľko takýchto protokolov a každé z lekárskych stredísk zvyčajne dodržiava jeden. Ak to nefunguje, je potrebné zozbierať viac informácií o iných reprodukčných centrách.

Použitie pomocných metód

Na zlepšenie účinnosti IVF je možné použiť pomocné metódy:

1. „Asistovaný hatching“ je aplikácia mikroskopického otvoru v stene embrya, ktorý mu pomôže „vyliahnuť sa“ pred implantáciou do maternice.
2. Kokultivácia, teda spoločný vývoj embrya s endometriálnymi bunkami získanými zo steny maternice.
3. , v ktorej sa odoberie 1 bunka z 3-dňového embrya, ktoré sa podrobí chromozomálnej analýze.
4. Preventívne odstránenie vajcovodu s veľkým hydrosalpinxom.
5. Predĺženie kultivácie „in vitro“ až na 5 dní, kým z útvaru už nie je zygota, ale väčší útvar – blastocysta.
6. Pridanie somatotropného hormónu do protokolu hormonálnej terapie, ktorý je nevyhnutný pre úplné dozretie vajíčka, najčastejšie u mladých pacientov s veľkým počtom prijatých vajíčok alebo u žien nad 38 rokov.

Aplikácia analógových technológií

Ako zvýšiť šance na úspech opakovania? Ak sa zohľadnia všetky možné faktory, ale tehotenstvo nenastane, možno použiť iné technológie:

1. Použitie prevzaté od inej ženy.
2. ZIFT je postup, pri ktorom sa odoberú a oplodnia vlastné vajíčka rovnakým spôsobom ako pri IVF, potom sa však neinkubujú, ale počas prvých 2 dní sa prenesú do vajcovodu cez laparoskopiu.
3. GIFT je postup, pri ktorom sa vajíčka získajú buď transvaginálnou aspiráciou (odsatím alebo laparoskopiou), ihneď sa zmiešajú so spermiami a ihneď sa umiestnia do vajíčkovodu.

Technológie ZIFT a GIFT umožňujú oplodnenému vajíčku okamžitý vstup do jeho fyziologického prostredia – vajíčkovodu. Výsledkom je harmonickejší vývoj embrya, vplyv priaznivých faktorov obsiahnutých v trubiciach, „nezávislý výber“ miesta a času implantácie do maternice. To zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia z 5% na 40%.

Účinnosť postupu oplodnenia in vitro podľa štatistík po prvom pokuse nepresahuje 30%. Nemali by ste počítať so 100% úspešnosťou, aj keď sa zákrok vykonáva na najlepších zahraničných klinikách. Neúspešné IVF po prvom pokuse ešte nie je veta. Môžete ich spustiť niekoľko. Ďalej sa pokúsme pochopiť dôvody, ktoré najčastejšie spôsobujú neúspešné IVF.

Neúspešné IVF: hlavné dôvody

• Hlavným dôvodom, prečo dochádza k zlyhaniam IVF, je zlá kvalita výsledných embryí. Aby bol postup úspešný, je potrebné umiestniť do dutiny maternice ženy tie embryá, ktoré pozostávajú zo 6-8 buniek a majú tiež vysokú mieru delenia. Embryá nízkej kvality je možné získať v situáciách, keď je nedostatočná kvalifikácia embryológa, alebo sú narušené mužské a ženské zárodočné bunky (vajíčka, spermie).
• Neúspešné IVF sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek porušení vnútornej vrstvy maternice (endometria). Bežne je pre kvalitné a úspešné uchytenie embrya v dutine maternice potrebné mať endometrium s hrúbkou 7-14 milimetrov. Patológia endometria, ktorá sa určí po neúspešnom IVF, je najčastejšie chronická endometritída, polypy, hyperplázia alebo stenčenie endometria. Všetky tieto poruchy sa dajú celkom ľahko diagnostikovať pomocou ultrazvuku (ultrazvuku).
• Neúspešné IVF môže byť spôsobené obštrukciou vajíčkovodov pacienta, ako aj nahromadením tekutiny v nich. Ide o pomerne vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje liečbu a najčastejšie chirurgicky.
• Genetické poruchy u jedného alebo oboch manželov môžu vyvolať situáciu, keď je IVF neúspešné.
• Prítomnosť špeciálnych protilátok v tele ženy, ktoré neumožňujú tehotenstvo ani pri umelom oplodnení.
• Hormonálna nerovnováha v ženskom tele. Je vedecky dokázané, že celý proces dozrievania vajíčok, ich uvoľňovanie z vaječníkov počas ovulácie, oplodnenia, uchytenia (implantácie) v maternici a ďalšej gravidity regulujú hormóny. To znamená, že akékoľvek hormonálne zlyhanie narúša integritu tohto reťazca a vedie k tomu, že IVF je neúspešné.
• Dostupnosť zlé návyky obaja manželia. Škodlivé účinky alkoholu, nikotínu, omamných látok sú dlhodobo preukázané a nie sú predmetom žiadnych pochybností.
• vekový faktor. Ako vyšší vekžena podstupujúca IVF, tým vyššie je riziko, že tieto IVF zlyhajú. To isté platí pre partnera, ktorého spermie sú použité na oplodnenie vajíčka.
• Obezita je problém, ktorý má vážny celkový dopad na zdravie ženy. To môže byť dôvod, prečo je IVF neúspešné.
• Polycystické zmeny vo vaječníkoch, ktoré vedú k tomu, že kvalita vajíčok klesá a spermie ich oveľa ťažšie oplodňujú.
• Vyčerpanie vaječníkov, ku ktorému dochádza z akéhokoľvek dôvodu a vedie k zníženiu folikulárnej rezervy. V prítomnosti takejto patológie u pacienta je veľmi ťažké získať vysokokvalitné vajcia požadované množstvo.
• Infekčné ochorenia ako herpes, mykoplazmóza, chlamýdie, cytomegalovírusová infekcia, Epstein-Barova infekcia, hepatitída B, C a iné zvyšujú pravdepodobnosť zlyhania IVF.
• Adhézne procesy, ktoré sú prítomné v panve ženy, tiež vedú k tomu, že pokusy IVF sú neúspešné.
• Prítomnosť získaných alebo vrodených anomálií v štruktúre maternice u pacientky (dvojrohá alebo sedlovitá maternica, maternicové myómy atď.) Môže byť vážnou prekážkou tehotenstva.
• Neúspešné IVF môže byť dôsledkom chronických somatických ochorení tráviaceho traktu, kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému, ako aj iných orgánov a systémov ženského tela.

V prípade, že aj opakované IVF je neúspešné, treba dôkladnejšie pátrať po príčine, ktorá k tomu vedie.

Neúspešné IVF: žiadne obdobia

Organizmus každej ženy reaguje na program mimotelového oplodnenia inak. Ak došlo k neúspešnému IVF a nedošlo k menštruácii, nemali by ste panikáriť. Najčastejšie sa obnovenie menštruačného cyklu vyskytuje niekoľko mesiacov po neúspešnom IVF. Príčinou meškania menštruácie po umelom oplodnení sú tie medicínske a invazívne zásahy do organizmu ženy, ktoré boli vykonané pri stimulácii superovulácie, odbere vajíčok z vaječníkov a zavedení embryí do dutiny maternice. Mali by ste vedieť, že v žiadnom prípade by ste nemali užívať hormóny a iné lieky sami, ak došlo k neúspešnému IVF a nie sú žiadne obdobia.

Okrem absencie menštruácie sa často zaznamenáva aj hojný výtok po umelom oplodnení. Tento jav nenaznačuje vážne problémy, ale je dôsledkom užívania rôznych hormonálnych liekov. Niekedy pacienti po neúspešnom IVF poznamenávajú, že menštruácia je dlhšia a bolestivejšia, čo je spôsobené rovnakou stimuláciou superovulácie, ktorá sa vykonáva pred procedúrou IVF.

Najčastejšie bude ďalšia menštruácia rovnaká ako pred IVF. Ak obnovenie menštruácie neprišlo, potom je nevyhnutné navštíviť špecialistu.

Fyziologické tehotenstvo po neúspešnom IVF

Existujú štatistiky, ktoré ukazujú, že viac ako 20 % partnerov, ktorí neuspeli v programe IVF, následne počalo dieťa prirodzene. Vysvetľuje to skutočnosť, že protokol IVF zabezpečuje príjem rôznych liekov, ktoré ako keby spúšťajú fyziologický hormonálny cyklus ženy. Tak sa zapínajú prirodzené mechanizmy pohlavného (reprodukčného) systému ženy.

Po neúspešnom IVF zopakujte

Pred uskutočnením druhého IVF po neúspešnom pokuse musia obaja partneri obnoviť svoje fyzické a psycho-emocionálne zdravie. Na to potrebujete postupujte podľa konkrétnych pokynov.

• Odpočívajte a odpočívajte až do ďalšieho protokolu o oplodnení in vitro. V tomto čase pomôže obnoviť silu tela „ľahké“ športy (plávanie, cvičenie, tanec, joga atď.). Osobitná pozornosť sa odporúča venovať tým cvičeniam, ktoré zlepšujú prietok krvi v panvových orgánoch.
• Normálne sexuálny život, ktorá by sa nemala vykonávať podľa osobitného harmonogramu.
• Vykonanie dodatočného vyšetrenia, vykonanie testov, ako aj vykonávanie postupov, ktoré pomôžu identifikovať dôvody neúspešného IVF.
• Dostať sa z depresie je ďalším dôležitým faktorom, na prekonanie ktorého je možné vykonávať opakované IVF. Každý predsa vie, že depresia a stres výrazne znižujú šance na úspech. V tomto období je mimoriadne dôležitá podpora príbuzných, priateľov a druhej polovice. Ak to nestačí, potom treba vyhľadať pomoc odborníka (psychológa, psychoterapeuta).

Opakujte IVF: koľko pokusov je povolených

Podľa odborníkov nemá protokol o mimotelovom oplodnení na ženský organizmus nijak zvlášť negatívny vplyv. Koľkokrát je možné IVF opakovať, je potrebné určiť individuálne a spoločne s ošetrujúcim lekárom. Boli popísané prípady, kde úspešné IVF predstavoval iba deviaty postup.

Existuje názor, že po treťom alebo štvrtom pokuse, keď je IVF neúspešné, musíte premýšľať o iných možnostiach liečby neplodnosti. Môže ísť o využitie darcovských zárodočných buniek (vajíčok alebo spermií), oplodnenie ICSI alebo náhradné materstvo.

Na klinike "IVF Center" Volgograd môžete absolvovať kompletné vyšetrenie, liečbu neplodnosti vrátane IVF.

Pri umelom oplodnení nie je vždy možné otehotnieť na prvýkrát. Ak sa to nepodarí, vykoná sa druhý pokus IVF. bude úspešná, s dôslednou analýzou predchádzajúceho zlyhania a vykonaním dodatočnej skúšky.

Dôvody neúspešného pokusu

Napriek starostlivej príprave na postup nikto neposkytuje úplnú záruku pozitívneho výsledku. Prvý prenos embryí je zriedka úspešný, ale šance na druhý pokus o IVF sa výrazne zvyšujú. Opätovné oplodnenie nepoškodzuje zdravie pacienta a je absolútne bezpečné.

Niektorí budúci rodičia sa obávajú možných abnormalít u detí narodených po prenose zmrazeného embrya. Podľa výsledkov výskumu neboli zistené žiadne patológie vo vývoji dieťaťa. Percento detí narodených s akýmikoľvek poruchami pomocou kryotransferu nie je vyššie ako u detí počatých prirodzene.

Načasovanie

Po koľkej môžete urobiť druhý eko? Načasovanie nového pokusu o umelé oplodnenie závisí najmä od odporúčaní ošetrujúceho lekára a želania ženy. Odsúhlasením týchto ukazovateľov sa po určitom čase môže IVF vykonať, zvyčajne je to 2-3 mesiace. Ale vzhľadom na individuálne vlastnosti tela iba lekár určí, kedy môžete urobiť druhý pokus o IVF, po dvoch mesiacoch alebo po dlhšom čase.

Žiadny špecialista však nezaručuje, že druhé pokusy IVF budú úspešné. Preto je dôležité po každom neúspechu správne určiť príčiny, ktoré bránia vzniku tehotenstva. Ale neschopnosť otehotnieť na prvý alebo druhýkrát nie je dôvodom na zúfalstvo. Mnohé faktory sa dajú eliminovať a v polovici prípadov žena vynosí a porodí zdravé dieťa.

Iba v ťažkých situáciách, po troch neúspešných pokusoch, lekári navrhujú iné možnosti. Napríklad využitie darcovských embryí, spermií či vajíčok. Niekedy je možné len náhradné materstvo. Ale nečelte rozhodnutiu odmietnuť urobiť ďalší pokus o oplodnenie.

Moderná medicína využíva najnovšie techniky, a teraz sa prakticky každá žena môže stať matkou. Všetko treba považovať za nový krok na ceste k úspešnému tehotenstvu. Pri ďalšej transplantácii sa minimalizujú negatívne faktory predchádzajúcich zákrokov.

Pamätajte, že IVF s vlastnými vajíčkami alebo darovanými vajíčkami môže byť samo osebe diagnostické. Väčšina párov otehotnie pri prvom alebo druhom pokuse IVF, čo (samozrejme) naznačuje, že IVF je všetko, čo potrebujú.

Ak sa implantácia embrya nevyskytne po 2 alebo 3 cykloch IVF alebo sa vyskytne, ale tehotenstvo zlyhá skoré dátumy, potom je potrebné pred opätovným prejdením protokolu objasniť príčiny porúch. (odporúčame prečítať si článok: „Čo je dobré v programe IVF“)

Poďme teda postupne diskutovať o možných dôvodoch:

Uistite sa, že máte k dispozícii všetky informácie: Potrebujete vedieť:

Aké lieky ste užívali, v akej dávke a ako dlho;

V akom stave boli vaše vaječníky (a maternica) tesne pred začiatkom IVF cyklu: koľko antrálnych folikulov bolo na každom vaječníku, akú veľkosť mali vaše vaječníky, aké bolo vaše endometrium na začiatku protokolu;

Aký je váš normálny hormonálny profil (folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačný hormón (LH), estradiol, prolaktín, hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), Free-T4), aké boli testy v dňoch 1-3 vášho posledného cyklu; (článok: "Hormóny - čo, v ktoré dni cyklu, čo hovoria výsledky")

Koľko vajíčok bolo získaných počas punkcie;

Aké boli parametre spermogramu v deň punkcie; (článok: "Dešifrovanie výsledkov spermiogramu")

Aké percento plodnosti spermií;

Ako vyzerali embryá na 2. deň po punkcii (dobré embryá by mali mať 2-4 bunky, mali by byť symetrické a nie fragmentované);

Ako vyzerali embryá na 3. deň po punkcii (dobré embryá by mali mať 6-8 buniek, mali by byť symetrické a nie fragmentované);

Ako vyzerali embryá na 5. deň po punkcii (mala by to byť blastocysta – ideálne: expandujúca blastocysta alebo už začínajúce sa liahnutie);

Ako prebehla vaša punkcia (jednoduchá alebo s komplikáciami);

Mali ste kŕče maternice, silné ťahanie v deň punkcie alebo nasledujúce 2 dni;

Mali ste nejaké príznaky imunitnej odpovede na implantáciu (napr. príznaky podobné chrípke, bolesť hrdla, bolesť kĺbov, vysoká horúčka 8-12 dní po punkcii);

Či vôbec došlo k implantácii – napríklad pozitívny tehotenský test, ktorý zmizol, alebo mimomaternicové tehotenstvo; - došlo k nejakému krvácaniu pred testom;

Zistite od svojho lekára, či sa vyskytli priaznivé príznaky, keď ste začali posledný cyklus IVF:

Keď ste začali so stimuláciou, vaše endometrium muselo byť tenké, napr. 3 mm.

Ak ste mali znepokojujúce cysty na začiatku dlhého protokolu, dá sa predpokladať, že by ste lepšie zvládli iný protokol, napríklad krátky. Podobne, ak máte krátky cyklus (alebo krátku folikulárnu fázu) a mali ste 1 alebo 2 folikuly, ktoré sa vyvinuli pred ostatnými a museli ste ich obetovať, aby mohli dozrieť ostatné (často zlý nápad, pretože najrýchlejšie folikuly môžu obsahovať najkvalitnejšie oocyty, ktoré dozrievajú), môžete byť úspešnejší s dlhým protokolom ako s krátkym.

Ak ste na začiatku protokolu mali v každom vaječníku menej ako 2 antrálne folikuly, najmä ak ste mali vysoké FSH a/alebo nízke AMH, potom to môže znamenať, že toto nie je najvhodnejší cyklus pre protokol IVF, najmä ak lekár zvyčajne vidí, že máte viac folikulov ako na začiatku tohto protokolu. Alebo to môže znamenať, že vaša ovariálna rezerva je slabá a môžete tiež použiť prirodzený cyklus IVF (bez stimulácie), ako aj stimulované IVF. (viac v článku: “Zvýšené FSH a IVF”) Alebo požiadajte svojho lekára, aby vám skontroloval hladinu DHEAS (dehydroizoandrosterón sulfát), či nestačí a porozprávajte sa o tom, či vám ďalšie užívanie DHEA na 3 mesiace pomôže. Možno budete musieť požiadať svojho lekára, aby vám predpísal estrogénový protokol.

Ak vám bola v minulosti diagnostikovaná endometrióza, mali by ste vedieť, že niektoré ženy si zachovávajú pomerne vysokú plodnosť, ale iné majú výrazne zníženú plodnosť v dôsledku zápalu spojeného s endometriózou. Ak nedôjde k implantácii, lekár by mal predpísať liečebný cyklus na zníženie zápalu. (podrobnosti v článku: "Úspešný IVF program pre endometriózu")

Poznajte a pochopte reakciu vašich vaječníkov. Vaša klinika by sa mala zamerať na dobrú odpoveď vaječníkov na stimuláciu, ako je odpoveď 8-15 vajíčok, ale nie viac.

Ak máte:

Veľmi vysoká odpoveď vaječníkov a/alebo hyperstimulácia

Alebo veľké množstvo folikulov, ale nie je odstránených veľa vajíčok,

A predsa, s týmto všetkým, ak máte viac ako 10 antrálnych folikulov na každej strane, existuje vysoká AMH a nízka kvalita vajíčka.

To všetko naznačuje, že ste boli nadmerne stimulovaní.

Možnosti na zníženie rizika nadmernej stimulácie pri následnom pokuse sú nasledovné:

Ak je to potrebné, znížte celkový index hmotnosti na 20-25;

Porozprávajte sa so svojím lekárom o používaní protokolu o antikoncepčných tabletách (užívate tabletky 1-3 mesiace predtým, ako váš cyklus začne upokojovať vaječníky)

Opýtajte sa svojho lekára na používanie protokolu krátkeho agonistu alebo takzvaného konverzného protokolu namiesto protokolu krátkeho antagonistu alebo obvyklého dlhého protokolu (upozorňujeme na článok: "Protokoly v IVF")

Znížte množstvo LH v protokole, ale uvedomte si, že určité množstvo LH je potrebné najmä v dlhom protokole alebo v protokole antagonistu po začatí liečby antagonistickým liekom.

Znížte celkovú dávku stimulantu alebo použite dávkovanie každý druhý deň, napríklad 150 a 75 každý druhý deň

Použitie metódy dlhého driftu – užívanie pomerne nízkych dávok stimulačných liekov (napr. 150 IU) a ich vysadenie hneď, ako aspoň 2 folikuly dosiahnu priemerný priemer 18-22 mm (podľa ultrazvuku) a 50 % zostávajúcich folikulov dosiahne 14 -16 mm a následné čakanie (drift) až 5 dní, kým hladina estradiolu v krvi neklesne pod 2500 pg/ml, pred podaním spúšte hCG pred punkciou.

Užívanie kabergolínových tabliet (liek, ktorý preukázateľne znižuje závažnosť hyperstimulácie bez ohrozenia kvality vajíčok/miery gravidity) na zníženie pravdepodobnosti hyperstimulácie – hoci to vo všeobecnosti neznižuje počet vajíčok ani nezlepšuje kvalitu vajíčok.

Zmrazovanie embryí a Cryo protokol budúci mesiac – to nezníži počet vajíčok ani nezlepší ich kvalitu, ale môže pomôcť vyhnúť sa nebezpečnej hyperstimulácii.

Ak máte slabú odozvu – pri typickej stimulačnej dávke (napr. 10 dní 300 IU) sa získajú menej ako 4 vajíčka, potom existujú metódy, ako vyskúšať a optimalizovať svoje šance aj v tomto prípade. Cieľom je zlepšiť reakciu vaječníkov na získanie väčšieho množstva vajíčok, nie však za cenu zníženia ich kvality. Niektoré metódy môžu znížiť kvalitu vajíčok, preto nie sú vhodné pre všetkých pacientov. Iné metódy nemusia zvýšiť počet, ale môžu pomôcť kvalite vajec. Niektoré kliniky sa zdráhajú prispôsobiť svoje protokoly jednotlivým pacientom, takže ak vaša klinika nie je ochotná diskutovať a reštrukturalizovať váš neúspešný protokol z dôvodu slabej odozvy, navrhujem, aby ste si vyžiadali druhý názor na špecializovanejšej klinike.

Tu sú moje tipy, o ktorých môžete diskutovať vo svojej ambulancii.

1) zmena typu protokolu. Počet prepichnutých oocytov má tendenciu byť vyšší v dlhom protokole u pacientok s normálnou odpoveďou vaječníkov. Niektoré ženy však majú veľmi citlivé vaječníky, ktoré sa po blokáde (injekcia Differin a pod.) v dlhom protokole nevrátia do "normálu" - preto je pre ne vhodnejšia krátky protokol, ktorá začína nástupom menštruácie. Navyše, pre niektorých je najlepšia kvalita vajec získaná v krátkom protokole. Preto, ak ste mali zlý dlhý protokol, mali by ste pravdepodobne zvážiť prechod na krátky protokol a naopak. U niektorých žien sa kvalita vajíčok zlepšuje, ak ich vaječníky odpočívajú mesiac alebo viac na antikoncepčných tabletkách pred vstupom do protokolu IVF. Existujú však aj iné prípady, keď sa vaječníky ženy po užití antikoncepčných tabletiek dostatočne rýchlo nevzchopia. V tomto prípade môže byť lepšie vyskúšať protokol, kde sa začiatok zhoduje s nástupom menštruácie v prirodzenom cykle, alebo vyskúšať konvergujúci protokol s kombináciou agonista/antagonista s predchádzajúcou antikoncepčnou blokádou. Niektorí môžu mať lepšiu odozvu na burst protokol: krátky protokol, v ktorom sa agonista začína približne v rovnakom čase ako stimulanty. Pravda, niekedy to vedie k zhoršeniu kvality vajíčok – takže opäť asi budete musieť skúsiť zistiť, či takýto protokol vášmu telu vyhovuje. Niektoré kliniky vôbec nepoužívajú bleskový protokol kvôli jeho povesti znižovania kvality vajíčok (najmä u starších pacientov), ​​pretože hladina FSH, ktorú žena vytvorí na základe flash protokolu, je nepredvídateľná. Kliniky, ktoré individuálne upravujú vaše hladiny FSH a LH prostredníctvom veľmi starostlivého monitorovania pomocou krvných testov a vhodnej individuálnej stimulačnej dávky na priblíženie FSH a LH k požadovanej hladine, majú menšiu pravdepodobnosť, že budú používať burst protokol kvôli jeho nepredvídateľnosti, ale tie kliniky, ktoré sa o to pokúsia na zníženie množstva stimulačných liekov použite bleskový protokol pre niektoré pacientky, najmä tie s normálnou odpoveďou vaječníkov, aby sa množstvo ampuliek stimulantov mohlo znížiť pomocou telesného FSH.

Niektorí reprodukční lekári sa domnievajú, že pre skupinu tých, ktoré majú slabú odpoveď vaječníkov, no zároveň ovulácia prebieha pravidelne v prirodzených cykloch, a pre skupinu starších pacientok so slabou odpoveďou, šanca na otehotnenie IVF nebude zvýšenie v dôsledku použitia vysokých dávok stimulačných liekov a vykonávanie IVF v prirodzenom cykle má rovnakú a možno ešte lepšiu mieru úspešnosti ako pri konvenčnom IVF. Tento prístup je vyskúšať 2 alebo 3 cykly IVF v prirodzenom cykle bez stimulačných liekov. Počas tohto prirodzeného protokolu sa vykonáva pravidelné sledovanie vývoja folikulov ultrazvukom (často začína 4 dni pred predpokladanou ovuláciou, zvyčajne k ovulácii dochádza 14 dní pred začiatkom ďalšieho cyklu). Injekcia spúšťača HCG sa robí 3 dni pred ovuláciou a punkcia 3 dni po injekcii, aby sa odobrali iba 1 alebo 2 vajíčka, a prenos embryí sa zvyčajne uskutoční na 2. deň po punkcii. Cieľom tohto prirodzeného protokolu je, že je šetrný, udržiava prirodzenú hladinu hormónov v tele a zameriava sa na dosiahnutie najlepšej kvality vajec, nie kvantity.

2) skúste zmeniť stimulačné drogy. Stimulanty môžu byť čisté FSH (napr. gonal-F, puregon, Follistim) alebo zmiešané FSH a LH (merional, Menopur, pergoveris) a môžu byť prírodné (odvodené z ľudského moču, napr. Menopur, merional) alebo syntetické (napr. gonal F, pergoveris). Väčšina lekárov súhlasí s tým, že LH je nevyhnutný pre dobrý rast folikulov, ale niektorí veria, že príliš veľa LH môže poškodiť kvalitu vajíčka. Takže ak ste už mali slabú odpoveď na dlhý protokol s použitím čistého FSH, možno budete môcť zlepšiť svoju odpoveď vaječníkov prepnutím na krátky protokol (v ktorom váš prirodzený LH zostáva vo vašom systéme) alebo zostanete na dlhom protokole, ale pridáte LH (napr. čiastočné použitie Merional/Menopur). Niektorí lekári uprednostňujú prírodné stimulanty, pretože majú povesť, že sú pomalšie (a často lacnejšie), iní však uprednostňujú syntetické materiály, ktoré majú povesť, že sú „intenzívnejšie“ – zatiaľ však výskum nepreukázal výhodu prírodných látok oproti syntetickým. , a naopak, v takom prípade odpoveď na otázku - ktorý je lepší? - pravdepodobne ten, na ktorý vaše telo reaguje najlepšie.

3) Prijatie predbežného protokolu DHEA (DHEA). Starší pacienti majú zvyčajne viac nízky level DHEA a následná slabá odpoveď vaječníkov. Niektoré štúdie ukazujú, že ak sú hladiny DHEA v krvi nízke, užívanie DHEA môže zlepšiť alebo dokonca obnoviť hladiny späť do normálneho rozsahu, čo v niektorých prípadoch vedie k lepším vaječníkom. Toto zlepšenie je zvyčajne viditeľné po približne 3-6 mesiacoch. Preto, ak ste mali jeden protokol so slabou odpoveďou, odporúčame vám urobiť si nasledujúce krvné testy (1. – 3. deň menštruačného cyklu): DHEAS, voľný testosterón, estrodiál, SHBG, FSH, LH a prolaktín. Ak je DHEAS nízky a testosterón a LH ešte nestúpli a SHBG ešte nekleslo, tak môžete skúsiť užívať DHEA (napr. 25 mg mikronizovaného DHEA od známej značky 3x denne počas 3 mesiacov pred IVF protokol). Po prvom mesiaci by ste mali zopakovať krvný test, aby ste skontrolovali, či sú vaše hladiny mimo rozsahu, pretože príliš veľa DHEA, testosterónu, LH alebo príliš málo SHBG zníži kvalitu vajec.

4) užívanie estrogénu. Dobrá odpoveď je zvyčajne spojená s relatívne nízkymi hladinami FSH, takže niektoré kliniky vyžadujú, aby ste pred vstupom do protokolu počkali, kým bude váš FSH najnižší v deň 1-3 vášho menštruačného cyklu. Estrogén má tendenciu potláčať FSH, takže niektorí lekári veria, že užívanie estrogénu 1 týždeň pred stimuláciou môže pomôcť tým, ktorí majú slabú odpoveď vaječníkov.

5) Zvýšenie dávky FSH. Zvýšenie dávky FSH často pomáha zvýšiť počet folikulov a tým znížiť riziko slabej odpovede – niektoré štúdie však ukazujú, že vysoké dávky znižujú aj kvalitu vajíčok. Preto nie všetci lekári chcú pacientom predpisovať vysoké dávky stimulácie. V prípade potreby (dávky vyššie ako 300 IU) lekári používajú takzvaný „step down“ prístup, kedy pacient začína protokol s vysokou dávkou a postupne ju znižuje. Ak ste vo svojom poslednom protokole užívali obzvlášť nízke dávky FSH pre vašu vekovú skupinu (napr. 225 IU alebo 150 IU pre 35-ročných) a odpoveď bola slabá, určite by bolo rozumné, keby vám vaša klinika ponúkla vyššie dávky, napr. 450IU rolovať za 4 dni pri 300IU, ale mali by ste si dávať pozor na tých lekárov, ktorých jediným riešením sú obrovské dávky FSH (napríklad 600IU). Výnimkou by boli prípady, keď sú pacientky ešte celkom mladé so slabou odpoveďou na predchádzajúce protokoly, majú vysokú kvalitu vajíčok a vysoké dávky sa môžu pokúsiť zvýšiť počet folikulov.

6) Životný štýl / vitamíny / doplnky. Niektoré doplnky by mali pomôcť ľuďom so zlou odozvou. Napríklad estrogénové/estrogénové doplnky môžu pomôcť znížiť FSH, čo zase pomáha zlepšiť vašu reakciu (napr. pšeničná tráva, spirulina). Iné doplnky stravy alebo zmeny životného štýlu môžu vaše telo ovplyvniť len nepriamo – napríklad materská kašička, extra bielkoviny. Veľký význam dobré jedlo a oddychovať.

7) problémy so štítnou žľazou. Nediagnostikované abnormality štítnej žľazy zvyšujú riziko slabej odpovede. Odovzdajte analýzy TTG, T4 a na antityroidné protilátky. Lekári často hodnotia výsledky z hľadiska uznaných normálnych rozsahov, ale nie v rozsahoch, ktoré sú optimálne pre tých, ktorí sa snažia otehotnieť. Ak sa zistia protilátky proti štítnej žľaze, znamená to, že existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorenia štítnej žľazy, aj keď sú teraz hladiny hormónov v norme. Niektoré štúdie ukazujú, že v prítomnosti protilátok proti štítnej žľaze sa šanca na otehotnenie môže zvýšiť, ak sa užíva tyroxín, lieky na riedenie krvi a steroidy.

8) Problémy s imunitou: Ak ste relatívne mladá a z žiadneho iného zjavného dôvodu ste dostali slabú odpoveď vaječníkov v protokole IVF, potom to naznačuje zníženie ovariálnej rezervy a je možné, že vaše vaječníky trpia záchvatom anti- ovariálne protilátky. To je spojené s predčasným zlyhaním vaječníkov a následne vedie k zlej odpovedi IVF. Niektoré štúdie ukazujú, že užívanie liekov na imunitu, ako sú steroidy, môže pomôcť znížiť anti-ovariálne protilátky a zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia.

9) Možno ešte nie ste pripravení a ani ste neuvažovali o možnosti použiť darcovské vajíčko, ale vedzte, že táto možnosť existuje. Aj keď je to niečo, na čo si nedovolíte ani pomyslieť, kým neprejdete všetky cestičky s vlastnými vajíčkami, vedzte aspoň, že aj táto cesta existuje a je ľahko dostupná do 50 rokov. Takže aj keď vám vaše vlastné vajíčka nefungujú, s darcovským vajíčkom je veľká šanca mať dieťa (napr. 70% po 2 cykloch) pre väčšinu žien do 50 rokov. (viac v článku: "Bližší pohľad na darcu oocytov")

Čo znamená celkový počet vajec? Prax ukazuje, že šance na úspech sa zvyšujú, keď sú aspoň 1 alebo 2 z celkového počtu prepichnutých vajíčok nezrelé. Tam, kde neboli žiadne nezrelé vajíčka, to môže byť znakom toho, že stimulácia trvá príliš dlho a vajíčka sú prezreté. V niektorých prípadoch môžu byť nezrelé vajíčka oplodnené skôr konvenčným IVF ako ICSI. Preto, ak sú parametre spermií vyhovujúce pre nezrelé vajíčka, stojí za to požiadať embryológa, aby ich skúsil oplodniť konvenčným IVF a zrelé podľa plánu cez ICSI.

Embryológ vám môže poskytnúť nejaké informácie o viditeľnej (vonkajšej) kvalite vajíčok ešte pred oplodnením a mal by si napríklad všimnúť, či sú vajíčka škvrnité alebo či majú zhrubnutú (tvrdú) škrupinu. Môžu to byť príznaky zníženej kvality vajec. (podrobnejšie v článku: "Kvalita výsledných embryí")

Ak je počet prijatých vajíčok nízky v porovnaní s počtom folikulov, ktoré boli spočítané (predpovedané) pred punkciou, môže to znamenať nasledovné:

1) lekár sa nemohol „dostať“ na jeden z vaječníkov napríklad pre zrasty / jazvy, ktoré znemožňovali prístup k vaječníku, alebo pre nadváhu pacientky.

2) mohla nastať predčasná ovulácia pred momentom punkcie – to sa dá potvrdiť odberom krvi v deň punkcie. Antagonistický protokol (alebo) alebo (veľmi lacný liek, ktorý spomaľuje niektoré procesy potrebné na prasknutie folikulu, ako je produkcia prostaglandínu v tele) môže pomôcť zabrániť predčasnej ovulácii.

3) Injekcia hCG na dozrievanie vajíčka mohla byť podaná príliš skoro (skôr ako 34-36 hodín pred punkciou) alebo v nedostatočnej dávke pre pacientku, takže sa vajíčka nemôžu úplne uvoľniť z folikulu.

Sú chvíle, keď si pacienti zabudnú (!!!) podať hCG.

Percento oplodnenia vajíčka a faktory spermií ovplyvňujúce oplodnenie. Ak máte oplodnených 75 % vajíčok, väčšina embryológov to považuje za dobrý ukazovateľ. Miera oplodnenia je pri ICSI často nižšia, napríklad 60 %, čiastočne preto, že kvalita spermií má tendenciu byť znížená, ale aj preto, že nie všetky vajíčka dokážu prežiť proces ICSI; niektoré nemusia byť dostatočne zrelé na ICSI. Miera oplodnenia 50 % je okrajovo prijateľná, pod 50 % sa vo všeobecnosti považuje za zlú úroveň.

Ak váš protokol IVF mal nízku mieru oplodnenia, dobrý embryológ by mal byť schopný vysvetliť, prečo sa to stalo:

Viditeľná / vonkajšia (viditeľná okom) zlá kvalita vajíčka, napríklad zhrubnutá škrupina, škvrny na povrchu vajíčka; oocyty, ktoré sa rozpadli po injekcii ICSI, sú všetky parametre, ktoré naznačujú, že dôvodom neúspešného protokolu môže byť zlá kvalita samotných oocytov. (Dávame do pozornosti článok: „Sú vadné vajíčka príčinou neplodnosti?“)

Vajíčka boli väčšinou nezrelé (stimulácia nemusela byť podaná dostatočne dlho alebo hCG injekcia mohla byť poddávkovaná); alebo boli vajíčka prezreté - stimulácia prebiehala príliš dlho

Počas konvenčného IVF (nie ICSI) spermie nedokázali oplodniť vajíčka, s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli prítomnosti antispermových protilátok alebo defektov v spermiách - ICSI by sa malo vyskúšať v ďalšom protokole. Predtým je však vhodné urobiť test na protilátky proti spermiám (ak má sperma vysokú viskozitu, alebo neprechádza zo skvapalnenej konzistencie do tekutej konzistencie - to už naznačuje vysokú pravdepodobnosť prítomnosti anti- protilátky proti spermiám), ako aj test na prítomnosť fragmentácie DNA spermií. (viac v článku: "Anti-spermové protilátky")

Embryológ môže mať podozrenie na iné dôvody, ktoré poukazujú na zníženie kvality spermií – napríklad sa mu nepodarilo nájsť dostatok normálne vyzerajúcich spermií na ICSI.

Existuje podozrenie na bakteriálnu kontamináciu - niekedy sa na to môže testovať sperma a fetálne médium.

V cykle s DU (ak sa preukázalo, že darca mal dobré výsledky v predchádzajúcich cykloch), ak je oplodnenie (alebo vývoj embrya) slabé, môže to tiež naznačovať významné problémy so spermiami.

Mnoho lekárov sa zameriava iba na kvalitu vajíčok a ignoruje kvalitu spermií. Ak máte za sebou viac ako 3 neúspešné IVF, aj keď je kvalita vajíčok podozrivá, má zmysel neignorovať kvalitu spermií. V každom prípade, ak sú parametre spermií ďaleko od ideálu (dochádza k aglutinácii (zlepeniu), bez prechodu z tekutej konzistencie do tekutej konzistencie), oplatí sa test partnera na infekcie (napríklad chlamýdie / mykoplazmy / ureaplazmy) , ale v niektorych ambulanciach je kontrolovana len zena, lebo si myslia, ze je to spolahlivejsie.

Je lepšie určiť, či existujú špecifické baktérie, ktoré sa dajú liečiť vhodnými antibiotikami (analýza + antibiogram). Ale aj bez antibiogramu niektoré kliniky ponúknu 30-dňovú kúru doxycyklínu 100 mg dvakrát denne + spolu s kúrou vysokých dávok antioxidantov (napríklad vitamín E a vitamín C) a potom opätovnú analýzu spermií ( a fragmentácia DNA) po 60 dňoch. Ak dôjde k výraznému zlepšeniu, napríklad o 200 %, potom sa vo všeobecnosti predpokladá, že infekcia prispieva k problémom s kvalitou spermií.

V niektorých prípadoch má muž v anamnéze vírusovú infekciu, ako je herpes, čo môže prispieť k zápalu a znížiť kvalitu spermií. Ak existuje podozrenie, niektorí lekári navrhujú liečbu antivírusovými liekmi (napr. valaciklovir 500 mg dvakrát denne počas 21 dní).

Na zlepšenie kvality vajec:

Je možné užívať antioxidačný prípravok: napríklad užívanie resveratrolu a/alebo pycnogenolu a/alebo predúprava lykopénu, antioxidačné diéty s množstvom červenej/oranžovej/zelenej zeleniny, pšeničných klíčkov, prášku z červenej repy pred protokolom (rada)“)

3 mesiace predbežnej liečby DHEA (dehydroepiandrosterón), ale iba ak je DHEA v krvi nízka, pokiaľ pomer LH:FSH nie je vysoký alebo SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny) je nízky, testosterón je vysoký, PCOS

Pomocné šrafovanie, ak je škrupina zahustená;

Diéta s vysokým obsahom bielkovín / Diéta s nízkym glykemickým indexom

Počas stimulácie obmedzte hladiny LH (do 4. dňa stimulácie používajte len/prevažne čistý FSH a potom už len obmedzené dávky LH denne napr. užívaním hlavne alebo Follistim a súčasne pridávaním alebo Luverisom, ktoré obsahujú LH); a použitím dlhého alebo krátkeho protokolu s polovičnou dávkou antagonistu, ktorý začína 1. deň stimulácie.

Skrátenie dní stimulácie, ale neobetovanie dominantného (a asi najkvalitnejšieho) folikulu, len aby zvyšok dohnal veľkosťou, zníži počet prijatých vajíčok, ale zlepší ich kvalitu.

Protizápalové diéty/doplnky, napr. omega-3, kurkuma, žihľava, resveratrol, pycnogenol, cordyceps.

Stojí za zváženie možnosti IVF prirodzeného cyklu alebo veľmi nízke stimulačné dávky na maximalizáciu kvality vajíčok, ale ak je kvalita spermií znížená, prináša to určité problémy, pretože nie všetky vajíčka môžu prežiť proces ICSI.

Pochopenie procesu embryonálneho vývoja. Kvalitné embryá sa zvyčajne delia podľa štandardného načasovania. Deň po prepichnutí vajíčka by mali vykazovať jasné známky oplodnenia. Na 2. deň by mali mať 2-4 bunky, byť symetrické, bez fragmentácie. Na 3. deň by mali mať 6-8 buniek, byť symetrické, bez fragmentácie. Na 4. deň by to mali byť moruly (zhluk buniek ako moruše) a na 5. deň by to mali byť blastocysty, ideálne obnažené alebo sa dokonca začínajúce liahnuť. Embryá, ktoré sa odchyľujú od normálneho vývoja tým, že sa delia príliš rýchlo alebo príliš pomaly, vykazujú asymetrie na 2. až 3. deň, alebo ktoré majú veľkú fragmentáciu, majú menšiu pravdepodobnosť, že porodia zdravé tehotenstvo.

Majte však na pamäti, že to, že embryo vyzerá skvele, ešte neznamená, že sa z neho nevyhnutne stane zdravé dieťa. Napríklad, ak sú vajíčka vynikajúcej kvality, ale DNA spermií je veľmi zlá, vajíčko na vlastné náklady bude schopné kompenzovať defekty spermie, čo umožní embryu dosiahnuť štádium blastocysty a dokonca sa implantovať. , ale, bohužiaľ, nebude možné dosiahnuť zdravé tehotenstvo.

Ak sú embryá nízkej kvality (pomaly sa delia / delia sa príliš rýchlo), tak tu musíte myslieť na kvalitu spermií alebo vajíčok a oplatí sa požiadať o test DNA na fragmentáciu spermií. Aj keď samotný embryológ by mal mať zo svojich pozorovaní určitú predstavu o kvalite vajíčok.

Endometrium bolo dobré? Dobré endometrium je trojvrstvové, na ultrazvukovom monitore ešte tmavšie a nie bledé a má asi 9-14 mm. Niektorí lekári tvrdia, že tenšie endometrium nie je problém a poukazujú na to, že videli tehotenstvá s 6 mm endometriom, ale štúdie neustále ukazujú, že tehotenstvo je pravdepodobnejšie s 9 mm endometriom ako s 6 mm. Je však pravdepodobné, že u tých pacientok, ktoré napriek tomu otehotneli s endometriom s hrúbkou 6 mm, boli iné aspekty silnejšie (napríklad veľmi dobrá kvalita embryí), ktoré slabé endometrium kompenzovali. Ak je endometrium menšie ako 9 mm, váš lekár by sa mal pokúsiť nabudúce tento problém vyriešiť a tento bod, ktorý vraj nie je problém, nezavrhnúť. (odporúčame článok: “Slabým článkom je endometrium počas IVF”)

Tenké endometrium môže byť spôsobené:

Hormonálne problémy (napríklad príliš málo estrogénu – ktoré možno upraviť hormonálnou korekciou: orálne alebo vaginálne alebo telové náplasti).

Zlý prietok krvi – ktorý sa dá zistiť priamo pomocou Dopplerovho ultrazvuku na vyšetrenie tepny maternice, alebo môže byť podozrivý po teste zrážanlivosti krvi, alebo pri zvýšenej imunitnej aktivite, ako je zvýšená aktivita NK (natural killer cell), ktorá môže zvýšiť pravdepodobnosť mikroskopického zrážania v maternici v tkanivách endometria. Zhoršený prietok krvi možno zlepšiť pomocou Clexane a prípadne vazodilatancií, ako je terbutalín alebo vaginálny liek. Vitamín E, L-arginín a selén sú tiež indikované na rast endometria.

Endometritída (zápal sliznice) - zvyčajne spojená s infekciou, napríklad chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Na hysteroskopii je vidieť ako červené, škvrnité, jahodové. Zvyčajne je ľahké liečiť antibiotikami, hoci ak sa podarí baktérie úspešne identifikovať, bude jednoduchšie vybrať vhodné antibiotikum.

Nezvratné poškodenie endometria po pohlavne prenosných chorobách (pohlavné choroby), zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov alebo infekciách súvisiacich s tehotenstvom (endometritída po potrate alebo po pôrode) alebo poškodeniach spôsobených zjazvením po operácii. Takéto jazvy, kde tkanivo jazvy priľne k povrchu maternice vo forme zrastov, sú zvyčajne viditeľné pri hysteroskopii, ale nie vždy. Zjazvené tkanivo môže byť často odrezané počas chirurgickej hysteroskopie, ale niektoré ženy sú náchylné na opätovný výskyt jazvového tkaniva po operácii. Niektorí chirurgovia po operácii dočasne nechávajú „guličky“ alebo cievky v maternici, aby sa pokúsili zastaviť reformovanie zrastov. Väčšina lekárov predpisuje liečbu estradiolom po operácii maternice, aby sa znížila možnosť zrastov.

Možnosti riešenia problému tenkého endometria

Nové liečby ako PBMC (mononukleárne bunky periférnej krvi), GCSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov) alebo hCG výplach maternice môžu pomôcť pri problémoch s endometriom.

Ošetrenia, ako sú výplachy soľným roztokom alebo mikroškrabance endometria. S najväčšou pravdepodobnosťou to neovplyvní zvýšenie hrúbky endometria, ale implantácia vo všeobecnosti môže pomôcť.

Niekedy môže jemná škrabacia hysteroskopia pomôcť dať nový impulz tkanivu endometria, aby nabudúce rástlo rovnomernejšie, ale nie nevyhnutne hrubšie. Hrubé endometrium možno niekedy vidieť pri PCOS alebo adenomyóze (skúsení lekári by mali byť schopní identifikovať adenomyózu na ultrazvuku) a niekedy kvôli prítomnosti cýst, ktoré produkujú hormóny, ktoré bránia normálnemu poklesu hladiny hormónov. Staré, hrubé, škvrnité endometrium sa musí zbaviť (promenštruovať) a znova narásť, aby sa zvýšila šanca na uchytenie embryí. Štúdie ukázali, že ak príjemkyne darcovských vajíčok užívali estrogény viac ako 5 týždňov pred transferom (t. j. mali staré, zatuchnuté endometrium), viedlo to k významnému zníženiu miery tehotenstva.

Ako prebiehal transfer embryí a či boli nejaké kŕče po transfere. Štúdie ukázali, že ak k prenosu došlo ľahko, potom je šanca na tehotenstvo vyššia, ako keby bol zdravotný stav počas prenosu zlý. Pri ďalšom presune je preto potrebné zvážiť, ako si presun uľahčiť: roztiahnuť maternicu alebo použiť iný katéter. Iné štúdie ukazujú, že pacientky, ktoré pociťujú kŕče maternice, bolesti po implantácii, majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia, potrebujú po zavedení katétra maternicu upokojiť (nechať ju zvyknúť), ale pred transferom embrya, resp. toto s lekárskym ošetrením.

Koncept implantácie. Ak nemáte špinenie v anovulačnom cykle a máte špinenie v ovulačnom cykle, znamená to, že máte implantáciu, ale nie viac.

Je veľmi ťažké identifikovať príčiny zlyhania implantácie, môžu to byť:

Problém s kvalitou vajec

Problémy so spermiami, ako je fragmentácia DNA

defekt mužského alebo ženského karyotypu;

Infekcia ako mykoplazma/chlamýdie/ureoplazma bráni maternici prijať embryo;

Zlá kvalita endometria/anatomické problémy s maternicou, napr. zlý prietok krvi, zjazvenie, zrasty, polypy, fibroidy;

Zvýšený počet zabíjačských buniek;

Endometrióza alebo iný zápal;

Trombofília, ktorá znižuje prietok krvi do endometria (odporúčame tiež článok: "Nedostatočná implantácia")

Hormonálne problémy, ako je hypo- alebo hypertyreóza, nedostatočne kontrolovaný diabetes alebo problémy s progesterónom, štítna žľaza alebo iné hormonálne protilátky vedú k problémom s kvalitou vajíčok a/alebo implantáciou. Ženy, ktoré trpia imunitnou odpoveďou na implantáciu, môžu pociťovať nasledujúce príznaky: príznaky podobné chrípke, bolesť kĺbov, horúčka tela, kožná vyrážka, bolesť hrdla približne 6-10 dní po punkcii. Môžu to byť príznaky zvýšenia zápalových cytokínov a aktivity NK. Je však možné, že príčinou zlyhania implantácie je imunita a nepozorujú sa žiadne príznaky. V prípadoch, keď je príčinou zlyhania implantácie/tehotenstva imunita, by vám lekár mal ponúknuť nasledujúcu diagnózu:

1. Štítna žľaza (TSH, voľný T4 a protilátky proti štítnej žľaze), na imunitu (ANA, skríning reumatoidnej artritídy/lupusu), nedostatok vitamínu D, zrážanlivosť (vrátane antifosfolipidových protilátok).

2. Testy, ktoré sa robia len v špeciálnych laboratóriách: analýza zabíjačských buniek, cytokíny TH1:TH2, LAD / anti-otcovské genetické protilátky, pomer HLA-DQA, genetické trombofílie (MTHFR, protrombínový faktor II, faktor V Leiden, PAI-1 )

Silné krvácanie (nie špinenie) pred dňom tehotenského testu s podporou progesterónu môže byť príčinou nesprávneho vstrebávania progesterónu alebo abnormálneho metabolizmu progesterónu v tele. Toto sa často vyskytuje u pacientov s vysokými hladinami triedy buniek nazývanej CD19+ 5+, ktoré sú často spojené s antihormonálnou aktivitou. Z neznámych dôvodov, ale možno súvisiacich so stimuláciou, sú nízke hladiny progesterónu typické u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná chlamýdia. Najjednoduchším spôsobom liečby tohto problému je použitie vysokej dávky progesterónu po 6-7 dňoch po punkcii.

Čo iné robiť, keď sa zdalo, že všetko ide perfektne. Pokiaľ ide o nevysvetliteľné opakované zlyhanie implantácie, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je skontrolovať, možno sa vynechala nejaká banálna štúdia / diagnóza:

1. Karyotyp pre oboch partnerov na určenie hlavnej chromozomálnej anomálie - ak je karyotyp abnormálny, potom je ďalším krokom návšteva genetiky, aby sa zistilo, či je šanca porodiť zdravé dieťa a či môžu pomôcť technológie PGD ; (viac v článku „Preimplantačná diagnostika“)

2. štítna žľaza (TSH, voľný T4, protilátky štítnej žľazy). Hodnoty TSH by mali byť okolo 0,9-2 a T4 je v medziach normy. Ak sú protilátky štítnej žľazy zvýšené, štúdie naznačujú možné zvýšenie šancí na úspech IVF, keď sa v protokole používajú steroidy, tyroxín a riedidlá krvi. nedostatok vitamínu D (pri nedostatku vitamínu D je znížená plodnosť a zlyháva imunitný systém), ANA (zvýšená hladina ANA môže byť často spojená s autoimunitnou neplodnosťou, ktorá sa dá vyriešiť steroidmi, liekmi na riedenie krvi a niekedy aj intralipidovými kvapkami) krv test zrážanlivosti vrátane antifosfolipidových protilátok (zvýšené APLA možno upraviť riedidlami krvi a steroidmi, iné problémy so zrážaním krvi (krvné zrazeniny) možno často upraviť riedidlami krvi).

3. Základné hormonálne hladiny: 1-3 dni FSH, LH, estradiol, prolaktín, SHBG, DHEAS. Ak je FSH a/alebo estradiol vysoký, znižuje to kvalitu vajíčka a reakciu vaječníkov, ale tehotenstvo je možné pri vhodne zvolenom protokole IVF. Ak je prolaktín vysoký, mali by ste navštíviť endokrinológa, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne vážne príčiny, ale váš lekár bude musieť znížiť prolaktín pomocou liekov, ako sú alebo. Niektoré štúdie ukazujú, že úspech IVF nebude veľmi závisieť od neliečeného zvýšeného prolaktinínu, ale čím viac prolaktínu, tým viac liečby bude potrebné. Ak je LH vysoký a/alebo SHBG nízky, stimulácia zmiešanými liekmi môže udržať nízke hladiny LH. Pri nízkej hladine DHEAS možno predísť zlej kvalite vajíčok a/alebo zlej reakcii vaječníkov absolvovaním kúry DHEA počas 3 mesiacov.

4. Analýza spermií na fragmentáciu DNA. Ak je % fragmentácie DNA vyššie ako ideálne, v tomto prípade zmena životného štýlu (zdravá strava s množstvom zeleniny, omega 3, ktorá sa nachádza v rybách, orechoch a semienkach (nie vyprážaných), vylúčenie fajčenia, alkoholu a konzumácie, aj predpísané, med.lieky ako antidepresíva) môžu pomôcť. Častá ejakulácia, kúra antibiotík a vysoká dávka antioxidantov pred opakovaným testovaním po 60 dňoch však môžu byť veľmi prospešné. Niektorí andrológovia porovnávajú hodnoty semena získané 2 hodiny po prvej ejakulácii, pretože to niekedy zlepšuje kvalitu semena (ale za cenu zníženého množstva semena). Starostlivá vizuálna diagnostika maternice pre fyzické abnormality - podrobné vyšetrenie skúseným lekárom, 3D vyšetrenie alebo hysteroskopia. Ak podrobné vyšetrenie v tomto prípade zistilo prítomnosť jaziev, prepážok, zrastov, polypov alebo fibroidov, niektorí lekári navrhujú okamžité chirurgické odstránenie. Iní môžu byť konzervatívnejší a trvajú na tom, že mali pacientky s podobnou diagnózou a otehotneli. Táto poloha nemusí byť užitočná pre pacientov, ktorí nemajú implantáty. A to, že sa konkrétnej pacientke aj napriek takémuto defektu podarilo otehotnieť, ešte neznamená, že pacientka s nižšou plodnosťou bude môcť dosiahnuť rovnaký výsledok bez zásahu operácie. Musíte pochopiť, že dobrý chirurg zvýši vaše šance na úspech, zlý chirurg môže vašu situáciu len zhoršiť.

6. Kontrola infekcií (diagnostika žien býva správnejšia) na chlamýdie, mykoplazmy, ureoplazmy a pod. - mnohí lekári môžu túto diagnózu odmietnuť ako nezmyselnú, iní robia len základné vyšetrenie na chlamýdie z moču alebo pošvového výteru. Je to spôsobené tým, že väčšina lekárov pracuje s pacientkami, ktoré po neúspechoch v tehotenstve a nekonečnej liečbe antibiotikami prešli z iných ambulancií. Existuje všeobecne uznávaná predstava, že antibiotiká nezvyšujú šancu na otehotnenie pri IVF. Ignoruje však fakt, že väčšine pacientok sa podarí otehotnieť až na 3. pokus.

7. Diagnóza: Pri genetických trombofíliách (PAI-1, protrombín II, faktor V Leiden, MTHFR), ktoré sa dajú ľahko liečiť liekmi na riedenie krvi (a niekedy vysokými dávkami kyseliny listovej, B6 a B12); Zabíjačské bunky a ich pomer – ktoré možno liečiť rôznymi kombináciami intralipidov, steroidov, Clexane (enoxyparín), (a prípadne Xumira a/alebo IVIG (bioven)); TH1:TH2 cytokíny – ktoré môžu byť liečené steroidmi, antioxidantmi, intralipidmi a prípadne a možno Xumirou a/alebo IVIG (Bioven); HLA DQA – ktorá sa dá liečiť intralipidmi.

Intervencie, ktoré by vaši lekári mohli zanedbať Hlavnou intervenciou je dôkladný výskum a veľmi starostlivo vybraný protokol IVF pre vás: napríklad pre normálnu alebo vysokú odozvu / odpoveď na normálny alebo dlhý cyklus navrhnite krátky protokol alebo zvoľte takýto protokol to by znížilo LH u pacientov, ktorí ho majú zvýšený alebo majú polycystické vaječníky, alebo by im podávali LH, ak je nedostatočný.

Pre pacientky s krátkym cyklom, a najmä s krátkou folikulárnou fázou, dlhý protokol (aby sa predišlo nebezpečenstvu vzniku dominantného folikulu skôr, ako je potrebné) – venujte pozornosť LH, aby bol v hojnom množstve, aby folikuly mohli vyvíjať normálne.

V prípade slabej odpovede/reakcie na normálny alebo dlhý cyklus urobte protokol so zavedením LH a v prípade potreby zvýšte dávku alebo použite IVF v prirodzenom cykle so stimuláciou liekmi alebo estrogénovým protokolom.

Niekedy sa ma ľudia pýtajú, ako schudnúť po hormónoch? Zdravotný problém riešili pomocou hormonálnych liekov či pili antikoncepciu, no teraz sa im nedarí schudnúť. Preto som sa rozhodol o tom napísať článok. V skutočnosti sa mnohí obávajú, odkiaľ pochádzajú extra libier a prečo sa po zrušení jedného alebo druhého hormonálneho lieku nemôžu stratiť. Naozaj za to môžu tabletky?

Zmätok vzniká už z toho, že niektorí ľudia na hormónoch chudnú, iní sa zlepšujú. Sú takí, ktorí po vysadení hormónov začnú priberať, sú takí, ktorým sa roky nedarí schudnúť a dávajú to za vinu hormonálnym liekom či antikoncepcii, ktorú užili v minulosti. Ako tomu rozumieť a čím sa riadiť? V článku odpoviem na tieto otázky a na konci článku na vás čakajú úžasné novinky, prečítajte si ich do konca!

Existujú hormóny, ktoré lekári najčastejšie predpisujú pri poruchách štítnej žľazy, pri hormonálnom zlyhaní polycystické: hormóny štítnej žľazy, progesterón,. Progesterón sa nachádza aj v antikoncepčných tabletkách.

Vysoký stupeň estrogén podporuje ukladanie tuku v tukovom tkanive a zvyšuje chuť do jedla.

Progesterón pôsobí podobne, navyše prispieva aj k zadržiavaniu tekutín v tele.

Ak štítna žľaza hormóny sa nevyrábajú v požadovanom množstve, akýkoľvek produkt sa trávi oveľa dlhšie a bude ťažké schudnúť. Aj preto mnohé programy na chudnutie obsahujú lieky na zlepšenie fungovania štítnej žľazy.

Aby ste pochopili, prečo dochádza k zlyhaniu v hormonálnom pozadí žien a objavujú sa choroby, odporúčam vám pozrieť si toto video:

Veľmi často po užití hormonálnych liekov a dokonca aj počas recepcie mnohí poznamenávajú, že sa prebúdza „vlčia chuť“. Dochádza k tomu, že človek všetko vstrebáva a nevie sa nabažiť. Samozrejme, dôjde k zvýšeniu hmotnosti.

Najsmutnejšie na tom je, že je nepravdepodobné, že budete môcť schudnúť pri užívaní hormónov, takže najprv hormóny „vypneme“ a potom sa začneme zaoberať problémom.

Ako začať chudnúť po hormónoch?

1. Ukľudni sa. Ak sa na seba v panike pozriete do zrkadla, skočíte na váhu každú hodinu, aby ste sa uistili, že čísla vôbec neklesnú, alebo sa pokúsite zmestiť do svojich obľúbených nohavíc, ktoré sa tak zúžili, je nepravdepodobné, že by ste boli dokáže krásne a dôsledne schudnúť. Panika nikdy neviedla k dobrému výsledku. Pokojne posúdili svoj problém, našli riešenia a konali s citom, na rovinu, s usporiadaním.
2. Odstráňte zdravotné problémy, ktoré môžu zasahovať do procesu chudnutia.

To znamená: určite by ste mali navštíviť endokrinológa!

Pomôže to opraviť hormonálne pozadie. Samoliečba v tomto prípade pomôže nielen schudnúť po užití hormónov, ale môže viesť aj k zdravotným problémom.

Mimochodom, ďalšie video pre tých, ktorí majú radi hormonálnu antikoncepciu:

1. Upravte výživu. Keďže hormonálne lieky často vyvolávajú silný hlad, musíte kontrolovať, koľko a aké potraviny jete.

A chcem zdôrazniť, že nemôžete hladovať alebo používať prísne diéty!

Problém s hmotnosťou to nerieši a vysvetlím prečo.

Po ukončení užívania hormonálnych liekov sú hormóny v norme a nesprávna strava môže viesť k hormonálnej nerovnováhe. Preto je najlepšie správne si naplánovať dennú stravu a cvičenie.

Nemyslite si, že sa vám podarí rýchlo schudnúť, mnohí odborníci tvrdia, že po zrušení hormónov sa metabolizmus obnoví do 6-18 mesiacov, takže treba byť trpezlivý.

Pre všetkých, ktorí tvrdia, že po užívaní hormonálnych liekov nemôžu schudnúť, hoci nejedia nič škodlivé a veľa sa hýbu, píšem nasledovné:

Nezáleží len na tom, čo jete, ale koľkokrát denne jete, koľko, koľko vody vypijete, a mimochodom, záleží aj na tom, čo do toho vložíte „Jem veľmi málo a nemôžem schudnúť .“

Skontrolujte si tieto body:

Správna výživa na chudnutie po užití hormónov

1. Je samozrejmé, že z jedálnička by sa mali odstrániť sladkosti, rýchle občerstvenie, mastné, údené, slané a vyprážané jedlá, marinády, majonézy a polotovary.
2. Obmedzte v strave bielu ryžu, zemiaky, biele pečivo, krupicu a všetky obilniny rýchle občerstvenie, tučné mliečne výrobky, tavené syry a tučné syry.

Ak je vaše telo plné, bude vyžadovať o 15 % menej kalórií – to je pre vás dobrá úspora. A nezabudnite, že vaša strava musí obsahovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Potom telo nebude strácať svalovú hmotu, a to je pre správne chudnutie veľmi dôležité.

1. Doplňte stravu vitamínmi a minerálne komplexy. Vaše bunky potrebujú výživu, musia kompenzovať tento nedostatok rozkladom a túžbou po nezdravých potravinách.
2. Fyzická aktivita je vhodná pre akúkoľvek, s výnimkou príliš ťažkej, so zdvíhaním závažia. plávanie, Bežecký pás, Pilates, joga, chôdza 5-6 kilometrov denne – vyberte si akúkoľvek aktivitu.

Teraz už viete, ako schudnúť po hormónoch, že sa to dá a netreba za všetko viniť tabletky. Stačí aplikovať tieto jednoduché rady a sami uvidíte, že po hormónoch sa dá schudnúť.

Byť zdravý!

P.S. Pre tých, ktorí sa ešte nevedia uvoľniť a nestarať sa o svoj vzhľad, vrelo odporúčam toto krásne video na relax. Milujem more, len tak, tiché, pri západe slnka, keď naokolo nie je nikto, len ty a zvuk prichádzajúcej vlny ...

In vitro fertilizácia sa stala skutočným prielomom v medicíne, spásou pre mnohé bezdetné páry. Ale, žiaľ, nie všetky pokusy o replantáciu embryí končia úspešne. A dnes si povieme, čo treba urobiť po neúspešnom IVF, ako prebieha rehabilitácia.

Príčiny neúspešného umelého oplodnenia

Po IVF sa tehotenstvo vyskytuje iba u 31-37% žien a pred vykonaním manipulácií musíte byť na to psychicky pripravení. Navyše, čím viac pokusov bolo urobených, tým menšie boli šance na úspešné počatie a donosenie dieťaťa.

Prečo prenos embryí zlyhá:

• vek - čím je žena staršia, tým menšia je šanca na otehotnenie po mimotelovom oplodnení;
• vysoká hladina folikuly stimulujúceho hormónu v krvi;
• nedostatok terapeutického účinku, neznášanlivosť liekov, ktoré sú predpísané na zlepšenie funkcií plodnosti;
• nedostatočný počet získaných vysokokvalitných embryí;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• autoimunitné patológie - telo vníma oplodnené vajíčko ako cudzie telo, odmieta ho;
• porušenie protokolu, nesprávny výpočet času oplodnenia;
• zriedenie stien maternice na pozadí častých potratov;
• chronická endometritída;
• endokrinné patológie - cukrovka, poruchy vo fungovaní štítnej žľazy, najčastejšie sa takéto problémy zhoršujú počas predbežnej prípravy pred IVF;
• hydrosalpinx;
• obezita u matky, plodu;
• nekompatibilita rodičov na genetickej úrovni;
• mužská neplodnosť, nízka kvalita spermií.

Ale ani na najlepších IVF klinikách nedokážu vždy presne určiť dôvod odmietnutia transplantovaného embrya.

Známky neúspešného oplodnenia in vitro

Po IVF pre ženy začínajú 2 týždne bolestivých očakávaní, až po 13-14 dňoch si môžete urobiť tehotenský test, darovať krv za hladina hCG: ak chýbajú 2 prúžky, zatiaľ čo ukazovatele tehotenského hormónu sa nezvýšili, opätovná výsadba bola neúspešná.

Príznaky neúspešného IVF:

1. Neexistujú žiadne hlavné prejavy tehotenstva - slabosť, zmeny nálady, opuch mliečnych žliaz, zmena chuťových preferencií.
2. Bazálna teplota sa udržiava v rozmedzí 37,2 stupňov.
3. Žiadna toxicita, žiadna nevoľnosť.

Všetky tieto príznaky sú dosť subjektívne, takže nebuďte nervózni vopred, počkajte na výsledky testov.

Ak diagnóza potvrdí neprítomnosť tehotenstva, na identifikáciu patológie je predpísaná hysteroskopia, niekedy bezprostredne po zákroku sa v prvom cykle vykoná opätovná výsadba, čo často prispieva k nástupu dlho očakávaného počatia.

Nie vždy je ale možné takúto manipuláciu urobiť, keďže všetky páry, ktoré sa rozhodujú pre IVF, vedia, koľko stojí umelé oplodnenie, je dosť ťažké nájsť finančné možnosti na dva protokoly za sebou.

Čo robiť, ak pokus zlyhá

Hlavným pravidlom je nerozčuľovať sa a nezúfať si – aj u zdravých párov nie je pravdepodobnosť prirodzeného počatia väčšia ako 7 % za mesiac, čo je oveľa menej ako po IVF. Snažte sa so svojím lekárom nadviazať čo najdôveryhodnejší vzťah, iba spoločná analýza situácie pomôže identifikovať možné príčiny zlyhania.

Čo lekár analyzuje:

1. Typ presádzania, druhy liekov a ich dávkovanie, diagnostické výsledky.
2. Charakteristika dozrievania embryí v laboratóriu.
3. Po predbežnej analýze môže lekár predĺžiť čas kultivácie embrya až na 5 dní.
4. Výber nových liekov, niekedy stačí predpísať niekoľko doplnkových liekov, aby bola transplantácia úspešná.
5. Špecialista predpisuje diagnostiku na odhalenie polypov, myómov, endometriózy, polycystózy a iných patológií, ktoré môžu brániť počatiu – často sa reprodukčné, gynekologické problémy objavia až po neúspešnom IVF.

Za neúspešné mimotelové oplodnenie najčastejšie nikto nemôže, ale ak vo vás klinika alebo ošetrujúci lekár po prvom zákroku nevzbudzujú dôveru, vyhľadajte iného odborníka alebo nemocnicu, preštudujte si recenzie o konkrétnom IVF centre na fórach .

Ako prebieha rehabilitácia?

Po neúspešnom IVF potrebuje psychika a telo ženy zotavenie, často je na záchranu potrebná konzultácia psychológa rodinné vzťahy.

Po neúspešnom pokuse o IVF prehodnoťte svoj denný režim, stravu. Fyzické cvičenie podporuje syntézu endorfínov a adrenalínu – tieto hormóny pomáhajú zlepšovať náladu. U žien, ktoré pravidelne športujú, sa zriedkavo prejavia depresívne stavy a aktívny životný štýl má pozitívny vplyv na postavu.

Jedzte prirodzenejšie, čerstvé, plnohodnotné jedlo, úplne sa vzdajte všetkých škodlivých, mastných, rýchlych uhľohydrátov, nezabudnite spať 7-8 hodín.

Pre duchovnú rehabilitáciu, psychologickú pomoc a podporu sa porozprávajte s blízkym priateľom, príbuznými. Ak nie je nikto, kto by sa s nikým úprimne porozprával o takej citlivej téme, neváhajte kontaktovať psychológa, teraz mnohí špecialisti vedú online konzultácie.

Hlavné je neniesť celú ťarchu v sebe, nesnažte sa o probléme diskutovať s manželom – aj muži potrebujú rehabilitáciu, hoci si to ťažko priznajú.

Jednoduché, ale účinné spôsoby, ako sa vysporiadať so stresom:

• meditácia, auto-tréning, joga;
• masáž, akupunktúra;
• bahenné kúpele a aplikácie, sauna, plávanie, otužovanie;
• užívanie ľahkých sedatív prírodných liekov.

Žiaľ, neúspešné pokusy o IVF sa často stávajú začiatkom konca rodinných vzťahov, každý z manželov sa sťahuje do seba, vznikajú depresívne stavy a mnohí sa z nich nevedia dostať sami.

IN dobré kliniky rodinní psychológovia pracujú s pármi pred zákrokom a pomáhajú pri obnove vzťahov po ďalšom neúspešnom zákroku umelého oplodnenia.

Ak sa problém dlhodobo ignoruje, ale je potrebná pomoc nie psychológa, ale psychiatra, liečba sa vykonáva pomocou silných liekov, čo výrazne zvyšuje čas na úplné zotavenie.

Po rehabilitácii zopakujte postup IVF

Čas, ktorý žena potrebuje na zotavenie sa z neúspešného prenosu embryí, je individuálna hodnota. Treba psychicky pozbierať odvahu vydržať celú sériu opakovaných vyšetrení, vyliečiť všetky choroby, ak sa zistia. Nezabudnite na finančnú stránku problému.

Lekári predpisujú druhý protokol po 12 týždňoch, existujú však výnimky, pričom počet pokusov je neobmedzený. Kompletná opätovná diagnóza je indikovaná, ak boli výsledky získané pred viac ako 12 mesiacmi.

Čo je zahrnuté v rediagnostike

1. Stanovenie hladiny antifosfolipidových protilátok - tieto látky narúšajú normálny krvný obeh v maternici, čo značne komplikuje implantáciu embrya.
2. Stanovenie hladiny pozitívnych protilátok proti spermiám, ktoré porušujú integritu embrya, bezprostredne po implantácii.
3. Stanovte hladinu lupus koagulantu, protilátky proti hormónu tehotenstva.
4. Na identifikáciu príčin chronických ochorení sa robí endometriálny náter.
5. Hysterosalpingografia sa vykonáva na vylúčenie hromadenia tekutiny vo vajíčkovodoch, ktorá je pre oplodnené vajíčko veľmi toxická.
6. Ultrazvuk – maternica sa naplní špeciálnym roztokom na presnú identifikáciu polypov a myómov.
7. Dopplerografia panvových orgánov na detekciu kŕčových žíl.

Pamätajte však, že pred zákrokom sa často predpisujú silné hormonálne prípravky, žiadny špecialista nemôže predpovedať, ako to ovplyvní zdravie v budúcnosti. Hormonálna terapia je vždy predpísaná pri diagnostikovaní endokrinnej formy ženskej neplodnosti - pomáha to podporovať proces fixácie embrya.

Stimulácia vaječníkov sa nevykonáva, ak sa kryotransfer uskutoční po ukončení 1. a 2. menštruácie - po prvom pokuse vždy zostávajú zmrazené embryá.

Zvýšiť šance na otehotnenie je možné opakovanými pokusmi o umelé oplodnenie pomocou darcovského vajíčka. Moderné kliniky využívajú efektívne alternatívne technológie - ZIFT, GIFT, metódy zamerané na okamžitý transfer embryí do vajíčkovodu bez inkubačného štádia, čo výrazne zvyšuje šance na úspešné počatie už po prvom pokuse.

Záver

Po IVF je celkom možné porodiť dlho očakávané deti, aj keď nie vždy prvýkrát. Ak sa vám to nepodarí, nezúfajte, spolu s lekárom identifikujte a odstráňte možné príčiny, v prípade potreby zmeňte kliniku, skúste znovu zasadiť.